Кръвоносната система включва кръвоносни съдовеи централен орган на кръвообращението сърце.

Сърцето работи като помпа. Тази помпа изпомпва кръв. Кръвта се движи в кръг в тръби, наречени кръвоносни съдове. Сърцето натиска кръвта в големите кръвоносни съдове. артериите.Артериите пренасят кръвта от сърцето към по-малки съдове. Най-малките съдове се наричат капиляри.Диаметърът им е около 7 микрона (0,007 mm). Капилярите са свързани помежду си и в същото време образуват съдове с все по-голям диаметър. Тези съдове се наричат вени. Вените носят кръв от капилярите към сърцето.

Сърцето се състои от четири кухини:

Дясно предсърдие

ляво предсърдие

дясна камера

лява камера.

Дясното предсърдие и дясната камера на сърцето са отделени от лявото предсърдие и лявата камера преграда. Така се разграничават дясното и лявото сърце. Всяко предсърдие комуникира със съответната камера на сърцето. Всяка камера на сърцето комуникира със своето предсърдие през атриовентрикуларния отвор. Има два такива отвора в сърцето:

един - между дясното предсърдие и дясната камера, десен атриовентрикуларен отвор,

другият е между лявото предсърдие и лявата камера, ляв атриовентрикуларен отвор.

Всяка от тези дупки има клапан, който определя посоката на кръвния поток от атриума към вентрикула на сърцето.

Венозна кръв от цялото тяло тече през вените към дясно предсърдие, оттам през десния атриовентрикуларен отвор до дясна камерасърца. От дясната камера кръвта навлиза в голяма артерия, наречена белодробен ствол.Белодробният ствол е разделен на две белодробни артерии - дясна белодробна артерия и лява белодробна артерия,които пренасят кръв към десния и левия дроб. Тук клоните на белодробните артерии се разклоняват в най-малките съдове - белодробни капиляри.

В белодробните капиляри с венозна кръв се случва следното:

Тя е наситена с кислород

Освобождава се от въглероден диоксид и вода.

Така кръвта в белодробните капиляри става артериална и четири белодробни вени, отива в лявото предсърдие.

От лявото предсърдие кръвта преминава през левия атриовентрикуларен отвор в лявата камера на сърцето. От лявата камера на сърцето кръвта навлиза в най-голямата артериална магистрала - аортата. Клоните на аортата пренасят кръв в цялото тяло. Крайните клонове на аортата се разпадат в тъканите на тялото до капилярите.В капилярите кръвта доставя кислород на тъканите и отнема въглероден диоксид от тях. В този случай кръвта става венозна. Капилярите, отново свързани помежду си, образуват по-големи съдове - вени.

Всички вени на тялото са събрани в два големи ствола - горна празна вена, и долна празна вена. Горната празна вена събира кръв от области и органи на главата и шията, горните крайници и някои части от стените на тялото. Долната празна вена събира кръв от долните крайници, стените и органите на тазовата и коремната кухини.

И двете кухи вени доставят кръв към дясното предсърдие, където също се събира венозната кръв на самото сърце (вижте „Вени на сърцето“). Така се получава порочен кръг на кръвообращението. Този път на кръвта се нарича общо кръвообращение. В общия кръг на кръвообращението се разграничават малък кръг на кръвообращението и голям кръг на кръвообращението.

Малък кръг на кръвообращението, или белодробно кръвообращение, се нарича неговата област, започваща от дясната камера на сърцето, през белодробния ствол, неговите клонове, капилярната мрежа на белите дробове, белодробните вени и завършваща с лявото предсърдие.

Голям кръг на кръвообращението, или кръг на кръвообращението на тялото, се нарича неговата област, започваща от лявата камера на сърцето, през аортата, нейните клонове, капилярната мрежа и вените на органите и тъканите на цялото тяло и завършваща с дясното предсърдие .

Следователно кръвообращението се осъществява в два кръга на кръвообращението, свързани помежду си в кухините на сърцето.

СЪРЦЕ.

Сърцето е приблизително конусообразен кух орган с добре развити мускулни стени. Разположен е в долната част на предния медиастинум в центъра на сухожилията на диафрагмата, между дясната и лявата плеврална торбичка, затворен е в перикарда и е фиксиран към задната стена на гръдния кош върху големите кръвоносни съдове. Сърцето ту е по-късо, заоблено, ту по-удължено, остро; в напълнено състояние, по размер е приблизително равен на юмрука на изследваното лице. При мъжете размерът и масата на сърцето обикновено са по-големи, отколкото при жените, а стените му са малко по-дебели.

Дългата ос на сърцето минава отгоре надолу, отзад напред и отляво надясно.

Задно-горната разширена част на сърцето се нарича основа на сърцето. Структурата на основата включва предсърдията и големите съдове - артерии и вени. Предно-долната свободно разположена част на сърцето се нарича върха на сърцето. Върхът на сърцето се състои изцяло от вентрикули.

Сърцето има две повърхности - диафрагмална и стернокостална. От двете повърхности на сърцето, задната долна, плоска, диафрагмална повърхност близо до диафрагмата. Предна горна, по-изпъкнала, стернокостална повърхност, с лице към гръдната кост и ребрените хрущяли. Двете повърхности се сливат една в друга със заоблени ръбове; докато десният ръб е по-дълъг и по-остър, левият е по-къс и заоблен.

На повърхността на сърцето се различават три бразди:

коронарна бразда. Разделя предсърдията от вентрикулите.

предна интервентрикуларна бразда на сърцето. Разделя дясната и лявата камера.

задна интервентрикуларна бразда на сърцетоРазделя дясната и лявата камера.

При здраво сърце дясното предсърдие заема дясната предна повърхност на "тялото" на сърцето, граничи зад лявото предсърдие (през междупредсърдната преграда) с възходящата аорта (през медиалната стена). Отзад и отгоре в него се влива горната празна вена, а отдолу - долната празна вена. Страничната и предната повърхност са разположени в перикардната кухина, граничещи през нея с медиалната повърхност на десния бял дроб. По-голямата част от предната повърхност на дясното предсърдие е заета от дясното ухо. Ухото има характерна триъгълна форма с връх на върха, широка основа в тялото на атриума и две лица. Странично основата на ушната мида преминава в задната стена на дясното предсърдие, полупрозрачна отвътре. Мускулите на вътрешната му повърхност са изградени по трабекуларен тип. Тази част завършва внезапно по линия, минаваща от основата на горната празна вена до предната повърхност на долната празна вена и се нарича гранична бразда (sulcus terminalis). Странично и под него предсърдната стена има белезникав вид. Този отдел получава устието на празната вена и се нарича синус на празната вена (sinus venarum cavarum). Предната част, разположена над граничния жлеб, принадлежи към собствения синус на сърцето (sinus venosus). Отдолу страничната стена завършва с преходна гънка на перикарда, покриваща предната повърхност на десните белодробни вени, където под устията на празната вена се намира задната междупредсърдна бразда - браздата на Уотърстоун, която е мястото на "въвеждане" на междупредсърдната преграда отзад.

На върха стената на атриума се "спуска" от медиалната повърхност на ухото към задната стена на възходящата аорта. В този момент стената на дясното предсърдие е гладка, равна и отделена от аортата с рехава тъкан и може лесно да бъде дисектирана до анулуса на аортната клапа. Понякога тук се открива предна междупредсърдна бразда, която е мястото на "внедряването" на междупредсърдната преграда отпред. По-наляво стената на дясното предсърдие преминава в предната стена на лявото предсърдие.

