В статията научаваме за често срещано неврологично заболяване Пареза на лицевия нервпод формата на презентация: нека се съсредоточим върху анатомията на лицевия нерв; научете обхвата на заболяванията на мускулната патология на лицето; Нека споделим нашите собствени наблюдения при лечението на пареза на лицевия нерв. Симптоми, диагностика, статистика, лечение от детски невролог в болница.

Подготвяйки се за доклад на неврологична конференция, по време на работата си в болницата на GBUZ NSO DGKB № 3, събрах теоретичен и практически материал по проблема: Пареза (невропатия) на лицевия нерв. На конференции е обичайно да се демонстрира доклад под формата на презентация, така че под формата на презентация ще споделя това с вас, Уважаеми посетители на моя сайт.Под статията можете изтегляне на презентация Пареза на лицевия нерв .

:

1. Невропатия (пареза) на лицевия нерв
2. Миопатии
3. Екстрапирамидни разстройства
4. Хиперкинеза на лицето

Уместността на темата за парезата на лицевия нерв, като най-честата от мускулните патологии на лицето.

- това е тежка патология, която обезобразява лицето и води до загуба на онази мимическа гама, която прави лицето "огледало на душата". Тези заболявания до известна степен пречат на нормалния контакт на жертвата с другите и му причиняват неприятности.

лицев нерв съчетава два нерва:

лицев нерв, н. фациалис, образовандвигателни нервни влакна към набраздените мимически мускули,

И междинен нерв, н. междинен, , образувани от парасимпатикови влакна към слюнчените, слъзните, носните и небните жлези, от чувствителни (вкусови) влакна от предните 2/3 на езика, както и от чувствителни влакна от кожата на външния слухов проход, тъпанчевата мембрана и тъпанчева кухина и осигуряване на дълбока чувствителност на мускулите на лицето.

Топографска анатомиялицев нерв

Цял път на лицевия нерв могат да бъдат разделени на 5 раздела:
1. Супрануклеарен сегмент на лицевия нерв. Двигателните влакна на лицевия нерв, като част от общия двигателен (пирамидален) път, започват в долната част на прецентралната извивка, простират се като част от лъчистата корона и коляното на вътрешната капсула и оттам навлизат в базалната част на варолиевия мост.
Тук повечето влакна се пресичат и отиват към ядрото на лицевия нерв от противоположната страна, някои от влакната влизат в ядрото на лицевия нерв от същата страна.

Горната част на ядрото на лицевия нерв има двустранна кортикална инервация.

Долната част на ядрото на лицевия нерв , който инервира мускулите на долната половина на лицето, е свързан само с кората на противоположното полукълбо. В тази връзка, при едностранна лезия на кортикално-ядрените пътища, се наблюдава централна парализа на лицевите мускули на долната половина на лицето от страната, противоположна на лезията.

1. Субнуклеарен сегмент на лицевия нерв. Двигателното ядро ​​на лицевия нерв лежи в моста, коренът му обикаля ядрото на абдуцентния (VI) нерв и излиза от веществото на мозъка в церебелопонтинния ъгъл.

С увреждане на ядрото на лицевия нерв , в допълнение към парализата на лицевите мускули, обикновено има признаци на увреждане на абдуценсния нерв и пътищата на моста ( Алтернативен синдром на Miylard-Gübler : периферна парализа на мимическите мускули от страната на лезията и централна хемиплегия от противоположната страна и Алтернативен синдром на Фовил : от страната на фокуса, парализа на абдуценсния нерв и парализа на погледа към фокуса, парализа на лицевия нерв; от противоположната страна - хемипареза и хемихипестезия).

С увреждане на корена на лицевия нерв в областта на церебелопонтинния ъгъл разкриват се признаци на увреждане на тригеминалния (V) и вестибулокохлеарния (VIII) нерв, понякога малкия мозък. В състава на нерва, в допълнение към моторните влакна, има вкус, болка, секреторни влакна, които при увреждане причиняват болка в паротидната област, сухота в очите, вкусът се нарушава в предните 2/3 на езика.

Разклонения на лицевия нерв в лицевия канал

Голям каменист нерв (nervus petrosus major) извършва парасимпатикова инервация на слъзната жлеза, както и на жлезите на лигавицата на носната кухина, поради факта, че се комбинира с дълбокия каменист нерв ( н. petrosus profundus) и заедно с него образува птеригоканалния нерв ( н. canalis pterygoidei), който е вегетативен придатък на птеригопалатиналния ганглий ( ganglion pterygopalatinum).

Стременен нерв(нерв стапедиус) осъществява двигателната инервация на едноименния мускул в средното ухо.

барабанна струна (сорда тимпани) осъществява парасимпатиковата инервация на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези ( glandula sublingualis и submandibularis) и предаването на вкусови усещания от рецепторите на предните две трети от езика.

Схематично представяне на топографията на клоновете на лицевия нерв

Виж рисунка Клонове на лицевия нерв .

1 - голям каменист нерв;

2 - ганглий на коляното;

3 - нерв на стремето;

4 - барабанна струна;

5 - темпорални клонове;

6 - зигоматични клонове;

7 - букални клони;

8 - маргинален клон на долната челюст;

9 - цервикален клон;

10 - паротиден плексус;

11 - стилохиоиден клон;

12 - дигастрален клон;

13 - стиломастоиден отвор;

14 - заден ушен нерв.

1. Заден ушен нерв, (nervus auricularis posterior) , - контролира движението на някои мускули на скалпа около ухото ( м. auricularis posterior) И ( м. окципиталис).
2. дигастрален клон, (ramus digastricus) , инервира шилохиоидния мускул, ( м. stylohyoideus), и задното коремче на дигастралния мускул, ( м. дигастрикус).
3. Пет основни лицеви клона произхождат от plexus parotideus:
   • Горната група - инервира мускулите около ухото и окото, мускулите на бузата и горната устна.
     • Темпорални клонове, ( temporales)
     • скули, ( zygomatici)
   • Долна група - инервира мускулите на долната част на бузата, долната устна, брадичката, платизмата.
     • букални клони, ( букали)
     • Маргинален клон на долната челюст, ( marginalis mandibulae)
     • цервикален клон, коли).

Ниво щеталицев нерв	Симптомокомплекс	Клиника
кортикуклеарен път.	Контролно-странична централна пареза на долната част на мускулите на лицето.	Ъгълът на устата се спуска, назолабиалната гънка се изглажда.
Нивото на ядрото на лицевия нерв. Пълна двигателна пареза (пареза на Бел - прозоплегия).		Фронталните и назолабиалните гънки са изгладени, веждите са спуснати, очната фисура е по-широка, ъгълът на устата е понижен, синдром на Бел (лагофталм).
	2.1. Алтернативен синдром на Miylard-Gübler	Периферна пареза на лицето + противоположна хемипареза
	2.2. Алтернативен синдром на Фовил	Периферна пареза на лицето + противоположна хемипареза + страда абдуценс (без движение на очите).

