Причина за нараняване на меките тъкани на лицетоможе да се превърне в пътнотранспортно произшествие, битова кавга, трудова злополука и др. Често има свързани наранявания на други части на тялото, така че е необходим мултидисциплинарен подход при лечението на такива пациенти.

Повечето тежки наранявания на лицетоможе да доведе до образуване на груби белези, парализа на лицевия нерв, увреждане на отделителния канал на паротидната слюнчена жлеза. Ухапванията от животни и хора могат да причинят предаване на инфекциозни заболявания. Въпреки че някои рани не могат да бъдат зашити, повечето пациенти с отворени рани на лицето се нуждаят от внимателен преглед и раните се зашиват съгласно техниките, описани в тази глава.

а) Честотата на нараняванията на меките тъкани на лицето. През 2006 г. отделенията за спешна помощ в Съединените щати са регистрирали повече от 5,4 милиона посещения за наранявания на главата и шията. Точното съотношение на различните видове наранявания не е известно, но се предполага, че нараняванията на меките тъкани на лицето са били причината за много от тези посещения.

б) Терминология. При тъпа травма настъпва увреждане на тъканите, без да се нарушава целостта на кожата. При проникващи рани нарушението на целостта на кожата причинява нараняване на тъканите под нея. Пример за проникващи рани са ухапвания от животни или хора. Разкъсването води до загуба на тъкан. При прилагане на първични конци краищата на раната се сближават, "мъртвото пространство" се елиминира и повърхността на раната бързо се епителизира.

При заздравяване с вторично намерение раната се затваря сама. Забавеното зашиване, "третично заздравяване", често се използва при лечението на инфектирани рани, които изискват ежедневни грижи, докато инфекцията отзвучи, след което ръбовете на раната могат да бъдат хирургично сближени.

в) Анатомия на нараняванията на меките тъкани на лицето. Лицевият нерв преминава през паренхима на паротидната слюнчена жлеза и след това я напуска, разделяйки се на няколко разпознаваеми клона. Темпоралният клон на лицевия нерв излиза от горния ръб на паротидната жлеза, пресича зигоматичната дъга на границата на предната и средната третина.

Друг повърхностен ориентир е точката на пресичане на две линии: първата минава през долния ръб на лоба, втората свързва трагуса и външния ъгъл на окото. Букалният клон на лицевия нерв минава близо до отделителния канал на паротидната жлеза, който минава по линията между трагуса и средата на горната устна.

Маргиналният клон на паротидната жлеза излиза от долния ръб на паротидната слюнчена жлеза близо до ъгъла на долната челюст, спуска се 2 cm по-долу до тялото на долната челюст и след това се завива обратно, инервирайки менталния мускул и мускула, който спуска ъгъла на устата.

Ход на препарирания лицев нерв.
Темпорална част: 1 - месен сегмент; 2 - лабиринтен сегмент; 3 - барабанен сегмент; 4 - мастоиден сегмент.
Екстратемпорална част: 5 - темпорални клонове; 6 - зигоматични клонове; 7 - времево-лицева част;
8 - букални клони; 9 - цервикални клонове; 10 - маргинален долночелюстен клон; 11 - шийна част; 14 - екстратемпорална част.
Други структури: 12 - канал на паротидната жлеза; 13 - паротидна жлеза.
Външни ориентири на фронтотемпоралния клон на лицевия нерв.

д) Протичането на наранявания на меките тъкани на лицето:
1. Етиология. Травмите на меките тъкани на лицето възникват при различни обстоятелства, най-често след пътнотранспортни произшествия, битки и спорт. Може да бъде груб и проникващ.
2. Патогенеза. Тежестта на нараняването зависи от формата на травматичния обект, силата на удара и локализацията на нараняването. Колкото по-дълбоко е проникването на травматичния обект, толкова по-голям е рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и жлезите.
3. Естествен ход на заболяването. Повечето отворени рани на меките тъкани се считат за "условно чисти". Богатото кръвоснабдяване на главата и шията предотвратява инфектирането на раната, като осигурява максимално снабдяване на тъканите с кислород и бързо активиране на компонентите на имунната система. Ако не се лекуват, отворените рани са изложени на риск от забавено зарастване и тежки белези.
И въпреки че няма строги правила относно времето за зашиване на рани, се смята, че повечето неинфектирани рани могат да бъдат зашити чрез прилагане на първични конци, независимо от възрастта на нараняването. Напротив, всички инфектирани рани, придружени с възпаление на подкожната мазнина и образуване на гной, трябва да се държат отворени, а превръзките и антибиотичната терапия са необходими до отзвучаване на инфекциозния процес.
В повечето случаи за възстановяване на целостта на лицевия нерв и отделителния канал на паротидната слюнчена жлеза е необходима ревизия на раната и тяхното зашиване.

д) Възможни усложнения при наранявания на меките тъкани на лицето. Ако не се лекуват, раните се инфектират и след заздравяването им остава груб белег. Ако големите съдове на главата и шията са повредени, може да се развие тежко кървене. Неразпознатото увреждане на лицевия нерв води до трайна парализа. Увреждането на паренхима или отделителния канал на паротидната слюнчена жлеза може да бъде придружено от образуване на кожна фистула или сиалоцеле.

и) Диагностика на наранявания на меките тъкани на лицето. Снема се анамнеза и се изясняват обстоятелствата около нараняването. Ако пациентът е в безсъзнание, информацията на очевидци може да бъде полезна. Ако подозирате домашно насилие, трябва да съобщите за това на правоприлагащите органи.

1. Оплаквания. При мекотъканните билки най-често пациентите се оплакват от болка и дискомфорт в областта на раната. Също така, пациентите могат да съобщават за нарушение на мобилността на лицевите мускули (увреждане на VII двойка черепни нерви), нарушения на чувствителността (увреждане на V двойка), които могат да възникнат поради оток. При оплаквания, показващи увреждане на близки анатомични структури (зрителни промени, тризъм, неправилна захапка, нарушения на дишането или преглъщането), се извършва подходящо изследване.

