Нараняванията се случват на хора на различна възраст и в различна ситуация. Рисковата група включва хора, водещи активен начин на живот, възрастни хора, деца. Нараняванията са изпълнени със сериозни усложнения, важно е да се окаже първа помощ на жертвата своевременно и правилно, да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да следвате всички препоръки.

В случай на сериозно нараняване, не забравяйте да се консултирате с лекар

Класификация на нараняванията по тежест

Травмата е нарушение на целостта на кожата, увреждане и влошаване на функциите на различни тъкани, органи, съдове под въздействието на външни фактори. Има много причини за нараняване, така че патологиите са разделени на различни групи и видове.

Тежест на нараняване:

1. Изключително тежки - несъвместими с живота, веднага или в кратък период от време водят до смърт.
2. Тежки - характеризират се с изразени признаци на нарушение на общото благосъстояние, изискват незабавна медицинска помощ, хоспитализация, човек губи работоспособността си за поне 1 месец.
3. Умерени - предизвикват някои промени в работата на вътрешните органи и системи, лечението се провежда в болница или у дома, периодът на нетрудоспособност е 10-30 дни.
4. Бели дробове - човек изпитва само лек дискомфорт, който не засяга способността му да работи. Лечението може да се проведе самостоятелно, продължителността на терапията при остри форми е около 10 дни.

Сериозните наранявания трябва да бъдат лекувани в болница

Травматизмът е статистическо понятие, то се отнася до масивни наранявания, които възникват при определени условия при хора от същия тип във всеки период от време. Тези показатели са от голямо значение за съставяне на правилния план за превантивни мерки. Разпределете производствена, битова, спортна, детска, битова форма на патология.

Видове и характеристики на наранявания

В зависимост от характера на увреждането нараняванията се делят на открити и затворени.

При открити наранявания се нарушава целостта на кожата, те са придружени от силно кървене, често инфекцията прониква в раните, което причинява развитието на гноен процес. Такива наранявания са резултат от механични повреди, те се срещат и при открити фрактури. Самолечението е неприемливо, необходима е медицинска помощ.

По-чести са затворените наранявания, при които няма рани и дълбоки драскотини по кожата, но могат да се появят хематоми, подуване, понякога се развива вътрешно кървене. Най-честите са навяхвания, изкълчвания, натъртвания на меки тъкани, затворени фрактури.

Затворените наранявания се характеризират с появата на синини и хематоми

Основната класификация на раните:

• механичен - остър механичен ефект върху тъканите, това включва хирургични и родови наранявания;
• термични - възникват, когато кожата е изложена на ниски или високи температури, това включва изгаряния и измръзване с различна тежест;
• електрически - въздействието върху тялото на домакински или естествен електрически ток;
• химически - проявява се при контакт или вдишване на агресивни вещества, може да засегне кожата или вътрешните органи;
• радиация - развиват се на фона на продължително излагане на радиация;
• биологични - развиват се под въздействието на патогенни микроорганизми, токсични вещества, отрови от насекоми върху тялото;
• психологически - причината е стрес, преживяни шокове, на техния фон се формират и психосоматични проблеми.

Освен това при класифицирането се взема предвид техният характер на въздействие. При изолирани наранявания се уврежда само един орган или отдел. При множество диагнози се диагностицират няколко сходни по параметри наранявания на крайниците, главата и меките тъкани. Комбиниран - има влошаване на няколко органа наведнъж, отдели на опорно-двигателния апарат, мозъчни наранявания.

Увреждането може да засегне различни отдели - крайници, гръбначен стълб, корем и други вътрешни органи, мозък, очи, меки тъкани, кожа и лигавици.

Механични

Такива наранявания са доста често срещани в ежедневието – удар в ъгъл на мебели, падане върху хлъзгав под, асфалт, лед, страдат меки тъкани, стави, кости, сухожилия, мускули. Най-често те са остри, внезапни, но понякога диагностицират и хронични наранявания, микротравми, които възникват при леко, но редовно въздействие на механични фактори.

Видове щети:

1. Синина – получава се при удар с тъп предмет, вследствие на падане. Симптоми - целостта на кожата не е нарушена, увредената област набъбва, болка се появява при палпация, бързо се развива хематом. Най-опасни са натъртванията на ставите.
2. подкожен хематом- резултат от нараняване или силно притискане на меки тъкани, падане, удар. Под въздействието на механични фактори малките съдове се спукват, кръвта прониква в подкожната тъкан. Синината първоначално има червен или син цвят, постепенно придобива жълт, зелен оттенък, при натискане се появява болка.
3. Ожулвания - плитки, но многобройни увреждания на епидермиса или лигавиците. Нараняванията са придружени от лека болка, парене, леко кървене, кожата около нея набъбва, придобива червен нюанс.
4. Раната е нарушение на целостта на кожата или лигавиците с различна степен на интензивност. Признаци - силно кървене, силна болка, човек пребледнява, може да загуби съзнание.
5. Компресия - наранявания на тъкани, кости и вътрешни органи, които възникват при продължително излагане на тежки предмети, те често се диагностицират по време на земетресения, свлачища в планини, мини. В увредените зони започват да се натрупват токсини, които могат да проникнат в общия кръвен поток и започва некроза.
6. Разкъсването на сухожилията, връзките може да бъде пълно или частичное често срещана спортна травма. Симптоми - болка, подуване, синини, дисфункция на ставата или на целия крайник като цяло.
7. Луксация - изместване на костите в мястото на артикулация, придружено от остра, внезапна силна болка, ставата напълно или частично губи подвижност, набъбва, външният й вид е нарушен. Такива наранявания са вътрематочни, родови, патологични.
8. - пълно или частично нарушение на целостта на костта, характеризиращо се със силна болка, подуване, което се увеличава бързо, понякога се повишава температурата. При открита фрактура се появява кървене, външният вид на крайника се променя, могат да се видят движещи се фрагменти и се чува хрущене при палпация. Патологичната форма се диагностицира при възрастни хора, възниква на фона на остеопороза.

