Тромбоцити, тромбоцити (тромбоцитоз),в прясна човешка кръв те изглеждат като малки безцветни тела с кръгла, овална или вретеновидна форма с размер 2-4 микрона. Те могат да се комбинират (аглутинират) в малки или големи групи. Техният брой в човешката кръв варира от 2,0-10 9 /l до 4,0-10 9 /l. Тромбоцитите са безядрени фрагменти от цитоплазмата, отделени от мегакариоцити- гигантски клетки в костния мозък.

Тромбоцитите в кръвния поток имат формата на двойно изпъкнал диск. При оцветяване на кръвни натривки с азур II-еозин в тромбоцитите се открива по-светла периферна част - хиаломери по-тъмната, зърнеста част - грануломер,чиято структура и цвят може да варира в зависимост от етапа на развитие на тромбоцитите. Популацията на тромбоцитите съдържа както по-млади, така и по-диференцирани и стареещи форми. Хиаломерът в младите пластинки става син (базофилен), а в зрелите пластинки става розов (оксифилен).

В популацията на тромбоцитите се разграничават пет основни форми: 1) млади - със син (базофилен) хиаломер и единични азурофилни гранули в червеникаво-виолетов грануломер (1-5%); 2) зрели - с леко розово

Ориз. 7.13.Ултрамикроскопска структура на тромбоцита (кръвна плоча) (според N. A. Yurina):

а- хоризонтален разрез; b- напречно сечение. 1 - плазмолема с гликокаликс; 2 - отворена система от тубули, свързани с инвагинации на плазмалемата; 3 - актинови нишки; 4 - кръгови снопове от микротубули; 4b - микротубули в напречно сечение; 5 - плътна тръбна система; 6 - алфа гранули; 7 - бета гранули; 8 - митохондрии; 9 - гликогенови гранули; 10 - гранули феритин; 11 - лизозоми; 12 - пероксизоми

(оксифилен) хиаломер и добре развита азурофилна грануларност в грануломера (88%); 3) стари — с по-тъмен хиаломер и грануломер (4%); 4) дегенеративни - със сиво-син хиаломер и плътен тъмновиолетов грануломер (до 2%); 5) гигантски форми на дразнене - с розово-лилав хиаломер и лилав грануломер с размер 4-6 микрона (2%). Младите форми на тромбоцитите са по-големи от старите.

При заболявания съотношението на различните форми на тромбоцитите може да се промени, което се взема предвид при диагностицирането. При новородените се наблюдава повишен брой млади форми. При онкологични заболявания броят на старите тромбоцити се увеличава.

Плазмалема има дебел слой гликокаликс (15-20 nm), образува инвагинации с изходящи тубули, също покрити с гликокаликс. Плазмалемата съдържа гликопротеини, които действат като повърхностни рецептори, участващи в процесите на адхезия и агрегация на тромбоцитите (фиг. 7.13).

Цитоскелетът в тромбоцитите е добре развит и е представен от актинови микрофиламенти и снопове (по 10-15) от микротубули, разположени кръгово в хиаломера и в съседство с вътрешната част на плазмената мембрана. Елементите на цитоскелета поддържат формата на тромбоцитите, участват в образуването на техните процеси. Актинови нишки

Вие участвате в намаляването на обема (ретракцията) на образуваните кръвни съсиреци.

В тромбоцитите има две системи от тубули и тубули, които са ясно видими в хиаломера с електронна микроскопия. Първият е отворена канална системасвързани, както вече беше отбелязано, с инвагинации на плазмалемата. Чрез тази система съдържанието на тромбоцитните гранули се освобождава в плазмата и настъпва абсорбция на вещества. Вторият е т.нар плътна тръбна система,който е представен от групи от тръби с електронно-плътен аморфен материал. Наподобява гладък ендоплазмен ретикулум и се образува в комплекса на Голджи.

В грануломера са открити органели, включвания и специални гранули. Органелите са представени от рибозоми (в млади плочи), елементи на ендоплазмения ретикулум, комплекс Голджи, митохондрии, лизозоми, пероксизоми. Има включвания на гликоген и феритин под формата на малки гранули.

