Анатомично главата на бедрената кост се държи от пръстеновидната гленоидна ямка. Той се счита за най-големият в тялото и следователно има сложна структура и изпълнява голям брой двигателни функции. Не е лесно за човек, който е далеч от медицината, да разбере това, но е необходимо да разбере причините за появата и характеристиките на хода на заболяванията на бедрената кост.

Анатомия на бедрената кост

Бедрената кост играе важна роля в човешкото тяло, тъй като е най-голямата тръбна костна тъкан в скелета. Тя, подобно на други кости от тръбен тип, има два края и тяло. Той се свързва с таза с помощта на глава, която завършва горния проксимален отдел.

Преходът на шията в тялото на костта завършва с туберкули - шишове. Тялото на костта завършва точно с голям трохантер. На медиалната му повърхност има малка вдлъбнатина. На гърба на долния ръб на шията има малък трохантер. Големият е свързан с него чрез интертрохантерен ръб, който минава по задната част на костта.

Функции на тазобедрената става

Целият долен крайник е много важен за човека, тъй като участва във всички движения на тялото. В допълнение, структурата на бедрената кост помага на човек да бъде в изправено положение, докато издържа на всички статични натоварвания. Благодарение на бедрената кост човек има способността да ходи, да бяга, да скача, да спортува и да извършва по-трудни дейности.

Големи лезии на бедрената кост

Основните и най-чести наранявания и лезии на бедрената кост са: фрактура на големия трохантер на бедрената кост, фрактура на малкия трохантер, бурсит, трохантерит, тендиноза.

Видове трохантерни фрактури

Трохантерните фрактури са типични за възрастни хора, които са били диагностицирани с такова често срещано заболяване като остеопороза. Най-често срещаните трохантерни фрактури са:

1. Chrevertelnye прости и натрошени. При такава фрактура посоката на линията на фрактурата на костта съвпада с тази, която свързва големия и малкия шиш.
2. Междутрохантерни. Такава фрактура се характеризира с факта, че линията на увреждане пресича линията, която свързва големите и малките трохантери.

Подобни наранявания са ударни и неимпактни, ето клиничната картина.

Поради мускулна тяга при прости фрактури, фрагментите се сближават. Това улеснява сливането на костите и тяхното повторно позициониране. Фрактурите с множество фрагменти са склонни да зарастват по-лошо и изискват по-силна фиксация.

Интертрохантерните фрактури се характеризират с факта, че работата на мускулите наоколо не допринася за сливането, а обратното. Това обяснява значението на твърдата фиксация.

Счупване на големия трохантер

Този тип лезия на бедрената кост възниква директно с директното действие на сила върху областта на големия трохантер. При децата това обикновено е апофизеолиза с изместване на диафизата. В този случай 2 или 3 фрагмента от големия трохантер могат да бъдат напълно смачкани.

Най-честите лезии на бедрената кост при възрастните хора са фрактури на трохантерната и бедрената шийка. При фрактура на големия трохантер изместването на костта може да бъде насочено нагоре назад или напред. Това се дължи на факта, че с течение на годините здравината на костите намалява и нормалните натоварвания на опорно-двигателния апарат вече могат да бъдат травматични.

При трохантерна фрактура пациентът чувства остра болка в засегнатата област, при палпация може да се открие лека подвижност на ставата. В допълнение, слаб пращене е характерно за прясна фрактура. Функционалната част на бедрото се счупва при фрактура, особено по отношение на ретракцията му. При фрактура на голямата трохантерична кост е възможно натоварването на засегнатия крак, но ще се усети куцота.

Пациент с такава фрактура може свободно да огъне и изправи крака в колянната става, но опитите за завъртане на крака причиняват на пациента силна болка. Ако той може да повдигне изпънатия си крак нагоре, това означава, че няма счупване на шийката на бедрената кост. Струва си да се отбележи, че е невъзможно да се вземе крака настрани с фрактура на бедрената кост поради остра болка в засегнатата област.

Тендиноза на голям трохантер

Това заболяване е доста често срещана патология. Характерно е за хора, които претоварват тазобедрената става. Тази категория включва предимно спортисти.

При тендиноза в областта на големия трохантер възпалителният процес започва в връзките и сухожилията, като впоследствие се разпространява в тъканите. Процесът възниква от мястото, където костта се свързва с лигамента. Ако човек не обръща внимание на това, продължавайки да натоварва ставата, възпалението става хронично.

Провокиращите фактори включват следното:

1. Нараняване на ставите.
2. Неуспехи в метаболитните процеси.
3. Вродена ставна дисплазия, която засяга не само ставните повърхности, но и целия лигаментен апарат.
4. Нарушения в работата на ендокринната система.
5. Стареене на тялото, при което се променя структурата на костите и връзките.
6. Системни натоварвания, свързани с монотонността на работата.
7. Разпространението на инфекцията в околните тъкани.
8. Възпалителни процеси в ставите.

