Вътрематочна инфекция при новородено колко се лекува. Инфекции при новородени след раждане
В тази статия ще анализираме основните инфекциозни заболявания при новородени: как да диагностицираме, предотвратяваме и лекуваме.
Често тези заболявания възникват поради отслабен имунитет при раждането. При недоносени бебета имунната система не е напълно оформена, повишена пропускливост на кожата и лигавиците.
Често децата се разболяват от болнични инфекции, нехигиенични условия в родилния дом, инфекция от болничен персонал, от други деца в общото отделение (когато инфекцията се предава по въздуха).
Везикулопустулоза
Заболяването се характеризира с гнойно възпаление на кожата на детето. По тялото се появяват малки мехурчета (везикули), пълни с мътна течност.
Те се пукат след няколко дни и на тяхно място се образуват струпеи. По-късно те падат, без да оставят следи по кожата.
По правило такова заболяване не е опасно и не причинява усложнения.
По кожата на бебето се появяват малки мехурчета (до 1 см в диаметър), пълни с гной и сива течност. Обикновено се появяват в долната част на корема, близо до пъпа, по краката и ръцете.
Заболяването може да премине в тежък стадий: големи мехури с диаметър до 3 см. Има интоксикация на целия организъм. Необходима е спешна лекарска намеса!
Инфекцията обикновено изчезва за 2-3 седмици. Може да завърши със сепсис.
Лечение:пробийте мехурчетата и обработете мястото на пункцията с алкохолни разтвори на анилинови багрила.
Псевдофурункулоза
Заболяването започва като възпаление под кожата на главата и се разпространява по-нататък. След пробиване на мехурчетата се открива гной.
Локализация: по главата под линията на косата, по врата, гърба и задните части.
Основните симптоми: треска, лека интоксикация, сепсис, високи нива на левкоцити в кръвта.
Мастит
Основната причина за заболяването е неправилното функциониране на млечната жлеза. В първите дни може да не се появи.
Новороденото е с увеличена млечна жлеза. И при натиск от зърната се отделя гной.
Детето постоянно плаче, отказва да суче, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.
Маститът е опасен с последващи гнойни усложнения за целия организъм. Затова не отлагайте посещението при лекар.
стрептодермия
Инфекцията обикновено се появява в пъпа, в слабините, по бедрата, по лицето и се разпространява по-нататък.
Това е много сериозно заболяване: температурата е до 40 градуса, детето става летаргично, отказва да яде, менингит, диария.
Заболяването може да се усложни от токсичен шок. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
флегмон
Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на подкожната тъкан. В най-тежкия стадий се наблюдава некротичен флегмон (некроза на тъканите).
Възпалително-гнойният процес протича по гърдите и седалището, рядко по ръцете и краката.
Лесно е да се определи началото на заболяването: появява се леко възпаление, болезнено при допир. Постепенно расте. Кожата става тъмно лилава, след това умира (става бледа и/или сива на втория и следващите дни от инфекциозното заболяване).
Ако изрежете възпалената област на кожата, вътре ще се намерят гной и мъртва тъкан.
Симптоми на заболяването:интоксикация на тялото, температура до 39 градуса, повръщане, много левкоцити в кръвта (левкоцитоза).
При навременно и правилно лечение обикновено е възможно да се предотврати разпространението на инфекция, некроза и отхвърляне на кожата.
Омфалит
Това е възпаление на кожата в областта на пъпа, може да е с гной.
Заболяването не е опасно за здравето на бебето. Майките се съветват да третират раната с 3% разтвор на водороден прекис 3 пъти на ден. След това - разтвор на калиев перманганат.
В случай на заболяване при новородено: температурата се повишава, появява се повръщане, регургитация след хранене.
Конюнктивит
Заболяването се характеризира с възпаление на слъзните жлези, подуване, сяра от очите, постоянно сълзене. Може да се усложни от по-дълбоко възпаление и язви.
Заразяването може да стане в болницата или от майката.
Лечение:С отделен памучен тампон за дясното и лявото око внимателно отстранете гнойното течение. Изплакнете няколко пъти на ден с антибиотичен разтвор. След измиване се поставя очен мехлем (пеницилин).
Остър ринит
Заболяването се характеризира с възпаление на носната лигавица. От носа започва да излиза гной.
Впоследствие е възможно подуване на носната лигавица. Дишането на детето е затруднено. Бебето не може да суче (не може да диша през носа), постоянно плаче, отслабва.
Ако възпалението не се лекува, то може да се разпространи в средното ухо, гърлото.
Лечение: изсмукване на нагнояване с изсмукване. Можете да използвате стерилни тампони с вазелиново масло. Капнете разтвор на антибактериални лекарства в носа и поставете марлеви тампони (напоени с разтвора) във всяка ноздра за няколко минути.
В острия ход на заболяването лекарят може да предпише антибиотични инжекции.
Остър среден отит
Заболяването се характеризира с възпаление на лигавицата на кухината на средното ухо.
Отитът може да бъде гноен или серозен. При серозен среден отит едематозната течност се натрупва в тъпанчето. При гноен отит в тъпанчето, силно подуване и нагнояване.
Не винаги е възможно да се открие заболяването, то протича тайно. Може да се разграничи следното симптоми на инфекция:
Ако откриете инфекция, отидете на среща с отоларинголог. Той ще предпише суха топлина и UHF на детето.
