В структурата на онкологичните заболявания ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. Тя се основава на злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на обмена на въздух. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Характеристика на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивен ход и широко разпространени метастази. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове. Много учени смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните стадии на което той почти винаги присъства в регионалните лимфни възли. , страдат най-често от този вид тумор, но процентът на случаите нараства значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, това се дължи на бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

В природата има много причини за развитието на злокачествено новообразувание в белите дробове, но има основните, с които се сблъскваме почти всеки ден:

• пушене;
• излагане на радон;
• азбестоза на белите дробове;
• вирусно увреждане;
• въздействие на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

• кашлица с продължителен характер или новопоявила се кашлица с промени в обичайното за пациента;
• липса на апетит;
• отслабване;
• общо неразположение, умора;
• задух, болка в гърдите и белите дробове;
• промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
• болка в гръбначния стълб с кости (възниква при костни метастази);
• епилептични припадъци;
• рак на белия дроб, етап 4 - има нарушение на речта и се появяват силни главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап 1 - размерът на тумора в диаметър до 3 см, туморът засяга единия бял дроб. Няма метастази.
• Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 cm, блокира бронха и расте в плеврата, причинявайки ателектаза;
• Етап 3 - туморът бързо преминава в съседни органи, размерът му се е увеличил от 6 до 7 см, възниква ателектаза на целия бял дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
• Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло и причинява симптоми като:

1. главоболие;
2. дрезгав глас или дори загуба на глас;
3. общо неразположение;
4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
5. болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, снемане на анамнеза и слушане на белите дробове, е необходимо и качество, което се извършва чрез методи като:

• сцинтиграфия на скелета;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• подробен клиничен кръвен тест;
• компютърна томография (КТ);
• чернодробни функционални тестове;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• позитронно-емисионна томография (PET);
• анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
• плевроцентеза (събиране на течност от гръдната кухина около белите дробове);
• - най-често срещаният метод за диагностициране на злокачествено новообразувание. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Има няколко начина за извършване на биопсия:

• бронхоскопия, комбинирана с биопсия;
• извършва се с помощта на КТ;
• ендоскопски ултразвук с биопсия;
• медиастиноскопия, комбинирана с биопсия;
• отворена белодробна биопсия;
• плеврална биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-важното място в лечението на дребноклетъчната е химиотерапията. При липса на подходящо лечение за рак на белия дроб, пациентът умира 5-18 седмици след диагностицирането. Полихимиотерапията помага да се увеличи смъртността до 45 - 70 седмици. Използва се както като самостоятелен метод на лечение, така и в комбинация с хирургия или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. По правило ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици след началото на терапията, също така според тези резултати е възможно да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна е прогнозата при тези пациенти, които са постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години. Ако туморът е намалял с 50%, докато няма метастази, е възможно да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-малка, отколкото в първата група. При тумор, който не подлежи на лечение и активна прогресия, прогнозата е неблагоприятна.

След статистическо изследване е установена ефективността на химиотерапията, която е около 70%, като в 20% от случаите се постига пълна ремисия, което дава преживяемост, близка до тази на пациентите с локализирана форма.

ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат включени.

Прилагани методи на лечение:

• комбинирано: химио+лъчетерапия, последвано от профилактично краниално облъчване (PKO) в ремисия;
• химиотерапия с или без PCR, за пациенти с нарушена дихателна функция;
• хирургична резекция с адювантна терапия за пациенти в стадий 1;
• комбинираната употреба на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход за пациенти с ограничен стадий, дребноклетъчен LC.

Според статистиката на клиничните проучвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчева терапия увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителност на живота са 20-26 месеца и 50% 2-годишна преживяемост.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

• увеличаване на дозата на лекарствата;
• действие на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за лъчетерапията: много изследвания показват ползите от нея в периода 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчева терапия не трябва да надвишава 30-40 дни.

може биприлагане на стандартни курсове на облъчване:

• 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
• 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Пациентите на по-напреднала възраст (65-70 години) понасят лечението много по-зле, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират доста слабо на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптималният терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчен карцином.

Пациенти, които са постигнали ремисия на тумора, са кандидати за профилактично краниално облъчване (PCR). Резултатите от изследването показват значително намаляване на риска от мозъчни метастази, който без използването на PKO е 60%. RCC подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често оцелелите показват увреждания в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с преминаването на PCR.

обширен етап

Разпространението на тумора става извън белия дроб, в който първоначално се е появил.

Стандартни методи на лечение:

• комбинирана химиотерапия с или без профилактично краниално облъчване;
• +

  Забележка!Използването на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

  За ограничен стадий, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, е показано профилактично облъчване на черепа. Рискът от образуване на метастази в ЦНС в рамките на 1 година се намалява от 40% на 15%. Няма значително влошаване на здравето след PKO.

