Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с инфекциозна етиология. Изразените клинични признаци на менингит са скованост на шията (значително напрежение на мускулите на врата, при което главата на пациента се хвърля назад, връщането в нормално положение е трудно), силно главоболие, телесна хипертермия, нарушено съзнание, свръхчувствителност към звукови и светлинни стимули. Менингитът се проявява като първична форма на реакция към инфекция на мембраните или вторичен възпалителен процес, който протича с усложнения на други заболявания. Менингитът е заболяване с висок процент на смъртност, инвалидизация на пациентите, нелечими заболявания и дисфункции на организма.

Какво е менингит?

Менингитът е сериозно заболяване, придружено от възпаление на мембраните на главния и / или гръбначния мозък. Мембраните покриват тъканите на мозъка и гръбначния канал. Има два вида черупки: меки и твърди. В зависимост от това кой сорт е засегнат от инфекцията, видовете заболяване се разграничават според локализацията на възпалителния процес:

• лептоменингит, най-честата форма, при която са засегнати меките мембрани;
• пахименигит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка, се среща в около 2 от 100 случая на развитие на заболяването;
• с поражението на всички мембрани на мозъка се диагностицира панменингит.

Като правило, в медицински смисъл, при диагностицирането на менингит се подразбира възпаление на меките мембрани на мозъка. Менингитът е едно от най-опасните заболявания на мозъка, което причинява усложнения, провокира сериозни здравословни проблеми, трайна инвалидност и нарушения в развитието. Висок процент смъртни случаи.

Описанието на симптомите на менингит е Хипократ, пишат лекарите през Средновековието. Дълго време туберкулозата или консумацията се смятаха за причина за развитието на възпалителния процес, чиито епидемии причиниха смъртта на милиони хора.

Преди откриването на антибиотиците, смъртността от менингит е била 95%. Откриването на пеницилина направи възможно значително намаляване на статистиката за фаталните изходи от заболяването.
Днес за лечение на менингит има съвременни синтетични лекарства, за профилактика на повечето форми на заболяването се използва ваксинация срещу най-честите патогени - бактериите пневмококи, менингококи и хемофилус инфлуенца.

Разпространение на менингит, сезонност на заболяването, рискови групи

Заболяването се среща в целия свят, но има ясно изразена зависимост между нивото на благосъстояние на държавата и честотата на менингита сред населението. Така в Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка менингитът се диагностицира 40 пъти по-често, отколкото в европейските страни.

Статистическата честота на менингит в Русия и европейските страни днес е 3 случая на 100 хиляди от населението за менингит с бактериална етиология и 10 случая на 100 хиляди от населението за вирусен патоген на менингит. Туберкулозната форма на менингит зависи от броя на заболелите и качеството на медицинските услуги за лечение на основното заболяване в страната, като вторият фактор преобладава по значимост пред първия.

Отбелязана е сезонността и годишната цикличност на огнищата на заболяването. Най-характерният период за менингит е полугодието от ноември до април, което се дължи на колебания в температурата на въздуха, ограничения в храненето и липса на витамини, тълпи от хора в помещения с недостатъчна вентилация поради лошо време и др. Учените казват, че менингитът има годишен цикъл: има увеличение на заболеваемостта 1 път на всеки 10-15 години. В риск поради характеристиките на тялото и социалните причини са децата на възраст от раждането до 5 години и мъжете 25-30 години.

Начини за заразяване с менингит

Първичният менингит като заболяване с инфекциозна етиология се причинява от патогенни микроорганизми. Вирусите и бактериите, които причиняват менингит, се предават по различни начини, най-честите от които са:

• във въздуха: освобождаване на патогена със слюнка, слуз по време на кашляне и кихане във въздуха;
• контактно домакинство; при пряк контакт с болен човек или носител на инфекция, използвайки някои битови предмети (съдове, кърпи, хигиенни предмети);
• орално-фекални в случай на неспазване на правилата за хигиена: хранене с немити ръце, ядене на непреработени храни, мръсни зеленчуци, плодове, билки и др .;
• хематогенен, транспортиране на причинителя на менингит с различна етиология (най-често бактериални, но са възможни вирусни, протозойни и други форми) през кръвта, разпространението на инфекцията в тялото на пациента от съществуващия възпалителен фокус до мембраните на мозъка ;
• лимфогенен, с разпространение на инфекциозен агент, присъстващ в тялото с поток от лимфна течност;
• плацентарният път по време на вътрематочно развитие и преминаването на патогена през плацентата, както и инфекция в родовия канал или когато инфекциозен агент навлезе в плода от амниотичната течност;
• орално: при поглъщане на вода, заразена с патоген (при къпане в резервоари, обществени басейни без система за дезинфекция, пиене на мръсна вода) и др.

менингит при възрастни

Рисковата група за заболяването са млади мъже между 20 и 30 години. Най-честите патогени са менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, а туберкулозната форма на менингит се появява и на фона на неправилна терапия на туберкулозата.

Често срещана причина за развитието на възпаление на менингите в тази възраст е липсата на медицинска култура: отношението към различни видове възпалителни заболявания (кариозни процеси, синузити, отити на средното ухо, бронхити, респираторни инфекции) като незаслужаващи необходимото внимание и пълноценно терапия. Жените са по-малко податливи на менингит, но по време на периода на раждане рискът от заболяването се увеличава поради естественото намаляване на имунитета по време на бременност. Профилактиката е предваксинация, навременна рехабилитация, лечение на възпалителни заболявания, ограничаване на контактите.

Менингит при деца

Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com

Във възрастовия период от раждането до 5 години менингитът представлява особено сериозна опасност за детето, процентът на смъртните случаи е изключително висок: всяко 20-то дете умира от болестта. Усложненията на заболяването в тази възраст също оказват сериозно влияние върху здравето на детето.
Най-тежката форма на детски менингит се развива, когато Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) е заразен по време на преминаване през родовия канал на майката. Болестта протича със светкавична скорост, причинявайки тежки последици или смърт на бебето.
За деца на възраст 1-5 години, най-типичните вирусни форми на менингит с по-слабо изразена клинична картина и последствията от заболяването. Много по-трудно се понасят бактериалните форми, провокирани от менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae, затова за предпазване от заболяването се препоръчва ваксинация.

Менингитът е инфекциозно заболяване и първите му признаци показват наличието на инфекция и увреждане на нервната система. Тези признаци на заболяването включват:

• внезапно повишаване на телесната температура, понякога до критични нива;
• тежки главоболия;
• скованост на мускулите на врата (тилната мускулатура), чувство на изтръпване, затруднено движение на главата, накланяне, обръщане;
• загуба на апетит, гадене, чести пристъпи на повръщане, които не носят облекчение, възможна е диария (главно в детска възраст);
• възможна поява на обриви от розов, червен цвят. Обривът изчезва при натискане, след няколко часа променя цвета си на синкав;
• обща слабост, неразположение;
• дори в ранните етапи, особено при светкавичното развитие на менингит, са възможни прояви на объркване, прекомерна летаргия или възбуда, халюцинаторни явления.