Чрез отваряне или премахване на част от страничната (странична) стена можете да изследвате вътрешната структура на дясното предсърдие. Разпределете горната, задната, медиалната или септалната и предната повърхност или стените на дясното предсърдие. Дъното на атриума образува фиброзния пръстен на трикуспидалната клапа. След отваряне на кухината ясно се вижда нейната диференциация на горната и предната стена, покрити с пектинови мускули, и задната, гладка. Границата между тях е ясно изразена под формата на гранично било (crista terminalis). Мускулните трабекули се въвеждат в него под прав ъгъл. Разделянето на атриума на два синуса: синусът на празната вена (с гладка стена, заден) и венозният синус (мускулен, преден) може да се види по-ясно отвътре.

Граничното било има два участъка - горен (хоризонтален) и долен (вертикален). Горният участък започва от медиалната повърхност с доста постоянно изразена трабекула, преминава отпред от устието на горната куха вена и се увива надолу, преминава във вертикалната част, слиза до устието на долната куха вена, заобикаля я по вдясно и след това отива към трикуспидалната клапа, минавайки под устието на коронарния синус. Горната стена на атриума включва хоризонтална част от граничния гребен и устието на горната празна вена, която свободно се отваря в предсърдната кухина. Важно е да се отбележи, че участъкът от граничния гребен отпред на отвора обхваща синоатриалния възел на сърдечната проводна система в своята дебелина и може лесно да бъде наранен при различни манипулации вътре в предсърдието. Задната стена на атриума е гладка, медиално незабележимо преминава в септалната стена. Този отдел получава устията на двете празни вени, които текат под тъп ъгъл един спрямо друг. Между тях на задната повърхност на атриума има издатина - интервенозна туберкула - туберкула на Долен (tuberculum intervenosum), която разделя посоката на двата кръвни потока. Устието на долната празна вена често е покрито от клапата на долната празна вена (valvula venae cava inferioris) - Евстахиевата клапа.

Над граничния гребен, странично, задната стена преминава в мускулната. В долната куха вена тук се образува джоб, който се нарича субеустахиев синус.

Най-важна за ориентацията вътре в предсърдната кухина е нейната медиална септална стена. Разположен е почти във фронталната равнина, преминавайки отпред назад отляво надясно. Условно може да се раздели на три части: горна, средна и долна. Горната част, разположена директно под устието на горната празна вена, е сравнително гладка, донякъде изпъкнала в предсърдната кухина. Това е зоната на контакт на предсърдната стена с възходящата част на аортата, така нареченият torus aorticus, според описанието на "старите" автори. Важно е да се знае, че тази зона не е междупредсърдната преграда, а се намира над нея. Тук няма ясно изразени граници, а горната част незабележимо преминава в средната, образувана от самата предсърдна преграда и нейните структури. Тук се намира едно постоянно образувание – овалната ямка (fossa ovalis), която е най-характерната структура на дясното предсърдие. Овална ямка-вдлъбнатина в средната част на медиалната стена на дясното предсърдие. Дъното му се формира от клапа, чийто ръб преминава в лявото предсърдие. В 25% от случаите този ръб не се сраства и остава малка дупка - овален прозорец (foramen ovale). Ръбът на овалната ямка обикновено е доста добре изразен, представляващ полупръстен, отворен надолу. Тази формация се нарича бримка (провлак) на Viessen. Той прави разлика между горния и долния ръб, или крайниците (limbus fossae ovalis). Горният крайник на овалната ямка, който я отделя от устието на горната празна вена и образува "вторична преграда", постепенно се губи в задната стена на атриума. Долната обикновено е по-изразена, отделя я от устието на коронарния синус, а него от своя страна от устието на долната празна вена. В мускулната му дебелина преминава сухожилна формация, насочена по протежение на лимба под ъгъл към предната комисура на септалното платно на трикуспидалната клапа. Нарича се сухожилие Тодаро и, ограничавайки устието на коронарния синус отгоре, е важен ориентир за определяне на локализацията на атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел на сърдечната проводна система. Директно под сухожилието на Todaro се отваря коронарният синус на сърцето на третата голяма вена на дясното предсърдие, покрит от клапата на коронарния синус (valvula sinus coronarii) или клапата на Thebesia. Устието на коронарния синус отзад, сухожилието на Тодаро отгоре и линията на закрепване на септалната листовка на трикуспидалната клапа отдолу, сближаващи се под остър ъгъл, образуват долната част на медиалната стена на дясното предсърдие. Междупредсърдната преграда, както в горната част, вече не е тук. Тази област граничи директно с горната част на междукамерната преграда, тъй като линията на закрепване на септалната платна на трикуспидалната клапа е разположена под съответната митрална линия, т.е. изместена надолу и назад. Тази област се нарича междинна преграда или атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) мускулен преграда. Има триъгълна форма с върха под ъгъла, образуван от линията на прикрепване на септалното платно и сухожилието на Тодаро. В ъгъла има малка зона, където преградата става по-тънка. Този участък се нарича артриовентрикуларна част на мембранната (мембранозна) преграда на сърцето. Интервентрикуларната му част е разположена под предната комисура на септалното платно, което разполовява мембранния септум.

Предната стена на дясното предсърдие се образува от неговото ухо. Отвътре е покрит с множество трабекули, завършващи с граничен ръб.

Дясното предсърдие е малка кухина с доста равни и много гладки вътрешни стени, дебелината на стената е незначителна поради структурните характеристики на мускулната система на сърцето. Топографите разграничават четири стени в атриума: горна, задна, септална и предна. В горната дясна част на атриума, ако се изследва неотвореното сърце, се вижда триъгълник, който е сравнително мек при палпиране. Той, чиято основа започва от сърцето, сякаш ляга на външната му стена с върха напред. Когато атриумът се отвори, става ясно, че това триъгълно парче от сърцето е част от атриума, от чиято кухина може свободно да се проникне в неговата кухина. Но не е толкова лесно да се разгледат изцяло всички стени отвътре (да се стигне до върха на триъгълника), защото той е пълен с нещо като груба гъба за баня. Гледайки напред, нека кажем, че в лявото предсърдие има подобна област, също насочена напред с върха си. Необичайните триъгълни участъци са кръстени предсърдни уши. Но тогава анатомите нямаха представа за значението на ушните миди.

Връщайки се към отворения изглед на кухината, струва си да кажем какво може да се различи четири предсърдни отвора(Фиг. 1). Три дупки са заети да доставят кръв към атриума: на задната стена има две големи дупки от горна празна вена(кръв от главата и ръцете - 1) и долна празна вена(от тялото и краката - 2), и малко медиално - по-малък отвор (3), носещ кръв от вените на самото сърце, тоест от мястото, където се събират всички тези вени - коронарен (коронарен) синус. Последният е почти наполовина покрит с тънка мембрана - Thebesia damper (4), описана от немски лекар в началото на 18 век.

Фиг. 1. Структурата на дясното предсърдие

Коронарният синус (фиг. 2) е кухо образувание, удължено в цилиндър (6), в което от всички страни се вливат сърдечните вени. Ако отворите стената на синуса, тогава през получения прозорец можете да видите комуникацията му с дясното предсърдие (7).

