Организацията на съхранение на лекарства трябва да осигури отделно съхранение на лекарства, групирани съгласно следните критерии за класификация: токсикологична група, фармакологична група,

Класификационни характеристикигрупи лекарства за разделно съхранение

вид приложение, агрегатно състояние, физични и химични свойства, срок на годност, лекарствена форма.

Така че, в зависимост от токсикологичната група, лекарства, свързани с:

Списък А (отровни и наркотични вещества);

Списък Б (силен);

Общ списък.

Списъци А и Б са списъци на лекарства, одобрени за медицинска употреба от Държавния фармакологичен комитет, регистрирани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и изискващи специални меркибезопасност и контрол по време на съхранение, производство и употреба на тези лекарства поради високия фармакологичен и токсикологичен риск.

Като се вземат предвид фармакологична групатрябва да се съхраняват отделно, например витамини, антибиотици, сърдечни, сулфатни лекарства и др.

Знакът "тип приложение" определя отделното съхранение на лекарства за външно и вътрешна употреба.

Лекарствените вещества "ангро" се съхраняват, като се вземат предвид техните агрегатно състояние: течни, свободно течащи, газообразни и др.

В съответствие с физико-химичните свойства и влияние различни фактори външна средаразграничете групите лекарства:

Изискваща защита от светлина;

От излагане на влага;

От изпаряване и изсушаване;

От експозиция повишена температура;

От експозиция ниска температура;

От излагане на газове, съдържащи се в околен свят;

миризма и оцветяване;

Дезинфектанти.

При организиране на отделно съхранение на лекарства също е необходимо да се вземе предвид срокът на годност, особено ако е относително кратък, например 6 месеца, 1 година, 3 години.

Важна характеристика, което трябва да се има предвид при разделно съхранение, е видът на лекарствената форма: твърда, течна, мека, газообразна и др.

Имате близки лекарства, които са съгласни по име;

Поставете наблизо лекарства за вътрешна употреба, които имат много различно по-високо ниво единични дозии ги подредете по азбучен ред.

Неспазването на описаните по-горе правила за разделно съхранение на лекарства може да доведе не само до влошаване или загуба на потребителските свойства на лекарството, но и до грешка на фармацевтичния персонал при отпускане на висококачествено, но грешно лекарство и, като в резултат на заплаха за живота или здравето на пациента.

По време на съхранение се извършва непрекъснат визуален контрол на състоянието на контейнера, външни промениЛекарства и медицински изделия поне веднъж месечно. В случай на промяна на лекарствата, техният контрол на качеството трябва да се извършва в съответствие с NTD и GF.

1. Тези правила установяват изисквания към складовите помещения лекарстваза медицинска употреба(наричани по-нататък - лекарствени продукти), регулират условията за съхранение на тези лекарствени продукти и се прилагат за производители на лекарствени продукти, организации търговия на едролекарства, аптечни организации, медицински и други организации, извършващи дейност по обращение на лекарства, индивидуални предприемачипритежаващи лиценз за фармацевтични дейности или лиценз за медицински дейности (съответно по-долу - организации, индивидуални предприемачи).

Съдебна практика и законодателство - Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 август 2010 г. N 706n (с измененията на 28 декември 2010 г.) За одобряване на Правилата за съхранение на лекарства

Съхранението на лекарствата се извършва в съответствие с Правилата за съхранение на лекарства, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие Руска федерацияот 23 август 2010 г. N 706n (наричана по-долу заповедта).

важна роля в осигуряването на качество и ефективност медицински грижииграе правилно съхранениелекарства в здравни заведения. AT медицинска организациязапаси от лекарства, които осигуряват 5–10-дневна нужда, се разполагат в кабинети и помещения, управлявани от старша (главна) медицинска сестра, а запаси от лекарства, които осигуряват дневна нужда, - в отделения и на длъжности медицински сестри. Необходимост от създаване подходящи условияза съхранение на лекарства, като се вземе предвид тяхното количество и физични и химични свойства, както и за осигуряване на безопасността от нежелана или незаконна употреба на лекарства, особено на мощни, отровни и наркотични вещества, психотропни веществаи техните предшественици.

Основните нормативни документи относно правилата за съхранение на лекарства в Руската федерация са:

§ Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 август 2009 г. № 706n „За одобряване на правилата за съхранение на лекарства“ (по-нататък - Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 август, 2010 № 706n);

§ Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 16 май 2011 г. № 397n „За одобрение специални изискванияна условията за съхранение на наркотични вещества и психотропни вещества, надлежно регистрирани в Руската федерация като лекарства, предназначени за медицинска употреба в аптеки, медицински институции, изследователски, образователни организации и търговци на едро с лекарства”;

§ Постановление на правителството на Руската федерация от 31 декември 2009 г. № 1148 „За реда за съхранение на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори“.