Пневмония
Това е най-честата инфекциозна болест при новородени. Характеризира се с възпаление на тъканите на белите дробове. Бебето може да се разболее в утробата или в болницата.
При недоносени бебета възпалението отнема много време и може да се развие в гнойно + некроза на белодробни тъкани.
Първите симптоми на заболяването:
Лечение:
Ентероколит
Инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва. Работата на червата е нарушена. Основните патогени: E. coli, салмонела, стафилококус ауреус.
Симптоми на заболяването:
Лечение:правилно хранене и хидратираща терапия. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства, терапия с големи дози бифидумбактерин и бактисубтил (нормализира нормалното функциониране на червата).
сепсис
Много опасно инфекциозно заболяване. Възпалението възниква поради проникването на инфекция в кръвта на фона на намален имунитет. Често инфекцията прониква през пъпа, увредени участъци от кожата, рани, лигавици, очи.
След инфекцията първо се появява леко възпаление на мястото на проникване, след което се разпространява в съседни области на кожата.
По кожата се образуват гнойни участъци, настъпва интоксикация на тялото. Възможни са гнойни метастази в мозъка (менингит), черния и белия дроб.
Основни симптоми:
Продължителност на сепсисапри деца:
Смъртността сред новородените със сепсис е 30-40%!
Лечение на сепсисназначава лекуващия лекар и го провежда под строг контрол. Обикновено на децата се предписват следните процедури:
В началото на лечението се предписват лекарства с общо действие, а след това, според резултатите от въздействието върху флората, специфични. При продължителен сепсис използвайте метронидазол. Едновременно с антибиотиците можете да давате лактобактерин 3 пъти на ден, витамини.
Предотвратяването на сепсис се състои в стриктно спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти в болниците и у дома. Не забравяйте, че новородените са най-податливи на инфекции, рискът от инфекциозни заболявания е много висок. При недоносените бебета към това се добавя и отслабена имунна система.
внимание! Информацията в тази статия е предоставена само за информационни цели. Не лекувайте детето си самостоятелно. Потърсете помощ от специалист.
Вътрематочната инфекция често води до заболяване при новородени. Клиничната изява на заболяването зависи от патогена, времето и пътя на инфекцията. Има повече инфекции от майката на плода, отколкото са включени в традиционния акроним TORCH (виж Вътрематочна инфекция).
Цитомегаловирусна инфекция. Клиничната картина при новородени се характеризира със значителен полиморфизъм на симптомите. Наред с острия ход на заболяването, проявяващ се с ранна поява на жълтеница, хепатоспленомегалия, хеморагичен синдром, има случаи на асимптоматичен ход, който се характеризира само с леки неврологични симптоми. В същото време такива усложнения като сензорна глухота, грубо забавяне на невропсихическото развитие на детето се откриват в по-късни периоди от живота.
При новородени с вродена цитомегаловирусна инфекция вирусите се откриват в урината, слюнката и цереброспиналната течност. За диагностика е необходимо да се вземе слюнка в контейнер със среда за култивиране на вируса. Урината и другите материали трябва да се изпращат в лабораторията охладени.
За целите на диагнозата се определят специфични CMV антитела от клас IgM. Освен това се използва електронно микроскопско изследване на слюнка, седимент от урина или чернодробна тъкан. Наличието на вирусни частици потвърждава диагнозата.
Няма ефективна специфична антивирусна терапия. Приложението на ганцикловир при новородени не дава положителен резултат. За да се намали тежестта на виремията, се препоръчва използването на специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин съгласно схемата.
Обикновен херпес. Известни са два серотипа на херпес симплекс: I и II. Клинично заболяването може да бъде асимптоматично (много рядко), с локализирани лезии на кожата или очите. Разпространеният процес може да се прояви с признаци, характерни за сепсис. Изолирана лезия на ЦНС се характеризира с треска, летаргия, лош апетит, хипогликемия, синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост, последван от неразрешими фокални или генерализирани конвулсии.
Везикулозните елементи по лигавиците и кожата са важно доказателство за заболяването.
За диагностициране на заболяването съдържанието на везикули или увредени участъци от кожата се изследва в цитонамазка за откриване на гигантски многоядрени клетки или чрез директен имунофлуоресцентен метод за откриване на антиген на вируса на херпес симплекс.
Лечение - при всички клинични форми на неонатална херпесна инфекция, включително изолирани кожни лезии, задължително се предписва Ацикловир.
При генерализирана форма, херпесни лезии на централната нервна система или офталмохерпес, ацикловир се прилага интравенозно в доза от 60-90 mg / kg телесно тегло на ден. Дневната доза се разделя на 3 инжекции на всеки 8 ч. Продължителността на курса е най-малко 14 дни.
При изолирани кожни лезии - доза от 30 mg / kg телесно тегло на ден интравенозно. Дневната доза също се разделя на 3 инжекции. Курсът на лечение е 10-14 дни.
В комплексната терапия Reaferon се използва в доза от 100-150 хиляди IU / kg 2 пъти дневно след 12 часа в продължение на 5 дни в супозитории, имуноглобулин с висок титър на антихерпетични антитела.
Определянето на нивото на антихерпетичните антитела при майката и детето няма диагностична стойност.