Клинична картина:

1. Болка при палпация и движение на крайника.
2. Докато се движите, костите започват да пукат.
3. Кожата на мястото на лезията променя цвета си и става червена.
4. Локално повишаване на температурата на мястото на нараняване.
5. Ставата не може да изпълнява преките си функции.

Възпаление

Бурситът на трохантерната бурса е възпаление между фасцията lata и големия трохантер. Намира се от външната страна на бедрената кост в горната й част. В същото време течността се събира в торбата, стените й се разширяват и се появява болка. Това заболяване е много опасно за неговите усложнения, включително пълно обездвижване на ставата.

Болката, която се появява на мястото на изпъкналостта на бедрената кост на големия трохантер, е най-основният признак за началото на развитието на патологията. По време на ходене и при всяко въздействие върху ставата болката се засилва. На по-късен етап възпалителният процес, причинен от бурсит, започва да се разпространява в долната част на бедрото, като по този начин причинява куцота при пациента. Дори ако натоварването на засегнатия крайник не намалее, след известно време болката може да започне да се появява дори в покой.

Диагностика

За диагностициране на фрактура на големия трохантер на бедрената кост се извършва рентгенова снимка, ако е необходимо, лекарят решава да изпрати пациента на компютърна томография. Тендинозата се диагностицира чрез палпация, рентгенография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на засегнатата област.

Методи за лечение на фрактури

В случай на фрактура на големия трохантер на бедрената кост, пациентът, като правило, се прилага в продължение на 3 седмици с гипсова кръгла превръзка в положение на отвличане. След определения период гипсът се отстранява и на пациента се предписва курс на масаж на засегнатата област. През този период пациентът може да се движи с помощта на патерици, тъй като такова натоварване не му причинява дискомфорт или болка.

Но в някои случаи лекарите трябва да прибягнат до отворена репозиция, като използват държачи за кости, специално проектирани за такива процедури, т.е. костните фрагменти се сравняват един с друг, което им осигурява по-добро сливане. Тази процедура се извършва, ако при отвличане на крака не е възможно да се наместят костните фрагменти.

Терапия за тендиноза

Лечението на тази патология се извършва чрез комплексни мерки. В зависимост от местоположението на лезията и стадия на заболяването лекарят предписва оптималната терапия. За облекчаване на болката на пациента се предписват болкоуспокояващи и ледени компреси, които трябва да се прилагат върху засегнатата област.

С помощта на еластични бинтове или бинтове се ограничава движението на засегнатата става. В допълнение, физиотерапевтичните процедури се използват за лечение на тендиноза. Добър ефект, например, има магнитотерапия, лазер, ултразвук, апликации от лечебна кал и бани с минерални соли също помагат. С напредването на възстановяването пациентът трябва да започне да изпълнява курс на тренировъчна терапия. Класовете помагат за подобряване на подвижността на ставите, еластичността и мускулната сила.

Операцията при тендиноза е крайна мярка за лечение на това заболяване и се прилага в много редки случаи. Лекарите се опитват да се справят с консервативни методи на лечение.

Какво да правим с бурсит?

Лечението на бурсит трябва да започне с прости процедури. Много рядко такова заболяване изисква хирургическа намеса. На пациенти под тридесет години се препоръчва да намалят натоварването на засегнатата става и да преминат курс на рехабилитационна терапия, която включва упражнения за разтягане на мускулите на бедрата и задните части.

Терапията за възпаление на големия трохантер включва използването на противовъзпалителни лекарства. С помощта на такива лекарства, подуването на засегнатата става и болката се отстраняват ефективно. Използването на студ, ултразвук, отопление и UHF помага да се отървете от болката и да облекчите подуването.

Един от най-удобните методи за излагане у дома е използването на топлина или студ. В същото време е важно да запомните, че студът се прилага веднага след нараняване, а топлината се използва за възпалителни процеси, протичащи в хронична форма. Опитен физиотерапевт ще може да даде полезни препоръки, с помощта на които можете напълно да възстановите всички двигателни функции на ставата. Ако течността се натрупа в трохантерната торба, тогава на пациента се препоръчва да направи пункция, за да изпомпва цялата вода и да я изпрати в лабораторията за анализ.

По време на тази процедура малка доза стероидни хормони, като кортизон, се инжектира в трохантерната торба, но това може да се направи само ако пациентът няма инфекциозни заболявания. Хормоналното лекарство бързо облекчава възпалението. Ефектът от процедурата може да продължи 6-8 месеца.

