Не позволявайте на доброкачествен позиционен световъртеж да ви плаши. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) Упражнение за борба със световъртежа

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)в Oznikaet под формата на повтарящи се епизоди, често с продължителност по-малко от една минута. Атаките се провокират от промяна в позицията на главата: завъртане, накланяне, както и промяна в позицията на тялото, включително легнало положение, дори насън. Вегетативните нарушения (гадене, рядко повръщане, колебания в кръвното налягане, изпотяване) и нарушенията на баланса могат да продължат между пристъпите, така че пациентите могат да опишат постоянно замаяност.

С течение на времето тежестта на гърчовете обикновено намалява.

BPPV е най-често срещаният тип световъртеж.

Етиология и патогенеза

Атаките на BPPV в повечето случаи са свързани с отделяне, унищожаване или увеличаване на размера на отолитите.

Отолити(отокония) са слоести камъчета, състоящи се главно от кристали на калциев карбонат, като седеф или перли. Те са потопени в желеобразен слой, който обвива власинките на чувствителните клетки на повърхността на макулата (петното) на сферичните и елептични торбички на вестибуларния анализатор. Отолитите, желеобразният слой и власинките на чувствителните клетки образуват отолитната мембрана.

Елиптичната торбичка (матката) се свързва с три полукръгли каналикули (SCT), разположени в три перпендикулярни равнини: странична, предна и задна. В техните разширения на кръстовището с матката има и чувствителна зона - ампуларният гребен, покрит със структура, подобна на отолитната мембрана - купула. Обикновено купулата отделя RCC от матката. Не съдържа отолити. Купулата осигурява възприемането на ъглови ускорения на главата, отговарящи на промените в налягането в ампулата, произтичащи от инерцията на ендолимфата (пълнеща течност, RCC и торбички на вестибуларния анализатор).

Отчупени отолити или техни фрагменти могат да попаднат в ампулите на RCC и да раздразнят областта на купулата. Този по-често срещан вариант на BPPV се нарича каналитиаза.

Благодарение на баланса между образуването и резорбцията на слоевете, изграждащи отолитите, се осигурява тяхното обновяване, както и резорбцията на отлепени отолити. Ако балансът е нарушен, един от отолитите придобива големи размери (2-4 пъти повече от съседните клетки), голяма маса води до по-голямо изместване в сравнение със съседните фиксирани отолити, което е източник на дразнене на вестибуларния апарат.Този вариант на BPPV се нарича куполитиаза, характеризира се с по-дълъг курс (няколко месеца), липса на ефект от вестибуларните маневри.

Асиметричното въвеждане на сигнал в мозъка с едностранна стимулация на вестибуларния апарат нарушава илюзията за баланс, създадена от взаимодействието на вестибуларната, зрителната и проприоцептивната система (получаване на сигнали от мускули и връзки, оценка на позицията на сегментите на крайниците). Има чувство на световъртеж.

Чувствителните клетки на вестибуларния анализатор изпращат сигнал с максимална интензивност към мозъка през първата секунда от стимулацията, след което силата на сигнала намалява експоненциално, което е в основата на кратката продължителност на симптомите на BPPV.

Най-честата лезия е задната RCC (90%), по-рядко страничната (8%), останалите случаи са причинени от лезия на предната RCC и комбинирана лезия на няколко тубула. Класическите случаи на BPPV, дължащи се на заден RCC, са идиопатични в 35% от случаите, с предишно травматично мозъчно увреждане (понякога незначително) и камшичен удар на врата при 15% от пациентите.

В други случаи BPPV се причинява от други заболявания: най-често болест на Мениер (30%), вестибуларен невронит, хирургични интервенции на органа на слуха, параназалните синуси, херпесни лезии на ушния ганглий и нарушения на кръвообращението на структурите на вътрешното ухо . Популационните проучвания разкриват пряка връзка между вероятността за развитие на BPPV с възрастта, женския пол, мигрената, гигантоклетъчния артериит, рисковите фактори за сърдечно-съдови усложнения - артериална хипертония и дислипидемия, както и с анамнезата за инсулт, което потвърждава значимостта на съдови причини в някои случаи.

Идентифициран синдром на Lindsay-Hemenway - остро замаяност, последвано от развитие на BPPV атаки и намаляване или пълно изчезване на нистагъм в калоричната проба поради нарушения на кръвообращението в системата на предната вестибуларна артерия.

Диагностика

Диагнозата BPPV се поставя въз основа на оценка на нистагъм по време на специални маневри - техники, които предизвикват ъглови ускорения на главата на пациента.

Увреждане на задния полукръгъл тубул - тест на Dix-Hallpike

„Златен стандарт“ за диагностициране на BPPV, причинена от патология на задния RCC

Наблюдавайте движението на очите.

Нистагъмът и световъртежът се появяват със закъснение от няколко секунди и продължават по-малко от 1 минута.

