Календар за развитие на детето до една година

Какво причинява хиперфункция на паращитовидните жлези. Ендокринни жлези Хормони на епифизната жлеза хипофункция хиперфункция

Хипер- и хипофункция на паращитовидните жлези, основните клинични прояви.

Хипофункция

Загубата на паратироидна функция води до паратироидна тетания (експериментално)

Проява: летаргия, жажда, понижаване на телесната температура, задух. Намаляване на концентрацията на калций в кръвта, промяна в съотношението на едно- (Na +, K +) и двувалентни (Ca2 +, Mg2 +) йони. Като следствие от това - повишаване на нервно-мускулната възбудимост. Появява се мускулна ригидност, походката е нарушена. В същото време се появяват множество фибриларни контракции на мускулите на цялото тяло, които след това се присъединяват към атаки на клонични конвулсии, които се превръщат в тонични, опистотонус. Конвулсивните контракции могат да преминат и към вътрешните органи. При едно от нападенията опитното животно загива.

Едновременно с хипокалциемията се повишава съдържанието на неорганичен фосфор в кръвта. Нарушаването на минералния метаболизъм се причинява от нарушение на костната резорбция, абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт и увеличаване на резорбцията на фосфор в бъбреците.

Хипопаратироидизъм при хора

Причина: случайно увреждане или отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза. Относителна хипофункция се наблюдава при интензивен растеж при деца, по време на бременност, кърмене и др.
Хостван на ref.rf
състояния, свързани с повишена нужда от калций.

Проява: повишена нервно-мускулна възбудимост (при деца на 1-2 години може да се наблюдава спазмофилия - периодични мускулни крампи с повишаване на температурата на околната среда и др.
Хостван на ref.rf
неблагоприятни влияния. В този случай голяма опасност представлява ларингоспазъм, който може да доведе до асфиксия и смърт).

Хиперфункция на паращитовидните жлези.

При повишена секреция на паратирин се повишава активността и образуването на остеокласти и се инхибира диференциацията им в остеобласти. Усвояването на калций в стомашно-чревния тракт се увеличава, обратната абсорбция на фосфати в бъбреците намалява.

Причина: аденом или хиперплазия на паращитовидните жлези. В същото време се развива генерализирана фиброзна остеодистрофия.

Проява: Болки в мускулите, костите, ставите, омекване на костите, рязка деформация на скелета. Минералните компоненти се "измиват" от костите и се отлагат във вътрешните органи. Развива се нефрокалциноза, стесняване на лумена на тубулите на нефроните и запушване на техните камъни (нефролитиаза) и в резултат на това бъбречна недостатъчност (ARF). Поради отлагането на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове се нарушава хемодинамиката и кръвоснабдяването на тъканите.

За устната кухина:При хиперфункция на паращитовидните жлези (наблюдавана при болестта на Реклингхаузен) се появява паратиреоидна остеодистрофия (калцият от костите се "измива" в кръвта, развива се остеопороза със заместването на костната тъкан с фиброзна тъкан - възниква остеолиза), подуване, болка в костите и по-специално в долната челюст. Отбелязват се допълнителни фрактури. В случай на хронична хипофункция на паращитовидните жлези се развива нарушение на калцификацията на дентина на зъбите и хипоплазия на емайла. Тези промени се дължат на влиянието на паратиреоидния хормон върху екскрецията на калций и фосфор от бъбреците, абсорбцията на калций в червата, както и директния му ефект върху костната тъкан. Действието на паратироидния хормон върху костната тъкан се изразява в инхибиране на цикъла на Кребс чрез инактивиране на коензима лектат- и изоцитрат дехидрогеназа в остеобластите, което води до натрупване на лимонена и млечна киселина. Излишъкът от органични киселини допринася за извличането на калция от скелета чрез образуването на неговите разтворими соли и хелати. Паратиреоидният хормон също така активира транспорта на Ca 2+ от извънклетъчната течност в клетките и засилва синтеза на лизозомни хидроли от остеокласти, които разрушават органичната основа на костната тъкан.

Хипер- и хипофункция на паращитовидните жлези, основните клинични прояви. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Хипер- и хипофункция на паращитовидните жлези, основните клинични прояви." 2017 г., 2018 г.

Параганглия

В допълнение към надбъбречната медула, хромафиновите клетки се намират и в параганглиите, които са тясно свързани със симпатиковите ганглии. Параганглиите включват междусънния (каротиден) гломус, разположен в началото на външните и вътрешните каротидни артерии, и лумбално-аортния, разположен на предната повърхност на коремната аорта. Лумбо-аортните параганглии са налице при новородени и кърмачета, след една година започва обратното им развитие и до 2-3-годишна възраст изчезват. Това са малки тънки ленти, разположени от двете страни на аортата на нивото на началото на долната мезентериална артерия. При новородени техните размери са (8-15) x (2-3) mm. Параганглиите се състоят от типични хромафинни клетки, с възрастта настъпва дегенерация на съединителната им тъкан. Хромафиновите ганглии са малки, имат формата на оризово зърно и са разположени на задната или средната повърхност на общата каротидна артерия в точката на нейното разделяне на външна и вътрешна. При деца те не надвишават 1-2 mm, при възрастни - 8 x (2-3) x 2 mm. Супракардиалният параганглион е непостоянен, разположен между белодробния ствол и аортата. Параганглиите се намират и на субклавиалните и бъбречните артерии.

Функции

Поради факта, че образуването на тези жлези се извършва от различни групи клетки дори по време на ембрионалното развитие, хормоните на медулата и кората отделят различни. В частност:
1. медулата синтезира:

адреналин

норепинефрин

група пептиди
2. кортикалното вещество синтезира:

минералкортикоиди: хормони, отговорни за водно-солевия метаболизъм. Техният синтез се извършва в гломерулната зона.

Глюкокортикоиди: хормони, отговорни за метаболизма на въглехидратите. Те се формират в зоната на лъча.

полови хормони. Но трябва да се отбележи, че функцията на тези хормони е ограничена само от контрола на вторичните полови белези и те започват да изпълняват ролята си още преди пубертета. Тези хормони се синтезират в zona reticularis. · Хипофункция на надбъбречните жлези. Това е сборно наименование, което включва всички прояви на надбъбречна дисфункция, водеща до недостатъчен синтез на определени хормони. Етиологията е изяснена в някои случаи, напр.