  Комбинираната радиохимиотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е разумно за палиативно лечение на отдалечени метастази.

  Пациентите, диагностицирани в напреднал стадий, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Проведените клинични проучвания не показват подобрение на прогнозата за преживяемост с намаляване на дозите на лекарството или с преход към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли въз основа на индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

  Прогноза на заболяването

  Както бе споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми от всички. Каква прогноза за заболяването и колко дълго живеят пациентите зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от стадия на заболяването и към какъв тип принадлежи. Има два основни вида рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб засяга пушачите, той е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. По-чувствителен е към химическа и лъчева терапия.

  Продължителността на живота при липса на подходящо лечение е от 6 до 18 седмици, а преживяемостта достига 50%. При подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лоша е прогнозата при пациенти с 5-годишно заболяване. Приблизително 5-10% от пациентите остават живи.

  Информативно видео

  Бронхогенният карцином (с други думи, рак на белия дроб) е доста сериозно заболяване. Заболяването се характеризира с появата на злокачествени тумори, които се развиват от епителните клетки на бронхите. Заболяването засяга всички органи и системи на човешкото тяло.

  Поставянето на ужасна диагноза веднага повдига много въпроси у пациента. Най-често срещаният от тях е „Колко живеят с рак на белия дроб?“. Не е възможно да се уточни възможната продължителност на живота при рак на белия дроб. Тя варира в зависимост от голям брой съпътстващи онкологични фактори.

  Същността на патологията

  Концентрирано в белодробната тъкан, заболяването се изразява не само от неоплазмата. Ракът на белия дроб при възрастни е мрежа от злокачествени тумори. Те могат да се различават по своята поява, клиничната картина на проблема и очакваната прогноза.

  В сравнение с общия брой, онкологията на този орган е най-честа. Прогнозата за рак на белия дроб обикновено е лоша. Патологията е призната за най-честата причина за смърт сред хората с всякакъв вид рак. Мъжете са по-податливи на заболяването.

  Забележка: хората, които пушат, колкото и банално да изглежда, често развиват рак на белия дроб.

  Причини за смъртта

  Колкото по-пренебрегвано заболяване става онкология, толкова повече са причините за смъртта.

  

  Ето как хората умират от рак на белия дроб:

  1. Тежка интоксикация. Това се дължи на отделянето на токсини от тумора, които увреждат клетките и провокират тяхната некроза и кислороден глад.
  2. Внезапна загуба на тегло. Отслабването може да бъде доста тежко (до 50% от общото тегло), в резултат на което тялото е значително отслабено, което увеличава вероятността от смърт.
  3. Изразена болезненост. Това се случва в процеса на увреждане на плеврата на белия дроб, който е надарен с голям брой нервни окончания (поради което ракът на плеврата се появява толкова лесно). Синдромът на болката се обяснява с кълняемостта на тумора в белодробната мембрана.
  4. Остра дихателна недостатъчност. Това се случва, когато туморът (поради размера си) започне да блокира лумена на бронха. Това затруднява дишането на пациента..
  5. Масивен белодробен кръвоизлив. Произлиза от бял дроб, увреден от неоплазма.
  6. Образуването на вторични огнища на онкологията. В по-късните стадии на заболяването се развива полиорганна недостатъчност. Метастазите са една от най-честите причини за смърт на пациенти.

  Забележка: тези явления рядко се появяват отделно. Изтощението, ракът на плеврата и интоксикацията значително влошават общото състояние на тялото, в резултат на което човек може да живее доста кратко време.

  Белодробно кървене

  Поради непрекъснато нарастващия си размер, туморът може да увреди кръвоносната мрежа. Белодробната тъкан съдържа редица кръвоносни съдове, чието увреждане причинява обилно кървене. Спирането му често е доста трудно. Пациентът трябва да получи своевременно висококачествено медицинско обслужване. В противен случай той ще умре в рамките на 5 минути след появата на първите симптоми на патологията.

  Проявата на отделяне на храчки с кръв при пациент показва увреждане на стената на един от съдовете. И не пренебрегвайте дори малки включвания.Веднага след като съдът е напълно наранен, обширното кървене няма да отнеме много време.

  Понякога хората бъркат кървене от малки съдове по отношение на симптомите с тези в стомашно-чревния тракт. Неправилно избраната терапия също води до смърт.

  Дихателна недостатъчност

  Тази патология започва да се развива, когато разширен тумор блокира лумена на трахеята и бронхите. Първоначално пациентът, който е получил това заболяване, страда от задух и постепенно нарастващ недостиг на въздух. Малко по-късно към съществуващите симптоми се добавят астматични пристъпи.. Те могат да се появят многократно през деня, по всяко време и не подлежат на никакъв контрол от страна на пациента.

