Днес проблемите с наднорменото тегло са от голямо значение за лекарите. Броят на хората, страдащи от затлъстяване, нараства неумолимо всеки ден.

Небалансирано и прекомерно хранене, ниско физическа дейност, нарушение на диетата води до факта, че всички голямо количествонаселението започва да страда наднормено тегло.

Поради избора на грешна тактика за отслабване, повечето хора трудно се отърват от този проблем. В крайна сметка има 6 вида затлъстяване и всеки от тях изисква специфични начини за борба.

Какво представлява затлъстяването?

Затлъстяването е заболяване, придружено от прекомерна телесна мазнина и развиващо се в резултат на метаболитни нарушения. Наднорменото тегло е един от най-сериозните медицински и социални проблеми, тъй като намалява продължителността на живота на пациента и значително влошава качеството му.

Световната здравна организация (СЗО) разглежда прекомерното отлагане на мастна тъкан като епидемия, обхванала милиони хора.

Диагнозата на наднорменото тегло се отнася до индекса на телесна маса. Определя се като съотношението на телесното тегло към квадрата на височината в метри (kg/m2). Тази стойност отразява запасите от мазнини в тялото и своевременно сигнализира за появата на излишни мазнини, развитието на затлъстяване и проблемите, свързани с него.

В момента се използва класификацията на затлъстяването по ИТМ, разработена от СЗО. С негова помощ можете да зададете вида на телесното тегло:

• индикатор по-малък от 18,5 - поднормено тегло;
• вариращи от 18,5–24,99 - нормално тегло;
• показатели в диапазона от 25 до 29,99 - предзатлъстяване;
• индексът на теглото е 30–35 – ;
• Показателите на ИТМ са в диапазона 35–39,99 -;
• индексът на телесна маса надвишава 40 - третата степен на затлъстяване.

За съжаление, за да се борим излишни килограмине е достатъчно да се определи само индексът на теглото. Освен това трябва да зададете вида на затлъстяването. В зависимост от местоположението на отлаганията на мастната тъкан се разграничават 6 разновидности. По-долу е повече подробна информацияза всеки вид заболяване.

Преяждане затлъстяване

Според СЗО този тип затлъстяване е най-разпространеният в света. Локализацията на мастната тъкан в горната част на тялото (от брадичката до задните части) е следствие от преяждане. Прекомерният прием на храна засяга дейността на центъра за апетит в мозъка и нарушава нормалната му работа.

Следователно количеството храна, необходимо за задоволяване на глада, няма да бъде достатъчно и тялото ще изисква нова порция.

Когато хората се опитват да се справят с този тип затлъстяване, те се опитват да ядат по-малко храна, но няма видими резултати. Факт е, че затлъстяването, причинено от преяждане, е свързано не толкова с количеството консумирана храна, колкото с дисбаланс между приетите и изразходвани калории.

За да се справите със затлъстяването от преяждане, трябва да следвате някои основни правила:

• Трябва да сведете до минимум приема на въглехидрати. Премахнете захарта от ежедневната си диета.
• Трябва да се намали работният обем на стомаха. За да предотвратите преяждането на човек по време на хранене, преди хранене (30 минути) трябва да изпиете 1-2 чаши чиста вода.
• Хората, които постоянно преяждат, трябва да изгарят по-голямата част от калориите, които влизат в тялото. Струва си да се обърне внимание на физическите упражнения поне 30 минути на ден.

Стресово затлъстяване

Затлъстяването от нервен произход се характеризира с натрупване на повърхностни мазнини в областта на корема, така наречената спасителна линия. Това се обяснява с производството на излишно количество адреналин по време на стрес.

Той стимулира рецепторите на повърхността на клетките и ги кара да натрупват мастна тъкан. Повечето от тези рецептори се намират в корема и червата, така че излишните килограми се образуват около талията.

За да се реши проблемът с въпросното заболяване, на първо място е необходимо да се справим със стреса и безпокойството. Директното нормализиране на психо-емоционалния фон може да доведе до намаляване на излишните килограми. Пациентът трябва да се научи да възприема всякакви проблеми по-спокойно.

Освен това си струва да изоставите прости захари, например различни сладкиши, богати продукти. Ако човек се научи да се контролира в стресови ситуации, и спрете да използвате сладкарски изделия, тогава скоро телесното му тегло ще се нормализира.

затлъстяване, причинено от глутен

Затлъстяването с глутен се проявява под формата на отлагане на мастни маси в областта на бедрата. Този вид заболяване възниква на фона на хормонален дисбаланс или менопауза. Борбата с този вид затлъстяване е доста трудна.

Данни статистически изследванияпоказват, че има два пъти повече затлъстели жени от мъжете. Това се дължи на настъпването на менопаузата. По време на менопаузата при жените концентрацията на тестостерон, естроген и прогестерон намалява.

Последните два хормона засягат локализацията на мастната тъкан в глутеално-феморалната област. Хормонът естроген контролира метаболизма на мазнините и въглехидратите. Намаляването на нивото на това вещество води до добавяне на излишни килограми.

За решения подобен проблемизисква се Избират се лекарства, които са насочени към коригиране на метаболизма. Пациентът трябва да се откаже от зависимостите и да увеличи физическата активност.

Атерогенен метаболитен дисбаланс

Този тип заболяване се характеризира с отлагане на мастни маси около коремната кухина. Натрупаната мазнина оказва натиск върху диафрагмата, което кара пълния пациент, провокиран от атерогенен метаболитен дисбаланс, да изпитва задух.

Наблюдава се влошаване на качеството на съня, появява се замайване поради липса на кислород. Това заболяване е по-често при мъжете.

От шестте вида затлъстяване именно този тип води до развитие на захарен диабет, инфаркт, инсулт и артериална хипертония. Следователно, пациент с такъв проблем трябва да премине медицински преглед за идентифициране на горните заболявания.

Въпросното заболяване изисква интегриран подход. Пациентът трябва да се отърве от зависимостите, да увеличи физическата активност и да се храни рационално. Количеството консумирана храна трябва да бъде умерено. Постепенно количеството храна трябва да се намали. От ежедневната диета трябва да изключите:

• алкохол;
• захар;
• продукти от бяло брашно;
• мазни храни, особено от животински произход.

Поражението на венозните канали

затлъстяване венозни каналиима генетични причини. Този вид заболяване засяга предимно жени, особено при хормонални промени (или климатичен период). Заболяването се характеризира с отлагане на мастни маси по краката.

За да се отървете от болестта, е необходимо да организирате правилната физическа активност. Различни машини за вдигане на тежести представляват заплаха за човек, страдащ от този тип затлъстяване. Ето защо най-добрите опциирешения на проблема са ходене, плуване, колоездене.

Тоест разнообразни натоварвания, които не позволяват на течността да застоява в долната част на тялото, поддържайки мускулите в добра форма. Всички класове трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар и да се провеждат под наблюдението на инструктор.

Бездействие при затлъстяване

Затлъстяване поради заседнала дейност се наблюдава при хора, които са намалили драстично обичайната си физическа активност. Тази категория включва бивши професионални спортисти. Мастните натрупвания са локализирани в областта на гърба, талията и средната част на корема.

Можете да се справите с патологията, като промените диетата. При индекс на тегло над 30 преяждането и гладуването са противопоказани, тъй като те изострят проблема. Трябва да ядете в определени часове, порциите трябва да са малки.

Струва си да дадете предпочитание на продукти от растителен произход и да намалите количеството рафинирани въглехидрати. Откажете сладкиши.

Постепенно започнете да бъдете активни. Първо, научете се да правите ежедневни упражнения сутрин. След това въведете редовни тренировки с акцент върху кардиото, предназначени за ефективно изгарянемастна тъкан.

Затлъстяването се превърна в едно от най-често срещаните заболявания в последните години. СЗО го призна за епидемия на 21 век. Разбира се, в такава ситуация просто са необходими ефективни тактики за лечение и превенция. Следване прости правила, може да се предотврати образуването на видими мастни натрупвания и заболяването като цяло.

Затлъстяването е сериозно и многостранно заболяване. Различни класификации го разглеждат и изучават с различни страни. В основата на едното лежат първопричините – факторите, провокирали развитието му. Другият е изграден върху локализирането на находища. Третият се фокусира върху органи, страдащи от висцерална мазнина.

Съществува и общопризната типология – според степени (етапи). Кратък преглед на всеки от тях ще ви позволи да опознаете по-добре тази патология и да разберете всички нейни капани.

6 вида

В зависимост от причината за заболяването и местоположението на отлаганията се разграничават следните 6 вида затлъстяване. Тази класификация е доста противоречива, предизвиква огромно количество дискусии и критики, но въпреки това съществува.

• номер 1. Склонност към преяждане

Основната причина за наднорменото тегло е огромното количество изядена храна, когато човек не може да контролира апетита си. Големи порции, липса на режим на хранене, тоест яжте, когато искате, което означава почти постоянно.

В този случай мазнините обикновено се натрупват в горната част на тялото - на гърдите, ръцете, корема, талията и страните. Този тип сега се нарича много метафорично - Макдоналдс, тъй като най-често такива хора страдат от болезнена зависимост към бързи храни и сладки газирани напитки. Второто име на болестта е (свързано с храната).

• номер 2. "Нервен" корем

Смята се, че мазнините, които се натрупват главно в областта на корема, се образуват в резултат на депресия или постоянен стрес, с който човек трябва да се сблъсква ежедневно. Обикновено се формира навик да се „хващат“ проблемите с нещо сладко и вкусно, което означава, че е доста вредно. Това затлъстяване се нарича още компулсивно.

• номер 3. глутен

Ако човек може сам да се справи с първите два вида, като ограничи апетита си и спаси нервната си система от тревоги, тогава всичко е много по-сложно тук.

причина тази болест - хормонален дисбалансчесто се свързва с бременност, раждане, менопауза. Излишните килограми се натрупват по дупето и бедрата. Ситуацията се влошава от тютюнопушене, алкохол и хиподинамия. Често тази патология се диагностицира при деца в юношествотопо време на пубертета.

• номер 4. Атерогенен метаболитен дисбаланс

Според друга класификация този тип затлъстяване се нарича. Тук всички отлагания са вътрешни и се натрупват предимно в коремната кухина. Това засяга преди всичко дишането.

• номер 5. Поражението на венозните канали

Според традиционната гледна точка закръглените, подути крака са резултат от нездравословен начин на живот. Има обаче и друга гледна точка. Тя казва, че този тип затлъстяване се наследява генетично. Този проблем се влошава особено по време на бременност.

