Какво представляват хранителните разстройства, как се проявяват и какво да правите, ако вие или ваш близък сте болни

Хранителни разстройства: какво представляват, как да ги разпознаем и лекуваме

999

Хранителните разстройства са често срещани и опасни заболявания. Промените в хранителните навици и отношението към тялото обаче често не се възприемат нито от болните, нито от техните близки като сериозна заплаха за здравето. Срамът и вината (например срам за външния вид на тялото или вина за преяждане) - чести спътници на разстройства - могат да попречат на човек да потърси помощ от лекари или роднини и да го оставят сам с труден проблем.

Хранителните разстройства (EDD) са психични разстройства, които се проявяват в нарушаване на хранителните навици и изкривяване на възприемането на собственото тяло. Човек с хранителни разстройства може да преяжда или изобщо да не яде, да яде неядлива храна, агресивно да „прочиства“ тялото, да спортува прекомерно, за да отслабне или, обратно, да натрупа мускулна маса (дори ако това не е необходимо от медицинска гледна точка). Мислите за храната, тялото, неговата форма и тегло при човек с хранителни разстройства могат постепенно да изместят всички други мисли.

Най-известните и опасни хранителни разстройства са анорексията и булимията, но списъкът с разстройства не се изчерпва само с тях. Последното издание на Международната класификация на болестите (МКБ-11) включва психогенно преяждане, пикаене, руминация и рестриктивно хранително поведение.

Трудно е да се различи болен човек от здрав. Симптомите на заболяването, като правило, човек крие дори от близки. Страх, срам, вина, безпокойство (напр. страх или безпокойство поради промени в теглото, срам за предизвикване на повръщане, вина за пристъп на преяждане), болезнен контрол върху себе си и диетата карат пациентите да мълчат и да не търсят помощ.

За да се диагностицира RPP, е необходимо да се изключи възможността за заболявания от физиологичен характер - проблеми със стомашно-чревния тракт, неврологични и хормонални смущения. Например, човек може да повърне, защото има язва на стомаха и защото се срамува от пристъп на преяждане (един от симптомите на булимия е психично заболяване). В същото време с хода на хранителните разстройства възникват реални физиологични проблеми: метаболизмът е нарушен, бъбреците и сърцето се провалят, храносмилателните органи могат сериозно да пострадат. И най-често трябва да се лекува както психичното разстройство, така и неговите физиологични последици.

редовно "прочистване" (предизвикване на повръщане, прием на диуретици или лаксативи);

самонараняване;

самоубийствени мисли.

Продължителността на амбулаторното лечение зависи от състоянието на пациента и обикновено отнема от един месец до шест месеца.

Психотерапия за RPP

Как работи психотерапията, когато не е необходима хоспитализация, казва Елизавета Балабанова, медицински психолог, пълноправен член на Общоруската професионална психотерапевтична лига. Елизавета работи като психодинамичен терапевт (психодинамичната терапия се основава на психоанализата и е насочена към осъзнаване на пациента как неговият житейски опит и вътрешни конфликти влияят на живота в настоящето, преработката им и с помощта на психотерапевт намиране на нови модели на поведение и начини на реагиране към външния свят).

„Само по себе си хранителното разстройство е само симптом. Почти винаги се наблюдава като част от сериозна невроза - депресивен синдром, тревожно-фобийно разстройство и др.

Компулсивното преяждане в голяма степен помага за намаляване на безпокойството и следователно високите нива на стрес, депресия и тревожност допринасят за хранителните разстройства. Защо? Защото [според теорията на психоанализата], когато човек се ражда, храната, която майка му му дава, е единственият източник на спокойствие за него. В тежко невротично състояние психиката автоматично търси утеха в това ранно преживяване. Ако говорим за анорексия, тогава има и така наречената невроза на съвършенството с отхвърляне на собственото тяло (и в същото време на собствената си психика).

Всякакви психични разстройства на телесно ниво се коригират бавно, така че човек трябва да се настрои към редовна продължителна работа. Хранителните разстройства не са свързани с храната, така че задачата на психотерапевта е да открие причината за изкривяванията и да разбере на кой етап от развитието на психиката е настъпил провалът.

Как да разберете дали имате хранително разстройство

Срамувате се, че сте гладни, че сте яли твърде много, от начина, по който изглежда тялото ви. Страхувате се от напълняване, пристъпи на преяждане или липса на храна в момент на голямо напрежение. Вашето тяло и вашата диета може да ви изглеждат отвратителни. (типично за всички RPP)

След хранене се опитвате да се отървете от изяденото - предизвиквате повръщане, приемате слабително или диуретик. Случва се непрекъснато (типично за булимия, анорексия)

Опитвате се да се храните сами, защото се срамувате и се срамувате от хранителните си навици в компанията. Например, страхувате се, че ще бъдете съдени, че ядете твърде много. (типично за всички RPP)

Не чувствате глад или ситост или постоянно ги потискате с усилие на волята за дълго време (типично за анорексия, булимия, психогенно преяждане)

Ястията са обрасли с ритуали: сортирате храната в чиния, броите калориите или хранителните вещества във всяка порция, внимателно дъвчете всяка хапка (типично за всички разстройства, по-често - булимия, анорексия, психогенно преяждане)

Вие тренирате до точката на изтощение, без да поглеждате назад към това как се чувства тялото ви - преодолявайки силната болка, игнорирайки умората и общото неразположение (типично за анорексия, булимия)

Ядете неядлива храна за дълго време (месец или повече) (типично за спатия)

Мислите, че трябва да контролирате стриктно хранителните си навици или напълно да загубите контрол, когато ядете. Например, яжте по строг график или се отпуснете, като ядете всичко, което намерите около вас. (типично за всички RPP)

Започнахте да забелязвате слабост, проблеми със стомашно-чревния тракт (болка, запек, диария), без видима причина кръвоносните съдове в очите ви започнаха да се пукат или се появиха конвулсии. Жените могат да получат менструални нередности

Теглото ви се колебае забележимо твърде често. Нормалната промяна на теглото с промяна в диетата е 0,5-1 кг на седмица или 5%-10% от първоначалното тегло на месец (типично за всички разстройства)

Ако откриете поне два признака от списъка, не се страхувайте да се свържете с психотерапевт или психиатър - важно е да спрете развитието на разстройството възможно най-скоро.

Какво трябва да направите, ако смятате, че някой ваш близък е болен?

Научете какво представляват хранителните разстройства, обърнете внимание какво е диагностицирано/заподозряно за вашия близък.

Запазете спокойствие, не излагайте себе си и любимия човек на паника и досадно внезапно настойничество - това може да наруши доверието.

Говорете нежно с любимия човек за това как и какво яде и как се чувства. Не натискайте и не изисквайте да кажете повече от това, което вече сте чули. Човекът може да не е готов за това.

Обсъдете с любимия човек възприемането на тялото: как и двамата си представяте нормалното му състояние, какви форми смятате за здрави, как храненето помага в това. Това ще ви помогне да разберете по-добре любимия човек и той ще ви се довери. Не твърдите, че човекът е нездравословен и не посочвайте това, което според вас е здравословно поведение.

Предложете да се свържем с вас за помощ. Нека вашият любим знае, че независимо от каква помощ има нужда, вие винаги сте там. Няма нужда да се налагате (например предлагайте да водите дневник за храна, да готвите и да наблюдавате всяко хранене). В никакъв случай не го принуждавайте да яде и не отказвайте храна.

Не се обвинявай. Хранителното разстройство може да има много причини. Ако сте родител или партньор и смятате, че сте направили грешки, които могат да повлияят на състоянието на любим човек, помолете за прошка и променете поведението си.

7. Обсъдете възможността за лечение с психотерапевт. Терапията е необходима, за да се излекуват хранителните разстройства. В повечето случаи хранителните разстройства са придружени от други психиатрични разстройства. Депресията и тревожното разстройство са най-честите от тях. Психотерапията може да помогне за справяне с емоциите, които са в основата на тези състояния.

8. Обсъдете възможността за лечение в болница. В някои случаи това може да се наложи. Хранителните разстройства представляват заплаха както за емоционалното, така и за физическото състояние. В клиниката специалистите ще могат да се погрижат за храненето на любим човек и подходящите за него методи на психотерапия.

9. Помогнете на любим човек да избере клиника. На уебсайтовете на частни и държавни болници по правило има програми за лечение, а по телефона специалистите могат бързо да ви разкажат за времето и методите за лечение на ЕД. Обикновено хоспитализацията в Русия се предхожда от консултация с психиатър. Посетете я заедно или се информирайте за нейните резултати, ако вашият любим няма нищо против.

10. Обръщайте се само към квалифицирани центрове и лекари с медицинско образование. Медицината, основана на доказателства, успя да намери ефективни методи за справяне с хранителните разстройства. Помощта на необразовани лекари, духовни центрове и хора, практикуващи алтернативна медицина, може да струва живота на вашия близък.

Благодаря ви, че прочетохте този текст до края!
Тя е написана от Марина Бушуева, писател на свободна практика за Фондация Ройзман. Тя разговаря с експерти, събра материали от много източници и създаде този текст. Силно се надяваме, че ще ви бъде полезно, тъй като хранителните разстройства са наистина опасно заболяване.
Радваме се, че се интересувате от това, което правим: за нас е важно да пишем текстове за вас, които леко променят вашата (и нашата!) картина на света. И това не е лесно да се направи без подкрепа. Моля, направете малко дарение на Фондация Ройзман, за да можем да пишем повече и да разказваме по-добри истории. Благодарим ви, че сте с нас.

