Вените са кръвоносни съдове, които транспортират кръв от капилярите към сърцето. Всички вени образуват венозната система. Цветът на вените зависи от кръвта. Кръвта обикновено е обеднена на кислород, съдържа продукти на разпадане и има тъмночервен цвят.

Структурата на вените

По своята структура вените са доста близки до артериите, но имат свои собствени характеристики, например ниско налягане и ниска скорост на кръвта. Тези характеристики придават някои характеристики на стените на вените. В сравнение с артериите, вените са с голям диаметър, имат тънка вътрешна стена и добре очертана външна стена. Поради структурата си венозната система съдържа около 70% от общия кръвен обем.

Вените, разположени под нивото на сърцето, като тези на краката, имат две системи от вени – повърхностни и дълбоки. Вените под нивото на сърцето, като тези в ръцете, имат клапи от вътрешната страна, които се отварят, когато кръвта тече. Когато вената се напълни с кръв, клапата се затваря, което прави невъзможно кръвта да тече обратно. Най-развитият клапен апарат във вените със силно развитие, например вените на долната част на тялото.

Повърхностните вени са разположени точно под повърхността на кожата. Дълбоките вени са разположени по дължината на мускулите и осигуряват изтичане на около 85% от венозната кръв от долните крайници. Дълбоките вени, които се свързват с повърхностните вени, се наричат ​​комуникантни вени.

Сливайки се една с друга, вените образуват големи венозни стволове, които се вливат в сърцето. Вените са свързани помежду си в голям брой и образуват венозния плексус.

Функции на вените

Основната функция на вените е да осигурят изтичането на кръв, наситена с въглероден диоксид и разпадни продукти. Освен това през вените в кръвоносната система навлизат различни хормони от жлезите с вътрешна секреция и хранителни вещества от стомашно-чревния тракт. Вените регулират общото и локално кръвообращение.

Процесът на кръвообращението през вените и през артериите варира значително. Кръвта навлиза в артериите под налягането на сърцето по време на свиването му (около 120 mm Hg), докато във вените налягането е само 10 mm Hg. Изкуство.

Заслужава да се отбележи също, че движението на кръвта през вените се извършва срещу гравитацията, във връзка с това венозната кръв изпитва силата на хидростатичното налягане. Понякога, когато клапите се повредят, гравитацията е толкова силна, че пречи на нормалния кръвен поток. В този случай кръвта застоява в съдовете и ги деформира. След това вените се наричат ​​разширени вени. Разширените вени имат подути вид, което е оправдано от името на заболяването (от латински varix, род varicis - „подуване“). Леченията за разширени вени днес са много обширни, от популярния съвет да спите в такава позиция, че краката да са над нивото на сърцето, до операция и отстраняване на вената.

Друго заболяване е венозната тромбоза. Тромбозата причинява образуването на кръвни съсиреци (тромби) във вените. Това е много опасно заболяване, т.к. кръвните съсиреци, отделяйки се, могат да се придвижат през кръвоносната система до съдовете на белия дроб. Ако съсирекът е достатъчно голям, той може да бъде фатален, ако навлезе в белите дробове.

Един от съставните елементи на човешката кръвоносна система е вената. Всеки, който се грижи за здравето си, трябва да знае какво е вената по дефиниция, каква е нейната структура и функции.

Какво е вена и нейните анатомични характеристики

Вените са важни кръвоносни съдове, които пренасят кръв към сърцето. Те образуват цяла мрежа, която се разпространява по цялото тяло.

Те се попълват с кръв от капилярите, от които тя се събира и доставя обратно към главния двигател на тялото.

Това движение се дължи на смукателната функция на сърцето и наличието на отрицателно налягане в гърдите при вдишване.

Анатомията включва редица доста прости елементи, които са разположени на три слоя, които изпълняват своите функции.

Клапите играят важна роля за нормалното функциониране.

Структурата на стените на венозните съдове

Познаването на това как е изграден този кръвен канал се превръща в ключ към разбирането какво представляват вените като цяло.

Стените на вените са изградени от три слоя. Отвън те са заобиколени от слой подвижна и не твърде плътна съединителна тъкан.

Неговата структура позволява на долните слоеве да получават храна, включително от околните тъкани. В допълнение, закрепването на вените се извършва и поради този слой.

Средният слой е мускулна тъкан. Той е по-плътен от върха, така че той формира формата им и я поддържа.

Благодарение на еластичните свойства на тази мускулна тъкан, вените са в състояние да издържат на падане на налягането, без да се нарушава тяхната цялост.

Мускулната тъкан, която изгражда средния слой, се формира от гладки клетки.

Във вените, които са от немускулен тип, средният слой отсъства.

Това е характерно за вените, преминаващи през костите, менингите, очните ябълки, далака и плацентата.

Вътрешният слой е много тънък слой от прости клетки. Нарича се ендотелиум.

Като цяло структурата на стените е подобна на структурата на стените на артериите. Ширината, като правило, е по-голяма, а дебелината на средния слой, който се състои от мускулна тъкан, напротив, е по-малка.

Характеристики и роля на венозните клапи

Венозните клапи са част от системата, която позволява движението на кръвта в човешкото тяло.

Венозната кръв тече през тялото срещу силата на гравитацията. За да го преодолее, мускулно-венозната помпа влиза в действие и клапите, напълнени, не позволяват на входящата течност да се върне обратно по съдовото легло.

Благодарение на клапите кръвта се движи само към сърцето.

Вентилът е гънките, които се образуват от вътрешния слой, който се състои от колаген.

Те приличат на джобове по своята структура, които под въздействието на гравитацията на кръвта се затварят, задържайки я в правилната област.

Клапите могат да имат от една до три клапи и са разположени в малки и средни вени. Големите съдове нямат такъв механизъм.

Неизправността на клапите може да доведе до стагнация на кръвта във вените и нейното хаотично движение. Поради този проблем възникват разширени вени, тромбоза и подобни заболявания.

Основните функции на вената

Човешката венозна система, чиито функции са практически невидими в ежедневието, ако не мислите за това, осигурява живота на тялото.

Кръвта, разпръсната във всички ъгли на тялото, бързо се насища с продуктите от работата на всички системи и въглероден диоксид.

За да се премахне всичко това и да се освободи място за кръвта, наситена с полезни вещества, работят вените.

Освен това хормоните, които се синтезират в жлезите с вътрешна секреция, както и хранителните вещества от храносмилателната система, също се разнасят по тялото с участието на вените.

И, разбира се, вената е кръвоносен съд, така че тя участва пряко в регулирането на процеса на кръвообращението в човешкото тяло.

Благодарение на нея има кръвоснабдяване на всяка част на тялото, по време на двойна работа с артериите.

Структура и характеристики

Кръвоносната система има два кръга, малък и голям, със свои собствени задачи и особености. Схемата на човешката венозна система се основава именно на това разделение.

Малък кръг на кръвообращението

Малкият кръг се нарича още белодробен. Неговата задача е да пренася кръв от белите дробове до лявото предсърдие.

Капилярите на белите дробове имат преход към венули, които допълнително се комбинират в големи съдове.

Тези вени отиват към бронхите и частите на белите дробове и вече на входа на белите дробове (портите) те се комбинират в големи канали, от които два излизат от всеки бял дроб.

Те нямат клапи, но преминават съответно от десния бял дроб към дясното предсърдие и от лявото към лявото.

Системно кръвообращение

Големият кръг е отговорен за кръвоснабдяването на всеки орган и тъкан в живия организъм.

Горната част на тялото е прикрепена към горната празна вена, която се влива в дясното предсърдие на нивото на третото ребро.

Тук кръвоснабдяват югуларните, субклавиалните, брахиоцефаличните и други съседни вени.

От долната част на тялото кръвта навлиза в илиачните вени. Тук кръвта се събира по външните и вътрешните вени, които се събират в долната празна вена на нивото на четвъртия лумбален прешлен.

Всички органи, които нямат двойка (с изключение на черния дроб), кръвта през порталната вена първо навлиза в черния дроб, а от тук в долната празна вена.

Характеристики на движението на кръвта през вените

На някои етапи на движение, например от долните крайници, кръвта във венозните канали е принудена да преодолее гравитацията, като се издига средно с почти един и половина метра.

Това се случва поради фазите на дишане, когато се получава отрицателно налягане в гърдите по време на вдишване.

Първоначално налягането във вените, разположени в близост до гръдния кош, е близко до атмосферното.

В допълнение, свиващите се мускули изтласкват кръвта, индиректно участвайки в процеса на кръвообращението, повишавайки кръвта нагоре.

Интересно видео: структурата на човешкия кръвоносен съд

Виена (Австрия) - най-подробната информация за града със снимка. Основните забележителности на Виена с описания, пътеводители и карти.

Град Виена (Австрия)

Виена е столицата и най-големият град на Австрия, разположен в североизточната част на страната. Това е мегаполис с уникален чар, енергия и атмосфера, чийто исторически център е включен в списъка на ЮНЕСКО за световно наследство. Виена е културната столица на Европа, изненадващо романтичен и открит град, съхранил колосалното си историческо наследство. Тук, сред просторните императорски площади и луксозни дворци, се крият невероятни гледки, архитектурни паметници и шедьоври на изкуството.

Виена е един от най-популярните градове в Европа. Столицата на Австрия привлича гастрономическите естети със своите кулинарни изкушения и ресторанти, модниците със своите магазини, бохемите с театри, опера, изложби и музеи. Виена се смята за град на музиката и изкуството. Тук са живели и творили брилянтни композитори: Моцарт, Бетовен, Шуберт и Щраус, както и много известни художници, превърнали града в съкровищница на Европа.

География и климат

Виена се намира в североизточната част на Австрия в подножието на Алпите на брега на река Дунав. Тук тече и река Виена, дала името на града. Столицата на Австрия се намира на хълмиста равнина, наречена Дунав. Околностите са покрити с гори, а по склоновете на хълмовете растат лозя.

Климатът е умерен с топло лято и мека зима. Годишно падат малко повече от 600 mm валежи. Климатът на Виена е доста сух. През лятото средната температура е около 20 градуса, през зимата - около нулата. С нахлуването на студени източни фронтове са възможни студове до -10 градуса.

Практическа информация

1. Население - 1 857,6 хил. души.
2. Площта е 414,8 квадратни километра.
3. Езикът е немски. Въпреки че австрийският немски се различава от традиционния немски по отношение на произношението и морфологията.
4. Валута - евро.
5. Време - централноевропейско UTC +1, лятно +2.
6. В границите на Виена има 23 парка.
7. Основната религия е римокатолическата.
8. Виена е един от най-безопасните градове в света. Няма бедни квартали и райони, които да избягвате. Можете да се разходите из столицата на Австрия по всяко време и навсякъде.
9. Отделно си струва да споменем висококачествената питейна вода, която не е по-ниска по качество, а понякога дори надминава тази, която се продава в бутилки.
10. Виена има отлична система за обществен транспорт: метро и крайградски влакове, трамваи и автобуси. Важи единичен билет, който трябва да бъде подпечатан на входа на перона на метрото, трамвая или автобуса. Билети могат да бъдат закупени от специални автомати на метростанции и тютюневи магазини.

История

Историята на Виена като селище започва около 1 век след Христа. По това време тук е построена римска крепост. Тази малка крепост носела името Виндобона. През 5 век римляните напускат крепостта и тя е заселена от аварски и славянски племена.

Първите писмени споменавания за Виена датират от периода на Каролингите (9 век). По това време имаше малък замък, дузина къщи и църква. През 12 век значението на Виена нараства. Той става резиденция на австрийските херцози Бабенберг.