• номер 6. Бездействие

IN този случайнатрупването на излишни килограми се среща предимно при мъже, които преди това са се занимавали активно със спорт или са работили физически. Но с течение на времето те трябваше да променят начина си на живот и да станат напр. офис работници, напуснете фитнеса. Така мускулната тъкан постепенно се превръща в мазнини.

Ендокринна класификация

Следната класификация предлага видовете затлъстяване, които се дължат на неправилна работа ендокринна система- жлези вътрешна секрециякоито отделят хормоните, които синтезират директно в кръвта.

• Чернодробна

Ако висцералната мазнина улавя черния дроб и му пречи да функционира напълно, има заболяване. Това се случва най-често поради преяждане с въглехидрати. Завършва с липса на лечение, всичко е много плачевно - или захарен диабет, или пълна чернодробна недостатъчност.

• Надбъбречна

Един от най-често срещаните видове е надбъбречната. Наречен е така, защото се диагностицира най-често сред тези, които страдат от тумор или просто увеличена надбъбречна жлеза. Тялото обикновено метаболизира храната твърде бързо и следователно теглото може да се увеличи, дори ако храната е ограничена. Такива хора се отличават с плътна и мускулеста физика. Отлаганията се образуват главно от захар, мазнини и нишестета.

• Щитовидна жлеза

Третият тип е щитовидната. Основният симптом е подуване на краката. Придружава се от отслабена работа на черния дроб и надбъбречните жлези. Второто име на вида е щитовидната жлеза, тъй като заболяването се развива на фона на намаляване на нивото на трийодтиронин и тироксин - хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това се инхибират всички връзки на метаболизма.

Тази патология не се характеризира с периодична жажда, повишен апетит, полиурия или нарушение на съня. Но в същото време се отбелязват симптоми на хипотиреоидизъм: слабост, лоша памет, подпухналост, загуба на апетит, запек, метеоризъм, суха кожа, студенина в крайниците, задух при ходене, чупливост и косопад, болка в сърцето и зад гръдната кост.

• Гонатропен

Ако предната хипофизна жлеза намали производството на фоликулин и лутеален хормон, това провокира удебеляване на бедрата. В хората този тип отлагания се наричат ​​"бричове за езда". Обикновено се среща при юноши по време на пубертета поради недоразвитие на яйчниците (тестисите). Това заболяване има друго име - затлъстяване от хипофизен тип, в зависимост от частта на мозъка, чиято работа е нарушена.

По пол

Тази класификация предлага най-много известни видовезатлъстяване в зависимост от локализацията на мастните натрупвания.

• Гиноид

Гиноидният тип е, когато фигурата прилича на круша, т.е. телесни мазнинилокализирани предимно по бедрата и задните части. Дори и при загуба на тегло, килограмите първо ще напуснат горната част на тялото, което значително ще усложни целия процес.

Основната причина за заболяването е увеличена производителностженски полови хормони. Поради това най-често се диагностицира при жени. Въпреки че понякога това се случва при мъжете, когато синтезът на тестостерон е частично или напълно нарушен в тялото им. Последствията от затлъстяването тип круша са разширени вени, хемороиди, заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, остеохондроза, спондилоза, коксартроза), венозна недостатъчност, целулит.

• Android

По правило мъжете се диагностицират с андроиден тип, когато мастните натрупвания се натрупват главно в горната част на тялото и се образува така нареченият "бирен" корем. Въпреки такова нежно име, болестта всъщност представлява сериозна опасност не само за здравето, но и за живота. Повечето от отлаганията са локализирани, което води до високо кръвно налягане, безплодие, импотентност, диабет, смущения в черния дроб и бъбреците. Оформя се форма на ябълка.

Мазнините, които се натрупват в областта на перитонеума, са коремни (на лат. abdomen – „корем“).

Тази, която влиза в тялото и оплита органите (черен дроб, сърце, бъбреци) е висцерална (лат. viscera – вътрешности). И двете понятия често се използват за означаване на типа android.

• Смесени

Кой вид затлъстяване е най-опасен и защо?

1. Висцерална. По две причини: развива се неусетно и нарушава работата на вит важни органи, която може да откаже по всяко време - в такива случаи смъртнеизбежно.
2. Болестно. Тъй като практически не се поддава на лечение и води до сериозни усложненияпо отношение на здравето.

Коя класификация е най-правилната?

Всеки от тях отразява определена страна на заболяването: вида на фигурата, локализацията на мазнините, причините, характера на курса, пола и т.н. Така че няма точен отговор на този въпрос. Най-често използваната класификация на затлъстяването по ИТМ, тъй като ви позволява да определите сложността на патологията и да изберете подходящото лечение.

Според различни класификации, затлъстяването може да бъде многостранно. Въпреки факта, че всеки от тях се основава на различни характеристики на болестта, едно нещо трябва да се разбере - това е много опасно. И не само по отношение на здравето, но и за живота.

При липса на подходящо лечение затлъстяването се превръща в хроничен статус. Не е нужно да мислите, че проблемът ще изчезне от само себе си: колкото по-бързо се хванете и вземете необходимите мерки, толкова по-лесно ще се справите с него.

Класификация на затлъстяването по BMI, СЗО, 2007 г

Затлъстяването (предимно висцерално) е основният компонент на така наречения метаболитен синдром (МС). Последното е комплекс от заболявания, усложнения и метаболитни нарушения, които често се съчетават със затлъстяване. Терминът MS има няколко синонима: синдром X, синдром на инсулинова резистентност, "смъртен квартет".

Наборът от компоненти на МС според различните класификации е различен, но основните му компоненти са висцерално затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет тип 2, атерогенна дислипидемия, артериална хипертония, хиперандрогенизъм при жените. През последните години синдром на обструктивна сънна апнея, хиперурикемия и подагра, мастна чернодробна хепатоза (чернодробна стеатоза), епикардно затлъстяване са включени като компоненти на МС.

Основният патогенетичен механизъм, която обединява всички съставни компоненти на МС е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, т.к. мастна тъканнечувствителен към инсулин и изисква усвояване на глюкоза от клетките увеличено количествоинсулин. Продължителната хиперинсулинемия води до изчерпване на островния апарат на панкреаса, което води до развитие на нарушения въглехидратния метаболизъм(нарушен глюкозен толеранс и диабет тип 2).

Клиничното значение на идентифицираните нарушения се състои в това, че тяхната комбинация е свързана с висок риск от развитие на ССЗ и диабет тип 2.

От друга страна, МС е обратимо състояние и с подходящо лечение и засилване на превантивните мерки може да се постигне изчезване или, поне, намаляване на тежестта на неговите прояви.

Разпространението на МС в общата популация варира от 15% до 25%. В САЩ сред хората на възраст 20-29 години се регистрира при 7%, при 60-69 години - при 43,5%, при 70 и повече години - при 42%. Разпространението на МС в Русия в по-възрастните възрастови групи е до 40%.

Основният метод за диагностициране на висцералното затлъстяване е измерването на обиколката на талията. Когато измерването на обиколката на талията се извършва в изправено положение, пациентите трябва да носят само бельо. Точката на измерване е средата на разстоянието между горната част на илиачния гребен и долния страничен ръб на ребрата. Не е задължително да е на нивото на пъпа. Измервателната лента трябва да се държи хоризонтално.

При увеличаване на този показател над 80 см за жените и 94 см за мъжете се диагностицира абдоминално затлъстяване.

По-точно определяне на масата на висцералната мазнина е възможно при извършване на CT и / или MRI в специални режими. През последните години е много обещаващо да се определи епикардната мазнина с помощта на ECHO_KG, NMRI и/или CT с висока разделителна способност.

Международната диабетна федерация през 2005 г. предложи критерии за диагностициране на МС, които включват централно затлъстяване, както е дефинирано чрез обиколка на талията, коригирана според етническата принадлежност (европейци 94 cm или повече за мъже и 80 cm или повече за жени) в комбинация с всеки два от следните: признаци:

Повишени серумни триглицериди (≥ 1,7 mmol/l) или лечение на това заболяване;

понижаване на нивото на липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL холестерол) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

високо кръвно налягане (BP) (≥ 130/85 mm Hg) или лечение на хипертония;

Повишена концентрация на серумна глюкоза (≥ 5,6 mmol/l) или преди това диагностициран диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс.

Новите критерии на Международната диабетна федерация са удобни за използване в клиничната практика, тъй като са насочени предимно към практикуващите здравни работници и избягват необходимостта от сложни и скъпи методи на изследване.

Въпроси за консолидация

1. Посочете острите усложнения на диабета.

2. Посочете основните причини за развитието на кетоацидоза.

3. Посочете основните причини за развитието на хипогликемична кома.

4. Посочете основните прояви на микро- и макроангиопатиите.

5. Избройте основните методи за диагностициране на затлъстяването.

6. Посочете основните прояви на метаболитния синдром.

1. Корекция на хранителните навици и разширяване на физическата активност.

2. Хипокалорична диета с енергийна стойност около 1200 kcal на ден, минимизираща приема на мазнини. Освен това се препоръчва включването на голямо количество диетични фибри. Целта е да се намали телесното тегло с 5-10% през първата година.

3. Медикаментозното лечение е показано за неефективността на промените в начина на живот, диетичната терапия, както и развитието на усложнения на затлъстяването и висок риск от развитие на сърдечно-съдова патология. Индикация за приложението им е наличието на ИТМ≥30 kg/m2 или ИТМ≥27kg/m2 при наличие на МС.

3.1 Лечение на затлъстяването:

орлистат (ксеникал) инхибира чревните и панкреасните липази, което води до нарушено разграждане на мазнините и тяхната абсорбция от червата;

Сибутрамин (Meridia) е инхибитор на обратното захващане на серотонина. Доскоро се използваше като ефективно средство за борба с наднорменото тегло. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството, се наблюдава увеличение на честотата на неблагоприятните сърдечно-съдови резултати, което през последните години значително ограничава употребата на това лекарство.

3.2 Корекция на липидния спектър. За тази цел се използва нормализиране на нарушен липиден метаболизъм липидопонижаващи лекарства - статини и фибрати.

3.3 Антихипертензивна терапия.

3.4 Инсулинова резистентност и хипергликемия. Лечението на захарен диабет тип 2 се извършва съгласно общите принципи. Метформин в някои случаи може да се предписва вече на етапа на преддиабет и е ефективно лечение на диабет тип 2, както при монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства.

4. Оперативно лечение: образуване на малък стомах (стомашен
ропластика), стомашен байпас, резекция на част от сливицата
кои черва и така нататък.

Смъртността при пациенти с тежко (морбидно) затлъстяване на възраст 25-30 години е 12 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално телесно тегло. При загуба на тегло от 10% или повече рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява с 9%, диабет - с 44%, смъртност от рак, свързан със затлъстяване - с 40%, обща смъртност - с 20%.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите!

