Изследването на физиологията на сърдечно-съдовата система е много важно за оценка на състоянието на всеки човек. Сърцето, както и лимфните и кръвоносните съдове са пряко свързани с тази система. Кръвоносната система играе ключова роля в осигуряването на кръв към тъканите и органите на тялото. Сърцето по същество е мощна биологична помпа. Благодарение на него се осъществява стабилно и непрекъснато движение на кръвта през съдовата система. Общо в човешкото тяло има два кръга на кръвообращението.

голям кръг

Системното кръвообращение играе важна роля във физиологията на сърдечно-съдовата система. Произхожда от аортата. Вентрикулът се отклонява от него наляво, завършва с нарастващ брой съдове, които в резултат на това се озовават в дясното предсърдие.

Аортата дава началото на работата на всички артерии в човешкото тяло - големи, средни и малки. С течение на времето артериите се превръщат в артериоли, които от своя страна завършват в най-малките съдове - капиляри.

Капилярите покриват почти всички органи и тъкани на човешкото тяло с огромна мрежа. Именно чрез тях кръвта сама пренася хранителни вещества и кислород до тъканите. Обратно от тях различни метаболитни продукти проникват в кръвта. Например въглероден диоксид.

Описвайки накратко физиологията на човешката сърдечно-съдова система, трябва да се отбележи, че капилярите завършват с венули. От тях кръвта се изпраща във вени с различни размери. В горната част на човешкия торс кръвта навлиза в долната, съответно в долната. Двете вени се свързват в атриума. Това завършва системното кръвообращение.

малък кръг

Важен е и малкият кръг във физиологията на сърдечно-съдовата система. Започва от белодробния ствол, който преминава към дясната камера и след това пренася кръвта към белите дробове. Освен това през тях тече венозна кръв.

Разклонява се на две части, едната от които отива към десния, а другата към левия бял дроб. И директно в белите дробове можете да намерите белодробни артерии, които са разделени на много малки, както и артериоли и капиляри.

Преминавайки през последния, кръвта се освобождава от въглеродния диоксид и в замяна получава така необходимия кислород. Белодробните капиляри завършват с венули, които в крайна сметка образуват човешките вени. Четирите главни вени на белите дробове доставят артериална кръв към лявото предсърдие.

Структурата и функциите на сърдечно-съдовата система, човешката физиология са описани подробно в тази статия.

Сърце

Говорейки за анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, не бива да забравяме, че една от нейните ключови части е орган, състоящ се почти изцяло от мускули. В същото време той се смята за един от най-важните в човешкото тяло. С помощта на вертикална стена се разделя на две половини. Има и хоризонтална преграда, която завършва разделянето на сърцето на четири пълноценни камери. Такава е структурата на човешката сърдечно-съдова система в много отношения, подобна на много бозайници.

Горните се наричат ​​предсърдия, а разположените по-долу се наричат ​​вентрикули. Интересна е структурата на стените на сърцето. Те могат да бъдат съставени от три различни слоя. Най-вътрешният се нарича "ендокард". Изглежда, че облицова сърцето отвътре. Средният слой се нарича миокард. Основата му е набраздената мускулатура. И накрая, външната повърхност на сърцето се нарича "епикард", което е сероза, която е вътрешният лист за перикардната торбичка или перикарда. Самият перикард (или "сърдечна риза", както още го наричат ​​специалистите) обгръща сърцето, осигурявайки свободното му движение. Много прилича на чанта.

сърдечни клапи

В структурата и физиологията на сърдечно-съдовата система не трябва да забравяме за Например, между лявото предсърдие и лявата камера има само една двукуспидна клапа. В същото време на кръстовището на дясната камера и съответното предсърдие има друга клапа, но вече трикуспидна.

Има и аортна клапа, която я отделя от лявата камера и белодробната клапа.

Когато предсърдията се свиват, кръвта от тях започва активно да тече във вентрикулите. И когато на свой ред вентрикулите се свиват, кръвта се прехвърля с голяма интензивност към аортата и белодробния ствол. По време на отпускането на предсърдията, което се нарича "диастола", камерите на сърцето се изпълват с кръв.

За нормалната физиология на сърдечно-съдовата система е важно клапният апарат да работи правилно. В крайна сметка, когато клапаните на предсърдията и вентрикулите са отворени, кръвта, идваща от определени съдове, в резултат на това изпълва не само тях, но и вентрикулите, които се нуждаят от нея. И по време на предсърдната систола вентрикулите са напълно пълни с кръв.

По време на тези процеси връщането на кръв към белодробната и вената кава е напълно изключено. Това е така, защото поради контракциите на мускулите на предсърдията се образуват устията на вените. И когато кухините на вентрикулите се напълнят с кръв, клапите на клапата веднага се затварят. По този начин има отделяне на предсърдната кухина от вентрикулите. Има свиване на папиларните мускули на вентрикулите точно в момента, когато систолите се разтягат, те губят възможността да се обърнат към най-близките предсърдия. Освен това, по време на завършването на този процес, налягането във вентрикулите се увеличава, в резултат на което става по-голямо, отколкото в аортата и дори в белодробния ствол. Всички тези процеси допринасят за отварянето на клапите на аортата и белодробния ствол. В резултат на това кръвта от вентрикулите се озовава точно в тези съдове, в които трябва да бъде.

В крайна сметка значението на сърдечните клапи не може да бъде подценявано. Тяхното отваряне и затваряне е свързано с промени в крайното налягане в сърдечните кухини. Целият клапен апарат е отговорен за осигуряването на движението на кръвта в сърдечните кухини в една посока.

Свойства на сърдечния мускул

Дори да описвате много накратко физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да говорите за свойствата на сърдечния мускул. Тя има три от тях.

Първо, това е възбудимост. Сърдечният мускул е по-възбуден от всеки друг скелетен мускул. В същото време реакцията, на която е способен сърдечният мускул, не винаги е правопропорционална на външния стимул. Тя може да бъде намалена доколкото е възможно, реагирайки както на малко, така и на силно дразнене.

Второ, това е проводимост. Структурата и физиологията на сърдечно-съдовата система са такива, че възбуждането, което се разпространява през влакната на сърдечния мускул, се отклонява с по-бавна скорост, отколкото през влакната на скелетния мускул. Например, ако скоростта по влакната на мускулите на предсърдията е около един метър в секунда, тогава по протежение на проводната система на сърцето - от два до четири и половина метра в секунда.

Трето, това е контрактилността. Първо, мускулите на предсърдията се свиват, след което идва ред на папиларните мускули, а след това и мускулите на вентрикулите. В последния етап свиването се случва дори във вътрешния слой на вентрикулите. Така кръвта навлиза в аортата или белодробния ствол. И по-често и там, и там.

Също така, някои изследователи се отнасят към физиологията на сърдечно-съдовата система способността на сърдечния мускул да работи автономно и да увеличи рефрактерния период.

Тези физиологични особености могат да бъдат обсъдени по-подробно. Рефрактерният период е силно изразен и удължен в сърцето. Характеризира се с намаляване на възможната възбудимост на тъканта по време на нейната максимална активност. Когато рефрактерният период е най-силно изразен, той продължава от една до три десети от секундата. По това време сърдечният мускул няма възможност да се свива твърде дълго. Следователно всъщност работата се извършва на принципа на едно мускулно свиване.

Изненадващо, дори извън човешкото тяло, при някои обстоятелства сърцето може да работи възможно най-автономно. В същото време дори е в състояние да поддържа правилния ритъм. От това следва, че причината за контракциите на сърцето, когато е изолирана, се крие в себе си. Сърцето може да се свива ритмично под въздействието на външни импулси, които възникват от само себе си. Това явление се счита за автоматично.

Провеждаща система

Във физиологията на сърдечно-съдовата система на човека се разграничава цялата проводна система на сърцето. Състои се от работещи мускули, които са представени от набраздени мускули, както и от специална или нетипична тъкан. Оттам идва и вълнението.

Атипичната тъкан на човешкото тяло се състои от синоатриалния възел, който се намира на задната стена на атриума, атриовентрикуларния възел, разположен в стената на дясното предсърдие, и атриовентрикуларния сноп или снопа на His. Този сноп може да премине през преградите и в края се разделя на два крака, които отиват съответно към лявата и дясната камера.

Сърдечен цикъл

Цялата работа на сърцето е разделена на две фази. Те се наричат ​​систола и диастола. Това е съответно свиване и отпускане.

В предсърдията систолата е много по-слаба и дори по-кратка, отколкото във вентрикулите. В човешкото сърце то продължава около една десета от секундата. Но камерната систола вече е по-дълъг процес. Продължителността му може да достигне половин секунда. Общата пауза продължава около четири десети от секундата. Така целият сърдечен цикъл продължава от осем до девет десети от секундата.

Благодарение на предсърдната систола се осигурява активен приток на кръв към вентрикулите. След това в предсърдията започва фазата на диастола. Продължава през цялата систола на вентрикулите. Точно през този период предсърдията са напълно пълни с кръв. Без това стабилната работа на всички човешки органи е невъзможна.

За да се определи състоянието на човек, какво е неговото здравословно състояние, се оценяват показателите за работата на сърцето.

Първо трябва да оцените ударния обем на сърцето. Нарича се още систолно. Така става известно колко кръв се изпраща от вентрикула на сърцето към определени съдове. При здрав възрастен със средна конфигурация обемът на такива емисии е около 70-80 милилитра. В резултат на това, когато вентрикулите се свиват, в артериалната система има около 150 милилитра кръв.

Също така е необходимо да се знае така нареченият минутен обем, за да се оцени състоянието на човек. За да направите това, трябва да разберете колко кръв се изпраща от вентрикула за една единица време. По правило всичко това се изчислява за една минута. При нормален човек минутният обем трябва да бъде между три и пет литра в минута. Въпреки това, той може значително да се увеличи с увеличаване на ударния обем и увеличаване на сърдечната честота.

