Основата на много класификации е разделянето на остри и хронични форми:

• Остри форми на пулпит:
  • серозен (фокален и дифузен);
  • гноен.
• Хронични форми на пулпит:
  • влакнеста;
  • хипертрофичен;
  • гангренозен.
• Обостряне на хроничен пулпит.

Симптоми

Симптомите на пулпит са различни и зависят от формата на възпалението.

Острият пулпит се характеризира със силна, пулсираща, болезнена болка. Може да се предава на съседни зъби и по тригеминалния нерв - на зъбите на противоположната челюст или на темпоралната и инфраорбиталната област.

Болката с пулпит може да бъде пароксизмална по природа, увеличаването на болката се заменя с леки интервали.

С напредване на възпалението периодите на болка се удължават, а времето за облекчаване се скъсява, докато изчезне напълно. Най-силната болка се появява през нощта. Болката е по-силна от горещо, но може да бъде донякъде притъпена от студено.

Хроничният пулпит се характеризира с усещане за тежест и неудобство в болния зъб. При попадане на храна в зъба, както и от температурни дразнители, може да възникне краткотрайна болка. Зъбът, като правило, е обезцветен, има голям фокус на разрушаване. Пулпата най-често се отваря, на допир реагира с болезненост и кървене.

За обостряне на хроничен пулпит са характерни всички външни признаци на хроничен процес, но оплакванията на пациента, както при остро възпаление.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на задълбочен преглед и включва събиране на анамнеза, оплаквания на пациента, както и преглед на устната кухина и допълнителни методи за изследване - рентгенови лъчи и определяне на прага на електрическа възбудимост на пулпата.

Анамнезата обикновено показва наличието на кариозен дефект, който реагира кратко на кисело, студено и горещо.

Снимка: Пулпитът като усложнение на кариеса

При преглед се открива значителен дефект, направен от размекнати пигментирани тъкани.

Сондирането на кухината на зъба при остри форми е рязко болезнено, при хронични форми болката е по-слаба и може да се появи при сондиране само на устията на кореновите канали. Контрастното, последователно излагане на студено и горещо причинява болка, особено значима при остър пулпит. Реакцията на почукване върху зъба не е характерна за пулпит.

При остри форми на пулпит на рентгенограмата не се наблюдават промени в пародонталната област, но при хронични форми пародонталната празнина може да се разшири в областта на върха на корена.

Електрическата възбудимост на пулпата намалява с развитието на възпалението. Така че при остри форми стойността на EDI варира от 20 до 40 μA, а при хронични форми намалява до 60-80 μA.

Диференциална диагноза

С кариес

Разграничаването на пулпит от кариес е относително лесно. При кариес болката е краткотрайна, изчезва веднага след прекратяване на дразненето - механично или термично.

При пулпит болката е силна и спонтанна, след външно въздействие продължава дълго време (от минути до няколко часа).

С пародонтит

Пулпитът и периодонтитът се различават по локализацията на основния фокус на възпалението. В първия случай тя се намира вътре в зъба, а във втория случай е отвън, в областта на върха на корена. Следователно при пулпит болката е пулсираща, практически не реагира на почукване върху зъба, но значително се усилва от горещо.

А при пародонтит болката може значително да се увеличи дори от леко докосване до зъба, но може да не реагира на краткотрайно излагане на горещо (без дълбоко нагряване на целия зъб).

EDI с периодонтит се намалява до 100 μA или повече. Хроничните форми на периодонтит се характеризират с определени рентгенографски промени, които не са характерни за пулпит.

Как да го лекуваме?

При лечението на различни форми на пулпит тактиката на лекаря може да бъде коренно различна.

Консервативното лечение се състои в запазване на зъбната пулпа, премахване на възпалението с пълно възстановяване на нейната структура и функционалност. С хирургични методи със сигурност се отстранява значителна част от пулпата до пълното й екстирпиране.

Консервативна терапия

Същността на метода се състои в щадящ, биологичен подход към възпаления орган. Пулпата се влияе от противовъзпалителни, деконгестанти и антибактериални лекарства. В допълнение, лекарят се опитва да повиши собствената си устойчивост на възпалените тъкани, без да нарушава тяхната структура.