Ниво на церебеларния понтинен ъгъл (от 5,7, 8 нерва).	Намаляване на остротата на слуха + болка и нарушение на всички видове чувствителност (5-ти нерв) + с увреждане на малкия мозък (синдроми на лезии).	Прозоплегия, нарушена вкусова чувствителност (хипогеузия) в предните 2/3 на езика, сухо око, отворено око, хиперакузис.
Нервно ниво на входа на вътрешния слухов канал.	Както в 3., но без болка (без увреждане на 5-ти нерв)
nervus petrosus major	Както в 3., но + лакримация.
Нервно ниво дистално от началото нерв стапедиус.	Както в 3., но + лакримация, без хиперакузис, нарушена чувствителност в предните 2/3 на езика.
Нервно ниво дистално от началото сорда тимпани.	Периферна пареза на мимическите мускули.

За разлика от скелетните, те нямат двойно прикрепване към костите, а са вплетени в кожата или лигавицата, нямат фасции и чрез свиване привеждат кожата в движение. Когато се отпуснат, кожата им, поради своята еластичност, се връща в предишното си състояние.

Те представляват тънки и малки мускулни снопове, които са групирани около естествени отвори: устата, носа, очната фисура и ухото, участващи в затварянето или разширяването на тези отвори.

Чрез движение на кожата с образуването на различни гънки, лицевите мускули придават на лицето определен израз, съответстващ на опита (мимики). В допълнение към основната функция - изразяване на усещания, лицевите мускули участват в говора, дъвченето и т.н.

Предвид тези характеристики на лицевите мускули, масаж на лицепри невропатия на лицевия нерввъзможно е само деликатно, рефлексно, не грубо, в мека ръкавица.

В съответствие със теория на I. Peipets Възникването на емоциите е свързано с лимбичната система. Възбуждането възниква в хипокампуса, оттам импулсите отиват към мамиларните тела, след това към предните ядра на хипоталамуса и към cingulate gyrus и се разпространяват в други области на кората. Нервният субстрат на емоциите е лимбично-хипоталамичният комплекс.

В допълнение, фронталната и темпоралната кора са от особено значение за регулирането на емоциите. Импулсите от фронталните и темпоралните зони на кората се приближават до ядрото на лицевия нерв, осигурявайки емоционално оцветяване на изражението на лицето. Поражението на фронталните лобове води до дълбоки нарушения на емоционалната сфера на човек. Развиват се предимно два синдрома: емоционална тъпота и дезинхибиране на по-ниски емоции и нагони. В този случай, на първо място, се нарушават висшите емоции, свързани с творчеството. Мимикрията също страда - появява се „дежурна усмивка“.

Пареза на лицевия нерв

Невропатия на лицевия нерв — пареза или парализа на лицевите мускули (прозоплегия) на хомолатералната половина на лицето, дължаща се на увреждане на лицевия нерв и неговите сателити, което може да бъде придружено от промяна в слуха, сълзене или вкусово възприятие.

- това е поражение на лицевия нерв, това е нозологична група, това е името на заболяването, това е правилното име на заболяването според класификацията. Пареза на лицевия нерв- това е клинична проява на заболяването, това е мускулна слабост, това е резултат от невропатия на лицевия нерв, това е симптом на няколко заболявания от групата на мускулната патология на лицето. Пареза на лицевия нерве частична слабост; парализа на лицевия нерве пълната липса на нервна функция. Най-често се наблюдава пареза, а не парализа на лицевия нерв. Понякога "пареза на лицевия нерв" се използва като синоним на невропатия на лицевия нерв.

Невропатия на лицевия нервзаемат първо мястосред лезиите на черепномозъчните нерви и на второ място сред заболяванията на периферната нервна система.

Етиология иПатогенеза на невропатия на лицевия нерв

А - миелиново влакно.

B - немиелинизирани влакна.

1 - аксиален цилиндър;

2 - миелинов слой;

3 - мезаксон;

4 - ядрото на невролеммоцит (клетка на Schwann);

5 - възлово прихващане (прихващане на Ранвие).

Патогенеза на травматичното увреждане на лицевия нерв разбираемо и не изисква специални обяснения - механична компресия или увреждане на гръбначния стълб.

Най-често срещаните са инфекциозни, лимфогенни и исхемични (невроваскуларни) теории за произхода на заболяването.

Според инфекциозната теория, заболяване на лицевия нерв разглеждани като следствие от бактериални или по-често вирусни процеси.

Привържениците на лимфогенната теория отдават значение на патологично увеличените лимфни възли в областта на стиломастоидния отвор, които според едни са източник на инфекция, проникваща в лицевия нерв и причиняваща възпалителен процес, а според други оказват натиск върху стволът на лицевия нерв, преминаващ в съседство, или причинява нарушение на регионалния лимфен дренаж.

Анатомо-физиологичните особености на разположението и кръвоснабдяването на нерва във фалопиевия канал свидетелстват за исхемичния произход на заболяването. Тя е тясна и по цялата си дължина и диаметър е постлана с плътна фиброзна съединителна тъкан, плътно споена с епиневриума. Кръвоснабдяването на нерва е лошо.

Каменната артерия захранва хоризонталната част на нерва във фалопиевия канал и геникуларния ганглий, а стиломастоидната артерия захранва вертикалния (дистален) сегмент на нерва на изхода от фалопиевия канал.

Нито един от тези клонове не е отговорен за кръвоснабдяването на целия нерв. Тези състояния допринасят за появата на исхемия на лицевия нерв, когато са изложени на фактори, които причиняват спазъм на артериолите. При исхемия се увеличава пропускливостта на капилярните стени, настъпва трансудация и подуване на тъканите вътре в канала, нарушава се венозната циркулация и лимфният дренаж, нервът се компресира. По този начин говорим за компресионно-исхемичен процес в тесен костен фалопиев канал, който води до парализа на лицевите мускули. Следователно това заболяване принадлежи към групата на тунелните невропатии, причинени от остра исхемия на нерва с вродена стесняване на фалопиевия канал и наличието на други съпътстващи фактори.

В зависимост от етиологията неврит на лицевия нерв са интерстициални, паренхимни или смесени.

При интерстициален неврит на лицевия нерв в междинната тъкан се развиват възпалителни явления, с паренхимен неврит, самите нервни влакна са засегнати.

Исхемията води до разрушаване на липопротеините, разположени в миелиновата обвивка на нерва. Задействат се имунни механизми, което води до възпаление, подуване на нерва. В острия период на интерстициалния неврит няма загуба на функцията на нерва, но има симптоми на неговото дразнене, клинично изявени в хемиспазъм на лицето. В острия период на съдов оток е показана антиедематозна терапия (включително хормонална терапия), особено при деца, предразположени към алергии. Ако лезията се основава само на реактивен оток, тогава пълното възстановяване настъпва по-пълно и за по-кратко време (1-2 месеца), отколкото след паренхимния оток.