Специалните гранули в количество 60-120 съставляват основната част от грануломера и са представени от два основни вида. Първият тип: а-гранули (алфа-гранули) са най-големите (300-500 nm) гранули с финозърнеста централна част, отделена от околната мембрана с малко светло пространство. Те откриха различни протеини и гликопротеини, участващи в процесите на кръвосъсирване, растежни фактори, литични ензими.

Вторият тип гранули, α-гранули (делта-гранули), са представени от плътни тела с размери 250–300 nm, които имат ексцентрично разположено плътно ядро. Основните компоненти на гранулите са серотонин, натрупан от плазмата, и други биогенни амини (хистамин, ), Ca 2+, ADP, ATP във високи концентрации и до десет коагулационни фактора на кръвта.

В допълнение, има трети тип малки гранули (200-250 nm), представени от лизозоми (понякога наричани?-гранули), съдържащи лизозомни ензими, както и микропероксизоми, съдържащи ензима пероксидаза.

Съдържанието на гранулите при активиране на плочите се освобождава през отворена система от канали, свързани с плазмалемата.

Основната функция на тромбоцитите е участието в процеса на съсирване на кръвта - защитна реакция на организма към увреждане и предотвратяване на загуба на кръв. Разрушаването на стената на кръвоносните съдове е придружено от освобождаване на вещества (фактори на кръвосъсирването) от увредените тъкани, което причинява адхезия (адхезия) на тромбоцитите към базалната мембрана на ендотела и колагеновите влакна на съдовата стена. В същото време плътни гранули излизат от тромбоцитите през системата от тубули, чието съдържание води до образуването на съсирек - тромб.

Когато съсирекът се прибере, обемът му се намалява до 10% от първоначалния, формата на плочите се променя (дискоидът става сферичен), разрушаване на граничния сноп микротубули, полимеризация на актин, външен вид

множество миозинови нишки, образуването на актомиозинови комплекси, които осигуряват свиване на съсирека. Процесите на активираните пластини влизат в контакт с фибриновите нишки и ги изтеглят в центъра на тромба. След това фибробластите и капилярите проникват в съсирека, състоящ се от тромбоцити и фибрин, и съсирекът се замества от съединителна тъкан. В организма има и антикоагулантни системи. Известно е, че мощен антикоагулант се произвежда от мастоцитите.

Промени в индекса на кръвосъсирването се наблюдават при редица заболявания. Например повишената коагулация на кръвта причинява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, например при атеросклероза, когато релефът и целостта на ендотела се променят. Намаляването на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) води до намаляване на кръвосъсирването и кървене. При наследственото заболяване хемофилия има дефицит и нарушение на образуването на фибрин от фибриноген.

Една от функциите на тромбоцитите е тяхното участие в метаболизма на серотонина. Тромбоцитите са практически единствените елементи на кръвта, в които, идвайки от плазмата, се натрупват резерви от серотонин. Свързването на тромбоцитите на серотонина става с помощта на високомолекулни фактори на кръвната плазма и двувалентни катиони с участието на АТФ.

В процеса на коагулация на кръвта, серотонинът се освобождава от колабиращите тромбоцити, което действа върху съдовата пропускливост и свиването на гладките миоцити на техните стени. Серотонинът и неговите метаболитни продукти имат противотуморен и радиопротективен ефект. Инхибиране на свързването на серотонина от тромбоцитите е установено при редица заболявания на кръвта - злокачествена анемия, тромбоцитопенична пурпура, миелози и др.

По време на имунни реакции тромбоцитите се активират и отделят фактори на растежа и коагулацията на кръвта, вазоактивни амини и липиди, неутрални и киселинни хидролази, участващи във възпалението.

Продължителността на живота на тромбоцитите е средно 9-10 дни. Стареещите тромбоцити се фагоцитират от макрофагите на далака. Укрепването на разрушителната функция на далака може да доведе до значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения). За да се премахне това, е необходима операция - отстраняване на далака (спленектомия).