Фрактурата е един от видовете механични наранявания

Тежките механични наранявания, особено на мозъка и вътрешните органи, представляват заплаха за човешкия живот. Работата на нервната, сърдечно-съдовата, ендокринната система е нарушена, общата реакция се проявява под формата на шок, колапс, припадък, анемия.

Физически

Тази група включва термични изгаряния, измръзване, топлинни удари, електрически наранявания у дома или на работното място.

Преглед	Причините	Симптоми
електрическо нараняване	Излагане на тялото от ток или светкавица	депресирана област на кожата, която има жълт или кафяв оттенък; конвулсии, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм и дишане; След удар от мълния върху кожата остава разклонен модел на червен цвят.
Горя	Излагане на тъкани на топлина, чиято температура е над 44 градуса - течност, огън, горящи предмети, запалими смеси, слънчева светлина	Те се разделят на 4 групи в зависимост от дълбочината на лезията: I - леко зачервяване, краткотрайно парене; II - множество мехури, вътре в които се натрупва бяла или жълта течност; III, IV - когато тъканите са изложени на високи температури за повече от 1 минута, започва процесът на клетъчна некроза, развива се парализа, метаболитните процеси се нарушават.
измръзване	Въздействие върху тялото на ниски температури, студена вода, мразовит въздух	Етапи на измръзване: I - всеки става блед, има изтръпване, усещане за парене; II - появяват се мехурчета с жълта течност вътре, след затопляне има болка, сърбеж; IIII - течността във везикулите става кървава, започва процесът на некроза на кожата; IV - некрозата обхваща меките тъкани.

Химически и биологични

Химическите изгаряния възникват, когато кожата или лигавиците влязат в контакт с основи, киселини и други токсични, агресивни, отровни вещества. В началния етап върху увредената област се появява филм или горният слой на епидермиса се откъсва, повърхността става розова. При III и IV степен се появява суха или влажна краста.

Развитие на химическо изгаряне

Симптомите на биологичното увреждане зависят от вида на патогена. След ухапване от животно или насекомо нараненото място се подува, зачервява и може да се развие анафилактичен шок. Отровата на някои змии засяга съсирването на кръвта, функционирането на нервната система, може да се наблюдава объркване, халюцинации.

Ухапванията от животни могат да причинят тетанус или бяс.

Сложни форми на лезии

Много наранявания са придружени от много опасни симптоми, започват да се развиват необратими процеси в тъканите, което е изпълнено с увреждане и смърт.

Вид нараняване	Основни симптоми
черепно-мозъчен	Множество пристъпи на повръщане Продължителна загуба на съзнание нарушение на паметта, делириум; двойно виждане, силно желание за сън; Конвулсивни състояния, кървене от носа.
Увреждане на очите	сърбеж, лакримация; Зачервяване на лигавицата, спукване на кръвоносните съдове в протеина; Силно подуване, синьо оцветяване на близките тъкани
Нараняване на гръбначния стълб	натъртване - синдром на болка, който обхваща големи площи, подуване, кръвоизлив, намалена подвижност; Изкривяване - болка с остър характер, която се увеличава при движение и палпация; фрактура на процесите - силна пронизваща болка, увреденият орган се откроява забележимо на повърхността на гърба.
Военен	признаци на тежка интоксикация на фона на отравяне с токсини; фрактури, най-често отворени; увреждане на вътрешните органи; Обширно увреждане на кожата от изгаряния; контузия, рани.

При пътнотранспортни произшествия най-често възникват наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, жените са по-податливи на такива наранявания от мъжете поради недоразвитите мускули в тази област. Симптоми - главоболие, световъртеж, изтръпване на крайниците, пропуски в паметта.

Към кой лекар да се обърна?

В зависимост от локализацията на нараняванията в лечението участват хирург, травматолог, офталмолог, невропатолог, ортопед. Понякога може да се наложи консултация с инфекционист, токсиколог, дерматолог, психотерапевт. По време на възстановителния период към терапията са свързани физиотерапевт, специалист по физиотерапевтични упражнения и масажист.

Диагностика

Първичното събиране на анамнеза, интервюиране на жертвата или очевидци се извършва от лекари на линейката, дежурни травматолози - те оценяват вида на нараняването, степента на увреждане, тяхната локализация, измерват налягането, сърдечната честота. След това лечението се провежда от специалист, който предписва необходимите видове изследвания.

Основните видове диагностика:

• MRI, CT - ви позволява да оцените степента на увреждане на костите, меките тъкани, наличието на вътрешни хематоми и патологични процеси;
• Ехография на увредени органи, меки тъкани, сухожилия, хрущяли;
• рентгенова снимка - необходима е за създаване на ясна картина на щетите.

За да се определи точният размер на увредените зони, наличието на скрит оток и хематоми при сложни и комбинирани наранявания, се предписва ендоскопия.

Рентгеновите лъчи са важни за идентифициране на ясна степен на увреждане

Лечение на нараняване

Всякакви, дори леки наранявания, изискват медицинско наблюдение, тъй като по време на наранявания често възникват скрити процеси, които не могат да бъдат определени независимо. В терапията се използват лекарства, различни фиксиращи устройства, на етапа на възстановяване се свързват физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапия.

Първа помощ

Общите действия за всякакъв вид нараняване са, че жертвата трябва да бъде положена в удобна позиция, да се осигури пълна почивка, спокойствие, да се обади на линейка. Ако има кървене, то трябва да се спре чрез налагане на турникет, стегната превръзка, студен компрес - не забравяйте да отбележите часа, когато е извършена манипулацията. При артериално кървене мястото се затяга над раната, при венозно кървене - отдолу.