До края на 13 век градът се превръща в основна резиденция на Хабсбургите. През втората половина на XV век тук е създадена епископия. През 1529 г. турците се опитват да превземат Виена, която претърпява съкрушително поражение тук въпреки смазващото превъзходство.

През 16 век Виена става център на Хабсбургската империя. Градът се превръща в един от културните, икономически и политически центрове на Европа. През 18-19 век столицата на Австрия е един от центровете на световната култура и музика. В началото на 19 век войските на Наполеон Бонапарт няколко пъти влизат в града. В началото на 20 век Виена е един от най-големите градове в света. В резултат на поражението на Австро-Унгария в Първата световна война Хабсбургската империя се разпада и Виена губи влиянието си.

През 1938 г. германските войски навлизат в града. Столицата на Австрия е освободена от съветските войски през април 1945 г. Съвременна Виена е основен културен, туристически и икономически център на Европа, седалище на много международни организации.

Как да отида там

Международното летище се намира в предградията на Швехат. Повечето европейски авиокомпании и значителен брой междуконтинентални авиокомпании имат директни полети до Виена. От летището до града може да се стигне с S-Bahn (S7) и автобуси. Най-удобният начин да стигнете до центъра е естественият влак (Floridsdorf) до гара Wien-Mitte, а след това трябва да се прехвърлите на линия U3 на метрото до центъра.

Виена е един от най-големите железопътни възли. Високоскоростните влакове работят от Мюнхен, Будапеща, Цюрих и Прага. Други дестинации: Дюселдорф, Кьолн, Франкфурт, Нюрнберг, Бърно, Братислава. Столицата на Австрия също има отлична достъпност с автомобил.

Пазаруване и пазаруване

Магазините обикновено са отворени от 9.00 / 10.00 до 18.00 / 20.00 часа и са затворени в неделя. Големите търговски центрове и супермаркети са отворени до 22.00 часа. Много магазини (включително маркови) могат да бъдат намерени в района на Kärntner Straße, Graben, Kohlmarkt и Mariahilfer Straße. На Tuchlauben 3-7A / Bognergasse / Seitzergasse е така нареченият "златен квартал" с най-луксозните бутици, включително: Prada, Saint Laurent, Bottega Veneta, Emporio Armani, Louis Vuitton, Valentino, Miu Miu, Alexander McQueen, Brioni, Черница, Етро, Помелато, Брунело Кучинели.

Храни и напитки

Виена може да се похвали с една от най-известните кулинарни традиции в света. Разнообразна, но наистина хармонична гама от ястия отразява комбинацията от национални и културни традиции в миналото на една многонационална империя. На първо място, столицата на Австрия е известна със своето кафе, десерти - известната торта Sacher, щрудел, salzburger nockerln.

Традиционна виенска бърза храна - хот-дог и люти колбаси, които могат да се купят в многото заведения за хранене Würstlstand. Разпространени са и различни балкански и турски заведения за бързо хранене. От традиционните ястия си струва да се подчертае шницел с картофена салата, филийки варено говеждо с гарнитура.

атракции

Виена е град с богата история, столица на някогашна могъща империя. Тук можете да откриете великолепни забележителности, исторически сгради и паметници на културата. Но най-вече Виена е известна със своите музеи, театри и художествени галерии.

Хофбург е един от символите на имперското минало на Виена. Огромен луксозен дворец, който е бил зимната резиденция на Хабсбургите. През Средновековието тук е имало замък, от който е запазен малък параклис. Хофбург е разширен във великолепна резиденция, когато Виена става столица на Австро-Унгария. В момента тук можете да намерите почти всеки архитектурен стил - от готика до Арт Нуво. А в залите му има национална библиотека, съкровищница, музей на музикални инструменти, оръжия и етнография и прочутата „Испанска школа по езда“.

Впечатляващ е и огромният дворцов площад - Хелденплац (Площадът на героите). За славното минало на Австрия свидетелстват конните статуи на ерцхерцог Карл, спечелил битката при Асперн срещу войските на Наполеон (1809 г.) и принц Евгений Савойски, който победи турците. Площадът на героите е не просто огромен площад в центъра на австрийската столица, той е един от символите на една славна история.

Катедралата Св. Стефан (Stephandom) е една от най-известните виенски забележителности и един от най-значимите шедьоври на европейската готика. Построяването на първата църква датира от 1147г. Дълго време Стефандом беше най-високата сграда в Европа - 137 метра. Старата църква е преустроена в готически стил по нареждане на херцог Рудолф IV. През 1359 г. той полага крайъгълния камък на кораба, а през 1433 г. е завършена Южната кула.

Катедралата Св. Стефан се отличава особено с голям красив покрив и висока стройна кула (136,7 метра). Интересното е, че броят на средновековните кули с такава височина в света може лесно да се преброи на пръстите на едната ръка. Вътре в катедралата има много съкровища на изкуството, като например: гробницата на принц Евгений Савойски, един от най-великите командири в Европа (1754), олтарът на Винер Нойщат, амвонът на Антон Пилграм (1514-15), гробницата на император Фридрих III от Никлас Герхарт (1467-1513 пр.н.е.) и готически олтар.

Катедралата Св. Стефан е в центъра на виенските легенди и истории. От лявата страна на главния вход има странна вдлъбнатина, която се използва за измерване на размера на един хляб, ако клиентът не е доволен от размера му. Недовършеният северен шпил се приписва на млад архитект, който бил влюбен в дъщерята на строителя на южния шпил. Въпреки че най-вероятните причини са финансови проблеми поради постоянната заплаха от турска обсада и излизането на готика от мода. И десетки такива романтични, забавни и мистични истории.

църква Св. Карла е бароков шедьовър и най-голямата барокова църква на север от Алпите. Построена е през 1715 г. от известния австрийски архитект Йохан Фишер фон Ерлах. Издигнат е в чест на обета на император Карл VI в знак на благодарност за избавление от тежка чумна епидемия и е посветен на Свети Карл Боромео.

Църквата се намира на един от централните площади на Виена – Карлсплац. Площадът пред катедралата е преустроен през 70-те години на миналия век от един от най-значимите скулптори на 20 век Хенри Мур.

Необичайно широкият фронтон на Св. Karla е съставена от няколко контрастни елемента, които допълват уникалната и хармонична цялостна визия по изненадващ начин. Две камбани с алегорично изображение на живота на Свети Боромео напомнят за италианския Ренесанс. Те образуват главния портал, напомнящ на гръцки храм. Овалният кораб на църквата има красив купол (висок 72 м), ефектно декориран отвътре.

Anchor (котвен) часовник се намира на най-стария площад във Виена "Hoher Markt" и представлява стила Арт Нуво. Часовникът е построен в началото на 20 век от von Matz и представлява мост между двете части на застрахователната сграда на Anker. В продължение на 12 часа по този своеобразен „мост“ се движат дванадесет исторически личности. Сред тях са средновековният лирик Валтер фон дер Фогелвайд, императрица Мария Терезия и принц Евгений Савойски. Всеки ден точно на обяд часовникът „бие“ малко шоу, съпроводено с музика от различни епохи.

Белведере е един от най-красивите дворцови комплекси в австрийската столица. Състои се от два великолепни двореца в средата на великолепен парк. Белведере е построен за принц Евгений Савойски от известния бароков майстор фон Хилдебранд. Интересното е, че дворцовият комплекс първоначално се е намирал извън градските стени, но днес е част от третия район на Виена, който се намира близо до историческия център. Архитектурата и дизайнът на залите Белведере са изпълнени в стил рококо. В момента и в двата двореца се помещават музеи с австрийски картини от 18-20 век. Паркът е колекция от над 4000 растения от алпийската екосистема. Особено красиво е през пролетта и лятото.

Булевард Ринг е главният булевард на Виена. Това е булеварден пръстен с дължина 4 км, който опасва центъра на австрийската столица. Околовръстният булевард е основан през 1857 г. от Франц Йосиф I. Построен е на мястото на старите крепостни стени и укрепления. Разхождайки се тук, можете да разгледате голям брой монументални исторически сгради от различни архитектурни стилове.

Националният театър (Burgtheater) се намира в първия район на Виена срещу кметството на известния околовръстен булевард. Това е монументална сграда от края на 19 век, чиято фасада е облицована с бял мрамор. Това е един от най-известните театри в Европа.

Виенската опера се намира в самия център на Виена в южната част на Kärntnerstrasse. Това е една от най-известните оперни театри в света. Операта е построена през втората половина на 19 век в стила на италианския Ренесанс.

Пратерът е най-популярният панаир за развлечения във Виена. Най-значимата му част е огромното виенско колело. Създаден е в края на 19 век в чест на годишнината от управлението на император Франц Йосиф. Височината на виенското колело е 60 метра.

Bluthgasse е район с тесни криволичещи улички, средновековни и барокови сгради. Тази зона се намира в близост до катедралата Св. Стивън

Мария ам Гестад

Maria am Gestade е една от най-старите сгради в столицата на Австрия, католическа църква от 14-ти век в готически стил. Намира се в северната част на историческия център.

Шотландският манастир е бенедиктински манастир, основан през 12 век. Намира се в централната част на Виена на площад Freyung.

Чумната колона е монументална барокова скулптура, построена в края на 17 век от мрамор. Интересното е, че колоната е посветена на Света Троица, а не на Дева Мария.

църква Св. Августина – придворната църква на Хабсбургите. Основан е през 14 век от августински монаси. Тази готическа религиозна сграда се намира на площад Йозефплац в центъра на Виена.

църква Св. Петра е римокатолическа барокова църква от началото на 18-ти век на улица Грабен. Църквата е построена на мястото на стара средновековна религиозна сграда от Габриел Монтана при император Леополд I.

Mariahilfer е римокатолическа барокова църква от 17-ти век, разположена в шести район на Виена.

Кметството на Виена е грандиозна неоготическа сграда от края на 19 век, разположена в историческия център на Виена. Проектиран от Фридрих Шмид.

Парламентът - монументална сграда от края на 19 век, облицована с мрамор. Той е седалище на националния парламент.

1 - дорзална артерия на стъпалото; 2 - предна тибиална артерия (с придружаващи вени); 3 - феморална артерия; 4 - бедрена вена; 5 - повърхностна палмарна арка; 6 - дясна външна илиачна артерия и дясна външна илиачна вена; 7-дясна вътрешна илиачна артерия и дясна вътрешна илиачна вена; 8 - предна междукостна артерия; 9 - радиална артерия (с придружаващи вени); 10 - улнарна артерия (с придружаващи вени); 11 - долна празна вена; 12 - горна мезентериална вена; 13 - дясна бъбречна артерия и дясна бъбречна вена; 14 - портална вена; 15 и 16 - сафенозни вени на предмишницата; 17- брахиална артерия (с придружаващи вени); 18 - горна мезентериална артерия; 19 - десни белодробни вени; 20 - дясна аксиларна артерия и дясна аксиларна вена; 21 - дясна белодробна артерия; 22 - горна празна вена; 23 - дясна брахиоцефална вена; 24 - дясна субклавиална вена и дясна субклавиална артерия; 25 - дясна обща каротидна артерия; 26 - дясна вътрешна югуларна вена; 27 - външна каротидна артерия; 28 - вътрешна каротидна артерия; 29 - брахиоцефален багажник; 30 - външна югуларна вена; 31 - лява обща каротидна артерия; 32 - лява вътрешна югуларна вена; 33 - лява брахиоцефална вена; 34 - лява субклавиална артерия; 35 - аортна дъга; 36 - лява белодробна артерия; 37 - белодробен ствол; 38 - леви белодробни вени; 39 - възходяща аорта; 40 - чернодробни вени; 41 - слезка артерия и вена; 42 - целиакия багажника; 43 - лявата бъбречна артерия и лявата бъбречна вена; 44 - долна мезентериална вена; 45 - дясна и лява тестикуларна артерия (с придружаващи вени); 46 - долна мезентериална артерия; 47 - средна вена на предмишницата; 48 - коремна аорта; 49 - лява обща илиачна артерия; 50 - лява обща илиачна вена; 51 - лява вътрешна илиачна артерия и лява вътрешна илиачна вена; 52 - лява външна илиачна артерия и лява външна илиачна вена; 53 - лява феморална артерия и лява бедрена вена; 54 - венозна палмарна мрежа; 55 - голяма сафенозна (скрита) вена; 56 - малка сафена (скрита) вена; 57 - венозна мрежа на задната част на крака.

