Колко време продължава температурата след ендопротезиране на тазобедрената става. Усложнения след смяна на тазобедрена става

(артропластика) е операция, в резултат на която болните хрущяли и кости се заменят изцяло с изкуствени протези, състоящи се от вдлъбната чаша и сферична глава. Основната цел на тази хирургична интервенция е да се намали болката, причинена от различни

Кога се извършва артропластика?

Смяна на тазобедрена става се извършва при следните заболявания:

Артроза.
Полиартрит.
Нарушаване на процеса на кръвоснабдяване на тазобедрената става.
Некроза на главата на бедрената кост, която може да бъде причинена от приема на определени лекарства или извършване на определени хирургични интервенции (например бъбречни трансплантации).

В същото време смяната на тазобедрената става не се извършва веднага след установяване на диагнозата. Хирургическата интервенция се извършва само когато стане постоянна, допринася за влошаване на най-простите функции (ходене, изкачване на стълби и др.) И не се отстранява с помощта на най-силните болкоуспокояващи.

Има ли рискове при тази операция?

Както при всяка друга хирургична интервенция, артропластиката може да има усложнения:

Проникване на инфекция в оперативната рана или в мястото, където е инсталирана изкуствена протеза. Това може да се прояви като зачервяване, подуване и болка на мястото на операцията. За да се предотвратят подобни усложнения, се предписват антибиотици.
Отслабване на ставата, което може да бъде придружено от болка в нея. Елиминирането на това усложнение е само хирургично.
Смяната на тазобедрената става може да доведе до тромбоза. С намаляване на движението на оперирания крак може да се развие стагнация на кръвта във вените. За да се предотврати това, пациентът няма право да лежи дълго време и се предписват антикоагуланти.
Осификацията е импрегниране на тъканите около ставата с калциеви соли. Този фактор може да доведе до ограничена подвижност на ставите.
изместване на протезата. Може да се появи при определени движения. За да се избегне това усложнение, пациентите не трябва да кръстосват краката си или да ги сгъват в тазобедрените стави на повече от 80 градуса.
Промяна в дължината на оперирания крак. Това усложнение възниква в резултат на отпускане на мускулите около ставата. Този проблем се решава чрез извършване на специални физически упражнения.

Операция за смяна на тазобедрена става

По принцип ендопротезирането се извършва по общата схема:

На страничната или предната повърхност на бедрото се прави разрез.
Отстранена или засегната кост.
Втулката за кухина е имплантирана.
Тазобедрената става се заменя с изкуствена протеза, която се прикрепя към тазобедрената кост.
На мястото на разреза се поставя шев.

Смяната на тазобедрената става, чиято цена зависи от материала на протезите, се извършва под обща или спинална анестезия.

За очакванията от хирургията, протезите и специалистите
Първите дни след операцията
Как върви домашното възстановяване?
Връщаме се към нормалния ритъм на живот

Тоталната ендопротеза на тазобедрената става е доста сложна операция, при която болната става на пациента се заменя с изкуствен аналог. Показания за такава операция са фрактура на бедрената кост, костни тумори, асептична некроза на ставните тъкани, както и ревматоиден артрит и коксартроза в по-късните етапи, когато консервативното лечение не носи желания ефект. Обща черта на всички тези заболявания е значително или пълно ограничаване на подвижността на ставите и силна болка, което сериозно намалява качеството на ежедневния живот на човека.

Трябва да се отбележи, че ендопротезирането на тазобедрената става е доста сложна и скъпа операция, чиято цена до голяма степен зависи от местоположението на клиниката и нивото на специалистите - например в Москва цената на пакетна програма в добра клиника е около 350 хиляди рубли, а в Израел - около 1 милион.

За очакванията от хирургията, протезите и специалистите

Такава операция на тазобедрената става като артропластика е доста скъпо „удоволствие, което често не дава точно резултатите, които пациентът очаква. Така че някои хора смятат, че с инсталирането на протеза всички проблеми ще изчезнат почти мигновено. На практика всичко е много по-сложно - в повечето случаи, разбира се, болката отшумява, ставата се връща към подвижността и стандартът на живот на пациента се повишава. Но трябва да се отбележи, че това не се случва мигновено - първо, следва доста дълъг период на рехабилитация, през който човек трябва да развие нов двигателен стереотип, някои движения, които могат да доведат до изместване на протезата и т.н., трябва да напуснат неговия „арсенал“.

Освен това има случаи, когато ендопротезирането на тазобедрената става не води до пълно изчезване на симптомите, което може да се дължи на различни усложнения, качеството на протезата, недостатъчен опит на лекаря, възрастта на пациента и др. В този случай , обикновено подуването и болката след операция постепенно намаляват, но не изчезват напълно.

Така че при около 2 процента от пациентите след ендопротезиране на тазобедрената става възникват доста сериозни усложнения - развива се инфекция на тазобедрената става. Но има още по-често срещан проблем - образуването на кръвни съсиреци във вените на тазовата област и краката. В такава ситуация периодът на рехабилитация може сериозно да се забави.

Затова всеки човек иска да „играе на сигурно“ - да избере най-добрата протеза, да намери най-опитния лекар и т.н. След това пациентът идва при избрания специалист с желанията си и изисква да му бъде поставена точно такава протеза, тъй като според за мнозина той е най-добрият. Всъщност това е сериозна грешка - всеки опитен лекар сам ще избере модела на ендопротезата, който ви подхожда конкретно, и той сам ще предложи алтернативи. „Най-доброто“ е много относително понятие, ако се измисли такова, няма да има други на пазара. Освен това, в продължение на дълъг период на работа, всеки лекар има свои специфични „предпочитания“ - т.е. тези ендопротези, които са потвърдили своята ефективност и достатъчно високо качество в неговата практика. Но когато инсталирате непознат дизайн, дори опитен лекар може да направи грешки. Така че трябва да се има предвид, че основното е опитът на хирурга, а качеството на протезите е горе-долу същото.

За да се запознаете с голям брой прегледи на хора, които са претърпели артропластика, можете да отидете на връзката

Какво се случва в първите дни след операцията?

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става започва в клиниката. Този етап не е много дълъг - обикновено три до четири дни са достатъчни за първоначалната адаптация на пациента. Ако не се установят нарушения, по-нататъшният процес на рехабилитация може да продължи у дома.

В първия ден след операцията пациентът трябва да си почине и в този момент ставата не може да се натоварва. Поради това обикновено се провежда незабавно инструктаж, в който се говори за допустимите натоварвания на протезата и за предпазните мерки. Също така, пациентът се обучава на няколко упражнения, които ви позволяват да развиете ставата. Движенията на пациента все още са силно ограничени, но той има възможност сам да сяда на ръба на леглото и да става, подпирайки се на проходилките. Освен това, с помощта на лекарите, пациентът може да започне да се движи и дори да седи на стол.

На втория ден оперираният продължава да учи упражнения за развитие на мускулите и ставите, той може сам да се изправя и сяда, както и да се опитва да изкачва стълби с патерици (всичко това е под лекарско наблюдение). Можете също да вземете вана или душ.

На третия ден пациентът обикновено вече е в състояние самостоятелно да изпълнява физически упражнения (които му бяха показани през предходните два дни), да седи и да стои без опора, както и да се движи (в зависимост от състоянието - с или без патерици). След това пациентът може да бъде изписан и изпратен на домашно лечение.

Трябва да се отбележи, че физиотерапията играе важна роля в наши дни. Неговата задача е да научи пациента да "използва" получената става, с помощта на специални упражнения за укрепване на мускулите, които са разположени около протезата. Всичко това заедно помага за развитието на нов стереотип на движение, тъй като по време на упражненията пациентът се научава как да предотврати изместването на ставата, какви пози могат да се заемат, какви натоварвания може да издържи ставата и т.н.

Рехабилитация в домашни условия

Рехабилитацията след операция като ендопротезиране на тазобедрената става е доста дълъг процес и изисква внимание и отговорност от пациента. Има няколко точки, на които трябва да обърнете специално внимание:

кожата в областта на оперираната става трябва да остане суха и чиста, а превръзките да се сменят в съответствие с препоръките на лекаря;
трябва да следвате инструкциите на хирурга относно грижата за мястото на разреза, правилата за използване на душ и вана;
в някои случаи е необходимо да се подложи на допълнително рентгеново изследване, за да може лекарят да контролира лечебния процес;
незабавно трябва да се консултирате с лекар, ако телесната температура се повиши до 38 градуса;
също така е необходимо незабавно да отидете на консултация с лекуващия лекар, ако се появи секрет от оперативната рана или се наблюдава зачервяване;
ако имате такива опасни симптоми като задух и болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
може да се препоръча поставяне на лед върху ставата няколко пъти на ден, ако подуването продължава за продължителен период от време.

Лечението с наркотици по време на домашна рехабилитация обикновено се свежда до приемане на антибиотици, които предотвратяват развитието на инфекции в ставата, както и антикоагуланти, които предотвратяват образуването на опасни кръвни съсиреци.

Също така един от най-важните компоненти на рехабилитацията е правилното хранене. Обикновено лекарят не налага специални ограничения и не предлага диети, но се препоръчва да пиете достатъчно течности, да избягвате високия прием на витамин К и да започнете да приемате някои други витамини и да допълвате диетата с храни, съдържащи желязо. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на алкохолни напитки и кафе. Също така е необходимо да се следи теглото, тъй като не трябва да се допуска бързо нарастване.