Какво да правим с различни видове наранявания:

1. Черепно-мозъчни наранявания - поставете жертвата в стая с приглушена светлина, повдигнете малко главата му и се обърнете настрани, така че човекът да не се задави с повръщане. Нанесете студен компрес, докато пристигне линейката, наблюдавайте съзнанието на човека.
2. В случай на наранявания на ръцете и краката, увреденият крайник трябва да се постави върху малък валяк, да се постави лед и след това да се постави фиксираща превръзка.
3. Ако гръбначният стълб е повреден, не трябва да се опитвате да седите на човек, жертвата трябва да бъде внимателно положена върху твърда повърхност, под коленете и шията трябва да се поставят ролки. Въпреки че лекарите не препоръчват никакви манипулации с такива наранявания.
4. Наличието на чуждо тяло в окото - забранете триенето на увредения орган, направете леко изплакване. Можете да премахнете малките частици с чиста носна кърпичка - дръпнете долния клепач леко надолу или завъртете леко горния клепач. При по-сериозни наранявания е допустимо само намазване със студ на мястото на удара или натъртването, извикване на лекар.
5. Когато животно ухапе, е необходимо раната да се измие със сапунена вода - една трета от парче сапун за пране се разтваря в 400 ml вода, процедурата трябва да се извърши най-малко 5 минути. Нанесете антибактериален мехлем или стрептоциден прах, нанесете стерилна превръзка.
6. В случай на ухапване от насекомо, нанесете парче рафинирана захар върху увредената зона, ако сте склонни към алергии, вземете антихистамин.
7. При измръзване - съблечете всички студени дрехи, поставете човека в топла стая, изпийте топъл чай, ако няма мехури, можете да натриете кожата със спирт.
8. При леки изгаряния засегнатото място трябва да се освободи от дрехите, да се постави студен компрес за 20 минути, да се намаже с Пантенол и да се постави хлабава превръзка от стерилен материал. Тези дейности могат да се извършват и с химически изгаряния, ако не са причинени от вар, сярна киселина. Изгореното място не трябва да се третира с йод и мазни мехлеми.
9. Изгарянията със сярна киселина трябва да се лекуват с разтвор от 200 ml вода и 5 g сода, ако нараняването е причинено от алкали - разреден оцет. Ако е повреден от алкали, върху кожата трябва да се нанесе масло или мазнина.
10. При тежки изгаряния, настинка, не могат да се използват местни лекарства, необходимо е да се направи превръзка, да се даде на човека да изпие топъл чай и да се постави изгорената част на тялото на нивото на сърцето.
11. В случай на електрическо нараняване е необходимо да се провери пулса и дишането, при тяхно отсъствие да се пристъпи към реанимация - компресия на гръдния кош, изкуствено дишане.

Не трябва да се опитвате сами да изправите крайник, да отстранявате костни фрагменти, да злоупотребявате с болкоуспокояващи и успокоителни.

Препарати

Изборът на група лекарства зависи от тежестта на нараняванията, тяхната локализация, възрастта на пациента, наличието на допълнителни симптоми и хронични заболявания.

Как се лекуват нараняванията?

• противовъзпалителни лекарства - Кеторол, Ибупрофен;
• спазмолитици - Papaverine, No-shpa, подобряват притока на кръв към засегнатата област;
• средства за предотвратяване на съсирването на кръвта под формата на таблетки и мехлеми - хепарин, аспирин, троксевазин;
• с черепно-мозъчни травми - Пирацетам, Ноотропил;
• в случай на увреждане на очите - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, капки премахват възпалението, имат антибактериален ефект;
• коректори на микроциркулацията - Actovegin, възстановяват увредените съдови стени, ускоряват процеса на регенерация;
• охлаждащи мехлеми - Menovazin, Efkamon, прилагайте през първите 24-36 часа след нараняване;
• външни средства с противовъзпалително, аналгетично действие - Fastum gel, Deep Relief, се предписват на втория ден след нараняването;
• затоплящи мехлеми - Myoton, Finalgon, подобряват кръвообращението, процеса на регенерация, могат да се използват 28 часа след нараняване.

Фастум гел има противовъзпалителни свойства

Изгорените места трябва да се третират с пантенол няколко пъти на ден, смазани с масло от морски зърнастец на етапа на заздравяване. По време на лечението на всякакъв вид нараняване е необходимо да се спазва режимът на пиене - да се пият най-малко 2 литра вода, билков или зелен чай на ден.

Възможни усложнения и последствия

Всяко нараняване без правилно и навременно лечение е опасно с различни усложнения, за да се избегнат негативни последици, е необходимо да се подложи на преглед, да се вслушат в всички препоръки на лекуващия лекар.

Възможни усложнения:

• в случай на нараняване на шийните прешлени, мозъкът може да страда от гърба, което ще доведе до нарушение на дихателния процес, смърт;
• рани от залежаване поради продължителна неподвижност;
• сепсис - с ненавременно лечение на рани;
• частична или пълна загуба на зрение, памет;
• гангрена, разрушаване на вътрешните органи;
• деформация на кожата, белези, белези, дерматози;
• ако костите не растат правилно заедно, дължината на крайниците може да намалее, което е изпълнено с намаляване на функционалността, постоянни пристъпи на болка.

Кожните наранявания често оставят белези

При изгаряния и измръзване некротичните процеси се развиват бързо и без навременно лечение може да се наложи ампутация.

Последствията от нараняванията могат да засегнат дори след 10-15 години, това се проявява под формата на артроза, херния, прищипани нервни окончания, хроничен бурсит.

Никой не е имунизиран от наранявания, можете да ги получите у дома, на работа, на улицата. Навременната медицинска помощ, правилното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения, а понякога и смърт.

