Антисептик(или антисептици) се наричат ​​средства, които се използват за антимикробни ефекти върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантисредства (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми на различни обекти външна среда(хирургически инструменти, съдове, стени на операционна зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и т.н. и т.н.). По този начин основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса "какво обработваме?".

Като се имат предвид горните определения, става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (можете да третирате ръцете си с разтвор на етилов алкохол или да спуснете скалпел в него).

антисептик може да бъде превантивна(третиране на ръцете, лечение на пресни рани, за да не се присъедини инфекция, лечение на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(вече се обработва инфектирани рании лигавиците).

Многократно сме подчертавали факта, че локална употребахимиотерапевтичните средства често не позволяват да се създаде висока концентрация на антимикробни вещества, което е определящ момент в механизма на формиране на резистентност към антибиотици. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето от действителните бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, има много широк спектър на микробицидно действие (както антивирусно, противогъбично, така и антибактериално) и, второ, той се използва именно като антисептик (дезинфектант), но нищо друго ( не се прилага системно).

Очевидно кожата е по-устойчива на вредното въздействие на химикалите (разбира се, в сравнение с оралното и парентералното приложение), което ви позволява да създадете достатъчно високи концентрациихимиотерапевтично средство с минимален риск от развитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечениекоето често позволява например да се направи без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептици и дезинфекция е огромен, но ние ще си позволим само кратък преглед на основните и най-често използвани лекарства, като се съсредоточим върху лекарства, необходимостта от която възниква по време на лечението и превантивна употребавкъщи.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества— киселини, алкали, прекиси, отделни химически елементи(бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- препарати от естествен произход, т.е. получени от действително съществуващи биологични обекти (растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
За да започнете около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Произвежда се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Предлага се в огромен брой лекарствени форми: разтвори (вода и алкохол) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва за изплакване на устата, инжектиране в пикочния мехур, лечение на рани и непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре, няма възрастови ограничения. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбовете на раната (но не и повърхността на раната!), Както и малки порязвания, инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярният йод от повърхността на кожата може да се абсорбира частично, да достигне системното кръвообращение и да създаде концентрации, които потискат функцията щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Предвид описаните две обстоятелства стандартният 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои указания позволяват ограниченото му използване при деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не трябва да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и по-безопасен. Повечето от тези лекарства, ако дразнят кожата, а след това умерено, показват по-интензивен и продължителен антисептичен ефект. Въпреки това са възможни системни ефекти на йода, така че трябва да се внимава и да се спазват стриктно инструкциите.

По-специално, когато използвате инструменти като йодинол и йодонат (разтвори), се образува и молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно използвани лекарства, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това се освобождава бавно, което определя дългосрочно действиелекарства. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка решение Йодиксол, спрей Йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории Йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, пенест разтвор Повисепт, разтвор, крем полийодин, решение раностоп, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Още малко и разтворът на Лугол ще стане на 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Разтворът на Лугол съдържа йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в развиващите се страни) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременната медицина смята такова лечение за неоправдано (особено при деца), главно защото терапевтична ефикасностпоражда съмнения, а значителният и потенциално опасен прием на йод в системното кръвообращение, напротив, не поражда съмнения.

И последно, за да завършим разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последните в повечето случаи са процес на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често те рисуват йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и, трето, е ефективен пример за успокояваща психотерапия за хора, всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и се използват активно (макар че никой не мисли, че това са окислители) - водороден прекис и калиев перманганат (популярно калиев перманганат).

кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременни препоръкисчитат за подходящо да третират ръбовете на раната, но не предвиждат контакт на водороден пероксид с повърхността на раната: антисептичен ефектняма съмнение, но също така е доказано, че подобно лечение се отразява неблагоприятно на времето за оздравяване. По отношение на времето за спиране на кървенето: силно кървеневодородният прекис е неефективен, с умерен натиск върху раната е достатъчно, за да го спре.

В псевдонаучната литература напоследък се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се приема през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за тези, които нямат медицинско образование) описват предимствата подобни методи, но те научна обосновкане съществува. Не е наша задача да развенчаваме митовете, но бих искал убедително да помоля родителите: не използвайте водороден прекис по нетрадиционен начинпоне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е комбинация от водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - получава се разтвор, който е идентичен по свойства с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит в чаша вода ще бъде „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Обясняваме: разтвор, съответстващ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е за 15 мл вода).

калий перманганат . Представлява кристали с червено-виолетов цвят (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата, промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) смазват язвените повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел домашна употребакалиев перманганат - дезинфекция на вода, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минималната концентрация на калиев перманганат, който има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време се препоръчва стандартът дезинфекционни концентрации, — 0,1% и повече.

Нека преведем за тези, които не са особено силни в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% - съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, добавяйки "грамула" калиев перманганат към водата и постигайки нейния (вода) бледорозов цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а само поставят отметка върху собствената си съвест - нашето бебе, казват те, вече е в не опасност.

Борная киселина . Произвежда се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включва се в някои комбинирани продукти за външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит на средното ухо се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (капват се в Ушния каналили навлажнете турундите).

Понастоящем употребата на борна киселина е ограничена в много страни, тъй като са идентифицирани множество странични ефекти, свързани с токсичния ефект на лекарството - повръщане, диария, обрив, главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците. Всичко това често се случва при предозиране (третиране на големи участъци от кожата, например) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано при бременност, кърмене и деца от първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалин). Широко използван в лечебни заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик най-подходящо е използването на 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце, кожа (около раната, преди инжекции). Дори от повърхността на непокътната кожа навлиза в системното кръвообращение. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно при деца алкохолно отравянеособено опасно поради изразено потисничестводишане.

Използвайте като дразнител (компреси, триене, лосиони и др.) и за борба с повишена температуратяло (триене на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти на повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептик: смазване на лигавиците. респираторен тракт, пране Пикочен мехури уретра, капки за очи.