Основните симптоми на менингит

Менингитът се проявява със следните симптоми:

• Силно главоболие;
• хиперемия до 40 ° C, треска, втрисане;
• хиперестезия, свръхчувствителност към различни стимули (светлина, звук, тактилни);
• замаяност, объркване, халюцинации, нарушено съзнание до кома;
• липса на апетит, гадене, многократно повръщане;
• диария;
• усещане за натиск върху очните ябълки, възможна лакримация, прояви на конюнктивит;
• болезненост, разширяване на лимфните възли поради възпалителния процес;
• болка при палпиране на областта на тригеминалния нерв, между веждите, под очите;
• наличието на симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на краката в коленните стави поради повишено напрежение в мускулните групи на тазобедрената става);
• положителен отговор на симптома на Брудзински (рефлексни движения на крайниците при накланяне на главата, натискане);
• прояви на симптом на Бехтерев (контракции на лицевите мускули в отговор на потупване по лицевата дъга);
• Симптом на Пулатов (болка при потупване по скалпа);
• Симптом на Мендел (при натиск върху областта на външния слухов проход се появява болка);
• симптоми на Lesage при кърмачета: пулсация, изпъкналост на мембраната над голямата фонтанела, при повдигане на детето със сцепление под мишниците, главата се хвърля назад, краката се притискат към стомаха.

Сред неспецифичните симптоми на менингит може да се отбележи следното:

• намалена зрителна функция, дистония на зрителните мускули, причиняваща страбизъм, нистагъм, птоза, зрително увреждане под формата на удвояване на обекти и др.;
• загуба на слуха;
• пареза на лицевите мускули на предната част на главата;
• катарални явления (възпалено гърло, кашлица, хрема);
• болка в перитонеума, нарушения на дефекацията под формата на запек;
• крампи на крайниците, тялото;
• епилептични припадъци;
• нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, брадикардия;
• повишаване на стойностите на кръвното налягане;
• увеит;
• летаргия, патологична сънливост;
• агресивност, повишена раздразнителност.

Усложнения на менингит

Менингитът е заболяване, което е опасно както в процеса на увреждане на мозъчните мембрани чрез въздействие върху тялото, така и при възможни съпътстващи усложнения на заболяването.
Усложненията на менингита включват:

• загуба на слуха;
• развитие на епилепсия;
• ендокардит;
• гноен артрит;
• нарушения на кръвосъсирването;
• изоставане, нарушено умствено развитие на детето;
• емоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, бързо изтощение на нервната система;
• с развитието на заболяването в ранна възраст е вероятно да се появи усложнение като хидроцефалия.

Менингит: причини и етапи

Възпалението на менингите може да започне под въздействието на различни инфекциозни агенти. В зависимост от вида и разнообразието на причинителя на менингит, диагнозата се класифицира според патогенезата, която определя методите на терапия и ви позволява да изберете правилната тактика на лечение.

Вирусен менингит

Вирусният менингит се счита за най-благоприятната форма в прогнозата на хода на заболяването и възстановяването. При вирусната етиология на менингита, като правило, степента на увреждане на менингите е минимална, сериозните усложнения и смъртта на заболяването с навременна диагноза и терапия са изключително редки.
Вирусният менингит в по-голямата част от случаите възниква като усложнение на инфекциозни заболявания с патогени-вируси (паротит, морбили, сифилис, синдром на придобита имунна недостатъчност и др.). Най-честите причини и инфекциозни агенти, които могат да провокират развитието на вирусен менингит, са следните:

• ентеровирусна инфекция (вирус Coxsackie, ECHO вирус);
• инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr);
• херпесни инфекции (човешки херпесен вирус);
• цитомегаловирус;
• остри респираторни вирусни инфекции (грипен вирус, аденовирус и други).

Начините за проникване на патогена в мембраните на мозъка са различни. Възможен хемолитичен път (чрез кръвта), с лимфен поток и може да се разпространи и с цереброспинална течност. За разлика от бактериалната форма, вирусните патогени причиняват възпалителен процес със серозен характер без отделяне на гноен ексудат.
Вирусната форма протича доста бързо: острият стадий отнема средно 2-3 дни, последван от значително облекчение и етап на обратно развитие на 5-ия ден от началото на заболяването.

Бактериални стадии на менингит

Бактериалният менингит има по-изразена клинична картина, различава се в тежестта на заболяването, добавянето на допълнителни огнища на възпаление и сериозни усложнения. Най-висок процент смъртни случаи се наблюдава при бактериалната форма на менингит.
При възпалителен процес с бактериален произход на повърхността на менингите се отделя гноен ексудат, който затруднява изтичането на цереброспиналната течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Изразеният възпалителен процес провокира трескави състояния, тежка интоксикация на тялото.
Тази форма често е придружена от нарушено съзнание, объркване, хиперестезия, халюцинации и висока психомоторна активност. При активното размножаване на бактериите пациентът може да изпадне в кома.
Най-честите причинители на бактериален менингит са:

• менингококи;
• хемофилен бацил;
• пневмококи;
• златен стафилокок.

Бактериалният менингит може да възникне като заболяване с първична или вторична етиология на фона на текущия възпалителен процес, нелекуван фокус на възпаление. Най-често вторичната форма възниква като усложнение на бактериална пневмония, хроничен тонзилит, синузит, пиелонефрит, костен остеомиелит и абсцеси с различна локализация.
Фурункулите, карбункулите са опасни като източници на патогени, които могат да се разпространят с кръвния поток и да причинят менингит, трябва да сте особено внимателни към различни възпаления по лицето, в областта на назолабиалния триъгълник, вътре и около ушите.
Терапията на бактериалния менингит се основава на изолирането на патогена и въздействието върху него на антибактериални лекарства (антибиотици) в значителни дози. Без използването на антибиотици в 95% от случаите заболяването завършва фатално.

Туберкулозен менингит

При наличие на огнища на туберкулоза, микобактерията може да се разпространи в тялото по хематогенен или лимфогенен път и да проникне в мембраните на мозъка. Най-често това усложнение се наблюдава при активен туберкулозен процес с огнища в дихателните органи, костите, бъбреците и репродуктивната система.
Въпреки серозната форма на туберкулозен менингит, при която не се образува гноен ексудат, както и при вирусната етиология на заболяването, менингитът, който се развива, когато менингите са увредени от туберкулозен бацил, се понася по-трудно от вирусната форма.
Основата на тази форма на терапия е комплексно лечение със специфични антибиотици, които са активни срещу mycobacterium tuberculosis.

Други причини за менингит

Вирусните, бактериалните форми и туберкулозният менингит са най-честите етиологични видове на заболяването. В допълнение към вирусите и бактериите, други патогенни микроорганизми и техните комбинации могат да станат причинител.
И така, изолирана е гъбична форма на менингит (торула, кандида), протозоална (токсоплазма). Менингитът може да се развие като усложнение на процеси и заболявания с неинфекциозна етиология, например с метастази на злокачествени тумори, системни заболявания на съединителната тъкан и др.

Класификация на менингита

В допълнение към разпределението на различни форми на заболяването според етиологията и патогена, менингитът се класифицира в зависимост от естеството на възпалителния процес, локализацията на фокуса на възпалението и неговото разпространение и хода на заболяването.

