Материалите се публикуват за преглед и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с хематолог във вашето лечебно заведение!

Каротидната артерия е най-големият съд на шията и отговаря за кръвоснабдяването на главата. Ето защо е жизненоважно да се разпознаят всички вродени или придобити патологични състояния на тази артерия навреме, за да се избегнат непоправими последици. За щастие всички съвременни медицински технологии са налични за това.

каротидна артерия (лат. arteria carotis communis) е един от най-важните съдове, които захранват структурите на главата. От него в крайна сметка се получават компонентите на кръга на Уилис. Подхранва мозъчната тъкан.

Анатомично разположение и топография

Мястото, където се намира каротидната артерия на шията, е антеролатералната повърхност на шията, директно под или около стерноклеидомастоидния мускул. Трябва да се отбележи, че лявата обща каротидна (каротидна) артерия се разклонява непосредствено от аортната дъга, докато дясната идва от друг голям съд - брахиоцефалния ствол, излизащ от аортата.

Областта на каротидните артерии е една от основните рефлексогенни зони. На мястото на бифуркацията е каротидният синус - плетеница от нервни влакна с голям брой рецептори. При натискане върху него сърдечната честота се забавя, а при рязък удар може да настъпи сърдечен арест.

Забележка. Понякога, за да спрат тахиаритмиите, кардиолозите натискат приблизителното местоположение на каротидния синус. Това прави ритъма по-бавен.

Бифуркация на каротидната артерия, т.е. анатомичното му разделение на външно и вътрешно, може да бъде топографски разположено:

• на нивото на горния ръб на ларингеалния тироиден хрущял ("класическа" версия);
• на нивото на горния ръб на хиоидната кост, малко под и пред ъгъла на долната челюст;
• на нивото на заобления ъгъл на долната челюст.

Трифуркацията на лявата вътрешна каротидна артерия е нормална вариабилност, която може да се появи в два вида: предна и задна. При предния тип вътрешната каротидна артерия дава начало на предната и задната церебрална артерия, както и на базиларната артерия. При задния тип предната, средната и задната церебрална артерия излизат от вътрешната каротидна артерия.

важно. При хора с този вариант на съдово развитие рискът от аневризма е висок, т.к. неравномерно разпределен кръвен поток през артериите. Точно известно е, че около 50% от кръвта се "излива" в предната церебрална артерия от вътрешната каротидна артерия.

Разклонение на вътрешната каротидна артерия - отпред и отстрани

Заболявания, засягащи каротидната артерия

атеросклероза

Същността на процеса е образуването на плаки от "вредни" липиди, отложени в съдовете. Възпалението възниква във вътрешната стена на артерията, върху която се "стичат" различни медиаторни вещества, включително тези, които повишават агрегацията на тромбоцитите. Оказва се двойно увреждане: и стесняване на съда от атеросклеротични отлагания, нарастващи от вътрешната страна на стената, и образуване на кръвен съсирек в лумена чрез агрегиране на тромбоцити.

Плака в каротидната артерия дава симптоми не веднага. Луменът на артерията е достатъчно широк, поради което често първата, единствената и понякога последната проява на атеросклеротична лезия на каротидната артерия е мозъчен инфаркт.

важно. Външната каротидна артерия рядко е силно засегната от атеросклероза. Основно и, за съжаление, това е съдбата на вътрешния.

каротиден синдром

Той е хемисферичен синдром. Оклузия (критично стесняване) възниква поради атеросклеротични лезии на каротидната артерия. Това е епизодично, често внезапно разстройство, което включва триадата:

1. Временна внезапна и бърза загуба на зрението на 1 око (от страната на лезията).
2. Преходни исхемични атаки с ярки клинични прояви.
3. Последица от втората точка е исхемичен мозъчен инфаркт.

важно. Различни клинични симптоми, в зависимост от размера и местоположението, могат да предизвикат плаки в каротидната артерия. Лечението им често се свежда до хирургично отстраняване, последвано от зашиване на съда.

вродена стеноза

За щастие, в ¾ от тези случаи артерията с тази патология е стеснена с не повече от 50%. За сравнение, клиничните прояви се появяват, ако степента на вазоконстрикция е 75% или повече. Такъв дефект се открива случайно при изследване с Доплер или по време на ЯМР с контраст.

аневризми

Това е торбовидна издатина в стената на съда с нейното постепенно изтъняване. Има както вродени (поради дефект в тъканта на съдовата стена), така и атеросклеротични. Разкъсването е изключително опасно поради мълниеносната загуба на огромно количество кръв.

Топография

Вътрешната каротидна артерия е крайният клон на общата каротидна артерия. Започва приблизително на нивото на третия шиен прешлен, където общата каротидна артерия се разделя на него и по-повърхностен клон - външната каротидна артерия.

C1: Сегмент на врата

Шийният сегмент, или С1, на вътрешната каротидна артерия минава от бифуркацията на общата каротидна артерия до външния отвор на каротидния канал на слепоочната кост, пред югуларния отвор.

В самото начало вътрешната каротидна артерия е леко разширена. Тази част от артерията е по-известна като каротиден синус. Възходящият цервикален сегмент е разположен дистално от синуса, където съдовите стени отново са успоредни.

