Списък на антихипертензивни лекарства. Хапчета за високо кръвно без странични ефекти

Високото кръвно налягане може да доведе до повече опасни последици- развитие на миокарден инфаркт или коронарна болест. Тези, които страдат от хипертония (хипертония), трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар и да се подлагат превантивно лечение. За стабилизиране на налягането се използват антихипертензивни лекарства. Те се избират, като се вземе предвид тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи здравословни проблеми.

Какво представлява хипертонията

Артериалната хипертония (АХ, хипертония) е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система, характеризиращо се със стабилно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg или по-високо. Основните симптоми на заболяването са:

Главоболие, което няма ясна връзка с времето на деня. Пациентите го описват като тежест в задната част на главата, усещане за пълнота на черепа.
Сърдечна болка, която се проявява еднакво в покой и при стрес.
Нарушение периферно зрение. Характеризира се с появата на воал, замъгляване на очите, "мухи" пред очите.
Шум в ушите, подуване на клепачите или лицето - допълнителни симптомихипертония.

Повишаването на кръвното налягане се развива под въздействието на външни или вътрешни фактори на околната среда, които провокират нарушаване на вазомоторната, сърдечно-съдовата система и хормонални механизмиотговаря за контрола на BP. Лекарите разглеждат основните фактори наследствено предразположение: ако някой в семейството е страдал от хипертония, рискът от нейното развитие при роднини се увеличава значително.

Друга причина за развитието на болестта е честият стрес, нервна работа, заседнал образживот. От многото провокиращи фактори експертите на СЗО са идентифицирали тези, които често допринасят за развитието на хипертония:

метаболитни нарушения в организма и в резултат на това външния вид наднормено теглотяло;
продължителна депресия, стрес, напрежение на нервитепреживени трагедии;
черепно-мозъчни наранявания - охлузвания, натъртвания, злополуки, хипотермия;
хронични заболявания в остър стадий - атеросклероза, захарен диабет, ревматоиден артрит, подагра;
последствия от вируса и инфекциозни заболявания- менингит, синузит, фарингит;
промени, свързани с възрасттав структурата на кръвоносните съдове;
образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове;
климактерично състояние при жени след 40 години;
лоши навици - пушене, пиене на алкохол, нездравословно хранене.

Лечение

За успешна терапияВажно е да се диагностицира болестта навреме и да се установи причината за нейното възникване. Когато е правилно организирана схемалечението може да бъде избегнато опасни усложнения- тромбоза, аневризма, влошаване или загуба на зрение, миокарден инфаркт, инсулт, развитие на сърдечна или бъбречна недостатъчност. Ако се установи леко повишаване на кръвното налягане, лекарят ще препоръча да се установи правилно хранене, да се упражняват повече, да се откаже лоши навици. Артериалната хипертония от втора и трета степен се лекува с добавяне на лекарствена терапия.

Изборът на лекарството се извършва в съответствие с историята на пациента. Ако има възпаление простатата, предпочитание се дава на алфа-блокерите. За хора със сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция често се предписват АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) и диуретици. В присъствието на болкав областта на сърцето може да се предпише нитроглицерин или папазол. Само лекуващият лекар се занимава с избора на лекарство.

Лекарства за високо кръвно налягане

Няколко механизма са отговорни за повишаването на кръвното налягане, така че някои пациенти се нуждаят от две или повече лекарства едновременно, за да постигнат стабилен контрол на кръвното налягане. За да намалите броя на хапчетата, които приемате и да намалите риска от развитие на странични ефекти, са създадени последно поколение лекарства за хипертония. Има само пет групи антихипертензивни лекарства. Класификацията се извършва според състава и принципа на действие на таблетките върху тялото:

ангиотензин II рецепторни антагонисти;
диуретици (диуретични) лекарства;
калциеви антагонисти;
бета - блокери;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Бета блокери

Това е популярна група лекарства за хипертония от ново поколение с висока ефикасност и гъвкавост. Хипертонията може да възникне от ефектите на катехоламините (норепинефрин и адреналин) върху специални рецептори, разположени в сърцето - бета-адренергичните рецептори. Този ефект кара сърдечния мускул да се свива по-бързо и сърцето да бие по-бързо, повишавайки кръвното налягане. Бета-блокерите спират този механизъм, осигурявайки постоянен хипертензивен ефект.

Първият бета-блокер беше представен на света през 1964 г. и много лекари нарекоха разработката едно от най-важните разработки в медицината. С течение на времето започнаха да се произвеждат и други продукти с подобен принцип на действие. Някои от тях засягат работата на всички видове бета-адренергични рецептори, други - върху един от тях. В зависимост от това бета-блокерите обикновено се разделят на три групи:

Първо поколение или неселективни лекарства - блокират бета-1 и бета-2 рецепторите. Те включват: пропранолол, соталол, тимолол, анаприлин.

Второ поколение или селективни средства - блокират работата само на бета-1 рецептора. Тази група е представена от: Oxprenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doxazosin, Candesartan, Concor.

Трето поколение лекарства с неврогенен ефект - повлияват регулацията съдов тонус. Те включват: клонидин, карведилол, лабеталол, небиволол,

Диуретици

Диуретиците са една от най-старите групи антихипертензивни лекарства. За първи път е използван в началото на 50-те години на миналия век, но диуретиците не са загубили популярността си днес. Днес диуретиците за понижаване на кръвното налягане се предписват в комбинация с други лекарства (ACE инхибитори или сартани).

Диуретиците помагат за понижаване на кръвното налягане чрез увеличаване на отделянето на сол и течности от бъбреците. Този ефект върху тялото води до намаляване на натоварването на съдовете, допринася за тяхното отпускане. Съвременните диуретици се използват в много ниски дози, които не предизвикват значителен диуретичен ефект, измивайки голямо количество полезни вещества от тялото. Хипотензивният ефект настъпва 4-6 седмици след началото на лечението.

Във фармакологията има до четири вида диуретици лекарства, но само три от тях се използват за лечение на хипертония:

Тиазидни и тиазидоподобни - отнасят се до средствата с удължено действие. Те притежават меко действиепочти няма противопоказания. Недостатъкът на тиазидите е, че те могат да намалят нивото на калий в кръвта, поради което е необходимо да се оценява състоянието на пациента всеки месец след започване на приема на хапчетата. Тиазидни диуретици: Хипотиазид, Апо-Хидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,

Loop - се предписват само при диагностициране на високо резистентна хипертония. Те бързо понижават кръвното налягане, но в същото време допринасят за загубата на значително количество магнезиеви и натриеви йони, повишават концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Бримкови диуретици - Diuver, Torasemide, Furosemide.

Калий-съхраняващи - използват се много рядко, тъй като повишават риска от развитие на хиперкалиемия. Те включват: Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.

сартани

Ангиотензин II рецепторните блокери са една от най-новите групи антихипертензивни лекарства. Според механизма на действие те са подобни на АСЕ инхибиторите. Активните компоненти на сартаните блокират последното ниво на ренин-ангиотензиновата система, предотвратявайки взаимодействието на нейните рецептори с клетките на човешкото тяло. В резултат на тази работа ангиотензинът не свива кръвоносните съдове, докато секрецията на вазопресин и алдостерон (хормони, които допринасят за натрупването на течност в тъканите) намалява.

Всички сартани действат дълго време, хипотензивният ефект продължава 24 часа. При редовна употреба на блокери на ангиотензин 2 кръвното налягане не намалява по-долу позволени стойности. Струва си да знаете, че това не са таблетки от високо налягане бързо действие. Стабилно понижение на кръвното налягане започва да се появява 2-4 седмици след началото на лечението и се засилва до 8-та седмица от лечението. Сартаните включват:

лосартан (диметикон);
олмесартан;
фимасартан;
Валсартан;
алдостерон;
Кардосал.