2. Клиника, данни от преглед. Всички пациенти се оценяват за проходимост на дихателните пътища, дишане и кръвообращение. По време на първоначалния преглед се определят всички възможни области на увреждане, включително шийните прешлени.

Завършено изследване на УНГ органинеобходимо за изключване на увреждане на горните дихателни и храносмилателни пътища. За да се изключат фрактури на лицевия скелет, се извършва палпация, оценява се наличието на тризъм или промени в ухапването. Прегледът и лечението на проникващи рани на главата и шията трябва да се извършват съгласно ясен протокол, необходим за изключване на увреждане на съдовите структури, дихателните и храносмилателните пътища; Този въпрос е разгледан по-подробно в отделни статии на сайта - моля, използвайте формата за търсене на главната страница на сайта.

Анатомия на периферната част на лицевия нерв.

Степен състояния на меките тъканивключва внимателно изследване и документиране на всички ожулвания и рани. Може да се наложи почистване на раната, за да се оцени правилно дълбочината на лезията. Проникващи рани на шията, по-дълбоки от платизмата, не трябва да се сондират, тъй като това може допълнително да нарани вече увредените съдове и да доведе до значително кървене в условия, които не са подходящи за спирането му. При потенциално опасни проникващи рани на шията се извършва CT ангиография.

всички рани по лицетоможе безопасно да се промие с комбинация 1:1 от водороден прекис и физиологичен разтвор. За да разредите ръбовете на раната и да оцените нейната дълбочина, е удобно да използвате стерилни памучни тампони. Преди пълно лечение кървящите рани могат временно да се запушат с марля. Повдигането на главата на пациента и използването на превръзки, напоени с адреналин, също помагат за осигуряване на хемостаза и визуализация. Скобите на лицето трябва да се използват внимателно, тъй като те могат лесно да повредят клоните на лицевия нерв.

Всеки пациенти с рани, локализиран в областта на преминаване на лицевия нерв, се оценява неговата функция. Трудностите при повдигане, усмивка и затваряне на устните показват увреждане на нервите. Състоянието на лицевия нерв трябва да се оцени преди да се използват местни анестетици. Ако съзнанието на пациента е нарушено или е упоено, болезнен стимул може да предизвика гримаса на лицето (например разтриване на ребрата), като по този начин се гарантира целостта на VII черепномозъчен нерв.

Оценка състояние на паротидния каналдо леглото може да бъде трудно поради наличието на кръв, чужди материали, лошо осветление. Всяко събиране на бистра течност, особено когато жлезата е компресирана, трябва да предполага лезия. Сондите на назолакрималния канал (ако има такива) могат да се използват за идентифициране на паротидния канал и определяне на позицията му в раната.

3. Методи на изследване. От лъчевите методи на изследване се използват рентгенография на шийните прешлени и CT на костите на лицевия скелет и черепа. Ако се подозира тежка загуба на кръв, се подозира дисфункция на сърдечно-съдовата система и преди хирургично възстановяване на меките тъкани се извършва ЕКГ и вземане на кръв за хемоглобин и електролити. За съдебно-медицинска експертиза преди оперативно лечение е необходимо да се извърши фотодокументиране на всички открити рани на лицето.

з) Диференциална диагноза. В допълнение към нараняванията на меките тъкани, пациентът може да има и фрактури на костите на черепа (очница, горна и долна челюст, фрактури на черепния свод), наранявания на кръвоносни съдове и нерви. Може да се наложи консултация с други специалисти, най-често офталмолог, неврохирург, лицево-челюстен хирург, съдов хирург.

17598 0

Епидемиология

На възраст 3-5 години преобладават увреждания на меките тъкани, на възраст над 5 години - увреждания на костите и комбинирани увреждания.

Класификация

Травмите на лицево-челюстната област (MAF) са:

• изолиран - увреждане на един орган (разместване на зъба, травма на езика, фрактура на долната челюст);
• множествени - разновидности на травма с еднопосочно действие (изместване на зъба и фрактура на алвеоларния процес);
• комбинирани - едновременни наранявания на функционално многопосочно действие (фрактура на долната челюст и черепно-мозъчно увреждане).

Уврежданията на меките тъкани на лицето се разделят на:

• затворен - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания);
• отворено - с нарушение на кожата (ожулвания, драскотини, рани).

По този начин всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно заразени. В лицево-челюстната област откритите включват и всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища, носната кухина.

В зависимост от източника на нараняване и механизма на нараняване раните се разделят на:

• неогнестрелни оръжия:

- синини и техните комбинации;
- разкъсани и техните комбинации;
- разрез;
- ухапан;
- нарязани;
- нащърбени;

• огнестрелни оръжия:

- натрошен;
- куршум;

• компресия;
• електрическо нараняване;
• изгаряния.

По естеството на раната са:

• допирателни;
• през;
• слепи (като чужди тела може да има разместени зъби).

Етиология и патогенеза

Различни фактори на околната среда определят причината за детските наранявания. Травма при раждане- възниква при новородено с патологичен акт на раждане, характеристики на акушерската помощ или реанимация. При родова травма често се срещат наранявания на TMJ и долната челюст. домашно нараняване- най-често срещаният вид детска травма, която представлява повече от 70% от другите видове наранявания. Битовият травматизъм преобладава в ранна детска и предучилищна възраст и е свързан с падане на детето, удари в различни предмети.

Горещи и отровни течности, открит пламък, електрически уреди, кибрит и други предмети също могат да причинят битови наранявания. улично нараняване(транспорт, нетранспорт) като вид битови наранявания преобладава при деца в училищна и старша училищна възраст. Транспортна травмае най-тежкият; като правило е комбиниран, този тип включва кранио-челюстни наранявания. Такива наранявания водят до увреждане и могат да бъдат причина за смъртта на детето.