При намаляване на броя на тромбоцитите, например при загуба на кръв, в кръвта се натрупва тромбопоетин - гликопротеин, който стимулира образуването на плочи от мегакариоцитите на костния мозък.

Тромбоцитите са най-важната съставна част на кръвта. Ролята на тромбоцитите в анализа на периферната кръв не е ясна за обикновения човек, но този показател може да разкаже много за лекаря. Кръвта не е хомогенна течност, която тече през съдовете, в нея циркулират еритроцити, левкоцити и различни видове. Тромбоцитите и другите кръвни компоненти са от съществено значение за човешкото тяло. Всеки от елементите играе важна роля.

Концепцията за клетките

Можем просто и лесно да кажем, че тромбоцитите са червени кръвни клетки, които нямат ядро. Такива плочи изглеждат като двойно изпъкнали кръгли или продълговати дискове. Под микроскоп можете да видите, че такава формация изглежда разнородна на цвят, по-светла в периферията, отколкото в центъра.

Размерът на клетките варира от 0,002-0,006 mm, т.е. те са доста малки. Структурата на тромбоцитите е сложна и не се ограничава до простото образуване на плоска пластина.

Продължителността на живота на тромбоцитите е около 10 дни, след което те умират в далака или костния мозък. Тромбоцитите в кръвта могат да живеят от 1 до 2 седмици, времето зависи от редица фактори. Образуването на червени кръвни клетки става непрекъснато. Тяхната класификация предполага разделяне на млади, зрели, стари популации. Ювенилните форми са по-големи от по-старите екземпляри.

През целия живот скоростта на производство и заместване на тромбоцитите и другите кръвни клетки не е същата. С напредване на възрастта производството на стволови клетки се забавя, те намаляват, а оттам и броят на производните. Ето защо има различни норми на показатели, съобразени с възрастта. При децата тази цифра е най-висока, в зряла възраст се стабилизира и запазва средната стойност, а след това намалява.

Тромбоцитите в кръвен тест при нормална стойност имат различни показатели: възрастните имат 150-375 милиарда плочи на единица обем кръв, при децата този брой е 150-250 милиарда.

Тромбоцитите се образуват от червения костен мозък, периодът на узряване е седмица. Мястото на образуване на човешки тромбоцити е дебелината на гъбестите, тоест некухи кости. Това са ребра, тазова кост, тела на прешлени. Механизмът на образуване на клетки е следният: гъбестото вещество произвежда стволови клетки. Както знаете, те нямат диференциация, тоест склонност към една или друга структура. Под въздействието на редица фактори тази клетка се формира в тромбоцит.

Получената тромбоцита преминава през няколко етапа на формиране:

• стволовата клетка се превръща в образуваща колония мегакариоцитна единица;
• мегакариобластен стадий;
• протромбоцитът става промегакариоцит;
• Последната стъпка е тромбоцитът.

Процесът на образуване на плочата изглежда като "завързване" на клетки от голям "родител" - мегакариоцит.

Полученият клонинг на пластини в свободно състояние циркулира в кръвта, има структура, където се образува депо от клетки. Това е необходимо, за да се осигури, ако е необходимо, определен брой клетки на правилното място. Те са необходими, докато не се установи спешен синтез на нови популации. Такова място за съхранение е далакът, освобождаването става чрез свиване на органа.

Като процент около една трета от клетките се съхраняват в далака, а освобождаването на тромбоцити от него се контролира от адреналина.

Структурата и свойствата на плочата

Съвременните технологии позволяват да се определи структурата и функцията на червените кръвни плочки. Те се състоят от няколко слоя, всеки от които съдържа функционални зони.

Когато плочата беше изрязана, беше разкрито, че образуването на тромбоцити става с образуването на микроструктури (микрофиламенти, тубули и органели).