Класификация на невропатиите на лицевия нерв

1. Според етиологичния принцип- инфекциозни: първични, вторични инфекциозни - алергични;

- травматични; - тумор; - вродени; - наследствени; - идиопатична;

1. Надолу по течението: остър, рецидивиращ.

Отделни форми на пареза на лицевия нерв

Исхемична парализа (парализа на Бел, ревматична, катарална).

Травматична парализа (с фрактури на основата на черепа, операция на ухото, родова травма).

Отогенна парализа.

Парализа, причинена от тумори: вътречерепни, вътре в темпоралната кост, извън темпоралната кост (паротидна жлеза).

Парализа при полиомиелит.

Парализа при херпес зостер отикус.

Парализа при синдром на Melkerson-Rosenthal.

Парализа с аномалии в развитието на лицето.

Спазъм на лицето.

Клиникапареза на лицевия нерв

Слабост на лицевите мускули (прозопареза) от едната страна на лицето.

Лицето е асиметрично, кожните гънки са изгладени, ъгълът на устата е спуснат.

Пациентът не може да повдигне вежда, да набръчка челото си, да затвори очи, да издуе бузата си, да подсвирне, когато зъбите са оголени, устната фисура се изтегля към здравата страна (симптом на "ракет"). От засегнатата страна палпебралната фисура е по-широка.

При кривогледство клепачите не се затварят (лагофталм) или не се затварят напълно (симптом на миглите).

Отбелязва се рядко мигане, намаляване на суперцилиарния и роговичния рефлекс.

Говорът е малко неясен.

При хранене храната изтича от ъгъла на устата или засяда.

По време на невропатия на лицевия нервразграничават четири периода.

Диагностични изследвания за nевропатия на лицевия нерв

Деца, приети в болница с невропатии на лицевия нерв, следното диагностични изследвания :

преглед на очните дъна,

Електромиография на лицевите мускули (ЕМГ),

КТ на мозъка (ако е показано),

(по показания).

Електромиография на мускулите на лицето (EMG) ви позволява да определите: нивото на увреждане, степента, разпространението на процеса, прогнозата на заболяването.

Резултати от собствени наблюденияпареза (невропатия) на лицевия нерв

Общо за периода от 2011 до 2013 г. в неврологичното отделение на GBUZ NSO DGKB № 3 хоспитализирани 105 пациенти с невропатия на лицевия нерв. Нека вземем 100 от тях, за по-лесно.

От 100 пациенти сНевропатия на лицевия нерв: 70 женски и 30 мъжки.

На възраст от 3 до 10 години - 35 пациенти, от 10 до 16 години - 60 пациенти, над 16 години - 5 пациенти.

В повечето случаи причина пареза на лицевия нерв стомана: хипотермия, респираторна инфекция, по-рядко емоционален стрес, по-рядко травма (следствие от фрактура на пирамидите на темпоралната кост).

Продължителността на заболяването към момента на постъпване в болницата е 3-20 дни.

При лечението на пареза на лицевия нерв успешно използваме лекарства:

в острия период

вазодилататори - никотинова киселина, ксантинол никотинат;

деконгестанти - фуроземид, преднизолон (по показания);

антихистамини - тавегил, супрастин;

контактна топлина - лампа "Солукс";

UHF върху засегнатата област на лицето;

Витамини от група В, витамин В 12, витамин В 1.

Във втория период добавяме към лечението на пареза на лицевия нерв:

Метаболитна терапия и антихипоксанти - мексидол, церебрализин;

лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост - галантамин, прозерин.

Лечебна гимнастика, масаж, IRT, фонофореза с хидрокортизон успешно се прилагат в областта на шиловидния мастоидния процес и засегнатата половина на лицето.

INIIIпериод на лечение на пареза на лицевия нерв:

за да се предотврати развитието на контрактури, препоръчително е да се приложи електрофореза с пентамин в областта на звездния възел.

С продължителен ход на заболяването използваме хормонални препарати в кратък курс.

Резултати от лечението за периода от 2011 до 2013 г в ГБУЗ НСО Д ГКБ №3

Оценка на резултатите от лечението на деца с пареза на лицевия нерв при изписване от болницата на 20-28-ия ден от приема

Парализа на лицевия нерв с херпес зостер отикус (болест на Хънт)

Изригване на везикули върху кожата на ушната мида в комбинация с увреждане на черепните нерви (често лицеви) със симптоми на радикуларна невралгия и по-рядко сегментна парализа и загуба на чувствителност.

Причинява се от невротропен филтрируем вирус, който причинява остра възпалителна реакция в сетивните ганглии, сивото вещество на гръбначния мозък и менингите.

Клиника на болестта на Хънт : ушен херпес + парализа на лицето + загуба на слуха, шум и световъртеж.

Hunt първо приписва херпетичната лезия на g. geniculi.

Резултатът е благоприятен, възстановяване след няколко седмици или месеци.

Лечение - салицилати, витамин В12, антивирусни средства.

За болка - анестетичен мехлем.

Двустранна и рецидивираща невропатия на лицевия нерв

Синдромът на Guillain-Barré и идиопатичната парализа на Bell са чести причини за остра лицева диплегия.

Други причини за двустранна пареза на лицевите мускули могат да бъдат борелиоза, левкемия, карциноматоза на менингите, саркоидоза, мозъчни тумори, фрактура на черепа, миастения гравис, СПИН, Синдром на Мобиус(вродено заболяване с едностранна или двустранна парализа на лицевия нерв и двустранна парализа на абдуценсния нерв).

Рецидивиращата невропатия на лицевия нерв се проявява както като проява на идиопатичната форма (в 12% от случаите), така и като част от синдрома на Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (рядко заболяване с повтаряща се парализа на лицевия нерв с редуване на страните на лезията; повтарящ се оток на лицето; хейлит; набръчкване на повърхността на езика).

Хемифасциален спазъм

Пароксизми на неволни клонични контракции на лицевите мускули. Спазмите могат да бъдат единични, серии или да се слеят в постоянен тоничен спазъм. Спазмите възникват спонтанно, засилват се на фона на стрес и преумора. В паузите лицето е симетрично. Спазъмът започва от orbicularis oculi мускул и включва други лицеви мускули. За разлика от екстрапирамидната хиперкинеза, хемиспазмът продължава по време на сън. По-често лицевият хемиспазъм се наблюдава при хора на средна възраст и се причинява от компресия на лицевия нерв на мястото на излизането му от мозъчния ствол от малка допълнителна артерия или вена, аневризма или тумор на церебелопонтинния ъгъл. Понякога хемиспазъм се развива като резултат от остра невропатия или травма на лицевия нерв. По-рядко хемиспазмът се причинява от лезия на интрастволовата част на нерва (с множествена склероза). Хемиспазмът обикновено продължава през целия живот, увеличавайки се с годините.