За да направите това, след подготовката на кариозната кухина и внимателното антисептично лечение, в областта на проекцията на роговете на пулпата се оставя противовъзпалителна паста. При липса на болка и запазване на жизнеспособността на пулпата, няколко дни след началото на лечението е възможно възстановяване на външната част на зъба.

Предимствата на консервативния подход включват запазването на всички функции на зъбите. Не подкопава способността да се противопоставя на кариеса - възстановяването на необходимия минерален състав, както и образуването на заместващ дентин. По-малко вероятно е да се появят усложнения като възпаление на пародонта.

Недостатъците включват невъзможността за прилагане на консервативен подход в случай на значителни и необратими промени в тъканите на пулпата.

Няма точни методи за клинична диагностика на различни форми на пулпит. Лекарят се фокусира основно върху оплакванията на пациента и данните от изследването, което често е недостатъчно за идентифициране на надеждни индикации за използването на биологичния метод.

Следователно на практика тази терапевтична тактика се използва рядко и не винаги носи очаквания резултат.

Хирургични методи

При лечението на зъбен пулпит по-често се използват хирургични методи. Те могат да бъдат разделени на следните видове:

Снимка: Хирургични методи за лечение на пулпит

При жизненоважни методи пулпата не се подлага на предварително унищожаване. При витална ампутация кореновата му част запазва жизнеспособността си. Използват се материали с антисептично действие, спомагащи за стимулиране резистентността на пулпата и образуването на заместващ дентин.

При девиталните методи пулпата първо претърпява пълно разрушаване на структурата си, а по-късно се отстранява частично или напълно. Запазвайки кореновата част, задачата на лекаря е да предотврати последващото му разпадане. За това най-често се използват мумифициращи препарати.

Видео: лечение на пулпит

Усложнения

Ако не се лекува, острият пулпит може да причини остър периодонтит. Ако пулпата е открита, е възможен преход към хроничен пулпит, който може да протече почти безсимптомно до следващото обостряне.

Какво да направите, ако зъб боли след лечение

Преди всичко се консултирайте със специалист. Има много причини за появата на болка след лечение на пулпит, във всеки случай е необходимо да се вземе предвид първоначалното състояние на зъба и методът на лечение.

• При консервативно лечениеболката при първото посещение е следствие от продължаването на възпалителния процес и може скоро да премине под въздействието на лекарството, останало в зъба. Болката след завършване на консервативното лечение показва неговия неуспех и изисква използването на една от хирургичните възможности.
• Болка след прилагане на екстирпационния методможе да бъде свързано както с травма на пародонта по време на лечението, така и с отстраняване на материалите за пълнене извън апикалния форамен. В допълнение, броят на кореновите канали може да бъде различен. Ако не се намери допълнителен коренов канал, болката най-вероятно ще се възобнови.
• При поставяне на постоянна пломбав случай на надценяване на захапката е възможно пародонтално претоварване, в резултат на което може да се появи и болка при ухапване. Обикновено, за да изчезне напълно това оплакване, е достатъчно просто да забиете пломбата.
• При некачествено запълване на коренови каналиили резорбция на кореновата пломба най-често се развива хроничен пародонтит. Това може да причини или лека болка при ухапване на зъб, или силна болка по време на обостряне. В този случай е показано повторно ендодонтско лечение.

Какъвто и да е пулпитът, той вече е сериозно усложнение на предишното заболяване на зъбите и изисква внимателното внимание на специалист.

Видео: усложнения след лечение

Възпалението на зъбната пулпа (невроваскуларен сноп) се нарича пулпит. Такова заболяване възниква поради механично увреждане на зъбната корона или грешки на лекаря по време на пълнене. Но най-честата причина за пулпит е занемареният кариес.

Пулпитът се развива в резултат на инфекция в пулпната камера (кухина). Вредните микроби (лактобацили, стрептококи, стафилококи) се „преместват“ в пулпата от дълбок кариозен фокус. Начините за проникване на бактериите са различни: дентинови тубули, пукнатини в емайла и др.

