Диуретиците се използват от няколко десетилетия при лечението на много заболявания, които причиняват подуване от натрупването на излишна течност и соли в тялото.

Диуретиците при хипертония помагат за нормализиране на кръвното налягане, при сърдечна недостатъчност намаляват натоварването на сърцето. Въпреки това е необходимо да се използват такива лекарства само според предписанието на лекар, самолечението с тях може да доведе до сериозни последици.

Какво е диуретик и как действа?

Това е билково или синтетично лекарство, което има диуретичен ефект. Действието на всеки диуретик се осъществява през бъбреците, лекарството има стимулиращ ефект върху тях. Бъбреците започват да работят по-активно и заедно с урината интензивно отстраняват излишната течност от тялото заедно с излишните соли, които причиняват подуване. Диуретиците се разделят на няколко вида.

Видове диуретици по фармакологични свойства

1. Loopback. Те повишават работата на бъбреците и премахват течността до 30% по-силно, намаляват приема на соли в тялото и активно премахват калия.
2. Тиазид. Те не премахват много течността, но блокират усвояването на натриеви и калиеви соли под формата на йони от тялото.
3. Тиазидоподобните са аналози на тиазидните диуретици с леки разлики в състава.
4. Спестяване на калий. Те нямат силен диуретичен ефект, но съдържат вещества, които задържат калия в организма, считат се за най-щадящите от всички синтетични диуретици.
5. Естествено. Това са лечебни билки и растения, от които се приготвят диуретични настойки и отвари. Те включват: бял равнец, мечо грозде, възел, последователност, брезови пъпки, плодове от хвойна, хвощ, царевични близалца, боровинки и др.

Класификация на диуретиците по сила на действие:

• Силни - увеличават отделянето на течност чрез урината с 25-30%, като правило това са бримкови диуретици. Действат мигновено след приема, продължават да действат до няколко дни, тъй като имат кумулативен ефект. Те се използват в случай, че трябва незабавно да премахнете отока, те трябва да се използват с повишено внимание, не повече от 2-3 пъти седмично. В противен случай те имат силен ефект върху черния дроб и бъбреците и могат да доведат до критична дехидратация, ако се използват неправилно;
• средна сила - използват се като допълнителни мерки при лечението на всякакви заболявания, това са тиазидни диуретици. Те започват да действат час-два след поглъщането и имат ефект върху тялото през деня;
• слаби - естествени диуретици, които се използват повече като превантивни мерки срещу отоци и в последния етап на лечение на заболявания, свързани с натрупването на излишна течност в тялото. Те действат бавно, увеличават изтичането на течност с не повече от 5%.

Диуретиците се използват активно при лечението на много сериозни заболявания - при нарушения на кръвообращението, проблеми с черния дроб, сърцето, налягането и др. Те помагат за премахване на подпухналостта и не предизвикват пристрастяване и отрицателни странични ефекти. Въпреки това, при хипертония и сърдечна недостатъчност, те трябва да бъдат избрани много внимателно и само след консултация с лекар, тъй като тези заболявания имат свои собствени характеристики.

Диуретици при сърдечни заболявания

Диуретиците при лечение на сърдечни заболявания се предписват от лекарите в зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност, тъй като това заболяване има специфична особеност - да задържа вода и натрий в организма. Повишеното количество течности и соли води до увеличаване на общия обем на кръвта, чието осигуряване изтощава тялото, което води до сърдечни заболявания и повишаване на налягането.

При острата форма на заболяването се предписват силни или средни бримкови диуретици. Те незабавно премахват излишната вода и соли, увеличават количеството течност в съдовете, което намалява вероятността от поява или засилване на хипертония. Венозният поток към сърцето също намалява, което намалява отока на тъканите и предотвратява задръстванията. При използване на бримкови диуретици лекарите предписват паралелен прием на лекарства, съдържащи калий, който е полезен за сърцето, който заедно с други соли се отстранява от бримковите диуретици.

В лекия стадий на заболяването или хронична сърдечна недостатъчност лекарите често използват средни тиазидни лекарства, слаби калий-съхраняващи лекарства или естествени билкови лекарства. С тяхна помощ контролирайте изтичането на урина и коригирайте електролитните аномалии.

Диуретици за хипертония

Лекарите отдавна са открили, че диуретиците помагат не само при сърдечна недостатъчност, но и при хипертония. При това заболяване не се използват силни лекарства с контури, но широко се използват щадящи, не толкова бързи, но систематично премахващи течности лекарства.

Лекарите дават основно предпочитание на дългосрочната употреба на билкови инфузии и отвари и калий-съхраняващи диуретици. Тиазидните агенти се използват широко.

Такава антихипертензивна терапия работи добре във връзка със специално разработени диети, които изключват от диетата храни, съдържащи натриеви соли, и предпочитат храни, богати на калий.

При хипертония диуретиците се предписват дълго време в намалени дози, което помага да се сведат до минимум всички странични ефекти. Щадящите диуретици намаляват вероятността от миокарден инфаркт с до 15%, а инсулт с 40%.

Наред с положителните ефекти на диуретиците при хипертония и сърдечна недостатъчност, има общи противопоказания.