Токсоплазмоза. При късна инфекция, когато първите симптоми се открият след раждането, заболяването протича като генерализиран процес с интоксикация, жълтеница и хепатоспленомегалия.
Диагноза: откриване на патогена в нативна или оцветена по Romanovsky-Giemsa проба от седимент на цереброспиналната течност след центрофугиране, в периферна кръв, урина, храчка; провеждане на серологичен тест на Sebin-Feldman или кожен тест с токсоплазмин.
За лечение на токсоплазмоза пириметаминът се използва в комбинация със сулфатни лекарства.
Сулфадимезин се предписва в доза от 1 g 2 пъти на ден, пириметамин (хлорифин) - 25 mg 2 пъти на ден. Прекарайте 2-3 курса за 7-10 дни с прекъсвания от 10 дни.
листериоза. При новородени клиничната картина на вродената листериоза се проявява с аспирационна пневмония и мозъчно-съдов инцидент. Често се засягат органът на слуха (отит на средното ухо), централната нервна система (менингеални явления) и черният дроб. Често се откриват характерни кожни обриви: папули с размер на глава на карфица или просено зърно с червен ръб по периферията, локализирани по гърба, задните части и крайниците. Подобни обриви по време на преглед могат да се видят на лигавицата на фаринкса, фаринкса, конюнктивата. Бактериологично изследване на инфекциозния агент може да се получи от съдържанието на кожни папули, мекониум, урина и цереброспинална течност. Лечението е с антибиотици (ампицилин).
рубеола. Диагнозата рубеола при новородено се поставя въз основа на клинични симптоми и лабораторни данни (изолиране на вируса от урината и фарингеалния секрет). Важен диагностичен тест е откриването на специфични IgM антитела срещу рубеола в кръвта на новородено. Няма специфична терапия.
Инфекциозни заболявания на новородени с бактериална етиология. Бактериалните инфекциозни заболявания на новородените включват кожни заболявания, мастит, омфалит, пневмония, конюнктивит, сепсис и менингит, по-рядко артрит и остеомиелит. Източници на инфекция могат да бъдат болна майка, персонал, новородени, лошо обработени инструменти. Гнойно-възпалителните заболявания при новородени се характеризират с наличието на локални признаци на възпаление с различна тежест, комплекс от симптоми на инфекциозна токсикоза, наличие на промени, характерни за възпалителния процес, общи и (или) биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината ( в случай на инфекция на отделителната система), спинална течност (с невроинфекция), откриване на патология с определени инструментални методи на изследване (ултразвук, радиография и др.).
Най-честите инфекциозни кожни заболявания са стафилодермия (везикулопустулоза, неонатален пемфигус, ексфолиативен дерматит на Ритер, псевдофурункулоза на Фигнер, неонатален мастит, неонатален некротичен флегмон).
При везикулопустулоза малки повърхностно разположени везикули с размер до няколко милиметра се появяват върху кожата на естествените гънки, главата, задните части, пълни с прозрачно и след това мътно съдържание поради възпаление в устата на меракринните потни жлези. Везикулите избухват 2-3 дни след появата, а ерозиите се покриват със сухи корички, които не оставят белези или пигментация след падане.
При пемфигус на новородени на фона на еритематозни петна се появяват везикули с диаметър до 0,5-1 cm, със серозно-гнойно съдържание, с леко инфилтрирана основа и корона от хиперемия около пикочния мехур и са в различни стадии на развитие. След отваряне на мехурчетата се образуват ерозии. При злокачествената форма на пемфигус се появяват конфликти (мехурчетата са предимно големи по размер - до 2-3 см в диаметър). Кожата между отделните мехури може да се отлепи. Общото състояние на новороденото е тежко, симптомите на интоксикация са изразени.
Ексфолиативният дерматит на Ritter се причинява от болнични щамове на Staphylococcus aureus, които произвеждат екзотоксина ексфолиатин. В края на 1-вата - началото на 2-рата седмица от живота се появяват зачервяване, сълзене на кожата, образуват се пукнатини в пъпа, ингвиналните гънки и около устата. Ярката еритема бързо се разпространява по кожата на корема, тялото, крайниците, където впоследствие се появяват отпуснати мехури, пукнатини, епидермисът се ексфолира и остават обширни ерозии. Общото състояние на пациентите е тежко. След 1-2 седмици от началото на заболяването цялата кожа на новороденото става хиперемична, образуват се ерозии на големи площи поради натрупването на ексудат под епидермиса. След това епидермисът се ексфолира, симптомите на дехидратация на тялото се присъединяват. При благоприятен изход от заболяването ерозивните повърхности се епителизират без белези или пигментация.
Псевдофурункулозата на Фигнер може да започне по същия начин като везикулопустулозата с последващо разпространение на възпалението до цялата потна жлеза. Характеризира се с появата на подкожни възли до 1 - 1,5 cm в диаметър с лилаво-червен цвят, в центъра на които впоследствие се появява гнойно съдържание. Най-честата локализация е кожата на скалпа, задната част на врата, гърба, седалището, крайниците.
Маститът при новородени обикновено се развива на фона на физиологичното надуване на млечните жлези. Клинично се проявява с увеличаване и инфилтрация на една млечна жлеза, хиперемия на кожата над жлезата може да се появи малко по-късно, но без лечение се засилва; настъпва флуктуация. Палпацията е болезнена, гнойно съдържание се отделя от отделителните канали на жлезата спонтанно или по време на палпация.