Слабостта до изпъкнали кости, фитнесът и диетите като единствен смисъл на живота или неконтролираните набези над хладилника в съзнанието на обществото се затвърдиха като избор на хората и показател за воля. Това не изглежда като проблем: тези, които са недохранени, просто трябва да започнат да ядат, а тези, които искат да бъдат слаби-Спри да ядеш. Изходът изглежда логичен, ако не знаете, че тези хора имат хранителни разстройства.Митовете и недоразуменията за хранителните разстройства са много и те допринасят за увеличаване на броя на случаите. сайтът разказва какво всъщност е и каква е опасността от подобни нарушения.

Какво е RPP?

Хранителни разстройства (EDD)-Това е група от синдроми на хранителни разстройства, които се считат за психиатрични разстройства. Има много видове тези разстройства, но най-известните-това са анорексия, булимия и компулсивно или психогенно преяждане. В допълнение, тези нарушения могат да се появят заедно или да се заменят по време на живота на човек.

анорексия-психопатологичен страх от затлъстяване и отпусната фигура, който се превръща в мания. Под влияние на тази мания хората отслабват и си поставят твърде ниска граница.-това се дължи на изкривено възприемане на собственото тяло. Теглото става по-малко от физиологичната норма, появяват се съпътстващи заболявания: хормонални, метаболитни нарушения и функциониране на органите.

булимия-разстройство с пристъпи на преяждане и подчертано безпокойство при контрол на теглото. Пациентите развиват свой собствен стил на хранене и преяждане: когато се предизвиква повръщане след хранене или се използват лаксативи и диуретици. Булимията често се появява при пациенти, след като анорексията премине в ремисия.

Компулсивно или психогенно преяждане-разстройство, което се проявява като преяждане. Контролът върху приема на храна се губи: хората ядат голямо количество храна, без да чувстват глад, по време на силен стрес или просто за кратък период от време. Пристъпите на преяждане се придружават или заместват от чувства на вина, самота, срам, безпокойство и самоомраза.

Няма точна статистика за честотата на хранителните разстройства: те започнаха да лекуват тези заболявания по комплексен начин не толкова отдавна и малко хора се обръщат към специалисти за това.В проучването участваха 237 души, които са имали хранителни разстройства. Повечето от анкетираните (42%) са имали анорексия, други 17%- булимия, 21% - комбинация от анорексия и булимия. Загубата на апетит страда от 6%, компулсивно преяждане-4%. Редуващи се пристъпи на анорексия, булимия и преяждане-4%, всички изброени наведнъж- 6%.

Кой получава RPP?

Анорексията и булимията се наричат ​​женски болести, тъй като това заболяване се среща предимно при тийнейджърки и млади жени, рядко при мъжете. Проучване на място показа същото разпределение: 97% от случаите на RPP- женски пол.

В същото време по-голямата част (80,2%) се разболяват от RPP на възраст от 10 до 18 години. 16% от анкетираните са на възраст от 18 до 25 години. Само малка част от анкетираните са над 25 години.

Защо RPP е опасен?

Най-често срещаният RP-анорексия. Пациентите с анорексия се довеждат до крайна степен на изтощение: всеки десети пациент умира от това. Ако към това добавим и младата възраст на болните, ситуацията става още по-напрегната. Тялото се формира на възраст 10-18 години: растат вътрешни органи, кости, мускули, настъпват хормонални промени, психиката изпитва огромен стрес. Тялото трудно се справя с изтощението при такива условия. Напрегнат емоционален фон, желание за вписване"стандарти за красота, трудности при установяване на взаимоотношения в екипа, първа любов-това е благодатна почва за развитие на RPP. Недоверието към възрастните, страхът, че ще им се присмиват, срамът, че не са се справили, което не им позволява да потърсят помощ, невъзможността сами да се обърнат към специалист намалява шансовете за излекуване.

Не всеки може сам да се справи с болестта. Въпросът е не само във физическото изтощение, но и в емоционалното състояние на болните, защото RPP-Това са психични разстройства. Помолихме респондентите да изберат какви чувства и емоции изпитват поради болестта. От 237 души повече от половината са избрали всички предложени варианти: страх, самота, безпокойство, апатия и безразличие, желание за смърт и срам. Също 31 души са избрали опцията"Друго" . Те казаха, че са преживели:

• безнадеждност, чувството, че не мога да променя нищо
• безпомощност, чувството, че всичко отива по дяволите
• омраза към себе си и тялото си
• гняв и гняв към себе си и другите
• страх за здравето и бъдещето
• радост и гордост от предполагаемия им успех и воля
• че съм недостоен за съществуване
• паник атаки, ужас, истерици
• загуба на контрол над себе си, тялото и живота си
• омраза към онези, които говореха за храна
• непоносимо желание да бъдеш нужен поне на някого.

Освен това някои здравословни проблеми, дължащи се на хранителни разстройства, остават завинаги. Цялото тяло страда от изтощение. Стомахът често се "изправя" и не може да смила храната. Ако пациентите са използвали диуретици и лаксативи, особено антидепресанти като флуоксетин, тогава бъбреците, черният дроб и сърцето се провалят. Зъбите се рушат и падат.

Друга опасност е, че не е известно дали RPP може да бъде напълно излекуван. Много постигат дългосрочна ремисия, но след това някои събития се превръщат в спусък, който започва всичко отначало. Намаляване на броя на пристъпите-вече голям успех в борбата с RPP.

Какво причинява RPP?

Разболелите се от хранителни разстройства разказаха пред сайта какво е причинило появата на техните разстройства. Историите са различни, но по-голямата част от тях говорят за унижение от съученици, приятели и семейство, както и за стереотипи в обществото:"стандарти за красотана снимки в Instagram, популярността на слабостта, романтизирането на психичните разстройства. Но някои истории са наистина страшни:

„Баща ми ме тормозеше и реших, че не заслужавам храна. Наказах се така.“

"Имам латентна шизофрения. EDD е следствие от болестта. Отказвах храна заради гласове, които предполагаха, че съм грозен и дебел."

„След смъртта на любим човек се появи анорексия, а след това, поради ограничения, булимия.“

„От ранна детска възраст ми казаха за „вредността“ на тази или онази храна, постоянно чувах „едно момиче трябва да е слабо“, „трябва да бъдеш по-тънък.“ Майка ми има RPP, сега се възстановявам и помагам нея. Игнорирах, но всички подобни твърдения са еднакво отложени в подсъзнанието. Целият процес беше задействан от изявлението на човека, че съм „дебел“. Кликнете. И сега се смятам за дебел, сега не се харесвам, сега вярвам на всичко „лошо“, което ми казват за фигурата.

"15 години е възрастта, когато тялото започва да се променя, телесното тегло се увеличава. За шест месеца се възстанових малко: от 46-48 до 54 кг. Е, моите приятели сметнаха за свой дълг да разкажат за това. Намерих мащаб вкъщи и се уверих в това.Реших,че няма нищо по-добро от мж(яж малко).Но всичко не можа да свърши толкова добре и вече трета година страдам от булимия.Чувствам,че ще умра от това скоро ... ".

"Никой никога не ме е обичал. Дори аз самият. Не знам каква е причината, може би в цвета на кожата или чертите на лицето: аз съм наполовина иранец. диета. Отслабнах, но не успях да свърша последните 5 кг - и започна да повръща. Преяждам и повръщам. Имам булимия от 10 години."

Как да разберете дали вие или някой ваш близък може да имате хранително разстройство

Отвън можете да видите дали поведението на даден човек се е променило. Отказ от храна или прекомерна консумация, фанатично изгаряне на калории-причина да се чудите дали всичко е наред.

В допълнение, Институтът по психиатрия Кларк е разработил теста за хранителни нагласи (EAT). Тестът е предназначен за скрининг: той не определя точно наличието на заболяване, но ви позволява да идентифицирате неговата възможност или склонност към него. Използва се вариант на теста EAT-26, който има 26 въпроса, а понякога и втора част от още 5 въпроса. Тестът се разпространява свободно, може да се използва и преминава от всеки. В Интернет EAT-26 може да бъде достъпен например науебсайтове на психолози .

Друг начин - проверете индекса на телесна маса (ИТМ). Това е важно, ако забележите, че човек бързо губи или наддава на тегло. Има много методи за определяне на ИТМ, но индикаторът Quetelet се счита за най-простият и най-точен. Изчислява се по формулата:

I = mh²,

където:

• m - телесно тегло в килограми;
• h - височина в метри.

Например, тегло на човек = 70 кг, височина = 168 см. В този случай индексът на телесна маса се счита, както следва:

ИТМ = 70: (1,68 × 1,68) = 24,8

Сега BMI трябва да се провери с таблица със стойности:

В нашия пример ИТМ е включен в нормалната стойност. Тук също е важно да се има предвид, че теглото е индивидуално и зависи от много показатели: скелетна система, развитие на мускулната система, пол, състояние на вътрешните органи. Но ако проверите как се е променил ИТМ на човек, тогава можете да разберете дали си струва да звучите алармата. Особено ако е станало внезапно.

Но по-важното - наблюдавайте и говорете с човека. RPP-това е психично разстройство, което може да не засегне веднага физическото тяло. Просто трябва да сте по-внимателни към близките си и към себе си. По-добре е да алармирате и да разберете, че всичко е наред, отколкото да оставите човек сам с болест, която често побеждава. Ако подозирате, че нещо не е наред, най-добре е незабавно да се свържете със специалист. В ранните етапи терапията с психолог помага, ако всичко върви-отидете на психотерапевт. Много е важно да не оставяте болни хора без надзор..

Не сте сами и можете да се справите: какво си пожелават хората с хранителни разстройства

сайтът помоли участниците в проучването да говорят за чувствата си и да предложат съвет на онези, които се борят. Цитираме някои от тях при условие за анонимност.

"Не започвай. Няколко пъти почти умрях, сърцето ми не издържа... Болни органи и наднормено тегло, въпреки всички опити. Търси помощ, където можеш. По едно време ме спряха близките ми, които живееха с мен .. Сега няма кой.. Премести се при мама, татко, сестра си, нека те гледат като самоубиец, защото в действителност това е несъзнателно самоубийство.