На ЕМГ - повишена възбудимост на нервните влакна, признаци на денервация на лицевите мускули.

Диференциална диагноза се извършва с доброкачествена миокимия на лицето (при здрави хора с претоварване, стрес, злоупотреба с кафе), есенциален блефароспазъм, тикове. Тъй като хемиспазмът може да се дължи на тумор на церебелопонтинния ъгъл или инфилтративна лезия на мозъчния ствол, MRI или CT с контраст е показан за всички пациенти.

Лечение с антиконвулсанти (карбамазепин, клоназепам, препарати от валпроева киселина), баклофен. Те обаче са неефективни. Инжектирането на ботулинов токсин е по-ефективно. При компресия на лицевия нерв е показано хирургично лечение.

Аномалии на ухото(микротия и анотия) или в комбинация с други малформации може да доведе до нарушения в развитието на лицевия нерв. Една от причините за вродена парализа на лицевия нерв е прекомерният растеж на стилоидния процес, който стеснява лумена на фалопиевия канал и причинява хипоплазия на лицевия нерв.

IN Oznikaetsya в резултат на компресия на лицето в маточната кухина по време на контракции или по време на раждане с форцепс. Понякога се дължи на агенезия на ядрото на лицевия нерв.

При пълно увреждане на нерва, парализата обхваща цялата половина на лицето, включително фронталната област. При плач движението на лицевите мускули се наблюдава само от незасегнатата страна, устата се измества към незасегнатата страна. От страната на нараняването, челото е без гънки, окото не се затваря, назолабиалната гънка липсва, ъгълът на устата е понижен.

При централна парализа челото е набръчкано, тъй като са засегнати само долните 2/3 от лицето.

Обикновено се отбелязват други прояви на вътречерепна травма, например парализа на VI нерв.

Прогнозата зависи от това дали нервът е увреден поради компресия или разкъсване на нервните влакна. В първия случай подобрението настъпва в рамките на няколко седмици. Необходима е грижа за очите от страната на лезията.

При продължителна парализа е показана невропластика.

Според местоположението на тумораразделени на: интракраниални, вътре в темпоралната кост, извън темпоралната кост.

Характеризира се с постепенно начало и прогресивен ход.

Туморите, които разрушават пирамидата на темпоралната кост и причиняват парализа на лицевия нерв, включват неврином (неврофиброма) на слуховия нерв, епидермоиден тумор, по-рядко хемангиоендотелиом, менингиом, остеосарком, метастатични тумори.

Невриномът се развива от обвивката на нерва, нараства до церебелопонтинния ъгъл, причинява деструкция на костта, достига значителни размери, причинява компресия на V, VII и VIII черепни нерви и по-рядко на IX, X и XI нерви.

Симптомите на тумора са загуба на слуха и шум в ушите от страната на лезията, промени в цереброспиналната течност - повишаване на албумина и вътречерепното налягане, промени в очното дъно.

Показана е церебрална ангиография, енцефало- или вентрикулография.

Хирургично лечение.

Симптомите зависят от местоположението и посоката на растеж на тумора.

В зависимост от първоначалната локализация на тумора има невроми :

вертикален (мастоиден) сегмент- парализата на лицето е ранна и често единствена за няколко години

и хоризонтален (барабанен) сегмент- засягат тъпанчевата кухина; има хиперемия, подуване на тъпанчето (както при остър среден отит), с парацентеза, обилно кървене, понякога туморът пролабира, загубата на слуха може да предшества няколко години парализа на лицето.

Нарушаване на вкуса в предните 2/3 на езика от страната на тумора,

когато туморът е разположен близо до началото на тимпаничната струна.

Болка в ухото (появата му е свързана с вторичен гноен отит или вътречерепни усложнения).

епидермоиден тумор

Постепенно развитие на парализа на лицето

хомолатерална загуба на слуха

няма отоскопски промени

Рентгенова подобна на киста кухина с капсула.

рак на средното ухо

Продължително нагнояване, силна болка в ухото

- развива се върху почвата на хл. гноен среден отит

- късна лицева парализа

- в късния стадий на рентгенограмата, изразена деструкция

- диагностика след биопсия

- комбинирано лечение (хирургично с облъчване).

Първичен паротиден рак

в 20% от всички паротидни тумори

всяка възраст

плътност, неподвижност, бърз растеж

излъчваща болка, пареза на лицевия нерв, тризъм и метастази в възлите на шията свидетелстват за злокачествеността на тумора.

С доброкачествени тумори на паротидната жлеза (ендотелиом, фиброепителиом, миксепителиом)

Дори при големи размери лицевият нерв рядко страда.

Признаци на злокачествена трансформация:

- внезапно бързо нарастване на тумора;

- загуба на нейната подвижност;

Появата на болка;

- появата на парализа на лицевия нерв;

- Метастази в регионалните цервикални лимфни възли.

Така че темата на статията Пареза на лицевия нерв, симптоми, диагностика, лечение. Повторихме анатомията на лицевия нерв. Те представиха собствените си наблюдения върху парезата на лицевия нерв, резултатите от лечението пареза (невропатия) на лицевия нервв детската неврологична болница.

Презентация

Лицевият нерв е седмата двойка от дванадесет черепни нерви, която включва двигателни, секреторни и проприоцептивни влакна; той е отговорен за работата на лицевите мускули на езика, инервира жлезите на външната секреция и е отговорен за усещането за вкус в предните 2/3 от езика.

Местоположение и зони на инервация

Топографската анатомия на лицевия нерв е доста объркваща. Това се дължи на сложната му анатомия и на факта, че по своята дължина преминава през лицевия канал на слепоочната кост, отдава и приема процеси (клонове).

Лицевият нерв започва не от едно, а едновременно от три ядра: nucleus motorius nervi facialis (моторни влакна), nucleus solitaries (сензорни влакна) и nucleus salivatorius superior (секреторни влакна). Освен това лицевият нерв прониква през слуховия отвор в дебелината на темпоралната кост директно във вътрешния слухов канал. На този етап са прикрепени влакна на междинния нерв.

При различни наранявания на главата в лицевия канал на темпоралната кост възниква прищипване на нерва. Също така в тази анатомична формация има удебеляване, наречено геникулатен ганглий.

След това лицевият нерв навлиза в основата на черепа през отвор в близост до стиломастоидния израстък, където от него се отделят следните клонове: заден ушен нерв, стилохиоиден, езиков и дигастрален клонове. Наричат ​​се така, защото инервират съответните мускули или органи.

След като лицевият нерв напусне канала, той преминава през паротидната слюнчена жлеза, където се разделя на основните си клонове.

Всеки клон изпраща нервни сигнали към своя собствена "част" на главата и шията.

