Като правило, признаците на мастит, неговите симптоми са прости и разбираеми за повечето жени - това е, на първо място, силна болкав областта на засегнатата млечна жлеза.

Но въпреки това болката в гърдите с различна интензивност може да се появи и с други, понякога повече опасни заболявания. Например, мастопатията (във всичките й форми и прояви), същата лактостаза и т.н., могат да бъдат придружени от болка в млечната жлеза.

Възможностите за лечение на състояния или заболявания, които се проявяват с болка в гърдите, днес са невероятно разнообразни.

Освен това, в зависимост от конкретния вид заболяване, лечението може да варира драстично.

И това, което е напълно приемливо за лечение на мастит, може да бъде категорично противопоказано при нодуларна мастопатия, например.

И така, какво трябва да се направи на една жена, която се проявява синдром на болка(болка в млечната жлеза) по време на кърмене?

И как да се определи дали се развива мастит, в нейния конкретен случай, или друго заболяване?

Периодът на кърмене наистина е труден период за жените. И ако в допълнение към болката в млечната жлеза жената не наблюдава други симптоми и признаци на мастит, тогава определено не трябва да се притеснявате. И вие обаче не можете да се отпуснете.

И ето какво трябва да направите:

• Първоначално изследвайте самостоятелно гърдите си, като внимателно ги палпирате. Това трябва да се направи, за да се открие възможни уплътнения, и за да се определи степента на чувствителност на гърдите. Можем да предположим, че такъв преглед е основната независима (макар и доста особена) диагноза на мастит.
• Ако след такъв преглед стане ясно, че няма уплътнения в гърдите и болката е умерена, най-много най-доброто решениеза такива жени това е наблюдение на ситуацията и по-често прикрепване на бебето към болезнената гърда.
• Ако се открият уплътнения в гърдите или други първи (които ще бъдат дадени по-долу), жените се съветват да се консултират с лекар. Това е важно, тъй като е почти невъзможно самостоятелно да се определи (диференцира) дали имате мастит или лактостаза е приемливо.

Важно е да разберете, че само консултация с лекар и може би дори пълен преглед на гърдите може да хвърли светлина върху вашия проблем.

В някои случаи дори лекарите трудно могат да разграничат лактостазата или мастопатията от мастит. Въпреки че, разбира се, има доста ясни признаци, които позволяват на лекарите да разпознаят болестта, независимо дали е такава.

Клинична картина на мастит

Както не веднъж беше казано, маститът най-често е остра форма на възпаление на млечната жлеза при жените. Младите жени са най-податливи на това заболяване по време на кърмене. Въпреки това, понякога маститът започва без никаква връзка с лактацията.

Най-често, остро възпалителен процесзапочва само в една от женските млечни жлези и се изразява с доста силна, често прогресираща болка и подуване на гръдния кош. На снимката гърдите на жени, страдащи от мастит, ясно се различават от млечните жлези на жени, изправени пред мастопатия.

Струва си да се каже, че маститът, за разлика от мастопатията, почти никога не се проявява едновременно в двете млечни жлези.

И ако една жена почувства силна болка както в дясната, така и в лявата млечна жлеза, това означава, че може би проблемът изобщо не е в тяхното възпаление.

• Почти винаги острото начало на заболяването, въпреки че понякога заболяването се предшества от развитието на лактостаза.
• Рязко повишаване на телесната температура. Температурата може да се повиши до 39 ° C, след което активно прогресира, достигайки критични числа. Между другото, ако телесната ви температура се повиши толкова много по време на кърмене, това е първата причина за спешно посещение при лекар. Консултацията с лекар е първото нещо, което трябва да направите при рязко повишаване на телесната температура по време на кърмене.
• Остра болка в засегнатата жлеза. Освен това болката при мастит ще се различава от тази при лактостаза или мастопатия по своята интензивност и почти постоянно нарастващ характер. Обикновено болката при мастит започва възможно най-рязко и активно прогресира.
• Развитие на уплътняване в гърдите. Освен това такова уплътнение може да се забележи дори на снимката, тъй като кожата над уплътнението винаги придобива червен или синкав оттенък. Забележка - ако жените имат подобно зачервяване на кожата, най-вероятно, говорим сиконкретно за мастита и за никакво друго заболяване, въпреки че е възможно, и за пренебрегваната му (опасна) форма.
• Значително увеличение на жлезата и гърдата може да се увеличи както поради развитието на уплътняване в нея, така и поради най-силното подуване на тъканите.

В същото време отбелязваме, че симптомите на това заболяване могат леко да се различават в зависимост от формата на заболяването. така, например, гнойна формазаболяването ще се различава от серозното чрез много по-силно зачервяване на засегнатата жлеза, постоянно нарастващ оток и гнойно (или кърваво) изпускане от зърното.

Разбира се, симптомите на това заболяване не са толкова разнообразни, колкото биха могли да бъдат, а понякога подобни на проявите на други заболявания. Въпреки това, опитен лекар, като правило, е в състояние дори визуално да разбере, че този конкретен проблем започва.

За самите жени, първият знак възможно възпалениев гърдите, образуването на опасни пукнатини по зърното, защото именно този симптом ще бъде на второ място след образуването на стагнация на мляко в гърдите.

Как да се справим с напуканите зърна

Както вече казахме, именно пукнатини или микроскопични наранявания на зърното (като симптоми) могат да доведат до развитието на тази патология. Особено опасно е, ако такива пукнатини не зарастват твърде дълго и не се лекуват адекватно.

Е. Малишева: В последно времеПолучавам много писма от мои редовни зрители за проблеми с гърдите: МАСТИ, ЛАКТОСТАЗА, ФИБРОАДЕНОМ. За да се отървете напълно от тези проблеми, ви съветвам да се запознаете с моя нов метод, базиран на естествени съставки...

Жените трябва да разберат, че имайки отворени рани по зърната си за дълго време, те се излагат на най-голям риск от инфекция и в резултат на това развитие на гнойно възпаление на млечната жлеза.

Разбира се, причините за това заболяване се крият не само в пукнатини или наранявания на зърното, но именно този фактор често се превръща в отправна точка за развитието на болестта. И така, какво трябва да се направи, така че симптомите на мастит никога да не притесняват жената.

Превенцията на това заболяване е изненадващо проста. Първо, важно е своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси в тялото. И преди всичко, погрижете се за гърдите си навреме, като предотвратите образуването на пукнатини в зърната или ги излекувате своевременно. За да се предотврати образуването на пукнатини и микротравми по зърната, трябва да се обърне необходимото внимание на техниката на хранене на новородено бебе.

Важно е да направите всичко, така че бебето да няма възможност да нарани зърното на майката, а между храненията трябва да смажете гърдите с масло от морски зърнастец или модерни лечебни кремове (мехлеми).

Също толкова важно е да се обърне необходимото внимание на стандартната хигиена, както на ръцете, така и на самата гърда. И тогава проблемите с мастита ще ви заобиколят.

Все още ли смятате, че е напълно невъзможно да излекувате тялото си?

Как могат да бъдат идентифицирани?

• нервност, нарушение на съня и апетита;
• алергии (сълзене на очите, обриви, хрема);
• чести главоболия, запек или диария;
• чести настинки, възпалено гърло, запушен нос;
• болки в ставите и мускулите;
• хронична умора (уморявате се бързо, независимо какво правите);
• тъмни кръгове, торбички под очите.

Маститът е възпаление на паренхимния слой на млечните жлези, което възниква по много причини.Форма, размери и анатомични особеностигърдите са индивидуални, така че разпространението на нормата е доста широко. Женската гърда има лобова структура. Всички дялове са големи, съчленени един с друг на интервали от съединителната тъканс алвеоларна структура. Алвеолата е облицована с тънък епителен слой с отделителен канал. Множество малки канали се свързват в големи, където се натрупват коластра и мляко. Всяко нарушение, свързано с изтичането на мляко и задръстванията, може да провокира развитието на мастит.

Код съгласно MBK 10: 091-092

Какво е

Маститът при кърмеща майка е възпаление на млечните жлези в паренхима на гърдата. Заболяването се диагностицира само при 5% от всички кърмещи жени. С всяко десетилетие разочароващите статистики намаляват, което свидетелства за грамотността на женското население относно кърменето. Маститът е по-разпространен в селските райони, където няма квалифицирана медицинска консултация по въпросите на реализираното майчинство. Заболяването се регистрира главно 2-3 седмици след раждането, но в някои случаи може да се появи по-късно. Има два основни вида мастит:

лактационен(свързано с кърменето при жените);

некърмещи при жени и мъже(свързани с други причини).

