Неврология 

Рак на сигмоидното дебело черво: симптоми, прогноза за живота на пациентите след хирургично лечение. Тумор на сигмоидното дебело черво: симптоми, етапи, лечение, прогноза Диагноза метастатичен рак на сигмоидния тумор етап 2


Сигмоидното дебело черво, чиято форма наподобява латинската буква S, разположена отстрани, е изключително важен отдел на дебелото черво, в който се извършва окончателното образуване на изпражненията.

Именно тук те се разделят с хранителни вещества и вода, които се абсорбират в кръвта, а изпражненията навлизат в ректума (което е продължение на сигмоида) и се екскретират от тялото.

Концепцията за болестта

Ракът на сигмоидното дебело черво се нарича злокачествен тумор, който се развива от епителните тъкани на лигавицата на този орган.

  • Водещо значение се отдава на хирургическата интервенция: без нея е невъзможно да се излекува това заболяване.При наличие на малки ракови тумори с ясни граници, те се отстраняват (резекция) заедно с част от засегнатото черво и прилежащите лимфни възли. След това се възстановява целостта на чревната тръба.

Малките тумори с ниска степен на злокачественост могат да бъдат отстранени по щадящ (ендоскопски) метод - без кожен разрез.

По време на операцията по лапаротомия специалистът извършва няколко малки пункции, през които в коремната кухина на пациента се вкарват фиброоптични тръби, оборудвани с миниатюрна видеокамера и ендоскопски инструменти.

При лечението на пренебрегван тумор, който е достигнал етап IV, може да се извърши операция за пълно отстраняване на сигмоидното дебело черво с изпълнение, предназначено за отстраняване на газове и изпражнения.

Понякога колостомията се отстранява временно, само за да се подобрят резултатите от операцията. Няколко месеца по-късно колостомията се отстранява, възстановявайки естественото отделяне на изпражненията през ануса.

В някои случаи колостомията се прави постоянна. При този вариант на операцията пациентът е принуден да ходи с колостомна торба цял живот.

  • Химиотерапия- лечение на рак с лекарства, които унищожават раковите клетки и потискат способността им за бързо делене - идва на помощ дори при пациенти с напреднало заболяване и може да се използва както преди, така и след операция. Когато се използва едно лекарство, те говорят за монохимиотерапия, когато се използват няколко лекарства, те говорят за полихимиотерапия. За съжаление не може да замени хирургичното лечение. С негова помощ лекарите само намаляват размера на раковите тумори и забавят растежа им. Като независим терапевтичен метод се използва само по отношение на неоперабилни пациенти.
  • радиотерапиярак на сигмоидното дебело черво се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от перфорация на стените на този орган. В допълнение, повечето видове колоректален рак се характеризират с ниска чувствителност към този терапевтичен метод. Използването на лъчева терапия обаче може да даде добри резултати при намаляване на размера на тумора преди операцията и при унищожаване на ракови клетки, които може да са останали на границата между здрави и болни тъкани.

Прогноза след операция

Прогнозата (най-често умерено благоприятна) за рак на сигмоидното дебело черво зависи преди всичко от нивото на диференциация на туморните клетки: силно диференцираните злокачествени тумори се лекуват по-добре.

Също толкова важно е ранното откриване на раков тумор и незабавното му лечение.

  • Цялостното лечение на пациенти (комбиниране на операция с химиолъчева терапия) с единични метастази в регионалните лимфни възли дава петгодишна преживяемост от 40% от пациентите. При липса на такава терапия по-малко от една четвърт от пациентите оцеляват.
  • Ако ракът на сигмоидното дебело черво е ограничен само до границите на неговата лигавица, след операцията за резекция на туморни тъкани, петгодишната преживяемост е най-малко 98%.

Тъй като ракът на сигмоидното дебело черво е една от най-малко агресивните и най-доброкачествените форми на злокачествени новообразувания, при навременно търсене на медицинска помощ пациентите имат много високи шансове за пълно излекуване.

Диетично хранене при рак на сигмоидното дебело черво

Следоперативната диета е от голямо значение при лечението на рак на сигмоидното черво. През първия ден пациентът е показан на гладно (храненето му се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни разтвори, съдържащи аминокиселини и глюкоза).

Шест дни след операцията всяка твърда храна е противопоказана за пациента. Диетата му трябва да се състои от сокове, бульони, тънки зърнени храни, зеленчукови пюрета и билкови отвари и след задължително съгласуване с лекаря.

Десет дни след операцията диетата на пациента се разнообразява с постни меса, риба и кисело-млечни продукти. Идеалното съотношение на хранителните вещества в терапевтичната диета е 50% въглехидрати, 40% протеини и само 10% мазнини.

Пациентът трябва напълно да спре да използва:

  • мазни меса и риба;
  • пържени храни;
  • туршии, маринати и консерви;
  • колбаси и пушени продукти;
  • бонбони, шоколад и сладкиши;
  • кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки;
  • яйца, сирене и пълномаслено мляко;
  • прясно изпечен хляб;
  • зеленчуци, съдържащи груби влакна;
  • бобови култури.

Методите за кулинарна обработка на продуктите, предназначени за храненето на човек, претърпял операция на дебелото черво, трябва да бъдат варене и пара. Порциите трябва да са малки. Яденето трябва да бъде поне пет пъти на ден.

Много полезни зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, постно риба и месо, плодове, бисквити, сушен хляб, крекери.

Видеото показва рак на сигмоидното дебело черво с помощта на колоноскопия:

Рак на сигмоидното дебело черво, дори след появата на полип, заболяването може да не се прояви, това се дължи на тънкостите на структурата на сигмоидното дебело черво

Ракът във всякаква форма представлява заплаха за човешкото здраве и живот. Ако говорим за червата, сред злокачествените новообразувания най-често се среща тумор на сигмоидното дебело черво. В края на статията ще ви предложим статистическа прогноза за стадий 2, 3 и 4 рак на сигмоидното дебело черво, но първо ви предлагаме да се запознаете с неговите симптоми, как да диагностицирате рака и какви лечения съществуват.

Ракът на сигмоидната жлеза се нарича тихият убиец с причина. Дори след появата на полип заболяването може да не се прояви. Това се дължи на тънкостите на структурата на сигмоидното дебело черво.

Какво е това черво?

Сигмоидно дебело черво- Това е отделен участък от червата на човека, който наподобява английското S в наклонена форма. Тук се образуват изпражненията и се абсорбират полезни за организма вещества. Ако в храната има малко компоненти за стимулиране на перисталтиката, тя може да се задържи в червата, да разтегне стените, да наруши кръвообращението. В бъдеще това води до стагнация и образуване на полипи.

Симптоми на рак на сигмоидното дебело черво

Характеристиките на кръвообращението са такива, че неоплазмите на сигмоидната област растат доста бавно и не се проявяват в началото. Всяко смущаващо нарушение заглушава перитонеума. Това е основната коварност на туморите на този отдел на червата. Ако болестта се проявява по някакъв начин в ранните етапи, тогава тези симптоми са доста фини. Те не са специфични и са характерни за повечето други, по-малко опасни заболявания. Повечето пациенти рядко им обръщат внимание и идват на лекар, когато е твърде късно да се направи нещо.

Какви симптоми трябва да ви накарат да се усъмните?

Поради замъгляването на симптомите, диагнозата "сигмоиден рак" се поставя в последните етапи. Ето защо е толкова важно да се диагностицира правилно. Колкото по-рано се постави правилна диагноза, толкова по-големи са шансовете на пациента да преодолее болестта.

Как се определя: диагноза рак

За да се постави наистина правилна диагноза, могат да се използват различни методи. Това е събиране на анамнеза и изследване на изпражненията, преглед заедно с палпация.