Клонове, които възникват пред паротидната слюнчена жлеза

Клонове, които произхождат от дебелината на паротидната слюнчена жлеза

Клон	Зона на инервация
времеви	Дели се на задна, средна и предна. Отговаря за работата на кръговия мускул на окото, предния корем на надчерепния мускул и мускула, който повдига веждата.
Зигоматична	Осигурява правилното функциониране на зигоматичния мускул и кръговия мускул на окото.
букални клони	Той предава импулси към кръговия мускул на устата, мускулите, които повдигат и спускат ъгъла на устата, мускула на смеха и големия зигоматичен мускул. Почти напълно контролира изражението на човешкото лице.
Маргинален клон на долната челюст	Когато се стисне, долната устна спира да пада и мускулът на брадичката не работи.
цервикален	Тя се спуска надолу и е неразделна част от цервикалния плексус, който отговаря за работата на мускулите на врата.

Познавайки функцията на отделните клонове на лицевия нерв и тяхната топография, е възможно да се определи местоположението на лезията. Това е много полезно за диагностициране и избор на тактика на лечение.

Заболявания

Според МКБ 10 най-честите заболявания на лицевия нерв са невропатия и неврит. Според локализацията на увреждането се разграничават периферни и централни лезии на лицевия нерв.

Невритът или парезата е патологично състояние с възпалителен характер, а невропатията на лицевия нерв има различна етиология.

Най-честата причина за тези заболявания е хипотермията. Всеки знае, че ако нервът е схванат, тогава той започва да боли, а мускулите на лицето стават непослушни. Също така етиологичните фактори включват инфекции (полиомиелит, херпесен вирус, морбили), черепно-мозъчна травма и прищипване на определени части на нерва (особено на изхода на нерва), съдови нарушения на мозъка (исхемичен и хеморагичен инсулт, атеросклеротични промени), възпалителни заболявания на близките области на главата и шията.

Увреждането на лицевия нерв е придружено предимно от пареза или парализа на лицевите мускули. Тези симптоми се дължат на голямото преобладаване на двигателните влакна.

Ако лицевият нерв е увреден в периферните части, тогава пациентът има изразена асиметрия на лицето. Тя е по-изразена при различни движения на лицето. Пациентът е с понижен ъгъл на устата, от увредената страна кожата на челото не е нагъната. Симптомът на "плаването" на бузата и симптомът на Бел са патогномонични.

В допълнение към нарушенията на движението, пациентите се оплакват от интензивна болка, която се появява първо в мастоидната област, а след това се "движи" по хода на лицевия нерв и неговите клонове.

От вегетативните нарушения се наблюдава намаляване или патологично увеличаване на отделянето на слъзната жлеза, преходно нарушение на слуха, вкусови нарушения в областта на инервацията на езиковия клон и нарушение на слюноотделянето.

Най-често поражението на лицевия нерв е едностранно и в такива случаи асиметрията е много забележима.

При централната локализация на увреждането лицевите мускули спират да работят от страната, която е противоположна на патологичния фокус. Най-често се засяга мускулатурата на долната част на лицето.

Терапевтични методи

Лечението на различни заболявания на лицевия нерв включва медицински, хирургични, а понякога и народни методи. Най-бързи резултати се постигат при комбинация от всички тези области на лечение.

Ако потърсите медицинска помощ в началните стадии на заболяването, тогава шансовете за пълно възстановяване без рецидив са доста високи. В случай, че пациентът се опитва да се лекува без никакъв ефект, в повечето случаи заболяването става хронично.

Също така е важно да се установи етиологичният фактор за избора на тактика на лечение и очакваната прогноза. Ако например невритът на лицевия нерв е причинен от вируса на херпес симплекс, тогава етиотропната терапия ще бъде зовиракс, ацикловир. При прищипване в резултат на черепно-мозъчна травма на първо място трябва да се прибегне до хирургично лечение.

Консервативна терапия

Медикаментозното лечение е по-скоро симптоматично, отколкото радикално.

За да се облекчи възпалението, е необходимо да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, мелоксикам, нимезулид) или хормонални глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон).

За намаляване на отока и в резултат на това намаляване на натиска върху нерва се използват диуретици (фуроземид, спиронолактон). При продължителна употреба на диуретици, които не съхраняват калий, трябва да се предписват калиеви препарати за поддържане на електролитния баланс.

За да подобрят кръвообращението и храненето на увредената област, невропатолозите предписват вазодилататори. За същата цел се използват различни затоплящи мехлеми.

За да възстановите структурата на нервното влакно след прищипване, можете използвайте препарати от витамини от група В и метаболитни агенти.

Физиотерапията е общ терапевтичен метод на лечение. Нейните различни методи се предписват в рамките на една седмица след началото на лечението. UHF със слаб топлинен интензитет се използва като източник на суха топлина. За подобряване на локалното проникване на лекарства се използва електрофореза с дибазол, витамини от група В, прозерин. Електродите могат да се поставят директно върху кожата или в носните проходи (интраназално).

Лицевият нерв е доста сложна анатомична формация и пълното му възстановяване може да отнеме много време.

Хирургични методи

Хирургичното лечение е показано, когато консервативната терапия не води до очакваните резултати. Най-често се прибягва в случаите, когато има пълно или частично разкъсване на нервното влакно. Но могат да се очакват добри резултати от операцията за тези пациенти, които търсят помощ през първата година.

В много случаи се извършва автотрансплантация на лицевия нерв, т.е. лекарят взема част от голям нервен ствол и заменя увредената тъкан с него. Най-често това е бедреният нерв, тъй като неговата анатомия и топография са удобни за тази процедура.

Също така се прибягва до хирургично лечение, ако консервативната терапия не даде резултат в рамките на десет месеца.

В случай на прищипване поради прогресиране на онкологичния процес, лицево-челюстните хирурзи първо отстраняват тумора или увеличените лимфни възли.

Народни начини

Различни възпалителни процеси, включително прищипване на лицевия нерв, също могат да бъдат лекувани с традиционната медицина. Не е желателно
използвайте само този вид лечение, но алтернативните методи работят много добре като допълнителни средства.

За да възстановите работата на мускулите и да подобрите проводимостта на нервните импулси, можете да направите акупресурен китайски масаж. Поглаждащите движения трябва да се извършват в три посоки - от зигоматичната кост към носа, горната челюст и очната ябълка.

Трябва да се помни, че невропатията на лицевия нерв се лекува добре със суха топлина. За тази цел се препоръчва през нощта да се завърже плетен вълнен шал или да се прикрепи торбичка към болното място в сол или фин пясък, загрят в тиган.

Не забравяйте да правите терапевтични упражнения няколко пъти на ден - повдигнете вежди, издуйте бузите си, намръщете се, усмихнете се, опънете устните си в тръба.

Запарката от лайка може да се прилага под формата на компреси. Лайката действа противовъзпалително и намалява болката. За същата цел се използва пресен сок от хрян или репички.

