Абсцес бродят. Възпаление на костната тъкан или абсцес на Броуди: осъзнат - означава въоръжен! Абсцес на Броди: лечение

Абсцесът на Броди е ограничена кухина от пореста костна тъкан, съдържаща гнойно-некротичен детрит, който се развива в резултат на некроза в метаепифизните участъци на дългите тръбести кости.

Причини за заболяването

Възниква при хронично протичащи процеси с инфекциозно-възпалителна природа в костите. Причините за тези процеси могат да бъдат:

- излагане на инфекциозни агенти по хематогенен път
- поглъщане на инфекциозни емболи чрез септични метастази от други огнища на гнойна инфекция
- следствие от проникващи наранявания (отворени фрактури), включително ятрогенни причини, - последствия от хирургично лечение на фрактури, ендопротезиране.

В съдържанието на абсцеси те откриват главно - Staphylococcus aureus, по-рядко - diplococcus, Escherichia coli.

Как възниква абсцесът на Броуди?

Веднага след като микроорганизмите навлязат в порестата кост, се активират локални възпалителни фактори, което води до ограничаване на фокуса на инфекцията и образуването на затворена кухина със сферична или овална форма с гнойно-некротично съдържание. В ранните етапи капсулата на абсцеса може да липсва, но с напредването на процеса около вътрекостния абсцес се образува концентрична зона на склероза. Стената на костната кухина отвътре е представена от пиогенна мембрана, състояща се от фиброзна тъкан, покрита с гранули. Това е защитен механизъм на тялото, който чрез такова разграничаване се опитва да локализира възпалителния процес, предотвратявайки неговата генерализация - прехода към сепсис.

Симптоми на абсцес на Броуди

Като правило, абсцесът се развива в долната метафиза на бедрената кост или в горната метафиза на тибията, по-рядко в метафизите на костите, които изграждат лакътната и глезенната става, което е пряко свързано с местното кръвообращение. Протичането се характеризира с редуване на болка и дълги безболезнени интервали. В началните етапи може да се появи болка, която се влошава от физическо натоварване и по време на сън, което е свързано с нарушение на лимфо-венозния отток около фокуса на възпалението. Периодичните екзацербации се проявяват: субфебрилна температура, болки в ставата в съседство с абсцеса, появата на излив в него, локално развитие на подуване, което често корелира с развитието на имунодефицитни състояния.

Диагностика и лечение на абсцес на Броуди

Общият кръвен тест показва умерена левкоцитоза и повишаване на ESR до 18-25 mm. на час., при биохимично изследване на кръвта - има увеличение на протеините на общото възпаление на тялото: С-реактивен протеин, сиалови киселини. Рентгеновите лъчи се считат за златен стандарт в диагностиката; костният абсцес на Brodie е ясно видим на рентгеновите лъчи. За да се провери по-точно структурата, размерът на лезията и връзката й със здравите тъкани, които могат да се използват при последващото планиране на хирургическата интервенция, е възможно да се проведе MRI - изследване на засегнатата област, по-често пищяла .

Според статичните данни заболяване като абсцеса на Броди е сравнително рядко в съвременната медицинска практика. Въпреки това, такива случаи все още се записват от време на време, така че си струва да знаете какво е заболяването. И така, какви са симптомите на заболяването и кой е изложен на риск?

Какво е патология?

Абсцесът на Броуди е форма на хематогенен остеомиелит. Това заболяване се характеризира с наличието на рязко ограничена област на увреждане на костите. На фона на заболяването се наблюдава натрупване на гной в човешките костни тъкани, което е резултат от предишна некроза.

Веднага трябва да се каже, че заболяването е много по-често диагностицирано при мъже на възраст от 14 до 24 години. Възможен е и абсцес на Броди при деца от по-млада или предучилищна възраст, но такива случаи се записват изключително рядко.

Заболяването, като правило, засяга дългите тръбни кости, а именно техния мета-епифизен участък. Появата на абсцес в диафизата е рядка. Според статистиката най-често при пациенти се диагностицира абсцесът на Броди на тибията. Понякога се наблюдава нагнояване в дисталната епифиза на лъчевите кости. Но в други части на поддържащия апарат възпалителният процес и нагнояването се наблюдават само в някои случаи.

Основните причини за развитието на абсцес

Абсцесът на Броди е заболяване с бактериален произход. В повечето случаи причината за възпалителния процес е стафилококова инфекция, въпреки че наличието на други микроорганизми, включително Е. coli, често се определя в гнойни маси. В повечето случаи образуването на абсцес е резултат от остеомиелит.

Патогенните бактерии могат да проникнат в костната тъкан по различни начини. Например, микроорганизмите често навлизат в тъканите с кръвен поток от друг фокус на възпаление, така че рисковите фактори включват наличието на гнойни инфекциозни заболявания при пациент. Също така бактериите могат да проникнат в епифизната жлеза от кухината на кистата или цирея. От друга страна, патогенните микроорганизми често се въвеждат от външната среда, когато кожата е увредена, лекарствата се прилагат интравенозно или подкожно (при неспазване на хигиенните стандарти). Понякога в следоперативния период се развива абсцес. Между другото, почти винаги развитието на инфекция по един или друг начин е свързано с отслабване на имунната защита.

Патогенеза на заболяването

Абсцесът на Броуди има много изразени характеристики. На фона на некротичен процес в тъканите на костта се образува затворена кухина с овална или сферична форма, чиито стени са доста стабилни и гладки. Вътре в тази кухина се натрупват плътни гнойни маси. В редки случаи вътре в абсцеса може да се открие вискозна бистра течност. Между другото, диаметърът на кухината, като правило, е 2-5 cm.

Ако говорим за стара формация, тогава стената на кухината често е облицована с фиброзни тъкани. Около абсцеса се образува концентрична зона на костна склероза и в периоста се появяват периостални израстъци.

Симптоми и признаци на заболяването: какво да търсите?

Абсцесът на Броуди е хронично заболяване. Често се развива в продължение на години и дори десетилетия, без да причинява сериозни симптоми (поне признаците са толкова слаби, че пациентът просто не им обръща внимание).

Заболяването протича бавно и периодите на относително благополучие се заменят с краткотрайно обостряне, което е придружено от по-изразени симптоми. Например, пациентите често съобщават за треска и обща слабост. Тъканите около засегнатата област на костта се подуват, кожата става червена. При натискане човек изпитва болка, а кожата е гореща на допир.