  Веднага след като луменът на бронхите е напълно блокиран, пациентът губи способността да диша. Можете да опитате да се подготвите предварително за тази ситуация. Ако не предоставите на човек спешна медицинска помощ, той ще умре в рамките на 30 минути.

  Метастази

  Една от причините за смъртта Опитите за отстраняване на метастази чрез операция са изпълнени с тяхното повторно появяване с по-бързи темпове. Ако ракът се разпространи в други органи, пациентът няма шанс за възстановяване.

  

  Най-голямата възможна опасност е увреждане на мозъка. Ако се развие вторичен тумор, който ще бъде концентриран в тази област, няма да е възможно да се предотврати фатален изход.

  Метастазите, локализирани в други части на тялото, нарушават функционирането на всички органи и системи, причинявайки синдром на сериозна болка. Обикновено такива симптоми, които също ускоряват смъртта на пациента, са присъщи на дребноклетъчния рак.

  Колко дълго можете да живеете с болестта

  Продължителността на живота с това заболяване е различна за всеки от пациентите. Конкретният период зависи пряко от вида на рака, тютюнопушенето и други фактори, от навременната диагноза.

  Смъртност по етапи

  Откриването на рак в началния етап, съчетано с правилно подбрана терапия, може да удължи живота на пациента до 10 години.

  

  Вторият и третият етап на заболяването се характеризират с появата на метастази. Освен това дори отстраняването на тумора не е в състояние да спаси човек от болестта. Леталният изход настъпва след 7-8 години.

  Забележка: развитието на вторичен тумор обикновено се случва не по-рано от 5 години след началото на заболяването. Не забравяйте обаче за случаите на по-ранна поява на метастази. Бързият ход на заболяването значително намалява годините на живот, в резултат на което смъртта от рак на белия дроб настъпва в рамките на 3 години.

  Напредналият стадий на заболяването ще позволи на пациента да живее само няколко месеца (обикновено 2-3).

  Дребноклетъчна форма на заболяването (SCLC)

  Този вид заболяване се среща най-често при пушачи. Той е доста агресивен и метастазите се разпространяват със светкавична скорост. Колко трябва да пушите, за да получите рак на белия дроб? Няма конкретен отговор, тъй като продължителността на живота зависи от влиянието на много фактори. Понякога човек живее до дълбока старост, без да се раздели с цигара. А друг до първата година на пушене ще се сблъска с онкологията и дори няма да доживее до 30 години.

  За лечение на дребноклетъчната форма на патология на ранен етап лекарите обикновено прибягват до лекарства за химиотерапия. Въпреки това, дори и при правилната терапия, не трябва да се очаква значителен положителен резултат. Често злокачественото новообразувание не реагира на химиотерапията и лъчетерапията, което означава, че съществува риск от смърт.

  Най-добрият вариант е да се облекчат страданията на умиращия.

  Палиативните техники се основават на:
  • Облекчаване на болката.
  • Насищане на клетките на пациента с кислород.
  • Операции, които могат поне частично да подобрят качеството на живот на пациента.

  При дребноклетъчен рак на белия дроб продължителността на живота на жертвата ще бъде приблизително 4-5 месеца до 1 година. Такава ранна смърт се обяснява с тежестта на заболяването и бързото развитие на вторични тумори в лимфните възли и отдалечените органи.

  Видео

  Видео - Човек умира от рак

  Недребноклетъчна форма

  Тази форма на онкология се развива много по-често от SCLC.

  Недребноклетъчният рак на белия дроб може да се класифицира, както следва:

  • Плоскоклетъчен карцином.

  Оцеляването директно зависи от степента на увреждане на органа, от характеристиките на хистологията. По време на третия стадий на заболяването туморът се увеличава до 8 см, а метастазите се разпространяват в съдовата мрежа, органите и костния апарат. При плоскоклетъчен рак на белия дроб прогнозата не е обнадеждаваща: на етап 3, от 100 души, около 20 оцеляват.

  • Едроклетъчен рак.

  Среща се при 10% от онкологичните случаи. Обикновено се диагностицира на доста късен етап, когато използването на терапевтични мерки вече няма да доведе до желания ефект.

  

  Първоначалната симптоматика е наличието на кашлица, повишена умора, болезнен синдром в гърдите.

  Ако метастазите все още не са се разпространили, може да се приложи операция. Иначе е неоперабилен рак. Късният стадий на заболяването в 85% от случаите завършва със смърт.

  • Аденокарцином.

  Недребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се представя от този конкретен сорт. Ако вторичният тумор е засегнал лимфните възли и се появи рак на плеврата на белите дробове, прогнозата за възстановяване е разочароваща. В процеса на последния стадий на заболяването конвенционалните методи на лечение не дават никакъв резултат. От общия брой пациенти само 10% могат да живеят около 5 години.

  Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива с бързи темпове, което при правилно лечение и навременна операция дава шанс на пациента за възстановяване. Независимо от формата на рак, жените живеят по-дълго от мъжете.

  периферна форма

  Периферният рак на белия дроб е признат за най-опасния. Основната му разлика е трудността при откриване в началните стадии на заболяването.

  По своите симптоми патологията е подобна на други разновидности на заболяването. С течение на времето се добавят все по-очевидни признаци на определена форма на рак.

  За да се определи местоположението на тумора, както и неговия размер и характер, е необходимо да се проведе компетентна диагностика. Най-честият е периферният рак на десния бял дроб (или левия), който засяга горния лоб на органа. Тази разновидност представлява около 60% от случаите. Такава статистика се обяснява с анатомичната структура на белите дробове.

  Само тридесет случая от сто са периферен рак на левия бял дроб, развиващ се в долния лоб на органа. Само 10% от общия брой остават за средното отделение.

  

  Основният диагностичен метод е рентгенографията, въпреки че не винаги дава точна картина. Изследването трябва да се извърши заедно с CT, MRI и биопсия. Ще трябва да направите подробен кръвен тест.

  Само след задълбочен преглед специалистът ще може да потвърди или отхвърли диагнозата и да предпише компетентна терапия. Комбинацията от всички действия ще помогне на пациента да живее много по-дълго.

  - хистологичен вид злокачествен белодробен тумор с изключително агресивно протичане и лоша прогноза. Клинично се проявява с кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите, слабост, загуба на тегло; в по-късните етапи - симптоми на компресия на медиастинума. Инструменталните методи за диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб (рентгенови лъчи, компютърна томография, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсия на тумора или лимфните възли, цитологичен анализ на плеврален ексудат. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е препоръчително само в ранните стадии; основната роля се дава на полихимиотерапията и лъчетерапията.

  МКБ-10

  C34Злокачествено новообразувание на бронхите и белия дроб

  

  Главна информация

  Проблемът за хистогенезата на дребноклетъчния рак на белия дроб в момента се разглежда от две позиции - ендодермална и невроектодермална. Привържениците на първата теория са склонни към гледната точка, че този вид тумор се развива от клетките на епителната обвивка на бронхите, които по структура и биохимични свойства са подобни на клетките на дребноклетъчния карцином. Други изследователи са на мнение, че клетките на APUD системата (дифузна невроендокринна система) пораждат развитието на дребноклетъчен карцином. Тази хипотеза се потвърждава от наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, както и от повишената секреция на биологично активни вещества и хормони (серотонин, ACTH, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) При дребноклетъчен рак на белия дроб.

  Класификация

  Стадирането на дребноклетъчния карцином по международната система TNM не се различава от това при другите видове рак на белия дроб. Въпреки това, досега в онкологията е уместна класификация, която прави разлика между локализирани (ограничени) и широко разпространени стадии на дребноклетъчен рак на белия дроб. Ограниченият стадий се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличаване на хиларните, медиастиналните и супраклавикуларните лимфни възли. При общ стадий се отбелязва преходът на тумора към другата половина на гръдния кош, раков плеврит, метастази. Около 60% от откритите случаи са в напреднала форма (III-IV стадий по системата TNM).

  В морфологично отношение в рамките на дребноклетъчния рак на белия дроб се разграничават овесеноклетъчен карцином, междинен клетъчен тип рак и смесен (комбиниран) овесеноклетъчен карцином. Карциномът на овесените клетки е микроскопски представен от слоеве от малки вретеновидни клетки (2 пъти по-големи от лимфоцитите) със заоблени или овални ядра. Ракът от клетки от междинен тип се характеризира с клетки с по-голям размер (3 пъти повече от лимфоцитите) с кръгла, продълговата или многоъгълна форма; клетъчните ядра имат ясна структура. Твърди се, че комбиниран хистотип на тумор възниква, когато морфологичните характеристики на овесеноклетъчния карцином се комбинират с тези на аденокарцинома или плоскоклетъчния карцином.

  Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

  Обикновено първият признак на тумор е продължителна кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушача. Тревожен симптом винаги е появата на примес на кръв в храчките. Също така се характеризира с болка в гърдите, задух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресивна слабост. В някои случаи дребноклетъчният рак на белия дроб клинично се проявява с обструктивна пневмония, причинена от бронхална оклузия и ателектаза на част от белия дроб или ексудативен плеврит.