Нистагъмът следва типична траектория: първо настъпва тонична фаза, по време на която очната ябълка се прибира нагоре от подлежащото ухо, забелязва се ротаторен компонент, след това се появяват клонични движения на очите към пода/подлежащото ухо.

След спиране на нистагъма пациентът се връща в седнало положение и отново се наблюдава движението на очите, нистагъмът може да се появи отново, но в обратна посока.

При многократни тестове с обърната глава в същата посока интензивността и продължителността на нистагъма намаляват всеки път.

Процедурата се повтаря с обърната в обратна посока глава.

Страната на лезията се определя от страната, на която се появява позиционен нистагъм и замаяност.

Увреждане на предния полукръгъл канал

Предна RCC лезия също се открива при теста на Dix-Hallpike, с ротационен нистагъм, насочен встрани от подлежащото ухо. Останалите характеристики са подобни.

Увреждане на страничния полукръгъл канал

Рол-тест

Лезията на латералния RCC се открива в легнало положение на пациента чрез завъртане на главата в равнината на канала от дясно на ляво и обратно (тест за ролка) . Появява се хоризонтален нистагъм, като клоничният компонент е насочен надолу, главно когато засегнатото ухо е обърнато надолу, ако здравото ухо е разположено отдолу, се появява и нистагъм, чийто клоничен компонент е насочен надолу, но по-слабо изразен.

При една четвърт от пациентите каналолитиазата в латералния RCC се комбинира с каналолитиаза на задния RCC. За разлика от насочения надолу нистагъм, клоничният компонент на предизвикания нистагъм е насочен към горното ухо. Тази форма се съчетава с наличието на отолити в предната част на страничния RCC или отолита, фиксиран към купулата, докато при свободно движещи се отолити се появява нистагъм, насочен към подлежащото ухо.

Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от стеноза на цервикалния гръбначен канал, радикулопатия на цервикалните сегменти на гръбначния мозък, тежка кифоза, ограничения на движението в цервикалния гръбначен стълб: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Paget, увреждане на гръбначния мозък, патологично затлъстяване, болест на Даун синдром. В този случай е възможно да използвате въртящия се стол Barani.

При отрицателни резултати от теста, предварителната диагноза BPPV се поставя въз основа на оплаквания от позиционен световъртеж и се потвърждава от успешното извършване на вестибуларни маневри.

Ако изследването разкрие нистагъм, различен от описания по-горе, както и други неврологични симптоми, е необходимо изключване на други лезии на нервната система.

Диференциална диагноза

Редица видове замаяност и нистагъм се появяват само при промяна на положението на главата в пространството - те са позиционни.

Нистагъмът и ротационният световъртеж могат да причинят както централни (например свързани с лезии на мозъчния ствол или малкия мозък), така и периферни (каналолитиаза, вестибуларен невронит, лезии на ушния ганглий, перилимфатична фистула) лезии на вестибуларния анализатор, както и комбинирани лезии на централния и периферни структури - менингит, интоксикация.

Замайването може да бъде причинено от нарушения на кръвообращението: тромбоза на вестибуларните артерии, мигрена, ортостатична хипотония, пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм.

Уместността на диференциалната диагноза на тези причини се дължи на факта, че централните форми изискват специална намеса.

Най-често предписаното изследване е ЯМР на мозъка. В някои случаи диагнозата може да изисква ортостатичен тест, мониториране на кръвно налягане и ЕКГ, дуплексно сканиране на брахиоцефаличните артерии / транскраниален доплер, рентгенография на шийните прешлени и офталмологичен преглед.

Лечение

Маневра на Епли
За лечение на пациента се използват и позиционни маневри. Лечението се провежда с участието на лекар и се съобразява с местоположението на отолита според диагностичната маневра.

Маневра на Епли

Пациентът седи прав покрай кушетката, главата е обърната на 45˚ към лабиринта, който се изследва.

Пациентът се поставя в легнало положение, докато въртенето на главата се поддържа, главата е леко наклонена назад, висяща от ръба на дивана.

След 20 секунди главата се завърта към здравата страна на 90˚

След 20 секунди главата се завърта в същата посока на 90˚ заедно с тялото на пациента, така че лицето да е обърнато надолу.

След 20 секунди пациентът се връща в седнало положение.

Маневрата на Саймън също се използва за лечение на задна RCC лезия:

В седнало положение завъртете главата на 45˚ към „здравото“ ухо, например дясно

Пациентът бързо се поставя на лявата страна (главата е обърната нагоре), настъпва пристъп на световъртеж с ротационен нистагъм наляво и позицията се поддържа 3 минути. През това време отолитите се спускат до най-ниската част на RCC.

Бързо обърнете пациента на дясната страна (главата е обърната надолу). Задръжте позицията за 3 минути.

Пациентът бавно се връща в изходна позиция.

Получени са доказателства в полза на ефективността на маневрите.

