Счупването на костите на ходилото е едно от най-честите наранявания на тази част на долния крайник, състояща се от 26 големи и малки кости. Увреждането изисква продължително и сложно лечение поради факта, че стъпалото постоянно участва в двигателната функция на долните крайници.

Периодът на възстановяване зависи от вида и тежестта на нараняването, правилното и адекватно количество медицински грижи, предоставени на всички етапи от лечението, възрастта на жертвата, общото състояние на тялото и други фактори.

Счупване на костите на крака възниква поради механично въздействие върху крака или рязко движение на крака от неправилното му положение. Тежък падащ предмет също може да наруши целостта на костната тъкан. Най-често нараняването възниква поради падане на крака от голяма височина.

Има патологичен тип фрактура, когато леко механично въздействие е достатъчно, за да причини увреждане. Това се дължи на слабостта на костната тъкан, причинена от остеопороза, остеохондроза, наличие на онкологични неоплазми, автоимунни патологии.

В съответствие с причините, довели до нараняване, една от костите е повредена, което е свързано с определено местоположение и разпределение на натоварването. Счупванията на стъпалото според фактора на въздействие се разделят на:

Нараняване може да възникне поради прекомерно физическо натоварване, с интензивни спортове. В такива случаи се получава така наречената стрес фрактура. В резултат на постоянен натиск костната тъкан се напуква. По принцип такова нараняване се случва с талуса и метатарзалната кост.

Как се проявява?

Фрактурите на костите на стъпалото имат различна симптоматика в зависимост от вида на увредената кост. Основните симптоми на счупен крак са:

• Силна болка;
• натъртване;
• Подуване на мястото на нараняване;
• Затруднено движение;
• Деформация.

Фрактурите на костите на стъпалото винаги са придружени от тежък оток и хематом под кожата в увредената област. Интензивността на болковия синдром е различна - от лека до непоносима. Признаци на фрактура на крака поради увреждане на костите:

Пета	увеличаване на размера; оток; трезорен печат; болезнени усещания; ограничаване на мобилността.
Фаланга	интензивен болков симптом; прекомерна мобилност; болка, когато се опитвате да стоите на пълен крак.
Скафоидна, кубоидна, сфеноидна кост	способността да ходите, опирайки се на петата; подуване на задната част на крака; болка при опит за завъртане на крака
Набиване	подуване на глезена; ограничение в движенията; болка при докосване на петата

Често при нараняване се появява лека болка и жертвата не разбира веднага, че е настъпила фрактура, обърквайки нараняването с натъртване. В такива случаи точна диагноза може да се постави само чрез медицински преглед и рентгеново изследване.

Първа помощ

След нараняването жертвата трябва да бъде отведена в отделението по травма, където специалист по травма може да определи дали наистина е настъпило натъртване или фрактура. Преди пристигането на лекарите е необходима първа помощ.

Правенето на масаж, месене на засегнатата област за намаляване на болката е забранено. Човекът, който оказва помощ, трябва да докосва крака възможно най-малко, за да не измести счупената кост.

Трябва да се постави шина, за да се облекчи болката и да се предотврати фрактура на крака с изместване. В случай, че няма специално медицинско изделие под ръка, се използват пръчки, парчета армировка, дъски, те трябва да се поставят от двете страни на крака, да се превържат към увредения крайник с бинтове, марля, парцал и др.

Ако нараняването е отворено (лесно се открива по наличието на открита повърхност на раната, кървене), раната трябва да се третира с антисептици, водороден прекис, хлорхексидин и ръбовете на раната трябва да се смазват с йод. Налага се превръзка за спиране на кървенето.

При поставяне на шина подръчният материал, използван за фиксиране на крака, трябва да бъде увит с парцал или бинт, така че отворената рана да не влезе в контакт с мръсен предмет.

Как да се лекува?

Медицинската помощ на жертвата започва с анестезия. За това се предписват болкоуспокояващи и ако те не са достатъчно ефективни, се поставя блокада - въвеждане на анестетик директно в мястото на нараняване.