„Искам да кажа, че този вид психическо разстройство е ужасно. Съсипва те напълно, а ти не се съпротивляваш, напротив, само възхваляваш болестта си, тласкайки се още по-близо до бездната. Ти наистина заслужаваш щастлив и прекрасен живот без химикалки и мисли, които убиват ума и тялото ви. Обичайте себе си и спрете да обвинявате храната и числото на кантара за всичко. Осъзнайте, че сте красиви и нямате нужда от глад, за да четете много, движете се и разберете какво точно искате правите по време на периоди на строги диети, опитвайки се да се разсеете от забранената храна. Дори ще кажа нещо повече: за да се насладите наистина на себеразвитието и живота като цяло, храната ТРЯБВА да Е в стомаха ви. Продуктите ни дават енергия, сила за нови цели , спира вълнението ви в делничен ден, ободрява ви - и това ОК, спрете да мислите, че да се наслаждавате на вкусна вечеря на мама е отвратително. относно. Започнете отново, но без глад!".

"Когато бях прекалено слаб, те ме снимаха на улицата и ме сочеха с пръсти. Харесвах да съм слаб, но това е постоянна слабост, невъзможността дори да седна на твърдо и да се изкъпя, защото костите стърчат и става много болезнено. Съжалявам, дори раздразненията по задните части са болезнени. Косата пада, кожата е като на гущер. Менструацията не е била две години и храносмилателният тракт не работи толкова много. И това е постоянно безпокойство за храната, която отнема цялото време и живот.Не можех да рисувам, да свиря на китара и да пиша.Започнах да бъда агресивен у дома и имах малко контакти.
Реших да се възстановя, не ядох много, всичко бавно, победа след победа. Оказа се, че е трудно да наддадете на тегло, в продължение на 1,5 години беше почти незабележимо за другите. Но дори започнаха да ме опознават по-често. Блясъкът в очите му се появи отново. Роднините се радваха до сълзи, че най-накрая ям, а не умирам!
Получих първата си менструация от две години. Отначало не повярвах. Плаках. Казах на майка ми и тя също се разплака. Случи се на рождения ден на баща ми и когато татко разбра вечерта, той дойде в стаята ми и просто ме прегърна. Така че никога не е плакал...

„След една година предизвикване на повръщане след хранене, кожата ми се влоши, зъбите ми започнаха да се рушат, косата ми окапна и се появиха стомашни проблеми, а по кокалчетата на пръстите ми се появиха трайни увреждания от зъбите. Здравословните проблеми ме отрезвиха. Разбрах че няма значение какво тегло имам: отслабването не си струва загубеното здраве и нерви.

Хранителните разстройства са психологически заболявания, характеризиращи се с необичайни хранителни навици, които могат да включват недостатъчен или прекомерен прием на храна в ущърб на физическото и психическото здраве. и са най-честите форми на хранителни разстройства. Други видове хранителни разстройства включват компулсивно хранене и други хранителни и хранителни разстройства. Булимия нервоза е разстройство, характеризиращо се с преяждане и прочистване на червата. Това може да включва принудително повръщане, прекомерни упражнения и употреба на диуретици, клизми и лаксативи. Анорексията нервоза се характеризира с прекомерно ограничаване на храната до точката на самоизчерпване и голяма загуба на тегло, което често кара жените, които са в менструация, да спрат менструацията, феномен, известен като аменорея, въпреки че някои жени, които имат други критерии за анорексия нервоза според Диагностичен и статистически наръчник за психични заболявания, 5-то издание, все още отбелязва известна менструална активност. В тази версия на Насоките са идентифицирани два подтипа анорексия нервоза, рестриктивен тип и тип прочистване. Пациентите, страдащи от рестриктивен тип анорексия нервоза, отслабват чрез ограничаване на приема на храна и понякога прекомерни упражнения, докато пациентите с очистващ тип преяждат и/или компенсират наддаването на тегло с някой от методите за прочистване на червата. Разликата между анорексия нервоза от прочистващ тип и булимия нервоза е телесното тегло на пациента. При анорексия пациентите се справят добре с нормално телесно тегло, докато при булимия те могат да имат телесно тегло, което варира от нормално до наднормено тегло и затлъстяване. Въпреки че първоначално се смяташе, че тези разстройства са характерни за жените (приблизително 5-10 милиона души в Обединеното кралство), хранителните разстройства се забелязват и при мъжете. Приблизително 10-15% от пациентите с хранителни разстройства са мъже (Gorgan, 1999) (приблизително 1 милион мъже в Обединеното кралство страдат от тези разстройства). Въпреки че броят на случаите на хранителни разстройства нараства в световен мащаб при мъжете и жените, има доказателства, които сочат, че жените в западния свят са изложени на най-висок риск от развитие на такива разстройства и степента на европеизация увеличава риска. Около половината от американците лично познават хора с хранителни разстройства. Способността за разбиране на централните процеси на апетита, както и знанията в областта на изучаването на функциите на мозъка, се е увеличила значително след откриването на лептина. Хранителното поведение включва взаимосвързани двигателни, хомеостатични и саморегулиращи се процеси на контрол, които са ключови компоненти на хранителните разстройства. Точната причина за хранителните разстройства не е напълно изяснена, но има подкрепящи доказателства, че може да е свързана с други заболявания и състояния. Културното идеализиране на слабостта и младостта е допринесло за развитието на хранителни разстройства в различни сектори на обществото. Едно проучване показа, че момичетата с ADHD са по-склонни да развият хранителни разстройства, отколкото момичетата без ADHD. Друго проучване предполага, че жените с посттравматично стресово разстройство, особено сексуално мотивираните, са изложени на най-вероятния риск от развитие на анорексия нервоза. Едно проучване показа, че приемните деца от женски пол са по-склонни да развият булимия нервоза. Някои изследователи предполагат, че натискът от връстниците и идеализираните форми на тялото, представени в медиите, също са важен фактор. Някои проучвания отбелязват, че за определени хора има генетични причини за възможната предразположеност към развитие на хранителни разстройства. Скорошни проучвания са открили доказателства за връзка между пациенти с булимия нервоза и разстройства със злоупотреба с вещества. В допълнение, тревожност и личностни разстройства често се наблюдават при пациенти с хранителни разстройства, които могат да имат когнитивен компонент на неуместен глад, който може да причини различни чувства на психологически дистрес, които допринасят за глада. Въпреки че подходящото лечение може да бъде много ефективно за много пациенти, страдащи от специфични видове хранителни разстройства, последствията от хранителните разстройства могат да бъдат тежки, включително смърт (поради прякото медицинско въздействие на хранителното разстройство или съпътстващи състояния като суицидни мисли).

Класификация

Нарушения, които понастоящем са одобрени в медицинските указания

Тези хранителни разстройства са изброени като психиатрични разстройства в стандартните медицински ръководства като Международната класификация на болестите, Ревизия 10 и/или Диагностичният и статистически наръчник за психични заболявания, 5-та ревизия.

Разстройства, които понастоящем не са обхванати от стандартните медицински указания

причини

Има много причини за хранителни разстройства, включително биологични, психологически и/или екологични аномалии. Много пациенти с хранителни разстройства също страдат от дисморфично разстройство на тялото, което променя визията на пациента за себе си. Проучванията установяват, че голяма част от пациентите, диагностицирани с дисморфично разстройство на тялото, също имат някакъв вид хранително разстройство, като 15% от пациентите имат или анорексия нервоза, или булимия нервоза. Тази връзка между дисморфичното разстройство на тялото и анорексията идва от факта, че както дисморфичното разстройство на тялото, така и анорексията се характеризират с загриженост за физическия външен вид и нарушаване на образа на тялото. Има и много други възможности, като екологични, социални и междуличностни проблеми, които могат да допринесат и да стимулират развитието на тези заболявания. Освен това медиите често се обвиняват за увеличаването на случаите на хранителни разстройства поради факта, че медиите насърчават идеалния образ на физически здрав човек, като модели и знаменитости, които мотивират или дори принуждават публиката да се опита да постигне същият резултат сами по себе си. Медиите са обвинявани в изкривяване на реалността в смисъл, че хората, представени в медиите, са или естествено слаби и по този начин не са показателни за нормата, или са необичайно слаби, като се стремят да изглеждат като идеален образ чрез прекомерно физическо натоварване. Докато последните открития описват причините за хранителните разстройства като предимно психологически, екологични и социокултурни, нови изследвания предоставят доказателства, че генетичният/наследственият аспект на причините за хранителните разстройства е преобладаващ.

Биологични причини

Генетични причини: Многобройни проучвания предполагат, че има вероятно генетично предразположение към хранителни разстройства в резултат на Менделово наследство. Доказано е също, че хранителните разстройства могат да бъдат наследени. Скорошни проучвания, включващи близнаци, откриха няколко примера за генетични вариации, когато се разглеждат различни критерии за анорексия нервоза и булимия нервоза като ендофенотипове на заболяването като цяло. В друго скорошно проучване, включващо двойки и семейства, изследователите откриха генетична връзка на хромозома 1, която може да бъде открита в няколко членове на семейството на пациент с анорексия невроза, което сочи модел на наследяване, открит между членове на семейството или други с временна диагноза на анорексия нервоза. хранителни разстройства. Проучването установи, че пациент, който е най-близкият роднина на човек, който е страдал или в момента страда от хранително разстройство, е 7-12 пъти по-вероятно да страда от хранително разстройство. Проучванията на близнаци също така показват, че поне част от предразположеността към развитие на хранителни разстройства може да бъде наследена и са получени достатъчно доказателства, за да се докаже, че съществува генетичен локус, отговорен за предразположеността към развитие на анорексия нервоза.