АСЕ инхибитори

Това са лекарства, които се предписват при високо кръвно налягане на фона на сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречни заболявания. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) променят баланса на биологично активните компоненти на кръвта в полза на вазодилататори, като по този начин намаляват кръвното налягане.

Хипотензивният ефект на АСЕ инхибиторите може да намалее с едновременна употребанестероидни противовъзпалителни средства. от химическа структураАСЕ инхибиторите се разделят на три групи:

Sulfhydryl - действат за кратък период от време. Това са ACE: Zofenopril, Captopril, Lotensin, Kapoten.

Карбоксил - разн средна продължителностдействия. Тази група включва: Лизиноприл, Еналаприл, Хортил, Квинаприл, Периндоприл.

Фосфинил - имат удължен ефект. Тази група включва: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

калциеви инхибитори

Друго име за тези лекарства е блокерите на калциевите канали. Тази група се използва главно в комплексно лечениехипертония. Те са подходящи за тези пациенти, които имат много противопоказания за употребата на други лекарства за хипертония от ново поколение. Калциевите инхибитори могат да се дават на бременни жени, възрастни хора и пациенти със сърдечна недостатъчност.

Основният принцип на действие на блокерите на калциевите канали е вазодилатацията чрез създаване на пречки за проникването на калциеви йони в мускулните клетки. Инхибиторите условно се разделят на три групи: нифедипин (дихидропиридини), дилтиазем (бензотиазепини), верапамил (фенилалкиламини). За намаляване на кръвното налягане по-често се предписва групата на нифедипин. Лекарствата, включени в него, са разделени на подвидове:

Първо поколение - Калцигард ретард, Кордафлекс ретард, Нифекард, Нифедипин.

Средства от второ поколение - Фелодипин, Никардипин, Плендил.

Лекарства от трети клас - Амлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.

Четвърто поколение - Цилнидипин, Дуокард (при хипертония се предписват много рядко).

Най-ново поколение лекарства за налягане

Повечето от представителите на горния списък се предлагат под формата на таблетки за перорално приложение. Единственото изключение е един бета-блокер - Лабеталол, който се предлага на рафтовете под формата на прах или разтвор за венозно приложение. Има и други лекарства, произведени под формата на инжекции (например натриев нитропрусид, нитрати), но те не принадлежат към категорията на съвременните лекарства и се използват изключително за премахване на хипертонична криза.

Съвременни лекарстваот налягане в хапчета ще помогне да се отървете не само от промените в кръвното налягане, но и да подобри функционирането на сърдечно-съдовата система, централната нервна системаи бъбреците. Други предимства на новите лекарства включват:

За разлика от системните агенти, модерни хапчетаот хипертония може да намали хипертрофията на лявата камера.
Те имат селективен ефект върху тялото, поради което се понасят добре от възрастните хора.
Не намалявайте ефективността и сексуалната активност на пациентите.
Нежен за нервната система. Много продукти съдържат бензодиазепин, който помага в борбата депресивни състояния, стрес, нервни разстройства.

Блокери на калциевите канали

Калцигард ретард е ново лекарство с бавно освобождаване за хипертония. Лекарството има висока липофилност, поради което има дългосрочен ефект. активна съставкаТаблетката е нифедипин. Помощни компоненти - нишесте, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат, полиетилен гликол, стеаринова киселина.

Calciguard retard е много нежен и може да се използва за постоянно лечениехипертония, с стабилна стенокардия, болест на Рейно. Фармакологични свойстватаблетките се състоят в бавна вазодилатация, поради което Calcigard има по-малко странични ефекти от чистия Nifedipine. Между негативни реакцииможе да се появи:

тахикардия;
периферен оток;
главоболие;
световъртеж;
сънливост;
гадене;
запек
алергична реакция;
миалгия;
хипергликемия.

Calcigard retard се приема перорално по време на или след хранене, средната доза е 1 таблетка 2 пъти на ден. С повишено внимание, това лекарство се предписва по време на бременност. Лечението с таблетки е строго забранено при:

свръхчувствителносткъм нифедипин;
артериална хипотония;
колапс;
нестабилна стенокардия;
тежка сърдечна недостатъчност;
остър стадий на инфаркт на миокарда;
тежка аортна стеноза.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Ярък представител на тази група е лекарството Diroton. Лекарството за хипертония от ново поколение е подходящо дори за лечение на пациенти, при които високото кръвно налягане е съчетано с чернодробни заболявания, лекарството има минимум противопоказания и странични ефекти. Активното вещество на Диротон е лизиноприл. Спомагателни компоненти - магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, калциев хидрогенфосфат дихидрат, манитол.

Лекарството има продължително действие, така че трябва да се приема веднъж дневно сутрешните часовепреди или след хранене. Основните показания за употреба са:

артериална хипертония (за монотерапия или комбинирано лечение);
хронична сърдечна недостатъчност;
остър миокарден инфаркт;
нефропатия поради диабет.

С повишено внимание Диротон се комбинира с калий-съдържащи диуретици и заместители на солта. Категорични противопоказания: анамнеза за ангиоедем, възраст под 18 години, свръхчувствителност към компонентите на таблетките, наследствен оток на Quincke. Страничните ефекти могат да включват:

световъртеж;
главоболие;
слабост;
диария;
гадене с повръщане;
хипотония;
болка в гърдите;
кожен обрив.

Бета блокери

Един от членовете на тази група е съвременна медицинаот натиска на ново поколение лабеталол. Лекарството принадлежи към хибридните блокери, действа едновременно върху бета и алфа рецепторите. Прилагайте Лабеталол за трайно лечение на хипертония, феохромоцитом, прееклампсия и за облекчаване на хипертонична криза. За разлика от селективни лекарстваново поколение дава мигновен антихипертензивен ефект. Методът на дозиране и продължителността на лечението се избират индивидуално. Средната доза е 100 mg 2-3 пъти на ден по време на хранене.

От лекарствата за хипертония от новото поколение на селективно действие, Nebivolol може да се разграничи отделно. Произвежда се под формата на таблетки, покрити с разтворимо покритие. В допълнение към антихипертензивния ефект, лекарството има вазодилатиращи свойства чрез увеличаване на производството на азотен оксид в стените на кръвоносните съдове. Небиволол се приема перорално в доза от 5 mg веднъж дневно със или без храна. Лекарството не повишава нивото на глюкозата и липидите, практически не влияе на сърдечната честота.

Всички бета-блокери се предписват с повишено внимание на пациенти със захарен диабет, миастения гравис, брадикардия и ниско кръвно налягане. Категорични противопоказания - бронхиална астма, обструктивна белодробна болест, тежки облитериращи заболявания на кръвоносните артерии, нестабилна сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларна блокада от 2-ра и 3-та степен. От страничните ефекти могат да се наблюдават:

главоболие;
безсъние (в резултат на недостатъчно производство на мелатонин);
еректилна дисфункция;
бронхоспазъм;
диспептични явления;
повишена умора;
подуване.

Ангиотензин 2 рецепторни блокери

Едърби е характерен представител на групата на сартаните. Лекарството се произвежда под формата на кръгли таблетки с бял или почти бял цвят. Активната съставка е азилсартан медоксомил калий. Като помощни компоненти в състава на лекарството присъстват: манитол, натриев хидроксид, хипролоза, микрокристална целулоза, фумарова киселина, магнезиев стеарат.

Антихипертензивният ефект на азилсартан се развива през първите дни, достигайки най-високата степен терапевтичен ефект 30 дни след началото на лечението. Намаляването на кръвното налягане настъпва в рамките на няколко часа след приема на еднократна доза и продължава през целия ден. Таблетките могат да се приемат по всяко време на деня, дори и на празен стомах. Препоръчителната начална доза е 40 mg.

С повишено внимание, лекарството се предписва за аритмия, тежка хронична сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, с двустранна стеноза на бъбречната артерия, пациенти на възраст над 75 години. Да се абсолютни противопоказанияотнасям се:

бременност;
индивидуална непоносимост към компонентите;
възраст до 18 години;
диабет;
тежка чернодробна дисфункция.