Противопоказания

1. Липсата на калий в организма е хипокалиемия.
2. Излишъкът на калий е хиперкалиемия. В този случай калий-съхраняващите диуретици са забранени.
3. Чернодробна недостатъчност.
4. Бъбречна недостатъчност.
5. анурия.
6. Бременност и период на кърмене.
7. Нарушаване на кръвообращението на мозъка.

Всеки диуретик има тенденция да се натрупва в тялото при продължителна употреба или да има незабавен страничен ефект, в зависимост от характеристиките на тялото. В такива ситуации пациентът може да изпита симптоми на предозиране на лекарството.

Как се проявява предозирането?

1. Започват пристъпи на тахикардия или аритмия. Диуретиците намаляват общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, което води до тахикардия, аритмии и кръвни съсиреци.
2. Зрението и слуха се влошават.
3. Налягането рязко пада. Това се характеризира с появата на слабост, замаяност и понякога припадък.
4. Човек е постоянно измъчван от неразумна силна жажда. Това е сигнал, че тялото е дехидратирано.

След като откриете поне един от тези признаци, трябва незабавно да спрете приема на диуретични хапчета и да се консултирате с лекар. Ако състоянието е много лошо, трябва да се вземат редица спешни мерки.

Какво да правите при предозиране на диуретици:

1. Спешно компенсирайте влагата, отстранена от тялото, за това трябва да пиете обикновена чиста вода в големи количества.
2. Повишете кръвното налягане, като пиете силен черен чай.
3. Спешно отидете на лекар, който изследва състоянието на пациента и преназначава дозата или променя лекарството.

Диуретиците са полезни при всякакви сърдечни заболявания и проблеми с налягането. Въпреки това, те трябва да се използват само според указанията на лекар след цялостен преглед на състоянието на тялото. Самостоятелната им употреба може да доведе до тъжни последици - увреждане или смърт.

Антихипертензивни лекарства с диуретичен ефект

• 1 Как диуретиците влияят на кръвното налягане?
• 2 Видове антихипертензивни лекарства и диуретици
  • 2.1 Тиазидни диуретици
  • 2.2 Бримкови диуретици
  • 2.3 Калий-съхраняващи диуретици
• 3 Списък на лекарствата

При високо кръвно налягане се предписват антихипертензивни диуретици. При човек, който преди това не се е сблъсквал с хипертония, възниква въпросът как високото кръвно налягане и способността на пикочния мехур да отстранява течността от тялото своевременно? Оказва се, че тези две явления са тясно свързани и могат да си влияят.

Как диуретиците влияят на кръвното налягане?

След като лекарят постави диагнозата "Хипертония", се предписва комплекс от лекарства, за да се премахнат нежеланите рискове за здравето на пациента. Някои антихипертензивни лекарства човек трябва да приема до края на живота си. С хода на заболяването тялото свиква с активните вещества на комплекса и курсът на лечение подлежи на корекция. Основните медицински мерки са насочени към премахване на "мушици" в очите, главоболие, бъбречна недостатъчност, намаляване на болката в сърцето и предотвратяване на кървене от носа. Поради това хипотензивният ефект има съвместен прием на алфа и бета блокери, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, диуретици.

Основната цел на диуретиците за хипертония е да премахнат излишната сол и течност, за да намалят обема на кръвообращението, да отпуснат стените на кръвоносните съдове и да намалят напрежението в сърдечния мускул.

Назад към индекса

Видове антихипертензивни лекарства и диуретици

Тиазидни диуретици

Диуретиците се разделят на групи според ефекта им върху организма. Тиазидните диуретици са широко използвани, тъй като не изискват специални ограничения в приема на сол. Те се считат за диуретични лекарства с умерен ефект. Намаляване на извличането на калций от тялото, увеличаване на натрия в нефроните и увеличаване на отделянето на калий. Лекарствата от тази група са "Хлортиазид" и "Хидрохлоротиазид". Техните аналози също са често срещани. Характеристика на тези лекарства е възможността за еднократна доза на ден, докато максималното количество активно вещество в тялото се достига след 3-4 часа и продължава половин ден. Тези лекарства се използват за диабетици, хора с нарушен метаболизъм. Противопоказан за хора с подагра.

Назад към индекса

Бримкови диуретици

Бримковите диуретици намаляват натоварването на сърцето чрез увеличаване на диурезата.

Фуроземид, Торасемид, Буметонид принадлежат към най-мощната група диуретици - бримкови диуретици. Те се приемат на празен стомах или под формата на инжекции (в зависимост от случая лекарят предписва интравенозно или интрамускулно приложение). Лекарствата се абсорбират много добре - до 95% при инжектиране.Тези лекарства са насочени към намаляване на калциевата реабсорбция, така че честотата на приложение е не повече от 2 пъти на ден, въпреки че полуживотът е само 1 час. Бримковите диуретици засилват ефекта на нефро- и ототоксичните лекарства, така че съвместната им употреба е противопоказана. Тези лекарства имат най-добър хипотензивен ефект, но продължителната употреба може да доведе до отстраняване на важни електролити от тялото.