Каква е ролята на мастната тъкан в обмена на полови хормони?

Особено внимание заслужава обменът на стероидни (полови) хормони, в който участва мастната тъкан. Например в нормален здрава женас нормално телесно тегло от 10 до 60% от различни фракции на половите хормони (тестостерон, дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат) се произвеждат в телесните мазнини, както и голямо количество женски полови стероиди - естрадиол и естрон. Говорейки за образуването и метаболизма на хормоните в мастната тъкан, трябва да се отбележи, че в нея се извършва не само тяхното производство, но и тяхното съхранение (отлагане). В допълнение, мазнините натрупват много други биологично активни, главно мастноразтворими съединения.

Промените в пубертета (юношеството), както и началото на първата менструация (менархе) при момиче, пряко зависят от телесното тегло и обема на мастната тъкан.

След прекратяването менструална функция(менопауза), мастната тъкан става основният източник на полови стероидни хормони, т.е. тежестта и естеството на менопаузалните разстройства до голяма степен ще зависят от нейната хормонообразуваща активност.

Очевидно с промяна в телесното тегло (както при възникващ дефицит, така и при затлъстяване) има промяна в производството и хормоналното съотношение на биологично активни вещества в мастната тъкан.

Какво определя процеса на натрупване и изразходване на мастна тъкан?

Този процес зависи от следните фактори:

• баланс на енергийния метаболизъм (съотношение на енергийния прием и разход)
• съотношението на хранителните вещества в храната в диетата (диета)
• баланс на метаболитните процеси на синтез (образуване) и разпадане на мастната тъкан
• наследствено - конституционни особености на всички видове метаболизъм, включително метаболизма на мазнините

Какви са видовете затлъстяване? Основните причини за развитието на първично и вторично затлъстяване.

За да разберете по-добре проблема, помислете за основните причини за затлъстяването. Затлъстяването се случва първичен и вторичен. Първично затлъстяване - алиментарно-конституционално затлъстяване, тоест причинени от недохранване и индивидуални характеристики на метаболизма. Вторично затлъстяванесе развива на фона на основното заболяване и е следствие. И така, вторичното затлъстяване се развива при наличие на следните патологии:

• хипофункция на щитовидната жлеза (намаляване на функционалната активност на органа)
• инсулином (тумор на панкреаса)
• кортикоестрома
• церебрално затлъстяване поради увреждане на области и области на мозъка, участващи в регулацията хранително поведение
• диенцефален синдром (следродилни невроендокринно-метаболитни синдроми, хипоталамичен синдром на пубертета)
• дефицит на растежен хормон (идиопатичен дефицит на растежен хормон, мозъчни тумори, операция и излагане на радиация на мозъка, вродени аномалииразвитие)
• психични разстройства - невротични разстройства, хранителни разстройства
• генетични синдроми и заболявания (синдром на Lawrence-Biedl, остеодистрофия на Олбрайт и други)
• приемайки малко лекарства(напр. глюкокортикоиди)

Нека се върнем отново към връзката между натрупването и разхода на енергия. До голяма степен този енергиен баланс зависи от нивото на физическа активност и хранително поведение. Физическата активност е доста индивидуално нещо, в много отношения е свързано с волева сфераи често се свързва с професионален и социално-икономически статус.

Как се регулира човешкото хранително поведение, ролята на серотонина и допамина в регулирането на апетита.

Струва си да се спрем по-подробно на нарушенията на регулирането на хранителното поведение. Регулирането на хранителните рефлекси и хранителното поведение, приема на храна, хранителните (вкусови) предпочитания е доста сложна механика. Водещата роля в този процес принадлежи на хипоталамичните структури (ядрата на хипоталамуса). Тези хипоталамични ядра реагират на кръвните нива на регулаторни вещества, нивата на глюкоза и инсулин. В ядрата на хипоталамуса също се оценява информацията за съдържанието на гликоген в черния дроб и мускулите и състоянието на мастните депа на тялото.

Също важна роляв тези регулаторни процеси участва метаболизмът на специални вещества - биогенни амини и медиатори (медиатори при предаването на нервни и химични сигнали) в централната нервни системи e, главно в мозъка. Промените в концентрацията, както и промените във взаимното съотношение в мозъчната тъкан на катехоламини (адреналин, норепинефрин), серотонин, допамин, значително влияят на приема на храна.

Увеличаването на съдържанието на серотонин в мозъчните тъкани води до намаляване на хранителното поведение. Също така се намалява от такива биологично активни вещества като: холецистокинин, вазопресин, меланостимулиращ хормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Напротив, те подобряват хранителното поведение, т.е. стимулират приема на храна - невропептид гама, бета-ендорфини, фрагменти от молекулата на адренокортикотропния хормон.

Често причините за повишено образуване и съхранение на мазнини са намаляване на физическата активност успоредно с увеличаване на калоричното съдържание на диетата. В същото време основният принос имат мазнините, идващи от храната, а не протеините и въглехидратите.

Спиране нормална скоростразграждането на мазнините е замесено в развитието на затлъстяване при инсулином и недостатъчно функциониране щитовидната жлеза.

Кога намалява способността на тялото да разгражда мазнините?

Доказано е, че способността на тялото да разгражда мазнините намалява с възрастта. Именно този механизъм е в основата на увеличаването на случаите на затлъстяване във възрастовата група 40-60 години. Навикът към определена храна, режимът на хранене остава (основно се храня както обикновено, но по някаква причина наддавам - това често казват тези хора), но способността за разграждане на мазнини прогресивно намалява. И като резултат - увеличаване на телесното тегло.

Отделно трябва да се отбележи, че някои лекарства - например препарати от рауволфия и някои лекарства за понижаване на кръвното налягане (бета-блокери) също намаляват скоростта и количеството на разграждането на мазнините.

Как се регулира хранителното поведение в мозъка? Как хранителното поведение е свързано с емоциите?

Дисбалансът на медиаторите на централната нервна система (катехоламини, серотонин, допамин) създава основа за невротрансмитерна дисфункция и в резултат на това невроендокринни нарушения. Появяват се различни мотивационни разстройства. Промените в мотивационната сфера са разнообразни и се нарушават не само по-високи нужди, например в самореализация и познание, но и основни биологични нужди, а именно промяна в хранителното поведение, сексуалната функция и нуждата от сън. По правило промените в апетита, съня и сексуалните желания често се придружават взаимно, степента на тези промени във всеки случай варира. Следователно ендокринните и мотивационните разстройства трябва да се разглеждат като взаимосвързани и заедно.

Увеличаването на апетита може да бъде придружено от липса на ситост, което води до прогресивно наддаване на тегло и в крайна сметка до затлъстяване. Доста често основата за увеличаване на количеството консумирана храна не е чувство на глад или повишаване на апетита, а чувство на състояние на емоционален дискомфорт.

Много хора са запознати с това състояние - както се казва, „яжте стреса“, направете „пътуване до хладилника“. Такива хора, като правило, започват да ядат не с цел засищане или задоволяване на глада, а за да разсеят лошото настроение, да премахнат скуката, да облекчат чувството на меланхолия, тревожност, самота, апатия, депресивна депресия. Също така е възможно по този начин да се направи опит за бягство от реалността, за справяне със стресова или травматична ситуация. Често това се случва, когато има промяна в ценностните ориентации, промени в мирогледа и социалните нагласи.

Какво е пиене на храна? Колко често е това явление? Кой е изложен на риск от развитие на преяждане с храна?

Този вид повишаване на апетита и увеличаване на количеството консумирана храна се нарича емоционално хранително поведение, така нареченият пиене на храна. Трябва да се каже, че такава ситуация сред населението се наблюдава не толкова рядко - в около 30% от случаите. Проучванията показват, че този тип хранително поведение е по-разпространено при жени, които са склонни към депресивно-тревожни реакции и към наднормено тегло. Важно е обаче, че такова емоционално хранително поведение като стереотипна реакция на стрес се приписва на някаква доста особена, социално безопасна и приемлива патологична форма на защита срещу стресови влияния. Тази реакция, както бе споменато по-горе, е по-характерна за умствено незрели индивиди с високи социално ориентирани нагласи.

Защо има повишаване на настроението след хранене? Ролята на серотонина в усещането за щастие или удоволствие

Биохимичните изследвания ни позволяват да разпознаем механизма за подобряване на настроението след хранене, както и да разберем защо определени храни действат като своеобразно средство за лечение на депресия. Факт е, че предпочитание в стресова ситуация се дава на лесно смилаема храна, която съдържа значително количество въглехидрати. Значителният прием на въглехидрати в организма води до верига от биохимични трансформации и последващи физиологични резултати. Първоначално излишъкът от въглехидрати води до повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия), след това до повишено освобождаване на инсулин. Тази реакция засилва клетъчния метаболизъм, увеличава притока на глюкоза в клетката. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на мозъчните съдове и повишено избирателно навлизане в мозъчните клетки на определени аминокиселини (главно триптофан). Триптофанът от своя страна е предшественик на биогенните амини на централната нервна система, като серотонин и допамин. Аминокиселината триптофан е изходен материал за синтеза на серотонин. В резултат на това в централната нервна система се засилва синтеза на серотонин, който се нарича "хормон на удоволствието" или "вещество на щастието". Серотонинът получи това име поради способността си да създава усещане за удоволствие и щастие, когато присъства в мозъчните структури в определени концентрации.

По този начин актът на хранене може да действа като модулатор на нивото на серотонин в структурите на мозъка, както като цяло, така и в отделите, отговорни за формирането на емоции, поведенчески, хранителни и други реакции. И вече повишаването на синтеза на серотонин е субективно придружено от чувство на ситост и емоционален комфорт.

Накратко, от гледна точка на биохимията и физиологията, именно дефицитът на серотонин в мозъка води до промени в хранителното поведение и депресивни състояния. Например, именно дефицитът на серотонин в мозъчните структури е в основата на емоционалното хранително поведение. Изразеното емоционално хранително поведение води до значително увеличаване на телесното тегло и е свързано с повишаване на нивото на тревожност и депресия. Целият въпрос е колко дълго ще се запази такава адаптивна реакция към стреса във всеки индивид.

Какви форми може да придобие емоционалното хранително поведение (пиянство)? Прояви на синдром на нощно хранене и натрапчиво хранително поведение

Първата форма или т.нар синдром на нощно хранене, се характеризира с комбинация от липса на апетит сутрин, но повишен апетит вечер и през нощта, съчетано с безсъние.