Edarbi е показан за лечение на есенциална хипертония. Лекарството се понася добре от пациентите, но в редки случаи могат да се появят нежелани реакции:

кардиопалмус;
световъртеж;
диария;
обрив;
повишена умора;
подуване на меките тъкани;
изразено понижение на кръвното налягане;
повишена активност на креатинкиназата;
ангиоедем.

Директни ренинови инхибитори

Алискирен е ново поколение малко познато лекарство за хипертония. Лекарството принадлежи към селективни ренинови инхибитори с изразена активност. Алискирен инхибира взаимодействието на ренин с ангиотензиноген от първа и втора група, поради което се наблюдава понижаване на кръвното налягане. Лекарството никога не се използва като монотерапия, а само като поддържащо средство при лечение на тежка хипертония.

Алискирен се предписва с повишено внимание при стеноза на бъбречната артерия, захарен диабет, след бъбречна трансплантация. Строго е забранено да се използва това лекарствоново поколение хора със свръхчувствителност към състава, с тежка чернодробна недостатъчност, с нефротичен синдром, бременност или кърмене, деца под 18 години. Списъкът на страничните ефекти включва:

суха кашлица;
кожен обрив;
диария;
повишени нива на калий;
главоболие.

Цена

Всички лекарства могат да бъдат закупени в аптека, онлайн магазин или поръчани чрез каталог от официален производител. Цената на сърдечните лекарства за кръвно налягане ще зависи от вашия регион на пребиваване, страна производителлекарство, ценообразуване в аптека. Приблизителни цени на антихипертензивните лекарства в Москва:

Името на лекарството от следващо поколение	Приблизителна цена, рубли
АСЕ инхибитори:
Парнавел
Моноприл

Рениприл
Амприлан
Зокардис


Блокери на калциевите канали:

Кордафен


Ангиотензин II рецепторни блокери:


Валсакор
Aprovel

Как да изберем лекарства за хипертония от ново поколение

Активното участие на пациента в процеса на лечение значително увеличава шансовете за възстановяване, особено ако човек разбира: какви лекарства са предписани за него, как работят, защо е необходимо да се вземат хапчета. Компетентно лечениезадължително трябва да се проведе под наблюдението на лекар, той също трябва да се занимава с избора на най-доброто лекарство за натиск от ново поколение. Не трябва да слушате какво казват вашите съседи или да разчитате изцяло на потребителски отзиви в глобалната мрежа. Самолечението може не само да влоши ситуацията, но и да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Без странични ефекти

Няма лекарства от ново поколение за хипертония, които да нямат списък на страничните ефекти в анотацията. Трябва да се разбере, че не всички пациенти могат да получат някакви негативни реакции дори след приемане на мощни лекарства. Ако все пак решите да защитите тялото колкото е възможно повече от появата на странични ефекти, трябва да обърнете внимание на лекарствата за на растителна основано не очаквайте незабавни резултати.

В медицинската практика хомеопатичните лекарства се предписват само за комплексно лечение като биологично активни добавкикъм храната. Някои от тях, в допълнение към способността да понижават кръвното налягане, имат редица други полезни свойства: те стимулират имунната система, почистват тялото от токсини и токсини и са в състояние да разреждат кръвните съсиреци. Популярните хомеопатични лекарства включват:

Хипер стабилен;
Голубитокс;
Cardimap;
Normolife (Normalif).

Таблетки с бързо действие

При скоковеКръвното налягане повишава няколко пъти натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, има недостатъчен приток на кислород и кръв към тъканите вътрешни органикоето влошава състоянието на пациента. Помогнете да се успокоите прости лекарства- Тинктура от валериана, Motherwort. За нормализиране на налягането се използват следните бързодействащи лекарства от ново поколение:

каптропил;

Слаби хапчета

Тази група лекарства включва лекарства, които имат способността постепенно да се натрупват в тялото и да започнат да действат активно известно време след началото на лечението. Veroshpiron е изолиран от диуретици със слабо действие. Помага за понижаване на кръвното налягане, но не премахва калия от тялото. Слаби хипотензивни свойства имат:

Лацидипин;
Лерканидипин;

Силни хапчета

Най-мощното лекарство за хипертония е клонидин, но се отпуска само по лекарско предписание. Простите, но ефективни лекарства трябва не само да нормализират кръвното налягане, но и да предотвратят появата на нови скокове на кръвното налягане и да предотвратят развитието на усложнения. Има няколко такива лекарства, които са се доказали добре, според прегледите на пациентите:

Нолипрел;
метилдопа;

Видео

Медикаментозна терапия е необходима при всички пациенти с артериално налягане над 160/100 mm Hg. Изкуство. Изисква се и ако промените в начина на живот не са се подобрили с показания над 140/90 mmHg. Изкуство. Има голям брой лекарства, които понижават кръвното налягане. Нека разгледаме по-подробно антихипертензивните лекарства от последно поколение - списък, основните характеристики и показания за тяхното използване.

От средата на 20-ти век се произвеждат антихипертензивни лекарства за пациенти с хипертония. До този момент заболяването се лекуваше с промени в диетата, начина на живот и успокоителни.

Артериалната хипертония е най-често диагностицираното заболяване на сърдечно-съдовата система. Почти всеки втори възрастен човек има своите симптоми, което изисква своевременно лечение.

За да предпишете лекарство за налягане от ново поколение, трябва да установите диагноза, да оцените възможните рискове за пациента, противопоказанията и целесъобразността на лекарствената терапия.

Такива лекарства за налягане имат няколко предимства:

Въпреки че има противопоказания за прием, съвременните лекарства се понасят добре в напреднала възраст;
Нови лекарства имат благоприятен ефектвърху работата на сърцето, предотвратяване или намаляване на левокамерна хипертрофия;
За разлика от остарелите лекарства, няма депресивен ефект върху централната нервна система, напротив, отбелязва се антидепресивен ефект;
Подобряване отделителна функциябъбреци;
Съвременните лекарства за лечение на хипертония имат удължено действие, така че няма нужда да приемате хапчето няколко пъти на ден. Обикновено е достатъчно да вземете лекарството веднъж;
Дългосрочната употреба на лекарства е превенция срещу болестта на Алцхаймер.

Показания за употреба

Основното показание за употреба е хипертония. Използването на антихипертензивни лекарства е намалило смъртността от тежките му форми през последните 20 години с почти 50%. Оптималното ниво на налягане, което трябва да се постигне по време на терапията, не трябва да надвишава 140 до 90 mm Hg. Изкуство. За всеки пациент необходимостта от такова лечение се решава отделно. Ако налягането се увеличи дълго време, има патологии на сърцето, ретината, бъбреците, трябва незабавно да започнете терапия.

Важно: според препоръките Световна организацияЗдраве, абсолютно четенедо лечение с антихипертензивни лекарства - това е диастолно (по-ниско) налягане от 90 mm Hg. Изкуство. и още. Необходима е спешна терапия, ако такава стойност се наблюдава повече от един месец.

Обикновено лекарствата се предписват за неопределено време, за повечето пациенти - за цял живот. При спиране на лечението 3/4 от пациентите отново изпитват симптоми на хипертония.

Мнозина се страхуват от дългосрочна или доживотна употреба на наркотици. Страховете са свързани с риска от странични ефекти. Но многобройни проучвания показват, че рискът от появата им е минимален при правилната дозировка и режим на лечение. Специалистът индивидуално определя характеристиките на терапията, като взема предвид формата и хода на заболяването, противопоказанията, съществуващите патологии при пациента.