Спортна травма:

• организирано - случва се в училище и в спортната секция, свързано е с неправилна организация на часовете и обучението;
• неорганизирани - нарушаване на правилата за спортни улични игри, по-специално екстремни (ролкови кънки, мотоциклети и др.).

Травмите при обучение и производство са резултат от нарушаване на правилата за защита на труда.

изгаряния

Сред обгорелите преобладават деца на възраст 1-4 години. На тази възраст децата преобръщат съдове с гореща вода, взимат незащитен електрически проводник в устата си, играят с кибрит и др. Отбелязва се типична локализация на изгарянията: глава, лице, шия и горни крайници. На възраст 10-15 години, по-често при момчета, се получават изгаряния на лицето и ръцете при игра с експлозиви. Измръзване на лицето обикновено се развива при еднократно, повече или по-малко продължително излагане на температури под 0 ° C.

Клинични признаци и симптоми

Анатомични и топографски характеристики на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голямо количество фибри, добре развито кръвоснабдяване на лицето, непълно минерализирани кости, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп и наличие на зъби и зъбни зачатъци) определят общите характеристики на проявата на наранявания при деца.

Нараняванията на меките тъкани на лицето при деца са придружени от:

• обширен и бързо нарастващ колатерален оток;
• кръвоизливи в тъканта (по вид инфилтрат);
• образуването на интерстициални хематоми;
• Костни наранявания от типа "зелена линия".

Разместените зъби могат да бъдат вградени в меките тъкани. По-често това се случва с нараняване на алвеоларния процес на горната челюст и въвеждането на зъб в областта на тъканите на назолабиалната бразда, бузата, дъното на носа и др.

синини

При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване, появява се синина, която има цианотичен цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Синините в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на темпоромандибуларните стави (отразено). Ожулванията, драскотините са предимно заразени.

Признаци на ожулвания и драскотини:

• болка;
• нарушение на целостта на кожата, устната лигавица;
• оток;
• хематом.

рани

В зависимост от местоположението на раните на главата, лицето и шията, клиничната картина ще бъде различна, но общи признаци за тях са болка, кървене, инфекция. При рани на периоралната област, езика, дъното на устата, мекото небце често има опасност от асфиксия с кръвни съсиреци, некротични маси. Съпътстващи промени в общото състояние са черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия).

Изгаряния на лицето и шията

При малко изгаряне детето активно реагира на болка с плач и писъци, докато при обширни изгаряния общото състояние на детето е тежко, детето е бледо и апатично. Съзнанието е напълно запазено. Цианоза, малък и ускорен пулс, студени крайници и жажда са симптоми на тежко изгаряне, показващо шок. Шокът при деца се развива с много по-малка площ на увреждане, отколкото при възрастни.

В хода на изгаряне се разграничават 4 фази:

• шок от изгаряне;
• остра токсемия;
• септикопиемия;
• възстановяване.

Измръзване

Измръзване се появява главно по бузите, носа, ушните миди и задните повърхности на пръстите. Появява се червена или синкаво-лилава подутина. В топлината върху засегнатите области се усеща сърбеж, понякога усещане за парене и болезненост. В бъдеще, ако охлаждането продължи, върху кожата се образуват драскотини и ерозии, които могат да бъдат вторично заразени. Наблюдават се нарушения или пълно спиране на кръвообращението, нарушена чувствителност и локални промени, изразени в зависимост от степента на увреждане и свързаната инфекция. Степента на измръзване се определя само след известно време (мехурчета могат да се появят на 2-5-ия ден).

Има 4 степени на локално измръзване:

• I степен се характеризира с нарушения на кръвообращението на кожата без необратими увреждания, т.е. без некроза;
• II степен е придружена от некроза на повърхностните слоеве на кожата до растежния слой;
• III степен - тотална некроза на кожата, включително растежния слой и подлежащите слоеве;
• при IV степен умират всички тъкани, включително костите.

Г.М. Barer, E.V. Зорян

Лицето е визитната картичка на всеки човек и всеки негов недостатък е не само външен дефект, но и емоционалното състояние на човек. Когато се харесваме отвън, ние се чувстваме „красиви“ отвътре. Нараненото лице е цял набор от причини за недоволство от себе си: външни грешки, болка, състояние на физическо и психическо здраве.

Мнозина казват, че външният вид не е най-важното. Вероятно тези хора не разбират, че на света има синина по лицето, която наистина пречи на живота. И освен това всички искаме да сме красиви и да бъдем с красиви хора (понякога пазим това в тайна, за да не обидим другите).

Причини за нараняване на лицето

Какви са причините за нараняване на лицето? Ясно е, че натъртване на лицето от нулата няма да се появи по същия начин, както това явление, придобито в резултат на механично действие, тоест нараняване: падане или удар. И тогава мнозина веднага си помислиха: или пиян падна по стълбите, или съпруг вдигна жена си. Разбира се, такива опции не са изключени, но има редица битови и промишлени наранявания, например всички сме живи хора и следователно всеки от нас може да се препъне или да се препъне.

Натъртеното лице не е непременно „синина под окото“; може да се отнася до челюстта, скулите, носа, челото, очите, брадичката.

, , , , , ,

Симптоми на нараняване на лицето

Контузията на лицето се характеризира с клинични симптоми, които включват: подуване, болка, дисфункция, кръвоизлив.

