Често след раждането майките откриват страбизъм при деца, причините и лечението на които Е. Комаровски препоръчва да се установи и предпише само след първите 4-6 месеца от живота. Страбизмът при новородени е нормален физиологичен феномен, през първите месеци от живота, не трябва да предизвиква тревога. Но ако очите на детето продължават да работят непоследователно, страбизмът трябва да се лекува - и колкото по-рано, толкова по-добре.

Когато очите на новородено бебе се разпръснат в различни посоки, това дори може да алармира опитна майка. Страбизмът при кърмачета може да бъде два вида:

1. Функционален. Това състояние не е патология. В пренаталното развитие детето не е имало нужда да фокусира очите си, така че мускулите на очната ябълка не са тренирани. Центровете на мозъка, които контролират движението на очите, достигат ниво на достатъчно развитие до 3-4 месеца. И преди тази възраст зениците на бебетата действат непоследователно, те могат да се движат хоризонтално, овладявайки само вертикалното движение. Черепът на новородените има особеност: дясната и лявата му половина образуват ъгъл, така че отстрани изглежда, че примижава с очи. Функционалният страбизъм преминава през първите шест месеца от живота.
2. Устойчив страбизъм - страбизъм, хетеротропия. Визуалните оси на двете очи не могат да се свържат в една точка и очите винаги гледат в различни посоки. Ако бебето има тази патология от раждането, напразно е да се очаква, че страбизмът ще премине до 4-6 месеца от живота. Постоянният страбизъм има 2% от новородените, това се дължи на следните причини:

• кислородното гладуване на плода по време на бременност и раждане води до нарушение на зрителните центрове на мозъка;
• инфекциозни заболявания на майката, особено през първия триместър на бременността;
• усложнения след инфекции, пренесени от новороденото;
• вродени мозъчни заболявания (церебрална парализа, болест на Даун и др.);
• силна уплаха, друга психическа или физическа травма;
• наследствен фактор.

Текущият страбизъм усложнява процеса на формиране бинокулярно зрение, мозъкът на бебето ще формира компенсаторни рефлекси, чието укрепване ще усложни лечението. Намалената зрителна острота е неизбежна.

Страбизмът при деца под една година може да се разпознае по следните признаци:

1. Погледът на бебето не може да бъде фокусиран в една точка.
2. Няма синхронно движение на очите.
3. При ярка светлина едното око се затваря или се движи настрани.
4. Бебето обръща глава, за да види предмета с едно око.
5. Детето се блъска в околните предмети, т.к. лошо оценява пространствената дълбочина.

Причини и видове страбизъм

Истинският страбизъм не винаги е вродена патология. През първите 3 години, когато активно се формира бинокулярно (обемно) зрение, следните причини водят до появата на асиметричен поглед:

• вродено далекогледство или късогледство - разликата в рефракцията между дясното и лявото око;
• заболявания на ЦНС: церебрална парализа, мозъчен тумор и др.;
• силен стрес: натъртване, уплаха, ваксинация, ТОРС или друго вирусно заболяване.

Нормалната работа на двете очи дава две изображения, техният зрителен анализатор се комбинира в едно и образува триизмерно изображение. При страбизма изображенията не могат да се свържат и мозъкът игнорира това, което кривогледото око вижда. Зрителната острота при него постепенно намалява, може да се развие синдром на мързеливо око, спира да се движи и да възприема предмети. Детето развива плосък образ на света. Засилената патология се коригира с голяма трудност, така че е важно да започнете лечението навреме.

Ако в семейството има случаи на наследствен страбизъм, родителите трябва редовно да проверяват зрението на детето през първите три години.

Д-р Комаровски подчертава, че в периода до 3 години всяко нараняване може да провокира хетеротропия, освен това прогресира по това време. латентен страбизъмнезабележимо при новородено. Затова посещенията при оптометрист трябва да са задължителни на 2, 6, 12
месеца, а след това веднъж годишно до училищна възраст.

Общо има около 25 вида страбизъм, механизмът на образуване на всеки от тях е различен и следователно методите на лечение също са различни. Според изместването на зрителните оси се разграничават 4 вида страбизъм.

• езотропия - конвергентен страбизъм, когато очите се сближават на моста на носа, това отклонение възниква при вродено далекогледство;
• екзотропия - различно положение на очите, когато очните оси са изместени към слепоочията, този тип е характерен за миопия;
• вертикална хетеротропия - изместване на оста на зрението нагоре или надолу.

Развитие на болестта

Има два различен механизъмразвитие на страбизъм.

1. Приятелска форма на страбизъм, когато рефракцията (пречупването на лъчите) е нарушена в едното или двете очи. То има наследствен характер, се появява в детство. Лекува се с очила и лещи, при нарушена акомодация - фокусиране на зрението. При органично увреждане на оптичната среда е необходима операция на роговицата или смяна на лещата.
2. паралитична форма. Работата на окото се отклонява от нормалната фиксация поради пареза на един или повече мускули. Движението на окото е ограничено от едната страна, погледът в тази посока е придружен от характерно завъртане на главата. Парализата на мускулите на окото най-често е придобита патология (наранявания, силен стрес, мозъчно увреждане). Възстановяването на нормалната функция на движението на очите става с помощта на физиотерапия и последваща операция за коригиране на парализирания мускул.

Както можете да видите, различните форми на страбизъм изискват свои собствени методи на лечение.

Д-р Комаровски предупреждава, че самолечениестрабизъм народни средстваможе да бъде вредно, ако механизмът на възникването му е неизвестен. Слагам точна диагнозаи само офталмолог може да предпише адекватно лечение.