Класификация и списък на лекарствата

Много лекарства имат антихипертензивни свойства, но не всички от тях могат да се използват при лечението на пациенти с хипертония поради необходимостта продължителна употребаи вероятността от странични ефекти. AT този моментпредписват лекарства от следната класификация:

Лекарствата от тези групи са ефективни в борбата с артериалната хипертония, те се предписват за начална или поддържаща терапия, в комбинация или поотделно.

Моля, обърнете внимание: При избора на лекарство лекарят се основава на показателите на пациента, нюансите на хода на заболяването, наличието на сърдечно-съдови патологии. Прави се оценка на вероятните нежелани реакции, възможността за комбиниране на лекарства от различни групи и се взема предвид предишната терапия на пациента за хипертония.

Много нови лекарства не могат да се нарекат евтини, така че не винаги са достъпни за пациентите. Цената на лекарството понякога се превръща в един от факторите, при които пациентът трябва да избере евтино подобно лекарство.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори)

Тези лекарства са много популярни, често се предписват на различни категории пациенти с повишено кръвно налягане. Списък на лекарства от високо кръвно наляганеново поколение, които са част от групата на АСЕ инхибиторите:

"Еналаприл";
"Престариум";
"Каптоприл";
"Рамиприл";
"Лизиноприл".

Нивото на налягането се контролира от бъбреците, включително системата ренин-ангиотензин-алдостерон. От правилното му функциониране зависи тонусът на стените на съдовете и в резултат нивото на кръвното налягане. Ако има твърде много ангиотензин II, има спазъм на артериалните съдове. В резултат на това се увеличава общото периферно съдово съпротивление. За да се осигури адекватен приток на кръв към вътрешните органи, работата на сърцето се извършва с прекомерно натоварване и кръвта се изпомпва в съдовете под повишено налягане.

За да се забави появата на ангиотензин II, се използват лекарства, които блокират ензима, участващ в този етап на биохимични трансформации. Също така, лекарствата намаляват отделянето на калций, което намалява стените на кръвоносните съдове и намалява техния спазъм.

Лекарствата намаляват риска от сърдечно-съдови усложнения. Ако пациентът вече е диагностициран с хронична сърдечна недостатъчност, прогнозата на заболяването става по-добра.

Обръщайки внимание на характеристиките на действието, струва си да се предписват лекарства за хора с бъбречни патологии, CHF, аритмия, след инфаркт. Те могат безопасно да се използват в напреднала възраст и с диагноза захарен диабет.

Основният недостатък на лекарството е най-често срещаният страничен ефект, а именно суха кашлица. Свързва се с промяна в метаболизма на брадикинина. Също така при някои пациенти се наблюдава появата на ангиотензин II без специфичен ензим и не в бъбреците. Това води до намаляване на ефективността на лечението, става необходимо да се избере друго лекарство.

Противопоказания:

период на бременност;
значително повишаване на калия в кръвта;
Оток на Квинке с употребата на тези лекарства по-рано;
тежка стеноза на бъбречните артерии.

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Такива лекарства за високо кръвно налягане от ново поколение се считат за най-модерните и ефективни. Подобно на предишните антихипертензивни лекарства, те намаляват действието на ангиотензин II, но не се ограничават до един ензим. Антихипертензивният ефект се дължи на нарушеното свързване на ангиотензина с клетъчните рецептори. различни органи. В резултат на това целенасочено действие се отпускат стените на съдовете, увеличава се отделянето на излишната сол и вода от бъбреците.

Членове на тази група:

Забележим положителен резултатпри заболявания на сърцето и бъбреците. Страничните ефекти практически липсват, при продължителна употреба се наблюдава добра поносимост.

Противопоказания:

алергии;
период на бременност;
повишаване на калия в кръвта;
стеноза на бъбречните артерии.

Диуретици

Тези лекарства се използват за лечение на хипертония от много дълго време. С тяхна помощ той се извежда от тялото излишна водаи сол. Поради това обемът на циркулиращата кръв намалява, натоварването на съдовете и сърцето. Резултатът е съдоразширяващ ефект.

Диуретиците се разделят на следните групи:

калциеви антагонисти

Нека разгледаме по-подробно какви са антихипертензивните лекарства, които се наричат калциеви антагонисти. Мускулните влакна, включително стените на кръвоносните съдове, се свиват с участието на калций. Лекарствата от тази група действат като намаляват проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки. кръвоносни съдове. Той също така намалява чувствителността на кръвоносните съдове към вазопресорни вещества, които провокират съдов спазъм.

Калциевите антагонисти се разделят, както следва:

Характерът на ефекта върху съдовите стени, сърдечния мускул, проводната система на сърцето за тези лекарства е различен. "Фелодипин", "Амлодипин" и други лекарства от този тип действат главно върху съдовете, намалявайки техния тонус, без да променят работата на сърцето. Останалите лекарства имат не само хипотензивен ефект, но и намаляват пулса, като го връщат към нормалното. Поради това те често се използват при аритмии. Поради намаляването на миокардната нужда от кислород, Верапамил намалява болката при ангина пекторис.

При предписване на недихидропиридинови средства трябва да се има предвид възможността за брадикардия и други видове брадиаритмии. Лекарствата не могат да се предписват за атриовентрикуларна блокада, тежка сърдечна недостатъчност, заедно с въвеждането на бета-блокери интравенозно. Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт, намаляват степента на хипертрофия на лявата камера и не влияят на метаболизма.

Бета блокери

Антихипертензивният ефект от употребата на бета-блокери се дължи на намаляване на сърдечния дебит и ренин в бъбреците, което води до вазоспазъм. Антихипертензивните лекарства от тази група са представени от следния списък:

Поради способността за регулиране сърдечен ритъми осигурявайки антиангинозни ефекти, по-добре е да се предписват бета-блокери за намаляване на кръвното налягане при коронарна болест на сърцето и при CHF.

Лекарствата променят метаболизма на мазнините и въглехидратите, поради което теглото може да се увеличи. Следователно, те не трябва да се приемат с диабет и други метаболитни патологии.

Веществата с адреноблокиращи свойства водят до бронхоспазъм и забавяне на сърдечната честота. В резултат на това те не се препоръчват при астма, тежки аритмии, включително атриовентрикуларна блокада от втора или трета степен.

Алфа-адренергични агонисти

Ако заболяването е възникнало поради продължително стресово състояние, се предписват антихипертензивни лекарства с централно действие (алфа-адренергични агонисти), които намаляват хиперактивността в симпатиковата нервна система. Групата включва:

"Метилдопа";
"Рилменидин";
"клонидин";
"Моксонидин".

Други антихипертензивни лекарства

В допълнение към тези средства успешно се използват допълнителни лекарства, като:

Правила за прием

Основни принципи на лечение с антихипертензивни лекарства:

Пациентите с хипертония трябва да използват лекарства за намаляване на налягането без прекъсване през целия си живот;
Лекарството трябва да бъде предписано от специалист. Изборът му зависи от индивидуалните характеристики на заболяването, наличието на определени патологии на сърцето, рисковите фактори за тяхното възникване, индивидуалната поносимост;
Терапията започва с минимална доза. Така се оценяват реакциите на тялото на пациента, намалява се тежестта на страничните ефекти. Ако поносимостта е добра, но няма резултат под формата на намаляване на налягането до нормалното, дозата бавно се увеличава;
Невъзможно е бързо да се намали кръвното налягане, тъй като това води до исхемично увреждане на органите. Особено забранено е да се прави това за възрастовата категория на възрастните хора и сенилната възраст;
лекарства с продължително действиепийте веднъж на ден. По-добре е да изберете такива лекарства, тъй като те имат по-малко забележими ежедневни колебания на налягането. Също така за пациента е по-лесно да изпие едно хапче сутрин веднъж, отколкото да го вземе три пъти - намалява рискът да забрави да го вземе;
Ако, когато приемате минималната или средната доза от лекарството с една оперативни средстваняма резултат, не е нужно да пиете максималната доза. По-добре да се добави към използваното лекарство малка доза антихипертензивно лекарстводруга група. С това можете да постигнете по-забележим резултат и страничните ефекти ще бъдат минимални;
Има лекарства, които съдържат няколко активни антихипертензивни агента. различни групи. По-удобно е да ги използвате, отколкото отделни таблетки;
Ако няма резултат или се наблюдава лоша поносимост под формата на странични ефекти, нарушаващи качеството на живот, не е необходимо да се комбинира лекарството с други антихипертензивни лекарства или да се увеличава дозата. По-добре е да отмените и да започнете терапия с лекарство от друга група. Изборът на антихипертензивни лекарства е голям, така че лекарят избира лекарство с нормална поносимост за всеки пациент.