Фиг.2. Артерии и вени на сърцето. Диафрагмална повърхност

Да се ​​върнем към предишната снимка. Известният италиански лекар и анатом Б. Евстахий в средата на 16 век. обърна внимание на подобна клапа в отвора на долната празна вена, която варира значително, може да бъде перфорирана, а понякога и напълно отсъстваща. Значението на клапите е следното: по време на развитието на плода те насочват кръвта, идваща в атриума, в правилната посока. Това се налага поради факта, че белодробното кръвообращение на плода, което пренася кръвта от дясната камера към белите дробове, почти не функционира (белите дробове не осъществяват дихателния процес), което означава, че дясното предсърдие не трябва да се даде кръв на дясната камера. Освен това, преди раждането в междупредсърдната преграда има овален отвор (прозорец)който директно свързва дясното и лявото предсърдие. Именно в тази дупка клапите на Евстахия и Тебесия насочват кръвта, сякаш я „изхвърлят“ веднага в участъците на сърцето, разположени от лявата страна, заобикаляйки малкия кръг. При възрастен клапите губят предназначението си, тъй като кръвта вече трябва да бъде транспортирана до дясната камера през четвъртия, между другото, отвор - атриовентрикуларен (5), оборудван с трикуспидна клапа. И овалната дупка е напълно обрасла, оставяйки след себе си овална ямка(чистите му ръбове понякога се наричат ​​бримка на Viessen, на името на френския анатом, който описва ямката в края на 17 век - 6). И последната анатомична формация - интервенозна туберкулоза(7) Долен (английски лекар от средата на 17 век), разположен на задната стена между отворите на празната вена, кръвните потоци от които се вливат в сърцето под много тъп ъгъл, чийто предполагаем връх съвпада с върха на тази лека издатина.

по същия начин структура на дясното предсърдие. Както вътрешната повърхност, така и стените са идентични (фиг. 3). Анатомията на лявото предсърдие може да се нарече най-простата в цялото сърце. Атриумът се намира в задната горна лява част на сърцето. Отново има четири стени: горна, задна, предна и септална. ляво предсърдно уховече разгледахме, само ще добавим, че като част от атриума, той е снабден с дълбоки вдлъбнатини, сякаш с врязвания по долния ръб, които не са били в дясно предсърдно ухо. На междупредсърдната преграда има и следа от дупка, която някога е съществувала - овална ямка, въпреки че няма толкова изразен ръб, както от страната на дясното предсърдие.

Фиг.3. Структурата на лявото предсърдие

Разпределете пет предсърдни отвора, а не четири, както вдясно. На горната стена отдясно и отляво две отворени белодробни вени, те носят кръв от малък кръг. Дъното на атриума е левият атриовентрикуларен отвор, който има бикуспидна (или митрална) клапа. Наричат ​​се местата на страничен контакт на съседните клапанни клапи комисури. Именно с тях лекарят свързва такива страховити заболявания като ревматична болест на сърцето.

Хипертрофичните промени могат да се развият във всеки орган, който има в състава си мускулни влакна, но най-често това се случва в сърцето. Сърдечният мускул или миокардът е проектиран по такъв начин, че с увеличаване на натоварването върху него, т.е. с увеличаване на усилията за извършване на помпената функция, настъпва увеличаване на броя на миоцитите (мускулни клетки). , както и удебеляване на мускулните влакна. Обикновено такива промени засягат тези области, които са най-податливи на претоварване или в които нормалната мускулна тъкан е заменена с белези. В последния случай миокардните зони около белега се удебеляват компенсаторно, така че сърцето като цяло да може да изпомпва кръв.

сърдечни области и хипертрофия

Хипертрофията може да улови както мускула във всички части на сърцето, така и в отделни камери (в стената на предсърдията или вентрикулите). Всеки тип миокардна хипертрофия има свои собствени причини.

Защо възниква миокардна хипертрофия на дясното предсърдие?

Увеличаването на дясното предсърдие рядко е изолирано, т.е. почти винаги се комбинира с хипертрофия на други части на сърцето (по-често -). Обикновено се развива поради факта, че има претоварване на миокарда на дясното предсърдие поради високо наляганеили увеличен обем.

В първия случай мускулните влакна постоянно изпитват затруднения при натискането на кръвта в дясната камера през трикуспидалната (трикуспидалната) клапа. Във втория случай миокардът на дясното предсърдие е постоянно преразтегнат, ако кръвта се връща от дясната камера в предсърдната кухина (при нормални условия това не трябва да е така). Тоест хипертрофията се развива постепенно, постепенно в случаите, когато причинното заболяване остава недиагностицирано и нелекувано дълго време. Времето, което може да отнеме този процес, е индивидуално - при някои пациенти хипертрофия може да се образува в рамките на няколко месеца от началото на заболяването, при други миокардът остава в нормално състояние в продължение на десетилетия. Но във всеки случай компенсаторните способности на сърцето (за извършване на повишено натоварване) рано или късно отслабват, сърцето се изтощава и се развива декомпенсация.

Болестите, които могат да провокират развитието на миокардна хипертрофия, са следните:

1. Патология на бронхо-белодробната система

При тежко протичане на някои заболявания, например бронхиална астма (особено хормонална), хроничен обструктивен бронхит, емфизем, чести рецидивиращи пневмонии, бронхиектазии, първо се развива хипертрофия на миокарда на дясната камера, а след това и на дясното предсърдие.

2. Патология на дясното сърце

В този случай става дума за дефекти на трикуспидалната клапа - за нейната недостатъчност или стеноза на нейния отвор. При недостатъчност на вентилния пръстен възниква претоварване на атриума отдясно по обем, тъй като при всяко свиване на сърцето кръвта не навлиза напълно в атриума във вентрикула и част от него се изхвърля обратно. Този процес се нарича регургитация. В резултат на това с всяко свиване атриумът получава увеличено количество кръв (част от кръвта, получена от вената кава, пренасяща кръв от цялото тяло в кухината на дясното предсърдие, както и част от кръвта, изхвърлена обратно от вентрикула), а стената му е преразтегната. Миокардът става по-дебел и по-здрав - развива се хипертрофия.

При стеноза на десния атриовентрикуларен отвор ситуацията се развива по различен начин. В резултат на това, че клапният пръстен става по-тесен от нормалното, миокардът на дясното предсърдие трябва да работи с по-голямо натоварване - възниква претоварване на миокарда с налягане. След известно време сърдечният мускул се сгъстява и предсърдната кухина се увеличава, тъй като не цялата кръв може да бъде изтласкана в кухината на дясната камера за един сърдечен удар.

3. Патология на белодробната артерия и нейната клапа

Белодробната артерия е голям съд, който произхожда от дясната камера и носи кръвния поток към белите дробове, за да го насити с кислород. При вродена патология на белодробната клапа, наречена, миокардът на дясната камера е по-труден за изтласкване на кръв в лумена на артерията, в резултат на което тя хипертрофира. След това постепенно се увеличава хипертрофията и дясното предсърдие.

4. Миокардно ремоделиране

Този процес предполага развитие на постинфаркт, поради което на мястото на некротичния сърдечен мускул се образува белег. Останалите нормални кардиомиоцити постепенно се удебеляват, което води до компенсаторна хипертрофия. Обикновено този процес обхваща лявата камера, но в редки случаи е възможно развитие на десен вентрикуларен инфаркт, в резултат на което ремоделирането засяга и стената на дясното предсърдие.

5. Постмиокардна кардиосклероза

Образуването на белег в този случай се дължи на прехвърлените възпалителни промени в сърдечния мускул или. Миокардитът може да бъде причинен от вируси, гъбички или бактерии, като е възможно развитието на възпаление в мускула на всяка от камерите на сърцето. Няколко месеца или години след възпалението се развива компенсаторна хипертрофия на миокарда на дясното предсърдие в случай на увреждане.

6. Исхемична болест на сърцето

Остра или хронична липса на кислород в сърдечния мускул, причинена от запушване на коронарната артерия от атеросклеротична плака или тромб и която е патогенетична основа за това, води до нарушаване на контрактилната функция на онези кардиомиоцити, които са податливи на тези процеси. В същото време съседните области на миокарда се удебеляват компенсаторно. Умерено увеличение на миокарда на дясното предсърдие се образува, когато запушването е локализирано в лумена на артерията, която захранва предсърдния сърдечен мускул.