За връщането към нормалния ритъм на живот

Една от основните задачи на пациента е развитието на нов двигателен стереотип, който позволява да се избегне дислокация на ставата. За да направите това, трябва да изпълнявате физически упражнения и да следвате препоръките на лекарите за движение. Така например изкачването или слизането по стълби с патерици включва максимално разтоварване на протезата, следователно при повдигане първо се поставя здравият крак, след това оперираният, след това патериците, а при спускане последователността е точно обратната - патерици - оперираният крак - здрав крак.

В рамките на три месеца след операцията трябва да седите правилно. Така че, не можете да седите на ниски столове, не кръстосвайте коленете си, не оставайте в една позиция дълго време и дайте предпочитание на столове и столове с подлакътници, които ви позволяват частично да преразпределите товара. Трябва също да следвате инструкциите на вашия физиотерапевт как да седите и стоите правилно.

Като правило, след месец и половина пациентът вече може безопасно да използва стълбите без патерици, след още две седмици можете да карате кола и да се върнете на работа.

За да получите представа какви процеси могат да причинят болка в тазобедрената става, трябва да познавате добре нейната структура.

Анатомия на ставите

Проста синовиална става се образува от две кости - бедрената кост и илиума. Ацетабулумът, разположен в илиума, е точката на контакт със сферичната глава на бедрената кост - заедно те образуват подвижна става, която осигурява на ставата възможност за извършване на ротационни движения.

Тази естествена "панта" е покрита с хрущялна тъкан, еластична и гладка. Именно хрущялът произвежда ставната течност, която играе ролята на смазка, осигурява гладко плъзгане на костите, равномерно разпределение и намаляване на натоварването при ходене. Ставната течност, която изпълва ставната кухина, образува здрав еластичен филм върху хрущялната повърхност, който предпазва тъканта от увреждащите ефекти на механичното натоварване.

В допълнение, лубрикантът също е хранителен материал. В млада възраст съдържанието на вода в хрущяла е до 80%, след 40 години прогресивно намалява, поради което гъвкавостта и еластичността на ставите намалява. При физически развит човек бедрените и глутеалните мускули работят добре, поемат част от натоварването и по този начин намаляват риска от нараняване на ставите.

Защо се появява болка вдясно

Здравите тазобедрени стави не болят. Известна болезненост в областта на бедрената кост може да се появи след спортни тренировки с повишени натоварвания, след разтягане или продължително ходене. Но тези усещания нямат нищо общо с болката, причинена от възпалителен или деструктивен процес в областта на ставите.

В медицината има обширна класификация на заболяванията на тазобедрените стави (според естеството на възникване и естеството на протичане), но най-често срещаните от тях са артроза, артрит и травма.

Артрозата е заболяване, което се среща изключително рядко в млада възраст. Това е дистрофична промяна в ставната тъкан, характеризираща се със загуба на функционалност на хрущяла. Ставната течност престава да се произвежда в достатъчни количества, което води до триене между главата на ставата и гънката на илиума. С течение на времето това води до изтъняване на тъканите на ставата, крехкост на ставата, загуба на подвижност.

Човек, който изпитва болка в тазобедрената става отдясно поради развиваща се артроза, не може свободно да движи крака си настрани, да седне "по турски", да се изкачи на високо стъпало. Усеща болка в слабините, задните части, крака (до коляното). Интензивността на болката в тазобедрената става вдясно се увеличава след продължителна разходка, вдигане на тежести. В покой дискомфортът изчезва. Общото физическо състояние остава като правило задоволително, така че пациентът не бърза да отиде на лекар.

Артрозата има една особеност - самата болка изчезва, когато човек се "разминава", и възниква с нова сила след сън и почивка. Въпреки това, заболяването неизменно прогресира, протича с периодични обостряния, интервалите между които могат да бъдат много впечатляващи (от два до осем месеца).

Артрозата на тазобедрената става вдясно (коксартроза) често се диагностицира при жени над 50 години, което е свързано с физиологичните характеристики на женското тяло, тоест с хормоналните промени по време на менопаузата. В допълнение към болезнените усещания в засегнатата област може да се появи характерно сухо и грубо хрускане, което е коренно различно от безболезнените „щракания“ на здрави стави. При липса на лечение човек започва да накуцва, често има деформация на крайника (кракът е съкратен) и следователно натоварването на лумбалния гръбначен стълб ще се увеличи рязко.

Много е важно правилно да се диагностицира заболяването. В медицинската практика са широко разпространени случаите, когато при прогресираща коксартроза пациентът се лекува за усложнена остеохондроза, като основен симптом е болката в крака, болката в лумбалната област и слабините. Обратно, диагнозата "коксартроза" се поставя, докато пациентът страда от възпаление на сухожилията (трохантерит).

При подобни симптоми е необходимо внимателно да се диференцира патологията въз основа на цялостна диагноза. Това са рентгенови данни, ултразвук, ЯМР. Един от най-важните външни признаци на коксартроза е скованост на движенията, до такава степен, че човек не може свободно да кръстосва краката си или да се обува.

Артрозата се отнася до необратими деструктивни процеси, но в същото време пациентите могат да водят нормален живот - при назначаване на навременна и правилна терапия, както и внимателно изпълнение на препоръките на специалист по отношение на физическата активност и гимнастиката.

Първо се премахва синдромът на болката, предписват се лекарства, които активират храненето на хрущялната тъкан, след което се препоръчва специална гимнастика, която укрепва глутеалните и тазобедрените мускули. Упражненията, предписани от специалист, трябва да се изпълняват редовно, без пропуски или прекъсвания.

Въпреки това, в третия стадий на заболяването, когато главата на ставата и ацетабулума са силно деформирани, е невъзможно да се направи без хирургическа намеса (унищожената става се заменя с титанов имплант). Колкото по-силни са мускулите, толкова по-активно е кръвообращението и толкова по-бавен е процесът на разрушаване на ставната тъкан.

Въпросът за вземане на решение за артропластика е доста труден, тъй като в напреднала възраст има висок риск от постоперативни усложнения. В средната възрастова група проблемите могат да възникнат 15 години след операцията, когато отново дойде време за смяна на изкуствената става. Независимо от това, хирургичният метод ви позволява напълно да облекчите болката, да възстановите функционалността на ставите и значително да подобрите качеството на живот.

Принципи на лечение на коксартроза (Таблица 1)

Комплексен подход	Терапия без лекарства	Лекарствена терапия	хирургия
Оценете степента на основните рискови фактори (наднормено тегло, минимална физическа активност, ставна дисплазия), интензивност на болката, естество на увреждането	Обучение: правилно боравене с бастун и проходилка (ако лезията обхваща и двете стави). Лечебна гимнастика, диета. Физиотерапия: електростимулация, термотерапия	Парацетамол, опиумни аналгетици, НСПВС, лекарства за модифициране на симптомите със забавено действие (HS, CS, Artra), вътреставни инжекции на НА, ако аналгетиците не са ефективни	Ендопротезиране

Лечението на коксартрозата включва използването на симптоматични лекарства с бързо и забавено действие. Първата група са прости аналгетици (парацетамол), използвани преди всичко за облекчаване на болката, и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), предписани на пациенти, при които парацетамолът е бил неефективен. Най-често предписваните НСПВС са:

Диклофенак под формата на таблетки или инжекции.
Нимезулид (предимството му е в хондропротективния ефект).
Мелоксикам.
Лорноксикам.
Ацеклофенак.
Целекоксиб.

Опиоидните аналгетици могат да се използват при силна болка, но за кратко време. Глюкокортикостероидите (GCS) под формата на инжекции периартикуларно или в областта на ставата също могат да имат изразен противовъзпалителен ефект, но има редица мнения, че лекарствата от тази група могат да влошат състоянието на хрущялната тъкан и да влошат хода на болестта. Най-често се извършват инжекции с метипред, кеналог, хидрокортизон, дипроспан. Сред хондропротекторите (групата лекарства, които са най-оспорвани), е по-добре да се предпочитат Don, Structum.

Невъзможно е да се отрече ролята на народните средства, използвани при лечението на патология. По принцип това са различни диети (препоръчително е да се включи аспик в диетата - за подобряване на храненето на хрущялната тъкан), аналгетични мехлеми, триене, компреси. В някои случаи народните средства ви позволяват да облекчите болката за дълго време, но не и да се отървете от болестта.

Последици от наранявания

Причината за развитието на артроза на тазобедрената става може да бъде нараняване, например фрактура на дъното или ръбовете на ацетабулума, ставната глава или бедрената кост, което води до деформация на костите около ставата. Болката от дясната страна се увеличава при ходене, но не изчезва напълно дори в покой.

В практическата травматология при лечението на вътреставни патологии се използва остеосинтеза - за да се предотврати изместването на костни фрагменти, те се свързват заедно с пластини или специални винтове. При неправилно сливане на костите рискът от развитие на артроза се увеличава.

тазобедрена дисплазия

Болка вдясно в областта на ставата може да се развие поради неправилната й структура (дисплазия). По правило този дефект е вроден и причините за него не са напълно изяснени. Същността на патологията се състои в това, че недоразвитата ацетабулума не е достатъчно дълбока, поради което не може да фиксира ставната глава. Дисплазията може да не притеснява човек дълго време, но при жените диспластичната става започва да боли през втората половина на бременността, когато натоварването на опорно-двигателния апарат се увеличава и хормоналният баланс се променя.