Фиксираният отолит се разтваря в рамките на няколко седмици. Същото време е необходимо за изчезването на пристъпите на световъртеж в естествения ход на заболяването. Според проучване на Casani A.R. et al. (2011) средната продължителност на световъртежа при лезията на задния RCC е 39 дни, в случай на лезия на латералния RCC - 16 дни.

Манипулациите често са придружени от рязко временно засилване на симптомите на заболяването: замаяност, гадене, вегетативни симптоми.

След маневрата пациентът трябва да бъде наблюдаван след 3 дни и 1 месец, което ще позволи повторение на маневрата, ако е неефективно, или незабавно да започнете да търсите други причини за световъртеж, когато се появят нови симптоми.
След това трябва да легнете от лявата (дясната) страна [от страната на лезията на задния полукръгъл канал, определена от лекаря по време на маневрата на Epley] с глава, обърната нагоре на 45 ° (за да поддържате правилния ъгъл, удобно е да си представите човек, който стои до вас на разстояние 1,5 метра и държите очите си на лицето му) (Позиция 2)

Задръжте тази позиция за 30 секунди или докато световъртежът отшуми.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е патологично състояние от вестибуларен произход, което се характеризира с пароксизмални прояви на световъртеж.

Провокирайте такова състояние на промяна в пространственото положение на човешкото тяло.

Разликите на този тип замаяност са относителната лекота на лечение и възможността за самоусъвършенстване.

Етиологични фактори в развитието на функционално замайване (причини)

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), много сложно състояние по отношение на етиологията, в някои случаи не е възможно да се установи истинската причина за заболяването.

Най-честите причини за BPPV включват:

травматични наранявания на черепа и мозъчни сътресения;
възпалителни процеси в лабиринта на вътрешното ухо;
пренесени хирургични интервенции в областта на главата.

Характеристики на симптоматичните прояви

Симптоматично доброкачественият пароксизмален световъртеж се проявява под формата на усещане, че предметите, разположени наоколо, се въртят, това усещане се появява след рязка промяна в позицията на тялото.

Пароксизмалното замайване обикновено се проявява сутрин след сън, трудно е човек да се ориентира в пространството, след като стане от леглото.

Продължителността на пароксизмалния период обикновено е не повече от три минути, след което преминава самостоятелно, без използването на спомагателни техники.

Освен това, доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се проявява под формата, която е общ симптоматичен компонент за всички разновидности на световъртеж.

Важното при диагностицирането на заболяването е, че доброкачественият позиционен световъртеж не е придружен от синдроми на органични нарушения на нервната система.

При тази патология не се развиват патологии от органите на слуха, зрението или обонянието. По този начин болестта не представлява особена заплаха за човешкия живот, но причинява известен дискомфорт.

Диагностични мерки

За окончателното диагностициране на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж се използват специално разработени тестове за функционална диагностика Dix-Hallpike.

Тестът Dix-Hallpike е целенасочена техника, с помощта на която се извършва диагностика на заболяването.

За да извърши този тест, лекарят поставя пациента на леглото, след това хваща главата с две ръце и я завърта отпред настрани, след което, като държи главата, я поставя на леглото. След упражнението лекарят трябва да попита как се чувства пациентът.

Обикновено хората, които имат доброкачествен позиционен световъртеж, са убедени от лекарите, че замайването след такъв шейк е нормално за тях.

Обективно наблюдаван при пациент нистагъм, който е обърнат към пода настрани или нагоре, това зависи от директната локализация на патологичния процес в полукръговите канали на вътрешното ухо.

В случай на отрицателен ефект, упражнението трябва да се повтори няколко минути след почивка. Понякога се случва след диагностично изследване в легнало положение да не може да се постигне положителен резултат, а състоянието се проявява след като пациентът стане от дивана и тялото заеме седнало положение.

Когато позиционните тестове се повтарят, тежестта на резултатите, като правило, намалява донякъде, това също трябва да се вземе предвид при поставяне на диагноза. Като допълнение към позиционния тест можете да използвате не само завъртане към главата, но и цялото тяло.

Най-трудно за пациентите е да понасят промяната в позицията на тялото от легнало до изправено.

Инструментални изследвания

Като инструментална диагностика на заболяването се използват методи за оценка на тежестта, за тази цел се използват методи като електроокулография, видеоокулография.

За да се изключи органична патология от страна на централната нервна система или онкологична патология, пациентите трябва да преминат ядрено-магнитен резонанс на мозъка. За да се изключи патологията от страна на отоларингологията, е необходимо да се подложи на консултативен преглед от подходящ специалист.

Диференциална диагноза на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж

За разлика от тумороподобни образувания в мозъка, както и патологии от задната черепна ямка, с доброкачествено развитие на замаяност, няма признаци на увреждане на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, общите признаци са симптоми на нарушен баланс и позиционно замайване.

Повторното провеждане на позиционен функционален тест с нормално замаяност обикновено се характеризира с намаляване на тежестта на положителния резултат, тъй като в случай на органична патология повторният тест не влияе върху тежестта на резултата.