Понастоящем фармакологичните справочници считат протаргол за остаряло лекарство с много умерена ефективност, напълно несравнимо с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на използване се дължи до голяма степен на психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва по същите показания и със същия умерен резултат като протаргол.

цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на определени състояния, свързани с дефицит на цинк в организма.

цинков оксид . Активно се използва при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (популярно име - Зеленка). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на първия съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолни разтвори (1-3%) за антисептични цели третират кожата, вода - измийте кухината (например пикочния мехур). Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо не се използва само като антисептик. Разтворите му са много ефективни при определени отравяния: сероводород, въглероден окис, цианиди (по време на лечението се прилага интравенозно).

Магента . Багрило, водни разтвори с яркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употреба на фукорцин - гъбични и гнойни заболяваниякожа, ожулвания, пукнатини и др.

Разтвор на фукорцин (поради магента) също има яркочервен цвят. По този начин, на родителите се дава възможност широко да използват най-разнообразни, неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус те могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Лекарството, което има антибактериална активност, е смес от хлорофили, получени от листата на евкалипт. В някои ситуации той може да проявява бактерицидна активност срещу резистентни на антибиотици бактерии. За локално приложениеизползвайте маслени и алкохолни разтвори с различни концентрации.

В процеса на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев уснинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново маслои балсам от ела. Последният е от особен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечението на пукнатини на зърната при кърмещи майки.

Лизозим . Един от най-важните компоненти имунна защита. Ензим. Извлича се от протеин кокоши яйца. Салфетки, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния, измръзване. Използва се и под формата на капки за очи.

Ектерицид . Бистра жълта мазна течност със специфична миризма рибено масло(от него всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използват се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиват се, намазват се с мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно с продължителен хрема от инфекциозен характер.

цветя нокти . Често срещан синоним са цветя от невен. Запарката от цветовете се използва като антисептик. възпалителни заболяванияустната кухина. Има и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за измиване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, има противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност) Не.

Мирамистин . Пълноценен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяването на нагнояване и лечението на гнойни рани. Използва се при възпаление на средното ухо, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процеси в устната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и под формата на 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простият от наличните обясненияизглежда така: "ихтиолът се получава от смоли, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти." Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има много малко антисептични свойства. Според преданията на бабите, които вярват в чудотворната му ефективност, се използва под формата на мехлем за лечение на различни кожни заболявания. Цивилизованата медицина не се използва.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептикширок спектър на действие. Не прониква в системното кръвообращение дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (изключение е, че не се препоръчва да се капе в ухото и да се изплаква пикочния мехур). Rational като средство за първично лечение на рани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.

Произвежда се в разтвор, в бутилки с различни дюзи (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърното, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

В готовите лекарствени форми октенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептично, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептични и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , което освен антимикробно действиесъщо така има спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите) и затова се използва като контрацептив локално действие.

Бензалкониевият хлорид е съставна част на много препарати за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин AB, решение Разтвор на Катапола катацел, паста за външна употреба Countertex, вагинални супозитории Лайна биография, течност Лизанин, решение Макси Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друг известно лекарствотази група - цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелени, дерматит от пелени, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията

Каква е разликата между антисептик и дезинфектант?

И антисептиците, и дезинфектантите са почистващи агенти. Те се използват широко не само в болници и други лечебни заведения, но и у дома. Въпреки че термините, използвани за тяхното описание, се използват взаимозаменяемо, важно е да знаете, че има разлика между тях. Тази статия сравнява антисептици и дезинфектанти.

Трябва да се помни

Известно е, че прекомерната употреба на антибактериални продукти като антисептици и дезинфектанти води до появата на мултирезистентни щамове бактерии. Ако такива продукти не се използват за определени медицински цели, а за домакински цели, винаги е за предпочитане правилното спазване на правилата за лични и домашна хигиена(с обикновен сапун, топла водаи обикновен почистващ препарат).

Какво представляват антисептиците?

Антисептиците са химически веществапредназначени за прилагане върху жива тъкан, като кожата, за убиване или инхибиране на растежа на патогени. Те помагат за намаляване на възможен рискинфекции, сепсис или други заболявания. Освен това антисептиците се използват за почистване на кожата, преди да бъде разрязана за хирургически цели. Тези вещества се използват и за лечение на порязвания или ожулвания за унищожаване на микроби, които може вече да са навлезли в раната. Те могат да служат и като антибактериално средство в случаите, когато не е възможно измиване на ръцете. Антисептиците обикновено се намират в продуктите за изплакване. устната кухина, лечебни кремове и др. Някои примери за антисептици включват алкохол, йод, борна киселина и водороден пероксид.

Какво представляват дезинфектантите?

Дезинфектантите са химикали, предназначени за прилагане върху неодушевени предмети или повърхности, за да убият или контролират растежа на микроорганизми, присъстващи върху тях. Дезинфектантите могат да бъдат токсични и никога не трябва да се прилагат върху жива тъкан или кожа. Те се използват широко при почистване на къщи, бани, кухни и операционни зали, миене на плотове, подове и др. Някои популярни дезинфектанти включват различни алкохоли, домакински белина, алдехиди и окислители. Има много други дезинфектанти като йод, сребро и др., чието използване е предмет на приложимост. ултравиолетова светлинаСъщо така се счита за дезинфектант и се използва, когато намокрянето на повърхности е недопустимо. Полезен е и в случаите, когато се налага честа дезинфекция. По принцип дезинфектантите трябва да стерилизират повърхности, но се отбелязва, че понякога микроорганизмите развиват резистентност към тях и използването им може само да влоши ситуацията. Това често налага използването на много по-концентрирани разновидности.

Забележка: Както можете да видите, йодът, както и някои други химикали, се използват както като антисептик, така и като дезинфектант. Причисляването му към групата на антисептиците или дезинфектантите зависи от концентрацията, в която се използва. Така слаб разтвор на йод може да се използва като антисептик, а по-концентриран - като дезинфектант.