  В по-късните етапи, когато медиастинумът е включен в процеса, се развива синдром на медиастинална компресия, включително дисфагия, дрезгав глас поради парализа на ларингеалния нерв, признаци на компресия на горната празна вена. Често има различни паранеопластични синдроми: синдром на Кушинг, миастеничен синдром на Lambert-Eaton, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с ранни и широко разпространени метастази в интраторакалните лимфни възли, надбъбречните жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болка в гръбначния стълб, главоболие, пристъпи на загуба на съзнание и др.).

  Диагностика

  За правилна оценка на степента на разпространение на туморния процес клиничният преглед (изследване, анализ на физически данни) се допълва от инструментална диагностика, която се провежда на три етапа. На първия етап визуализацията на дребноклетъчния рак на белия дроб се постига с помощта на радиационни методи - рентгенография на гръдния кош, CT на белите дробове, позитронно-емисионна томография.

  Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, за което се извършва бронхоскопия с биопсия. При този сценарий на лечение на пациентите 5-годишната преживяемост в тази група не надвишава 40%.

  Останалите пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб се предписват от 2 до 4 курса на лечение с цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид и др.) Като монотерапия или комбинирана терапия в комбинация с облъчване на първичното огнище в белия дроб, корена на лимфните възли и медиастинума. Когато се постигне ремисия, допълнително се предписва профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от неговото метастатично увреждане. Комбинираната терапия може да удължи живота на пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб средно с 1,5-2 години.

  Пациентите с локално напреднал стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб са показани да преминат 4-6 курса полихимиотерапия. При метастатични лезии на мозъка, надбъбречните жлези, костите се използва лъчева терапия. Въпреки чувствителността на тумора към химиотерапия и лъчетерапия, рецидивите на дребноклетъчния рак на белия дроб са много чести. В някои случаи рецидивите на рак на белия дроб са рефрактерни на противоракова терапия - тогава средната преживяемост обикновено не надвишава 3-4 месеца.

  Онкологичните патологии са широко разпространени в целия свят. Случаите на рак се увеличават всяка година. Това се дължи на факта, че в момента методите за диагностициране на онкологични патологии са се подобрили значително. Една от най-честите форми е дребноклетъчният рак на белия дроб. Милиони хора умират всяка година от това заболяване по света. Въпросът колко дълго живеят хората с рак на белия дроб е много актуален. Лекарите отдавна се опитват да намерят лек за онкологичните патологии. В днешно време онколозите постигнаха голям напредък в тази област. Подобен напредък се свързва главно с ранната диагностика на заболяването. Освен това методите на лечение непрекъснато се подобряват.

  Видове дребноклетъчен рак на белия дроб

  Както всеки рак на белия дроб, има разновидности. Класификацията се основава на радиологичните форми и видовете клетки, от които се образува туморът. В зависимост от морфологията се разграничават 2 вида онкологични процеси. По-често Има по-благоприятен курс. малка клетка се характеризира с бързи метастази. Среща се в по-редки случаи. Също така, това заболяване може да се появи в локализирана (локална) и широко разпространена форма.

  В зависимост от това къде точно се намира туморът, се разграничават следните видове:

  1. централен рак. Характеризира се с това, че туморът се намира в големи и сегментни бронхи. Най-често тази патология е трудна за диагностициране.
  2. периферен рак. Онкологичният процес се развива в самата белодробна тъкан.
  3. Апикален рак. Засяга и белодробната тъкан. Този сорт се отделя в отделна група, тъй като се различава в клиничната картина (прораства в съдовете на раменния пояс, шията).
  4. Абдоминален рак на белия дроб.
  5. Атипични и метастатични форми.
  6. Тумор, подобен на пневмония.

  Какво е дребноклетъчен рак на белия дроб?

  

  Този вид рак се среща в 25% от случаите. Класифицира се като агресивна форма поради бързото й разпространение в лимфната система. Ако се подозира онкологична патология при пушачи, диагнозата често е дребноклетъчен рак на белия дроб. Продължителността на живота при това заболяване зависи преди всичко от етапа на процеса. Индивидуалните характеристики на организма и поносимостта на лечението също имат значение. Злокачествеността на този вид рак се дължи на факта, че той възниква от недиференцирани клетки. Такъв тумор изглежда "засява" белодробния паренхим в голяма степен, в резултат на което е трудно да се открие първичното огнище.