Най-простият метод се счита за диагностика на пръстите. Сигмоидното дебело черво се усеща много лесно през ректума. Опитен специалист веднага ще определи наличието на извънземен растеж. Жалко е, че при дребни оплаквания хората рядко ходят на лекар. Също така, за потвърждаване на диагнозата могат да се използват методи като сигмоидоскопия или традиционен абдоминален ултразвук. Нека разгледаме по-подробно тези видове диагностика.

  • Колоноскопия и сигмоидоскопия. Методи, които позволяват визуално изследване на повърхността на червата с цел откриване на полипи и други неоплазми. Те ви позволяват да направите биопсия, тоест да вземете парче тъкан. Самите методи са много болезнени, поради което не се предписват на възрастни хора, както и на пациенти с отслабен имунитет.
  • Иригоскопия. Рентген с помощта на барий. По-нежна процедура, която не причинява дискомфорт на човек. Той пие разтвор на барий, понякога инжектиран в ректума чрез клизма. Рентгеновите лъчи ви позволяват да определите самия тумор поради факта, че барият надеждно обгръща всички стени на червата.
  • MRI или магнитно-резонансна терапия. Може би най-показателното от всички. Определя наличието на тумор и неговия размер, както и местоположението, наличието на метастази и т.н. Това ви позволява правилно да определите стадия на заболяването, да направите необходимите прогнози по отношение на ефективното лечение на рак.

Етапи на развитие, прогноза за оцеляване

Както всеки друг рак, ракът на сигмоидното дебело черво има няколко етапа. Прогнозата за оцеляване зависи от това кога е диагностициран туморът.

Рак на сигмоидното дебело черво, стадий 1

В лигавичния слой на червата започва да расте малък тумор с максимален размер 1,5 см. Няма метастази като такива. Ако терапията е започнала почти веднага, вероятността за излекуване на пациентите в рамките на няколко години е доста висока - 95%.

Етап 2: прогноза

Ако размерът на неоплазмата е по-голям от 15 mm, но по-малък от половината от диаметъра на сигмоидната област, човекът се диагностицира с втория стадий на рак. Може да се раздели на подвидове. В първия случай туморът не е имал време да излезе извън чревната стена и няма метастази. Във втория случай туморът вече е прораснал в чревната стена, появяват се единични метастази. Степента на оцеляване също е доста висока, въпреки че намалява с появата на метастази.

Рак на сигмоидното дебело черво 3-ти етап прогноза: колко живеят?

Този етап може да бъде разделен на два подвида. В първия случай туморът заема повече от половината диаметър на червата, но няма метастази. Вторият подвид е свързан с появата на множество метастази.

Когато лечението започне на 3-ти етап и дори при наличие на метастази, преживяемостта е много по-ниска и е равна на 40%.

Етап 4 на рак на сигмоидното дебело черво: колко живеят?

За съжаление, развитието на рак в стадий 4 е неблагоприятно. Туморът може напълно да затвори лумена, да даде метастази във вътрешните органи или да расте в червата, пикочния мехур. Процентът на оцеляване е много нисък - 30% за няколко години.

Отстраняването на образование чрез хирургическа интервенция отдавна се счита за основен и най-ефективен метод на излагане. Наред с него могат да се използват и други методи:

  • Химиотерапия. Това е опция за медицинско лечение, която предотвратява растежа на клетките, ефективно ги унищожава. Благодарение на химиотерапията е възможно значително да се удължи животът на болен човек - дори ако метастазите вече са засегнали вътрешните органи. Химиотерапията обаче не може да замени намесата на хирурга – тя само свива тумора и забавя растежа му. В редки случаи, ако ракът е неоперабилен, химиотерапията се използва като алтернатива. Методът трябва да се използва с най-голямо внимание, тъй като се характеризира със сериозни последствия.
  • Лъчетерапия (лъчева терапия). Това е комбиниран метод, който има ефект върху злокачествен тумор. Не само унищожава раковите клетки, но и предотвратява тяхното делене. Понякога туморът е толкова намален по размер по време на лъчева терапия, че става почти невидим дори при използване на диагностично оборудване. След такава терапия резултатът от операцията е много по-добър.

Що се отнася до хирургическата интервенция, тя включва отстраняване на част от червата с тумор и лимфни възли, които се намират наблизо. При отстраняване на засегнатата област на червата се извършва цялостно възстановяване на целостта на червата.

Понякога в по-късните етапи се извършва сложно отстраняване на сигмоидното черво, извършва се колостомия. Осигурява нормално отделяне на изпражнения и газове. Сама по себе си тази мярка е временна и се използва за подобряване на резултатите от операцията. След това, в зависимост от състоянието на пациента, може да се отстрани колостомата и да се установи отделянето на изпражненията през ануса.

По време на изследването често се диагностицират неоплазми с ниска степен на злокачествено заболяване. Туморът може да бъде отстранен ендоскопски, без никакви разрези. След това тъканта на неоплазмата просто се изрязва с помощта на ендоскопски инструменти. Но е по-добре да извършвате такива операции на 1-2 етапа.

Ако пациентът е диагностициран с етап 3, операцията винаги се извършва само след химиотерапия. Значително забавя растежа на клетките, подобрява прогнозата. След операцията понякога се предписва допълнително лечение под формата на въвеждане на лекарства, радиация. Това намалява риска от рецидив на това опасно заболяване.

При навременно откриване такава форма на рак като сигмоиден тумор е лечима, изходът е доста благоприятен. Здравословната диета и балансираната диета играят важна роля в процеса. Противопоказни за пациентите са например алкохол и газирани напитки, подправки, пържени храни, черен чай и кафе. Но можете да ядете зеленчуци и плодове.

Свързани статии:

Рак на сигмоидното дебело черво

Ракът на сигмоидното дебело черво е сериозно заболяване, което се повлиява добре от лечението в ранните етапи, но през този период заболяването е трудно за разпознаване. Как да идентифицираме рак, причините за образуването на тумори, методите на лечение на различни етапи, прогнозата и препоръките след лечението - ще разгледаме допълнително.

В началните етапи на развитие на рак на сигмоидното дебело черво пациентът практически не изпитва никакви негативни симптоми. Къркорене в корема, често оригване, малко количество кръв в изпражненията, редуване на редки изпражнения и запек - всичко това е възможно, първите симптоми на рак на червата. Ако пациентът не е достатъчно информиран, тогава той може да ги сбърка със симптоми на друго заболяване, например хемороиди. Рак на сигмоидното дебело черво, подобно на други онкологични заболявания на червата. бавен процес. Това се дължи на бавното кръвообращение в органа и аналгетичните свойства на перитонеума, който плътно обвива червата.

Особено внимание трябва да се обърне на тялото при следните симптоми:

  • Запекът и диарията стават чести и редовни. Оригването и гаденето се появяват много по-често от обикновено. Болка в корема при ходене до тоалетната
  • В изпражненията се появява гной, слуз, евентуално кръв
  • С растежа на тумора на етап 3 пациентът чувства спазми в корема.
  • на третия # 8212; В четвъртия стадий пациентът бързо се уморява, чувства постоянна слабост, апетитът му се влошава, настъпва постепенна загуба на тегло.
  • Подуване на корема, анемия, блед тен, кървене # 8212; признаци на последния стадий на рак.