Нистагъм от позиционен характер може да се прояви и при такова заболяване като остро нарушение на кръвообращението на мозъка, докато всички симптоми на увреждане на нервната система остават.

Терапевтични мерки за премахване на патологията и дискомфорта

Консервативното лечение без употребата на лекарства включва следните методи:

Метод на Бранд-Дароф.

Пациентът може да изпълнява такова упражнение самостоятелно у дома.

За да изпълни тази техника, пациентът трябва да седне в центъра на леглото, за да направи няколко накланяния от една страна на друга. След това пациентът се връща в хоризонтално положение и повтаря движенията вече в легнало положение.

Необходимо е да оставите тялото да почине за минута, след което да повторите посочените упражнения на Brandt Daroff.

Методът за лечение на заболяването се повтаря три пъти през деня. Продължителността на процедурата се определя индивидуално в зависимост от общото благосъстояние на пациента.

Маневрата на Семонт

Тази техника може да се извърши както самостоятелно, така и с помощта на квалифициран специалист.

Пациентът сяда на леглото, лекарят хваща главата на пациента с две ръце и го завърта рязко, след което го убожда на същата страна, без да променя позицията на главата спрямо първоначалната равнина.

Пациентът трябва да лежи, докато целият дискомфорт изчезне.

След почивка, без да променят фиксираната позиция на главата на пациента, те се връщат в седнало положение, обръщат главата си и лежат на противоположната страна, пациентът също трябва да почива. Това упражнение се повтаря 2-3 пъти, веднъж на ден.

В случай, че пациент, страдащ от доброкачествено пароксизмално замайване, има анамнеза за патология от сърдечно-съдовата система, преди началото на процедурата се предписват тонизиращи кардиологични лекарства като специфична предпоставка.

Ако по време на манипулацията се появи гадене и повръщане, на пациентите се предписват антиеметични лекарства.

Маневра на Епли

Подобна процедура се извършва само от квалифицирани специалисти. Характеристика на този метод е, че процедурата се извършва с помощта на плавни и бавни движения на тялото.

Първоначално пациентът трябва да седне на дивана, лекарят хваща главата му с две ръце и фиксира главата, като я завърта настрани, в същото положение главата на пациента е поставена на гърба. След това човешкото тяло се обръща настрани и след това бавно се поставя в първоначалното си положение.

Този метод на нелекарствено лечение е много ефективен и в повечето случаи повторението на две или три сесии може да помогне напълно да се отървете от патологичното състояние.

Ефективността на този метод зависи изцяло от това колко професионалист е специалистът, който провежда тази процедура.

Маневра на Лемперт

Тази техника се извършва изключително от квалифициран специалист. Първоначалната позиция на пациента трябва да бъде седнала по цялата кушетка. Чрез завъртане на главата с четиридесет и пет градуса, тя се фиксира в равнината на хоризонталното тяло от страната на фокуса на патологичното състояние.

След това пациентът се поставя в легнало положение по гръб и бавно променя позицията на главата в обратна посока, след това завърта главата на другата страна и променя позицията на тялото от гърба към корема, докато главата трябва да се върти заедно с човешкото тяло.

Упражнението може да се повтори няколко пъти, но с условието да се запази времето за почивка.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургическата интервенция се извършва в случаите, когато консервативната терапия на заболяването не е показала абсолютно никакви положителни резултати.

Този метод на лечение се прилага много рядко и в доста изключителни случаи.

За тази цел се извършват такива методи на хирургична интервенция като:

запълване на лумена на полукръговия костен канал на вътрешното ухо с фрагменти от костната структура, която е взета от друга част на скелета на човешкото тяло. Най-оптималният за трансплантация е тибията;
селективно отстраняване на нервни окончания, които инервират вестибуларните канали на вътрешното ухо на човека;
пълно отстраняване на структурите и гъбестото вещество на костния лабиринт;
деструктивно разрушаване на лабиринтни структури с помощта на специално подбрани лазерни системи.

Абсолютно всички методи на хирургическа интервенция са изключително травматични за човек и затова трябва да се извършват само по специални медицински причини.

След хирургическа интервенция пациентът трябва да се подложи на антибиотична терапия, за да се предотврати развитието на усложнения от инфекциозен характер.

За да се предотврати дизентерия като страничен ефект от антибиотиците, на пациента се предписват пробиотици в комбинация.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки за доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж досега не са разработени, тъй като етиологичните фактори за развитието на заболяването не са напълно изяснени.

Патологичното състояние може да продължи няколко дни или седмици след лечението. Що се отнася до възстановяването, то също може да бъде трудно за няколко седмици, но трябва да се има предвид фактът, че доброкачественият позиционен световъртеж може да се повтори с течение на времето и кога ще настъпи този момент, не се знае.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване обикновено е благоприятна, това състояние не представлява особена опасност за живота на пациента. В зависимост от това какво заболяване или увреждане може да провокира развитието на това състояние, зависи по-нататъшното възстановяване и ефектът от лечението.