- черепномозъчният нерв, който се намира между продълговатия мозък и моста. Пътищата му минават по мимическите мускули на лицето, които инервира. В лицевия нерв има още един нерв - междинният. Този нерв е пряко свързан с инервацията на слъзната жлеза и стапедния мускул, а също така отговаря за определени части от вкусовата чувствителност на езика.

Лицевият нерв се образува от процесите на клетките, той е моторен, но като част от междинния нерв изпълнява смесени функции. И двата нерва преминават в основата на мозъка, свързвайки се с вестибулокохлеарния нерв. След това три нерва се придвижват във вътрешния слухов канал през слуховия отвор на пирамидата. В слуховия канал, след като се обединят отново, междинният и лицевият нерв влизат в канала на лицевия нерв. След това възниква образуването на коляното на лицевия нерв от завоя на канала и коляното, образувано във възел, дава чувствителност към състава на междинния нерв.

Преди да навлезе в дебелината на паротидната жлеза, лицевият нерв се разклонява на отделни клонове: заден ушен нерв (2 клона - преден ушен клон и заден - тилен), стилохиоиден клон, дигастрален клон, езиков клон.

А междинният нерв, намиращ се вътре в слепоочната кост, дава следните клонове: голям каменист нерв, свързващ клон с тимпаничен сплит, стапедиален нерв, свързващ клон с вагусов нерв, барабанна струна (терминален клон).

Друго разклонение на лицевия нерв се среща вече в дебелината на паротидната жлеза и дава два основни клона - мощен горен и по-малък долен клон, които от своя страна също се разклоняват. Това разклонение е радиално по природа: нагоре, напред и надолу към лицевите мускули. В резултат на това радиалното разклонение образува паротидния плексус.

Задачата на лицевия нерв е в двигателните функции на лицето, но в неговата структура има вкусови и секреторни влакна, свързани със състава на междинния нерв. Това казва, че влакнестата структура на лицевия нерв се ражда от няколко ядра. Едно двигателно ядро, образувано от отделни клетъчни групи, отговаря за двигателните функции в нерва. Тези групи инервират различни мимически мускули на лицето. Една от клетъчните групи провежда двустранна кортикална инервация за клепачите на очите и за челото. Лицевият нерв допринася за работата на мускулите при осъществяването на синергичния акт на двете области на лицето: мускулите могат да се свиват едновременно или поотделно, създавайки различни изражения на лицето за различни функции (хранене, емоции и др.).

Периферна парализа на лицевия нерв

При увреждане на двигателната функция на лицевия нерв настъпва периферна парализа. Заболяването се проявява като асиметрия на лицето, при което се наблюдават характерни признаци: липса на мускулни движения на лицето и тяхното рязко движение по време на изражението на лицето. Засегнатата област на лицето остава неподвижна, докато опитите за набръчкване на кожата на челото в засегнатата част на лицето не водят до желания резултат и кожните гънки не се събират. Пациентът не може да затвори окото си и при такъв опит очната ябълка се обръща нагоре, разкривайки склерата.

Въпреки това, при пареза на кръговия мускул, ако лезията е умерена, тогава пациентът може да покрие както лявото, така и дясното око, но го прави само симетрично. Затварянето само на едно здраво око не представлява трудности и пречки. По време на почивка, когато пациентът спи, мускулите на окото се отпускат, което спомага за по-доброто му затваряне. При опит за надуване на бузата върху засегнатата област на лицето, въздухът преминава през засегнатата част на устата (ъгъла), изразявайки симптома на платното. При парализа ъгълът на устата се насочва надолу, а гънката между устната и носа се изглажда. Тъй като мускулният тонус е понижен, тогава, когато се опитате да повдигнете засегнатия ъгъл на устата със собствените си ръце, той се издига при липса на промени във формата. Оголването не се извършва правилно - зъбите остават покрити от устните.

В резултат на това картината на заболяването е следната:

• изразената асиметрия на устата е симптом на рекет, тъй като прилича на формата му
• парализирани лицеви мускули затрудняват храненето
• на засегнатата част се появяват ухапвания от устната лигавица
• доброволно отделяне на слюнка и течна храна през ъгъла на устата
• затруднено говорене
• затруднения на някои функции (опит за подсвирване, духване на свещта)

Увреждането на лицевия нерв в пирамидата на темпоралната кост има няколко причини

• по отношение на тъпанчевата: периферна парализа на лицевия нерв, липса на вкусови рецептори на предната част на езика (2/3); заболяването се характеризира със сухота в устата, поради дисфункция на секрецията на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези
• по отношение на стапедиалния нерв: симптомите са същите като по-горе; освен това има хиперакузис
• относително голям каменист нерв: симптомите са същите като тези на относително тъпанчето; понякога има нервна глухота, в отсъствието му възниква хиперакузия; има ксерофталмия

Възможността за развитие на следните синдроми: синдром на вътрешния слухов канал, който се нарича синдром на Lyanitz; синдром на страничната цистерна на моста, иначе наричан синдром на церебеларно-понтинния ъгъл.

Други наранявания при периферна лицева парализа са увреждане на лицевия нерв в черепната кухина и увреждане на ядрото на лицевия нерв.

Централна лицева парализа

Централната парализа на лицевия нерв възниква поради патологични прояви в кората на главния мозък. Освен това причината за парализата се крие в кортиконуклеарните пътища, които преминават към системата на лицевия нерв. Централната парализа на лицевия нерв се образува срещу патологичния фокус, като правило, в долната част на лицето.

Поради връзката на лицевия нерв с екстрапирамидната система, мускулите на лицето извършват неволеви движения, които се изразяват под формата на тик и спазъм на лицето. Заболяването може да бъде придружено от изолирана супрануклеарна парализа, както и епилептични припадъци.

лицев нервсе отнася до VII двойка черепни нерви; тя е смесена, състои се от двигателни, сензорни и вкусови влакна. Неговото ядро ​​(nucleus n. facialis) лежи в централната част на моста отзад и навън от ядрото на абдуценсния нерв. Процесите на клетките, които образуват ядрото на лицевия нерв, обикалят ядрото на абдуценсния нерв, след това образуват коляното на лицевия нерв и отиват до долната повърхност на мозъка над и навън от маслината на продълговатия мозък.

На основата на мозъка, лицевия нервсе появява заедно с междинния нерв (I. intermedius). В бъдеще и двата нерва следват във вътрешния слухов канал, където се свързват и след това влизат в канала на лицевия нерв. На мястото на коляното на този канал лицевият нерв се удебелява поради геникуларния възел. Геникулният възел се отнася до чувствителната част на междинния нерв.

лицев нервповтаря всички извивки на лицевия канал и, напускайки мастоидния процес през стиломастоидния отвор, прониква в дебелината на паротидната жлеза, където се разделя на основните си клонове. Основните участъци на лицевия нерв са показани на фигурата.

