Всяка жена трябва ясно да знае какви етапи от цялостния профилактичен преглед трябва да се следват по време на консултация с гинеколог. Изглежда, защо пациентът трябва да се тревожи за спазването от специалист на всички нюанси на неговата работа? Суровата реалност обаче потвърждава факта, че прегледът в районна консултация не винаги се извършва в пълен обем поради големия брой пациенти и спестяването на време. По никакъв начин не искаме да омаловажаваме професионализма на всеки медицински специалист, но често жените прекарват много време пред компютъра, тревожейки се само за един въпрос: къде да намерят добър гинеколог? Колкото и да е тъжно да се разбере, в съзнанието на мнозина качествените услуги се свързват с платена консултация с гинеколог. И така, добър гинеколог ще проведе преглед според следния алгоритъм.

1. Разговор с гинеколог

Ако нищо не ви притеснява, можете да отидете на консултация с гинеколог за обикновен превантивен гинекологичен преглед. Между другото, трябва да правите това 2 пъти годишно, за да може лекарят да ви изключи от безсимптомно протичане на различни заболявания. Ако имате някакви оплаквания, това е сериозна причина да потърсите помощ и съвет от гинеколог. Първо (освен, разбира се, ако това не е спешен случай), гинекологът ви задава поредица от въпроси, за да попълните медицинско досие. Стандартен набор от въпроси, включително обикновено откриване на вашите индивидуални характеристики на тялото, откриване на оплаквания и проблеми, наличие на заболявания (включително хронични или наследствени), понякога въпроси могат да бъдат свързани със сексуалния живот. Трябва да отговорите подробно на всички тези въпроси, не се срамувайте, защото говорим за вашето здраве. Ако е необходимо, не се страхувайте да задавате въпроси на лекаря (по-добре е предварително да направите писмен списък с всички ваши въпроси).

2. Външен гинекологичен преглед:

• измерване на налягането,
• определяне на теглото
• преглед на гърдите,
• външен гинекологичен преглед на женските полови органи на специален гинекологичен стол за наличие на възпалителни елементи или неоплазми и др.

3. Вътрешен гинекологичен преглед

Използват се различни техники за изследване на шийката на матката. Най-често се извършва класическо изследване на вагината с помощта на огледала за еднократна употреба. Гинекологът изследва органа за наличие на секрети и други патологични процеси. След това се извършва мануален (ръчен) вагинален преглед през предната коремна стена. По този начин лекарят отбелязва формата, размера, позицията, подвижността, болезнеността на матката и придатъците. Наличието на болезнени усещания е сигнал за лекаря, тъй като това може да е признак на гинекологично заболяване.

Най-модерният и информативен начин за изследване на шийката на матката и влагалището е видеоколпоскопията. Колпоскопът е 30-кратен оптичен инструмент, който позволява на лекаря да изследва в детайли състоянието на влагалището и шийката на матката на пациентката. Видеокамерата ви позволява да показвате изображение в цифров формат на екрана на монитора. Данните могат да се съхраняват в паметта, така че можете не само да прегледате качествено пациента, но и да проведете консултации с няколко лекари или например да направите сравнителен анализ на динамиката след определена терапия.

Разширена видеоколпоскопия - изследване на шийката на матката за изключване на съмнение за рак на шийката на матката. Шийката на матката се третира с 3% разтвор на оцетна киселина и състоянието на епитела се фиксира с видео колпоскоп, след около 4 минути се извършва тест на Шилер (смазан с 3% разтвор на Lugol). В клетките на здравия непроменен плосък епител на шийката на матката йодът оцветява гликогена в тъмнокафяв цвят. Ако има атрофични промени, свързани с възрастта, както и дисплазия на цервикалния епител (предраково състояние), тогава клетките се оцветяват зле. По такъв прост и абсолютно безопасен начин гинекологът открива зони с патологично променен епител. Биопсия на шийката на матката се предписва само ако е необходимо.

4. Вземане на цитонамазка от флора (вътрешен гинекологичен преглед)

Изследването на намазка от гинекологичен секрет е бактериологично изследване. При лабораторна аланезия се преброява броят на левкоцитите (повече от 10 в зрителното поле може да означава наличие на инфекция). Според резултатите от бактериологичните изследвания можете да откриете:

• инфекциозни агенти,
• гъби (кандидоза),
• "ключови клетки" (бактериална вагиноза),
• промяна на нормалната флора в секретите.

5. Вземане на цитонамазка (вътрешен гинекологичен преглед)

Цитологичното изследване (цитология) е задължителен етап от ранната диагностика на онкологичната патология на шийката на матката. Ежегодното остъргване на шийката на матката по време на превантивен преглед е гаранция за ранна диагностика на рак в случай на асимптоматичен ход.

6. Ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвук в гинекологията)

Ултразвукът може да бъде кулминацията на гинекологичния преглед, тъй като само след това първоначалният преглед може да се счита за цялостен и възможно най-пълен. Тази безопасна техника позволява на гинеколога да получи изчерпателна информация за всички органи на малкия таз, включително матката и яйчниците, дава възможност да се определят причините за маточно кървене, менструални нередности, коремна болка, патологично течение, което не се вижда по време на рутинен гинекологичен преглед. Преглед. Платеното водене на бременност включва и редовни ултразвукови прегледи. Ако лекарят има някакви причини за прегледа, той може да предложи да направи ултразвук. Методите за изследване на гинекологията и ултразвука са тясно свързани.