7. Хипертрофична кардиомиопатия

Това е заболяване, което възниква поради генетични дефекти и се характеризира с равномерно удебеляване на миокарда. по-често се записва при малки деца и може да улови миокарда на дясното предсърдие.

Какви са признаците на хипертрофия на дясното предсърдие?

Симптомите на тази патология могат да останат замъглени за дълго време, тъй като симптомите на основното заболяване (белодробно заболяване, инфаркт, миокардит и др.) Излизат на преден план. Въпреки това, пациентите имат следните симптоми:

• Недостиг на въздух по време на физическа активност или в покой, суха кашлица (поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация и),
• Тежест в страната отдясно и периодична болка в десния хипохондриум (поради повишено кръвоснабдяване на черния дроб и преразтягане на неговата капсула),
• Оток на долните крайници, нарастващ сутрин, след дълго хоризонтално положение на тялото,
• Усещане за прекъсвания в работата на сърцето,
• Пароксизми на предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия, провокирани от неправилна работа на синусовия възел, разположен в дясното предсърдно ухо, както и от нередовни и хаотични контракции на преразтегнати и удебелени мускулни влакна на дясното предсърдие.

Появата на някой от тези симптоми, особено при хора с налична патология на сърцето или белите дробове, изисква незабавна медицинска помощ с цел преглед и допълнителна диагностика.

Как да диагностицираме хипертрофия на дясното предсърдие?

За да потвърди или изключи тази патология при пациент, лекарят, в допълнение към клиничния преглед, предписва такива методи на изследване като:

1. Echo-CS, (ехокардиоскопия или), която ви позволява да визуализирате сърцето и неговите вътрешни структури, както и да изясните вида на дефекта, ако има такъв,
2. Рентгеново изследване на органите на гръдната кухина, при което се визуализира промяна не само в дясното предсърдие, но и в дясната камера (контурът на предсърдието се слива с контурите на горната празна вена, белодробната артерия и контура на дясната камера).

Основният рутинен метод за изследване е електрокардиографско изследване, което определя следните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ:

• Увеличаване на амплитудата и ширината на P вълната (над 2,5 mm и по-широка от 0,1 s) - така нареченият P-pulmonale (висок, заострен, двуфазен),
• Р вълната е по-висока и по-широка по протежение на десните гръдни отвеждания (V1, V2),
• Електрическата ос на сърцето е отклонена надясно или рязко надясно.

Видео: ЕКГ признаци на хипертрофия на дясното предсърдие и други камери на сърцето

Лечение на хипертрофия на дясното предсърдие

Тази патология е доста сериозен проблем, който изисква лечение на причинителя на заболяването. В повечето случаи, когато провокиращият фактор се елиминира, мускулът на дясното предсърдие престава да изпитва постоянно претоварване и може да се върне към нормален размер. От терапевтичните мерки, използвани за лечение на причинни заболявания, може да се отбележи следното:

1. Компетентно и своевременно лечение на белодробна патология (използване на инхалатори при бронхиална астма, антибиотична терапия при пневмония, хирургично лечение при бронхиектазии и др.).
2. Навременна хирургична корекция на сърдечни дефекти.
3. Профилактика на ремоделиране на миокарда след инфаркт и миокардит с помощта на лекарства с антихипоксантни и кардиопротективни ефекти. Първата група включва антихипоксанти като актовегин, милдронат, мексидол и предуктал. От втората група се предписват антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II). Те значително намаляват скоростта на хипертрофия на миокарда и са в състояние да забавят развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Обикновено се предписват еналаприл, квадриприл, периндоприл и др.
4. Комплексно лечение на коронарна болест на сърцето. Задължителни са нитроглицерин, бета-блокери (метопролол, бисопролол, небивалол и др.), АСЕ инхибитори, антиагреганти, които предотвратяват тромбоза (аспирин) и липидо-понижаващи лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта (статини).

Що се отнася до лечението на самата миокардна хипертрофия, трябва да се отбележи, че и значително намалява развитието на декомпенсация на сърдечна недостатъчност при хипертрофия на дясното сърце.

Прогноза

Ако говорим за последствията от хипертрофия на дясното предсърдие, тогава си струва да се отбележи, че естественият ход на процеса, нелекуван, неизбежно води до тежка хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето на такива пациенти не е в състояние да издържи нормалната домакинска дейност. Те често изпитват тежки сърдечни аритмии и пристъпи на остра сърдечна недостатъчност, които могат да доведат до смърт. Ако причинното заболяване се лекува успешно, тогава прогнозата за хипертрофия на дясното предсърдие става благоприятна, а качеството и продължителността на живота се увеличават.

Всеки образован човек знае, че сърцето се състои от четири части, всяка от които изпълнява определена функция. В момента има голям брой негативни фактори, които допринасят за развитието на патологии и увеличаване на размера на сърцето.

Едно такова заболяване е хипертрофията на дясното предсърдие. От училищния курс по анатомия мнозина помнят, че кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите и след това се разпространява в тялото. Хипертрофията забавя този процес, така че възникват много здравословни проблеми.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са много сериозни и в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Най-вероятно само ще навредите на тялото си и ще изострите проблема. В тази статия ще се опитаме да опишем по-подробно какво представлява хипертрофията на дясното предсърдие, на какви симптоми трябва да обърнете внимание, какви методи за диагностика и лечение се използват в съвременната медицина.

Хипертрофия на дясното предсърдие - характеристика на заболяването

Хипертрофия на дясното предсърдие

Сърцето изпомпва кръв в тялото. От предсърдията през отворите кръвта навлиза във вентрикулите и след това се изтласква в съдовете. Дясното предсърдие е в състояние да съдържа определен обем кръв, ако този обем надвишава допустимия по някаква причина, мускулната тъкан на сърцето започва да работи по-активно.

За да се изхвърли този допълнителен обем, се задействат защитни механизми и мускулната тъкан нараства - хипертрофира, стените на атриума се удебеляват - така те по-лесно се справят с натоварването. Това състояние е хипертрофия на дясното предсърдие. Всички причини, водещи до хипертрофия, могат да бъдат разделени на две големи групи: сърдечни заболявания и белодробни заболявания.

Нека разгледаме по-отблизо тези причини:

1. Хронични белодробни заболявания: хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, белодробен емфизем.

При белодробна патология се наблюдава повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, налягането в дясната камера се повишава, а след това в дясното предсърдие се появява хипертрофия на дясното сърце;

2. Деформация на гръдния кош: кифоза, тежка сколиоза;
3. Промени в трикуспидалната клапа: стеснение (стеноза) или инсуфициенция.

В случай на стесняване на отвора, свързващ дясната камера и дясното предсърдие, кръвта не може да се влее в камерата изцяло, дясното предсърдие препълва, удебелява се и впоследствие се разширява, кръвта застоява в предсърдието и във венозната система. кава.

В случай на клапна недостатъчност, напротив, кръвта се влива в изобилие в атриума, със свиването на вентрикула, което също води до удебеляване и хипертрофия;

4. миокардит;
5. ендокардит;
6. Вродени сърдечни дефекти: дефект на предсърдната преграда, аномалия на Ebstein, тетралогия на Fallot.

Клетките на миокарда (кардиомиоцити) са доста високоспециализирани и не са в състояние да се размножават чрез просто делене, поради което възниква хипертрофия на миокарда поради увеличаване на броя на вътреклетъчните структури и обема на цитоплазмата, в резултат на което размерът на кардиомиоцитите се променя и миокарда масата се увеличава.

Сърдечната хипертрофия е адаптивен процес, т.е. възниква в отговор на различни нарушения, които пречат на нормалното му функциониране.

При такива условия миокардът е принуден да се свие с повишено натоварване, което води до увеличаване на метаболитните процеси в него, увеличаване на клетъчната маса и обема на тъканите.