Ракът на сигмоидното дебело черво може да бъде причинен от следните причини:

  • генетично предразположение. Винаги е полезно да знаете от какво е болен близкият роднина по възходяща линия. Ако роднините са имали рак, пациентът автоматично е изложен на риск. Превантивните прегледи, вниманието към собственото тяло ще позволят да се открие рак на ранен етап.
  • Лоши навици и липса на балансирана диета. Тютюнопушене и алкохол, както и любов към пържени, пушени, господството на месни ястия над зеленчуци # 8212; всичко това може да изиграе лоша шега.
  • Наднорменото тегло и често свързаното с диабета също е причина за периодичен скрининг за рак на сигмоидното дебело черво.
  • Старостта и свързаните с нея необратими промени в тялото. Ако пенсионерът не обърне внимание на влошаването на здравето, това трябва да бъде направено от членове на семейството му. Прогнози за оцеляване в случай на откриване на злокачествено новообразувание в ранните етапи - до 100%.

Етапи на рак на сигмоидното дебело черво

Има 4 стадия на този рак.

1 етап.Сигмоидният рак на този етап е неоплазма, която се намира в лигавицата на S-образната част на червата.

2 етап.Традиционно се разделя на два вида. При първия вариант туморът расте вътре в органа и покрива лумена с по-малко от половината. При втората форма променената тъкан започва да прораства в чревната стена. Метастазите отсъстват и при двата варианта, но процентът на преживяемост е намален до 85-95% в зависимост от вида.

3 етап.Подразделя се на вариант с единични метастази или тяхното отсъствие. Ако онкологичното заболяване е достигнало тази точка, тогава процентът на оцеляване вече е намален до 60-40%

4 етап.На този етап туморът метастазира в други органи и лимфни възли. Неоплазмата може напълно да блокира чревния лумен. Различни лекари дават шансовете на пациента за оцеляване на този етап не повече от 8 # 8212; двадесет%.

Как да открием рак

За да не пропуснете рака на сигмоидното дебело черво в ранните етапи и да започнете лечението навреме, трябва да се обърне внимание на диагнозата.

Най-простият и достъпен е фекален анализ за наличие на кръв, палпация на корема. Тези изследвания ще помогнат за идентифициране на проблема. В случай на съмнение лекарят ще ви насочи към по-информативни изследвания. Не е популярен сред пациентите, цифровият преглед на червата ви позволява да идентифицирате проблема.

Ендоскопски изследвания. Комплекс от изследвания, чийто основен смисъл е въвеждането на специално тръбно устройство през ануса в червата, което позволява на лекаря да изследва стените на червата и, ако е необходимо, да вземе малко парче тъкан за анализ. Няколко дни преди тази процедура пациентът трябва да започне да се храни със специална диета, която изключва храна, която може да причини запек и образуване на газове. По време на процедурата пациентът изпитва дискомфорт.

Рентгеново изследване - иригоскопия. Пациентът се инжектира с бариев разтвор (анално или орално), след което всички неоплазми, ако има такива, ще бъдат видими на рентгеновата снимка.

Ултразвук - разкрива процеса на метастази в съседни органи

ЯМР е един от съвременните методи за изследване, който ви позволява да получите много точна информация за състоянието на червата на пациента. ЯМР ще покаже наличието и точното местоположение на метастазите.

Методи на лечение

Съвременните методи за лечение на този тумор се основават на хирургическа интервенция. Прогнозата след операцията обикновено е предпазливо положителна. Ако ракът на сигмоидното дебело черво се открие на първия етап, туморът е по-малък от три сантиметра, след което се отстранява ендоскопски.

На първия # 8212; вторият етап, когато такава процедура стане неефективна, те се опитват да използват лапроскопския метод. Общата му идея е, че вместо класическия голям разрез се правят няколко малки, през които в телесната кухина се вкарват хирургични инструменти и система за видеонаблюдение, с помощта на които хирургът извършва операцията. Интервенцията се понася от пациента по-лесно от класическата операция, рехабилитацията продължава по-малко време и рискът от инфекция е по-малък. Прогнозата за излекуване на рак на сигмоидното дебело черво на този етап обикновено е благоприятна.

Ако туморът е повече от три сантиметра, има размити граници с метастази в черния дроб или друг близък орган, лекарят е принуден да извърши операция с голям единичен разрез. В зависимост от етапа и състоянието на неоплазмата се отстранява не само самият тумор, но и значителна част от червата.

В най-сериозните случаи се формира временна или постоянна колостомия за отстраняване на продуктите от храносмилането и образуването на газ, заобикаляйки сигмоидното дебело черво.

Успоредно с това се провежда курс на химиотерапия, предназначен да спре процесите на метастази.

Лъчевата терапия се използва само в комбинация с химия и хирургия. Отделното приложение не е ефективно.

Народни методи за лечение

Има народни, нелекарствени методи за лечение на рак. Да ги използва или не е лично решение на пациента, отговорността за което не може да бъде прехвърлена на лекуващия лекар. По принцип методите предполагат използването на фитокомпозиции за възстановяване на силата на тялото, тинктури и отвари от отровни растения и гъби за стимулиране на защитна реакция или увреждане на раковите клетки. Някои методи предлагат нетрадиционна употреба на търговски лекарства като ASD #8212; фракции. В зависимост от доверието на съветника в резултатите, методите се предлагат да се използват в комбинация с традиционната медицина или вместо нея.

Живот след операция

За да не е напразно лечението, след операцията пациентът трябва да спазва строга диета. Няколко дни след операцията е строго забранено да се яде. Тялото се захранва венозно. Постепенно пациентът започва да дава бульони и настъргани зърнени храни. 10 дни след операцията пациентът започва да се храни пълноценно, като се вземат предвид препоръките за диета.

Дневното съотношение на въглехидрати, протеини и мазнини като процент е 50/40/10. Не можете да ядете тлъсто месо, пържени, пушени, консервирани храни, богати продукти. Изключени са шоколад, кафе, черен чай, алкохол. Забранени са и твърдите сирена, газираните напитки, яйцата, картофите.

Разрешени са храни, които не предизвикват запек и не дразнят червата. Те включват риба, кефир и цялата гама млечни продукти, зеленчуци, плодове. Готвенето се извършва на пара, във фурната, чрез варене. Храната трябва да бъде пет # 8212; шест пъти на ден, всички ястия се сервират топли.

Такава диета, въпреки че не подобрява настроението при много пациенти, ще бъде от полза за тялото и ще удължи живота. Ако онкологичното заболяване се открие в ранните етапи и се лекува успешно, по-късно пациентът ще може да смекчи диетата без отрицателни последици за тялото.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Симптоми и диагноза на рак на червата 3 степен

Не всеки човек без медицинско образование знае колко опасен е ракът на червата от 3-та степен (етап). При това заболяване се откриват метастази в лимфните съдове. Ако не се лекува, етап 3 прогресира до етап 4. В тази ситуация прогнозата е неблагоприятна.

Рак на дебелото черво 3 стадий

Рак # 8212; Това е тумор от епитела, който има злокачествени характеристики. Характеризира се с наличие на атипични клетки, бърз растеж и способност да дава далечни и регионални метастази. Засяга се тънкото или дебелото черво. Най-често се диагностицира колоректален рак, при който туморът е локализиран в долните части на храносмилателната тръба.

Ракът е много по-често срещан при възрастните хора. Причина # 8212; наличието на хронични заболявания. Необходими са години, за да се развие тумор. В детството тази патология е изключително рядка. Човешкото черво се състои от няколко части. Неоплазмата може да бъде локализирана във всяка област. В гастроентерологичната практика най-често ракът се развива в областта на дванадесетопръстника.

Има 4 етапа на развитие на този злокачествен тумор. Ракът от 1-ва степен се характеризира с увреждане само на лигавицата. Етап 2 на заболяването се характеризира с кълняемост на цялата дебелина на червата, но няма метастази. Околните органи не са засегнати. При рак на червата в стадий 3 регионалните лимфни възли са включени в процеса. Метастазите могат да бъдат единични или множествени. Най-опасен е ракът на 3 етап, при който се появяват отдалечени метастатични огнища.