Епигенетика: Епигенетичните механизми са средствата, чрез които ефектите от околната среда променят генната експресия чрез методи като ДНК метилиране; те не зависят от или променят основната ДНК последователност. Те са наследени, но могат да се появят и по време на живота и са потенциално обратими. Дисрегулацията на допаминергичната невротрансмисия чрез епигенетични механизми е допринесла за различни хранителни разстройства. Едно проучване установи, че "епигенетичните механизми могат да допринесат за известни промени в хомеостазата на предсърдния натриуретичен пептид при жени с хранителни разстройства".

Биохимични причини: Хранителното поведение е сложен процес, регулиран от невроендокринната система, чийто основен компонент е хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Нарушаването на регулацията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза се свързва с хранителни разстройства като нередовно производство, нива или предаване на определени невротрансмитери, хормони или невропептиди и аминокиселини като хомоцистеин, чиито повишени нива са открити при анорексия невроза и булимия нервоза , както и депресия .

• Лептин и грелин: Лептинът е хормон, произвеждан основно от мастните клетки на тялото, който има ефект на потискане на апетита, като предизвиква ситост. Грелинът е хормон, предизвикващ апетита, произвеждан в стомаха и горната част на тънките черва. Нивата на двата хормона в кръвта са важен показател при контрол на теглото. Често свързвани със затлъстяването, двата хормона и техните съответни действия са замесени в патофизиологията на анорексия нервоза и булимия нервоза. Лептинът може да се използва и за разграничаване на присъщата слабост на здрави хора с нисък индекс на телесна маса и тези с анорексия нервоза.

  Чревните бактерии и имунната система: Проучванията показват, че повечето пациенти с анорексия и булимия невроза имат повишени нива на автоимунни антитела, които засягат хормоните и невропептидите, които регулират контрола на апетита и отговора на стреса. Може да има пряка връзка между нивата на автоимунните антитела и свързаните субективни симптоми. В последното проучване беше установено, че автоимунни антитела, които реагират с алфа-меланоцит-стимулиращия хормон, всъщност се произвеждат срещу ClpB, протеин, произведен от определена чревна бактерия, като E. coli. Протеинът ClpB е идентифициран като конформационен миметичен антиген на алфа-меланоцит-стимулиращия хормон. При пациенти с хранителни разстройства плазмените нива на анти-ClpB имуноглобулин-G и имуноглобулин-М корелират с психологическите характеристики на пациента.

  Инфекции: PANDAS (съкращение за педиатрични автоимунни невропсихиатрични заболявания, свързани със стрептококова инфекция). Децата с PANDAS "имат обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и/или тикови разстройства като синдром на Турет и чиито симптоми се влошават след инфекции като стрептокок в гърлото и скарлатина" (данни от Националния институт за психично здраве). Има вероятност PANDAS в някои случаи да бъде провокиращ фактор за развитието на анорексия нервоза.

  Фокални лезии: Проучванията отбелязват, че фокалните лезии в десния челен лоб или темпоралния лоб на мозъка могат да причинят патологични симптоми на хранителни разстройства.

  Тумори: Туморите в различни области на мозъка са замесени в развитието на необичайни хранителни модели.

  Мозъчна калцификация: Проучването представя случай, при който първичната калцификация на десния таламус може да е допринесла за развитието на анорексия нервоза.

  Соматосензорна проекция: е модел на тялото, разположен в соматосензорния кортекс, описан за първи път от известния неврохирург Уайлдър Пенфийлд. Първоначално илюстрацията беше озаглавена "Penfield Homunculus", homunculus означава малък човек, човек. „При нормално развитие тази проекция трябва да представлява преминаването на организма през пубертетния скок на растеж. Въпреки това, при анорексия нервоза се предполага, че има липса на пластичност в тази област, което може да доведе до нарушена сензорна обработка и увреждане на образа на тялото ”(Bryan Lask, също предложен от V. S. Ramachandran).

  Акушерски усложнения: Има проучвания, които показват, че тютюнопушенето на майката, акушерските и перинаталните усложнения като анемия при майката, много преждевременно раждане (по-малко от 32 седмици), раждане малко за гестационната възраст, неонатални сърдечни проблеми, прееклампсия, инфаркт на плацентата и развитието на кефалогематом при раждането увеличава риска от развитие на анорексия нервоза или булимия нервоза. Някои от тези рискове за развитие, като инфаркт на плацентата, анемия на майката и сърдечни проблеми, могат да причинят вътрематочна хипоксия, компресия на пъпната връв или пролапс на пъпната връв и могат да причинят исхемия, водеща до увреждане на мозъка, префронталната кора на плода, новороденото с Това е силно податливи на нараняване, тъй като е отбелязано, че резултатът от лишаване от кислород може да допринесе за изпълнителна дисфункция, хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието и може да повлияе на личностните черти, свързани с хранителни разстройства и съпътстващи заболявания като импулсивност, умствена ригидност и мании. Въпросът за перинаталното мозъчно увреждане по отношение на въздействието върху обществото и върху засегнатите индивиди и техните семейства е изключителен (Yafeng Dong, PhD).

  Симптом на отслабване: Доказателствата сочат, че симптомите на хранителните разстройства са действителни симптоми на отслабване сами по себе си, а не психично разстройство. В проучване на 36 здрави млади мъже, които са били подложени на терапия с гладуване, мъжете скоро започнали да изпитват симптоми, които обикновено се наблюдават при пациенти с хранителни разстройства. В това проучване здрави мъже са изяли около половината от храната, която са свикнали да ядат, и скоро са развили симптоми и модела на изследването (заетост с храна и храна, ритуално хранене, когнитивен спад, други физиологични промени като понижена телесна температура), които са характерни симптоми на анорексия нервоза. Мъжете в проучването също са развили патологично натрупване и компулсивно събиране, въпреки че са го презирали, разкривайки възможна връзка между хранителните разстройства и обсесивно-компулсивното разстройство.

Психологически причини

Хранителните разстройства са класифицирани като разстройства на Ос I в Диагностичния и статистически наръчник за психични заболявания 4-то издание (DSM-IV), публикуван от Американската психиатрична асоциация. Има различни други психологически проблеми, които могат да допринесат за развитието на хранителни разстройства, някои от които отговарят на критериите за отделна диагноза по ос I или разстройства на личността, които са ос II и следователно се считат за съпътстващи диагностицираното хранително разстройство. Разстройствата на ос II се разделят на 3 групи: A, B и C. Причинно-следствената връзка между разстройствата на личността и хранителните разстройства не е напълно изяснена. Някои пациенти имат предшестващо заболяване, което може да повиши податливостта към развитие на хранителни разстройства. При някои те се развиват веднага. Установено е, че тежестта и видът на симптомите на хранителните разстройства оказват влияние върху съпътстващите заболявания. Диагностичният и статистически наръчник за психични заболявания, 4-то издание, не трябва да се използва от неспециалисти за самодиагностика, дори когато се използва от професионалисти, има значителна дискусия относно диагностичните критерии, използвани за различни диагнози, включително хранителни разстройства. Имаше несъответствия в различни издания на Ръководството, включително последното 5-то издание от май 2013 г.

Проблеми на отклонението на вниманието в когнитивния процес

Отклонението на вниманието може да повлияе на хранителните разстройства. Проведени са множество проучвания, за да се тества тази теория (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra and de Jong (2012) и Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Доказателства за влиянието на отклонението на вниманието върху развитието на хранителни разстройства

Shafran, Lee, Cooper, Palmer и Fairburn (2007) проведоха проучване, изследващо ефекта от отклоняването на вниманието върху развитието на хранителни разстройства при жени с анорексия, булимия и други хранителни разстройства в сравнение с контролите и установиха, че пациентите с хранителни разстройства идентифицират „лоши " сценарии за хранене от "добри".

Отклонение на вниманието при анорексия нервоза

По-специфично проучване на хранителните разстройства е проведено от Veenstra и de Jong (2012). Той установи, че пациентите както в контролната група, така и в групата с хранителни разстройства показват отклонение във вниманието към храни с високо съдържание на мазнини и негативен модел на хранене. Пациентите с хранителни разстройства показват по-голямо отклонение на вниманието от храна, която се разглежда като "лоша". В това проучване ние предположихме, че отрицателното отклонение на вниманието може да улесни ограничаването на храната при пациенти с хранителни разстройства.

Отклонение на вниманието поради неудовлетвореност от собственото тяло

Smeets, Jansen и Roefs (2005) изследваха неудовлетвореността от тялото и връзката му с пристрастие към вниманието и откриха, че предизвиканото пристрастие за непривлекателни части на тялото кара участниците да мислят по-малко за себе си и удовлетворението от тялото им намалява, и обратното, когато се въведе положително пристрастие.

Черти на характера

Има различни детски личностни черти, свързани с развитието на хранителни разстройства. По време на пубертета тези черти могат да бъдат засилени от различни физиологични и културни фактори, като хормонални промени, свързани с пубертета, стрес, свързан с наближаващата нужда от зрялост, и социокултурни влияния и субективни очаквания, особено в области, свързани с образа на тялото. Много черти на характера имат генетичен компонент и са силно наследени. Дезадаптирането на определени специфични черти може да бъде резултат от хипоксично или травматично мозъчно увреждане, невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон, невротоксичност като излагане на олово, бактериални инфекции като лаймска болест или вирусни инфекции като токсоплазма и хормонални влияния. Въпреки че изследванията, използващи различни методи за изобразяване, като функционално магнитно-резонансно изобразяване, все още продължават, е отбелязано, че тези черти произхождат от различни области на мозъка, като амигдалата и префронталния кортекс. Забелязано е, че хранителното поведение се влияе от смущения в префронталния кортекс и изпълнителната функционална система.