Режим на действие

Известно е, че двата вида антимикробни агенти действат по подобен начин. Те унищожават бактерии и други микроорганизми, като проникват в клетъчните им стени, увреждайки ги клетъчни мембраничрез намеса в техния метаболизъм или чрез промяна на пропускливостта на клетъчните им стени.

Разлики

Антисептици	Дезинфектанти
Място на приложение
Прилага се върху живи тъкани като кожа.	Прилага се върху неодушевени предмети или повърхности.
Действие
Инхибират или контролират растежа на патогени върху живи тъкани. Така те намаляват риска от развитие на инфекции и други заболявания, които се развиват при хора или животни.	Унищожавайте микроорганизмите, които присъстват на различни повърхности и неодушевени предмети. Така се дезинфекцират предмети, които могат да служат като средство за предаване на микроби.
Токсичност
По-малко токсичен и агресивен Безопасен за приложение върху живи тъкани, не причинява увреждане на тях.	Много токсичен и агресивен Прилагането върху живи тъкани е неприемливо, те могат да причинят сериозни увреждания.
Взаимодействия
При взаимодействието с другите медицински средстване се съобщава. Въпреки това, не трябва да се използва заедно с други локални кремове, мехлеми или разтвори.	Може да реагира с други обичайни битови химикали химикали. Дезинфектанти като белина могат да реагират с амоняк или оцет и да образуват токсични газове.
Концентрация
ниска концентрация Използват се по-слаби разтвори на химикали. Те имат относително малък ефект.	Висока концентрация Използвани повече концентрирани разтворихимически вещества. Имат относително силен ефект.
Приложение
Широко използван в производството на води за уста, вода за ръце и очи, кремове против гъбични инфекции, като продукти за първа помощ и др.	Широко използван в производството на медицински и домакински почистващи препарати за кухни, бани, болнични стаи и подове и други повърхности, където могат да присъстват микроби.

При разглеждане на горното сравнителна таблицастава ясно, че основната разлика между тези два вида антимикробни средства е мястото на тяхното приложение. Това трябва да се има предвид, тъй като дезинфектанти, използвани по погрешка върху живи тъкани или кожа, могат да имат вредно въздействие върху тях.

В медицинската практика най-актуалната и често срещана мярка е дезинфекцията на помещения, хирургически инструменти и отделни части директно. човешкото тяло. Това предполага използването специални средства. В тази статия ще предоставим подробна информация за това какво е антисептик.

Определяне на мерки с използването на антимикробни средства

Методите за стерилизация и дезинфекция играят основна роля при извършването на различни медицински манипулации. Знанието за това съставлява основните раздели в обучението за получаване на медицинско образование. За да разберете какво е антисептик, първо трябва да разберете какво е антисептик и асептика.

• Асептиката е набор от превантивни мерки, които предотвратяват появата на патогенни микроорганизми. Благодарение на тях пациентът получава надеждна защита срещу въвеждането на инфекциозни патогени в отворена рана, както и органи, тъкани и други кухини на тялото. Асептиката е задължителна при диагностика, хирургия и микробиологични изследвания.
• Антисептикът е комплексно потискане или унищожаване на организми, представляващи потенциална опасностза здравето на пациента, върху лигавиците, увредена кожаи кухини.

Има два източника на инфекция:

• Екзогенен. Причината за проникването на микроби е външни фактори. Когато патогените навлизат отвън медицински работнициприбягват до асептика.
• Ендогенни. Инфекцията е в човешкото тяло. В този случай основната роля се дава на антисептиците.

Антисептици

Тъй като ще се спрем на средствата, с които се извършва лечението, насочено към унищожаване на бактерии, ще бъде уместно да научим за видовете антисептици.

Превантивна. Състои се в изпълнението на следните действия:

• Лечение на пресни отворени рани.
• Хигиенна обработка на ръцете.
• Дезинфекция на операционната повърхност.
• Превантивни мерки при новородени, например лечение на пъпна рана.
• Обработка на ръцете на хирурзите преди операция.
• Антисептик при инфекции на лигавиците и кожата.

Терапевтичен. Антисептиците в медицината се използват по предназначение. Всеки вид лечение има свои собствени средства. Ето техния списък:

• Биологични (инструменти, разработени на базата на антагонистични бактерии и бактериофаги).
• Химически антисептици (бактериостатични и бактерицидни препарати).
• Механични антисептици (използване на разтвори за първоначално третиране на рани и след отстраняване на заразени тъканни участъци).
• Физикален метод (сорбция, дренаж, хирургично лечение).
• Комбиниран.

Видът антисептик, който е споменат на последно място, най-често се използва в медицинската практика поради факта, че един метод на лечение не е достатъчен. Какво е антисептик в съвкупност? Нека да видим как се случва това, използвайки примера за лечение на прясна рана.

Наред с хирургичните техники (химични и механични) се извършват биологични антисептици. За директен ефект върху патогена се прилага тетаничен токсоид или антибиотици. След оказване на първа помощ незабавно се предписва физически антисептик, което предполага физиотерапевтични процедури.

Ролята на бактерицидните средства

Логично е за извършване на антибактериални обработки да се намерят вещества, способни да победят вредните бактерии. Антисептикът е средство, което предотвратява процесите на разлагане и унищожава гнилостните микроорганизми. Разработените за тази цел препарати се класифицират според терапевтичните действия:

• Бактериостатичните инхибират растежа на инфекциозни патогени.
• Бактерицидно унищожава патогените.
• Микробицидите допринасят за унищожаването на вирусните частици.
• Антибактериалните агенти предотвратяват развитието на бактерии.