Назад към индекса

Калий-съхраняващи диуретици

Калий-съхраняващите диуретици имат най-слаб диуретичен ефект. Техните лечебни свойства са ниски, поради което се предписват в комбинация с други пикочни лекарства, като в този случай те успешно предотвратяват хипокалиемия. В този случай налягането се намалява чрез отстраняване на излишната течност и соли, без да се губят необходимите калциеви, магнезиеви или калиеви йони. Калий-съхраняващи диуретици ("Amiloride", "Eppleron") се предписват при тежък сърдечен оток, хронична сърдечна недостатъчност.

Назад към индекса

Списък на лекарствата

Коментар

Псевдоним

лекарство за налягане за възрастни хора

Между 55 и 75 години човешкото тяло претърпява какви ли не промени и настройки. Метаболизмът се забавя, образуват се бръчки по кожата и се активират хронични заболявания. Повечето възрастни хора имат проблеми с кръвното налягане. Важно е лечението да започне навреме, поради високия риск от инфаркт и инсулт. Фармацевтичните компании предлагат широка гама от лекарства за кръвно налягане за възрастни хора.

Характеристики на тялото

Много възрастни хора страдат от хипертония. Техните кръвоносни съдове губят еластичност и тъканите са слабо наситени с кислород. Влошава се работата на сърцето и се повишава нивото на холестерола в кръвта. В напреднала възраст е по-добре систематично да наблюдавате налягането си и да избягвате ситуации, които провокират внезапните му промени.

Признаците на хипертония след 55 години се проявяват чрез следните симптоми:

• световъртеж;
• главоболие;
• шум в ушите;
• гадене;
• компресия в храмовете;
• безсъние;
• раздразнителност и тревожност.

Сложността на лечението на пациенти в напреднала възраст се състои в наличието на много заболявания, които са развили до тази възраст. За такава група пациенти се опитват да изберат лекарства с минимален брой противопоказания, така че да не усложняват работата на вече болни органи.

След 50-годишна възраст започват да се появяват заболявания, натрупани през целия живот.

Необходимо ли е лечение?

Колкото по-рано възрастен пациент отиде при лекар, толкова по-вероятно е да нормализира налягането си. Липсата на лечение може да доведе до усложнения с различна тежест (бъбречна атеросклероза, инфаркт на миокарда, вътрешно кървене, инсулти) и дори смърт. Характеристиките на предписването на лекарства зависят от причините и естеството на хода на заболяването.

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да изследва напълно тялото на възрастен пациент. Той трябва да знае в какво състояние са сърцето и кръвоносните съдове на пациента, какви заболявания вече има. Правилно предписаните лекарства за възрастни хора не трябва да усложняват други съществуващи заболявания.

Лекарства за хипертония при възрастни хора

Кое е най-доброто лекарство за кръвно налягане за възрастни хора? Много възрастни хора задават този въпрос на своите лекари по време на лечението. Спецификата на лечението на възрастен човек е необходимостта от постепенно намаляване на неговото налягане. Поради този плавен процес периодът на прием на антихипертензивни лекарства продължава от седмици до няколко месеца. Най-доброто лекарство за кръвно налягане за възрастни хора трябва да нормализира налягането и да причини минимална вреда на и без това крехкото тяло.

Най-вероятно няма да е възможно да се излекува напълно болестта, но за възрастните хора доброто лекарство за натиск е нещо, което трябва да подобри качеството на живот и да се отърве от съществуващите симптоми. За да бъде лечението ефективно, лекарят трябва да установи първопричината за високо кръвно налягане и едновременно с това да се заеме с лечението му.

Съвременните лекарства за понижаване на кръвното налягане при възрастни хора се предписват в комбинация с други лекарства.

Възрастният човек е склонен към летаргия, тревожност и често има намалена имунна система. Всичко това задължава лекарите да предписват лекарства без странични ефекти, за да се изключи възможността от сериозни усложнения. Ако пациентът се обърна към специалист в ранните стадии на заболяването, билковите лекарства могат да бъдат ефективни.

Билковите препарати за хипертония нямат странични ефекти и качествено помагат за нормализиране на кръвното налягане. Добре помагат инфузии от валериана, мента, лайка, хвощ и глог.

Диуретици

Диуретиците за хипертония са предназначени да премахнат излишната течност и сол от тялото на пациента. Излишъкът им създава допълнителен стрес върху сърцето и влошава притока на кръв. Калий-съхраняващи диуретици или тиазидни диуретици могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане. Първите, заедно с течността, не премахват калия, който е важен за тялото, а тиазидните диуретици имат малък брой странични ефекти и ниска цена.

С най-добро действие и добра цена можем да различим следните от тях:

1. "Хидрохлоротиазид"
2. "Индапамид"
3. "Алдактон"
4. "Верошпирон".

Това са лекарства от първа линия

калциеви антагонисти

Тези лекарства са доста ефективни за понижаване на кръвното налягане. Те предотвратяват навлизането на калциеви йони в сърдечните и съдовите тъкани. Това позволява на артериите да се разширят и да облекчат налягането. Лекарствата нормализират нарушения ток на калциеви йони, което увеличава притока на кръв към сърцето, бъбреците и черния дроб.

Калциевите антагонисти имат такива положителни аспекти:

• не предизвикват депресивно психическо състояние;
• не повлияват нивото на калий в кръвта;
• не намалявайте физическата и умствената активност.