Функции

За да разберем напълно анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, е важно да оценим и разберем нейните функции. Изследователите идентифицират две основни и няколко допълнителни.

Така че във физиологията функциите на сърдечно-съдовата система включват транспорт и интеграция. В крайна сметка сърдечният мускул е един вид помпа, която помага на кръвта да циркулира през огромна затворена система. В същото време кръвните потоци достигат до най-отдалечените кътчета на човешкото тяло, проникват във всички тъкани и органи, носят със себе си кислород и различни хранителни вещества. Именно тези вещества (те се наричат ​​още субстрати) са необходими за развитието и пълното функциониране на клетките на тялото.

Когато възникне обратен поток на кръвта, той отнася със себе си всички преработени продукти, както и вредни токсини и нежелан въглероден диоксид. Само благодарение на това преработените продукти не се натрупват в тялото. Вместо това те се отстраняват от кръвта, в което им помага специална междуклетъчна течност.

През системното кръвообращение преминават жизненоважни за самите клетки вещества. Така пристъпват към крайната цел. В същото време белодробното кръвообращение е специално отговорно за белите дробове и пълноценния обмен на кислород. Така двупосочният обмен между клетките и кръвта се осъществява директно в капилярите. Това са най-малките кръвоносни съдове в човешкото тяло. Важността им обаче не бива да се подценява.

В резултат на това транспортната функция е разделена на три етапа. Това е трофичен (той е отговорен за осигуряването на непрекъснато снабдяване с хранителни вещества), респираторен (необходим за навременното доставяне на кислород), отделителен (това е процесът на поглъщане на въглероден диоксид и продукти, произтичащи от метаболитни процеси).

Но интегративната функция предполага обединяването на всички части на човешкото тяло с помощта на една съдова система. Този процес се контролира от сърцето. В този случай това е основното тяло. Ето защо при дори най-малките проблеми със сърдечния мускул или откриването на нарушения в работата на сърдечните съдове трябва незабавно да се консултирате с лекар. Наистина, в дългосрочен план това може сериозно да засегне здравето ви.

Като се има предвид накратко физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да се говори за нейните допълнителни функции. Те включват регулиране или участие в различни процеси на тялото.

Сърдечно-съдовата система, за която говорим, е един от основните регулатори на тялото. Всяка промяна оказва значително влияние върху общото състояние на човека. Например, когато обемът на кръвоснабдяването се промени, системата започва да влияе върху обема на хормоните и медиаторите, доставени на тъканите и клетките.

В същото време не трябва да забравяме, че сърцето участва пряко в голям брой глобални процеси, които се случват в тялото. Това включва възпаление и образуване на метастази. Следователно почти всяко заболяване в по-голяма или по-малка степен засяга сърцето. Дори заболявания, които не са пряко свързани със сърдечно-съдовата дейност, като проблеми със стомашно-чревния тракт или онкология, косвено засягат сърцето. Те дори могат да повлияят негативно на работата му.

Ето защо винаги си струва да помните, че дори незначителни смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система могат да доведат до сериозни проблеми. Затова те трябва да бъдат разпознати в ранен стадий, чрез съвременни диагностични методи. В същото време един от най-ефективните все още е така наречената перкусия или перкусия. Интересното е, че вродените нарушения могат да бъдат идентифицирани още през първите месеци от живота на бебето.

Възрастови особености на сърцето

Възрастовата анатомия и физиология на сърдечно-съдовата система е специален клон на знанието. В края на краищата с годините човешкото тяло се променя значително. В резултат на това някои процеси се забавят, трябва да обърнете повече внимание на здравето си и особено на сърцето.

Интересно е, че сърцето се трансформира доста силно през целия човешки живот. От самото начало на живота предсърдията изпреварват растежа на вентрикулите, само до двегодишна възраст тяхното развитие се стабилизира. Но след десет години вентрикулите започват да растат по-бързо. Масата на сърцето вече при едногодишно бебе се удвоява, а до две години и половина - вече три пъти. На 15-годишна възраст човешкото сърце тежи десет пъти повече от това на новороденото.

Бързо се развива и миокардът на лявата камера. Когато детето е на три години, то тежи два пъти повече от десния миокард. Това съотношение ще продължи и в бъдеще.

В началото на третото десетилетие платната на сърдечните клапи стават по-плътни и ръбовете им стават неравномерни. До напреднала възраст неизбежно настъпва атрофия на папиларните мускули. Поради това функциите на клапите могат да бъдат сериозно нарушени.

В зряла и напреднала възраст най-голям интерес представляват физиологията и патофизиологията на сърдечно-съдовата система. Това включва изследване на самите заболявания, патологични процеси, както и специални патологии, които се срещат само при определени заболявания.

Изследователи на сърцето и всичко свързано с него

Тази тема многократно е била под голямото внимание на лекари и големи медицински изследователи. Показателен в това отношение е трудът на Д. Морман "Физиология на сърдечно-съдовата система", който той написва в сътрудничество с колегата си Л. Хелър.

Това е задълбочено академично изследване върху клиничната физиология на сърдечно-съдовата система, направено от видни американски учени. Неговата отличителна черта е наличието на няколко десетки ярки и подробни чертежи и диаграми, както и голям брой тестове за самообучение.

Трябва да се отбележи, че тази публикация е предназначена не само за завършили студенти и студенти от медицински университети, но и за практикуващи специалисти, тъй като те ще намерят много важна и полезна информация в нея. Например, това се отнася за клиницисти или физиолози.

Книгите за физиологията на сърдечно-съдовата система помагат да се изгради пълна картина на една от ключовите системи на човешкото тяло. Морман и Хелър обхващат теми като циркулация и хомеостаза и характеризират сърдечните клетки. Те говорят подробно за кардиограмата, проблемите на регулирането на съдовия тонус, регулирането на кръвното налягане и нарушенията на сърцето. Всичко това на професионален и прецизен език, който ще разбере и начинаещ лекар.

Познаването и изучаването на анатомията и физиологията на човека, сърдечно-съдовата система е важно за всеки уважаващ себе си специалист. В крайна сметка, както вече беше отбелязано в тази статия, почти всяка болест по един или друг начин е свързана със сърцето.

Физиология на сърдечно-съдовата система

Изпълнявайки една от основните функции - транспортната - сърдечно-съдовата система осигурява ритмичното протичане на физиологичните и биохимичните процеси в човешкото тяло. Всички необходими вещества (протеини, въглехидрати, кислород, витамини, минерални соли) се доставят до тъканите и органите през кръвоносните съдове, а метаболитните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват. В допълнение, с притока на кръв през съдовете, хормоналните вещества, произведени от жлезите с вътрешна секреция, които са специфични регулатори на метаболитните процеси, антитела, необходими за защитните реакции на организма срещу инфекциозни заболявания, се пренасят в органи и тъкани. По този начин съдовата система изпълнява и регулаторни и защитни функции. В сътрудничество с нервната и хуморалната система съдовата система играе важна роля в осигуряването на целостта на тялото.

Съдовата система е разделена на кръвоносна и лимфна. Тези системи са анатомично и функционално тясно свързани, допълват се, но между тях има определени разлики. Кръвта в тялото се движи през кръвоносната система. Кръвоносната система се състои от централния орган на кръвообращението - сърцето, чиито ритмични контракции осигуряват движението на кръвта през съдовете.

Съдове на белодробната циркулация

Малък кръг на кръвообращениетозапочва в дясната камера, от която излиза белодробният ствол и завършва в лявото предсърдие, където се вливат белодробните вени. Нарича се още белодробна циркулация белодробна,осигурява обмен на газ между кръвта на белодробните капиляри и въздуха на белодробните алвеоли. Състои се от белодробния ствол, дясната и лявата белодробна артерия с техните разклонения, съдовете на белите дробове, които се събират в две десни и две леви белодробни вени, вливащи се в лявото предсърдие.

Белодробен ствол(truncus pulmonalis) изхожда от дясната камера на сърцето, с диаметър 30 ​​mm, върви косо нагоре, наляво и на нивото на IV гръден прешлен се разделя на дясна и лява белодробна артерия, които отиват към съответния бял дроб.

Дясна белодробна артерияс диаметър 21 mm отива вдясно до портите на белия дроб, където се разделя на три лобарни клона, всеки от които на свой ред е разделен на сегментни клонове.

Лява белодробна артерияпо-къс и по-тънък от десния, минава от бифуркацията на белодробния ствол до хилуса на левия бял дроб в напречна посока. По пътя си артерията се пресича с левия главен бронх. В портата, съответно, към двата лоба на белия дроб, той се разделя на два клона. Всеки от тях се разпада на сегментни клонове: единият - в границите на горния лоб, другият - базалната част - със своите клонове осигурява кръв към сегментите на долния лоб на левия бял дроб.

Белодробни вени.Венулите започват от капилярите на белите дробове, които се сливат в по-големи вени и образуват две белодробни вени във всеки бял дроб: дясната горна и дясната долна белодробни вени; лява горна и лява долна белодробна вена.

Дясна горна белодробна венасъбира кръв от горния и средния дял на десния бял дроб и долу вдясно - от долния лоб на десния бял дроб. Общата базална вена и горната вена на долния лоб образуват дясната долна белодробна вена.

Лява горна белодробна венасъбира кръв от горния дял на левия бял дроб. Има три клона: апикално-заден, преден и тръстика.

Ляв долен белодробенвената носи кръв от долния лоб на левия бял дроб; тя е по-голяма от горната, състои се от горна вена и обща базална вена.

Съдове на системното кръвообращение

Системно кръвообращениезапочва в лявата камера, откъдето излиза аортата, и завършва в дясното предсърдие.

Основната цел на съдовете на системното кръвообращение е доставката на кислород и хранителни вещества, хормони до органи и тъкани. Обменът на вещества между кръвта и тъканите на органите се извършва на нивото на капилярите, екскрецията на метаболитни продукти от органите става през венозната система.