Асептична некроза на ставната глава на бедрената кост

Понякога артрозата се развива в резултат на смъртта на част от костната тъкан. Тази патология в медицината се нарича "аваскуларна некроза на главата на бедрената кост". Причините за заболяването не са точно определени, но лошото кръвоснабдяване на ставната глава е най-вероятният фактор, допринасящ за развитието на заболяването. Болестта може да се прояви след натъртване, дислокация или фрактура на ставата.

Артритът е група от ставни заболявания, свързани с тяхното възпаление в резултат на излагане на инфекциозни агенти или неинфекциозен характер (автоимунно увреждане). За разлика от коксартрозата, артритът често засяга млади хора и деца. В повечето случаи тазобедрената става се засяга само след първоначалната проява на заболяването, тъй като патологичният процес се простира предимно до ръцете и коленете.

Възпалението на хрущяла и синовиума често причинява нетърпима болка и може да се появи подуване и зачервяване на областта около ставата.

Необходима е цялостна диагноза, за да се определи вида на причината за коксит и да се разработи режим на лечение. При деца тазобедрената става може да се възпали след тонзилит, менингит, отит, фронтален синузит, скарлатина и други тежки инфекции.

Развитието на коксит (което е системно заболяване) се проявява чрез появата на силна болка в областта на слабините и отпусната походка. Може да боли не само ставата вдясно, но и коляното, подбедрицата, стъпалото, пръстите на краката. При липса на спешно лечение на тазобедрената става, тя губи подвижност, докато заболяването продължава да прогресира, засягайки мускулната, съединителната и хрущялната тъкан. Болката при артрит е толкова силна, че често причинява увреждане (човек не може да работи или да води нормален живот). Нито народните средства, нито аналгетиците, продавани в аптеките без рецепта, помагат за пълно облекчаване на страданието.

Класификация

Артритът, засягащ тазобедрената става, може да бъде ревматоиден, инфекциозно-алергичен, реактивен. Заболяването протича или в остра форма (която се характеризира с периодични пристъпи и дълги паузи), или в хронична, придружена от рецидиви.

Според естеството на тъканното увреждане се разграничават първичен костен и първичен синовиален артрит. При първичните костни форми първо се възпалява костта, а след това синовиалната мембрана. Този процес е най-характерен за туберкулозната форма на патология.

Класифицирайки артрита, не може да не споменем такъв важен фактор, провокиращ развитието на патология като автоимунни заболявания. Лупус еритематозус, миопатиите, като правило, причиняват възпаление на хрущялната и костната тъкан, а тазобедрената става е засегната едновременно с глезена и ръцете.

Свързани симптоми

Артритът винаги има много придружаващи симптоми (с изключение на болка в слабините вдясно), което фундаментално разграничава болестта от патологии с разрушителен характер. Ако заболяването е провокирано от инфекция (стрептококи, гонококи, Pseudomonas aeruginosa), тогава температурата на пациента се повишава, наблюдават се втрисане и треска, болката става "стрелба". В областта на възпалението кожата се зачервява, мускулите стават сковани.

При хронични форми на заболяването, протичащи с периодични обостряния, съпътстващите симптоми не са толкова изразени, но почти винаги се наблюдават умора, слабост, задух при бързо ходене, загуба на тегло и загуба на апетит. Болният човек интуитивно се грижи за крака, за да избегне увеличаване на болката, така че походката става предпазлива, с наклон към лявата страна. Постепенно бедрените и ингвиналните мускули атрофират и в този случай пациентът може да се движи само с помощта на проходилка или в инвалидна количка.

При ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, тазобедрените стави са засегнати от двете страни, дори ако пациентът чувства болка само отдясно. Характеристика на лезията в ревматологичния характер на артрита е наличието на сутрешна скованост и повишена болка през нощта (ранните часове).

Диагностика

Визуален преглед, анализ на симптомите, клиничен преглед (кръвен тест, пункция на течности и стави), определяне на причината, хардуерна диагностика - всички тези методи заедно ни позволяват да направим точно заключение за естеството на заболяването, етапа на развитие и причина. При идентифициране на признаци на туберкулозен процес е необходимо да се консултирате с фтизиатър.

Лечение

Артритът се лекува от лекари с различни специалности - всичко зависи от стадия на заболяването и причината, която го е причинила. Лечението е консервативно, комплексно, включва следните направления:

антибактериална терапия;
НСПВС;
кортикостероиди;
лечение с кал;
упражнения според програмата за тренировъчна терапия;
парафинотерапия;
масаж;
плуване.

При липса на интегриран подход е възможно донякъде да се облекчи състоянието на пациента, да се облекчи възпалението на тъканите, но няма да е възможно да се избегне атрофията на ставите. Само пълното лечение може да сведе до минимум нарушението на ставната функция. Лекарите не препоръчват лечение на артрит само с народни средства. Нито затоплящият мехлем, нито компресите, нито диетите няма да помогнат за радикалното решаване на проблема. Освен това неправилно избраните народни методи могат да причинят вреда на сярата на здравето.

Противовъзпалителни и симптоматични средства за артрит (Таблица 2)

Лекарства	Дозировка
Диклофенак	75-150 mg / ден - 2 дози
Ибупрофен	1200-3200 mg / ден - 4 дози
Индометацин	75-150 mg / ден - 4 дози
Кетопрофен	100-300 mg / ден - 2 дози
Нимезулид	200-400 mg / ден - 2 дози
Флурбипрофен	200-300 mg / ден - 2 дози
Целекоксиб	200-400 mg / ден - 2 дози
Лекарства с елиминационен полуживот над 6 часа
Мелоксикам	7,5-15 mg / ден - еднократно
Напроксен	1000 mg/ден - еднократно
Пироксикам	10-20 mg / ден - еднократно
Ацеклофенак	200 mg / ден - 2 дози

Антибиотиците и хормоналните препарати се избират от специалист, като се вземат предвид много фактори, сред които от първостепенно значение са физическото състояние на пациента, естеството и стадият на заболяването. Като се има предвид тежестта на артрита, лекарят трябва да избере тези фармакологични лекарства, които с минимални странични ефекти ще постигнат осезаеми резултати от лечението. Недопустимо е да се предписват гимнастика, както и интензивни физически упражнения до отстраняване на възпалителния процес.

При лечението на деца е необходимо постоянно да се наблюдава състоянието на детето, да се анализират промените в резултатите от клиничните заключения и, ако е необходимо, да се привлекат други специалисти, ако спецификата на лечебния процес го изисква. В трудни случаи при разработване на схема на лечение е желателно в обсъждането да участват всички специализирани специалисти - хирург, травматолог, ендокринолог, имунолог, алерголог.

Обобщавайки всичко по-горе, можем да заключим, че болката в дясната тазобедрена става може да бъде причинена от:

последствия от наранявания;
вродена патология (дисплазия);
индивидуални структурни характеристики на ставата;
дегенеративни промени, свързани с възрастта;
системни заболявания.

Най-важната роля за успешното лечение на всички заболявания на тазобедрената става е правилно проведената рехабилитация. Специалната гимнастика и физиотерапията помагат за укрепване на мускулите и следователно подобряват кръвоснабдяването на хрущялната и костната тъкан. Медицинската практика доказва, че с дълъг курс на рехабилитация, който се провежда само след елиминиране на всички възпалителни явления, е възможно да се предотврати разрушаването на ставата за дълго време. Това от своя страна ви позволява да избегнете увреждане, да поддържате социална активност и да живеете без болка. Ето защо, ако се появят неприятни или болезнени усещания в тазобедрената става, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар и да се подложите на пълна диагностика. Не забравяйте, че прогресията на артрозата може да бъде спряна, само в късен етап трябва да прибягвате до артропластика.

източници:

Травматология и ортопедия. Учебник.
Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В.

Болка след ендопротезиране на тазобедрената става: причини и лечение

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден ставен елемент с изкуствен имплант.

Такава операция се предписва по различни причини, могат да бъдат сложни заболявания на тазобедрената става или нейните наранявания.

След артропластика пациентът трябва да следва определени препоръки.

Показания за протезиране

Най-често артропластиката се предписва в следните ситуации:

Травма на шийката на бедрената кост (обикновено фрактури).
Тежки, напреднали стадии на ревматоиден артрит.
Наличието на асептична некроза на главата (аваскуларна некроза).
развитие на тазобедрена дисплазия.
Тежки стадии на коксартроза.

Необходимостта от имплант може да възникне в резултат на посттравматични усложнения, например при артроза. Животът на пациента след артропластика се променя, тъй като се появяват редица препоръки, които трябва стриктно да се спазват.

Има някои ограничения, пациентът трябва да изпълнява комплекс от специални физиотерапевтични упражнения. Първоначално пациентът е принуден да използва патерици.

Продължителността на следоперативния период и пълното възстановяване зависи изцяло от общото състояние на пациента, неговата възраст и много други фактори. За да се избегнат възможни усложнения от ендопротезирането на тазобедрената става, пациентът трябва дисциплинирано да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Комплексът от терапевтични упражнения, който е необходим за възстановяване на тазобедрената става, трябва да се извършва под наблюдението на инструктор с медицинска квалификация. Животът в новия режим ще доближи момента на пълно възстановяване много по-близо, благодарение на което пациентът ще може да започне да ходи много по-бързо без помощта на патерици. Също така може да се отбележи, че рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става може да продължи у дома.

След ендопротезиране болката, като правило, е изразена. Строго е забранено да предприемате каквито и да било мерки сами, в противен случай можете да получите сериозни усложнения.