За да има най-добър ефект от лекарствата, пациентите трябва да променят начина си на живот. Това е отказ от пушене, алкохолни напитки, солени храни. С помощта на физическа активност се укрепват стените на кръвоносните съдове и се засилва хипотензивният ефект.

В целия цивилизован свят се използват шест различни групи лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Да кажем веднага, че не е толкова лесно човек, който не е запознат с медицината, да разбере техните характеристики, но руските потребители, които са готови да проникнат дълбоко във фармакологичните подробности и внимателно да проучат инструкциите за лекарства, ако желаят и добре обслужени , определено може да се справи с тази задача.

В тази статия ще разгледаме ТОП на най-често предписваните хапчета за високо кръвно. Отзиви и цени за лекарства са приложени.

норма

Нормата на кръвното налягане при възрастни е както следва:

Намаленото кръвно налягане е 100-110 / 70-60 mm Hg.
Най-оптималното налягане е 120/80 mm Hg.
Леко повишено се нарича кръвно налягане 130-139 / 85-89 mm Hg.
За високо кръвно налягане се счита над 140/90 mmHg.

Тъй като възрастта причинява различни промени в човешкото тяло, те трябва да се вземат предвид при измерване на налягането. Децата и юношите често могат да имат ниско кръвно налягане, докато възрастните хора се характеризират с по-висока стойност.

Какво утежнява клиничната картина при високо кръвно налягане?

При хора под 60 години, при тези, които имат диабет или бъбречни заболявания, е препоръчително да поддържате стойности на кръвното налягане от 120-130 при 85 mm Hg.

Съществува следната класификация на рисковите фактори за хипертония:

пушене;
Възрастови показатели (рискът от развитие на заболяването се увеличава при мъжете след 55 години и при жените с 10 години по-възрастни);
Индикатори за холестерол (при над 6,5 mol / l.);
Когато пациентът е диабет;
наследствен фактор.

Факторите, които могат да увеличат риска от смърт при хора с хипертония, включват:

прехвърлена или церебрална исхемия;
, ИБС, ;
бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия;
наличието на признаци на увреждане на периферните съдове, ексфолираща аневризма на аортата;
промени в ретината на очите - ексудати, кръвоизливи, подуване на зърното на зрителния нерв.

Въпреки това, най висок рисксмъртта се отбелязва при пациенти, които имат четири прояви наведнъж:

артериална хипертония;
затлъстяване;
висок резултат.

Много хора обаче не успяват да преценят правилно и адекватно рисковете от хипертония, вярвайки, че високото кръвно налягане не е проблем и дори може да се свали без хапчета.

Има няколко категории пациенти с хипертония. Първите пренебрегват опасността от рисковете от БА и се опитват да живеят в границите на здравословната си издръжливост. По този начин, като се има предвид, че ако болестта не причинява значителен дискомфорт, тогава можете да преминете с хапчета, които блокират скоковете на кръвното налягане. Вторите пациенти, напротив, надценяват риска и се опитват да излекуват болестта с всички лекарства, които са под ръка, без да обръщат внимание на страничните ефекти, но пренебрегват посещението на лекар.

Не се самолекувайте

Днес лекарства за се произвеждат от много фармацевтични компании. Те се делят на големи групив зависимост от действието и химичен състав. Лекуващият лекар трябва да предпише лекарства за хипертония след преглед и съпътстващ преглед.

Високото кръвно налягане може да се лекува различни начинии изборът на средства зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на пациента. Кои лекарства са подходящи в този случай, можете да разберете въз основа на опита на лекаря и реакцията на пациента към хапчетата.

Какви лекарства се предписват?

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

Бета блокери. Специално е лекарстваза намаляване на налягането чрез намаляване на сърдечната честота. Но обратната им страна под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви, прекомерно забавяне на пулса.
Диуретици. Това е група диуретици. Те се приемат за бързо понижаване на кръвното налягане чрез отстраняване на течности от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето, да доведе до замаяност и гадене.
АСЕ инхибитори. Тялото може да произведе голямо количество хормон, който влияе негативно на съдовете, като ги стеснява. Тази група лекарства е насочена към намаляване на количеството на произведения хормон. В резултат на това кръвното налягане спада, когато кръвоносните съдове се разширяват. Отрицателните ефекти на инхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна кашлица.
Антагонисти на ангиотензин. Високото кръвно налягане може да се дължи на ефекта върху съдовете на ангиотензин 2, а лекарствата от тази група блокират това действие. Но резултатът може да бъде световъртеж, придружен от гадене.
калциеви антагонисти. Основната цел на такива средства е да имат релаксиращ ефект върху съдовете, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват под формата на горещи вълни, сърцебиене и понякога дори замаяност.

Таблицата показва общ списъклекарства от различни фармакологични групипредписани за високо кръвно налягане:

Имена на лекарства	Фармакологична група
Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем	калциеви антагонисти
Индапамид, Фуроземид, Торасемид, Хидрохлоротиазид, Триамтерен, Верошпирон.	Диуретици (диуретици)
Еналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис	АСЕ инхибитори
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек	Алфа блокери
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол	Селективни и неселективни β-блокери
Лосартан, Валсартан, Епросартан, Кандесартан, Кардосал	Ангиотензин рецепторни блокери или сартани

Тези лекарства са показани за лечение на хипертония ( устойчиво увеличениеналягане) от всякаква степен. Стадий на заболяването, възраст, наличие на съпътстващи заболявания, индивидуални характеристикиорганизъм се вземат предвид при избора на лекарство, избора на дозировка, честота на приложение и комбинация от лекарства.

Таблетките от групата на сартаните в момента се считат за най-обещаващите и ефективни при лечението на хипертония. тях терапевтичен ефектпоради блокиране на рецепторите за ангиотензин II - мощен вазоконстриктор, който причинява постоянно и бързо повишаване на кръвното налягане в тялото. Таблетки при продължителна употребадават добър терапевтичен ефект без развитие на каквито и да било нежелани последствияи синдром на отнемане.

По-долу е даден списък на най-много ефективни лекарстваот високо кръвно налягане:

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да ги предпишете ефективна терапияза лечение на хипертония.

Таблетки с удължено освобождаване

Лекарствата имат дълъг терапевтичен ефект, което е удобно при лечение на хипертония. Достатъчно е да приемате само 1-2 таблетки на ден, за да нормализирате кръвното налягане у дома и да постигнете стабилна ремисия.

Списък на лекарства с продължително действие от ново поколение:

Метопролол - 29,00 рубли.
- 108,00 рубли.
Лосартан - 109,00 рубли.
- 91,00 рубли.
— 366,00 рубли.
- 31,00 рубли.
Пропранолол - 182,10 рубли.

Тези средства се използват дългосрочно комбинирана терапияс хипертония 2-3 градуса. Характеристиките на рецепцията са дългосрочен кумулативен ефект. За да получите стабилен резултат, трябва да приемате тези лекарства в продължение на 3 или повече седмици, така че не е необходимо да спирате приема им, ако налягането не намалее веднага.

Таблетки с бързо действие

Списък на бързодействащи антихипертензивни средства:

- 20,00 рубли.
- 22,00 рубли.
- 13,00 рубли.
Аделфан - 1189,56 рубли.
- 9,00 рубли.