Клиничната картина през периода на "спокойствие" е замъглена. Пациентите отбелязват известен дискомфорт само при повишено физическо натоварване. С нарастването на абсцеса капсулата може да се усети на допир. Често се наблюдава намаляване на подвижността на крайниците, както и промяна в чувствителността на тъканите.

Абсцес на Броди: рентгенови и други диагностични методи

Едно от най-информативните изследвания е рентгенографията. На снимката лекарят вижда наличието на куха формация в тъканта на засегнатата кост. Размерът на абсцеса е малък, а стените му са равни.

Разбира се, има и други изследвания, които помагат да се диагностицира заболяване като абсцес на Броуди. ЯМР (магнитен резонанс), например, дава по-точна информация и също така показва, че кухината на неоплазмата е пълна с гнойни маси.

Диференциална диагноза и нейните характеристики

Диференциалната диагноза в този случай е просто необходима, тъй като симптомите на това заболяване са малко подобни на клиничната картина на туберкулозен остеит. Костната маса може да е еозинофилен гранулом или са необходими повече изследвания.

Например, при туберкулозни лезии на костите няма ясен фокус на лезията - това е отличителният белег. Кистите, за разлика от абсцеса, имат клетъчна структура. Понякога, за да се направи точна диагноза, се извършва за сифилис, тъй като това заболяване е придружено от образуването на така наречените венци в костите на пациента.

Абсцес на Броди: лечение

Разбира се, болестта е много по-лесна за лечение в началните етапи - пациентите, като правило, имат достатъчно консервативна терапия. Първо трябва да ограничите мобилността на крайника с гипсова превръзка - в това състояние пациентът трябва да прекара около 4 седмици. През това време се прилагат интрамускулно антибиотици, които се избират само от лекар, ръководен от чувствителността на специфични патогенни микроорганизми.

Ако има обостряне на възпалителния процес, на пациентите се предписват и противовъзпалителни лекарства. В по-тежки случаи е показано кюретаж на абсцесната кухина с по-нататъшно лечение с антисептични средства и въвеждане на пеницилин (или друг антибиотик) директно в костната формация.

Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато лечението с лекарства не дава очакваните резултати. По време на процедурата лекарят премахва абсцеса на Броуди. Понякога се налага отстраняване на част от костната тъкан – в такива случаи те се заменят с имплант. С правилния подход това заболяване се лекува без сериозни усложнения.

В типичните случаи абсцесът се локализира в гъбестата субстанция на периартикуларната част на дългата тръбна кост (в по-голямата част от случаите пищяла) и се характеризира с много дълъг, многогодишен курс с редки екзацербации, обикновено без температура и промени в кръвната картина. Понякога абсцесът на Броуди е почти асимптоматичен. Причинителят в съдържанието на абсцеса често може да отсъства.

Анатомичният субстрат на абсцеса на Броди е костна кухина, пълна с гранули и течно съдържание: гной или серозна течност. Екзацербациите показват наличието на отслабени патогени в съдържанието на абсцеса, както и така наречената латентна инфекция. Деструктивната кухина е заобиколена от пиогенна мембрана, съседната костна субстанция е умерено склерозирана, а периостът може да бъде леко удебелен.

Началото на заболяването може да бъде както остро, така и първично хронично. Клиничните признаци на абсцеса на Brodie са оскъдни. В периода на спокойно протичане пациентите изпитват при добро общо състояние локална, лека болка, засилваща се при палпация в областта на абсцеса, а също и след повишено натоварване на крайника. Понякога в областта на глезенните или коленните стави има ограничено подуване на меките тъкани и зачервяване на кожата, свързано с обостряне на процеса. Близкото местоположение на абсцеса до ставата причинява развитие на иритативен синовит, което прави абсцеса на Brodie много подобен на хроничен ставен възпалителен процес (например ревматичен или туберкулозен артрит). Понякога, според клиничната картина, погрешно се предполага невралгия. Екзацербация, която нарушава спокойния ход на абсцеса, не води до образуване на фистула.

Рентгеновото изследване е от решаващо значение при диагностицирането на абсцеса на Броди. Рентгеновата картина е характерна: в метафизата или метаепифизата (само в метафизата при деца) има ясно очертано огнище на разреждане с правилна кръгла или леко овална форма, с размери 1-3 cm, с гладки контури на костни стени около абсцеса (фиг. 1). Около центъра на разреждане - тясна зона на умерена остеосклероза (виж), незабележимо или внезапно преминаваща в структурата на околната непроменена гъбеста кост. При дълго съществуване на абсцес, неговото ограничаване е по-добре изразено. Понякога се наблюдава много леко локално удебеляване на кортикалния слой. Характеризира се с липсата на секвестър. Малките огнища на разрушаване в дълбочината на костта не причиняват периостит, но когато голям абсцес е разположен по-близо до повърхността на костта по време на обостряне, се наблюдават ексцентрични осифицирани периостални наслагвания под формата на интензивна ивица, придружаваща кортикалния слой ( Фиг. 2).

При диференциална диагноза е необходимо да се вземе предвид първичен хроничен остеомиелит, изолирана сифилитична гума и екстраартикуларен туберкулозен фокус. При банален остеомиелит формата на фокуса на разрушаване е неправилна, границите му са размити, остеосклерозата и периосталните наслагвания са по-изразени и широко разпространени, понякога има секвестър. Сифилитичната гума се характеризира с по-значително разпространение на остеосклерозата. Други заболявания (костна киста, гигантоклетъчен тумор и др.) лесно се изключват рентгенологично. В някои случаи (например при туберкулозен остеит, фокусът на разрушаването също е кръгъл) се прави диференциална диагноза въз основа на клинично и радиологично наблюдение.

Лечението обикновено е консервативно: антибиотици и противовъзпалителна лъчетерапия при обостряне на процеса. В редки случаи, с клинични показания (екзацербация) - остеотомия, кюретаж на фокуса заедно с пиогенната мембрана и въвеждането на пеницилин в операционната кухина.