• Първият симптом е болката. Появява се веднага след нараняването. Болката може да се засили след час или три. Растежът на болката зависи от появата на оток или хематом;
• „Подуто лице“ или подуване на мястото на тревата е почти мигновено. В процеса на палпиране се открива удебеляване на болезненото действие, което няма ясни граници и засяга здравите тъкани. По принцип подуването се появява в интервала от час до един ден след нараняването. След това вече се забелязват възпалителни промени и травматичен оток;
• синини се обяснява с факта, че кожата и подкожната тъкан са наситени с кръв. Невъзможно е да се каже точно колко скоро може да се образува синина, тъй като дълбочината на кръвоизлива може да повлияе на скоростта на неговото развитие. Ако кожата или подкожната тъкан е наранена, тогава появата на синина е възможна в първите минути, понякога часове. Ако говорим за мускули, тогава натъртването може да се появи дори на третия ден, освен това далеч от самата зона на нараняване. Синини с късна поява, особено тези, които са далеч от натъртената област, тъй като това е сериозен признак, който изисква внимателно изследване, като например рентгенова снимка, за да се изключи възможността от напукване или счупване на костта. Що се отнася до характеристиките на цвета, първоначално синината е червена, след 5-6 дни става зелена и след това става жълта. Този процес се дължи на разпадането на хемоглобина. Благодарение на това можете да определите кога е настъпила синината на лицето.

Нараняване на меките тъкани на лицето

Натъртването на лицето, или по-скоро неговите меки тъкани, се изразява в тежък оток и кръвоизливи в тъканите - това се дължи на голямото кръвоснабдяване на тъканите на лицето и много мастна тъкан.

Натъртването на лицето в този случай задължително се проявява като хематоми и лесно се определя чрез палпация. Подуването и кръвоизливите, възникнали в резултат на нараняване, могат да бъдат придружени от увреждане на костите на черепа от страна на лицето или зъбите или дори цялата челюст.

Диагнозата при съмнение за натъртване на меките тъкани на лицето се извършва въз основа на резултатите от анамнезата, палпацията, изследването на кожните тъкани и устната кухина. Ако има вероятност освен натъртване да е възможно и счупване на кост, тогава се прави рентгенова снимка.

Нека разгледаме по-подробно синини на меките тъкани на лицето. Вече е ясно, че кожата или лигавицата, чиято цялост е нарушена, е признак за увреждане на меките тъкани. В допълнение към факта, че има подуване и кръвоизливи по лицето, има и допълнителна характеристика: значително разминаване на ръбовете на раната. Такова явление има чисто визуален характер, тъй като може да се нарече "оптична илюзия", провокирана в резултат на рефлексни контракции на лицевите мускули.

Устните също принадлежат към меките тъкани на лицето, например при наранявания на долната устна е възможно силно слюноотделяне навън, по време на което настъпва мацерация на кожата на шията и брадичката.

При наранявания на меките тъкани на лицето често се засягат клоните на лицевия нерв, паротидната слюнчена жлеза или нейния отделителен канал.

Натъртването на лицето може да бъде усложнено от кървене, шок, асфиксия. Възможно е по време на нараняване или удар по лицето езикът да се подуе и ако потъне навътре, да настъпи дислокация или обструктивна асфиксия.

Синините на меките тъкани на лицето, които са пряко свързани с устната кухина, могат да повлияят на развитието на възпалителни усложнения:

• абсцес,
• нагнояване на рани,
• флегмон.

Какви са симптомите на синини на меките тъкани на лицето?

1. Зееща рана с кървене.
2. Болка със затруднено отваряне на устата, да не говорим за ядене или говорене.
3. Тежест в дишането.

Какво определя степента на сложност на посттравматичния процес?

Естествено, на първо място, от размера (дълбочина, дължина) и локализацията на раната. Съпътстващите усложнения също са от голямо значение в тази ситуация: загуба на кръв, асфиксия, шок и др.

Шокът се диагностицира въз основа на внезапни промени в кожата, като бледност. Тук и слаб пулс, и ниско кръвно налягане, и потиснато съзнание.

Що се отнася до асфиксията, в този случай кожата и лигавицата стават цианотични; появява се недостиг на въздух; и от устата излиза пенлива храчка.

При обилна кръвозагуба жертвата става бледа, съзнанието му е объркано (често загуба на съзнание), кръвното налягане пада и пулсът се усеща слабо.

, , , , , ,

Тежка травма на лицето

Силно натъртване на лицето, разбира се, не е шега работа. И последствията от него могат да бъдат напълно различни, например шок, асфиксия, белези (временни и ненавременни), увреждане (ако нараняването е засегнало окото или оптичния нерв, тогава е възможна загуба на зрение) и дори смърт.

Силното натъртване на лицето може да бъде придружено от различни симптоми в зависимост от тежестта на нараняването или удара. В този случай човек може както да загуби съзнание, така и да „бърза“ от едната страна на другата. Но както и да е, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се обади на линейка.

Освен това е много важно да запомните в този момент психологическия фактор: човек в тази ситуация, освен болка, изпитва страх и ако види паника в лицата на другите, страхът му ще се увеличи, което засяга вътречерепния и артериално налягане, сърдечен ритъм и т.н. Затова е много важно да запазите спокойствие или поне да се преструвате, че не се е случило нищо особено ужасно.

Нараняване на лицето на детето

Натъртване и други наранявания в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат. При това явление всяко движение на долната челюст провокира болка в детето - една от причините за подозрение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е задължително рентгеново изследване.

Насинено лице при дете се характеризира със същите причини и симптоми като при възрастен. Но нека не забравяме, че децата понасят с голям страх болката, причинена от травма, особено ако тя е придружена с кръв.

В допълнение, насинено лице при дете е сериозно, тъй като детето не винаги може да обясни какво точно и как го боли. От гледна точка на биологията, при децата клетъчното делене се случва малко по-различно, отколкото при възрастните, точно както тялото на детето е растящ организъм. Съответно процесите, отговорни за естественото развитие на кожата и мускулните части на лицето, могат да бъдат нарушени. Но има малка, но положителна страна, белезите при децата заздравяват по-бързо и по-добре от тези при възрастните.

Но въпреки това, по време на периода на крещи или плач, децата могат да развият ларингоспазъм или да възникнат проблеми с дишането.