Надбъбречен инфаркт

Инхибиране на функции, причинени от външни фактори ( излагане на токсични вещества, лекарства, операции, йонизиращо лъчение)

Тумори
И понякога остава несигурно. Например, заболяването саркоидоза води до инхибиране на синтеза на кортикостероидни хормони, но какво причинява това заболяване все още не е известно. Някои форми на хронична надбъбречна недостатъчност имат свои собствени имена. Например, "болестта на Адисън" е дефицит в синтеза на хормони от фасцикуларните и гломерулните зони на надбъбречната кора. Тези заболявания могат да бъдат лекувани със заместителна терапия. И с лека степен се допуска възможността за лечение с народни средства.
4. Хиперфункция на надбъбречните жлези. Това е и сборното наименование за всички нарушения на надбъбречните жлези, водещи до увеличаване на синтеза на всякакви хормони. Симптомите на това заболяване се проявяват в зависимост от прекомерно синтезирания хормон и почти винаги имат свой собствен специален признак. Следователно първичната диагноза винаги се потвърждава от анализи по време на подробен преглед. Етиологията на някои видове хиперфункция на надбъбречната кора е неизвестна, а при някои е добре разбрана. В повечето случаи се причинява от доброкачествени неоплазми, които засягат клетките, които синтезират хормони. Такива заболявания се наричат общо надбъбречен аденом. Ако този тумор се напълни с течност, се образува киста. Но кистата, като правило, вече не произвежда хормони. Злокачествено новообразувание - рак на надбъбречната кора, в чист вид е изключително рядко. Много по-често надбъбречната кора е засегната от ракови метастази от други органи. Лечението на лека форма на проява на заболяването се извършва с помощта на гама облъчване. ЯМР се използва за точно локализиране на тумора. В тежки случаи се извършва операция за отстраняване на тумора.

60. Щитовидна жлезаразположен на шията пред ларинкса (виж фиг. 44). Разграничава два лоба и провлак, който лежи на нивото на крикоидната дъга, а понякога и I-III хрущял на трахеята. Щитовидната жлеза, така да се каже, покрива ларинкса отпред и отстрани. Масата на жлезата на възрастен е 20-30 г. Отвън жлезата е покрита с капсула от съединителна тъкан, която е доста здраво слята с ларинкса. Леко изразени прегради - трабекули - се отклоняват от капсулата в жлезата. Паренхимът на жлезата се състои от везикули – фоликули, които са структурни и функционални единици. Стената на фоликула се образува от един слой тироцити, разположени върху базалната мембрана. Формата на тироцита зависи от неговото функционално състояние. Всеки фоликул е обвит с гъста мрежа от кръвни и лимфни капиляри; кухината на фоликула съдържа гъст, вискозен колоид на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза произвежда хормони, богати на йод – тетрайодтиронин (тироксин) и трийодтиронин. Те стимулират окислителните процеси в клетката и влияят на водния, протеиновия, въглехидратния, мастния, минералния метаболизъм, растежа, развитието и диференциацията на тъканите. В стените на фоликулите между тироцитите и базалната мембрана, както и между фоликулите, има по-големи светли парафоликуларни клетки (върхът им не достига лумена на фоликула), които произвеждат хормона тирокалцитонин, който участва в регулиране на метаболизма на калций и фосфор (инхибира резорбцията на калций от костите и намалява съдържанието на калций).в кръвта). До края на първата година от живота желязото тежи около 1 g, до пубертета масата му достига 14 g, а до 20-30 g, в напреднала възраст леко намалява.

При хиперфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) се консумират повече протеини, мазнини и въглехидрати - човек приема повече храна и в същото време отслабва. В същото време се изразходва повече енергия, което причинява бърза умора и изтощение на тялото. Хипертиреоидизмът води до болест на Грейвс, която е придружена от увеличаване на щитовидната жлеза, поява на гуша, ускорен пулс, раздразнителност, изпотяване и безсъние. При намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) при децата се забавя физическото и умственото развитие, умствените способности се намаляват, пубертетът се забавя. При възрастни хипотиреоидизмът е придружен от микседем, който развива умора, суха кожа и чупливи кости. Подкожната тъкан се подува, в резултат на което лицето и другите части на тялото се подпухват. При липса на храна и вода на йод, който е част от хормоните на щитовидната жлеза, се развива ендемична гуша. Тъканта на щитовидната жлеза расте, но производството на хормони не се увеличава, тъй като няма достатъчно йод за техния синтез. В същото време на шията се вижда увеличена жлеза - "гуша" и се развива състояние, характерно за хипотиреоидизъм.

При ендемична гуша йодът се въвежда допълнително в диетата: в трапезна сол и под формата на водорасли и други морски дарове. През последните десетилетия в Беларус бяха открити голям брой дисфункции на щитовидната жлеза поради влошаването на екологичната ситуация.

Както вече споменахме, хормоните на щитовидната жлеза осигуряват умствено, физическо и сексуално развитие на детето. Липсата им, особено във възрастта 3-6 години, причинява деменция - кретинизъм. Дейността на щитовидната жлеза се повишава през пубертета, което се изразява в повишена възбудимост на нервната система. В периода 21-30 години се наблюдава намаляване на активността на щитовидната жлеза.

Ролята на тирокалцитонина е особено голяма в периода на ранната онтогенеза, която е свързана с повишен растеж на скелета. С напредване на възрастта производството на този хормон намалява, което е една от причините за увеличаване на крехкостта на костите.

паращитовидни жлезис тегло 0,1-0,35 g в количество 2-8 са разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза (виж фиг. 44). Отгоре жлезата е покрита с капсула от съединителна тъкан, от която слоевете се простират навътре. Клетките на жлезата произвеждат паратиреоиден хормон, който регулира нивото на калций и фосфор в кръвта и влияе върху възбудимостта на нервната и мускулната система. Хормонът действа върху

костна тъкан, което води до повишаване на функцията на остеокластите. При новородено паращитовидните жлези тежат 6-9 mg, до годината тяхната маса се увеличава 3-4 пъти, до 5-годишна възраст се удвоява, а до 10-годишна възраст се утроява. На 20-годишна възраст масата на жлезите достига 120-140 mg. Винаги е по-висок при жените, отколкото при мъжете.