Втората форма на емоционално хранително поведение е натрапчиво хранително поведение. Този научен термин се отнася до следното: повтарящи се епизоди на значително преяждане, по време на които храната се консумира в количества, по-големи от обичайното, и храненето става много по-бързо от обикновено. В такива периоди напълно се губи самоконтролът върху количеството и скоростта на усвояване на храната. Характерно е, че тези епизоди продължават средно няколко часа (често не повече от два) и се наблюдават два или повече пъти седмично. Тази форма на хранително разстройство при затлъстяване се среща при 25% от пациентите.
Като следствие, тези форми на промени в хранителното поведение водят до значително увеличаване на телесното тегло. Според някои автори емоционално хранително поведение се наблюдава при 60% от пациентите със затлъстяване.

Наследствен синдром на Моргани-Морел-Стюарт

Необходимо е да се спрем на едно наследствено заболяване, свързано със затлъстяването. Това затлъстяване е свързано с депресия, т.нар Синдром на Моргани-Морел-Стюарт. Генетичното заболяване се основава на прекомерно производство на растежен хормон и адренокортикотропен хормон, което води до нарушаване на функционирането на хипоталамус-хипофизната жлеза. А основните признаци на тази генетична патология от клинична гледна точка са: затлъстяване, артериална хипертония, намалена функция на половите жлези, главоболие, депресия, удебеляване. челни костичерепи.

Общи принципи за лечение на затлъстяването

Помислете за принципите на лечение на този тип затлъстяване. Понастоящем е установена закономерност, която показва, че при затлъстяване, в нарушение на хранителното поведение, водеща роля принадлежи на недостатъчното функциониране на мозъчните структури. В тези мозъчни структури, отговорни за формирането на хранително поведение, серотонинът служи като медиатор. Откриването на тази връзка между серотонина и хранителното поведение доведе до създаването на нов клас лекарства за потискане на апетита. Тези лекарства включват лекарства от групата на фенфлурамин, чието действие е подобно на ефектите на серотонина в централната нервна система. Лекарствата от този клас спомагат за намаляване на количеството на абсорбираната храна, повишават усещането по време на хранене, подобряват хормоналния баланс и намаляват депресивните прояви. Въпреки това, за съжаление, производните на фенфлурамин не се използват поради редица усложнения. Тези лекарства все още трябва да проведат множество допълнителни клинични изпитвания.

Към днешна дата има данни за успешното използване на редица лекарства от групата на антидепресантите за лечение на затлъстяване, свързано с хранителни разстройства. Лекарствата от тази група антидепресанти блокират обратното захващане на серотонин в структурите на мозъка.

Симптомокомплекс на булимия нервоза - как се проявява, характеристика на поведението на човек, който има този синдром

Сега нека да разгледаме малко известните, но често срещани видове промени в хранителното поведение.
Първо, нека разгледаме симптоми на булимия невроза(повишен апетит). По правило този комплекс от симптоми се среща при жените. ранна възраст. Проявява се чрез епизоди на компулсивно (епизодично) хранене, продължаващи не повече от два часа. По време на такива епизоди на непрекъснат прием на храна се предпочитат торти, сладкиши, конфитюри, сладолед, кифлички и всякакви тестени изделия. Въпреки това, за разлика от описаните по-горе форми, такива атаки - епизоди са придружени от поддържане на критично отношение към случващото се, разбиране на ситуацията, че такова хранително поведение не е нормално. Човекът е обезпокоен от вина и страх, че не може да спре епизода на преяждане. Запазването на самокритиката налага внимателно да се скрият такива пристъпи на прекомерна лакомия от другите. Обикновено такива пристъпи - епизоди се прекъсват от спонтанно повръщане или силна болка в корема.

Също така, фактор, водещ до спиране на преяждането, е появата на един от непознатите. Когато увеличението на телесното тегло стане значително, такива хора се научават сами да предизвикват повръщане след пристъпи на преяждане. Отново оставането на критично отношение към статуквото води до приемането на твърди, строги нискокалорични диети, които са предназначени да предотвратят наддаването на тегло след пристъпи на преяждане. При такива индивиди затлъстяването не достига ясно изразен характер. Често обаче булимията нервоза води до разстройства менструален цикъл. Може да звучи разочароващо, но се смята, че главната причинаБулимия нервоза е атипична скрита депресия.

Какви са принципите на лечение на комплекса от симптоми на булимия нервоза?

Основният вид лечение на булимия нервоза е назначаването на лекарства от групата на антидепресантите, чийто механизъм на действие е селективно потискане на обратното захващане на серотонин в мозъчните структури.

Сезонни нарушения на апетита

следващ изгледхранителните разстройства са сезонни афективни (емоционални) разстройства. Основата на заболяването е депресията. Този тип хранителни разстройства се отделя като специална форма поради широкото си разпространение сред населението.

В леки и изтрити форми този вид хранително разстройство се среща при 40% от хората, а в разширената форма - само при 6%. Тоест структурата на това нарушение е подобна на айсберг - само малка част се вижда на повърхността. Разпространението сред популацията на леките форми на сезонни афективни хранителни разстройства е доста високо. Особеността на сезонните емоционални разстройства е свързана със сезоните. Тези сезонни афективни разстройства се развиват в тъмния, студен сезон, а именно в зависимост от географска ширина, от средата на есента до средата на март. Най-често се наблюдава при жени. Те винаги се съчетават с нарушение на хранителното поведение от типа на повишен апетит, което води до появата на наднормено телесно тегло. За такива жени е характерно наличието на предменструален синдром, както и менструални нередности под формата на рядка и кратка менструация.

По време на проявата на заболяването такива жени показват увеличаване на оплакванията за голямо разнообразие от хронична болка. Депресията при сезонно афективно разстройство обикновено е лека или средна степенземно притегляне. Основно се проявява чрез понижен фон на настроението, апатия, намалена работоспособност, постоянна умора, депресия и увеличаване на продължителността на съня. В този случай обаче в по-голямата си част сънят е неспокоен и накъсан. Освен това, въпреки дългия престой в съня, такъв сън не носи усещане за почивка. И в резултат на това такива хора са летаргични, уморени, чувстват се претоварени сутрин.

Симптоми на сезонно афективно разстройство, какви са причините?

И така, типичен пациент със сезонно афективно разстройство изглежда по следния начин: по-често това е жена, обикновено млада или на средна възраст, с продължителен сън и липса на удовлетворение от съня, страдаща от предменструален синдром, вероятно с менструални нередности, хранителни разстройства вид повишен апетит, увеличаване на телесното тегло и депресия с лека или умерена тежест. Интересното е, че през светлата част на деня, когато количеството слънчева светлина е достатъчно за тези индивиди, симптомите на заболяването изчезват сами, без лечение. Тъй като проявата на симптомите до голяма степен зависи от осветеността, механизмът на неврохормоналните промени може да се опита да се обясни по следния начин.

IN тъмно времегодина има промяна в цикличното дневно производство на мелатонин (хормон на хипофизата) с последователно намаляване на производството на специални хормони на хипоталамуса, серотонин и допамин. Именно с променения метаболизъм на допамина и серотонина се свързва увеличаването на телесното тегло, хранителните разстройства и проявите на депресия. През деня симптомите обръщат развитието си и изчезват напълно.

Какви са принципите на лечение на сезонното афективно разстройство?

Сезонните афективни разстройства могат да бъдат лекувани със светлина. За фототерапия (фототерапия) използвайте специални лампи с интензитет на светлината 2500-10000 лукса. За предпочитане е процедурите да се извършват сутрин. Продължителността на една терапевтична процедура, в зависимост от интензитета на светлината на лампата, варира от 30 минути до един час.

Друг метод на лечение е използването на антидепресанти, чийто механизъм на действие се основава на инхибирането на обратното захващане на серотонина. Продължителност на курса лекарствена терапия– обикновено 3-4 месеца. Такива курсове се провеждат в тъмния сезон. Комбинацията от фототерапия с курсове на лекарствена терапия може да намали продължителността на лечението с лекарства.

Пациентите, страдащи от сезонни афективни (емоционални) разстройства, трябва да бъдат по-често на слънчева светлина, да се разхождат в слънчеви дни дори през зимата, по-добре е да прекарат ваканцията на ски курорти, в ежедневието избягвайте да носите тъмни или затъмнени очила.

Трябва да се помни, че употребата на антидепресанти, както и много други лекарства, е допустима само по препоръка и под наблюдението на подходящ лекар специалист.
Обобщавайки всичко по-горе, можем да кажем, че проблемът с наднорменото тегло е многопричинен, често съчетан с различни ендокринно-обменни нарушения и нарушения на емоционалната сфера.

Какви са видовете и степени на затлъстяване?

Много е важно да се определи не само причината за наднорменото тегло, но и степента на затлъстяване, от това зависи и интензивността на лечението.

Степени на затлъстяванеопределен с помощта на индекса на телесна маса, който може да се определи с помощта на калкулатора за индекс на телесна маса или по формулата: BMI = тегло в kg / (височина в m) 2 .

• 1 градус- индексът на телесна маса е от 20 до 30. С тази степен на затлъстяване е доста лесно да отслабнете, трябва да коригирате диетата си и да добавите умерена физическа активност.
• 2 степен- индексът на телесна маса е от 30 до 40. На този етап се увеличава рискът от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (атеросклероза, захарен диабет и много други). Отслабването ще бъде много по-трудно. Необходимо е стриктно да се спазва диетичното хранене, да се увеличи физическата активност. особеност дадено затлъстяванее бързо връщане на излишните килограми след прехода към стария начин на живот. Ето защо правилното храненеи физическата активност трябва да стане обичайна, а не просто краткотрайна дейност.
• 3 степен- Индекс на наднормено тегло от 40 до 60. Отслабването сами е много трудно. Трудно е човек да се движи, да се навежда, често се наблюдават пристъпи на хранителна интоксикация, задух се появява след незначителни физическа дейност. Рискът от развитие на съпътстващи сериозни заболявания е висок. Както при 2-ра степен, трябва напълно да преразгледате и промените начина си на живот. На този етап често е необходимо да се прибягва до допълнителни методи за отслабване (психотерапевтични, хирургични). Ако не се лекува, с годините се развива затлъстяване от 4-та степен - фатално опасна болест.
• 4 степен- индекс на телесна маса над 60. Това са много болни хора с цял куп болести. Освен нарушение двигателни функциитялото, симптомите на сърдечна и дихателна недостатъчност (задух дори в покой) се увеличават, което може да доведе до пълен сърдечен арест. Тази степен на затлъстяване е много трудна за лечение. Мнозина вярват, че това е невъзможно, въпреки че няма нищо невъзможно.

Индексът на телесна маса не се използва за определяне на степента на затлъстяване при деца, жени по време на бременност, спортисти с голяма мускулна маса, както и при възрастни хора над 65 години.

В допълнение към степени на затлъстяване, има такова нещо като тип затлъстяване, които се различават в зависимост от разпределението на мазнините в тялото.