Съвременни методи за лечение на страбизъм

Приятелският тип страбизъм се лекува в рамките на 2-3 години. Изображението се коригира върху ретината с помощта на лещи и специални очила. Оклузията се използва за коригиране на слабото зрение в кривогледото око (амблиопия). От акта на зрението се изключва здраво око(за това се използва атропин, специални стикери за очи - оклудери). В тази връзка Комаровски съветва да изпратите дете със страбизъм в специализирани детски градини, където всички деца се лекуват по този метод и няма дискомфорт в комуникацията. Ето някои други лечения:

Недружелюбният (паралитичен) тип страбизъм се лекува на 2 етапа:

1. Консервативно лечение: гимнастика на очните мускули; сплит елиминационни упражнения; физиотерапия (електрофореза, рефлексология и др.).
2. Хирургическата интервенция се състои в скъсяване или отслабване на очния мускул, което отклонява окото от правилната фиксация. Извършва се чрез компютърна симулация по метода на високочестотната радиовълнова технология.

Успешен резултат при лечението на страбизъм е възможен с навременна обработказа помощ на специалист, с достатъчно търпение и постоянство в изпълнението на всички препоръки на офталмолога.

Страбизъмпри децата - заболяване, което няма да изчезне с времето. Ранната диагностика и лечение ще увеличат шансовете за пълно възстановяваневизия. По-долу разглеждаме причините тази болест, неговите видове, както и методи и методи на терапия.

Страбизъмили страбизъм (хетеротропия)е нарушение на функцията на очите, когато движенията очни ябълкиотклоняват се при директен поглед.

При нормално зрение човек получава 2 образа, а в зрителен анализаторвсичко е комбинирано в една картина. При страбизъм връзката на изображението не се осъществява.

За да се отърве от бифуркацията, централната нервна система премахва изкривеното изображение, т.е. каквото вижда кривогледото око.

Защо бебетата се раждат със страбизъм?

СтрабизъмМного често се среща при деца под една година. Слабостта на очните мускули, недостатъчният контрол върху тях причиняват различни движения на очните ябълки.

Възможно е да има няколко причини за появата. На първо място, засяга правилността на формирането на плода в утробата на майката. Ако през този период е имало фактори, които са допринесли за развитието на болестта, то в бъдеще това може да доведе до сериозни последици.

факт:След раждането и до една година се извършва формирането зрителна функция. Ако през този период в ретината не попадне достатъчно светлина, тогава съществува риск от увреждане на зрението.

На възраст 2-3 месеца може да се подозира хетеротропия. През този период може да се появи косене поради структурата на лицевия череп.

Родителите не трябва да се притесняват. Това въображаем страбизъм . За успокоение се препоръчва провеждането на специални тестове за разграничаване на въображаемия от истинския страбизъм.

факт:При недоносените бебета такова заболяване и други заболявания са по-чести.

Основните причини за детски страбизъм

Има няколко основни причини за страбизъм при деца:

• травма;
• стрес;
• инфекциозни заболявания;
• наследственост;
• недоносеност;
• присъствие или ;
• неврологични заболявания.

Видове страбизъм

Това заболяване може да бъде разделено на няколко класификации:

1. по време на възникване;
2. по устойчивост на отклонение;
3. чрез засягане на очите;
4. вид отклонение.

факт:Има около 25 вида страбизъм.

Класификация по вид нарушение

По вид отклонение детско страбизъмразделена на:

• сближаване;
• разминаващ се;
• вертикален;
• смесен.

Най-честият конвергентен страбизъм е, когато очните оси са изместени към моста на носа.

сближаване страбизъмпри деца под една година често се среща заедно с далекогледство.

Дивергентен - когато очните оси са насочени към слепоочията. Причините за дивергентния страбизъм при деца могат да бъдат травма, страх, инфекции, неврология.

Снимката по-долу показва видовете отклонение.

Класификация по време на възникване на нарушението

По време на възникване страбизъммогат да бъдат разделени на:

• вродени;
• придобити.

Причините за вроден страбизъм могат да бъдат вътрематочни инфекцииили заболявания, които жената е претърпяла по време на бременност.

По правило признаците на заболяването се появяват от ранна детска възраст. Детето не гледа в една точка. Очите се разминават. Един от зрителни органисе плъзга надолу към носа или се отклонява към храма.

Традиционно лечение на страбизъм

Струва си да започнете лечението веднага след установяване на диагнозата. Освен това такова заболяване се проявява на възраст от 3 години.

Ако не започнете да решавате проблема навреме, тогава в бъдеще той само ще се влоши.

Редовните посещения при офталмолог са важни

Има няколко начина, които се използват за премахване на това заболяване:

• хирургически;
• терапевтичен.

Терапевтични методи на лечение

Лечението на заболяването е възможно не само с помощта на хирургична интервенция, но по по-малко страшни начини.

Терапевтичните методи се състоят от:

• диагностика;
• лечение с очила, лещи;
• хардуерни процедури;
• ортооптично и диплоптично лечение;
• фиксиране на монокулярни и бинокулярни функции.

Важно:Не забравяйте да се консултирате със специалист - офталмолог. Той ще проведе очен тест, ще установи вида на хетеротропията и ще предпише специално лечение.

Струва си да се има предвид, че възстановяването не минава бързо. Борбата с болестта може да отнеме до 2 години.

Много често предписват очила, които трябва да се носят постоянно. След 3 седмици носене на очила можете да преминете към следващия етап от лечението.

Необходимо е да се изравни зрителната острота на двете очи. За тази цел специално се уврежда зрението на добре виждащото око. При този метод другото око, което не вижда добре, бързо ще се включи в работата.

За да направите това, залепете превръзка върху окото или очилата. В зависимост от вида и степента на страбизъм, такава превръзка може да бъде предписана за няколко часа или за цял ден.

Апаратна терапия

Често детските офталмолози настояват за използването на апаратни процедури.

Може да участва:

• Компютърни технологии;
• лазери;
• флаш лампи.