Основните индикации за ендопротезиране са симптомите, които съпътстват заболяването и резултатите от клиничните и радиологични изследвания. Симптомите, посочени от пациента, са най-важният фактор, който е индикация за операция.

В някои ситуации, въпреки факта, че коксартрозата е в последния етап от своето развитие (това ясно се доказва от рентгеновото изследване), човек не се притеснява от болка и други симптоми на заболяването. Тази патология не изисква хирургическа намеса.

Съвременна тазобедрена ендопротеза - нейните характеристики

Съвременната ортопедия в своето развитие е постигнала голям успех. Характеристика на днешната ендопротеза е сложната техническа конструкция. Протезата, която се фиксира в костта без цимент, се състои от следните елементи:

крак;
чаша;
глава;
вмъкнете.

Ендопротезата, която е фиксирана с цимент, се различава от предишната в целостта на ацетабуларния елемент.

Всеки компонент на импланта има свои собствени параметри, така че лекарят трябва да определи размера, който е идеален за конкретен пациент.

Ендопротезите се различават една от друга по начина на фиксиране. съществува:

Фиксиране на цимент.
Фиксацията е безциментова.
Комбинирана фиксация (хибрид на първите две).

Тъй като прегледите на различните видове ендопротези са смесени, е необходимо да се събере възможно най-много информация за импланта преди операция за смяна на тазобедрената става.

Ендопротезата може да бъде еднополюсна или тотална. Използването на една или друга изкуствена става зависи от броя на елементите, които трябва да бъдат заменени. Осъществяването на взаимодействие в ендопротезата се нарича "фрикционна двойка".

Колко дълго може да служи изкуственият имплант на тазобедрената става зависи изцяло от качеството на материала, от който е изработена ендопротезата.

Как се извършва ендопротезирането?

Процесът по смяна на тазобедрена става се извършва от два екипа – анестезиологичен и операционен. Екипът на операционната се ръководи от висококвалифициран практикуващ хирург. На снимката можете да видите мястото, където лекарят прави разрез за отстраняване и подмяна на ставата.

Продължителността на операцията за ендопротезиране на тазобедрената става е средно 1,5-2 часа. Пациентът по това време е под анестезия или спинална анестезия, така че не чувства болка. Необходими са интравенозни антибиотици, за да се изключат инфекциозни усложнения.

След артропластика пациентът остава известно време в интензивното отделение под постоянно медицинско наблюдение. През следващите седем дни пациентът продължава да получава лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта и антибиотици.

За да се поддържа определено разстояние между краката, между тях се поставя възглавница. Краката на пациента трябва да са в прибрано положение.

Телесната температура след ендопротезиране на тазобедрената става често е нестабилна. За известно време пациентът изпитва болка, така че му се прилагат упойки.

Невъзможно е да се предвиди предварително колко време ще отнеме периодът на възстановяване след артропластика. За да може процесът на рехабилитация да протече много по-бързо, пациентът трябва да бъде дисциплиниран и да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръки, които да следвате до края на живота си
Пациентът трябва да започне да се движи още на следващия ден. И това става без да ставате от леглото. Точно на леглото пациентът може да се движи и да изпълнява терапевтични упражнения.

За да възстановите напълно подвижността на тазобедрената става, е необходимо непрекъснато да работите върху нейното развитие. В допълнение към курса на физиотерапевтичните упражнения, на пациента се показват дихателни упражнения.

Най-често пациентът може да ходи още на третия ден от рехабилитацията, но трябва да използва патерици. След няколко дни лекарите ще премахнат шевовете. След операцията за имплантиране на изкуствен имплант конците се свалят на 10-ия, 15-ия ден. Всичко зависи от това колко скоро пациентът ще се подобри.

Много пациенти се питат: след като се приберат у дома, как да живеят? В крайна сметка в болницата те бяха под зоркото наблюдение на лекари и персонал и целият процес на възстановяване беше под контрол.

Наистина, животът с ендопротеза е малко по-различен от живота, предшестващ ендопротезата. Вече беше казано по-горе, че трябва постоянно да работите върху изкуствена тазобедрена става.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече, но не трябва да се допуска претоварване и болка в бедрото. Огромна роля в процеса на възстановяване играят терапевтичните упражнения, но набор от упражнения трябва да бъде съставен от лекар, който взема медицинската история на пациента.

Връщайки се у дома, пациентът трябва да работи усилено върху новата става, в противен случай периодът на възстановяване може да се разтегне дълго време.

Ако пациентът не иска да възникнат сериозни усложнения след операцията и болката да се повтори след завръщането си у дома, той трябва да следва редица препоръки.

Не трябва да се допуска пълно огъване на изкуствената става.
В „седнало“ положение е невъзможно коленете да са в една равнина с бедрата, те трябва да са разположени по-ниско. Затова се препоръчва да поставите възглавница на стола.
В каквато и позиция да е пациентът, той не трябва да кръстосва краката си.
Когато ставате от стол, гърбът трябва да остане прав, не можете да се навеждате напред.
Патериците трябва да се използват, докато лекарят не ги отмени.
Ходенето през първите дни след артропластиката е възможно само с помощта на медицински персонал.
Обувките трябва да са възможно най-удобни, така че токчетата са противопоказани.
При посещение на друг лекар той трябва да бъде информиран, че тазобедрената става е изкуствена.

Смяната на тазобедрената става изисква работа не само върху самата става, пациентът винаги и навсякъде трябва да се грижи за общото си здравословно състояние. Ако има болка в областта на бедрото, в която е имплантиран изкуственият имплант, придружена от повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Най-вероятно в крайна сметка много от тези препоръки могат да бъдат изоставени. Това ще зависи от това колко време е необходимо на пациента да се възстанови напълно. Обикновено седем до осем месеца са достатъчни за рехабилитация.

Пациентът трябва да бъде информиран, че изкуственият имплант на тазобедрената става, както всеки механизъм, има свой собствен живот. Поради това с времето ендопротезата се износва. Средно срокът му на валидност продължава 10-15 години и зависи от определени условия и особености.

Ако ендопротезата се повреди бързо, вероятно е била използвана неправилно. Всеки активен спорт е противопоказан за пациент с изкуствена тазобедрена протеза.

Докато правите физиотерапия у дома, пациентът трябва да е наясно, че пренебрегването на препоръките на лекаря може да предизвика сериозни усложнения. Физиотерапевтичните упражнения не трябва да са трудни и да причиняват болка. Невъзможно е да се допуснат големи натоварвания върху изкуствената става.

Здравейте. Имаше операция за смяна на тазобедрена става 4 месеца по-късно. температурата е 37,6, направиха серия от кръвни изследвания (всичко е наред), имаше натрупване на кръв 2 ml, изпомпана, постоянна болка в областта на ставите, рентгеновите лъчи са нормални. Кажете ми колко време ще продължи температурата и болката. Благодаря

Здравейте. Ако такава температура е без болка и без рентгенова / ултразвукова снимка на възпаление, нестабилност и т.н., тогава това понякога се случва и не означава непременно нещо лошо (въпреки че е по-добре да няма температура). Но ако има болка, тогава трябва много внимателно да се изследвате, вкл. и в динамика, за да се изключи нестабилността на компонентите и / или нагнояването. Невъзможно е да направите това през интернет. Препоръчвам да се свържете със специализирани отделения, където се занимават основно с ендопротезиране или костно-гнойни инфекции, или по-добре и двете наведнъж и да се подложите на пълен преглед - рентгенови лъчи, ултразвук, тестове, понякога CT, понякога пункции с гръбна култура и др.

Рискови фактори
Възможни усложнения
Болка след смяна на тазобедрената става

Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма, здравословното състояние и сложността на операцията.

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.

Рискови фактори

Напредналата възраст на пациента.
Асоциирани системни заболявания.
Минали операции или инфекциозни заболявания на тазобедрената става в историята.
Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Много пациенти се страхуват да се подложат на операция поради възможни усложнения.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като Обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това е сериозно състояние, което се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да се появи на повърхността на раната или в дълбочината на раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, тогава протезата ще трябва да бъде заменена с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.

Изместване на протеза

Промяна в дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а упражненията са най-добрият начин за това.

Рискът от усложнения се намалява с подходяща рехабилитация след операция за артропластика

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на двигателната активност в постоперативния период може да настъпи застой на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и къде ще бъде пренесен от кръвния поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, инфаркт и др. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне активна дейност в определеното време, а антикоагуланти се предписват на втория ден след операцията.

Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:

Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
Разрушаване на протезата (частично или пълно).
Изкълчване на главата на ендопротезата.
Куцота.

Тези усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след смяна на тазобедрената става

Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След нея са възможни определени усложнения, но с навременна диагностика и лечение всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

MoyaSpina.ru

Болка след ендопротезиране на тазобедрената става: причини и лечение

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден ставен елемент с изкуствен имплант.

След артропластика пациентът трябва да следва определени препоръки.

Показания за протезиране

Най-често артропластиката се предписва в следните ситуации:

Травма на шийката на бедрената кост (обикновено фрактури).
Тежки, напреднали стадии на ревматоиден артрит.
Наличието на асептична некроза на главата (аваскуларна некроза).
развитие на тазобедрена дисплазия.
Тежки стадии на коксартроза.

В някои ситуации, въпреки факта, че коксартрозата е в последния етап от своето развитие (това ясно се доказва от рентгеновото изследване), човек не се притеснява от болка и други симптоми на заболяването. Тази патология не изисква хирургическа намеса.