Но те също имат свой собствен брой странични ефекти и противопоказания. Всички лекарства за понижаване на кръвното налягане при възрастни хора трябва да се предписват само от лекар, който вижда общата картина на заболяването на пациента.

Ефективни калциеви антагонисти:

1. "Изоптин".
2. "Коринфар".
3. "Ломир".
4. Norvask.

Използва се за намаляване на симптомите на кислороден глад на мозъка и бъбреците

Бета блокери

При високо налягане се предписват бета-блокери - лекарства, които често се предписват на пациенти, прекарали инфаркт. Тези лекарства действат върху бета-адренергичните рецептори, които са чувствителни към адреналина. Лекарството блокира тези рецептори, за да намали ефекта на адреналина върху сърдечно-съдовата система. Това ви позволява да намалите честотата и силата на сърдечните контракции и да понижите кръвното налягане.

Въпреки това, лекарствата от тази група имат значителни странични ефекти при по-възрастни пациенти:

• засягат нервната система;
• причиняват главоболие, нарушения на съня;
• повишаване на тревожността и раздразнителността;
• засяга потентността при мъжете;
• нарушават метаболизма на въглехидратите и мазнините;
• увеличават риска от развитие на диабет.

Бета-блокери за хипертония:

1. "Вазокардин".
2. "Бетакор".
3. "Карвидекс".
4. "Конкор".

Широко използван за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст

АСЕ инхибитори

Лечението на хипертония с АСЕ инхибитори понижава кръвното налягане поради намаляване на активността на ангиотензин-конвертиращия ензим. Нормализирането на налягането се дължи на ефекта върху водно-солевия баланс, сърцето и кръвоносните съдове на пациента. Тези съвременни лекарства се предписват на пациенти в напреднала възраст, които имат симптоми на нарушена бъбречна функция. Положителната страна на приемането на такива хапчета е благоприятният ефект върху нервната система и мозъчната дейност на пациента.

Инхибитори за хипертония:

1. Еналаприл.
2. "Каптоприл".
3. "Лизиноприл".
4. "Периндоприл".

Лекарите предписват комбинирани лекарства за лечение на хипертония, за да увеличат ефекта от понижаване на високото кръвно налягане. Ако отделно лекарство не повлияе на налягането на пациента, неговата повишена доза или предписаната замяна не работи по никакъв начин, лекарят преминава към лечение с комбинирани лекарства. Те се предписват и на пациенти с тежки форми на хипертония. Правилно комбинираните лекарства за понижаване на кръвното налягане не трябва да причиняват хипотония, която може да бъде страничен ефект на значителен брой лекарства.

Компетентната комбинация от лекарства помага да се използват страничните ефекти на лекарствата като допълнителен плюс при съпътстващи заболявания

Предимства на комбинираните лекарства за хипертония:

• прилага се в малки дози;
• приема се по-добре от организма;
• една таблетка съдържа 2-3 лекарства, които се допълват взаимно и повишават ефективността на лечението;
• по-малко странични ефекти.

Комбинираните лекарства често се комбинират по схемата:

1. Към калциевите антагонисти се добавят диуретици.
2. АСЕ инхибиторите се добавят към диуретиците.
3. АСЕ инхибиторите се комбинират с калциеви антагонисти.

Комбинирани лекарства за високо кръвно налягане:

1. "Капозид".
2. "Акузид".
3. „Престанция“.
4. "Тонорма".

Комбинираното лечение е правилният избор

Основни принципи на лечение

За да може лекарството за високо кръвно налягане за възрастни хора да доведе до очаквания ефект, пациентите трябва постоянно да се придържат към следните принципи на лечение:

1. Редовно приемайте предписаните лекарства.
2. Постоянно следете кръвното си налягане.
3. Предписаните лекарства трябва да се вземат предвид съществуващите заболявания на пациента.
4. Опитайте се да намалите риска от внезапни спадове на налягането.
5. Лечението трябва да има плавен и бавен хипотензивен ефект.

Човек трябва да се лекува според схемата, разработена от лекаря, да следва всичките му препоръки и предписания.

Санаториална рехабилитация

Санаториалната рехабилитация е набор от мерки, необходими на пациент след обостряне на хипертония, а също така се препоръчва като допълнение към общото лечение с лекарства.

Предимството на такава рехабилитация е, че човек е под постоянното наблюдение на лекарите. Спокойната среда, ежедневието и храненето помагат за възстановяване на силата и минимизиране на ефектите от стреса върху тялото.

Превантивните мерки играят важна роля при лечението на хипертония

Лечебният комплекс на санаториума включва следните процедури:

1. водни процедури.
2. Лечебна гимнастика.
3. Електрофореза.
4. Магнитотерапия.
5. Фитотерапия.
6. кислородни коктейли.

Престоят в санаториум позволява на възрастния човек да промени обичайната си среда и да създаде нови познанства, които толкова често липсват на тази възраст.

Ако високо кръвно налягане при възрастен човек, какво да правя

При хипертония при пациент в напреднала възраст има голяма вероятност от рязко повишаване на налягането. В такава ситуация незабавно се обадете на линейка и осигурете първа помощ на жертвата.