Влияние на околната среда

Насилие върху дете

Злоупотребата с деца, която включва физическо, психологическо и сексуално насилие и пренебрегване, е доказано в множество проучвания като фактор, допринасящ за широк спектър от психиатрични разстройства, включително хранителни разстройства. Малтретираните деца могат да развият хранително разстройство в опит да придобият някакво чувство за контрол или комфорт или могат да бъдат поставени в среда, в която диетата е нездравословна или неадекватна. Злоупотребата и пренебрегването на деца причиняват дълбоки промени във физиологията и неврохимията на развиващия се мозък. Децата в обществени грижи, настанени в сиропиталища или приемни семейства са особено податливи на развитие на хранителни разстройства. В проучване в Нова Зеландия 25% от участниците в приемна грижа са развили хранителни разстройства (Tarren-Sweeney M. 2006). Небалансираната домашна среда се отразява негативно на емоционалното състояние на детето, дори при липса на явно насилие или небрежно поведение, стресът от нестабилна домашна ситуация може да допринесе за развитието на хранителни разстройства.

социална изолация

Социалната изолация има пагубен ефект върху физическото и емоционалното благосъстояние на човека. Социално изолираните индивиди имат по-висок процент на смърт като цяло в сравнение с индивидите, които имат социални връзки. Този ефект върху смъртността е значително увеличен при индивиди с предшестващи медицински и психиатрични разстройства и е особено отбелязан при коронарна болест на сърцето. „Мащабът на риска, свързан със социалната изолация, е сравним с пушенето на цигари и други основни биомедицински и психологически рискови фактори“ (Brummett et al.). Социалната изолация може да бъде стресираща сама по себе си, причинявайки депресия и тревожност. В опит да премахне тези неприятни усещания, човек може да започне емоционално преяждане, при което храната служи като източник на удоволствие. По този начин свързаната самота в социалната изолация и неизбежните стресови фактори също са замесени като стимули за развитието на компулсивно преяждане. Waller, Kennerley и Ohanian (2007) твърдят, че очистителният и ограничителният тип са стратегии за потискане на емоциите, но те се използват само в различно време. Например, ограничаването на храната се използва за потискане на емоционалната активност, докато моделът на преяждане-повръщане се използва след активиране на емоцията.

Влияние на родителите

Доказано е, че родителското влияние е присъщ компонент на развитието на хранителното поведение при децата. Това влияние се изразява и оформя от голям брой различни фактори, като фамилна генетична предразположеност, диетични избори, продиктувани от култура или етническа принадлежност, телесни мерки и хранително поведение на родителите, степен на участие и очаквания за хранителното поведение на децата и лични взаимоотношения между родители и деца. Това допълва общия психосоциален климат на семейството и наличието или липсата на стабилна среда за отглеждане на дете. Беше отбелязано, че неадаптивното родителско поведение играе важна роля в развитието на хранителните разстройства при децата. По отношение на по-фините аспекти на родителското влияние, беше отбелязано, че хранителното поведение се установява в ранна детска възраст и че на децата трябва да бъде позволено да решат кога апетитът им е задоволен още на двегодишна възраст. Доказана е пряка връзка между затлъстяването и принуждаването на родителите да ядат повече. Доказано е, че принудителните диетични тактики са неефективни при контролиране на хранителното поведение на детето. Доказано е, че афектът и вниманието влияят на степента, в която детето е придирчиво и приема по-разнообразни храни. Heald Bruch, пионер в областта на изследването на хранителните разстройства, твърди, че анорексията нервоза често се среща при момичета, които са отлични в училище, послушни са и винаги се опитват да угодят на родителите си. Родителите им са склонни да бъдат прекалено контролиращи и не успяват да насърчат изразяването на емоции, като потискат приемането на дъщерите си на техните собствени чувства и желания. Подрастващите момичета в техните доминиращи семейства нямат способността да бъдат независими от семействата си и да задоволяват нуждите си, което често води до открито неподчинение. Контролирането на приема на храна може да им помогне да се чувстват по-уверени, тъй като им дава чувство за контрол.

Партньорски натиск

Различни проучвания, като едно от изследователите McKnight, показаха, че натискът от връстници има значителен принос към въпросите относно образа на тялото и отношението към храната сред юноши и млади възрастни участници до около 23-годишна възраст. Елинор Маки и други автори, Анет М. Ла Грека от университета в Маями, проведоха проучване на 236 тийнейджърки от държавни гимназии в югоизточна Флорида. „Притесненията на подрастващите момичета относно теглото им, как изглеждат пред другите и усещането им, че връстниците им биха искали да ги видят по-слаби, до голяма степен са свързани с поведението им за управление на теглото“, казва психологът Елинор Маки от Националния медицински педиатричен център във Вашингтон, главният автор на изследването. — Наистина е важно. Според едно проучване 40% от момичетата на възраст 9-10 години вече се опитват да отслабнат. Отбелязва се, че подобна диета се влияе от поведението на техните връстници, тъй като много от тях, които са на диета, също твърдят, че техните приятели също са на диета. Броят на приятелите на диета и броят на приятелите, които ги принуждават да се подложат на диета, също играят важна роля в собствения им избор. Спортистите от висока класа имат значително по-висок процент на хранителни разстройства. Спортистки в спортове като гимнастика, балет, гмуркане и др. са изложени на най-висок риск сред всички спортисти. Жените са по-склонни от мъжете да развият хранителни разстройства на възраст между 13 и 30 години. 0-15% с булимия и анорексия са мъже [необходим цитат].

културен натиск

Това е културен акцент върху слабостта, който доминира предимно в западното общество. Съществува нереалистичен стереотип за красота и перфектна фигура, представен от медиите, модната и развлекателната индустрия. „Културният натиск върху мъжете и жените да бъдат „безупречни“ е важен предразполагащ фактор за развитието на хранителни разстройства.“ Освен това, когато жените от всички раси основават самочувствието си на това, което се смята за идеалното тяло в културата, честотата на хранителните разстройства се увеличава. Такива разстройства стават все по-разпространени в незападните страни, където слабостта не се възприема като идеал, което показва, че социалният и културен натиск не са единствените причини за хранителните разстройства. Например, изследванията на анорексията в незападните региони на света показват, че тези разстройства не са само „културно обусловени“, както се смяташе преди. Въпреки това, проучвания, изследващи процента на булимия, предполагат, че тя може да е културно свързана. В незападните страни булимията е по-рядко срещана от анорексията, но може да се каже, че тези изследвани незападни страни вероятно или определено са повлияни или притиснати от западната култура и идеология. Също така, социално-икономическият статус се счита за рисков фактор за развитието на хранителни разстройства, което предполага, че притежаването на повече ресурси позволява на човек активно да избира диета и да намалява телесното тегло. Някои проучвания също показват връзка между повишеното недоволство от тялото и нарастващия социално-икономически статус. След достигане на висок социално-икономически статус обаче връзката отслабва и в някои случаи изчезва. Медиите играят голяма роля в това как хората виждат себе си. Безброй реклами в списания и имидж на много слаби знаменитости по телевизията, като Линдзи Лоън, Никол Ричи и Мери Кейт Олсен, които получават много внимание. Обществото е научило хората, че одобрението на другите трябва да се получи на всяка цена. За съжаление това доведе до убеждението, че за да се задоволят изискванията на обществото, човек трябва да действа по определен начин. Телевизионните конкурси за красота, като конкурса за Мис Америка, насърчават идеята, че красотата е точно това, което състезателите я оценяват въз основа на собствените си мнения. В допълнение към отчитането на социално-икономическия статус, светът на спорта също е културен рисков фактор. Атлетиката и хранителните разстройства обикновено вървят ръка за ръка, особено в спортовете, където теглото е конкурентен фактор. Гимнастика, конни надбягвания, борба, бодибилдинг и танци са само няколко от категориите спортове, при които резултатите се базират на тегло. Хранителните разстройства сред състезателните индивиди, особено жените, често водят до свързани с теглото физически и биологични промени, които често маскират предпубертетния период. Често, когато женските тела се променят, те губят конкурентното си предимство, което ги принуждава да прибягват до крайни средства, за да поддържат по-млада фигура. Мъжете често изпитват преяждане, последвано от упражнения, като се фокусират върху изграждането на мускули, а не върху загубата на мастна маса, но тази цел за увеличаване на мускулите е също толкова хранително разстройство, колкото и манията за отслабване. Следните статистически данни, взети от книгата на Сюзън Нолен-Хоексема, Нормална (патологична) психология, показват изчисления процент на спортистите, които имат хранителни разстройства по спорт.