  Етиология на дребноклетъчния карцином

  Както всяка онкологична патология, дребноклетъчният рак на белия дроб не се появява просто така. Атипичните клетки започват да се размножават поради няколко предразполагащи фактора. Основната причина за дребноклетъчния рак е тютюнопушенето. Съществува и връзка между заболеваемостта и експозицията на вредни вещества (тежки метали, арсен). Вероятността от развитие на рак се увеличава при по-възрастни хора, които имат висок индекс на пушачи (употребявали тютюн в продължение на много години). Предразполагащите фактори включват хронични белодробни заболявания, включително туберкулоза, ХОББ, обструктивен бронхит. Рискът от развитие на дребноклетъчен рак е повишен сред хората, които имат постоянен контакт с прахови частици. С комбинация от фактори като тютюнопушене, хронични заболявания и професионални рискове, вероятността от тумор е много висока. В допълнение, причините за развитието на онкологични процеси включват намаляване на имунната защита на организма и хроничен стрес.

  

  Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

  На въпроса колко живеят с рак на белия дроб може да се отговори само чрез познаване на стадия на заболяването. Зависи от размера на онкологичния процес и степента на разпространение в други органи. Както повечето тумори, ракът на белия дроб има 4 стадия. Освен това има и началната фаза на заболяването. По друг начин се нарича "предрак". Тази фаза се характеризира с факта, че малките клетъчни елементи са разположени само върху вътрешната обвивка на белите дробове.

  Първият стадий на рак се характеризира с размер на тумора до 3 см. В същото време близките лимфни възли не са повредени. Около туморния процес е здрава белодробна тъкан.

  Втори етап. Има увеличение на размера (до 7 см). Лимфните възли остават непокътнати. Въпреки това туморът расте в плеврата и бронхите.

  Трети етап. Характеризира се с големия размер на онкологичния процес. Ракът расте в лимфните възли на гръдния кош, съдовете на шията и медиастинума. Също така, туморът може да се разпространи в тъканта на перикарда, трахеята, хранопровода.

  Четвъртият етап се характеризира с появата на метастази в други органи (черен дроб, кости, мозък).

  Клинична картина на дребноклетъчен рак на белия дроб

  

  Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на дребноклетъчния рак на белия дроб. В началните етапи патологията е много трудна за диагностициране, тъй като практически няма симптоми. Първите признаци на рак се наблюдават във втория стадий на заболяването. Те включват: повишен задух, промяна в характера на кашлицата (при пациенти с ХОББ), болка в гърдите. В някои случаи се отбелязва появата на кръв в храчките. Промените, които настъпват в третия стадий, зависят от това къде е нараснал туморът. При ангажиране на сърцето в процеса се появяват симптоми като болка, аритмии, тахикардия или брадикардия. Ако туморът засяга фаринкса и хранопровода, има нарушение на преглъщането, задушаване. Терминалният стадий се характеризира с обща слабост, увеличени лимфни възли, субфебрилна температура и загуба на тегло.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб: продължителност на живота с такава диагноза

  

  За съжаление, това заболяване прогресира много бързо. Продължителността на живота на пациентите зависи от това кога точно е поставена страшната диагноза - "дребноклетъчен рак на белия дроб". Прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Това важи особено за пациентите с 3 и 4 етапа на онкологичния процес. В началните форми дребноклетъчният карцином също е труден за лечение. Независимо от това, понякога е възможно да се постигне забавяне на растежа на тумора. Невъзможно е да се определи с точност колко време остава да живее на пациента. Зависи от човешкото тяло и от скоростта на развитие на рака. Петгодишната преживяемост при дребноклетъчни белодробни тумори е 5-10%.

  Раков център (Москва): лечение на рак

  

  Ако стадият на заболяването позволява, тогава ракът трябва да се лекува. Отстраняването на тумора и терапията ще помогнат не само да удължат живота на пациента, но и да облекчат страданието му. За ефективно лечение трябва да намерите квалифициран специалист и добър онкологичен център. Москва се счита за един от градовете, където медицината е развита на много високо ниво. По-специално, това се отнася за онкологията. Тук се разработват нови методи на лечение, провеждат се клинични изпитвания. В Москва има няколко регионални онкологични диспансери и болници. Най-значимите центрове също са Блохин. Тези онкологични диспансери разполагат с най-съвременна апаратура за лечение и най-добрите специалисти в страната. Научният опит се използва широко в чужбина.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб: лечение

  

  Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб се извършва в зависимост от естеството на растежа, размера и стадия на туморния процес. Основният метод е химиотерапията. Тя ви позволява да забавите растежа на тумора, увеличавайки продължителността на живота на пациента с месеци и години. Химиотерапията може да се използва във всички етапи на онкологичния процес, с изключение на терминалната фаза. В този случай състоянието на пациента трябва да бъде относително задоволително и да не е придружено от други тежки патологии. Дребноклетъчният рак на белия дроб може да има локализирана форма. В този случай химиотерапията се комбинира с хирургично лечение и лъчева терапия.