При хипофункция на паращитовидните жлези съдържанието на калций в кръвта намалява и количеството на калий се увеличава, което води до повишена възбудимост на нервната система, появата на конвулсии. При липса на калций в кръвта той се измива от костите, в резултат на което костите стават по-гъвкави, т.е. настъпва омекване. При хиперфункция на паращитовидните жлези калцият се отлага не само в костите, но и в стените на кръвоносните съдове, в бъбреците.

Максималната активност на жлезите се наблюдава през първите две години от живота и остава висока до 7 години. Недостатъчното производство на този хормон при децата е придружено от кариес, косопад, а прекомерното производство - повишена осификация.

61.Панкреас- втората по големина жлеза на храносмилателния тракт. Теглото му е 60-100 g, дължината - 15-22 cm (фиг. 27). Той е сиво-червен на цвят, разположен зад стомаха, на задната коремна стена, има лобовидна структура. В жлезата се разграничават глава, тяло, опашка, отгоре е покрита с обвивка на съединителната тъкан. Отделителният канал на панкреаса получава множество клони, които се вливат в него под прав ъгъл. Те се отварят с общ канал в дванадесетопръстника. В допълнение към основния канал има и допълнителен. Според структурата си панкреасът принадлежи към алвеоларните жлези. Има два компонента. По-голямата част от жлезата има екзокринна функция, освобождавайки секрета си през отделителните канали в дванадесетопръстника. По-малка част от жлезата под формата на панкреатични острови на Лангерханс принадлежи към ендокринни образувания, освобождаващи в кръвта хормоните инсулин и глюкагон, които регулират метаболизма на въглехидратите.

Панкреасът на новороденото има дължина 4-5 см и маса 2-3 г. До 3-4 месеца масата му се удвоява, до 3 години достига 20 г, а до 10-12 години - 30 г. няма желязо.

Панкреатичният сок е безцветен, има алкална реакция (pH 7,3-8,7), съдържа храносмилателни ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Ензимите трипсин и химотрипсин разграждат протеините до аминокиселини, липазата разгражда мазнините до мастни киселини и глицерол, а малтазата разгражда въглехидратите до глюкоза. Панкреатичният сок се секретира рефлексивно по сигнали от устната лигавица и започва 2-3 минути след началото на храненето. Отделянето на сок продължава 6-14 часа и зависи от състава и свойствата на приетата храна. Секрецията на панкреаса се регулира от нервните и хуморалните пътища. Нервните импулси от рецепторите на устната кухина и фаринкса достигат до продълговатия мозък. Парасимпатиковите нерви стимулират секрецията на жлезата, а симпатиковите - потискат нейната дейност. Хуморалната регулация се осъществява от секретин, холецистокинин (панкреозимин) и други вещества. С възрастта секреторната функция на панкреаса се променя. Активността на протеазите вече е на високо ниво при бебе, след което се увеличава, достигайки максимум до 4-6 години. Липазната активност се увеличава до края на първата година от живота и остава висока до 9-годишна възраст. Активността на ензимите, които разграждат въглехидратите през първата година от живота, се увеличава 3-4 пъти и достига максималните си стойности до 9 години.

Ендокринната част на панкреаса се формира от групи панкреатични острови (Лангерхансови острови), които се образуват от клетъчни клъстери, богати на капиляри. Общият брой на островчетата варира от 1-2 милиона, а диаметърът на всеки е 100-300 микрона. Преобладаващи (3-клетки (60-80%), секретиращи инсулин, а-клетки (10-30%) произвеждат глюкагон, D-клетки (около 10%) - соматостатин. Последният инхибира производството на растежен хормон от хипофизната жлеза , а също и секрецията на инсулин и глюкагон от р ~ и а-клетките. РР-клетките, разположени по периферията на островчетата, синтезират полипептид, който стимулира секрецията на стомашен и панкреатичен сок от екзокринната част на жлезата.

Инсулинът подобрява преноса на глюкоза от кръвта към клетките на черния дроб, скелетните мускули, миокарда, гладките мускули и насърчава синтеза на гликоген в тях. Под действието му глюкозата навлиза в мастните клетки, където от нея се синтезират мазнини. Инсулинът повишава пропускливостта на клетъчните мембрани за аминокиселини, насърчавайки протеиновия синтез. Благодарение на инсулина глюкозата се използва като енергиен и пластичен материал.

Глюкагонът е инсулинов антагонист. Разгражда гликогена в черния дроб и повишава кръвната захар, засилва разграждането на мазнините в мастната тъкан. Постоянното ниво на глюкоза в кръвта е една от константите на хомеостазата. След хранене съдържанието на глюкоза в кръвта рязко се повишава и съответно се повишава нивото на инсулина. Под действието му глюкозата се абсорбира активно от черния дроб и мускулите и нейното количество бързо се нормализира в рамките на два часа, в резултат на което съдържанието на инсулин също намалява. Между храненията нивото на инсулин в кръвта е ниско, глюкозата свободно напуска чернодробните клетки и подхранва различни тъкани. Обикновено съдържанието на глюкоза в кръвта е 80-120 mg%. Намаляването на кръвната захар под 20-50 mg% може да доведе до хипогликемичен шок със загуба на съзнание и кома. Това състояние се наблюдава при хиперфункция на панкреаса, която може да бъде причинена от неговия тумор или ендокринен дисбаланс при юноши по време на пубертета. Подобни явления възникват в резултат на продължително мускулно натоварване. Хипофункцията на панкреаса води до захарен диабет. В този случай глюкозата не се абсорбира от клетките поради липса на инсулин в кръвта. Количеството захар в кръвта достига 300-400 mg%. При съдържание на кръвна захар от 150-180 mg% се появява в урината и се отделя от тялото (глюкозурия). Захарта се отделя с голямо количество вода - болният губи 4-5 литра вода на ден. В същото време се нарушават метаболитните процеси, увеличава се консумацията на протеини и мазнини. В резултат на това в тялото се натрупват продукти от непълно окисление на мазнини и разграждане на протеини. Болните развиват жажда, нарушават се функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система, наблюдава се бърза умора. В тежки случаи може да настъпи диабетна кома. Пациентите с диабет се нуждаят от постоянно приложение на инсулин.