Освен това вътрешната каротидна артерия върви вертикално нагоре и навлиза в черепната кухина през каротидния канал. По време на тази част от пътя той лежи пред напречните процеси на първите три шийни прешлена (C1 - C3). В областта на каротидния триъгълник на шията артерията е разположена сравнително повърхностно. Тук той лежи зад и навън от външната каротидна артерия, пресича се отгоре от стерноклеидомастоидния мускул и е покрит от дълбока фасция, платизма и собствена мембрана. По-нататък артерията преминава под паротидната слюнчена жлеза, пресичана от хипоглосния нерв, двустомашния мускул, шилохиоидния мускул, тилната артерия и задната ушна артерия. По-горе вътрешната каротидна артерия е ограничена от външната каротидна артерия от стилоглосус и стило-фарингеални мускули, върха на шиловидния процес и стилохиоидния лигамент, глософарингеалния нерв и фарингеалните клонове на блуждаещия нерв.

Този сегмент от артерията граничи с:

по-горе- дълъг мускул на главата, горен цервикален възел на симпатиковия ствол, горен ларингеален нерв;
странично(отвън) - вътрешна югуларна вена, блуждаещ нерв;
медиално(от вътрешната страна) - фаринкс, горен ларингеален нерв, възходяща фарингеална артерия.
Въз основа на черепаглософарингеалният, блуждаещият, допълнителният и хипоглосният нерв са разположени между артерията и вътрешната югуларна вена.

За разлика от външната каротидна артерия, вътрешната каротидна артерия обикновено не дава клонове на шията.

C2: Скалист сегмент

Петрозният сегмент или C2 на вътрешната каротидна артерия се намира в каменистата част на темпоралната кост, а именно в каротидния канал. Този сегмент се простира до разкъсания отвор и е разделен на три части: възходящ (вертикален); коляно (сгъване); хоризонтална.

Когато вътрешната каротидна артерия навлезе в каротидния канал на темпоралната кост, тя първо се издига нагоре, след това се огъва напред и медиално (навътре). Първоначално артерията лежи пред кохлеята и тимпаничната кухина, отделена от последната с тънка костна пластина, която при младите хора е етмоидална и често частично се разтваря с възрастта. По-отпред, артерията е отделена от тригеминалния възел от тънък слой кост, който образува дъното на тригеминалния вдлъбнатина и покрива на хоризонталната част на канала. Често този слой е редуциран в по-голяма или по-малка степен, като в този случай между възела и артерията има фиброзна мембрана. Самата артерия е отделена от костните стени на каротидния канал чрез продължение на твърдата мозъчна обвивка и е заобиколена от много малки вени и влакна на каротидния плексус, който произхожда от възходящия клон на горния цервикален ганглий на симпатиковия ствол.

Клонове на петрозния сегмент на вътрешната каротидна артерия:

• артерия на птеригоидния канал,
• каротидно-тимпанични артерии.

C3: Скъсан сегмент с дупка

Сегментът на разкъсване или C3 е къс сегмент от вътрешната каротидна артерия, тъй като преминава през горната част на разкъсването, докато дъното на разкъсването е изпълнено с фиброхрущялна тъкан. Така вътрешната каротидна артерия не напуска черепа. Този сегмент не е покрит от твърдата мозъчна обвивка, а вместо това е заобиколен от периоста и фиброхрущялната тъкан.

Класически сегментът на foramen lacerum не дава разклонения, но понякога няколко видиански артерии могат да излизат от него.

C4: Кавернозен сегмент

Кавернозният сегмент, или С4, на вътрешната каротидна артерия започва, когато артерията излиза от разкъсването и завършва в проксималния анулус на твърдата мозъчна обвивка, който се образува от медиалния и долния периост на предния клиновиден израстък на сфеноидната кост. Кавернозният сегмент е заобиколен от кавернозния синус.

Артерията си проправя път между листата на твърдата мозъчна обвивка, образувайки кавернозния синус, но е покрита от синусовата мембрана. В началото на сегмента артерията се издига до задния клиновиден процес, след това върви напред по страничната повърхност на тялото на клиноидната кост и отново се огъва напред към средната повърхност на предния клиноидален процес, където преминава през стената на синуса. Завоят на кавернозния сегмент се нарича сифон на вътрешната каротидна артерия. Този участък от артерията е заобиколен от влакна на симпатиковия ствол, а абдуценсният нерв граничи от страничната страна.

Клонове на кавернозния сегмент:

• основният клон на мантията;
• маргинален клон на обвивката;
• менингеален клон;
• наклонен клон;
• долна хипофизна артерия;
• клон на тригеминалния възел;
• клон на кавернозния синус;
• нервни разклонения.

C5: Клин сегмент

Сфеноидният сегмент или C5 е друг къс сегмент от вътрешната каротидна артерия, който започва, когато артерията напусне кавернозния синус през проксималния анулус на дурата и се простира дистално до дисталния анулус, след което артерията навлиза в субарахноидалното пространство.

Сфеноидният сегмент обикновено не дава клонове, но понякога офталмологичната артерия може да произхожда от този сегмент.

C6: Офталмологичен сегмент

Офталмологичният сегмент или C6 се простира от дисталния пръстен на дурата дистално до началото на задната комуникираща артерия. Този сегмент се движи в хоризонтална посока, успоредно на зрителния нерв, който е разположен над и медиално (отвътре) от този участък на вътрешната каротидна артерия.

Клонове на офталмологичния сегмент:

• очна артерия,
• горна хипофизна артерия.

C7: Комуникационен сегмент

Комуникативният сегмент, или C7, е крайният сегмент на вътрешната каротидна артерия, който минава между зрителния нерв и окуломоторния нерв до предната перфорирана субстанция в медиалния ръб на латералната бразда на мозъка. Ангиографски този сегмент се простира от началото на задната комуникираща артерия до бифуркацията на вътрешната каротидна артерия до крайните клонове.