Кръвоносните съдове на системното кръвообращение включват аортата с артериите на главата, шията, торса и крайниците, клонове на тези артерии, малки съдове на органи, включително капиляри, малки и големи вени, които след това образуват горната и долната празна вена .

Аорта(аорта) - най-големият несдвоен артериален съд на човешкото тяло. Разделя се на възходяща аорта, аортна дъга и низходяща аорта. Последният от своя страна е разделен на гръдна и коремна част.

Възходяща аортазапочва с разширение - луковица, напуска лявата камера на сърцето на нивото на III междуребрие вляво, зад гръдната кост се издига нагоре и на нивото на II крайбрежен хрущял преминава в аортната дъга. Дължината на възходящата аорта е около 6 см. От нея се отклоняват дясната и лявата коронарна артерия, които кръвоснабдяват сърцето.

Аортна дъгазапочва от II ребрен хрущял, завива наляво и обратно към тялото на IV гръден прешлен, където преминава в низходящата част на аортата. На това място има леко стесняване - провлак на аортата.Големи съдове се отклоняват от дъгата на аортата (брахиоцефален ствол, лява обща каротидна и лява субклавиална артерия), които осигуряват кръв към шията, главата, горната част на тялото и горните крайници.

Низходяща аорта - най-дългата част на аортата, започва от нивото на IV гръден прешлен и отива до IV лумбален, където се разделя на дясна и лява илиачна артерия; това място се нарича аортна бифуркация.Низходящата аорта е разделена на гръдна и коремна аорта.

Физиологични особености на сърдечния мускул. Основните характеристики на сърдечния мускул включват автоматизъм, възбудимост, проводимост, контрактилитет, рефрактерност.

Автоматично сърце - способността за ритмично свиване на миокарда под въздействието на импулси, които се появяват в самия орган.

Съставът на сърдечната набраздена мускулна тъкан включва типични контрактилни мускулни клетки - кардиомиоцитии атипични сърдечни миоцити (пейсмейкъри),формиране на проводимата система на сърцето, която осигурява автоматизма на сърдечните контракции и координацията на контрактилната функция на миокарда на предсърдията и вентрикулите на сърцето. Първият синоатриален възел на проводната система е основният център на автоматизма на сърцето - пейсмейкърът от първи ред. От този възел възбуждането се разпространява към работните клетки на предсърдния миокард и достига до втория възел чрез специални интракардиални проводими снопове - атриовентрикуларен (атриовентрикуларен), който също е способен да генерира импулси. Този възел е пейсмейкър от втори ред. Възбуждането през атриовентрикуларния възел при нормални условия е възможно само в една посока. Ретроградното провеждане на импулси е невъзможно.

Третото ниво, което осигурява ритмичната дейност на сърцето, се намира в снопа от влакна на His и Purkin.

Центровете за автоматизация, разположени в проводната система на вентрикулите, се наричат ​​пейсмейкъри от трети ред. При нормални условия честотата на миокардната активност на цялото сърце като цяло определя синоатриалния възел. Той подчинява всички подлежащи образувания на проводящата система, налага свой собствен ритъм.

Необходимо условие за осигуряване на работата на сърцето е анатомичната цялост на неговата проводяща система. Ако не се появи възбудимост в пейсмейкъра от първи ред или неговото предаване е блокирано, пейсмейкърът от втори ред поема ролята на пейсмейкър. Ако прехвърлянето на възбудимост към вентрикулите е невъзможно, те започват да се свиват в ритъма на пейсмейкърите от трети ред. При напречна блокада предсърдията и вентрикулите се свиват всеки в собствения си ритъм и увреждането на пейсмейкърите води до пълен сърдечен арест.

Възбудимост на сърдечния мускулвъзниква под въздействието на електрически, химични, топлинни и други стимули на сърдечния мускул, който е в състояние да премине в състояние на възбуда. Това явление се основава на отрицателния електрически потенциал в първоначалната възбудена зона. Както във всяка възбудима тъкан, мембраната на работещите клетки на сърцето е поляризирана. Той е зареден положително отвън и отрицателно отвътре. Това състояние възниква в резултат на различни концентрации на Na + и K + от двете страни на мембраната, както и в резултат на различната пропускливост на мембраната за тези йони. В покой Na + йони не проникват през мембраната на кардиомиоцитите, но K + йони проникват само частично. Благодарение на дифузията K + йони, напускайки клетката, увеличават положителния заряд на нейната повърхност. Тогава вътрешната страна на мембраната става отрицателна. Под въздействието на дразнител от всякакъв характер Na + навлиза в клетката. В този момент на повърхността на мембраната се появява отрицателен електрически заряд и се развива потенциална реверсия. Амплитудата на потенциала на действие за сърдечните мускулни влакна е около 100 mV или повече. Възникващият потенциал деполяризира мембраните на съседните клетки, в тях се появяват собствени потенциали на действие - възбуждането се разпространява през миокардните клетки.

Потенциалът на действие на клетката на работещия миокард е многократно по-дълъг, отколкото в скелетния мускул. По време на развитието на акционния потенциал клетката не се възбужда от следващите стимули. Тази особеност е важна за функцията на сърцето като орган, тъй като миокардът може да реагира само с един акционен потенциал и едно свиване на неговите повтарящи се дразнения. Всичко това създава условия за ритмично свиване на органа.

По този начин възниква разпространението на възбуждането в целия орган. Този процес е еднакъв в работещия миокард и в пейсмейкърите. Способността да се възбужда сърцето с електрически ток намери практическо приложение в медицината. Под въздействието на електрически импулси, чийто източник са електростимулатори, сърцето започва да се възбужда и свива в зададен ритъм. Когато се прилага електрическа стимулация, независимо от големината и силата на стимулацията, биещото сърце няма да реагира, ако тази стимулация се прилага по време на периода на систола, който съответства на времето на абсолютния рефрактерен период. И през периода на диастола сърцето реагира с ново извънредно съкращение - екстрасистол, след което настъпва дълга пауза, наречена компенсаторна.

проводимост на сърдечния мускуле, че вълните на възбуждане преминават през неговите влакна с различна скорост. Възбуждането се разпространява по влакната на мускулите на предсърдията със скорост 0,8-1,0 m / s, по влакната на мускулите на вентрикулите - 0,8-0,9 m / s и през специалната тъкан на сърцето - 2,0- 4,2 m / s с. През влакната на скелетните мускули възбуждането се разпространява със скорост 4,7-5,0 m / s.

Контрактилитет на сърдечния мускулима свои собствени характеристики в резултат на структурата на тялото. Първо се съкращават предсърдните мускули, последвани от папиларните мускули и субендокардиалния слой на камерните мускули. Освен това свиването обхваща и вътрешния слой на вентрикулите, което осигурява движението на кръвта от кухините на вентрикулите в аортата и белодробния ствол.

Промените в контрактилната сила на сърдечния мускул, които се появяват периодично, се извършват с помощта на два механизма на саморегулация: хетерометричен и хомеометричен.

В основата хетерометричен механизъмлежи промяната в първоначалните размери на дължината на миокардните влакна, която възниква, когато притокът на венозна кръв се промени: колкото повече сърцето се разширява по време на диастола, толкова повече се свива по време на систола (закон на Франк-Старлинг). Този закон се обяснява по следния начин. Сърдечните влакна се състоят от две части: контрактилна и еластична. По време на възбуждане първият се намалява, а вторият се разтяга в зависимост от натоварването.

хомеометричен механизъмсе основава на прякото действие на биологично активни вещества (като адреналин) върху метаболизма на мускулните влакна, производството на енергия в тях. Адреналинът и норепинефринът увеличават навлизането на Ca^ в клетката по време на развитието на потенциала за действие, като по този начин предизвикват увеличаване на сърдечните контракции.

рефрактерност на сърдечния мускулхарактеризиращ се с рязко намаляване на възбудимостта на тъканта по време на нейната дейност. Има абсолютни и относителни рефрактерни периоди. В абсолютния рефрактерен период, когато се прилага електростимулация, сърцето няма да реагира на тях с дразнене и свиване. Рефрактерният период продължава толкова дълго, колкото продължава систолата. По време на относителния рефрактерен период възбудимостта на сърдечния мускул постепенно се връща към първоначалното си ниво. През този период сърдечният мускул може да отговори на стимула с контракция, по-силна от прага. Относителният рефрактерен период се установява по време на диастола на предсърдията и вентрикулите на сърцето. След фазата на относителна рефрактерност започва период на повишена възбудимост, който съвпада по време с диастолната релаксация и се характеризира с факта, че сърдечният мускул реагира с изблик на възбуждане и импулси с малка сила.

Сърдечен цикъл. Сърцето на здрав човек се свива ритмично в покой с честота 60-70 удара в минута.

Периодът, който включва едно свиване и последващо отпускане, е сърдечен цикъл.Сърдечна честота над 90 удара се нарича тахикардия, а под 60 удара - брадикардия. При сърдечна честота 70 удара в минута пълният цикъл на сърдечна дейност продължава 0,8-0,86 s.

Съкращението на сърдечния мускул се нарича систоларелаксация - диастола.Сърдечният цикъл има три фази: предсърдна систола, камерна систола и обща пауза.В началото на всеки цикъл се счита предсърдна систола,чиято продължителност е 0,1-0,16 s. По време на систола налягането в предсърдията се повишава, което води до изхвърляне на кръв във вентрикулите. Последните в този момент са отпуснати, клапите на атриовентрикуларната клапа висят надолу и кръвта преминава свободно от предсърдията към вентрикулите.

След края на предсърдната систола, камерна систолапродължителност 0,3 s. По време на камерна систола предсърдията вече са отпуснати. Подобно на предсърдията, двете вентрикули, дясната и лявата, се свиват едновременно.