При преобладаващия брой жени се засяга само една жлеза, като лявата е по-често от дясната. Това се дължи на лесното изцеждане на млякото. дясна ръкалява гърда. Първите 3 дни след раждането жената произвежда коластра, която по състав напомня повече на суроватка. Веществото е обогатено с мазнини и протеини. Необходимото количество мляко узрява до 12-ия ден от живота на бебето. Стабилизирането на обема настъпва до 6 месеца от живота на детето. Средна продължителностпериодът на кърмене е от 6 до 24 месеца, което зависи от възможностите и желанията на жената.

Основното условие за развитието на мастит е образуването на задръствания в каналите на млечните жлези. Когато се прикрепи инфекция, това е мастит инфекциозен характер, при липса на такива - незаразни. Рисковата група включва нераждали жени поради слабото развитие на жлезистата тъкан. Днес има много методи за прилагане на детето на гърдата, модерни помпи за кърма за бързо изпразване на млечните жлези.

Причините

Възпалителният фокус с мастит при жените се образува при условие на патогенна активност Стафилококус ауреус. Пиогенните бактерии причиняват сериозни заболявания от гнойни кожни лезии до заболявания на вътрешните органи и тъкани (костен остеомиелит, менингеални инфекции, пневмония). Наскоро беше установена комбинираната патогенна активност на Staphylococcus aureus и грам-отрицателни Escherichia coli.

Причини за лактационен мастит

Причината за типичния следродилен мастит често се крие в болнична инфекция (недостатъчна асептика, съквартиранти, тълпи от роднини). Заразяването може да стане по контактно-битов път. В редки случаи маститът се причинява от новородено бебе, заразено със стафилококова бактерия. Това може да се случи с пъпен сепсис, пустуларни кожни лезии. За патологичната активност на стафилокока в тялото на здрава жена трябва да се комбинират много фактори. Основните причини за лактационен мастит са следните:

белези и белези по млечните жлези;

анатомични дефекти на гърдата (формата на зърното и ареолата);

мастопатия в историята на жената;

патологична бременност, сложно раждане;

следродилна треска;

емоционални и психични разстройстваслед раждане;

обостряне на съществуващи хронични заболявания.

Безсъние, отслабен имунитет, липса на енергия, липса на сън - всичко това може да допринесе за развитието стафилококова инфекция. Трябва да се разбере, че Staphylococcus aureus присъства навсякъде в околната среда и е опортюнистична бактерия. При създаване на благоприятна среда за растеж и развитие на кокови колонии възникват възпалителни огнища с различна локализация.

Причини за нелактационен мастит

Нелактационният мастит може да се появи при мъже и жени в резултат на намален имунитет, травма, наднормено теглои хормонално разстройство. Други причини за нелактационен мастит са следните:

хипотермия;

емоционални разстройства, психични заболявания;

гнойни кожни заболявания в областта на гърдите;

щети от всякакъв вид.

Намаленият имунитет в много случаи е основната причина за развитието на патогенна микрофлора в човешкото тяло. Тежестта на хода на напредналите форми на лактационен и нелактационен мастит е еднаква, както и степента на увреждане на човешкото здраве.

Симптоми

Симптомите на мастит са доста лесни за разграничаване от класическата лактостаза. И в двата случая има задръствания, болезненост, напрежение в гърдите, но има 3 основни характеристики, които ви позволяват да определите лактостазата:

силна болка при изпомпване;

липса на температура, неразположение;

в един или повече лобове на млечната жлеза се палпира подвижно уплътнение с ясни граници.

Обикновено лактостазата с правилно декантиране или интензивно хранене на бебето изчезва сама. Ако в продължение на няколко дни уплътнението в областта на засегнатата гърда не намалее и температурата се повиши до 37 ° C, тогава може да се подозира началото на мастит.

Серозна форма

Серозният мастит е началната форма на гнойния мастит. Засегнатите тъкани са импрегнирани със серозен ексудат, в резултат на което може да възникне възпалителен процес. Основните симптоми са:

леко неразположение;

подуване на млечната жлеза;

болка при изпразване на жлезата;

покачване на температурата.

Понякога със серозна форма жената се възстановява сама, но ако състоянието се влоши, температурата се повиши до високи стойности, тогава се извършва по-нататъшно прогресиране на мастит.

Инфилтративна форма

Заболяването на етапа на образуване на инфилтрат (изразено уплътняване) е вторият етап от образуването на мастит. Основните симптоми на инфилтративната форма са:

болезненост в засегнатата гърда;

леко зачервяване;

повишаване на температурата до 37-38 ° C.

Тъканите остават непроменени, няма подпухналост. Повишаването на температурата е свързано с навлизането на мляко в кръвта в увредените канали. При липса на лечение след 5 дни се образува гнойна форма на мастит.

Деструктивна или гнойна форма

На този етап от развитието на патологията здравословното състояние на пациента рязко се влошава поради симптомите на интоксикация на тялото. Нарастващо гадене, неразположение, температурата достига 40 ° C. Гръдната тъкан прилича на пчелна пита, напоена с гноен ексудат. Други знаци се присъединяват:

зачервяване на гърдите;

подуване на зърното, ареолата;

уголемяване на засегнатата гърда;

силна болка при палпация, изпомпване;

уголемяване и болезненост на аксиларните лимфни възли.

Гнойната форма е опасна от разпространението на гной чрез кръвния поток, инфекция на вътрешни органи или системи, особено при наличие на хронични заболявания.

Инфилтративно-абсцесна форма

Абсцедиращият мастит се характеризира с образуването на кистозни кухини с гноен ексудат. При палпиране на инфилтрата се отбелязва омекване, границите стават неясни. Почти всички жени имат синдром на флуктуация (преливане на течност в кухините) по време на палпация. На този етап образуването гнойни огнищас различни локации:

близо до зърното (субалвеоларно);

вътре в млечната жлеза (интрамамарно);

подкожно (в подкожната мастна тъкан):

зад гърдата (ретромамарно).

С напредването на заболяването инфилтратът прилича на група от множество абсцеси с различни размери. Като се има предвид малкият размер на абсцесите вътре в уплътнението, инфилтратът може да изглежда фалшиво хомогенен и да прилича на инфилтративната форма на мастит. Синдромът на флуктуация се отбелязва само при 10% от жените.

Флегмонозна форма

Флегмонозният мастит се изразява в общо увеличение и подуване на млечната жлеза. Кожата в засегнатата област е зачервена, понякога синкаво-червена, зърното е леко прибрано. При палпация пациентите изпитват силна болка, синдромът на флуктуация е ясно изразен с участието на почти 3-4 квадранта на жлезистата структура в процеса. Показателите на клиничните и лабораторните изследвания също са нарушени:

промени в протеина в урината;

левкоцитна формула с изместване вляво (повишени левкоцити и възпаление);

намаляване на хемоглобина в кръвта.

Трябва да се отбележи, че флегмонният стадий настъпва вече 7-10 след началния стадий на мастит. С отсъствие адекватно лечениеидва последният етап патологична лезиягърди.

Гангренозна форма

В патологичния процес участва съдовата система. Образуването на кръвни съсиреци пречи на пълното кръвоснабдяване на тъканите, което води до тяхната некроза. По повърхността на некротично променени кожни участъци се появяват мехури със здравословно съдържание. Засегнатата гърда придобива синкав или лилаво-цианотичен оттенък във всички квадранти на млечната жлеза. Пациентът изпада в тежко клинично състояние с намалена кръвно налягане, нишковиден пулс, объркване. Лечението на мастит от тази форма е само хирургично.

За да се елиминира рискът от бързо прогресиране на мастит, особено при жени, които са далеч от медицински центрове, всяко подвижно уплътняване в болезненост се счита за начален стадий на мастит. Още при появата на лактостаза трябва да се подготвите за консултация със специалисти.