Действието на антимикробните средства

Такива вещества проникват в стените на бактериалните клетки, засягат техните клетъчни мембрани. Това или инхибира метаболитните процеси на микроорганизмите, или променя пропускливостта на техните клетъчни стени. Антисептиците са предназначени да инхибират или коригират растежа на патогенни микроби в области на живи тъкани. Благодарение на тях се намалява рискът от заразяване и развитие на инфекция при хора и животни.

Когато се предписва антимикробно лекарство, пациентът взема проба от причинителя на заболяването и проверява неговата чувствителност към агента. При избора на външен антисептик се разпознава естествената реакция на микробите на мястото на приложение на антибактериалната течност.

Принадлежност на антисептиците към химична група

Неорганичните вещества включват алкали, киселини, пероксиди. Тук се използват и отделни елементи: хлор, сребро, мед, йод, цинк, бром, живак.

Органичната група на синтетичните вещества включва производни на феноли и алкохоли, хинолини, основи, алдегини, киселини, нитрофурани и багрила.

Биоорганичните антисептици са продукти, получени от природни обекти. Като биологични суровини могат да служат лишеи, гъби и някои растения.

Нефтопродуктите, етеричните масла, катранът и естествените соли също са се доказали като ефективни антисептици.

Всички горепосочени химически и биологични вещества действат като лекарства и могат да се използват у дома.

Химикали, популярни в медицината

• Фенолът е най-често използваният агент за лечение на ръцете на хирурзите преди хирургична интервенция. Включен е в др антибактериални лекарства. Инструментът е в състояние да победи вирусите и се предписва за изплакване на устата и гърлото. Фенолът под формата на прах се използва за лечение на пъпа при бебета. Освен това има аналгетичен ефект.
• металосъдържащи съединения. Отличителна чертатези вещества – селективни и конкретно действие. Те имат токсичен ефект върху бактериите и са щадящи за човешкото тяло. Поради тези свойства те се използват за лечение на чувствителни органи. Живачният оксицианид служи като дезинфектант. С неговия разтвор се третират оптични инструменти. Измийте очите и лигавиците със сребърен нитрат.
• Халогениди. Алкохолната тинктура от йод се използва като антисептик за кожата преди операция и венепункция. Широко приложениенамират също йодопирон, йодонат. Хлораминът е ефективен антисептик за рани, тъй като съдържа активен хлор. Разтвор на натриев хипохлорит се напоява и измива със замърсени отворени огнища.
• алкали. От тази група за външна обработка се използват амонячен разтвор (10%), натриев борат и амоняк.
• Окислители. Гнойните рани се измиват с водороден прекис по време на превръзката, а също така се правят лосиони и изплаквания. Разтворът не прониква в тъканите, използва се за разлагане ракови тумории лигавично кървене.
• багрила. Брилянтното зелено има изразен антимикробен ефект. В медицината антисептик се използва за борба с Pseudomonas aeruginosa и staphylococcus aureus. Зеленка почиства добре гнойни лезиикожа, ожулвания, устна лигавица, повърхностни рани.
• алдехидни съединения. Воден разтвор на формалин (40%) се използва за дезинфекция на медицински инструменти, ръкавици и дренажи. Слаб разтвор (4%), третира предмети за грижа за пациентите. Сух формалдехид на прах се използва за стерилизиране на оптични инструменти. Той е в състояние да унищожи бактериите и техните спори в рамките на 5 часа.
• Киселини. Разтворът на борна киселина предотвратява растежа и размножаването на много видове бактерии. Използва се за лечение на язви, рани и изплаквания в устата.

Най-доброто лекарство

По време на дискусията установихме, че лекарите и техните пациенти имат на разположение много лекарства, всяко от които има специфичен ефект върху бактериите. Не може да се каже, че някой от тях е най-ефективен. Ще се опитаме да подчертаем няколко критерия, по които се определя най-добрият антисептик, според неговите качества. Първо, достойното лекарство има или добър бактерициден ефект, насочен към смъртта на микроорганизми, или бактериостатичен, който помага да се спре тяхното размножаване. На второ място, трябва да е екологично чист и да няма странични ефекти върху човешкото тяло. Трето, лекарството се счита за висококачествено, ако има широк спектър от положителни ефекти терапевтични действия. Също така е необходимо да се вземе предвид дали антисептикът ще се разтвори в липидите. Антимикробната активност на лекарството не трябва да намалява по време на периода на устойчивост на тялото, например при наличие на физиологични и патологични субстрати.

Важни фактори при избора на продукт е цената и гаранцията за безопасност на неговите антибактериални свойства.

Препарати

Спрейовете са много лесни за използване. Антисептиците от този тип не създават ненужни затруднения, когато се прилагат. Някои препарати се предлагат в търговската мрежа в големи контейнери, които позволяват използването на спрей бутилка. Най-често срещаните лекарства са следните: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Антисептиците под формата на мехлем са представени от следните препарати: Hexicon, Rescuer, Betadine, Levomikol. Както и мехлеми: салицилов цинк, бор, тетрациклин и ихтиол.

Важно е да знаете, че много външни антисептици съдържат антибиотици, които могат да провокират алергии. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство.

Естествени антисептици

Много от тях имат дезинфекционен ефект. лечебни билки. Добрите бактерицидни свойства се отличават със серия, масло от мандарина, алое вера, плетив, липа, мащерка. Те се използват в народна медицинаи в развитието на фармацевтичните продукти.

• Аптечни тинктури: невен, лайка, листа от евкалипт.
• Масла: хвойна, тамян, евкалипт, липа и чаено дърво.

Отвара от зърнастец помага при лечение на циреи и екзема. Лененото семе се използва за рани в устата.

Други приложения

Установено е, че в последно времеБактериите са се адаптирали към традиционните методи за дезинфекция и тяхното размножаване се е ускорило значително. За предотвратяване на инфекция от гъбички и вирусни инфекции, във фризьорските салони използват висококачествени химикали. Следното е Кратко описаниенякои от тях.