Систолата на вентрикулите започва с контракции на техните влакна, в резултат на разпространението на възбуждане през миокарда. Този период е кратък. В момента налягането в кухините на вентрикулите все още не се повишава. Започва рязко да се увеличава, когато всички влакна са обхванати от възбудимост и достига 70-90 mm Hg в лявото предсърдие. чл., а вдясно - 15-20 mm Hg. Изкуство. В резултат на повишаване на интравентрикуларното налягане атриовентрикуларните клапи се затварят бързо. В този момент полулунните клапи също са все още затворени и вентрикуларната кухина остава затворена; обемът на кръвта в него е постоянен. Възбуждането на мускулните влакна на миокарда води до повишаване на кръвното налягане във вентрикулите и увеличаване на напрежението в тях. Появата на сърдечен импулс в 5-то ляво междуребрие се дължи на факта, че с увеличаване на миокардното напрежение лявата камера (сърцето) придобива заоблена форма и удря вътрешната повърхност на гръдния кош.

Ако кръвното налягане във вентрикулите надвишава налягането в аортата и белодробната артерия, полулунните клапи се отварят, клапите им се притискат към вътрешните стени и идва период на изгнание(0,25 s). В началото на периода на изгнание кръвното налягане в кухината на вентрикулите продължава да се повишава и достига приблизително 130 mm Hg. Изкуство. в ляво и 25 mm Hg. Изкуство. вдясно. В резултат на това кръвта бързо се влива в аортата и белодробния ствол, обемът на вентрикулите бързо намалява. Това фаза на бързо изтласкване.След отварянето на полулунните клапи, изхвърлянето на кръв от сърдечната кухина се забавя, свиването на вентрикуларния миокард отслабва и идва бавна фаза на изтласкване.При спадане на налягането, полулунните клапи се затварят, което затруднява обратния поток на кръвта от аортата и белодробната артерия, а вентрикуларният миокард започва да се отпуска. Отново идва кратък период, през който аортните клапи са все още затворени, а атриовентрикуларните клапи не са отворени. Ако налягането във вентрикулите е малко по-малко, отколкото в предсърдията, тогава атриовентрикуларните клапи се отварят и вентрикулите се пълнят с кръв, която отново ще бъде изхвърлена в следващия цикъл и започва диастола на цялото сърце. Диастолата продължава до следващата предсърдна систола. Тази фаза се нарича обща пауза(0,4 s). След това цикълът на сърдечната дейност се повтаря.

Сърдечно-съдовата система включва сърцето като хемодинамичен апарат, артериите, по които кръвта се доставя до капилярите, които осигуряват обмяната на веществата между кръвта и тъканите, и вените, които доставят кръвта обратно към сърцето. Благодарение на инервацията на вегетативните нервни влакна се осъществява връзка между кръвоносната система и централната нервна система (ЦНС).

Сърцето е четирикамерен орган, лявата му половина (артериална) се състои от ляво предсърдие и лява камера, които не комуникират с дясната му половина (венозна), състояща се от дясно предсърдие и дясна камера. Лявата половина задвижва кръвта от вените на белодробното кръвообращение към артерията на системното кръвообращение, а дясната половина задвижва кръвта от вените на системното кръвообращение към артерията на белодробното кръвообращение. При възрастен здрав човек сърцето е разположено асиметрично; около две трети са вляво от средната линия и са представени от лявата камера, по-голямата част от дясната камера и лявото предсърдие и лявото ухо (фиг. 54). Една трета е разположена вдясно и представлява дясното предсърдие, малка част от дясната камера и малка част от лявото предсърдие.

Сърцето лежи пред гръбначния стълб и се проектира на нивото на IV-VIII гръдни прешлени. Дясната половина на сърцето е обърната напред, а лявата назад. Предната повърхност на сърцето се образува от предната стена на дясната камера. Горе вдясно в образуването му участва дясното предсърдие със своето ухо, а вляво част от лявата камера и малка част от лявото ухо. Задната повърхност се формира от лявото предсърдие и малките части на лявата камера и дясното предсърдие.

Сърцето има стернокостална, диафрагмална, белодробна повърхност, основа, десен ръб и връх. Последният лежи свободно; големи кръвни стволове започват от основата. Четири белодробни вени се вливат в лявото предсърдие без клапи. И двете вени кава отзад навлизат в дясното предсърдие. Горната празна вена няма клапи. Долната празна вена има евстахиева клапа, която не отделя напълно лумена на вената от лумена на атриума. Кухината на лявата камера съдържа левия атриовентрикуларен отвор и отвора на аортата. По същия начин десният атриовентрикуларен отвор и отворът на белодробната артерия са разположени в дясната камера.

Всеки вентрикул се състои от два отдела - входящ тракт и изходящ тракт. Пътят на кръвния поток преминава от атриовентрикуларния отвор до върха на вентрикула (дясно или ляво); пътят на изтичане на кръв се простира от върха на вентрикула до отвора на аортата или белодробната артерия. Съотношението на дължината на входящия път към дължината на изходящия път е 2:3 (индекс на канала). Ако кухината на дясната камера може да получи голямо количество кръв и да се увеличи 2-3 пъти, тогава миокардът на лявата камера може рязко да повиши вътрекамерното налягане.

Кухините на сърцето се образуват от миокарда. Предсърдният миокард е по-тънък от вентрикуларния миокард и се състои от 2 слоя мускулни влакна. Вентрикуларният миокард е по-мощен и се състои от 3 слоя мускулни влакна. Всяка миокардна клетка (кардиомиоцит) е ограничена от двойна мембрана (сарколема) и съдържа всички елементи: ядро, миофимбрили и органели.

Вътрешната обвивка (ендокард) покрива кухината на сърцето отвътре и образува нейния клапен апарат. Външната обвивка (епикард) покрива външната страна на миокарда.

Благодарение на клапния апарат кръвта винаги тече в една посока по време на свиване на сърдечните мускули и в диастола не се връща от големите съдове в кухината на вентрикулите. Лявото предсърдие и лявата камера са разделени от бикуспидна (митрална) клапа, която има две платна: голяма дясна и по-малка лява. В десния атриовентрикуларен отвор има три куспиди.

Големите съдове, излизащи от кухината на вентрикулите, имат полулунни клапи, състоящи се от три клапи, които се отварят и затварят в зависимост от количеството кръвно налягане в кухините на вентрикула и съответния съд.

Нервната регулация на сърцето се осъществява с помощта на централни и локални механизми. Инервацията на блуждаещия и симпатиковия нерв принадлежи към централните. Функционално блуждаещият и симпатиковият нерв действат по точно обратния начин.

Вагусният ефект намалява тонуса на сърдечния мускул и автоматизма на синусовия възел, в по-малка степен на атриовентрикуларното съединение, в резултат на което сърдечните контракции се забавят. Забавя провеждането на възбуждане от предсърдията към вентрикулите.

Симпатиковото въздействие ускорява и усилва сърдечните контракции. Хуморалните механизми също влияят върху сърдечната дейност. Неврохормоните (адреналин, норепинефрин, ацетилхолин и др.) са продукти от дейността на вегетативната нервна система (невротрансмитери).

Проводната система на сърцето е нервно-мускулна организация, способна да провежда възбуждане (фиг. 55). Състои се от синусов възел или възел на Kiss-Fleck, разположен при сливането на горната празна вена под епикарда; атриовентрикуларен възел или възел на Ashof-Tavar, разположен в долната част на стената на дясното предсърдие, близо до основата на медиалния куспид на трикуспидалната клапа и отчасти в долната част на интератриалната и горната част на интервентрикуларната преграда. От него се спуска стволът на Хисовия сноп, разположен в горната част на междукамерната преграда. На нивото на мембранната си част тя е разделена на два клона: десен и ляв, като по-нататък се разпада на малки клонове - влакна на Пуркиние, които влизат в контакт с вентрикуларния мускул. Левият крак на неговия сноп е разделен на преден и заден. Предният клон прониква в предната част на интервентрикуларната преграда, предната и предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон преминава в задната част на интервентрикуларната преграда, постеролатералната и задната стена на лявата камера.

Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от мрежа от коронарни съдове и в по-голямата си част попада в дела на лявата коронарна артерия, една четвърт - в дела на дясната, и двете се отклоняват от самото начало на аортата, разположена под епикарда.

Лявата коронарна артерия се разделя на два клона:

Предна низходяща артерия, която кръвоснабдява предната стена на лявата камера и две трети от междукамерната преграда;

Циркумфлексната артерия, която кръвоснабдява част от задната странична повърхност на сърцето.

Дясната коронарна артерия доставя кръв към дясната камера и задната повърхност на лявата камера.

Синоатриалният възел в 55% от случаите се кръвоснабдява през дясната коронарна артерия и в 45% - през циркумфлексната коронарна артерия. Миокардът се характеризира с автоматизъм, проводимост, възбудимост, контрактилитет. Тези свойства определят работата на сърцето като кръвоносен орган.

Автоматизмът е способността на самия сърдечен мускул да произвежда ритмични импулси, за да го съкращава. Обикновено импулсът на възбуждане възниква в синусовия възел. Възбудимост - способността на сърдечния мускул да реагира със съкращение на импулса, преминаващ през него. Той се заменя с периоди на невъзбудимост (рефрактерна фаза), което осигурява последователността на свиване на предсърдията и вентрикулите.

Проводимост - способността на сърдечния мускул да провежда импулс от синусовия възел (нормален) към работещите мускули на сърцето. Поради факта, че се получава забавено провеждане на импулса (в атриовентрикуларния възел), свиването на вентрикулите настъпва след края на свиването на предсърдията.

Свиването на сърдечния мускул се извършва последователно: първо се свиват предсърдията (предсърдна систола), след това вентрикулите (вентрикуларна систола), след свиване на всяка секция настъпва нейното отпускане (диастола).