1. В случай на фрактура на крака, лечението се избира индивидуално и изисква интегриран подход:Ако нараняването е от затворен тип и няма изместване, е необходимо дългосрочно фиксиране на крака чрез налагане на гипсова превръзка. Сроковете за носене на гипс варират от 1 до 3 месеца в зависимост от тежестта на клиничния случай.
2. Ако затворената фрактура е придружена от изместване, е необходимо да се извърши репозиция - сгъване на костите в правилния ред. Репозицията се извършва по два начина - отворен и затворен, в зависимост от тежестта. След сгъване на костите в желаната първична позиция се поставя гипсова превръзка. Ако имаше много отломки, за фиксирането им се използват медицински скоби и винтове. След отстраняване на гипса трябва да се възстанови двигателната функция на стъпалото. Необходимо е внимателно и постепенно да се развие ранен крак.
3. Нараняването на ладиевидната кост в повечето случаи е придружено от фрактура на съседни кости. Доста често фрактурата на костта води до едновременна дислокация. По правило това е придружено от силни болкови усещания - за облекчаване на симптомите се поставя блокада. Ако няма луксация и разместване, е необходимо да носите гипс до 5 седмици.
4. В случай на дислокация с фрактура се монтира апарат Елизаров за повторно позициониране на костите. При тежки клинични случаи помощта на жертвата се осигурява чрез отворена операция - костен фрагмент се фиксира с шев от копринен конец. Периодът на обездвижване на крайниците е до 12 седмици.
5. Счупване на клиновидната кост без изместване се лекува чрез налагане на гипсова превръзка, периодът на носене на гипсова превръзка е от 1 до 1,5 месеца. Рехабилитацията след фрактура може да продължи повече от 1 година.
6. Счупването на кубоидната кост включва налагането на гипс до 2 месеца, в случай на изместване се извършва затворена репозиция.
7. При нараняване на пръстите е много болезнено човек да стъпи на крака си, на мястото на нараняване се появява цианотичен оток. Лечение - гипсова превръзка, за период от 4-6 седмици.

Докато сте в гипс, трябва да спазвате диета. Основата на диетата трябва да бъде кисело мляко и млечни продукти, обогатени с калций, което помага за укрепване на костите и ускорява тяхното сливане.

Преди да премахнете гипса, трябва да се подложите на преглед от лекар. Възможно е да разберете дали костите са напълно сраснали една с друга само на рентгенова снимка. След отстраняване на гипсовата превръзка се предписва набор от упражнения за възстановяване на двигателната функция на крака.

Рехабилитация

Подуването след отстраняване на гипсовата превръзка ще продължи дълго време. За да спрете този симптом, можете да използвате лекарства с локален спектър на действие - гелове, мехлеми, кремове. Прави се масаж за разтваряне на натрупаната течност.

Физиотерапията и специалните упражнения са ефективни и задължителни средства за рехабилитация, които могат значително да съкратят периода на пълно възстановяване след нараняване. Без тренировъчна терапия и физиотерапия мускулите на стъпалото могат да атрофират, което ще доведе до загуба на двигателна функция. Масажът трябва да се извършва само от специалист. Ако правите масажа сами, ефектът от него може да бъде точно обратния, можете само да увредите споените кости и меките тъкани, увеличавайки отока.

Преди да започнете да развивате стъпалото с физиотерапевтични упражнения и масаж, на пациента се предписва да носи опори за дъга веднага след отстраняването на гипса, обикновено за една година.

През първите 4-6 месеца след нараняването се препоръчва да смените обичайните ортопедични обувки. Комплексът от физиотерапевтични процедури се подбира индивидуално, насочен към намаляване на отока, болката и ускоряване на процеса на сливане на костната тъкан.

Човек със счупен крак не може да ходи и на двата крака. Навременната и правилно оказана първа помощ на жертвата ще помогне да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Компетентното лечение често включва носене на гипсова превръзка, спазване на специално подбрана диета и провеждане на комплексна рехабилитация (физиотерапия, масаж, лечебна гимнастика) в последния етап от лечението.

4147 0

Счупеното стъпало е един от най-често срещаните видове фрактури.

Огромният брой кости в ходилото, огромните натоварвания, които тези кости трябва да издържат ежедневно, липсата на минимални познания за превенцията на фрактурите на стъпалото правят това сложно анатомично образувание особено уязвимо.

Анатомична екскурзия

Крак - долната част на долния крайник, която има сводеста структура и е предназначена да абсорбира удари, възникващи при ходене, скачане и падане.

Краката изпълняват две основни функции:

• Преди всичко, задържане на телесното тегло;
• Второ, осигуряват движение на тялото в пространството.

Тези функции определят структурните характеристики на краката: 26 кости във всеки крак (една четвърт от всички кости в човешкото тяло са разположени в краката), ставите, свързващи тези кости, голям брой мощни връзки, мускули, кръвоносни съдове и нерви.

Ставите са неактивни, а връзките са еластични и с висока якост, така че се случва много по-рядко от фрактура.