При високо налягане е достатъчно да поставите половин или цяла таблетка Каптоприл или Аделфан под езика и да се разтвори. Налягането ще спадне след 10-30 минути. Но си струва да знаете, че ефектът от приемането на такива средства е краткотраен. Например, пациентът е принуден да приема Каптоприл до 3 пъти на ден, което не винаги е удобно.

Препарати от Rauwolfia: защо употребата им е непрактична?

Тези лекарства се използват за разумно лечение на артериална хипертония. Повечето популярни средстваот тази категория -, Reserpine. Те са директни спазмолитици, които освен това провокират забавяне на натрий и вода в тялото.

Приемайки такова лекарство, трябва да имате предвид, че то помага от натиск много бавно - ефектът се отбелязва само след 1-2 седмици. след началото на лечението. Устойчиво понижение на кръвното налягане се наблюдава само при около една четвърт от пациентите. Следователно тези лекарства не могат да се считат за модерен антихипертензивен агент. Има обаче още един важен факторзащо тези хапчета е по-добре да не се използват. Причините са в големия брой странични ефекти, които възникват при приема на такива лекарства. По този начин има доказателства, че при приемане на препарати от рауволфия се е увеличила честотата на рак на гърдата. Също така беше отбелязано, че при приемането на такива лекарства е имало потенциране на развитието на рак на панкреаса.

Поради това в много страни лекарствата, съдържащи резерпин, са забранени. В допълнение към тези негативни ефекти, тези лекарства причиняват и следните странични ефекти: сънливост, назална конгестия, бронхоспазъм, стомашно-чревни язви, аритмия, депресия, оток, импотентност.

Облекчаване на хипертонична криза

По време на кризи те вече са изоставени интрамускулни инжекциимагнезий или други лекарства.

Днес хипертоничната криза е спряна:

Смучете под езика таблетка от 10 mg (по-рядко 5 mg) нифедипин (Коринфар).
Или 25 - 50 mg (това е най-доброто лекарствопо време на криза).

Използват се и физиотенз (моксонидин) в доза 0,4 mg или клонидин (клофелин) в доза 0,075-0,15 mg.

Последното лекарство се използва само при тези, които приемат клонидин хронично, който днес е премахнат от стандартите за лечение.

Има ли безопасни лекарства?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалния живот, възниква въпросът как да намерим най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление науката не е дала такива лекарства. В крайна сметка е изключително трудно да се разработи универсално лекарство, което да е подходящо за всеки пациент, но в същото време да няма странични ефекти.

Но все пак лекарствата от ново поколение имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

Лекарства с продължително действие. Поради това дозировката на лекарството се намалява и по този начин рискът от странични ефекти е сведен до минимум.
Минимизиране на страничните ефекти. Абсолютно безопасни лекарстваза всеки пациент не съществува, но новите разработки подбират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват негативни реакции на тялото.
Съвременните технологии предоставят по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
Разработено комплексни препарати. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Хипертония при възрастни хора

Лекарствата на първи избор при високо кръвно налягане при възрастни хора са диуретици: хипотиазид или индапамид (за). Ниската цена и високата ефективност на тази група лекарства им позволява да се използват за еднокомпонентна терапия при лека хипертония. Предпочитани са и при обемнозависима хипертония при жени в менопауза.
Вторият ред са блокери на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани за атеросклероза и захарен диабет на фона на проблеми с теглото.
Третото място принадлежи на лизиноприл и сартани.

Комбинирани лекарства: престанс (+), тарка (+ трандолаприл).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия за хипертония включва едновременното приложение на различни видове лекарства, най-популярните и ефективни от които са:

Диуретици и сартани. Комбинации следните лекарства: гизаар (лозартан-хипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-хипотиазид), микардис плюс (телмисартан-хипотиазид), коапровел (ипросартан-хипотиазид).
Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинации от лекарства от тези групи - рамиприл-хипотиазид (амприлан, чартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (Enzix), еналаприл-хипотиазид (Enap NL, berlipril plus), каптоприл-хипотиазид (капозид), периндоприл- индапамид (нолипрел).
Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за минимизиране на риска от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
Блокери на Ca-каналите заедно с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.
Блокери на калциевите канали със сартани. Комбинации от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лозартан с амлодипин.
Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.

Лечение на резистентна хипертония

Резистентната артериална хипертония е форма на заболяването, при която не се лекува с монолекарства и дори терапията с комбинация от лекарства от две различни групи не дава резултат.

За да нормализирате индикаторите за налягане, използвайте следните комбинации фармацевтични продуктис различни свойства:

Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
Блокери на бета рецептори, калциеви канали и сартан;
Диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на Ca-каналите.
Третият режим, комбиниращ употребата на диуретици и блокери на Ca-каналите заедно с АСЕ инхибитори, се счита за най-добър. най-добрият методлечение на резистентна хипертония. За тези цели се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради наличието на огромен списък от лекарства и схеми на лечение артериална хипертониялекарства, използвани в различни формизаболявания и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здравето. Навременният достъп до лекар минимизира риска от инсулт, инфаркт (причини и симптоми на миокарден инфаркт) и други усложнения на заболяването.

Кога лекарят е незаменим?

При лечението на артериална хипертония традиционно се използват други лекарства, които като цяло нямат изразени характеристики, присъщи на определена група антихипертензивни средства. Например, същият дибазол или, да речем, магнезиев сулфат (магнезия), който успешно се използва от спешните лекари за спиране на хипертонична криза. Магнезиевият сулфат, инжектиран във вената, има спазмолитичен, седативен, антиконвулсивен и леко хипнотичен ефект. Силно добро лекарство, обаче не е лесно да се въведе: трябва да се прави много бавно, така че работата се разтяга за 10 минути (на пациента става непоносимо горещо - лекарят спира и чака).

За лечение на хипертония, по-специално при тежки хипертонични кризи, понякога се предписва пентамин-N (антихолинергичен антагонист на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, който намалява тонуса на артериалните и венозните съдове), бензохексоний, подобен на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор). ), хлорпромазин (фенотиазинови производни). Тези лекарства са предназначени да осигурят спешна помощили задържане интензивни грижи, следователно може да се използва само от лекар, който познава добре характеристиките им!

Хипотензивен ефект - какво е това? Този въпрос си задават жени и мъже, които за първи път са се сблъскали с проблема с високо кръвно налягане или хипертония и нямат представа какво означава хипотензивният ефект на лекарствата, предписани от техния лекар. Хипотензивното действие е понижаване на кръвното налягане под въздействието на определено лекарство.

Опитни професионални терапевти от най-високата категория на терапевтичната клиника на болницата Юсупов, които притежават съвременни методи за лечение и диагностика, ще осигурят квалифицирана помощ на пациенти с артериална хипертония, ще изберат ефективен режим на лечение, който изключва развитието на негативни последици.

Антихипертензивна терапия: общи правила

Както симптоматичната хипертония, така и хипертонията изискват корекция с антихипертензивни лекарства. Антихипертензивната терапия може да се проведе с лекарства, които се различават по механизма на действие: антиадренергици, вазодилататори, калциеви антагонисти, ангиотензин антагонисти и диуретици.

Можете да получите информация за това какъв е хипотензивният ефект на лекарството, какви лекарства да приемате с високо кръвно налягане не само от вашия лекар, но и от фармацевт.

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква постоянна медикаментозна подкрепа, ежедневно наблюдение и редовен прием на предписаните лекарства. От спазването на тези правила зависи не само здравословното състояние, но и животът на човек.