Обемът на кръвта, който навлиза в аортата при всяко свиване на сърцето, се нарича систоличен или ударен. Минутен обем е произведението на ударния обем и броя на сърдечните удари в минута. При физиологични условия систоличният обем на дясната и лявата камера е еднакъв.

Кръвообращението - свиването на сърцето като хемодинамичен апарат преодолява съпротивлението в съдовата мрежа (особено в артериолите и капилярите), създава високо кръвно налягане в аортата, което намалява в артериолите, намалява в капилярите и още по-малко във вените.

Основният фактор за движението на кръвта е разликата в кръвното налягане по пътя от аортата до празната вена; засмукващото действие на гръдния кош и свиването на скелетните мускули също допринасят за насърчаване на кръвта.

Схематично основните етапи на промотиране на кръвта са:

Предсърдно съкращение;

Свиване на вентрикулите;

Насърчаване на кръв през аортата до големи артерии (артерии от еластичен тип);

Насърчаване на кръвта през артериите (артерии от мускулен тип);

Насърчаване през капилярите;

Насърчаване през вените (които имат клапи, които предотвратяват ретроградното движение на кръвта);

Вливане в предсърдията.

Височината на кръвното налягане се определя от силата на свиване на сърцето и степента на тонично свиване на мускулите на малките артерии (артериоли).

Максималното или систоличното налягане се достига по време на камерна систола; минимум, или диастолно, - към края на диастолата. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.

Обикновено при възрастен човек височината на кръвното налягане, измерена на брахиалната артерия, е: систолно 120 mm Hg. Изкуство. (с колебания от 110 до 130 mm Hg), диастолно 70 mm (с колебания от 60 до 80 mm Hg), пулсово налягане около 50 mm Hg. Изкуство. Височината на капилярното налягане е 16-25 mm Hg. Изкуство. Височината на венозното налягане е от 4,5 до 9 mm Hg. Изкуство. (или 60 до 120 mm воден стълб).
Тази статия е по-добре да се чете за тези, които имат поне някаква представа за сърцето, тя е написана доста трудно. Не бих посъветвал учениците. И кръговете на кръвообращението не са описани подробно. Е, така че 4+ . ..

Кръвоносната система се състои от четири компонента: сърце, кръвоносни съдове, органи - кръвно депо, механизми за регулиране.

Кръвоносната система е съставна част на сърдечно-съдовата система, която освен кръвоносната включва и лимфната система. Поради наличието му се осигурява постоянно непрекъснато движение на кръвта през съдовете, което се влияе от редица фактори:

1) работата на сърцето като помпа;

2) разлика в налягането в сърдечно-съдовата система;

3) изолация;

4) клапен апарат на сърцето и вените, който предотвратява обратния поток на кръвта;

5) еластичността на съдовата стена, особено на големите артерии, поради което пулсиращото изхвърляне на кръв от сърцето се превръща в непрекъснат ток;

6) отрицателно вътреплеврално налягане (изсмуква кръв и улеснява венозното й връщане към сърцето);

7) тежестта на кръвта;

8) мускулна активност (съкращението на скелетните мускули осигурява изтласкването на кръвта, докато честотата и дълбочината на дишането се увеличават, което води до намаляване на налягането в плевралната кухина, повишаване на активността на проприорецепторите, причинявайки възбуждане в централната нервна система и увеличаване на силата и честотата на сърдечните контракции).

В човешкото тяло кръвта циркулира през два кръга на кръвообращението - голям и малък, които заедно със сърцето образуват затворена система.

Малък кръг на кръвообращениетое описан за първи път от M. Servet през 1553 г. Започва в дясната камера и продължава в белодробния ствол, преминава в белите дробове, където се извършва обмен на газ, след което кръвта навлиза в лявото предсърдие през белодробните вени. Кръвта се обогатява с кислород. От лявото предсърдие артериалната кръв, наситена с кислород, навлиза в лявата камера, откъдето започва голям кръг. Открит е през 1685 г. от У. Харви. Кръвта, съдържаща кислород, се изпраща през аортата през по-малки съдове до тъкани и органи, където се извършва обмен на газ. В резултат на това венозната кръв с ниско съдържание на кислород тече през системата от кухи вени (горни и долни), които се вливат в дясното предсърдие.

Особеност е фактът, че в голям кръг артериалната кръв се движи през артериите, а венозната кръв - през вените. В малък кръг, напротив, венозната кръв тече през артериите, а артериалната кръв тече през вените.

Сърцето е четирикамерен орган, състоящ се от две предсърдия, две вентрикули и две предсърдия. Именно със свиването на предсърдията започва работата на сърцето. Масата на сърцето при възрастен е 0,04% от телесното тегло. Стената му е изградена от три слоя - ендокард, миокард и епикард. Ендокардът се състои от съединителна тъкан и осигурява на органа ненамокряне на стената, което улеснява хемодинамиката. Миокардът се образува от набраздено мускулно влакно, чиято дебелина е най-голяма в областта на лявата камера, а най-малка в предсърдието. Епикардът е висцерален лист на серозния перикард, под който са разположени кръвоносни съдове и нервни влакна. Извън сърцето се намира перикардът - перикардната торбичка. Състои се от два слоя - серозен и фиброзен. Серозният слой се образува от висцералния и париеталния слой. Париеталният слой се свързва с фиброзния слой и образува перикардната торбичка. Между епикарда и париеталния слой има кухина, която обикновено трябва да бъде пълна със серозна течност, за да се намали триенето. Функции на перикарда:

1) защита срещу механични влияния;

2) предотвратяване на преразтягане;

3) основата за големи кръвоносни съдове.

Сърцето е разделено от вертикална преграда на дясна и лява половина, които обикновено не комуникират една с друга при възрастен. Хоризонталната преграда се образува от фиброзни влакна и разделя сърцето на предсърдия и вентрикули, които са свързани с атриовентрикуларна пластина. Има два вида клапи в сърцето, куспидалната и полулунната клапа. Клапата е дупликация на ендокарда, в чиито слоеве има съединителна тъкан, мускулни елементи, кръвоносни съдове и нервни влакна.

Листните клапи са разположени между атриума и вентрикула, с три клапи в лявата половина и две в дясната половина. Полулунните клапи са разположени на изхода на вентрикулите на кръвоносните съдове - аортата и белодробния ствол. Снабдени са с джобове, които се затварят, когато се напълнят с кръв. Работата на вентилите е пасивна, повлияна от разликата в налягането.

Цикълът на сърдечната дейност се състои от систола и диастола. Систола- контракция, която продължава 0,1–0,16 s в атриума и 0,3–0,36 s във вентрикула. Предсърдната систола е по-слаба от вентрикуларната. Диастола- релаксация, в предсърдията отнема 0,7-0,76 s, във вентрикулите - 0,47-0,56 s. Продължителността на сърдечния цикъл е 0,8–0,86 s и зависи от честотата на контракциите. Времето, през което предсърдията и вентрикулите са в покой, се нарича пълна пауза в дейността на сърцето. Продължава приблизително 0,4 s. През това време сърцето почива, а камерите му частично се пълнят с кръв. Систолата и диастолата са сложни фази и се състоят от няколко периода. В систола се разграничават два периода - напрежение и изхвърляне на кръв, включително:

1) фаза на асинхронно свиване - 0,05 s;

2) фаза на изометрична контракция - 0,03 s;

3) фазата на бързо изхвърляне на кръв - 0,12 s;

4) фаза на бавно изхвърляне на кръв - 0,13 s.

Диастолата продължава около 0,47 s и се състои от три периода:

1) протодиастолно - 0,04 s;

2) изометричен - 0,08 s;

3) период на пълнене, в който се разграничава фазата на бързо изтласкване на кръвта - 0,08 s, фазата на бавно изтласкване на кръвта - 0,17 s, времето на пресистол - пълнене на вентрикулите с кръв - 0,1 s.

Продължителността на сърдечния цикъл се влияе от сърдечната честота, възрастта и пола.

Миокардът е представен от набраздена мускулна тъкан, състояща се от отделни клетки - кардиомиоцити, свързани помежду си с нексуси и образуващи мускулните влакна на миокарда. По този начин той няма анатомична цялост, но функционира като синцитиум. Това се дължи на наличието на нексуси, които осигуряват бързото провеждане на възбуждането от една клетка към останалите. Според характеристиките на функциониране се разграничават два вида мускули: работещ миокард и атипични мускули.

Работният миокард се формира от мускулни влакна с добре развита набраздена ивица. Работният миокард има редица физиологични свойства:

1) възбудимост;

2) проводимост;

3) ниска лабилност;

4) контрактилност;

5) рефрактерност.

Възбудимостта е способността на набраздения мускул да реагира на нервни импулси. Той е по-малък от този на набраздените скелетни мускули. Клетките на работещия миокард имат голям мембранен потенциал и поради това реагират само на силно дразнене.

Поради ниската скорост на провеждане на възбуждане се осигурява алтернативно свиване на предсърдията и вентрикулите.

Рефрактерният период е доста дълъг и е свързан с периода на действие. Сърцето може да се свие според вида на едно мускулно съкращение (поради дълъг рефрактерен период) и според закона „всичко или нищо“.

Атипични мускулни влакнаимат леки свойства на свиване и имат доста високо ниво на метаболитни процеси. Това се дължи на наличието на митохондрии, които изпълняват функция, близка до функцията на нервната тъкан, т.е. осигуряват генерирането и провеждането на нервни импулси. Атипичният миокард образува проводната система на сърцето. Физиологични свойства на атипичния миокард:

1) възбудимостта е по-ниска от тази на скелетните мускули, но по-висока от тази на контрактилните миокардни клетки, следователно тук възниква генерирането на нервни импулси;

2) проводимостта е по-малка от тази на скелетните мускули, но по-висока от тази на контрактилния миокард;

3) рефрактерният период е доста дълъг и е свързан с появата на потенциал за действие и калциеви йони;

4) ниска лабилност;

5) ниска способност за контрактилност;

6) автоматизация (способността на клетките самостоятелно да генерират нервен импулс).