За съхраняване на лекарства в сестринския пост има шкафове, които трябва да се заключват с ключ.

1. Лекарствата за външно и вътрешно приложение се съхраняват на сестринския пост в заключващ се шкаф на различни рафтове с надписи "За външно приложение", "За вътрешно приложение".

2. Сестрата групира лекарствени вещества за вътрешно приложение: в една клетка на кабинета поставя лекарства, които понижават артериално налягане, в друга - диуретици, в трета - антибиотици.

3. Лекарствата със силна миризма (линимент на Вишневски, мехлем Finalgon) се съхраняват отделно, така че миризмата да не се разпространява в други лекарства. Запалимите вещества (алкохол, етер) също се съхраняват отделно.

4. Алкохолни тинктурии екстрактите се съхраняват във флакони с плътно прилепени или добре завинтени запушалки, тъй като поради изпаряването на алкохола те могат да станат по-концентрирани с течение на времето и да причинят предозиране. Препаратите се съхраняват на хладно място при температура от + 8 до + 15 ° C в първичната и вторичната (потребителска) опаковка на производителя.

5. Лекарствата, изискващи защита от светлина (напр. прозерин, сребърен нитрат), трябва да се съхраняват далеч от светлина. За да се избегне пряка слънчева светлина или друга ярка насочена светлина, както и ултравиолетови лъчи, е необходимо да се използват отразяващи филми, щори, козирки и т.н. върху тези лекарства.

6. Нетрайни продукти ( водни настойки, отвари, отвари, серуми, ваксини, ректални супозитории) се съхранява в хладилник при температура от + 2 ... + 10 ° C. Срокът на годност на инфузии, отвари, смеси в хладилника е не повече от 2 дни.

7. Всички стерилни разтвори в ампули и флакони се съхраняват в лечебната зала.

8. Отделно в технически укрепени помещения, отговарящи на изискванията федерален законот 8 януари 1998 г. № 3-FZ „За наркотичните вещества и психотропните вещества“ се съхраняват:

§ наркотични и психотропни вещества;

§ силни и отровни лекарства, контролирани в съответствие с международните правни норми.

9. Срокът на годност на изработените в аптека стерилни разтвори за валцуване на пергамент е три дни, а за валцуване на метал - 30 дни. Ако през това време не бъдат изпълнени, да се върнат на главната сестра.

10. Признаците за негодност са:

ü в стерилни разтвори- промяна в цвета, прозрачност, наличие на люспи;

ü в запарки, отвариоблачност, обезцветяване, външен вид лоша миризма;

ü при мехлеми- обезцветяване, разслояване, гранясала миризма;

ü на прахове, таблетки- промяна на цвета.

11. Медицинската сестра няма право:

ü промяна на формата на лекарствата и тяхната опаковка;

ü едни и същи лекарства от различни опаковки се комбинират в една;

ü подмяна и коригиране на етикетите на лекарствата;

ü магазин лекарствени веществабез етикети.

Помещенията или местата за съхранение на лекарства трябва да бъдат оборудвани с климатици, хладилници, вентилационни отвори, фрамуги, втори решетъчни врати - всичко това е необходимо за създаване на температурни условия.

В помещенията, където се съхраняват лекарства, е необходимо да има устройства за записване на параметрите на въздуха: термометри, влагомери, психрометри. Медицинска сестраотделите по време на работната смяна веднъж на ден трябва да записват показанията на тези устройства в специален дневник в местата за съхранение на лекарства.

Вкъщи трябва да се отдели отделно място за съхранение на лекарства, недостъпно за деца и хора с психични разстройства. Но в същото време лекарствата, които човек приема за болка в сърцето или задушаване, трябва да са на разположение по всяко време.

Хиляди асортиментни позиции в компютъра, десетки хиляди опаковки на рафтовете на аптеките и всички те носят здраве на нашите клиенти! Вярно, само ако ги съхраняваме правилно. Изобилието от стоки в аптеката и многото начини на съхранение ще объркат лаиците, но ние, професионалистите фармацевтичен пазар, да отговарят на изискванията на фармакопеята на труда не е.