Едно от най-тежките гнойно-възпалителни заболявания на новородените е некротичният флегмон, който започва с появата на червено петно, което е плътно на допир върху кожата. Лезията се разпространява бързо, докато гнойното разливане на подкожната тъкан изпреварва скоростта на кожните промени поради богатата мрежа от лимфни съдове и широки лимфни процепи. В алтеративно-некротичния стадий след 1-2 дни засегнатите участъци от кожата придобиват лилаво-синкав оттенък, в центъра се отбелязва омекотяване. В етапа на отхвърляне се появява некроза на ексфолирана кожа, след отстраняването й се появяват раневи повърхности с подкопани ръбове и гнойни джобове. В стадия на възстановяване настъпват развитието на гранулации и епителизация на повърхността на раната, последвано от образуване на белези.
Сред стрептодермията най-често срещаният е еризипел (появата на фокус с неправилна форма на локална хиперемия с изпъкнали ръбове, инфилтрация на кожата и подкожната тъкан, няма ограничителен валяк, променената кожа е топла на допир, лезията бързо се разпространява към други области на кожата) и интертригинозна стрептодермия (рязко ограничена хиперемия зад ушите и в естествените гънки с пукнатини, конфликти, впоследствие заменени с пилинг, подобен на трици).
Лечението се състои в отстраняване на пустули със стерилен материал, навлажнен в 70% алкохолен разтвор, локално третиране с 1-2% алкохолни разтвори на анилинови багрила, използване на хигиенни вани с дезинфектанти (разтвор на калиев перманганат 1:10 000), е препоръчително е да се проведе UVR. Ако общото състояние на детето се влоши, наличието на инфекциозна токсикоза е показана антибиотична терапия, ако има инфилтрация и флуктуации, е показана консултация с детски хирург.
Сред заболяванията на лигавиците при новородени най-често се наблюдава конюнктивит. При конюнктивит, като правило, има двустранна лезия с гноен секрет, оток и хиперемия на конюнктивата и клепачите. Лечението се определя от вида на патогена на инфекциозния процес (стафилококи, хламидии, гонококи и др.).
Особено внимание заслужават инфекциозните заболявания на пъпната рана. Катаралният омфалит се характеризира с наличието на серозен секрет от пъпната рана и забавяне на времето на нейната епителизация. Възможна е лека хиперемия и лека инфилтрация на пъпния пръстен. В същото време състоянието на новороденото обикновено не се нарушава, няма промени в кръвния тест, пъпните съдове не се палпират. Локално лечение: обработка на пъпната рана 3-4 пъти на ден с 3% разтвор на водороден прекис, след това 70% разтвор на етилов алкохол и разтвор на калиев перманганат, както и UVI върху областта на пъпната рана.
При гноен омфалит заболяването обикновено започва до края на 1-вата седмица от живота с катарални промени в пъпната рана, след това гнойно изпускане от пъпната рана, подуване и хиперемия на пъпния пръстен, инфилтрация на подкожната тъкан около пъпа, както и симптоми на инфекциозни лезии на пъпните съдове. При тромбофлебит на пъпната вена се палпира еластична лента над пъпа. В случай на тромбартерит, пъпните артерии се палпират под пъпния пръстен, докато в дъното на пъпната рана може да се появи гноен секрет. В допълнение към локалното лечение, антибиотичната терапия е задължителна.
Наличието на инфекциозен фокус на всяка локализация налага изключването на сепсис при това дете, докато тактиката за лечение на новородено с локализирано гнойно-възпалително заболяване трябва да бъде сложна.
Сепсисът е най-тежкото инфекциозно-възпалително заболяване при децата в неонаталния период. Честото развитие на септичен процес при новородени е свързано с анатомичните и физиологичните характеристики на тялото, незрелостта на системите и органите, предимно на централната нервна система, характеристиките на хуморалния и клетъчния имунитет.
Инфекцията на новороденото може да се случи в пред-, интранатален или ранен неонатален период. В зависимост от периода на инфекцията се разграничават вътрематочен и постнатален сепсис. Един от факторите, допринасящи за развитието на сепсис при новородени, е реанимацията при раждането и в първите дни от живота. Недоносеността и незрелостта са благоприятен фон за развитието на септичния процес.
При сепсис при новородени входните врати на инфекцията са най-често пъпната рана, кожата и лигавиците, наранени на мястото на инжектиране, катетеризация, интубация и др., Червата, белите дробове, по-рядко пикочните пътища, средното ухо, очите. Ако е невъзможно да се установи входната врата на инфекцията, се диагностицира криптогенен сепсис.
Според клиничната картина неонаталния сепсис понякога е трудно да се разграничи от патологични състояния с неинфекциозен характер. Има нестабилност на телесната температура (хипо- или хипертермия). Допълнителни признаци могат да бъдат бавен сукателен рефлекс или липса на сукателен рефлекс, регургитация и повръщане, увеличаване и разреждане на изпражненията, подуване на корема, апнея, респираторен дистрес синдром (признаци на дихателна недостатъчност), периорална и периорбитална цианоза, хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака), жълтеница, мраморност на кожата, летаргия, хипотония, конвулсии. Изпъкването, напрежението на предната (голяма) фонтанела и схванат врат при новородени не са надеждни признаци (задължителни симптоми) на менингит. Най-тежката форма е фулминантният сепсис (септичен шок). За недоносените бебета е по-типичен субакутен (продължителен) курс на сепсис.