Клонове на лицевия нервслед излизане от стиломастоидния отвор. Преди да навлезе в паротидната жлеза, лицевият нерв отделя няколко клона: заден аурикуларен, дигастрален и стилохиоиден.

Преден клон на задния ушен нервинервира задните, горните, напречните, косите и антитрагусните ушни мускули.
Заден клон на ушния нервсе приближава до тилния мускул и се свързва с клоните на цервикалния плексус и блуждаещия нерв.
Stylohyoid и дигастрични клонове на лицевия нервотидете до мускулите със същото име.

Клонове на лицевия нервв дебелината на паротидната жлеза. В дебелината на паротидната жлеза лицевият нерв се разделя на горни и долни клонове, които, свързвайки се с вторичните клони, образуват плексуса на паротидната жлеза.

Клонове на лицевия нервслед излизане от паротидната жлеза. След като напусне паротидната жлеза, лицевият нерв се разпада на пет основни групи нервни стволове:
1) три темпорални клона, инервиращи предните и горните ушни мускули, фронталния мускул и кръговия мускул на окото;
2) два зигоматични клона на нервите, които контролират зигоматичния мускул и кръговия мускул на окото;
3) четири букални клона, които водят до голям брой мускули на лицето: мускулът на смеха; голяма зигоматична; букален; към мускула, който повдига и спуска горната и долната устна; кръгъл мускул на устата; ъгъл на устата и мускул на носа;
4) маргинален клон на долната челюст - този нерв контролира работата на мускулите на брадичката и долната устна;
5) три цервикални клона на нерва, те активират така наречената platizta и дават части на цервикалния плексус.

Отдели на лицевия нерв. Първата схема за локална диагностика на нивата на увреждане на лицевия нерв е предложена от W. His (1872), по-късно са разработени таблиците на Tschiassny (1955); Millke (1960); Бабин (1982); май (1983); Мани (1984); К. Г. Умански (1963).

Когато въпросът за декомпресия на лицевия нерв, по наше мнение, най-удобно е да се използва отоневрохирургичната схема на отделите на лицевия нерв на К. А. Никитин.

В отоневрохирургичната схемаИма шест нива на канала на лицевия нерв:
meatal - сегмент от нерва от продълговатия мозък до отвора на вътрешния слухов канал;
supragenicular - това е участъкът на нерва от отвора на вътрешния слухов канал до коляновия вал;
инфрагеникуларен - от геникуларния възел до изходната точка на стапедиалния нерв;
инфрастепедиален - от нерва на стремето до изходната точка на барабанната струна;
инфрахордален - областта от тимпаничната струна до стиломастоидния отвор;
инфрафораменален - нивото на нерва под стиломастоидния отвор.

За отоларинголог-клиницистнай-често срещаното е разделянето на лицевия канал на три дяла: лабиринтен, тъпанчев (тимпанален) и мастоид (мастоид).

Секция на лабиринтния каналЛицевият нерв минава по дължината на сегмента от отвора на вътрешния слухов канал до геникуларния възел. Между лицевия нерв, разположен във вътрешния слухов проход, и лабиринтната част на нерва се образува ъгъл до 130°. Лабиринтният нерв се намира между кохлеята и ампулата на горния полукръгъл канал. Малък канал преминава под лабиринтния сегмент на лицевия канал, носещ част от горния вестибуларен нерв. Лабиринтната част на лицевия нерв е отделена от средната черепна ямка с много тънка костна пластина. Дължината на лабиринтния участък на нерва достига от 3 до 6,5 mm (средната дължина е 2,8 ± 0,04 mm), диаметърът на нерва е до 1,2 mm.

Барабан(тимпанален) отдел на лицевия нерв (или хоризонтална част на лицевия нерв) е сегмент от геникуларния възел до пирамидалната възвишение. Между лабиринтната и тимпаничната част на лицевия нерв се образува ъгъл от 80-90°.

Тимпаничен отдел на лицевия нервв непосредствена близост до ампуларния педикул, издатината на външния полукръгъл канал и слуховите осикули. Нервът е покрит от шийката на чука, горната част на тялото на инкуса и късия му процес. В повечето случаи лицевият нерв следва между ампулата на външния полукръгъл канал и нишата на прозореца на вестибюла. Дължината на тимпаничния сегмент на нерва е от 8 до 11 mm (средната дължина е до 10,5 ± 0,08 mm), диаметърът на нерва е от 0,9 до 2,5 mm.

Мастоид(мастоидният) отдел на лицевия нерв заема зоната от пирамидалната височина до стиломастоидния отвор. Тъпанчевата и мастоидната част на лицевия нерв образуват помежду си ъгъл до 127°. Дължината на мастоидния нерв варира от 8,5 до 16 mm (средна дължина до 13,8 ± 0,07 mm). Диаметърът на костния канал на лицевия нерв може да бъде до 4 mm (диаметърът при стиломастоидния отвор е до 2,8 ± 0,08 mm).

Нервната система обикновено се разделя на два отдела - периферен и централен. Главният и гръбначният мозък се класифицират като централни, нервите на гърба и главата са пряко свързани с централната нервна система и представляват периферната част. Нервните импулси от всички части на тялото се предават именно през централната нервна система към мозъка, като се осъществява и обратна връзка.

Анатомия на тригеминалния нерв

В човешкото тяло има дванадесет двойки черепни нерви. Тригеминалната нервна система е петата двойка и се разделя на три клона, всеки от които е насочен към определена област - челото, долната челюст и горната. Основните клонове са разделени на по-малки, които са отговорни за предаването на сигнали към части от лицето. Анатомията на тригеминалния нерв изглежда като система от нервни окончания, която произхожда от моста. Сетивните и двигателните корени образуват основния ствол, насочен към темпоралната кост. Оформлението на клона изглежда така:

1. орбитален;
2. клон на горната челюст;
3. долночелюстна;
4. тригеминален ганглий.

С помощта на тези клонове се предават импулси от носа, очите, устната лигавица и кожата към главния нервен ствол.

Къде се намира нервът: оформление на лицето

Произхождайки от малкия мозък, тригеминалният нерв има множество малки разклонения. Те от своя страна свързват всички мускули на лицето и областите на мозъка, отговарящи за тях. Контролът на различни функции и рефлекси се осъществява с помощта на тясна връзка с гръбначния мозък. Тригеминалният нерв се намира в темпоралната област - по-малки разклонени окончания се отклоняват от главния клон в областта на храма. Точката на разклонение се нарича тригеминален възел. Всички малки клонове свързват органите на предната част на главата (венците, зъбите, езика, лигавиците на носната и устната кухина, слепоочията, очите) с мозъка. Местоположението на възлите на тригеминалния нерв на лицето е показано на снимката.