Антисептичният спрей "Bacillon AF" е активен срещу стандартните вируси. Използва се за експресна обработка на повърхности и инструменти. Използвайте това лекарство с повишено внимание, тъй като изсушава кожата и причинява лющене. Състав: етанол (4,7%), пропанол-1 (45%), глуторонов алдехид (45%), пропанол-2 (25%).

"Аеродезин". Спиртосъдържащият спрей е предназначен за ускорен метод на обработка. След напояване на предметите продуктът се оставя на повърхността за около 30 секунди. При продължителна употреба върху инструментите се появява плака сив цвят. Състав: дидецилдиметиламониев хлорид (0,25%), протанол-1 (32,5%), етанол (18%). Според инструкциите антисептиците, посочени по-горе, не се използват за обработка на медицински инструменти.

Последната иновация са дезинфектанти за ръце, които могат да се пръскат. Те могат да се използват на всякакви обществени места и на улицата. Като правило те се предлагат в бутилки с дозатор, който е лесен за носене.

В строителството се наблюдава широко използване на антисептици. Те предпазват дървените конструкции от появата на синьо, пукнатини, насекоми и служат като основен слой за боядисване. Антисептичните агенти проникват в дървото и образуват филм върху повърхността, който предпазва от бъдещи повреди.

Лекция # 7

тема "Антисептични и дезинфектанти»
план:

1) Определение на понятията антисептик и дезинфектанти.

2) Класификация на антисептици и дезинфектанти.

3) Фармакологични характеристикиантисептични и дезинфектанти.

Антисептици- това са средства, насочени към унищожаване на микроорганизми на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, кухини, рани).

Дезинфектантиса средства за унищожаване на микроорганизми околен свят(помещения, облекло, предмети за грижа, изпражнения на пациента).
Класификация на антисептици и дезинфектанти

Химическа група	Препарати
Халогенни съединения	Хлорсъдържащи: "Аквахлор", "Хлормикс", "Клорсепт"
Детергенти (ПАВ, ПАВ)	Хлорхексидин (хексикон), церигел, дегмицид, роккал, мирамистин, зелен сапун
Съединение на тежки метали	Сребро: сребърен нитрат (лапис), протаргол, коларгол Цинк: цинков сулфат Мед: меден сулфат Бисмут: ксероформ, дерматол
алкохоли	Етанол
Алдехиди	Формалдехид, хексаметилентетрамин (уротропин, метенамин)
Феноли	Чист фенол (карболова киселина), лизол, брезов катран, ихтиол
Киселини и алкали	Киселини: борна, салицилова, бензоена Алкални: разтвор на амоняк, натриев бикарбонат
багрила	Брилянтно зелено, метиленово синьо, етакридинов лактат (риванол)
Растителни препарати, съдържащи бактерицидни вещества	Настойки, тинктури и други препарати: невен, японска софора, лайка, градински чай, евкалипт, жълт кантарион и др.; антисептични билкови препарати.

Фармакологични характеристикиантисептични и дезинфектанти

Механизъм на действие: хлорът влиза в комбинация с аминогрупите на бактериалните протеини и прави невъзможно образуването на водородни връзки между полипептидните вериги. Кислородът взаимодейства с протеините на микробните клетки, окислява ги и ги коагулира. Нарушава се вторичната структура и функция на протеините.

Спектър на действие: бактериите, вирусите и амебите са чувствителни към хлорсъдържащи препарати; по-малко чувствителни са киселинно-устойчивите бацили, по-специално туберкулозните.

Приложение: за дезинфекция.

Препарати с йод.

Механизъм на действие: коагулира протеините, осигурявайки силен възстановяващ ефект.

Те се използват само като антисептици.

Алкохолен разтвор на йод ("тинктура от йод") се използва за лечение на ръцете на хирурга и операционно поле, за смазване малки разфасовкикожата. Разтворът на Лугол е разтвор на йод във воден разтвор на калиев йодид, използван за лечение на лигавиците на фаринкса и ларинкса с настинкии възпалителни процеси хроничен тонзилити т.н.).

Комплексни съединения на йода с високомолекулни повърхностноактивни вещества ("йодни носители") - йодофори (йодинол, йодовидон, йодонат). Предимства на йодофорите пред алкохолен разтворйод са, че са разтворими във вода, имат висока бактерицидна и спороцидна активност, не дразнят кожата и не причиняват алергични реакции, не оставят следи от оцветяване.

Приложение:

Обработката на ръцете на хирурга и операционното поле с йодовидон или йодонат за две минути осигурява стерилност за 1-1,5 ч. Дезинфекцията на кожата се постига чрез двукратно смазване с тези препарати.

Йодинол и йодовидон се използват за лечение на лигавиците на устата и назофаринкса (смазване, измиване, напояване), при лечение на инфектирани рани, изгаряния, трофични язви (лосиони).

Вещества, отделящи кислород (окислители).

Разтвор на водороден прекис 3%

Механизъм на действие: при разграждането на водородния прекис се отделя атомарен кислород, който действа бактерицидно на микробите. В допълнение, по време на разлагането на водородния прекис се образува значително количество молекулярен кислород, който се отделя от раната под формата на мехурчета, механично я почиства.

Приложение: за лечение на рани.

Калиев перманганат.

Механизъм на действие: е по-силен окислител, тъй като от молекулата си в кисела средаОтделят се 5 атома, а в алкален - 3 кислородни атома. Повечето бактерии умират в рамките на един час, когато са изложени на калиев перманганат в разреждане 1:10 000 (0,01% разтвор).

Приложение: рани, изплакване на устата и гърлото, калиев перманганат (0,02-0,1% разтвор) се използва и за измиване и промиване при гинекологични и урологични възпалителни заболявания, както и за стомашна промивка при отравяне.

Детергенти (повърхностноактивни вещества).

Хлорхексидин, дегмицид, церигел, роккал, мирамистин, зелен сапун.