  Едно от най-разпространените и нелечими заболявания при мъжете е дребноклетъчният рак на белия дроб. В началния етап заболяването е доста трудно да се разпознае, но при навременно лечение шансовете за благоприятен изход са високи.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е един от най-злокачествените тумори според хистологичната класификация, който протича много агресивно и дава обширни метастази. Тази форма на рак съставлява около 25% от другите видове рак на белия дроб и, ако не бъде открита на ранен етап и правилно лекувана, е фатална.

  В по-голямата си част това заболяване засяга мъжете, но напоследък се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред жените. Поради липсата на признаци на заболяването в ранните етапи, както и бързия растеж на тумора и разпространението на метастази, при повечето пациенти заболяването е в напреднала форма и е трудно за лечение.

  • Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
  • Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
  • Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

  Причините

  Пушенетое първата и най-важна причина за рак на белия дроб. Възрастта на човек, който пуши, броят на цигарите на ден и продължителността на навика влияят върху вероятността от развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб.

  Добра превенция е отказването на цигарите, което значително ще намали вероятността от заболяването, но човек, който някога е пушил, винаги ще бъде изложен на риск.

  Пушачите са статистически 16 пъти по-склонни да получат рак на белия дроб, отколкото непушачите и 32 пъти по-вероятно да бъдат диагностицирани с рак на белия дроб при тези, които са започнали да пушат в юношеска възраст.

  Никотиновата зависимост не е единственият фактор, който може да отключи заболяването, така че има вероятност непушачите също да бъдат сред болните от рак на белия дроб.

  Наследственост- втората най-важна причина, която увеличава риска от заболяването. Наличието на специален ген в кръвта увеличава вероятността от получаване на дребноклетъчен рак на белия дроб, така че има опасения, че хората, чиито роднини са страдали от този вид рак, също могат да се разболеят.

  Екология- причината, която има значително влияние върху развитието на рак на белия дроб. Отработените газове и промишлените отпадъци тровят въздуха и заедно с него навлизат в белите дробове. Също така изложени на риск са хората, които често имат контакт с никел, азбест, арсен или хром поради професионалните си дейности.

  Тежко белодробно заболяванепредпоставки за развитие на рак на белия дроб. Ако през живота си човек е страдал от туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест, това може да причини развитието на рак на белия дроб.

  Симптоми

  Ракът на белия дроб, както повечето други органи, не притеснява пациента в началния етап и няма изразени симптоми. Можете да го забележите с навременна флуорография.

  В зависимост от стадия на заболяването се разграничават следните симптоми:

  • най-честият симптом е упоритата кашлица. Това обаче не е единственият точен признак, тъй като пушачите (а именно те имат злокачествен тумор, диагностициран по-често от непушачите) имат хронична кашлица още преди заболяването. В по-късен стадий на рак естеството на кашлицата се променя: тя се засилва, придружава се от болка и отхрачване на кървава течност.
  • с дребноклетъчен рак на белия дроб, човек често изпитва недостиг на въздух, което е свързано с затруднено движение на въздуха през бронхите, което нарушава правилното функциониране на белия дроб;
  • на етапи 2 и 3 от хода на заболяването не са необичайни внезапни трески или периодично повишаване на температурата. Пневмонията, от която пушачите често страдат, също може да бъде един от признаците на рак на белия дроб;
  • систематична болка в гърдите при кашляне или опит за дълбоко вдишване;
  • кървенето на белите дробове, причинено от кълняемостта на тумора в белодробните съдове, е голяма опасност. Този симптом показва пренебрегването на болестта;
  • когато туморът нараства по размер, той е в състояние да потисне съседните органи, което може да доведе до болка в раменете и крайниците, подуване на лицето и ръцете, затруднено преглъщане, дрезгав глас, продължително хълцане;
  • при напреднал стадий на рак туморът засяга сериозно и други органи, което допълнително влошава неблагоприятната картина. Метастазите, достигнали черния дроб, могат да провокират жълтеница, болка под ребрата, мозъчните метастази водят до парализа, загуба на съзнание и нарушения на речевия център на мозъка, костните метастази причиняват болка и болки в тях;

  Всички горепосочени симптоми могат да бъдат придружени от внезапна загуба на тегло, загуба на апетит, хронична слабост и умора.

  Въз основа на това колко интензивно се проявяват симптомите и колко навременно човек търси помощ от лекар, може да се направи прогноза за шансовете за неговото възстановяване.

  Диагностика

  Възрастните и особено пушачите трябва периодично да се изследват за рак на белия дроб.