Причини за възпаление на пулпата

Патогенезата на заболяването често се свързва с фрактура или натъртване на зъбната корона, както и с небрежно отваряне на зъбната кухина по време на стоматологично лечение. След това има травматичен пулпит.

Друга причина за възпаление е ретроградна инфекция, която навлиза в кореновите канали през апикалния отвор. Ретрограден пулпит, като правило, се развива на фона на периодонтит, остеит и други хронични заболявания на устната кухина.

Причини за пулпит, свързани с лекарски грешки:

• токсични ефекти на лекарствени препарати, използвани за пломбиране;
• използването на твърде концентрирани антисептици при лечение на зъбната кухина;
• прегряване на пулпата, например по време на фотоизбелване на емайла или при подготовка на зъб за протеза.

Какво е пулпит и неговата етиология

Пулпитът възниква под въздействието на различни стимули: инфекциозни, механични, химични, температурни.

Инфекциозни

Развива се при навлизане на инфекция в пулпата на зъба. Това може да се случи по различни причини. Най-често бактериите навлизат в пулпата през изтънения от дълбок кариес дентин. За да избегнете това, можете просто да се свържете с специалист за лечение на кариес своевременно. Друг, ретрограден път на инфекция през кореновия връх с пародонтит и пародонтоза, когато венечните джобове са силно увеличени или ако възпалителният процес протича в близост до зъба (синузит, остеомиелит, пародонтит и др.). Чрез кръвообращението и лимфата инфекцията може да попадне в пулпата от други органи.

Травматичен

Домашни, производствени и спортни наранявания могат да доведат до прогресиране на пулпит или дори некроза на пулпата. Малки стружки и пукнатини без отваряне на пулпата обаче могат да пуснат бактерии в зъба. В този случай възниква манифестен пулпит.

Много по-сериозно е положението при отваряне на пулпата. Фрактура на короната или корена, изместване на зъба, случайно отваряне на пулпата по време на лечение на кариес или смилане на зъба под короната често води до остро възпаление и посттравматична некроза на пулпата. В най-тежките случаи пациентът се диагностицира с пълна некроза на пулпата в рамките на една седмица.

Повишената абразия на зъбите с бруксизъм или кривина на захапката е изпълнена с излагане на рога на пулпата. Понякога пулпитът е резултат от твърде много запълване и натиск от дентикули или петрификации (подобни на дентин образувания в короната или корена на зъба). Те нарушават микроциркулацията, притискат нервните окончания и кръвоносните съдове.

ятрогенен

То е следствие от грешка на зъболекар при лечението на кариеса или неговите усложнения. Продължителното лечение на кариозната кухина с бормашина с недостатъчно водно охлаждане причинява прегряване на пулпата, последвано от възпаление в нея. Същата грешка се допуска при груба подготовка на зъб за коронка.

В допълнение към излагането на високи температури, възпалението се развива поради лечението на кореновите канали с мощни антисептици, използването на подложки с високо съдържание на алкали, алергенни материали и препарати за пълнене, без да се отчита наличието на алергии при пациента.

Симптоми на пулпит

Основният симптом на пулпит е спонтанна болка, която се усилва през нощта.

Първоначално синдромът на болката се появява няколко пъти на ден и продължава максимум 20 секунди. Но с течение на времето болките стават по-чести и стават буквално непрекъснати, докато имат излъчващ характер, т.е. могат да бъдат дадени в ухото, храма или брадичката. Понякога на пациента изглежда, че половината челюст боли.

Разграничаването на кариес от пулпит е много просто. При наличие на кариозен фокус болката се появява само при излагане на външни фактори (по време на миене на зъбите или дъвчене на храна). Болката при пулпит, като правило, не зависи от механични стимули и се появява спонтанно.

Форми на пулпит

По естеството на възпалителния процес:

• остър е първият стадий на възпаление, който продължава от 3 до 5 дни. На този етап възпалението засяга само коронарната част на пулпата;
• хроничен - ако острият пулпит не се излекува навреме, той става хроничен. Зъбният нерв започва постепенно да умира, в кухината на зъба се натрупват мъртви тъкани, докато болката е слаба или напълно отсъства. Може да се появи при периодични обостряния.