Навременното посещение при лекар ще помогне за кратко време да се излекуват всички съществуващи нарушения в бедрената кост. Ако някоя от патологиите в тази част на човешкото тяло придобие хроничен ход, тогава синдромът на болката спира само за известно време.

.

Болковият синдром на големия трохантер (BSBP) се определя като болка (и болезненост при палпация) в областта на големия трохантер на бедрената кост, поради широк спектър от патологични промени в аддукторния апарат на тазобедрената става. Най-честите причини за BSBP са: увреждане на сухожилията на малките и средните глутеални мускули в точките на прикрепване (ентезис) към големия трохантер, в противен случай - тендинопатия на дисталния участък и сухожилно-мускулната връзка на малкия и средния седалищни мускули с техните торби и широка фасция (изолиран бурсит -, - рядък в този регион).

Средният глутеус се намира под големия глутеус. Доближава се до триъгълна форма. Всички мускулни снопове се събират в общо мощно сухожилие, прикрепено към върха и външната повърхност на големия трохантер, където обикновено има две, по-рядко три трохантерични торбички на gluteus medius. Gluteus minimus наподобява предишния по форма, но е по-тънък в диаметър. Навсякъде мускулът е покрит от gluteus medius. Мускулните снопове, сближаващи се, преминават в сухожилието, което е прикрепено към предния ръб на големия трохантер; тук има трохантерна торба на малкия глутеален мускул.

Функцията на глутеалните мускули: те могат да извършват аддукция, флексия, външна или вътрешна ротация в тазобедрената става, в зависимост от работните греди и положението на бедрото спрямо таза; gluteus minimus и posterior gluteus medius също могат да помогнат за стабилизирането на главата на бедрената кост в ацетабулума по време на цикъла на походката.

Глутеалните сухожилия играят важна роля при сложни движения като ходене, скачане, бягане или танци. Тендинопатията и разкъсванията на сухожилията на мускулите gluteus medius и minimus са чести при пациенти с GSBP. До тях водят много състояния, например артроза на долните крайници, микротравматизация, претоварване, нарушение на биомеханиката на движенията.

Болката в големия трохантер може да се появи на всяка възраст, но е най-често срещана при по-възрастните възрастови групи. Така че при пациенти на възраст 60 години и повече подобни симптоми са наблюдавани в 10 - 20% от случаите. Синдромът на болка в кръста е предразполагащ фактор за засягане на тазобедрената става. Честотата на BSVV при възрастни пациенти с този синдром варира от 20 до 35%. Жените, остеоартритът на коляното, заболяването на илиачно-тибиалния тракт и затлъстяването също са свързани с BSBP.

BSPV обикновено се проявява с хронична, периодична или постоянна болка над или около големия трохантер, която се влошава, когато пациентът лежи на засегнатата страна, се изправя, стои дълго време, седи с кръстосани крака, изкачва стълби или тича. При някои пациенти болката се излъчва към страничните части на тазобедрената става или по страничната повърхност на бедрото.

Физикалното изследване на страничната тазобедрена става е с ниска специфичност и чувствителност. Клиничният преглед включва палпация на болезнената зона в горната или страничната повърхност на големия трохантер. Провокативните тестове включват пасивна външна ротация на тазобедрената става с флексия на 90°, аддукция със съпротивление и/или външна ротация на бедрото със съпротивление. Понякога болката се провокира от вътрешна ротация и рядко от екстензия.

Модифициран тест за откриване на засягане на глутеалното сухожилие при пациенти със ССЗ е с по-висока чувствителност и специфичност. Извършва се по следния начин: пациентът стои на един крак за 30 секунди, като поддържа строго вертикално положение и се съпротивлява на външната ротация.

Инструменталните техники могат да бъдат полезни при потвърждаване на HBVV (въпреки че HBVV се счита за клинична диагноза):

♦ радиографията може да разкрие калцификация в областта на големия трохантер при пациенти с BSPV, но тези промени са неспецифични и не позволяват да се определи локализацията на калцификацията: на мястото на прикрепване на сухожилията или вътре в бурсата;

♦ сцинтиграфията е до голяма степен неспецифична: зоната на натрупване е ограничена до горната странична част на големия трохантер. Това може да показва както бурсит, така и глутеален тендинит;

♦ ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) позволява да се определи както патологията на меките тъкани (тендинит на глутеалния мускул, бурсит), така и костната патология (калцификации, костни изменения); MRI трябва да се извършва при пациенти с препоръки за хирургично лечение на PMVP, като отстраняване на бурсите;

♦ ехография (ехография) е метод на избор при диагностицирането на BSPV: тендинитът се определя като удебеляване на сухожилието или нарушение на неговата структура; ултразвукът също разкрива частични и пълни разкъсвания на сухожилията на глутеалните мускули, мускулна атрофия и появата на течност в кухината на торбичките на сухожилията.