За децата първата помощ е спешен случай. Каквито и да са условията или обстановката, детето трябва да е седнало или легнало с лицето надолу. След това трябва да обърнете детето на една страна за удобство, когато освобождавате устната кухина от съдържанието. Съдържанието се отстранява с всеки безопасен начин: памучен тампон или ръка. Случва се такива действия да са неефективни и се извършва интубация, не се препоръчва трахеотомия.

Но за да не се случи, най-важното е да не се паникьосвате, а да окажете първа помощ своевременно (а не да губите съзнание и да не изпадате в истерия, като някои майки) и да се обадите на линейка.

Първа помощ при натъртвания по лицето

Насинено лице, независимо от тежестта, изисква спешна помощ. Но как да го изпълните зависи от тежестта на ситуацията. Така,

• контузия на меките тъкани на лицето. Налага се превръзка, но не стегната. На мястото на нараняване също се прилага лед.
• флуктуацията се елиминира със спринцовка, за да се избегне нагнояване на кръвта в хематома,
• обилно кървене. Необходимо е да се приложи асептична превръзка към увредената зона. В тази ситуация превръзката се налага плътно, за да се ограничи притока на кръв. Ако е необходимо да спрете кръвта от съдовете, това трябва да стане чрез натискане на съда с пръст,
• необходимо е да се предотврати асфиксия по този начин: жертвата се поставя на страната му с лицето надолу. От устата се отстраняват чужди предмети: кръвни съсиреци и друго съдържание.

Натъртването на лицето, както всяко друго нараняване, не трябва да се ограничава само до първа помощ. Необходим е професионален медицински преглед и лечение.

Лечение на наранявания на лицето

Разбира се, натъртено лице трябва да се лекува в болница, а не да се извършва „онлайн диагностика“ и да не се слушат съветите на членовете на форума, които по правило казват: „Имах това ... направи това и това...” . Натъртване насинено - раздор. Синината може да бъде обикновена „синина“ или, както се казва, „няма за какво да се притеснявате“, или могат да бъдат засегнати нервни окончания или други елементи на лицето, които са отговорни за нормалните функции на определени органи на лицето: уши, очи, челюст и т.н. Единственото правилно решение в тази ситуация е хоспитализацията. Но ако натъртванията не са придружени от наранявания на костите, тогава не е необходима хоспитализация, но медицинската намеса и диагностика трябва да бъдат на правилното ниво, тъй като тук са възможни загуба на кръв, травматичен шок и т.н.

Нараняването на лицето обикновено се изследва и лекува в лицево-челюстния отдел.

Мехлем за синини по лицето

Насинено лице може да се смазва с различни мехлеми, които насърчават бързото заздравяване, облекчават подуване, синини и т.н.

Към днешна дата най-популярни са мехлемите "Спасител" за възрастни и "Лечител" за деца. Рейтингът на тези лекарства заема водеща позиция, тъй като цената на мехлемите е евтина и ефектът значително надвишава тяхната цена.

"Спасител". Състои се от: пчелен восък, масло от морски зърнастец, млечни протеини. Като се има предвид съдържанието му, вече е очевидно, че „Спасителят“ има противовъзпалителен, антисептичен и регенеративен ефект (между другото, той може да се използва не само при натъртвания, но и при изгаряния, навяхвания и дори гнойни лезии!).

Помислете незабавно за противопоказанията:

• първото, както винаги, е свръхчувствителност към съдържанието на препарата,
• трофични язви,
• хронични рани.

внимание! В процеса на лечение мехлемът "Спасител" не трябва да се използва с други мехлеми, кремове, балсами и други препарати за локално приложение.

Сега нека да преминем към това как да го използваме. Малко количество мехлем смазва увредената зона. Ако е необходимо, можете да приложите превръзка. Веднага след като първоначално нанесеният мехлем изсъхне, спасителят трябва да се приложи отново.

Възможни, но не задължителни странични ефекти, които включват алергични кожни реакции.

Няма регистрирани случаи на предозиране.

"Лечител" - детският крем-балсам незабавно премахва болката и е отлично антисептично и противовъзпалително средство. Методи на приложение, разбира се, външни и локални.

Освен това има и други мехлеми, например Fastum Gel, Ferbedon.

Натъртването на лицето изисква не само лечение с мехлеми, особено ако ситуацията е сериозна. В такива случаи вече е избрано комплексно лечение.

Как да се лекува натъртване на лицето?

За да се лекува нещо, първо трябва да се диагностицира.

Не е необичайно натъртването на лицето да се появи в комбинация с травматично увреждане на мозъка, по време на което се предписва рентгенова снимка на черепа и се палпират костите на лицето и черепа. Въпросът за значението на ваксинацията срещу тетанус се решава незабавно.

Преди да потърсите помощ от лекар, замърсяванията се отстраняват от лицето с марля, която е предварително навлажнена в ниска концентрация на калиев перманганат или фурацилин. Но това не е задължително.

При ожулвания или драскотини те прибягват до местни антисептици: йод или брилянтно зелено.

Ако меките тъкани на лицето са повредени, тогава само ръбовете на раните се обработват независимо.

От възможни натъртвания помагат локални ледени компреси или специални мехлеми "Спасител", "Долобен-гел", "Деклофенак" и т.н. Относно студения компрес: има смисъл само за първи път 30 минути след нараняването.

Сериозно натъртване на лицето може да причини кървене или изтичане на безцветна течност от ухото, синини около очите, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание. Но това вече са симптоми, близки до черепно-мозъчна травма. В някои случаи говорим за минути, следователно без инициатива, а само линейка.

При медицинско лечение лекарят сам предписва терапия, която включва: мехлеми, лосиони, сухи компреси. Понякога е възможна и физиотерапия.