Основни етиологични фактори

Ракът в стадий 3 се развива постепенно. Най-често туморът се открива на този етап, тъй като в ранните стадии заболяването е асимптоматично. Тумор от степен 3 е резултат от лоша диагноза и дълго пренебрегване на необходимостта да отидете на лекар.

Следните фактори играят важна роля в развитието на рак:

  • утежнена наследственост (наличие на пациенти в семейството);
  • нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм);
  • възпалителни заболявания;
  • дивертикулит;
  • полипоза;
  • нерационално хранене;
  • пептична язва на 12 дуоденална язва;
  • контакт с канцерогени;
  • излагане на радиация;
  • Синдром на Линч;
  • възраст над 50 години;
  • хроничен запек;
  • хиподинамия;
  • затлъстяване;
  • ендокринни заболявания.

Фамилната полипоза е много честа причина за развитие на тумори. Най-опасни са аденоматозните неоплазми. Рисковият фактор е неправилно организираното хранене. Желанието за тлъсто месо, консерви, подправки, рафинирани въглехидрати и липсата на диетични фибри и фибри увеличават риска от рак.

Тази патология по-често се диагностицира при пушачи и тези, които редовно консумират силни напитки.

Има редица вещества, които допринасят за раковата дегенерация на клетките. Те се наричат ​​канцерогени. Тази група включва нитро съединения, амини, стероиди, ароматни въглеводороди. Много канцерогени се откриват в тютюневия дим. Ракът често се развива на фона на възпалителни заболявания. Това може да бъде язва на дванадесетопръстника, дивертикулит, болест на Crohn, колит.

Рисковият фактор е хиподинамията. Хората, които постоянно се движат и не седят дълго време на едно място, по-рядко се разболяват от рак на червата. Това се дължи на факта, че хиподинамията води до нарушена перисталтика и запек. Това може да доведе до увеличаване на процесите на гниене и ферментация, срещу които се образуват токсини.

Симптоми на рак в стадий 3

Злокачественият тумор от 3-та степен засяга всички слоеве на червата и заема повече от половината от обиколката му. Това пречи на нормалното движение на полусмляната храна. Етап 3 на рак на тънките черва се характеризира със следните симптоми:

  • спастична болка в корема;
  • запек
  • периодична диария;
  • гадене;
  • повръщане;
  • подуване на корема;
  • отслабване;
  • слабост;
  • неразположение.

Поради увреждане на тъканите е възможно кървене. В тежки случаи настъпва перфорация. Туморът перфорира стената, което може да причини перитонит. В случай на екзофитен туморен растеж се развива чревна непроходимост. Няма метастази в отдалечени органи. Голям тумор може да компресира съседни органи (панкреас, пикочен мехур). Често се образуват язви. Често те стават причина за фистули.

Симптомите на рак на ректума са локални и общи. Първата група включва усещане за пълнота в корема, болка, постоянен дискомфорт, нестабилност на изпражненията, склонност към запек, наличие на кръв или голямо количество слуз в изпражненията. Хората с рак не се чувстват удовлетворени след изхождане. На етап 3 външният вид на изпражненията се променя. Приемат лентовидна форма.

Причина # 8212; стесняване на лумена на дебелото черво. При поражението на сигмоидната и ректума постоянен симптом е изтичането на кръв от ануса. Тя обгръща изпражненията. Кръвта може да се смесва с изпражненията. Наличието на този симптом се възприема от пациентите за обикновени хемороиди или анални фисури. Честите симптоми на стадий 3 на рак на дебелото черво включват отслабване, отвращение към определени храни (месо), слабост, намалена работоспособност и бърза умора. Почти винаги се развива анемия. Възможно е умерено повишаване на телесната температура.

Изследване и тактика на лечение

За откриване на раков тумор и изключване на други заболявания се извършват следните изследвания:

  1. общи анализи;
  2. изследване на изпражненията за окултна кръв;
  3. анализ за туморни маркери;
  4. дигитален преглед на ректума;
  5. FEGDS;
  6. сигмоидоскопия;
  7. колоноскопия;

Третият стадий на развитие на рак изисква хирургично лечение. В противен случай прогнозата ще бъде неблагоприятна. Провежда се операция. Най-честата е резекцията. В случай на увреждане на дванадесетопръстника се извършва дуоденектомия. Допълнително се организира химиотерапия.

Прогнозирането е трудно. При рак в стадий 3 петгодишната преживяемост е 30-50%. Прогнозата до голяма степен зависи от следните фактори:

  • лекарски опит;
  • възраст на пациента;
  • брой засегнати лимфни възли.

Ако операцията не се извърши, прогнозата ще се влоши. На етап 4 операцията вече няма да бъде ефективна. След курса на лечение се препоръчва пациентите да бъдат изследвани възможно най-често. За да ускорите процеса на възстановяване след операцията, трябва да се храните правилно, да спрете да пушите и да пиете, да водите активен начин на живот.

Процентът на преживяемост на хората с рак на червата от 3-ти стадий също зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Отслабените и възрастните хора умират много по-рано. Следователно ракът на червата е опасно заболяване. Етап 3 има изразени симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Ракът на сигмоидното дебело черво представлява почти една трета от всички случаи на злокачествени епителни неоплазми на дебелото черво. Обикновено заболяването се открива на възраст 40-60 години, малко по-често при мъжете.

Първоначално туморът не дава характерни симптоми, така че навременното му откриване може да бъде трудно.С нарастването на рака клетките му се разпространяват във всички слоеве на чревната стена, преминават през кръвоносните и лимфните съдове до лимфните възли и вътрешните органи.

тумор в сигмоидното дебело черво

Ракът на сигмоидното дебело черво е един от онези видове рак, които могат да бъдат успешно лекувани, ако бъдат открити навреме.В тази връзка своевременното посещение при лекар при наличие на промени в червата придобива особено значение. В редица държави диагностичната колоноскопия се препоръчва като скринингов метод за откриване на рак, тъй като броят на пациентите с такава диагноза нараства от година на година, а заедно с заболеваемостта се увеличава и смъртността.

В индустриализираните страни броят на пациентите е толкова голям, че ракът на дебелото черво стана лидер по отношение на разпространението, отстъпвайки място само на и. В Русия ракът на червата е на четвърто място сред жените и на трето място сред мъжкото население, а в Съединените щати петдесет хиляди души умират от болестта всяка година. Тези цифри са плашещи и изискват специална бдителност не само от страна на лекарите, но и от страна на потенциалните пациенти на онкологичните клиники.

Причини и етапи на рак на сигмоидното дебело черво

Обикновено е трудно да се установи конкретна причина за неоплазия, тъй като има комбиниран ефект от фактори на околната среда, наследственост и начин на живот. По отношение на неоплазмите на червата, по право, основното място принадлежи на естеството на храненето и свързаните с него характеристики на изпражненията. Причините за рак на дебелото черво са еднакво приложими и за сигмата, но този орган е по-склонен към тумори поради редица причини:

  • По-дълго време на контакт на лигавицата със съдържанието на червата;
  • По-плътни изпражнения, които нараняват чревната стена;
  • Висока честота на възпалителни и предракови промени в сигмоидното дебело черво.

Основните причини за рак на сигмоидното дебело черво са:

  1. запек;
  2. Липса на физическа активност, липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
  3. Злоупотреба с продукти, съдържащи канцерогени (пушено месо, пържени и мазни храни, животински мазнини, сладкиши и др.) и алкохол;
  4. хроничен сигмоидит;
  5. наследствен фактор.