Съвременна тазобедрена ендопротеза - нейните характеристики

крак;
чаша;
глава;
вмъкнете.

Ендопротезата, която е фиксирана с цимент, се различава от предишната в целостта на ацетабуларния елемент.

Ендопротезите се различават една от друга по начина на фиксиране. съществува:

Фиксиране на цимент.
Фиксацията е безциментова.
Комбинирана фиксация (хибрид на първите две).

Колко дълго може да служи изкуственият имплант на тазобедрената става зависи изцяло от качеството на материала, от който е изработена ендопротезата.

Как се извършва ендопротезирането?

Препоръки, които да се следват до края на живота Пациентът трябва да започне да се движи още на следващия ден. И това става без да ставате от леглото. Точно на леглото пациентът може да се движи и да изпълнява терапевтични упражнения.

Връщайки се у дома, пациентът трябва да работи усилено върху новата става, в противен случай периодът на възстановяване може да се разтегне дълго време.

Не трябва да се допуска пълно огъване на изкуствената става.
В „седнало“ положение е невъзможно коленете да са в една равнина с бедрата, те трябва да са разположени по-ниско. Затова се препоръчва да поставите възглавница на стола.
В каквато и позиция да е пациентът, той не трябва да кръстосва краката си.
Когато ставате от стол, гърбът трябва да остане прав, не можете да се навеждате напред.
Патериците трябва да се използват, докато лекарят не ги отмени.
Ходенето през първите дни след артропластиката е възможно само с помощта на медицински персонал.
Обувките трябва да са възможно най-удобни, така че токчетата са противопоказани.
При посещение на друг лекар той трябва да бъде информиран, че тазобедрената става е изкуствена.

sustav.info

Болка и усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията за подмяна на тазобедрената става позволява на човек да се върне към пълноценен живот и да се сбогува с тези симптоми на артроза, които му пречат да изпита радостите на живота в продължение на много години подред. Проучванията показват, че усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се развиват при 1% от младите хора и 2,5% от по-възрастните пациенти. Всичко това е вярно, но не трябва да се отпускате! Въпреки малката вероятност от развитие на негативни последици, неприятна ситуация може да засегне всеки и особено тези, които не са спазвали стриктно програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

По правило усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и неспазване на режима на физическа активност след изписване от болницата. Втората причина за лошата прогноза, която се случва много по-рядко, са грешките на хирурга. По този начин цялостното благосъстояние на медицинско събитие се влияе от статута на лечебното заведение и квалификацията на медицинския персонал, където всъщност пациентът е бил опериран, наблюдаван и получил високотехнологична медицинска помощ - хирургична и рехабилитационно лечение.

Болката е различна, има я правилната - след умерено физическо натоварване. И има остър, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Статистика на усложненията в проценти

Операцията за инсталиране на протеза на тазобедрената става днес се радва на огромен успех, тъй като в съвременната ортопедия това е единственият ефективен метод, който „поставя“ пациента на крака, облекчава изтощителната болка и ограничената работоспособност и ви позволява да се върнете към здравословно физическо дейност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантирането, се случват рядко. Те обаче са регистрирани в единични случаи, за които пациентът трябва да бъде информиран. Според текущите рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни за най-често срещаните проблеми:

дислокация на главата на протезата се развива в приблизително 1,9% от случаите;
септична патогенеза - в 1,37%;
тромбоемболизъм - в 0,3%;
перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Често те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е благоволил да продължи рехабилитацията в специализирано лечебно заведение или не е спазвал специален физически режим след завършване на възстановяването. Влошаването често се случва вече у дома, когато няма този внимателен контрол от страна на лекарите, който е бил в клиниката.

Ако сте претърпели операция, е минало достатъчно време, но кракът не може да повтори амплитудата на движение на здрав крайник, тогава това е резултат от липса на рехабилитация.

Прогнозата за възможни усложнения, лекарственият и нелекарственият контрол, задължителната ранна профилактика на съпътстващи заболявания, използването на адекватна тактика на хирургическа интервенция и компетентна програма за рехабилитация могат значително да сведат до минимум вероятността от следоперативни последствия.

внимание! В изключителни ситуации, въпреки всички взети предпазни мерки и мерки за безопасност, могат да възникнат нежелани следоперативни ефекти. Нито един специалист по ортопедия, дори и с богат и безупречен трудов опит, не може 100% да предскаже как ще се държи даден организъм след такива сложни манипулации върху опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълна гаранция, че всичко ще премине гладко и без ексцесии.

Разграничаване на болката: нормална или не

Болката след ендопротезиране на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е претърпяло сериозна ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествена реакция на тялото към скорошно хирургично нараняване, което не се счита за никакво отклонение.

Докато хирургичното нараняване не се излекува, мускулните структури няма да се върнат към нормалното и те, о, как са страдали от миналото заболяване, докато ставните кости заедно с ендопротезата не станат една кинематична връзка, човекът ще изпитва дискомфорт за известно време . Ето защо в началния етап на възстановяване се предписва добър анестетик, който помага и улеснява понасянето на ранните болезнени симптоми и е по-добре да се съсредоточите върху часовете за лечение и рехабилитация.

Добре зарастващ шев след операция. Равномерно е, бледо и няма течение.

Трябва обаче да се разбере, че дори при всички усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, симптомът на болка, който се проявява на мястото на имплантираната протеза, може да сигнализира за вече съществуваща сериозна опасност. Следователно усещанията за болка трябва да бъдат професионално разграничени: кое от тях е норма и кое е реална заплаха. И това, както е лесно да се разбере, е в компетенцията само на квалифициран специалист. Задачата на пациента е незабавно да уведоми ортопеда в случай на неприятни признаци.

важно! Ако болката се увеличи след артропластика на тазобедрената става или няма положителна динамика в намаляването на фактора на болката на който и да е етап, това трябва незабавно да се съобщи на специалиста! Тъй като има голяма вероятност те да показват началото или вече прогресирането на опасни усложнения. Лекарят ще определи какво причинява болка след ендопротезиране на тазобедрената става, ще установи точната причина за следоперативната патогенеза и ще предприеме спешни мерки за нейното отстраняване.

Основни рискови фактори

Както всяка хирургическа интервенция, смяната на тазобедрената става не изключва усложнения, и то доста сериозни. Особено ако са направени грешки в интра- и / или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. В допълнение, има и така наречените рискови фактори, които повишават предразположеността на организма към постоперативни последствия и често стават тяхната причина, те включват:

напреднала възраст на човек;
тежко съпътстващо заболяване, например захарен диабет, артрит с ревматоидна етиология, псориазис, лупус еритематозус и други системни заболявания;
всяка предишна хирургична интервенция на "родната" става, насочена към лечение на дисплазия, фрактури на бедрената кост, коксартрозни деформации (остеосинтеза, остеотомия и др.);
повторно ендопротезиране, т.е. повторна смяна на тазобедрената става;
локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Трябва да се отбележи, че след смяната на тазобедрените стави по-възрастните хора, и особено тези над 60 години, са по-податливи на усложнения, например, за намаляване на устойчивостта към инфекции. В допълнение, поради физиологични промени в тялото, дължащи се на възрастта, хората в напреднала възраст имат намален потенциал за репаративни и регенеративни функции, слабост на мускулно-лигаментния апарат, остеопоротични признаци и известна степен на лимфовенозна недостатъчност на долните крайници. .

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но и това се прави успешно.

Смяната на нежизнеспособна тазобедрена става и усложненията при горните проблеми, както показва клиничният опит, имат пряка връзка. Но това изобщо не означава, че смяната на тазобедрената става е противопоказана за по-старото поколение. Не, в повечето случаи е разрешено, защото именно при такива хора най-често се налага подобна намеса. Просто специалистът трябва да вземе предвид здравните показатели на отделението до най-малкия детайл и да вземе всички необходими мерки, така че артропластиката и възстановяването да преминат гладко за него. Въпреки това, такъв компетентен подход се практикува във всички високопрофесионални клиники и за абсолютно всеки пациент, независимо от възрастта.

Концепцията и методите за лечение на последствията

Усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, симптомите за по-добро възприятие ще бъдат представени в таблицата по-долу, трябва да бъдат открити своевременно. Бързото посещение при лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на нежеланите събития и в някои ситуации да запазите импланта, без да прибягвате до ревизионна операция. Важно е да се разбере, че колкото по-занемарена става клиничната картина, толкова по-трудно ще бъде терапевтичната корекция.

Невъзможно е да се говори за симптомите, докато не стане ясно какви са усложненията след ендопротезирането на тазобедрената става като цяло. И така, ще обясним понятията за основните видове патогенеза, причинния фактор на възникване и начините за тяхното премахване.

Луксации и сублуксации на ендопротезата

По правило отрицателен ексцес се получава през първата година след протезирането. Това е най-честото патологично състояние, при което се наблюдава изместване на феморалния компонент спрямо ацетабуларния елемент, което води до отделяне на главата и чашката на ендопротезата. Провокиращият фактор е прекомерно натоварване, грешки при избора на модел и монтаж на импланта (дефекти в ъгъла на настройка), използването на заден хирургичен достъп, наранявания.

Луксация на феморалния компонент на рентгенова снимка.