1 - венозна мрежа на задната част на крака; 2 - малка сафена (скрита) вена; 3 - феморално-поплитеална вена; 4-6 - венозна мрежа на задната част на ръката; 7 и 8 - сафенозни вени на предмишницата; 9 - задна ушна артерия; 10 - тилна артерия; 11- повърхностна цервикална артерия; 12 - напречна артерия на шията; 13 - супраскапуларна артерия; 14 - задната циркумфлексна артерия; 15 - артерия, обгръщаща лопатката; 16 - дълбока артерия на рамото (с придружаващи вени); 17 - задните междуребрени артерии; 18 - горна глутеална артерия; 19 - долна глутеална артерия; 20 - задна междукостна артерия; 21 - радиална артерия; 22 - дорзален карпален клон; 23 - перфориращи артерии; 24 - външна горна артерия на колянната става; 25 - подколенна артерия; 26-подколенна вена; 27-външна долна артерия на колянната става; 28 - задна тибиална артерия (с придружаващи вени); 29 - перонеална, артерия.

Дълбоки вени на долните крайници

Дълбоките вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, които носят същото име като артериите, които придружават.

Те започват на плантарната повърхност на стъпалото отстрани на всеки пръст с плантарни цифрови вени, vv. digitales plantares, придружаващи едноименните артерии.

Сливайки се, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. metatarsales plantares. От тях се отклоняват перфориращи вени, vv. perforantes, които проникват в задната част на ходилото, където анастомозират с дълбоки и повърхностни вени.

Насочва се проксимално, vv. metatarsales plantares се вливат в плантарната венозна дъга, arcus venosus plantaris. От тази дъга кръвта тече през страничните плантарни вени, които придружават едноименната артерия.

Страничните плантарни вени се свързват с медиалните плантарни вени, за да образуват задните тибиални вени. От плантарната венозна дъга кръвта тече през дълбоките плантарни вени през първото междукостно метатарзално пространство към вените на задната част на стъпалото.

Началото на дълбоките вени на задната част на крака са дорзалните метатарзални вени на крака, vv. metatarsales dorsales pedis, които се вливат в дорзалната венозна дъга на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.

1. Задни тибиални вени, vv. tibiales posteriores, сдвоени. Те се изпращат проксимално, придружавайки едноименната артерия, и поемат по пътя си редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасцията на задната повърхност на долния крак, включително доста големи перонеални вени, vv. fibulares (peroneae). В горната трета на подбедрицата задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.

2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores, се образуват в резултат на сливането на дорзалните метатарзални вени на стъпалото. Преминавайки към долната част на крака, вените се издигат по протежение на едноименната артерия и проникват през междукостната мембрана до задната повърхност на долната част на крака, участвайки в образуването на подколенната вена.

Дорзалните метатарзални вени на стъпалото, анастомозиращи с вените на плантарната повърхност през перфориращите вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малките венозни съдове на краищата на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Подколенна вена, v. poplitea, навлизайки в подколенната ямка, отива странично и отзад от подколенната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, n. пищяла. Следвайки хода на артерията нагоре, подколенната вена пресича подколенната ямка и навлиза в аферентния канал, където получава името на бедрената вена, v. femoralis.

Поплитеалната вена приема малките вени на коляното, vv. geniculares, от ставата и мускулите на тази област, както и от малката сафенозна вена на крака.

4. Феморална вена, v. femoralis, понякога парна баня, придружава едноименната артерия в адукторния канал, а след това в бедрения триъгълник, преминава под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, където преминава във v. илиака екстерна.

В аферентния канал феморалната вена е зад и малко странично от бедрената артерия, в средната трета на бедрото - зад нея и в съдовата лакуна - медиално на артерията.

Феморалната вена получава редица дълбоки вени, които придружават едноименните артерии. Те събират кръв от венозните плексуси на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават феморалната артерия от съответната страна и, анастомозирайки помежду си, се вливат в бедрената вена в горната трета на бедрото.

1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често върви с един ствол, има няколко клапи.

В него се вливат следните сдвоени вени:

а) перфориращи вени, vv. perforantes, вървят по едноименните артерии. На задната повърхност на големия аддукторен мускул те анастомозират помежду си, както и с v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. поплитея;

б) медиални и латерални вени, обвиващи бедрената кост, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Последните придружават едноименните артерии и анастомозират както помежду си, така и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. обтуратория.

В допълнение към тези вени феморалната вена получава редица сафенозни вени. Почти всички те се приближават до феморалната вена в подкожната фисура.

2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis, придружава едноименната артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива във v. femoralis или във v. saphena magna.

Анастомози с v. thoracoepigastrica (влива се във v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, както и с едноименната вена от противоположната страна.

3) Повърхностна вена, обвиваща илиума, v. circumflexa superficialis ilium, придружаващ едноименната артерия, минава по протежение на ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.

4) Външни генитални вени, vv. pudendae externae, придружават едноименните артерии. Те всъщност са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жените - предните лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностната дорзална вена на пениса, v. dorsalis superficialis penis (при жените, повърхностната дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Голяма сафенова вена на крака, v. saphena magna е най-голямата от всички подкожни вени. Влива се в бедрената вена. Събира кръв от предномедиалната повърхност на долния крайник.

Анатомия на съдовете на долните крайници: характеристики и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява няколко важни функции в организма. Благодарение на него се доставят кислород и хранителни вещества до органите и тъканите, газообменът, както и изхвърлянето на „отпадъчния“ материал.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, тъй като позволява да се предвиди хода на определено заболяване. Всеки практикуващ лекар трябва да го знае. Ще научите за характеристиките на артериите и вените, които хранят краката от нашия преглед и видео в тази статия.

Как се кръвоснабдяват краката?

В зависимост от структурните характеристики и изпълняваните функции всички съдове могат да бъдат разделени на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбести структури, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологично те се състоят от три слоя:

• външно - рехава тъкан с доставящи съдове и нерви;
• средна, изградена от мускулни клетки, както и еластинови и колагенови влакна;
• вътрешен (интима), който е представен от ендотел, състоящ се от плоски епителни клетки и субендотелиум (хлабава съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой медицинската инструкция разграничава три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

• аорта;
• белодробен ствол.

• сънлив а.;
• подключична а.;
• а..

• малки периферни съдове.

Забележка! Артериите също са представени от артериоли - малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето.

1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие биват недоразвити, средно развити, силно развити. Последните се намират в краката.
2. Безмускулни - състоят се от ендотел и рехава съединителна тъкан. Те се намират в опорно-двигателния апарат, соматичните органи и мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица съществени разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Разлики в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Кръвоснабдяването на краката идва от феморалната артерия. A.femoralis продължава илиачната а., излизайки на свой ред от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник се намира в предната бразда на бедрото, след което се спуска в подколенната ямка.

Забележка! При силна загуба на кръв по време на рана в областта на долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на нейния изход.

Бедрена а. дава няколко клона, представени от:

• повърхностен епигастриален, издигащ се до предната стена на корема почти до пъпа;
• 2-3 външни гениталии, хранещи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; дават 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
• повърхностен плик, насочен към горната предна повърхност на илиума;
• дълбок бедрен - най-големият клон, започващ 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Забележка! Дълбоката феморална артерия е основният съд, осигуряващ достъп на кислород до тъканите на бедрото. A.femoralis след отпътуването си се спуска надолу и кръвоснабдява подбедрицата и стъпалото.

Поплитеалната артерия произхожда от аферентния канал.

• горните странични и средните медиални клонове преминават под колянната става;
• долна странична - директно в колянната става;
• среден коленен клон;
• заден клон на тибиалната област.

В областта на подбедрицата, подколенната а. продължава в два големи артериални съда, наречени тибиални (заден, преден). Дистално от тях са артериите, които захранват дорзалната и плантарната повърхност на ходилото.

вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Делят се на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на стъпалото и долната част на крака, са двойни и минават до артериите. Заедно те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко по-назад от подколенната ямка.

Чести съдови заболявания на НК

Анатомичните и физиологичните нюанси в структурата на кръвоносната система на NK определят разпространението на следните заболявания:

Анатомията на съдовете на краката е важен клон на медицинската наука, който помага на лекаря да определи етиологията и патоморфологичните характеристики на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените е от голяма полза за специалистите, тъй като ви позволява бързо да поставите правилната диагноза.

Флебология (лечение на разширени вени)

Вените на долните крайници традиционно се разделят на дълбоки, разположени в мускулната маса под мускулната фасция, и повърхностни, разположени над тази фасция. Повърхностните вени са локализирани интрадермално и подкожно.

1 - Кожа; 2 - Подкожна тъкан; 3 - Повърхностен фасциален лист; 4 - Влакнести мостове; 5 - фасциален случай на вена сафена; 6 - Собствена фасция на подбедрицата; 7 - вена сафена; 8 - Комуникативна вена; 9 - Директен перфоратор; 10 - Индиректна перфорираща вена; 11 - фасциален случай на дълбоки съдове; 12 - Мускулни вени; 13 - Дълбоки вени; 14 - Дълбока артерия.

Повърхностните вени на долните крайници имат два основни ствола: голяма и малка сафенозна вена.

Голямата сафенозна вена (GSV) започва от вътрешната страна на задната част на стъпалото, където се нарича медиална маргинална вена, издига се отпред от медиалния малеол до подбедрицата, разположена на предно-вътрешната му повърхност, и по-нататък по протежение на бедро към ингвиналния лигамент. Структурата на GSV на бедрото и подбедрицата е много променлива, както и структурата на цялата венозна система на тялото. Видовете структура на багажника на GSV на бедрото и долната част на крака са показани на фигурите.

1 - безопасно-феморална фистула; 2 - Повърхностна вена, обвиваща илиума; 3 - Преден страничен приток; 4 - Дълбока вена на бедрото; 5 - Феморална вена; 6 - Преден приток; 7 - Повърхностна долна епигастрална вена; 8 - Заден медиален приток; 9 - Голяма сафена вена; 10 - Задна циркумфлексна вена; 11 - Дорсална плантарна венозна дъга.

В горната трета на бедрото голям венозен клон често се отклонява от голямата сафенова вена, преминавайки странично - това е предната допълнителна сафенова вена, която може да бъде важна за развитието на рецидив на разширени вени след хирургично лечение.

Опции за местоположението на предната допълнителна сафенозна вена

Мястото, където голямата сафенозна вена навлиза в дълбоката феморална вена, се нарича сафенофеморална фистула. Определя се точно под ингвиналния лигамент и медиално от пулсацията на феморалната артерия.

Схема на безопасно-феморалната анастомоза

1 - Феморален нерв; 2 - Външна пудендална артерия; 3 - Голяма сафенозна вена.