Етапите на тумора се определят от неговия размер, степента на увреждане на чревната стена, наличието на непосредствени или далечни метастази:

  • Етап 1, когато туморът не надвишава 2 см, не расте в мускулния слой на чревната стена и не метастазира, се счита за най-благоприятен;
  • Етап 2 на заболяването е придружен от допълнително увеличаване на размера на туморния възел, който заема до половината от обиколката на червата, възможно е да се идентифицират единични метастази в локалните лимфни възли (етап 2В);
  • Етап 3 на неоплазията се характеризира с появата на локални метастази и ракът излиза извън границите на половината от обиколката на сигмоидното дебело черво;
  • Етап 4 е най-неблагоприятен, при който е възможно да се открият далечни метастази, кълняемост на околните тъкани и съседни органи, развитие на усложнения - фистули, перитонит и др.

В зависимост от характеристиките на растежа, в сигмоидното дебело черво има екзофитеннеоплазия, изпъкнала в чревния лумен, и ендофитен, прорастващи инфилтративно в стената на органа, което води до значителното му стесняване. Ракът на тази локализация е особено предразположен към ендофитен растеж, така че чревната обструкция обикновено се превръща в основното му усложнение.

Хистологична структурапредполага изолиране на аденокарцином, рак на лигавицата, недиференцирани форми.

Най-често аденокарциномът се открива в сигмоидното дебело черво, което с висока степен на развитие на туморни клетки е доста чувствително към всички видове лечение, което позволява постигане на добри резултати.

Прояви на рак на сигмоидното дебело черво

В началните стадии на заболяването може изобщо да няма признаци на тумор или да са малко и неспецифични.Този факт често прави невъзможно своевременното откриване на тумор, ако самият пациент не се подлага на редовни прегледи.

Първите симптоми на рак могат да бъдат диспептични разстройства - подуване на корема, къркорене в корема, периодична болка, запек. Тези признаци не винаги принуждават пациента да отиде на лекар, особено ако последният страда от хроничен колит от дълго време и е свикнал с подобни нарушения.

С нарастването на неоплазмата клиничната картина става по-разнообразна и включва:

  • Болка в корема - локализирана в лявата половина, тъпа, болезнена или спазматична и доста интензивна, става постоянна с времето;
  • Диспептични явления - оригване, повръщане, гадене, къркорене, подуване на корема;
  • Нарушения на изпражненията под формата на диария или запек, в по-късните етапи и с ендофитен туморен растеж, запекът преобладава сред симптомите;
  • Наличието на патологични примеси в изпражненията - слуз, кръв, гной.

Честите симптоми на рак на сигмоидното дебело черво са силна слабост, загуба на тегло, треска, умора. При редица пациенти, поради кървене на тумора, се развива анемия, кожата става бледа, състоянието на умора и слабост се влошава.

Ракът на сигмоидното дебело черво може много да прилича на остър възпалителен процес на коремната кухина и с преобладаването на симптоми на диспепсия, заболяването погрешно се приема за язва, холецистит, панкреатит и др.

Операциите на червата винаги изискват внимателна подготовка на пациента и хирургът трябва да се придържа към принципите на онкологичната хирургия. Абластичноствключва набор от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на ракови клетки по време на операцията, включително внимателно боравене с червата, ранно лигиране на кръвоносните съдове. За най-радикалното лечение е необходимо да се отстрани фрагмент от червата с тумор, като се отдръпне най-малко 5 см към здравите тъкани, а при значително увреждане може да се наложи да се премахне цялата половина на дебелото черво. Изрязването на регионалните лимфни възли, които събират лимфа от зоната на растеж на неоплазмата, минимизира вероятността от последващи туморни метастази.

Ако неоплазията все още не е дала усложнения, пациентът е планиран за планирана операция,преди това е необходимо да се спазва диета без шлака в продължение на три до пет дни, през същия период се предписват лаксативи и почистващи клизми. Възможно е измиване на храносмилателния тракт със специални препарати (например fortrans). Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Видове операции за рак на сигмоидното дебело черво:

  • Дистална резекция;
  • Сегментна резекция;
  • Лява хемиколектомия.

Първите два вида операции са възможни при локализирани форми на туморен растеж и включват изрязване на част от сигмоидното дебело черво с неоплазма. При прогресиране на заболяването или значително разпространение на тумора ще бъде показано отстраняването на цялата лява половина на дебелото черво (лява хемиколектомия).

Важен момент в лечението на рак на сигмоидното дебело черво е възстановяването на естественото преминаване на чревното съдържимо. Ако е възможно, ръбовете на червата се зашиват веднага след отстраняване на тумора. В други случаи е възможно да се създаде временна фекална фистула на предната коремна стена (колостома), която обикновено се зашива след това.

Отстраняването на фрагмент от червата с възстановяването на преминаването на изпражненията може да се извърши едновременно или на няколко етапа. При общо добро състояние на пациента и адекватна подготовка за операция, ако туморът не е преминал втория стадий и не е дал усложнения, е възможно единична операция, при което се изрязват засегнатата област на червата, лимфните възли и фрагмент от мезентериума, след което краищата на червата незабавно се зашиват и проходимостта му се възстановява без колостомия.

В случаите, когато туморът е довел до чревна обструкция, състоянието на пациента е тежко и операцията се извършва спешно или спешно, не може да се говори за еднократна интервенция, тъй като рискът от следоперативни усложнения е висок. Показани са такива пациенти дву- или триетапни интервенции.

На първия етап засегнатата област на червата се отстранява с образуването на колостомия (фекална фистула) на предната коремна стена. Докато състоянието се нормализира, пациентът е принуден да живее с колостомия, а когато състоянието стане задоволително, е възможно да се възстанови чревната непрекъснатост с отстраняване на изпражненията по естествен начин. Обикновено между тези етапи минава от два месеца до шест месеца.

Триетапни операцииса показани при остра чревна непроходимост поради затваряне на червата от неоплазма. На първия етап се създава колостомия за декомпресия на червата и отстраняване на съдържанието, след това туморът и чревната част се отстраняват и след стабилизиране на състоянието на пациента (трети етап) колостомията се елиминира и екскрецията на съдържанието през ректума се възстановява.

Палиативно хирургично лечениесе извършва в напредналите стадии на заболяването, когато вече не е възможно радикално да се отървете от тумора, има отдалечени метастази и състоянието на пациента не изисква дългосрочни и травматични интервенции.

Като палиативна грижа се създава колостомия на предната коремна стена или се прилагат байпасни анастомози (връзки), за да се премине съдържанието на червата, заобикаляйки мястото на растеж на рака.

Наличието на фекална фистула на предната коремна стена изисква внимателна грижа за кожата около такъв отвор, постоянни хигиенни процедури и диета, която предотвратява запек. Обикновено се препоръчва щадяща диета с изключение на пушени меса, мазни и пържени храни, брашно и "бързи" въглехидрати. При необходимост се предписват лаксативи.

Ранният следоперативен период включва детоксикираща терапия, ако е необходимо - интравенозни инфузии на течности.За да се улесни движението на червата, се предписва вазелиново масло, от втория ден е възможно да се въведе лека течна храна и след образуването на нормални изпражнения пациентът се прехвърля на нормална диета.

Прогнозата след операцията се определя от първоначалното състояние на пациента и стадия на заболяването.В случай на навременна диагностика на ранните форми на рак, 5-годишната преживяемост достига 90%, докато само една трета от пациентите оцеляват в третия стадий. Рецидив след хирургично лечение, като правило, е свързано с недостатъчна радикалност на интервенцията или с нарушение на хирургическата техника. При липса на далечни метастази, местният рецидив на рак може да се лекува с втора операция.

Хирургична тактика при сложни форми на рак на сигмоидното дебело черво

Най-честото усложнение на тумор, растящ в сигмоидното дебело черво, е запушване на червата. Развива се няколко пъти по-често при тази локализация на тумора, отколкото при рак на дясната половина на дебелото черво поради по-тесния лумен на сигмоидното дебело черво, по-плътното съдържание, когато се приближава до аналния канал. В допълнение, туморът в този участък често прораства в стената на органа и води до стеноза (стеснение) на лумена, което допълнително усложнява преминаването на изпражненията.