Видове заболяване в зависимост от естеството на възпалителния процес

Гнойният менингит се характеризира с тежко протичане с изразена неврологична симптоматика поради образуването на гноен ексудат в менингите. Най-честата форма при бактериална инфекция. В групата на гноен менингит се диагностицират разновидности в зависимост от причинителя на заболяването:

• менингококов менингит;
• пневмококова форма;
• стафилококова;
• стрептококов.

Серозният менингит се среща най-често с вирусна етиология на заболяването, характеризиращо се с липса на гнойно възпаление и по-лек ход на заболяването. Групата на серозния менингит включва следните разновидности:

• туберкулоза;
• сифилитичен;
• грип;
• ентеровирусен;
• паротит (на фона на заушка или паротит) и други.

Класификация според естеството на хода на заболяването

Фулминантният (фулминантен) менингит се развива за няколко часа, особено при кърмачета. Инкубационният период практически липсва, смъртта може да настъпи в рамките на 24 часа след инфекцията.
Острата форма на менингит засяга тялото за няколко дни, характеризираща се с остри клинични прояви. Често завършва със смърт или тежки усложнения.
Хроничният менингит се развива постепенно, симптомите се увеличават, стават по-изразени.

Видове заболяване в зависимост от разпространението на възпалителния процес

Базалният менингит се характеризира с локализиране на възпалението в основата на мозъка. Конвекситалната форма засяга изпъкналите части на мозъка. При тотален менингит възпалителният процес обхваща цялата повърхност на менингите. Ако възпалението е концентрирано в основата на гръбначния мозък, се диагностицира спиналната форма на заболяването.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингит започва с физически преглед и събиране на анамнеза и може да включва някои или всички от следните тестове:

• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• лабораторно изследване на цереброспиналната течност;
• PCR анализ;
• серодиагностика;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ);
• електроенцефалография (ЕЕГ);
• електромиография (ЕМГ).

Лечение на менингит

Лечението на менингит трябва да започне незабавно. Във всеки случай лечението се провежда в отделението по инфекциозни заболявания на клиниката, самостоятелни опити или терапия в дневна болница са неприемливи, особено за болни деца.
Заболяването може да се развие бързо, симптомите могат внезапно да се увеличат. Състоянието на всеки пациент може внезапно да се влоши, което изисква спешна помощ (например с повишаване на вътречерепното налягане, мозъчен оток, дихателна и надбъбречна недостатъчност, депресия на съзнанието, изпадане в кома и др.).
Оптималните условия за лечение са отделно отделение в инфекциозното отделение с денонощно дежурство на специалисти, възможност за създаване на условия за десенсибилизация: заглушаване на осветлението, премахване на източници на силни звуци, тревожност на пациента.

Етиотропна терапия при менингит

Етиотропната терапия е лечение, насочено към елиминиране на причинителя на инфекцията.
При вирусен менингит терапията се основава на антивирусни лекарства (рекомбинантни интерферони, ендогенни индуктори на интерферон, имуномодулатори, антиретровирусни лекарства и др.), С бактериален произход на заболяването се предписват антибиотици, които са активни срещу специфичен патоген (например антименингококов или антистафилококов гама-глобулин) , с менингит от гъбична етиология, лечението се провежда с антимикотични лекарства и др.

Допълнителни терапии

В комбинация с лекарства, които са активни срещу причинителя на заболяването, се предписват симптоматични средства:

• деконгестанти (фуроземид, манитол);
• антиконвулсанти (седуксен, реланиум, фенобарбитал);
• детоксикационни методи на терапия (вливане на колоиди, кристалоиди, електролити);
• ноотропни лекарства.

В зависимост от хода и възможните или развити усложнения, терапията може да включва корекция на съпътстващи патологични състояния: дихателна, надбъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност.
Не само възстановяването, но и животът на пациента зависи от времето на започване на терапията, както етиотропна, така и симптоматична. При първите признаци (внезапна треска, силно главоболие, особено на фона на остри респираторни вирусни или други инфекциозни заболявания), трябва спешно да се консултирате с лекар или да извикате специалист по линейка у дома. Ако се появят симптоми при дете, прегледът и диагностиката трябва да се извършат незабавно, тъй като със светкавичното развитие на болестта при малки деца се броят буквално минути.

Хареса ли ти публикацията?

Оценете - щракнете върху звездите!

Менингитът е възпалителен процес, който засяга менингите. Менингитът е представен от няколко форми, всяка от които е животозастрашаваща за пациента и изисква незабавна медицинска помощ. В повечето случаи възпалението на менингите се развива на фона на поглъщане на инфекциозни патогени. Този патологичен процес, независимо от етиологията, се характеризира с наличието на общи менингеални симптоми, общи възпалителни признаци, както и възпалителни елементи в цереброспиналната течност. При диагностицирането на менингит се извършва анализ на клиничната картина и се извършват редица допълнителни изследвания, ключът сред които е лумбалната пункция, според резултатите от която е възможно да се изясни формата на менингит и да се определи оптималната тактика на лечение.

Класификация на менингита

Към днешна дата няма единна класификация на менингита, в клиничната практика възпалението на менингите се разделя едновременно по няколко критерия.

По етиология:

• бактериални (стафилококи, mycobacterium tuberculosis, стрептококи);
• гъбични (криптококи, гъбички от рода Candida);
• протозойни (с токсоплазмоза, малария);
• вирусни (за херпес, морбили, рубеола, HIV, ECHO).

По естеството на възпалителния процес:

• серозен (развива се с инфекциозни заболявания);
• гноен (при наличие на високо ниво на левкоцити в цереброспиналната течност).

По патогенеза:

• първичен (развитието на възпалителния процес в менингите се случва независимо, при липса на обща инфекциозна лезия на тялото или локална инфекция на всеки орган);
• вторичен (развиващ се на фона на местно или общо инфекциозно заболяване).

Според разпространението на процеса:

• ограничен;
• генерализиран.

По локализация на процеса:

• конвекситален;
• дифузен;
• локален;
• базално.

Според хода на заболяването:

• остър (те включват мълния);
• подостра;
• хроничен;
• рецидивиращ.

Според тежестта се разграничават следните форми:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък;
• изключително тежък.

Етиология и патогенеза на менингита

Етиологичните фактори, които задействат механизма на развитие на менингит, могат да бъдат:

• бактериални патогени (пневмококи, стафилококи, менингококи, Е. coli, стрептококи, микобактерии туберкулоза);
• гъби (криптококи, кандида);
• вируси (рубеола, морбили, Коксаки, HIV, ECHO, херпес).

В някои случаи възпалението на менингите се развива в резултат на усложнения от хелминтиаза и въвеждане на протозои в тялото.