Трябва да се отбележи, че рисковата група включва хора с фрактури на бедрената кост, дисплазия, нервно-мускулни патологии, затлъстяване, ставна хипермобилност, синдром на Ehlers, пациенти над 60 години. Също така особено уязвими към изкълчване са лицата, които са претърпели операция на естествена тазобедрена става в миналото. Луксацията се нуждае от нехирургично отстраняване или отворен метод. При навременно лечение е възможно да се постави главата на ендопротезата в по-голямата част от случаите чрез затворен метод под анестезия. Ако проблемът започне, лекарят може да предпише втора операция за повторно инсталиране на ендопротезата.

парапротезна инфекция

Второто най-често срещано нежелано събитие, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси от инфекциозен характер в областта на импланта. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургични инструменти (рядко) или след интервенция се придвижват по кръвния поток от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото третиране на областта на раната или лошото заздравяване (при диабет) също допринася за развитието и размножаването на бактериите.

Секрецията от оперативната рана е лош знак.

Гнойният фокус влияе неблагоприятно върху силата на фиксиране на ендопротезата, което води до разхлабване и нестабилност. Пиогенната микрофлора е трудна за лечение и като правило включва отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечение е тест за определяне на вида на инфекцията, продължителна и скъпа антибиотична терапия, обилно промиване на раната с антисептични разтвори.

Стрелките показват зоните на инфекциозно възпаление, така изглеждат на рентгеновата снимка.

Тромбоемболизъм (ТЕЛА)

PE е критично запушване на клоновете или основния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се е образувал след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради слабо кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбоза са липсата на ранна рехабилитация и необходимото медицинско лечение, дълъг престой в имобилизирано състояние.

С това усложнение те работят доста успешно на този етап от развитието на медицината.

Блокирането на белодробния лумен е опасно фатално, така че пациентът незабавно се хоспитализира в отделението за интензивно лечение, където, предвид тежестта на тромботичния синдром, се предоставя квалифицирана помощ: въвеждане на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, NMS и механична вентилация , емболектомия и др.

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на фиксиране на крака с нестабилна и стабилна протеза, което се случва интраоперативно или по всяко време след хирургическата сесия (след няколко дни, месеци или години). Фрактурите по-често възникват поради намалена костна плътност, но могат да бъдат резултат от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става, неправилно избран метод на фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя със съответната част, която е по-подходяща в конфигурацията.

Неизправността на импланта е много рядка.

невропатия

Невропатичният синдром е увреждане на перонеалния нерв, който е част от структурата на големия седалищен нерв, което може да бъде предизвикано от удължаване на крака след протезиране, натиск на получения хематом върху нервната формация, по-рядко от интраоперативно увреждане поради до невнимателни действия на хирурга. Възстановяването на нерва се осъществява чрез етиологично лечение с оптималния метод на операция или чрез физикална рехабилитация.

Когато работи неопитен хирург, съществува риск от травматизиране на бедрените нерви, което води до постоянна болка след операцията.

Симптомите в таблицата

Синдром	Симптоми
Дислокация (нарушение на конгруентността) на протезата	Пароксизмална болка, мускулни спазми в тазобедрената става, влошени от движение; в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна; принудително специфично положение на целия долен крайник; с течение на времето се получава скъсяване на крака, появява се куцота.
Локален инфекциозен процес	Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, отделяне на ексудат от раната; повишаване на общата телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушена двигателна функция; гноен секрет от раната, до образуването на фистула, се наблюдава в напреднали форми.
Тромбоза и PE (тромбоемболизъм)	Венозната конгестия в болен крайник може да бъде асимптоматична, което може да има непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек; при тромбоза с различна тежест се проследяват подуване на крайника, усещане за пълнота и тежест, дърпащи болки в крака (усилващи се при натоварване или промяна на позицията); PE се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза - посиняване на кожата на тялото, задушаване, до смърт.
Перипротезна костна фрактура	Пристъп на остра болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата; хрускане при ходене или сондиране на проблемната област; силна болка при движение с аксиално натоварване, болезненост на меките структури при палпация; деформация на крака и гладкост на анатомичните ориентири на тазобедрената става; невъзможност за активни движения.
Невропатия на тибиалния нерв	изтръпване на крайника в областта на бедрото или стъпалото; слабост на глезена (синдром на паднало стъпало); инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак; природата, интензивността и местоположението на болката могат да варират.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става са много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се занимавате с отнемащо време и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може просто да обезсили всички усилия на хирурга. В допълнение, терапията на патологично състояние не винаги дава положителен ефект и очаквания резултат, поради което водещите клиники предоставят цялостна периоперативна програма за предотвратяване на всички съществуващи последствия. Започва да действа от първите дни на приемане на пациента в медицинския център.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

На предоперативния етап се извършва цялостна диагностика за наличие на инфекции в тялото, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадия на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато не идентифицираните огнища на инфекции са излекувани, венозно-съдовите проблеми няма да бъдат намалени до приемливо ниво, а други заболявания няма да доведат до състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са направени от хипоалергенни материали.

Ако има предразположеност към алергични реакции, този факт се изследва качествено и се взема предвид, тъй като от това зависи изборът на лекарства, ендопротезни материали и вида на анестезията. Освен това целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценката на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, възрастови критерии, тегло и други индивидуални характеристики. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, се провежда профилактика преди и по време на процедурата, след операцията, включително в дългосрочен период. Интегрираният превантивен подход се основава на прилагането на такива мерки като:

медикаментозно елиминиране на инфекциозния източник, пълно компенсиране на хронични заболявания;
назначаване за 12 часа на определени дози хепарини с ниско молекулно тегло за предотвратяване на тромботични събития, антитромботичната терапия продължава да се провежда известно време след операцията;
използването на няколко часа преди предстоящата подмяна на TBS и няколко дни на широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу широка група патогени;
технически безупречна хирургична интервенция, при минимална травма, предотвратяваща значителна загуба на кръв и появата на хематоми;
избор на идеален дизайн на протеза, който напълно отговаря на анатомичните параметри на реална костна става, включително правилното й фиксиране под правилния ъгъл на ориентация и по най-изгодния начин, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност ;
ранно активиране на отделението за предотвратяване на застойни процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване от първия ден на лечебна терапия и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитна терапия и др.), дихателни упражнения, както и висококачествени грижа за оперативната рана;
информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и недопустими видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно извършване на физиотерапевтични упражнения.

Огромна роля за успешното лечение играе комуникацията на пациента с лекаря или друг медицински персонал. Това се нарича услуга, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи с тялото му.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависят не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от самия него. След протезиране на тазобедрената става е възможно да се заобиколят нежеланите усложнения, но само при безупречно спазване на препоръките на специалистите.

съвет! За да се предпазите максимално от развитието на негативни процеси, е наложително да преминете пълноценен курс на рехабилитация в условията на добра медицинска институция, която е пряко специализирана в посока на възстановяване на хора след смяна на ставите.

msk-artusmed.ru

Как да се отървем от болката след артропластика

Болката в ставите ще изчезне след няколко дни. Запишете рецептата на баба...

Ендопротезирането на тазобедрените стави е хирургична интервенция, чиято цел е да се замени засегнатата става със специална протеза. Операцията се счита за доста сложна и често могат да възникнат различни усложнения след артропластика. Те могат да се характеризират с болка в тазобедрената става.

Болката почти винаги се появява след операция. Това се дължи на особеностите на ендопротезирането.

Възможни усложнения, причиняващи болка

Усложненията, които могат да възникнат след артропластика, причиняват силна болка. Те включват:

Отхвърляне на импланта от тялото;
Проникване на инфекция в раната по време на операция;
Изместване на импланта;
Дълбока венозна тромбоза;
кървене;
Промяна в дължината на краката.

Отхвърлянето на поставената протеза е рядко, тъй като преди операцията обикновено се извършва индивидуално изследване на чувствителността на тъканите към материала на протезата. В случаите, когато материалът не е подходящ. Подменя се и се тества отново. Процедурата се извършва до избиране на материала, съответстващ на клетките на тялото.

Когато инфекцията навлезе в раната, се наблюдава не само болка, но и забележимо подуване и зачервяване на кожата на мястото на шева. За да се премахне това усложнение, ще са необходими антибиотици. Източникът на инфекция може да бъде на повърхността на раната или вътре в нея, например, където е инсталирана ставна протеза.

Изместването на тазобедрения имплант може да възникне поради нарушения на режима на активност и препоръките след операцията. Например, строго е забранено да кръстосвате краката си или да ги повдигате високо. Изместването може да причини силна болка и дискомфорт.

Стагнацията на кръвта поради намаляване на двигателната активност може да причини стагнация на кръвта, която се развива в дълбока венозна тромбоза. Последствията са не само силна болка, но и появата на такива сериозни заболявания като инфаркт, гангрена на долните крайници.

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ! За да премахнете болката в ставите, нашите читатели съветват надеждно лекарство за болка "РЕЦЕПТА ГОР". Съставът на лекарството включва само естествени съставки и вещества с максимална ефективност. Лекарството "РЕЦЕПТА ГОР" е абсолютно безопасно. Няма странични ефекти.

Мнението на лекарите...

Кървене може да се появи не само по време на операцията, но и след нея. В този случай болката се появява доста рядко.

Неправилното инсталиране на протезата отслабва мускулите, които се намират в непосредствена близост до ставата. Това може да причини усещане за промяна в дължината на краката и лека болка.