Абсцес го броди

BRODI ABSCESS (B. C. Brodie, 1783-1862, английски хирург) е една от формите на хематогенен остеомиелит с локализиране на ограничено огнище на възпаление в епиметафизарните области на дългите тръбни кости. Броуди е описан за първи път през 1830 г. Заболяването се среща в юношеска и млада възраст, по-често при мъже. Причинителите са различни щамове стафилококи. Фокусите винаги са единични. Размерът и формата им зависят от продължителността на заболяването. В ранните етапи те са продълговати или с форма на сълза, размерът им. средно 1,5-2 см. При дълги периоди на заболяването те имат сферична форма и достигат 4-5 см в диаметър. Центърът винаги е заобиколен от изразена зона на остеосклероза (виж). Периостът над фокуса е удебелен, хиперемиран (виж Периостит). Кухината е облицована с пиогенна мембрана; съдържанието на абсцеса е гранулационна тъкан с различна степен на зрялост, гной или серозна течност.

Заболяването се характеризира с хрон, курс след остро начало с повишаване на температурата до 39-40 ° за 2-3 дни. Едновременно или след 7-10 дни се появява локална болка в близост до ставата с болезнен характер, утежнена от физическо натоварване и по-късно през нощта. Има леко подуване на меките тъкани над лезията, локално повишаване на температурата и съдовата мрежа е по-ясно изразена. Възможни са екзацербации, които протичат без повишаване на телесната температура и се проявяват с болка. Никога не се образуват фистули. Поради близостта на фокуса до ставата, ставните явления често могат да излязат на преден план в картината на заболяването. Б. тече а. доброкачествен. Диагнозата се установява само след рентгеново изследване.

На рентгенограмите на Б. и. Изглежда като изолирана кръгла или овална кухина в гъбестото костно вещество на метафизата или метаепифизата (фиг., 1 и 2) с диаметър 2-3 см. Обикновено се намира повърхностно под кортикалния слой на костта. Най-често засяга тибията, по-рядко бедрената кост и много по-рядко раменната, лъчевата, лакътната и други дълги тръбести кости. Най-големият размер на кухината съвпада с дължината на костта. В кухината секвестрите обикновено не се откриват, вътрешните й контури са равни, около нея се очертава тясна ивица от склерозирана пореста субстанция, ръбовете постепенно преминават в нормална костна тъкан.

При малък абсцес обикновено не се наблюдава периостална реакция. С увеличаване на кухината и влошаване на възпалителния процес се развива ограничен осифициращ периостит. В резултат на това се получава цилиндрично или веретенообразно удебеляване на костта на нивото на кухината.

Б. а. необходимо е да се диференцира с хроничен остеомиелит, метатифен и луетичен процес, туберкулозна костна лезия, костна киста. Хроничният остеомиелит се характеризира с няколко огнища на деструкция със секвестри и периостални слоеве. Метатифният абсцес е по-често разположен интракортикално и съдържа секвестър. Сифилитичните гуми обикновено са множествени, разположени близо до повърхността на костта и предизвикват отчетлива периостална реакция. Туберкулозният фокус няма такава правилна кръгла форма и ясни контури като абсцес и се локализира главно в епифизата. Костната киста е кухина, често с много клетки, което води до рязко изтъняване на кортикалния слой и подуване на костта. В някои случаи Б. и. необходимо е да се диференцира с такива патологични процеси като остеоиден остеом, еозинофилен гранулом, единична форма на фиброзна остеодисплазия, асептична некроза на епифизата.

Лечението в ранните етапи е консервативно: имобилизация с гипсова шина за 3-4 седмици, интрамускулно приложение на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на бактериалната флора, UHF терапия. При неуспех на консервативното лечение е показана операция - отстраняване на абсцес в здравите тъкани. Резултатът от операцията винаги е благоприятен.

Библиография: Волков М. В. Костни заболявания при деца, М., 1974; Крюк А. С., Григориев Л. Я. и Костюк В. П. Клиника и лечение на вътрекостни абсцеси с хематогенен произход, Zdravookhr.Belorussii, No 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. Рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите, т. 1, стр. 317, М., 1964; P at b and sh e in a A. E. Частна рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите, p. 32, Киев, 1967; Шевченко В. А. Рентгенова снимка на хематогенен остеомиелит с лезии на епифизите и метафизите при деца, Ортоп и травма., № 9, стр. 13, 1969, библиогр.; B. G. За трепаниране на тибията, Lond. мед. газ., с. 2, стр. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell' abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, стр. 116, 1963, библиогр.

Възпаление на костната тъкан или абсцес на Броуди: осъзнат - означава въоръжен!

Рядко се среща такава патология на костната тъкан като абсцеса на Броди. Възниква в костта и се характеризира с ограничено натрупване на гной на фона на предишна некроза. Най-често процесът е локализиран в краищата на костта, но са описани случаи на местоположението му в средните части. Най-често засяга процеса на млади мъже на възраст от 14 до 24 години. Самото заболяване протича хронично, със или без периоди на обостряне. Абсцесът на Броуди е описан от 20 или повече години и през целия този период микроорганизмите не са загубили своята активност.

Причините

Не е тайна, че микроорганизмите са причина за всеки абсцес. При абсцеса на Броуди те навлизат в костта с кръв и най-често това е стафилококус ауреус.

Организмът е толкова уникален, че при образуване на абсцеси изгражда плътна защитна система срещу микроорганизмите. Проучванията показват, че капсулата, която се образува по време на абсцеси, е толкова плътна и непропусклива, че най-силните отрови, въведени в нейната кухина, по никакъв начин не засягат състоянието на изследваното животно. Но в такова ограничено състояние абсцесът на Броуди може да съществува много дълго време със или без периоди на обостряне.

Клинична картина

Заболяването е хронично, но винаги има остро начало, при което температурата се повишава рязко до 39-40 градуса и се задържа 2-3 дни. Веднага след намаляването му или седмица по-късно човек отбелязва локална болка, която се намира в областта на голямата става. Болката е болезнена, усилва се при опит за движение, а в по-късните стадии на заболяването се притеснява и през нощта, нарушавайки съня.

Абсцесът на Броуди никога не изтича с образуване на фистула

Тази форма на абсцес е описана за първи път от английския хирург Brodie (1783 - 1862) през 1830 г. Освен това авторът го описва като една от формите на остеомиелит на костите при млади мъже или юноши.

В областта на фокуса меките тъкани са леко подути, локалната температура е повишена, съдовата мрежа е по-изразена в сравнение с други области.

В периода на обостряне, който може да настъпи по всяко време, температурата не се повишава, но болката се превръща в истински кошмар.