На втория прием гинекологът информира жената за резултатите от изследванията, взети при първия гинекологичен преглед. По-нататъшното развитие на събитията се развива по индивидуален алгоритъм. Пълната програма за лечение (при откриване на някакво гинекологично заболяване) се подписва от гинеколог след поставяне на диагнозата.

Краен срок.

Целенасоченост.

Решаване на 3 основни задачи: оценка на адекватността на дишането, оценка
кръвообращението, изясняване на степента на инхибиране или възбуждане
ЦНС.

■ Първа задача- оценка на адекватността на дишането. На неговата неадекватна
памучността, в допълнение към липсата му, показват признаци на "разпад".
дихателен център "(всички видове патологично дишане), pa
инспираторен радокс или прекомерен задух в комбинация с бледо ци-
анотично оцветяване на кожата.

■ Втора задача- оценка на кръвообращението. показателен
разбирането на централната хемодинамика дава определение
пулс, а цветът на кожата индиректно отразява състоянието на периферията
cal кръвен поток. Сравнителна палпация на пулса върху радиуса
и каротидните артерии ви позволява приблизително да определите нивото на
кръвно налягане вена. Радиалният пулс изчезна
не при артериално налягане под 50-60 mm Hg, на каротид
артерии - под 30 mm Hg. Пулсът е достатъчен
формиращ показател за тежестта на състоянието на пациента. Задължително
вземете предвид, че колкото по-изразена е хипоксията, толкова по-силна е болката
тахикардията може да бъде заменена с брадикардия,
аритмия. Може да е полезно да се изчисли "шоковият индекс"
sa "- съотношението на честотата на пулса и нивото на систолното
ПО дяволите. При деца под 5-годишна възраст индекс над 1,5 показва шок, в
деца на възраст над 5 години - повече от 1. Периферни
кръвен поток показват такива прогностично неблагоприятни
признаци като "мраморност" на кожата, цианоза и "gi
публикации."

■ Трета задача- установяване на степента на потискане или възбуда
нарушения на централната нервна система (нарушение на съзнанието, конвулсии, мускулен тонус).
При деца на възраст над една година, определяне на степента на загуба на съзнание
niya не представлява никаква трудност. Ситуацията се влошава, когато
бебе, особено през първите 2 месеца от живота. AT
В тези случаи може да служи насока за оценка на съзнанието
реакции на концентрация (на звук, визуални стимули)
ния) и емоционална реакция към положително и отрицателно
ние влияния. Ако съзнанието е изгубено, тогава е необходимо да се
обърнете внимание на ширината на зениците и наличието на реакцията им към светлина.
Големи, неотзивчиви зеници без склонност към свиване
niyu - един от симптомите на дълбока депресия на централната нервна система. Такива

пациентите трябва определено да проверят реакцията на болка и рефлекси от ларинкса и фаринкса, които ви позволяват да определите дълбочината на кома и след това условията на транспортиране. Ако съзнанието е запазено, е необходимо да се обърне внимание на това как детето е потиснато или възбудено, тъй като тези симптоми могат да бъдат признаци на интоксикация и хипоксия на ЦНС.

При конвулсии се взема предвид комбинацията им с респираторни нарушения, състоянието на мускулния тонус (хипер- или хипотония) и естеството на конвулсивния синдром (клоничен или тоничен). Липсата на мускулен тонус и тоничният компонент на гърчовете най-често показват стволови нарушения.

Показания за оказване на първа помощВ предболничния етап е необходимо да се спазва принципът за предоставяне само на минимално достатъчен обем медицинска помощ, тоест извършване само на тези дейности, без които животът на пациентите и жертвите остава в риск. Обемът на спешната помощ на доболничния етап зависи от нивото на медицинска помощ: дали лекарят има медицински персонал и какъв вид медицинско и техническо оборудване.

Дежурният педиатър в поликлиниката работи сам и цялото му "оборудване" е поставено в медицинска чанта. Чантата на лекаря трябва да бъде оборудвана с набор от лекарства за оказване на първа помощ при респираторни нарушения, нарушения на кръвообращението, конвулсии, хипертермия, синдром на болка, менингококова инфекция.

1 Педиатърът на линейката има асистент (фелдшер или медицинска сестра), като освен оборудвана медицинска чанта може да има анестезиологично и инхалационно оборудване (реанимационен мобил, носилка и устройство за транспортна имобилизация). Специализираният реанимационен педиатричен екип включва лекар и двама санитари, а оборудването позволява провеждането на първична реанимация, анестезия и инфузионна терапия в такъв обем, че да се окаже първа помощ и да се транспортира пациент с всякаква тежест.

Вторичен преглед на пациента по органи и системиКожа и телесна температура. Обърнете внимание на цвета на кожата, ожулвания, хематоми, обриви. Помислете за бледност, преобладаване на цианоза, мраморност, подуване, "симптом на бяло петно". Бледността на кожата възниква при спазъм на периферните съдове (централизация на кръвообращението при шок, анемия, хипотермия и др.). Централната цианоза и/или акроцианоза е признак на сърдечна недостатъчност;

периферна и / или обща цианоза възниква при съдова, дихателна недостатъчност. „Мраморността“ на кожата е спазъм на съдовете на микроциркулаторното легло, „бяло петно“ върху кожата за повече от 20 секунди след натиск е признак на декомпенсация на периферния кръвен поток, метаболитна ацидоза. Хипостази - "пареза" на крайното съдово легло, пълната му декомпенсация. Сиво-бледо оцветяване на кожата може да показва бактериална интоксикация, метаболитна ацидоза. Охлузванията и хематомите могат да показват увреждане (разкъсване) на черния дроб, далака, бъбреците. Обривът (алергичен, хеморагичен) е от голямо значение, особено когато се комбинира с летаргия, летаргия, тахикардия и понижаване на кръвното налягане.