Атипичните мускули образуват възли и снопове в сърцето, които се комбинират в проводяща система. Включва:

1) синоатриален възел или Kis-Fleck (разположен на задната дясна стена, на границата между горната и долната празна вена);

2) атриовентрикуларен възел (лежи в долната част на междупредсърдната преграда под ендокарда на дясното предсърдие, изпраща импулси към вентрикулите);

3) Хисов сноп (преминава през предсърдната преграда и продължава във вентрикула под формата на два крака - ляв и десен);

4) Влакна на Purkinje (те са клонове на краката на снопа His, които дават своите клонове на кардиомиоцитите).

Има и допълнителни структури:

1) пакети на Кент (започват от предсърдните пътища и вървят по страничния ръб на сърцето, свързвайки предсърдията и вентрикулите и заобикаляйки атриовентрикуларните пътища);

2) Мейгейлов сноп (намира се под атриовентрикуларния възел и предава информация към вентрикулите, заобикаляйки снопчетата His).

Тези допълнителни пътища осигуряват предаване на импулси, когато атриовентрикуларният възел е изключен, т.е. те причиняват ненужна информация в патологията и могат да причинят извънредно свиване на сърцето - екстрасистол.

По този начин, поради наличието на два вида тъкани, сърцето има две основни физиологични характеристики - дълъг рефрактерен период и автоматизъм.

Автоматизация- това е способността на сърцето да се свива под въздействието на импулси, които възникват от само себе си. Установено е, че нервните импулси могат да се генерират в атипични миокардни клетки. При здрав човек това се случва в областта на синоатриалния възел, тъй като тези клетки се различават от другите структури по структура и свойства. Имат вретеновидна форма, разположени са на групи и са заобиколени от обща базална мембрана. Тези клетки се наричат ​​пейсмейкъри от първи ред или пейсмейкъри. Те са метаболитни процеси с висока скорост, така че метаболитите нямат време да се извършат и се натрупват в междуклетъчната течност. Също така характерни свойства са ниската стойност на мембранния потенциал и високата пропускливост за Na и Ca йони. Отбелязана е доста ниска активност на натриево-калиевата помпа, което се дължи на разликата в концентрацията на Na и K.

Автоматизацията настъпва в диастолната фаза и се проявява чрез движението на Na йони в клетката. В същото време стойността на мембранния потенциал намалява и се стреми към критичното ниво на деполяризация - възниква бавна спонтанна диастолна деполяризация, придружена от намаляване на заряда на мембраната. Във фазата на бърза деполяризация се отварят канали за Na и Ca йони и те започват движението си в клетката. В резултат на това зарядът на мембраната намалява до нула и се обръща, достигайки +20–30 mV. Движението на Na става до достигане на електрохимично равновесие за йоните N a, след което започва фазата на платото. Във фазата на платото Са йоните продължават да навлизат в клетката. По това време сърдечната тъкан е невъзбудима. При достигане на електрохимичното равновесие за Ca йони, фазата на платото завършва и започва период на реполяризация - връщане на заряда на мембраната до първоначалното ниво.

Потенциалът на действие на синоатриалния възел има по-малка амплитуда и е ± 70–90 mV, а обичайният потенциал е равен на ± 120–130 mV.

Обикновено потенциалите възникват в синоатриалния възел поради наличието на клетки - пейсмейкъри от първи ред. Но други части на сърцето, при определени условия, също могат да генерират нервен импулс. Това се случва, когато синоатриалният възел е изключен и когато е включена допълнителна стимулация.

Когато синоатриалният възел е изключен от работа, се наблюдава генериране на нервни импулси с честота 50-60 пъти в минута в атриовентрикуларния възел - пейсмейкър от втори ред. В случай на нарушение в атриовентрикуларния възел с допълнително дразнене, възниква възбуждане в клетките на снопа His с честота 30-40 пъти в минута - пейсмейкър от трети ред.

автоматичен градиент- това е намаляване на способността за автоматизация, докато се отдалечавате от синоатриалния възел.

За да работи сърцето като помпа, е необходимо достатъчно количество енергия. Процесът на доставка на енергия се състои от три етапа:

1) образование;

2) транспорт;

3) консумация.

Енергията се генерира в митохондриите под формата на аденозин трифосфат (АТФ) по време на аеробна реакция по време на окисляването на мастни киселини (главно олеинова и палмитинова). По време на този процес се образуват 140 молекули АТФ. Снабдяването с енергия може да възникне и поради окисляването на глюкозата. Но това е енергийно по-малко благоприятно, тъй като при разлагането на 1 молекула глюкоза се получават 30–35 молекули АТФ. Когато кръвоснабдяването на сърцето е нарушено, аеробните процеси стават невъзможни поради липса на кислород и се активират анаеробни реакции. В този случай 2 молекули АТФ идват от 1 молекула глюкоза. Това води до сърдечна недостатъчност.

Получената енергия се транспортира от митохондриите през миофибрилите и има редица характеристики:

1) се извършва под формата на креатин фосфотрансфераза;

2) за транспортирането му е необходимо наличието на два ензима -

АТФ-АДФ-трансферази и креатин фосфокиназа

ATP чрез активен транспорт с участието на ензима ATP-ADP-трансфераза се прехвърля към външната повърхност на митохондриалната мембрана и, използвайки активния център на креатинфосфокиназата и Mg йони, се доставят до креатина с образуването на ADP и креатин фосфат . ADP навлиза в активния център на транслоказата и се изпомпва в митохондриите, където претърпява повторно фосфорилиране. Креатин фосфатът се насочва към мускулните протеини с потока на цитоплазмата. Съдържа и ензима креатинфосфоксидаза, който осигурява образуването на АТФ и креатин. Креатинът с потока на цитоплазмата се приближава до митохондриалната мембрана и стимулира процеса на синтез на АТФ.

В резултат на това 70% от генерираната енергия се изразходва за свиване и отпускане на мускулите, 15% за калциевата помпа, 10% отиват за натриево-калиевата помпа, 5% отиват за синтетични реакции.

За пълноценната работа на миокарда е необходимо достатъчно количество кислород, който се осигурява от коронарните артерии. Те започват от основата на аортната дъга. Дясната коронарна артерия захранва по-голямата част от дясната камера, интервентрикуларната преграда, задната стена на лявата камера, а останалите отдели се захранват от лявата коронарна артерия. Коронарните артерии са разположени в жлеба между предсърдието и вентрикула и образуват множество разклонения. Артериите са придружени от коронарни вени, които се вливат във венозния синус.

Характеристики на коронарния кръвен поток:

1) висока интензивност;

2) способността за извличане на кислород от кръвта;

3) наличието на голям брой анастомози;

4) висок тонус на гладкомускулните клетки по време на контракция;

5) значително количество кръвно налягане.

В покой на всеки 100 g сърдечна маса се изразходват 60 ml кръв. При преминаване в активно състояние се увеличава интензивността на коронарния кръвоток (при тренирани хора се повишава до 500 ml на 100 g, а при нетренирани - до 240 ml на 100 g).

В покой и активност миокардът извлича до 70–75% от кислорода от кръвта и с увеличаване на нуждата от кислород способността за извличане не се увеличава. Нуждата се задоволява чрез увеличаване на интензивността на кръвния поток.

Поради наличието на анастомози, артериите и вените са свързани помежду си, заобикаляйки капилярите. Броят на допълнителните съдове зависи от две причини: годността на човека и фактора исхемия (липса на кръвоснабдяване).

Коронарният кръвоток се характеризира с относително високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че коронарните съдове започват от аортата. Значението на това се състои в това, че се създават условия за по-добър преход на кислород и хранителни вещества в междуклетъчното пространство.

По време на систола в сърцето навлиза до 15% от кръвта, а по време на диастола - до 85%. Това се дължи на факта, че по време на систола свиващите се мускулни влакна притискат коронарните артерии. В резултат на това се получава порционно изхвърляне на кръв от сърцето, което се отразява в величината на кръвното налягане.

Регулирането на коронарния кръвен поток се осъществява чрез три механизма - локален, нервен, хуморален.

Авторегулацията може да се осъществи по два начина - метаболитен и миогенен. Метаболитният метод на регулиране е свързан с промяна в лумена на коронарните съдове поради вещества, образувани в резултат на метаболизма. Разширяването на коронарните съдове възниква под въздействието на няколко фактора:

1) липсата на кислород води до увеличаване на интензивността на кръвния поток;

2) излишъкът от въглероден диоксид предизвиква ускорено изтичане на метаболити;

3) аденозилът насърчава разширяването на коронарните артерии и увеличава притока на кръв.

Слаб вазоконстрикторен ефект възниква при излишък на пируват и лактат.

Миогенен ефект на Остроумов-Бейлисе, че гладкомускулните клетки започват да се свиват, за да се разтягат, когато кръвното налягане се повиши, и да се отпуснат, когато то спада. В резултат на това скоростта на кръвния поток не се променя при значителни колебания в кръвното налягане.

Нервната регулация на коронарния кръвен поток се осъществява главно от симпатиковия отдел на автономната нервна система и се активира с увеличаване на интензивността на коронарния кръвен поток. Това се дължи на следните механизми:

1) 2-адренергичните рецептори преобладават в коронарните съдове, които при взаимодействие с норепинефрин понижават тонуса на гладкомускулните клетки, увеличавайки лумена на съдовете;

2) когато се активира симпатиковата нервна система, съдържанието на метаболити в кръвта се увеличава, което води до разширяване на коронарните съдове, в резултат на което се наблюдава подобрено кръвоснабдяване на сърцето с кислород и хранителни вещества.

Хуморалната регулация е подобна на регулацията на всички видове съдове.