Лечение на синини по лицето с народни методи

• на болното място се налага компрес от извара. Изварата трябва да се сменя два пъти на ден
• триене:
  • от арника неразредена инфузия за тежки кожни лезии. Ако нараняването е леко, тогава пропорциите са както следва: 1:10, където 1 е разтвор, а 10 е вода,
  • камфор алкохол се втрива в продължение на няколко минути 2-5 пъти на ден до пълно излекуване,
  • отвара от цветове от див розмарин се втрива два пъти на ден.

Лечение на увреждане на меките тъкани на лицето

Натъртването на лицето и увреждането на меките тъкани на лицето изискват специална бдителност, тъй като може да има други наранявания: фрактури, разкъсвания и т.н.

Ако по време на натъртването са възникнали наранявания на меките тъкани на лицето, тогава е необходимо да се отхвърли напрежението на кожата по време на зашиването. Само при необходимост се извършва обездвижване на кожата за по-правилно свързване на краищата на раната. Особено старание изисква обстоятелството, при което е необходимо да се съединят ръбовете на раните в областта на устните, носа, клепачите, веждите и ушните миди.

Ако кожните дефекти са ясно изразени по време на наранявания, тогава е невъзможно да се наложат конци без напрежение и пластичните операции се извършват нерационално, за да се намали обемът на евентуален белег, се прилагат ламеларни конци.

Ако говорим за хирургичния метод за фиксиране на костни елементи, тогава тук са необходими мини-плочи, микро-плочи, винтове - те се показват в по-напреднала възраст.

Натъртване на лицето, а именно неговите меки тъкани, се лекува рутинно в болница. Ако лечението засяга здравето на децата, тогава консервативното лечение се провежда в болница: саниране, ортодонтска терапия.

Предотвратяване на наранявания на лицето

Честно казано, няма начин да се предпазите изобщо от нараняване, включително натъртено лице. Всички сме живи хора и можем да бъдем невнимателни или невнимателни. Дори и да сложите каска на главата си, няма гаранция, че няма да има спешни случаи, свързани с безопасността на лицето.

Единственото, което може да се каже е, че трябва да се избягват евентуални наранявания, както на работното място, така и у дома. За сметка на децата: не оставяйте детето дори за минута само, където има „ъгли“, бюфети с чаши, предмети от бита (които могат да бъдат наранени), с лъжица в ръка и т.н. А що се отнася до децата, лекарствата винаги трябва да са под ръка: мехлеми, таблетки; бинтове. Това са деца, те винаги ще намерят приключение за себе си.

Ако вече е настъпило натъртване на лицето, тогава, за да се предотврати образуването на синини и отоци, е необходимо да се приложи студен компрес, за да се предотвратят други проблеми, е необходимо да се направи ултразвук на хематоми и рентгенова снимка на главата.

Лицето е визитна картичка на човек, поради тази причина всеки външен дефект на лицето е много разстройващ. Натъртване на меките тъкани на лицето може да донесе не само физическа болка на жертвата, но и заедно с външни дефекти да достави значителен психологически дискомфорт.

По-долу ще разгледаме вълнуващ въпрос (най-често под окото) и по-скоро ще върнем лицето в обичайната му форма.

Според международния класификатор на болестите ICD-10 контузията на меките тъкани на лицето като диагноза може да бъде причислена към подклас S00-S09 "" от клас S00-T98 "Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини". Подкласът включва всички възможни наранявания на главата: "" (S00.9), "Вътречерепно увреждане с продължителна кома" (S06.7) и много други. други

причини

Натъртване на меките тъкани на лицето най-често е натъртване на веждата, скулите, челото или. Можете да получите подобно нараняване в резултат на:

• удар при падане;
• механичен удар или нараняване от някакъв предмет или при битка;
• по време на активен спорт;
• домакинство или.

Симптоми

Натъртването на меките тъкани на лицето се характеризира със стандартни признаци на натъртване:

• силна болка в областта на нараняване (чувствителните нервни окончания на лицето го правят уязвим на болка);
• подуване, уплътняване на подкожните тъкани, оток;
• подкожни кръвоизливи и лимфорагии - хематоми, синини (колкото по-дълбоко е съдовото увреждане под кожата, толкова по-късно ще се появи този симптом и ще отнеме повече време, за да премине);
• кървене при нарушаване на целостта на кожата (при тежка кръвозагуба - бледност, нарушено съзнание, слаб пулс);
• нарушение на функциите на натъртената част на тялото, например затруднено дишане, невъзможност за отваряне на устата и др.;
• изтръпване на част от лицето, ако са засегнати структурите на лицевия нерв.

Симптоми като оток и хематоми са най-силно изразени с. Това може да обясни развитото кръвоснабдяване на тази част от тялото.

В случай на сериозно натъртване, лицевите кости могат допълнително да пострадат. Ако се появят допълнително, могат да се добавят симптоми: повръщане, конвулсии, нарушено съзнание, изпускане на кръв или друга течност от ушите, синьо около очите. При такива обстоятелства трябва незабавно да се обадите на линейка и да осигурите спокойствие на пациента.

Първа помощ

Успехът на лечението на натъртвания и фрактури зависи от правилната първа помощ.

Ако има сериозно нараняване на лицето, пациентът трябва да окаже спешна помощ и да се обади на линейка или, ако случаят не е особено опасен, да отиде сам в медицинско заведение.

Какво да направите, за да няма синини? меките тъкани на лицето е да се приложи студ (лосиони, лед, сняг, предмети от хладилника) върху ударената зона, за да се намали евентуален хематом и подуване, както и леко да се намали болката. Излагането на студ има смисъл само през първите 30 минути след събитието. Колко време трябва да държите студено при натъртване? Не повече от 20 минути, т.к продължителната криотерапия може да наруши кръвообращението. Можете да повторите процедурата по-късно. Ледът трябва да се прилага само през тъканта, за да не настъпи некроза на измръзналите кожни клетки.

Ожулвания, драскотини, отворени рани по бузата, горната или долната устна и други части на лицето трябва да бъдат третирани с антисептик: брилянтно зелено, йод, водороден прекис или друг.