Въпреки общата наличност на правилата за терапия за намаляване на налягането, много пациенти трябва да бъдат напомняни как трябва да изглежда схемата на лечение на хипертония:

рецепция антихипертензивни лекарстватрябва да бъде редовно, независимо от благосъстоянието на пациента и нивото на кръвното налягане. Това ви позволява да повишите ефективността на контрола на кръвното налягане, както и да предотвратите сърдечно-съдови усложнения и увреждане на целевите органи;
необходимо е стриктно да се спазва дозировката и да се прилага формата на освобождаване на лекарството, предписана от лекуващия лекар. Самостоятелната промяна на препоръчваната доза или замяната на лекарството може да наруши хипотензивния ефект;
дори при постоянен прием на антихипертензивни лекарства е необходимо системно измерване на кръвното налягане, което ще позволи да се оцени ефективността на терапията, своевременно да се идентифицират определени промени и да се коригира лечението;
в случай на повишаване на кръвното налягане на фона на постоянно антихипертензивно лечение - развитието на неусложнена хипертонична криза, не се препоръчва допълнителна доза от предишното лекарство с продължително действие. Възможно е бързо понижаване на кръвното налягане с помощта на краткодействащи антихипертензивни лекарства.

Антихипертензивна терапия: лекарства за намаляване на налягането

В хода на антихипертензивната терапия в момента се използват няколко основни групи лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане:

бета-блокери;
АСЕ инхибитори;
калциеви антагонисти;
диуретици;
ангиотензин II рецепторни блокери.

Всички горепосочени групи имат сравнима ефективност и свои собствени характеристики, които определят използването им в дадена ситуация.

Бета блокери

Лекарствата от тази група намаляват вероятността от развитие на коронарни усложнения при пациенти, страдащи от ангина пекторис, предотвратяват сърдечно-съдови инциденти при пациенти с миокарден инфаркт, тахиаритмия и се използват при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите не се препоръчват при пациенти със захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим имат изразени хипотензивни свойства, имат органопротективни ефекти: употребата им намалява риска от усложнения на атеросклерозата, намалява хипертрофията на лявата камера и забавя намаляването на бъбречната функция. АСЕ инхибиторите се понасят добре, нямат отрицателни ефекти върху липиден метаболизъми нивата на глюкозата.

калциеви антагонисти

В допълнение към антихипертензивните свойства, лекарствата от тази група имат антиангинозни и органопротективни ефекти, помагат за намаляване на риска от инсулт, атеросклеротични лезии. каротидни артериии левокамерна хипертрофия. Калциевите антагонисти могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Диуретици

Диуретиците обикновено се използват заедно с други антихипертензивни лекарства, за да се засили терапевтичният ефект.

Диуретиците се предписват и на хора, страдащи от патологии като рефрактерна хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. За да се избегне развитието на странични ефекти, когато постоянен приемтези лекарства се предписват в минимални дози.

Ангиотензин II рецепторни блокери

Лекарствата от тази група, които имат невро- и кардиопротективен ефект, се използват за подобряване на контрола на кръвната захар. Те позволяват да се увеличи продължителността на живота на пациентите, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност. Антихипертензивна терапия с използване на ангиотензин II рецепторни блокери може да бъде предписана на пациенти, които са имали миокарден инфаркт, страдащи от бъбречна недостатъчност, подагра, метаболитен синдром и захарен диабет.

Антихипертензивна терапия при хипертонична криза

Дори въпреки постоянната антихипертензивна терапия, може периодично да се появи внезапно повишаване на кръвното налягане до достатъчно високи нива (няма признаци на увреждане на таргетните органи). Развитието на неусложнена хипертонична криза може да се дължи на необичайна физическа активност, емоционален стрес, пиене на алкохол или солени, мазни храни. Такова състояние не е животозастрашаващо, но застрашава развитието на негативни последици, следователно изисква своевременно лечение.

Твърде бързото понижаване на кръвното налягане е нежелателно. Оптимално, ако през първите два часа след приема на лекарството налягането спадне с не повече от 25% от първоначалните стойности. Нормалните стойности на кръвното налягане обикновено се възстановяват в рамките на един ден.

Бързодействащите лекарства помагат за възстановяване на контрола на кръвното налягане, поради което се осигурява почти мигновен хипотензивен ефект. Всяко от лекарствата за бързо понижаване на кръвното налягане има свои собствени противопоказания, така че лекарят трябва да ги избере.

30 минути след приема на антихипертензивно лекарство е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане, за да се оцени ефективността на терапията. Ако е необходимо, за да се възстанови нормално ниво BP, след половин час до час можете да вземете допълнителна таблетка (орално или сублингвално). При липса на подобрение (намаляване на налягането с по-малко от 25% или предишното му прекомерно високи ставки) трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

За да предотвратите преминаването на артериалната хипертония в хронична форма, придружени от доста сериозни усложнения, е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на артериална хипертония навреме. Не се самолекувайте и произволно изберете лекарства, които намаляват налягането. Въпреки хипотензивния си ефект, те могат да имат много противопоказания и да бъдат придружени от странични ефекти, които влошават състоянието на пациента. Изборът на лекарства за антихипертензивна терапия трябва да се извършва от квалифициран специалист, запознат с характеристиките на тялото на пациента, неговата анамнеза.

Клиниката за болнична терапия Юсупов предлага Комплексен подходпри отстраняване на проблеми, свързани с повишаване на кръвното налягане.

Клиниката разполага с най-новото модерно диагностично и лечебно оборудване от световни лидери - производители на медицинско оборудване, което ви позволява да идентифицирате първите прояви на хипертония на най-ранното диагностично ниво и да изберете най- ефективни методилечение на болестта. При изготвянето на режим на лечение се вземат предвид възрастта, състоянието на пациента и други индивидуални фактори.

Консервативната терапия в болницата Юсупов включва използването на последно поколение лекарства с минимален брой странични ефекти. Консултациите се извършват от висококвалифицирани общопрактикуващи лекари с богат опит в лечението на хипертония и последствията от нея, включително инсулт.

Можете да се запишете за консултация с водещите специалисти на клиниката по телефона или на уебсайта на болницата Юсупов чрез формата за обратна връзка.

Библиография

МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
болница Юсупов
Alpert, J. Лечение на миокарден инфаркт / J. Alpert. - Москва: Машиностроение, 1994. - 255 с.
Ръководство за извънболнична кардиология. - М .: GEOTAR-Media, 2007. - 400 с.
Тополянски, А.В. Кардиология. Наръчник на практически лекар / A.V. Тополянски. - М.: MEDpress-inform, 2009. - 379 с.

Цени за диагностични изследвания преди предписване на антихипертензивни лекарства

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставените платени услугипосочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

До средата на ХХ век строг диетична храна, справка здравословен начин на животживот и рецепция успокоителни. през втората половина на миналия век придоби глобални размери. Това накара учените медици да разработят специални лекарства за лечение на това коварно заболяване. Така се появиха и не се появиха антихипертензивните лекарства с централно действие причинявайки кашлица, обособени в отделна група.

Статистиката на заболяванията на сърдечно-съдовата система показва, че почти всеки втори жител на Земята се сблъсква с възрастта със симптоми на високо кръвно налягане. Тези признаци изискват вниманието на лекарите, за да се намалят рисковете, на които е изложено тялото на пациентите с хипертония.

При избора на режим на лечение лекарят определя точна диагноза, оценява рисковете, отчита индивидуалните особености. Основното при лечението на хипертония се счита за постепенно намаляване на показателите и предотвратяване на съпътстващи заболявания, например инфаркт, бъбречни и съдови заболявания.

Компетентен подбор лекарствена терапиянамалява процента смъртни случаиот сложни формизаболяване два пъти. При ниво на налягане 140/90 mm Hg. и по-горе, можем да говорим за развитие на хипертония. Терапията във всеки случай се избира индивидуално. В случай на усложнения от други заболявания е необходимо спешно да се започне тяхното лечение.

Според СЗО съвременните антихипертензивни лекарства за налягане трябва да започнат при ниво на диастолното налягане над 90 mm Hg. Особено важно е да започнете да използвате средства, ако тези числа са били стабилни повече от няколко месеца. Лекарствата се предписват на пациента за дълго време, а за много от тях за цял живот, тъй като често премахването на лечението води до рецидив на хипертония.