Диагностика

Към кой лекар трябва да се обърна с мастит? При всяко съмнение за втвърдяване и болка трябва да се консултирате с хирург или мамолог. При липса на тези специалисти можете да прибягвате до помощта на общопрактикуващ лекар, който първоначално може да определи патологичните промени. Диагнозата на мастит не е особено трудна и всички дейности са както следва:

проучване на оплакванията и клиничната история на пациента;

визуално изследване на млечните жлези (естеството на изхвърлянето, състоянието на зърното и кожата, анатомични особености);

палпация на млечните жлези (определяне на уплътнения, интензивност на болката);

вземане на урина и кръвни проби;

бактериологично изследване на млякото;

цитология на млякото и определяне на pH;

ултразвук на млечните жлези (с деструктивни промени в жлезистите структури);

пункция на инфилтрата за изследване на гной и идентифициране на патогена.

В спорни ситуации те прибягват до рентгеново изследване на гърдата. При хроничен мастит е важно да се направи диференциална диагноза по отношение на рака на гърдата. В такива случаи се извършва биопсия и хистологично изследване на биологичния материал.

Лечение на мастит

Лечението на мастит може да се извършва както у дома, така и в стационарни условия. В ранните стадии на мастит жените не могат да прекъсват кърменето, напротив, необходимо е пълно изпразване на млечните жлези. Какво да правим с началните етапи на мастит?

Ранна фаза

С лактостаза и серозен маститлечението е консервативно. Терапевтичната тактика се състои в интензивно изпомпване, масаж на млечните жлези. Събитията са разрешени, ако:

състоянието продължава не повече от 3 дни;

общото състояние остава стабилно;

без температура;

кръвните изследвания са нормални;

няма признаци на възпаление.

Изпомпването се извършва на всеки 2-3 часа. Те започват да изцеждат или хранят бебето, първо със здрава, а след това със засегната гърда. Ако бебето не е приключило с храненето, се препоръчва да се декантира напълно и да се проведе качествен масаж.

Десенсибилизираща терапия

Десенсибилизиращата терапия е насочена към подобряване на потока на млякото, предотвратяване на развитието на мастит, елиминиране и разрешаване на инфилтрата.

Основните лекарства за лечение на лактостаза (ранен стадий на мастит) са следните:

магнезия. Магнезиевият сулфат се използва като изразено спазмолитично, хипотензивно, холеретично средство. Широко използван в клинична практикапоради полезни свойства.

Димексид. Лекарството за лактостаза се използва като проводник, който стимулира изтичането на мляко. Димексидът има противовъзпалителен и антимикробен ефект.

Окситоцин. Хормонално лекарство за стимулиране на лактацията, процеса на раждане. Лекарството въздейства селективно гладък мускул, съдова системаи млечните канали.

Но-шпа. Спазмолитичното средство е предназначено като допълнителна терапия за лактостаза. Агентът има подчертан миотропен ефект, който стимулира отделянето на млякото.

Амоксиклав. Подготовка за етиотропна терапияпри възпалителни процеси, принадлежи към групата на комбинираните антибиотици. Използва се при запазена лактация без вреда за здравето на детето.

Малавит. Използва се като терапевтични компреси едновременно с други лекарства. Има дезинфекционни свойства, стимулира нормалното отделяне на мляко през млечните канали.

Прогестогел. Гел за лечение на лактостаза, широко използван в клиничната практика. Лекарството има специфичен ефект върху гръдната тъкан, прониква дълбоко в клетките, намалява пропускливостта съдови стени. На фона на лечението отокът намалява, изтичането на мляко се нормализира и инфилтратът се разтваря.

Всички лекарства се предписват от лекар въз основа на общите клинична картиназаболявания. При условие на бързо нарастване на симптомите поради прогресирането на патологията, терапията се предписва за кратък период от време.

Късни етапи

Консервативната терапия продължава около 4 дни, при липса терапевтичен ефектне продължавайте. Ако консервативна терапияне даде резултати, тогава се предписва лекарство:

спазмолитици (дротаверин, но-шпа);

нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, кетопрофен);

антибиотици от групата на цефалоспорините, макролидите.

В същото време се провежда UHF терапия, ултразвукова експозиция, електрофореза за разтваряне на инфилтрата и нормализиране на функцията на млечната жлеза. Ако една жена се лекува амбулаторно, тогава са необходими постоянни прегледи на жената поне на всеки 48 часа. При липса на положителна динамика за възстановяване жената е хоспитализирана.

Хирургическа интервенция

Операцията се извършва в болница под обща анестезия. Основните аспекти на ефективното хирургично лечениелактационен мастит се считат за:

значението на естетическия компонент на разреза (местоположението на белега, неговата дължина);

следоперативен дренаж на каналите на раната и постоянното му измиване;

радикално лечение на открития гноен фокус.

Гангренозният и флегмонозен стадий на патологията предполага пълноценна хирургична интервенцияизцяло. В резултат на това може да се наложи пластична операция на засегнатата гърда. Монтажът на дренажната система се извършва с поражението на 2 или повече квадранта на жлезистата структура. Капковото измиване на повърхността на раната се извършва в продължение на почти 2 седмици от момента на операцията до пълно възстановяванеЖени. Частици от епител, гной, лигавици и кръв трябва напълно да изчезнат от измиването.

В ранния следоперативен период се предписва интензивна антибиотична терапия. Антибиотиците за мастит след операция предотвратяват повторната поява на патологията. По-често практикувано интрамускулна инжекцияцефалоспоринов антибиотик (цефтриаксон, цефазолин, цефалексин, цефокситин). При тежки случаи на мастит се предписва антибиотик Тиенам.

Кърменето с флегмонозна и деструктивна форма се препоръчва да се спре. Изпомпването също е забранено поради болка, постоянна травма на раната. Медицинска терапия, също се отразява негативно на състоянието на жената и детето. Обикновено лактацията се спира медицински, с двойна употреба на лекарството Bromkriptin. Други методи за спиране на лактацията (затягане или лигиране на млечните жлези) са забранени.

мастит - сериозно усложнениетипична лактостаза, следователно, при всяко съмнение за развитие на уплътнения и затруднено изтичане на мляко, трябва да се свържете с хирург, мамолог или терапевт.

Правилното кърмене обикновено елиминира риска от застой, така че компетентният експертен съвет е важен. За превенция жените трябва да лекуват всичко навреме инфекциозни заболявания, кариозни зъби, гнойни образувания по кожата, наблюдавайте храненето на детето, изпразнете напълно гърдите. Навременният отговор ще ви позволи да запазите не само здравето, но и възможността за поддържане на кърменето.

Маститът, който популярно се нарича кърмене, е доста сериозно заболяване, което се проявява под формата на възпалителни процеси в областта на млечната жлеза. Възпалението се разпространява много бързо, така че всяка жена трябва да знае какво е мастит, как се проявява и как да се справи с него. Липсата на своевременно лечение може да доведе до разрушаване на жлезата и съседните тъкани. Маститът е особено опасен за хора със слаба имунна система - съществува риск от сепсис и по-нататъшно разпространение на инфекцията в тялото.

Възпалителният процес е най-често при жени в родилна възраст, т.е. в диапазона от 18 до 35 години. В 95% от случаите заболяването тревожи майките по време на кърмене, особено през първия месец на кърмене.Мастит може да се появи и при мъже и деца, но такива ситуации са изключително редки.

Има общо два основни вида:

1. кърмене;
2. липса на лактация.

Очевидно първият тип е пряко свързан с бременността, по-специално с кърменето. Появата на мастит най-често се случва след първото раждане. Причината са малки пукнатини, които се появяват по време на хранене или стагнация на мляко, което позволява на патогенните микроорганизми да се развиват бързо. Развитието им се изразява в поява на възпаление на гърдата.

Маститът е предимно едностранен и се проявява с правилната страна. Въпреки това, в момента всяка десета жена, която идва на лекар с подобен проблем, се оплаква от дискомфорт в областта на гърдите от двете страни.

Нелактационният мастит на гърдата е много по-рядко срещан - само 5% от обща сума. Този тип може да се появи на абсолютно всяка възраст както при жени, така и при мъже и дори при деца. Маститът при некърмачки е голяма опасност, но протича много по-спокойно. При липса на лечение е възможен преход към хроничен стадий.

Причини за появата

Маститът на млечната жлеза има инфекциозно-бактериален характер. От това следва, че възпалението се провокира от бактерии, които са влезли в тялото. Впоследствие гърдите се подуват и стават изключително чувствителни, появяват се болезнени усещания, кожата придобива нездравословен червен цвят. Има случаи, когато маститът се причинява от няколко вида бактерии, което значително усложнява борбата с болестта.