Тъй като говорим за счупвания, нека обърнем специално внимание на костния скелет на ходилото, който се състои от следните кости:

1. Пета. Това е най-голямата кост в ходилото. Има формата на сложен триизмерен правоъгълник с вдлъбнатини и издатини, към които са прикрепени мускули и по които преминават нерви, съдове и сухожилия.
2. Овен (супракалканеален). Стои на второ място по големина, уникален е с високия процент на ставната повърхност и с това, че не съдържа нито една кост или сухожилие. Състои се от глава, тяло и свързваща ги шийка, която е най-малко устойчива на счупвания.
3. кубоид. Намира се пред костта на петата по-близо до външната страна на крака. Оформя свода на стъпалото и образува жлеб, благодарение на който сухожилието на дългия перонеален мускул може да работи пълноценно.
4. Скафоид. Образува стави с талуса и три сфеноидни кости. Понякога развитието на тази кост е нарушено и се наблюдава 27-ма кост на ходилото - допълнителна ладиевидна кост, свързана с основния хрущял. При неквалифицирано разчитане на рентгеновата снимка допълнителната кост често се бърка с фрактура.
5. клиновидна. От всички страни прикрепени към други кости.
6. Метатарзални. Късите тръбести кости служат за омекотяване.
7. Фаланги на пръстите. Подобни на фалангите на пръстите по брой и местоположение (две страни за палците и три за всеки друг пръст), но по-къси и по-дебели.
8. Сесамоид. Две много малки (по-малки от грахово зърно), но изключително значими кръгли кости, разположени вътре в сухожилията и отговарят за огъването на първия пръст, който поема максималното натоварване.

Всяка десета фрактура и всяка трета затворена фрактура се появяват в стъпалото (за военнослужещите тази цифра е малко по-висока и възлиза на 13,8% в мирно време).

Най-честите фрактури на крака са:

• овенкости - под 1%, от които около 30% от случаите водят до увреждане;
• пета- 4%, от които 83% - в резултат на скок на прави крака от голяма височина;
• кубоид — 2,5%;
• скафоид — 2,3%;
• метатарзалнае най-често срещаният тип нараняване на краката.

Освен това спортистите се характеризират с фрактура на петата метатарзална кост по време на прекомерни натоварвания, а за хора, изпитващи необичайни прекомерни натоварвания, често в неудобни обувки, втора фрактура, понякога 3 или 4 и рядко 1 или 5.

Средната продължителност на инвалидността при нараняване на пръста на крака е 19 дни. Това не е характерно за децата, има непълни фрактури (пукнатини).

В млада възраст често се срещат разделени фрактури, след 50 години - депресирани.

Причини за нараняване

Счупване на костите на крака може да възникне по няколко причини:

• падане на тежки предмети върху крака;
• скок (падане) от голяма височина с кацане на краката;
• при ритан;
• при удар по крака;
• със сублуксация на крака поради ходене по неравни повърхности.

Характеристики на фрактури на различни кости

Има различни видове фрактури в зависимост от костта, която е наранена.

Фрактура на калценуса

Основната причина за появата е кацане на петите при скок от значителна височина, втората по честота е силен удар по време на злополука. При удара тежестта на тялото се прехвърля върху талуса, той се блъска в калканеуса и го разцепва на части.

Фрактурите обикновено са едностранни, обикновено сложни.

Отделно се откроява уморна фрактура на калканеуса, основната причина за която е хронично претоварване на кост, която има анатомични дефекти.

Трябва да се отбележи, че самият факт на наличието на анатомичен дефект не води до фрактура, появата му изисква постоянни и доста сериозни натоварвания, следователно такава фрактура най-често се наблюдава при новобранци и спортисти аматьори, които пренебрегват медицински преглед преди да предпише високи натоварвания.

Нараняване на талуса

Сравнително рядка фрактура, която възниква в резултат на падане от голяма височина, инцидент или удари и често се комбинира с наранявания на лумбалните и други фрактури (на костите на стъпалото, калканеусът обикновено страда заедно с талуса) .

Нараняването се счита за тежко, в една трета от случаите води до увреждане. Това състояние на нещата е свързано с липса на кръвообращение, провокирана от травма.

Дори ако съдовете не са разкъсани, поради компресията им, доставката на хранителни вещества към костта е нарушена, фрактурата лекува много дълго време.

кубоидна фрактура

Основната причина за възникване на счупване е падането на тежък предмет върху крака, възможно е и счупване от удар.

Както става ясно от механизма на възникване, обикновено едностранно.