Клонове на комуникативния сегмент:

• задна комуникираща артерия
• предна вилозна артерия.

• предна церебрална артерия,
• средна церебрална артерия.

Вътрешната каротидна артерия може да получава своя кръвен поток от важния колатерален пръстен на церебралните артерии, по-известен като кръга на Уилис.

Вътрешната каротидна артерия, carotis interna, е двойка артерии на шията и главата. Има обща каротидна артерия, а от нея излизат вътрешната и външната. Артериите обогатяват човешкия мозък с необходимото количество кислород. Външната каротидна артерия се разделя на 4 основни клона и включва частите на щитовидната жлеза, ухото и челюстта. Вътрешната каротидна артерия (ICA) се изкачва от цервикалната област към черепа и след това към неговата темпорална област. В каротидния канал дължината му достига 15 mm. В частта на черепа ICA е разделена на няколко основни клона.

Сегменти на ICA

Има такива сегменти на VCA като:

1. 1. Цервикален макросегмент (или C1).
2. 2. Каменист сегмент (C2).
3. 3. Сегмент от разкъсан отвор (C3).
4. 4. Кавернозен сегмент (C4).
5. 5. Клиновиден макросегмент (С5).
6. 6. Офталмологични (C6).
7. 7. Комуникативен сегмент (С7).

Как работят сегментите, които изграждат вътрешната каротидна артерия и с какво са свързани? И така, първият сегмент (C1) е цервикалният. Разположена е от бифуркацията до темпоралната кост. Първоначално ICA леко се разширява (каротиден синус), стените са насочени успоредно една на друга. Макросегментът на шийката на матката изобщо няма разклонения.

След това ICA се издига и навлиза през каротидния канал в човешкия череп. Тук се намира зад външната каротидна артерия, отгоре се пресича от ключично-мастоидния мускул, който е блокиран от собствената му мембрана. Той е в съседство с продълговатия мозък, вътрешната югуларна вена и фаринкса и фарингеалната артерия.

Следва скалистият сегмент C2. Намира се вътре в слепоочната кост или по-скоро в каменистата й част. Такъв сегмент е разделен на три части: хоризонтална секция, вертикална секция и завой (мнозина го наричат ​​"коляно"). ICA, влизайки в каротидния канал, първоначално се движи вертикално, след това напред. След това съдът се отделя от костните стени на темпоралната част на каротидния канал от твърдата мозъчна обвивка, заобикаляща се с тънки вени. Освен това има клонове на петрозалния сегмент, като аортния птеригоиден канал или каротидната тимпанична част.

Следващият сегмент от разкъсаната дупка е C3. Той преминава през цялата горна част на отвора, който се пълни със специална течност. FRO е заобиколен от необходимата му хрущялна тъкан; той изобщо не е покрит от твърдата мозъчна обвивка. Такъв сегмент няма клонове, но по изключение от него рядко могат да излизат няколко тънки артерии.

Сегмент като кавернозния, или C4, започва, когато ICA излезе от сегмента C3. Завършва в пръстена на менингите. Пещерният синус е това, от което е заобиколен този сегмент. C4 има няколко клона, като клоните на кливуса и базалните нерви.

Сфеноидният сегмент C5 е най-късият и започва, когато артерията се простира в субарахноидалното пространство. Няма клонове, с редки изключения. Например, понякога офталмологичната артерия може да излезе от него. Офталмологичният сегмент С6 е успореден на зрителния нерв и се движи в хоризонтална позиция. Има няколко клона. Това са офталмичните и хипофизните артерии.

Последният сегмент е комуникативният. Тъй като е крайна, тя се простира от задната комуникираща артерия до крайните клонове. Неговите клонове са задната и предната комуникиращи артерии.

Съдови клонове

След като говорихме за седемте сегмента, които включват някои клонове, струва си да разгледаме самите клонове като цяло. Какви клонове на каротидната VA съществуват? Първата е офталмологичната артерия, тя тръгва от коляното (или завоя) на ICA и навлиза през оптичния канал в самата орбита, след което се движи по медиалната стена на орбитата до ъгъла, след което съдът се разделя на две клонове - артерията на носната кухина и артерията на клепачите. Няколко други клона също се разклоняват от този клон.

В допълнение към горното, тази част включва и задната етмоидна артерия, която се движи към лигавичната клетка на етмоидната кост. След това идва етмоидната артерия, която от своя страна е разделена на своите клонове. Те навлизат в черепната област на човека и снабдяват мозъка с кръв или по-скоро неговата твърда обвивка.

Следва супраорбиталният кръвоносен съд. Принадлежи към горните стени на очните кухини и се подразделя на клонове в челната кожа. Те завършват с артерията на носа - това е последното разклонение на очната част, което минава от ъгъла на окото към задната част на носа.

Следващата предна (вилозна) артерия (a. choroidea anterior) е малък съд, който се простира от ICA и преминава зад свързващата част. Той е насочен по протежение на мозъка и близо до темпоралните части на мозъка. Такъв кръвоносен съд се разделя на клонове в стените на стомаха.

Тази артерия играе ли важна роля? Разбира се, защото участва в правилното кръвообращение и разпределя кръвта в областта на главата. Предната церебрална артерия произхожда от мястото на разклоняване на ICA и се движи нагоре, след което "седи" в мозъка. Тук тя се огъва около завоя и започва да се движи в обратна посока, приближавайки се до тилната област. Още в самото начало тя се разклонява на множество малки разклонения, които проникват до самите ядра на полукълбата на човешкия мозък.