Малката сафенозна вена (SSV) започва от външната страна на задната част на стъпалото, където се нарича латерална маргинална вена; издига се отзад от страничния глезен до подбедрицата; достига до подколенната ямка, разположена между главите на коремния мускул. MSV до средната трета на подбедрицата преминава повърхностно, над него преминава под фасцията, където се влива в подколенната вена в областта на подколенната ямка, образувайки сафено-поплитеална фистула. Варикозната трансформация е предимно тази част от MPV, която е разположена повърхностно.

1 - Задна медиална повърхностна вена на бедрото; 2 - Виена Джакомини; 3 - безопасно-поплиетална анастомоза; 4 - Малка сафенозна вена; 5 - предно-латерална; 6 - постеролатерален приток; 7 - Венозна арка на задната част на стъпалото.

Местоположението на сафено-поплитеалната анастомоза е изключително вариабилно, в някои случаи липсва, т.е. MPV не се изпразва в подколенната вена.

В някои случаи SSV комуникира с GSV чрез наклонената супрафасциална вена (v. Giacomini).

Друго много интересно венозно образувание е така нареченият латерален сафенозен венозен плексус, описан за първи път от Албанезе (lateral plexus of Albanese). Този плексус произлиза от перфорантните вени в областта на външния епикондил на бедрената кост.

Схема на подкожния страничен плексус.

1 - Феморална вена; 2 - Долна вена; 3 - Перфоратори.

Тези вени играят важна роля в развитието на телеангиектазии на долните крайници и могат също така да претърпят варикозна трансформация при липса на значителни промени в GSV и SSV.

Както знаете, кръвоснабдяването на долните крайници се дължи на артериите и всяка от главните артерии е придружена от поне две едноименни вени, които са дълбоки вени на долните крайници и започват с плантарни цифрови вени, които преминават в плантарните метатарзални вени, след което се вливат в дълбоката плантарна дъга.

Диаграма на венозната помпа на стъпалото.

1 - Малка сафенозна вена; 2 - Голяма сафена вена; 3 - Предни тибиални вени; 4 - Задни тибиални вени; 5 - Венозна арка на задната част на стъпалото; 6 - плантарни вени; 7 - венозен плексус на стъпалото (плексус Lezhar).

От него, през страничните и медиалните плантарни вени, кръвта навлиза в задните тибиални вени. Дълбоките вени на гърба на стъпалото започват от дорзалните метатарзални вени на стъпалото, вливащи се в дорзалната венозна дъга на стъпалото, откъдето кръвта навлиза в предните тибиални вени. На нивото на горната трета на подбедрицата предната и задната тибиална вена, сливайки се, образуват подколенната вена, която е разположена странично и малко зад едноименната артерия.

Структурата на тъканите на отрязания крак.

1 - Повърхностна циркумфлексна илиачна вена; 2 - Преден външен приток на голямата вена сафена; 3 - Феморална вена; 4 - Дълбока вена на бедрото; 5 - Подколенна вена; 6 - Преден подколенен приток на голямата сафенова вена; 7 - Предни тибиални вени; 8 - Повърхностна долна епигастрална вена; 9 - Външна пудендална вена; 10 - заден медиален приток на голямата сафенова вена; 11 - Голяма сафенова вена; 12 - Перфоратор на Гюнтер; 13 - Перфоратор Дод; 14 - Перфоратор на Бойд; 15 - Задна дъгова вена (Леонардо); 16 - перфориращи вени на Kokket; 17 - Дорсална плантарна венозна дъга.

В областта на подколенната ямка, малката сафенова вена, вените на колянната става, се вливат в подколенната вена. Освен това подколенната вена се издига до бедрото в феморално-поплитеалния канал, който вече се нарича феморална вена. Вените около бедрената кост, както и мускулните клонове, се вливат в бедрената вена. Клоните на бедрената вена анастомозират широко един с друг, с повърхностни, тазови и обтураторни вени. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиума, и преминава във външната илиачна вена, която се слива с вътрешната илиачна вена в сакроилиачната става. Този участък на вената съдържа клапи, в редки случаи гънки и дори прегради, което води до честа локализация на тромбоза в тази област.

Вените само в повърхностната или само в дълбоката мрежа са свързани помежду си чрез комуникиращи вени. Повърхностната и дълбоката система са свързани чрез перфориращи вени, проникващи през фасцията.

Перфорантните вени се делят на директни и индиректни. Директните перфоратори свързват директно дълбоките и повърхностните вени. Типичен пример за директен перфоратор е безопасно-поплитеалната фистула. Директните перфоратори са малко, те са големи и са разположени главно в дисталните части на крайника (перфоратори на Cockett по медиалната повърхност на крака).

1 - безопасно-феморална фистула; 2 - Перфоратор на Гюнтер; 3 - Перфоратор Дод; 4 - Перфоратори Бойд; 5 - Перфоратори Kokket.

Индиректните перфоратори свързват всяка сафенова вена с мускулна, която от своя страна директно или косвено комуникира с дълбока вена. Има много индиректни перфоратори, те обикновено са с малък диаметър и са разположени в областта на мускулните маси. Всички перфоратори, както директни, така и индиректни, като правило не комуникират с главния ствол на сафенозната вена, а с някой от нейните притоци. Например, перфориращите вени на Cockett, разположени на вътрешната повърхност на подбедрицата и най-често засегнати от разширени вени, се свързват с дълбоките вени не ствола на голямата вена сафена, а нейния заден клон (вена на Леонардо). Подценяването на тази функция е честа причина за рецидив на заболяването, въпреки отстраняването на ствола на голямата сафенова вена. Общият брой на перфорантните вени надвишава 100. Перфорантните вени на бедрото, като правило, са индиректни, разположени главно в долната и средната трета на бедрото и свързват големите сафенозни и феморални вени. Техният брой варира от 2 до 4. Най-често срещаните са големите перфорантни вени на Дод и Гюнтер.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на клапи в тях, които осигуряват еднопосочен центростремителен (от периферията към центъра) кръвен поток. Те се намират във вените както на горните, така и на долните крайници. В последния случай ролята на клапите е особено важна, тъй като те позволяват на кръвта да преодолее силата на гравитацията.

Фази на венозната клапа.

1 - Клапанът е затворен; 2 - Вентилът е отворен.

Венозните клапи обикновено са бикуспидални и тяхното разпределение в един или друг съдов сегмент отразява степента на функционално натоварване. По правило броят на клапите е максимален в дисталните крайници и постепенно намалява в проксималната посока. Например, в долната празна вена и илиачните вени клапният апарат по правило отсъства. В общите и повърхностните феморални вени броят на клапите варира от 3 до 5, а в дълбоката вена на бедрото достига 4. В подколенната вена се определят 2 клапи. Дълбоките вени на долната част на крака имат най-многобройни клапни апарати. И така, в предната тибиална и перонеална вена се определят клапи, в задните тибиални вени. В сафенозните вени се откриват 8-10 клапи, чиято честота на откриване се увеличава в дистална посока. Перфорантните вени на крака и бедрото обикновено съдържат 2-3 клапи. Изключение правят перфориращите вени на краката, по-голямата част от които нямат клапи.

Структурата на дълбоката венозна клапа според F.Vin.

А - Посока на обратния поток на кръвта от листовката; B - Намаляване на кинетичната енергия на кръвния поток поради "отражението" му от ръба на приставката; B - Оттичане на кръвния поток през клапна вена без клапа; 1 - Ръбът на вената отгоре; 2 - Изглед отгоре; 3 - Основата за закрепване на крилата; 4 - Комисура; 5 - Свободен ръб на крилото; 6 - крила; 7 - Панел за монтаж.

Платната на венозните клапи се състоят от съединителнотъканна основа, чиято рамка е удебеляване на вътрешната еластична мембрана. Платното на клапата има две повърхности (от страната на синуса и от страната на лумена на вената), покрити с ендотел. В основата на клапите гладките мускулни влакна, ориентирани по оста на съда, променят посоката си на напречна и образуват кръгов сфинктер. Част от гладкомускулните влакна се разпространяват в няколко ветрилообразни снопчета към клапните платна, образувайки тяхната строма.

Венозната клапа е достатъчно здрава структура, която може да издържи на налягане до 300 mm Hg. Изкуство. Въпреки това, тънките безклапни притоци се вливат в синусите на клапите на вените с голям калибър, които изпълняват амортисьорна функция (част от кръвта се изхвърля през тях, което води до намаляване на налягането над клапните клапи).

1 - Външна югуларна вена; 2 - Супраскапуларна вена; 3 - Вътрешна югуларна вена; 4 - подключична вена; 5 - брахиоцефална вена; 6 - Аксиларна вена; 7 - Задни междуребрени вени; 8 - Раменни вени; 9 - брахиоцефална вена на ръката; 10 - Основна вена; 11 - Радиални вени; 12 - Лакътни вени; 13 - Дълбока венозна палмарна дъга; 14 - Повърхностна венозна палмарна арка; 15 - Палмарни дигитални вени.

Венозната система на горните крайници е представена от системи от повърхностни и дълбоки вени.

Повърхностните вени са разположени подкожно и са представени от два главни ствола - брахиоцефална вена (vena cefalica) и главна вена (vena basilica).

Дълбоката венозна система се формира от сдвоени вени, които придружават едноименните артерии - радиална, улнарна и брахиална. Аксиларната вена е несдвоена.

Доста често повърхностната венозна система има хлабав тип структура и не е възможно да се изолират основните стволове. Брахиоцефалната вена започва от външната повърхност на ръката, продължава по външната повърхност на предмишницата и рамото и се влива в аксиларната вена в горната трета на рамото.

Основната вена минава по вътрешната повърхност на предмишницата от ръката до подмишницата. Характеристика на тази вена е, че на границата на долната и средната трета на рамото, тя се гмурка под фасцията от подкожно положение и става недостъпна за пункции в тази локализация. Главната вена се влива в брахиалната вена.

V. intermedia cubiti, междинната вена на лакътя, е наклонена анастомоза, свързваща v. базилика и с. cephalica. V. intermedia cubiti е от голямо практическо значение, тъй като служи като място за венозно вливане на лекарствени вещества, кръвопреливане и вземането й за лабораторни изследвания.

По аналогия с вените на долните крайници, повърхностните вени са свързани помежду си с широка мрежа от комуникиращи вени с малък диаметър. В повърхностните и дълбоките вени на ръцете също има клапи, но техният брой е много по-малък и физиологичното натоварване на клапния апарат е много по-малко в сравнение с долните крайници.

По правило вените на ръцете не са подложени на варикозно разширение, с изключение на посттравматичните промени, наличието на артериовенозни фистули, включително образуването на артериовенозна фистула за хемодиализа при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Структурата и функцията на вените на краката

Топографската анатомия и структурата на човешката кръвоносна система, която включва вените на краката, са доста сложни. Топографската анатомия е наука, която изучава структурата, както и взаимното разположение на анатомичните единици. Топографската анатомия има приложно значение, тъй като е в основата на оперативната хирургия. Топографската анатомия ви позволява да определите местоположението и структурата на кръвоносната система, за да разберете естеството на заболяването, както и да намерите най-добрите методи за лечение.

Вените са съдове, през които кръвта отива към сърцето, доставяйки кислород и хранителни вещества на тъканите и органите. Венозната система има особена структура, поради която се осигуряват капацитивни свойства. Кръвоносната система също има сложна структура, която причинява много заболявания, които засягат вените на краката.

Структурата на вените и клапните системи

Кръвоносната система е от съществено значение за живота. Кръвоносната система осигурява хранене на тъканите и органите, насища ги с кислород, носи различни хормони, необходими за нормалното функциониране на тялото. Общата топографска схема на кръвоносната система е представена от два кръга на кръвообращението: голям и малък. Кръвоносната система се състои от помпа (сърце) и кръвоносни съдове.