Трябва да знаете точно какво да правите, когато високото кръвно налягане се повиши при възрастни хора:

1. Поставете човека така, че главата да е над нивото на краката.
2. Успокойте жертвата колкото е възможно повече, за да намалите сърдечната му честота.
3. Напълнете стаята с чист въздух.
4. Потопете краката на човек във вана с гореща вода, за да разширите кръвоносните му съдове.
5. Периодично измервайте налягането на пациента преди пристигането на медицинска помощ.

Важно е да разберете, че е най-добре да имате готов комплект за първа помощ от натиск в напреднала възраст, тъй като по-нататъшното състояние на жертвата зависи от скоростта на първа помощ. Много е желателно домашният комплект за първа помощ да бъде съгласуван с лекуващия лекар и да включва само лекарства, които нямат противопоказания за жертвата.

Каптоприл при хипертония поддържа нормалната сърдечна дейност, укрепва стените на кръвоносните съдове

Следните лекарства за понижаване на кръвното налягане при възрастни хора могат да помогнат:

1. "Корвалол". Дайте, за да намалите сърдечната честота на жертвата.
2. "Каптоприл". Ниска доза от 2 таблетки (50 mg) ще допринесе за плавно намаляване на налягането.
3. "Нитроглицерин". Добре известно лекарство, чието действие намалява натоварването на миокарда и допринася за разширяването на вените и намаляването на притока на кръв към сърцето. 1 таблетка или капсула се държи под езика за пълна резорбция.
4. "Фармадипин". Антихипертензивно лекарство под формата на капки, за лице над 55 години дозата е 3 капки (2 mg). Капва се под езика или върху парче захар и се държи по-дълго време в устата, докато се разтвори напълно.

Лекарствата за понижаване на налягането се предписват на възрастни хора в ниска доза, за да се намали налягането възможно най-плавно. При рязко понижено налягане има вероятност от инсулт или инфаркт на миокарда.

Какви грешки допускат възрастните пациенти?

Ефективността на лечението може да бъде възпрепятствана от грешки, които по-възрастните пациенти допускат поради възрастта си или липсата на разбиране за сериозността на тяхното заболяване.

Грешките включват:

1. Насочване към специалист в късните стадии на появата на хипертония.
2. Липса на системно лекарствено лечение.
3. Отказ от приемане на предписани лекарства.
4. Неспазване на превантивните предписания на лекаря (специална гимнастика, предписана диета, отказ от лоши навици).
5. Самолечение.

Предотвратяване

Профилактиката на хипертонията при възрастния пациент трябва да бъде част от ежедневието му. Правилното прилагане на превантивните мерки допринася за ефективността на лечението с наркотици и намалява развитието на заболяването.

Превантивните мерки включват:

1. Лечебна гимнастика.
2. Правилното хранене.
3. Разходки на открито.
4. Отказ от алкохол и пушене.

В напреднала възраст човек проявява много взаимосвързани заболявания. За да поддържат здравето си, възрастните хора трябва систематично да лекуват своите заболявания, да наблюдават диетата си, умствената и физическата си активност. Само интегрираният подход значително ще удължи живота и ще подобри качеството му.

Навигация на публикации

Преди да разгледаме механизма на действие на тиазидоподобните лекарства, е необходимо да разберем какво представляват тиазидните диуретици. Накратко, това е група синтетични диуретици с дълготраен хипотензивен ефект.

Тиазидните диуретици са широко използвани поради тяхната ефективност при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност. Предимството на тиазидните и тиазидоподобните диуретици в сравнение с други диуретици е по-малко строги ограничения върху употребата на готварска сол с храна. В допълнение, тиазидните (тиазидоподобни) диуретици са калций-съхраняващи, така че тези лекарства ще бъдат избор номер 1 при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност при пациенти с остеопороза.

Механизъм на действие на тиазидните диуретици (салуретици).

Ако разгледаме механизма на действие на тези диуретици, тогава тиазидните диуретици са лекарства, след употребата на които реабсорбцията на хлор и натрий в човешкото тяло намалява в началния сегмент на дисталния тубул и в дебелия участък на възходящата част от примката на Хенле. Тоест, промяната настъпва точно на мястото на разреждане на урината, което означава, че способността на бъбреците да отделят хипонотична урина намалява. В допълнение, при определени условия хипотоничната урина може да се трансформира в хипертонична. В резултат на това количеството натрий в отдалечените части на нефрона ще се увеличи, което от своя страна ще служи като катализатор за обмяната на натрий с калий с увеличаване на екскрецията на последния от тялото. В същото време отделянето на калций ще бъде намалено.

Тиазидните диуретици (салуретици), чийто списък се свежда главно до хидрохлоротиазид, хлортизид, индапамед и хлорталидон, се абсорбират доста бързо (в рамките на 4 часа след приема се достига максималната им концентрация в кръвта), докато продължителността на поддържане на максималната концентрацията на лекарства в кръвта се поддържа в продължение на 12 часа. Характеристиките на механизма на действие на тези лекарства са, че тяхната активност продължава, докато GFR се намали наполовина от нормалната стойност.