Глава и лице.В случай на нараняване трябва да се обърне внимание
кръвонасядане (симптом на "очила", което може да показва фрактура
основата на черепа), кървене или ликворея от ушите и носа; оток
на лицето, рязка бледност на назолабиалния триъгълник (с инфекция,
скарлатина).

Палпацията на главата определя точките на болка, напрежение или падане на големия фонтанел, реакция на натиск върху трагуса на ухото (остър среден отит), тризъм на дъвкателните мускули (тетанус, отравяне с FOS, спазмофилия).

В същото време се оценяват очните симптоми (ширина на зеницата, реакция на светлина, корнеален рефлекс; нистагъм, позицията на очните ябълки, което може да бъде важно при кома), наличието на иктер на склерата, тонусът на очните ябълки.

Шия.Открийте подуване и пулсация на цервикалните съдове (поставете
телен венозен пулс - симптом на сърдечна недостатъчност, отрицателен
отрицателен - признак за натрупване на течност в перикарда), засягане на мускулите
в акта на дишане, деформации, тумори, наличие на хиперемия. Задължение
за оценка на скованост на врата (менингит).

Гръден кош. Да сеизвънредни ситуации, свързани с щети
nyami или заболявания на гръдния кош, включват: изместване
медиастинума с възможно развитие на синдрома на "напрежение" в химена
устна кухина; прогресивна дихателна недостатъчност
телни начини; намаляване на контрактилитета на миокарда.

Методите на физическото изследване трябва да са насочени към идентифициране на клиничните признаци на тези застрашаващи състояния. За тази цел се извършва инспекция, палпация, перкусия, аускултация.

Корем и лумбална област.Изследване на корема (метеоризъм, пареза
черва, асиметрия, херния). Основният метод на изследване -
палпация. Определете симптомите на перитонеално дразнене (остро

пендисит, инвагинация), размерът на черния дроб, далака (увеличаване със сърдечна недостатъчност, възпаление). Проверете коремните рефлекси (стволови нарушения), оценете кожната гънка (дехидратация).

Гръбначен стълб, тазови кости.Извършва се палпация и преглед с
наранявания, съмнение за възпаление.

Крайници.Определете позицията, деформацията, движението, ето
фекална болезненост (нараняване). Восъчен, парафинов
кожна гънка на предната повърхност на бедрата - признак на остър къс
умствена недостатъчност при малки деца (токсикоза на Киш) или
крайна степен на дехидратация при дефицит на сол.

Изследването завършва с оценка на урината и изпражненията, честотата на уриниране и дефекация при детето през последните 8-12 часа.

Първичният преглед от гинеколог се извършва след предварителна консултация и по показания включва различни манипулации. Основните са: визуално изследване на външните полови органи, инструментално (изследване на стените на влагалището и шийката на матката в огледала), ръчно вагинално и ректално пръстово изследване, изследване на щитовидната и млечните жлези.

Ако лекарят подозира патология на шийката на матката или влагалищната лигавица, се извършва колпоскопия - изследване на влагалището и шийката на матката със специална оптика - "под микроскоп".

Прегледът при гинеколог обикновено е придружен с вземане на необходимите изследвания - това могат да бъдат цитонамазка, ДНК-PCR за "скрити" инфекции, култури и др. В същото време използваме само индивидуални инструменти за еднократна употреба (огледала, сонди) и консумативи (епруветки, ръкавици и др.).

КАКВО Е ВКЛЮЧЕНО В ПЪРВОНАЧАЛНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕН ПРЕГЛЕД

манипулация	Основен цени	инспекция просто	инспекция комплекс	инспекция селективен
Външен, инструментален преглед	300	+	+	*
Вагинален преглед	500	+	+	*
Ректален преглед	500		+	*
Изследване на щитовидната жлеза	200		+	*
Изследване на млечните жлези	500		+	*
Колпоскопия проста	1500		+	*
Полагане на тестове	350		+	*
Еднократни инструменти и консумативи	0	0	0	0
ОБЩА СУМА:		800	3850
ОТСТЪПКА:		0	60%	0
ОБЩА СУМА:		800	1 500	всъщност

Моля, имайте предвид, че тук са посочени цените за преглед при гинеколог, без цената на самия преглед при лекаря. По време на първоначалното лечение прегледът е възможен само при назначаване на специалист. По-долу са посочени основните цени за някои услуги.

1. Назначаване на гинеколог + преглед (обикновен) - 2500 рубли.
2. Рецепция при гинеколог + преглед (комплекс) - 3200 рубли.
3. Среща с детски гинеколог (включен преглед) - 2500 рубли.