Ако се подозира сепсис:
Провеждайте микробиологични изследвания със засяване за стерилност и оцветяване по Грам на кръв, цереброспинална течност, урина, изхвърлена от трахеята и инфекциозни огнища. Положителните резултати от хемокултурата за инфекция при дете с клинични прояви на гнойно-възпалително заболяване, инфекциозна токсикоза, както и характерни промени в лабораторните параметри и промени, открити при инструментални изследвания, позволяват на лекаря да потвърди диагнозата сепсис;
Провеждане на изследване на цереброспиналната течност: оцветяване по Грам, определяне на броя на клетките, съдържание на протеин, глюкоза. Течността може да е мътна в резултат на пролиферация на бактериални клетки при липса на плеоцитоза. Липсата на патологични промени в цереброспиналната течност при първата лумбална пункция се среща при по-малко от 1% от новородените с менингит. При интравентрикуларен кръвоизлив са възможни ниски нива на глюкоза и увеличаване на броя на полиморфонуклеарните левкоцити. Може да се наложи вентрикуларна пункция за потвърждаване на вентрикулит при деца с хидроцефалия;
Извършете изследване на аспират от трахеята. Наличието на левкоцити и бактерии в аспирата от трахеята в първите часове от живота предполага вътрематочна инфекция;
Определяне на броя на левкоцитите и тромбоцитите в периферната кръв, левкоцитна формула. Липсата на промени в тези показатели не изключва напълно диагнозата сепсис. Левкопенията и неутропенията (увеличаване на дела на младите форми) със съотношение на незрели форми и общ брой на неутрофилите над 0,2 предполага сепсис, но може да възникне и при високорискови недоносени бебета (подложени на тежък родилен стрес). Тромбоцитопенията може да възникне при сепсис със или без DIC. Скоростта на утаяване на еритроцитите при сепсис може да се увеличи с повече от 15 mm/h, но тази характеристика не е задължителна;
Направете рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенологичната картина при пневмония може да бъде подобна на тази при хиалино-мембранна болест;
Изследвайте урината: микроскопия и култура с определяне на чувствителността на откритата микрофлора към антибиотици;
Извършете лимулусно-лизатен тест, който ви позволява да проверите наличието на ендотоксемия при сепсис, причинен от грам-отрицателна опортюнистична флора, особено при нозокомиални инфекции, развили се след първата седмица от живота.
Тактиката за лечение на новородено със сепсис се състои в организиране на оптимална грижа и хранене, предписване на рационална антибиотична терапия (началната схема включва използването на цефалоспорини от второ поколение в комбинация с аминогликозиди във възрастови дози, след което промяната на антибиотиците се извършва в съответствие с с резултатите от микробиологичните изследвания и като се вземе предвид чувствителността на изолираните микроорганизми към антибиотици; при менингит е необходимо да се вземе предвид способността на антибиотиците да проникнат през кръвно-мозъчната бариера); провеждане на необходимата синдромна терапия - корекция на съществуващи синдроми на респираторна, "сърдечно-съдова, бъбречна, надбъбречна, чернодробна недостатъчност, хематологични заболявания (най-често DIC, анемия, тромбоцитопения), неврологични синдроми; провеждане на адекватна хидратираща терапия с цел детоксикация, частична детоксикация или пълно парентерално хранене, ако е необходимо, попълване на обема на циркулиращата кръв, корекция на микроциркулаторните и метаболитни нарушения. За целите на имунокорекцията е най-посочената трансфузия на прясно замразена плазма (ако е идентифициран патогенът - хиперимунна), левкоцитна маса. Необходимо е също така да се поддържа и коригира нормалната чревна биоценоза по време и след антибиотична терапия (предписвайте бифидум- или лактобактерин 5 дози 2-3 пъти на ден, а също така използвайте поливалентен пиобактериофаг или моновалентни бактериофаги - стрептококови, стафилококови, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, колипротеини та и т.н.).
Интраутеринните инфекциозни заболявания представляват голяма опасност за здравето и живота на детето, тъй като водят до забавяне на развитието на плода, различни дефекти и заболявания.
Вътрематочната инфекция при новородено е инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на инфекция в утробата или по време на раждане. Последствията могат да бъдат много различни - от образуването на вродени малформации до смъртта на дете.
Клиничните прояви на такива инфекции зависят от голям брой различни фактори. В по-голямата си част те зависят от остри заболявания на майката в пренаталния и родилния период. Симптомите са напълно различни и не винаги клиничната картина помага да се идентифицира наличието на заболяването. Следователно правилното наблюдение на жената по време на бременност помага или да се елиминира напълно рискът, или да се премахнат всички последствия.
При новородени те възникват поради инфекция на плода с патоген по време на бременност или по време на раждане. Най-често инфекцията на детето идва от майката. Много по-рядко са възможни случаи на инфекция при специфични видове диагностика на майката (инвазивна пренатална диагностика), въвеждане на различни кръвни продукти през пъпната връв на детето и други начини.