Температура и влажност в аптеката

Съхранението на лекарствени продукти за медицинска употреба се извършва в съответствие с изискванията на държавната фармакопея и нормативната документация, както и като се вземат предвид свойствата на веществата, които ги съставят. В допълнение към фармакопеята, микроклиматът в аптеката се регулира от три основни документа: Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация №. различни групилекарства и продукти медицинска цел”, Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 август 2010 г. № 706n „За одобряване на правилата за съхранение на лекарства” и Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21.10.97 г. № 309 „За одобряване на инструкции за санитарния режим на аптечните организации“.

Държавната фармакопея на Руската федерация (12-то издание, влязло в сила през 2009 г.) съдържа подробна информация за температурните режими за съхранение на лекарства и вещества за тяхното производство:

• в хладилник: 2-8⁰C
• студено или готино място: 8-15⁰C
• стайна температура: 15-25⁰C
• режим на топло съхранение: 40-50⁰C
• горещо съхранение: 80-90⁰C
• температура на водната баня: 98-100⁰C
• температура на ледената баня: 0⁰С
• дълбоко охлаждане: под - 15⁰C

В аптека, която предлага на посетителите само готови лекарствени форми, обикновено използват се първите три температурни режимаи постоянен мониторинг на влажността на въздуха. За измерване на относителната влажност се използва електронен хигрометър или психрометър. В малка аптека може да има само един хигрометър, но термометър трябва да има не само близо до рафтовете на аптеките, но и в хладилниците. Всички инструменти трябва да бъдат надлежно сертифицирани и калибрирани. Термометърът се поставя на вътрешните стени на помещението, далеч от отоплителни уреди, на височина 1,5-1,7 m от пода и на разстояние най-малко 3 m от вратите. Препоръчителната температура на въздуха в аптеката е 16-20⁰С, относителна влажност на въздуха до 60% (в отделни помещения до 70%). Именно в този интервал се осигурява правилното съхранение на повечето лекарствени форми с режим на съхранение "стайна температура" (например повечето производители препоръчват съхранение на аерозоли при температура 3-20⁰С).

Проверката на температурата и влажността в аптеката лежи на раменете на фармацевта:най-малко веднъж на ден показанията на уредите се въвеждат в протокол за температура и относителна влажност (дневник), който трябва да се въведе във всеки отдел на аптеката. Отделни счетоводни карти трябва да има не само в търговските отдели, но и в складовите помещения - материалната стая, зоната за приемане на стоки. Може да се съхранява дневник за температура и влажност в електронен форматс архивиране на данни Миналата година. Ръкописните дневници и отчетни карти се съхраняват една година, без да се брои текущата (Заповед № 706н).

Ако температурата в аптеката не отговаря на изискваната, струва си да се погрижите за климатизация или допълнително отопление. Системите за отопление и вентилация трябва да бъдат разположени така, че да изключват резки капкитемпература и прекомерно нагряване на зоната за съхранение на лекарства. Когато включите климатика, не забравяйте да контролирате влажността: дори най-модерните климатични системи са склонни да „дехидратират“ околната среда.

Желателно е в аптеката да има поне два хладилника или двукамерна хладилна витрина с възможност за отделна настройка на температурата. Температура на съхранение на АТФ - 3-5⁰С, много супозитории се съхраняват при температура 8-15⁰С - невъзможно е да се съхраняват в един хладилник.

Къде да дефинираме продукт?

Често срещана грешка при получаване на стоки в аптека е поставянето на кашони, донесени от спедитор на склада, на пода. Това е неприемливо: както в зоната за съхранение, така и в зоната за получаване трябва да има палети и ходови части, върху които могат да се поставят кутии със стоки.

Информация за режима на съхранение на лекарствотовинаги присъства в анотацията към него и на вторичната (потребителска) опаковка, ако има такава, следователно в процеса на приемане на стоки от склада на дистрибутора не можете да разчитате на паметта, а следвайте инструкциите на производителя (Поръчка № 377 ). Изискванията към температурата са описани и в придружаващите документи за доставка: много фармацевтични складове маркират препаратите, които трябва да се съхраняват в хладилника, със специална икона; има необходимата информация в документите, потвърждаващи качеството на стоките (сертификат, хигиенен сертификат и др.).

Често в анотацията има препоръка лекарството да се съхранява на сухо място. Фармакопеята счита сухо място с относителна влажноствъздух не повече от 40% при стайна температура. По време на проверките на аптеките от Росздравнадзор често се среща нарушение на този режим на съхранение - не всички аптечни организации могат да отделят отделна стая и да осигурят такава ниска влажност там за поставяне на билки и редица други лекарства, които трябва да се съхраняват на сухо място. В аптеката се препоръчва да отдели отделна стая за такива лекарства и да изсуши въздуха в нея до необходимата влажност.