Всеки изпълнява своята функция:

1. Външният слой е представен от трислойна мембрана, тоест черупка. Той има рецептори, които са отговорни за сцеплението с други тромбоцити и прикрепването към телесните тъкани. За да се осигури основната функция на пластините, дебелината на мембраната съдържа и ензима фосфолипаза А, който участва в процеса на образуване на тромби. В мембраната или плазмолемата има трапчинки, които са свързани със система от канали в дебелината на черупката.
2. Под мембраната се намира липиден слой, представен от гликопротеини. Има няколко вида; те свързват тромбоцитите един с друг. Първият тип е отговорен за образуването на връзки между повърхностните слоеве на две тромбоцити. Освен това гликопротеините влизат в реакцията, осигурявайки по-нататъшно "залепване" на клетките една към друга. Тип пет позволява тромбоцитите да бъдат залепени заедно за дълго време.
3. Следващият слой са микротубули, които осигуряват свиване на структурата и движение на съдържанието на гранулите навън.
4. Зоната на органелите е разположена още по-дълбоко вътре, те са митохондрии, плътни тела, гликогенни гранули и др. Тези компоненти стават източници на енергия (АТФ, АДФ, серотонин, калций и норепинефрин). Благодарение на изброените компоненти става възможно заздравяването на рани.

Микротубулите и микрофиламентите са цитоскелетът на клетките, тоест те му позволяват да има стабилна форма.

Характеризирането на тромбоцитите им позволява да осигурят следните свойства: адхезия, активиране и агрегация.

Адхезията е способността на телата да се придържат към стената на повреден съд.

Това е възможно благодарение на наличието на подходящи рецептори за увредения ендотел. Връзката може да се образува чрез залепване на клетката към колагена на съда.

Друго свойство на тромбоцитите е активирането, което включва увеличаване на площта и обема на клетката, за да се осигури по-голяма зона на взаимодействие. Допълнителни функции на тромбоцитите са производството и освобождаването на растежни фактори и вазоконстрикторни компоненти, както и коагулация.

Агрегацията е способността на пластините да се прилепват една към друга чрез фибриноген чрез рецептори. Обратимата фаза на процеса е около 2 минути. По-нататъшният ход на реакцията се контролира от простагландини и концентрация на азотен оксид, за да се избегне прекомерна агрегация извън лезията.

Функции

Тромбоцитите са от най-голямо значение за човешкото тяло, когато се появи кръвоизлив. За какво са тромбоцитите?

Функциите на тромбоцитите могат да бъдат представени от следния списък:

• Плочите съдържат биологично активни вещества, които се отделят след разрушаването и смъртта на клетките. Следователно значението на тромбоцитите се крие в освобождаването на растежни фактори.

• Основната функция на тромбоцитите е хемостатичната. За да го реализират, клетките се групират в големи и малки композиции. Тромбоцитите имат 12 фактора, които влияят на процеса на съсирване на кръвта. Най-често такава необходимост възниква в случай на увреждане, резултатът от което е кървене.
• Регенеративен (при незначителни увреждания активните вещества в клетъчните гранули допринасят за заздравяването на съдовата стена).
• Метаболизъм на серотонин.
• Защитни (плочите могат да уловят извънземни агенти и да ги унищожат чрез собствената си смърт).

Тромбоцитите са отговорни за спирането на кървенето в тялото чрез няколко механизма:

• първичната реакция на тялото е миграцията на тромбоцитите от депото и периферната кръв към мястото на нараняване, последващото им агрегиране: това причинява образуването на тромбоцитна запушалка;
• тромбоцитите съдържат вещества (адреналин, норепинефрин), които се освобождават на мястото на кървене, за да осигурят вазоконстрикторен ефект. Това гарантира ограничаване на кръвообращението в засегнатата област;
• вторичната хемостаза е началото на процеса на образуване на фибринов съсирек с ускорени темпове.

На мястото на нараняване на съда се натрупват тромбоцити и от техните гранули излизат активни вещества. Спирането на кървенето става не само с участието на кръвните клетки, но и с компонентите на съдовата стена.

Те допринасят за образуването на кръвен съсирек:

• тромбоцитите се превръщат в активен тромбопластин;
• в присъствието на това вещество протромбинът се превръща от неактивно състояние в тромбин;
• в присъствието на тромбин фибриногенът задейства образуването на фибринови нишки.