Патогенеза

Механизмът на възникване на уврежданията на опорно-двигателния апарат има специфични особености и често е сложен биомеханичен процес, в който водеща роля играят следните фактори:

а) мястото на прилагане на травматичната сила (директни, индиректни, комбинирани механизми);

б) силата на травматичния ефект (надвишава или не надвишава физиологичната здравина на тъканите);

в) честотата на повторенията на травматично въздействие (едноетапни, остри, повтарящи се и хронично повтарящи се наранявания).

Директният механизъм на нараняване (падане, сблъсък, удар и т.н.) се характеризира с факта, че точката на въздействие на приложената сила се намира директно в зоната на повреда.

Индиректен механизъм на нараняване е, когато точката на приложение на травматичната сила е далеч от зоната на нараняване, дистално или проксимално. В този случай нараняването възниква под действието на моменти на огъване, екстензор, усукване или комбинация от тях. Индиректният механизъм на увреждане е характерен за вътрешните наранявания на ставите (капсулно-лигаментен апарат, менискусни, вътреставни и авулсионни фрактури).

Комбинираният механизъм на увреждане е свързан с въздействието не на един, а на много травматични фактори, т.е. прилагане на травматична сила с пряк и индиректен механизъм на нараняване едновременно. Познаването на механизма на увреждане е необходимо за правилното разбиране на възможния механизъм на възникване на патологията и нейната правилна диагноза.

Честотата на нараняване (т.е. повторение на травматичен ефект) и неговата относителна стойност (сила), които надвишават или не надвишават физиологичния праг на якост на тъканите, също са важни за диагностицирането.

Последицата от травматичен ефект, чиято сила надвишава силата на тъканта, естествено е нарушение на анатомичната структура на тъканта или органа, което се наблюдава в случай на остро нараняване. Резултатът от хронична травматизация на тъканите със сила на травматичен ефект, която не надвишава физиологичния праг на якост на тъканите, е хронично заболяване.

Клинични прояви и диагностика на опорно-двигателния апарат

Нарича се съвкупността от общи и локални патологични промени в тялото, когато органите за опора и движение са увредени; травматично заболяване.

Травматичното заболяване може да започне с развитие на травматичен шок, колапс или припадък.

Припадъкът (синкоп) е внезапна загуба на съзнание поради недостатъчно кръвообращение в мозъка. При припадък се наблюдават замаяност, гадене, звънене в ушите, студени крайници, рязко избелване на кожата и понижаване на кръвното налягане.

Колапсът е форма на остра съдова недостатъчност. Характеризира се с отслабване на сърдечната дейност в резултат на намаляване на съдовия тонус или циркулиращата кръвна маса, което води до намаляване на венозния кръвен поток към сърцето, понижаване на кръвното налягане и хипоксия на мозъка. Симптоми на колапс: обща слабост, световъртеж, студена пот; съзнанието е запазено или замъглено.

Травматичният шок е тежък патологичен процес, който възниква в тялото като отговор на тежко нараняване. Проявява се чрез нарастващо инхибиране на жизнените функции - поради нарушение на нервната и хормоналната регулация, дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, отделителната и други системи на тялото. В развитието на шока има две фази: еректилна и торпидна.

Еректилната фаза (фаза на възбуда) се характеризира с психомоторна възбуда, безпокойство, приказливост, повишена сърдечна честота и кръвно налягане.

След 5-10 минути състоянието на възбуда се заменя с депресия - развива се торпидната фаза на шока. В тази фаза има инхибиране на активността на всички системи на тялото, повишено гладуване на кислород, което в крайна сметка може да доведе до смъртта на жертвата. Развитието на травматичен шок зависи от степента, характера на нараняванията и тяхната локализация.

Най-често шокът се развива при наранявания на тазовите кости и долните крайници, което е свързано с увреждане на големи нервни стволове, кръвоносни съдове и мускули. Навременната и компетентно оказана долекарска и медицинска помощ може да предотврати развитието или задълбочаването на шока.

След извеждане на пациента от състоянието на шок и започване на лечение се развива травматично заболяване, което има своите специфики и симптоми.

Продължителната почивка на легло и обездвижването на увредения сегмент на тялото, обикновено използвани при наранявания на опорно-двигателния апарат, подобряват състоянието на пациента, намаляват интензивността на болката. Въпреки това, дългосрочното поддържане на принудително положение (лежи по гръб), свързано с теглене, гипсова превръзка и др., Води до факта, че голям брой необичайни импулси навлизат в централната нервна система, което причинява повишена раздразнителност на пациенти и нарушения на съня. Намалената двигателна активност (хипокинезия) по време на почивка в леглото има отрицателно въздействие върху функционалното състояние на различни системи на тялото на жертвите.

В принудително положение при пациенти екскурзията на гръдния кош намалява; в белите дробове се развива задръстване, което може да доведе до развитие на пневмония.

Хипокинезията причинява промени в дейността на сърдечно-съдовата система. Наблюдава се стагнация в системното кръвообращение, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и в бъдеще - до тромбоемболия.

Дисфункцията на стомашно-чревния тракт е свързана с намаляване на чревната подвижност; наблюдават се запек, метеоризъм. В същото време евакуацията на преработената храна се забавя и продуктите на разпадане се абсорбират в кръвта, което причинява интоксикация на тялото.

Всички тези негативни явления се проявяват в по-голяма степен, ако по време на хирургичния метод на лечение е използвана анестезия.

Продължителното обездвижване на увредения сегмент на опорно-двигателния апарат причинява редица специфични локални промени. В обездвижените мускули се развива атрофия, която се изразява в намаляване на размера, силата и издръжливостта.