Лактационният мастит при жените обикновено се свързва с кърменето.По-голям процент от възпалението се среща при тези, които имат първи раждания. Също така, мастит по време на бременност може да започне малко преди раждането - на около 7-9 месеца. Маститът при некърмещи жени, млади момичета и деца със сигурност принадлежи към разновидността без кърмене.

Причините за мастит се крият в поглъщането на инфекции от стафилококи, стрептококи или Е. coli в млечната жлеза. Млечните канали и кръвните потоци могат да служат като транспорт за бактерии.

Има няколко причини за разпространението на инфекцията:

• пукнатини и различни повреди;
• лактостаза (застой на мляко);
• неспазване на хигиенните правила;
• пиърсинг, импланти и други чужди тела;
• гнойно възпаление на кожата на гръдния кош.

Най-малкото нараняване или пукнатина в зърното може да доведе до бързо разпространение на инфекцията в млечната жлеза през млечните канали и лимфните съдове. Гнойният процес засяга гръдния кош не само отвътре, но и отвън, засягайки голям брой кожни обвивки.

Но най-честата причина за появата е именно стагнацията на млякото. Когато редовното изтичане на мляко спре, започва ферментацията на млякото и активното развитие на бактериите. Резултатът е възпалителен процес и натрупване на гной в млечната жлеза. Важни моменти са спазването на хигиенните правила и правилната грижа за кожата на гърдите по време на кърмене и кърмене.

При втория вид мастит причините са различни. Нелактационният мастит има малко по-различен характер на лезията. Ако в първия случай трябва да има инфекциозен агент, тогава причината стават микробни асоциации.

Маститът може да се появи не само при кърмеща майка, но и при новородено бебе. Възможна е полова криза, която се характеризира с леко подуване на млечните жлези, както и отделяне на млечнобяла течност. Ако няма зачервяване и уплътнения по кожата, не трябва да алармирате. Това явление се нарича физиологичен мастит, който изчезва до 2-3 седмици от живота на новороденото. Но опитите за „излекуване“ могат да доведат до развитие на бактериална.

Симптоми

В зависимост от това колко широко е разпространена инфекцията в гърдата и формата на заболяването, различни симптомии признаци на патология. Симптомите са много подобни на лактостазата, така че само квалифициран специалист може да ги различи.

Мамолозите разграничават няколко основни симптома:

• намален или пълна липса на апетит;
• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• замаяност и силно главоболие;
• слабост и неразположение;
• подуване и подуване на млечните жлези;
• болка при палпация;
• зачервяване на кожата на гърдите;
• очевиден дискомфорт в тази област;
• топлинадо 40°C.

Ако отложите лечението за неопределено време, маститът ще прогресира, в резултат на което гърдите ще се увеличат заедно с болка. Възможно е отделяне на кръв и гной заедно с кърмата. Гноен мастит също може да доведе до образуването гнойни кухинив млечната жлеза.

Етапи на развитие

Благодарение на усъвършенстването на съвременната медицина, лекарите могат с невероятна точност да определят етапа на развитие на патологията при пациента, причините за появата и да предпишат ефективно лечение. Добре разпознатата болест е половината от пътя към възстановяването.

Има 5 основни етапа:

• серозен;
• инфилтративен;
• абсцес;
• флегмонозни;
• гангренозен.

серозен

Най-леката форма е серозният стадий на мастит. Не е възможно да се разпознае веднага, но може да се излекува доста бързо, тъй като няма увреждане на тъканите от патогенни организми. Серозният стадий започва приблизително на третия ден от лактостазата с образуването на възпалително огнище. Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако се появят следните признаци на мастит: температура, болка и дискомфорт при изцеждане, стягане и подуване на гърдите, загуба на апетит. Липсата на лечение абсолютно ще доведе до прогресия на заболяването и развитието на следващия инфилтративен стадий.

инфилтративен

характеризиращ се с образуването на инфилтрат с последваща инфекция от него патогенни микроорганизми. Продължителността на този етап зависи пряко от състоянието имунна системачовешка и бактериална агресивност. Преходът към стадия на гноен мастит, така нареченият абсцес, може да настъпи изключително бързо.

Абсцес

Започва да се развива приблизително 3-5 дни след появата и поражението на инфилтрата.Всички признаци на мастит прогресират забележимо, състоянието на пациента се влошава. На първо място, температурата се повишава значително (38 - 40 ° C), има забележимо зачервяване на кожата около възпалената област, усеща се болезнено уплътнение в гърдите, което при палпация изглежда като импрегниран гнойни секретигъба. Слабостта, главоболието, гаденето, повръщането, сънливостта и други симптоми на интоксикация също набират скорост.

Флегмонозни и гангренозни

Маститът на този етап може да бъде излекуван само с помощта на хирургична интервенция. Гнойта се отстранява, последвано от дренаж. В противен случай маститът се развива в сложни деструктивни форми, които са много по-трудни за справяне: флегмонозни и гангренозни. Първият се характеризира с увреждане на подкожната мастна тъкан на млечната жлеза и други тъкани на гърдата, вторият е възможно образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните и лимфните съдове.

Възпаление на млечните жлези при мъжете

Маститът при мъжете е напълно необичайно явление, т.к тази патологияпо-често при жените. Единствените фактори, провокиращи развитието на възпаление на млечните жлези при мъжете, могат да се нарекат неуспехи в метаболизма и ендокринната система. Последствието е външният вид патологични разстройствав млечната жлеза.

Също така при мъже с увредени хормонален фонможе да се развие гинекомастия - подуване на млечните жлези. Освен това кожата може да се възпали и да се зачерви. Резултатът от проявата на горните симптоми може да бъде отделянето на дефектна кърма.

Работата е там, че млечните жлези на мъжете и жените са подобни по структура, но се различават по развитие. До пубертета няма абсолютно никакви разлики. Следователно появата на мастит при мъжете не може да се нарече необичайна.

Маститът се проявява при по-силния пол почти по същия начин, както при жените. Може да започне от серозния стадий и да изглежда като подуване на млечните жлези. При палпация има болезнени усещания и вътре се откриват малки уплътнения. Също така е възможно забележимо увеличение и болезненост на лимфните възли, разположени в подмишниците.

В бъдеще започва фазата на инфилтрация, при която се наблюдава образуването на инфилтрат, увеличаване на броя на левкоцитите във фокуса на инфекцията и забележимо влошаване на състоянието поради появилата се интоксикация. Необходима е спешна консултация със специалист за назначаване на лечение. Ако не се лекува, болестта ще прогресира. Гнойният стадий при мъжете е рядък, но появата му заплашва със сериозни последици.

Диагностика и лечение

Ако имате симптоми, характерни за мастит, незабавно се свържете с Вашия лекар за допълнителна диагностика на състоянието на млечните жлези. Лекарят може да постави точна диагноза въз основа на оплакванията и прегледа на гърдата.

В някои случаи се предписват допълнителни процедури за пълна диагноза: мамография, ултразвук на гърдата, общи изследвания на урина и кръв, пункция на инфилтрата, бактериологична култура на мляко и цитологично изследване.

При серозен и инфилтративен стадий маститът може да бъде предотвратен без хирургическа намеса.Предписва се комплекс от консервативно лечение, което включва: правилен режимхранене и изпомпване на мляко, антибиотици, ултразвук и UHF терапия. Кърменето в този случай е разрешено да продължи, но само чрез изцеждане на мляко от здрава гърдапоследвано от пастьоризация и хранене от шише. Млякото от болна гърда също подлежи на изцеждане, но в никакъв случай не трябва да се дава на бебето.

Антибиотиците се приемат десет дни. Ако в рамките на 2-3 дни не се забелязва подобрение, спешно трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза и да изключите риска от преминаване на патологията в следващия етап.

Пациентите с абсцедиращи и сложни деструктивни форми на заболяването се изпращат на хирурга за допълнителен преглед. Обикновено кухината се почиства от гной и се дренира. След операция за без провалнеобходимост от курс на антибиотична терапия. Основното нещо е никога самолечениесериозни заболявания като мастит.