Тези реакции протичат при задължително условие за наличие на калциеви йони.

Третият етап на хемостатичния процес се характеризира с удебеляване на съсирека поради намаляване на актин и фибрин. Тъй като броят на клетките намалява по време на тромбоза, натрупването на тромбопоетин напомня на тялото, че е необходимо да се синтезират нови пластини.

Намаляването на популацията от клетки се нарича тромбоцитопения, а увеличението се нарича тромбоцитоза. Установяването на причината за такава промяна се извършва от лекаря индивидуално.

Функциите на тромбоцитите в най-голяма степен се реализират при спиране на външно и вътрешно кървене, въпреки че те имат и редица спомагателни цели.

тромбоцити

Тромбоцитите се образуват от гигантски клетки от червен костен мозък, наречени мегакариоцити.

В кръвообращението те имат характерна дискова форма, диаметърът им варира от 2 до 4 микрона, а обемът съответства на 6-9 микрона 3 . С помощта на електронна микроскопия беше установено, че повърхността на интактните тромбоцити (дискоцити) е гладка с множество малки вдлъбнатини, които служат като връзка между мембраната и каналите на отворената тубулна система. Дискоидната форма на дискоцита се поддържа от кръгъл микротубуларен пръстен, разположен от вътрешната страна на мембраната. Тромбоцитите, както всички клетки, имат двуслойна мембрана, която по своята структура и състав се различава от тъканната мембрана с високо съдържание на асиметрично подредени фосфолипиди.

При контакт с повърхност, която се различава по свойствата си от ендотела, тромбоцитът се активира, разпространява се, придобива сферична форма (сфероцит) и има до десет израстъка, които могат значително да надвишат диаметъра на тромбоцита. Наличието на такива процеси е изключително важно за спиране на кървенето. В същото време настъпва ултраструктурна реорганизация на вътрешната част на тромбоцита, която се състои в образуването на нови актинови структури и изчезването на микротубуларния пръстен.

В структурната организация на тромбоцитите се разграничават 4 основни функционални зони.

Периферна зонавключва двуслойна фосфолипидна мембрана и зони, съседни на нея от двете страни. Интегралните мембранни протеини обхващат мембраната и комуникират с тромбоцитния цитоскелет. Те изпълняват не само структурни функции, но също така са рецептори, помпи, канали, ензими и участват пряко в активирането на тромбоцитите. Част от молекулите на интегралните протеини, богати на полизахаридни странични вериги, излизат навън, създавайки външно покритие на липидния двоен слой - гликокалекс. Върху мембраната се адсорбират значително количество протеини, участващи в хемостазата, както и имуноглобулини.

Стойността на периферната зона на тромбоцитите се свежда до изпълнението на бариерната функция. В допълнение, той участва в поддържането на нормалната форма на тромбоцитите, чрез него се осъществява обменът между вътре- и извънклетъчните области, активирането и участието на тромбоцитите в хемостазата.

Сол-гел зонае вискозна матрица от тромбоцитна цитоплазма и е непосредствено съседна на субмембранната област на периферията. Състои се главно от различни протеини (до 50% от тромбоцитните протеини са концентрирани в тази зона). В зависимост от това дали тромбоцитите остават непокътнати или върху тях се действа чрез активиращи стимули, състоянието на протеините и тяхната форма се променят. Сол-гел матрицата съдържа голям брой зърна или бучки гликоген, който е енергийният субстрат на тромбоцитите.

Зона на органелитесе състои от образувания, произволно разположени в цитоплазмата на непокътнати тромбоцити. Те включват митохондрии, пероксизоми и 3 вида гранули за съхранение: a-гранули, d-гранули (телца с плътна електронна плътност) и g-гранули (лизозоми).

а-гранулипреобладават сред другите включвания. Те съдържат повече от 30 протеина, участващи в хемостазата и други защитни реакции. AT плътен теласъхраняват се веществата, необходими за осъществяване на тромбоцитната хемостаза - аденинови нуклеотиди, серотонин, Ca 2+. AT лизозомисъдържа хидролитични ензими.