КАК ПРЕДСТАВЛЯВА ПРЕГЛЕДЪТ ПРИ ГИНЕКОЛОГА НА 14 - 15 - 16 - 17 години

Какво прави гинекологът при преглед на подрастващи момичета на 14, 15, 16 и 17 години? За какво да се подготвите, когато посетите този специалист? Въпреки многото предразсъдъци, процедурата за такъв преглед не е ужасна. Често преминава дори без проникване във влагалището. На първо място, прегледът от гинеколог в училище е необходим за навременно откриване на заболявания и хормонални нарушения. И със сигурност не състоянието на химена, както изглежда на толкова много тийнейджърки, които посещават лекар. Какви са характеристиките на преминаването на преглед от гинеколог в юношеска възраст? Как девиците и тийнейджърките, които вече са сексуално активни, минават през гинеколог?

ГИНЕКОЛОГ НА 12 - 13 ГОД.

При момичета под 14-годишна възраст обикновено не се извършва стандартен преглед на гинекологичен стол. Лекарят проверява само нарастващите млечни жлези, в които могат да се образуват уплътнения (мастопатия), както и гениталиите - те определят растителността на пубиса. При момичетата на 12-13 години гинеколозите оценяват видимия пубертет и определят датата за следващо посещение при лекар. Инспекцията в училище на стол в ранна възраст се извършва само за момичета на 12-13 години, които вече са имали менструация. Прегледът при гинеколог на възраст 12-13 години включва визуален преглед на външните полови органи, развитието на млечните жлези, реда на растеж на косата според възрастовата норма. Ако има оплаквания, е възможно да се провери състоянието на вътрешните полови органи през ануса. Тези манипулации се съгласуват със законния представител.

ГИНЕКОЛОГ на 14 - 15 - 16 ГОДИНИ.

Доскоро първият преглед в училище при гинеколог се провеждаше на 14 години, но днес момичетата сядат на стол на 10-12 години. Защо? Всичко е свързано с ранното сексуално развитие на децата и естественото преструктуриране на тялото. Всички промени, настъпващи в тялото на тийнейджър, се контролират от началото на производството на женски полови хормони, което води до увеличаване на млечните жлези, началото на растителността в подмишниците и на пубиса, както и началото на менструация. Липсата на своевременен гинекологичен преглед на 14, 15 и дори 16 години води до неглижиране на гинекологичните заболявания. Често момичета с кисти на яйчниците, остър цистит, аномалии в структурата на външните полови органи, по-специално със запушване на химена, което води до невъзможност за освобождаване на менструална кръв навън, често се появяват в педиатричните отделения гинекология "с линейка". Ранното започване на интимни отношения също е изпълнено както с наранявания на гениталиите, така и с неочаквана бременност и полово предавани болести.

КАК ПРОТИЧА ПРИЕМЪТ И ПРЕГЛЕДИТЕ НА ТИЙНЕЙДЖЪРИ ПРИ ГИНЕКОЛОГ

Ако сте девствена и се подлагате на рутинен гинекологичен преглед в училище или областна клиника, тогава въпросът може да се ограничи до кратък разговор и външен преглед на гениталиите. Ако има оплаквания или аномалии, установени по време на визуален преглед, може да се наложи провеждане на ректален преглед - преглед през ректума, за да се разбере състоянието на вътрешните полови органи. Ако сте сексуално активни или сте имали интимни отношения с вагинално проникване, тогава дори на 13, 14, 15 или 16 години гинекологът ви преглежда на стола по обичайния начин, като възрастна жена. Може да е полезно да се проведе ултразвук на малкия таз, преминавайки петна върху флората. Но това вече е възможно само в клинични условия.

Като цяло ходът на посещението при гинеколог за преглед на 15-16 години изглежда така.

Гинекологичният преглед на юноши, който се извършва за първи път на 14 и повече години, обикновено започва, както всяко друго посещение при лекар, с разговор. По време на нея лекарят задава въпроси за здравословното състояние и наличните оплаквания от гениталиите. Следва общ преглед. Започва с преглед на кожата на момичето, оценка на цвета им, състоянието на растежа на косата. След това се пристъпва към преглед и палпация на млечните жлези, при което се изключва наличието на подозрителни образувания. Допълнителният преглед се извършва в гинекологичния стол, от който момичетата се страхуват най-много. В зависимост от конструкцията му, пациентът се намира в легнало или полулегнало положение, сгъвайки коленете си, опирайки краката си на специални опори. В тази позиция се оглеждат външните гениталии на момичето, а също така се извършва вагинален и/или ректален преглед.

Основният етап от прегледа на тийнейджър от гинеколог, като обикновена жена, е именно интравагинален преглед с огледало и ръце. Когато се извършва, се използва специален гинекологичен комплект, всички инструменти от който са стерилни или за еднократна употреба. Последното по очевидни причини е по-предпочитано. Вагинален преглед се извършва със стерилни ръкавици за еднократна употреба; докато измервате размера на шийката на матката, състоянието на матката и придатъците, околните тъкани. Този вид преглед се провежда вече в по-зряла възраст, когато момичето е сексуално активно, което често се случва след 14-15 години. Прегледът от гинеколог на юноши с непокътнат химен се извършва през ректума.