Всички вени на краката участват в изтичането на кръв от долните крайници. Те са кухи еластични тръби. Кръвоносната тръба има способността да се разтяга до определена граница. Благодарение на колагеновите и ретикулинови влакна, вените на долните крайници имат плътна рамка. Еластичността е необходима за тях поради разликата в налягането, която възниква в тялото. В случай на тяхното прекомерно разширяване, можем да говорим за заболяване като разширени вени.

Стените на човешки съд се състоят от няколко слоя и имат следната структура:

• външният слой (адвентиция) - той е плътен, образуван от колагенови влакна, за да осигури еластичността на съда;
• средният слой (медия) се състои от гладкомускулни влакна, които са подредени в спирала;
• вътрешен слой (интима).

Средният слой на повърхностните вени има повече гладкомускулни влакна, отколкото дълбоките вени. Това се дължи на по-високото налягане, което пада върху повърхностните вени. Вентилите са разположени по цялата дължина на вената (на всеки 8-10 cm). Клапите предотвратяват обратното връщане на кръвта под силата на привличане и осигуряват правилната посока на кръвния поток. Вентилите са доста плътни и издръжливи клапи. Клапанната система е в състояние да издържи налягания до 300 mmHg. Но с течение на времето тяхната плътност, както и броят им, намаляват, което причинява много заболявания при хората на средна и по-напреднала възраст.

Когато кръвният поток докосне клапата, тя се затваря. След това се изпраща сигнал до мускулния сфинктер, който задейства механизма за разширяване на клапата и кръвта преминава. Последователната схема на такива действия изтласква кръвта нагоре и не й позволява да се върне обратно. Движението на кръвта към сърцето на човек се осигурява не само от съдовете, но и от мускулите на долния крак. Мускулите се компресират и буквално "изстискват" кръвта нагоре.

Правилната посока на кръвта се задава от клапите. Този механизъм работи, когато човек се движи. В покой мускулите на краката не участват в движението на кръвта. В долните крайници могат да възникнат застойни процеси. Нарушеният отлив на кръв води до факта, че кръвта няма къде да отиде, тя се събира в съда и постепенно разтяга стените му.

Клапанът, който е две платна, престава да се затваря напълно и може да премине кръв в обратна посока.

Устройството на венозната система

Топографската анатомия на човешката венозна система, в зависимост от местоположението, е условно разделена на повърхностна и дълбока. Дълбоките вени поемат най-голямо натоварване, тъй като през тях преминава до 90% от общия обем кръв. Повърхностните вени представляват само 10% от кръвта. Повърхностните съдове са разположени директно под кожата. Топографската анатомия подчертава големите и малки сафенозни вени, вените на плантарната зона и задната част на глезена, както и клоните.

Голямата сафенова вена на крака е най-дългата в човешкото тяло, може да има до десет клапи. Голямата сафенова вена на крака започва с вътрешната вена на крака и след това се свързва с бедрената вена, която се намира в областта на слабините. Топографската му схема е такава, че по цялата си дължина включва венозните клонове на бедрото и подбедрицата, както и осем големи ствола. Малката подкожна вена на крака започва от външната част на стъпалото. Огъвайки се около подбедрицата отзад, под коляното се свързва с вените на дълбоката система.

В стъпалото и глезена се образуват две венозни мрежи: венозната подсистема на плантарната част и подсистемата на задната част на стъпалото. Повърхностните вени на краката на човек са в мастен слой и нямат същата мускулна опора, която имат по-дълбоките съдове. Поради това повърхностните вени са по-склонни да страдат от заболявания. Но дълбоките вени на човешките крака са напълно заобиколени от мускули, които им осигуряват опора и подпомагат движението на кръвта. Топографската схема на дорзалните дъги образува предните тибиални вени, а плантарната дъга - задните тибиални и перонеални венозни съдове.

Повърхностните и дълбоките вени са свързани помежду си: перфорантните вени непрекъснато изхвърлят кръв от повърхностните вени в дълбоките. Това е необходимо, за да се премахне излишното налягане върху повърхностните вени. Тези съдове също имат клапи, които при различни заболявания могат да спрат да се затварят, да се срутят и да доведат до различни трофични промени.

Топографската схема на местоположението на вените определя следните зони: перфоратори на медиалната, латералната и задната зона. Медиалните и страничните вени се наричат ​​директни, защото свързват повърхностните вени със задните тибиални и перонеални вени. Задната група вени не е включена в големите съдове - и затова те се наричат ​​индиректни венозни съдове.

Две венозни системи - дълбока и повърхностна - са свързани и преминават една в друга. Тези свързващи съдове се наричат ​​перфориращи.

Заболявания на вените на долните крайници

Проблемите с кръвоносните съдове на краката са по-чести сред хората на средна и зряла възраст. Но напоследък такива заболявания станаха много млади и се срещат дори при юноши. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете. Но анатомично съдовете на мъжете и жените не се различават.

Разширени вени на краката

Най-често срещаното заболяване на долните крайници са разширените вени. Въпреки че е по-често при жените, не е необичайно и при по-възрастните мъже. При разширени вени стените на съдовете губят своята еластичност, разтягат се, в резултат на което клапите вътре в съда престават да се затварят.

Факторите, които причиняват разширени вени, включват:

• наследствено предразположение;
• лоши навици;
• наднормено тегло;

Друго често срещано съдово заболяване на краката е тромбофлебитът. Има и други заболявания.

Възможно е да се предотврати появата на проблеми с кръвоносните съдове. За да направите това, трябва да следвате прости и добре познати препоръки: здравословна диета, упражнения, разходки на чист въздух, отказ от лоши навици. Позитивният поглед върху живота и оптимизмът също ще ви помогнат да запазите здравето и красотата си.

Флебология

Категории

Последни теми

Популярен

• Анатомия на вената на човешкия крак - 50 398 показвания
• Ябълков оцет за разширени вени - 18 152 прегледа
• Лазерно лечение на разширени вени - 17 986 прегледа
• Разширени вени на малкия таз - 11 984 прегледа
• "Личен флеболог: 100% гаранция за победа над разширените вени" - 10 703 показвания
• Ендовенозно лазерно лечение на вени (EVLA) - 10 629 прегледа
• Кървене от разширени вени на долните крайници - 10 345 прегледа
• Компресионен трикотаж: характеристики на избор - 7754 прегледа
• Компресионна склеротерапия - 7 556 прегледа
• Компресионна терапия - 7 281 прегледа

Анатомия на вената на човешкия крак

Анатомията на венозната система на долните крайници е силно променлива. Важна роля при оценката на данните от инструменталното изследване при избора на правилния метод на лечение играе познаването на индивидуалните характеристики на структурата на човешката венозна система.

Във венозната система на долните крайници се разграничава дълбока и повърхностна мрежа.

Дълбоката венозна мрежа е представена от сдвоени вени, придружаващи артериите на пръстите, стъпалото и подбедрицата. Предните и задните тибиални вени се сливат в бедрено-поплитеалния канал и образуват несдвоена подколенна вена, която преминава в мощния ствол на бедрената вена (v. femoralis). В бедрената вена, дори преди да премине във външната илиачна (v. iliaca externa), 5-8 перфорантни вени и дълбоката вена на бедрото (v. femoralis profunda), които пренасят кръв от мускулите на задната част на бедрото , поток. Последният освен това има директни анастомози с външната илиачна вена (v. iliaca externa), през междинните вени. В случай на оклузия на бедрената вена, бедрото може частично да премине през системата на дълбоките вени във външната илиачна вена (v. iliaca externa).

Повърхностната венозна мрежа е разположена в подкожната тъкан над повърхностната фасция. Представена е от две сафенозни вени - голяма сафенозна вена (v. saphena magna) и малка сафенозна вена (v. saphena parva).

Голямата подкожна вена (v. saphena magna) започва от вътрешната маргинална вена на стъпалото и по цялата си дължина получава множество подкожни клонове на повърхностната мрежа на бедрото и подбедрицата. Пред вътрешния малеол той се издига до подбедрицата и, огъвайки се около вътрешния кондил на бедрото отзад, се издига до овалния отвор в ингвиналната област. На това ниво се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена се счита за най-дългата вена в тялото, има 5-10 двойки клапи, диаметърът й е от 3 до 5 mm. В някои случаи голямата сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. 1-8 притока се вливат в най-горния участък на голямата сафенозна вена, в ингвиналната област, често има три клона, които са от малко практическо значение: външен генитален (v. pudenda externa super ficialis), повърхностен епигастриален (v. epigastica superficialis ) и повърхностната вена, обграждаща илиума (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малката подкожна вена (v. saphena parva) започва от външната маргинална вена на крака, която събира кръвта главно от ходилото. Заоблявайки външния глезен отзад, той се издига по средата на задната повърхност на подбедрицата до подколенната ямка. Започвайки от средата на долния крак, малката сафенова вена се намира между листовете на фасцията на долния крак (канал на Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на прасеца. И следователно разширените вени на малката сафена са много по-рядко срещани от голямата сафена. В 25% от случаите вената в задколянната ямка преминава дълбоко през фасцията и се влива в подколенната вена. В други случаи малката сафенова вена може да се издигне над подколенната ямка и да се влее в бедрената, голямата сафенова вена или в дълбоката вена на бедрото. Ето защо преди операцията хирургът трябва да знае къде точно се влива малката сафена вена в дълбоката, за да направи целенасочен разрез точно над анастомозата. И двете подкожни вени анастомозират широко една с друга чрез директни и индиректни анастомози и са свързани чрез множество перфориращи вени с дълбоките вени на долната част на крака и бедрото. (Фиг. 1).

Фиг. 1. Анатомия на венозната система на долните крайници

Перфориращите (съобщителни) вени (vv. perforantes) свързват дълбоките вени с повърхностните (фиг. 2). Повечето перфориращи вени имат супрафасциални клапи, които придвижват кръвта от повърхностните към дълбоките вени. Има директни и индиректни перфорантни вени. Правите линии свързват директно главните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват непряко сафенозните вени, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена. Обикновено те са тънкостенни, имат диаметър около 2 mm. При недостатъчност на клапите стените им се удебеляват, а диаметърът се увеличава 2-3 пъти. Преобладават индиректните перфорантни вени. Броят на перфорантните вени на един крайник варира от 20 до 45. В долната трета на подбедрицата, където няма мускули, преобладават директните перфорантни вени, разположени по медиалната повърхност на пищяла (област на Кокет). Около 50% от комуникиращите вени на стъпалото нямат клапи, следователно кръвта от стъпалото може да тече както от дълбоките вени към повърхностните, така и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичане. В повечето случаи перфорантните вени произхождат от притоците, а не от ствола на голямата вена сафена. В 90% от случаите има некомпетентност на перфорантните вени на медиалната повърхност на долната трета на крака.

Фиг.2. Възможности за свързване на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници според S.Kubik.

1 - кожа; 2 - подкожна тъкан; 3 - повърхностен фасциален лист; 4 - влакнести джъмпери; 5 - обвивка на съединителната тъкан на подкожните главни вени; 6 - собствена фасция на долния крак; 7 - сафенозна вена; 8 - комуникационна вена; 9 - директна перфорираща вена; 10 - индиректна перфорираща вена; 11 - обвивка на съединителната тъкан на дълбоките съдове; 12 - мускулни вени; 13 - дълбоки вени; 14 - дълбока артерия.

вени на краката

Вени на краката. Изтичането на кръв от долния крайник на човек се осъществява през вените, които могат да бъдат разделени на две групи: повърхностни и дълбоки. Тези две групи са свързани чрез перфориращи вени.