Мембранна зонавключва канали на плътната тубулна система (PTS), образувана от взаимодействието на мембраните на PTS и отворената тубулна система (OCS). PTS наподобява саркоплазмения ретикулум на миоцитите и съдържа Ca 2+. Следователно мембранната зона съхранява и секретира вътреклетъчния Ca 2+ и играе изключително важна роля в осъществяването на хемостазата.

На тромбоцитната мембрана са интегрини, които изпълняват функциите на рецептори, въпреки че се характеризират с ограничена специфичност, т.е. агонистичните молекули могат да взаимодействат не с един, а с няколко рецептора. Характеристика на интегрините е, че те участват във взаимодействието на тромбоцитите с тромбоцитите, както и на тромбоцитите със субендотелиума, който е изложен, когато съдът е повреден. Интегрините са структурно свързани с гликопротеините и са хетеродимерни молекули, състоящи се от семейство a и b субединици, различни комбинации от които са места за свързване на различни лиганди.

В зависимост от първоначалната наличност на местата за свързване на външната мембрана, рецепторите могат да бъдат разделени на 2 групи:

1. Първични или основни рецепториналични за агонистите в непокътнати тромбоцити. Те включват много рецептори за екзогенни агонисти, както и за колаген (GPIb-IIa), фибронектин (GPIc-IIa), ламинин (a 6 b 1) и витронектин (a v b 3). Последният е способен да разпознава и други агонисти - фибриноген, фактор на фон Вилебранд (vWF). Известни са няколко рецептора, които са неинтегрини по структура, сред тях богатият на левцин гликопротеинов комплекс Ib-V-IX, съдържащ рецепторни свързващи места за vWF.

2. индуцирани рецептори, които стават налични (експресирани) след възбуждането на първичните рецептори и структурното пренареждане на тромбоцитната мембрана. Тази група включва основно рецептора от семейството на интегрин GP-IIb-IIIa, с който могат да се свързват фибриноген, фибронектин, витронектин, vWF и др.

Обикновено броят на тромбоцитите при здрав човек съответства на 1,5-3,5´10 11 /l, или 150-350 хиляди на 1 μl. Увеличаването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитоза, намаляване - тромбоцитопения.

В естествени условия броят на тромбоцитите е подложен на значителни колебания (броят им се увеличава при болково дразнене, физическа активност, стрес), но рядко излиза извън нормалните граници. По правило тромбоцитопенията е признак на патология и се наблюдава при лъчева болест, вродени и придобити заболявания на кръвоносната система. Но при жени по време на менструация броят на тромбоцитите може да намалее, въпреки че рядко надхвърля нормата (съдържанието им надвишава 100 000 в 1 μl) и никога не достига критични стойности.

Трябва да се отбележи, че дори при тежка тромбоцитопения, достигаща до 50 хиляди на 1 μl, няма кървене и в такива ситуации не се изисква медицинска намеса. Само при достигане на критични стойности - 25-30 хиляди тромбоцити на 1 μl - се появява леко кървене, което изисква терапевтични мерки. Тези данни показват, че тромбоцитите в кръвния поток са в излишък, което осигурява надеждна хемостаза в случай на нараняване на съд.

Задължителен компонент на популацията на еритроцитите са младите им форми (1-5%), наречени ретикулоцити или полихроматофилни еритроцити. Те задържат рибозоми и ендоплазмен ретикулум, които образуват гранулирани и ретикуларни структури, които се разкриват със специално суправитално оцветяване (фиг.). При обичайното хематологично оцветяване с лазурен II-еозин, те, за разлика от по-голямата част от еритроцитите, оцветени в оранжево-розово (оксифилия), показват полихроматофилия и оцветяват сиво-синьо.

Ретикулоцити (според G.A. Aleksev и I.A. Kassirsky).

Гранулираната мрежеста субстанция има формата на топка (I), отделни нишки, под формата на розетка (II, III), зърна (IV).