Отличното познаване на нормативните документи идва на помощ на фармацевта. Заповед № 706н, издадена много години след Заповед № 377, гласи: „В насипно състояние лекарствените растителни материали трябва да се съхраняват в сухо (не повече от 50% влажност), добре проветриво помещение в плътно затворен съд. Пакетираните лечебни билкови суровини се съхраняват на стелажи или в шкафове. Въпреки факта, че тази разпоредба донякъде противоречи на фармакопеята, тя трябва да се ръководи от нея: лекарствените суровини в опаковките на производителя са опаковани и могат да се съхраняват в витрини на търговския етаж. Да, понякога управителят на аптеката трябва да е малко юрист, за да защити гледната си точка по време на проверката!

някои аптечни стокиизискват допълнителна защита от светлина (билкови лекарствени суровини, антибиотици, тинктури и екстракти, витаминни комплекси, етерични масла, нитрати и много други). Те идват в аптеката в опаковки от светлозащитни материали, но трябва да се съхраняват в тъмно помещение или в плътно затворени шкафове или на рафтове, при условие че са взети мерки за предотвратяване на пряк контакт с тези лекарства. слънчева светлинаили друга ярка насочена светлина (използване на отразяващо фолио, щори, козирки и др.).

Наркотичните, психотропните, мощните и отровните лекарства имат свои собствени специални правила за съхранение, но тяхното спазване е по-скоро за осигуряване на безопасност, отколкото за поддържане на качеството на лекарството в аптеката. Правилата за съхранение на наркотични и психотропни вещества са установени с постановление на правителството на Руската федерация от 31 декември 2009 г. N 1148.

Изисква специално внимание поставяне на запалими лекарства в аптека- алкохол, алкохолни разтвори, тинктури, екстракти, органични масла и редица други продукти. За тяхното съхранение трябва да се отдели отделен шкаф далеч от нагревателните уреди (поне на 1 метър), в който бутилките могат да се поставят само на един ред по височина.

В аптеката обикновено се спазват правилата за съхранение на лекарства, но какво се случва след продажбата на лекарството? Много от нашите клиенти поставят комплекта за първа помощ в банята или в кухнята, което се отразява негативно на качеството на лекарствата и може значително да намали тяхната ефективност, тъй като кухнята става по-гореща по време на готвене, а любителите на топли напитки в банята водни процедурите могат да „парят” температурата до 50⁰С и дори по-висока, а влажността на въздуха да не отговаря на необходимата. Когато приключвате продажбата, не забравяйте да напомните на клиента за необходимостта от спазване на правилата за съхранение на лекарството у дома!

Публикувано: 20.02.2013

Тема: Медицинско лечениев сестринската практика

Подготвен от учителя

Афоркина А.Н.

Председател на ЦК

Осмирко Е.К.

Оренбург -2015

I. Начини и средства за въвеждане на лекарства в организма.

Медицинска терапияе съществена част от целия лечебен процес.

Лекарствените вещества имат както местни, така и общи (резорбтивни) ефекти върху тялото.

лекарствавъведени в човешкото тяло по различни начини. Как лекарството се въвежда в тялото зависи от:

1) скоростта на настъпване на ефекта,

2) размер на ефекта,

3) продължителност на действие.

Таб.1Начини и средства за приложение на лекарства

II. Правила за предписване, получаване, съхранение, записване и разпределение на лекарства.

Правила за предписване на лекарства за отделението.

1. Лекарят, който провежда ежедневен преглед на пациентите в отделението, записва в медицинската история или рецептурния списък лекарствата, необходими за този пациент, техните дози, честота на приложение и начини на приложение.

2. Медицинската сестра на отделението извършва ежедневен подбор на рецепти, като преписва предписаните лекарства в "Рецептурна книга" поотделно за всеки пациент. Информацията за инжекциите се предава на процедурната сестра, която ги извършва.

3. Списъкът на предписаните лекарства, които не са на поста или в лечебната зала, се предава на главната сестра на отделението.