Голямата вена сафена е най-голямата вена в тялото. Неговите притоци се разминават по бедрото и вътрешната част на подбедрицата.

Две основни повърхностни вени на крака, голямата и малката сафенозна вена, преминават през подкожната тъкан.

ГОЛЯМА сафенозна вена

Голямата подкожна вена е най-дългата вена в тялото, понякога се използва при хирургични операции за заместване на увредени или болни артерии в такива области като, например, сер. Отклонява се от медиалния (вътрешен) край на дорзалната венозна дъга на стъпалото и се издига по крака в посока на слабините.

Нa свoeм пути бoльшaя пoдкoжнaя вeнa прoxoдит впeрeди мeдиaльнoй лoдыжки (внутрeнняя лoдыжкa), зaxoдит зa мeдиaльный мыщeлoк бeдрeннoй кoсти в кoлeнe и прoxoдит чeрeз пoдкoжнoe oтвeрстиe в пax, гдe впaдaeт в бoльшую бeдрeнную вeну.

МАЛКА сафенозна вена

Малката сафенозна вена произхожда от страничния (външен) край на дорзалната венозна дъга, минава зад страничния малеол (външен малеол) и се издига зад центъра Приближавайки се до коляното, малката сафенова вена се влива в дълбоката подколенна вена.

Големите и малките сафенозни вени получават кръв по целия път от множество малки вени, те също свободно „комуникират“ помежду си.

Венозни клапи и помпа

Разположението на кръвоносните съдове в краката означава, че кръвта тече от повърхностните вени през перфориращите вени в дълбоките вени. След това венозната кръв се изпомпва обратно в тялото главно от мускулите на прасеца около дълбоките вени (венозна помпа).

За разлика от артериите, вените имат малки клапи, които предотвратяват обратния поток на кръвта през тях. Тези клапи са от голямо значение за вените на крака, тъй като те гарантират, че когато мускулът на прасеца се свие, кръвта се изтласква през вените по посока на сърцето и не се връща обратно във вените.

РАЗШИРЕНИ ВЕНИ

Ако клапите на перфорантните вени се повредят, тогава кръвта може да тече обратно в повърхностните вени с относително ниско налягане, те се подуват и огъват. Причините, които причиняват разширени вени, включват наследствени фактори, бременност, затлъстяване и тромбоза (съсирване на кръвта) на дълбоките вени на краката.

Перфориращите вени с клапи играят ключова роля в подпомагането на функционирането на венозната помпа. Клапите позволяват на кръвта да тече към сърцето.

Диаграма на местоположението на вените на краката на човек

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Вената на интимата на туниката е представена от монослой от ендотелни клетки, който е отделен от медията на туниката със слой от еластични влакна; тънка туника медия се състои от спирално ориентирани гладкомускулни клетки; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от плътна фасция.

Ориз. 17.1. Структурата на стената на вената (схема):

1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (tunica media);

3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозна клапа (valvula venosa).

Модифицирано според Атласа на човешката анатомия (фиг. 695). Синелников Р.Д.,

Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. пособие в 4 тома. Т. 3. Учението за съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапи, които предотвратяват ретрограден кръвен поток, блокират лумена на вената по време на нейното образуване и се отварят, притискайки стената чрез натиск и потока на кръвта, течаща към сърцето. В основата на клапните клапи гладките мускулни влакна образуват кръгов сфинктер, платната на венозните клапи се състоят от съединителнотъканна основа, чиято рамка е шпора на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се отбелязва в дисталните крайници, в проксималната посока постепенно намалява (наличието на клапи в общите бедрени или външни илиачни вени е рядко явление). Благодарение на нормалната работа на клапния апарат се осигурява еднопосочен центростремителен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от този на артериалната система (вените резервират около 70% от цялата кръв). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната система, така че градиентът на налягането, необходим за движение на кръвта през нея, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в изходящата система съществува между венули (15 mm Hg) и вена кава (0 mm Hg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и да приемат големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Лекото повишаване на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срутва, при високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава разтегливостта на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване навлизането на кръв във вените на долните крайници при ортостаза. В изправено положение на човек гравитационното налягане повишава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата на дълбоките вени на долния крайник включва:

• долна празна вена;
• общи и външни илиачни вени;
• обща феморална вена;
• феморална вена (придружава повърхностната феморална артерия);
• дълбока вена на бедрото;
• подколенна вена;
• медиални и латерални сурални вени;
• вени на краката (сдвоени):
• фибула,
• предна и задна тибиална.

Ориз. 17.2. Дълбоки и сафенозни вени на долния крайник (диаграма). Модифицирано от: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. надбавка в 4

обеми. Т. 3. Учението за съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (фиг. 831).

Вените на краката образуват дорзалната и дълбоката плантарна дъга на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва голямата вена сафена и малката вена сафена. Областта, където голямата сафенозна вена се влива в общата феморална вена, се нарича сафенофеморална фистула, областта, където малката сафенозна вена се влива в поплитеалната вена, се нарича парво-поплитеална фистула, а остиалните клапи са разположени в областта на ​фистулите. Много притоци се вливат в устието на голямата сафенова вена, събирайки кръв не само от долния крайник, но и от външните гениталии, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis , v. circumflexa ilei superficialis , v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стволовете на подкожните пътища са доста постоянни анатомични образувания, но структурата на техните притоци е много разнообразна. Най-клинично значимата вена е вената на Джакомини, която е продължение на малката вена сафена и се влива или в дълбоката, или в повърхностната вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиалният приток на голямата вена сафена на крак (в него се вливат повечето от перфорантните вени на средната повърхност на крака).

Повърхностните вени комуникират с дълбоките вени чрез перфориращи вени. Основният признак на последното е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапи, ориентирани така, че кръвта тече от повърхностните вени към дълбоките вени. Има безклапни перфорантни вени, разположени предимно на стъпалото. Перфорантните вени се делят на директни и индиректни. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностните вени, те са по-големи (например вените на Кокет). Индиректните перфориращи вени свързват сафенозния клон с мускулния, който се свързва директно или индиректно с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени като правило няма ясна анатомична ориентация, но се разграничават зони, където най-често се проектират. Това са долната трета от медиалната повърхност на подбедрицата (перфоратори на Kokket), средната трета от медиалната повърхност на подбедрицата (перфоратори на Sherman), горната трета от медиалната повърхност на подбедрицата (перфоратори на Boyd), долната трета от медиалната повърхност на бедрото (перфоратори на Гюнтер) и средната трета от медиалната повърхност на бедрото (перфоратори на Дод).

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Артерии и вени на долните крайници

Венозната и артериалната мрежа изпълняват много важни функции в човешкото тяло. Поради тази причина лекарите отбелязват техните морфологични различия, които се проявяват в различни видове кръвен поток, но анатомията на всички съдове е една и съща. Артериите на долните крайници се състоят от три слоя - външен, вътрешен и среден. Вътрешната мембрана се нарича интима.

Той от своя страна се разделя на два представени слоя: ендотелиум - това е лигавицата на вътрешната повърхност на артериалните съдове, състояща се от плоски епителни клетки и субендотелиум - разположен под ендотелния слой. Състои се от рехави съединителни тъкани. Средната обвивка се състои от миоцити, колагенови и еластинови влакна. Външната обвивка, която се нарича "адвентиция", е влакнеста хлабава тъкан от съединителен тип, със съдове, нервни клетки и лимфна съдова мрежа.

артериите

Човешка артериална система

Артериите на долните крайници са кръвоносни съдове, през които кръвта, изпомпвана от сърцето, се разпределя до всички органи и части на човешкото тяло, включително долните крайници. Артериалните съдове също са представени от артериоли. Имат трислойни стени, състоящи се от интима, медия и адвентиция. Те имат свои собствени класификатори. Тези съдове имат три разновидности, които се различават една от друга по структурата на средния слой. Те са:

• Еластичен. Средният слой на тези артериални съдове е съставен от еластични влакна, които издържат на високото кръвно налягане, което се образува в тях при изхвърляне на кръвния поток. Те са представени от аортата и белодробния ствол.
• Смесени. Тук, в средния слой, се комбинира различно количество еластични и миоцитни влакна. Те са представени от каротидната, субклавиалната и подколенната артерия.
• Мускулеста. Средният слой на тези артерии се състои от отделни, периферно разположени миоцитни влакна.

Схемата на артериалните съдове според местоположението на вътрешните е разделена на три вида, представени:

• Багажник, осигуряващ притока на кръв в долните и горните крайници.
• Органичен, кръвоснабдяващ вътрешните органи на човек.
• Интраорганични, имащи собствена мрежа, разклонена във всички органи.

Човешката венозна система

Като се има предвид артериите, не бива да се забравя, че човешката кръвоносна система включва и венозни съдове, които, за да се създаде цялостна картина, трябва да се разглеждат заедно с артериите. Артериите и вените имат редица разлики, но все пак тяхната анатомия винаги включва кумулативно разглеждане.

Вените се делят на два вида и биват мускулни и немускулни.

Венозните стени от безмускулния тип са изградени от ендотел и рехава съединителна тъкан. Такива вени се намират в костните тъкани, във вътрешните органи, в мозъка и ретината.

Венозните съдове от мускулен тип, в зависимост от развитието на миоцитния слой, се разделят на три разновидности и са недоразвити, умерено развити и силно развити. Последните са разположени в долните крайници, осигурявайки им хранене на тъканите.

Вените транспортират кръв, която не съдържа хранителни вещества и кислород, но е наситена с въглероден диоксид и разпадни вещества, синтезирани в резултат на метаболитни процеси. Кръвният поток преминава през крайниците и органите, като се движи директно към сърцето. Често кръвта преодолява скоростта и гравитацията в пъти по-малки от собствените си. Подобно свойство осигурява хемодинамиката на венозната циркулация. В артериите този процес е различен. Тези разлики ще бъдат обсъдени по-долу. Единствените венозни съдове, които имат различна хемодинамика и свойства на кръвта, са пъпната и белодробната.

Особености

Разгледайте някои от характеристиките на тази мрежа:

• В сравнение с артериалните, венозните съдове имат по-голям диаметър.
• Имат недоразвит субендотелен слой и по-малко еластични влакна.
• Имат тънки стени, които лесно падат.
• Средният слой, състоящ се от гладкомускулни елементи, е слабо развит.
• Външният слой е доста изразен.
• Те имат клапанен механизъм, създаден от венозната стена и вътрешния слой. Клапата се състои от миоцитни влакна, а вътрешните платна се състоят от съединителна тъкан. Отвън клапата е облицована с ендотелен слой.
• Всички венозни мембрани имат съдови съдове.

Балансът между венозния и артериалния кръвен поток се осигурява благодарение на плътността на венозната мрежа, големия им брой, венозните плексуси, по-големи от артериите.

Артерията на бедрената област е разположена в празнина, образувана от съдове. Външната илиачна артерия е нейното продължение. Той преминава под ингвиналния лигаментен апарат, след което преминава в аддукторния канал, който се състои от широк медиален мускулен лист и голяма аддукторна и мембранна мембрана, разположена между тях. От привеждащия канал артериалният съд излиза в подколенната кухина. Лакуната, състояща се от съдове, е отделена от мускулната си област от ръба на широката бедрена мускулна фасция под формата на сърп. През тази област преминава нервна тъкан, осигуряваща чувствителност на долния крайник. Отгоре е ингвиналният лигаментен апарат.

Феморалната артерия на долните крайници има клонове, представени от:

• Повърхностно епигастрално.
• Повърхностен плик.
• Външен секс.
• Дълбока бедрена.