Естетически спортове (танци, фигурно пързаляне, художествена гимнастика) - 35%

Спортове с тегло (джудо, борба) - 29%

Силови спортове (колоездене, плуване, бягане) - 20%

Технически спортове (голф, висок скок) - 14%

Игри с топка (волейбол, футбол) - 12%

Докато повечето от тези спортисти подкрепят хранителните разстройства, за да поддържат конкурентно предимство, други използват упражненията като начин за поддържане на теглото и формата на тялото. Това е толкова сериозно, колкото регулирането на приема на храна за състезание. Въпреки че има смесени доказателства, показващи, че някои спортисти изпитват хранителни разстройства, изследванията показват, че въпреки нивото на състезание, всички спортисти са изложени на повишен риск от развитие на хранителни разстройства, отколкото неспортуващите, особено тези, които участват в онези спортове, в които хармонията има значение. Общественият натиск се забелязва и в хомосексуалната общност. Хомосексуалните са изложени на повишен риск от развитие на симптоми на хранително разстройство в сравнение с хетеросексуалните мъже. В хомосексуалната култура мускулестото тяло осигурява предимство в социалната и сексуална привлекателност, както и власт. Такъв натиск и идеята, че друг хомосексуалист може да желае по-слаб или по-мускулест партньор, вероятно може да доведе до хранителни разстройства. Колкото повече симптоми на хранително разстройство се отбелязват, толкова по-голям проблем има пациентът, как го възприемат другите и толкова по-честа и изтощителна физическа активност. Високата степен на неудовлетвореност от собственото тяло също е свързана с външна мотивация за упражнения и напреднала възраст; образът на стройно и мускулесто тяло обаче е по-разпространен сред младите, отколкото сред по-възрастните хомосексуалисти. Важно е да сте наясно с някои от ограниченията и предизвикателствата на много изследвания, които се опитват да изследват ролята на културата, етническата принадлежност и социално-икономическия статус. За начинаещи повечето междукултурни изследвания използват дефиниции от Диагностичния и статистически наръчник за психични заболявания, 4-то издание, преработено, което е критикувано, че отразява западните културни пристрастия. Следователно оценките и проучванията може да не са достатъчни, за да идентифицират някои от културните различия, свързани с различни увреждания. Също така, когато се разглеждат пациенти от области с потенциално влияние на западната култура, някои проучвания се опитват да измерят доколко човек се е адаптирал към популярната култура или е останал верен на традиционните културни ценности на своя регион. И накрая, повечето от междукултурните проучвания на хранителните разстройства и разстройствата на самооценката са проведени в западните страни, а не в страни или региони на изследване. Въпреки че има много фактори, които влияят върху представянето на собствения образ на тялото от страна на човек, медиите играят голяма роля. Заедно с медиите, влиянието на родителите, връстниците и самочувствието също играят важна роля в представата на човека за себе си. Начинът, по който изображенията се представят на медиите, може да има траен ефект върху възприятието на човек за собственото му тяло. Хранителните разстройства са световен проблем и докато жените са по-податливи на хранителни разстройства, те се срещат и при двата пола (Schwitzer 2012). Медиите оказват влияние върху развитието на хранителните разстройства, положително или отрицателно, така че те носят отговорността да предупреждават публиката, като представят изображения, които представляват идеала, който мнозина се опитват да постигнат чрез промяна на хранителното поведение.

Симптоми на усложнения

Някои от физическите симптоми на хранителните разстройства са слабост, умора, чувствителност към студ, намален растеж на брадата при мъжете, намалена ерекция при събуждане, намалено либидо, загуба на тегло и забавен растеж. Необяснимата дрезгавост може да е симптом на основно хранително разстройство в резултат на киселинен рефлукс или освобождаване на киселинно стомашно съдържимо в ларинкса и хранопровода. Пациенти, които предизвикват повръщане, като тези с анорексия невроза от очистващ тип или булимия нервоза от очистващ тип, са изложени на риск от развитие на киселинен рефлукс. Поликистозните яйчници са най-често срещаното ендокринно заболяване при жените. Често свързано със затлъстяването, то може да се появи и при пациенти с нормално тегло. Болестта на поликистозните яйчници се свързва с компулсивно преяждане и булимия.

Пропагандна субкултура на анорексията

мъже

Досега подкрепящите доказателства сочат, че половата дискриминация сред практикуващите лекари означава, че мъжете са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с булимия или анорексия въпреки идентичното поведение. Мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани с депресия поради промени в апетита, отколкото първична диагноза на хранително разстройство. Използвайки примерите за канадски изследвания по-долу, е възможно да откриете по-подробни проблеми, с които се сблъскват мъжете при хранителни разстройства. Доскоро хранителните разстройства се характеризираха като почти изключително женско заболяване (Maine and Bunnell 2008). По-голямата част от ранните академични знания през ранните 1990 г. са склонни да не разглеждат разпространението при мъжете като повече, ако не и напълно, неуместно, отколкото подобни разстройства при жените (Weltzin et al. 2005.). Едва наскоро социолози и феминистки разшириха обхвата на хранителните разстройства, за да идентифицират уникалните предизвикателства, пред които са изправени мъжете с хранителни разстройства. Хранителните разстройства са третото най-често срещано хронично заболяване при подрастващите момчета (NEDIC, 2006). Използвайки наличните към момента данни, се изчислява, че 3% от мъжете ще изпитат хранителни разстройства през живота си (Health Canada, 2002 г.). Процентът на хранителните разстройства се увеличава не само сред жените, но и мъжете са по-загрижени за външния си вид от всякога. Health Canada (2002) установи, че почти едно от две момичета и едно от пет момчета на 10-годишна възраст или са на диета, или искат да отслабнат. От 1987 г. насам приемът за хранителни разстройства като цяло се е увеличил с 34% сред момчетата под 15 години и с 29% сред момчетата на възраст от 15 до 24 години (Health Canada, 2002). В Канада процентът на отделяне на пациенти в болници по възраст с хранителни разстройства е най-висок сред мъжете в Британска Колумбия (15,9 на 100 000) и Ню Брънзуик (15,1 на 100 000) и най-нисък в Саскачеван (8,6) и Алберта (8,6 на 100 000) (Health Canada, 2002). Част от задачата за определяне на разпространението на хранителните разстройства при мъжете е недостатъчно проучена и има малко статистически данни, които са актуални и уместни. Последната работа на Шон и Грийнбърг (Greenberg & Schoen, 2008) предполага, че същите преобладаващи социални фактори водят до увеличаване на броя на храносмилателните разстройства сред жените в края на 80-те години. , също може да бъде завоалирано от общественото мнение за подобна чувствителност на мъжете. В резултат на това хранителните разстройства и разпространението при мъжете са недостатъчно докладвани или неправилно диагностицирани. Особено внимание наскоро беше привлечено от половия характер на диагнозата и различните методи на представяне при мъжете; диагностични критерии, фокусирани върху загуба на тегло, страх от напълняване и физически симптоми като аменорея, не могат да бъдат приложени към мъже с хранителни разстройства, много от които прекомерното упражнение, мускулатурата и самоопределението се оценяват пред абсолютната загуба на тегло; мъжете се възмущават от определени термини, като „страх от напълняване“, които смятат за внушаващи несигурност и лишени от мъжественост (Derenne и Beresin, 2006). В резултат на тези предварителни опити да се изразят хранителните разстройства при мъжете, използвайки езика и концепциите за различни разстройства при жените, има значителна липса на данни за разпространението, честотата и тежестта на заболяването при мъжете, повечето от наличните данни са трудни за оценка, недостатъчно отчетени или просто неточни. Посланието, че няма идеална форма на тялото, фигура или тегло, които всеки човек трябва да се стреми да постигне, все още е насочено повече към жените, а онези дейности, които включват мъже, все още подчертават представителството на пола (напр. символът на лентата), създавайки допълнително бариера за достъп за мъже с хранителни разстройства (Maine and Bunnell, 2008). Изображението на мъжкото тяло не е толкова еднообразно в медиите (т.е. диапазонът от „приемливи“ мъжки физически характеристики е по-широк), но вместо това се фокусира върху възприеманата или възприетата мъжественост (Gaughen, 2004, 7 и Maine and Bunnell, 2008). По-остро от всякога е липсата на консенсус в литературата по отношение на уникалните рискови фактори за хомосексуалните или бисексуалните мъже; Центърът за изследване на населението в оценката на здравето на ЛГБТ в САЩ отбелязва, че разпространението сред ЛГБТ популацията е около два пъти по-високо от средното за страната за жените и около 3,5 пъти по-голямо от това за мъжете. В същото време подобно проучване (Feldman and Meyer, 2007) не успя да обясни обработката на данните от резултатите, а последващо проучване (Hatzenbuehler et al., 2009) предполага, че членовете на ЛГБТ общността са защитени до известна степен от разпространението на психиатрични заболявания, включително хранителни разстройства. Както бе споменато по-горе, чистата липса на изследвания продължава да представлява бариера за достигане на разширено заключение по темата. Доклад от 2014 г. в Salon оценява 42 процента от мъжете с хранителни разстройства, които се идентифицират като хомосексуални или бисексуални. Текущото лечение на мъже с хранителни разстройства се провежда в същата среда, както при жените. Мъжете, живеещи в изолирани, селски или малки общности, които преживяват физическо насилие, което понякога води до развитие на хранителни разстройства, се сблъскват с бариера за достъп до лечение, както и с допълнителни стереотипи, че страдат от „женско“ заболяване (данни от Health Canada , 2002). Health Canada (доклад от 2011 г.) също така заявява, че интегрираните подходи за лечение на домашно насилие и хранителни разстройства вероятно ще станат изключително редки, тъй като ресурсите, необходими, за да се гарантира, че услугите са налични, подходящи грижи, подходящ персонал, приюти и места за преходния период и психологически вече не се предлага консултиране относно скритото насилие. Много случаи в Канада попадат в данните за лечение в САЩ поради липсата на подходящи предлагани услуги (Vitiello and Lederhendler 2000). Например, в един случай пациент с анорексия нервоза, който първоначално е бил приет в детска болница в Торонто, впоследствие е бил посъветван да бъде преместен в болница в Аризона (Jones, 2007). През 2006 г. само провинция Онтарио насочва 45 пациенти (36 от тях мъже) в Съединените щати за лечение на хранителни разстройства на обща стойност 3 719 440 щатски долара (Jones, 2007), решение, мотивирано от липсата на специализирани съоръжения на местно ниво. Говорейки от феминистка гледна точка, Мейн и Бънел (2008) предлагат уникален подход за справяне с хранителните разстройства при мъжете. Те призовават за консултиране, фокусирано върху това как пациентът реагира на натиск и очаквания, вместо да разглежда индивидуалната патология на хранителните разстройства. Настоящите лечения в това отношение показват известен успех (Health Canada, 2011 г.), но няма преглед и обратна връзка от пациенти. Мониторинг на физически симптоми, поведенческа и когнитивна терапия, терапия за образ на тялото, хранителни консултации, образование и медикаменти, когато е необходимо, са налични в момента под някаква форма, въпреки че всички тези програми се предоставят независимо от пола на пациента (данни от Министерството на здравеопазването, 2002 г. и Мейн и Бънел, 2008). До 20% от пациентите с хранителни разстройства в крайна сметка умират от заболяването си, други 15% прибягват до самоубийство. С достъп до лечение 75-80% от подрастващите момичета се възстановяват, а по-малко от 50% от момчетата се възстановяват (Macleans, 2005). Освен това има някои ограничения при събирането на данни, тъй като повечето проучвания са базирани на конкретни случаи, което затруднява докладването на резултатите пред общото население. Пациентите с хранителни разстройства се нуждаят от широк набор от лечения за физически усложнения и психологически проблеми, струващи приблизително 1600 щатски долара на ден (Timothy and Cameron, 2005, 100). Лечението на пациенти, диагностицирани постболнично въз основа на тяхното състояние, е по-скъпо (около три пъти цената) и също така по-малко ефективно, със съответно намаление от над 20% при жените и 40% при мъжете (Macleans, 2005). Има много социални, семейни и индивидуални фактори, които могат да повлияят на развитието на хранително разстройство. Хората, които изпитват трудности с тяхната идентичност и самооценка, могат да бъдат изложени на риск, както и тези, които са преживели травматично събитие (Доклад за психичните заболявания в Канада, 2002 г.). В допълнение, много пациенти с хранителни разстройства съобщават за чувство на безпомощност в тяхната социално-икономическа среда и виждат диетата, упражненията и прочистването на червата като средство за увеличаване на контрола над живота си. Традиционният подход (Trebay, 2008 и Derenne и Beresin, 2006) за разбиране на основните причини за хранителните разстройства се фокусира върху ролята на медиите и социокултурния натиск; идеализирането на стройността (за жените) и мускулестостта (за мъжете) често надхвърля обикновения телесен образ. Медиите имплицитно загатват, че не само хората с „перфектно“ тяло са склонни да бъдат по-уверени, успешни, здрави и щастливи, но че слабостта е свързана с положителни черти на характера като надеждност, солидност и благоприличие (Harvey and Robinson, 2003). ). Традиционният възглед за хранителните разстройства се отразява в генерализирания образ на медиите, в който слабите и привлекателни хора са не само най-успешните и желани членове на общността, но и че те са единствените членове на общността, които могат да бъдат привлекателни и желателно. От тази гледна точка обществото е фокусирано върху външния вид; образът на тялото се е превърнал в централен за чувството за самочувствие и самооценка на младите хора, което засенчва качествата и постиженията в други аспекти на живота (Maine and Bunnell, 2008). Подрастващите може да свързват успеха или приемането от своите връстници с постигането на „идеалните“ физически стандарти, представени в медиите. В резултат на това през период, когато децата и юношите стават значително по-изложени на преобладаващите културни норми, момчетата и момичетата са изложени на риск от развитие на изкривени представи за себе си и телата си (Andersen and Homan, 1997). Когато желаните от тях цели за образа на тялото не бъдат постигнати, те могат да изпитат чувство на провал, което допринася за допълнителен спад в самочувствието, увереността и неудовлетвореността от тялото. Някои също страдат от психологически и психически състояния като срам, провал, лишения и неустойчиви диети (Maine and Bunnell, 2008). Хранителните разстройства могат да накарат човек да се чувства уморен и депресиран, да намалят умствената функция и концентрацията и могат да доведат до недохранване с риск за здравето на костите, физическия растеж и развитието на мозъка. Съществуват също така повишени рискове от остеопороза и репродуктивни проблеми, отслабена имунна система, намаляване на сърдечната честота, кръвното налягане, както и намаляване на скоростта на метаболизма (NEDIC, 2006). В допълнение, пациентите с хранителни разстройства са на трето място по предразположеност към насилие срещу себе си и към самоубийство, с проценти съответно 13,6 и 9,8 пъти по-високи от средните за Канада (Löwe et al., 2001).