Важно условие за успешното лечение на BSPV е елиминирането на факторите, които причиняват структурни промени в меките тъкани в областта на големия трохантер, като прекомерен спорт или професионален стрес. Основният метод за лечение на BSVV е нехирургичен. При повечето пациенти една инжекция с кортикостероиди е достатъчна за значително подобряване на симптомите и намаляване на болката. В някои случаи са необходими многократни инжекции и физиотерапевтични методи и физиотерапевтични упражнения. Въпреки това, няма контролирани проучвания в подкрепа на ползите от тези техники.

Има няколко възможности за хирургично лечение, от най-малко инвазивната ендоскопска бурсектомия до отворена остеотомия. В случай на синдром на рефрактерна болка е необходимо да се вземе предвид възможността за разкъсване на сухожилията на глутеалните мускули с последващото им възстановяване.

Болков синдром на големия трохантер

въз основа на статията "Болков синдром на големия трохантер (литературен преглед)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Воронежска държавна медицинска академия на името на N.N. Бурденко, Катедра по травматология и ортопедия (списание "Физическа култура и здраве" № 1, 2015 г.

Уместност и определение. Болковият синдром на големия трохантер (TSBP) се използва за описване на хронична болка в горната външна част на бедрото. Пациентите могат да страдат от ССЗ в продължение на много години, без да знаят причината за болката, да получават различни видове лечение и да не виждат подобрение в състоянието си. В същото време интензивността на болката, хроничността на процеса, големите трудности при медикаментозно облекчаване на това състояние за дълго време ги лишава не само от работоспособността, но и от възможността просто да живеят нормално. Следователно BSPV е сериозен проблем в травматологията, ортопедията, а също и в ревматологията.

BSPV се среща при 10 - 15% от възрастното население, но по-често при жени на възраст от 40 до 60 години. Повечето изследователи посочват разпространението на тази патология при жените в съотношение 3-4: 1, някои не са открили разлики в пола].Процентът на заболеваемост от HBV е 1,8 на 1000 души население годишно, следователно се появяват четирима нови пациенти с HBV в практиката на лекаря на година.

Генератори на болка при BSBP могат да бъдат тендинит и бурсит на големите, средните и малките глутеални мускули в мястото на тяхното прикрепване към големия трохантер; хроничен миозит и синдроми на миофасциална болка на мускулите, фиксирани към трохантера, включително пириформисния мускул (пириформис синдром); увреждане на съседни тъкани, като фасция лата на бедрото. Рисковите фактори за развитие на ССЗ са: възраст, пол, увреждане на тазобедрените стави (с динамична нестабилност, което води до увреждане на мускулния, хрущялния и лигаментния апарат) и коленните стави, затлъстяване, болка в долната част на гърба.

По-рано се смяташе, че основният морфологичен субстрат на BSPV е бурситът на големия трохантер (главно голямата субглутеална бурса), но понякога хистологичното изследване не потвърждава това предположение. Болката при BSBP не винаги е свързана с възпаление на бурсата и околния голям трохантер от тъкани; може да е резултат от миофасциална болка. От съвременна гледна точка BSPV се свързва с глутеална тендинопатия и микроразкъсвания в глутеалните мускули. Причината за BSPV е нарушение на локалното кръвообращение, което води до дегенерация на тъканите с тяхната цикатрична дегенерация, с асептично възпаление и болка. Промяната в разбирането за същността на патологичния процес и отклонението от термина "бурсит на голям трохантер" обосновава търсенето на нови методи за лечение на това патологично състояние.

BSPV се среща при коксартроза, асептична (аваскуларна) некроза на главата на бедрената кост, тазобедрена дисплазия, епифизеолиза на главата на бедрената кост, гонартроза, системни лезии на тазобедрената става (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит), псориатичен артрит, метаболитни лезии на тазобедрената става (болест на Гоше, DM, подагра и други), инфекциозни лезии (туберкулоза, лаймска болест, синдром на Райтер и др.), наранявания на тазобедрената става, бедрената кост, колянната става, вродени или придобити промени в гръбначния стълб (сколиоза, хиперкифоза, хиперлордоза, асиметрия на дължината на долните крайници).

Болката при BSBP е локализирана в областта на външната повърхност на бедрото, може да се излъчва към ингвиналната, лумбосакралната, колянната област. Невъзможността за активно отвеждане и ротация на бедрото навътре, клякането поради повишена болка (пасивните движения в тазобедрената става са свободни и не предизвикват повишена болка), както и легналото настрани върху засегнатата област се считат за патогномонични. Както бе споменато по-горе, болката при BSBP се увеличава, като правило, с активно отвличане и ротация на бедрото и това е една от отличителните черти в диференциалната диагноза от ставни лезии на тазобедрената става, когато болката се увеличава с всички видове активни и пасивни движения, особено при флексия и разгъване на бедрото.