Целта на този метод е да се получи пълна картина от две очи.

Важно:За да се премахне удвояването на газовете, се използва диплоптичен етап на лечение. Извършва се само при определен ъгъл на страбизъм, който не трябва да надвишава 7 градуса.

Хирургичен метод на лечение

Хирургическата интервенция се използва, когато други методи за справяне с болестта не са помогнали. Това решение се взема само от лекуващия лекар, в зависимост от вида на страбизма и местоположението на мускулите в дадено лице.

Съвременните технологии позволяват математическо моделиране на операцията и използването на радиовълнови технологии. При планиране резултатът от операцията може да се види още преди да бъде извършена.

Радиовълновата технология позволява операцията да се извърши без нито един разрез. Детето може да бъде изписано от болницата на следващия ден.

Операцията само се подобрява козметичен ефект, а бинокулярни функциине възстановява окото.

За пълното възстановяване на зрението само операцията няма да помогне. Необходимо е да се премине доп терапевтичен курслечение.

Лечение на страбизъм у дома с помощта на гимнастика

У дома няма да е възможно напълно да се излекува болестта, но може да се проведе специални упражненияза очи.

За изпълнение на упражненията бебето не трябва да е уморено.

Всяка сесия трябва да отнеме не повече от 20-25 минути. Струва си да отделяте до 2 часа на ден за практика.

Разбира се, всичко зависи от степента на хетеротропия при детето.

С малки деца трябва да правите проста и вълнуваща гимнастика.

За първото упражнение ще ви трябва пластмасова чиния, в която са направени дупки. различни форми(квадрат, триъгълник, кръг). Вашето дете трябва да прокара връвта през тези дупки.

Можете да използвате и хартия. Трябва да нарисувате клетки и да поставите фигури в тях, например знаме, коледно дърво, къща. Трябва да има двойка рисунки. От детето се иска да намери и задраска едни и същи изображения.

Важно:Такива упражнения могат да бъдат превенция на заболяването, а не основен етап от лечението.

Лечение с нетрадиционни методи

Да се нетрадиционни методилечението включва използването на шоколад, билкови отвари, фитокапки и др.

Черният шоколад ще помогне за укрепване на мускулите, които поддържат очните ябълки. Струва си да дадете на бебето сладост в рамките на един час след закуска и обяд, по 4 филийки. Този подход може да се изпробва само с хора, които не са алергични към този видзахарни изделия.

Отварата от шипка е полезна в началния стадий на заболяването. Преди хранене трябва да се приемат няколко плода, напълнени с вряща вода и настоявани за 5-6 часа.

Силно известна рецептаприготвяне на отвара от зелеви листа. Необходимо е да сварите няколко листа преди кипене, да ги натрошите, като по този начин ги превърнете в каша и да пиете 3-4 пъти през деня.

Вкъщи можете да приготвите специални фитокапки или лосиони. За да направите това, имате нужда от 10 г копър и вряща вода. Зелените трябва да се излеят, охладят и филтрират. Такава отвара може да се влива в очите, а също и да се използва като лосиони.

Ако родителите вярват в по-висока мощност, тогава ще бъде полезно да четете молитви. Това не е залог добра визия, но този вид самохипноза помага да се настроите към най-доброто и да се заредите с вяра в успеха на терапията.

Важно: Всички горепосочени методи трябва да се използват само след консултация с офталмолог и педиатър. Някои храни могат да предизвикат алергична реакция.

Нетрадиционните методи и лечението в домашни условия не отменят официалното лечение.

Какво казва Комаровски за страбизма?

Д-р Е. Комаровски казва, че децата под 4-месечна възраст имат слабо развити зрителни функции, виждат всичко „в мъглата“.

Отначало очите на детето започват да се движат навътре хоризонтално положение. С течение на времето те започват да овладяват вертикалното движение. След 4-8 седмици очите се движат по нормална траектория.

Ако след шест месеца зрението на детето не се нормализира, тогава трябва да се консултирате с лекар. Особено ако семейството вече е имало такова заболяване преди.

Не се бавете. Колкото по-скоро отидете на лекар и започнете лечението, толкова по-бързо ще се възстанови зрителната острота.

Ако стартирате такова заболяване, това ще доведе до допълнителни усложнениявизия.

Известният лекар подчертава, че родителите трябва внимателно да следят здравето на детето и да спрат развитието на болестта в зародиш.

Ако се постави диагноза страбизъм, тогава Евгений Комаровски препоръчва изпращане на деца в специализирани предучилищни институции.

Във видеото по-долу Комаровски говори повече за страбизма при деца под една година:

Мнозина са свикнали да мислят, че страбизмът не е болест, а просто козметичен недостатък и, като твърдят, че леко присвити очи не развалят лицето на момиче, а още повече на момче, или не му обръщат внимание всички или отложете лечението, докато детето порасне. Офталмолозите са много огорчени и обезпокоени от подобни присъди!

Страбизмът е положение на очите, при което зрителните оси не се събират върху съответния обект. Външно това се проявява чрез факта, че окото се отклонява на една или друга страна (надясно или наляво, по-рядко нагоре или надолу, има и различни комбинирани опции). Ако окото е доближено до носа, страбизмът се нарича сближаващ (по-често), а ако към храма - разминаващ се. Едното око или и двете могат да косят. Най-често родителите се обръщат към детски офталмологзабелязвайки, че очите на детето изглеждат "погрешно". Страбизмът не е само проблем външен вид. Ефектът на страбизма е следствие от нарушения във възприемането и провеждането на зрителна информация в зрителната система на детето.