В периода на вътрематочно развитие на детето различни вируси (рубеола, HIV, херпес, хепатит В, хепатит С, цитомегалия) и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза) най-често се появяват като инфекциозни агенти.
По време на периода на раждане степента на инфекция пряко зависи от състоянието на родовия канал на майката. При условие на целостта и здравата функционалност на плацентата, детето е недостъпно за най-простите вируси и повечето от вредните бактерии. Вярно е, че при плацентарна недостатъчност или различни наранявания има голяма вероятност от инфекция на детето.
Тежестта на хода на заболяването зависи от времето на инфекцията и от вида на патогена. Инфекцията през първите десет седмици от вътрематочното развитие гарантира висока вероятност от спонтанен аборт.
Инфекцията с патогена през първите четиринадесет седмици води до мъртво раждане и поява на тежки дефекти и нарушения в развитието на детето. Заболяването през втория и третия триместър причинява увреждане на отделни органи или широко разпространена инфекция.
Възможно е клиничната изява на инфекцията при майката да не съвпада със симптомите или тежестта на инфекцията при детето. Ниският интензитет на симптомите или асимптоматичният ход на заболяването при бременна жена често причинява тежки последици, които засягат плода - от патологии до смърт.
Симптоми
Възможно е да се идентифицира вътрематочна инфекция дори по време на раждане. Признаци на инфекция могат да бъдат:
- неприятна миризма и мътност на амниотичната течност;
- незадоволително състояние на плацентата;
- асфиксия при новородено.
В бъдеще могат да бъдат диагностицирани други прояви на заболяването:
- уголемяване на някои вътрешни органи (черен дроб);
- микроцефалия;
- жълтеница;
- внезапен фебрилен синдром;
- пиодермия;
- различна пигментация на кожата;
- конвулсии.
Проявите на вътрематочна инфекция могат да бъдат сивкав цвят на кожата на новородено, синдром на депресия на централната нервна система и обилна регургитация. В бъдеще, в продължителен период на развитие, инфекциите могат да причинят остеомиелит, различни видове енцефалити и менингити.
Вродена токсоплазмоза
Острите прояви започват в първите дни от живота след раждането и се характеризират с възпаление на органите, нефрит, различни прояви на диария, жълтеница и треска. Възможни са конвулсии и едематозен синдром.
Хроничната форма води до страбизъм, микроцефалия, атрофия на зрителните нерви и иридоциклит. Много по-рядко има случаи на моносимптомни и латентни форми на заболяването. Късните усложнения водят до слепота, епилепсия, умствена изостаналост.
вродена рубеола
Рубеолното заболяване на бременна жена в различни периоди на бременност в различна степен гарантира възможността за заразяване на детето. При заразяване през първите осем седмици заболяването на плода е 80% и последствията са с висока степен на риск - до спонтанен аборт. Заболяването през втория триместър ще намали риска с до 20%, а през третия с до 8%.
Бебе с рубеола често се ражда с ниско тегло или преждевременно. Типичната клинична изява включва вродено сърдечно заболяване, лезии на слуховия нерв и очите. Може да се развие глухота.
Могат да се развият нетипични прояви и последствия:
- хепатит
- хидроцефалия;
- микроцефалия;
- цепнато небце;
- скелетни аномалии;
- порокове на различни системи;
- изоставане в умственото или физическото развитие.
Цитомегалия
Поражението от патогени на цитомегаловирусна инфекция често води до увреждане и аномалии в развитието на различни вътрешни органи, нарушено функциониране на имунната система и различни усложнения.
Най-често има вродени патологии, които се проявяват:
- катаракта;
- ретинопатия;
- микрофталмия;
- микрогирия;
- микроцефалия и други сериозни заболявания.
В бъдеще може да се развие цироза на черния дроб, слепота, пневмосклероза, енцефалопатия и глухота.
херпетична инфекция
Това заболяване се среща в три форми - широка, кожно-лигавична и неврологична. Широката форма на заболяването се характеризира с токсикоза, жълтеница, хепатомегалия, пневмония и дистрес синдром. Други форми протичат с изява на обриви и енцефалит. Може да се развие сепсис.
Хепатитът може да причини дефекти с различна тежест - нанизъм, ретинопатия, микроцефалия. По-късните усложнения са изоставане в развитието, слепота, глухота.
Диагностика
За съвременната медицина една от най-неотложните задачи е в началните етапи. За целта се извършва широк спектър от различни анализи за откриване на патологии - намазки и култури за флора от влагалището на бременна жена, PCR диагностика, специализирани лабораторни изследвания за комплекс от вътрематочни заболявания при новородени.
Често се използва методът за идентифициране на специализирани маркери с помощта на широко използван ултразвук. Този метод ви позволява да определите ниски и полихидрамниони, мътност на амниотичната течност, нарушения в развитието и увреждане на плацентата, различни патологии на плода и нарушения в развитието на различни органи на детето. 
В следродовия период се извършва комплекс от различни лабораторни изследвания, за да се потвърди или опровергае наличието на вътрематочни инфекции. Тестовете за микроорганизми, вируси и бактерии са широко използвани. Използва се молекулярно-биологичен метод на изследване, базиран на ДНК, серологични и хистологични анализи.