Прогнозата за пълно възстановяване също зависи от това колко навременно пациентът е потърсил квалифицирана медицинска помощ.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че е доста трудно да се извършат диагностични мерки и ако инфекциозно заболяване на вътрешното ухо провокира заболяването, когато инфекциозният процес тече, инфекцията може да се разпространи в черепната кухина и да доведе до смърт за пациента.

Подобни видеа

Повече за автора.

BPPV е доста често срещано патологично състояние, което се среща при повечето пациенти, които търсят медицинска помощ. Това замайване се причинява от повечето лезии на вестибуларния апарат.

Патологичното състояние възниква най-често по време на движение, промяна на позицията. Доброкачественият световъртеж не трае дълго. Дори простото упражнение може да причини симптоми.

За повече информация относно заболяването вижте видеоклипа:

По-често се появяват признаци на този вид замайване, които вече са на 50 години. Освен това се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. BPPV се различава от другите видове замайване по това, че можете да се справите сами с него. Освен това, лечението на доброкачествен пароксизмален позиционен пристъп е почти винаги ефективно.

BPPV има някои отличителни симптоми, които позволяват да се направи правилна диагноза още при първия преглед от лекар.

Как се развива патологията?

Вестибуларният апарат е разположен във вътрешното ухо в полукръглите канали, които се разширяват в краищата си и завършват с малка "ампула", съдържаща каналите на мембранозния лабиринт. Съдържа специфична течност с вискозна консистенция, която е свързана с рецепторите.

Структурата на вестибуларния апарат

Пароксизмалното доброкачествено позиционно световъртеж възниква поради отлагането на калциеви соли (отолити) в тази капсула. Освен това те допринасят за дразненето на рецепторите, поради което се появява патологично състояние.

Причини за развитие на BPPV

Не винаги е възможно да се определи какво точно е причинило такова замайване. Има обаче някои известни причини, които допринасят за появата на симптомите:

Травма на черепа, при която отолитите са откъснати от мястото на постоянна локализация.
Възпаление на вестибуларния апарат поради поглъщане на вирусна инфекция.
Патология на Мениер.
Хирургична операция на вътрешното ухо.

Алкохолна интоксикация.
Лечение с определени видове лекарства.
Спазъм на лабиринтната артерия, в резултат на което се нарушава нормалното кръвообращение на вестибуларния апарат.

Тези причини са най-често срещаните. Въпреки че понякога етиологията на BPPV не може да бъде определена. Така че е по-добре да се тествате.

Пароксизмалното позиционно световъртеж се проявява при почти всички по същия начин. Симптомите имат следните характеристики:

Човек има остри атаки, които се появяват по време на определени движения или в определена позиция на тялото: с наведена глава, огънат врат.
Често позиционният световъртеж не продължава повече от половин минута.
Човек с такава лезия е в състояние самостоятелно да определи болното ухо, тъй като от негова страна ще бъде отбелязана атака.
Гаденето често се появява по време на пароксизмално позиционно световъртеж.

По принцип патологичното състояние е единично, въпреки че не са изключени периодични атаки (до няколко пъти на ден).
Ако пациентът не извършва действия, предизвикващи замайване, то няма да се появи.
Атаките винаги протичат по същия начин, клиничната картина никога не се променя.
Най-често доброкачественото замайване се развива сутрин и преди обяд.
Тази патология не причинява други неврологични проблеми.
Атаката може да премине внезапно.

BPPV не се характеризира с главоболие, шум в ушите или загуба на слуха.

Как се диагностицира заболяването?

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се диагностицира бързо и лесно. Достатъчно е лекарят внимателно да изслуша оплакванията на пациента и да зададе няколко въпроса. Въпреки това, за да се постави диагнозата възможно най-точно, лекарят може да проведе специален тест на Dix-Hallpike.

Техника на маневрата на Дикс-Холпайк

Лесно е да го изпълните. За да направите това, пациентът е помолен да седне на дивана и лекарят завърта главата си наляво или надясно на 45 градуса. Така главата е фиксирана и пациентът бързо се побира на гърба си. Ъгълът на въртене не трябва да се нарушава. И главата също трябва да бъде леко отметната назад, тоест леко да виси от дивана. Освен това лекарят трябва да наблюдава движението на очите, да попита пациента за чувствата му.

Ако тестът е положителен, лекарят може да постави диагноза. За да забележите нистагъм (движение на очите), специалист ще се нуждае от специални очила. Използва се и инфрачервена детекция на движение.

За подробен разказ за диагнозата вижте видеото от кандидата на медицинските науки, доцента на катедрата по отоларингология на Руския национален изследователски медицински университет. Н. И. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:

Диагнозата трябва задължително да бъде диференциална, за да се изключи наличието на мозъчни тумори. В този случай се използват допълнителни инструментални методи за изследване: MRI или CT. Характерно за сериозните мозъчни лезии е наличието на неврологични признаци, които напълно липсват при пароксизмална замаяност.