Начини за проникване на инфекция в тялото

• Инфекциозните агенти могат да проникнат през менингите по различни начини, но най-често първичният фокус на възпалението и в резултат на това входната врата за инфекцията се локализира в назофаринкса. Освен това инфекцията, заедно с кръвния поток, се премества в мембраните на мозъка. По правило разпространението на инфекцията в тялото чрез кръвния поток е характерно при наличие на хронични огнища на инфекция (синузит, отит, холецистит, фурункулоза, пневмония и др.).
• Съществува и контактен път за въвеждане на инфекциозен агент в менингите. Този вариант на развитие на менингит може да възникне, когато целостта на костите на черепа е нарушена и гной прониква в черепната кухина в резултат на остеомиелит на фона на гноен синузит, възпаление на очната ябълка и орбитата, както и с вродени малформации. на централната нервна система, след лумбални пункции, с дефекти в меките тъкани на главата и с кожни фистули.
• В редки случаи инфекцията може да се разпространи в менингите през лимфните съдове на носната кухина.

Пациенти на всяка възраст могат да страдат от това заболяване, но най-често менингитът се развива при деца, причината за това е несъвършенството на кръвно-мозъчната бариера (функция на тялото, чиято задача е да защитава човешката нервна система от чужди вещества) и недостатъчно развитие на имунитета.

Важна роля в развитието на менингит играят предразполагащи фактори, които включват: инфекциозни заболявания, травматично увреждане на мозъка, вътрематочни патологии на плода, ваксинация и др.

С проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система се увреждат меките мембрани на главния и гръбначния мозък. В повечето случаи патологичният процес се простира до меките и арахноидните мембрани, но също така е възможно увреждане на твърдата мозъчна обвивка, корените на черепните и гръбначните нерви и горния мозък.

Въздействието на възпалителния процес върху менингите може да предизвика много усложнения от повечето органи и системи, по-специално надбъбречна, бъбречна, дихателна и сърдечна недостатъчност, а в някои случаи води до смърт.

Клинична картина на менингит

Независимо от етиологичните фактори и механизмите на развитие на тази патология, клиничната картина на менингита се характеризира със стандартни прояви: менингеален синдром в комбинация с характерни промени в цереброспиналната течност, както и общи инфекциозни симптоми.

Менингеалният синдром се развива в резултат на дразнене и възпалителни реакции в менингите и се проявява клинично с общомозъчен симптомен комплекс и собствени менингеални симптоми. Общи церебрални симптоми включват замаяност, главоболие, светло- и звукова фобия. Първите прояви на менингеални симптоми, като правило, се появяват 2-3 дни след началото на заболяването и се изразяват, както следва: скованост на мускулите на врата, симптоми на Brudzinsky, Kernig, Lesage и др. Невъзможността за пасивна флексия на главата (скована врата) е първият и постоянен признак на възпаление на менингите.

Освен това има отделна група симптоми, която се състои от характерни усещания за болка, диагностицирани по време на палпация и перкусия на определени целеви точки. При менингит пациентите изпитват болка, ако натиснат очните ябълки през затворени клепачи, върху предната стена на външния слухов канал, при потупване на черепа и др.

Клиниката на менингит при малки деца се характеризира с лекота, следователно, когато се изследва дете със съмнение за възпалителен процес в мозъка и по-специално менингит, се обръща внимание на напрежението, изпъкналостта и пулсацията на голямата фонтанела и редица други симптоми .

Важен елемент от клиничната картина на менингита е наличието на характерни промени в цереброспиналната течност. Възпалението на менингите се доказва чрез клетъчно-протеинова дисоциация в цереброспиналната течност. По време на изследването на гноен менингит цереброспиналната течност има мътен цвят, има повишено налягане на цереброспиналната течност и в съдържанието му се определя голям брой протеинови клетки.

При пациенти в напреднала възраст симптомите са нетипични, което се изразява в леко главоболие или пълното им отсъствие, сънливост, треперене на крайниците и главата, както и психични разстройства.

Диагностика и диференциална диагноза на менингит

Основният диагностичен метод при изследване на менингит ще бъде лумбалната пункция, тъй като изследването на цереброспиналната течност може да открие менингит дори при минимални клинични прояви. Това изследване се извършва само в болнични условия и след предварителна диагноза, която включва събиране на анамнеза, палпация, перкусия, идентифициране на менингеални и церебрални признаци, както и изключване на противопоказания. В повечето случаи изследването на цереброспиналната течност ви позволява да определите етиологията на заболяването и да предпише подходящо лечение. Основната задача на диференциалната диагноза е да се изключат други заболявания с подобни симптоми, по-специално менингизъм. Отличителна черта на менингизма е липсата на общи инфекциозни симптоми на фона на менингеалния синдром.

Лечение на менингит

Менингитът е пряка индикация за хоспитализация на пациента. Терапевтичната тактика има етиотропен характер и е насочена към елиминиране на първичния фокус на инфекцията. Ефектът от етиотропното лечение се оценява чрез анализ на клиничните данни и резултатите от микроскопското изследване на цереброспиналната течност.

При лечението на бактериален менингит, както при деца, така и при възрастни, основният акцент в лекарствената терапия е назначаването на антибактериални лекарства в големи дози. Изборът на антибиотик зависи от причинителя на инфекцията.

При вирусен произход на възпалителния процес е уместно използването на антивирусни лекарства, по-специално виферон. И с гъбична етиология, менингитът се лекува с антимикотични лекарства.

Наред с терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на причината за заболяването, е много важно използването на детоксикационна и възстановителна терапия.

За предотвратяване на гърчове се препоръчва използването на литични смеси (пиполфен, хлорпромазин, новокаин). Ако курсът на менингит се усложнява от мозъчен оток или синдром на Waterhouse-Friderichsen, препоръчително е да се използват кортикостероиди (дексаметазон). Също така, ако е необходимо, се извършва симптоматично лечение на болка и хипертермия.

Прогноза за менингит

Прогнозата на това заболяване зависи от причината за неговото развитие и навременността на терапевтичните мерки. Понякога след лечение на възпаление на мозъчните обвивки пациентите могат да имат главоболие, влошен слух, зрение, хипертония на гръбначно-мозъчната течност и др. Ако не се диагностицира и лекува навреме, менингитът може да бъде фатален.

Профилактика на менингит

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се втвърдява, да се дезинфекцират навреме огнища на остра и хронична инфекция и при най-малкото съмнение за заболяване незабавно да се свържете с специалист.

Менингитът е възпалително заболяване на лигавицата на мозъка.

Причини за менингит

Според етиологията (причината за възникване) менингитът е инфекциозен, инфекциозно-алергичен - невровирусен и микробен (серозен менингит, грипен менингит, туберкулозен, херпетичен), гъбичен и травматичен менингит.

Според локализацията на лезията се разграничават панменингит - засягат се всички мозъчни обвивки, пахименингит - засяга се предимно твърдата мозъчна обвивка, лептоменингит - засягат се арахноидът и пиа матер. Преобладаващата лезия на арахноидната мембрана - арахноидит - поради клиничните характеристики се разпределя в отделна група.

Менингитът се разделя на серозен и гноен.

По произход се разграничават първични - включват повечето невровирусни менингити, гнойни менингити и вторични - грипни, туберкулозни, сифилитични.

По естеството на цереброспиналната течност - серозен, гноен, хеморагичен, смесен.

Надолу по течението - фулминантно, остро, подостро, хронично.

По локализация - конвекситални (повърхностни) и базални (дълбоки - в основата на мозъка).