Физикалният преглед разкрива палпаторна чувствителност в задната област на големия трохантер. Болката се влошава при продължително стоене прав, седене с кръстосани или кръстосани крака, ходене по стълби, бягане и друга тежка физическа активност. В около 50% от случаите болката се излъчва по външната повърхност на бедрото до областта на колянната става. Болката и парестезията понякога имат псевдорадикуларен характер, симулирайки увреждане на гръбначния корен, който инервира съответния сегмент. Често атака на интензивна болка при BSBP се проявява през нощта и продължава повече от 15 минути, придружена от парестезии.

Увреждане на междупрешленните дискове, сакроилиачните стави, участващи във всеки цикатрициален процес на нервите, които инервират периартикуларните структури (тези нерви включват: долен глутеален нерв, който инервира мускула gluteus maximus и се образува от вентралните клонове на гръбначните нерви L5 - S2 и горен глутеален нерв, произхождащ от L4 - S1 и инервиращ горната част на шийката на бедрената кост, мускулът, който напряга фасцията lata, средния и малкия глутеален мускул).

Диагнозата BSV се поставя въз основа на големи и второстепенни диагностични критерии.:

Съвременните методи за консервативно лечение на BSVP включват НСПВС, лазерна терапия, терапия с ударна вълна, постизометрична релаксация, масаж, електрофореза и фонофореза на новокаин, инжекции на глюкокортикостероиди (GCS) и локални анестетици в големия трохантер (които според различни проучвания водят за премахване или намаляване на болката с BSBP в 60% - 100% от случаите; в случай на рецидив на заболяването, инжектирането на кортикостероиди може да се повтори), приложения на нафталан, перкутанна електроаналгезия, магнитотерапия и др.). В същото време е невъзможно да не се отбележи общоприетата гледна точка относно невъзпалителната етиология на BPV. Вероятно поради тази причина в редица проучвания е отбелязан скромен ефект от терапията с GCS (на ниво плацебо), а в едно проучване, по време на терапия с GCS, дори забавено възстановяване на физическата функция. Освен това са възможни усложнения при локално приложение на GCS: повишаване на риска от инфекциозни усложнения, локална депигментация, атрофия на кожата и периартикуларните структури, локална остеопения, повишена болка и други признаци на възпаление (кристален синовит след инжектиране); кратка продължителност на терапевтичния ефект, зачервяване на лицето, усещане за топлина, хипертония, гадене, замаяност (навлизането на НА в общия кръвен поток). Нелекуваният трохантеричен бурсит може да се лекува с хирургични методи като артроскопска бурсектомия, освобождаване на илиотибиалния тракт и др.

© Laesus De Liro

Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако виждате това като нарушение на „Закона за авторското право на Руската федерация“ или желаете да видите представянето на вашия материал в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенската адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (и основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка към автора и неговата научна работа), така че ще съм благодарен за възможността да направя някои изключения за моите съобщения (срещу съществуващите правни разпоредби). С уважение, Laesus De Liro.

Публикации от този журнал от етикет „Pain“.

• Синдром на Николау

  НАРЪЧНИК НА НЕВРОЛОГА Основният инструмент и ефективно средство за симптоматична и патогенетична терапия на синдрома на болката са ...

• ноципластична болка

  Според експертите на IASP (Международна асоциация за изследване на болката) болката е неприятно сетивно и емоционално преживяване, което...

Човешкият скелет се състои от много компоненти, основният от които е бедрената кост. Тя отговаря за поддържането на тялото и играе ролята на двигателен лост. Тя се основава на множество елементи, които ви позволяват да правите плавни движения.

Бедрената кост държи теглото на човек и участва активно в двигателните процеси. Основните функции на елемента на опорно-двигателния апарат се изпълняват благодарение на уникалната структура. Анатомичните характеристики ви позволяват да се движите свободно и в същото време предпазват ставите от прекомерно натоварване.

Структурата на бедрената кост е доста проста. Основава се на цилиндрични структури, които се разширяват към дъното. Отзад има специална повърхност, характеризираща се с наличието на груба линия. Има тясна връзка с мускулите на крака. Главата на бедрената кост е разположена на проксималната епифиза. Характеризира се с наличието на ставна повърхност, чиято основна функция е съчленяването на костта с ацетабулума.

Точно в средата е ямката на главата на бедрената кост. Свързва се с тялото на основния елемент посредством шийка. Характеристиката му е местоположението под ъгъл от 130 градуса. Бедрената шийка се намира в близост до две туберкули, които се наричат ​​шишове. Първият елемент е разположен близо до кожата, което го прави лесен за усещане. Това е страничният трохантер, който е свързан с втория туберкул чрез интертрохантерната линия. От задната страна междутрохантерният гребен е отговорен за изпълнението на функциите.