Счупване на скафоидната кост

Образува се в резултат на падане на тежък предмет върху задната част на ходилото в момента, когато костта е в напрежение. Характерна е фрактура с изместване и в комбинация с фрактури на други кости на стъпалото.

Напоследък се отбелязват уморни фрактури на ладиевидната кост, които преди бяха рядкост - това се дължи главно на увеличаването на броя на непрофесионалните спортисти, които тренират без медицинска и треньорска подкрепа.

Нараняване на сфеноидната кост

Последица от падане на тежък предмет върху гърба на стъпалото и смазване на клиновидната кост между метатарзалната и скафоидната кост.

Този механизъм на възникване води до факта, че фрактурите обикновено са множествени, често комбинирани с дислокации на метатарзалните кости.

Метатарзални фрактури

Най-често диагностицираните се делят на травматични (възникнали от директен удар или усукване

стъпало) и умора (причинена от деформация на стъпалото, продължителни повтарящи се натоварвания, неправилно подбрани обувки, остеопороза, патологична структура на костите).

Стрес фрактурата често е непълна (не надхвърля пукнатина в костта).

Нараняване на фалангите на пръстите

Доста често срещана фрактура, обикновено причинена от директна травма.

Фалангите на пръстите не са защитени от външни влияния, особено дисталните фаланги на първия и втория пръст, които стърчат значително напред в сравнение с останалите.

Може да се наблюдава почти целият спектър от фрактури: има напречни, коси, Т-образни, натрошени фрактури. Изместването, ако се наблюдава, обикновено е върху проксималната фаланга на палеца.

Усложнява се, в допълнение към изместването, от проникването на инфекция през увреденото нокътно легло и следователно изисква дезинфекция на мястото на фрактурата, дори ако фрактурата на пръв поглед изглежда затворена.

Сесамоидна фрактура

Сравнително рядък тип фрактура. Костите са малки, разположени под края на метатарзалната кост на палеца на крака, обикновено се счупват поради спортни дейности, свързани с голямо натоварване на петата (баскетбол, тенис, дълго ходене).

Понякога е по-лесно да се отстранят сесамоидните кости, отколкото да се лекува фрактура.

Симптоми в зависимост от местоположението

Симптоми на фрактури на краката, независимо от вида:

• болка,
• оток,
• невъзможност за ходене
• синини в областта на нараняване
• промяна във формата на крака с фрактура с изместване.

Не всички симптоми може да се наблюдават, тежестта на признаците зависи от конкретното нараняване.

Специфични характеристики:

На снимката характерен симптом на фрактура на крака е подуване и цианоза.

• с фрактура на талуса: изместване на талуса (забележимо при палпация), болка при опит за преместване на палеца, остра болка в глезена при движение, кракът е в позиция на флексия;
• с кубоидни и навикуларни фрактури: остра болка на мястото на съответната кост, при опит за абдукция или аддукция на предната част на крака, подуване по цялата предна повърхност на глезенната става.

Диагностични методи

Диагнозата обикновено се свежда до рентгеново изследване, което се извършва в една или две проекции, в зависимост от местоположението на предполагаемата фрактура.

При съмнение за фрактура на талуса рентгеновото изследване не е информативно, а компютърната томография е оптималният диагностичен метод.

Първа помощ

Единственият вид първа помощ при съмнение за фрактура на крака е осигуряване на неподвижност на крака. Провежда се в леки случаи чрез забрана за движение, в останалите - чрез налагане на гума.

След това жертвата трябва да бъде отведена в клиниката. Ако се появи подуване, може да се приложи лед.

Терапевтични мерки

Лечението зависи от няколко фактора:

• тип счупена кост
• затворена фрактура или отворена;
• пълен или непълен (пукнатина).

Лечението се състои в поставяне на гипсова шина, гипсова превръзка, превръзка или фиксатор, хирургично или консервативно лечение, включващо лечебна гимнастика и специален масаж.

Хирургичното лечение се извършва в изключителни случаи - например с фрактури на клиновидните кости с изместване (в този случай е показана операция с трансартикуларна фиксация с метална тел на Kirschner) или с фрактури на сезамоидните кости.

Възстановяване след нараняване

Възстановяването след нараняване се постига чрез специален масаж и тренировъчна терапия, намаляване на натоварването върху засегнатия крайник, използване на опори за дъга и неносене на токчета за дълъг период от време.

При фрактури на сфеноидните кости може да се наблюдава продължителна болка.

Усложнения

Усложненията са редки, с изключение на изключително редките фрактури на талуса.

Счупванията на стъпалото не са животозастрашаващи. Качеството на по-късния живот обаче до голяма степен зависи от това дали пострадалият е получил лечение.