Устойчивостта на натоварване с глюкоза при деца под 10-годишна възраст е по-висока и усвояването на глюкозата от храната е по-бързо, отколкото при възрастните. Това обяснява защо децата обичат сладкиши и ги консумират в големи количества без опасност за здравето. С възрастта островната активност на панкреаса намалява, така че диабетът най-често се развива след 40 години. Чести са и случаите на вроден захарен диабет, който се дължи на наследствена предразположеност. В периода от 6 до 12 години захарният диабет може да се развие на фона на остри инфекциозни заболявания (морбили, варицела, паротит). Преяждането и излишъкът от въглехидрати в храната допринасят за развитието на болестта. Симптомите на хипертиреоидизъм са загуба на тегло (въпреки понякога повишения апетит), постоянно усещане за топлина, повишена сърдечна честота (тахикардия), жажда, прекомерно изпотяване, понякога значителна мускулна слабост, треперене на ръцете и повишена нервна възбудимост. Тези симптоми може да са леки в началото, но понякога стават остри веднага.
Хиперфункция на щитовидната жлеза може да възникне след тежки нервни сътресения (личен опит), транспортна катастрофа, инфекция, прием на определени лекарства (например под влияние на неконтролиран прием на йод, при предозиране на тиреоидни хормони, приемани с лечебна цел) . Периодичната хиперфункция може също да бъде причинена от възпалително състояние на щитовидната жлеза.

Съществува и известна наследствена предразположеност към появата на тези заболявания.
Хиперфункцията на щитовидната жлеза се проявява най-често под формата на болест на Грейвс, характеризираща се главно с равномерно увеличение на щитовидната жлеза, а в някои случаи и с изпъкнали очи. Изпъкналите очи понякога могат да бъдат много силни и тогава могат да бъдат придружени от лакримация, подуване на клепачите, фотофобия, двойно виждане (диплопия).
Втората форма на хиперфункция на щитовидната жлеза е нодуларна гуша с неравномерен нодуларен растеж на щитовидната жлеза без изпъкнали очи.
Първата форма понякога се появява внезапно при млади хора, а втората се развива бавно, най-често при възрастни хора и може да бъде придружена от нарушения на кръвоносната система.
Всеки тип хипертиреоидизъм изисква лечение от лекар. При липса на терапия хиперфункцията, дори първоначално незначителна, може да се превърне в много тежко болезнено състояние, наречено тиреотоксична криза.

<< Предыдущая - Следующая >>

62. Паращитовидна жлеза

Паращитовидната жлеза се намира на задната повърхност на щитовидната жлеза. Тя често е скрита в тъканта си. Човек има два чифта малки жлези с овална форма.

Понякога паращитовидните жлези могат да бъдат разположени извън щитовидната жлеза. Тяхното разположение, брой и форма при гръбначните животни са много различни. Те съдържат 2 вида клетки: главни и оксифилни. Цитоплазмата и на двата вида клетки съдържа секреторни гранули.

Паращитовидната жлеза е независим орган на вътрешната секреция. След отстраняването му, при запазване на щитовидната жлеза, настъпват конвулсии и смърт.

Паратиреоидният хормон или паратироидният хормон е протеиново съединение (албумоза), съдържащо азот, желязо и сяра, което действа само при подкожно приложение, тъй като се разрушава от протеолитични ензими, но може да издържи на нагряване до 100 ° C. Хормонът се освобождава непрекъснато. Регулира развитието на скелета и отлагането на калций в костната субстанция, като спомага за свързването на калция с протеини и фосфати. В същото време хормонът стимулира функцията на остеокластите, които абсорбират костите. Това води до освобождаване на калций от костите и повишаване на съдържанието му в кръвта. В резултат на това нормалното ниво на калций в кръвта е 5-11 mg%.

Костите съдържат 99% от общото количество калций в тялото, 85% от всички неорганични костни съединения са съставени от калциев фосфат. Хормонът поддържа на определено ниво съдържанието на ензима фосфатаза, който участва в отлагането на калциев фосфат в костите.

Хормонът намалява съдържанието на фосфати в кръвта и увеличава екскрецията им с урината. Това води до мобилизиране на калций и фосфор от костите. След отстраняването на жлезите способността за отстраняване на калциевия фосфат от костите рязко намалява.

Следователно, повишаването на съдържанието на калций в кръвта се дължи на повишена екскреция на фосфати в урината.

Паратироидинът не действа директно върху калциевия метаболизъм, а чрез черния дроб.Когато черният дроб не функционира, въвеждането на паратироидин в кръвта не повишава концентрацията на калций в кръвта. След отстраняване на паращитовидните жлези процесът на дезаминиране и способността на черния дроб да превръща амоняка в урея са нарушени. Следователно животните, на които са отстранени паращитовидните жлези, не понасят добре протеиновите храни.

В жлезите се образува и хормонът калцитонин, който намалява съдържанието на Ca в кръвта. Екскретира се при хиперкалцемия.

Паращитовидните жлези се инервират от симпатикови нерви и клонове на рецидивиращия и ларингеалния нерв.

Рефлексната регулация на функцията на паращитовидните жлези и връзката им с други ендокринни жлези не са достатъчно проучени. След денервация на жлезите тяхната функция не се променя забележимо. По-добре проучена неврохуморална регулация. Основният регулатор на секрецията на паратиреоидин е нивото на калций в кръвта. Увеличаването на съдържанието на калций в кръвта инхибира, а намаляването му стимулира секрецията на паратироиден хормон. Голямо увеличение на паращитовидните жлези се наблюдава при диета, бедна на калций.

След отстраняване на хипофизната жлеза паращитовидните жлези атрофират. Това ни позволява да заключим, че хипофизният хормон подобрява тяхната функция.