Чревната непроходимост е опасно усложнение, което често изисква спешна хирургическа интервенция,когато няма време за подготовка на пациента, следователно не може да се говори и за едноетапна операция. Обикновено обструкцията незабавно се елиминира чрез налагане на колостомия или чревна анастомоза. Ако пациентът е диагностициран с рак в стадий 4, тогава такава операция става окончателното лечение, тъй като отстраняването на засегнатото черво вече не е препоръчително и технически невъзможно.

В началните стадии на рак, след декомпресия на червата и стабилизиране на състоянието на пациента, се извършва вторият етап от лечението - резекция на сигмоидното дебело черво или лявата половина на дебелото черво. Обикновено има няколко месеца между етапите. Операцията на Хартман, предложена за лечение на рак на сигмоидното дебело черво, се състои в изрязване на засегнатия от тумора фрагмент на червата със създаването на колостомия и последващо възстановяване на чревната непрекъснатост.

Друго опасно усложнение на рака на сигмоидното дебело черво може да бъде перитониткогато перфорацията на чревната стена води до освобождаване на съдържание в коремната кухина с възпаление на серозната мембрана. Перитонитът може да се комбинира с чревна непроходимост. В такива случаи може да се извърши триетапна операция на Zeidler-Schloffer. Интервенцията включва създаване на сигмостома за отвеждане на изпражненията, след което частта от червата с неоплазмата се отстранява и се възстановява чревната непрекъснатост, но сигмостомата се запазва. След 2-3 седмици, когато състоянието на пациента се нормализира и шевовете на червата зарастват, хирургът премахва колостомията и чревното съдържание се изхвърля по естествен път.

Химиотерапия и лъчетерапия

Химиотерапията за рак на сигмоидното дебело черво няма независима стойност,но се използва като част от комбинирана терапия. Възможно е да се използва както едно лекарство, така и няколко наведнъж.

За монохимиотерапияОбикновено се използва 5-флуороурацил, който се прилага интравенозно в обща доза от 4-5 грама на курс, или фторафур интравенозно или перорално (до 30 грама).

Полихимиотерапиявключва използването на няколко лекарства наведнъж, най-ефективните срещу този вид тумор - 5-флуороурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и др. Режимът се определя от химиотерапевта. Пациентът може да се нуждае от няколко курса полихимиотерапия с интервал от 4 седмици.

Химиотерапията често води до много странични ефекти под формата на мъчително гадене, повръщане, тежка слабост, така че на пациента е необходима симптоматична терапия с назначаването на антиеметични лекарства, тежко пиене, витаминни и минерални комплекси.

Облъчването при рак на сигмоидното дебело черво се използва много рядко.Това се дължи на ниската чувствителност на тумора към радиация, както и на риска от усложнения под формата на чревна перфорация на мястото на растеж на неоплазмата. Облъчването може да има смисъл преди планираната операция, тъй като в този случай е възможно да се постигне намаляване на размера на тумора, съответно и интервенцията ще бъде по-безопасна и по-ефективна. След отстраняване на рака, радиацията може да бъде насочена към елиминиране на клетки, които може да са останали в зоната на растеж на неоплазмата.

Прогноза за рак на сигмоидното дебело черво и неговата превенция

Прогнозапри рак на сигмоидното дебело черво благоприятен само в първия стадий на заболяването, когато повече от 90% от пациентите оцеляват.Тъй като ракът се влошава, този процент спада до 82% в етап 2. На етап 3 на тумора около 55% от пациентите живеят пет години и на четвърти - едва всеки десети.

Предотвратяването на рак на сигмоидното дебело черво е възможно,и колкото по-рано започне, толкова по-голяма е вероятността да се избегне опасно заболяване. На първо място, струва си да се нормализира естеството на храненето и изпражненията. Запекът е важен рисков фактор за тумори, така че премахването им значително помага за предотвратяване на рак. Намаляването на дела на месните продукти в полза на растителни фибри, пресни зеленчуци и плодове може да намали вероятността от тумор.

Друга важна мярка може да се счита за навременно лечение на възпалителни процеси (сигмоидит), чревни полипи, дивертикули (издатини). Редовните посещения при лекар, особено от пациенти в риск, позволяват да се открият не само предракови състояния навреме, но и да се диагностицират началните форми на рак, когато е възможно стабилно излекуване на заболяването.

Видео: Рак на дебелото черво, живей здравословно!

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.

Палпацията на бъбреците не се определя, болката при палпация липсва. Външни полови органи без особености.

Състоянието на лимфните възли: субмандибуларни - 1 см в диаметър, закръглени, еластични, гладки, безболезнени, подвижни, незапоени с околната тъкан, кожата над лимфните възли не се променя; тилна, задна шийна, паротидна, предна шийна, сублингвална, аксиларна, над-, субклавиална, улнарна, ингвинална, подколенна - не се палпира.

Предварителна клинична диагноза и нейната обосновка

На пациента е поставена следната предварителна диагноза:

Рак на сигмоидното дебело черво.

1) оплаквания на пациента: тумороподобна формация в долната част на корема, отворена на предната коремна стена, с образуване на фистула, чести продължителни запек, болка в началото на дефекацията, периодична болка в долната част на корема, по-интензивна след физическо натоварване, излъчване в слабините, запек до 5 дни, както и общо неразположение, чувство на слабост, повишена умора, намалена производителност. Отслабнах с 12 кг през последните 5 години.

2) данни, получени в резултат на събиране на анамнеза: Смята се за болен от около 5 години. Първо, имаше периодични болки в долната част на корема, запек, във връзка с които тя се обърна към областната болница в Каменск, през 2004 г. беше изпратена в Областната клинична болница в Пенза на името на. Бурденко, където е проведено хирургично лечение във връзка с идентифицираните полипи на ректума, както и неоплазма на цекума (ракът на цекума е диагностициран хистологично), е извършена хемиколонектомия вдясно. 2 години след операцията пациентът отново откри тумороподобна формация в долната част на корема, постепенно нарастваща по размер (до размера на пилешки жълтък), отново се появи болка в долната част на корема, влошена след физическо натоварване, запек, слабост, и повишена умора. В началото на 2008 г. неоплазмата се отвори на предната коремна стена, с образуване на фистула, раната беше 1x1 cm.

3) въз основа на данните от прегледа и физикалния преглед: видимата кожа е бледа; тургорът на кожата е запазен, кожата е суха. Видимите лигавици са чисти, бледорозови, влажни. Коремът е мек, леко болезнен, над утробата се определя туморообразно образувание с диаметър до 20 см, което се измества сравнително лесно.

План за изследване

За да се изясни диагнозата на пациента, е необходимо:

Общ кръвен анализ

Химия на кръвта

Общ анализ на урината

Определяне на кръвна група и Rh фактор

ELISA за ХИВ

K ° терапевт, гинеколог

Биопсия на тумора, последвана от хистологично изследване на биопсията.

Рентгенография на гръдния кош

Сигмоскопия

Иригоскопия

Данни от лабораторни изследвания

Пълна кръвна картина.05.03.08г

Хемоглобин - 135 g / l

Еритроцити - 4,5 1012 g / l

Левкоцити - 4,6 10 9 g / l

Убождане - 2%

Сегментиран - 62%

Лимфоцити - 24%

Моноцити - 6%

СУЕ - 16 mm/h

Биохимичен кръвен тест.05.03.08

Общ протеин - 74 g / l

Урея - 4,4 g / l

Билирубин

Общо 15,3 µmol/l

Глюкоза - 7,0 mmol / l

ALT - 10,5 µt/l

AST - 20,1 µt/l

Фибриноген - 4,8 g / l

Данни от общия анализ на урината.05.03.08

Количество 20.0

светло жълто

Прозрачен.