Според локализацията на възпалението:

• дълбок коренов пулпит - инфекцията се разпространява по цялата дължина на кореновия канал и може да излезе извън него през върха (апикален отвор);
• пулпит под пломбата - вторичният кариес, който се образува под пломбата, също може да причини пулпит;
• дву- и триканален пулпит - възпалителният процес се развива в молари и премолари и обхваща всички коренови канали, което усложнява задачата на зъболекаря.

Пулпитът на временните зъби също е често срещано явление. Млечните зъби при децата имат слаб емайл и широка пулпна камера, така че възпалението на зъбния нерв се развива бързо. Опасността е, че инфекцията може да проникне в пародонталните тъкани и да увреди зачатъците на постоянните зъби.

Видове остър пулпит

Фокална

Инфекцията засяга само горната част на зъба. Тази форма е придружена от силни пароксизмални болки, които се разпространяват по клоните на тригеминалния нерв. Понякога има подуване на венците и възпаление на локалните субмандибуларни лимфни възли.

дифузен

Пулпитът засяга цялата коронарна и коренова част на пулпата. Болката продължава 10-15 минути и се появява на интервали от няколко часа. Симптомите се влошават от легнало положение.

серозен

Напреднал стадий на пулпит, който се развива в продължение на 3-4 дни. Спонтанните пулсиращи болки продължават почти непрекъснато.

Гнойни

В кухината на зъба се образува гноен фокус. При излагане на топлина болката се засилва, а студът, напротив, облекчава дискомфорта. Телесната температура се повишава до 38 градуса, общото здравословно състояние се влошава.

Класификация на хроничния пулпит

Влакнеста

Най-често срещаният вид заболяване. Синдромът на болката, като правило, не притеснява човек, но може да има реакция към студено или горещо. При палпация пулпата кърви. Продължителността на този етап е 2-3 месеца.

хипертрофичен

Придружен от растеж на гранулационна тъкан (полип), който понякога излиза извън границите на кариозната кухина. Има кървене на зъба по време на хранене. Коронката е силно повредена, не боли при потупване и не реагира на студ.

Гангренозен

Тежката форма на пулпит се характеризира с некроза (разпадане) на пулпата. Емайлът на болния зъб потъмнява, появява се неприятна гнилостна миризма от устата, реакцията към горещи неща се засилва. Развива се както в отворени, така и в затворени зъбни кухини.

пулпит на зъба на мъдростта

"Осмиците" са изложени на същите негативни фактори като останалите зъби, само че по-често. Поради трудния достъп до третите кътници е невъзможно да се извърши качествено почистване. Върху тях бързо се натрупва бактериална плака, възниква кариес и в резултат на това пулпит.

Появява се стандартна клинична картина - нетърпима болка, температура и други симптоми. Мъдреците се третират с арсен, който убива болната пулпа. Но такава терапия рядко се предписва, тъй като най-често "осемте" просто се отстраняват.

Флюс - усложнение на пулпит

Усложнения

Пулпитът изисква незабавно лечение. При липса на подходяща терапия очаквайте сериозни усложнения. С течение на времето бактериите проникват извън кореновия канал, засягайки дълбоките пародонтални тъкани.

Рискът от развитие на такива заболявания се увеличава:

• флюс (възпаление на периоста);
• остеомиелит (гнойна форма на възпалително заболяване на челюстната кост);
• абсцес (гноен абсцес в устната кухина);
• флегмон (най-опасното заболяване, при което гноен ексудат заразява меките тъкани на лицето).

Преди това лечението на пулпит се ограничаваше до отстраняване на болен зъб, но сега, в ерата на новите технологии, често е възможно да се спаси дори с пулпит. В някои случаи, ако пациентът се обърна към зъболекаря с леко възпаление, е възможно пулпата да се запази непокътната или поне част от нея без загуба на функционалност.

Резултатът от лечението ще бъде запазване на пулпата или нейното пълно или частично отстраняване. В зависимост от стадия на заболяването зъболекарят използва биологични или хирургични методи на лечение.