Хипофункция и хиперфункция на паращитовидните жлези

Хипофункцията на паращитовидните жлези причинява при хората тетания(конвулсивно заболяване). Повишава се възбудимостта на нервната система, появяват се фибриларни контракции в определени мускулни групи, които преминават в продължителни конвулсии. Конвулсиите могат да обхванат всички мускули на тялото и поради конвулсивно свиване на дихателните мускули може да настъпи смърт от задушаване. При бавно развиваща се тетания се наблюдават смущения в развитието на зъбите, косата и ноктите, храносмилателни разстройства.

В паращитовидните жлези с тетания могат да се открият дегенеративни промени или кръвоизливи. Постоянно се наблюдава намаляване на съдържанието на калций в кръвта от 10 до 3-7 mg%. При тетания в кръвта и урината количеството на токсичните продукти от разграждането на протеините (гуанидин и неговите производни) се увеличава поради изчерпването на калций в тялото, което води до нарушено разграждане на протеини. Гуанидинът се съдържа в месото. При хронична хипофункция на жлезите, поради повишена екскреция на калций в урината и недостатъчно освобождаване на калций от костите, съдържанието му в кръвта е значително намалено. Напротив, отделянето на фосфор с урината намалява, а съдържанието му в кръвта се увеличава. Превъзбуждането на нервната система се превръща в нейното инхибиране. При хиперфункция на жлезите съдържанието на калций в кръвта се увеличава до 18 mg% или повече, а съдържанието на фосфор намалява.

Когато концентрацията на калций в кръвта стане по-висока от 15 mg%, настъпват апатия и сън, свързани с феномена на отравяне. Паратироидинът и витамин D действат в същата посока, за да поддържат постоянно ниво на калций в кръвта. Авитаминозата D често е придружена от хипертрофия на паращитовидните жлези с тяхната хиперфункция. В този случай увеличаването на приема на паратироидин компенсира дефицита на витамин D.

При хронична хиперфункция на жлезите съдържанието на калций в костите намалява, те се разрушават и стават крехки, сърдечната дейност и храносмилането се нарушават, мускулната сила намалява.

С нарастването на тъканта на жлезите, свързано с тяхната хиперфункция, се появява прекомерна осификация и едновременно с това повишаване на съдържанието на калций в кръвта (хиперкалциемия), както и повръщане, диария, сърдечни нарушения, намаляване на възбудимостта на нервната система, апатия, а в тежки случаи настъпва смърт. Временно се повишава възбудимостта на мозъчните полукълба, след което инхибирането се засилва.

При продължително прилагане на големи количества паратиреоиден хормон на млади животни костите им омекват поради прехвърлянето на калций от костната тъкан в кръвта.

63. Епифиза (епифиза или епифиза), малко образувание, разположено при гръбначните животни под скалпа или в дълбините на мозъка; функционира или като орган, приемащ светлина, или като ендокринна жлеза, чиято дейност зависи от осветеността. При някои видове гръбначни и двете функции се комбинират. При хората това образувание наподобява по форма борова шишарка, откъдето е получило името си (гръцки epiphysis - издатина, израстък).

Епифизната жлеза се развива в ембриогенезата от форникса (епиталамуса) на задната част (диенцефалона) на предния мозък. Нисшите гръбначни животни, като миногите, могат да развият две подобни структури. Едната, разположена от дясната страна на мозъка, се нарича епифизна жлеза, а втората, отляво, парапинеална жлеза. Епифизната жлеза присъства при всички гръбначни животни, с изключение на крокодилите и някои бозайници, като мравояди и броненосци. Парапинеалната жлеза под формата на зряла структура се среща само при определени групи гръбначни животни, като миноги, гущери и жаби.

функция. Когато епифизните и парапинеалните жлези функционират като светловъзприемащ орган или „трето око“, те са в състояние да разграничават само различни степени на осветеност, но не и визуални образи. В това си качество те могат да определят някои форми на поведение, например вертикалната миграция на дълбоководните риби в зависимост от смяната на деня и нощта.

При земноводните епифизната жлеза изпълнява секреторна функция: произвежда хормона мелатонин, който изсветлява кожата на тези животни, намалявайки площта, заета от пигмента в меланофорите (пигментните клетки). Мелатонинът е открит и в птици и бозайници; смята се, че при тях обикновено има инхибиторен ефект, по-специално намалява секрецията на хипофизните хормони.

При птиците и бозайниците епифизната жлеза играе ролята на невроендокринен трансдюсер, който реагира на нервните импулси чрез производство на хормони. И така, светлината, навлизаща в очите, стимулира ретината, импулси от които по оптичните нерви влизат в симпатиковата нервна система и епифизната жлеза; тези нервни сигнали причиняват инхибиране на активността на епифизния ензим, необходим за синтеза на мелатонин; в резултат на което производството на последния се прекратява. Напротив, на тъмно отново започва да се произвежда мелатонин.

По този начин циклите на светлина и тъмнина или ден и нощ влияят на секрецията на мелатонин. Получените ритмични промени в нивото му - високо през нощта и ниско през деня - определят дневния, или циркадния, биологичен ритъм при животните, включително честотата на съня и колебанията в телесната температура. В допълнение, реагирайки на промените в продължителността на нощта чрез промяна на количеството секретиран мелатонин, епифизната жлеза вероятно влияе върху сезонните реакции като хибернация, миграция, линеене и възпроизводство.

При хората дейността на епифизната жлеза е свързана с такива явления като нарушение на дневния ритъм на тялото във връзка с полета през няколко часови зони, нарушения на съня и вероятно "зимни депресии".

Хипофункция

Загубата на паратироидна функция води до паратироидна тетания (експериментално)

Хипопаратироидизъм при хора

Причина: случайно увреждане или отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза. Относителна хипофункция се наблюдава при интензивен растеж при деца, по време на бременност, кърмене и други състояния, свързани с повишена нужда от калций.

Проява: повишена нервно-мускулна възбудимост (спазмофилия може да се наблюдава при деца на 1-2 години - периодични мускулни крампи с повишаване на температурата на околната среда и други неблагоприятни влияния. Ларингоспазмът е голяма опасност, която може да доведе до асфиксия и смърт).

Хиперфункция на паращитовидните жлези.