В основата си всички производни на хлортиазид и хидрохлоротиазид имат подобен ефект и се различават от своите прототипи само по продължителността на действие. Например, Chlortalidone трябва да се приема веднъж на всеки 24 часа, докато Chlorthiazide трябва да се приема на всеки 6 часа.

Най-често срещаните салуретици

Отделно, струва си да се спрем на тиазиден диуретик индапамид. Този тиазиден диуретик принадлежи към производните на сулфонилуреята. Неговата особеност е, че понижаването на кръвното налягане при приема на индапамид се проявява с леко увеличаване на обема на отделената урина. Този тиазидоподобен диуретик засяга бъбречната тъкан и кръвоносните съдове, намалявайки способността на стените на гладкомускулните съдове да се свиват с едновременно стимулиране на блокерите на тромбоцитната агрегация и образуването на вазодилататори. В тялото на пациента след приема на индапамид ще има понижаване на кръвното налягане, разширяване на артериолите и намаляване на прекардиалното натоварване. Както при другите тиазидоподобни диуретици, ще има намаление на натриевата реабсорбция. Но тъй като терапевтичният ефект при приемането на това лекарство се проявява вече в дози, които не предизвикват увеличаване на отделянето на урина, пациентите обикновено имат само хипотензивен ефект, по-рядко леко повишаване на диурезата.

Подобно на повечето тиазидни диуретици, индапамид не повлиява въглехидратния метаболизъм и липидния метаболизъм. По време на бременност това лекарство не се предписва поради риска от недохранване на плода, а по време на кърмене приемането на Indamamide е индикация за временно спиране на кърменето.

Що се отнася до дестинациятиазидоподобни лекарства (салуретици), те имат по-слабо изразен ефект от осмотичните, но в същото време имат много по-голяма продължителност на експозиция. Тиазидните диуретици за хипертония се предписват в случаите, когато пациентът има хронична форма на хипертония, т.е. за назначаване на тиазидни диуретици, индикацията не е остра криза, когато е необходим бърз краткосрочен ефект, но дълготраен постоянен нарушения, при които е необходимо да се постигне дългосрочно нормализиране на функциите на организма.

Що се отнася до странични ефектислед назначаването на тиазидни диуретици те се намаляват до хипокалиемия, метаболитна алкалоза, хипонатриемия, хиперурикемия, хипергликемия, дислипидемия и слабост.

Трябва да се разбере, че не всички пациенти могат да бъдат лекувани с тиазидоподобни лекарства, до назначаването на тиазидни диуретици противопоказаниеса подагра, хиперурикемия и хипокалиемия. Що се отнася до страничните ефекти на тези диуретици, те са същите като при приемане на бримкови лекарства - метаболитна алкалоза, хипокалиемия, нарушена екскреция на пикочна киселина, хипергликемия, тромбоцитопения, невропения, обриви.

Интересни неща по тази тема!

Какво означава диуретик?
Мнозина се интересуват какво представляват диуретиците (диуретици) и как влияят на тялото. Тези лекарства действат специално върху бъбреците...

Диуретиците са лекарства, които имат диуретичен ефект. Най-популярните и често използвани лекарства са две групи диуретици - тиазидни и тиазидоподобни диуретици. Обхватът на такива лекарства обикновено е ограничен до заболявания на бъбреците и пикочните пътища, но те се използват и за коригиране на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс. През последните години те намират своето приложение в кардиологията с цел понижаване на кръвното налягане и намаляване на натоварването на сърцето.

Механизъм на действие, показания за употреба на тиазидни диуретици.

В повечето случаи лекарствата от тази група се използват за лечение на патологията на пикочните и пикочните системи. Тези лекарства действат със средна сила, ефектът се проявява след един до три часа, а продължителността се удължава до около половин ден. Механизмът на действие е да инхибира обратната реабсорбция на натрий и вода в проксималните бъбречни тубули, в резултат на което те бързо се екскретират в урината. В допълнение, тиазидните диуретици намаляват екскрецията на калций, както и скоростта и интензивността на образуване на пикочна киселина в бъбреците.

Този вид диуретик е показан при следните патологични състояния:

• едематозен синдром;
• артериална хипертония, която не се спира с конвенционални средства, които намаляват стойностите на налягането;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Основните лекарства от тази група са хлоротиазид и хидрохлоротиазид, чието ефективно действие започва в първите часове и ефектът им продължава до 12-13 часа.

Странични ефекти и противопоказания.

От страничните ефекти могат да се отбележат някои леки метаболитни нарушения, включително промени в метаболизма на микроелементи и витаминни вещества. Също така, хипокалиемия (намаляване на концентрацията на калий в кръвта) понякога възниква от страничен ефект, в случай на което лекарството временно се отменя и се предписват лекарства с високо съдържание на този микроелемент (панангин, аспаркам). Можете също така да забележите честото намаляване на нивото на натрий в плазмата, както и повишаване на концентрацията на пикочна киселина. Последният от своя страна причинява артрит на ставите, а също така засяга бъбречния паренхим. След спиране на употребата на това лекарство всички функции на тялото се нормализират.

Ако пациентите приемат бета-блокери заедно с диуретици, тогава друг страничен ефект може да бъде нарушен метаболизъм на глюкозата.