4. Главната медицинска сестра (ако е необходимо) изписва в определена форма фактура (изискване) за получаване на лекарства от аптека в няколко екземпляра, която се подписва от ръководителя. отдел. Първият екземпляр остава в аптеката, вторият се връща на материално отговорното лице. Във фактура ф. № 434 трябва да се посочи пълното наименование на лекарствата, техните размери, опаковка, лекарствена форма, дозировка, опаковка, количество.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 "O рационална целлекарства, правилата за изписване на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)", изменена на 9 януари 2001 г., 16 май 2003 г.

Лекарствата се отпускат от аптеката по отделения в размер на текущата нужда от тях: отровни - за 5 дни, наркотични - за 3 дни (в интензивно отделение), всички останали - за 10 дни.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 12 ноември 1997 г. „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и използването на NLS“.

5. Изисквания за отровни (например строфантин, атропин, прозерин и др.) И наркотични вещества (например за промедол, омнопон, морфин и др.), Както и за етанолсе издават на отделни формуляри на старши m / s на латински. Тези изисквания се подпечатват и подписват от главния лекар на здравното заведение или неговия заместник по медицинското звено, като се посочва начинът на приложение, концентрацията на етилов алкохол.

6. В изискванията за остро дефицитни и скъпоструващи лекарства да се посочи трите наименования. пациент, номер на историята на случая, диагноза.

7. Получавайки лекарства от аптеката, главната сестра проверява съответствието им с поръчката. При издаване от аптека ампули с лекарствапроверете целостта на ампулите.

На лекарствени форми, произведени в аптека, трябва да бъдат в определен цвят на етикета:

за външна употреба - жълт;

за вътрешно приложение - бяло;

За парентерално приложение- синьо (на бутилки със стерилни разтвори).

Етикетите трябва да съдържат ясни имена на лекарства, обозначения на концентрация, доза, дати на производство и подпис на фармацевта (данни на производителя), който е произвел тези лекарствени форми.

Правила за съхранение на лекарства в отделението.

1. За съхранение на лекарства в сестринския пост има шкафове, които трябва да се заключват с ключ.

2. В шкафа лекарствените вещества се поставят в групи (стерилни, вътрешни, външни) на отделни рафтове или в отделни шкафове. Всеки рафт трябва да има съответно обозначение ("За външна употреба", "За вътрешна употреба" и др.).

3. Лекарствените вещества за парентерално и ентерално приложение трябва да бъдат поставени на рафтовете според предназначението им (антибиотици, витамини, антихипертензивни лекарстваи т.н.).

4. По-големите съдове и опаковки се поставят отзад, а по-малките отпред. Това дава възможност да се разчете всеки етикет и бързо да се вземе правилното лекарство.

6. Лекарствените вещества от списък А, както и скъпоструващите и остродефицитните лекарства се съхраняват в сейф. На вътрешна повърхностсейфът трябва да има техен списък с посочване на най-високите дневни и еднократни дози, както и таблица на антидотната терапия. Във всеки шкаф (сейф) лекарствата са разделени на групи: външни, вътрешни, капки за очи, инжекция.

7. Препаратите, които се разлагат на светлина (затова се произвеждат в тъмни флакони), се съхраняват на защитено от светлина място.

8. Лекарствата със силна миризма (йодоформ, мехлем Вишневски и др.) се съхраняват отделно, така че миризмата да не се разпространява към други лекарства.

9. Нетрайните лекарства (инфузии, отвари, отвари), както и мехлеми, ваксини, серуми, ректални супозитории и други лекарства се съхраняват в хладилник.

10. Алкохолни екстракти, тинктурите се съхраняват в бутилки с плътно шлифовани запушалки, тъй като поради изпаряването на алкохола те могат да станат по-концентрирани с течение на времето и да причинят предозиране.

11. Срокът на годност на стерилните разтвори, направени в аптека, е посочен върху бутилката. Ако през това време не се продадат, трябва да се излеят, дори и да няма признаци на негодност.

Трябва да се спазват температурните и светлинните условия. Инфузии, отвари, емулсии, серуми, ваксини, препарати за органи трябва да се съхраняват само в хладилник.

Признаците за негодност са:

В стерилни разтвори - промяна в цвета, прозрачност, наличие на люспи;

Инфузии, отвари - помътняване, обезцветяване, поява на неприятна миризма;

В мехлемите - обезцветяване, разслояване, гранясала миризма;

В прахове, таблетки - обезцветяване.

Медицинската сестра няма право:

Промяна на формата на лекарствата и тяхната опаковка;

Комбинирайте едни и същи лекарства от различни опаковки в една;

Подмяна и коригиране на етикети на лекарства:

Съхранявайте лекарствени вещества без етикети.