Психопатология

Психопатологията на хранителните разстройства се съсредоточава около смущения в образа на тялото, като проблеми с теглото и формата на тялото; докато се наблюдава следното: самочувствието зависи твърде много от теглото и формата на тялото; страх от напълняване дори при поднормено тегло; отричане на тежестта на симптомите и изкривено виждане на тялото.

Диагностика

Първоначалната диагноза трябва да бъде направена от квалифициран лекар. „Анамнезата е най-мощният инструмент за диагностициране на хранителни разстройства“ (American Family Medicine). Има много заболявания, които маскират хранителни разстройства и коморбидни психиатрични разстройства. Всички органични заболявания трябва да бъдат изследвани, преди да се постави диагноза хранително разстройство или друго психично разстройство. Хранителните разстройства са станали по-изявени през последните 30 години и не е ясно дали промяната в представянето отразява истинското увеличение на случаите. Анорексия невроза и булимия нервоза са най-добре дефинираните подгрупи на по-широк спектър от хранителни разстройства. Много пациенти имат подпрагова експресия на две основни диагнози: други заболявания с различно представяне и симптоми.

Медицински фактори

Диагностичната оценка обикновено включва пълна медицинска и психосоциална история, последвана от разумен и стандартизиран подход към диагнозата. Невроизображението, използващо функционално магнитно резонансно изображение, магнитно резонансно изображение, PET и гама изобразяване, е използвано за идентифициране на случаи, при които лезии, тумори или други органични състояния са или единствената причина, или допринасящ фактор за развитието на хранителни разстройства. „Дясните фронтални интрацеребрални лезии, с тяхното тясно взаимодействие с лимбичната система, могат да бъдат причина за хранителни разстройства, поради което препоръчваме краниален MRI при всички пациенти със съмнение за хранителни разстройства“ (Trummer M. et al. 2002); „Вътречерепната патология също трябва да се има предвид дори при сигурна диагноза анорексия нервоза с ранно начало. Второ, невроизобразяването играе важна роля в диагностицирането на ранна анорексия нервоза от клинична и изследователска гледна точка ”(O" Brien et al. 2001).

Психологически фактори

В областта на органичните причини и първоначалната диагноза на хранително разстройство от лекар, квалифициран психиатър помага при оценката и предписването на лечение за основните психологически компоненти на хранителното разстройство и всички свързани психологически състояния. Лекарят провежда клинично интервю и може да извърши различни психометрични тестове. Някои от тях са от общ характер, докато други са предназначени специално за използване при оценка на хранителни разстройства. Някои от обичайните тестове, които могат да се използват, са скалата за оценка на депресията на Хамилтън и скалата за оценка на депресията на Бек. Дългосрочно проучване отбелязва, че има повишен шанс младите възрастни жени да развият булимия поради текущия психологически натиск, но с напредване на възрастта и съзряването на човек, неговите емоционални проблеми се променят или разрешават и след това симптомите изчезват.

Диференциална диагноза

Има много заболявания, които могат да бъдат погрешно диагностицирани като първично психично разстройство, което усложнява или забавя лечението. Те могат да имат синергичен ефект върху заболявания, които маскират хранителните разстройства или върху правилно диагностицирано хранително разстройство.

Психологични разстройства, които могат да наподобяват или съпътстват хранителни разстройства:

Предотвратяване

Превенцията има за цел да насърчи здравословното развитие преди появата на хранителни разстройства. Освен това има за цел ранно откриване на хранителни разстройства, преди лечението да е все още подходящо. Децата на възраст 5-7 години са наясно с културната пропаганда по отношение на образа на тялото и диетата. Превенцията се състои в подчертаване на тези проблеми. Следните теми трябва да се обсъждат с деца (както и с млади хора).

Интернет и съвременните технологии предоставят нови възможности за превенция. Онлайн програмите имат потенциала да увеличат използването на програми за превенция. Развитието и практиката на използване на програми за превенция с помощта на онлайн ресурси прави възможно предаването на информация на много хора с минимални разходи. Подобен подход може също така да направи програмите за превенция рационални.

Прогноза

Лечение

Лечението се различава в зависимост от вида и тежестта на хранителното разстройство и обикновено се използват няколко възможности за лечение. Въпреки това, няма достатъчно доказателства в подкрепа на лечения и контроли, чието текущо разбиране се основава главно на клиничен опит. Следователно, преди лечението, семейният лекар ще играе важна роля в ранното лечение на пациенти с хранителни разстройства, които не желаят да посещават психиатър, и до голяма степен успехът ще зависи от опитите за установяване на добри отношения с пациента и семейство в основното лечение. Някои от леченията са:

Има няколко проучвания, изследващи рентабилността на различни режими на лечение. Лечението може да бъде скъпо поради ограниченията на застраховката за лечение, така че хората, хоспитализирани с анорексия нервоза, може да бъдат изписани с поднормено тегло, което води до рецидив и повторна хоспитализация.

резултати

Окончателните оценки се усложняват от хетерогенните критерии, използвани в проучванията, но за анорексия невроза, булимия нервоза и нервна склонност към преяждане е общоприето, че процентът на пълно възстановяване е 50-85%, като по-голямата част от пациентите изпитват поне частична ремисия .

Епидемиология

Хранителните разстройства са отговорни за приблизително 7000 смъртни случая годишно към 2010 г., което ги прави психичните заболявания с най-висок процент на смъртност.

Феминистка литература и теория

Икономически аспекти

Общите разходи на САЩ за стационарно лечение на хранителни разстройства са нараснали от 165 милиона долара през 1999-2000 г. на 165 милиона долара. до 277 милиона щатски долара през 2008-2009 г., увеличение от 68%. Средната цена на пациент с хранителни разстройства се е увеличила с 29% за десет години от $7300 на $9400.

През десетилетието хоспитализацията на пациенти с хранителни разстройства се е увеличила във всички възрастови групи. Най-голямо увеличение се наблюдава в групата на 45-65 години (увеличение от 88%), последвано от хоспитализация на пациенти под 12-годишна възраст (увеличение от 72%).