Предпазни мерки

Предотвратяването на мастит е много подобно на предпазни меркиот лактостаза поради простата причина, че второто често предшества развитието на първото. Основният аспект на въпроса как да се избегне мастит е редовното кърмене, последвано от изцеждане на останалото мляко. Става задължително прикрепването на детето към всяка гърда на свой ред за равномерно изпразване. Постоянното изпразване на млечната жлеза дава почти 100% гаранция, че нито лактостазата, нито дори маститът няма да ви безпокоят.

Някои майки използват гърдата като успокоително за бебето. Такава процедура е също толкова опасна за здравето на млечните жлези, колкото и липсата на тяхното пълно изпразване. Не позволявайте на бебето само да суче гърдата, без да изсмуче млякото.

Друг важен момент е правилното прикрепване на бебето към гърдата. Бебето трябва напълно да улови зърното заедно с ареолата. Преди хранене е необходимо да се измият не само ръцете, но и гърдите. Ако се появи най-малкото увреждане на кожата, не забравяйте да използвате специални средства за заздравяване на раниза бързо възстановяване.

Ефективната профилактика на мастит също включва идентифициране и локално елиминиране на огнища на инфекция. Общ антибиотична терапияпо време на кърмене и кърмене е забранено, тъй като лекарството може да влезе в тялото на бебето чрез кърма.

Възпалението на гърдите при жените и мъжете е сериозно заболяване, което не бива да се оставя на произвола. Навременно обжалванепосетете лекар, спазването на всички препоръки и превенцията ще ви спести от последствията и прехода на патологията към хронична форма.

Актуализация: декември 2018 г

Маститът е възпалителен процес в областта на паренхима и в зоната на лактиращата гръдна тъкан. Заболяването се развива само при 2 - 5% от кърмещите жени. Въпреки факта, че остър мастит може да се появи при жените по всяко време, той често се появява 2 до 3 седмици след раждането (82-87% от случаите), но може и по-късно.

Това се обяснява с анатомичните и физиологични промени, които настъпват в гърдите в началото на секрецията на коластра и мляко. При 90-92% от пациентите е засегната само една млечна жлеза, а лявата страна е по-често от десния мастит (по-лесно е да се изрази с дясната ръка с дясната ръка, следователно лява гърдаизпразва се по-добре от правилния).

Основното условие за развитието на мастит е задръстванията в гърдите (вижте), които могат да бъдат придружени от инфекция (често болница), или не - не инфекциозен мастит.

Първичните жени са изложени на риск от мастит, защото:

• има физиологично несъвършенство на каналите на млечните жлези
• недоразвита жлезиста тъкан, която произвежда мляко
• недоразвито зърно
• освен това няма опит
• Не ().

Относно периода на кърмене

Формата, размерът и позицията на гърдите са много индивидуални, варират в широки граници на нормата и зависят от:

• възраст
• фази на менструалния цикъл
• общо телосложение
• начин на живот
• държави репродуктивна системаЖени.

Анатомия на млечните жлези

Гърдите на жената имат лобова структура, големите лобове са разделени от интервали от съединителна тъкан на 20-40 сегмента, всеки от които се състои от алвеоли. Самата алвеола е облицована с еднослоен епител от жлезист тип с отделителен канал, които са свързани помежду си в големи канали, в които се натрупва кърмата. Лобарните канали, сливащи се един с друг, отделителните канали се отварят на върха на зърното на гърдата.

В областта на границата на ореолите, каналите имат разширения, наречени млечни синуси. Около жлезистите структури пространството на гърдата е изпълнено с мастна тъкан, която определя нейния размер, а също и формата, заедно с развитието на самите жлезисти лобули. Женските гърди са заобиколени от цял ​​комплекс от лимфни възли, така че когато гърдите се възпалят, те се увеличават по размер и са болезнени. Лимфни възли, в които тече лимфа от гърдата:

• аксиларен (97% отток)
• надключична
• подключична
• перистернален
• медиастинална и бронхопулмонална

Какво се случва с гърдите по време на бременност и непосредствено след раждането на бебето

Синтезът и освобождаването на кърма за хранене на бебето започва от втория триместър на бременността, когато постепенно се активира производството на коластра.

• Коластра - по-скоро като суроватка от обикновено мляко, С страхотно съдържаниепротеини и мазнини, се секретира до първите около 2-3 дни от момента на раждането на детето, след което се заменя с преходно и зряло мляко.
• Максимално количество млякоузрява до 6 - 12 дни от следродилния период.
• Период на стабилизиране- когато се образува оптималното количество мляко, предназначено за храненето на детето, този период продължава първите 3-6 месеца от кърменето.
• Средна продължителност на лактациятаварира от 5 до 24 месеца.

Защо се появява мастит?

причинители на мастит

Има 3 основни причинители на лактационен мастит, на първо място:

• 70% от кърмещите жени с мастит имат Staphylococcus aureus
• стафилококус албус
• стрептокок

По правило тези инфекциозни агенти са резистентни към пеницилини. Рядко се сеят β - хемолитичен стрептокок, фекален ентерокок, коли, Klebsiella пневмония, до 1% Mycobacterium tuberculosis. Най-често се откриват анаероби, които са представени главно от стафилококи. Също така епидермален стафилококус ауреус може да се засява в посевите, но той не е патогенен, влиза в млякото от зърната, които не са обработени преди сеитбата, и не предизвиква гноен процес в гърдите.

инфекция

Инфекцията може да бъде както придобита в обществото, така и нозокомиална - възниква при контакт със заразено бельо, предмети за грижа и др. Прогнозата за нозокомиална инфекция ще бъде по-лоша, отколкото при инфекция, придобита в обществото.

Възрастни носители- при класически мастит след раждане източникът на инфекция може да бъде латентни носители на бактерии (по-често от медицински персонал, съквартиранти, техни роднини), които се разболяват с леки, изтрити прояви на гнойни или инфекциозни възпалителни патологии. Смята се, че 20-30% от хората са носители на Staphylococcus aureus.

Новородено - бебе също може да стане източник на инфекция, която може да бъде носител на бацили, и пациент с възпалителни заболявания на назофаринкса, устната кухина, фаринкса или пиодермия (гнойничково заболяване на кожата).

Едно попадение на Staphylococcus aureus върху кожата на гърдите не е достатъчно за появата на мастит, за неговото развитие е необходимо наличието на провокиращи фактори:

Локални анатомични фактори, провокиращи мастит:

• дефекти на зърното - лопастно зърно, обърнато плоско зърно и др.
• мастопатия
• груби белези след хирургични интервенции (тежки форми на мастит в миналото, отстраняване доброкачествени неоплазмии т.н.).

Системни функционални фактори:

• необичаен ход на бременността- късна токсикоза, заплахи от аборт, преждевременно раждане
• патология на раждането - загуба на кръв по време на раждане, травма родовия канал, ръчно отделяне на плацентата, първо раждане на голям плод
• следродилни усложнения- кървене, следродилна треска, обостряне на съпътстващи заболявания.

Намалена устойчивост на тъканите към патогенното влияние на микроорганизмите на фона на намаляване на работата на местните и общ имунитетслед раждане, хиповитаминоза, съпътстващи патологии, патология на раждането и бременността - създават благоприятни условияза развитието на мастит.

Механизмът на възникване на мастит

застой на мляко

Когато млякото застоява, то съдържа малко количество бактерии, които се натрупват в каналите на жлезата. С течение на времето млякото се коагулира и претърпява процеси на ферментация, което провокира разрушаването на епителните клетки, покриващи млечните канали и алвеолите.

Подвареното мляко, заедно с частици десквамиран епител, блокира млечните пътища, причинявайки лактостаза. При застой бактериите се размножават бързо и причиняват инфекциозно възпаление. Повишаването на налягането в гръдния кош нарушава процесите на кръвообращението - венозна конгестия. Отокът допринася за намаляване на общата реактивност на тъканта, което създава отлични условияза бактериален растеж.

Възпалението води до значителна болезненост на гърдите, което естествено усложнява изцеждането на мляко, създавайки порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението изостря лактостазата.

Напукани зърна

Инфекцията, като правило, прониква през пукнатини в зърната, инфекцията е възможна по време на изцеждане на мляко или кърмене, по-рядко инфекцията се разпространява чрез кръвта и лимфата. В 25 - 31% от случаите на всички мастити, пукнатините на зърната също се записват едновременно, което позволява да се проследи връзката. И въпреки че пукнатини в зърната се откриват при 23-65% от всички кърмещи жени, когато маститът се развива само при 3-6%, въпреки това предотвратяването на появата на пукнатини служи като едновременна превенция на развитието на мастит.