Предната е последвана от средната артерия (церебрална) - това е най-големият клон на цялата ICA. В самото начало той изпраща много малки разклонения през перфорираното вещество към основата на мозъка. Задната артерия, която се нарича свързваща артерия, започва, както много други клонове, от каротидната артерия и се намира отзад.

Болести, методи за профилактика и лечение

Едно от най-често срещаните заболявания е атеросклерозата на каротидните артерии.В резултат на това заболяване преминаването на кръвта през кръвоносните съдове е затруднено. Прогресирайки, това заболяване образува плаки по стените на кръвоносните съдове. Атеросклерозата е много опасна за човешкия живот, тъй като необходимото количество кръв не навлиза в мозъка и може да се развие инсулт. Това заболяване прогресира предимно при възрастни хора. Възрастните хора на 75 или повече години са по-склонни да развият атеросклероза. Според статистиката около 10% от възрастното население има това заболяване.

вътрешна каротидна артерия, а. carotis interna, е продължение на общата каротидна артерия. Разграничава цервикалната, каменистата, кавернозната и церебралната част. Насочвайки се нагоре, той първо лежи малко странично и зад външната каротидна артерия.

Странично от него е вътрешната югуларна вена, v. jugularis interna. По пътя към основата на черепа вътрешната каротидна артерия преминава по латералната страна на фаринкса (цервикална част, pars cervicalis) медиално от паротидната жлеза, отделена от нея от стилохиоидния и стило-фарингеалния мускул.

В цервикалната част вътрешната каротидна артерия обикновено не отделя клонове. Тук той е донякъде разширен поради каротидния синус, sinus caroticus.
Приближавайки се до основата на черепа, артерията навлиза в каротидния канал, прави завои, съответстващи на завоите на канала (камениста част, pars petrosa) и при излизане от него навлиза през разкъсания отвор в черепната кухина. Тук артерията преминава в каротидния жлеб на клиновидната кост.

В каротидния канал на пирамидата на темпоралната кост артерията (камениста част) отделя следните клонове: 1) каротидно-тимпанични артерии, aa. caroticotympanicae, в размер на два до три малки ствола, преминават в едноименния канал и навлизат в тъпанчевата кухина, доставяйки кръв на лигавицата му; 2) артерия на птеригоидния канал, a. canalis pterygoidei, се изпраща през птеригоидния канал до крилопалатиновата ямка, захранваща крилопалатиналния възел.

Преминавайки през кавернозния синус (кавернозна част, pars cavernosa), вътрешната каротидна артерия изпраща редица клонове: 1) към кавернозния синус и твърдата мозъчна обвивка: а) клон на кавернозния синус, r. кавернозен синус; б) менингеален клон, r. менингеус; в) основният клон на отличителните знаци, r. basalis tentorii; г) маргиналния клон на отличителните знаци, r. marginalis tentorii; 2) към нервите: а) клон на тригеминалния възел, r. ganglioni trigemini; б) клонове на нервите, rr. nervorum, доставящ трохлеарния, тригеминалния и абдуценсния нерв; 3) долна хипофизна артерия, a. hypophysialis inferior, който, приближавайки се до долната повърхност на задния лоб на хипофизната жлеза, анастомозира с крайните клонове на други артерии, доставящи хипофизната жлеза. Преминавайки кавернозния синус, в малките крила на клиновидната кост, артерията се приближава до долната повърхност на мозъка (церебралната му част, pars cerebralis).

В черепната кухина малки клони се отклоняват от церебралната част на вътрешната каротидна артерия към хипофизната жлеза: горната хипофизна артерия, a. hypophysialis superior и клон на скат, r. clivi, който доставя твърдата обвивка на мозъка в тази област.

От мозъчната част а. големи артерии carotis interna тръгват.

I. Очна артерия, a. ophthalmica, - сдвоен голям съд. Той се насочва през зрителния канал към орбитата, разположена навън от зрителния нерв. В орбитата той пресича зрителния нерв, преминавайки между него и горния прав мускул и отива до медиалната стена на орбитата. Достигайки медиалния ъгъл на окото, офталмологичната артерия се разделя на крайни клонове: супратрохлеарната артерия, a. supratrochlearis и дорзалната артерия на носа, a. dorsalis nasi. По пътя си офталмологичната артерия отделя клонове (виж "Органът на зрението", том IV).

1. Слъзна артерия, a. lacrimalis, започва от офталмичната артерия на мястото, където преминава през зрителния канал. В орбитата артерията, разположена по горния ръб на страничния мускул на прав мускул и насочена към слъзната жлеза, дава клонове към долния и горния клепач - страничните артерии на клепачите, aa. palpebrales laterales и към конюнктивата. Страничните артерии на клепачите анастомозират с медиалните артерии на клепачите, aa. palpebrales mediales, използвайки анастомотичния клон, r. anastomoticus и образуват дъгите на горния и долния клепач, arcus palpebrales superior et inferior.

В допълнение, слъзната артерия има анастомотичен клон със средната менингеална артерия, r. anastomoticus cum a. менингея медия.

2. Централна артерия на ретината, a. centralis retinae, на разстояние 1 cm от очната ябълка, навлиза в дебелината на зрителния нерв и, достигайки очната ябълка, се разпада в ретината на няколко радиално разклоняващи се тънки клона.