Видове алиментарно-конституционално затлъстяване (първично затлъстяване):

1. женски тип- характерно главно за жените, като този вид мазнини са по-разпределени в задните части и бедрата, често такива хора имат масивни крака. Мазнините обикновено се намират директно под кожата, кожата става отпусната, често има вид на портокалова кора, развива се целулит. Този тип фигура се нарича още тип круша. Интересното е, че при този тип затлъстяване човек има лошо настроение, депресия, нарушение на съня и се появява апатия. Във физическата активност трябва да преобладават упражненията със силово натоварване на краката. Също така е важно да преразгледате не само храненето, но и водния режим. Обилното пиене (негазирана пречистена вода) ще допринесе за по-бързото отстраняване на продуктите от метаболизма на мазнините от подкожния мастен слой.

2. мъжки тип- еднакво е както за жените, така и за мъжете. Такива хора имат голям заоблен корем, масивни рамене и уголемени млечни жлези. Този тип затлъстяване тежки случаидопринася за затлъстяването и вътрешните органи, което е животозастрашаващо. Такава фигура се сравнява с ябълка. За разлика от женския тип, хората с мъжко затлъстяване са много весели, активни, въпреки теглото си и приемането на храна им доставя голямо удоволствие. При този тип затлъстяване е важно храната да е дробна, т.е. трябва да ядете често, но на малки порции, да избягвате да ядете вечер и да ядете „бърза храна“. Също така е необходимо да се изключат от диетата пушени, пикантни, солени, сладки храни. И сред физическите дейности е по-добре да се даде предимство на кардио натоварванията: бягане, скачане, плуване, танци и т.н.

3. смесен тип- най-често срещаният тип фигура, свързан с хранителни разстройства и хранително поведение. В същото време мазнините се разпределят равномерно по цялото тяло, както по корема, така и по бедрата, ръцете, раменете и лицето. Такива хора се движат малко, страдат от промени в настроението, постоянно искат да спят, ядат, припадъци нервен стрес. При лечението на този тип затлъстяване е много важно напълно да се преразгледа диетата и режимът на упражнения.

Също така по вида на затлъстяването може да се прецени заболяването, което е довело до наднормено тегло. Така например при болестта на Иценко-Кушинг мазнините се натрупват само в областта на корема и лицето, при мъжка кастрация мазнините се разпределят по бедрата, задните части, корема и млечните жлези.

Но независимо от вида на затлъстяването, във всеки случай трябва да отслабнете и да лекувате причината за това. Всеки вид в крайна сметка води до сериозни последствия.

Как затлъстяването влияе на здравето?

затлъстяване- това не е само грозен външен вид, наднорменото тегло засяга всички органи на човека, неговото здраве.

Здравето е много широко понятие, не само правилна работаоргани, но и нормалното състояние на психиката, пълно социална адаптация, непрекъснато духовно развитие. И само този комплекс прави човека здрав и щастлив. Много пълни жени не могат да подобрят личния си живот, да създадат или запазят семейство, имат много комплекси. Нещастният човек не може да бъде здрав.

Нека се опитаме да разберем болестите, до които води затлъстяването. За съжаление, цял куп болести няма да ви накарат да чакате хора с допълнителни няколко десетки килограма, много от които могат да бъдат животозастрашаващи.

Захарен диабет при хора със затлъстяване

Затлъстяването увеличава риска от развитие на диабет и колкото по-голяма е степента на затлъстяване, толкова по-голям е шансът за развитие на диабет. И така, хората с 3 степени на затлъстяване са 10 пъти по-склонни да имат диабет.

Затлъстяването е по-вероятно да причини захарен диабет тип 2, тоест придобит или неинсулинозависим.

Причини за захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Начинът на живот, който хората с наднормено тегло водят, е отключващ фактор за повишено нивокръвна захар. Така че, ако човек има достатъчно физическа активност, по-голямата част от глюкозата се абсорбира от мускулите по време на тяхната работа под формата на гликоген, докато инсулинът е необходим много по-малко. При мързелив начин на живот и повишен прием на въглехидрати, усвояването на глюкозата изисква голямо количество инсулин, а излишната захар допринася за образуването на мазнини както под кожата, така и в вътрешни органи. В същото време панкреасът е изтощен и инсулинът не е достатъчен за голямо количество глюкоза - възниква захарен диабет.

Лечение на захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Основният принцип на лечение на този тип диабет е диета с малко количество въглехидрати и повишена физическа активност. Това е лекът срещу затлъстяването. Диетата може да постигне пълно възстановяване на нивата на захарта без заместителна терапияинсулин.

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим диабет)е генетично заболяване, което се проявява с липсата на производство на собствен инсулин. Този тип диабет не зависи от затлъстяването. Обратно, диабет тип 1 може да причини наддаване на тегло. Това се случва, когато човек консумира голям брой хлебни единици с храната и за да намали кръвната захар, той инжектира повече инсулин. В същото време се усвоява повишено количество глюкоза, която се отлага под формата на мазнини. Лечението на този тип диабет е възможно само с помощта на инсулинова терапия.

Затлъстяване на черния дроб или затлъстяване на черния дроб

Мастната хепатоза е тежко усложнение на затлъстяването, което води до нарушена чернодробна функция. Среща се доста често при хора, които приемат големи количества мазни храни, особено в комбинация с алкохол.

Причини за затлъстяване на черния дроб:ако голямо количество мазнини се доставя с храната, липидният метаболизъм се нарушава с течение на времето, което се случва и в черния дроб. Под въздействието на алкохол и други вредни вещества или лекарства чернодробните клетки се заменят с мастни клетки и настъпва чернодробна недостатъчност.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб:

• нарушение сърдечен ритъм;
• задух при малко усилие или дори в покой;
• високо кръвно налягане, над 140/60 и дори 200/120 mm Hg. Изкуство.;
• главоболие и така нататък.

Лечението на това състояние съвпада с лечението на затлъстяването, главно нискокалорична диета, здравословна диета. Физическите упражнения се въвеждат постепенно, прекомерните натоварвания могат да повлияят негативно на състоянието на сърцето.

Затлъстяване и атеросклероза

Също така излишната мазнина се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на холестерол, който се образува атеросклеротични плаки. Съдовите плаки нарушават кръвообращението, стесняват лумена както на големите, така и на малки съдове. Атеросклерозата е опасна за развитието на инсулти, исхемична болест на сърцето, инфаркт и други видове нарушения на кръвообращението. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава още при 1-ва степен на затлъстяване.

Затлъстяване и кръвоносни съдове

В допълнение към атеросклерозата, други съдови проблеми се развиват със затлъстяването - разширени вени, флебит и тромбофлебит. Това се дължи на голямо натоварване на краката, ниска физическа активност, високо кръвно налягане, метаболитни и водни нарушения. В този случай има изразено подуване и болка в краката, умора дори при малки физически натоварвания. Тези състояния често изискват съдова операция. Често е възможно да се подобри състоянието на съдовете с намаляване на телесното тегло и правилно хранене. Предписва се и терапия, насочена към укрепване на съдовата стена.

Затлъстяване и стави

Излишните килограми също натоварват мускулно-скелетната система. На първо място, ставите на долните крайници и гръбначния стълб страдат, често се развиват такива заболявания:

Но най-лошото е затлъстяването. принадлежи към рисковата група от рак. Пациентите с наднормено тегло често имат рак на стомашно-чревния тракт, гърдата и пикочно-половата система.

Затлъстяване и бременност, как да забременеете и да износите бебе?

Много жени с добавянето на излишни килограми намаляват шансовете за майчинство. Това се дължи на факта, че метаболитните нарушения влияят зле на половите органи. В допълнение, мастната тъкан отделя повече естрогени, което води до дисбаланс на половите хормони, като резултат - намаляване на шанса за зачеване.

При 3 и 4 степен на затлъстяване шансовете за забременяване са много малки. Но дори ако на фона на затлъстяването е настъпило зачеването на бебе, жената често се сблъсква с различни патологии на бременността:

• хормонални нарушения , като резултат - повишен риск(1 на 10) преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт);
• поради нарушения на кръвообращението и хронична хипоксия е възможно вътрематочно забавяне на растежа или, още по-лошо, избледняване на плода и мъртво раждане;
• токсикоза през втората половина на бременността (прееклампсия), което се проявява с високо кръвно налягане, загуба на протеин в урината, изразен оток, уврежда не само майката, но и развитието на бебето; всяка четвърта жена със затлъстяване има прееклампсия;
• най-страх еклампсия при майката , което застрашава живота й, се проявява с конвулсивен синдром, кома; единственият метод на лечение е цезарово сечение, дори ако периодът от 38 седмици все още не е настъпил, това е сложен изход от прееклампсия;
• повишен риск от развитие на патологии сърце, черен дроб, бъбреци при жена;
• голямо телесно тегло на бебето , което прави много трудно воденето на раждането, рискът от раждане на бебе с родова травма;
• слаб родова дейност , късното изпускане на околоплодната течност се среща при всяка четвърта родилка;
• недоносеност или следзрялост бременност настъпва при всяка десета родилка с наднормено тегло;
• висок риск(1:10) развитие следродилни усложнения - кървене от матката.

Освен това бременността влияе върху затлъстяванеточрез добавяне на наднормено тегло. Увеличаването на запасите от мазнини по време на бременност е нормално състояние за всяка жена, поради действието на хормона на бременността - прогестерона, което е необходимо за комфортния престой на бебето в утробата. Кърменето също влияе негативно на килограмите, тялото се запасява, за да не гладува мъничето. Но кърменето е необходимо, това е имунитетът и здравето на детето. След раждането и кърменето хормоналният фон се нормализира и килограмите, натрупани през интересен период, постепенно изчезват, поне частично.

Въпреки възможни рисковеи усложнения, пълните жени все още забременяват и раждат здрави бебета, не можете да се отчайвате. Просто такива жени се нуждаят от специално наблюдение от акушер-гинеколози, особено в последните седмици от бременността.

И по-нататък, Бременността не е най-доброто време за отслабване, но все пак диета за бременни жени и умерена физическа активност са необходими за по-лесно носене на дългоочакваното дете. Задачата на бъдещата майка не е да натрупа нови излишни килограми, но не и да отслабне.

Колко трябва да наддаде една жена по време на бременност?

• 10-12 кг за 9 месеца до раждането се счита за нормално, 4 кг от това увеличение се пада на собственото тегло, а останалите - на плода, матката, плацентата и амниотична течност;
• ако една жена е със затлъстяване 3-4 градуса , тогава наддаването на тегло не трябва да е повече от 5-6 кг;
• според статистиката , пълните жени по време на бременност най-често наддават 20 кг или повече, но трябва да помним, че излишните килограми ще се отлагат под формата на мазнини по корема, бедрата, по цялото тяло, ще бъде трудно да ги свалите след раждането и храненето.