Относително тегло - 1005.

Протеин и захар отрицателни.

Реакцията е алкална.

Левкоцитите са единични.

Соли - фосфати +

ELISA за HIV - Резултатът е отрицателен

RW - Резултатът е отрицателен

Кръвна група АВ (IV). Rh+.

Данни от допълнителни методи на изследване

Рентгенова снимка на гръдния кош (06.03.08): рисунки на сърцето и белите дробове без патологични промени.

Заключение: Патологията не е открита

Иригоскопия (06.03.08): Преминаването на Va суспензия е свободно до флексурата на далака, не е възможно допълнително въвеждане на Va суспензия, пациентът не се задържа (излива се обратно). Когато се надуе с въздух, беше възможно да се въведе Va окачване до края. В ректосигмоидната област има кръгло стеснение с дължина около 5 см. При надуване с въздух стеснението се запазва.

Заключение: Заболяване на сигмоидното черво.

Заключение: Рак на сигмоидното черво

Клинична диагноза и нейната обосновка

Пациентът има следната клинична диагноза на основното заболяване:

Рак на сигмоидното дебело черво

Съпътстващи заболявания: не

Усложнения на основното заболяване: запек

Диагнозата е поставена въз основа на:

пациентът се оплаква от тумороподобно образувание в долната част на корема, отворено на предната коремна стена, с образуване на фистула, чести продължителни запек, болка в началото на акта на дефекация, периодични болки в долната част на корема, др. интензивен след тренировка, излъчващ се в ингвиналната област, запек до 5 дни, както и общо неразположение, чувство на слабост, повишена умора, намалена работоспособност. Отслабнах с 12 кг през последните 5 години.

Данните, получени в резултат на събиране на анамнеза, счита себе си за пациент от около 5 години. Първо, имаше периодични болки в долната част на корема, запек, във връзка с които тя се обърна към областната болница в Каменск, през 2004 г. беше изпратена в Областната клинична болница в Пенза на името на. Бурденко, където е проведено хирургично лечение във връзка с идентифицираните полипи на ректума, както и неоплазма на цекума (ракът на цекума е диагностициран хистологично), е извършена хемиколонектомия вдясно. 2 години след операцията пациентът отново откри тумороподобна формация в долната част на корема, постепенно нарастваща по размер (до размера на пилешки жълтък), отново се появи болка в долната част на корема, влошена след физическо натоварване, запек, слабост, и повишена умора. В началото на 2008 г. неоплазмата се отвори на предната коремна стена, с образуване на фистула, раната беше 1x1 cm.

Въз основа на резултатите от прегледа и физикалния преглед: видимата кожа е бледа; тургорът на кожата е запазен, кожата е суха. Видимите лигавици са чисти, бледорозови, влажни. Коремът е мек, леко болезнен, над утробата се определя туморообразно образувание с диаметър до 20 см, което се измества сравнително лесно.

Данни, получени с допълнителни методи на изследване

Пълна кръвна картина.05.03.08г

Хемоглобин - 135 g / l

Еритроцити - 4,5 1012 g / l

Левкоцити - 4,6 10 9 g / l

Убождане - 2%

Сегментиран - 62%

Лимфоцити - 24%

Моноцити - 6%

СУЕ - 16 mm/h

Сигмоидоскопия (07.03.08): Пациентът не задържа въздух. Червата са изследвани на 35 см от ануса. Върху изследваната област се установява новообразувание с размери 5х5 см. без изменения на лигавицата.

Заключение: Рак на сигмоидното черво.

Дневници за наблюдение

Пациентът е приет със съмнение за рак на сигмоидното черво. Данните са изпратени от ЦРБ (снимки с ниско качество). Състоянието на пациента е относително задоволително. Оплаквания от пароксизмална болка в долната част на корема, често след хранене, слабост, умора. Дишането е везикуларно, без хрипове. NPV 16 на минута. Хемодинамиката е стабилна. AD 110 и 70 мм. rt. Чл., пулс 72 удара. за минута. Кожата е чиста, бледа, суха. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът е мек, леко болезнен над пазвата. Аускултаторно се чува чревна перисталтика. Няма признаци на перитонеално дразнене. Уринирането е безболезнено, изпражненията са нормални. Температура сутрин 37,2. Предвидено е проучване в ООД. Пациентът се облича.

Състоянието на пациента е относително задоволително. Оплаквания от чувство на тежест в гърдите, слабост, умора. Дишането е везикуларно, без хрипове. NPV 16 на минута. Хемодинамиката е стабилна. AD 120 и 80 мм. rt. Чл., пулс 74 удара. за минута. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът е мек, леко болезнен над пазвата. Аускултаторно се чува чревна перисталтика. Няма признаци на перитонеално дразнене. Уринирането е безболезнено, изпражненията са нормални. Температура сутрин 37,0. Пациентът се облича.

Състоянието на пациента е относително задоволително. Оплаквания от чувство на тежест в гърдите, слабост. Дишането е везикуларно, без хрипове. NPV 18 на минута. Хемодинамиката е стабилна. AD 120 и 80 мм. rt. Чл., пулс 76 удара. за минута. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. Коремът е мек, леко болезнен над пазвата. Аускултаторно се чува чревна перисталтика. Няма признаци на перитонеално дразнене. Уринирането е безболезнено, изпражненията са нормални. Температура 37.1. Пациентът се облича.

78 г., постъпил в ООД 4.03. 2008 г. по посока на областната клиника с оплаквания от тумороподобна формация в долната част на корема, отворена на предната коремна стена, с образуване на фистула, болка в началото на акта на дефекация, периодична болка в долната част на корема. корема, по-интензивен след натоварване, излъчващ се към ингвиналната област, запек до 5 дни. При преглед и физикален преглед: средно тежко общо състояние, ясно съзнание, активна позиция. Конституционният тип тяло е нормостеничен. Височина - 164 см, тегло - 65 кг. Телесна температура - 37,6°C. Видимата кожа е бледа; обриви, синини, петехии, белези не са разкрити по време на прегледа. Тургорът на кожата е запазен, кожата е суха. Видимите лигавици са чисти, бледорозови, влажни. Коремът е мек, леко болезнен над утробата

Пациентът се изследва. BAK: Общ протеин - 74 g/l; Урея-4,4 mmol/l; Билирубин общ 15,3 µmol/l; Глюкоза - 7,0 mmol / l .; ALT-10.5, AST-20.1 µt/l; фибриноген-4,8; KLA: Хемоглобин - 135 g/l; Еритроцити - 4,5 1012 g / l; процесор - 0.9; Левкоцити - 4,6 10 9 g / l; Пробождане - 2%, сегментирано - 62%; Лимфоцити - 24%; Моноцити - 6%; ESR - 16 mm / h.

Ракът на сигмоидното дебело черво не е рядък рак, който засяга частта от червата, която се намира между долната част на дебелото черво и ректума. Сигмоидното дебело черво има важна функция, именно в него храната се разделя на изпражнения, вода и хранителни вещества, които след това влизат в кръвния поток. Името му идва от формата му, наподобяваща легнало S, сигма.

Рак на сигмоидното дебело черво. Какво е?

Според статистиката ракът на сигмоидното дебело черво се счита за най-честият вид злокачествени тумори на дебелото черво.

Ракът на сигмоидното дебело черво е тумор, най-често образуван от епитела на лигавицата (). Поради недохранване в човешкото тяло са възможни храносмилателни нарушения и функционирането на цялото черво. Често в тази част на червата се образува стагнация на изпражненията, всичко това се дължи на намаляване на чревната подвижност.