Трохантерната ямка се намира близо до шийката на бедрената кост. Грудестостта на структурата позволява на мускула свободно да се прикрепи към костния елемент. Долният край на костта е малко по-широк от горния, докато преходът е плавен. Този ефект се постига благодарение на уникалното разположение на кондилите. Основната им функция е съчленяването на тибията с пателата.

Радиусът на кондила намалява отзад, придавайки на елемента спирална форма. Страничните му повърхности се характеризират с наличие на издатини. Тяхната функция е да прикрепят връзките. Тези елементи са лесно осезаеми през кожата.

Анатомия на бедрената кост

Анатомията на бедрената кост е сложна. Опорният елемент се основава на компоненти, които осигуряват надеждност по време на движение. Дясната и лявата кост нямат особени разлики, но се характеризират със същата структура и функционални характеристики.

Характеристики и структура

Бедрената кост има специална структура. Тя се основава на тялото и две епифизи, проксимална и дистална. Предната бедрена повърхност е гладка, с грапава линия в задната част. Той разделя цялата област на две основни устни, странична и средна. Първият тип улавя страничния кондил и отива отстрани. Устната от горната част преминава в глутеалната грудка.

Вторият тип преминава през медиалния отдел, спускайки се до долната част на бедрената кост. На това място е фиксирано ограничението на подколенната област. Тази повърхност е допълнително ограничена отстрани с две вертикални линии, средна и странична.

Средната устна и линията на гребена се характеризират с наличието на плавен преход. В средата на костта има специален хранителен отвор, който има специални функции. Линията на гребена е отговорна за захранването на канала. През дупката преминават много съдове. В горната епифиза има два основни трохантера, голям и малък. Първият тип е точката на закрепване на глутеалните мускули, а вторият е отговорен за флексията на тазобедрената става.

Големите и малките трохантери играят важна роля в анатомията на бедрената кост. Отвън се усещат през кожата. На горната повърхност шишът се характеризира с наличието на ямка. Интертрохантерната линия плавно преминава в областта на гребена. На гърба на горната епифиза има гребен, който завършва с малкия трохантер. Останалата част е лигаментът на главата на бедрената кост. Тази област често е повредена от фрактури. Вратът завършва с глава, на повърхността има ямка.

Анатомията на дисталната хипофизна жлеза практически не се различава от проксималната. Базира се на медиалния и латералния кондил. Първият тип съдържа епикондила на вътрешната повърхност, а вторият - на външната страна. Малко по-високо е адукторният туберкул. Към него е прикрепен адукторният мускул.

Анатомичните особености на структурата на човешките кости са сложни поради изпълняваните функции. Долната част на скелета е отговорна за подвижността на крайниците. Всякакви отклонения засягат функционалните характеристики на бедрената кост.

Чести наранявания на костите

Повредата на опорния елемент влияе върху двигателната активност на човек. Травмите от този тип са чести, поради форсмажорни ситуации и възрастови промени. В повечето случаи се наблюдават фрактури, водещи до загуба на анатомична цялост. Причините това да се случва са много. Полученото нараняване уврежда долната част на двигателния апарат. Човекът се чувства зле, фрактурата е придружена от остра болка.

Увреждането може да увреди фалшивата става на шийката на бедрената кост и диафрагмата. Процесът обхваща проксималната и дисталната метаепифиза. Клиничните прояви са напълно зависими от формата на фрактурата. В много случаи невъзможността за движение на петата е фиксирана. Има остра болка в тазобедрената става. Всяко движение може да причини непоносима болка.

Често нараняването обхваща епикондила. По-големият трохантер ще определи тежестта на увреждането. При наличие на отместване, той се намира много по-високо от обичайното си място. Тежка фрактура изисква въвеждането на специални проводници през дисталния участък. Възможни усложнения, включително некроза. В този случай образуването, което се е появило по време на нараняването, се отстранява хирургично.

При изолирана фрактура глутеалният мускул се включва в процеса. В този случай се фиксира отделяне по апофизарната линия. Човек чувства ограничена болка по време на движение. При изолирана фрактура глутеалният мускул страда поради краткотраен стрес. Контузията често се записва при спортисти, преодоляващи препятствия.

Често има лезии на външния отдел. Това се дължи на активни игри или падане от високо. Степента на увреждане зависи изцяло от причината за възникването му.

Счупванията са:

• диафизарна;
• ниско;
• средна трета.