Също така е необходимо да се изключи инсулт при пациент, вертебробазиларна циркулаторна недостатъчност. Те се характеризират с допълнителни симптоми, които не се проявяват при пароксизмално позиционно световъртеж.

Класификация на патологията

И така, формата на BPPV (доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж) зависи от местоположението на частиците на солите на калциевия бикарбонат:

Купулолитиаза. В този случай частиците са локализирани върху купулата на канала на вестибуларния рецептор.
Канаполитиаза. Местоположението на частиците е в кухината на канала.

По време на диагностиката е необходимо да се посочи коя страна е засегната.

Характеристики на лечението на заболяването

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се елиминира с помощта на лекарства, както и специални упражнения за тренировъчна терапия. Естествено, преди да се предпише лечение, е необходимо точно да се определят причините за развитието на патологията.

Що се отнася до лекарствената терапия, на пациента могат да бъдат предписани такива лекарства:

За лечение на гадене и повръщане при доброкачествено пароксизмално замайване: Церукал, Метоклопрамид.
За облекчаване на емоционалния стрес.

Цени в руските аптеки за лекарства за нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на нервната система

Допринасяне за нормализиране на кръвообращението в мозъчните съдове: "Цинаризин", "Билобил", "Танакан".
Антихистамини: "Dramina" (помага за премахване на гаденето, тъй като е предназначен за лечение на болест на движението с пароксизмално доброкачествено замайване).
Вестибулолитични средства: Vestibo, Betahistine, Betaserk.

При висок интензитет на пароксизмална замаяност, лечението се провежда при спазване на почивката в леглото. В особено трудни случаи може да се наложи операция. Медикаментите за доброкачествен позиционен световъртеж се използват по време на острия и тежък ход на пристъпа.

След употребата на лекарства лечението продължава с помощта на позиционни маневри, които спомагат за стабилизиране на функционалността на вестибуларния апарат, повишават неговата издръжливост и подобряват баланса на човек. И упражненията могат да намалят интензивността на замайването, както и да намалят честотата на тяхното проявление.

Неврологът, хиропрактор Антон Кинзерски разказва за етапите на лечение и диагностика:

Що се отнася до хирургичното лечение, то се извършва само в 2% от случаите, когато маневрите са неефективни. За лечение могат да се използват следните видове операции:

Прерязване на някои избрани нервни влакна във вестибуларния апарат.
Лечение със запълване на полуокръжния канал, в който кристалите не могат да проникнат вътре.
Лазерно унищожаване на вестибуларния апарат или пълното му отстраняване от страната на лезията.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж с помощта на хирургическа интервенция се елиминира достатъчно бързо. Въпреки това, такова лечение може да провокира появата на необратими последици. Например тези нервни влакна, които са били прерязани, не могат да бъдат възстановени обратно. След унищожаване също е малко вероятно вестибуларният апарат да се регенерира.

Упражнение за борба със световъртежа

Пароксизмалната замаяност ще помогне да се премахне редовната гимнастика, която допринася за по-бързото разтваряне на калциевите соли. В този случай лечението може да се извърши без употребата на лекарства. Това е полезно, ако противопоказание за употребата на лекарства е детството.

Следните упражнения се считат за ефективни:

Метод на Бранд-Дароф. За да изпълни това упражнение, човек не се нуждае от външна помощ. Той трябва да седне в центъра на леглото и да постави краката си на пода. Сега трябва да легнете на лявата или дясната страна и да обърнете главата си на 45 градуса нагоре. В това положение трябва да издържите половин минута. След това в продължение на 30 секунди пациентът трябва да заеме първоначалната позиция. След това действието се повтаря от другата страна. Пациентът трябва да направи 5 повторения. Ако атаките са спрели и пароксизмалната замаяност вече не се наблюдава в продължение на 3 дни, тогава упражнението вече не може да се направи. Такава гимнастика е доста ефективна и дори дете може да я изпълнява. Има обаче по-ефективни упражнения, които трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

Маневра на Епли. За лечение на BPPV в този случай се правят следните движения: пациентът сяда по протежение на дивана, а главата му се завърта на 45 градуса в посоката, в която се наблюдава замайване. Специалистът по това време фиксира човека в тази позиция. След това той трябва да постави пациента по гръб и допълнително да хвърли главата му назад на още 45 градуса, след което да се обърне в другата посока. Сега пациентът трябва да бъде положен на една страна, обръщайки главата си към здравата част. След това човекът трябва да седне и да се наведе в посоката, където се наблюдава BPPV. След това той може да се върне в нормалното си положение. За да се премахне атаката, упражнението трябва да се повтори 2-4 пъти.