От противопоказанията трябва да се отбележи следното:

• възпалителни заболявания на ставите;
• нарушения на гломерулната филтрация в бъбреците;
• намаляване на нивото на калий и натрий в кръвната плазма;
• бременност и период на кърмене;
• алергични реакции или непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Към днешна дата всяка аптека разполага с пълна гама от тези лекарства, които можете да закупите за сравнително малко пари без лекарско предписание. Много е важно обаче квалифициран лекар да ви предпише тези сериозни лекарства, като посочи точната доза, честота и продължителност на приема. След това ще ви разкажем накратко за основните лекарства от тази група.

Към днешна дата тиазидните диуретици включват "хидрохлоротиазид", "индапамид", "хлорталидон", "клопамид". За първите две ще ви разкажем по-подробно.

Лекарите предписват това лекарство на пациенти с отоци и хипертония, ако не принадлежат към категориите бременни жени, кърмачки и възрастни хора. Използва се активно при пациенти със сърдечна и чернодробна недостатъчност, с предразположеност към уролитиаза. При хипертония дневната доза обикновено е 1 таблетка, при тежък оток тази доза може да достигне четири таблетки на ден. От страничните ефекти могат да се разграничат гадене, повръщане, аритмия, конвулсивна активност, алергии, но трябва да се каже, че те са много, много редки. По време на приема на това лекарство е желателно да сте по-малко на пряка слънчева светлина, тъй като лекарството причинява повишена чувствителност на човешката кожа към ултравиолетова радиация.

Това лекарство се използва при хипертония. Пие се сутрин веднъж на ден. Страничните ефекти включват слабост, умора, главоболие, депресия и коремни спазми. Да не се приема от бременни и кърмещи майки. В случай на предозиране на лекарството може да се появи гадене, повръщане, замайване и дори нарушено съзнание. В този случай определено трябва да се обадите на линейка и едновременно да пиете активен въглен и да се опитате да измиете стомаха си.

Диуретиците или диуретиците са много обширна група лекарства, които намаляват съдържанието на течности в серозните кухини на тялото и тъканите чрез увеличаване на отделянето на урина от тялото. Лекарствата от тази група се използват широко при лечението на различни заболявания, като броят на техните разновидности се увеличава всяка година.

Класификация на лекарствата

Има няколко вида класификации на диуретичните лекарства. Най-точният от тях е може би Международна класификация на диуретиците според механизма на действие:

• тиазидни диуретици;
• нетиазидни диуретици, които засягат кортикалния сегмент на бримката на Heine;
• калий-съхраняващи диуретици;
• бримкови диуретици;
• комбинации от диуретици и калий-съхраняващи средства.

Съществува и класификация на диуретиците в зависимост от скоростта на проява на ефекта, от продължителността на действие и силата му, от химичния състав и др.

Тиазидни диуретици

Препаратите от тази подгрупа диуретици се използват широко като част от комплексното лечение на хипертония, както и при оток, придружаващ сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром и цироза на черния дроб.

Тези лекарства имат умерен диуретичен ефект. Те упражняват своето влияние на нивото на извитите дистални тубули на нефрона. Способността им да намаляват отделянето на калциеви йони в урината не е добре разбрана, но играе важна роля при употребата им при пациенти с хипертония и съпътстваща остеопороза.

В съвременната медицина се използва само един тиазиден диуретик - Хипотиазид (хидрохлоротиазид).

Нетиазидни диуретици

Тази подгрупа се нарича още тиазидоподобни диуретици. Най-известният му представител е индапамид. Има същия ефект като тиазидните диуретици и се използва за лечение на хипертония. На рафтовете на аптеките индапамид може да се намери под наименованията Indap, Indopres, Akripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

В допълнение към индапамида, това също включва хлорталидон (Oxodoline).

Бримкови диуретици

Лекарствата от тази подгрупа имат диуретичен ефект поради инхибирането на реабсорбцията на натриеви йони в бримката на Хенле, а именно в нейното възходящо коляно. В този случай се наблюдава повишена екскреция на калций, бикарбонати, магнезий и фосфати.

Бримковите диуретици също действат като венодилататор, като променят производството на простагландини от бъбреците. Това действие осигурява намаляване на налягането в лявата камера на сърцето и помага за намаляване на белодробния оток. Те се предписват за спешно намаляване на налягането, със сърдечна и бъбречна недостатъчност, за премахване на церебрален и белодробен оток, с хиперкалцемия и при лечение на отравяне с определени отрови.

Бримковите диуретици са представени от следните лекарства:

• фуроземид (Lasix);
• торасемид (Diuver, Britomar);
• буметанид (Буфенокс).

Сред тези лекарства най-широко използваният е бримковият диуретик фуроземид.

Калий-съхраняващи диуретици

Тези диуретици са директни антагонисти на алдостерона. Техният диуретичен ефект е много по-слаб от този на тиазидните и бримковите диуретици, така че те се използват само като част от комплексната терапия на хипертония. В допълнение, те се използват за сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, нефротичен синдром, придружен от оток.

Списъкът на лекарствата от тази подгрупа диуретици е много кратък и съдържа само едно вещество - спиронолактон. Произвежда се под търговските наименования Veroshpiron, Spiriks, Aldakton.