  Диагнозата на тумор в белия дроб се състои от следните процедури:

  1. Флуорография, която позволява да се открият всякакви промени в белите дробове. Тази процедура се извършва по време на медицински преглед, след което лекарят предписва други изследвания, които ще помогнат за поставяне на правилната диагноза.
  2. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
  3. Бронхоскопията е диагностичен метод, при който се изследва степента на белодробно увреждане.
  4. Биопсията е хирургично отстраняване на проба от тумор, за да се определи вида на тумора.
  5. Рентгенова диагностика, която включва рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и положителна емисионна томография (PET), които позволяват да се определи местоположението на туморните огнища и да се изясни стадият на заболяването.

  Видео: За ранната диагностика на рак на белия дроб

  Лечение

  Тактиката за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се разработва въз основа на клиничната картина на заболяването и общото благосъстояние на пациента.

  Има три основни начина за лечение на рак на белия дроб, които често се използват в комбинация:

  1. хирургично отстраняване на тумора;
  2. лъчетерапия;
  3. химиотерапия.

  Хирургично отстраняване на тумораима смисъл в ранен стадий на заболяването. Целта му е да отстрани тумора или част от засегнатия бял дроб. Този метод не винаги е възможен при дребноклетъчен рак на белия дроб поради бързото му развитие и късно откриване, поради което се използват по-радикални методи за неговото лечение.

  Възможността за операция също е изключена, ако туморът засяга трахеята или съседните органи. В такива случаи незабавно се прибягва до химиотерапия и лъчева терапия.

  Химиотерапияс дребноклетъчен рак на белия дроб може да даде добри резултати при навременното му използване. Същността му се състои в приемането на специални лекарства, които унищожават туморните клетки или значително забавят техния растеж и размножаване.

  На пациента се предписват следните лекарства:

  • "Блеомицин";
  • "Метотрексат";
  • "Винорелбин";
  • Винкристин и др.

  Лекарствата се приемат на интервали от 3-6 седмици и за настъпване на ремисия трябва да се преминат поне 7 курса. Химиотерапията помага за намаляване на размера на тумора, но не може да гарантира пълно възстановяване. Въпреки това, тя може да удължи живота на човек дори в четвъртия стадий на заболяването.

  Лъчетерапияили лъчетерапията е метод за лечение на злокачествен тумор с гама лъчение или рентгенови лъчи, който ви позволява да убиете или забавите растежа на раковите клетки.

  Използва се при неоперабилен белодробен тумор, ако туморът засяга лимфните възли или ако не е възможно да се извърши операция поради нестабилното състояние на пациента (например сериозно заболяване на други вътрешни органи).

  При лъчева терапия засегнатият бял дроб и всички области на метастази са обект на облъчване. За по-голяма ефективност лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, ако пациентът може да понесе такова комбинирано лечение.

  Палиативните грижи са един от възможните варианти за подпомагане на пациент с рак на белия дроб. Приложим е, когато всички възможни методи за спиране на развитието на тумора са се оказали неуспешни или когато ракът на белия дроб е открит в много късен стадий.

  Палиативните грижи са предназначени да облекчат последните дни на пациента, да му осигурят психологическа помощ и облекчаване на болката при тежки симптоми на рак. Методите на такова лечение зависят от състоянието на човека и са чисто индивидуални за всеки.

  Има различни народни методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, които са популярни в тесни кръгове. В никакъв случай не трябва да разчитате на тях и да се самолекувате.

  Всяка минута е важна за успешния резултат и често хората губят ценно време напразно. При най-малкия признак на рак на белия дроб трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай фатален изход е неизбежен.

  Изборът на метод за лечение на пациент е важен етап, от който зависи бъдещият му живот. Този метод трябва да отчита стадия на заболяването и психофизическото състояние на пациента.

  Можете да се запознаете подробно с методите за лечение на периферен рак на белия дроб.

  Колко дълго живеят хората (очаквана продължителност на живота) с дребноклетъчен рак на белия дроб

  Въпреки преходния ход на дребноклетъчния рак на белия дроб, той е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак, следователно при навременно лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

  Най-благоприятният резултат се наблюдава при откриване на рак на етапи 1 и 2.Пациентите, които започнат лечението навреме, могат да постигнат пълна ремисия. Продължителността на живота им вече надхвърля три години, а излекуваните са около 80%.

  На етапи 3 и 4 прогнозата се влошава значително. При комплексно лечение животът на пациента може да се удължи с 4-5 години, а процентът на оцелелите е едва 10%. Ако не се лекува, пациентът умира в рамките на 2 години от датата на поставяне на диагнозата.

  Ракът на белия дроб е едно от най-често срещаните онкологични заболявания, което е много трудно за лечение, но има много начини да се предотврати появата му. На първо място, е необходимо да се справите с никотиновата зависимост, да избягвате контакт с вредни вещества и редовно да се подлагате на медицински преглед.

  Навременното откриване на дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи значително увеличава шансовете за победа над болестта.