3. Къси и дълги задни цилиарни артерии, аа. ciliares posteriores breves et longae, следват зрителния нерв, проникват в очната ябълка и отиват до хороидеята.

4. Мускулни артерии, аа. musculares, - горни и долни - се разпадат на по-малки клонове, които кръвоснабдяват мускулите на очната ябълка. Понякога те могат да се отклонят от слъзната артерия.
Предните цилиарни артерии произхождат от мускулните клонове, aa. ciliares anteriores, общо 5-6. Те отиват към албугинеята на очната ябълка и, прониквайки през нея, завършват в дебелината на ириса.

Клоновете на тези артерии са:

а) предни конюнктивални артерии. аа. conjunctivales anteriores, захранващ конюнктивата, покриваща очната ябълка, и анастомозиращ със задните конюнктивални артерии;

б) задните конюнктивални артерии, аа. conjunctivales posteriores, които лежат в конюнктивата, която покрива клепачите, кръвоснабдяват ги и анастомозират с дъгите на горния и долния клепач;

в) еписклерални артерии, аа. еписклерали. кръвоснабдяване на склерата и анастомозиране в задните й части с къси задни цилиарни артерии.

5. Задна етмоидална артерия, a. ethmoidalis posterior, подобно на предния, се отклонява от офталмологичната артерия в областта, където се намира по протежение на средната стена на орбитата, в областта на задната трета на орбитата и, преминавайки през дупката със същото име , разклонения в лигавицата на задните етмоидни клетки, давайки няколко малки клона на лигавицата на задната носна преграда.
6, Предна етмоидална артерия, a. ethmoidalis anterior, прониква през едноименния отвор в черепната кухина и в областта на предната черепна ямка отделя предния менингеален клон, r. преден менингеус. След това артерията се спуска надолу, преминава през отвора на етмоидната плоча на етмоидната кост в носната кухина, където доставя лигавицата на предната част на страничните стени, отделяйки страничните предни носни клони, rr. nasales anteriores laterales, предни септални клонове, rr. septales anteriores, както и разклонения към лигавицата на предните етмоидни клетки.

7. Супраорбитална артерия, a. супраорбитални, разположени непосредствено под горната стена на орбитата, между нея и мускула, който повдига горния клепач. Насочвайки се напред, той обикаля супраорбиталния ръб в областта на супраорбиталния изрез, следва нагоре към челото, където захранва кръговия мускул на окото, предния корем на тилно-фронталния мускул и кожата. Крайните клонове на супраорбиталната артерия анастомозират с a. temporalis superficialis.

8. Медиални артерии на клепачите, aa. palpebrales mediales, са разположени по свободния ръб на клепачите и анастомозират със страничните артерии на клепачите (rr. a. lacrimalis), образувайки съдовите дъги на горния и долния клепач. В допълнение, те отделят две до три тънки задни конюнктивални артерии, aa. conjunctivales posteriores.

9. Супратрохлеарна артерия, a. supratrochlearis, един от крайните клонове на офталмичната артерия, е разположен медиално от супраорбиталната артерия. Обикаля супраорбиталния ръб и, насочвайки се нагоре, кръвоснабдява кожата на медиалното чело и мускулите. Неговите клонове анастомозират с клоните на едноименната артерия от противоположната страна.

10. Дорзална артерия на носа, a. dorsalis nasi, подобно на супратрохлеарната артерия, е крайният клон на офталмологичната артерия. Той върви отпред, лежи над медиалния лигамент на клепача, отделя клон към слъзния сак и отива към задната част на носа. Тук се свързва с ъгловата артерия (клон на a. facialis), като по този начин образува анастомоза между системите на вътрешната и външната каротидна артерия
.
II. Предна церебрална артерия, a. cerebri anterior - доста голям, започва от точката на разделяне на вътрешната каротидна артерия на крайни клонове, преминава напред и към медиалната страна, разположена над зрителния нерв. След това се увива, преминава в надлъжната фисура на големия мозък до медиалната повърхност на полукълбото. След това тя обикаля коляното на corpus callosum, genu corporis callosi, и се връща по горната му повърхност, достигайки до началото на тилния лоб. В началото на своето пътуване артерията отделя редица малки клонове, които проникват през предната перфорирана субстанция, substantia perforata rostralis (предна), към базалните ядра на основата на мозъка. На нивото на оптичната хиазма, chiasma opticum, предната церебрална артерия анастомозира с едноименната артерия от противоположната страна през предната комуникираща артерия, a.
communicans anterior.

Във връзка с последното а. Cerebri anterior е разделен на предкомуникационна и посткомуникационна част.

A. Предкомуникационната част, pars precommunicalis, е участък от артерията от нейното начало до предната комуникативна артерия. От тази част се отклонява група централни артерии, aa. centrales, в количество от 10-12, проникващи през предната перфорирана субстанция до базалните ядра и таламуса.

1. Предни медиални централни артерии (антеромедиални таламостриални артерии), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), вървят нагоре, отделяйки едноименни клони - предномедиални централни клони, rr. centrales anteromediales, доставящи външната част на ядрата на бледото кълбо и субталамичното ядро.

2. Дълга централна артерия (рецидивираща артерия), a. centralis longa (a. recurrens), се издига леко нагоре и след това се връща назад, захранвайки главата на опашното ядро ​​и отчасти предния крак на вътрешната капсула.

3. Къса централна артерия, a. centralis brevis, тръгва независимо или от дълга централна артерия; кръвоснабдяване на долните части на същата област като дългата централна артерия.