За устната кухина:При хиперфункция на паращитовидните жлези (наблюдавана при болестта на Реклингхаузен) възниква паратиреоидна остеодистрофия (калцият от костите се „измива“ в кръвта, развива се остеопороза със заместването на костната тъкан с фиброзна тъкан - възниква остеолиза), подуване, болка в костите и по-специално в долната челюст. Отбелязват се допълнителни фрактури. В случай на хронична хипофункция на паращитовидните жлези се развива нарушение на калцификацията на дентина на зъбите и хипоплазия на емайла. Тези промени се дължат на влиянието на паратиреоидния хормон върху екскрецията на калций и фосфор от бъбреците, абсорбцията на калций в червата, както и директния му ефект върху костната тъкан. Действието на паратироидния хормон върху костната тъкан се изразява в инхибиране на цикъла на Кребс чрез инактивиране на коензима лектат- и изоцитрат дехидрогеназа в остеобластите, което води до натрупване на лимонена и млечна киселина. Излишъкът от органични киселини допринася за извличането на калция от скелета чрез образуването на неговите разтворими соли и хелати. Паратиреоидният хормон също така активира транспорта на Ca 2+ от извънклетъчната течност в клетките и засилва синтеза на лизозомни хидроли от остеокласти, които разрушават органичната основа на костната тъкан.

Паращитовидната жлеза е важен компонент на ендокринната система. Тя има специална мисия в живота на организма. В случай на нарушения в работата му настъпва промяна, която причинява развитието на сериозни патологии.

Паращитовидна жлеза - роля в организма

Външно този орган на ендокринната система прилича на "остров". Броят на жлезите варира. 80% от хората имат 2 чифта паращитовидни "острови", а останалите - от 6 до 12 броя. Въпреки че такива жлези са разделени, те работят като един орган. Тези "острови" се състоят от два вида клетки. Тъмните тъкани произвеждат паратироиден хормон. Светлинните клетки имат слаба активност.

Паратироидните хормони имат няколко имена:

паратирин;
калцитрин;
паратиреокринни.

Всъщност паращитовидната жлеза е предназначена да изпълнява специална цел: тя контролира нивото на калций в тялото. Регулирането се извършва на принципа на обратния ефект. На повърхността на "островите" има специални рецептори. Измерват и калций. Ако тези "контролери" открият нисък показател на елемента, веднага се дава сигнал за необходимостта от активиране на работата на паращитовидните жлези. Те синтезират паратиреоиден хормон.

В резултат на това в тялото настъпват следните промени:

количеството калций, което се отделя с урината, е сведено до минимум (това се постига поради факта, че повече от този елемент се абсорбира в бъбречните тубули);
окисляването се извършва по-интензивно, в резултат на което се повишава нивото на калцитриол, участващ в производството на протеин;
клетките, които разрушават костната тъкан, се активират, така че индикаторът се увеличава.

Хипофункция на паращитовидната жлеза

Това е патологично състояние, при което няма достатъчно производство на паратиреоиден хормон или чувствителността на тъканните рецептори към него намалява. Причините за хипофункция (научно наименование - хипопаратироидизъм) включват:

, по време на който се произвеждат антитела към жлезисти клетки;
хроничен дефицит на витамин D;
химическо отравяне (олово, въглероден диоксид и т.н.);
нараняване на шията, което е причинило кръвоизлив в ендокринния орган;
възпалителни процеси, протичащи в тялото;
висока доза радиоизлъчване;
недоразвита паращитовидна жлеза;
метастази.

За да се прецени, че паращитовидната жлеза намалява функцията си, симптомите ще помогнат. Те се различават един от друг в началния стадий на заболяването, с прогресирането на заболяването и с хроничната липса на паратиреоиден хормон. Симптомите могат да се влошат от стрес, хипотермия или прегряване. Ранните симптоми на хипопаратироидизъм включват:

изтръпване и изтръпване на крайниците;
спазми в краката или ръцете;
, което рязко се заменя с топлина.

С напредването на заболяването тези симптоми се присъединяват към горните признаци:

тахикардия;
раздразнителност;
катаракта и други офталмологични проблеми;
конвулсии (те са симетрични и болезнени);
тежки главоболия;
нарушение на паметта;
фотофобия.

Когато патологията стане хронична, тя се придружава от следните симптоми:

интензивен косопад;
повишена сухота на кожата и пилинг;
зъбният емайл е унищожен;
се отбелязва крехкостта на ноктите.

Хиперфункция на паращитовидната жлеза

Това състояние се характеризира със специална активност на "островите" или техните отделни участъци. Повишава се производството на паратироиден хормон и концентрацията на калций в кръвния серум. Има първичен и вторичен хиперпаратироидизъм. Първият е провокиран от следните причини:

наследствена патология в работата на ендокринната система;
аденом;
хиперплазия;
карцином.

Вторичният хиперпаратироидизъм възниква поради следните причини:

дефицит на калций и витамин D;
приемане на антиконвулсивни лекарства;
нарушения в храносмилателния тракт;

Хиперфункцията на паращитовидните жлези в ранен стадий е придружена от следните симптоми:

нарушение на паметта;
болка в костите
силна умора;
главоболие.

Хиперпаратироидизмът може да приеме много форми:

бъбречна;
стомашно-чревни;
костен;
невропсихически.

Паращитовидна жлеза - симптоми на заболяването при жените

Всяко заболяване се лекува по-лесно в началния етап. Поради тази причина, ако една жена забележи един или повече признаци на развитие на патология, тя трябва незабавно да се свърже с ендокринолог. Не се колебайте - опасно е! Паращитовидната жлеза може да има различни симптоми на заболяването: до голяма степен зависи от формата на заболяването, което е атакувало тялото. Всички те сигнализират за сериозен проблем.

Хиперплазия на паращитовидната жлеза

Това заболяване е патология в работата на ендокринната система, която е придружена от прекомерна секреция на паратиреоиден хормон. Това заболяване е свързано с увеличаване на размера на паращитовидните жлези. Диагностицира се както при възрастни, така и при деца. В ранен стадий заболяването протича безсимптомно. Само медицинският преглед разкрива това заболяване.

Когато хиперплазията на паращитовидните жлези стане хронична, пациентите се оплакват от това състояние:

сънливост;
силна болка в ставите;
неизправности на храносмилателния тракт;
прострация;
гадене.