В началните етапи на своето развитие хипертрофията има адаптивен характер и сърцето е в състояние да поддържа нормален кръвен поток в органите поради увеличаване на масата си. С течение на времето обаче функционалността на миокарда се изчерпва и хипертрофията се заменя с атрофия - обратното явление, характеризиращо се с намаляване на размера на клетките.

В зависимост от структурните промени в сърцето е обичайно да се разграничават два вида хипертрофия:

• Концентричен - когато размерът на сърцето се увеличи, стените му се удебеляват, а кухините на вентрикулите или предсърдията намаляват по обем;
• Ексцентричен - сърцето е увеличено, но кухините му са разширени.

Известно е, че хипертрофията може да се развие не само при някакво заболяване, но и при здрав човек с повишено натоварване. Така че, при спортисти или хора, занимаващи се с тежък физически труд, възниква хипертрофия както на скелетните мускули, така и на сърдечните мускули.

Има много примери за такива промени и понякога те имат много тъжен резултат до развитието на остра сърдечна недостатъчност. Прекомерната физическа активност по време на работа, преследването на изразени мускули сред културистите, повишената сърдечна функция, да речем, сред хокеистите, са изпълнени с такива опасни последици, следователно, когато правите такива спортове, трябва внимателно да следите състоянието на миокарда.

По този начин, предвид причините за хипертрофия на миокарда, има:

1. Работна (миофибриларна) хипертрофия, която възниква в резултат на прекомерно натоварване на органа при физиологични условия, т.е. в здраво тяло;
2. Заместващ, който е резултат от адаптирането на организма към функциониране при различни заболявания.

Струва си да се спомене такъв тип патология на миокарда като регенеративна хипертрофия. Неговата същност се състои в това, че когато на мястото на инфаркта се образува съединителнотъканен белег (тъй като клетките на сърдечния мускул не са в състояние да се размножават и да компенсират възникналия дефект), околните кардиомиоцити се увеличават (хипертрофия) и частично поемат функциите на загубената зона.

За да се разбере същността на подобни промени в структурата на сърцето, е необходимо да се споменат основните причини за хипертрофия в различните му отдели при патологични състояния.

Вродени малформации като тетралогията на Fallot могат да доведат до хипертрофия на дясното предсърдие. Претоварването с налягане на дясното предсърдие е характерно за стенозата на трикуспидалната клапа. Това е придобито сърдечно заболяване, при което площта на отвора между атриума и вентрикула намалява. Стенозата на трикуспидалната клапа може да се дължи на ендокардит.

При друго придобито сърдечно заболяване - недостатъчност на трикуспидалната клапа - дясното предсърдие изпитва обемно натоварване. При това състояние кръвта от дясната камера по време на нейното свиване навлиза не само в белодробната артерия, но и обратно в дясното предсърдие, принуждавайки го да работи с претоварване.

Дясното предсърдие е увеличено при някои вродени сърдечни пороци. Например, при значителен дефект на предсърдната преграда, кръвта от лявото предсърдие навлиза не само в лявата камера, но и през дефекта в дясното предсърдие, което води до неговото претоварване.

Вродени сърдечни пороци, съпроводени с развитие на НРП при деца - аномалия на Ебщайн, тетралогия на Фало, транспозиция на големите съдове и др. Претоварването на дясното предсърдие може да настъпи бързо и да се появи главно на електрокардиограмата.

Това състояние може да възникне по време на пристъп на бронхиална астма, пневмония, инфаркт на миокарда, белодробна емболия. В бъдеще, с възстановяване, симптомите на HPP постепенно изчезват.

Понякога електрокардиографските признаци на GPP се появяват с увеличаване на сърдечната честота, например на фона на хипертиреоидизъм. При слаби хора електрокардиографските признаци на GPP може да са нормални.

Важно е да се вземат предвид някои други фактори:

• Дясното предсърдие е претоварено със стеноза на трикуспидалната клапа.

Този сърдечен порок се придобива под въздействието на различни фактори. Ако е така, тогава площта на отвора между вентрикула и атриума става по-малка. Този дефект понякога е следствие от ендокардит.

• Дясното предсърдие е претоварено с обем поради недостатъчност на трикуспидалната клапа, което също е придобит сърдечен порок.

В този случай кръвта от дясната камера в процеса на нейното свиване прониква не само в белодробната артерия, но дори обратно, т.е. в дясното предсърдие. Поради тази причина функционира с претоварване.

• Важни са и някои сърдечни дефекти, с които вече се раждат деца.

Например, ако има дефект в преградата, разположена между предсърдията, тогава кръвта от лявото предсърдие навлиза както в лявата камера, така и в дясното предсърдие, поради което се претоварва. Вродените сърдечни дефекти, които причиняват развитието на хипертрофия при деца, включват тетралогията на Fallot, аномалията на Ebstein и някои други.

Претоварването на дясното предсърдие може да се развие доста бързо. Това се вижда добре на ЕКГ. Други причини включват пневмония, инфаркт на миокарда и белодробна емболия. Когато настъпи възстановяване, симптомите на HPP изчезват, но това не става веднага, а постепенно.

Понякога се наблюдават признаци на хипертрофия на ЕКГ с увеличаване на честотата на сърдечните контракции и хипертиреоидизмът може да служи като фон за това. Ако пациентът има слабо телосложение, признаците на ЕКГ хипертрофия могат да се считат за нормални.

Изброените причини, поради които се развива хипертрофия на дясното предсърдие, се различават от хипертрофията на други части на сърцето, например лявата камера. В този случай причините са постоянно високо кръвно налягане, твърде много упражнения, хипертрофична кардиомиопатия и т.н.

Хипертрофия на лявото предсърдие може да се развие поради общо затлъстяване. Това състояние е много опасно, ако се прояви при деца и в млада възраст. Разбира се, някои причини може да са подобни, но все пак има разлика.

Основната причина за развитието на хипертрофия на дясното предсърдие е претоварването на кръвния поток в белодробната артерия. В допълнение, следните състояния могат да бъдат причина за развитието на тази патология:

1. Респираторна патология. Те могат да причинят повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.
2. Белодробна емболия. Образуването на кръвен съсирек пречи на свободния поток на кръвта, което води до повишено натоварване на сърцето.
3. Стесняване на лумена в трикуспидалната клапа. Преградата, разположена между вентрикула и дясното предсърдие, допринася за нормалната циркулация на кръвта. Ако луменът в него се стеснява, тогава съответно количеството кръв, преминаващо през него, намалява. В резултат на това възниква застой на кръвта и за да се справи с него, натоварването на дясното предсърдие се увеличава.
4. Вродени сърдечни дефекти. Всяка патология в структурата на жизненоважен орган причинява нарушения на кръвния поток в него.
5. Хипертрофия на дясната камера.
6. Стеноза на трикуспидалната клапа. Намаляването на размера на отвора между вентрикула и атриума причинява нарушение на изтичането на кръв, което допринася за развитието на хипертрофия.

Освен това има определени предпоставки, наличието на които при пациента провокира развитието на тази патология. Те включват следното:

• значително наднормено тегло;
• деформация на ребрата;
• стрес;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

В зависимост от причината за заболяването се разграничават 3 вида хипертрофия: миофибриларна, заместваща и регенеративна:

1. Миофибриларната хипертрофия се проявява при здрав човек на фона на постоянно повишени натоварвания.
2. Подмяната е резултат от адаптирането на сърцето към нормален режим на работа при наличие на други патологии.
3. Регенеративната хипертрофия се развива в резултат на инфаркт.

При дефекти на трикуспидалната клапа (това е трикуспидалната преграда между дясното предсърдие и вентрикула) отворът, през който кръвта обикновено тече свободно от атриума към вентрикула, е силно стеснен или не се затваря достатъчно.