Болка след артропластика, която се счита за норма

Болката е единственото усложнение след артропластика, което придружава следоперативния период във всеки случай. Това се дължи на множеството мускулни разрези, които се правят, за да се осигури достъп до ставата.

При срастване на тъканите се появява болка в областта на тазобедрената става, която може да продължи около 3-4 седмици. Ако следвате препоръките след артропластика и редовно извършвате необходимите движения, можете да постигнете най-бързото премахване на болката.

Какво може да се направи, за да се намали болката и да се премахне напълно?

За да се опитате да намалите продължителността на болката и напълно да се отървете от нея, на първо място е необходимо да установите причината за това. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще предпише необходимото изследване на сменената тазобедрена става, за да диагностицира причините, причинили болката.

Ако болката е провокирана от усложнения на артропластиката, тогава се изяснява естеството им на възникване и се предписва компетентно лечение. В случаите, когато болката е причинена от следоперативния период, експертите дават препоръки за бързото им премахване:

Следвайте всички препоръки на специалист по двигателна активност и почивка след операцията;
Извършете комплекс от терапевтични упражнения;
Не правете резки движения, не повдигайте краката си високо и не ги кръстосвайте;
Избягвайте стагнацията на кръвта в тъканите в областта на тазобедрената става;
Използвайте патерици за първи път;
Ако почувствате дискомфорт и нарастваща болка в тазобедрената става, незабавно се свържете със специалист.

Заключение

В заключение можем да кажем, че болката след артропластика може да има различен произход. Много е важно точно да се установи тяхното естество и причини. В случаите на следоперативна болка, която е нормална проява на тялото, трябва да следвате всички препоръки на специалист, за да ги премахнете в близко бъдеще.

ВСЕ ОЩЕ МИСЛИТЕ ЛИ Е ТРУДНО ДА СЕ ОТЪРВЕТЕ ОТ БОЛКИТЕ В СТАВИТЕ?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с болките в ставите все още не е на ваша страна ... Постоянна или периодична болка, хрускане и осезаема болка по време на движение, дискомфорт, раздразнителност ... Всички тези симптоми са познат ви от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Възможно ли е да се отървете от болката в ставите без сериозни последствия за тялото? Препоръчваме да прочетете статията на ДОКТОРА НА МЕДИЦИНСКИТЕ НАУКИ, ПРОФЕСОР БУБНОВСКИ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ за съвременните методи за премахване на болки в ставите... Прочетете статията >>

systavi.ru

Усложнения след смяна на тазобедрена става

Нови медицински открития направиха възможно възстановяването на активността на долните крайници чрез протезиране на тазобедрената става. Тази процедура помага да се отървете от изтощителната болка и дискомфорт, възстановява функционирането на краката и помага да се избегне увреждането. Но понякога има различни усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става. Патологиите могат да се развият поради медицинска грешка, инфекция, неприсаждане на протезата, неправилни процедури за възстановяване.

Чести усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията за подмяна на тазобедрената става на пациенти с изкуствена се извършва повече от тридесет години с голям успех. Подобна интервенция е особено търсена след фрактури на бедрото (шията), увреждане на опорно-двигателния апарат, когато чашката се износва поради възрастови промени. Независимо от цената на операцията за смяна на тазобедрената става, усложненията са редки. Но при ненавременно лечение на проблеми пациентът е заплашен от инвалидност, неподвижност на долните крайници, а при белодробна емболия (тромбоемболия) - смърт.

Обикновено всички причини за последствията и трудностите на постоперативния период след такова протезиране се разделят на няколко групи:

причинени от невъзприемане на импланта от тялото;
отрицателна реакция към чуждо тяло;
алергия към материала на протезата или анестезия;
инфекция по време на операция.

Усложненията след протезиране на тазобедрената става се отразяват негативно не само на тазобедрената област, но и на общото физическо, психологическо състояние, физическа активност и способността за ходене. За да се възстанови предишното здраве, е необходимо да се подложи на редица рехабилитационни мерки, които се предписват въз основа на развитите патологии и проблеми. За бързо и ефективно възстановяване е необходимо да се установят причините за усложненията и ограниченията след ендопротезирането на тазобедрената става.

Общи усложнения

Развитието на медицинската индустрия не стои неподвижно, всяка година има стотици открития, които могат да променят живота, дават шанс на много пациенти. Но усложненията след операцията не са необичайни. По време на ендопротезирането на тазобедрената става, в допълнение към специфичните затруднения, могат да възникнат общи патологии:

Алергия към лекарства, използвани преди или по време на операцията. Например, анестезия.
Влошаване на работата на сърдечния мускул (операцията винаги е тежест за сърцето), което може да провокира пристъпи и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Нарушение на двигателната активност, което се провокира от невъзприемането на чуждо тяло от тялото или алергия към материала на импланта (например керамика).

Инфекция в зоната на действие

Често по време на операция за ендопротезиране на тазобедрената става възниква такова усложнение като инфекция на меките тъкани на мястото на разреза или на самия имплант. Каква е опасността от инфекциозна лезия:

Има силни болки в областта на оперативната интервенция и поставянето на ендопротезата.
На мястото на разреза се наблюдава нагнояване, подуване и обезцветяване на кожата.
Септичната нестабилност на новата става може да стане критична, което води до нарушаване на двигателната функция на долните крайници.
Образуването на фистула с гноен секрет, което се наблюдава особено често, ако не се започне своевременно лечение.

Така че усложненията след ендопротезирането на тазобедрената става не анулират усилията по време на операцията, е необходимо да изберете и започнете лечението своевременно. Приемането на специални антибиотици и използването на временни спейсери (импланти) ще помогне да се отървете от инфекцията. Процесът на лечение ще бъде дълъг и много труден, но резултатът ще зарадва пациента.

Белодробна емболия

Най-опасното усложнение, което може да се развие след инсталирането на изкуствена става (ендопротеза), е белодробната емболия. Образуването на кръвни съсиреци често се провокира от неподвижността на крака, което води до нарушено кръвообращение в долните крайници. Това заболяване често завършва със смърт, така че трябва да вземете превантивни мерки, например да вземете антикоагуланти, които лекарят предписва за няколко следоперативни седмици.

загуба на кръв

Може да се появи кървене по време на операция за смяна на тазобедрената става или малко след това. Причините са лекарска грешка, невнимателно движение или злоупотреба с лекарства, които разреждат кръвта. В следоперативния период се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, но понякога такава предпазливост може да изиграе жестока шега, превръщайки превантивните мерки в източник на проблеми. Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане за попълване на запасите.

Изкълчване на главата на протезата

Едно от усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става е изместването на главата на протезата. Тази сложност се дължи на факта, че ендопротезата не е в състояние напълно да замени естествената става и нейната функционалност е много по-ниска. Падане, неправилно извършена рехабилитация, изпълнение на сложни упражнения или внезапни движения могат да провокират луксация, което ще доведе до усложнения. В резултат на това работата на опорно-двигателния апарат, дейността на долния крайник ще бъде нарушена.

За да избегнете усложнения след артропластика, трябва да бъдете изключително внимателни при движенията в следоперативния период: не трябва да завъртате крака прекалено навътре, флексията му в тазобедрената става не трябва да надвишава 90 градуса. Ревизионната артропластика на тазобедрената става ще помогне за премахване на усложнението, а за пълно излекуване ще е необходимо кракът да бъде напълно обездвижен за известно време.

Разхлабване на дизайна на ендопротезата

В резултат на интензивна дейност, движения на краката, настъпва разхлабване на изкуствени стави. Това се отразява негативно на състоянието на костната тъкан. Разхлабването причинява разрушаване на костта, където е поставена ендопротезата. Впоследствие такава нестабилност на мястото на протезата може да доведе до фрактура. Единственият вариант за предотвратяване на разхлабването е намаляване на двигателната активност, а за отстраняване на вече появилия се проблем се използва ревизионна артропластика на тазобедрената става.

Куцота

Куцотата е често срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрената става. Такава патология може да се развие в резултат на някои случаи:

Пациенти, които са имали счупен крак или шийка на бедрената кост, често изпитват скъсяване на единия крак след операция за смяна на тазобедрената става, което води до куцота при ходене.
Дългосрочното обездвижване, състоянието на покой на долния крайник може да провокира атрофия на мускулите на краката, което ще причини куцота.

Хирургическата интервенция ще помогне да се отървете от усложнението, по време на което се изгражда костна тъкан, за да се изравни дължината на краката. Пациентите и лекарите прибягват до този вариант изключително рядко. По правило проблемът се решава чрез използване на специални стелки, подплата в обувките или носене на специални обувки с различна височина на подметките и токчетата, които се шият по поръчка.

Болка в слабините

Рядко срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрена става е болката в областта на слабините от оперативната интервенция. Причинената болка може да бъде отрицателна реакция на тялото към протезата, алергия към материала. Често се появява болка, когато имплантът се постави в предния ацетабулум. За да се отървете от синдрома на болката и да свикнете с новата става, ще помогнете за изпълнението на специални физически упражнения. Ако това не доведе до желания резултат, ще трябва да се направи ревизионна артропластика.

Подуване на краката

След операцията, в резултат на поддържане на крака в покой за дълго време, често се наблюдава такова усложнение като подуване на долните крайници. Кръвният поток, метаболитните процеси са нарушени, което води до подуване и болка. Приемането на диуретици, поддържането на краката повдигнати, използването на компреси, които облекчават подуването, както и редовните прости упражнения ще помогнат да се отървете от такъв проблем.