4. Предна комуникираща артерия, a. communicans anterior, представлява анастомоза между две предни церебрални артерии. Той се намира в началния участък на тези артерии, където те са най-близо една до друга, преди да потънат в надлъжната фисура на мозъка.

B. Посткомуникационната част (перикалозна артерия), pars postcommunicalis (a. pericallosa), на предната церебрална артерия отделя следните клонове.

1. Медиална фронто-базална артерия, a. frontobasalis medialis, тръгва от предната мозъчна артерия веднага след заминаването на предния свързващ клон, върви отпред, първо по медиалната повърхност на фронталния лоб и след това преминава към долната му повърхност, лежаща по протежение на правия гирус.

2. Калус-маргинална артерия, a. callosomarginalis, всъщност е продължение на предната церебрална артерия. Той е насочен назад, разположен по ръба на corpus callosum и на нивото на неговия валяк преминава в крайните клонове на медиалната повърхност на париеталния лоб.

От corpus callosum, в допълнение към крайните клони, редица съдове се отклоняват по протежение на курса му:

а) предномедиалният фронтален клон, r. frontalis anteromedialis, се отклонява на нивото на долната част на коляното на corpus callosum и, насочвайки се напред и нагоре, се намира на медиалната повърхност на фронталния лоб по протежение на горната фронтална извивка, захранване на предната част на тази област;

б) междинно-медиален фронтален клон, r. frontalis intermediomedialis, се отклонява от corpus callosum, приблизително на мястото, където коляното преминава в ствола на corpus callosum. Той е насочен нагоре по медиалната повърхност и е разделен в областта на горната фронтална извивка на няколко клона, доставящи кръв в централните части на тази област;

в) постеромедиален фронтален клон, r. frontalis posteromedialis, по-често започва от предишния клон, по-рядко - от corpus callosum и, вървейки назад и нагоре по медиалната повърхност на фронталния лоб, доставя тази област с кръв, достигайки горната маргинална част на прецентралната извивка;

г) кръстен клон, r. cingularis, отдалечавайки се от главния ствол, върви назад, лежащ по протежение на едноименната извивка; завършва в долните части на медиалната повърхност на париеталния лоб;

д) парацентрална артерия, а. paracentralis, е доста мощен ствол, който завършва с corpus callosum. Той е насочен назад и нагоре по медиалната повърхност на полукълбото на границата между фронталния и париеталния лоб, разклонявайки се в областта на парацентралния лоб. Клоните на тази артерия са предклиничната артерия, a, precunealis, която върви отзад, минава по медиалната повърхност на париеталния лоб по прекунеуса и доставя тази област, и париетално-окципиталната артерия, a. parietooccipitalis, разположен по протежение на предния ръб на едноименния сулкус, се разклонява в областта на прекунеуса.


III. Средна церебрална артерия, a. cerebri media, най-големият от клоновете на вътрешната каротидна артерия, е нейното продължение. Артерията навлиза в дълбочината на страничната бразда на главния мозък и следва първо навън, а след това нагоре и леко назад и навлиза в горната странична повърхност на церебралното полукълбо.

По пътя средната церебрална артерия е топографски разделена на три части; клиновидна - от началната точка до потапяне в страничната бразда, островна, обвиваща островчето и преминаваща в дълбините на страничната бразда и крайната (кортикална) част, излизаща от страничната бразда до горната странична повърхност на полукълбо.
Клиновидната част, pars sphenoidalis, е най-късата. Неговата дистална граница след потапяне в страничния жлеб може да се счита за мястото на произход на буквалната фронтобазална артерия.

Антеролатералните централни артерии (антеролатерални таламостриатални) артерии се отклоняват от сфеноидната част, aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), в количество от 10-12, проникващи през предната перфорирана субстанция, след това разделени на медиални и странични клони, които са насочени нагоре. Странични клони, rr. laterales, кръвоснабдяват външната част на лещовидното ядро ​​- черупката, putamen и задните отдели на външната капсула. Медиални клонове, rr. mediales, се приближават до вътрешните части на ядрата на бледото топче, коляното на вътрешната капсула, тялото на каудалното ядро ​​и медиалното ядро ​​на халамуса.

Островната част, pars insularis, минава по цялата повърхност на островния лоб в дълбочината на страничната бразда, насочвайки се малко нагоре и назад, по протежение на централната бразда на острова. От тази част на средната церебрална артерия тръгват следните клонове.

1. Странична фронтобазална артерия (латерален орбитофронтален клон), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), върви отпред и навън, отделяйки редица клони, разположени на долната повърхност на фронталния лоб, по протежение на орбиталните бразди; кръвоснабдяване на орбиталния гирус. Понякога един от клоните се отклонява независимо от основния ствол и лежи най-странично - това е страничният окулофронтален клон, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Островни артерии, aa. insulares, само 3 - 4, вървят нагоре, повтаряйки хода на извивките на острова; доставят кръв на инсулата.

3. Предна темпорална артерия, a. temporalis anterior, се отклонява от главния ствол в областта на предната част на страничната ямка на мозъка и, като се насочва първо нагоре, излиза през страничния жлеб на нивото на възходящия клон на жлеба и се спуска надолу и отпред; кръвоснабдяване на предните части на горния, средния и долния темпорален гирус.

4. Средна темпорална артерия, a. temporalis media, тръгва от средната церебрална артерия донякъде дистално от предишната, повтаря пътя си; кръвоснабдяване на средните части на темпоралния лоб.