В първите дни от живота, при съмнение за инфекция, детето трябва да бъде прегледано от специалисти в различни области - кардиология, неврология, офталмология и други области. Препоръчително е да се провеждат различни изследвания на реакциите на тялото на детето.
Лечение
Лечението на вътрематочни инфекции е комплекс от многопосочни терапии, които заедно помагат да се справят с болестта. Основните видове лечение са насочени към освобождаване на тялото от патогени, възстановяване на пълния спектър от функциониране на имунната система и възстановяване на тялото след заболяване.
За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори и имуноглобулини. Повечето антибиотици за новородени и бременни помагат в борбата с вирусите и бактериите. Възстановяването на тялото се състои в премахване на остатъчните симптоми на вътрематочни инфекции.
Предотвратяване
На първо място, превантивният преглед на партньорите на етапа на планиране на бременността ще помогне да се избегне появата на вътрематочни инфекции. Много често ваксинацията се използва за предотвратяване на появата на херпесни вируси.
Важен елемент от превенцията е пълното и безусловно спазване на правилата за лична и обща хигиена, поддържане на здравословен начин на живот, редовни прегледи за различни инфекциозни заболявания.
Понякога се случва така, че изглеждаше, че бременността върви добре и раждането върви добре и бебето веднага изкрещя след раждането, но изведнъж на втория или третия ден от живота лекарят казва, че състоянието на детето се влошава донякъде. Детето става летаргично, бледо, яде лошо, оригва се, не наддава на тегло. Звучи като сериозна и неразбираема диагноза: вътрематочна инфекция. Какво е вътрематочна инфекция, откъде идва и как да се справим с нея?
Вътрематочните инфекции са тези заболявания, които възникват, когато плодът се зарази от заразена майка по време на бременност или по време на раждане. Предразполагащи фактори за развитието на вътрематочна инфекция са различни хронични заболявания на майката, особено възпалителни процеси на бъбреците и тазовите органи (цистит, пиелонефрит, вагинит, възпаление на матката и др.). Професионалните рискове, стресът, лошите навици и неправилното хранене също са от голямо значение. Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат вируси (херпес, цитомегалия, грип, рубеола), бактерии (стрептококи, Е. coli, бледа трепонема, хламидия), гъбички (Candida) и протозои (токсоплазма). Когато бременната жена се сблъска с инфекция за първи път, шансът бебето да бъде заразено нараства драстично.
Периодът, в който е настъпила инфекцията, е решаващ и определя по-нататъшния ход на бременността. В 3-12-та седмица от бременността вътрематочната инфекция може да доведе до аборт или до образуване на малформации на плода. При заразяване на 11-28 седмица от бременността настъпва вътрематочно забавяне на растежа, детето се ражда с ниско телесно тегло. Инфекцията на по-късен етап засяга вече формираните вътрешни органи: централната нервна система е най-уязвима, а сърцето, черният дроб и белите дробове често страдат. Вътрематочната инфекция често води до преждевременно раждане, което също се отразява на състоянието на бебето.
Също така, инфекция с вътрематочна инфекция може да възникне по време на раждане, например чрез поглъщане на заразена амниотична течност, съдържанието на родовия канал и чрез контакт (през кожата и лигавиците). В този случай бебето ще се чувства добре при раждането и признаци на инфекция - летаргия, бледност, намален апетит, повишена регургитация, дихателна недостатъчност и др. - могат да се появят само след известно време, но не по-късно от третия ден от живота .
Резултатите от интраутеринната инфекция са различни и отново зависят от момента на възникване на инфекцията и от конкретния патоген. Ако детето се разболее много преди раждането, тогава целият инфекциозен процес протича вътреутробно, детето може да се роди здраво, но с ниско телесно тегло. Но са възможни и дългосрочни последици (особено при вирусни инфекции): например, нарушения в развитието на всякакви органи, тъкани; различни кисти на мозъка и др. Ако контактът с инфекцията е настъпил малко преди раждането, тогава детето може да се роди с хода на инфекциозния процес под формата на пневмония, ентероколит, менингит и др.
Диагностика на вътрематочни инфекциитрудно поради липсата на специфични клинични прояви. Тоест, почти всички вътрематочни инфекции при дете се проявяват по същия начин: вътрематочно забавяне на растежа, увеличен черен дроб и далак, жълтеница, обрив, респираторни нарушения, сърдечно-съдова недостатъчност и неврологични разстройства. За диагностика по време на бременност и след раждането на бебето се използва определянето на специфични антитела към определен патоген, търсенето на самия патоген в кръвта, урината или цереброспиналната течност на детето и / или майката. Също така много конвенционални методи на изследване, като пълна кръвна картина, урина, биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на мозъка и вътрешните органи, рентгенови лъчи, помагат при поставянето на диагнозата.
Лечение на вътрематочни инфекциипри новородени зависи от патогена, причинил заболяването, и проявата на заболяването. Обикновено се предписват антибактериални, антивирусни, имуностимулиращи, общоукрепващи лекарства.