Абсцесът на Brodie никога не изтича с образуване на фистула.

Поради факта, че ставата е разположена наблизо, проблемите с нея излизат на преден план, което усложнява диагностичния процес. Самото протичане на заболяването е доброкачествено.

Диагностика

Най-честият начин да се сложи край на въпроса е рентгеновото изследване. На снимката ясно се вижда кръгла или овална изолирана кухина в гъбестото вещество в близост до голяма става, чийто диаметър обикновено не надвишава 2-3 см. Най-често абсцесът се намира под външния слой на костта.

Най-честата локализация на лезията е тибията, по-рядко процесът може да се открие в бедрената кост и много рядко в раменната кост, радиуса, улната и други тръбести кости.

Максималният диаметър на абсцеса не надвишава дължината на костта, а в самата кухина няма некротични участъци на костта (секвестри). Контурите на кухината са равномерни, около нея на снимката има зона на уплътняване под формата на лента, ръбовете постепенно стават нормална костна тъкан.

Ако размерите на кухината са малки, тогава външната обвивка на костта не реагира на това по никакъв начин. В случай, че има постепенно увеличаване на кухината, тогава се развива възпалителният процес на костната мембрана, който се нарича периостит. На снимката такава кост е представена от цилиндрично или вретеновидно удебеляване над абсцесната кухина.

Диференциална диагноза

Абсцесът на Броуди трябва да се разграничи преди всичко от остеомиелит с хроничен ход, костна туберкулоза, кисти, метатифен абсцес. При хроничен остеомиелит има няколко огнища на разрушена костна тъкан с наличие на секвестри и изразена реакция на маргиналния слой. При метатифен абсцес фокусът се намира в маргиналния слой на костта и съдържа секвестър.

При напреднал сифилис се появяват гуми, които най-често засягат мозъка, но е възможно образуването им и в костите. В този случай специфичната реакция на Васерман към сифилис ще бъде положителна. На рентгенови лъчи гумите са разположени по-близо до външния ръб на костта, причинявайки нейното изразено възпаление.

При костна туберкулоза няма ясна лезия, като правило процесът е замъглен

При костна туберкулоза няма ясна лезия, като правило процесът е замъглен. Най-често се засягат ръбовете на костта и дори кръвният тест за туберкулоза или туберкулиновият тест са положителни.

В случай на инертна киста, на рентгеновата снимка се вижда кухина, която най-често е представена от клетъчна структура. Маргиналният слой на костта рязко изтънява, костта се подува.

Лечение

В ранните стадии на заболяването се предпочитат консервативните методи. Първоначално крайникът се имобилизира с гипс за 3 до 4 седмици. Антибиотиците се прилагат интрамускулно, подбрани, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите от абсцесната кухина. Предписва се физиотерапия, в този аспект се предпочита UHF.

Ако консервативните методи са безсилни, тогава е показано хирургично лечение, насочено към пълно отстраняване на абсцеса в здравата тъкан и последващо заместване на костния дефект с присадка.

Операцията не трябва да се страхува, тя винаги има благоприятен изход.

Най-честият предвестник на заболяването е хематогенният остеомиелит, който засяга костите на детето. След това се образува абсцес на Броуди, който при своевременно изследване и диагностика е лесен за овладяване. В трудни ситуации, в допълнение към рентгеновите лъчи, се използва CT, който със сигурност ще даде отговори на всички възникнали въпроси. Важно е да се обърне внимание на всички оплаквания на детето и ако той забележи болка в областта на големите стави и повиши температурата, тогава би било полезно да го покажете на детски хирург или травматолог .

Не е необходимо да се самолекувате и да използвате неконтролируемо антибиотици, това ще доведе до резистентност на микроорганизмите и след това ще бъде много трудно да се избере ефективно лекарство.

Костен абсцес на Броуди, като сложен тип остеомиелит

Човешкото тяло е податливо на голям брой заболявания. Болестта може да увреди вътрешните органи, кожата и костите.

Такова заболяване, което причинява големи проблеми на хората, е абсцесът на Броуди. Това е доста рядко, но си струва да знаете за него.

Какво е

Абсцесната болест на Броди е форма на хематогенен остеомиелит. Възпалението е локализирано в епиметафизарната част на дългите тръбести кости. Най-често това е епифизата на тибията и дисталната епифиза на радиуса.

Заболяването е най-често при юноши и мъже.

Причинителят на възпалението е щам на стафилококус ауреус. Лезиите са единични. Техният размер, както и формата, зависят от продължителността на заболяването:

На ранен етап те са продълговати, като капчица. Достигат размер от един и половина до два сантиметра.
При дълъг период на заболяването формата им става сферична, диаметърът достига пет сантиметра.

Клиничната характеристика на абсцеса на Brodie е дълъг курс. Процесът може да отнеме няколко десетилетия.

Причини за заболяването

Фокална бактериална инфекция. Най-често стафилококови. Тялото отслабва, имунитетът намалява. Той вече не може да се бори с болестите и те започват да го „атакуват“. Обикновено абсцесът на Броди се предхожда от остеомиелит.

Абсцес на Броуди на рентгенова снимка

Как микробите влизат в тялото:

увреждане на кожата;
натрупване на голямо количество кръв;
кисти;
циреи;
гнойни инфекции.

Попадане на химикали под кожата с:

въвеждането на високо концентрирани лекарствени вещества;
подкожни инжекции и капкомери.

Трябва да се добави, че проникването може да се случи само ако не се спазват правилата за асептика. Има случаи, когато двадесет години след началото на заболяването в гнойни секрети са открити вирулентни бактерии.

Клинична картина

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание е, че при натискане на фокуса се усеща ограничена чувствителност.

През нощта, при силно физическо натоварване, се появяват болезнени усещания.

Първият признак на заболяването е:

наличието на солиден възел;
подуване и зачервяване около него.

В бъдеще, след няколко дни и дори седмици, се появява капсула, пълна с гной.

Болестта може да безпокои човек с години, давайки му малко почивка.

Полученото обостряне понякога е придружено от:

повишаване на температурата;
слабост;
неразположение;
зачервяване на кожата около възпалената област;
болка при натиск.

Визуалният преглед от специалист не дава пълна картина на заболяването.

Диагностика в лечебно заведение

Състои се от два етапа.