Основната причина за развитието на пукнатини на зърната е неправилното прикрепване на детето - непълното хващане на гърдата от детето. Грешна грижазад гърдата също може да допринесе за влошаване на пукнатини (виж).

Често именно появата на пукнатини в зърната, принудителното изцеждане (и същевременно не пълното изпразване на гърдите) причинява лактостаза и в резултат на това мастит.

Диагностика

Ако се появят симптоми на мастит, кърмещата жена трябва да се свърже с гинеколог, мамолог или хирург. След преглед на гърдите и оценка на оплакванията на пациента, лекарят може да назначи следните изследвания:

• изследване на урината и пълна кръвна картина
• бактериологично (брой бактерии в 1 ml) и цитологично (брой левкоцити) изследване на кърма от двете жлези
• Освен това клинични симптоми, в диагностиката начални формимастит, лабораторните изследвания на тайната на женската гърда ще бъдат значителни. Обикновено има леко кисела реакция (pH - 6,8). Възпалението провокира промяна в киселинността на млякото към повишаване на pH, което може да се обясни с повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

За диагностициране на изтрити форми на лактационен мастит използвайте:

• Ултразвук (с деструктивни форми на мастит) за определяне на точната локализация на гнойната област
• термовизия, термография
• в редки случаи при сериозни показания се използва мамография
• пункция на инфилтрата (с флегмонни и абсцедиращи форми), последвано от бактериологично изследване на гной.

Класификация на мастита

В зависимост от клиничните признаци, броя на левкоцитите и бактериите в анализа на кърмата се различават:

• лактостаза
• неинфекциозен мастит
• инфекциозен мастит

Използвайки само клиничните признаци и симптоми на мастит, е невъзможно да се определи липсата или наличието на инфекция. При липса на ефективна евакуация на кърмата, неинфекциозният мастит ще се развие в инфекциозен мастит, а това от своя страна може да доведе до образуване на абсцес. В клиничната практика се използва следната класификация на мастит:

Според хода на възпалителния процес: остър (регистриран в 85 - 87% от случаите в следродилен период) хроничен	По функционално състояние: лактационен (от най-голям интерес за клиницистите) нелактационни	Според местоположението и дълбочината на лезията: повърхност Дълбок
Според естеството на възпалението: серозен, инфилтрация (най-често се регистрира при нераждали жени (80%) в възрастова група 17 - 30 години) гноен (от своя страна има обширна класификация, която директно отразява степента на разпространение на инфекцията и промените в гръдния кош) гангренозен		Според разпространението на процеса: ограничен дифузен

В допълнение, някои заболявания на гърдата имат подобни признаци като симптомите на мастит при кърмещи жени, така че трябва да се разграничава от:

• циреи, карбункули
• абсцеси, флегмон
• еризипел, които се комбинират в едно понятие - парамастит
• при хроничен мастит диференциалната диагноза с (биопсия на подозрителен материал и хистологичното му изследване) е задължителна.

Симптоми

Каква е разликата между набъбването на гърдите и пълните гърди? При подуване на гърдите се затруднява както лимфният, така и венозният дренаж, повишава се налягането в млечните канали, двете гърди се подуват и подуват. Подобна е картината с гърди, пълни с мляко, но има разлики:

• гърди пълни с мляко- твърдо на допир, тежко, топло, но без подуване или зачервяване и без видима лъскава повърхност, млякото изтича спонтанно от зърното, бебето суче лесно и изтича лесно.
• подути гърдиБолезнено, увеличено, подуто, изглежда подуто и може да е лъскаво, с размазани участъци от зачервена кожа, зърното понякога се разтяга до плоско състояние, детето трудно се прикрепя към гърдата и също суче, тъй като млякото не тече лесно от гърдата .

Серозна форма на мастит, за разлика от стагнацията на млякото

Острото възпаление трябва да се разграничава от обикновения застой на млякото, причините за което могат да бъдат: анормална структура на зърното, къса юздичкапри дете, неправилно прикрепване, недоразвитие на млечните канали при първородните, ненавременно изпомпване, интензивно производство на мляко.

	лактостаза	СЕРОЗЕН МАСТИТ
Държавен старт	Острата лактостаза е двустранен процес, като най-често се развива между 3-5 дни след раждането, т.е. в дните на прилив на мляко.	Стагнацията на млякото при добавяне на пиогенна микрофлора за 2-4 дни, а понякога и дни, се превръща в серозна форма на мастит. Обикновено започва внезапно: с появата на втрисане повишаване на температурата обща слабост, апатия остра болка в гърдите
Състояние на жлезата, кожата	При стагнация тумороподобната формация съответства на контурите на лобулите на млечната жлеза, подвижна, с ясни граници и неравна повърхност и най-важното е безболезнена и без зачервяване.	Поради наличието на инфилтрат, гърдата се увеличава, палпацията става рязко болезнена, а самият инфилтрат не е ясно дефиниран.
Изпомпване	При натиск млякото излиза свободно - изцеждането е безболезнено и след него винаги се усеща облекчение.	Изпомпването е изключително болезнено и не носи облекчение.
Общо състояние	Общото състояние на жена с остър застой леко се влоши. Телесна температура, лабораторни изследваниякръв и мляко - в нормални граници. При стаза на мляко отсъстват двата основни клинични признака на възпаление: зачервяване и треска.	Постоянна субфибрилация 37-38C или при остър процес веднага 38-39C. Клиничен анализкръвта показва признаци на възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на ESR.

При неинфекциозен мастит в ранен стадий е възможно спонтанно възстановяване - уплътнението се разтваря, болката отшумява, температурата се нормализира. При инфекциозен, като правило, без лечение процесът преминава в инфилтративна фаза. Лекарите съветват всяко силно подуване на млечните жлези с повишаване на телесната температура да се счита за начален стадий на мастит, за да се започне навременна диагностика и адекватно лечение.

Има случаи, когато баналната лактостаза се проявява със силна болезненост на гърдата и нарушение на общото състояние на жената, след което след внимателно декантиране на млякото след 3-4 часа инфилтратът се палпира повторно и се изследва:

• При лактостаза температурата намалява, болката отшумява и състоянието се нормализира.
• С комбинация от мастит и лактостазаслед 3-4 часа болезненият инфилтрат е осезаем, състоянието не се подобрява, температурата остава висока.

Инфилтративен стадий

При липса на адекватно лечение след 2-6 дни процесът може да премине в инфилтративна фаза, която се характеризира с по-голяма тежест на клиничните симптоми и влошаване на състоянието на жената.

• В засегнатата гърда се образува инфилтрат без ясни контури.
• Засегнатата гърда се увеличава, кожата над инфилтрата все още не се зачервява и все още няма оток, изключително болезнена засегната жлеза.
• При 80% от пациентите телесната температура се повишава до 38,0 - 41,0, с лечение може да бъде намалена до 37-37,5 ° C.
• Признаци на интоксикация: слабост, главоболие, липса на апетит.

При липса на терапия инфилтративната форма на заболяването след 4-5 дни преминава в деструктивен стадий, серозното възпаление става гнойно и гръдната тъкан прилича на пчелна пита с гной или гъба, напоена с гной.

Деструктивно - гноен и гангренозен мастит

Укрепване на общите и локални симптомивъзпалението ще покаже прехода на началните форми на мастит към гноен стадий, докато признаците на гнойна интоксикация са добре изразени, тъй като токсините идват от фокуса на възпалението в кръвта:

• Телесната температура се поддържа постоянно на високи стойности, характерни са температурни спадове от няколко градуса през деня. Повишава се и температурата на самата млечна жлеза.
• Интоксикация: апетитът намалява, появяват се главоболие, слабост, влошава се сънят.
• Гръдният кош е напрегнат, уголемен, самият инфилтрат се увеличава по размер, има ясни контури, кожата на гръдния кош става червена и с всеки изминал ден това е все по-изразено.
• В една от областите на жлезата се появяват симптоми на флуктуация (движение на течност / гной).
• В някои случаи има прикрепване на регионален лимфаденит (увеличаване на най-близките лимфни възли).
• Абсцесите могат да се образуват на повърхността или в дълбоките части на жлезата с последващо разпространение.