5. Задна темпорална артерия, a. temporalis posterior, започва от главния ствол в областта на задната част на страничната ямка на мозъка, задната на предишната, и, напускайки страничния жлеб, върви надолу и назад; кръвоснабдяване на задните участъци на горния и средния темпорален гирус.

Крайната (кортикална) част, pars lerminatis (corticalis), отделя най-големите клони, които захранват горната странична повърхност на фронталните и париеталните лобове.

1. Артерия на прецентралната бразда, a. sulci precentralis, напускайки страничната бразда, върви нагоре по едноименната бразда; кръвоснабдяване на прецентралния гирус и съседните области на фронталния лоб.

2. Артерия на централната бразда, a. sulci centralis, се отклонява от основния ствол донякъде дистално от предишния. Насочвайки се нагоре и малко назад, той повтаря хода на централната бразда, разклонявайки се в съседните области на кората на фронталните и париеталните лобове.

3. Артерия на постцентралната бразда, a. sulci postcentralis, тръгва от средната мозъчна артерия малко по-назад от предишната и, излизайки през страничния жлеб, върви нагоре и назад, повтаряйки хода на едноименния сулкус. Клонове, простиращи се от него, доставят кръв към постцентралния гирус.

4. Предна париетална артерия, a. parietalis anterior, излиза от страничния жлеб с доста мощен ствол и, издигайки се нагоре и леко назад, отделя редица клони, разположени по горната странична повърхност на париеталния лоб.

Неговите клони кръвоснабдяват предните части на долния и горния париетален дял.

5. Задна париетална артерия, a. parietalis posterior, излиза от страничния жлеб в областта на задния му клон, насочвайки се назад, артерията се разклонява; кръвоснабдяване на задните участъци на горните и долните теменни лобове и супрамаргиналния гирус.

6. Артерия на ъгловия гирус, a. gyri angularis, излиза от латералната бразда в крайния си участък и, насочвайки се надолу и назад, снабдява ъгловия гирус с кръв.

IV. Задна комуникираща артерия, a. communicans posterior (виж Фиг. 747), произхожда от вътрешната каротидна артерия и, насочвайки се назад и леко навътре, се приближава до задната церебрална артерия (клон на базиларната артерия, a. basilaris).

По този начин задните мозъчни и задните комуникиращи артерии, заедно с предните мозъчни артерии и предната комуникационна артерия, участват в образуването на церебралния артериален кръг, circulus arteriosus cerebri. Последният, лежащ над турското седло, е една от важните артериални анастомози. В основата на мозъка церебралният артериален кръг заобикаля оптичната хиазма, сивия туберкул и мастоидните тела.
Редица клонове се отклоняват от свързващите артерии, които затварят артериалния кръг.

Предни медиални централни артерии, aa. centrales anteromediales, тръгват от предната комуникираща артерия и, прониквайки в предната перфорирана субстанция, доставят ядрата на светлата топка и задния крак на вътрешната капсула.

Задна комуникираща артерия, a. communicans posterior, дава значително повече клони. Те могат да бъдат разделени на две групи. Първият включва клоните, които доставят черепните нерви: клонът на кръста, r. chiasmaticus и клон на окуломоторния нерв, r. nervi oculomotorii. Втората група включва хипоталамичния клон, r. hypothalamicus и клон на опашката на опашното ядро. r. caudae nuclei caudati.
V. Предна вилозна артерия, a. choroidea anterior, започва от задната повърхност на вътрешната каротидна артерия и, насочвайки се странично по протежение на дръжката назад и навън, се приближава до предно-долните части на темпоралния лоб. Тук артерията навлиза в мозъчното вещество, отделяйки вилозните клони на страничния вентрикул, rr. choroidei ventriculi lateralis, които, разклонявайки се в стената на долния рог на страничния вентрикул, са част от техните клонове в хороидния сплит на страничния вентрикул, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Веднага тръгват къси вилозни клони на третата камера, rr. choroidei ventriculi tertii, които са част от хороидния сплит на третата камера, plexus choroideus ventriculi tertii.

В самото начало предната вилозна артерия отделя клонове на предната перфорирана субстанция. rr. substantiae perforatae anteriores (до 10), проникващи дълбоко в веществото на мозъчните полукълба.

Редица клонове на предната вилозна артерия се приближават до ядрата и вътрешната капсула на основата на полукълба: клонове на опашката на опашното ядро, rr. caudae nuclei caudati, клонове на бледата топка, rr. globi pallidi, клонове на амигдалата, rr. corporis amygdaloidei, клонове на вътрешната капсула, rr. capsulae internae, или към образуванията на хипоталамуса: клонове на сивата туберкула, rr. tuberis cinerei, клонове на ядрата на хипоталамуса, rr. nucleorum hypothalamicorum. Ядрата на краката на мозъка доставят клоните на черното вещество, rr. substantiae nigrae, клонове на червеното ядро, rr. nuclei rubris. В допълнение, клонове на оптичния тракт, rr, се отклоняват в тази област. tractus optici и клонове на латералното геникулатно тяло, rr. corporis geniculati lateralis.

Артериите на главата и шията са отговорни за кръвоснабдяването на тези области, разположените в тях мускули, органи и жлези. Те включват общата каротидна артерия и артериите, на които тя се разделя: външната и вътрешната каротидна артерия. Последният е отговорен за кръвоснабдяването на органите на зрението и мозъка. Тя е разделена на множество клони, които се разминават по цялата глава.