Уважаеми читатели, за по-голяма яснота ви съветваме да гледате прекрасното видео на д-р Кристофър Чанг (включете руски субтитри, оригинал на английски):

Упражнение Semont. Човекът трябва да седне на леглото и да спусне краката си надолу. В същото време главата се завърта на 45 градуса в посока, където не се наблюдава позиционно замаяност, и се фиксира с ръце. Легнете на засегнатата страна. В това положение трябва да сте, докато атаката спре напълно. След това пациентът трябва да лежи на другата страна, като позицията на главата не се променя. Така че ще трябва да лежи, докато атаката спре. Ако е необходимо, маневрата може да се повтори.

Лемперт упражнение. Така че, в този случай, DPPG се третира по следния начин: пациентът трябва да седне на дивана и да обърне главата си към засегнатата страна на 45 градуса. Когато изпълнява това упражнение, лекарят трябва да държи пациента през цялото време. След това пациентът се поставя по гръб, а главата му се обръща в обратна посока. След това се прави завой към здравото ухо. Сега пациентът трябва да бъде обърнат по корем, а главата му - нос надолу. Освен това пациентът се обръща на другата страна и главата е засегната.

За по-голяма яснота предлагаме да гледате видеоклипа:

Ако лечението с BPPV е започнало навреме, то не представлява опасност за живота. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци. Специалистът е този, който трябва да определи от какви лекарства има нужда пациентът, както и кое упражнение ще бъде най-ефективно за него. Особено важно е бързо да се свържете със специалист, ако детето е болно.

Трябва да се помни, че понякога извършването на такива упражнения може да провокира твърде много позиционен световъртеж, придружен от повръщане и гадене. Ако такъв ефект е налице, лекарят предписва на пациента Бетахистин. Трябва да се приема преди да правите гимнастика.

Лечението на патологията трябва да се извършва безупречно, така че състоянието на пациента да не се влошава с времето. Така че атаките вече не изненадват човек, той трябва да посети лекар и да се подложи на подходяща терапия. В повечето случаи прогнозата е положителна.

Днес, 6 декември 2017 г., случайно гледах предаването „Живей здравословно“ - интересувах се от сюжета - как да се справя със световъртежа.

Сюжетът започва от 15-та минута гледане на видеото. Намерете видеоклипа в YouTube - заявка за търсене - Живей здравословно.

Много се заинтересувах от информацията, че световъртежът често не е предвестник на инсулт, както мнозина смятат, както си мислех, а проблем, свързан с неизправности във вътрешното ухо. И този проблем не се лекува с различни лекарства, не с лежане в леглото, не с подготовка за заминаване в Царството Небесно и изпадане в депресивно състояние във връзка с това.

Оказва се, че е много лесно да се помогне. И този метод е известен на лекарите.

Това се нарича EPLI прием, на името на лекаря, открил този метод.

Започнах да търся информация в интернет.

В описанията на позата, в която е поставена главата на пациента, те са еднакви, но времето, прекарано в това положение, е навсякъде различно.

В днешната програма "ЖИВЕЙ ЗДРАВОСЛОВНО" е 20 секунди, в други източници - от 30 секунди до две-три минути.

От 2013 до 2015 г. съпругът ми страдаше много от световъртеж.

Справихме се с това - помогна ни лекар и в същото време народен лечител, за когото вече писах по-рано в статиите си - Валентина Петровна Самойленко.

Но дори и тя очевидно не е знаела за такъв прост метод.

Сесии на квантово изместване и дори руско тета-лечение - говорих за тези методи в моя майсторски клас « « - преди няколко дни - помогнаха, но временно, така че все пак се обърнахме към медицинско лечение.

Сега разбирам, че ако знаех за причината за замаяност, свързана с проблеми във вътрешното ухо и включих решение на този проблем във формулата на сесията, бихме могли да се справим с този проблем по-рано.

И сега се оказа, че има прост начин - и той изисква само желание да помогнете на любим човек, за известно време - да изучите този метод в детайли - и просто да го направите.

От всичко написано в интернет в тази статия реших да донеса текста за този метод от Wikipedia.

Който има интерес да се запознае с алтернативни описания - Yandex и Google да ви помогнат!

И така, цитат от Wikipedia:

Маневра на Епли(или Упражнения на Epley) е маневра, използвана за лечение доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж . Често се извършва от лекар или физиотерапевт, но може да се извършва и от пациента у дома. Тази маневра е разработена от д-р Джон Епли и описана за първи път през 1980 г.

Маневрата не елиминира самото присъствие на статолитни частици, а по-скоро променя местоположението им. Маневрата ги кара да се преместят от онези области на вътрешното ухо, които причиняват световъртеж, към други области, където проблемът не възниква.

Процедурата трябва да се извърши в следния ред:

Седнете изправени.
Обърнете главата си на страната, където са проблемите във вътрешното ви ухо, под ъгъл от 45° и легнете по гръб. Задръжте тази позиция поне 2 минути (по време на маневрата асистентът леко поклаща глава в изправено положение)
Завъртете главата си на другата страна на 90°. Задръжте тази позиция за 2 минути (по време на маневрата асистентът леко поклаща глава в изправено положение)
Завъртете торса си в посока на накланяне на главата, така че носът да сочи надолу. Задръжте тази позиция за 2 минути (по време на маневрата асистентът леко поклаща глава в изправено положение)
Върнете се в първоначалното седнало положение и останете в него за 30 секунди.