2. Понятие за кръвоносната система. Тромбоцити (тромбоцити): размер, структура, функции, продължителност на живота.

Концепцията за кръвоносната система

Кръвоносната система включва кръв, хемопоетични органи - червен костен мозък, тимус, далак, лимфни възли, лимфоидна тъкан на нехемопоетични органи. Елементите на кръвоносната система имат общ произход - от мезенхима и структурни и функционални характеристики, подчиняват се на общите закони на неврохуморалната регулация и са обединени от тясното взаимодействие на всички връзки. По този начин постоянният състав на периферната кръв се поддържа чрез балансирани процеси на неоплазма (хемопоеза) и разрушаване на кръвни клетки. Следователно разбирането на въпросите за развитието, структурата и функционирането на отделните елементи на системата е възможно само от гледна точка на изучаване на закономерностите, които характеризират системата като цяло.

Кръвоносната система е тясно свързана с лимфната и имунната система.

Образуването на имуноцити се извършва в органите на хематопоезата, а тяхната циркулация и рециркулация - в периферната кръв и лимфата.

Кръвта и лимфата, които са тъкани с мезенхимен произход, образуват вътрешната среда на тялото (заедно с рехавата съединителна тъкан). Те се състоят от плазма (течно междуклетъчно вещество) и формирани елементи, суспендирани в нея. И двете тъкани са тясно свързани помежду си, в тях има постоянен обмен на формирани елементи, както и вещества в плазмата. Установен е фактът на рециркулация на лимфоцитите от кръв към лимфа и от лимфа към кръв. Всички кръвни клетки се развиват от обща плурипотентна кръвна стволова клетка (HSC) по време на ембриогенезата (ембрионална хематопоеза) и след раждането (постембрионална хематопоеза). Същността и етапите на хемопоезата са разгледани в специален раздел по-долу.

Тромбоцити (тромбоцити): размер, структура, функции, продължителност на живота.

Тромбоцитите са свободно циркулиращи в кръвта безядрени фрагменти от цитоплазмата на гигантските клетки на червения костен мозък - мегакариоцитите. Размерът на тромбоцитите е 2-3 микрона, броят им в кръвта е 200-300x10 9 литра. Всяка плака в светлинен микроскоп се състои от две части: хромомер или грануломер (интензивно оцветена част) и хиаломер (прозрачна част).Хромомерът се намира в центъра на тромбоцита и съдържа гранули, остатъци от органели (митохондрии, EPS), както и включвания на гликоген.

Гранулите са разделени на четири вида.

1. a-гранули съдържат фибриноген, фибропектин, редица фактори на кръвосъсирването, растежни фактори, тромбоспондин (аналог на актомиозиновия комплекс, участва в адхезията и агрегацията на тромбоцитите) и други протеини. Оцветява се в лазур, давайки грануломерна базофилия.

2. Вторият вид гранули се наричат ​​плътни тела или 5-гранули. Те съдържат серотонин, хистамин (постъпващ в тромбоцитите от плазмата), АТФ, АДФ, калцин, фосфор, АДФ предизвиква агрегация на тромбоцитите в случай на увреждане на съдовата стена и кървене. Серотонинът стимулира свиването на стената на увредения кръвоносен съд, а също така първо активира и след това инхибира агрегацията на тромбоцитите.

3. λ-гранулите са типични лизозоми. Техните ензими се освобождават при нараняване на съда и унищожават остатъците от неразтворени клетки за по-добро прикрепване на тромба, а също така участват в разтварянето на последния.

4. Микропероксизомите съдържат пероксидаза. Броят им е малък.

В допълнение към гранулите, в тромбоцитите има две системи от тубули: 1) тубули, свързани с клетъчната повърхност. Тези тубули участват в екзоцитозата и ендоцитозата на гранулите. 2) система от плътни тубули. Образува се поради активността на комплекса Голджи на мегакариоцита.