Местоположение

Вътрешната каротидна артерия излиза от общата каротидна артерия в зоната на нейното разделяне (на вътрешна и външна). Издига се вертикално без разклонения между фаринкса и югуларната артерия и се приближава до каротидния канал. Съдържа скалната си част. След огъването на каротидната артерия в тази област се образуват разклонения - каротидно-тимпаничните артерии се отклоняват.

На изхода от каротидния канал има жлеб на вътрешната каротидна артерия - линейна депресия, в която тя се огъва и след това преминава през кавернозния синус.

В областта на зрителния канал има друга част от вътрешната каротидна артерия - церебралната. След него артерията прави друг завой, от който се отклонява офталмологичната артерия. Топографията на вътрешната каротидна артерия завършва с крайните клонове - предната и средната церебрална артерия.

Класификация по сегменти

Вътрешната каротидна артерия има специална класификация и е разделена на части, които са отговорни за кръвоснабдяването на различни области на главата. Схемата на разминаване на клоните изключва присъствието им в областта на шията: в тази област няма допълнителни образувания.

Горните части на главата кръвоснабдяват следните клонове на вътрешната каротидна артерия:

• Офталмологичен (от него тръгват още 10 клона).
• Предна церебрална.
• Среден церебрален.
• Задна церебрална.
• Предна вила

Има сегменти на вътрешната каротидна артерия, в областта на които има или няма клонове. Например, сред всичките 7 сегмента има 3 секции без клонове: цервикален С1, накъсан С3, клиновиден С5. Най-много разклонения има в кавернозния му сегмент С4. Вътрешната каротидна артерия има още 3 сегмента: петрозален С2, офталмичен С6 и комуникативен С7.

Също така между вътрешната и външната каротидна артерия има спомагателни фистули, които участват в кръвоснабдяването на тялото. Те се отклоняват от офталмологичните, лицевите, задните комуникиращи и повърхностните темпорални артерии.

На топографията ясно се вижда вътрешната каротидна артерия.

Причини за оклузия

Най-честата причина за запушване на каротидната вътрешна артерия може да се счита за съществуващи здравословни проблеми, нейната слабост в резултат на хронични или придобити заболявания. При атеросклероза плака, образувана по стената на горната каротидна артерия, може да нарасне с течение на времето и да доведе до нейното значително запушване.

Запушването на вътрешната каротидна артерия може да бъде причинено от такива причини:

1. патологични характеристики на кръвоносните съдове;
2. диабет;
3. проблеми с наднорменото тегло;
4. вредна работа с ненормиран график и условия.

Злоупотребата с алкохол, нередовният дневен режим, тютюнопушенето и други негативни влияния могат значително да влошат здравословното състояние. Следователно оклузията при наличие на такива навици, заболявания е по-често срещана, отколкото при хора, които водят здравословен начин на живот и посещават лекарите навреме, лекуват заболявания.

Симптоми на оклузия

Тежестта на симптомите и честотата, интензивността на тяхното проявление директно зависят от съществуващите лезии на артерията. При леко запушване те може изобщо да не се появят, без това да повлияе на състоянието на пациента. В такива ситуации мозъчните клетки се адаптират към "новите" условия на кръвоснабдяване.

В допълнение, байпасните съдове ви позволяват донякъде да промените самите условия на кръвоснабдяване на мозъка. Следователно доставката на хранителни вещества и кислород в по-малък обем може първоначално да не повлияе на състоянието на човек и той ще почувства лека умора. Останалите симптоми ще се появят с по-голямо увреждане на артерията и значително влошаване на здравето.

Оклузията се проявява със следните симптоми:

• слабост и сънливост;
• прекомерна раздразнителност или нестабилност, промени в настроението;
• депресия;
• объркване.

Ако не се лекува навреме, симптомите могат да се променят донякъде. В такива случаи последствие от ненавременна диагноза и избор на терапия или хирургична операция ще бъде появата на TIA. Те се проявяват с по-сериозни симптоми: изтръпване на лицето, изтръпване на пръстите на ръцете, проблеми със зрението (честа поява на "звездички" пред очите), нарушения на говора и проблеми с ясното произношение.

След леко запушване на вътрешната каротидна артерия в рамките на 1 година, навременното лечение може да предотврати появата на TIA, тъй като вероятността от тях не надвишава 25%. В бъдеще състоянието на пациента може да се влоши значително. Без помощ тези симптоми ще се влошат с времето.

Лечение на оклузия

Вътрешните специалисти започват да лекуват каротидните артерии само след идентифициране на засегнатите области на съдовете. Първоначално се извършва ултразвуково изследване, което позволява диагностициране на кръвния поток. Освен това се извършва MRI на мозъка, което ще помогне да се проучи структурата на кръвоносните съдове, тяхното състояние.

Тази процедура дава точни данни за нивото на артериална оклузия и определя метода, който позволява да се лекуват с минимална вреда за здравето на пациента.

Според установеното състояние на вътрешната артерия се предписва най-ефективното лечение.

Хирургията се извършва при следните показания:

• висок риск от инсулт;
• прехвърлена преходна исхемична атака;
• ICA оклузия повече от 70%.

Безопасността на лумена позволява протезиране на вътрешната каротидна артерия, което ще осигури възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на главата и органите на зрението. По време на операцията засегнатата област се отстранява и се заменя с ендопротеза в областта на здравите зони. Такава обработка гарантира правилността на последващата работа на инсталирания елемент и елиминира риска от сериозни проблеми със здравето на пациента и предотвратява риска от пълно запушване на артерията, което може да доведе до смърт.