Така наречените сърдечни рефлекси са отговорни за двупосочната комуникация на сърцето с централната нервна система. В момента има три рефлексни влияния - собствени, спрегнати, неспецифични.

Собствените сърдечни рефлекси възникват при възбуждане на рецепторите, вградени в сърцето и кръвоносните съдове, т.е. в собствените рецептори на сърдечно-съдовата система. Те лежат под формата на клъстери - рефлексогенни или рецептивни полета на сърдечно-съдовата система. В областта на рефлексогенните зони има механо- и хеморецептори. Механорецепторите ще реагират на промени в налягането в съдовете, на разтягане, на промени в обема на течността. Хеморецепторите реагират на промените в химичния състав на кръвта. При нормални условия тези рецептори се характеризират с постоянна електрическа активност. Така че, когато налягането или химичният състав на кръвта се промени, импулсът от тези рецептори се променя. Има шест вида присъщи рефлекси:

1) рефлекс на Бейнбридж;

2) влияние от областта на каротидните синуси;

3) влияние от областта на аортната дъга;

4) влияние от страна на коронарните съдове;

5) влияние от страна на белодробните съдове;

6) влияние от перикардни рецептори.

Рефлексни въздействия от областта каротидни синуси- ампуловидни разширения на вътрешната каротидна артерия при бифуркацията на общата каротидна артерия. С повишаване на налягането импулсите от тези рецептори се увеличават, импулсите се предават по влакната на IV двойка черепни нерви и се увеличава активността на IX двойка черепни нерви. В резултат на това възниква облъчване на възбуждане и то се предава по влакната на вагусните нерви към сърцето, което води до намаляване на силата и честотата на сърдечните контракции.

С намаляване на налягането в областта на каротидните синуси, импулсите в централната нервна система намаляват, активността на IV двойка черепни нерви намалява и се наблюдава намаляване на активността на ядрата на X двойка черепни нерви . Проявява се преобладаващо влияние на симпатиковите нерви, което води до увеличаване на силата и честотата на сърдечните контракции.

Стойността на рефлексните влияния от областта на каротидните синуси е да се осигури саморегулация на дейността на сърцето.

С повишаване на налягането рефлексните влияния от аортната дъга водят до увеличаване на импулсите по влакната на вагусните нерви, което води до повишаване на активността на ядрата и намаляване на силата и честотата на сърдечните контракции, и обратно.

С повишаване на налягането рефлексните влияния от коронарните съдове водят до инхибиране на сърцето. В този случай се наблюдава понижаване на налягането, дълбочина на дишане и промяна в газовия състав на кръвта.

При претоварване на рецепторите от белодробните съдове се наблюдава инхибиране на работата на сърцето.

Когато перикардът е разтегнат или раздразнен от химикали, се наблюдава инхибиране на сърдечната дейност.

Така техните собствени сърдечни рефлекси саморегулират количеството на кръвното налягане и работата на сърцето.

Конюгираните сърдечни рефлекси включват рефлексни влияния от рецептори, които не са пряко свързани с дейността на сърцето. Например, това са рецепторите на вътрешните органи, очната ябълка, температурните и болковите рецептори на кожата и др. Тяхното значение е да осигурят адаптиране на работата на сърцето към променящите се условия на външната и вътрешната среда. Освен това подготвят сърдечно-съдовата система за предстоящото претоварване.

Неспецифичните рефлекси обикновено липсват, но могат да се наблюдават по време на експеримента.

Така рефлекторните въздействия осигуряват регулирането на сърдечната дейност в съответствие с нуждите на организма.

Нервната регулация се характеризира с редица особености.

1. Нервната система има пусково и коригиращо действие върху работата на сърцето, осигурявайки адаптация към нуждите на организма.

2. Нервната система регулира интензивността на метаболитните процеси.

Сърцето се инервира от влакна на централната нервна система - екстракардиални механизми и собствени влакна - интракардиални. Основата на интракардиалните регулаторни механизми е метисимпатичната нервна система, която съдържа всички необходими интракардиални образувания за възникване на рефлексна дъга и осъществяване на локална регулация. Важна роля играят и влакната на парасимпатиковия и симпатиковия отдел на автономната нервна система, които осигуряват аферентна и еферентна инервация. Еферентните парасимпатикови влакна са представени от блуждаещи нерви, тела на преганглионарни неврони I, разположени в дъното на ромбовидната ямка на продълговатия мозък. Процесите им завършват интрамурално, а телата на II постганглийните неврони се намират в сърдечната система. Блуждаещите нерви осигуряват инервация на образуванията на проводната система: десният - синоатриалният възел, левият - атриовентрикуларният възел. Центровете на симпатиковата нервна система се намират в страничните рога на гръбначния мозък на нивото на I–V гръдни сегменти. Той инервира вентрикуларния миокард, предсърдния миокард и проводната система.

Когато се активира симпатиковата нервна система, силата и честотата на сърдечните контракции се променят.

Центровете на ядрата, които инервират сърцето, са в състояние на постоянно умерено възбуждане, поради което нервните импулси навлизат в сърцето. Тонът на симпатиковия и парасимпатиковия дял не е еднакъв. При възрастен преобладава тонът на блуждаещите нерви. Поддържа се от импулси, идващи от централната нервна система от рецептори, вградени в съдовата система. Те се намират под формата на нервни струпвания на рефлексогенни зони:

1) в областта на каротидния синус;

2) в областта на аортната дъга;

3) в областта на коронарните съдове.

При прекъсване на нервите, идващи от каротидните синуси към централната нервна система, се наблюдава намаляване на тонуса на ядрата, които инервират сърцето.

Блуждаещият и симпатиковият нерв са антагонисти и имат пет вида влияние върху работата на сърцето:

1) хронотропен;

2) батмотропен;

3) дромотропен;

4) инотропен;

5) тонотропен.

Парасимпатиковите нерви оказват негативно влияние и в петте посоки, а симпатиковите – напротив.

Аферентните нерви на сърцето предават импулси от централната нервна система до окончанията на блуждаещите нерви - първичните сензорни хеморецептори, които реагират на промените в кръвното налягане. Те се намират в миокарда на предсърдията и лявата камера. С повишаване на налягането активността на рецепторите се увеличава и възбуждането се предава на продълговатия мозък, работата на сърцето се променя рефлексивно. В сърцето обаче са открити свободни нервни окончания, които образуват субендокардиални плексуси. Те контролират процесите на тъканно дишане. От тези рецептори импулсите се изпращат към невроните на гръбначния мозък и осигуряват болка по време на исхемия.

По този начин аферентната инервация на сърцето се извършва главно от влакната на блуждаещите нерви, които свързват сърцето с централната нервна система.

Факторите на хуморалната регулация се разделят на две групи:

1) вещества със системно действие;

2) вещества с локално действие.

Да се системни веществавключват електролити и хормони. Електролитите (Ca йони) имат изразен ефект върху работата на сърцето (положителен инотропен ефект). При излишък на Са може да настъпи сърдечен арест по време на систола, тъй като няма пълно отпускане. Na йоните са в състояние да имат умерен стимулиращ ефект върху дейността на сърцето. С увеличаване на тяхната концентрация се наблюдава положителен батмотропен и дромотропен ефект. K йони във високи концентрации имат инхибиторен ефект върху работата на сърцето поради хиперполяризация. Въпреки това, леко повишаване на съдържанието на K стимулира коронарния кръвен поток. Сега е установено, че с повишаване на нивото на K в сравнение с Ca настъпва намаляване на работата на сърцето и обратно.

Хормонът адреналин повишава силата и честотата на сърдечните контракции, подобрява коронарния кръвоток и повишава метаболитните процеси в миокарда.

Тироксин (хормон на щитовидната жлеза) подобрява работата на сърцето, стимулира метаболитните процеси, повишава чувствителността на миокарда към адреналина.

Минералокортикоидите (алдостерон) стимулират реабсорбцията на Na и екскрецията на K от тялото.

Глюкагонът повишава нивата на кръвната захар чрез разграждане на гликоген, което води до положителен инотропен ефект.

Половите хормони по отношение на дейността на сърцето са синергисти и усилват работата на сърцето.

Вещества с локално действиеработят там, където се произвеждат. Те включват медиатори. Например, ацетилхолинът има пет вида негативни ефекти върху дейността на сърцето, а норепинефринът - напротив. Тъканните хормони (кинини) са вещества с висока биологична активност, но бързо се разрушават и следователно имат локален ефект. Те включват брадикинин, калидин, умерено стимулиращи съдове. Въпреки това, при високи концентрации, те могат да причинят намаляване на сърдечната функция. Простагландините, в зависимост от вида и концентрацията, могат да имат различен ефект. Метаболитите, образувани по време на метаболитните процеси, подобряват притока на кръв.

По този начин хуморалната регулация осигурява по-продължително адаптиране на дейността на сърцето към нуждите на тялото.

Съдовият тонус, в зависимост от произхода, може да бъде миогенен и нервен.

Миогенният тонус възниква, когато определени съдови гладкомускулни клетки започват спонтанно да генерират нервен импулс. Полученото възбуждане се разпространява в други клетки и възниква свиване. Тонусът се поддържа от базалния механизъм. Различните съдове имат различен основен тонус: максималният тонус се наблюдава в коронарните съдове, скелетните мускули, бъбреците, а минималният тонус се наблюдава в кожата и лигавицата. Неговото значение се състои в това, че съдовете с висок базален тонус реагират на силно дразнене с отпускане, а с нисък тонус те се свиват.

Нервният механизъм възниква в клетките на гладката мускулатура на съдовете под въздействието на импулси от централната нервна система. Поради това има още по-голямо увеличение на базалния тонус. Такъв общ тон е тонът на покой, с честота на импулса 1–3 в секунда.

Така съдовата стена е в състояние на умерено напрежение - съдов тонус.