По пътя на инфекция на менингите - хематогенен, лимфогенен, периневрален, контакт (например при заболявания на параназалните синуси, възпаление на ухото, зъбите), с черепно-мозъчни наранявания.

Възниква всякакъв менингит менингеален синдром- повишено вътречерепно налягане - възможни са разпръскващо главоболие с усещане за натиск върху очите и ушите, повръщане, дразнеща светлина и звуци (фотофобия и хиперакузия), висока температура, епилептични припадъци, обрив. Симптомите и лечението на менингит варират.

Гноен менингит

Гноен менингит- тежко микробно възпаление на менингите. Това е лептоменингит, причинен от менингококова инфекция, стрептококи, стафилококи, пневмококи и други микроби - чревни микроби, Pseudomonas aeruginosa ...

Рискови фактори за гноен менингит: интоксикация - тютюнопушене, алкохол, инфекции, стрес, хипотермия, слънчева светлина - всичко, което отслабва защитните сили на организма.

Източник на заболяването са носители от първи ред (не са болни, но са носители на микроб), втори ред (болни от остри респираторни инфекции, тонзилит, фарингит).

Разболейте се от менингит на всяка възраст.

Менингококът навлиза в менингите от назофаринкса по хематогенен път. Това е конвекситален менингит - тежък възпалителен процес, гнойно съдържание се разпространява, образувайки "гнойно наметало".

Симптоми на гноен менингит

Гнойният менингит има бързо начало - температурата се повишава бързо, главоболие, гадене, многократно повръщане, може да се развие епилептичен пристъп, появяват се симптоми на увреждане на черепните нерви, засягат се всички вътрешни органи - менингокоцемия - перикардит, язви, пиелит, цистит, стави засегнати. Пациентът заема характерна поза със свити крака и отметната назад глава. Възможни херпесни изригвания и хеморагичен обрив, розелозен обрив по кожата и лигавиците. Кома може да се развие за 2-3 дни.

Пациентът е прегледан от офталмолог - развива се конгестия в очното дъно. Водещо значение има лумбалната пункция - установява се повишаване на налягането на цереброспиналната течност и се повишава съдържанието на неутрофили.

Неврологът вижда менингеални признаци - схванат врат (невъзможност за навеждане на главата и докосване на гръдната кост), симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на сгънатия в тазобедрената и коленната става крак), болка при натиск върху очните ябълки, симптом на Брудзински (при опит за наклонете главата напред в легнало положение, краката се огъват в коленете, при натискане на пубиса краката се огъват в коленните стави).

Необходим е кръвен тест - ще се открие висока левкоцитоза и ESR, изместване на левкоцитната формула вляво. В тежки случаи, с намаляване на защитните сили на организма - левкопения.

Фулминантният курс е по-често срещан при новородени - детето крещи, има страхотен студ, висока температура и умира (от часове до 3 дни). При възрастни протичането е остро, подостро. Отнема 4-5 седмици с добър добив. Субакутен курс по-често при възрастни хора - бавно развитие с дълъг период на предшественици. При възрастните хора е възможно атипично протичане, има само симптоми на назофарингит или епилептичен припадък. Може би лек, умерен и тежък менингит.

Глава наклонена назад

Остър лимфен менингит

Остър лимфен менингит - серозен менингит, протича под формата на епидемични взривове и спорадични случаи. Преносители на вируса са мишките (полски и домашни), които отделят вируса с носния секрет, урината, изпражненията и замърсяват предмети около човека. При заразяване началото е остро със стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане, диария, коремна болка), нормална или висока температура и развитие на менингеален синдром. Възможно е увреждане на 3 и 6 двойки черепни нерви (окомоторни и абдуценс).

Потокът се характеризира с обратно развитие без остатъчни явления.

Групата на серозния менингит включва менингит, причинен от полиомиелитоподобни вируси Coxsackie, ECHO. Те се различават по лятно-есенна сезонност и по-често засягат децата. Остро развитие - треска, менингеален синдром, стомашно-чревни нарушения. Може би двувълнов поток.

Развитието на серозен менингит е възможно при паротит, грип, херпесна инфекция, гъбични заболявания, протозойни (малария, токсоплазмоза).

При лумбална пункция ликворът е прозрачен, налягането се повишава и възниква лимфоцитна плеоцитоза. Вирусът на серозен менингит може да бъде изолиран от цереброспиналната течност и назофарингеалните промивки. Coxsackievirus може да бъде изолиран от изпражненията. При паротитен менингит те търсят патогена в слюнката. Cryptococcus причинява тежък менингит при пациенти със СПИН. При сифилис се развива късен сифилитичен менингит.

Туберкулозният менингит е серозен лептоменингит.

Провежда се масова профилактика на заболеваемостта от туберкулоза - първична BCG ваксинация на новородени в родилните домове (ваксината е въведена за първи път на новородено през 1921 г.), контрол на наличието на имунитет - реакцията на Манту за подбор на пациенти за повторна ваксинация, флуорография изследване на цялата популация. За предотвратяване на епидемия от туберкулоза е необходимо пълно лечение на всички пациенти и контролни наблюдения на всички болни от туберкулоза.

През 1993 г. СЗО обявява туберкулозата за национално бедствие и 24 март за Световен ден за борба с туберкулозата. Сериозността на проблема с туберкулозата може да се съди по наличието на специална програма на СЗО, която позволява идентифициране и лечение на пациенти, която работи в 180 страни по света.
Масовата ваксинация (според ваксинационния календар) предотвратява много заболявания, които могат да причинят менингит. Използват се ваксини срещу Haemophilus influenzae, менингококова инфекция, пневмококова инфекция, морбили, паротит, рубеола, морбили, варицела, грип.

Съвети на лекаря при менингит:

Въпрос: кога се прави лумбална пункция при туберкулозен менингит?
Отговор: при наличие на минимални прояви на менингизъм е показана незабавна лумбална пункция. Високо налягане на цереброспиналната течност, повишено съдържание на протеини, нивата на захарта намаляват, хлоридите намаляват. За засяване на туберкулозен бацил се анализират три епруветки, в които при утаяване се образува филм и в него може да се намери патогенът. Ликворът се приема два пъти дневно за диагностика, 2-3 седмици след предписаното специфично лечение за контрол на предписаните дози, след това три пъти преди изписване за проследяване на възстановяването.

Въпрос: как можете да се предпазите при контакт с болен от менингит?
Отговор: при контакт с пациента е необходимо да се използват марлеви превръзки, да се измият ръцете със сапун, да се дезинфекцират съдовете, на лицата в близък контакт се дава химиопрофилактика - рифампицин, цефтриаксон, имуноглобулин.

Въпрос: Правят ли се компютърна томография за диагностициране на менингит?
Отговор: да, има, диференциалната диагноза изисква изключване на сериозни мозъчни заболявания - субарахноидален кръвоизлив, мозъчен абсцес, мозъчен тумор.

Въпрос: Какво е менингизъм?
Отговор: Менингизмът е лека проява на менингеални симптоми на фона на инфекция, грип, интоксикация. Издържа 2-3 дни и минава. По-често явленията на менингизма се срещат при деца.

Невролог Кобзева С.В.