Хирургически метод

Използва се, когато не е възможно да се запази пулпата. В този случай тя се отстранява напълно или частично. Но запазването на поне част от пулпата е най-предпочитаният вариант, тъй като "мъртвият" зъб обикновено е по-крехък и следователно се срутва по-бързо от обикновено.

Частично или пълно отстраняване на пулпата се извършва чрез витални и девитални методи. В първия случай се отстранява без предварителна обработка с лекарства или токсични лекарства. Второ, за девитализация вътре се поставя специален препарат, който убива пулпата и едва след това тя се отстранява.

Етапи на пълно или частично отстраняване на пулпа:

1. Локална анестетична инжекция.
2. Препариране на зъбите с отстраняване на всички кариозни тъкани.
3. Частично или пълно отстраняване на пулпата.
4. Лечение с противовъзпалително лекарство и прилагане на лекарство върху пулпата и устието на каналите. Поставяне на временна пломба.
5. Запълване на коренови канали.
6. Поставяне на перманентна фотополимерна пломба.

Пулпит на млечните зъби

Биологичният метод се използва при липса на необратим патологичен процес в тъканите на пулпата. Целта на курса е да облекчи възпалението и да възстанови неговата функционалност. Често се прибягва при лечение на пулпит на млечни зъби, когато отстраняването на нерва и запълването на канала са изключени, т.е. пулпата трябва да се запази.

Преди лечението лекарят инжектира анестетик и премахва тъканите, засегнати от кариес, след което кухината се третира с антисептик, например разтвор на етоний. Дезинфектантите не трябва да дразнят зъбната пулпа. Подобно на прегряването или всяка микротравма на пулпата, неправилно избраният анестетик може да причини усложнения и лекуваният зъб трябва да бъде отстранен или дори отстранен.

Затова подходете сериозно към въпроса за избора на специалист, особено когато става въпрос за лечение на вашето дете.

Лечението включва няколко етапа

1. Кухината се лекува с противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди). Ако не е предвидено отстраняване на нерва, тампон, навлажнен с антибиотичен разтвор, се поставя в зъба и се покрива с превръзка за 1-2 дни.
2. При втория прием зъбът отново се лекува с лекарства. Кухината се запълва с паста, която съдържа калциев хидроксид или хидроксиапатит. Облекчава отока и стимулира растежа на вторичния дентин. Изолира се с временна пломба от химично или светлинно втвърдяване до една седмица.
3. При третия прием се отстранява лечебната паста и се поставя трайна пломба.

Предотвратяване

Профилактиката на пулпит се състои в внимателна хигиенна грижа за устната кухина, както и навременно лечение на кариес.

За да идентифицирате навреме кариозния фокус, посещавайте зъболекаря 2 пъти годишно за профилактични прегледи. В допълнение към домашното почистване на зъбите се препоръчва професионално отстраняване на зъбни отлагания (ултразвук или метод Air Flow) на всеки шест месеца.

Превенцията винаги е по-евтина от лечението. Ако търсите надежден зъболекар, използвайте удобната търсачка на нашия сайт. Имаме най-добрите професионалисти в града.

Пулпитът може да се определи чрез изразена характерна симптоматика, която доставя на пациентите много дискомфорт. При първите прояви на този възпалителен процес трябва незабавно да се свържете с специалист и да започнете терапия. Ако откажете лечение, това ще провокира усложнения и негативни последици, но в същото време независимите действия трябва да бъдат напълно изключени.

Защо възниква заболяването?

Пулпитът се появява при пациент в резултат на много провокиращи фактори, основният от които е кариес в третия етап. Възпалителният процес в пулпата започва поради проникването на инфекция там (стрептококи, стафилококи, лактобацили). Тези патогени увреждат не само повърхността на зъба, но и засягат нерва.

Заболяването може да се развие не само в резултат на развитието на бактерии, но и поради следните причини:

1. Механично увреждане на емайла в резултат на увреждане на пулпата.
2. Изгаряне или пресушаване на пулпата, тъй като на пациента не е осигурено висококачествено лечение.
3. Увреждане на тъканите от силни препарати или материал за пълнене.