Ето защо е важно, ако се появят симптоми на нараняване, да не се самолекувате, а да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Освен това бих искал да обърна внимание на непрофесионалните спортисти и спортисти на факта, че безразсъдното увеличаване на натоварванията и използването на неподходящи обувки по време на занятия е пряк начин да затворите възможността си да правите физическо възпитание завинаги.

Дори висококачественото възстановяване след нараняване на крака никога няма да ви позволи да се върнете към супер наситени тренировки. Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението.

Кубоидната кост се намира в областта на външната част на стъпалото, но въпреки това изолираните й фрактури са доста редки.

Сред фрактурите на ходилото кубоидните фрактури представляват около 2,5%, а сред фрактурите на скелета - 0,14%.

Анатомия

Кубоидната кост (tal. os cuboideum) се отнася към костите на тарзалното стъпало.

Неговите ставни повърхности (образувани от хрущял) се съчленяват с четвъртата и петата метатарзална кост и калканеуса.

Кубоидната кост се намира на външния ръб на стъпалото между костите на метатарзуса.

Причини и механизми

Счупванията на кубоидната кост възникват поради директна травма, например удар и падане на тежък предмет върху крака.

Симптоми

На преден план излизат общите за фрактурите симптоми: болка, дисфункция, при пасивни движения болката се засилва, подуване, кръвоизлив.

Но внимателно проучване разкрива симптоми, които характеризират безусловното наличие на фрактура на кубоидната кост: остра болка при палпация съответства на местоположението на кубоидната кост, наличието на деформация на нейните контури, стъпаловидни изяви с изместване на фрагменти, обостряне на болката с аксиален натиск върху IV-V метатарзални кости, при опит за отстраняване или привеждане на предната част на крака, с ротационни движения.

В случаите, когато фрактурата на кубоидната кост настъпва едновременно с фрактура със сублуксация на костта, възниква деформация, която зависи от степента на изместване на фрагментите с изравняване на арката с отклонение на предната част на стъпалото навън или навътре.

При палпация се появява обостряне на болката при докосване на всички кости на мястото, с аксиален натиск върху всички пръсти на краката.

Фрактури с изместване, сублуксация или дислокация на фрагменти нарушават контурите на костите по дорзалната повърхност с наличие на стъпаловидна деформация.

Диагностика

Окончателната диагноза се установява след рентгеново изследване.

Но в същото време трябва да се помниче има допълнителни кости: перонеалната епифиза на туберозата на V метатарзалната кост (описана от V. Gruber през 1885 г.) се намира в ъгъла между кубоидната и V метатарзална кост, по-близо до задната й повърхност.

Os regoneum - се оказва под грудката на кубоидната кост, на кръстопътя на кубоидната и петната кост и може да се състои от две части - os cuboideum secundarium под формата на процес на кубоидната кост, който отива към ладиевидната кост bone os cuboideum secundarium - кост, която се намира между петната, кубоидната и ладиевидната кост.

На рентгенографиите всички допълнителни кости имат чисти повърхности, ръбове, докато при фрактури равнините на фрактурата са неравни, назъбени. В допълнение, те са болезнени при палпация, няма кръвоизлив.

Първа помощ

Първата помощ при фрактура на кубоидната кост съответства на действията, извършени на жертвата при фрактури на други кости на тарзуса и метатарзуса.

Необходимо е да се фиксират глезена и колянната става, за да се предотврати изместването на фрагментите. За това можете да използвате всякакви налични средства (дъски, пръчки, железни пръти, кърпи, шалове, всякакви други тъкани).

В крайни случаи можете да превържете ранения крак към здрав.

Лечение

Обикновено кубоидните фрактури не са придружени от силно изместване на фрагменти, както и фрактури на клиновидните кости.

Поради това лечението се свежда до обездвижване с гипсова превръзка тип “ботуш”, в плантарната част на която е изградена метална дъгова опора.

Налага се гипсова превръзка от върха на пръстите до средната трета на подбедрицата за период от 6 седмици. Важно е правилното моделиране на свода на стъпалото.

Рехабилитация

През първата седмица след нараняването е забранено да се ходи, след това е разрешено дозирано натоварване на увредения крак.

След отстраняване на обездвижването на пациента се предписва физиотерапия, механотерапия за развитие на глезенната става, физиотерапевтични упражнения. Работоспособността се връща след около 8-10 седмици.