Това нарушава интракардиалния кръвен поток:

• след запълване на вентрикула по време на диастола (релаксация), допълнителна част от кръвта остава в атриума;
• притиска стените на миокарда повече, отколкото при нормално пълнене и провокира тяхното удебеляване.

При патология в белодробната циркулация (при белодробни заболявания) кръвното налягане в белодробните съдове и в дясната камера се повишава (от него започва малкото или белодробното кръвообращение). Този процес предотвратява свободния поток на необходимия обем кръв от атриума към вентрикула, част от него остава в камерата, увеличава натиска върху стените на атриума и провокира растежа на мускулния слой на миокарда.

Най-често хипертрофията на дясното предсърдие се развива на фона на сърдечно-съдови нарушения, но понякога става резултат от редовно физическо натоварване или миокардна некроза.

В зависимост от фактора, под влиянието на който се е появило удебеляването на стените на камерата, има:

1. Регенеративна хипертрофия поради белези на мястото на фокуса на некроза (след сърдечен удар). Предсърдният миокард расте около белега, опитвайки се да възстанови клетъчната функция (проводимост и свиване).
2. Замяната като начин сърдечният мускул да компенсира недостатъците на кръвообращението под въздействието на различни патологии и негативни фактори.
3. Работна - форма, която се развива под въздействието на редовна физическа активност (професионално обучение), като защитен механизъм за повишена сърдечна честота, хипервентилация на белите дробове, увеличаване на изпомпвания кръвен обем и др.

Работната хипертрофия е характерна не само за спортисти, но и за хора с тежък физически труд (миньори).

Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие

Хипертрофията на дясното предсърдие се изразява с болка в гърдите, дихателни нарушения и умора. Често неблагоприятните симптоми се предхождат от: пневмония, обостряне на бронхиална астма, белодробна емболия и др.

След лечение на основното заболяване симптомите на тревожност могат да отшумят и дори да изчезнат напълно. В допълнение към клиничните прояви на белодробни проблеми, при хипертрофия са възможни признаци на венозен застой. Тревожните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие се характеризират с:

• кашлица, задух, влошаване на дихателната функция;
• подпухналост;
• бланширане на кожата, цианоза;
• притъпяване на вниманието;
• леко изтръпване, дискомфорт в областта на сърцето;
• патология на сърдечния ритъм.

В повечето случаи хипертрофията е безсимптомна и проявата на клинични симптоми се забелязва вече в напреднал стадий. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако забележите - сърцебиене, световъртеж (загуба на съзнание), подуване на долните крайници.

HPP сам по себе си не предизвиква никакви симптоми. Всичко се основава на признаците, които са свързани с основното заболяване. Например, когато се образува хронично пулмонално сърце, симптомите могат да бъдат както следва:

• задух в покой и при малко усилие;
• нощна кашлица;
• кашляне на кръв.

Когато дясното предсърдие вече не може да се справи с голямо натоварване, започват да се появяват признаци на недостатъчност на кръвообращението в главния кръг, които са свързани със стагнация на венозна кръв.

Клинични признаци:

• тежест в хипохондриума вдясно;
• голяма промяна в размера на корема;
• появата на разширени вени по корема;
• подуване на долните крайници и някои други симптоми.

По време на бременност има голяма вероятност от развитие на тази патология, тъй като през целия период на бременност има огромно количество хормонални промени в тялото, скокове на налягането, причинени от наддаване на тегло.

Също така, налягането се повишава поради затруднено дишане, висока физическа активност. Бременната жена е изложена на риск от развитие на хипертрофия на дясното предсърдие.

Ако лекарят диагностицира патология, се предписва бременна жена да бъде хоспитализирана, за да се извърши задълбочено проучване на проблема, да се изберат методи на лечение и начин на раждане. В крайна сметка, със сериозни проблеми със сърцето по време на раждането, майката може да умре.

Диагнозата на GPPA се извършва на няколко етапа, в зависимост от етапа на развитие на патологията. Например, ако хипертрофията се е развила значително и са започнали да се появяват характерни симптоми, препоръчително е да интервюирате пациента с лекар, последвано от визуален преглед.

По време на изследването лекарят установява какви симптоми е наблюдавал пациентът в периода от началото на развитието на патологията до момента. Ако симптомите се сближат с GPPA, тогава лекарят насочва пациента към допълнителни процедури, които ще потвърдят диагнозата:

На кардиограмата хипертрофията се изразява в рязко отклонение на електрическата ос надясно с леко изместване напред и надолу. Според R и S вълната лекарят определя състоянието на атриума и вентрикула на пациента по време на изследването

Ако вълната R е насочена, амплитудата се увеличава, тогава диагнозата GPPA се потвърждава с почти сто процента вероятност. Хипертрофията на дясното предсърдие според резултатите от ЕКГ се определя въз основа на комбинация от няколко признака наведнъж, обозначени с вълната R, така че е почти невъзможно да се направи грешна диагноза след това изследване.

• Ултразвук на сърцето.

По време на тази процедура лекарят изследва подробно сърцето, неговите камери и клапи за визуални аномалии. Ако по време на прегледа на екрана се забележи значително увеличение на PP, удебеляване на стените, тогава лекарят може да диагностицира пациента с хипертрофия на дясното предсърдие.

Доплеровото изследване показва хемодинамика в сърцето, ясно се вижда претоварване на ПП поради проблеми с клапата на него.

• Рентгенография на гръдния кош с контраст. Позволява ви да видите границите на сърцето, увеличаването на отделите му и състоянието на съдовете.
важно! Както можете да видите, хипертрофията на дясното предсърдие на ЕКГ е по-лесна за разпознаване, отколкото на всяко друго устройство, тъй като електрокардиографските данни се основават не на един, а на няколко показателя наведнъж, което показва наличието на патология в тялото.

Въпреки това все още се препоръчва да се извърши ЕКГ процедурата заедно с други изследвания, така че диагнозата да е възможно най-точна. В края на краищата хипертрофията на дясното предсърдие е много сериозна патология, която влияе негативно на сърцето и сърдечно-съдовата система.

Ако не се лекува правилно, лесно може да предизвика инфаркт, водещ до смърт. Следователно, веднага след идентифициране на причината за заболяването, на пациента се препоръчва незабавно да започне курс на лечение.

Допълнителна диагностика

Ако ЕКГ показва признаци на разширение на предсърдията, на пациента се препоръчват допълнителни изследвания, за да се потвърди хипертрофията и да се открият причините за нея. Най-простите диагностични методи - перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане) - ще бъдат използвани още по време на прегледа в кабинета на кардиолога.

От хардуерните изследвания най-вероятно ще бъде предписана ехокардиография (ЕхоКГ - ултразвук на сърцето): тя е безопасна за всички групи пациенти, включително възрастни хора, малки деца и бременни жени, и е подходяща за многократни изследвания във времето.

Съвременните ехокардиографи използват специален софтуер за 3D визуализация на структурата на сърцето и неговите клапи; в същото време е възможно да се измерват както функционални, така и физически параметри (по-специално обем на части от сърцето, дебелина на стената и др.).

Заедно с EchoCG в кардиологията се използват доплерография и цветно DS (доплерово сканиране): тези изследвания допълват резултата от EchoCG с информация за хемодинамичните характеристики и цветно изображение на кръвния поток. В редки случаи е възможна ситуация, когато резултатът от ехокардиографията не съответства на клиничните прояви.

Факт е, че картината, която виждаме на монитора на апарата EchoCG, всъщност е само модел, изграден от програмата въз основа на изчисления. Програмите, като хората, правят грешки. Така че, ако ултразвукът не помогне да се определи диагнозата, се предписва контрастна радиография или компютърна томография.