Във всяка ситуация, за да се отстранят проблемите с устната кухина, си струва да се потърси професионална помощ от специалист.

Колко бързо се развива?

Пулпитът може да се определи не само от скоростта на развитие, но и от съответните характерни особености. Прогресията на възпалителния процес ще зависи от стадия на заболяването и общото състояние на устната кухина.

Симптомите ще зависят от формата на заболяването, което е остро и хронично. Острата форма на заболяването от своя страна се разделя на фокална и дифузна, а хроничната - на фиброзна, хипертрофична и гангренозна. Също така експертите разграничават етапа на обостряне на заболяването.

Характерни признаци на остър пулпит:

1. Спонтанна болка, която се проявява под формата на гърчове.
2. Болка, която се влошава през нощта.
3. Дискомфортът тревожи пациента повече от две до три седмици.

В този случай нервът на зъба не е открит. Болката е силна, така че пациентът приема болкоуспокояващи. Струва си да се има предвид фактът, че при остра фокална форма пациентът ще може да посочи кой зъб го притеснява.

Хроничният пулпит в повечето случаи протича без остър стадий. Болката ще бъде болезнена и няма други симптоми. Асимптоматичният ход на заболяването може да продължи няколко месеца и да бъде диагностициран с хронична фиброзна форма.

Усложнената форма на пулпит е задължително придружена от изразени признаци на патология и има преходен курс. При него състоянието на пациента рязко се влошава и затова се налага спешна лекарска намеса. Ако откажете терапия, това може да провокира образуването на фистула, т.е. фистулен тракт.

Можете също така да идентифицирате пулпит сами поради характерните симптоми на заболяването и неговия стадий, но що се отнася до лечението, то трябва да бъде предписано от зъболекар въз основа на резултатите от предварителния преглед.

Как изглежда на рентгенова снимка?

Възпалението при пулпит практически не се характеризира с радиологични признаци, тъй като не провокира промени в твърдите тъкани на болния зъб. Косвен симптом може да се отдаде на дълбока кариозна кухина, която се съобщава с кухината на зъба. Диагнозата се поставя от специалист въз основа на резултатите от електровъзбудимостта и сондирането.

Дентикулите, които се намират в близост до стените на зъбната кухина и кореновия канал, се определят на рентгеновото изображение под формата на плътни тъкани, единични или множествени, които имат закръглена форма. Що се отнася до хроничния грануломатозен пулпит, той може лесно да се види на рентгенова снимка, която има закръглени контури.

Може ли да има пулпит, ако се отстрани нервът?

Много често пациентите се притесняват от болка след отстраняване на нерва. В повечето случаи това не се счита за патология, тъй като е имало интервенция в кухината и са засегнати тъканите на зъба. Но има изключения, когато болката показва развитието на усложнения и некачествено лечение.

За да разберете, че болката е естествена, струва си да обърнете внимание колко дни вече е налице дискомфорт. Усещанията при пациента се появяват веднага след отстраняването на нерва и могат да продължат повече от 5 дни. Това ще бъде свързано с нараняване на меките тъкани.

Ако дискомфортът се увеличи или се наблюдава за дълъг период от време, т.е. свържете се със специалист и разберете провокативната причина. По правило това състояние е свързано с нарушена техника на пълнене.

Защо зъбът ме боли през нощта?

Пулпитът може да се разпознае по нощните пристъпи на болка. Това нарушение възниква по много причини:

1. Хоризонтално положение. В такава ситуация има голям прилив на кръв към главата и челюстта, като същевременно се увеличава натискът върху възпалената област и нервите на болния зъб.
2. Промени в общото състояние на организма. През нощта се повишава чувствителността на организма към различни патологии и възпалителни процеси.
3. Повишаване на кръвното налягане.

Болезнени усещания могат да възникнат при пулпит през нощта поради изтощение на нервната система, хронична липса на сън, тютюнопушене, пиене на кафе и психични разстройства. Много често пациентът се настройва за дискомфорт, като по този начин само изостря ситуацията.