Счупването на кубоидната кост на стъпалото е много рядко. Тази кост се намира във външната част на стъпалото, но обикновено се чупи в комбинация с други или след директно сериозно нараняване, например от падане на тежък предмет отгоре. Основният дял от фрактурите на костите се дължат на падане от високо и неуспешно кацане на краката. Сред всички наранявания на всички кости на скелета, той представлява само 0,14%.

Кубоидната кост се намира между костите на метатарзуса и калканеуса.

Обикновено фрактурата протича без осколки, но в редки случаи се срещат и раздробени. Този вид най-често е придружен от съпътстващи фрактури на околните кости. В този случай лечението е много по-трудно и по-дълго.

Как да разпознаем?

Първите симптоми на тази фрактура:

• нарушения на стъпалото (боли при движение, завъртане, понякога човек може да се облегне, но само на петата);
• силна болка;
• тумор;
• кървене.

В бъдеще се появяват по-очевидни признаци, които показват точно това нараняване:

• болка на определено място при палпация;
• деформация на краката;
• стъпаловидни изпълнения;
• повишена болка при опит за движение (отвличане на крака, въртене и др.)

Ако фрактурата е придружена от сублуксация, дислокация, изместване, се появява стъпаловидна деформация от задната страна.

Точна диагноза може да се постави само след рентгенова снимка и преглед от специалист.

Как да се лекува?

В случай на нараняване трябва незабавно да фиксирате коленните и глезенните стави. Използвайте всички подръчни средства за това (пръчки, въжета ...) Важно е фрагментите да не се движат и възстановяването е по-бързо.

Ако костта се счупи без трески, лечението е сравнително просто. На пациента се поставя гипсова превръзка под формата на ботуш, напълно фиксиращ крака. На подметката е вградена метална опора за дъга. Превръзката започва от върха на пръстите до втората третина на подбедрицата. Трябва да носите гипс в продължение на два до три месеца.

Важно е правилното моделиране на стъпалото.

Възстановяването отнема повече време. Първоначално на пациента обикновено е забранено да ходи, с течение на времето можете постепенно да натоварите увредения крак.

След отстраняване на гипса лицето трябва да се подложи на физиотерапия и механотерапия.

Те включват излагане на смущаващи токове. Това е отлично средство за облекчаване на оток и хематом, освен това облекчава болката и нормализира трофичните процеси в тъканите. Като бактерицидно средство се използва ултравиолетово облъчване. Ако кракът боли много, се използва електрофореза с бром. Глезенната става се развива със специални упражнения.

UHF терапията се използва за подобряване на кръвния поток, стимулиране на имунитета и регенерация на тъканите. Масажната терапия работи добре.

Пълното възстановяване отнема три месеца.

През следващата година пациентът трябва да носи само ортопедични обувки с равни подметки.

Последствия

При здрав човек рядко възникват усложнения. И все пак си струва да запомните, че стъпалото е много сложен механизъм, в който всяка кост и мускул са взаимосвързани. Следователно, най-малкото нарушение може да доведе до патогенеза.

Двигателната функция е нарушена - човек трудно отдръпва крака, супинацията и пронацията са ограничени. Освен това куцотата може да продължи дълго време. Понякога пациентите (предимно в зряла възраст) могат да загубят работоспособността си и способността си да се движат нормално.

Болката може да продължи известно време след кубоидна фрактура. Ако те не изчезнат, останалите фрагменти трябва да бъдат отстранени хирургично.

Ако фрактурата не зараства дълго време, това показва нарушение на тялото. Липса на калций, витамини, процеси на хранене на тъканите и др. Ето защо е важно да се храните правилно по време на лечението. Премахнете всички лоши навици и изберете здравословни храни. Вашата диета трябва да включва спанак, млечни продукти, месо, морски дарове, банани и др. опитайте се да ядете по-малко сол, за да няма сериозни отоци.

Възможно е и при неправилно или недостатъчно лечение.

В повечето случаи фрактурата на кубоидната кост заздравява доста бързо и напълно.

Доста често се срещат фрактури на долните и горните крайници. Най-често се наранява ладиевидната кост на китката и ходилото. Кубоидната кост на стъпалото се наранява по-рядко. Според усещанията и външните признаци тези наранявания приличат на натъртване. В тази връзка е много важно да се разпознае фрактурата навреме и да се предпише правилното лечение.

В тази статия ще говорим за симптомите и лечението на фрактура на ладиевидната кост на китката (ходилото) и кубовидната кост на стъпалото.

Симптомите на фрактура на навикуларната кост на китката и стъпалото не са достатъчно изразени, следователно само навременното провеждане на цялостна диагноза може да предотврати появата на допълнителни усложнения.