• Не гледайте такива видеа в интернет и не изучавайте други „наръчници“ – това само засилва чувството на страх, защото всичко изобразено е далеч от реалността;
• Когато се гледате на гинекологичен стол, отпуснете се колкото е възможно повече - дискомфортът се причинява именно от напрежение;
• Доверете се на лекаря, не сте първият, който се гледа от гинеколог на 14-15 и 16 години на стола;
• Не вземайте душ и не измивайте гениталиите си поне 3-4 часа преди планирания преглед;
• Не се бръснете и не се епилирайте - пубисното окосмяване показва хода на пубертета и хормоналния статус като цяло.

Освен това всичко зависи от резултатите от проучването. Ако всичко е наред, продължете по пътя си. В противен случай лекарят в кабинета или училищният гинеколог изписват направление за консултация със специалист по детска и юношеска гинекология.

ГИНЕКОЛОГ В УЧИЛИЩЕ

Ще трябва ли да преминете през училищен гинеколог на 14-15 години, докато учите в училище или преди него, при приемане и докато учите в института? Здравен сертификат от този специалист в образователните институции понякога е необходимо изискване. Така например, гинеколог в училище за момичета от 8-9-11 клас се случва по време на медицински прегледи. Провежда се за навременно откриване на "женски" заболявания и хормонални нарушения. При установяване на проблеми лекарите дават направление за предродилна консултация или специализирана клиника за задълбочен преглед от специализиран специалист.

Всичко това е правилно и разумно, но не всички момичета са доволни от условията за провеждане на такива училищни събития: гинекологичните прегледи често са придружени от грубост, некоректност, съмнения относно стерилността на инструментите и поверителността на информацията, загуба на време, нерви ... Всичко това ни кара да търсим алтернативен начин за решаване на проблема.

ПОМОЩ ОТ ГИНЕКОЛОГА ЗА УЧИЛИЩЕТО

Лекарите ще могат да ви приемат днес:

Безюк Лаура Валентиновна Акушер-гинеколог, гинеколог ендокринолог, специалист по детска и юношеска гинекология. ултразвук. STD. Репродуктивна медицина и рехабилитация. Физиотерапия

Вахрушева Диана Андреевна Акушер-гинеколог, ендокринолог, ултразвукова диагностика. Възпаления, инфекции, полово предавани болести. Контрацепция. Физиотерапия. Интимна медицина против стареене и естетична гинекология

Работейки като лекар в областна болница, много често няма достатъчно време за по-пълен първичен преглед на лекаря и неговата документация. Затова се опитах да създам шаблон, който прави почти невъзможно пропускането на определена телесна система и отнема по-малко време за попълване.

Първичен преглед от лекар ______________________

ЖАЛБИ:________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
ANAMNESIS MORBI.

Разболя се остро, постепенно. Началото на заболяването от _______________________________________

За медицинска помощ (не) се е обърнал към ЗИП, VA ____________ към лекар _________________ Амбулаторно лечение: не, да: _________________________________________________________________________________
Ефект от лечението: да, не, умерен. Обжалване пред SMP: не, да ___ пъти (a). Доставено за почивка до
аварийни индикации (да, не) от мястото на инцидента, улица, дом, работа, обществено място през ____
мин, час, ден Извършено SMP:_________________________________________________________________
Хоспитализиран е в __________________________ отделение на ЦРБ.