Колкото по-голяма паращитовидната жлеза се увеличава по размер, толкова по-ярки са всички изброени по-горе симптоми. Растежът на "островчетата" води до хиперкалцемия, която е придружена от:

анемия
минерално отлагане върху роговицата с последващо развитие на катаракта;
нарушения на кръвообращението;
бъбречна недостатъчност;
артрит и така нататък.

паратироиден аденом

Това е доброкачествен хормонален тумор, който провокира прекомерно производство на паратироиден хормон. При жените това заболяване се диагностицира 2 или дори 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. В зоната на повишен риск жените на възраст 20-50 години. Паратироидният аденом се придружава от следните симптоми:

рязка загуба на тегло;
артралгия;
гадене;
конвулсии;
загуба на апетит;
болка в костите;
депресия;
загуба на зъби;
хипертония;
повишено изпотяване;
повишаване на сърдечната честота.

Паращитовидна жлеза - диагностика

За да потвърди наличието на ендокринно заболяване, лекарят предписва пълен преглед. Паращитовидните жлези се изследват по различни методи. Такава диагноза е необходима в следните случаи:

конвулсии и други прояви на нарастваща нервна възбудимост;
изтръпване на крайниците;
камъни в бъбреците;
остеопороза с неизвестна етиология.

Паратироидна сцинтиграфия

В момента този метод на изследване се счита за най-точен. Паратироидната сцинтиграфия се извършва с помощта на радиоактивни изотопи. Те се въвеждат в тялото на пациента, след което излъчването им се записва с помощта на специално оборудване. Този диагностичен метод обаче не е подходящ за бременни, кърмещи жени и жени с наднормено тегло (ако теглото им надвишава 150 кг).

Ултразвук на паращитовидната жлеза

Тази диагностична процедура не изисква допълнителна подготовка. Ултразвукът на паращитовидните жлези се извършва, както следва:

Пациентът се поставя на дивана с гръб.
Под раменете му се поставя възглавница.
Нанася се гел върху изследваната зона и се прави преглед.
Отражението на тези ултразвукови вълни се записва от специално устройство (изобразява ги на екрана).

Паратироидни тестове

Такава диагностична процедура показва пълна и надеждна картина. Тъй като паращитовидната жлеза произвежда хормони, кръвният тест помага да се определи нивото на това вещество в серума. Няколко изследвания могат да бъдат насрочени едновременно. Кръвта за паратироиден хормон се взема заедно с анализ за фосфор и калций. Подробният преглед позволява на ендокринолога да получи пълна информация за състоянието на метаболизма.

Паращитовидна жлеза - лечение

След задълбочен преглед, потвърждаващ диагнозата, ендокринологът предписва най-добрия метод за борба с патологията. Лечението на паращитовидната жлеза може да се извърши по два начина:

лекарства - насочени към коригиране на хормона;
хирургично - включва пълно или частично отстраняване на паращитовидните жлези.

Прогнозата за хода на заболяването зависи от различни фактори: вида на дисфункцията, стадия на заболяването и други характеристики на тялото на пациента. При хиперпаратироидизъм по време на атаки на жените могат да бъдат предписани следните лекарства:

спазмолитици;
витамин D;
алуминиев хидроксид;
успокоителни;
магнезиев сулфат;
хлорид или натриев глюконат.

Последното лекарство се прилага бавно интравенозно. Инжекциите се извършват няколко пъти на ден. В същото време се предписва фармацевтично средство, съдържащо екстракт от животински паращитовидни жлези. Въпреки това, дълго време терапията с тези лекарства не може да се проведе, тъй като те произвеждат производството на антитела срещу паратироидния хормон. По време на лечението с лекарства лекарят контролира показателите на фосфор, калций и магнезий в тялото на пациента.

Ако паращитовидната "капсула" е недоразвита, такава жлеза се нуждае от външна стимулация. За да направите това, ендокринологът може да предпише следното лечение:

интравенозно приложение на паратироиден хормон;
прием на калций и витамин D.

Операция на паращитовидната жлеза

Ако състоянието на ендокринната система е пренебрегнато или се диагностицира аденом, хирургическата интервенция е незаменима. Всички заболявания на паращитовидната жлеза изискват незабавно лечение, така че ендокринологът ще посъветва пациента да не отлага операцията. Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността му може да варира от един до няколко часа.

Отстраняване на паращитовидната жлеза

По време на операцията хирургът оценява състоянието на "островите" и степента на тяхното увреждане. Той ще направи всичко, за да изключи възможността за бъдещ рецидив. Хирургията може да се извърши по следните начини:

Тиреоидектомия.
Операция за отстраняване на паращитовидната жлеза (една или повече двойки).
Елиминиране на засегнатата област.

Лечение на паращитовидната жлеза с народни средства

При дисфункция на ендокринната система могат да се използват и методи на алтернативна медицина. Те трябва да се използват само след съгласуване с ендокринолога. Самолечението е опасно, защото може да доведе до необратими последици. Ако например се диагностицира аденом на паращитовидната жлеза, лечението с народни средства е ефективно само в началния стадий на патологията.

Овесени ядки при хиперфункция

Ендокринни жлези. Ендокринната система играе важна роля в регулирането на функциите на тялото. Органите на тази система ендокринни жлези- отделят специални вещества, които имат значително и специализирано въздействие върху метаболизма, структурата и функцията на органите и тъканите. Ендокринните жлези се различават от другите жлези, които имат отделителни канали (екзокринни жлези) по това, че отделят веществата, които произвеждат, директно в кръвта. Затова се наричат ендокриннижлези (гръцки endon - вътре, krinein - подчертавам).

Ендокринните жлези включват хипофизата, епифизата, панкреаса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, гениталните, паращитовидните или околощитовидните жлези, тимусната (гушата) жлеза.

Панкреас и полови жлези - смесен,тъй като някои от техните клетки изпълняват екзокринна функция, другата част - интрасекреторна. Половите жлези произвеждат не само полови хормони, но и зародишни клетки (яйцеклетки и сперма). Някои клетки на панкреаса произвеждат хормона инсулин и глюкагон, докато други клетки произвеждат храносмилателен и панкреатичен сок.