Увреждането на външната област е придружено от остра болка и дълъг период на рехабилитация. Оптималната тактика на лечение се избира в зависимост от нараняването. Най-тежкото увреждане се счита за диафизарно или високо. Рехабилитацията може да отнеме няколко месеца.

Голямата бедрена кост е най-дългата тръбеста кост в човешкия скелет. Той е в състояние да поеме големи натоварвания, тъй като по-голямата част от телесното тегло пада върху него. Бедрената кост играе важна роля в структурата на тялото и способността на човек да се движи. При наранявания и увреждания на тази кост възникват сериозни усложнения. За да имате представа за значението на бедрената кост, трябва да знаете нейната структура.

Анатомия на костите

Като всяка тръбна кост, бедрената кост има тяло, както и дистална и проксимална епифиза. Предната страна на костта се отличава с гладка повърхност, докато задната страна има грапава линия, разделена на средна и странична част. Страничната устна отдолу се отклонява настрани към страничния кондил, а отгоре преминава в туберкулоза. Медиалната устна в долната си част също преминава към латералния кондил. По този начин двете устни образуват повърхност, ограничаваща подколенната област.

Горна епифиза

В тялото на костта има дупка, която е входът на хранителния канал. През него минават много съдове. На проксималната епифиза са големият и малкият шиш. Външната повърхност на големия трохантер е лесна за усещане през кожата. Вътрешната му повърхност има трохантерна ямка. Между големия и по-малкия трохантер започва междутрохантерна линия и се спуска надолу, превръщайки се в пектинатна ивица.

Задната част на горната епифиза води до интертрохантерния гребен, който завършва при малкия трохантер. Останалата част от горната епифиза образува главата на бедрената кост. На него е ямката на главата, която е мястото на закрепване на връзките. Главата е продължена от шийката на бедрената кост, най-податлива на фрактури, особено при възрастните хора. В случай на такова нараняване е необходима сложна операция, последвана от дълъг период на рехабилитация.

долна епифиза

Дисталната епифиза се различава донякъде по своята структура от проксималната. Състои се от два кондила (медиален и страничен). Първият има епикондил от вътрешната страна, а вторият, напротив, от външната страна.

Малко над медиалния епикондил е адукторният туберкул - мястото на закрепване на адукторния мускул.

Както можете да видите, структурата на голямата бедрена кост не може да се нарече проста, следователно диагностицирането на заболявания на тази анатомична структура е проблематично. Освен това бедрената кост има сложна анатомия поради това, че е връзката между горната и долната половина на човешкото тяло. Тазобедрената става заедно с бедрената кост са важни структурни компоненти на човешкото тяло. Понякога по различни причини в тях се появява болка.

Причини за болка

Общо има четири групи причини, поради които тазобедрената става и бедрената кост могат да болят.

1. Най-често срещаната група са наранявания и наранявания от различен вид. В този случай се появява много силна болка на мястото на нараняване, необходима е незабавна хоспитализация.
2. Втората група включва различни заболявания на ставите и костите: артроза, тендинит, остеопороза.
3. Третата група включва понякога появяваща се болка, чиято причина е трудно да се установи точно. Те не показват ставни заболявания, а са симптоми на неврологични заболявания.
4. Тази група включва системна болка, която може да бъде причинена от подагра, обикновена туберкулоза и много алергични заболявания.

Диагностика на фрактури

Наистина опасни последици се характеризират с фрактура на бедрената кост. Младите хора могат да получат такова нараняване в резултат на инцидент, злополука или падане от височина. А за по-възрастните хора дори баналното падане може да причини фрактура. Ако се тревожите за болка в тазобедрената става, която не изчезва дълго време, трябва да потърсите медицинска помощ. Фрактурата е доста лесна за диагностициране с помощта на рентгенови лъчи, в по-сложни случаи може да се наложи компютърна томография.

Бедрената кост е най-дългата и дебела тръбеста кост на човешкото тяло, разположена в проксималните части на долните крайници. Костта е един от най-важните структурни елементи на опорно-двигателния апарат, осигурява движението на човешкото тяло в пространството. В тази статия ще анализираме по-подробно анатомията на бедрената кост и нейните основни функции, ще говорим за възможните й наранявания.

Бедрената кост, заедно с мускули, връзки, както и феморални съдове, нерви и други тъкани, образува голяма структурна единица в долния крайник - бедрото. Отгоре отпред бедрото е ограничено от ингвиналния лигамент, отзад от гънката на седалището, отдолу завършва на 5 см над пателата. Бедрената кост има малко по-различни граници: отгоре завършва с преход към връзката с таза - тазобедрената става, отдолу, заедно с тибията и пателата, образува колянната става. За да разберем по-добре къде в тялото ни се намира въпросната кост, достатъчно е да проучим изображението (маркирано в червено):

Отвън бедрената кост е покрита със съединителна тъкан - периоста, който насърчава растежа на костите при децата, възстановяването му в случай на фрактури и др. Той, както всяка друга тръбна кост на тялото, има основна структура. Бедрената кост се състои от следните елементи:

• Епифизи (горни и долни части).
• Диафиза (тяло).
• Метафизи (области на костта между епифизата и диафизата).
• Апофизи (място на закрепване на мускулите).