Пулпата е вътрешната част на зъба, която съдържа нервно-съдовия сноп.Обикновено той е защитен от външната среда с твърди зъбни тъкани. Ако емайлът и дентинът са засегнати от инфекция и кариес или са наранени, пулпната камера губи своята цялост и съдържанието й се възпалява. Така се развива пулпит на зъба, чиито симптоми и лечение всеки трябва да знае, тъй като това заболяване е много често.

Причини за зъбен пулпит

Пулпата на зъба може да се възпали при различни обстоятелства. Най-често това е следствие от прогресията на кариеса, който прониква дълбоко в зъба. Но може да има и други причини:

• Счупвания и отчупвания на зъби с увреждане на пулпната тъкан.
• Небрежно предоставяне на стоматологични услуги с разрушаване на зъбите или непълно отстраняване на мъртви тъкани.
• Усложнение на други зъбни заболявания, при които инфекцията не се разпространява от страната на короната, а от страната на корена, което провокира развитието на ретрограден пулпит.
• Рядка неинфекциозна форма на пулпит - зъбен камък - възниква при възрастни хора поради натрупване на отлагания в кореновите канали, в резултат на което пулпата се притиска.

Първо, в инфектираните меки тъкани се развива защитен имунен отговор, възпаление. Повече кръв се втурва към заразения зъб, така че съдържащите се в него имунни клетки да могат да унищожат патогените. Възпалителният процес се изразява в болка и повишаване на локалната температура.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до смърт и разпадане на тъканите, поради което в напреднал стадий на заболяването вече не е възможно да се излекува възпалението на пулпата - тя трябва да бъде напълно или частично отстранена от зъба.

Симптоми на остър пулпит на зъба

Острият пулпит е придружен от възпаление на тъканите в затворената кухина на зъба и се придружава от следните симптоми:

• Остра силна болка, която се появява по всяко време на деня, особено при излагане на дразнители - храна, напитки. След елиминирането на дразнителя чувството на дискомфорт не отшумява дълго време - този признак отличава пулпит от кариес.При потупване върху зъба пациентът може да не почувства повишена болка - това отличава това заболяване от периодонтит.
• Може да се появи главоболие и болезнени усещания в ухото близо до болния зъб.
• Възпалението може да причини подуване на близките лимфни възли.
• Силният възпалителен процес може да доведе до повишаване не само на местната, но и на общата телесна температура. Температурата по време на пулпит може да достигне 38 ° C.
• Поради разрушаването на вътрешната страна на зъба, под емайла се вижда тъмно сиво петно.

Форми на остър пулпит на зъба и техните прояви

Началният стадий на остър пулпит, който възниква при липса на нагнояване, се нарича серозен. Ако остър пулпит преминава в гнойна форма, човек забелязва особеност в проявата на болка: тя се усилва при излагане на топлина поради активиране на местното кръвообращение и отшумява под въздействието на студ. Гнойно-възпалителните явления могат да бъдат придружени от неприятна миризма от устата.

Острият пулпит се разделя на фокален и дифузен. Разликата между тези два вида заболяване може да се определи от естеството на болката: с фокален пулпит пациентът може да усети точно кой зъб е болен, с дифузна - болката се разпространява по челюстта по тригеминалния нерв.

Остър пулпит на три молара

Признаци на хроничен пулпит на зъба

Хроничната форма на пулпит най-често се диагностицира при пациенти като усложнение на острата форма. Случва се остър пулпит да не предшества хроничен, тогава заболяването може да се развие бавно и безсимптомно.

Хроничният пулпит се развива в три последователно променящи се форми, които се различават по характеристиките на процесите, протичащи в пулпната камера:

Форма на хроничен пулпит	Характеристики на потока, как зъбът боли с тази форма на пулпит
влакнеста	Пулпната камера може да е затворена или да има дупка. Безсимптомно или придружено от болезнен зъбобол от ядене на топла или студена храна.
Хипертрофичен	Често се развива в детството. Зъбът боли поради запълването на вътрешната камера с тъкан, която популярно се нарича диво месо. Тъканта се дразни при дъвчене на храна.
Гангренозен	Ако пулпната камера е затворена, тогава зъбът боли силно, температурата може да се повиши. Ако кухината е отворена, симптомите може да са леки. Процесът на некроза на възпалените тъкани може да се изрази чрез неприятна гнилостна миризма от устата.