Продължителното отсъствие или недостатъчност на аксиално натоварване при наранявания на долните крайници допринася за развитието на остеопороза - намаляване на костната плътност в резултат на намаляване на количеството на костното вещество или загуба на калций. Освен това; това може да доведе до костна деформация и патологични фрактури.

При продължителна неподвижност настъпват и изразени дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата и в околните й образувания, което е съпроводено с ограничена подвижност в ставите - образуване на контрактури. В зависимост от участието на определена тъкан в образуването на контрактури, дерматогенни (кожа, образувана в резултат на свиване на кожата), десмогенни (набръчкване на апоневрозите), тендогенни (скъсяване на сухожилията) и миогенни (скъсяване на белези по мускулите) се различават контрактури. В резултат на увреждане на ставата може да възникне анкилоза - пълна липса на подвижност в ставата, причинена от сливане на костите.

Диагнозата на фрактурата се поставя въз основа на относителни (болка, подуване, деформация, дисфункция) и абсолютни (анормална подвижност, крепитус) признаци. Заключението за наличието и характера на фрактурата се прави въз основа на рентгеновата снимка.

Профилактика и лечение на наранявания на долните крайници

Лечението на фрактурите включва възстановяване на анатомичната цялост на счупената кост и функцията на увредения сегмент. Решаването на тези проблеми се постига благодарение на: ранно и точно сравнение на фрагменти; силна фиксация на репонирани фрагменти - до пълното им сливане; създаване на добро кръвоснабдяване в областта на фрактурата; своевременно функционално лечение на жертвата.

За лечение на заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат се използват два основни метода: консервативен и оперативен. Въпреки развитието на хирургичните методи на лечение в травматологията, консервативният метод доскоро беше основен.

При консервативния метод на лечение се разграничават два основни етапа: фиксация и тракция. Средствата за фиксиране могат да бъдат гипсови превръзки и корсети, шини, различни устройства и др.

Правилно наложената гипсова превръзка държи добре подравнените костни фрагменти и осигурява обездвижване на увредения крайник. За постигане на неподвижност и покой на увредения крайник гипсовата превръзка фиксира 2-3 съседни стави. Разнообразието от гипсови превръзки се разделя на гипсови шини и циркулярни превръзки.

Основните принципи на скелетната тяга са отпускането на мускулите на увредения крайник и постепенното увеличаване на натоварването, за да се елиминира изместването на костните фрагменти и тяхното обездвижване (имобилизиране). Скелетната тракция се използва при лечението на разместени фрактури, коси, спираловидни и раздробени фрактури на дълги кости, някои фрактури на таза, горните шийни прешлени, костите в глезенната става и петната кост. В момента най-разпространената тяга е с тел Киршнер, опъната в специална скоба. Иглата се прокарва през различни сегменти на крайника в зависимост от показанията. Към скобата е прикрепен товар с шнур, чиято стойност се изчислява по определен метод. След отстраняване на скелетната тяга, след 20-50 дни (в зависимост от възрастта на пациента, местоположението и естеството на увреждането), се прилага гипсова превръзка.

При хирургично лечение на фрактури се използва остеосинтеза - хирургично свързване на костни фрагменти по различни начини. За фиксиране на костни фрагменти се използват пръти, пластини, винтове, болтове, телени конци, както и различни компресионни устройства (апарат на Илизаров и др.).

Предимството на хирургичния метод на лечение е, че след фиксиране на фрагменти е възможно да се извършват движения във всички стави на увредения сегмент на тялото, което е невъзможно с гипсова превръзка, която обикновено улавя 2-3 съседни стави.

Човек, поради своята активна и подвижна дейност, през целия си живот често натоварва тялото си. Понякога това води до различни наранявания и заболявания, които, ако не се лекуват, могат да придобият сериозен обрат и да доведат до пагубни последици за тялото..

В тази статия ще разгледаме какво представлява раменната става и какви наранявания водят до нарушаване на нормалното й функциониране. Ще ви разкажем и за превенцията и лечението на наранявания, свързани с този подвижен елемент на раменния пояс.

раменна става

Раменната става е един от най-сложните елементи на опорно-двигателния апарат на човека. Само колянната става може да се конкурира по този въпрос, тъй като тя също е наситена с невероятно количество хрущялни пластини, връзки, мембрани и сухожилия.

Раменна структура

Цялата сложност на този елемент се крие в голямата подвижност на рамото, благодарение на която можем свободно да взаимодействаме с околната среда.

Всъщност в подвижната част на системата на раменния пояс участват две стави: раменна и акромиоклавикуларна. И, както знаете, колкото по-сложен е дизайнът, толкова по-вероятно е да се повреди. И раменната става не е изключение.

Раменната става свързва лопатката и раменната кост. Има сферична форма, поради което главата на раменната кост е плътно разположена в гленоидната кухина на лопатката. Промяната в размера на кухината се извършва поради изместването на така наречената ставна устна.

Всички движения на ръцете се дължат на действието на голям брой мускули, които по някакъв начин са свързани с рамото. Но най-травматичният елемент все още е ставата.

причини

Има много заболявания, свързани с тази част на тялото, и всички те възникват по различни причини: интензивно натоварване на мощността, което води до белези на тъканите, неестествено въртене на рамото с последващо изместване, нараняване от падане, рязък спад на температурата и много други. , много повече. Лечението на наранявания от този вид не трябва да се отлага дълго време, ако не искате неприятни последици.

Лечение

Първо и най-важно: ако имате нараняване на рамото, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението в случая е като да търсиш игла в купа сено. Вероятността да откриете повреден елемент от системата и да поставите правилната диагноза е нищожна, но лесно можете да навредите на здравето си.

За справка: противно на общоприетото схващане, с проблемите на този вид нараняване не трябва да се свържете с травматолог или хирург, а с невропатолог - именно този специалист в областта на медицината ще идентифицира симптомите на нараняване, ще направи диагностика и предписване на правилното лечение.