Механизъм на действие: имат способността силно да намаляват повърхностното напрежение на фазовите граници (среда-обвивка на микробна клетка; вода-въздух и др.). В резултат на това структурата и пропускливостта на обвивката на микробите рязко страдат, осмотичният баланс се нарушава и последните умират.

Спектър на действие: силно активен срещу бактерии, гъбички, някои протозои и вируси.

Използват се като антисептици и като дезинфектанти:

а) за стерилизация хирургически инструменти(хлорхексидин, роккал), дезинфекция на предмети и помещения за грижа за пациентите (роккал, зелен сапун);

б) за лечение на ръцете на хирурга (церигел, дегмицид, хлорхексидин, роккал) и хирургичното поле (дегмицид, хлорхексидин, роккал);

в) за промиване на рани, пикочен мехур, профилактика на полово предавани болести - сифилис, гонорея, трихомониаза (хлорхексидин, мирамистин).

Съединения на тежки метали.

Механизъм на действие: тежките метали (живак, сребро, цинк, мед и др.), свързвайки се с протеините на микробните клетки, образуват албуминати и преципитират (коагулират) протеини.

Спектър на действие: някои от металите проявяват висока активност, необичайна за антисептиците, срещу определени микроорганизми. Така например бледите спирохети са особено чувствителни към препарати от живак и бисмут, а коките са особено чувствителни към сребърни соли. Тези метали имат химиотерапевтичен ефект, наред с антисептичен.

Приложение: сребърен нитрат - при конюнктивити, причинени от хламидия (трахома), рядко други бактерии; протаргол и коларгол - при конюнктивит, ринит, уретрит, хроничен цистит; цинков сулфат - под формата на капки за очи заедно с борна киселина - при конюнктивит; бисмутови препарати - дерматол и ксероформ - като антисептични, стягащи, изсушаващи средства за кожни заболявания като част от прахове, мехлеми, пасти.

алкохоли.

В медицината се използва само етилов алкохол. Механизъм антисептично действиесе състои в отнемане на вода от микробните клетки и коагулиране на техните протеини. Има дразнещ ефект върху тъканите (20-40% разтвори), а във високи концентрации (70-95%) - изсушаващ и дъбилен ефект.

Приложение: дезинфектант за ръце - 70% алкохол, ас дразнител 20-40% алкохол се използва за компреси, триене, 90-95% спирт се използва за стерилизация на хирургически инструменти.

Алдехиди.

Формалдехид.

Механизъм на антисептично действие: премахва водата от повърхностните слоеве на клетките, коагулира микробните протеини, осигурявайки антисептични и дезинфекционни ефекти.

Формалинът е 40% воден разтвор на формалдехид. Използва се като антисептик и дъбилно средство за лечение на ръце, с прекомерно изпотяванефута (0,5-1% разтвори), за стерилизиране на инструменти (0,5% разтвор) и като консервант. За дезинфекция на дрехи използвайте пароформалинови камери.

Феноли.

Чист фенол (карболова киселина). Фенолът под формата на 2-5% сапунено-карбова смес се използва за дезинфекция на помещения, предмети за грижа за пациентите, облекло и заразени секрети.

По-широко в тези случаи се използва Lysol (разтвор на крезоли в калиев сапун).

Брезовият катран е част от мехлема на Вишневски (балсамов линимент според А. В. Вишневски). Този мехлем често се използва при лечение на инфектирани рани, изгаряния, рани от залежаване, язви.

Киселини и алкали.

Механизъм на действие: киселините са в състояние да променят рН на средата към киселинната страна. Такова изместване е неблагоприятно за развитието на много микроорганизми.

На практика салициловата, борната, по-рядко бензоената киселина обикновено се използват за лечение на различни кожни заболявания (под формата на прахове, мехлеми, пасти). Борна киселина(2-4% разтвор) понякога се използва за изплакване на устата и гърлото, измиване на очите; Той е част от много готови лекарствени форми (бикарминт, бороментол, фукорцин и др.). От алкалите като антисептици се използват разтвор на амоняк (амонякът съдържа 10% амоняк) и разтвор на натриев бикарбонат. За лечение на ръцете на хирурга се използва разтвор на амоняк (0,5%). Натриевият бикарбонат има добри детергентни свойстваи се използва за изплакване на устата и гърлото при тонзилит, измиване на очите, стерилизиране на инструменти.

багрила.

Брилянтно зелено, метиленово синьо и етакридинов лактат (риванол). Всички те са ефективни при инфекции, причинени от коки, не дразнят тъканите и не са токсични в използваните концентрации.

Брилянтно зелено под формата на 1-2% алкохолен (или воден) разтвор се използва за смазване с гнойни кожни лезии (пиодерма, фоликулит), с малки порязвания на кожата, инфекциозни заболявания на клепачите (блефарит).

Метиленовото синьо се използва за измиване с цистит, уретрит. Етакридин лактат (риванол) се използва за промиване и лечение на гнойни рани, изгаряния, промивни кухини и др. Под формата на разтвори, мехлеми, пасти.

Растителни препарати.

Като антисептици у дома често се използват различни лечебни растения (цветя от невен, лайка, листа от градински чай, евкалипт и др.) Под формата на инфузии, отвари, тинктури; произвеждат се и готови препарати от тези растения (ромазулан - от лайка, салвин - от градински чай, хлорофилипт - от евкалипт и др.). Като активни вещества, които проявяват антимикробни свойства, те съдържат феноли, смоли, сапонини, етерични масла, танини, киселини и други вещества.
Контролни въпроси за консолидация:

1. 
   Кои са групите антисептици и дезинфектанти?
2. 
   Какви антисептици принадлежат към групата на халогенсъдържащите съединения?
3. 
   Как се прилагат препаратите?
4. 
   Какви антисептици се класифицират като алдехиди и феноли?
5. 
   Какви киселини и алкали се използват в медицината?
6. 
   За какво се използва калиев перманганат?
7. 
   Какви са ползите от йодофорите?
8. 
   Какви съединения на тежките метали се използват като антисептици?
9. 
   Какви антисептици са боите и къде се използват?
10. 
    Какви лечебни растения се използват като антисептици?