Комбинирани диуретични лекарства

Тази подгрупа може да се разглежда на примера на Apo-Triazid. Това лекарство съдържа тиазиден диуретик - хидрохлоротиазид и калий-съхраняващ диуретик - триамптерен. Благодарение на тази комбинация се постига доста силен диуретичен ефект и не се налага допълнителен прием на калий.

Характеристики на приема на диуретици при хипертония

Диуретиците твърдо заеха мястото си сред антихипертензивните лекарства. Това се дължи на способността им да намаляват кръвното налягане не е по-лошо, а понякога и по-добро от някои антихипертензивни лекарства. В допълнение, тяхната цена често е няколко пъти по-ниска, което е важно за пациентите с хипертония, които постоянно трябва да купуват лекарства.

Първоначално хипотензивният ефект на диуретиците се постига чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит. Постепенно кръвният поток се връща в първоначалното си състояние, но през това време периферното съпротивление в съдовете намалява, което гарантира, че налягането се поддържа на необходимото ниво за дълго време.

Важно е да запомните, че самостоятелният прием на диуретици е забранен. Неконтролираният им прием може да предизвика сериозни странични ефекти и дори животозастрашаващи. Ето защо, преди да използвате каквото и да е лекарство, е необходимо да се прегледате и да се консултирате с лекар.

Диуретиците се предписват при хипертония в минимални дози. При недостатъчна ефективност няма смисъл да ги увеличавате, тъй като това е изпълнено с появата на странични ефекти. В такива случаи се препоръчва да се преразгледа подходът към лечението на хипертонията и да се избере по-мощен диуретик или да се допълни терапията с други антихипертензивни лекарства.

Диуретиците не се използват за лечение на хипертония при пациенти със затлъстяване или диабет или в млада възраст.

Днес тиазидоподобните и тиазидните диуретици са избраните лекарства за лечение на хипертония, тъй като освен понижаване на кръвното налягане, те също предотвратяват развитието на сърдечна недостатъчност при такива пациенти.

Диуретичните лекарства, които са химически получени от сулфонамиди, се наричат ​​тиазидни диуретици. Те принадлежат към лекарства, които премахват солите и течността от тялото, тяхната сила на действие е средна. Широко използван при лечение на едематозен синдром и артериална хипертония.

Прочетете в тази статия

Механизъм на действие на тиазидните диуретици

Лекарствата от тази група инхибират обратната абсорбция на натрий и хлориди в тубулите на бъбреците, така че те не се връщат обратно в кръвта, а се екскретират в урината от тялото. Заедно с тях се увеличава отделянето на вода, калиеви и магнезиеви йони. Втората точка на приложение на тиазидите е инхибирането на активността на ензима карбоанхидраза и повишената екскреция на бикарбонатни йони.

Сред всички диуретици най-вече водят до загуба на калий и намаляват съдържанието на натрий в стената на кръвоносните съдове.Последният ефект предотвратява стесняването на лумена на артериите, така че те намаляват скоростта на кръвното налягане само при първоначално високото му ниво. Те засилват ефекта на антихипертензивните лекарства и регулират осмотичното кръвно налягане при безвкусен диабет, което облекчава чувството на жажда при пациентите.

Предимства и недостатъци на лекарствата

Използването на лекарства за лечение на хипертония е известно от повече от 70 години, през което време механизмът им на действие и особеностите на приложение са доста добре проучени. Ползите от тиазидните диуретици включват:

• средна активност,
• бързо настъпване на резултата (30 - 60 минути),
• дълъг профил на действие (до 11 часа),
• не предизвикват алкализиране или подкисляване на кръвта,
• предотвратяване на нарушения на церебралния кръвен поток при хипертония.

Основните недостатъци при употребата на диуретици от тази група са:

Диуретик индапамид, чиито показания за употреба са доста обширни, се пие веднъж на ден. Свойствата на лекарството помагат за отстраняване на излишната течност. За дългосрочна употреба е избрана забавената форма. Преди да започнете да го приемате, по-добре е да разберете противопоказанията.

Показания за калий-съхраняващи диуретици са сърдечни заболявания, асцит и дори поликистозни яйчници. Механизмът на действие с АСЕ инхибиторите е подобрен, така че можете да го комбинирате под наблюдението на лекар. Лекарства от последно поколение - Veroshpiron, Spironolactone.

Предписвайте лекарства за сърдечна недостатъчност, за да облекчите състоянието, да предотвратите прогресията. Приемането е необходимо както за остри, така и за хронични форми. Приемайте лекарства за подпомагане на сърцето, от задух, включително диуретици, особено за възрастни хора.

Ако подуването на краката е започнало със сърдечна недостатъчност, лечението трябва да започне незабавно. Известни лекарства и народни методи ще помогнат в това.

Диуретичното лекарство хлорталидол, чиято употреба е показана при наличие на оток поради патологии, е почти невъзможно да се намери в продажба. Има обаче лекарства, базирани на вещество или аналози.

Веществото триамтерен, чиято употреба често се среща в комбинация с други диуретици, принадлежи към калий-съхраняващи диуретици. Има странични ефекти, така че в някои случаи е по-добре да изберете аналози с подобен механизъм на действие.