Рентгенография

Абсцесът на Броуди се диагностицира чрез рентгенова снимка. Именно този метод е определящ при определяне на заболяването и назначаване на лечение.

На снимките, направени по време на процедурата, специалистът вижда, че в гъбестата част на пищяла се е появила кухина. Диаметърът му е от два до два и половина сантиметра и е заобиколен от зона на склероза.

Самата кухина е пълна с гной, серозна или кървава течност. При по-внимателно разглеждане в него може да се види тъканен детрит.

Диференциална диагноза

Това е необходимо, за да се изключи или потвърди наличието на заболявания като:

остеоидна остеома;
туберкулозен остеит;
еозинофилен гранулом.

Често се смята, че това заболяване е ставно. Само с диференциална рентгенова диагностика е възможно да се опровергае това мнение. Рентгенографията показва, че метафизните части на костите са обхванати от възпаление.

След извършване на два етапа на диагностика, след получаване на необходимите резултати, може да се каже, че пациентът най-вероятно има абсцес на Броуди.

Методи на лечение

В началния стадий на заболяването се използва консервативен метод:

На крайника се поставя гипсова превръзка за три до четири седмици. Така повредената зона е фиксирана.
Антибиотиците се прилагат интрамускулно.
При обостряне на заболяването се извършва противовъзпалителна рентгенова терапия, понякога кюретаж на фокуса и въвеждане на пеницилин в неговата кухина.
Предписва се физиотерапия, най-често UHF.
Възстановително лечение.
Висококалорична храна.
Спокойствие.

Ако консервативният метод не доведе до положителен резултат, се използва вторият метод - хирургическа интервенция.

Повредената част от костта се отстранява напълно. След известно време се заменя с трансплантация.

По време на операцията се извършва трепанация на кухината, вътрешната стена се остъргва, раната се зашива.

Процесът на образуване на фистула

Понякога настъпва самолечение. Този процес е много болезнен, гной прониква в меките тъкани, образува се фистула.

Като обобщение

Въз основа на гореизложеното можем да заключим: абсцесът на Броди е доста опасно заболяване на костите. Подложени са юноши и младежи под двадесет и пет години, най-често мъже.

В началото на развитието на заболяването няма никакви симптоми.

Клиничната характеристика е дълъг курс. Често се проточва три десетилетия. Правилната диагноза може да се постави само с помощта на рентгенови лъчи. Има два метода на лечение, които могат да се използват в комбинация: консервативна и хирургична интервенция.

АБСЦЕС НА БРОДИ

Б. С. Броуди. Разказ за някои случаи на хроничен абсцес на тибията. Medico-Chirurgical Transactions, Лондон, 1832 г.; 17: 239-249.

Енциклопедичен речник по психология и педагогика. 2013 .

Вижте какво е "BRODY ABSCESS" в други речници:

Абсцес на Brodie - (V. S. Brodie, английски хирург) хроничен остеомиелит, причинен от ниско вирулентни щамове на стафилококи, протичащ с образуването на малка, добре ограничена гнойна кухина в порестото вещество на дълга тръбна кост ... Голям медицински речник

Абсцес на Броди - I Абсцес на Броди (V.S. Brodie, английски хирург) е форма на ограничен хематогенен остеомиелит, характеризиращ се с образуването, като правило, на единични, ограничени огнища на възпаление в епифизата или метафизата на пищяла, по-рядко в ... ... Медицинска енциклопедия

Абсцес на Броуди - виж Абсцес на Броуди ... Голям медицински речник

Абсцесът на Броуди е костен абсцес: вид хроничен бактериален остеомиелит, който не е причинен от туберкулоза или сифилис. Продължаващото лечение изисква хирургичен дренаж на засегнатата област и използване на антибиотици. ... ... Медицински термини

Абсцес - или абсцес, фокално гнойно възпаление, което се характеризира с образуване на кухина, пълна с гной, състояща се главно от бели кръвни клетки (левкоцити), кръвен серум и остатъци от разрушена тъкан. Има обаче по-малко ... ... Енциклопедия на Collier

Абсцес на Броуди – костен абсцес: вид хроничен бактериален остеомиелит, който не е причинен от туберкулоза или сифилис. Продължаващото лечение изисква хирургичен дренаж на засегнатата област и ... ... Обяснителен речник по медицина

Остеомиелит - I Остеомиелит Остеомиелит (остеомиелит, гръцки osteon кост + myelos костен мозък + itis) възпаление на костния мозък, обикновено обхващащо гъбестата и компактна кост и надкостница. Класификация. На етиологична основа ... ... Медицинска енциклопедия

Извънбелодробна туберкулоза - Извънбелодробната туберкулоза е условно понятие, което съчетава форми на туберкулоза от всякаква локализация, с изключение на белите дробове и други дихателни органи. В съответствие с клиничната класификация на туберкулозата (Tuberculosis), приета в нашата страна, до Т. век. включват ... ... Медицинска енциклопедия

Остеомиелит - Тази статия трябва да бъде уикифицирана. Моля, форматирайте го според правилата за форматиране на статии ... Wikipedia

Причини за развитие, симптоми и лечение на абсцес на Броуди

Абсцесът на Броуди е форма на хематогенен остеомиелит. При него възпалението има локализирана форма и се локализира в епифизарната част на дълга тръбна кост. Най-често се развива в пищяла или радиуса.

Развива се предимно при юноши и възрастни мъже. Практически няма случаи на развитие при деца.

Фокусите са еднотипни. Размерът и формата зависят от продължителността на заболяването. На ранен етап те имат удължена форма на сълза, могат да достигнат 1,5 - 2 см. С дълъг период на развитие формата става като топка, а размерът се увеличава до 5 сантиметра.

Особеността на развитието на този вид заболяване в дълъг курс. Процесът може да отнеме няколко десетилетия.

Причините

Основният причинител на заболяването е стафилококова инфекция. Тялото постепенно отслабва, имунитетът намалява. Когато той стане много слаб, инфекцията започва да прогресира.

Микробите могат да проникнат в тялото по различни начини:

чрез увреждане на кожата;
с голямо натрупване на кръв;
чрез циреи, кисти и др.;
от гнойни огнища на възпаление.

Възможно е също да попадне в кръвта с инжекции или капкомери.