Признаци на фрактура на китката

Счупване на ладиевидната кост на ръката

Това увреждане се характеризира с:

• подуване на увредената област, впоследствие се разпространява в съседни области;
• болка в задната част на китката;
• повишена болка при движение на ставата на китката или при външно въздействие върху увредената област;
• нарушение на функционалността на ръката;
• наличието на синини на мястото на нараняване;
• силна болка при прилагане на натиск в точка точно под стилоидния израстък на радиуса;
• появата на болка при натискане по оста на първия и втория пръст;
• усещане за хрупкавост при движение;
• невъзможността за свиване на пръстите в юмрук поради болка в областта на анатомичната табакера (областта между отвлечения палец и показалец);
• ограничаване на движението с активно или пасивно отвличане на ръката към палеца.

Ето как изглежда тази повреда:

Снимка на фрактура на скафоид

Признаци на счупен крак

Наблюдават се следните симптоми на фрактура на навикуларната кост на стъпалото:

• остра болка, която се появява веднага след нараняване и не позволява фокусиране върху увредения крак;
• невъзможно е да се обърне кракът навън;
• подуване, синини в увредената област;
• при палпация на крака се чува хрущене (крепитус) (в случай на изместване на фрагменти);
• нарушение на нормалната форма на стъпалото (с изместване на фрагменти).

Тази фрактура изглежда така:

Подуване, синини в увредената област - симптоми на фрактура

Лечение на фрактура на скафоида

По време на лечението се решават следните задачи:

• премахване на болка, подуване;
• правилно съвпадение на костни фрагменти;
• използването на лекарства и процедури за ефективно сливане на увредения крайник;
• пълно възстановяване на функционалността на крака.

Как да се лекува фрактура на навикуларната кост на стъпалото и китката, лекарят решава. Изборът на метод зависи от естеството и тежестта на нараняването, както и от общото здравословно състояние на пациента.

Лечение на нараняване на краката

Методът на лечение зависи пряко от естеството на увреждането. Ето най-често срещаните възможности за лечение:

• фрактура, неусложнена от изместване на костни фрагменти, се лекува чрез прилагане на фиксираща превръзка с метална опора за плантарна дъга върху увредения крак (от стъпалото до коляното);
• фрактура с леко изместванесе лекува чрез мануално сравняване на костни фрагменти (под обща или вътрекостна анестезия), последвано от рентгенографска проверка на правилността на манипулациите и поставяне на гипсова превръзка;
• фрактура-дислокация със значително изместване на костни фрагментисе лекува чрез репозициониране на костите с помощта на апарата Черкес-Заде. В същото време, за да се сравнят и фиксират изместените фрагменти в правилната позиция, две игли се вкарват през главите на метатарзалните кости и калканеуса, след което се нанася гипс;
• остро травматично увреждане или увреждане на костния туберкулсъс силно изместване на фрагментите се лекуват чрез извършване на отворена редукционна операция. В този случай увредената кост се отваря, фрагментите се поставят в правилната позиция и след това се фиксират със специални щифтове. Както и в предишните случаи, операцията завършва с нанасяне на гипс.

Медикаментозното лечение се състои в използването на аналгетични, противовъзпалителни, бактерицидни (с отворени увреждания) средства, както и препарати, съдържащи желязо, калций и магнезий. В допълнение, използването на имуномодулиращи лекарства, хранителни добавки и витаминни комплекси е ефективно.

След отстраняване на фиксиращата превръзка активно се използват гелове, кремове и локални мехлеми за намаляване на болката и подуването.

Лечение на нараняване на китката

Фиксиращи превръзки за фрактури

Лечението на нараняване на ладиевидната кост на китката се извършва консервативно или хирургично.

За неусложнена фрактураот средата на предмишницата до пръстите на ръката се прилага гипсова превръзка. В същото време четката е фиксирана така, че да е леко разгъната, а пръстите са леко огънати. В същото време се предписват противовъзпалителни, аналгетични лекарства.

В случай на комбинирана фрактура: открита травма, травма с изместване и др., - извършва се операция, по време на която фрагментите се свързват с помощта на специални устройства. След това се прилага гипсова превръзка. Ако по време на нараняване сухожилията или кръвоносните съдове са повредени, те се зашиват.

Рехабилитация при счупване на ладиевидната кост

важно!В периода на носене на гипс при счупване на ладиевидната кост не трябва да се допуска дори минимално натоварване на увредения крайник.

Възстановяване на ръката след нараняване е да извършва следните дейности:

• масаж;
• електрофореза;
• UHF-терапия (излагане на ултрависоки честоти върху увредената зона);
• вани с морска сол.