В момента има три механизма на регулиране на съдовия тонус - локален, нервен, хуморален.

авторегулацияосигурява промяна в тона под въздействието на локално възбуждане. Този механизъм е свързан с релаксация и се проявява чрез релаксация на гладкомускулните клетки. Има миогенна и метаболитна авторегулация.

Миогенната регулация е свързана с промяна в състоянието на гладките мускули - това е ефектът на Остроумов-Бейлис, насочен към поддържане на постоянно ниво на обема на кръвта, доставян на органа.

Метаболитната регулация осигурява промяна в тонуса на гладкомускулните клетки под въздействието на вещества, необходими за метаболитните процеси и метаболити. Причинява се главно от вазодилатиращи фактори:

1) липса на кислород;

2) повишаване на съдържанието на въглероден диоксид;

3) излишък на K, ATP, аденин, cATP.

Метаболитната регулация е най-силно изразена в коронарните съдове, скелетните мускули, белите дробове и мозъка. По този начин механизмите на авторегулация са толкова изразени, че в съдовете на някои органи те оказват максимална устойчивост на свиващия ефект на ЦНС.

Нервна регулацияОсъществява се под въздействието на вегетативната нервна система, която действа като вазоконстриктор и вазодилататор. Симпатиковите нерви предизвикват вазоконстрикторен ефект в тези, в които те преобладават? 1-адренергични рецептори. Това са кръвоносните съдове на кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт. Импулсите по вазоконстрикторните нерви пристигат както в покой (1-3 в секунда), така и в състояние на активност (10-15 в секунда).

Вазодилататорните нерви могат да бъдат от различен произход:

1) парасимпатикова природа;

2) симпатичен характер;

3) аксон рефлекс.

Парасимпатиковият отдел инервира съдовете на езика, слюнчените жлези, пиа матер и външните полови органи. Медиаторът ацетилхолин взаимодейства с М-холинергичните рецептори на съдовата стена, което води до разширяване.

Симпатиковият отдел се характеризира с инервация на коронарните съдове, съдовете на мозъка, белите дробове и скелетните мускули. Това се дължи на факта, че адренергичните нервни окончания взаимодействат с β-адренергичните рецептори, причинявайки вазодилатация.

Аксонният рефлекс възниква, когато кожните рецептори се раздразнят в аксона на една нервна клетка, което води до разширяване на лумена на съда в тази област.

По този начин нервната регулация се осъществява от симпатиковия отдел, който може да има както разширяващи, така и свиващи ефекти. Парасимпатиковата нервна система има директен разширяващ ефект.

Хуморална регулацияизвършва се от вещества с локално и системно действие.

Местните вещества включват Ca йони, които имат стесняващ ефект и участват в появата на потенциал за действие, калциеви мостове, в процеса на мускулна контракция. К йоните също предизвикват вазодилатация и в големи количества водят до хиперполяризация на клетъчната мембрана. Излишъкът от Na йони може да доведе до повишаване на кръвното налягане и задържане на вода в тялото, променяйки нивото на хормонална секреция.

Хормоните имат следния ефект:

1) вазопресинът повишава тонуса на гладкомускулните клетки на артериите и артериолите, което води до тяхното стесняване;

2) адреналинът може да има разширяващ и стесняващ ефект;

3) алдостеронът задържа Na в тялото, засягайки съдовете, повишавайки чувствителността на съдовата стена към действието на ангиотензин;

4) тироксинът стимулира метаболитните процеси в гладкомускулните клетки, което води до стесняване;

5) ренинът се произвежда от клетките на юкстагломеруларния апарат и навлиза в кръвния поток, действайки върху протеина ангиотензиноген, който се превръща в ангиотензин II, което води до вазоконстрикция;

6) атриопептидите имат разширяващ ефект.

Метаболитите (напр. въглероден диоксид, пирогроздена киселина, млечна киселина, Н йони) действат като хеморецептори в сърдечно-съдовата система, увеличавайки скоростта на предаване на импулси в ЦНС, което води до рефлексно свиване.

Веществата с локално действие предизвикват различни ефекти:

1) медиаторите на симпатиковата нервна система имат главно стесняващ ефект, а парасимпатиковият - разширяващ;

2) биологично активни вещества: хистамин - разширяващо действие и серотонин - стесняване;

3) кинините (брадикинин и калидин) предизвикват разширяващ ефект;

4) простагландините основно разширяват лумена;

5) ензимите за ендотелна релаксация (група вещества, образувани от ендотелиоцити) имат изразен локален стесняващ ефект.

По този начин съдовият тонус се влияе от локални, нервни и хуморални механизми.

Функционална система, която поддържа постоянно ниво на кръвното налягане, - временен набор от органи и тъкани, който се образува при отклонение на показателите, за да се върнат към нормалното. Функционалната система се състои от четири връзки:

1) полезен адаптивен резултат;

2) централна връзка;

3) изпълнителско ниво;

4) обратна връзка.

Полезен адаптивен резултат- нормалната стойност на кръвното налягане, с промяна в която импулсът от механорецепторите в централната нервна система се увеличава, в резултат на което възниква възбуждане.

Централна връзкапредставена от вазомоторния център. Когато неговите неврони са възбудени, импулсите се събират и се спускат към една група неврони - акцептор на резултата от действието. В тези клетки възниква стандарт на крайния резултат, след което се разработва програма за постигането му.

Изпълнителна връзкавключва вътрешни органи:

1) сърце;

2) съдове;

3) отделителни органи;

4) органи на хематопоезата и разрушаването на кръвта;

5) депозиращи органи;

6) дихателната система (при промяна на отрицателното вътреплеврално налягане се променя венозното връщане на кръв към сърцето);

7) ендокринни жлези, които секретират адреналин, вазопресин, ренин, алдостерон;

8) скелетни мускули, които променят двигателната активност.

В резултат на дейността на изпълнителната връзка кръвното налягане се възстановява. Вторичен поток от импулси идва от механорецепторите на сърдечно-съдовата система, пренасяйки информация за промените в кръвното налягане до централната връзка. Тези импулси отиват към невроните на акцептора на резултата от действието, където полученият резултат се сравнява със стандарта.

Така при постигане на желания резултат функционалната система се разпада.

Понастоящем е известно, че централните и изпълнителните механизми на функционалната система не се включват едновременно, следователно до момента на включване разп:

1) краткосрочен механизъм;

2) междинен механизъм;

3) дълъг механизъм.

Механизми с кратко действиесе включват бързо, но продължителността на действието им е няколко минути, максимум 1 час.Те включват рефлекторни промени в работата на сърцето и тонуса на кръвоносните съдове, т.е. нервният механизъм е първият, който се включва.

междинен механизъмзапочва да действа постепенно в продължение на няколко часа. Този механизъм включва:

1) промяна в транскапилярния обмен;

2) намаляване на филтрационното налягане;

3) стимулиране на процеса на реабсорбция;

4) отпускане на напрегнатите съдови мускули след повишаване на техния тонус.

Механизми с продължително действиепричиняват по-значителни промени във функциите на различни органи и системи (например промяна във функционирането на бъбреците поради промяна в обема на отделената урина). Резултатът е възстановяване на кръвното налягане. Хормонът алдостерон задържа Na, което насърчава реабсорбцията на вода и повишава чувствителността на гладките мускули към вазоконстрикторни фактори, главно към системата ренин-ангиотензин.

По този начин, когато стойността на кръвното налягане се отклонява от нормата, различни органи и тъкани се комбинират, за да се възстановят показателите. В този случай се образуват три реда бариери:

1) намаляване на съдовата регулация и сърдечната функция;

2) намаляване на обема на циркулиращата кръв;

3) промени в нивото на протеин и формирани елементи.

Хистохематична бариераТова е бариерата между кръвта и тъканта. Те са открити за първи път от съветски физиолози през 1929 г. Морфологичният субстрат на хистохематичната бариера е капилярната стена, която се състои от:

1) фибринов филм;

2) ендотел на базалната мембрана;

3) слой перицити;

4) адвентиция.

В организма те изпълняват две функции – защитна и регулаторна.

Защитна функциясвързани със защитата на тъканите от входящи вещества (чужди клетки, антитела, ендогенни вещества и др.).

Регулаторна функцияе да се осигури постоянен състав и свойства на вътрешната среда на тялото, провеждането и предаването на молекулите на хуморалната регулация, отстраняването на метаболитните продукти от клетките.

Хистохематичната бариера може да бъде между тъкан и кръв и между кръв и течност.

Основният фактор, влияещ върху пропускливостта на хистохематичната бариера, е пропускливостта. Пропускливост- способността на клетъчната мембрана на съдовата стена да пропуска различни вещества. Зависи от:

1) морфофункционални характеристики;

2) активност на ензимните системи;

3) механизми на нервна и хуморална регулация.

В кръвната плазма има ензими, които могат да променят пропускливостта на съдовата стена. Обикновено тяхната активност е ниска, но при патология или под въздействието на фактори активността на ензимите се повишава, което води до повишаване на пропускливостта. Тези ензими са хиалуронидаза и плазмин. Нервната регулация се извършва съгласно несинаптичния принцип, тъй като медиаторът навлиза в капилярните стени с течен ток. Симпатиковият дял на автономната нервна система намалява пропускливостта, докато парасимпатиковият дял го увеличава.

Хуморалната регулация се осъществява от вещества, които се разделят на две групи - повишаващи пропускливостта и намаляващи пропускливостта.

Медиаторът ацетилхолин, кинините, простагландините, хистаминът, серотонинът и метаболитите, които изместват pH към кисела среда, имат нарастващ ефект.

Хепарин, норепинефрин, Ca йони могат да имат понижаващ ефект.

Хистохематичните бариери са в основата на механизмите на транскапилярния обмен.

По този начин структурата на съдовата стена на капилярите, както и физиологичните и физикохимичните фактори оказват значително влияние върху работата на хистохематичните бариери.