Ориз. Схемаултраструктура на тромбоцитите:

AG - апарат на Голджи, G - A-гранули, Gl - гликоген. GMT - гранулирани микротубули, PCM - пръстен от периферни микротубули, PM - плазмена мембрана, SMF - субмембранни микрофиламенти, PTS - плътна тубулна система, PT - плътни телца, LVS - повърхностна вакуолна система, PS - околомембранен слой от кисели гликозаминогликани. М - митохондрии (по Уайт).

Функции на тромбоцитите.

1. Участват в съсирването на кръвта и спират кървенето. Активирането на тромбоцитите се причинява от ADP, секретиран от увредената съдова стена, както и от адреналин, колаген и редица медиатори на гранулоцити, ендотелиоцити, моноцити и мастоцити. В резултат на адхезията и агрегацията на тромбоцитите по време на образуването на тромб на тяхната повърхност се образуват процеси, с които те се слепват един с друг. Образува се бял тромб. Освен това тромбоцитите отделят фактори, които превръщат протромбина в тромбин, под въздействието на тромбин фибриногенът се превръща във фибрин. В резултат на това около тромбоцитните конгломерати се образуват фибринови нишки, които формират основата на тромба. Червените кръвни клетки са уловени във фибринови нишки. Така се образува червен съсирек. Серотонинът на тромбоцитите стимулира свиването на съдовете. В допълнение, поради контрактилния протеин тромбостенин, който стимулира взаимодействието на актинови и миозинови нишки, тромбоцитите се приближават плътно един до друг, сцеплението се предава и на фибриновите нишки, съсирекът намалява по размер и става непропусклив за кръвта (прибиране на тромба). Всичко това помага за спиране на кървенето.

2. Тромбоцитите, едновременно с образуването на тромб, стимулират регенерацията на увредените тъкани.

3. Осигуряване на нормалното функциониране на съдовата стена, предимно на съдовия ендотел.

В кръвта има пет вида тромбоцити: а) млади; б) зрели; студ г) дегенеративни; г) гигантски. Те се различават по структура. Продължителностживоттромбоцити се равнява на 5-10 дни. След това те се фагоцитират от макрофаги (главно в далака и белите дробове). Обикновено 2/3 от всички тромбоцити циркулират в кръвта, останалите се отлагат в червената пулпа на далака. Обикновено определено количество тромбоцити може да отиде в тъканите (тъканни тромбоцити).

Дисфункцията на тромбоцитите може да се прояви както в хипокоагулация, така и в хиперкоагулация на кръвта. В нервния случай това води до повишено кървене и се наблюдава при тромбоцитопения и тромбоцитопатия. Хиперкоагулацията се проявява чрез тромбоза - затваряне на лумена на кръвоносните съдове в органите от тромби, което води до некроза и смърт на част от органа.

Тромбоцитите или по друг начин тромбоцитите са клетки, участващи в процеса на съсирване на кръвта; тяхната основна функция е да гарантират целостта на кръвоносните съдове.

Когато кръвоносен съд е повреден, тромбоцитите се натрупват директно на мястото на увреждане и заедно със съсирващите вещества в плазмата образуват кръвен съсирек - кръвен съсирек, който спира кървенето. Тромбоцитите имат живот от пет до десет дни, така че те трябва да се произвеждат непрекъснато.

Делът на тромбоцитите в общия кръвен обем е по-малко от един процент (около 45% са еритроцити и около 55% е плазма; по-малко от един процент са левкоцити).

Тромбоцитни концентрати в специален шкаф с подвижни рафтове

За да могат тромбоцитите да се използват за кръвопреливане, те могат да се съхраняват при +22 ° C в продължение на пет до седем дни. Готовите концентрати се съхраняват в Кръвния център в специален шкаф с подвижни рафтове, което гарантира тяхната безопасност и полезност.

Тромбоцитите се трансфузират на пациенти, които нямат достатъчно от тях в кръвта си или не функционират правилно; например тези, които страдат от левкемия, докато са подложени на интензивна химиотерапия. В допълнение, тромбоцитните концентрати се преливат с кръвни и чернодробни заболявания, рак, изгаряния и голяма загуба на кръв.