Вероятно сте забелязали, че страбизмът при децата е различен. Единият има сближаване: зеницата е обърната към моста на носа. Другият има разминаване: зеницата е обърната към храма. В едното е косено само дясното око, в другото - последователно дясно и ляво. За някои страбизмът е постоянен, за други се появява и изчезва. Има много опции и само това трябва да ви даде представа: не, вероятно не всичко е толкова просто!

Нека отидем заедно в кабинета на лекаря, да го слушаме и да видим какво ще каже и направи той.

Диалогът на офталмолога с родителите е нещо подобно:

Кога се появи страбизмът?

От раждането. От четири месеца. След една година. След десет години...

На какво отдавате появата му?

След като падна и се нарани. Започна да коси след морбили. След силна уплаха. Не знам какво да свържа...

Както виждате, всичко отново е различно! Лекарят пита по-нататък дали страбизмът е постоянен, кое око присвива по-често. Възможните отговори, които вече си представяте, също не са еднакви. И тогава започва изследването.

Лекарят определя зрителната острота с голяма точност, като използва специални таблици. При следващия пациент например зрението на рядко кривогледото око се оказва добро (1,0), докато това на кривогледото око постоянно рязко намалява (0,1).

Майката е разстроена: не е очаквала това. Лекарката е изненадана от друго: никога ли не е забелязвала, че детето не вижда добре? Много майки обаче не са особено наблюдателни. В около 70 процента от случаите зрението на кривогледото око е намалено, но повечето родители обръщат внимание само на външен дефект.

Лекарят продължава прегледа. Интересува се от подвижността на окото.

Ами погледни се в огледалото!- казва той на детето и започва бавно да движи офталмоскопа си надясно, наляво, нагоре, надолу.

Проучването е просто, но много важно! Ограничение или пълно отсъствиеподвижността е признак на така наречения паралитичен страбизъм. Може да бъде причинено от увреждане на окуломоторните мускули и нерви или дори някакъв вид увреждане на мозъка. Тогава спешно ще е необходима консултация с много други специалисти и най-вече с невропатолог.

Но окото на детето е подвижно, няма какво да ви притеснява в това отношение. Защо лекарят гледа толкова внимателно малкия си пациент? Вниманието му привлича разликата в цвета на зениците: едната е някак сивкава, а другата е отчетливо черна. Сега, когато той говори за това на майка си, тя също забелязва разликата. Преди не обърнах внимание...

Специални изследвания потвърждават, че детето, за съжаление, има помътняване на лещата - катаракта, тъй като едното око е засегнато, трябва да се провери другото, въпреки че външно е нормално. Да, и тук има катаракта, но такава, която може да се "отвори" само от лекар.

И ето окончателната диагноза: вродена двустранна катаракта, усложнена от съпътстващ страбизъм. Както можете да видите, това, което може да изглежда справедливо козметичен дефект, всъщност има усложнение на много сериозно заболяване. Разбира се, лечението трябва да започне не с опити за премахване на страбизъм или подобряване на зрителната острота с очила, а с отстраняване на катаракта.

Причини за страбизъм при деца под една година

• Наследственост: ако близък роднина има подобно заболяване.
• Наличие на дефект, т.е. дефокусиране на зрението: късогледство (детето не вижда ясно предмети в далечината), далекогледство (детето не вижда ясно предмети в близост), астигматизъм (детето вижда изкривено изображение).
• Интоксикация на детето в утробата.
• Пренесени тежки инфекция(дифтерия, скарлатина и др.).
• неврологично заболяване.
• На фона на предпоставката за възникване на страбизъм, тласъкът може да даде много топлинаили физическо нараняване.

При страбизъм има постоянен спад на зрителната острота в кривогледото око, наречено амблиопия. Това се дължи на факта, че зрителна системаблокира се предаването на образа на обекта в мозъка, който се възприема от кривогледото око. Страбизмът поради това само се засилва и зрението ще се влоши с течение на времето.

Катарактата като причина за страбизъм при деца е рядка. Много по-типична е друга причина за страбизъм - далекогледство или късогледство.

Когато едно далекогледо дете разглежда близко разположени предмети, в него неизбежно се напряга акомодационният мускул, който контролира промяната в пречупващата сила на лещата. Но акомодацията винаги се комбинира с конвергенция, друга функция на очните мускули, която се изразява в конвергенцията на зрителните оси и въртенето на очните ябълки една към друга. Поради това постоянно пренапрежение в крайна сметка се развива страбизъм, главно конвергиран.

При късогледите хора, напротив, има малко стимули за напрежение на очните мускули и намаляване на зрителните оси на окото. В резултат на това тази важна адаптивна функция постепенно отслабва, очните оси изглежда се разминават. Страбизъм има, но този път е разнопосочен.

И при далекогледите, и при късогледите хора кривогледото око се изключва от зрителна работа и поради бездействие зрителната му острота започва неизбежно да пада: така се затваря порочен кръг - причината за страбизма става негово следствие.

Но какво да кажем за инфекциозно заболяване, страх, падане и други неблагоприятни факторис което много родители свързват появата на страбизъм? Това е само „последната капка“, тласъкът, който задвижи това, което отдавна е чакано.

Това се случи, очевидно, с четиригодишно момче, чиято майка каза на лекаря, че синът й започна забележимо да коси преди година, както й се струва, след грип. Но в по-нататъшен разговор тя си спомни, че и преди това едното око на детето е било присвито, но не винаги, а само в онези часове, когато е заето с играчки, навеждайки се ниско към тях. Постепенно страбизмът стана постоянен, сега от време на време присвива и другото око.

Както винаги, лекарят първо определя зрителната острота: 0,8 (око, което започна да коси по-късно) и 0,6 (косене за дълго време). Но всички други изследвания дават благоприятни резултати: окото е подвижно, неговото преден отдел, дълбоките среди и дъното са абсолютно нормални.