Ако обаче отидете на хирург, не се притеснявайте, той все пак ще ви изпрати при гореспоменатия специалист и няма да ви назначи лечение сам. Този съвет има за цел да ви спести време.

Въпреки факта, че само специалист може да предпише и проведе лечение, ние все пак ще ви дадем някои добре познати препоръки за нараняване на ставите:

Надяваме се, че тези съвети ще ви помогнат да се справите с началните етапи на нараняване, както и лесно и успешно да се подложите на лечение. Бъдете здрави!

За по-сериозно изследване на проблемите на раменния пояс ви препоръчваме да гледате следния видеоклип:

Нараняването е нараняване, при което се нарушава целостта на тъканите. Такива последствия са причинени от външно влияние, например натъртване или падане. Рискът от нараняване се увеличава значително при спортуване. В същото време спортните травми най-често се свързват със затворени наранявания: навяхвания, сътресения, разкъсвания. Много е важно треньорът да предвиди тяхното възникване, за което трябва добре да познава причините за появата и особеностите на развитието на различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Но дори и тези, които нямат нищо общо със спорта, трябва да разберат как се лекуват нараняванията. В крайна сметка можете да ги получите при различни обстоятелства и навременната помощ помага да се избегнат сериозни усложнения и да се намали времето за възстановяване след повреда.

Класификация и причини

Спортните травми се появяват главно поради неспазване на техниката на изпълнение на упражненията. Физическата подготовка на спортистите също играе важна роля. Някои упражнения изискват развитие на специални умения, липсата на които води до пренапрежение на мускулите, връзките и в резултат на това се появяват наранявания.

Друга често срещана причина е липсата на загряване или охлаждане и неправилното му изпълнение. Всяка тренировка трябва да бъде предшествана от набор от прости физически упражнения, чиято основна цел е да загреят мускулите и връзките и да ги подготвят за тежка, сериозна работа.

Нараняванията също могат да бъдат причинени от:

• неблагоприятни метеорологични или климатични условия;
• вродени заболявания на опорно-двигателния апарат;
• спазми на мускулите и кръвоносните съдове;
• нарушена координация на движенията поради претоварване;
• преждевременно започнати занятия след нараняване или заболяване;
• неспазване на правилата за безопасност по време на спорт.

Нараняванията са с различна тежест, според които се разграничават следните степени:

• в този случай се усеща дискомфорт, но ви позволяват да продължите да извършвате физически упражнения;
• при наранявания от тази степен болката е толкова силна, че значително ограничава възможностите на спортиста;
• болката при такива наранявания прави движението невъзможно.

Лечение

В случай на увреждане, трябва да се консултирате с лекар. Той ще проведе пълен преглед и ще предпише лечение. Въпреки това, в случай на наранявания е важно незабавно да се окаже първа помощ. Това ще ви позволи да се възстановите по-бързо след него.

При лечението на наранявания се използват различни лекарства, сред които има затоплящи мехлеми (фастум гел, краен гел). Могат да се използват за масаж на болна част от тялото или преди тренировка за загряване и подготовка на ставите за активна работа.

Добавките се използват и като част от лечението на наркотици. Използването на рибено масло, колаген, хондроитин, глюкозамин помага за укрепване на имунната система, има положителен ефект върху здравето на връзките и ставите. Въпреки това, преди да вземете каквито и да било добавки, трябва да се консултирате с вашия лекар и да преминете необходимите тестове.

Първият етап от лечението трябва да се проведе в съответствие с препоръките на специалист. В бъдеще трябва да преминете директно към възстановяване. На този етап в работата се включват фибробластите, които допринасят за производството на колаген. Те са отговорни за възстановяването на тъканите след нараняване, така че лечението в този момент трябва да е насочено към засилване на техните действия. Трябва да се движите по-малко, да лежите и да спите повече. Препоръчително е нараненото място да се затопли, ако е възможно, във вана, вана или под контрастен душ няколко пъти на ден. С помощта на гелове и мехлеми трябва редовно да масажирате.

По-нататъшното лечение включва постепенно връщане към предишния начин на живот. Ако нараняването е тежко, тогава възстановяването на двигателната активност може да започне след отстраняване на гипса и получаване на разрешение от лекаря. При по-леки наранявания мускулите трябва да се развият след няколко седмици. Но преди този момент можете да тренирате съседния крайник. Това е необходимо, за да се получи производството на хормони. Освен това, ако единият крайник е развит, другият също ще бъде укрепен, тъй като тялото винаги се стреми да поддържа симетрия.

В последния етап на възстановяване след нараняване спортистите се връщат към тренировки. По това време трябва да се опитате да не повредите отново болната област, така че трябва постепенно да увеличавате теглото и да увеличавате продължителността на часовете. Ако се появи дискомфорт или болка, трябва да спрете тренировката.

Предотвратяване на наранявания

Задължителната загрявка преди спорт и тренировка след спорт помагат за предотвратяване на наранявания. Това е комплекс от физически упражнения, по време на които се тренират всички мускули на тялото и ставите, а не само тези, които ще трябва да бъдат натоварени по време на тренировка. По време на загрявката интензивността на извършваните движения трябва непрекъснато да се увеличава. След като го завършите, можете да започнете урока.

Като част от превенцията на наранявания се провежда и специализирано обучение за увеличаване на издръжливостта, подобряване на сърдечната функция и развитие на връзки и сухожилия. Тялото, подготвено за натоварвания, ще бъде по-лесно да ги възприема, което ще избегне навяхвания, натъртвания и фрактури. Всяка тренировка трябва да включва упражнения за всички мускулни групи, така че да се развиват хармонично. В края на краищата изоставането на отделните секции ги прави уязвими към различни видове повреди.