Дълбокият феморален артериален съд също има разклонение, състоящо се от латерална и медиална артерия и мрежа от перфориращи артерии.

Подколенният артериален съд започва от адукторния канал и завършва с мембранно междукостно съединение с два отвора. На мястото, където се намира горният отвор, съдът е разделен на предна и задна артериална част. Долната му граница е представена от подколенната артерия. Освен това се разклонява на пет части, представени от артерии от следните видове:

• Горен страничен / среден медиален, минаващ под колянната става.
• Долен страничен / среден медиален, преминаващ през колянната става.
• Средна геникуларна артерия.
• Задна артерия на тибиалната област на долния крайник.

След това има два тибиални артериални съда - заден и преден. Задната преминава в подколенно-пищялната област, разположена между повърхностния и дълбокия мускулен апарат на задната част на крака (има малки артерии на крака). След това преминава близо до медиалния малеол, близо до flexor digitorum brevis. Артериалните съдове се отклоняват от него, обгръщайки областта на фибуларната кост, съд от перонеален тип, разклонения на петата и глезена.

Предният артериален съд преминава близо до мускулния апарат на глезена. Продължава се от дорзалната артерия на стъпалото. Освен това възниква анастомоза с дъгообразна артериална област, от която се отклоняват дорзалните артерии и тези, които са отговорни за кръвния поток в пръстите. Интердигиталните пространства са проводник за дълбокия артериален съд, от който се отклоняват предните и задните участъци на рецидивиращите тибиални артерии, медиалните и страничните артерии от типа на глезена и мускулните разклонения.

Анастомозите, които помагат на хората да поддържат баланс, са представени от калценалната и дорзалната анастомоза. Първият преминава между медиалната и латералната артерия на калценуса. Втората е между външната крачна и дъгообразна артерия. Дълбоките артерии образуват анастомоза от вертикален тип.

Разлики

Каква е разликата между съдовата мрежа и артериалната мрежа - тези съдове имат не само прилики, но и разлики, които ще бъдат разгледани по-долу.

Структура

Артериалните съдове са с по-дебели стени. Те съдържат голямо количество еластин. Те имат добре развита гладка мускулатура, тоест, ако няма кръв в тях, те няма да паднат. Те осигуряват бързо доставяне на обогатена с кислород кръв до всички органи и крайници поради добрата контрактилност на стените им. Клетките, които изграждат стенните слоеве, позволяват на кръвта да циркулира през артериите без пречки.

Имат вътрешна гофрирана повърхност. Те имат такава структура поради факта, че съдовете трябва да издържат на налягането, образувано в тях поради мощни кръвни емисии.

Венозното налягане е много по-ниско, така че стените им са по-тънки. Ако в тях няма кръв, тогава стените падат. Техните мускулни влакна имат слаба контрактилна активност. Вътре вените имат гладка повърхност. Притокът на кръв през тях е много по-бавен.

За най-дебел техен слой се счита външният, в артериите - средният. Във вените няма еластични мембрани, в артериите те са представени от вътрешни и външни участъци.

форма

Артериите имат правилна цилиндрична форма и кръгло напречно сечение. Венозните съдове имат сплескана и извита форма. Това се дължи на клапната система, благодарение на която те могат да се стесняват и разширяват.

Количество

Артериите в тялото са около 2 пъти по-малко от вените. Има няколко вени за всяка средна артерия.

клапани

Много вени имат клапна система, която предотвратява движението на кръвния поток в обратна посока. Вентилите винаги са сдвоени и са разположени по цялата дължина на съдовете един срещу друг. Някои вени ги нямат. В артериите клапната система е само на изхода на сърдечния мускул.

Кръв

Във вените тече повече кръв, отколкото в артериите.

Местоположение

Артериите са разположени дълбоко в тъканите. Те достигат до кожата само в зоните на слушане на пулса. Всички хора имат приблизително еднакви зони на пулса.

Посока

През артериите кръвта тече по-бързо, отколкото през вените, поради натиска на силата на сърцето. Първо кръвният поток се ускорява, а след това намалява.

Венозният кръвен поток се представя от следните фактори:

• Силата на натиск, която зависи от треперенето на кръвта, идваща от сърцето и артериите.
• Изсмукване на сърдечна сила по време на релаксация между съкратителните движения.
• Смукателно венозно действие по време на дишане.
• Съкратителната активност на горните и долните крайници.

Също така кръвоснабдяването се намира в така нареченото венозно депо, представено от порталната вена, стените на стомаха и червата, кожата и далака. Тази кръв ще бъде изтласкана от депото в случай на голяма кръвозагуба или силно физическо натоварване.

Тъй като артериалната кръв съдържа голям брой кислородни молекули, тя има червен цвят. Венозната кръв е тъмна, защото съдържа елементи на гниене и въглероден диоксид.

При артериално кървене кръвта избликва, а при венозно кървене тече струйно. Първият носи сериозна опасност за човешкия живот, особено ако са увредени артериите на долните крайници.

Отличителни черти на вените и артериите са:

• Транспортиране на кръв и нейния състав.
• Различна дебелина на стената, клапна система и сила на кръвния поток.
• брой и дълбочина на местоположението.

Вените, за разлика от артериалните съдове, се използват от лекарите за изтегляне на кръв и инжектиране на лекарства директно в кръвния поток за лечение на различни заболявания.

Познавайки анатомичните особености и разположението на артериите и вените не само в долните крайници, но и в цялото тяло, можете не само правилно да окажете първа помощ при кървене, но и да разберете как кръвта циркулира в тялото.

Особената структура на венозните съдове и съставът на стените им определят техните капацитивни свойства. Вените се различават от артериите по това, че са тънкостенни тръби с лумени с относително голям диаметър. Освен стените на артериите, съставът на венозните стени включва гладкомускулни елементи, еластични и колагенови влакна, сред които има много повече от последните.

Има две категории структури във венозната стена:
- поддържащи структури, които включват ретикулинови и колагенови влакна;
- еластично-контрактилни структури, които включват еластични влакна и гладкомускулни клетки.

При нормални условия колагеновите влакна поддържат нормалната конфигурация на съда и ако съдът е подложен на екстремно въздействие, тези влакна го запазват. Колагеновите съдове не участват в образуването на тонус вътре в съда и също така не влияят на вазомоторните реакции, тъй като гладките мускулни влакна са отговорни за тяхното регулиране.

Вените са изградени от три слоя:
- адвентиция - външен слой;
- медия - среден слой;
- интима - вътрешният слой.

Между тези слоеве има еластични мембрани:
- вътрешно, което е изразено в по-голяма степен;
- външно, което е много малко по-различно.

Средната обвивка на вените се състои главно от гладкомускулни клетки, които са разположени по периметъра на съда под формата на спирала. Развитието на мускулния слой зависи от ширината на диаметъра на венозния съд. Колкото по-голям е диаметърът на вената, толкова по-развит е мускулният слой. Броят на гладкомускулните елементи се увеличава отгоре надолу. Мускулните клетки, които изграждат средната обвивка, са в мрежа от колагенови влакна, които са силно усукани както в надлъжна, така и в напречна посока. Тези влакна се изправят само при силно разтягане на венозната стена.

Повърхностните вени, които се намират в подкожната тъкан, имат силно развита гладкомускулна структура. Това обяснява факта, че повърхностните вени, за разлика от дълбоките вени, разположени на едно и също ниво и имат същия диаметър, перфектно се съпротивляват както на хидростатичното, така и на хидродинамичното налягане поради факта, че стените им имат еластична устойчивост. Венозната стена има дебелина, която е обратно пропорционална на размера на мускулния слой около съда.

Външният слой на вената или адвентицията се състои от гъста мрежа от колагенови влакна, които образуват вид рамка, както и малък брой мускулни клетки, които имат надлъжно разположение. Този мускулен слой се развива с възрастта, най-ясно може да се наблюдава във венозните съдове на долните крайници. Ролята на допълнителна опора се играе от венозни стволове с повече или по-малко големи размери, заобиколени от плътна фасция.

Структурата на венозната стена се определя от нейните механични свойства: в радиална посока венозната стена има висока степен на разтегливост, а в надлъжна посока - малка. Степента на разтегливост на съда зависи от два елемента на венозната стена - гладката мускулатура и колагеновите влакна. Твърдостта на венозните стени по време на тяхната силна дилатация зависи от колагеновите влакна, които не позволяват на вените да се разтягат много само при условия на значително повишаване на налягането вътре в съда. Ако промените във вътресъдовото налягане са физиологични по природа, тогава гладкомускулните елементи са отговорни за еластичността на венозните стени.

Венозни клапи

Венозните съдове имат важна особеност – те имат клапи, които позволяват центростремителен кръвен поток в една посока. Броят на клапите, както и тяхното местоположение, служат за осигуряване на притока на кръв към сърцето. На долния крайник най-голям брой клапи се намират в дисталните участъци, а именно малко под мястото, където се намира устието на голям приток. Във всяка от магистралите на повърхностните вени клапите са разположени на разстояние 8-10 см един от друг. Комуникационните вени, с изключение на авалвуларните перфоратори на стъпалото, също имат клапен апарат. Често перфораторите могат да се влеят в дълбоки вени в няколко ствола, които приличат на канделабри на външен вид, което предотвратява ретроградния кръвен поток заедно с клапите.

Венните клапи обикновено имат бикуспидна структура и как се разпределят в един или друг сегмент на съда зависи от степента на функционално натоварване.
Рамката за основата на куспидите на венозните клапи, които се състоят от съединителна тъкан, е шпора на вътрешната еластична мембрана. Листата на клапите има две повърхности, покрити с ендотел: едната - от страната на синуса, втората - от страната на лумена. Гладките мускулни влакна, разположени в основата на клапите, насочени по оста на вената, в резултат на промяна на посоката им към напречната, създават кръгъл сфинктер, който пролабира в синуса на клапата под формата на вид закрепване джанта. Стромата на клапата се образува от гладкомускулни влакна, които в снопове под формата на вентилатор отиват към клапите на клапата. С помощта на електронен микроскоп е възможно да се открият удължени удебеления - възли, които са разположени на свободния ръб на клапите на големите вени. Според учените това са своеобразни рецептори, които фиксират момента на затваряне на клапите. Листовете на непокътнатия клапан имат дължина, надвишаваща диаметъра на съда, така че ако са затворени, тогава върху тях се наблюдават надлъжни гънки. Прекомерната дължина на платната на клапаните, по-специално, се дължи на физиологичен пролапс.

Венозната клапа е структура, която е достатъчно здрава, за да издържи налягане до 300 mmHg. Изкуство. Въпреки това, част от кръвта се изхвърля в синусите на клапите на големите вени през тънките притоци, които нямат клапи, което води до намаляване на налягането над клапите. В допълнение, ретроградната кръвна вълна се разпръсква около ръба на приставката, което води до намаляване на нейната кинетична енергия.

С помощта на фиброфлебоскопия, извършена по време на живота, можете да си представите как работи венозната клапа. След като ретроградната кръвна вълна навлезе в синусите на клапата, нейните платна започват да се движат и затварят. Нодулите предават сигнала, че са се докоснали до мускулния сфинктер. Сфинктерът започва да се разширява, докато достигне диаметъра, при който платната на клапата се отварят отново и надеждно блокират пътя на ретроградната кръвна вълна. Когато налягането в синуса се повиши над праговото ниво, се получава отваряне на устието на дренажните вени, което води до намаляване на венозната хипертония до безопасно ниво.

Анатомична структура на венозния басейн на долните крайници

Вените на долните крайници се делят на неповърхностни и дълбоки.

Повърхностните вени включват кожните вени на стъпалото, разположени на плантарната и дорзалната повърхност, големи, малки сафенозни вени и техните многобройни притоци.