Остава да се провери дали детето има късогледство или далекогледство. И сега коренът на злото е открит: далекогледството на "най-лошото" око е три пъти по-високо, а на "най-доброто" око е два пъти по-високо възрастова норма. Сега офталмологът, вземайки едното или другото стъкло, открива до каква степен зрението може да се коригира с очила.

Ако не беше пропуснатата година, вероятно резултатите можеха да са по-добри. Междувременно те не са много утешителни: зрението се увеличава доста, ъгълът на страбизма остава същият. Какъв ще бъде планът за лечение?

Очилата, казва докторът, са необходими. Но самото носене на очила, разбира се, няма да помогне. Необходимо е да се постигне, че "най-лошото" око започва да вижда по същия начин като "най-доброто". А за това той трябва да работи, да тренира. Изключването на по-проспериращо око, върху което ще трябва да се постави стикер, ще го подтикне да бъде активен.

Лекарят съветва детето да спортува повече малки играчки, елементи:

Купете му мозайка и го научете как да прави шарки, да изсипва различни зърнени храни в една чиния и да предлага да ги сортира - като цяло, бъдете креативни и търпеливи!

Колко време ще отнеме да отидете в клиниката?

Да, и то дълго и често. Първоначално всяка седмица трябва да се проверява зрителната острота и на двете очи. Да се ​​надяваме, че след 2-3 седмици зрението ще започне да се подобрява, а след 4-6 месеца и във всеки случай не по-късно от една година ще достигне нормата. По същото време, едностранен страбизъм. вероятно тя твърдо ще се превърне в прекъсваща - последователно ще коси едното око, после другото.

Това е лошо?

Не, добре, дори е необходимо! В края на краищата, работейки последователно, двете очи носят еднакъв товар, нито едното не е бездействащо и следователно основната причина за загуба на зрението е елиминирана.

Дори преди появата на периодичен страбизъм, на детето ще бъдат назначени упражнения на специални устройства. Сега това е лечението на самия страбизъм! В повечето случаи работи. И ако в рамките на година или година и половина не е възможно да се постигне резултат, тогава има и хирургическа интервенция в резерв.

Докато лекарят разказва на майката същността на операцията и предупреждава, че след нея отново е необходимо обучение на същите устройства, вероятно ще напуснем кабинета му ...

Може би сте донякъде разочаровани от перспективата за такова дългосрочно лечение. Но играта, както се казва, си струва свещта: в крайна сметка говорим сине само за красота (въпреки че за нея си струва да се борим!), а най-вече за визия!

Най-често първичният страбизъм се проявява на 3-4 години. И е много важно незабавно да започнете лечението, така че до момента на приемане в училище дефектът да бъде елиминиран.

Сегашното ниво на нашите познания ни позволява да поставим по-широка задача: възможно е и трябва да предотвратим амблиопията (намалено зрение) и страбизма!

Всяко дете на възраст 1-2 години (не по-късно!) трябва да бъде прегледано в офталмологичен кабинет, за да се провери дали има зрителни увреждания. Навреме назначените и правилно използвани (за четене, за игри, за разстояние) очила ще помогнат за избягване на амблиопия и страбизъм.

Нека се позоваваме на опита на Московската офталмологична служба. От 1971 г. тук се провеждат масови прегледи на деца от 1-2 години. В резултат на това честотата на страбизъм и амблиопия е намалена от 2,5 на 1,5 процента.

И ако такава профилактика се провежда навсякъде, представяте ли си какви отлични резултати ще даде? И за да ги постигнете, в началото е необходимо много малко: вземете сина или дъщеря си за ръка и отидете в клиниката, при офталмолога.

Лечение на страбизъм при деца

При вроден страбизъм е важно да завършите хирургичен стадийне по-късно от 3 години, с придобити - в зависимост от времето за постигане на добра зрителна острота на консервативния етап на лечение и възстановяване на потенциалната способност за сливане на изображения от две очи в едно визуално изображение. Тактиката на хирургичното лечение се развива в зависимост от вида на страбизма. От гледна точка на хирургията, лечението на постоянна форма на страбизъм с голям ъгъл на кривогледство, когато окото е изкривено значително, не е много трудно.

Ефектът от такива операции е очевиден за пациента. И за хирурзите с определена квалификация няма да е трудно. Трудно е да се оперира страбизъм с непоследователни и малки ъгли. Понастоящем са разработени технологии за извършване на разрез без използване на режещо устройство (ножица, скалпел, лазерни лъчи). Тъканите не се дисектират, а сякаш се раздалечават от високочестотен поток от радиовълни, осигурявайки безкръвно облъчване операционно поле. Техниката на операции при страбизъм е микрохирургична, използва се обща анестезиясъс специфична анестезия, която ви позволява напълно да отпуснете окуломоторните мускули.

В зависимост от обема на операцията, продължителността й е от 20 минути до час и половина. Детето се изписва у дома на втория ден след операцията. При липса на вертикален компонент (когато окото не е изместено нагоре или надолу) по правило се извършват една или две операции на едното и на другото око в зависимост от размера на очната ябълка и вида на страбизма. Колкото по-бързо се постигне симетрично положение на окото, толкова по-благоприятна е перспективата за излекуване.

страбизъм - некоординирано движение на очните мускули, в които те се сближават до моста на носа или, обратно, се разпръскват към храмовете.

Това разстройство се среща на всяка възраст, включително новородени и кърмачета, а в някои случаи е така физиологична особеносторганизъм, и в други сериозна аномалияизискващи медицинска корекция.

Как да определите страбизъм при деца под една година

Не е трудно да се идентифицира отклонение при новородени - внимателните майки забелязват как очите на бебето се "разпръскват" в различни посоки. Бебетата с тази форма на патология трудно задържат погледа си дълго време върху един обект, търкат очи и обръщат глави настрани.