Симптоми и прояви

Симптомите на развитието на заболяването могат да бъдат различни. Първото нещо, което пациентите отбелязват, е, че при натискане засегнатата област губи чувствителност. При натоварвания и нощни болки постепенно започват да се проявяват.

Основните първоначални симптоми са:

След известно време започва да се образува капсула, вътре в която се натрупва гной.

Патологията може да се развие в продължение на много години. Заболяването може да не се прояви дълго време, но периодично се появяват обостряния. Човекът отбелязва:

повишена температура;
слабост;
общо влошаване на благосъстоянието;
кожата около засегнатата област става червена;
при палпация болката става по-силна.

Началото може да бъде остро или леко първично хронично. Клиничните признаци не са много ясни. Ако заболяването има тази форма, човек може да почувства само лека болка и подуване. Ако абсцесът се намира в близост до ставата, той може да предизвика развитие на синовит, което прави патологията подобна на различни ставни възпалителни заболявания (артрит и др.) Може да се сбърка и с невралгия.

Ако началото е остро, симптомите ще бъдат по-изразени: температурата ще се повиши рязко до 39-40C и т.н.

При обостряне абсцесът не предизвиква образуване на фистули.

Диагностика

За да диагностицирате това заболяване, трябва да направите рентгенова снимка. На снимката лекарят вижда кухина в гъбестата част на костта с диаметър от 2 до 2,5 cm, която е заобиколена отстрани от зона на склероза. Вътре кухината е пълна с гной, както и кървава или серозна течност. Също така, при по-внимателно изследване, в него се вижда тъканен детрит.

Диференциален анализ се извършва с туберкулозен остеит, остеоиден остеом, еозинофилен гранулом и др.

Лечение

Лечението се извършва по различни методи, в зависимост от това на какъв етап е костният абсцес на Броди. В ранен стадий се използват консервативни методи: костта се имобилизира с гипсова превръзка за един месец, предписват се и антибиотици. В случай на обостряне се провежда противовъзпалителна лъчетерапия, фокусът може да се изстърже и да се инжектира пеницилин на това място. Големият трябва да се подложи на редица физиотерапевтични процедури (UHF и др.) Също така е необходима почивка, правилно хранене и общо укрепващо лечение (витамини, минерали и др.).

Ако тези методи нямат желания ефект, се извършва операция. В този случай повредената част от костта се отстранява и се заменя с присадка.

/ 4 кредита хирургия отговор / 25. Вътрекостен абсцес на Brodie

25. Вътрекостен абсцес на Brodie. Склерозиращ остеомиелит на Garre

Вътрекостният абсцес на Brodie е ограничена некроза на гъбестото вещество на костта, последвано от нейното стопяване и образуване на кухина. Последният е изпълнен с гнойна, серозна или кървава течност, понякога в него се открива тъканен детрит. Причинителят в повечето случаи е стафилококус ауреус. Процесът се локализира по-често в проксималната част на пищяла. Този тип остеомиелит е патогенетично свързан с нисковирулентна инфекция и намалена реактивност на тялото.

Клиничните прояви на заболяването са различни. Има ограничена чувствителност при натиск върху костта, но често огнищата не се проявяват, болката се появява само на моменти - през нощта, след физическо натоварване, при промяна на времето. Треска, втрисане и други общи симптоми обикновено липсват. Има обаче форми с периодични обостряния, температура, зачервяване на кожата, болка при натиск и движение. Процесът може да продължи години, периодите на обостряне се заменят с временна ремисия. Изследването обикновено е неинформативно, в по-изразените случаи се установява удебеляване на метафизата, не са редки и реактивните явления в ставата.

На рентгенови лъчи може да се види в гъбестата част на метафизата кухина с диаметър 2-2,5 cm, кръгла или овална, заобиколена от добре дефинирана зона на склероза под формата на тясна или широка граница, деликатна периосталните наслагвания често се виждат на повърхността на костта.

Основното лечение на абсцес е операцията. Извършва се трепанация на кухината, вътрешната стена се остъргва. Раната се зашива плътно. При големи кухини се използва мускулна пластика.

Склерозиращият остеомиелит на Garren започва подостро, без остри болки в крайника или тежко възпаление. Флегмоните и гнойните фистули са изключително редки. Протичането на възпалителния процес е бавно, клинично се характеризира с болка в крайника, по-често през нощта, нарушение на неговите функции, умерено повишаване на телесната температура, ESR и левкоцитоза. Характеристика на тази форма на остеомиелит е изразената склероза на засегнатата кост (често дълга тръбна), която се определя радиологично. На фона на склерозата има малки огнища на разреждане на костната тъкан. Медуларният канал се стеснява с времето и може да стане напълно склерозиран, докато диафизата на костта става веретенообразно удебелена.

Основният вид лечение е консервативен с въвеждането на антибиотици (линкомицин, фузидова киселина, полусинтетични пеницилини), електрофореза с трипсин и използване на физиотерапия (UHF терапия). Хирургичното лечение е насочено към отстраняване на множество малки остеомиелитни огнища.

Публикации

Публикации в този раздел

Авторски произведения

Този раздел съдържа материали, създадени от вас.

Не е задължително да са теми, свързани с радиологията - може би пишете истории? Или увлекателни репортажи от пътувания?

Литературни източници

Скъпи колеги! В този раздел - "Литературни източници", ще се опитаме да представим фрагментарно данни от фундаментални (класически) източници за рентгенова диагностика на заболявания на органи и системи.

Ние ще обърнем голямо внимание на всички ваши желания, критики и допълнения.

Молим ви да оставите всичките си желания във форума, в раздела „Работа на сайта“, темата „За модератори от потребители“.

Също така призоваваме всички да си сътрудничат в този раздел, предвид факта, че в момента много практически рентгенолози изпитват „липса“ в специалната литература.С уважение, В.Л. Катенев.

Набори от изображения

Секцията „Комплекти изображения“ публикува изображения, свързани с различни области на радиологията, включително такива, които се намират в Интернет.

Абсцес на Броуди

Абсцесът на Броуди е ограничена кухина от пореста костна тъкан, съдържаща гнойно-некротичен детрит, който се развива в резултат на некроза в метаепифизните участъци на дългите тръбести кости.

Причини за заболяването

- излагане на инфекциозни агенти по хематогенен път
- поглъщане на инфекциозни емболи чрез септични метастази от други огнища на гнойна инфекция
- следствие от проникващи наранявания (отворени фрактури), включително ятрогенни причини, - последствия от хирургично лечение на фрактури, артропластика.