Две мрежи се образуват от сафенозните вени в областта на стъпалото: плантарната кожна венозна мрежа и дорзалната кожна венозна мрежа. Общите дорзални дигитални вени, които навлизат в кожната венозна мрежа на задната част на стъпалото, в резултат на това, че анастомозират една с друга, образуват дермалната дорзална дъга на стъпалото. Краищата на дъгата продължават в проксималната посока и образуват два вървящи в надлъжна посока ствола - медиалната маргинална вена (v. marginalis medialis) и маргиналната латерална вена (v. marginalis lateralis). На подбедрицата тези вени продължават съответно под формата на голяма и малка сафенова вена. На плантарната повърхност на стъпалото се откроява подкожната венозна плантарна арка, която, анастомозирайки широко с маргиналните вени, изпраща междуглавите вени към всяко от интердигиталните пространства. Междуглавите вени, от своя страна, анастомозират с онези вени, които образуват дорзалната дъга.

Продължението на средната маргинална вена (v. marginalis medialis) е голямата подкожна вена на долния крайник (v. saphena magna), която по протежение на предния ръб на вътрешната страна на глезена преминава към подбедрицата и след това, преминавайки по медиалния ръб на пищяла, обикаля медиалния кондил, отива към вътрешното бедро на задната страна на колянната става. В областта на долната част на крака GSV се намира близо до сафенозния нерв, чрез който се инервира кожата на стъпалото и подбедрицата. Тази особеност на анатомичната структура трябва да се вземе предвид по време на флебектомия, тъй като поради увреждане на сафенозния нерв могат да се появят дългосрочни и понякога доживотни нарушения на инервацията на кожата в областта на долната част на крака, както и да доведат до парестезия и каузалгия.

В областта на бедрото голяма сафенова вена може да има от един до три ствола. В областта на ямката с овална форма (hiatus saphenus) е устието на GSV (сафенофеморална анастомоза). На това място неговата крайна част прави инфлексия през серозообразния израстък на широката фасция на бедрото и в резултат на перфорация на крибриформната плоча (lamina cribrosa) се влива в бедрената вена. Местоположението на сафенофеморалната анастомоза може да бъде разположено на 2-6 m под мястото, където се намира пупартният лигамент.

Към голямата вена сафена по цялата й дължина се присъединяват много притоци, които носят кръв не само от областта на долните крайници, от външните полови органи, от областта на предната коремна стена, но и от кожата и подкожната тъкан, разположени в глутеалната област. В нормално състояние голямата сафенова вена има ширина на лумена от 0,3 - 0,5 cm и има пет до десет чифта клапи.

Постоянни венозни стволове, които се вливат в крайната част на голямата сафенова вена:

• v. pudenda externa - външна генитална или пудендална вена. Появата на рефлукс в тази вена може да доведе до перинеални разширени вени;
• v. epigastrica superfacialis - повърхностна епигастрална вена. Тази вена е най-постоянният приток. По време на хирургична интервенция този съд служи като важна отправна точка, чрез която е възможно да се определи непосредствената близост на сафенофеморалната анастомоза;
• v. circumflexa ilei superfacialis - повърхностна вена. Тази вена е разположена около илиума;
• v. saphena accessoria medialis - постеромедиална вена. Тази вена се нарича още допълнителна медиална сафенозна вена;
• v. saphena accessoria lateralis - антеролатерална вена. Тази вена се нарича още допълнителна латерална сафенозна вена.

Външната маргинална вена на крака (v. marginalis lateralis) продължава с малката подкожна вена (v. saphena parva). Той минава по задната част на страничния малеол и след това се изкачва: първо по външния ръб на ахилесовото сухожилие, а след това по задната му повърхност, разположена до средната линия на задната повърхност на долната част на крака. От този момент нататък малката сафенозна вена може да има един ствол, понякога два. В непосредствена близост до малката сафенова вена е медиалният кожен нерв на прасеца (n. cutaneus surae medialis), поради което се инервира кожата на постеромедиалната повърхност на крака. Това обяснява факта, че използването на травматична флебектомия в тази област е изпълнено с неврологични разстройства.

Малката сафенова вена, преминаваща през кръстовището на средната и горната третина на долния крак, прониква в зоната на дълбоката фасция, разположена между нейните листове. Достигайки поплитеалната ямка, МПВ преминава през дълбокия лист на фасцията и най-често се свързва с поплитеалната вена. Въпреки това, в някои случаи малката сафенова вена преминава над подколенната ямка и се свързва или с бедрената вена, или с притоците на дълбоката вена на бедрото. В редки случаи SSV се влива в един от притоците на голямата вена сафена. В областта на горната трета на подбедрицата между малката сафенова вена и системата на голямата сафенова вена се образуват множество анастомози.

Най-големият постоянен приток на устието на малката сафенозна вена, който има епифасциално местоположение, е феморално-поплитеалната вена (v. Femoropoplitea) или вената на Джакомини. Тази вена свързва SSV с голямата вена сафена, разположена на бедрото. Ако възникне рефлукс по вената на Джакомини от басейна на GSV, това може да причини варикозно разширение на малката сафенозна вена. Въпреки това, обратният механизъм също може да работи. Ако възникне клапна недостатъчност на MPV, тогава може да се наблюдава варикозна трансформация на феморопоплитеалната вена. В допълнение, голямата сафенова вена също ще участва в този процес. Това трябва да се има предвид по време на хирургическата интервенция, тъй като ако се запази, феморопоплитеалната вена може да бъде причина за връщане на разширените вени при пациента.

дълбока венозна система

Дълбоките вени включват вени, разположени на гърба на стъпалото и ходилото, на подбедрицата, както и в областта на коленете и бедрата.

Дълбоката венозна система на стъпалото се формира от сдвоени придружаващи вени и артерии, разположени близо до тях. Придружаващите вени преминават в две дълбоки дъги около дорзалната и плантарната област на стъпалото. Дорзалната дълбока дъга е отговорна за образуването на предните тибиални вени - vv. tibiales anteriores, плантарната дълбока дъга е отговорна за образуването на задната тибиална (vv. tibiales posteriores) и приемната перонеална (vv. peroneae) вени. Това означава, че дорзалните вени на стъпалото образуват предните тибиални вени, а задните тибиални вени се образуват от плантарните медиални и страничните вени на стъпалото.

На подбедрицата венозната система се състои от три чифта дълбоки вени - предна и задна тибиална вена и перонеална вена. Основното натоварване върху изтичането на кръв от периферията се възлага на задните тибиални вени, в които от своя страна се вливат перонеалните вени.

В резултат на сливането на дълбоките вени на подбедрицата се образува къс ствол на подколенната вена (v. poplitea). Вената на коляното получава малката сафенова вена, както и сдвоените вени на колянната става. След като вената на коляното навлезе в този съд през долния отвор на феморопоплитеалния канал, тя става известна като феморална вена.

Системата на суралните вени се състои от сдвоени икроножни мускули (vv. Gastrocnemius), дрениращи синуса на стомашно-чревния мускул в подколенната вена, и несдвоен мускул на подколенния мускул (v. Soleus), който е отговорен за дренажа в подколенната вена на синуса на солеусния мускул.

На нивото на ставната цепка, медиалната и страничната стомашно-чревна вена се вливат в подколенната вена през обща уста или поотделно, оставяйки главите на стомашно-чревния мускул (m. Gastrocnemius).

До солеусния мускул (v. Soleus) постоянно преминава едноименната артерия, която от своя страна е клон на подколенната артерия (a. poplitea). Soleus вената независимо се влива в подколенната вена или проксимално на мястото, където се намира устата на суралните вени, или се влива в нея.
Бедрената вена (v. femoralis) се разделя от повечето специалисти на две части: повърхностната бедрена вена (v. femoralis superfacialis) е разположена по-далеч от сливането на дълбоката вена на бедрото, общата бедрена вена (v. femoralis communis) ) се намира по-близо до мястото, където се изпразва дълбоката вена на бедрото. Това подразделение е важно както анатомично, така и функционално.

Най-дистално разположеният голям приток на феморалната вена е дълбоката вена на бедрото (v. femoralis profunda), която се влива в бедрената вена на около 6-8 cm под мястото, където се намира ингвиналната връзка. Малко по-ниско е сливането на притоци с малък диаметър в бедрената вена. Тези притоци съответстват на малки клонове на бедрената артерия. Ако страничната вена, която обгражда бедрото, няма един ствол, а два или три, тогава на същото място долният му клон на страничната вена се влива в бедрената вена. В допълнение към горните съдове, в бедрената вена, на мястото, където се намира устието на дълбоката бедрена вена, най-често има сливане на две сателитни вени, които образуват параартериалното венозно легло.

В допълнение към голямата сафенозна вена, медиалната латерална вена, която минава около бедрото, също се влива в общата феморална вена. Медиалната вена е по-проксимална от латералната. Мястото на сливането му може да бъде разположено или на същото ниво с устието на голямата сафенова вена, или малко над него.

Перфориращи вени

Венозните съдове с тънки стени и различни диаметри - от няколко фракции от милиметъра до 2 мм - се наричат ​​перфорантни вени. Тези вени често са наклонени и дълги 15 см. Повечето перфориращи вени имат клапи, които насочват кръвта от повърхностните вени към дълбоките вени. Наред с перфориращите вени, които имат клапи, има безклапни или неутрални. Такива вени най-често се намират на стъпалото. Броят на безклапанните перфоратори в сравнение с вентилните перфоратори е 3-10%.

Директни и индиректни перфорантни вени

Директните перфориращи вени са съдове, чрез които дълбоките и повърхностните вени са свързани помежду си. Най-типичният пример за директна перфорираща вена е сафенопоплитеалната фистула. Броят на директните перфориращи вени в човешкото тяло не е толкова голям. Те са по-големи и в повечето случаи са разположени в дисталните области на крайниците. Например, на подбедрицата в частта на сухожилието се намират перфориращите вени на Kokket.

Основната задача на индиректните перфориращи вени е да свържат сафенозната вена с мускулната, която има пряка или индиректна връзка с дълбоката вена. Броят на индиректните перфориращи вени е доста голям. Най-често това са много малки вени, които в по-голямата си част са разположени там, където са мускулните маси.

Както директните, така и индиректните перфориращи вени често комуникират не с ствола на самата вена сафена, а само с един от нейните притоци. Например, перфориращите вени на Kokket, които преминават по вътрешната повърхност на долната трета на крака, върху които често се наблюдава развитие на варикозно и посттромбофлебично заболяване, не свързват ствола на голямата сафенова вена с дълбоката вени, а само нейния заден клон, т. нар. вена на Леонардо. Ако тази характеристика не се вземе предвид, това може да доведе до рецидив на заболяването, въпреки факта, че по време на операцията е отстранен стволът на голямата сафенова вена. Общо в човешкото тяло има повече от 100 перфоратора. В областта на бедрото, като правило, има индиректни перфориращи вени. Повечето от тях са в долната и средната трета на бедрото. Тези перфоратори са разположени напречно, с тяхна помощ голямата сафенова вена е свързана с бедрената вена. Броят на перфораторите е различен - от два до четири. В нормално състояние кръвта тече през тези перфориращи вени изключително в бедрената вена. Големите перфориращи вени най-често се намират близо до мястото, където феморалната вена влиза (перфоратор на Дод) и излиза (перфоратор на Гюнтер) от канала на Гюнтер. Има случаи, когато с помощта на комуникиращи вени голямата сафенова вена е свързана не с главния ствол на бедрената вена, а с дълбоката вена на бедрото или с вената, която върви до основния ствол на бедрената кост. вена.