Снимка 1. Страбизъм при новородено дете. Очите на бебето присвиват към моста на носа.

Пълзейки, бебетата могат да се спънат в играчки и околни предмети, а при ярка светлина едното око започва ясно да коси.

За да проверите наличието на дефект, изпълнете няколко прости тестове:

1. Вземете играчка, отдалечете я на известно разстояние от детето и движете се от страна на страна, наблюдавайки реакцията на очите и подвижността на зениците.
2. Светнете с фенерче по посока на лицето на бебето, като държите лъча на разстояние 70-90см.При здрави деца без офталмологични дефекти, светлината ще се отразява еднакво в двете зеници.
3. Снимайте бебето използвайки светкавицатаслед това погледнете внимателно снимката. Принципът на определяне на аномалията е същият като в предишния случай - ако светлината се отразява по различен начин в очите на детето, това може да показва наличието на отклонение.

внимание!Следователно страбизмът е не само козметичен дефект, но и сериозно зрително заболяване не се препоръчва да го пренебрегвате.

Видове: подобни, дивергентни, монолатерални, алтенирани

Болестта може да има няколко вида, а при новородените по-често се среща приятелски тип патология. Характеризира се с отклонение на очите от фиксирана точка, изместване на зрителните оси и влошаване на бинокулярното зрение. Съпътстващият страбизъм се проявява по различни начини:

• конвергентна патология- очите се събират към моста на носа;
• различна визия- "бягайте" към храмовете;
• едностранно- дефектът засяга едното око;
• редуващи сеИ двете очи примижават, но последователно.

Този тип заболяване е класифицирано според степента на акомодация(способността на очите да функционират нормално) - колкото по-ниско е нивото му, толкова по-трудно е да се коригира дефектът.

За да диагностицирате точно страбизма, трябва да се подложите на пълен преглед, който започва със събиране на анамнеза и интервюиране на родителите, след което те преминават към подробен преглед на очите. Лекарят определя рефракцията(с дивергентния страбизъм се наблюдава неговата миопична форма), провежда измерване на дължината на очната ябълка, прави фиксираща проба за оценка на естеството на дефекта- алтернативно или монолатерално.

Сред задължителните диагностични меркиса включени Метод на Хиршберг, който се използва за определяне на ъгъла на страбизъм, оценка на подвижността на очните ябълки, компютърна диагностикаи т.н. Въз основа на цялостно изследванеспециалистът прави заключение за наличието или липсата на сериозни нарушенияи след това дава на родителите необходими препоръки.

справка.Диагностициран е конвергентен страбизъм 90%новородени с този дефект.

Причини за страбизъм при новородени

Страбизъм е функционален или верен.Причината за първата форма е слабостта на очните мускули, както и фактът, че детето не знае как да контролира дейността си, поради което движенията на очите не са синхронни.

Тази патологияизчезва от само себе сидокато детето се учи да фокусира и двете си очи върху обектите, които го заобикалят.

Най-често функционалният тип на заболяването се наблюдава при деца. имунокомпрометиран и с поднормено теглоно може да се появи и при напълно здрави деца.

Опасността от това явление се крие във факта, че очите могат да бъдат фиксирани грешна позиция, в резултат на което истински страбизъм, така че детето трябва да бъде показано на специалист. Дефектът може да се развие поради влиянието на външни и вътрешни факторивърху тялото на бебето по време на вътрематочното му развитие.

Причините за истински страбизъм при новородени включват:

• вирусен или хронични болестимайки по време на бременност;
• инфекциозни или възпалителни процесив тялото на детето;
• наранявания и увреждания на очите;
• наследственост;
• неспазване на хигиенните правила;
• зрително увреждане (играчките в количката висят твърде близо до лицето на бебето).

Страбизмът се отнася до онези отклонения, които можете да определите себе си, без участието на специализиран специалист. За да направите това, трябва внимателно да наблюдавате поведението и благосъстоянието на детето.

Ще се интересувате и от:

Ако болестта не изчезне: кога е време да алармирате?

Забелязвайки страбизъм при бебе, повечето родители започват да се паникьосват, но това не трябва да се прави. През първия месец от животадефектът се счита за вариант на нормата и в някои случаи продължава да съществува при деца до шестмесечна възраст.

Снимка 2. Лек монолатерален страбизъм при дете на възраст над 4 месеца. Ако болестта не изчезне на тази възраст, бебето трябва да се покаже на лекаря.

Средно, за нормалното развитие на очните мускули и областите на мозъка, които са отговорни за тяхната дейност, лекарите възлагат около 4 месеца.Ако за даден периодстрабизъм не изчезва, родители трябва да отидеш на лекар- колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за нейната корекция, без да се нарушава зрението.

важно! Специално вниманиетрябва да обърнат внимание на здравето на очите при деца със страбизъм или други офталмологични дефекти в семейната история- ако такива нарушения са наблюдавани при родителите, рискът от тяхното проявление при новородени се увеличава.

Мнението на д-р Комаровски

Във въпроса детски страбизъмД-р Комаровски в пълен размер Съгласен с известни експерти и не го смята за сериозен дефект при деца до 4 месеца.

Според известен педиатър очите на повечето бебета не се движат координирано и синхронно поради възрастови особеностиорганизъм. След 4-8 седмицислед раждането на дете работата на очните мускули се подобрява и до 4-6 месецапроявите на страбизъм изчезват сами.

Ако дефектът продължава, детето трябва да бъде показано на офталмолога възможно най-скорокой ще държи комплексна диагностикаи да се оцени степента на патология.

Възможно ли е да се лекувате сами?

Провеждайте всякакви самостоятелно действиеили използвайте народни методилечение на страбизъм при новородено абсолютно не се препоръчва, така че те могат значително да влошат състоянието на детето.