В съдържанието на абсцеси те откриват главно - Staphylococcus aureus, по-рядко - diplococcus, Escherichia coli.

Как възниква абсцесът на Броуди?

Симптоми на абсцес на Броуди

Като правило, абсцесът се развива в долната метафиза на бедрената кост или в горната метафиза на тибията, по-рядко в метафизите на костите, които изграждат лакътната и глезенната става, което е пряко свързано с местното кръвообращение. Протичането се характеризира с редуване на болка и дълги безболезнени интервали. В началните етапи може да се появи болка, която се влошава от физическо натоварване и по време на сън, което е свързано с нарушение на лимфо-венозния отток около мястото на възпалението. Периодичните екзацербации се проявяват: субфебрилна температура, болки в ставата в съседство с абсцеса, появата на излив в него, локално развитие на подуване, което често корелира с развитието на имунодефицитни състояния.

Диагностика и лечение на абсцес на Броуди

При общ кръвен тест се отбелязва умерена левкоцитоза и повишаване на ESR до 18-25 mm. на час, с биохимичен кръвен тест - има увеличение на протеините на общото възпаление на тялото: С-реактивен протеин, сиалови киселини. Рентгеновите лъчи се считат за златен стандарт в диагностиката; костният абсцес на Brodie е ясно видим на рентгеновите лъчи. За да се провери по-точно структурата, размерът на лезията и връзката й със здравите тъкани, които могат да се използват при последващото планиране на хирургическа интервенция, е възможно да се проведе MRI - изследване на засегнатата област, често тибията.

Лечението е само хирургично и предполага само по себе си: разкриване на вътрекостен абсцес, отстраняване на секвестрирани участъци от костта. Впоследствие се провежда консервативно (лекарствено) лечение и рехабилитационни мерки за бързо възстановяване на функцията на засегнатия крайник.

Абсцес го броди

Според статистиката заболяване като абсцес на Броди е сравнително рядко в съвременната медицинска практика. Въпреки това, такива случаи все още се записват от време на време, така че си струва да знаете какво е заболяването. И така, какви са симптомите на заболяването и кой е изложен на риск?

Какво е патология?

Веднага трябва да се каже, че заболяването е много по-често диагностицирано при мъже на възраст от 14 до 24 години. Възможен е и абсцес на Броди при деца от по-млада или по-голяма предучилищна възраст, но такива случаи са изключително редки. Болестта, като правило, засяга дългите тръбести кости, а именно тяхната цел е епифизарната секция. Появата на абсцес в диафизата е рядка. Според статистиката най-често при пациенти се диагностицира абсцесът на Броди на тибията. Понякога има нагнояване в дисталната епифиза на лъчевите кости. Но в други части на поддържащия апарат възпалителният процес и нагнояването се наблюдават само в някои случаи.

Основните причини за развитието на абсцес

Абсцесът на Броуди е заболяване с бактериален произход. В повечето случаи причината за възпалителния процес е стафилококова инфекция, въпреки че наличието на други микроорганизми, включително Е. coli, често се определя в гнойни маси. В повечето случаи образуването на абсцес е резултат от остеомиелит.

Патогенните бактерии могат да проникнат в костната тъкан по различни начини. Например, микроорганизмите често навлизат в тъканите с кръвен поток от друг фокус на възпаление, така че рисковите фактори включват наличието на гнойни инфекциозни заболявания при пациент. Също така бактериите могат да проникнат в епифизната жлеза от кухината на кистата или цирея. От друга страна, често патогенните микроорганизми се въвеждат от външната среда, когато кожата е увредена, лекарствата се прилагат интравенозно или подкожно (ако не са спазени хигиенните стандарти). Понякога в следоперативния период се развива абсцес. Между другото, почти винаги развитието на инфекция в една или друга степен е свързано с отслабване на имунната защита.

Патогенеза на заболяването

Абсцесът на Броуди има доста изразени характеристики. На фона на некротичен процес в костните тъкани се образува затворена кухина с овална или сферична форма, чиито стени са доста стабилни и гладки. Вътре в тази кухина се натрупват плътни гнойни маси. В редки случаи вътре в абсцеса може да се открие вискозна бистра течност. Между другото, диаметърът на кухината, като правило, е 2-5 cm.

Ако говорим за стара формация, тогава стената на кухината често се разпространява с фиброзни тъкани. Около абсцеса се образува концентрична зона на костна склероза и в периоста се появяват периостални израстъци.

Симптоми и признаци на заболяването: какво да търсите?

Абсцесът на Броуди е хронично заболяване. Често се развива в продължение на години и дори десетилетия, без да причинява сериозни симптоми (поне признаците са толкова леки, че пациентът просто не им обръща внимание). Заболяването протича бавно и периодите на относително благополучие се заменят с краткотрайно обостряне, което е придружено от по-изразени симптоми. Например, пациентите често съобщават за треска, обща слабост. Тъканите около засегнатата област на костта се подуват, кожата става червена. При натискане човек изпитва болка, а кожата е гореща на допир.

Клиничната картина през периода на "покой" е замъглена. Пациентите отбелязват известен дискомфорт само при повишено физическо натоварване. С нарастването на абсцеса капсулата може да се усети на допир. Често се наблюдава намаляване на подвижността на крайниците, както и промяна в чувствителността на тъканите.

Абсцес на Броди: рентгенови и други диагностични методи

Разбира се, в този случай правилната диагноза е изключително важна, тъй като от това зависи режимът на лечение и успехът на терапията. След като се запознае със симптомите, от които се оплакват пациентите, както и палпиране на засегнатата област, лекарят предписва допълнително изследване. Едно от най-информативните изследвания е рентгенографията. На снимката лекарят може да види наличието на празна формация в тъканта на засегнатата кост. Размерите на абсцеса са малки, а стените са на неговото ниво.

Диференциална диагноза и нейните характеристики

Диференциалната диагноза в този случай е просто необходима, тъй като симптомите на това заболяване са малко подобни на клиничната картина на туберкулозен остеит. Костната маса може да бъде еозинофилен гранулом или остеоиден остеом, така че са необходими повече изследвания.