Правилната техника на упражнения е нещо, което всеки спортист и треньор трябва да знае. В края на краищата щетите могат да бъдат избегнати, като дадете на тялото си адекватно ниво на стрес, с което то може да се справи. Така че, когато тренирате във фитнеса, твърде голямата тежест не ви позволява да изпълните упражнението правилно, в резултат на което съществува риск от нараняване.

Също толкова важен е балансът между работа и почивка. Ако тялото няма време да се възстанови след тренировка, но вече получава ново натоварване, това увеличава вероятността от нараняване. Освен това трябва да се има предвид, че храненето също играе роля в превенцията на щетите. При тежки натоварвания, заедно с храната, тялото трябва да получи достатъчно количество елементи, необходими за жизнената дейност. Например, спортистите, които намаляват количеството въглехидрати в диетата, за да намалят теглото си, се съветват да изоставят тежките упражнения, тъй като в такива случаи връзките и сухожилията стават особено крехки.

Профилактиката включва използването на необходимото оборудване. Не трябва да пестите от него, тъй като лечението на наранявания ще струва много повече и в бъдеще те ще ви напомнят за себе си с болка. Предотвратяването на наранявания ще сведе до минимум риска от получаването им, а познаването на основните правила за първа помощ ще предотврати появата на усложнения. В края на краищата възстановяването от наранявания е различно за всеки, зависи от пола, възрастта и спорта на трениращия, така че е по-добре да избягвате наранявания, вместо да ги лекувате.

Продължаваме да публикуваме статии за спортна медицина - лечение и профилактика на травми, специфични за карате.

Според механизма на възникване могат да се разграничат следните видове наранявания:
1. Хитове.
2. Движения, които по амплитуда надхвърлят физиологичните граници на дадената става (преразтягане на мускули, връзки, преразтягане и рязко сгъване в ставата, прибиране на ходилото).
3. Прекалено резки некоординирани движения.
4. Други механизми.

Успешната борба с нараняванията е възможна само ако са известни причините за тяхното възникване:
1. Недостатъци и грешки в метода на провеждане на занятия: треньорите не винаги спазват основните разпоредби за обучение на спортисти, редовността на занятията, постепенното увеличаване на физическата активност, последователността в овладяването на двигателните умения и индивидуализацията на обучението. Особено неблагоприятни са използването на интензивни натоварвания или екстремни мощности в тренировките. Понякога треньорите подценяват системната и редовна работа върху техниката и когато тренират с начинаещи, използват такива методи, както при висококвалифицирани спортисти, естествено е да се получи тази или онази травма. При липса на определени технически умения, изпълнението на упражнения, които изискват висока скорост на мускулна контракция и подвижност на ставите, също може да доведе до увреждане. Следователно работата върху скоростта (спаринг) трябва да върви успоредно с подобряването на техниката на движение. От голямо значение е умението на треньора правилно да обясни и покаже необходимото упражнение, да посочи индивидуалните аспекти на спортистите. Особено внимание трябва да се обърне на загряването преди тренировка или състезание.

2. Недостатъци в организацията на занятията и състезанията:
- неправилно съставяне на състезателната програма;
- нарушаване на правилата за тяхното поведение;
- Липса на квалификация на съдебната власт;
- нарушаване на правилата за безопасност.
Значителен брой наранявания са свързани с отсъствието на треньор в класната стая; голям брой ученици с един треньор (особено начинаещи и деца); неправилно комплектоване на групи от участващи хора (различни нива на спортна подготовка, възрастни и деца в една и съща група, липса на разпределение по тегловни категории по време на подготовка за състезания и спаринг).

3. Неадекватна материална и техническа поддръжка за класове и състезания (например липсата на татами, особено по време на детски състезания, е неприемлива).

4. Неблагоприятни хигиенни и метеорологични условия (неспазване на хигиенните стандарти за осветление, вентилация, висока влажност, недостатъчна аклиматизация на спортистите, бърза смяна на няколко часови зони преди състезания).

5. Нарушаване на изискванията за медицински контрол.

6. Недисциплинираност на спортистите. Например използването на забранени техники по време на битка, което обикновено се наблюдава при ниско ниво на техника на спортистите.

Характеристики на травматично увреждане на мозъка.
За "чиста" победа на татамито се счита победа, дължаща се на нокаут или нокдаун (нокаут - англ. knock-out) - съкрушителен удар; изправен нокдаун - така нареченото гроги състояние, от името на английската напитка "grog", тоест полупияно състояние със загуба на съзнание за част от секундата и загуба на пространствена ориентация. Нокаутите и нокдауните причиняват не само физическа, но и нервно-психическа травма.

При леко мозъчно сътресение се появяват потъмняване в очите, шум в ушите, гадене, главоболие, световъртеж, обща слабост, тежест в главата, краткотрайна (1-3 минути) загуба на съзнание (някои симптоми може да липсват). Често има изразена бледност на лицето, студена пот, треперене по цялото тяло. При умерени сътресения се отбелязва изразена степен на разцепване, по-продължителна загуба на съзнание (10-15 минути), повръщане и намаляване на мускулния тонус. Пациентът е летаргичен, летаргичен, обикновено не си спомня събитията, предшестващи нараняването (ретроградна амнезия), лошо ориентиран във времето и околната среда, моторно-волевите функции са частично запазени. При тежка форма на мозъчно сътресение, загуба на съзнание от няколко часа до ден или повече, задух, хемотензин, тежка тахикардия. Зениците са широки, реакцията на светлина е слаба или напълно липсва.

Контузията на мозъка е следствие от директна травма на мозъка по вътрешната повърхност на костите на черепа по механизма на удар и противодействие. В клиничната картина се наблюдават локални неврологични признаци (нарушения на говора, намалена сила в крайниците, нарушена чувствителност), церебрални симптоми, както при сътресение.