Стагнацията на фекалните маси води до това, чревните стени абсорбират токсините от изпражненията, а това от своя страна води до неестествен растеж на епитела. Растежът на епитела е пряк фактор за образуването на полипи или други видове предракови заболявания в дебелото черво. Поради бавната циркулация на кръвта в сигмоидното дебело черво, туморът се развива бавно, а дебелите стени на перитонеума заглушават симптомите на образуване и растеж на тумора, което го прави труден за диагностициране вид рак.

Водещи клиники в Израел

По това време, когато рискът от онкология е висок, населението е необходимо да се подложи на пълен преглед, дори без основателни причини и тежки симптоми.

Рискова група

Появата на епителна неоплазия на сигмоидното дебело черво се дължи на различни причини:


Симптоми

Ракът на сигмоидното дебело черво е опасен, защото няма очевидни симптоми в ранните етапи и тези симптоми могат да бъдат подобни на по-малко опасни заболявания. Симптомите на този рак при жените и мъжете са еднакви.

Във всеки случай трябва да обърнете внимание на появата на следните признаци:

  • Нарушаване на изпражненията, когато диарията се заменя със запек;
  • метеоризъм, нередовни газове, къркорене в корема;
  • Оригване с неприятна миризма;
  • Позивите за изхождане са болезнени.

Наличието на кръв или кръвни съсиреци в изпражненията може да се сбърка с хемороиди, когато това може да означава нараняване, което вече се е изродило в злокачествен полип. Тъпи болки се появяват във втория и третия етап отляво в илиачната област, след което туморът расте в чревната стена.

При непълно изследване на пациента ракът се бърка с язва или възпалителен процес, като панкреатит, холецистит. За да се изключат заболявания от друг тип, лекарят трябва да проведе диференциална диагноза.

По-очевидни първи симптоми, които се появяват вече в по-късните етапи:

Постановка и прогноза

Според световната класификация на болестите кодът на ICD 10 е C18.7.

Развитието на злокачествено новообразувание на сигмоидното дебело черво се разделя на 4 етапа:

1 етап. Туморът се намира в сигмоидното дебело черво. Ако се открие на този етап, преживяемостта е почти 100%.

2 етап. Разделя се на два подвида.

  • 2Акогато туморът заема по-малко от половината от диаметъра на червата и расте в лумена;
  • 2Bкогато туморът расте в стената на сигмоидното дебело черво.

Метастазите отсъстват. Прогнозата е добра, петгодишната преживяемост и в двата случая е над 80%.

3 етапсъщо има два варианта.

  • 3А- Туморът заема повече от половината диаметър на червата, без метастази. Степента на оцеляване е около 60%;
  • 3B– Туморът метастазира в регионалните лимфни възли. Степента на оцеляване е около 40%.

4 етап. Характеризира се с прорастване на тумора в съседни органи, метастази в лимфните възли и в отдалечени органи. До 10% шанс за оцеляване.

Метастази

Метастазите се разпространяват чрез кръвния поток и до лимфните възли. От отдалечени органи ракът се разпространява с метастази в: черен дроб, бели дробове, гръбначен стълб. В процеса на метастази се проявяват значителни болки на фона на покълването на тумора в ректума, матката, пикочния мехур, преплитащи се с кръвоносни съдове и нерви, които са важни за тялото.

Усложнения, които могат да доведат до рак на сигмоидното дебело черво:

  • Пълна или частична чревна обструкция, дължаща се на намаляване на чревния лумен от тумора;
  • перитонит;
  • абсцеси;
  • тромбофлебит.

Диагностика

Диагнозата се извършва най-добре с всички налични средства, за да не се бърка ракът с болести с подобни симптоми. Най-простият метод е палпацията. Правят й се и лабораторни изследвания за туморни маркери.


Биопсия на част от червата ще определи състава на туморните клетки и колко диференциран е ракът. Неоплазия от злокачествен характер (аденокарцином) или доброкачествен характер (аденом).

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна прогноза за лечението.

Лечение

Лечението на злокачествени бластоми на сигмоидното дебело черво комбинира хирургично отстраняване на тумора и химиотерапия. Тумори с малък размер в първия или втория стадий могат да бъдат отстранени без кожен разрез, с помощта на ендоскоп.

Резекция. Хирургичното отстраняване на тумора е задължителен процес при лечението на рак на сигмоидното дебело черво. При малък размер на тумора, туморът се отстранява заедно със засегнатата област и близките лимфни възли. След това се свързва чревната тръба и се прилага анастомоза.


заболявания се използва отстраняване на част от червата с тумор и извършване на колостомия. Колостомията е отстраняване на дебелото черво в изкуствено създаден проход на коремната стена.. Изпражненията преминават през дебелото черво и влизат в колостомната торба. Колостомията може да бъде временна или постоянна. Временна колостомия се извършва за подобряване на състоянието на тялото, след няколко месеца колостомията се отстранява. Ако ректумът също е бил отстранен заедно със сигмоидното дебело черво, тогава колостомията ще остане завинаги.

Химиотерапията се провежда в комбинация с операция. Предписва се както преди, така и след операцията. Могат да се използват един или повече активни химикали. спомагат за забавяне на по-нататъшния растеж на тумора или намаляване на неговия размер. Самостоятелна химиотерапия се използва само при неоперабилни тумори, за облекчаване на състоянието на пациента. Не забравяйте, че химиотерапията има редица странични ефекти, като: постоянно гадене, повръщане, замайване и слабост, умора.

Лъчевата терапия също ще помогне за пълното излекуване на рака. Лъчевата терапия ще спре деленето на раковите клетки, ще намали размера на тумора. Освен това облъчването след операцията ще намали риска от рецидив.

Прогноза

Колкото по-рано ракът бъде открит и лекуван, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и спасяване на живота. Известно е, че високодиференцираните злокачествени тумори реагират по-добре на лечение.

На първия и втория етап прогнозите са високи, средно 90%. Това е така, защото ракът на сигмоидното дебело черво не е агресивна форма на рак. В третия етап, в зависимост от наличието на метастази в тялото, петгодишната преживяемост варира от 40-60%.

Диета за рак на сигмоидното дебело черво и следоперативния период


След операцията пациентът трябва да спазва определена диета. Първият ден е ограничен до гладуване. Пациентът получава хранителни вещества интравенозно. През следващата седмица всяка храна в твърда форма е противопоказана. Можете да използвате само бульони, супи, пюрета, отвари и сокове. Въпреки това, конкретен списък с разрешени продукти трябва да бъде получен от Вашия лекар. След 10 дни можете да въведете в диетата кисело-млечни продукти, постно месо или постна риба.

Забранените продукти включват:

  • Всякакви кисели краставички, консервирани маринати;
  • Мазни и пържени месни ястия;
  • Всякакви видове пушени меса и колбаси;
  • Богати хлебни изделия и прясно изпечен хляб;
  • Кафе, шоколад;
  • Алкохол и газирани напитки;
  • Тлъсто мляко, както и сирене;
  • яйца;
  • Зеленчуци с груби влакна, трици;
  • Бобови растения.

Разрешените храни са най-добре приготвени на пара или варени. Порциите е най-добре да се разделят на 5 или 6 малки части. Храненето след резекция трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини, трябва да намалите консумацията на храни, които причиняват газове, подуване на корема.

Разчитането на лечението с народни средства не си струва. Правилното хранене трябва да помогне за бързо възстановяване на храносмилането след химиотерапия.

Превантивните мерки включват намаляване на консумацията на вредни канцерогенни продукти, нормализиране на перисталтиката и лечение на запек. Ако има възпалителни процеси, те трябва да бъдат излекувани докрай. И разбира се, своевременно изследване и диагностика, особено за хора, които са предразположени към това заболяване.