Освен това домашните тестове и изследвания позволяват да се подозира наличието на патология в бебето - Само квалифициран специалист може да постави точна диагноза. Назначаването на терапия също се извършва изключително от офталмолог.

Понякога родителите забелязват, че едното или другото око на новороденото им се отклонява настрани. В първите месеци детето все още не може напълно да контролира очите си. Това се дължи на факта, че нервната му система е все още недоразвита. Окончателното му формиране ще стане известно време след раждането му. Основното е, че очите се отклоняват периодично, а не постоянно и само до шестмесечна възраст.

От първите дни на живота зрението на всяко око се развива отделно. От втората или третата седмица от живота си детето започва за кратко да фиксира очите си върху предмети, да ги следи, но всяко око все още работи самостоятелно. От 5 седмици детето започва да се учи да комбинира изображения от две очи в едно, т.е. бинокулярното зрение започва да се формира, но все още периодично се появява страбизъм. На 3 месеца детето вече следи стабилно предметите, като ги разглежда едновременно с двете очи, но за някои здрави бебетапонякога може да се появи и лек страбизъм. От 5-месечна възраст детето вече е в състояние да комбинира изображения от двете очи в мозъка и да формира триизмерен образ на обект. Напълно зрението се формира средно до 10-12 години. Затова страбизмът трябва да се открие възможно най-рано, тъй като той пречи нормално развитиевизия.

Причини за страбизъм при деца

Има някои рискови фактори за развитие на страбизъм:

1. Наследственост.
2. Недоносеност с тегло под 2 кг.
3. Нервно-мускулни заболявания (миастения гравис, множествена склероза).
4. вродени аномалииразвитие на очите и очните мускули.
5. Тежки нарушениярефракции (далечегледство, миопия, висок астигматизъм)
6. Тумори на нервната система или самите очи.
7. Катаракта.
8. Наранявания и инфекции.
9. Системни заболявания(напр. ювенилен ревматоиден артрит).

Особено внимание трябва да се обърне на зрението при деца в риск, тъй като е много вероятно те да развият страбизъм.

Преглед на дете със страбизъм

При назначаването на лекар е необходимо да се говори за хода на бременността и раждането, за заболяванията, които детето е претърпяло, за това кога се е появил страбизъм (веднага след раждането или само след известно време), дали е периодичен или постоянен, присвива едното око или и двете, по-големите деца могат да се оплакват от замаяност и двойно виждане (характерно за паралитичен страбизъм), трябва също да разберете условията, при които се появява страбизъм (например при нервно напрежение), дали детето има роднини със зрителни увреждания и какви увреждания, имало ли е наранявания, инфекции, какво лечение е провеждано, колко време и има ли ефект от него.

Бебето прави първото си посещение при офталмолог в 3 месеца. След изясняване на въпросите, които представляват интерес, лекарят преминава към прегледа. Той изследва клепачите на бебето, оценява формата и ширината на палпебралната фисура, размера на очните ябълки и тяхната позиция. След това установява дали има помътняване на роговицата, промени във формата и размера й, има ли промени в зениците, помътняване на лещата, промени стъкловидно тялои очното дъно. Лекарят провежда тези изследвания с помощта на офталмоскоп. За определяне на ъгъла на страбизъм се използва методът на Hirschberg, при който се оценява позицията на светлинния рефлекс върху роговицата. Когато детето погледне светещата крушка на офталмоскопа, върху роговицата му се появява отражението му - светлинен рефлекс, който обикновено се намира в центъра на зеницата. При страбизъм този рефлекс се измества от едната или другата страна от зеницата или ириса - тези структури са насоките за определяне на големината на ъгъла на страбизма. В този случай ширината на зеницата трябва да бъде равна на 3-3,5 mm. При конвергентен страбизъм рефлексът ще бъде разположен навън от центъра на роговицата (снимка 1), отклоняващ се - навътре (снимка 2), с вертикален страбизъм - отгоре или отдолу (снимка 3).

Но за бебетата е много трудно да диагностицират страбизъм. Това е единственото допълнителен методизследвания, които могат да се правят на тази възраст. В допълнение, лекарят може приблизително да оцени рефракцията чрез скиаскопия, тъй като тежкото зрително увреждане може да провокира появата на страбизъм в бъдеще. В този случай лекарят може само да препоръча да наблюдавате бебето до 6 месеца.

AT 6 месеца здраво детевече добре координира движенията на очите си. Функционалният страбизъм изчезва до тази възраст. Но ако страбизмът остане, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да извършите подробен преглед, т.к. страбизмът може да бъде както самостоятелно заболяване, така и следствие от други заболявания. Към горните методи на тази възраст можете да добавите определянето на мобилността на очните ябълки. Понякога с помощта на ярка играчка лекарят успява да направи това. Лекарят ще определи вида на страбизма (приятелски или паралитичен; конвергентен, дивергентен или вертикален), ъгъла на отклонение на кривогледото око и ще определи рефракцията.

При паралитичен страбизъм няма или е рязко ограничено движението на окото към парализирания мускул.

Може да възникне поради вродено или придобито заболяване на нервната система, увреждане на окуломоторните мускули поради тумори, наранявания или инфекции. Този тип страбизъм винаги е постоянен. При паралитичен страбизъм (ако е вроден или възникнал през първите месеци от живота) зрението на кривогледото око не се развива и детето развива персистираща амблиопия, която вече не може да бъде излекувана. Ако паралитичният страбизъм се появи след края на формирането на зрението и дори ако се е развила амблиопия, тогава прогнозата е по-благоприятна и е възможно не само частично, но и пълно възстановяване на зрението. Ето защо е много важно диагнозата да се постави възможно най-рано, за да се предотврати развитието на амблиопия и да се запази доброто зрение на детето.