Човешкият мозък е един от най-защитените органи. Ако сърцето се "охранява" само от гръдния кош и ребрата, които са достатъчно лесни за счупване, тогава главният център на регулиране на всички процеси се охранява от най-твърдите кости: черепната и гръбначната колона. Неслучайно природата е създала тялото по този начин: всички заболявания на мозъка са изключително сериозни и опасни за живота, безопасността на двигателните и интелектуалните функции. Важно е всеки да знае симптомите на менингит, тъй като това заболяване често е фатално.

Какво е менингит

Сред инфекциозните заболявания менингитът заема специално място. От една страна, болестта не може да се нарече често срещана, повечето хора никога не са се сблъсквали с нея, едва ли ще могат да назоват приятели или роднини, които ще трябва да бъдат лекувани от нея. От друга страна, болестта все още се счита за една от най-застрашаващите живота, смъртността без правилно подбрана терапия е до 80%.

Преди изобретяването на методите за имунизация, менингитът е практически смъртна присъда: децата умират от него в 98% от случаите, а възрастните - в 90%. За съжаление, дори съвременните лекарства не са панацея: при навременно и напълно правилно лечение смъртността достига 10%, а други 30% остават инвалиди до края на живота си.

Заболяването се провокира от специфични патогени, включително:

• менингококи;
• бледа трепонема - причинителят на сифилис;
• спирохети от род Borella;
• бацили от рода Brucella;
• токсоплазма.

Сред тези микроорганизми менингококите са най-опасни, тъй като тази инфекция има изразена заразност - способността да се предава на здрави индивиди. Описани са епидемии от менингит, които обикновено се провокират именно от тази бактерия.

В други случаи заболяването се развива поради нарушения в нормалното функциониране на тялото. Менингите са напълно стерилни, но ако по някаква причина бактерии попаднат вътре, това води до развитие на заболяването. Има случаи, когато менингитът става усложнение на по-леки инфекции - тонзилит, тонзилит, фарингит, отит на средното ухо, ринит поради близостта на органите ухо-нос-гърло до мозъка.

Има вирусни форми на заболяването. Повечето от вирусите, причиняващи енцефалит и менингит, са редки у нас, тъй като са често срещани в горещия климат на Африка и Южна Америка. Сред такива вируси познаваме енцефалит, пренасян от кърлежи, който често е придружен от менингит, както и ентеровирусната форма.

От всички форми на менингит най-опасен е амебният, причинен от неглерия на Фаулер. Този вид заболяване практически не се лекува и в 99% от случаите завършва със смъртта на пациента. Няма специфични лекарства. Амебният менингит е много рядък, местообитанието на Fowler's negleria е Северна и Южна Африка.

Причини за менингит

Инфекциозното заболяване се провокира от различни патогени. Симптомите на менингит също ще зависят от конкретната бактерия, вирус или микроорганизъм. В зависимост от начина, по който микроорганизми, гъбички или други вредни агенти попадат в мозъчните обвивки, има първична и вторична форма на заболяването. Първото означава, че заболяването се е развило независимо, второто - че се е появило като усложнение на друга инфекция. В зависимост от причините се разграничават следните видове:

1. Серозни или вирусни - провокирани от вирус. Ентеровирусният менингит е най-честият. Както подсказва името, патогенът първо навлиза в стомашно-чревния тракт. Той е силно заразен, изложени на риск са деца, възрастни хора, хора с отслабена имунна система. Заразността се увеличава на многолюдни места, така че огнищата са чести в детските лагери и училища. През пролетта и лятото вирусът е по-активен.
2. Бактериален менингит - това понятие означава, като правило, най-често срещаната форма на заболяването, провокирана от специфичен патоген, менингококи. Също така този вид патологичен процес е известен като гноен. Заразността е висока, възможни са епидемиологични взривове. Предава се от човек на човек чрез контакт, използване на общи предмети.
3. Инфекциозен менингит – причинява се от неспецифични бактериални причинители. Най-често се развива като вторичен тип при ненавременно или неправилно лечение на бактериални респираторни инфекции. Често се превръща в опасно усложнение на пневмония. Сравнително безвреден.
4. Туберкулозният менингит може да се счита за частен случай на вторична форма на заболяването, но той се различава по своите характеристики. В някои случаи се проявява като първичен тип на заболяването. Mycobacterium tuberculosis се характеризира с висока способност да уврежда всички тъкани и органи. В риск - пациенти с рак, заразени с ХИВ, лица, страдащи от хронична бери-бери.
5. Протозоен менингит или токсоплазмоза. Причинява се от протозоите от рода Toxoplasma. Този тип се различава по това, че в леки случаи не води до смърт и дори до забележими симптоми, но може значително да промени поведението и личността на човек. Някои експерти смятат, че токсоплазмата е причината за шизофренията. Предава се с котешка урина.

Общата причина за всеки тип заболяване е контактът с патогенни бактерии, вируси или протозои. Друг важен фактор е липсата на защитни сили на организма, така че децата са по-склонни да се разболеят, чиято имунна система не защитава ефективно от проникването на опасни агенти в менингите. Симптомите при възрастни могат да бъдат по-слабо изразени, курсът е по-лесен.

Първичният тип е трудно да се пропусне, тъй като заболяването се проявява ярко, с набор от характерни симптоми на менингит. Някои лекари смятат, че вторичната форма е по-опасна по отношение на прогнозата, механизмът на заболяването е следният:

• развитие на основното заболяване;
• пациентът е невнимателен към назначенията;
• първичната инфекция изглежда излекувана;
• част от бактериите оцеляват, образуват защита срещу лекарства, проникват в менингите.

Симптомите на менингит в този случай се появяват на фона на отслабена имунна система и често се добавя антибиотична резистентност. Ето защо е толкова важно да се придържате към курса на лечение и да бъдете внимателни към назначенията на специалист, дори ако говорим за банален ринит.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на менингит могат да варират в зависимост от възрастта на пациента, формата на заболяването, тежестта на патологичния процес. Смята се, че симптомите при възрастни са по-слаби, а при деца, особено бебета под една година, често се развива фулминантна (светкавична) картина на заболяването, която почти винаги завършва със смърт.

Типът ентеровирус започва с чревни симптоми и обикновено се бърка с хранително отравяне в ранните етапи.

Въпреки това, заболяването се развива бързо, характеризиращо се със следните симптоми:

• рязко повишаване на температурата до 40 градуса и повече;
• повръщане, което не носи облекчение;
• интензивно главоболие;
• хиперестезия - повишена тактилна чувствителност;
• миалгия.

Характерен признак на този вид заболяване е странното положение на тялото в леглото, известно като „позата на сочене куче“. Този признак на менингит се дължи на факта, че е засегната периферната нервна система.

Бактериален менингит

Симптомите на менингит, когато са засегнати от специфични коки, се различават, макар и не твърде много. Болестта се характеризира с:

• висока температура - също до 40 градуса;
• замъгляване на съзнанието, до сопор;
• конвулсии;
• повръщане;
• непоносимо главоболие;
• фотофобия.

Кожните обриви също са характерен симптом. Те показват конкретния вид и патоген.