Функции на лицевия нерв

Сензорните усещания се осигуряват с помощта на импулси, които предават нервни окончания. Благодарение на влакната на нервната система човек може да усеща допир, да усеща разликата в температурите на околната среда, да контролира изражението на лицето, да извършва различни движения с устни, челюсти, очни ябълки.

Ако разгледаме по-подробно каква е системата на тригеминалния нерв, можем да видим следната картина. Анатомията на тригеминалния нерв е представена от три основни клона, които са допълнително разделени на по-малки:

Невралгията като основна патология на нерва

Какво е тригеминално възпаление? Невралгията, или както се нарича още, невралгия на лицето, означава развитието на възпалителни процеси в тъканите на тригеминалния нерв.

Причините за патологични процеси, засягащи клоните и клоните на тригеминалния нерв, могат да бъдат вирусни и бактериални заболявания, като херпес, полиомиелит, ХИВ, синузит, заболявания на горните дихателни пътища.

Точните фактори за появата на патология все още не са проучени, въпреки че основните причини за заболяването са известни:

1. инфекциозни заболявания, които провокират образуването на адхезивни процеси в тъканите;
2. образуването на белези по кожата, по темпоралните и челюстните стави в резултат на наранявания;
3. развитие на тумори в точките на преминаване на нервните клони;
4. вродени дефекти в местоположението и структурата на съдовете на мозъка или черепните кости;
5. множествена склероза, която води до частично заместване на нервните клетки със съединителна тъкан;
6. патологии на гръбначния стълб (например остеохондроза), провокиращи повишаване на вътречерепното налягане;
7. нарушение на функцията на кръвообращението на съдовете на главата.

Симптоми на възпаление

Възпалителният процес на клоните на тригеминалния нерв засяга нервните влакна поотделно или няколко заедно, патологията може да засегне целия клон или само неговата обвивка. Мускулите на лицето придобиват прекомерна чувствителност и реагират дори на леко докосване или движение с пристъпи на пареща остра болка. Честите симптоми на възпаление на тригеминалния лицев нерв са:

• обостряне на болката и повишена честота на пристъпите през студения сезон;
• атаките най-често започват внезапно и продължават от две до три до тридесет секунди;
• синдром на болка възниква в отговор на различни стимули (миене на зъбите, дъвкателни движения, докосване);
• честотата на атаките може да бъде най-непредсказуема - от една или две на ден до появата на силна болка на всеки 15 минути;
• постепенно увеличаване на болката и увеличаване на появата на гърчове.

Най-често срещаното е едностранно възпаление на тригеминалния нерв. С бързия растеж на мъдреците се упражнява натиск върху близките тъкани и резултатът може да е невралгия. Има неволно обилно слюноотделяне, отделяне на слуз от синусите, конвулсивни контракции на лицевите мускули. Пациентите се опитват да избягват да ядат и да говорят, за да не провокират появата на нова атака. В някои случаи началото му се предшества от чувство на изтръпване и изтръпване на лицевите мускули, възниква парестезия.

Усложнения

Ако пренебрегнете признаците на появата на заболяване на тригеминалния нерв, с течение на времето можете да получите редица усложнения:

Диагностика

Диагностиката на възпаление на тригеминалния нерв се извършва от специалист и включва анамнеза и преглед с оценка на локализацията на болката. Въз основа на резултатите от първоначалния преглед лекарят взема решение за необходимостта от цялостен преглед, като насочва пациента към компютърна диагностика и ЯМР (магнитен резонанс). Може да се предпише електроневромиография или електроневрография. Препоръчва се консултация с УНГ специалист, зъболекар и хирург.

От голямо значение е честотата на поява на припадъците, както и действията, посоката и силата на провокирането им. Най-важна роля играе мястото, където преминава основният нерв. Прегледът се извършва от лекар както по време на ремисия, така и по време на обостряне. Това се прави, за да се определи по-точно състоянието на тригеминалния, зъбния и други нерви на лицето, кои клонове на тригеминалния нерв са най-засегнати. Важен фактор е оценката на психическото състояние на пациента, състоянието на кожата, наличието или отсъствието на мускулни крампи, показанията на пулса и кръвното налягане. Невралгията може да бъде провокирана от болезнено и травматично отстраняване на мъдрец.

Начини за лечение на невралгия

За успешното лечение на тригеминалното възпаление трябва да се приложи цялостен интегриран подход. Необходимо е не само да се премахнат симптомите, но и да се отърват от факторите, провокирали появата на патология. Комплексът от мерки включва лечение с лекарства, терапевтичен масаж и курс на физиотерапия.

• Лекарствената терапия включва блокада - интрамускулни инжекции, които намаляват мускулния спазъм.
• С вирусната природа на възпалението на тригеминалния нерв се предписват антивирусни таблетки.
• За да се намали дискомфорта и да се облекчи болката, лекарят предписва болкоуспокояващи.
• Комплексът от лекарствена терапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които действат специфично върху възпалителния процес.
• За облекчаване на конвулсивния синдром и други неприятни усещания се използват антиконвулсивни таблетки, мускулни релаксанти, антихистамини, антидепресанти и седативи.
• Не трябва да забравяме за подкрепата на отслабения от болестта имунитет и централната нервна система. Необходимо е да се приема комплекс от витамини, особено внимание се обръща на витамините от група В, които имат укрепващ ефект върху нервната система.

Курсът на физиотерапия се провежда, като се използват следните процедури:

С помощта на магнитни полета и високочестотни токове се възстановява функцията на кръвообращението, мускулите се отпускат. Използването на електрофореза с лекарства се е доказало добре в борбата срещу възпалението на тригеминалния нерв.

В допълнение към физиотерапията и лекарствената терапия, специалист може да реши, че е необходим терапевтичен масаж. Курсът на масаж позволява да се върне загубеният тонус на мускулите и да се постигне тяхното максимално отпускане. Курсът на масаж при възпаление на тригеминалния нерв се състои от 14-18 процедури, които трябва да се извършват всеки ден.

Традиционната медицина предлага свои собствени методи за лечение в случай на възпаление. Възпаленият троен (троен) ганглий причинява на пациента не само дискомфорт, но може да доведе и до развитие на различни усложнения. Схемата за лечение с народни средства е използването на компреси, триене, терапевтични приложения върху засегнатата област. Не се препоръчва да се затопля тройно възпалената зона, така че всички продукти трябва да се охладят до стайна температура преди употреба. Загряването се препоръчва само по време на ремисия. За да направите това, загрейте солта в тъканна торбичка и я нанесете върху мястото на възпалението.

За приготвянето на лечебни продукти се използват масло от ела, корен от бяла ружа и цветя от лайка. Ако дъвчещите зъби са възпалени, в периода на ремисия се използва метод за лечение с помощта на пилешко яйце. Трябва да се разбере, че лечението на сериозни заболявания трябва да се извършва под наблюдението на специалист, използването на традиционната медицина е възможно като спомагателен метод.