Препоръчителна литература:
Задължителен:

1. Gaevy, M.D. Фармакология с рецепта: учебник. / М.Д. Гаевий, П.А. Галенко-Ярошевски, В.И. Петров, Л.М. Гаева. - Ростов n / D .: Издателски център "Март", 2006. - 480s.

Допълнителен:

1. 
   Атлас на лекарства. – М.: SIA International LTD. ТФ МИР: Издателство Ексмо, 2008. - 992 с., ил.
2. 
   ВИДАЛ, лекарствав Русия: справочник / VIDAL.- М.: AstraFarmServis, 2008.- 1520-те.
3. 
   Виноградов, В.М. Фармакология с рецепта: учебник. за фармацевтични училища и колежи / V.M. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4-то изд. поправка – СПб : Спец. Лит., 2006 .- 864s.
4. 
   Громова, Е. Г. Ръководство за лекарства с рецепта за фармацевти и медицински сестри / Е. Г. Громова.- Санкт Петербург: Фолио, 2002.- 800-те.
5. 
   Машковски, М.Д. Лекарства / M.D. Машковски. - 16-то изд., преработено, коригирано. и допълнителни .- М .: Нова вълна: Издател Умеренков, 2010.- 1216s.
6. 
   Харкевич, Д.А. Фармакология с обща формулировка: учебник. за медицински училища и колежи / D.A. Харкевич. - М: ГЕОТАР - МЕД, 2008. - 408 с., ил.

Електронни ресурси:

1.Електронна библиотека по дисциплини. Лекция на тема "Антисептични и дезинфектанти".

Лекарствата с антимикробно действие се разделят на 2 групи:

1 - нямат селективно антимикробно действие, те имат вредно въздействие върху повечето микроорганизми (антисептици и дезинфектанти).

2 - антимикробни лекарства изборно действие(химиотерапевтични средства).

Антисептиците и дезинфектантите са група лекарства, които са способни да инхибират растежа, развитието или смъртта на микроорганизми в околната среда на пациента или на повърхността на тялото му.

антисептици -(анти-срещу; septicas - гнилост). Това е група от лекарства, които се използват за елиминиране на патогенни микроби в раната (кожа, лигавици) в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. В зависимост от концентрацията те имат бактериостатичен или бактерициден ефект, в зависимост от концентрацията.

Дезинфектанти - служат за дезинфекция на медицински инструменти, прибори, помещения, оборудване и др. Дезинфекция – Това е набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекция в раната, в тялото като цяло или предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Не винаги е възможно да се направи рязка граница между антисептици и дезинфектанти. много вещества в ниски концентрации се използват като антисептици, а в по-високи концентрации за дезинфекция.

Изисквания към антисептици и дезинфектанти.

Трябва да има широк спектър на действие;

Трябва да има малък латентен период на действие;

Трябва да има висока активност;

Трябва да е химически устойчив;

Наличност и ниска цена;

Няма локално дразнещо или алергизиращо действие върху тъканите;

Минимална абсорбция от мястото на приложение;

Ниска токсичност.

Класификация по химичен строеж.

1. Неорганични съединения:

· халогени и халогенирани съединения

Хлорамин В;

Хлорхексин биглюконат;

Алкохолен разтвор на йод;

Йодицирин.

· Окислители

Калиев перманганат;

водороден прекис.

· Киселини и алкали

борна киселина;

Разтвор на амоняк.

· Соли на тежки метали

цинков сулфат;

меден сулфат;

Сребърен нитрат.

органични съединения.

· Ароматни съединения:

· Фенолна група

Бреза катран;

· Производни на нитрофуран

Фурацилин

· багрила

Брилянтно зелено;

Етакридин лакт.

· Алифатни съединения:

· Алдехиди

Формалдехид

· алкохоли

Етанол

· Детергенти (повърхностно активни вещества)

Зеригел.

Фармакодинамика.

Антисептиците и дезинфектантите могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект. Действието на лекарството зависи от много фактори:

От чувствителността на патогена;

От концентрацията на лекарството;

От времето на експозиция;

От наличието на протеини в средата.

По правило повишаването на концентрацията също повишава антимикробната активност, но етиловият алкохол е изключение - повишаването на концентрацията на алкохол до 70% повишава антимикробната активност, но по-нататъшното повишаване на концентрацията в присъствието на протеини, напротив, намалява активността - това се дължи на бързото коагулиране на протеините, образуването на защитен филм, който предотвратява проникването на алкохол в дълбоките слоеве на кожата, където могат да се намерят микроорганизми.

Увеличаването на времето на експозиция повишава антимикробната активност - така сублиматът (живачен дихлорид) е 40 пъти по-активен при експозиция от 30 минути, отколкото при 2,5 минути.

Повишаването на температурата с 10 0 C води до повишаване на активността на фенола със 7 пъти, сублимата - с 3 пъти. Наличието на протеини намалява активността на лекарствата от тази група. И така, човешкият серум инхибира активността на фенола с 10%, а сублимацията с 90%, т.к. процес на свързване на лекарството с протеини.

Детергенти (сапуни)- механизмът на антимикробно действие е свързан със способността им да намаляват повърхностното напрежение на границата между водната и мастната фаза. В резултат на това се нарушават структурата и пропускливостта на обвивката на микроорганизмите, както и осмотичният баланс, метаболизмът на азота и фосфора, блокират се окислителните ензими и се активират протеолитичните ензими, настъпва лизис и смърт на бактериалната клетка. Широко разпространена употреба в медицинската практика като антисептик L.S. имат катионни детергенти - церигел, рокал. Zerigel се състои от цетилперидиниев хлорид, поливинилбутирал и етилов алкохол. При нанасяне върху кожата церигелът образува филм. Антимикробната активност на лекарството се използва за лечение на ръцете на медицинския персонал преди хирургични операции. Катионните детергенти са доста ефективни срещу вегетативни форми на микроорганизми, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Анионните детергенти въздействат само на грам-положителни микроорганизми (зелен сапун, сапунен спирт). От амфотерните детергенти се използва амфолан.