Най-ефективният е предотвратяване на вътрематочни инфекции. Дори преди началото на бременността си струва да се изследвате за някои инфекции, тъй като много от тях могат да имат латентен, бавен курс и да се появят само по време на бременност. Ако една жена не е имала рубеола, тогава при планиране на бременност (най-малко 3 месеца предварително) е препоръчително да бъдете ваксинирани срещу тази инфекция, тъй като инфекцията с рубеола в ранните етапи може да доведе до сериозни малформации при детето. Освен това е препоръчително бъдещата майка да спазва определени санитарни и хигиенни правила: да се изключи контакт с болни роднини, да се изследват домашни любимци (котки за наличие на токсоплазмоза), а също така да се изследват и лекуват своевременно, ако са носители на всякакви инфекции. Струва си да обърнете внимание на храненето: избягвайте бързо хранене, яжте добре изпечено месо и риба и не се увличайте по екзотична кухня - тези прости мерки са отлична превенция на токсоплазмоза и листериоза.
Добър ден! Използвайки моя ресурс, искам да поздравя и подкрепя моята добра приятелка Юлечка, която стана майка вчера. За съжаление, новороденото бебе е диагностицирано с инфекциозно заболяване и момичетата няма да излязат от болницата още дълго време. За да държа пръста си върху пулса на събитията, направих анализ на основните детски болести, които могат да се сблъскат веднага след раждането Основният проблем на новородените са болестите. И майката, и медицинският персонал трябва да помогнат на бебето да се адаптира през първите дни от живота. Въпреки това не е необичайно детето да се зарази в родилния дом с инфекции, които възникват поради заболявания или недостатъчно изследване на майката, липса на стерилитет и неправилно поведение на лекарите по време на раждане.
Ето защо е толкова важно от първите минути на живота си бебето да получава първо коластра, а след това кърма. И двата продукта, както знаете, съдържат много вещества, полезни за имунитета на детето, които могат да предпазят бебето от инфекция в родилния дом.
Има също вътрематочни и вродени инфекции. Вътрематочните възникват от нарушения на взаимодействието между плода и плацентата, а вродените - рубеола, хепатит, СПИН и херпес.
Поради тези вируси в плода възникват повечето заболявания. По-специално, поради херпес, се появява цитомегаловирусна инфекция. Ето защо е толкова важно да се вземат тестове (включително допълнителни) за тези заболявания в ранна бременност.
Опасност в първите дни от живота
Неонаталните инфекции могат да бъдат ранни или късни. Ранните заболявания включват тези, които се появяват при детето през първите 72 часа от живота. Късните се появяват при бебе след 72 часа (или повече) по време на престоя в болницата. Децата, родени преждевременно, са особено изложени на риск от инфекция.
Инфекциите при недоносени деца включват:
- пневмония;
- менингит;
- бактериемия;
- инфекция на пикочните пътища.
От една страна, тези заболявания все още се срещат доста рядко, а от друга, те протичат много трудно и с усложнения, което в някои случаи води до смърт. обикновено се решава със силни антибиотици и е неизбежна опция. Отказът от лечение със силни лекарства само ще влоши ситуацията.
Болестите на късния период възникват поради гъбички и микроорганизми. На първо място са стафилококовите инфекции и чревните инфекции, тоест всъщност болестите на мръсните ръце. Симптомите на тези инфекции са приблизително еднакви: децата спят лошо, ядат и като цяло са доста летаргични.
За лечение се използват антибиотици, а като превантивни мерки се използва внимателна хигиена, при общуване с бебе, третиране на ръцете с антисептик.
За какво друго трябва да се тревожат майките?
Не толкова страшни, но все пак неприятни са жълтеницата на новороденото и пъпната инфекция. Жълтата кожа на бебето показва високо ниво на билирубин в кръвта. Това е естествено проявление, особено при недоносени бебета, но тук е много важно да се проследи увеличаването на този пигмент в анализите, тъй като последствията са много сериозни - от церебрална парализа до умствена изостаналост.
Основното решение на проблема е поставянето на детето под така наречената синя лампа, чиято светлина разрушава билирубиновите пигменти.
Досега знаех само за физиологична жълтеница, но се оказа, че има и жълтеница в кърмата, патологична жълтеница и хемолитична болест. И ако пигментната реакция към кърмата е почти естествена и може да бъде коригирана (и със запазване на кърменето), тогава патологичните варианти изискват сериозна намеса поради силното им влияние върху нервната система и мозъка на детето.
Сред детските проблеми се отбелязва и инфекцията на пъпа на бебето - това са различни видове нагнояване, които възникват поради неспазване на стерилността по време и след раждането, често придружени от стафилококус ауреус.
Новороденото може да развие нагнояване, подуване или язви на мястото на пъпната рана. Само лекарите трябва да лекуват такива проблеми, тъй като самолечението може да доведе до сериозно влошаване на състоянието на детето.
Ако вашето бебе има такива проблеми, е необходимо да се съгласите с хоспитализация, тъй като може да са необходими силни лекарства, по-специално имунотерапия, за да се отървете от инфекцията.
Публикацията днес се оказа напълно безрадостна, но се надявам, че ще накара бъдещите майки да се замислят за превенцията, отказването от лошите навици, навременното лечение и постоянното по време на бременност. В крайна сметка същата цитомегаловирусна инфекция може да бъде открита в ранните етапи и като разберете кога е възникнала, помогнете на себе си и на нероденото си дете.
Уважаеми читатели! Пожелавам на вас, вашите приятели и близки да избегнете всички неприятности, за които писах. Нека децата да дойдат на този свят здрави и пълни със сили! Изпращам лъчи на добро на всички, надявам се на репост.