Рехабилитационните процедури спомагат за намаляване на времето за възстановяване след нараняване чрез ускоряване на метаболизма, намаляване на отока и възпалението на тъканите.

Възстановяването на крака след нараняване обикновено е доста продължително. Това се дължи на лошото кръвоснабдяване на тази област на стъпалото.

По време на рехабилитационния период се извършват следните процедури:

• UHF-терапия, магнитотерапия;
• ултравиолетово облъчване на увредената зона;
• електрофореза с калциеви препарати;
• специален набор от упражнения.

Условия за лечение

Продължителността на лечението на фрактура на ладиевидната кост на стъпалото и китката зависи от много фактори. Процесът на оздравяване на нараненото място продължава от два месеца и половина до четири месеца.

Средно фиксираща превръзка се държи на ръката (крака) в продължение на два до три месеца. Понякога продължителността на обездвижването при счупване на ладиевидната кост е:

• един месец (в случай на увреждане на костния туберкул);
• четири до шест месеца (в случай на повреда, усложнена от изместване на отломки или при нараняване от възрастни хора).

Лечебният процес отнема поне два и половина до четири месеца.

В края на периода на обездвижване, след отстраняване на фиксиращата превръзка, отново се прави рентгенова снимка, предписват се различни възстановителни процедури, които се извършват в рамките на един до три месеца.

Последици от счупване на ладиевидната кост на стъпалото

Негативните последици възникват при липса на навременна медицинска помощ, както и при необосновано прекъсване на курса на лечение. В такива случаи може да има:

• неправилно сливане (под ъгъл) или липса на сливане;
• ограничаване на пасивните движения в ставата (контрактура);
• дистрофични промени в ставата (остеоартроза);
• тъканна смърт поради нарушено кръвоснабдяване (некроза);
• скованост на ставата (анкилоза).

Симптоми на кубовидна фрактура на крака

Кубоидната кост е по-малко податлива на увреждане. По правило нараняването му се наблюдава при нараняване на ставата с краката. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• болка, усилваща се при движение на крака;
• подуване от задната част на вътрешната повърхност на крака;
• невъзможност да се постави пълен акцент върху стъпалото;
• при сондиране се наблюдава известна деформация (с изместване на костни фрагменти).

Снимка на фрактура на кубоидната кост на крака е представена по-долу:

Кубоидна фрактура

Лечение на фрактура на кубоидната кост на стъпалото

Ако се получи леко нараняване без изместване, тогава увреденият крайник се фиксира с гипсова отливка за период от един до месец и половина. При наличие на изместване, костни фрагменти или открито увреждане, костните фрагменти се фиксират със специални игли преди нанасяне на гипсова отливка.

Трябва да се използват патерици, за да се избегне всякакъв стрес върху наранения крак.

За облекчаване на болката и възпалението в увредената област се предписват аналгетични и противовъзпалителни средства. За да се отървете от оток, синини, се използват различни гелове. Положителен ефект дава приемът на комплекси от витамини, мумио и калций.

В края на периода на обездвижване на крайника се извършват следните възстановителни процедури:

• масотерапия;
• физиотерапия.

Освен това през този период е важно да носите специално подбрани обувки с ортопедични подметки.

Колко дълго зараства фрактурата на кубовидната кост на стъпалото

Времето за зарастване на фрактура на стъпалото зависи от различни фактори и поради това продължителността на лечението може да варира значително. Средно периодът на оздравяване продължава два до три месеца.

Масаж при кубовидна фрактура

Масажът на краката ви позволява да развиете сухожилията и мускулите, да нормализирате кръвообращението, да облекчите подуването и да премахнете болката.

Масаж на краката

Техниката на масаж при кубоидна фрактура е следната:

• активно триене и поглаждане, което допринася за загряването на тъканите и подготовката им за по-нататъшни манипулации; движенията трябва да се извършват с дланта на ръката ви;
• изстисквания (дълбоки удари); движенията се извършват с основата на дланта;
• редуване на всички видове триене: надлъжно, кръгово, зигзагообразно, спираловидно;
• треперене на увредения крак.

По време на масажа не трябва да има изразен дискомфорт, болка. Освен това е забранено да се масажира при нарушено кръвообращение, кожни заболявания и сърдечни заболявания.

Заключение

За успешното зарастване на фрактури на ладиевидната и кубовидната кост е много важно навременното и правилно диагностициране. Значителна роля играе и изпълнението на всички предписания на лекаря по време на периода на обездвижване на крайника и след него.