Производни на нитрофуран- имат широк спектър на действие, чувствителни са грам-отрицателни и грам-положителни щамове, както и протозои. Препарати - фурацилин, фурапласт, лифузол. Механизмът на действие е свързан с редукция на нитрогрупата до аминогрупата. Като акцептори на водород нитрофураните се конкурират с акцепторите на водород на микробната клетка. В резултат на това се образуват активни метаболити, които инхибират активността на ензимите и нарушават функционирането на дихателната електротранспортна верига на микробната клетка. Налице е и необратимо увреждане на структурата на ДНК (разкъсване на спирали), което води до инхибиране на растежа, размножаването и смъртта на микробите.

Фенолна група- антимикробната активност на фенола е стандарт за определяне на активността на други антимикробни агенти. Разреждането (1:400 - 1:800) действа бактериостатично - нарушава пропускливостта на мембраната на микробната клетка, блокира активността на дехидрогеназите. В концентрация 1% -5% действа бактерицидно, т.к. причинява денатурация на протеина на цитоплазмата на микроорганизмите, има широк спектър на действие, но не засяга спори и вируси.

Халогенни съединения- представени от препарати, съдържащи хлор и йод. Механизъм бактерицидно действиехлорът е свързан с взаимодействието му с протеините на цитоплазмата на микроорганизмите. В протеиновата молекула хлорът замества водородния атом, който е свързан с азотния атом, което води до нарушаване на образуването на водородни връзки, в резултат на което се нарушава вторичната структура на протеина. Освен това, когато хлорът взаимодейства с водата, се отделя атомен кислород, който окислява жизненоважните ензими на микроорганизмите.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Като активни вещества се използват йодни препарати, съдържащи свободен йод, както и частично органични йодни съединения. антисептици. Механизмът на антимикробното действие е денатурация на протеина в резултат на взаимодействието на йод с нитрогрупи на протеинови молекули. Отбелязва се фунгициден ефект, има локален дразнещ ефект и разсейващ ефект. Препарати: алкохолен разтвор на йод, йодицерин, йодовидон. Зависи от доза отизползва се при изгаряния, рани, кожни язви, измръзване, парапроктит, гинекологични заболявания.

Метални съединения- техният механизъм на действие с блокиране на сулфхидрилни, карбоксилни и аминогрупи на ензими и протеини на микроорганизми. Метални йони, които се образуват по време на дисоциацията на соли, взаимодействащи с данните функционално активни групибиосубстрати, предизвикват тяхната денатурация. Получените албуминати могат да бъдат плътни и рохкави. В първия случай се образува филм, тъканта се уплътнява и намалява възпалителен процес. Това е типично за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото в тъканта възниква дразнене на клетките и нервни окончания, а крайната проява е обгарящият ефект на металните соли. Според разтворимостта на албуминатите в биологични средиметалите могат да бъдат подредени в следния ред: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Антимикробната активност също нараства в същата последователност. Като антисептици най-голям интерес представляват металните соли от дясната страна на серията.

Окислители- водородният прекис и калиевият перманганат имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е освобождаването на кислород.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (образува се молекулярен кислород);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (образува се атомен кислород).

Антимикробната активност на молекулния кислород е много по-ниска от тази на атомния кислород, така че H 2 O 2 се използва главно за механично почистване на рани, т.к. образуват се пяна и мехурчета. Използват се за лечение на лигавици и изгорени повърхности.

KMnO 4 заедно с антимикробната активност има дезодориращо и стягащо действиепоради образуването на манганов оксид. Лекарството се използва за изплакване, промиване, напояване на рани, лечение на повърхности на изгаряне, стомашна промивка.

Алдехиди и алкохоли– представени етилов алкохоли формалдехид. И двете лекарства причиняват денатурация на протеини, дехидратация на тъканите, удебеляване на тъканите, стесняване на потните и отделителните канали. мастни жлези, което затруднява проникването на етанол в по-дълбоките слоеве на кожата и предотвратява смъртта на микробите там. За антимикробно действие се използва 70% етилов алкохол, а за дъбене на кожи - 90%.

Формалдехидът се използва за лечение на кожата с изпотяване като дезинфектант.

Киселини и алкалипричинява денатурация на микробни протеини. Те преминават през клетъчните мембрани в недисоциирана форма, а дисоциацията им се извършва вътре в микробната клетка, където предизвикват денатурация на протеиновите компоненти.

багрила -действат главно върху пиогенни грам-положителни коки и гъби (Candida). Багрилните катиони изместват водородния протон от биологично активни съединениямикроорганизми и образуват трудно дисоциирани комплекси с карбоксилни групи на аминокиселините, като ги изключват от метаболитните процеси.

Брилянтно зелено -ефективно потиска причинителя на дифтерия, в присъствието на органични съединения на фенолни киселини, активността намалява. Използва се за лечение на гнойни рани, с кожни лезии, блефарит.

Етакритид лактат -ефективен при стрептококови инфекции, в присъствието на органични съединения, фенолният коефициент не намалява. Използва се за измиване на кухини, под формата на тампони, в капки за очи, при кожни заболявания.

метиленово синьо -има антимикробно и противогъбично действие. Той е акцептор и донор на водороден протон. Той превръща хемоглобина в метхемоглобин, който активно се свързва с цианидите и затова се използва като първа помощ при отравяне с цианидни съединения.

Фитонциди и етерични масла(етерично масло от мента, тинктура от невен, хлорофилипт) - използва се за напояване на гърлото и назофаринкса. Ментолът е дразнещ.