Човешките ендокринни жлези са малки по размер, имат много малка маса (от части от грам до няколко грама) и са богато снабдени с кръвоносни съдове. Кръвта им носи необходимия строителен материал и отвежда химически активните секрети.

Обширна мрежа от нервни влакна се приближава до ендокринните жлези, тяхната дейност се контролира постоянно от нервната система.

Ендокринните жлези са функционално тясно свързани помежду си и поражението на една жлеза причинява дисфункция на други жлези. Хормони. Специфични активни вещества, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция, се наричат хормони (от гръцки horman - възбуждам). Хормоните имат висока биологична активност.

Хормоните се унищожават относително бързо от тъканите, следователно, за да се осигури дългосрочен ефект, е необходимо тяхното постоянно освобождаване в кръвта. Само в този случай е възможно да се поддържа постоянна концентрация на хормони в кръвта.

Хормоните имат относителна видова специфичност, което е важно, тъй като позволява да се компенсира липсата на един или друг хормон в човешкото тяло чрез въвеждане на хормонални препарати, получени от съответните жлези на животни. Понастоящем е възможно не само да се изолират много хормони, но дори да се получат някои от тях синтетично.

Хормоните действат върху метаболизма, регулират клетъчната активност, насърчават проникването на метаболитни продукти през клетъчните мембрани. Хормоните влияят на дишането, кръвообращението, храносмилането, отделянето; репродуктивната функция е свързана с хормоните.

Растежът и развитието на тялото, смяната на различните възрастови периоди са свързани с дейността на жлезите с вътрешна секреция.

Механизмът на действие на хормоните не е напълно изяснен. Смята се, че хормоните действат върху клетките на органите и тъканите, взаимодействайки със специални участъци от клетъчната мембрана - рецептори. Рецепторите са специфични, те са настроени да възприемат определени хормони. Следователно, въпреки че хормоните се пренасят от кръвта в цялото тяло, те се възприемат само от определени органи и тъкани, които се наричат целеви органи и тъкани.

Включването на хормоните в метаболитните процеси, протичащи в органите и тъканите, се медиира от вътреклетъчни медиатори, които предават ефекта на хормона върху определени вътреклетъчни структури. Най-важният от тях е цикличният аденозинмонофосфат, който се образува под въздействието на хормона от аденозинтрифосфорната киселина, който присъства във всички органи и тъкани. В допълнение, хормоните са в състояние да активират гени и по този начин да влияят върху синтеза на вътреклетъчни протеини, участващи в специфичната функция на клетките.

Хиперфункция - засилване на дейността (функцията) на всеки орган, тъкан, система. хипофункция-

недостатъчна интензивност на активност (функция) на всеки орган, тъкан, система, което може да доведе до нарушаване на жизнената дейност на организма.

соматотропин,или растежен хормон,предизвиква растеж на костите по дължина, ускорява метаболитните процеси, което води до повишен растеж, увеличаване на телесното тегло. Липсата на този хормон се проявява в нисък ръст (ръст под 130 см), забавено половото развитие; пропорциите на тялото са запазени. Излишъкът от хормони на растежа в детството води до гигантизъм. В медицинската литература са описани гиганти с височина 2 м 83 см и дори повече (3 м 20 см). Гигантите се характеризират с дълги крайници, недостатъчност на сексуалните функции, намалена физическа издръжливост.

Понякога прекомерното освобождаване на растежен хормон в кръвта започва след пубертета, т.е. когато епифизните хрущяли вече са осифицирани и растежът на тръбните кости по дължина вече не е възможен.

адренокортикотропен хормон(ACTH) влияе върху дейността на надбъбречната кора. Увеличаването на количеството ACTH в кръвта причинява хиперфункция на надбъбречната кора, което води до метаболитни нарушения, увеличаване на количеството захар в кръвта. Болестта на Иценко-Кушинг се развива с характерно затлъстяване на лицето и тялото, прекомерно нарастващо окосмяване по лицето и тялото; често в същото време жените растат брада и мустаци; кръвното налягане се повишава; костната тъкан се разхлабва, което понякога води до спонтанни фрактури на костите.

Хормоните на щитовидната жлеза имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Недостатъчният прием на хормона в кръвта или липсата му през първите години от живота на детето води до изразено забавяне на умственото развитие. Недостатъчната функция на щитовидната жлеза в детството води до кретинизъм. В същото време растежът се забавя и пропорциите на тялото се нарушават, сексуалното развитие се забавя, умственото развитие изостава. Ранното откриване на хипотиреоидизъм и подходящо лечение има значителен положителен ефект.

Хормоналната функция на надбъбречната кора е тясно свързана с дейността на хипофизната жлеза. Адренокортикотропният хормон на хипофизата (ACLT) стимулира синтеза на глюкокортикоиди и в по-малка степен на андрогени. Повишената секреция на адреналин е един от най-важните механизми за преструктуриране на функционирането на организма в екстремни ситуации, при емоционален стрес, внезапно физическо натоварване и при охлаждане.

При заболявания на панкреаса, водещи до намаляване на производството на инсулин, повечето въглехидрати, постъпили в тялото, не се задържат в него, а се екскретират с урината под формата на глюкоза. Това води до захарен диабет. Най-характерните признаци на диабета са постоянен глад, неконтролируема жажда, обилно отделяне на урина и нарастващо отслабване.

Половите хормони се произвеждат от половите жлези, които са сред смесените. При хиперфункция на тестисите в ранна възраст се отбелязва преждевременен пубертет, бърз растеж на тялото и развитие на вторични полови белези. Поражението на тестисите или тяхното отстраняване (кастрация) в ранна възраст причинява спиране на растежа и развитието на гениталните органи; вторичните полови белези не се развиват, периодът на растеж на костите по дължина се увеличава, липсва сексуално желание, пубисното окосмяване е много оскъдно или изобщо не се появява. Космите по лицето не растат, гласът остава висок през целия живот. Късият торс и дългите ръце и крака придават на мъжките с повредени или отстранени тестиси отличителен външен вид. Хиперфункцията на яйчниците причинява ранен пубертет сизразени вторични симптоми и менструация. Описани са случаи на ранен пубертет на момичета на 4-5 години.