Структурата на бедрената кост.

Горният край на костта завършва с глава, която заедно с таза участва в образуването на ставата. В главата има грапава ямка, която служи като място, където са прикрепени връзките. Главата е свързана с тялото на костта чрез шийка, която образува ъгъл спрямо диафизата на костта. Обикновено при мъжете трябва да е тъп. При жените, поради тяхната репродуктивна функция и физиологично широк таз, този ъгъл се доближава до 90 градуса.

На мястото, където шийката е прикрепена към тялото на бедрената кост, има апофизи - туберкули, които се наричат ​​голям и малък шиш. Първият е разположен отстрани или от външната страна на костта и дори може да се усети под кожата. Вътре в него има формация - трохантерната ямка. Вторият е от медиалната или вътрешната страна на костта и по-назад.

Дисталният или долният край на костта се образува от два кондила. Те са удебеления на костта, имат закръглена форма, увиват се назад. Повърхностите на кондилите служат като ставни повърхности на колянната става, отгоре те са свързани с триъгълна платформа (в съседство с пателата). На подколенната повърхност кондилите са разделени един от друг с ямка. Те също се различават по размер (медиалният е по-голям), но са разположени в колянната става приблизително на същото ниво, тъй като бедрената кост заема наклонена позиция.

Функционална роля

Бедрената кост е най-големият елемент на скелета. В това отношение той е не само най-важната структурна връзка, свързваща тялото и долните крайници, но също така изпълнява редица други жизненоважни функции. Основен:

1. Подпора - това е мястото на закрепване на основните мускули и връзки, които осигуряват движението на човешкото тяло.
2. Движение – костта се използва като лост за движение.
3. Кръвотворна функция - е едно от основните места, където се намира червеният костен мозък, узрява от стволови клетки до кръвни клетки.
4. Участие в минералния метаболизъм (депо на калций и фосфор).

Калцият играе важна роля в структурата на костите и зъбите.

Възможна повреда

Когато бедрената кост е наранена, нейната цялост се нарушава, което иначе се нарича фрактура. В зависимост от това в коя част на костта е настъпила фрактурата, те се разграничават: проксимални, диафизарни, дистални. Тези възможни варианти на нараняване се отличават с механизма на увреждане, така че си струва да ги разгледаме отделно.

В зависимост от местоположението по отношение на тазобедрената става фрактурите на проксималната кост се класифицират на вътре- и извънставни. Първите са по-опасни, тъй като съществува риск от увреждане на артерията, която захранва главата на бедрената кост, което е опасно за развитието на некроза. Поради факта, че костта образува ъгъл, който е по-остър при жените, тази травма при мъжете се среща 2 пъти по-рядко. По-често фрактура на това място се случва при възрастни хора. Основната причина за нарушаване на целостта е ударът, получен в резултат на падане върху хлъзгава повърхност (лед, хлъзгав под и др.). В същото време кракът се извива навън и се скъсява донякъде, а всички опити за движение причиняват болка - това са основните признаци, които позволяват да се подозира фрактура на горната част на бедрената кост.

Видове диафизарни фрактури на бедрената кост.

Счупванията на тялото на бедрената кост са относително редки, тъй като е необходима голяма сила за нарушаване на целостта. Има такива наранявания при падане от високо, автомобилна катастрофа. Тъй като силата, действаща върху крака, е висока, фрактурата обикновено е свързана с нараняване на меките тъкани. В този случай скъсяването на крайника може да достигне 8–10 cm, тъй като костните фрагменти са значително прибрани от прикрепените към тях мускули.

Счупвания на долната част на костта възникват в резултат на падане върху коляното или силен удар. Възможно е и насилствено отклонение на пищяла навън или навътре - тогава кондилите на бедрената кост се отчупват под въздействието на горната част на пищяла. Това се случва, ако паднете от високо на краката си. При това нараняване не се получава скъсяване на крайника. Преобладаващите симптоми са силна болка в колянната става, подуване и евентуално отклонение на подбедрицата встрани.

Бедрената кост е един от важните структурни елементи на скелета, изпълняващ функциите на опора, лост за движение, кръвообразуване и депо на минерали. Познаването на неговата анатомия е важно не само за травматолог, всеки лаик трябва да има поне повърхностна представа за структурата на нашето тяло. В крайна сметка това е не само полезна, но и много интересна информация!