Например, при туберкулозни лезии на костите няма ясен фокус на лезията - това е отличителният белег. Кистите, за разлика от абсцеса, имат пореста структура. Понякога, за да се направи точна диагноза, се извършва реакцията на Васерман към сифилис, тъй като това заболяване е придружено от образуването на така наречената гума в костите на пациента.

Абсцес на Броди: лечение

Разбира се, болестите са много по-лесни за лечение в началните етапи - пациентите, като правило, имат достатъчно консервативна терапия. Първо трябва да ограничите мобилността на крайника с гипсова превръзка - в това състояние пациентът трябва да прекара около 4 седмици. През това време се прилагат интрамускулно антибиотици, които се избират само от лекар, ръководен от чувствителността на специфични патогенни микроорганизми. Ако има обостряне на възпалителния процес, на пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства. В по-тежки случаи е показано кюретаж на абсцесната кухина, последвано от лечение с антисептични средства и въвеждане на пеницилин (или друг антибиотик) директно в костната формация.

Физиотерапията също е задължителен елемент - UHF лечението се счита за най-ефективно. Естествено, болен човек трябва да запази спокойствие, да ограничи физическата активност, да се храни правилно, да направи всичко, за да активира имунната система. Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато лечението с лекарства не дава очакваните резултати. По време на процедурата лекарят премахва абсцеса на Броуди. Понякога се налага отстраняване на част от костната тъкан – в такива случаи те се заменят с имплант. С правилния подход това заболяване се лекува без сериозни усложнения.

Абсцесът на Броди е заболяване с бактериален произход, което протича без изразени клинични признаци, което значително усложнява лечението на патологията по консервативен начин. Какво допринася за развитието на възпаление? Кой е изложен на риск? Как да се определи заболяването своевременно и възможно ли е да се избегне операция? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в тази статия.

Абсцесът на Броди е форма на гнойно костно възпаление (остеомиелит), причинено от различни щамове на стафилококус ауреус. Основната локализация на възпалителния процес са епиметафизарните участъци на дългите тръбести кости. В почти 80% от случаите се диагностицира абсцесът на Броди на тибията. Натрупването на гноен ексудат или серозна течност винаги се предхожда от некроза. Фокусите на възпаление винаги са единични.

Продължителността на заболяването влияе върху размера и формата. В ранен стадий на възпалителния процес гнойният фокус има капковидна форма и варира по размер 1,5-2 cm. При ходов курс диаметърът на фокуса достига 4-5 см и придобива сферична форма. Около фокуса винаги има увеличение на плътността на костната структура поради прекомерното образуване на костна тъкан.

Заболяването се характеризира с хроничен ход, рядко - обостряне. Често протича без видими външни признаци. Код по ICD 10 - M86.8 (друг остеомиелит).

справка.Заболяването е по-често при мъже в юношеска и млада възраст. Клиничните прояви на заболяването се появяват на възраст 20-30 години, което показва хроничен ход на патологията.

Причини за развитието на патологията

Патологичният процес възниква поради проникването на бактериална инфекциянай-често стафилококови. Понякога в гнойни маси се откриват други микроорганизми - E. coli, diplococcus. В по-голямата част от случаите абсцесът на Броди се появява на фона на остеомиелит.

Възможно е проникване на патогенни бактерии:

хематогенен път (чрез кръвта);
чрез септични метастази (прехвърляне на гнойна инфекция) от други огнища;
през увредена кожа, furuncle;
чрез открити фрактури.

Вътрекостният абсцес на Brodie също се развива в резултат на хирургично лечение на фрактури., ендопротеза.

Клинични проявления

Абсцесът на Brodie се характеризира с лоши клинични прояви, често лезиите не се проявяват по никакъв начин. Острото начало на заболяването настъпва с повишаване на температурата до пиретични показатели (39-41 ° C), които продължават няколко дни. През това време или след 7-10 дни пациентът усеща болка в близост до ставата.

Обострянето на заболяването може да бъде придружено от ограничено подуване или зачервяване на кожата.. При спокоен ход на патологията пациентът изпитва локална лека болка, която се засилва след повишен стрес или по време на палпация на мястото на възпалението.

справка.Близостта на локализацията на гнойния фокус до ставата може да провокира ставни явления, които в клиничната картина ще излязат на преден план. Симптомите са подобни на невралгия, което често води до погрешна диагноза.

От клиничните характеристики на абсцеса на Броди най-характерният еизключително дълги (до две или три десетилетия) болки в костите, обикновено по-лоши през нощта и след движение или упражнения.

Отличителният белег на абсцеса на Броуди е ясна, изолирана кухина без секвестър.(място на мъртва тъкан), правилната заоблена форма. Диагностицира се чрез рентгеново изследване.

Диагностични методи

Рентгенографията и ЯМР са единствените диагностични методи, визуализирайки напълно картината на заболяването.

Абсцесът на Броуди трябва да се разграничава от заболявания като:

хроничен;
метатифен и луетичен процес;
туберкулозна лезия на костите;

Окончателната диагноза се поставя с недвусмислени рентгенови показатели..

Методи на лечение

Ранното лечение на абсцеса на Brodie е предимно консервативно.. Антибиотиците се предписват интрамускулно, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора. Повредената зона се фиксира с гипсова шина.

В острия стадий е оправдано използването на противовъзпалителна лъчетерапия., кюретаж (почистване на гнойната кухина със специален медицински инструмент - кюрета), въвеждането на пеницилин в инфекциозния фокус.

Хирургическа интервенция

Хирургията за абсцес на Броди е показана, когато консервативното лечение е неуспешно.. Извършва се трепанация на кухината, вътрешната стена се остъргва. Раната се зашива плътно. Част от костната тъкан се заменя с имплант. При големи кухини се използва мускулна пластика.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията използва ултрависокочестотна терапия (UHF). Чрез излагане на електромагнитни полета с ултрависока честота върху увредената зона е възможно да се постигне:

намаляване на възпалителния процес;
облекчаване на синдрома на болката;
заздравяване на рани.

По време на процедурата тъканта се нагрявакоето помага за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението. Около засегнатата област се образуват кръгови съдове. Кръвта, попаднала в засегнатата област, подхранва засегнатата тъкан и ускорява процеса на регенерация.

Заключение

Латентният ход на заболяването в повечето случаи води до късно диагностициране, когато операцията се превръща в единствена възможност за лечение. Не се страхувайте от хирургическа намеса - изходът винаги е благоприятен.