АНАМНЕЗА VITAE.
VZR / ДЕТЕ: от ___ бер, ___ раждане (естествено, опера). Протичането на бременността: b / patol., усложнено от _____________________________________________________________________ в периода от _______ седмици.
Роден (е) доносен (о) (да, не), в периода от ____ седмици, с тегло ______ g,
височина____ см. Кърмене (да, не, смесено) до ___ година(и). Навременни ваксинации, медицински
отказ поради __________________________ Прегледът при педиатър е редовен (да, не). Общото развитие съответства на възрастта (да, не), пола (да, не), мъжкото/женското развитие.
Състои се от "D" (да, не) лекар ____________________ с DZ: ___________________________________
Редовност на лечението (да, не, amb, статистика). Последна болница. ____________ където __________________
Прехвърлен zab: TBS не, да ______ Вир Хепатит не, да _______ г. Бруцелоза не, да __________ г
Операции: не, да _________________________________ усложнения _________________________________
Кръвопреливане: не, да _________ d, усложнения _______________________________________
Анамнеза за алергия: спокоен, обременен ____________________________________________________________
Условия на живот: (не)задоволителни Храната е (не)достатъчна.
Наследствеността (не) се натежава ________________________________________________________________
Епидемиологична история: контакт с инфекциозно болен със симптоми: _____________________________ (да, не),
кога, къде____________________________________________
Лоши навици: без пушене, да ____ години, без алкохол, да ____ години, без наркотици, да ____ години.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Общо състояние (умерено, тежко, изключително тежко, терминално) тежест, (не)стабилно
не, поради _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Съзнание (ясно, забавено, сънливо, ступор, приспиване, кома___ст)
Глазгоу _____ точки Поведение: (неправилно)ориентиран, възбуден, спокоен Реакция
при преглед: спокоен, отрицателен, плачлив Позиция на пациента: активна, пасивна, принудена
____________________________________________________________________________________
Конституция: астенична, нормостенична, хиперстенична Пропорционална да, не __________
______________________________ Симетричен да, не ___________________________________
Кожа: чиста, обрив
Нормален цвят, блед, (суб)иктеричен, землист, хиперемичен
Цианоза: не, да, дифузна, локална ____________________________________________________
Влажност: суха, нормална, повишена, хиперхидроза Видими лигавици: бледи, розови, хиперемични
Мастна тъкан: слабо, умерено, прекомерно изразена, (не) еднородна ___________________
Периферен оток: не, да, генерализиран, локален ______________________________________
Периферните l / възли са увеличени: не, да ________________________________________________ Т _________ * С_
Мускули: хипо, нормални, хипертонус Развити: слаби, умерени, изразени. Височина _____ см, тегло _____ кг.
Гърчове: не, да Тонични, клонични, смесени _____________________________________
Дихателни органи: дишането през устата и носа е свободно да, не _____________________________________
Gr.cell: симетрична да, не ________________ без деформация, да _____________________________
При дишане подвижността на двете половини е симетрична да, не _________________________________
Патологично отдръпване на податливите зони на гръдния кош: не, да _____________
Участие на допълнителна мускулна група в акта на дишане: не, да _____________________________________
Палпация: болезненост: не, да вдясно по линията ______, на вашите _____________ ребра,
отляво по ________________________________ линии, на вашите __________________ ребра.
Гласовото треперене се извършва равномерно да, не ________________________________________________
Перкусия: нормален белодробен звук да, не ________________________________________________
Долните граници на белите дробове са изместени не, да, нагоре, надолу, надясно, наляво.__________________________
Аускултаторно дишане: везикуларно, пуерилно, твърдо, бронхиално, ларинготрахеално,
сакаден, амфоричен, атенюиран, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes, Grokk Nad
всички бели дробове, десен, ляв, горен, среден, долен участъци ____________________________ Хрипове:
не, да; сух (висок, нисък, среден тон), мокър (фини, средни, груби мехури, крепитус),
над всички бели дробове, отдясно, отляво, горна, средна, долна част.
Шум от плеврално триене: не, да, от двете страни, отдясно, отляво ___________________________________
Задух: не, да, инспираторен, експираторен, смесен. NPV_______ на минута.
Сърдечно-съдови с-ма.
При преглед: югуларните вени подути да, не. S-m * танцуваща каротидна * отр., половина. S-m Musset neg, под.
Върховият удар се определя не, да в ______ m / r. Няма сърдечен импулс, да, разлято.
Епигастрална пулсация не, да
Палпация: S-m * Котешко мъркане * отрицателно, под, над аортата, на върха, ___________________
Перкусия: Границите на сърцето са нормални, изместени надясно, отгоре, наляво ___________________________
Аускултаторно: тоновете са ясни, приглушени, отслабени, звучни поради изкуствена клапа,
характеристики на тоновете ________________________________________________________________________________
Сърдечни шумове - функционални, органични Характеристики: ________________________________
_
____________________________________________________________________________________
Ритъм грях-да, не Тахикардия, брадикардия, тахиаритмия, брадиаритмия. Сърдечна честота _____ на минута.
Пълнене и напрежение на пулса: малък, слаб, пълен, интензивен, задоволителен, празен, нишковиден
видими, липсващи. Честота Ps____ в мин. Дефицит на пулса: не, да ____________ на минута
BP_______________________________________ mm.Hg. CVP______ cm H2O.
Органи на стомашно-чревния тракт.
Език: влажен, сух, сух. Чисто, облицовано с ______________________ плака ________________
Нарушено преглъщане не, да _________________________________________________________________
Преминаваме през хранопровода: да, трудно е, не _________________________________________________
Корем: правилна форма да, не ________________________________________________________________

Херниални издатини: не, да ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Размер: хлътнал, нормален, увеличен поради затлъстяване, асцит, пневматоза до-ка, тумори, обструкция.
Палпация: мека, мускулна защита, напрегната. Болезнено не, да в _____________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ регион
С-м ет. Кохер, нег. С-м от ет. Възкресение, нег. С-м Ровсинг ет., нег. С-м Ситковски етаж, нег.
С-м Крымов етаж, нег. С-м Волкович 1-2 пол, нег. S-m Ortner пол, отр. S-m Zakharyin пол, отр.
С-м Муси-Георгиевски етаж, нег. С-м ет. Керте, нег. S-m Майо-Робсън пол, отр.
Колебания на свободната течност в кухината: не, да ______________________________________
Аускултативно: чревна перисталтика: активна, бавна, отсъстваща. Черен дроб: увеличен не, да
____ cm под ребрената дъга, набръчкана, намалена, болезнена да, не
Консистенция: пл-еластична, мека, твърда. Ръб: остър, заоблен. Чувствителен: не, да ___________
Жлъчен мехур: палпируем - не, да ___________________________________, болезнен: не, да.
Слезка: осезаема не, да. Увеличен: не, да, плътен, мек Перкуторна дължина ______ cm.
Изпражнения: редовни, запек, чести Консистенция: водниста, мукоидна, течна, каша,
добре оформен, твърд. Цвят: обикновен, жълт, зелен, ахоличен, черен.
Примеси: не, слуз, гной, кръв. Миризма: нормална, неприятна. Хелминти не, да ___________________
Пикочна система.
Областта на бъбреците е визуално променена: не, да, отдясно, отляво ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
S-m Пастернацки нег, етаж, дясно, ляво. Осезаемо: не, да, дясно, ляво ___________________
Диуреза: запазена, редовна, намалена, честа, на малки порции, закъснение (остра, хронична, пародоксална,
пълна, непълна), никтурия, олигурия _______ ml / ден, анурия ______ ml / ден.
Болезненост: не, да, в началото, в края, по време на цялото уриниране.
Секреция от уретрата: няма, слузеста, гнойна, здрава, кървава и др. ___________________
Полова система.
Външните полови органи са развити по мъжки, женски, смесен тип. Правилно: да, не ___________
_____________________________________________________________________________________
Съпруг: визуално увеличен скротум не, да, ляво, дясно. Няма разширени вени, да, вляво ____ градуса.
Болезнено при палпация не, да, отдясно, отляво. Няма херния, да, отдясно, отляво. персонаж__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Жена: Вагинално течение оскъдно, умерено, обилно. Характер: лигав, сирене,
кървав, кръв. Цвят: прозрачен, жълт, зеленикав. Зловонно не, да _________________
Видими щети: не, да, характер _____________________________________________________
НЕРВЕН СТАТУТ.
Лицето е симетрично: да, не. Гладкост на назолабиалния триъгълник: ляво, дясно.
Очни фисури D S. Очни ябълки: центрирани, конвергирани, дивергентни, синхронизиране наляво, синхронизиране надясно.
Ученици D S. Фотореакция: жива, мудна, отсъстваща. Диаметър на зеницата: OD стеснен, среден, разширен.
ОС стеснена, средна, разширена. Движения на основните ябълки: запазени, ограничени ______________________
_____________________________________________________________________________________