По-голямата част от пациентите с хранителни разстройства са жени. През 2008-2009г 88% от случаите са жени, 12% - мъже. Докладът също така отбелязва 53% увеличение на хоспитализациите при мъже с първична диагноза хранително разстройство от 10% на 12% в рамките на десет години.

: Етикети

Списък на използваната литература:

Хъдсън, JI; Хирипи, Е; Папа, Х. Г. младши; Kessler, RC (2007). „Разпространението и корелатите на хранителните разстройства в репликацията на националното проучване на коморбидността“. Биологична психиатрия 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Йейл, Сюзън Нолен-Хоексема, (2014 г.). Ненормална психология (6-то изд.). Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw Hill Education. стр. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% от случаите на хранителни разстройства са диагностицирани при жени на възраст 15–19 години (Hoe van Hoeken, 2003). Хранителни разстройства и опасения за образа на тялото при азиатски американски жени: Оценка и лечение от мултикултурна и феминистка гледна точка. Хранителни разстройства. 15.pp217-230.

Чен, Л; Мурад, MH; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, EN; Еламин, M.B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Прокоп, LJ; Zirakzadeh, A (юли 2010 г.). „Сексуално насилие и диагностика на психиатрични разстройства през целия живот: систематичен преглед и мета-анализ“. Производство на клиника Майо 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Хранителните разстройства са много често срещан и сериозен проблем на съвременното общество, който отнема живота на десетки хиляди хора по света. Има психологически аспекти, които често се появяват в юношеството, в периода на формиране на личността. Отначало отказът от храна или храненето в стресови ситуации е рядкост, а по-късно се превръща в начин на живот, който дори човек със силна воля не може да промени сам. Друг проблем е, че хората с хранителни разстройства не се съгласяват да признаят проблема до последно и се противопоставят на всяка предложена помощ.

Прояви на ЕД

Не е толкова лесно да се установи наличието на склонност към хранително разстройство, тъй като пациентът крие отклонения по всякакъв начин и понякога се оприличава на поведение на наркоман или алкохолик. Той започва да яде крадешком или да провокира повръщане след съвместно хранене в семейния кръг, като по този начин отклонява подозрението от себе си. В психиатрията има много случаи, когато подрастващите успяват да прикрият проблемите си с храненето за дълго време, а родителите започват да алармират само в момента на изразени отклонения.

Рутинното наблюдение на човек ще помогне да се подозират навреме предпоставките за развитие на болестта. Хранителните разстройства при деца в предучилищна и ранна училищна възраст могат да бъдат забелязани само от родителите, така че си струва да се обърне специално внимание на тяхното поведение. Най-сериозните причини, водещи до заболяването, се формират в детството. Навременното им откриване ще избегне глобалните проблеми в юношеството и зрялата възраст. Наличието на RPP се доказва от:

• загриженост за техния външен вид, структура на тялото, фигура;
• неадекватно възприемане на храната, голяма нужда от нея или въображаемо безразличие;
• редки или чести хранения;
• странности по време на хранене, като желанието да разделите сандвича на много малки части;
• стриктно изчисляване на калоричното съдържание на ястията и разделяне на порции по тегло;
• неконтролирано хранене дори при липса на глад;
• гадене и повръщане след хранене;
• постоянно отхвърляне на определени видове продукти;
• голям интерес към знаменитости, които имат идеални, според стереотипите, пропорции на тялото.

Колкото повече отклонения в поведението ще бъдат забелязани, толкова по-вероятно е обектът на наблюдение да има предпоставки за развитие на хранително разстройство или болестта вече прогресира. д.

булимия

Булимията е неврогенно разстройство, което води до развитие на неконтролирано хранене в големи количества и не винаги съвпада с вкусовите предпочитания на човека. Пристъпите на лакомия се заменят с яростни атаки, основани на самокритика. Човек яде, докато не почувства ясен излишък поради преразтягане на стомаха и хранопровода. Обикновено пристъпите на лакомия завършват с повръщане и изключително лошо общо състояние. Но след известно време всичко се повтаря и човек не е в състояние да прекъсне тази патологична цикличност, тъй като областите на мозъка, отговорни за хранителното поведение, не могат да бъдат контролирани.

Пациентът се опитва сам да се справи с разстройството, приема лаксативи, предизвиква повръщане, прибягва до мерки за стомашна промивка. В резултат на това човек губи контакт със себе си и изпада в дълбока депресия. Хранителното разстройство продължава и дори се влошава. Опитите да се справят сами с болестта водят до развитие на анорексия, а след срив - отново до неконтролирано наддаване на тегло. Дългосрочното подобно състояние води до пълен дисбаланс в организма и често завършва със смърт.

анорексия

Основните характеристики на проявата на анорексия са рязко ограничаване на количеството и промени в качествения състав на храната. Най-често засяга жените. Ядейки дори малки порции растителна храна, те изпитват силен страх, че ще има рязко увеличаване на обема и процесът на отслабване ще бъде нарушен. Според тях индексът на телесната маса трябва да бъде няколко пункта по-нисък от нормалното и няма граници за съвършенството, а колкото по-тънка е талията и по-тънките крака, толкова по-привлекателна изглежда фигурата за другите. При индекс на телесна маса под 16 и изразени признаци на изтощение пациентите не се отклоняват от тези убеждения и продължават да спазват строга диета с постепенен пълен отказ от храна.

За да засилите ефекта, често можете да забележите манипулации, които ускоряват процеса на премахване на "излишните" килограми. Отказ от мазнини, въглехидрати и необходимото количество течност. Прием на лекарства за потискане на апетита, диуретици, интензивни и твърде чести тренировки - до загуба на съзнание. Най-опасният симптом при анорексия е специално предизвиканото повръщане. На този етап пациентите потискат апетита и провокират развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Изтощението води до развитие на физиологични аномалии, които се проявяват чрез спиране на менструацията, липса на либидо, увяхване на всички жизнени функции и мускулна атрофия. При тежка форма на анорексия пациентът губи способността за самостоятелно придвижване и самообслужване. Дори няколко изречени думи причиняват силен задух и умора. За да се запазят жизнените функции като дишане, сърдечен ритъм и други, пациентите са принудени да бъдат в покой и да не хабят енергия за говорене и движение. Всичко е виновно за възникналите необратими последици, в резултат на което тялото престава да приема хранителни вещества отвън, дори под формата на капково вливане в болница.

Компулсивно преяждане

Преяждането е вид булимия. Основната разлика е, че човек не приема състоянието като патологично и не се стреми да се разтовари. Той редовно консумира увеличени и твърде висококалорични порции, обяснявайки това с необходимостта от повишено хранене. Този тип разстройство е най-често срещаното и протича бавно.

Заболяването има цикличен модел на симптомите. Първо човек изпитва много силен глад и също толкова силен апетит, след което яде колкото може. При пренасищане той се опитва да се ограничи, но все още не може да се справи и прибягва до похапване твърде често. Дори в момент на лек глад той е склонен да изяде порция, няколко пъти по-голяма от стандартната. Когато яде вкусна храна, той не може да спре и да се откаже от удоволствието, което води до редовна лакомия. Отчасти по този начин пациентите преодоляват стресови ситуации.

Лечение

Предвид тежестта на заболяването и многостранността на неговото проявление е необходим мултидисциплинарен подход. Основният принцип ще бъде работата на психотерапевт, който в началния етап трябва да идентифицира психогенната причина и да я елиминира. Докато човек не бъде излекуван от провокиращ фактор, не може да се говори за пълно възстановяване. Специалистът започва работа по пресъздаване на правилния образ на човек, тласкайки го към самопознание и възстановявайки възприятието за себе си като част от обществото.

Курсът на лечение продължава най-малко една година, но средно пълното възстановяване отнема 3-5 години. Половината от пациентите се поддават на психотерапия и трайно се отърват от болестта, една четвърт успяват да се справят частично, а останалите са обречени на неблагоприятен изход.

Лечебният процес може да се счита за стартиран само след като човек осъзнае наличието на болестта и покаже желание за изцеление. Хранителното разстройство не подлежи на принудителна терапия. Психотерапевтичните сеанси се провеждат амбулаторно, като пациентът ги посещава самостоятелно, при необходимост - с представител на семейството. Принудителното лечение е възможно само при продължителна анорексия, когато липсата на лекарско наблюдение по всяко време може да бъде фатално.

Психотерапевтичните сесии се провеждат в индивидуален, групов и семеен режим. Тяхната продължителност и навременност зависи от степента на заболяването и неговите прояви. Семейната терапия е неразделна част от лечението, тъй като пациентът има нужда от подкрепа и постигане на пълна хармония в отношенията с околните и близките. На този етап се внушава култура на хранене, провеждат се курсове за обучение за баланса и рационалността на използваните продукти. Постепенно човек се отървава от обсебеното внимание върху външния си вид, изоставяйки предишната диета.

За да насочите енергията в правилната посока, е много важно да намерите дейности, които ви интересуват. Мнозина се потапят в тайнствения свят на йога и медитация. Себепознанието и саморазвитието играят важна роля в процеса на възстановяване и обръщане към нов ритъм на живот. Често терапевтът предлага да живеете по график, където всички действия се извършват в ясно определено време. В този режим винаги има място за разходки на открито, посещение на спортни секции, като плувен басейн, и време за хобита. С течение на времето човек свиква да живее според нов дневен режим и отказва да планира.

Голямо значение се отделя на възстановителния и поддържащия етап в лечебния процес. Пациентът никога не трябва да се връща към обичайния си начин на живот, тъй като всеки нов срив заплашва с още по-голяма опасност за здравето, а психиката става устойчива на въздействието върху нея с помощта на психоанализата.