Вторично инфекциозно

Симптомите при възрастни се появяват по-често, отколкото при деца, като правило са свързани с недостатъчно ефективно лечение. Признаци на вторичен менингит:

• остро главоболие;
• топлина;
• конвулсии;
• скованост на врата.

Обриви не се наблюдават. Формата ще се различава по това, че развитието е бавно, продромалния период е до 2 седмици.

Токсоплазмозата или протозойната форма, за разлика от останалите, може да остане незабелязана с години. Симптомите на менингит практически липсват, с изключение на епизодични главоболия, на които пациентът не обръща внимание, но характерът на човек се променя, той става невротичен, несериозен, вниманието и способността за концентрация са нарушени.

Вижте видеото какво е важно да знаете за менингита на първо място:

Предотвратяване

Някои форми на заболяването могат да бъдат предотвратени. Най-ефективната ваксинация срещу менингит помага на децата, въпреки че ваксинацията е разрешена само от 3 месеца. Ваксинацията е задължителна в региони с неблагоприятна епидемиологична обстановка. Също така, ваксината срещу менингит може да бъде включена в комплекса срещу морбили и рубеола, като в този случай предотвратява серозния външен вид. Сред превантивните мерки винаги ще остане личната хигиена, избягването на контакт с болни и многолюдни места.

Лечение при деца

Децата са много трудни за понасяне на болестта. Ако симптомите при възрастни често са леки, тогава децата почти винаги развиват остър или подостър тип. Лечението включва:

1. Антивирусни лекарства в случай на серозна форма. Трябва да се разбере, че няма специфични лекарства, предписват се само инжекции с интерферон, които помагат на тялото, но не унищожават вирусните агенти сами.
2. Антибиотици - винаги се предписват, лекарствата от групата на цефалоспорините са ефективни. Инфузионна инфузия, интравенозно. Изониазид - за туберкулоза.
3. Диуретици - за отстраняване на излишната течност, която може да причини подуване на мозъка. В същото време се препоръчва много течности, за да се избегне дехидратация.
4. Детоксикационна терапия - разтвор на глюкоза, физиологични разтвори, които възстановяват кръвната плазма.
5. Стероидни лекарства.
6. Пресорни амини за предотвратяване на развитието на шок.

Терапията трябва да се извършва само в болница под наблюдението на лекар. Без да се прибягва до специалисти, смъртността при децата може да достигне 95%.

Лечение при възрастни

Терапията при възрастни не се различава по схема от тази при деца, съобразена с телесното тегло на пациента и тежестта на заболяването. Също така е забранено самолечението или опитите за прехвърляне "на крака". Схемата обикновено включва:

1. Антибиотици от няколко групи. В допълнение към цефалоспорините, възрастните предписват ампицилин. Това е доста токсично лекарство, което често причинява кожни обриви дори без тежка алергична реакция, така че рядко се прилага на деца.
2. Цефалоспорините винаги са били основното средство за лечение на менингит. Дозата се увеличава в зависимост от телесното тегло и тежестта на хода на заболяването. Най-ефективните лекарства от трето и четвърто поколение.
3. Карбапенемите са друг антибиотик с широк бактерициден спектър. Прилага се не само за борба с основния патоген, но и за предотвратяване на възможни странични инфекции.
4. Глюкокортикостероиди - почти винаги се провежда стероидна терапия, за да се облекчи състоянието на пациента, да се намали подуването, болката в лезиите.
5. Диуретична и детоксикационна терапия – постоянна. Смисълът на тези мерки е да се премахне заразената течност, лимфа и гной, като се замени с нова кръвна плазма. Възрастни и деца в тежки случаи получават плазмени трансфузии.

менингит - едно от най-тежките остри инфекциозни заболявания. В 70% от случаите е остър, пациентът е спешно хоспитализиран, където се извършват всички необходими мерки. Познаването на симптомите ще помогне да се разпознае и оцени навреме тежестта на състоянието. Трябва да се помни, че няма традиционни методи на лечение. Също така не трябва да забравяме, че менингитът е заразна болест, така че несериозното отношение към собственото състояние е опасно не само за пациента, но и за другите.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроентеролог, Инфекционист, Пулмолог

Опит: 36 години

1975-1982 г., 1 MMI, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни заболявания

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Менингит при възрастни и деца: причини, признаци и симптоми, диагноза и ефективни методи за лечение
Менингите остра инфекциозна патология, придружена от възпалителен процес на мембраните на гръбначния и главния мозък. Това заболяване се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на такива вируси и бактерии като туберкулозни бацили, менингококова инфекция, ентеровируси, Haemophilus influenzae и някои други. Очевидните признаци на това заболяване включват както висока телесна температура, така и силно главоболие, силна болка при опит за изправяне на краката на пациента в коленете, тъмен обрив по тялото, невъзможност за навеждане на главата към гърдите и многократно повръщане.

При деца под една година, както и при новородени, тази патология е придружена от прекомерно безпокойство, изпъкналост на голям фонтанел, постоянен плач, обриви и отказ от хранене. Както диагностиката, така и лечението на тази патология са отговорност на невропатолозите и специалисти по инфекциозни болести. В случай на развитие на определени признаци на това заболяване, пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение възможно най-скоро. Терапията на това заболяване се основава на употребата на антибиотици, хормонални и диуретични лекарства, както и антипиретици.

Менингит - каква е тази патология?

Менингитът е възпаление на лигавицата на гръбначния и главния мозък. Това заболяване се счита за много сериозно и изключително опасно, тъй като понякога може да причини смъртта на пациента. Според статистиката това заболяване е на десето място сред причините за смърт от инфекциозни заболявания. Например, в редица африкански страни годишно се отбелязват двеста до триста случая на тази патология на сто хиляди граждани. Смъртността при това заболяване варира от десет до двадесет процента.

Ако говорим за европейски страни, тогава в повечето случаи това заболяване засяга жителите на Ирландия и Исландия. Напоследък се наблюдава рязък скок в броя на хората, страдащи от тази патология. Децата са особено податливи на менингит. Ако говорим за деца под четиринадесет години, тогава в техния случай тази патология се наблюдава при десет деца от сто хиляди. Най-често това заболяване се характеризира с изключително тежка патогенеза. Рискът от смърт на дете се определя от възрастта му. Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е да умре.

Менингит при деца и възрастни - какво може да бъде?

Към днешна дата има две форми на това заболяване - това е първичени вторичен менингит. Менингитът се нарича първичен, ако, когато тялото е заразено, болестта веднага засяга мозъка. Вторичният менингит има тенденция да се развива заедно с някаква друга основна патология, като отит на средното ухо, заушка , лептоспирозаи така нататък. В такива случаи мембраните на мозъка претърпяват серия от лезии не веднага, а с течение на времето. Тази патология се характеризира с остър ход. Необходими са само няколко дни, за да се развие напълно. Изключение е туберкулозен менингит, което има тенденция да се развива в продължение на няколко седмици или месеци.

Първичен менингит - какво го причинява?

Менингитът се счита за инфекциозно заболяване. Основните причинители на първичен менингит включват:

Вируси.Вирусният менингит се причинява от вирусна инфекция. По правило това е ентеровирусна инфекция. В допълнение, морбили, паротит, варицела, рубеола могат да провокират развитието на тази патология. Тази форма на менингит често се нарича серозен.