В подкожната мастна тъкан има много кръвоносни съдове. В случай на силно кървене се прилага стегната антисептична превръзка, можете допълнително да натиснете кръвоносните съдове с пръсти, за да спрете кървенето възможно най-скоро. Ако кървенето, пяната или повръщането от устата могат да навредят на дишането, поставете пациента на една страна с лицето надолу, опитайте се да извадите съдържанието от устата и носа. Силната болка може да бъде спряна с Нурофен, Нимезил, Ибупрофен и други аналгетици.

Ако лицето на детето е натъртено, трябва да се прилагат същите мерки, както при възрастен, не забравяйте да намажете отворените рани с нещо антисептично, за да предотвратите инфекция на тъканите на лицето. Единствената разлика е, че често детето не може да обясни какво и как го боли, но има определено предимство: в млад растящ организъм засегнатите тъкани растат заедно и се лекуват много по-бързо.

Диагностика и лечение

Силно натъртване на меките тъкани на лицето е основата за посещение на лекар. Определянето на диагнозата и лечението се основава на медицински преглед, анамнеза, палпация, ако се подозира увреждане на костите и други усложнения, се предписват рентгенови лъчи и ултразвук.

При натъртвания на лицето най-често се запазва целостта на кожата, тъй като тя има еластичност и здравина, а вътрешните тъкани се увреждат. Отпуснатите влакна под кожата и лицевите мускули са много уязвими към натъртвания. Следователно всяка синина незабавно оставя синини, ожулвания, хематоми по лицето. И тъй като лицето винаги се вижда, жертвите са най-загрижени за въпросите как бързо да премахнат подуването на лицето и как да лекуват синини след тежко натъртване? Най-доброто средство срещу синини по лицето са студените компреси. Прилагането на студ веднага след нараняване може да свие съдовете и значително да намали бъдещия хематом/оток. След охлаждане на мястото на нараняване можете да направите лосиони на базата на билки: жълт кантарион, бял равнец, пелин и много други. други

Ако хематомът вече се е появил, има набор от мерки за лечение на натъртване, който помага бързо да се премахне подуването и да се отървете или поне да намалите неприятните синини.

Резолюционната терапия се препоръчва не по-рано от 2 дни след синината. Включва втриване на специални мехлеми, топлинни процедури, масаж, физиотерапия (ултравиолетово облъчване, електрофореза, магнитотерапия, ултрафонофореза) - всичко това помага за възстановяване на тъканите и облекчаване на отока.

Мехлеми, гелове, балсами за синини, синини, отоци и синини по лицето имат затоплящ, разрешаващ ефект. Най-популярните са следните: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Крем-балсам Лечител. Тези деконгестанти и противовъзпалителни средства се нанасят на тънък слой върху чиста кожа с масажни движения.

Хематомът преминава за около 2 седмици. През това време, преди да излезете на обществени места, за естетика, синините могат да бъдат маскирани, като се покрият с добра основа или коректор. Съвременната козметология предоставя добри възможности за решаване на подобни проблеми.

Как сами да лекувате натъртване

Как да лекувате натъртено лице у дома? Народните средства за натъртвания и отоци могат перфектно да допълнят традиционното лечение с лекарства и лекарства. Можете да прибягвате до тях не по-рано от 2 дни след синината. Така че мерките са:

• триене камфор масло;
• компреси от зелеви листа, репей, настъргани картофи, извара, бананови кори (по половин час);
• лосиони с алкохолна тинктура от розмарин или ябълков оцет, разреден с вода;
• приемане на отвара от цветове на арника (подобрява цялостния имунитет и стимулира възстановителните процеси)
• загряване на мястото на нараняване с нагревателни подложки и камфор или салицилов алкохол;
• компреси от сол и лук от оток;
• маски с мед;
• масаж с помощта на удари, месене и вибрации.

Усложнения и последствия

Когато синина докосне дълбоките слоеве на лицевите тъкани, могат да възникнат усложнения. Възможните усложнения на синини по лицето включват следното:

• увреждане на лицевия нерв;
• мозъчно сътресение;
• нарушение на дъвченето;
• деформация на носа, ринит, синузит, синузит;
• замъглено зрение;
• уплътнения в зоната на синина, някои инфекциозни възпалителни усложнения под формата на нагнояване: абсцес, флегмон и др.;
• образуване на кисти на базата на дълбоки обемни хематоми;
• шок, асфиксия, тежка загуба на кръв;
• фрактури на костите.

Разстройващите последици от такива наранявания могат да бъдат белези, които остават за цял живот след зашиване на отворени рани, загуба на зрение, ако око или нерв са сериозно увредени и т.н. За да избегнете всички възможни проблеми с лицето, винаги и във всичко трябва да бъдете внимателни и да спазвате предпазните мерки и в този случай не се самолекувайте, а спешно потърсете квалифицирана помощ.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Име:

Травмата на лицето често е придружена от други обширни наранявания. В случай на тежко съпътстващо нараняване, на първо място, ще е необходимо да се осигури адекватна вентилация на белите дробове на жертвата и стабилна хемодинамика, за да се изключат щети, които представляват заплаха за живота. След спешни мерки се извършва обстоен преглед на лицето.

Наранявания

Разкъсани и натъртени рани по лицето кървят силно. Кървенето се спира чрез притискане на кървящия съд, но никога чрез сляпо притискане. Окончателната хемостаза се извършва в операционната зала.

Прободните рани могат да включват дълбоко разположени структури (напр. лицевия нерв и канал в ушната жлеза).