Терапевтична гимнастика за възстановяване след артропластика

За да се отървете от усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става и да направите процеса на рехабилитация възможно най-бърз и безболезнен, е необходимо редовно да изпълнявате физически упражнения, предписани от лекаря. Благодарение на прости действия се развива двигателната активност на новата изкуствена става, пациентът се връща към способността да се движи с краката си без използването на патерици.

Комплексът от упражнения за възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става се избира индивидуално. Той взема предвид следните фактори:

възраст на пациента;
активност на долния крайник, където е сменена ставата;
общото здравословно състояние на пациента;
психоемоционално състояние на пациента.

При извършване на физически упражнения и при ходене е важно да запомните, че на пациентите след ендопротезиране на тазобедрената става е строго забранено:

кръстосване на краката;
флексия на долните крайници в тазобедрената става с повече от деветдесет градуса;
извиване на крака настрани.

За да направите рехабилитацията по-ефективна, изпълнете набор от упражнения след операция за смяна на тазобедрената става:

Заемете легнало положение (по-твърда повърхност е идеална - еластичен матрак или под), последователно изпълнявайте серия от прости упражнения:

Огъване на краката в колянната става без повдигане на крака от повърхността.
Отвеждане на долните крайници встрани (последователно с крак с изкуствена и естествена става).
Велосипед. Повдигнете краката си леко нагоре и изпълнете движения, които симулират каране на двуколесно превозно средство с педали.
Алтернативно изправяне и връщане в свито положение на краката, свити в коленете.

Променете позицията, като се обърнете по корем. В тази позиция направете следните упражнения:

Флексия и екстензия на колянната става.
Повдигане на крака нагоре.

Легнете настрани, повдигнете правия долен крайник нагоре и след това го отведете настрани. Повторете същото упражнение от другата страна.
В изправено положение завъртете краката си напред, назад и отведете долния крайник настрани.
Когато изпълнявате този комплекс, не правете резки движения, за да не изскочи чашката на ставата, да се разхлаби, причинявайки всякакви усложнения и болки.

Рехабилитационни центрове и цена

За рехабилитация и премахване на усложнения след артропластика хората често избират клиники в чужбина, предпочитайки санаториуми или клиники, например в Германия, Израел. Но на територията на Русия има и медицински центрове, където е възможно да се възстанови след операцията, да се излекуват патологиите, възникнали след нея. Има такива клиники в големите градове на страната, например Москва, Воронеж, Санкт Петербург, където работят квалифицирани лекари, които могат да помогнат в рехабилитацията.

Цената на рехабилитационните мерки след ендопротезиране на тазобедрената става в различните санаториуми може да се различава в зависимост от много фактори:

Местоположение на болници. В санаториумите, разположени в живописни ъгли, цената на ден ще бъде много по-висока, отколкото в клиниките, разположени в покрайнините на града.
Услуги, предоставяни в клиниката. Колкото по-голям е списъкът от процедури, толкова по-висока е цената. Особено подходящи са масаж, тренировъчна терапия, класове на специални симулатори (например велоергометър).
Комфортът на отделенията или стаите пряко влияе върху цената на живота в рехабилитационните центрове.

Санаториуми, клиники и разходите за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става в Москва и Санкт Петербург:

Видео за методите на рехабилитация

Курсът на рехабилитация в клиника или санаториум ще помогне за справяне с усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става. Медицински институции с опитен и учтив персонал, най-новото оборудване и използването на съвременни методи за възстановяване са достъпни не само в новите чуждестранни курорти, но и в руските болници. Рехабилитационните мерки са насочени към намаляване на болката, подобряване на цялостното здраве, възстановяване на работата на ставите и генериране на сила, така че имплантът да може да издържи на определени натоварвания.

За възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става се използват методи, чиято ефективност е доказана от много пациенти:

Специализиран лечебен масаж, насочен към следоперативно възстановяване, облекчаване на болката, възникнала след операция.
Електротерапия - премахва болката и насърчава бързото възстановяване.
Лазерната терапия е процедура, която има благоприятен ефект върху следоперативния шев.
Магнитотерапия - насърчава регенерацията на тъканите в областта на хирургическата интервенция.
Приемането на термални води, което допринася за бързото възстановяване на ставите, подобрява тяхната подвижност и намалява болката.
Терапевтична гимнастика, упражнения, които се провеждат за подобряване на двигателната активност на крака, в зависимост от физическото, психологическото и емоционалното състояние на пациента и се предписват след задълбочен преглед.

За да получите максимален резултат, е необходимо да използвате всички методи в комбинация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методите за справяне с последствията след ендопротезиране на тазобедрената става:

Негативните последици и усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става (HJ) се срещат рядко, но все пак не са изключени. В следоперативния период пациентът може да получи възпаление с добавяне на бактериална инфекция. Поради неспазване на препоръките на лекаря възникват дислокации и фрактури на протезата, тромбоза и други нарушения. Ако човек се чувства по-зле след операция за артропластика, не трябва да очаквате, че ситуацията ще се нормализира сама. Само навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.

Причини за усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията е сложна и травматична, така че не винаги може да премине без негативни последици. За да се намали рискът от усложнения, е важно да се следват препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след артропластика. В рисковата зона за следоперативни нарушения са:

възрастни хора над 60 години;
страдащи от системни патологии, например захарен диабет, артрит, псориазис или лупус еритематозус;
пациенти с анамнеза за фрактури или изкълчвания на тазобедрената става;
пациенти, страдащи от хронични възпалителни заболявания;
нарушаване на съветите и препоръките на хирурга.

При възрастните хора усложненията след артропластика на коляното или тазобедрената става се развиват поради физиологични характеристики. Поради факта, че с напредване на възрастта на тялото, ставните структури изтъняват и се разрушават, възрастните хора са по-застрашени от негативни последици. Младите мъже и жени по време на рехабилитационния период, когато се движат, трябва да използват специални устройства, тъй като ходенето без патерици може да причини дислокации или фрактури на протезата.

Видове и симптоми

парапротезна инфекция

Повишаването на температурата в следоперативния период може да е симптом на инфекция.

Ако човек има треска след ендопротезиране на тазобедрената става, подуване, гнойна фистула и силна болка в бедрото, най-вероятно е внесена инфекция в раната по време на операцията. При такива симптоми лекарят предписва антибиотици и помощни средства, с които ще бъде възможно да се облекчи възпалението. Ако температурата се задържи дълго време и пациентът не отиде на лекар и не предприеме никакви мерки, е възможно повторна, ревизионна артропластика на големи стави.

Луксации и сублуксации

Те често се развиват в късните периоди на рехабилитация, когато пациентът пренебрегва физическите ограничения и рано отказва да се движи с патерици. Поради повишеното натоварване феморалният компонент се измества спрямо ацетабулума, в резултат на което главата не съвпада с чашката. Увреденото място набъбва и боли, човек не може да заеме някои от обичайните пози, кракът губи своята функционалност, наблюдава се куцота.

Ако дискомфортът току-що е започнал да се появява, по-добре е незабавно да посетите лекар, колкото по-рано започнете да отстранявате нарушенията, толкова по-малко ще бъдат последствията.

невропатия

При невропатия човек може да почувства изтръпване на стъпалото.

Ако по време на операцията на тазобедрената става са засегнати нервните влакна, се развива невропатичен синдром. Такова усложнение може да се дължи на удължаване на крака след инсталирането на импланта или натиск върху нервните окончания на получения хематом. Основният симптом на невропатията е синдром на остра болка, който се разпространява до целия долен крайник. Понякога има чувството, че кракът е изтръпнал или притеснен от усещането за парене и чувството, че настръхва по кожата. При такива симптоми е опасно да търпите болка и да се самолекувате. Ако се консултирате с лекар навреме, ще бъде възможно да нормализирате благосъстоянието си с помощта на физически упражнения, в противен случай не можете да минете без операция.

Перипротезна фрактура

След смяна на туберкулозната става може да се наруши целостта на костните структури на бедрото в мястото на фиксиране на стеблото на ендопротезата. Често това е следствие от намаляване на плътността на тазовите кости или лошо извършена ендопротезна операция. Ако възникне фрактура, човек се тревожи за силна болка, образува се подуване и хематом на мястото на нараняване, а функционалността на ставата е нарушена.

Тромбоемболизъм

Първите дни след ендопротезирането пациентът ще бъде частично обездвижен, поради което кръвният поток във вените и артериите ще бъде нарушен. Това води до критично запушване на кръвоносните съдове от тромб. Често състоянието няма тежки симптоми, така че е важно да се контролира кръвообращението и да не се нарушават препоръките на лекаря по време на следоперативните етапи на възстановяване. Понякога при тромбоза пациентът забелязва, че крайникът боли и е подут, задух, обща слабост и загуба на съзнание също могат да бъдат нарушени.

Други последствия

Ако протезата не се е вкоренила, тогава човек може да бъде измъчван от болка в слабините.

Усложненията по време на артропластиката могат да бъдат много разнообразни. Един от най-честите е отхвърлянето на импланта от организма. След операция за протезиране тялото може да не реагира адекватно на чужд материал, което води до възпалителни и алергични реакции. На мястото на имплантиране се образуват оток, нагнояване и фистули. В допълнение, човек може да изпита:

загуба на кръв;
разхлабване на структурата на протезата;
куцота;
болка в слабините;
оток, поради което краката се подуват, така че работата на ставата е напълно нарушена.