Компресията на мозъка е една от най-опасните форми на затворена черепно-мозъчна травма, причинена от кървене, когато артериалните съдове на менингите, вените и венозните синуси са увредени. Симптомите на компресия обикновено не се появяват в момента на нараняване, а се развиват постепенно (симптомът на "светлина", който понякога продължава от една до няколко седмици). Основните симптоми са избухващо главоболие, летаргия, загуба на съзнание, безпокойство. Във всички случаи на травматично увреждане на мозъка е необходима навременна хоспитализация, условията на клинично възстановяване са много индивидуални. В отделен период на черепно-мозъчна травма, особено средна и тежка, се наблюдават психични разстройства и намаляване на интелигентността. Не по-малко опасни са дългосрочните последици от многократна травматизация на мозъка, кумулативният ефект от удари по главата, т.е. налагането на последиците от системни леки удари по главата. Една от причините, които премахват защитните реакции, е "намаляване на теглото", според статистиката, в този случай по-често се случват нокдауни и нокаути. Много спортисти умишлено крият факта на мозъчна травма, според статистиката само 30% от спортистите след сътресение са били лекувани в болница. Всички спортисти, претърпели мозъчно сътресение, трябва да преминат задълбочен медицински преглед най-малко 3 пъти през годината със задължително участие на невропатолог и офталмолог. При леко сътресение периодът на хоспитализация е най-малко 14 дни, с умерено сътресение - 3-4 седмици, с тежко сътресение - най-малко 2 месеца. Почивка на легло, съответно - 10, 18 и 30 дни. Приемането в специални класове с лека степен не по-рано от 4-5 седмици след изписване от болницата и участие в състезания - след 1,5 месеца с пълно клинично възстановяване. При средна степен - специално обучение не по-рано от 2 месеца с пълно клинично възстановяване, наличието на обективни патологични данни, дори при липса на оплаквания, е противопоказание за специално обучение. При тежко сътресение въпросът за продължаване на занятията може да бъде решен не по-рано от 3 месеца след изписването от болницата. Например в медицинския раздел на правилата на състезанията по бокс е записано, че боксьор, който е получил нокаут, няма право да се състезава в продължение на една година от датата на получаване на нокаут; боксьор, претърпял 2 нокаута - в продължение на 2 години подред, и 3 нокаута по време на бокс - изобщо няма право да се състезава. Смятам, че в правилата ни за допускане до състезания трябва да влезе и раздел за медицински противопоказания. В условията на тренировъчни лагери лекарят трябва да направи наблюдения за нарушения от дисонантен характер (затруднено заспиване, страх, стрес, писъци насън, събуждане от страх, загуба на апетит и др.).

В допълнение към затворената черепно-мозъчна травма могат да възникнат различни наранявания на черепа, като увреждане на лицето, зъбите, челюстите.

Синини по лицето характеризиращ се със значителен оток и кръвоизлив в тъканта - прилага се превръзка под налягане, локално - студена.

Увреждане на зъбите възникват под формата на фрактура на короната или дислокация на зъба, понякога има фрактура на корена на зъба. Счупването на короната се характеризира с болка и наличие на остри ръбове върху останалата част от зъба. При дислокация има значителна подвижност и изпъкване на зъба от дупката, понякога оплаквания от невъзможността за плътно затваряне на челюстите. Първа помощ - инфилтрация на 2% разтвор на новокаин, нанасяне на памучен тампон с камфор-фенол върху раната.

Фрактура на долната челюст - Оплаквания от болка на мястото на нараняване, усилваща се при говор, дъвчене, зъбите не се стискат плътно, има кръвоизлив по лицето и шията, подуване на тъканите. Често фрактурата е придружена от загуба на съзнание, гадене или повръщане, ретроградна амнезия (в комбинация със сътресение). Първа помощ - обездвижване на долната челюст с превръзка, анестезия: подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол, интрамускулно - 2 ml. 50% разтвор на аналгин, вътре - сулфадимезин 1 g 4 пъти на ден.

Луксации на долната челюст - поставете пациента на нисък стол, главата на пациента трябва да лежи на стената. Палците на лекаря, увити в марля, се поставят върху дъвкателните повърхности на кътниците на долната челюст, останалите пръсти покриват нарушената повърхност на долната челюст. Палците натискат челюстта и придвижват брадичката нагоре. След редукцията се прилага фиксираща превръзка за 10-12 дни.

Натъртено око - болка, подуване, хематом на клепачите, намалена зрителна острота, субконюнктивални кръвоизливи. Първа помощ - налагане на асептична превръзка, накапване на дезинфекционни капки (30% разтвор на сулфорацил-натрий или 0,25% разтвор на равенилактилен).

Травма на носа винаги са придружени от силно кървене, оплаквания от болка в носа, затруднено назално дишане, при фрактура с изместване се отбелязва деформация на външния нос. Първата помощ се състои в спиране на кървенето и повторно позициониране на костни фрагменти с последващото им фиксиране. Преместване да се произвежда възможно най-рано, с изключение на случаите на сътресение, тежък оток на меките тъкани на външния нос. Репозицията на носните кости се извършва с помощта на назален елеватор при локална анестезия (лигавицата се смазва с 3% разтвор на дикаин и 5-10 ml 1% разтвор на новокаин се инжектира в зоната на фрактурата). Носът се тампонира с марля турунда, напоена с парафин.

Травма на ухото - тъпа травма на ушната мида може да доведе до образуване на отохематом - кръвоизлив между перихондриума и хрущяла - синкав оток на ушната мида. Малките хематоми преминават сами. Обширните отохематоми трябва да бъдат пробити и поставени с превръзка под налягане в продължение на няколко дни.