Нистагъм не, да: хоризонтален, вертикален, въртене; едро-, средно-, дребнометални; постоянен,
в маргинални води. Пареза: не, да. Хемипареза: ляво, дясно. Парапареза: долна, горна.
Тетрапареза. Отклонение на езика: няма надясно, наляво. Нарушено преглъщане: не, да ____________________
_____________________________________________________________________________________
Палпацията на нервните стволове и изходните точки е болезнена: не, да_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Мускулен тонус D S. Хипо-, а-, нормо-, тонус (ляво, дясно). Сухожилни рефлекси: оживени вдясно,
намален, отсъстващ, отляво анимиран, намален, отсъстващ. ______________________
Менингеални признаци: Скованост на тилните мускули на _____ пръста. S-m Керниг негатив, под ___________
C-m Brudzinsky neg., под. Корени: S-m Lasegue отрицателен, пол _______Допълнителни данни:
МЕСТНО СЪСТОЯНИЕ:________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

ПРЕДВАРИТЕЛНА ДИАГНОЗА:
________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

ПЛАН ЗА ПРОУЧВАНЕ:
1 UAC (разгърнат), OAM. 5 ултразвука.
2 BHC, КОАГУЛОГРАМА, Кръв гр. и Rh. 6 ЕКГ.
3 M/R,RW. 7 FL.ORG.GR.КЛЕТКИ.
4 Изпражнения за I/g, скатология, култура на изпражненията в резервоара. 8 FGDS

9 R-графика в две проекции ________________________________________________________________
10 Консултация с лекар-________________________________________________________________

ПЛАН ЗА УПРАВЛЕНИЕ:

MODE____ DESK #____
1
2
3
4
5

Ибраимов Н.Ж.
Анестезиолог-реаниматор
Жамбилска централна районна болница.

Профилактичният преглед е важна мярка в медицината, която е необходима, за да помогне на гражданите да поддържат и поддържат здравето си. Навременното преминаване на такъв преглед ви позволява да предотвратите развитието на много заболявания, както и да идентифицирате техните скрити форми. Извършва се съгласно заповед на МЗ № 1011м от 06.12.2012 г. За това какво включва превантивният медицински преглед и каква подготовка е необходима за преминаването му, ще разкажем в тази статия.

Цел на профилактичния медицински преглед

Основната задача на профилактичните прегледи е запазването и поддържането на здравето на гражданите, както и предотвратяването на появата и развитието на заболявания. Освен това това медицинско събитие има и други цели:

• Откриване на хронични незаразни заболявания;
• Създаване на здравна група;
• Провеждане на кратки профилактични консултации (за болни и здрави граждани);
• Осъществяване на задълбочено профилактично консултиране (за граждани с висок и много висок общ риск от сърдечно-съдови заболявания);
• Създаване на група за диспансерно наблюдение на граждани, както и здрави лица с висок и много висок общ сърдечно-съдов риск.

Проверката се извършва веднъж на две години. В същото време не се извършва в годината на медицинския преглед. В същото време гражданите, участващи в опасна и опасна работа (производство), са длъжни да преминат задължителни медицински прегледи в определени периоди според собствения си график и в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 април, 2011 г. № 302н, не подлежат на профилактични медицински прегледи.

Какво включва профилактичният медицински преглед?

Медицинският профилактичен преглед включва преминаване на прегледи и доставка на тестове. Тези процедури са задължителен елемент от медицинския преглед както за мъже, така и за жени. Пълен списък на необходимите профилактични медицински прегледи е показан в таблица 1.