бактерии.Най-честата причина за тази патология се счита за менингококова инфекция. Заразяването с тази инфекция става чрез директен контакт с нейните носители. Предава се по въздушно-капков път. По правило се наблюдава при градските жители, които особено често използват обществения транспорт. Наличието на тази инфекция в предучилищните институции провокира огнища на менингит. Освен тази форма на менингит е напълно възможно да се развие и гнойната му форма. В допълнение към менингокока, тази патология може да бъде причинена и от Haemophilus influenzae, пневмококи, спирохети и туберкулозен бацил.

Вторичен менингит – какви са причините за появата му?

Най-честите причини за развитието на тази патология се считат за:

• белодробен абсцес
• Фурункул на лицето или шията
• Остър или хроничен среден отит
• Остеомиелит на костите на черепа

Във всички тези случаи развитието на менингит е възможно само ако лечението на тези заболявания е неправилно.

Признаци и симптоми на менингит при възрастни и деца

В почти всички случаи тази патология веднага се усеща много рязко. Първите му признаци са много подобни на симптомите на обикновена настинка или грипоподобно състояние:

• Обща слабост
• Болки в мускулите и ставите
• Повишаване на телесната температура с повече от тридесет и девет градуса
• Липса на апетит

Буквално след няколко дни, поради много високата телесна температура, се развиват и специфични признаци на тази патология. Сред тях могат да се изброят:

• Силно главоболие. В този случай болката е дифузна по природа, т.е. болката се усеща в цялата глава. Постепенно тя става толкова силна, че започва, сякаш се пръсва. След известно време става напълно непоносимо. Възрастните стенат от такава болка, но децата крещят и плачат. По правило такава болка причинява повръщане и гадене. В повечето случаи главоболието при наличието на тази патология има тенденция да се засилва в моменти, когато човек се опитва да промени позицията на тялото си, както и когато е изложен на стимули от околната среда.
• В този случай винаги се отбелязва обрив. Ако има лека форма на това заболяване по лицето, тогава по тялото на пациента се появяват малки тъмни черешови обриви. В случай на менингококов менингит, той изчезва още на третия или четвъртия ден. Ако формата е тежка, тогава върху тялото на пациента се появяват големи петна и синини. Такъв обрив изчезва само след десет дни.
• Объркване на съзнанието.
• Често повръщане, което не носи облекчение на пациента.
• Менингеални признаци:прекомерно напрежение на тилната мускулатура, силна болка при опит за изправяне на краката в коленете или навеждане на главата към гърдите.
• Страбизъм възниква само ако са засегнати нервите на черепа.

При деца на възраст под една година, в допълнение към тези симптоми, може да има и признаци на менингит като:

• Повтаряща се регургитация и повръщане
• Апатия, безпокойство, сънливост, отказ от храна, постоянен силен плач
• Пулсация и изпъкналост на голямата фонтанела

Симптоми, свързани с хроничен туберкулозен менингит

Малко по-нагоре, вече казахме, че това заболяване има тенденция да се развива в продължение на няколко седмици и дори месеци. Първият признак на тази патология се счита за нарастваща болка в областта на главата, която само се засилва всеки ден. В допълнение към главоболието, пациентът се оплаква от лошо общо здраве, често повръщане и объркване.

Методи за диагностициране на менингит

За идентифициране на тази патология се използват следните диагностични методи:
1. Изследване на очното дъно
2. Електроенцефалография
3. Изследване на цереброспиналната течност. Тази течност се отстранява чрез лумбална пункция. За да се определят някои промени, характерни за менингит, се вземат предвид както количеството протеин в дадена течност, така и неговата прозрачност, цвят, както и наличието на микрофлора и глюкоза.

4. Рентгенова снимка на черепа
5. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография

Точна диагноза менингит се прави, ако има три признака на тази патология:
1. Признаци на инфекция
2. Наличието на симптоми на това заболяване
3. Наличие на специфични промени в цереброспиналната течност

Лечение на менингит при възрастни и деца

Терапията на тази патология е спешна. Ако има някакви симптоми на това заболяване по лицето, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата. Самолечението в този случай е категорично противопоказано, тъй като без помощта на лекарите човек може просто да умре. Колкото по-рано започне ефективна терапия, толкова по-голям е шансът за оцеляване.

Предписване на антибиотични лекарства

Основният принцип на лечение на това заболяване при деца и възрастни се счита за употребата на антибиотици. Обръщаме вниманието на читателите към факта, че в повече от двадесет процента от случаите не е възможно да се идентифицира причинителят на тази патология от кръвта. Ето защо в такива случаи лекарите трябва да предписват антибиотични лекарства, както се казва, на случаен принцип. В резултат на това те се опитват да намерят антибиотик, който би могъл да се бори с няколко от най-често срещаните патогени наведнъж. В борбата срещу тази патология курсът на антибиотична терапия е най-малко десет дни. Много е важно пациентът да получава антибиотици поне още седем дни, след като лекарите успеят да нормализират телесната му температура. Ако има гнойни огнища в черепната кухина, курсът на лечение може да бъде дори по-дълъг.

В борбата с менингита се използват следните антибиотични средства:

• Пеницилин - това лекарство се предписва особено често и всичко това, защото най-често това заболяване възниква поради излагане на патогени като: стафилококи, менингококи, стрептококи, пневмококи. Това лекарство се прилага интрамускулно в количество от триста хиляди единици на килограм телесно тегло на ден. При новородени се прилага на всеки три часа, но при възрастни интервалите между инжекциите не трябва да надвишават четири часа.
• Цефалоспорини като цефотаксим и цефтриаксон. Тези антибиотици се използват в борбата срещу патогени на менингит, които не могат да бъдат унищожени от пеницилин. Цефтриаксон се предписва на деца от петдесет до осемдесет милиграма на килограм телесно тегло в две разделени дози. За възрастни се предписва в количество от два грама.
• Напълно възможно е да се използва Ванкомицин, както и карбапенеми, но само ако горните антибиотици не са имали правилния терапевтичен ефект.

В случай на тежка патогенеза на това заболяване се използва ендолумбално приложение на антибиотици. В този случай лекарствата се инжектират в гръбначния канал.

Терапия и профилактика на мозъчен оток

Както за лечение, така и за профилактика на мозъчен оток, диуретици като напр Урегида, Лазикси Диакарба. Назначаването на тези лекарства е възможно само заедно с въвеждането на течност вътре.

Инфузионна терапия

В повечето случаи, при наличието на тази патология, лекарите предписват кристалоидни и колоидни разтвори. Тези разтвори трябва да се прилагат изключително внимателно, за да се предотврати развитието на мозъчен оток.

Индивидуална терапия

След курс на терапия в болницата пациентът се изпраща у дома, но лечението не свършва дотук. Както посещенията в предучилищни институции, така и рехабилитацията се определят индивидуално за всеки пациент. Най-често човек не може да се върне към обичайния си начин на живот още цяла година.

Ваксинация срещу менингит при деца и възрастни

Най-ефективната мярка за предотвратяване на тази патология се счита за