Хипертрофичен пулпит

Гангренозен пулпит

Признаци на пулпит под пломба

Ако пациентът посети стоматологията за лечение на кариес, известно време след пломбирането може да почувства дискомфорт. Това се случва, ако инфекцията попадне под пломбиращия материал и разруши зъба, което се случва, когато емайлът и дентинът, засегнати от кариес, не са напълно отстранени.

Такъв пулпит може да бъде разпознат по същите симптоми, които са характерни за острата или хроничната форма на заболяването, в зависимост от това кой път се развива.

При пулпит емайлът около пълнежа може да придобие характерен сив нюанс.

Признаци на усложнения

Ако пулпитът е лекуван неправилно или изобщо не е лекуван, той провокира различни усложнения. Такива заболявания могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота, така че трябва да можете да разпознаете симптомите им навреме:

Как да се определи пулпит

У дома пациентът не може точно да определи диагнозата. След като идентифицирате симптоми, подобни на проявите на пулпит, трябва да отидете в стоматологията, където не само ще бъде извършена правилната диагноза, но и ще бъде осигурена ефективна медицинска помощ.

Когато пациентът посети стоматологията, лекарят може да диагностицира пулпит, като го прегледа с огледало и сондиране на зъба с инструменти. Така се определя състоянието на зъба: дали има дупки в пулпната камера, дали може да кърви, дали е здраво закрепен в челюстната алвеола.

За да се изясни диагнозата, може да е необходима рентгенова снимка и EDI, което ви позволява да оцените жизнеспособността на нерва в болния зъб.

Без допълнителни хардуерни методи дори опитни зъболекари не могат да определят някои форми на пулпит. Трудности могат да възникнат, ако заболяването не е провокирано от кариес, а от възпаление на върха на корена - тогава зъбът външно изглежда здрав. Може да бъде трудно да се открие болен зъб, когато дифузният пулпит причинява болка, която се разпространява по цялото зъбно редче.

Лечение на пулпит на зъбите

Методът на лечение на пулпит зависи от степента на увреждане, предоставянето на ефективна помощ е възможно само в стоматологията. Ако имате симптоми на пулпит на зъба, първо трябва да си уговорите среща с лекар, а не да се самолекувате. Ако зъбът боли силно, трябва да попитате лекаря какви болкоуспокояващи можете да вземете, като му се обадите. Независимият избор на аналгетици и още повече антибиотици е много опасен за здравето.

Лечението на пулпит в стоматологията може да се извърши по няколко начина:

• Консервативен или биологичен метод. Използва се само за лечение на млади пациенти в начален стадий на възпаление на зъбната пулпа. Състои се в нанасяне на специален медицински дезинфектант върху живата пулпа. След отстраняване на възпалението се поставя пломба.
• Хирургични методи. Използват се при различна степен на увреждане на зъбите. Пулпата може да бъде отстранена частично (чрез ампутация) или напълно (чрез екстирпация). Отстраняването на нерва се извършва в деня на посещението под въздействието на анестезия (витален метод) или след известно време след умъртвяването на нерва (девитален метод). Дупката в зъба след интервенцията се затваря с пломбиращ материал.

Напредналите стадии на пулпит или усложнения, които застрашават здравето на пациента, могат да бъдат индикация за отстраняване на засегнатия зъб. Ако възпалението на зъбната пулпа е довело до негативни последици, е необходимо по-продължително и комплексно лечение за предотвратяване или премахване на общата инфекция на организма.

Появата на кариозна кухина в зъба и повишаването на неговата чувствителност могат да бъдат предвестници на пулпит. Ето защо трябва внимателно да се следи състоянието на устната кухина, здравите и запълнени зъби. Началните стадии на заболяването се лекуват по-бързо и с по-малко дискомфорт, отколкото напреднал гноен или гангренозен пулпит, който може да причини обща интоксикация на тялото.