Има следните форми на деструктивен мастит:

• Абсцедиране - с образуване на кухини на абсцеси (кухини, пълни с гной), докато в зоната на инфилтрата се усеща омекване и симптом на флуктуация (преливане на течност при палпиране).
• Флегмонозен - значително подуване на гърдата и масивното му увеличение, рязко болезнено, кожата е яркочервена, може би дори синкаво-червена, често има прибиране на зърното. Хемоглобинът на жената е намален и анализът на урината се влошава.
• Инфилтративно-абсцедиращ- наличие на плътен инфилтрат, който включва малки абсцеси с различни размери. Тече по-трудно от абсцедирането. Симптомът на флуктуация е рядък поради факта, че абсцесите не го правят големи размерии уплътняването може да изглежда равномерно.
• Гангрена - изключително тежко състояние на жена, характеризиращо се с треска от 40 - 41º, повишаване на сърдечната честота до 120 - 130 удара / мин, гърдите се увеличават рязко по обем, отбелязва се оток на кожата, определят се мехури с хеморагично съдържание на повърхността му се определят области на некроза. Постепенно отокът се разпространява в околните тъкани.

Трябва ли да продължите или да спрете да кърмите, ако имате мастит?

Що се отнася до запазването на кърменето при мастит, преди няколко десетилетия препоръките на педиатрите и гинеколозите бяха категорични: прекъсване на кърменето за периода на лечение на мастит.

Днес ситуацията се обърна на 180 градуса и без изключение всички специалисти по кърмене настояват бебетата да се кърмят, независимо от всичко. Изглежда, че истината, както обикновено, все още е по-близо до средата или поне трябва да се основава на набор от аргументи за и против. Струва си да се прави разлика между храненето на бебето с това мляко и поддържането на лактацията като такава:

Запазване на лактацията

Кърменето трябва да се поддържа винаги, когато е възможно, тъй като редовното изтичане на мляко е много важно, според някои доклади само в 4% от случаите остър мастит прогресира до абсцес или гноен мастит, докато се поддържа лактация и хранене на детето.

Кърмене на бебе с мастит

Що се отнася до кърменето на бебето, струва си да се претеглят рисковете и ползите за бебето от липсата на кърмене спрямо въздействието на лечението на майката. Във всеки клиничен случай проблемът се решава индивидуално:

• За неинфекциозен мастит, което не е толкова различно от лактостазата, кърменето не може да бъде спряно. Разбира се, във връзка с рационално изцеждане (не до последната капка, но ако е необходимо, за да се избегне хиперлактация), меко лечебен масажи противовъзпалителна терапия (ибупрофен, траумеел, ултразвук).
• Ако говорим за инфекциозен процес.Тук ще трябва да изхождаме от това колко изразено е общото състояние на майката (трудно е да се храни с температура 40, диви болкии аксиларен лимфаденит).

Вторият момент става гноен секрет от зърната. Инструкторите по кърмене упорито доказват, че гнойта е просто мъртва бактерия и бели кръвни телца и не е противопоказно да се храни дете с нея. Но извинете, ще възразим, защо гнойното изхвърляне все още се засява в бактериологичните лаборатории, като се получава добър бактериален растеж и се определя чувствителността на патогените към антибиотици? Гноен секрет от зърната трябва:

• или изцедете много старателно преди хранене
• или да се превърне в пречка за продължаване на кърменето за периода на лечение на гноен мастит.

Също така е възможно да се поддържа лактация през периода на лечение с помощта на редовно изцеждане до отстраняване на проблема, но през този период нахранете детето и след това лекувайте чревни разстройствана фона на стафилококи, получени по време на хранене, както и от влиянието на антибиотичната терапия, това е изключително неблагоприятно за бебето, дълго и скъпо.

Почти всички антибактериални лекарства, приложени на кърмачка, преминават в кърмата и в тялото на детето, като неблагоприятен ефект– токсични и алергични реакции, страда нормална микрофлора GIT.

В зависимост от различните фармацевтични групи, някои антибиотици лесно преминават в млякото и създават високи концентрации. активни вещества, други преминават в малки количества, което не представлява реална заплаха за бебето и затова са разрешени за употреба по време на кърмене.

Консервативно лечение

В зависимост от състоянието на пациента, лечението може да се проведе както в болница, така и амбулаторно. В началните етапи се провежда комплексна консервативна терапия, когато:

• заболяването продължава не повече от 3 дни
• общото състояние на жената е относително задоволително
• Не очевидни симптомигнойно възпаление
• температура под 37,5 С
• умерена чувствителност на гърдите
• общият кръвен тест е нормален.

Тъй като основната причина и утежняващ фактор е лактостазата, важно е ефективното изпразване на млечните жлези, така че млякото трябва да се изцежда на всеки 3 часа, първо от здрава гърда, след това от засегната. Лечение на мастит:

• Редовно хранене или изцеждане за отстраняване на лактостазата в комбинация с масаж.
• антибиотици широк обхватдействия при инфекциозен мастит
• Симптоматична терапия - нестероидни противовъзпалителни средства (), спазмолитици ()
• Traumeel гел за неинфекциозен мастит.

Ден по-късно, с положителна динамика, се предписва физиотерапия - UHF терапия, ултразвук, те насърчават резорбцията на възпалителния инфилтрат и нормализират функциите на млечната жлеза. Домашното лечение включва преглед на жена на всеки 24 до 48 часа, при липса на положителна динамика и отговор на антибиотичната терапия, жената трябва да бъде хоспитализирана.

Антибиотици за лечение на мастит

След диагностициране на лактационен мастит:

• жената е с висока температура, тежко общо състояние
• има напукани зърна и признаци на мастит
• състоянието не се подобрява ден след нормализиране на изтичането на мляко.

трябва да започне антибиотично лечение, за да се осигурят оптимални резултати. Дори и най-малкото забавяне на предписването на терапия ще увеличи вероятността от образуване на абсцес. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, средният курс е 7 дни. Групи антибиотици:

• Пеницилини

Проникват в млякото на жената в ограничени количества. Концентрацията на бензилпеницилини в млякото в сравнение с концентрацията в серума е десет пъти по-ниска. Същото правило е типично за полусинтетичните пеницилини. При възпалителни процеси преминаването на тези компоненти в млякото се намалява. Сравнително ниска степен на дифузия в млякото е характерна за широкоспектърните пеницилини. Индексът за пеницилините е значително по-малък от 1.

• Цефалоспорини

Данните предполагат ограничено преминаване в млякото. Максималната концентрация при здрави жени, един час след приема е 2,6% от максимална концентрацияв кръвния серум. При възпаление се наблюдава повишено преминаване на антибиотика в кърмата. Има данни за лошо отделяневторо и трето поколение цефалоспорини в кърмата. Въпреки факта, че индексът също е по-малък от единица, но стойността му надвишава тази на пеницилините.

• Макролиди

Проникнете в относително високи концентрациидостигайки средно 50% от серумното ниво. Но в същото време не се отбелязва отрицателно влияниевърху проникването на макролиди в тялото на детето.

• Аминогликозиди

Повечето от представителите не проникват добре в кърмата и то в ниски концентрации. Но все още не са провеждани официални проучвания, тъй като лекарствата са забранени по време на бременност и кърмене поради нефротоксичност. Концентрацията в кърмата е 30% от концентрацията в кръвта, но може да има ефект върху чревната микрофлора на новородени.

• Флуорохинолони

Всички представители на тази фармацевтична група преминават в кърмата, но строго контролирани проучванияне е извършено. Не се препоръчва употребата на лекарства от тази група по време на бременност и кърмене, поради висок рисктоксичност.

Лекарства по избор без спиране на кърменето: амоксицилин, аугментин (амоксиклав с повишено внимание, ако ползата за майката преобладава над вредата за бебето), от цефалоспорини - цефалексин. Недопустими при хранене на дете: сулфонамиди, линкозамини, тетрациклини, флуорохинолони.

Възможно ли е да се правят компреси за мастит, да се използват мехлеми?

Когато се появят първите признаци на лактостаза или мастит, трябва да се консултирате с лекар, да установите диагноза, да определите стадия на заболяването и да обсъдите възможностите за лечение.