И двата рентгенови метода осигуряват надеждно изображение на сърцето на фона на други анатомични структури, което е много важно при GLP, причинено от белодробни заболявания.

Естествено, рентгеновата диагностика има свои собствени противопоказания, а артериалната катетеризация по време на рентгенови лъчи и въвеждането на контрастен агент в кръвния поток също увеличават травмата на процедурата за пациента.

ЕКГ - признаци

При хипертрофия на дясното предсърдие създаденото от него ЕМП се увеличава, докато възбуждането на лявото предсърдие се случва нормално.
Горната фигура показва нормално образуване на P вълна:

• възбуждането на дясното предсърдие започва малко по-рано и завършва по-рано (синя крива);
• възбуждането на лявото предсърдие започва малко по-късно и завършва по-късно (червена крива);
• общият EMF вектор на възбуждане на двете предсърдия рисува положителна изгладена P вълна, чийто водещ ръб образува началото на възбуждане на дясното предсърдие, а задният ръб образува края на възбуждане на лявото предсърдие.

При хипертрофия на дясното предсърдие векторът на неговото възбуждане се увеличава, което води до увеличаване на амплитудата и продължителността на първата част на Р вълната (долната фигура), поради възбуждане на дясното предсърдие.

При хипертрофия на дясното предсърдие неговото възбуждане завършва едновременно с възбуждането на лявото предсърдие или дори малко по-късно. В резултат на това се образува Р вълна с висок пик - характерен признак на хипертрофия на дясното предсърдие:

• Височината на патологичната P вълна надвишава 2-2,5 mm (клетки);
• Ширината на патологичната P вълна не се увеличава; по-рядко - увеличен до 0,11-0,12 s (5,5-6 клетки);
• По правило върхът на патологичната Р вълна е симетричен;
• Необичайно висока Р вълна се записва в стандартни отвеждания II, III и усилено отвеждане aVF.

При хипертрофия на дясното предсърдие електрическата ос на P вълната често се отклонява надясно: PIII>PII>PI (обикновено PII>PI>PIII).

Характерни признаци на патологична Р вълна при хипертрофия на дясното предсърдие в различни отвеждания:

• В стандартно отвеждане I вълната P често е отрицателна или сплескана (рядко се наблюдава висока, заострена вълна P в отвеждания I, aVL);
• При aVR на отвеждането е характерно наличието на дълбоко заострена отрицателна Р вълна (обичайната й ширина не е увеличена);
• В гръдните отвеждания V1, V2 P вълната става високо заострена или двуфазна с рязко преобладаване на първата положителна фаза (обикновено P вълната в тези отвеждания е двуфазна изгладена);
• Понякога P вълната в отвеждане V1 е слабо положителна, слабо отрицателна или изгладена, но в отвеждания V2, V3 се записва висока пикова P вълна;
• Колкото по-голяма е хипертрофията на дясното предсърдие, толкова по-голям е броят на гръдните отвеждания, отбелязани с висока заострена положителна Р вълна (в отвеждания V5, V6 Р вълната обикновено е с намалена амплитуда).

Времето на активиране на дясното предсърдие се измерва в отвеждания III или aVF или V1. Хипертрофията на дясното предсърдие се характеризира с удължаване на времето за активиране в тези отвеждания (над 0,04 s или 2 клетки).

При хипертрофия на дясното предсърдие индексът Macruse (съотношението на продължителността на P вълната към продължителността на PQ сегмента) често е по-малък от долната допустима граница - 1,1.

Индиректен признак на хипертрофия на дясното предсърдие е увеличаването на амплитудата на Р вълните в отвеждания II, III, aVF, докато патологичната Р вълна във всеки от отвежданията е по-голяма по амплитуда от следващата Т вълна (обикновено PII, III, aVF).

Тъй като хипертрофията на дясното предсърдие е вторичен проблем, има една особеност на лечението. Да се ​​направи размерът нормален, да се подобри снабдяването на тялото с кислород чрез добра сърдечна дейност е възможно само с помощта на лечение на първопричината.

Лекарите извършват медицинска корекция на състоянието на пациента. Но самият пациент също трябва да направи някои промени. Трябва да коригира начина си на живот. Усилията на специалистите могат да бъдат безполезни, ако се отнасяте към тялото си неправилно.

Необходимо е да се откажат от лошите зависимости, да се подобри храненето, да се нормализира телесното тегло и да се води активен начин на живот, да се спортува. Благодарение на такива мерки процесът на възстановяване ще бъде бърз и ефективен, а рискът от рецидив ще намалее.

Ако се открие белодробно сърце, което е резултат от проблеми с белите дробове, действията на лекарите са насочени към компенсиране на белодробната функция. Вземат се мерки за предотвратяване на възпаление, предписват се бронходилататори и други лекарства.

Сърдечните гликозиди се предписват за премахване на симптомите на заболявания на сърдечния мускул.Ако се открият клапни дефекти, се извършва операция. За премахване на симптомите на заболявания на сърдечния мускул се предписва антиаритмична терапия, която включва сърдечни гликозиди.

Важна роля играят лекарствата, които стимулират обмена на мускулни структури. Именно съвременната хипертрофия, открита с помощта на ЕКГ, позволява навременното назначаване на лечение, което увеличава възможността за пълно възстановяване и дълъг, пълноценен живот.

В никакъв случай не трябва сами да си предписвате лечение, можете сериозно да увредите здравето си. Превантивните мерки за хипертрофия са насочени към прилагането на здравословен начин на живот, балансирана диета и правилния режим.

Не е нужно да се изтощавате с физически упражнения, но те със сигурност трябва да присъстват в живота на човек. Освен това е важно да се извърши своевременно лечение на заболявания, както и тези, свързани със сърцето, кръвоносните съдове и други системи на тялото.

За да получите желания положителен ефект от комплексното лечение, трябва да се спазват следните препоръки на лекаря:

• пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
• постепенна загуба на тегло;
• редовно изпълнение на комплекс от физиотерапевтични упражнения;
• нормализиране на диетата под наблюдението на диетолог.

Ефективната терапевтична тактика предполага задължително лечение на основното заболяване. Ако има индикации (вродени или придобити дефекти, тромбоемболия), се извършва хирургична интервенция.

В други случаи лечението с лекарства ще бъде оптимално, насочено към нормализиране на кръвния поток през белодробната артерия, коригиране на заболявания на белите дробове и бронхите, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Хипертрофията на дясното сърце почти винаги е вторична промяна, следователно, с навременно лечение на първичната патология, няма да има сериозни проблеми в атриума и вентрикула.

Медикаментозното лечение на хипертрофия на дясната камера се състои в приемането на следните групи лекарства:

• редовен прием на диуретици;
• Бета-блокери (лекарствата от тази фармакологична група са несъвместими с алкохолни напитки и пушене);
• Антагонисти на калциевия канал;
• Антикоагуланти;
• Магнезиеви и калиеви препарати;
• Използването на сърдечни гликозиди е допустимо в минималната доза;
• Лекарства, които понижават кръвното налягане.

Възможни са съпътстващи назначения за нормализиране на функционирането на белите дробове и премахване на стенозата на белодробната клапа. В някои случаи може да се наложи да приемате някои от горните лекарства през целия живот. Ако няма положителна динамика или някакво подобрение, пациентът може да бъде назначен за операция.

Пациентите трябва да са наясно с опасностите от самолечението и да не се опитват да избират лекарства сами. Хората, страдащи от наднормено тегло, както и систематично подложени на физическа активност, се препоръчват редовно да се преглеждат от кардиолог.