Принципите на хранене на бременна жена със затлъстяване:

• дневно съдържание на калории - не повече от 2500 kcal, но не по-малко, жената трябва да осигури на бебето хранителни вещества за нормално развитие;
• храната трябва да бъде чести, частични, малки порции;
• нужда от много протеини (месо, риба, бобови растения, млечни продукти);
• ограничете количеството лесно смилаеми въглехидрати, доколкото е възможно (бонбони, картофи, печива, сладки плодове, захар, мед и т.н.);
• мазнини трябва да е повече във формата ненаситени мастни киселини (риба и морски дарове, малко масло и растително масло, ядки);
• повишено съдържаниекалций (сирене, извара, зеленчуци, плодове) и витамини;
• драстично ограничаване на солта - до една непълна чаена лъжичка на ден;
• намален прием на течности (вода и течна храна) до 1,5л.

Въпросът за вида и интензивността на всяка физическа активностопределя се индивидуално от лекаря. До 12 седмици физическата активност се извършва с повишено внимание, а след бременна жена трябва да ходите много на чист въздух, ако няма противопоказания, можете да правите водна аеробика, йога, дихателни упражнения, LFC.

Лечение на безплодие на фона на затлъстяване. В повечето случаи (в 9 от 10) е възможно да забременеете след отслабване. При степен на затлъстяване 1 и 2, за успешното зачеване на дете е достатъчно да загубите само 10 - 20 кг, със затлъстяване от степен 3-4, разбира се, е по-трудно, но всичко е възможно, ще имате да се стараят много в борбата с излишните мазнини.

В случай на хормонални нарушения, гинекологът е свързан с корекцията на тези промени, но все пак не може без правилния начин на живот.

Проблеми със затлъстяването при деца и юноши, затлъстяване при деца под 1 година, какво е лечението?

За съжаление през последните години все повече деца и юноши страдат от затлъстяване. Това е така, защото съвременният живот оставя своите отпечатъци върху тях. Много деца седят с часове и дни пред компютъра и телевизора, ядат пица и чипс, пият сладки газирани напитки. Родителите трябва да работят много, оставяйки все по-малко време за децата си. И така, че децата сами да не се разхождат по опасните улици и да не се свързват с различни компании, а да седят у дома, да затворят очите си за начина на живот на детето си, лишавайки ги от активни улични игри. Да и за напоследъкброят на детските диагнози се е увеличил, което освобождава учениците от физическо възпитание и спорт като цяло. Бездействието и недохранването е най-бързият път към алиментарното затлъстяване, именно този тип затлъстяване засяга в по-голяма степен децата и юношите.

С нарастването на детското затлъстяване заболяванията, свързани с възрастта, стават все по-млади, така че инсултите при децата вече не са глупост, а атеросклерозата вече не се среща само при хора над 40 години. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето на децата си, особено тези, които навлизат в периода на сексуално развитие, именно тази възраст увеличава максимално риска от натрупване на излишни килограми.

В допълнение към хранителните разстройства и бездействието има и Други причини за детското затлъстяване:

• генетично предразположение.Ако един от родителите страда от затлъстяване, тогава рискът от развитие на патология при детето е около 40-50%, а ако и двамата родители са с наднормено тегло, тогава рискът се увеличава до 80%. Но трябва да помним, че генетиката само предразполага, а върху нея вече се наслагват начин на живот, среда, психологическо състояние, възпитание и т.н.
• Хормонални нарушения -ето защо затлъстяването може да се появи по време на пубертета, а именно в ранна детска възраст (до 3 години), в периода 6-7 години, по време на формирането на менструацията при момичетата и на възраст 12-16 години при момчетата. В допълнение, затлъстяването може да се развие на фона на други ендокринни заболявания, най-често с липса или липса на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Заболявания на централната нервна система:травматично мозъчно увреждане, хидроцефалия, менингит, менингоенцефалит, вродени синдроми и т.н.
• Психологическа травма -затлъстяването може да се развие след загуба на близки, злополука, психическо или физическо насилие в семейството или на улицата и други емоционални преживявания.
• Синдром на бездействие -възниква при юноши, които са се занимавали с някакъв вид спорт в детството и след това внезапно са спрели да посещават тренировки.

Определяне на степента на затлъстяване при децаизползването на индекса на телесна маса се счита за неинформативно, тъй като тялото все още расте бързо.

За градация на степени често се използват или графики на нормите на тегло и височина за всяка възраст, или центилни таблици, с отклонение, от което може да се каже дали има затлъстяване или не.

Центилна таблица № 1: Норми за растеж и тегло за момчета от 0 до 17 години *.


Центилна таблица номер 2: Норми за растеж и тегло за момичета от 0 до 12 години *.


*Нормата е показатели от 10 до 90%. Стойности над 90% показват наднормено тегло, а под 10% показват поднормено тегло, като и двете изискват консултация с педиатър.

В зависимост от процента на отклонения от нормата на теглото се разграничават и четири степени на затлъстяване:

• 1 градус - при превишаване на теглото в рамките на 15-25%;
• 2 степен - с наднормено тегло от 25 до 50% от нормата;
• 3 степен - ако теглото надвишава 50% от нормата;
• 4 степен - наднорменото тегло е повече от 100%.

При децата най-често се среща затлъстяване от 1-ва и 2-ра степен.

Принципът на лечение на деца с алиментарно затлъстяване е един и същ - преход към правилно хранене и повишена физическа активност.

Принципи на диета при затлъстяване при деца училищна възрасти тийнейджъри:

• Строгите диети за деца и юноши са противопоказани, тъй като растящият организъм изисква баланс на витамини, минерали, калций, протеини, мазнини (включително холестерол) и въглехидрати, трябва да се предпочита правилното хранене;
• Намалете калориите постепенно, с 300-400 kcal, до 1500 kcal на ден;
• Менюто трябва да съдържа голямо количество растителни и протеинови храни, сложни въглехидрати - това са пълнозърнести зърнени храни, млечни и кисело-млечни продукти, месо и риба, сурови зеленчуци, плодове, ръжен хляби така нататък;
• Храната трябва да бъде частична, честа - 5-6 пъти на ден;
• Изключете лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, пресни бял хляб);
• Изключете пушено месо, пържени, пикантни, солени храни, сладки напитки;
• Спазвайте режима на пиене от поне 2 литра на ден.

Видове физическа активност при деца със затлъстяване:

• активни игри;
• физическо възпитание в училище;
• работа на хоризонтални ленти;
• ходене, бягане, плуване, колоездене;
• всякакъв спорт, танци и т.н.

В живота на всяко дете трябва да се комбинират различни видове физическа активност.

Затлъстяване при деца под 1 година.Бебетата също могат да бъдат затлъстели, въпреки че много майки и особено баби са толкова щастливи от румени бузки и гънки на своите малки. Но наднорменото тегло често има отрицателно въздействие върху физическото и емоционалното развитие на детето, бъдещото му здраве и по-рядко може да бъде признак на по-тежки вродени патологии.

Диагнозата на затлъстяването при кърмачета също се прави въз основа на изчисления, като се използват центилни таблици с нормален ръст и телесно тегло.
затлъстяване кърмачетанаречена паратрофия. Има три степени на паратрофия:

• 1 градус - наднормено тегло 10-15%;
• 2 степен – от 15 до 30%;
• 3 степен – над 30%.

При кърмачетата най-често се среща паратрофия от 1 степен. 2-3 градуса могат да показват различни вродени патологии. Затова децата с наднормено тегло трябва да бъдат прегледани от специалист.

Рискови групи за затлъстяване при деца под 1 година:

• деца, чиито родители страдат от затлъстяване;
• голямо тегло при раждане, повече от 4 кг;
• деца, които са на изкуствено хранене;
• родени от майки с диабет;
• деца с вроден хипотиреоидизъм;
• вродени генетични синдроми, аномалии в развитието на мозъка и др.

Най-добрата превенция на затлъстяванетобебета е правилното хранене и здравословен начин на животживота на майката по време на бременност и кърмене, както и необходимостта кърменепоне за 6 месеца.

Какви са методите за хирургично лечение на затлъстяването?

Мнозина, без да имат воля и търпение, се опитват да решат проблема с наднорменото тегло чрез хирургични интервенции, този метод е подходящ за тези, които не се страхуват да легнат под ножа и са готови да се придържат към специална диета и начин на живот в бъдеще.

Хирургични методи, използвани за лечение на затлъстяване:

Тип операция	Показания	Принцип хирургично лечение	Особености
Липосукция	Подобряване на външния вид на затлъстяването	Хирургично отстраняванемазнини от корема, бедрата или раменете.	Операцията елиминира голям брой килограми наведнъж. Липосукцията е доста кървава и трудна операция, изисква дълго възстановяване постоперативен период. Не решава напълно проблема със затлъстяването и неговите усложнения. Ако след такава операция човек се върне към стария начин на живот, тогава връщането на наднорменото тегло няма да закъснее. Ето защо, преди да вземете решение за липосукция, трябва да преминете към правилно изображениеживот и хранене дори преди операцията.
Операции, насочени към намаляване на количеството консумирана храна
Интрагастрален балон	Хранително-конституционален тип затлъстяване, особено усложнено от захарен диабет, атеросклероза и други заболявания. Не е подходящ за хора, които имат проблеми с храненето, тоест с психо-емоционална форма на затлъстяване. В такива случаи намаляването на обема на стомаха води до продължителна и продължителна депресия, психоза.	С помощта на ендоскоп в стомаха се вкарва балон, който вече е пълен с течност в необходимия обем от 400 до 700 ml, като по този начин се намалява лумена на стомаха.	Това е най-безопасният, органосъхраняващ и ефективен метод за лечение на затлъстяването, извършва се без нито един разрез. Това ви позволява значително да намалите броя на порциите, насърчава бързото засищане и намалява апетита. Също важно предимство този методе възможността да извадите балона по всяко време.
Стомашен байпас		Стомахът всъщност е прекроен, малка част е изолирана и свързана с луковицата на дванадесетопръстника.	Операцията е травматична. Но в допълнение към намаляването на обема на храната се постига ефектът от намаляване на апетита за сладки и мазни храни.
Бандаж на стомаха		Стомахът се разделя на две части, като върху него се поставя специален пръстен.	След отделяне на стомаха обемът на горната му част е само до 50 ml. Това ви позволява да се чувствате сити с храна в много малки дози, апетитът ви рязко намалява. Тази операция се прехвърля доста лесно, пръстенът може да бъде свален по всяко време, високата му ефективност е доказана. Това е най-често използваният метод за затлъстяване.
Операции за намаляване на усвояването на храната
Байпас на тънките черва	Всякакъв вид затлъстяване, особено при хранене на фона на стрес. Особено показан при развитие на усложнения на затлъстяването.	подрязват се тънко червона разстояние 50 см или повече от стомаха и се зашива към дебелото черво, а краят на втората част на тънките черва се зашива.	Този тип операция е доста сложна, може да има голям брой животозастрашаващи усложнения, така че тази операция се извършва рядко. Получаващият се ефект е, че приетата храна не се усвоява и се изхвърля транзитно през ректума.
Билиопанкреатично шунтиране		Част от стомаха се отстранява и отделителните канали на черния дроб и панкреаса се зашиват от луковицата на дванадесетопръстника в тънките черва, на 1 метър от цекума.	Операцията е много сложна, комбинирана, но въпреки това показва висока ефективност при хора с 3-4 степен на затлъстяване. Има нарушение на усвояването на храната в тънките черва. И това е методът, в резултат на който можете да ядете обилно и да отслабнете.