Цялата процедура трябва да се повтори още 2 пъти, общо 3 пъти. (при люлеене се увеличава вероятността маневрата да бъде задействана за първи път).

По време на всяка стъпка от процедурата пациентът може да почувства замайване.

Край на цитата от Уикипедия.

Доктор Иля Кулински говори за още два метода. Допълнителен цитат:

В допълнение към метода на Epley се използват и други методи, например методът на Simont. В зависимост от страната на лезията на лабиринта (открита чрез теста на Dix-Hallpike) се избира методът на Simont: ако лабиринтът е засегнат отдясно, тогава методът, показан на снимката, където жената седи с обърната глава лявата е избрана. Ако левите лабиринти са облъчени от отолити, тогава картината е с жена, гледаща надясно в първоначално седнало положение. Тоест тя лежи първо отстрани на раздразнения лабиринт с обърната глава така, че да гледа към тавана. И завършва с позицията, в която тя лежи, гледайки към пода.
Ако методите на Epley, Simont изискват прилагането им под ръководството на медицински специалист, тогава следната техника е предназначена за домашни упражнения без участието на лекар.
Това е техниката на Брант-Дароф. Всяка позиция е 10 секунди, 1 цикъл е 4 позиции. 10 цикъла сутрин и вечер. Трябва да спите полуседнал. Обикновено курсът на лечение е 1 седмица (през това време замаяността и други симптоми на BPPV изчезват).

Край на цитата.

Има и общи съвети, които могат да ви помогнат да запазите равновесие и да не паднете по време на внезапна атака на световъртеж:

1. Когато се замаяте, трябва да вземете всяка хоризонтална равнина - например, сложете ръката си на масата. Това ще ви помогне да запазите баланса си.

2. Изпийте чаша вода – това винаги ще облекчи състоянието ви.

3. Фокусирайте очите си върху определена точка или обект.

4. Дишайте дълбоко.

Запознах ви с тази чудесна информация.

Надявам се, че тези, които страдат от световъртеж, ще се възползват от тази информация, определено ще извършат всички препоръчани действия - и отново ще станат здрави хора.

За тези, които нямат достатъчно тази статия и програмата „Живей здравословно“ от 6 декември 2017 г., гледайте друг видеоклип с история за тази практика: http://ninaelokhina.blogspot.ru/2017/12/blog-post.html и това видео

Не забравяйте да споделите резултата си в коментарите.

Не забравяйте, че с този коментар можете да подкрепите други хора и може би дори да спасите нечий живот, защото. самата ситуация със световъртеж е опасна с възможността от падане и получаване на сериозни наранявания, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Ако сте харесали сайта, намерили сте нещо интересно в него, приложили сте го и сте получили резултата - И ИСКАТЕ ДА ЖИВЕЕТЕ В ПОТОК ОТ БЛАГОДАРНОСТ, подкрепете сайта, като изпратите всяка сума на портфейла на Yandex-Money No. 410011662319725

Гръбначния стълб без болка Игор Анатолиевич Борщенко

Упражнения за доброкачествен позиционен световъртеж

Преди да изпълните упражнението, е необходимо да повторите диагностичния тест и да запомните в коя посока се появява замайване при завъртане (вижте раздела "Диагностична гимнастика"). За удобство при извършване на гимнастика препоръчваме да поставите малка ролка от кърпа под задната част на главата.

Позиция 1. "Ние седим"

За 30 секунди седите на ръба на дивана с обърната глава на 45 градуса по посока на замаяността.

Позиция 2. „Гледаме легнали по посока на замаяността“

С обърната глава лягате на дивана и лежите 3-5 минути.

Позиция 3. „Отвърнете се от замаяност“

Завъртете главата си в същата огледална позиция в обратна посока. Задръжте позицията за 3-5 минути.

Позиция 4. "Обратно към замайването"

В същата посока завъртете целия торс - сякаш обръщате гърба си към страната на замаяността. Носът е насочен надолу към пода. Задръжте позицията за 3-5 минути.

Правете целия комплекс няколко дни подред, след това направете почивка и повторете след месец.

От книгата Гръбначен стълб без болка автор Игор Анатолиевич Борщенко

От книгата Complete Medical Diagnostic Handbook автор П. Вяткин

От книгата 25 магически точки за управление на психиката и поддържане на здравето автор Александър Николаевич Медведев

От книгата Комплекс от упражнения за наранявания на гръбначния стълб. Упражнения в басейна автор автор неизвестен

автор

От книгата Всичко за детето от първата година от живота. седмица след седмица автор Александра Станиславовна Волкова