Неинфекциозен мастит- затоплящите компреси могат да се използват само при лактостаза и неинфекциозен мастит комплексно лечение. Възможно е да се използват полуалкохолни превръзки върху засегнатата област през нощта, зелев листс мед, листа от репей и пр. След компреса гърдите се изплакват топла вода. Можете също да използвате хомеопатичен гел Traumeel.

При гноен мастит топлите компреси и използването на мехлеми могат да влошат хода на заболяването и затова не се препоръчват.

хирургия

Често, въпреки активното прилагане на консервативно лечение антимикробни средства, може да има преход към гнойни или деструктивни стадии на около 4-10% от развиващия се мастит. Такива усложнения изискват незабавно и активно хирургично лечение, което ще се извършва само по време на хоспитализация.

Зоната на абсцеса се отваря за отстраняване на гной от тъканите и раната се измива активно с антисептици, последвано от дренаж. Процедурата се извършва под обща анестезия. Също като допълнителни изследвания, с цел диференциална диагноза, малък фрагмент от стените в областта на абсцеса се изпраща за хистологично изследване, т.к процесът може да се комбинира със злокачествено новообразувание.

Предотвратяване

По-ранното посещение на лекар при най-малкото подозрение минимизира риска от развитие на гноен мастит. По време на следродилния период кърмещите жени трябва да бъдат внимателно наблюдавани ранна диагностикалактостаза и мастит. Основна профилактика:

• Използвайте само удобно бельо за кърмене
• По-добре да кърмите при поискване
• Ако се появи хиперлактация, изцедете малко мляко преди хранене
• Прикрепете правилно бебето, следете правилното захващане на гърдата от бебето
• Не съкращавайте времето за хранене
• По-добре да спите настрани или по гръб
• Хранете се през нощта, избягвайте големи нощни почивки
• Не преохлаждайте гърдите и ги пазете от нараняване
• Предотвратете появата на напукани зърна и ги лекувайте своевременно.

Задължително е спазването на санитарно-хигиенния режим. Навременно идентифициране и саниране на огнищата на инфекция в тялото на майката (кариозни зъби, сливици, синуси).

Нелактационният мастит е заболяване, при което възниква възпалителен процес в млечната жлеза. За разлика от лактационния мастит, той няма нищо общо с кърменето. Ето защо тази патология може да се развие при пациенти на абсолютно всяка възраст.

важно! Най-често нелактационният мастит се среща при жени, в чието тяло настъпват хормонални промени.

Причините

Най-честите причини за нелактационен мастит включват:

• излишък на естроген и прогестерон;
• намален имунитет;
• операция на млечната жлеза;
• наличието на огнища на инфекция в тялото;
• тежки единични наранявания на гръдния кош или незначителни, но постоянни;
• хипотермия на тялото;
• носенето на грешен сутиен;
• къпане в езера с мръсна вода;
• дефицит на витамини и минерали.

важно! Нелактационният мастит никога не засяга и двете млечни жлези едновременно.

знаци

Симптомите на нелактационен мастит при жени, които не кърмят, могат да варират значително в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична.

В първия случай пациентът развива силна болка в млечната жлеза, която няма ясна локализация. Самата гърда може да се зачерви и да се подуе. С напредването на заболяването болката се премества в областта на подмишниците. В този случай често се наблюдава увеличаване на размера на лимфните възли. Телесната температура при остър мастит често се повишава до 39 градуса, пациентът се оплаква от втрисане, слабост, замайване, гадене и общо неразположение. Острият нелактационен мастит изисква спешно насочване към мамолог и хирург.

Симптомите на мастит при некърмачка, ако заболяването протича в хронична форма, са много по-слабо изразени. Общото състояние в този случай ще бъде задоволително. В областта на възпалението може да има ретракция на кожата, под която има плътен инфилтрат.

Ако заболяването започне да се влошава, при жената могат да се отворят фистулни проходи, от които впоследствие ще излезе гной (нелактационен гноен мастит). В някои случаи фистулните проходи се отварят в областта на зърното и ареолата.

важно! Хроничният нелактационен мастит и ракът на гърдата са много сходни. Ето защо при първите симптоми на патология не трябва да се самолекувате, а незабавно да отидете на квалифициран специалист.

Диагностика

Диагностиката на нелактационния мастит може да се извърши изключително в стените на медицинско заведение. Преди да посетите лекар, пациентът трябва да откаже да приема каквито и да било лекарства (с изключение на жизненоважни).

Диагностиката на патологията винаги започва с преглед на пациента, изследване и задълбочено събиране на нейната анамнеза. Преди лечение на мастит без кърмене, Вашият лекар може да предпише:

• клиничен кръвен тест;
• пункция на жлезата.

За да се потвърди диагнозата "нелактационен мастит", жената трябва да премине редица изследвания. По време на диагностиката лекарят трябва не само да потвърди самия факт на наличието на болестта, но и да идентифицира причините, поради които е възникнала. Това ви позволява да изберете максимума ефективен методлечение и предотвратяване на рецидив.

Методи на лечение

Изборът на лечение за нелактационен мастит зависи от причините за заболяването, както и от тежестта на патологичния процес. Във всеки случай терапията на нераждалия мастит трябва да започне възможно най-рано. В този случай е невъзможно да се използва изчакваща тактика, както при лактационната форма на заболяването. В противен случай жената може да се сблъска с тежки последици.

Ако патологията се появи в лека форма, тогава лекарят може да препоръча на пациента употребата на лекарства с рецепта народна медицинаи хомеопатични лекарства.

Непременно на жената се предписват антибактериални лекарства. Изборът на най-подходящия от тях се извършва от лекар въз основа на резултатите от бактериалната култура. След прием на антибиотици, вече на 2-3-ия ден, признаците на мастит при некърмачка могат частично или напълно да изчезнат. Това обаче не означава, че курсът на лечение трябва да бъде прекъснат. Необходимо е да се използват лекарства в рамките на 7-10 дни, в противен случай жената ще се сблъска с рецидив.

важно! За съжаление, антибиотиците влияят негативно не само на патогенните бактерии, но и на здравата човешка микрофлора. Ето защо, за да се избегне развитието на дисбактериоза, пациентът трябва да използва пробиотични препарати през целия курс на лечение и известно време след него.

Аналгетиците могат да се използват за облекчаване на болката от мастит при некърмачка. За да се премахне възпалителния процес, специалистът може да предпише лекарства от групата на НСПВС.

съвет! За да се ускори елиминирането на токсините от тялото и да се премахнат неприятните симптоми на нелактационен мастит, пациентът трябва да пие най-малко 2 литра вода на ден.

В тежки случаи може да се наложи операция. В този случай хирургът отваря лезията, почиства я от гной и я дренира.

Операция при нелактационен маститизвършва се под обща анестезия или с помощта на локална анестезия(в зависимост от степента на предложената хирургична интервенция). В края на процедурата се налага шев на гърдите. В този случай се използват специални козметични нишки, така че жената може да не се притеснява, че на гърдите й се образуват белези или белези.

важно! При пациентите, които пушат, телесните тъкани са много по-лошо наситени с кислород, отколкото при тези, които водят здравословен начин на живот. Това може да повлияе неблагоприятно на процеса на заздравяване на раната. Ето защо по време на лечението и по време на рехабилитационния период е по-добре жената да се откаже от зависимостта.

След като се предприемат основните терапевтични мерки, пациентът се предписва хормонални препарати. Изборът им се основава на възрастта, ръста, теглото и фенотипа на жената. Трябва да приемате тези лекарства в продължение на няколко месеца.

За да се предотврати рецидив, специалистът може да предпише имуностимулиращи лекарства, както и витаминни и минерални комплекси.

Прогноза и профилактика

При навременно лечение на нелактационен мастит прогнозата е доста благоприятна. Въпреки това, ако терапията не започне навреме, тогава една жена може да се сблъска с усложнения като:

• абсцеси на вътрешните органи;
• възпаление на лимфните възли;
• преход към хронична форма (с остър мастит при некърмачка);
• сепсис.

Превенцията на заболяването включва своевременно лечение различни заболявания, прилагането на мерки, насочени към укрепване на имунитета, нормализиране на хормоналните нива и предотвратяване на наранявания на млечната жлеза.

Освен това трябва да отидете на профилактични прегледи при мамолог. Той ще може да открие патологичния процес в най-ранните етапи, тъй като познава симптомите и лечението на нелактационния мастит при нелактатори по-добре от другите специалисти.