Тъпа лицева травма

Главна информация

Физикалният преглед често разкрива асиметрия на лицето. Възможни са следните симптоми:

Аномалиите на захапката могат да бъдат признак на фрактура на горната или долната челюст

Патологична подвижност на горната челюст - признак за нейната фрактура или фрактура на костите на лицевия череп

Болка при палпация, депресия или асиметрия на носа - признаци на фрактура на костите на носа

Диплопията, деформацията на зигоматичната дъга, анофталмът и хипестезията на кожата на бузите са прояви на раздробена фрактура на орбитата.

Необходимо е рентгеново изследване. По правило лечението е хирургично.

Основните видове наранявания на лицето

Счупване на зигоматичната кост. По-често зигоматичната дъга се счупва в областта на кръстовището на зигоматичната и темпоралната кости

Прояви. Болка при отваряне на устата, хранене. Страничните движения на челюстта по посока на увреждането не са възможни. При преглед се открива ретракция на меките тъкани на мястото на фрактурата. Често се определят неравностите в областта на долния ръб на орбитата (симптом на стъпка). На рентгенограмата в аксиална (аксиална) проекция се вижда изместването на счупената част на зигоматичната кост и намаляването на прозрачността на максиларния синус (ако е повреден)

Хирургично лечение.

Мандибуларните фрактури традиционно се появяват на шийката, ъгъла и тялото на костта, както и по протежение на средната линия. Има фрактури едностранни, двустранни, множествени, натрошени. Счупванията, преминаващи през зъбната редица, се считат за отворени, те са придружени от разкъсвания на периоста и лигавицата на алвеоларния процес. Коренът на зъба често се вижда в празнината на фрактурата

fr Прояви: болка при движение на долната челюст, неправилна оклузия. При преглед: асиметрия на лицето, възможен хематом. Отварянето на устата обикновено е ограничено. Палпацията определя патологичната подвижност на челюстта. За определяне на местоположението на фрактурата се използва симптом на натоварване - появата на болка на мястото на фрактурата при натискане върху тялото на костта в предно-задната посока. Рентгеновото изследване помага да се изясни локализацията на увреждането

Лечение. Произвеждане на репозиция на фрагменти. Възможностите за обездвижване на фрагменти от увредена кост могат да бъдат разделени на две групи:

структура за фиксиране на фрагменти се вкарва директно в областта на фрактурата или се поставя в близък контакт с нея (вътрекостни метални пръти, щифтове, винтове; зашиване на фрагменти, фиксирането им с комбинация от костен шев с щифт, с помощта на самовтвърдяваща се пластмаса , фиксиране с костни пластини и др.)

конструкцията за фиксиране се поставя далеч от зоната на фрактурата

(специални екстраорални устройства, използване на външни лигатури, еластично окачване на челюстта, компресионна остеосинтеза).

Фрактури на горната челюст. Горната челюст е тясно свързана с други кости на лицевия скелет и основата на черепа. Има три основни вида фрактури

Горна (Лефорт-1). Линията му минава през назофронталния шев, по протежение на вътрешната и външната стена на орбитата, достига до горната част на птеригоидния процес и тялото на сфеноидната кост. В същото време зигоматичният израстък на темпоралната кост и носната преграда се счупват във вертикална посока. По този начин, с фрактура на Lefort-1, костите на лицето се отделят от костите на черепа. Клинична картина: загуба на съзнание, ретроградна амнезия, повръщане, брадикардия, брадипнея, нистагъм, свиване на зеницата, кома, ликворея от носа и/или ухото; поради кръвоизлив в ретробулбарната тъкан възниква екзофталм; отварянето на устата е ограничено; при запазване на съзнанието пациентът се оплаква от диплопия, болезнено и трудно преглъщане. Рентгенография на лицевите кости: признаци на увреждане на зигоматичната дъга, голямо крило на клиновидната кост и фронто-зигоматичната става, както и намаляване на прозрачността на максиларния и сфеноидния синус; на странични рентгенови снимки - признаци на счупване на тялото на клиновидната кост

Среден (Lefort-II). Линията му минава през кръстовището на челния процес на максилата с носната част на челната кост и носните кости (назофронтален шев), след това се спуска надолу по средната и долната стена на орбитата, пресича костта по инфраорбиталния ръб и достига птеригоидният израстък на клиновидната кост. При двустранна фрактура е вероятно засягане на носната преграда. Често се уврежда етмоидната кост с крибриформната плоча. Оплаквания: хипестезия на инфраорбиталната област, горната устна и крилото на носа; когато назолакрималният канал е повреден, се появява лакримация; вероятно повреда на крибриформената плоча. Обективни данни: типични подкожни хематоми в областта на увреждането, по-често в областта на долния клепач; възможни кръвоизливи в лигавицата на устната кухина; палпиране на костни фрагменти. Рентгенография на лицевите кости: в аксиална проекция - множество наранявания на горната челюст (в областта на моста на носа, долния ръб на орбитата и др.); на странични рентгенови снимки - фрактурна линия, преминаваща от етмоидалната кост до тялото на клиновидната кост; когато се открие костна стъпка в областта на турското седло, те говорят за фрактура на костите на основата на черепа

Долен тип фрактура (Lefort-III). Линията му минава в хоризонтална равнина. Започвайки от ръба на пириформения отвор от 2 страни, той отива отзад над нивото на дъното на максиларния синус и преминава през туберкула и долните 30% от птеригоидния израстък на сфеноидната кост. Оплаквания: болка в горната челюст, хипестезия на гингивалната лигавица, неправилна захапка. Обективни данни: при преглед се установява подуване на горната устна, гладкост на назолабиалната гънка; палпация определят издатините на костни фрагменти; симптом на натоварване

тяло. Рентгенография: в аксиалната проекция - нарушение на целостта на костта в областта на зигоматично-алвеоларния гребен и намаляване на прозрачността на максиларните синуси. Вижте също Луксация на долната челюст, Фрактура, Черепно-мозъчна травма

МКБ

SOO Повърхностна травма на главата

S01 Открита рана на главата

S02 Фрактура на черепа и лицевите кости

S09 Други и неуточнени наранявания на главата