всичко хирургични интервенции, въпреки резултатите си, имат висок риск от усложнения. Затова трябва да помислите добре, преди да се решите на подобна стъпка. Ако затлъстяването е наистина тежко, сложно, заплашва с необратими последици и други методи не помагат, тогава такива методи ще спасят не само здравето, но и живота на пациента.

Кодиране и народни средства за затлъстяване, хапчета и други нетрадиционни средства, ефективни при лечението на затлъстяване?

Все повече различни учени, лекари, психолози, фармацевти, специалисти по традиционна медицина се опитват да разработят ефективни методи за справяне с наднорменото тегло. Интернет е пълен с различни нетрадиционни терапии, представящи супер хапчета, чайове, бани и дори филми за отслабване. Разбира се, не е възможно да се говори категорично за вредата или ефективността на всички тези средства, но да се разчита на тях и да седи и чака омразните килограми да изчезнат е невъзможно и безполезно.

Нека се опитаме да разберем тази маса от средства за затлъстяване и да опровергаем митове за лесно и бързо отслабване.

Мит №1: „Кодирането ви помага бързо, веднъж завинаги да се отървете от наднорменото тегло.“

С помощта на различни хипнотични и психологически техники на човек се внушава, че храната е зло, което вреди и убива човека, а чувството на радост от яденето се заменя с чувство на страх. Въпреки това, всеки честен, опитен психотерапевт, който практикува този метод, няма да даде пълна гаранция за възстановяване.

Защо кодирането не може да се нарече радикален метод за затлъстяване?

• За мнозина кодирането наистина причинява отвращение към нездравословната храна и намаляване на апетита. Но този метод дава само краткосрочни резултати(от няколко месеца до 2 години) и ако през това време човек не свикне с правилното хранене и начин на живот, тогава теглото ще се върне много бързо, също в плюсове.
• Кодирането изисква спазване на много правила, основното от които е спазването на правилното хранене и повишената физическа активност, а това, както знаете, помага и без психиатри.
• Не може да се кодира многократнодва, максимум три пъти.
• При силно чувствителни индивиди кодирането може да доведе до булимия и анорексия, тоест до състояния на хранителни разстройства, което води до необратими последици за тялото и психиката.
• Е, и най-важното, не всички хора са податливи на различни видове кодиранеи хипноза, тогава този метод ще бъде абсолютно безсмислен.

Мит №2: „Напълно безопасно е да приемате хапчета за отслабване.“

Много хапчета за отслабване се класифицират като така наречените хранителни добавки (биологично активни добавки) и съдържат компоненти, които влияят на човешката нервна система и психика, тоест психотропни вещества от растителен или синтетичен произход. Всъщност те потискат центъра за глад в мозъка, което води до драматична загуба на тегло. Принципът на този метод е подобен на приема на лекарства. Тези лекарства изчерпват нервната система, довеждайки човек до психоза и депресия. Например тайландските хапчета, толкова популярни през 90-те години сред хората от шоубизнеса, донесоха повече от една „звезда“ на болничното легло за интензивно лечение.

Мит №3: „Билките и другите билкови лекарства за затлъстяване са напълно безопасни.“

Билкови препаратизатлъстяването може условно да се раздели на три групи:

1. Растения, които имат диуретичен ефект:

• листа от боровинки, касис;
• цикория;
• резене;
• царевична коприна и така нататък.

Диуретиците премахват течността, намалявайки общо тегло, а не мазнини, което води до дехидратация и инхибиране на метаболитните процеси. Такива лекарства са показани за оток.

2. Растения, които имат слабително действие:

• сена;
• алое;
• ревен;
• анасон;
• хибискус и много други.

Лаксативите също допринасят за отделянето на течности и постоянното дразнене на червата, водят до дисбиоза, бери-бери и дори увеличават риска от развитие на рак на червата. Следователно дългосрочната употреба на такива билкови лекарства очевидно не е полезна, тя ще наруши метаболизма и няма да реши проблема със затлъстяването и причините за него.

3. Растения, които намаляват апетита:

• спирулина;
• ленено семе;
• трици и пшеничен зародиш;
• ананас.

Използването на тези средства е наистина ефективно, те имат обгръщащ ефект върху стомаха, като по този начин намаляват апетита. И използването им е безопасно.

4. Билки, които са отровни. Най-често използвани чемерика . Отровните билки водят до хронична интоксикация, влияят негативно на червата, черния дроб, бъбреците и дори сърцето. Апетитът, разбира се, значително намалява, килограмите изчезват, но на каква цена.

Въпреки тези негативни аспекти, много растения са много полезни и ще допълнят добре диетата по време на отслабване, но само като източник на витамини, микроелементи, антиоксиданти, които са метаболитни катализатори.

Мит №4: „Биомагнит за отслабване, яжте и отслабвайте, докато седите на дивана.“

Има много методи, базирани на действието на магнитно поле в дадена област различни точкиотговорен за апетита, функцията на черния дроб, метаболитните процеси и така нататък. Такива точки се намират на ушите, пръстите на ръцете и краката, на носа, китката и други части на тялото. Наистина действието на магнитите и другите лечебни камъни е отдавна доказано, но трябва да знаете точно къде и кога да действате. И това действие не е толкова изразено, един магнит не е достатъчен, все пак трябва да се придържате към здравословна диета и физическа активност. За съжаление в повечето случаи биомагнитите, продавани в интернет и телевизионните магазини, влияят психосоматика, тоест човек си внушава, че това лекарство действа, помага. Натискът върху точките също помага, те напомнят на човек, че си е поставил за цел да отслабне.

Мит номер 5. „Уреди за отслабване у дома, отслабнете, легнали на дивана.“

По принцип пазарът ни представя устройства, които действат върху мастния слой през кожата.

Най-популярните устройства за отслабване:

• мини сауни за корема;
• различни масажори за проблемни зони;
• пеперуди със загряващ и вибриращ ефект;
• кавитационни препарати на основата на ултразвуково действие и много други.

Тези методи наистина подобряват кръвообращението и лимфния дренаж на кожата, подобряват метаболитните процеси в нея, тренират мускулите и подобряват тонуса на кожата. Това е само малка част от успешната загуба на тегло, тъй като допълнителен метод за отслабване естествено ще увеличи ефективността. Без нормализиране на храненето и физическата активност мазнините няма да изчезнат сами. Не бива да използвате уредите, да ядете всичко и да лежите на дивана в очакване на чудо - няма да се случи.

Борбата със затлъстяването и наднорменото тегло, какво трябва да бъде?

Най-ефективният начин за борба с алиментарното затлъстяване е правилното хранене и упражнения. Затлъстяването, причинено от други патологии, изисква лечение на основното заболяване. По-трудно е, когато наддаването на тегло е дошло поради депресия, нервен стрес.

Психологическа подготовка и настройка за отслабване.

Преди да започнете да лекувате затлъстяването, трябва да решите сами въпроси и да подредите приоритетите:

• Трябва ли да отслабна?
• Защо ми трябва?
• искам ли го
• Готов ли съм за това?
• Как мога да направя това ефективно?
• Ще ми навреди ли?
• И какво ще кажат експерти и близки хора, на които имам доверие?

И само когато човек е направил избор на метод за отслабване и е стигнал до извода: „Ще го направя!“, Можете да продължите към действие.

Ако човек се сблъска с проблеми и депресия, тогава лечението трябва да бъде придружено от положителни емоции. Можете да отидете на екскурзия, да отидете сред природата, да правите любимото си нещо или дори екстремни спортове, да пазарувате, да реализирате отдавна желани идеи. Това е необходимо, за да осигурите на тялото си ендорфини и други хормони на щастието, които обикновено се отделят по време на хранене, и тогава необходимостта от преяждане ще изчезне.

Някои хора се нуждаят от стимули и цели, които да си поставят. За някой е да бъде здрав, за някой е красив, много жени си поставят за цел да раждат, а някой просто иска да се побере в тясната си рокля.

Хората с слаба силана воля и характер, можете да посетите психолог, който ще ви помогне да се справите с различни емоционални проблеми.

Съвети за хранене при затлъстяване:

1. Строгите диети при затлъстяване не са подходящи, те бързо водят до загуба на тегло, но никой няма да издържи на такава диета дълго време и загубените килограми бързо ще се върнат.

2. Преходът към правилното хранене, а не диета ще помогне за решаването на проблема със затлъстяването, но само това трябва да стане правило и начин на живот, а не временна кампания за вашето тяло.

3. Храненето трябва да е често, до 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки, не трябва да се допуска преяждане и трябва да се яде, преди да настъпи глад.

4. Режим на пиене.Половин час преди хранене трябва да изпиете чаша вода, това ще намали апетита ви. Но не можете да пиете храна, трябва да пиете не по-рано от 30-60 минути след хранене. Необходимо е да се пие негазирана трапезна или минерална вода, дневният й обем трябва да се изчислява, както следва: 30 ml или повече вода на 1 kg телесно тегло. Освен това към всяка чаша чай или кафе добавете 1 чаша чиста вода. Газираните и сладките напитки допринасят за отлагането на мазнини под кожата, те трябва да бъдат напълно изключени. Чистата вода е необходима за включване на метаболизма и неговото ускоряване.