При лечението на хипертрофия на дясната камера операцията обикновено се извършва в ранна възраст. Усилията на хирурга могат да бъдат насочени към протезиране на клапи или отстраняване на патологични отвори и съдове. Понякога обаче причините за такива промени са свързани с нелечима вродена патология на дихателната система, която може да се справи само с трансплантация на целия комплекс сърце-бял дроб или само на белите дробове.

Оперативната тактика в повечето случаи забавя увеличаването на масата на мускулните клетки на вентрикулите и помага да се елиминира причината за заболяването. Извършете няколко вида операции:

1. Само смяна на аортна клапа. Операцията може да се извърши по традиционен начин с отваряне на гръдния кош или по минимално инвазивен начин, когато клапата се доставя в предварително определено положение в сгънато състояние чрез пункция в бедрената артерия.
2. Клапна протеза заедно с част от аортата. Тази интервенция е по-травматична и изисква голям опит на хирурга. Самите протези могат да бъдат изкуствени или биологични, изработени от преработени свински тъкани.

В някои случаи лечението на хипертрофия е възможно само с помощта на трансплантация на донорски органи.

Преди извършването на такава операция е необходимо да се направят голям брой тестове за съвместимост, а след интервенцията трябва да се вземат лекарства, за да се предотврати развитието на реакция на отхвърляне. Тъй като само лекар може да разработи ефективна стратегия за лечение, е необходимо да се доверите на компетентен специалист.

Преди да използвате каквито и да е народни рецепти, трябва да съгласувате това с лекаря. След като анализира етапа на развитие на болестта, той ще определи дали е възможно да се използват народни средства.

Най-ефективните рецепти на традиционната медицина:

1. Жълтият кантарион има успокояващ ефект и ще бъде полезен за сърдечния мускул.

За готвене е необходимо да се изсипят 100 грама сухи суровини в емайлирана купа, да се добавят 2 литра чиста вода и да се вари 10 минути. След това тиганът трябва да се увие в кърпа и да се настоява поне час.

Прецедете вливания бульон през марля и добавете 200 милилитра майски мед. Сместа се изсипва в стъклен съд, затваря се с капак и се съхранява в хладилник. Приемайте отвара три пъти дневно по три супени лъжици 30 минути преди хранене в продължение на 1 месец.

2. Капки от цветя на момина сълза.

Ще ви трябва половинлитров буркан от тъмно стъкло, той трябва да се напълни със свежи цветя и да се излее с алкохол. Затворете всичко това с капак и поставете на място, където слънчевите лъчи не падат в продължение на две седмици.

След това време прецедете през марля и пийте по 15 капки, предварително разтворени в малко количество вода, три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.

3. Отварата от метличина е ефективна при главоболие, освен това пречиства кръвта.

За готвене ще ви трябва 1 супена лъжица сухи дренки, които трябва да поставите в керамичен тиган, да добавите 250 милилитра преварена вода и да поставите на водна баня за четвърт час. След това охладеният бульон трябва да се филтрира и да се приема по 100 милилитра три пъти на ден 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици.

4. Хипертрофията може да се лекува с инфузия от пролетен адонис, но това е отровно растение, така че е важно да се спазва точно препоръчителната доза.

Ще ви трябва 1 чаена лъжичка билки, които трябва да излеете 200 милилитра вряща вода и да настоявате под затворен капак за половин час. Прецедете запарката и приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

5. Ако се притеснявате от силен задух, прясната коприва ще ви помогне.

Пресните листа и стъбла трябва да бъдат смачкани, отделете 5 супени лъжици в буркан, добавете същото количество мед там и поставете на място, където дневната светлина не пада. Всеки ден в продължение на две седмици лекарството трябва да се разклаща.

След това го загрейте на водна баня до течно състояние и прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти дневно преди хранене. Трябва да го съхранявате в хладилник.

6. Отварата от розмарин подпомага работата на сърцето.

За да го получите, трябва да смесите 3 супени лъжици майчинка, 2 супени лъжици див розмарин, 2 супени лъжици крава и 1 супена лъжица чай за бъбреци. Съставките трябва да се поставят в херметически затворен контейнер.

След това отделете 1 супена лъжица от сбора и залейте с 300 милилитра вряща вода. Варете три минути и отварата настоявайте за 4 часа. След това прецедете през марля и пийте топла по 100 милилитра три пъти на ден половин час преди хранене.

7. Отвара от млади издънки на боровинкови храсти. За да го приготвите, трябва да залеете 1 супена лъжица суровина с чаша вода и да кипнете 10 минути. Приема се по една глътка сутрин на обяд и вечер.
8. Много полезна червена боровинка. Смелете пресните плодове със захарта и съхранявайте на студено. Приемайте по една супена лъжица след хранене.
9. Успокоява и подобрява здравето билков чай.

За да приготвите, ще ви трябва 1 чаена лъжичка глог, ароматна рута и цветя от валериана. Добавете 500 милилитра вряла вода към съставките и оставете за половин час. След това филтрирайте, разделете на три порции и пийте през целия ден в продължение на три месеца.

Възможни усложнения

Разширяването на кухината на дясното предсърдие с удебеляване на миокардната стена при липса на адекватна терапия може да причини следните опасни усложнения:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• прогресивно белодробно сърце;
• сърдечна аритмия и нарушение на проводимостта под формата на блокада;
• пълна тромбоемболия на белодробната артерия;
• инфаркт на миокарда;
• внезапна сърдечна смърт.

Комбинираната терапия и дългосрочното медицинско наблюдение са най-добрият вариант за тактика на лечение: с правилния подход към лечението е възможно да се предотвратят смъртоносни усложнения, да се намали размерът на сърцето и значително да се подобри качеството на живот на болен човек.

Тъй като въпросното състояние е следствие от друго заболяване, прогнозата ще се основава на ефективността на лечението на основната причина за тази патология. Важна роля в това играе наличието на необратими промени в тъканта и функционирането на сърдечния мускул, както и тежестта на тези промени.

Например, ако причината за хипертрофия на дясното сърце е дефект, тогава наличието на съпътстващи патологии, общото състояние на тялото на пациента и хемодинамичните характеристики са важни. Смята се, че това заболяване не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, ако е диагностицирано навреме и пациентът приема и спазва всички препоръки и предписания на лекаря.

За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се храни правилно и да се спазва режимът на деня. Не трябва да се натоварвате със значителни физически натоварвания, ако видът дейност е свързан с един или друг вид професионален спорт.

Достатъчно е да извършвате ежедневни разходки, да плувате, да карате колело. Много изследвания потвърждават, че прекомерното натоварване на сърцето повишава налягането в сърдечната циркулация и води до нарушаване на функционирането на жизненоважен орган.

Процедурата за предотвратяване на това заболяване е добре известна на всички. Първото нещо е здравословният начин на живот. Благодарение на нормалния сън, правилното хранене, постоянната умерена физическа активност, те лесно могат да предотвратят появата на патологии със сърцето.

Предпоставка е умерено натоварване на тялото. Не мислете, че сърцето на културист, който носи тежки щанги, винаги е здраво. Тук се крие тайната, тъй като човек прави прекомерни натоварвания върху тялото, което значително повишава налягането в цялата кръвоносна система.

Това причинява непатологична хипертрофия. Поради тази причина трябва да се опитате да не се претоварвате. Движението е живот, особено ако тази процедура се извършва под формата на игра. Това е и здравеопазване. Препоръчва се редовно да се разхождате навън, да карате колело, да правите лек джогинг. Хората, които правят това всеки ден, имат 10 пъти по-малко сърдечни проблеми.

Е, и, разбира се, за превенция трябва да се опитате да бъдете по-малко нервни. По-добре е да се смееш и да си щастлив. Това препоръчват лекарите. Също така е необходимо своевременно лечение на заболявания, които могат да създадат усложнения и да се разпространят в сърдечно-съдовата система.

История: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"