За повечето пациенти употребата на лекарства през целия живот води до стрес. Такива чувства могат да бъдат разбрани, особено когато се предписва комплекс от лекарства. Всяко лекарство има странични ефекти, които са сведени до минимум с добре разработена терапия. Всеки пациент избира собствен режим на лечение с антихипертензивни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на организма, формата на заболяването. Дори ако са изпълнени всички условия за лечение, лекарят е длъжен да предупреди за възможни нежелани реакции.

Предназначение

Назначаването на антихипертензивни лекарства се съобразява с основните принципи лечение с лекарствахипертония, които са формулирани след поредица от проучвания, включващи няколко хиляди пациенти.

Основните принципи включват:

назначаването на минимални дози в началото на лечението, като се използва най-безопасното лекарство;
при поддържане на високо налягане дозата на приеманото лекарство се увеличава до тази, която поддържа оптимална производителност;
разработване на комплексно лечение;
при запазване на дозата на основното лекарство и ако вторият агент е неефективен, селекцията се извършва от други групи, като се запазват дозата и режимът;
предпочитание се дава на тези лекарства, които поддържат оптимално нивоналягане през деня.

Не всички лекарства за понижаване на кръвното налягане се използват при лечението на хипертония. Това се дължи на дългия период на приемане на тези лекарства и списъка на страничните ефекти.

В момента се използват пет основни групи антихипертензивни лекарства:

Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитор).
Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB).
Бета блокери.

Всички лекарства от тези групи са особено ефективни при лечението на артериална хипертония и могат да се приемат както поотделно, така и в комбинация. При избора на режим на приемане на лекарства лекарят се основава на измерените показания на налягането на пациента, на характеристиките на хода на заболяването, което е успоредно на потока.

Здравният специалист трябва да вземе предвид възможни последствиякомбинации от лекарства, предишен опит в лечението на пациента.

В момента не всички лекарства се предлагат на цена, която всеки може да си позволи. В по-голямата си част лекарствата са скъпи и някои пациенти са принудени да ги отказват, придобивайки по-достъпни аналози.

АСЕ инхибитор

От всички групи лекарства особено популярни са АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим). Задайте ги на почти всички категории пациенти с хипертония.

Тази група включва лекарства:

еналаприл;
лизиноприл;
каптоприл и др.

Добре известно е, че показателите на кръвното налягане зависят от пълното функциониране на бъбреците, в които системата ренин-ангиотензин-алдостерон регулира тонуса на стените на кръвоносните съдове. Превишаването на нивото на ангиотензин II провокира спазматични явления в големи съдове голям кръгциркулация, като по този начин увеличава съпротивлението на кръвния поток. В тази ситуация сърцето работи с повишено натоварване и кръвта навлиза в съдовете под повишено налягане.

За забавяне на процеса са разработени лекарства, които намаляват съдържанието на калций, с помощта на които съдовете се свиват и спазъмът се облекчава.

Когато лекарят препоръча прием на АСЕ инхибитор, вероятността сърдечно-съдови заболяваниянамалява, натоварването се отстранява от бъбреците. При наличие на сърдечни патологии при пациент, състоянието се стабилизира при приемане на лекарства от тази група.

Характеристиките на действието на АСЕ инхибиторите позволяват да го приемат хора с нефротични заболявания, сърдечно-съдови заболявания, както и хора, предразположени към аритмия, диабетици, прекарали инфаркт. В определени ситуации тези лекарства могат да се използват и от бременни жени.

Един от съществените недостатъци на АСЕ инхибиторите е сухата кашлица, която възниква поради промени в метаболизма на брадикинина. В този случай е по-добре да отмените лекарството и да го замените с по-подходящо за пациента.

Групата на ARBs (ангиотензин рецепторни блокери) е ново поколение антихипертензивни лекарства. За разлика от АСЕ инхибиторите, те не само понижават кръвното налягане, но и отпускат стените на кръвоносните съдове, ускоряват отделянето на течности и сол от бъбреците. Този ефект се постига поради нарушаване на връзката на ангиотензин с рецепторите на различни органи.

Повечето добре познати лекарстваблокери на ангиотензин рецептори:

Лосартан и др.

Средствата от тази група са много ефективни при заболявания на бъбреците и сърцето. Предимството им е, че практически нямат странични ефекти. Те се понасят добре от пациентите при продължителен режим, което помага на лекарите да ги използват широко. От противопоказанията могат да се отбележат: бременност, индивидуална непоносимост, хиперкалиемия.

Диуретик

Диуретиците (диуретиците) са най-често използваната група лекарства. С тяхна помощ излишната течност, сол се отстраняват от тялото. Поради това обемът на кръвта намалява, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове намалява, което се отпуска, благосъстоянието на пациента се подобрява. Диуретиците се делят на калий-съхраняващи, тиазидни и бримкови.

Имената на антихипертензивните лекарства от тиазидната група са познати на много пациенти с хипертония - индапамид, хлорталидон, хипотиазид и др. При високи дози те могат да доведат до промени електролитен баланс, метаболизма на мазнините и въглехидратите, но в препоръчаните минимални дози са абсолютно безопасни за продължителна употреба. Единственото противопоказание се нарича подагра.

Калий-съхраняващите лекарства действат по-меко. Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства от тази група се основава на блокиране на ефекта на алдостерона, антидиуретичен хормон, който задържа течност. Хипотензивните свойства се постигат благодарение на екскрецията на течност и сол, но йоните K, Ca, Mg се запазват.

Лекарствата в тази група включват:

амилорид;
еплеренон;
Спиронолактон и др.

Противопоказание е остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Намалете налягането по-бързо бримкови диуретицикоито са много активни. Те не се препоръчват за употреба дълго време, но по време на много успешно се използва от лекарите.

калциеви антагонисти

Всяко свиване на мускулите се осигурява от наличието на калций. Свиването на кръвоносните съдове става със собствена помощ. Лекарствата от групата на калциевите антагонисти осъществяват своето действие благодарение на навлизането на Са в гладката мускулатура на съдовите клетки.

Списъкът на антихипертензивните лекарства в тази група включва лекарства, които се различават по степента на влияние върху стените на кръвоносните съдове, миокарда. Например, фелодипинът има ефект върху кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус и не нарушава сърдечната дейност. Но верапамил, в допълнение към понижаването на налягането, засяга сърдечния мускул, намалява пулса и се използва при нарушение на сърдечния ритъм, синдром на повръщане при ангина пекторис.

Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт.

Препаратите от групата на бета-блокерите променят метаболизма на мазнините и въглехидратите, водят до увеличаване на телесното тегло, не се препоръчват при захарен диабет.

В допълнение към горните групи лекарства за лечение на хипертония се използват и други лекарства.

Например агонистите на имидазолиновите рецептори засягат нервните области в продълговатия мозък, намаляване на активността на симпатиковата инервация на съдовете. Моксодонинът подобрява метаболитни процесии насърчава загуба на тегло при пациенти със затлъстяване.

Химическото производство се развива активно, научните групи непрекъснато работят върху производството на нови, по-ефективни лекарства за намаляване на налягането.

Списъкът на антихипертензивните лекарства се ръководи от:

алискирен;
олмесартан;
Торасемид.

Последното лекарство се препоръчва да приемат диабетици. Може би дори продължителна употребатози лекарствен продукт.

За по ефективно лечение лекарствалекарите съветват пациентите да подобрят начина си на живот. Препоръчва се да се изостави никотинова зависимост, солена храна, алкохол. Активен стрес от упражненияще помогне за увеличаване на хипотензивния ефект от приема на лекарства, укрепване на съдовите стени. Предприетите мерки ще позволят да се сведат до минимум дозите на лекарствата в борбата с високото кръвно налягане.