Таблица 1 - Списък на прегледите, включени в профилактичния медицински преглед

Вид обучение	Име	Забележка
Интервю	Въпросник	Извършва се преди началото на изследването, целта е да се идентифицират факторите, които влияят на влошаването на здравето (инфекциозни заболявания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, недохранване, повишено телесно тегло и др.)
Измерване	Антропометрия	Включва измерване на ръст, тегло и индекс на телесна маса на пациента, обиколка на талията; Получените данни позволяват да се идентифицира излишното съдържание на телесни мазнини в тялото.
	Артериално налягане	Той е един от основните методи за диагностициране на артериална хипертония.
Анализ	Определяне на нивото на общия холестерол в кръвта	Позволява ви да диагностицирате редица сериозни заболявания
	Определяне на нивото на глюкозата в кръвта
	Общ клиничен кръвен тест	Основният кръвен тест се извършва за определяне на концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки, броя на белите кръвни клетки и ESR
Диагностика	Определяне на общия сърдечно-съдов риск	Провежда се за граждани на възраст под 65 години
	Флуорография на белите дробове	Идентифицирани заболявания на дихателната система
	Мамография	Провежда се за жени на възраст над 39 години
Анализ	Изследване на изпражненията за окултна кръв	Провежда се за граждани на възраст над 45 години
Диагностика	ЕКГ (електрокардиограма)	Определяне на ритъма и проводимостта на сърцето
инспекция	Приемане на общопрактикуващ лекар	Провежда се за определяне на група здравен статус и група за диспансерно наблюдение, както и за провеждане на кратка профилактична консултация.

Получените резултати разкриват основните показатели за здравословното състояние на човек и задължително се вписват в медицинското му досие. Въз основа на тях в бъдеще лекарят ще определи необходимостта от допълнителни изследвания или задълбочени превантивни консултации.

Ако гражданинът има в ръцете си резултатите от прегледите, извършени през годината, предхождаща месеца на превантивния медицински преглед, тогава решението за необходимостта от повторен преглед се взема индивидуално, като се вземат предвид всички налични резултати и здравословното състояние на конкретен гражданин.

Подготовка за проверка

Профилактичният медицински преглед изисква подготовка от всеки гражданин, който ще се подложи на него. В същото време има определени препоръки както за мъжете, така и за жените. Подготовката включва два последователни етапа, които са показани в таблица 2.

Таблица 2 - Етапи на подготовка за профилактичен медицински преглед

сцена	Сценично съдържание	Забележка
В деня на проверката	сутрешно събиране на урина	Правила за събиране: Ограничения: менструация при жените;
	Сутрешно събиране на изпражненията
Подготвителен (преди изпит)	Без прием на храна 8 часа преди изследването	Превантивният преглед се извършва на празен стомах
	Изключване на физическа активност в деня на изследването (включително сутрешни физически упражнения)	Това правило е необходимо за надеждно измерване на пулса и сърдечната честота на пациента.
В деня на проверката	сутрешно събиране на урина	Обемът на биологичния материал е 100-150 ml. Правила за събиране: Внимателна хигиена на външните полови органи преди процедурата; Събирането се извършва няколко секунди след началото на уринирането Ограничения: менструация при жените; Яденето на моркови или цвекло 24 часа преди началото на събирането (тези зеленчуци влияят на цвета на урината); Период след час и половина след събиране на урина (след това време биоматериалът не е подходящ за изследване); Температурата на транспортиране е под нулата (при ниски температури се получава утаяване на соли, съдържащи се в урината. Може да се тълкува погрешно като проява на бъбречна патология)
	Сутрешно събиране на изпражненията	Материалът се транспортира в специален контейнер (продава се в аптеките), преди процедурата за събиране е необходимо да се извършат хигиенни мерки

Тези етапи на подготовка са задължителни за всички пациенти, независимо от техния пол и възраст. Благодарение на спазването на тези препоръки, резултатите от изследванията ще отразяват по-точно и надеждно състоянието на тялото. Наред с това има специално обучение, което се извършва само от определена категория граждани, в зависимост от възрастовите показатели, както и въз основа на пола. Характеристиките на подготовката за изследването са представени в таблица 3.

Таблица 3 - Специална подготовка за профилактичен преглед

Категория граждани	Учебна подготовка
Лица (мъже и жени) от 45г	Необходимо е да се въздържате от ядене три дни преди изследването: месо; Желязосъдържащи продукти (боб, спанак, ябълки и др.) и лекарства; Аскорбинова киселина; Зеленчуци, съдържащи ензими като каталаза и пероксидаза (намират се в краставици, карфиол и др.). Освен това си струва да изоставите лаксативите и използването на клизми. Тези ограничения са необходими за правилното изследване на изпражненията за окултна кръв.
Жени	Ограничения за жени, при които не се извършва цервикална цитонамазка: менструация; Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи; Сексуални контакти два дни преди изследването В допълнение, всички вагинални препарати, спермициди, тампони и душове трябва да бъдат отменени.
Мъже над 50г	7-10 дни преди изследването трябва да се изключат: Ректален преглед; Масаж на простата; клизми; полов акт; Лечение с ректални супозитории; Други ефекти върху простатата от механичен характер

Спазването на препоръките по-горе значително ще увеличи вероятността за откриване на съществуващи заболявания, ще повиши точността на резултатите от теста и ще даде възможност за предоставяне на по-точни препоръки за пациента.

Заключение

Основната активна медицинска помощ, насочена към ранна диагностика или откриване на всякакви заболявания, е профилактичният преглед. Всички граждани трябва да го преминат поне веднъж на две години. В резултат на този преглед на гражданите се определя здравна група (1, 2 или 3) и всички резултати от тестове и диагностика се въвеждат в картата на пациента безпроблемно. Преди прегледа гражданите трябва да преминат специално обучение, предписано от лекаря.