5. Меню за затлъстяванетрябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. През първата половина на деня са необходими сложни въглехидрати, мазнини и протеини, а през втората - растителна храна. Дневната енергийна стойност на диетата е 1200-1600 kcal:

• Минимизирайте количеството лесно смилаеми въглехидрати(сладкиши, включително сладки плодове, сладкиши, чипс, пресен бял хляб и др.). Трябва да се яде хляб, но трябва да се избират ръжени сортове. Важно е да пиете чай и кафе без захар или мед, те бързо свикват с това, можете да добавите мляко към кафе и лимон към чай.
• Изключете:пържени, пикантни, пушени храни, алкохол, бързо хранене, бързи закуски с ролки и др.
• Количество мазнинитрябва да се намали, но не се изключва, тъй като мазнините, особено ненаситените мазнини, са необходими за нормалното функциониране на тялото. Мазнините трябва да идват от риба, растително масло, млечни продукти, постно месо.
• Протеините трябва да се приемат ежедневно, понякога можете да правите разтоварващи безбелтъчни дни.
• Диетата трябва да бъде доминирана растителна храна.
• Трябва да намалете количеството сол, което ядетедо 0,5 чаена лъжичка на ден.

6. За да разберете как да се храните, през първите няколко седмици можете да направите броене на калории, за това можете да използвате различни калкулатори и компютърни програми. Това ще ви помогне да определите вида на храната и размера на нейните порции и най-важното, ще ви научи как да се храните правилно.

Физическа дейност.

Заседналият и легнал начин на живот трябва да се промени с активен. Много трябва да започнат просто да стават от леглото и след това постепенно да увеличат натоварването си. Трудно е, но е необходимо. Трябва да започнете с ходене, броят на стъпките на ден трябва да бъде най-малко 10-12 хиляди. Наборът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално от фитнес треньор или лекар по тренировъчна терапия след оценка на здравословното състояние, показания и противопоказания. Всеки ефективен комплекс включва кардио натоварвания (бягане, скачане, колоездене, плуване и др.) И силови натоварвания, насочени към определени мускулни групи. Активната физическа активност трябва да продължи най-малко 30 минути на ден 3-6 пъти седмично, без да се брои ежедневното ходене, почистване на апартамента и други необходими движения.

Пътят към борбата със затлъстяването е много дълъг и труден, имате нужда от много воля, характер и най-важното - голямо желание. Често пациентите сами не могат да се справят, имат нужда от подкрепата на близки или специалисти. Но е особено трудно през първия месец от промяната на навиците ви. Тогава ще е по-лесно, организмът свиква да яде по-малко и да се движи повече, а и свалените през това време килограми също ще се стимулират.

Здравословният начин на живот води до ефективно лечениезатлъстяване и най-важното е, че има траен ефект и ако такъв начин на живот се превърне в навик и норма, тогава можете да забравите за излишните килограми завинаги. А с теглото изчезват и други здравословни проблеми, възникнали на фона на затлъстяването.

Освен това хората, които са преодолели десетки килограми, стават по-силни, по-щастливи, отърват се от комплексите и стават самоуверени личности.

Как пушенето и алкохолът влияят на затлъстяването?

Тютюнопушене и затлъстяване.

Много хора смятат, че пушенето на цигари помага в борбата с излишните килограми и потиска апетита. Обаче съвсем не е така Пушачите доста често се сблъскват с проблеми с наднорменото тегло и ето защо:

• Пушенето на цигара само временно потиска чувството на глад. , не засища, така че много скоро гладът се връща, това води до неконтролирано поемане на големи количества храна и преяждане – причина за затлъстяването.
• Тютюнозависимите обикновено имат слаба воля , така че много паралелно имат други видове зависимости, включително хранителна. Пушенето потиска производството на собствени ендорфини. Храната пък допринася за производството им, затова пушачите заменят цигарите с храна, компенсирайки липсата на хормони на щастието. Ето защо хората, които отказват цигарите, бързо наддават на тегло.
• Пушенето причинява вазоконстрикция, като резултат - нарушение на кръвообращението и забавяне на метаболитните процеси в организма, енергийните вещества не се изразходват, а се отлагат под формата на мазнини.
• Също така, пушачите с опит имат обичайна хронична слабост, в резултат на това - заседнал начин на живот.

В борбата с наднорменото тегло е много важно да се отървете от зависимостта от тютюна. Голямо количество витамини, положителни емоции и физическа активност ще намалят болката от раздялата с цигарите.

Алкохол и затлъстяване.

Алкохолът почти винаги присъства в живота на възрастните. За мнозина това е норма. Алкохолът се пие не само на празници, но и за компания, за облекчаване на стреса и умората, за романтика или просто за добра вечеря и за добро настроение. И никой не мисли за последствията, до които водят силните напитки, а те могат да бъдат много, включително затлъстяването.

Как алкохолът влияе на затлъстяването?

• Алкохолът, влизайки в тялото, произвежда енергия в размер на 700 kcal на 100 ml алкохол, но това празна енергия, етиловият алкохол не съдържа нито протеини, нито мазнини, нито въглехидрати . Тази енергия се изразходва първо, но закуските от празника се съхраняват като резервна мазнина.
• Ако алкохолът има захар (сладки вина, шампанско, вермут, ликьори, ликьори и т.н.), тогава в допълнение към празната енергия идва голямо количество лесно смилаеми въглехидрати , които много бързо се отлагат под формата на мазнини.
• Алкохолът води до дехидратация тялото, като по този начин допълнително забавя метаболизма.
• Силните напитки са дразнещи върху стомаха и повишават апетита, така че почти всеки обича да захапва плътно всяка чаша. Много повече хора обичат да пият силни напитки със сладка газирана вода, което увеличава риска от отлагане на мазнини в пъти.
• Алкохолна интоксикация насърчава неконтролираното хранене , човек просто не се чувства сит.
• Алкохолът може да ви направи слаби , намаляване на физическата активност както по време на злоупотребата, така и на следващия ден от махмурлука.
• Напитки с градус увеличават риска от усложнения на затлъстяването (диабет, затлъстяване на черния дроб и др.).
• Алкохолът влияе върху баланса на половите хормони

  Диабет. Видове захарен диабет, причини за развитие, признаци и усложнения на заболяването. Структурата и функцията на инсулина. Компенсация за диабет.

- Излишни мастни натрупвания в подкожието, органите и тъканите. Проявява се чрез увеличаване на телесното тегло с 20 процента или повече от средните стойности, дължащи се на мастната тъкан. Доставя психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективно при лечението на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и съответното психологическо преструктуриране на пациента.

МКБ-10

E66

Главна информация

Ендокринният тип затлъстяване се развива в патологията на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване до известна степен се отбелязват хипоталамични нарушения, които са първични или възникват в хода на заболяването.

симптоми на затлъстяване

Наднорменото телесно тегло е специфичен симптом на затлъстяването. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, отстрани на тялото, задната част на главата, бедрата, в областта на таза, като се отбелязва недоразвитие на мускулната система. Външният вид на пациента се променя: появява се втора брадичка, развива се псевдогинекомастия, по корема мастни гънкивисят под формата на престилка, бедрата са под формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите с I и II степен на затлъстяване може да нямат специални оплаквания, при по-изразено затлъстяване се отбелязват сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

Пациентите с III-IV степен на затлъстяване развиват нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателни системи. Обективно установени хипертония, тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично пулмонално сърце. Има мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Има болки в гръбначния стълб, симптоми на артроза на глезените и коленни стави. Често затлъстяването е придружено от менструални нередности, до развитието на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието на кожни заболявания (екзема, пиодерма, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията и местата на повишено триене.

затлъстяване различни видовеима подобни общи симптоми, наблюдават се разлики в естеството на разпределението на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При алиментарно затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, телесните мазнини са равномерни, понякога преобладават в бедрата и корема. Симптоми на увреждане ендокринни жлезилипсва.

При хипоталамусното затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата, задните части. Има повишаване на апетита, особено вечер, жажда, нощен глад, световъртеж, тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, менструални нередности, при мъжете - влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; вегетативни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонални нарушения. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, има признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия, кожни стрии. Особена форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често наблюдавани при мъжете. Има и болезнени липоми (липоматоза на Деркум), които се намират на крайниците и тялото, са болезнени при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, сън синдром на апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.

Затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск внезапна смъртна фона на съществуващи усложнения. Смъртността на мъжете на възраст от 15 до 69 години, с действително телесно тегло над идеалното с 20%, е една трета по-висока от тази на мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на анамнезата, семейната предразположеност, показателите за минимално и максимално тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента, съществуващи заболявания. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ), идеалното телесно тегло (Mi).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициента, равно на отношениетообиколка на талията (ОТ) до обиколка на ханша (OB). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент, надвишаващ стойността от 0,8 за жените и 1 за мъжете. Смята се, че рискът от развитие на съпътстващи заболяваниявисоко при мъже с ОТ > 102 см и при жени с ОТ > 88 см. За оценка на степента на отлагане на подкожна мазнина се определя размерът на кожната гънка.

Най-точните резултати от определянето на локализацията, обема и процентмастната тъкан от общото телесно тегло се получава с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. При затлъстяване пациентите трябва да се консултират с психолог, диетолог и инструктор по ЛФК.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели за кръвно налягане (за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на диабет тип II);
• нивото на триглицеридите, холестерола, липопротеините с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ECHOCG (за откриване на нарушения на кръвоносната система и сърцето);
• нивото на пикочна киселина в биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).

лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за отслабване: козметичен ефект, намалени рискове за здравето, подобрена производителност, желание да носи по-малки дрехи, желание да изглежда добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейната скорост трябва да бъдат реалистични и насочени основно към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

Пациенти с ИТМ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достатъчнопротеини и фибри. Предпочитаните видове топлинна обработка на храната са варене и печене, честотата на хранене е 5-6 пъти на ден на малки порции, подправките и алкохолът са изключени от диетата.

При спазване на хипокалорична диета се наблюдава намаляване на основния метаболизъм и запазването на енергията, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно нискокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Предназначение терапевтично гладуванепоказан за пациенти на стационарно лечение, с изразена степен на затлъстяване за кратко време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва при ИТМ> 30 или неуспешна диета за 12 или повече седмици. Действието на лекарствата от амфетаминовата група (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост, анорексично действие. Въпреки това са възможни странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективно предписването на мобилизиращото мазнини лекарство адипозин, както и антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства за лечение на затлъстяване днес са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват изразени нежелани реакции и пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването е голяма ролята на психотерапията (разговори, хипноза), която променя стереотипите на изграденото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременно предприетите системни мерки за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече при намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с > 20%; свързана с диабета смъртност > от 30%; причинени от онкологични заболявания, свързани със затлъстяването, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен- получават III група инвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За предотвратяване на затлъстяването е достатъчно човек с нормално тегло да изразходва толкова калории и енергия, колкото ги получава през деня. При наследствено предразположениедо затлъстяване, след 40-годишна възраст, с липса на физическа активност, е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини, увеличаване на диетата на протеини и растителни храни. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на фитнес зали. Ако има недоволство от собственото ви тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програма за отслабване.