Подвижността на очите на детето може да се провери независимо у дома. За да направите това, трябва да поставите детето в скута на някого и да фиксирате главата му, ако детето е по-голямо, помолете го да не обръща главата си. След това му покажете някакъв предмет и го преместете на разстояние 30-40 см от очите по следния начин: като държите предмета пред очите на детето, бавно го поднесете първо към едното ухо на детето, а след това по същия начин и към другото. В същото време, нормално, когато окото се премести навън, външният ръб на ириса (това е оцветената част на окото ни) трябва да достигне външния ъгъл на окото, а когато окото се изведе навътре (към носа ), вътрешният ръб на ириса не трябва да достига малко. вътрешен ъгълочи. С този метод е възможно само с точност да се изключи паралитичен страбизъм. Но ако подвижността на очите е нормална и детето има страбизъм, то трябва да бъде показано на лекаря.

Също така се случва родителите да се оплакват от страбизъм и при преглед лекарят не разкрива патология - това е така нареченият въображаем или привиден страбизъм, който може да се дължи на наличието на вроден епикантус при детето (снимка 5 и 6), широк мост на носа или други структурни характеристики на черепа (снимка 7).

С растежа на детето, формирането на неговия скелет, видимият страбизъм също може да изчезне.

Съпътстващият страбизъм, при който подвижността на очите не е нарушена, се развива, като правило, в 1-2 години. Може да възникне поради заболявания на нервната система, с далекогледство, късогледство, астигматизъм, със слепота на едното око; може да бъде както постоянен, така и периодичен; могат да косят само едното око (монолатерален страбизъм) (снимка 8) или могат да косят последователно едното или другото око (редуващи се) (снимка 9).

Някои деца на тази възраст позволяват тест за покриване. Този метод ви позволява да откриете скрит страбизъм, когато има две отворени очипозицията им е правилна, но щом едното око се покрие с ръка, то започва да се отклонява и при рязко отдръпване на ръката се вижда регулиращото движение, т.е. връщайки го в първоначалното му положение. В този случай детето трябва стриктно да гледа предмета, който му се предлага.

Необходимо е да се провери рефракцията на очите, но преди изследването трябва да се капе атропин в продължение на 5 дни. С помощта на офталмоскоп е необходимо да се оцени прозрачността на медиите на окото, състоянието на фундуса. Така че атрофията на зрителния нерв, тежката дегенерация на централните части на ретината може да провокира появата на съпътстващ страбизъм. Ако е необходимо, може да се наложи офталмологът да се консултира с други специалисти, например невролог.

AT 3 годинив допълнение към горните методи, зрителната острота се определя с помощта на таблица без корекция и с корекция с очила. Състоянието на бинокулярното зрение се определя с помощта на цветен тест.

На цветния тестов диск има 4 светещи кръга (2 зелени, 1 бял и 1 червен). На детето се поставят специални очила с многоцветни стъкла (червено стъкло пред дясното око, зелено стъкло пред лявото око). Окото, пред което има червено стъкло, вижда само червени кръгове, другото око вижда само зелени кръгове. Бял светещ кръг се вижда през червен филтър като червен, през зелен филтър като зелен. На цветен тестов диск с очила здраво дете ще види 4 кръга: или 3 зелени и 1 червен, или 2 зелени и 2 червени. Когато едното око е изключено (монокулярно зрение), детето ще вижда само 2 червени или 3 зелени кръга, с редуващ се страбизъм, когато едното или другото око последователно коси, детето ще вижда последователно 2 червени, след това 3 зелени кръга.

За да прегледате дете със страбизъм, можете да използвате специално устройство- синоптофор, който също се използва за лечение.

Лечение на страбизъм при деца

Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то. Веднага щом родителите забелязват, че детето започва да коси едното или двете очи, незабавно е необходимо да се свържете с оптометрист. И само офталмолог може да установи правилната диагноза и да предпише необходимо лечение, което зависи от вида и причината, провокирала появата на страбизъм. Няма нужда да очаквате ефект веднага след началото. Страбизмът се лекува дълго време, средно около 2-3 години. Лечението трябва да се превърне в начин на живот на детето.

Лечението на съпътстващия страбизъм е поетапно. Всеки от етапите е насочен към решаване на конкретен проблем.

При комбинация от страбизъм с нарушение на рефракцията се предписват очила. Децата могат да носят очила от шестмесечна възраст, за бебета има специални очила с пластмасови стъкла и пластмасови рамки.

как по-ранно детеще ги носи, така ще по-добър резултатлечение. Тези точки се приписват изключително на постоянно носенедори и да не влияят на ъгъла на страбизма. Впоследствие трябва да проверявате зрението си всяка година и, ако е необходимо, да смените очилата. Но само присвояването на точки не е достатъчно.

Първата стъпка в лечението на страбизма е плеоптичното лечение. Този етап започва едва след три седмици носене на предписаните очила. Този етап е насочен към борба с развитата амблиопия. Основната цел е да се изравни зрителната острота на двете очи, за да се включат и двете очи едновременно и да се превърне монолатералния страбизъм в алтерниращ. Това лечение включва основни и допълнителни методи.

Основните методи включват: пенализация, директна оклузия, локално осветяване на ретината, упражнения с помощта на негатив. сериен образ. Да се помощни методивключват: общо осветяване на ретината, различни компютърни методи за лечение на амблиопия, рефлексология, класове с дозирани зрителни натоварвания. Този етап на лечение започва или с оклузия, или с пенализация, в зависимост от възрастта на детето.

Пенализацията се използва при деца на възраст 1-4 години. Същността му се състои в съзнателното влошаване на зрението на по-добре виждащото око, като по този начин се въвлича в работата по-лошото око. Но този метод е приложим само при конвергентен страбизъм и при нормална или далекогледска рефракция. Има две разновидности на този метод: за близо и за разстояние.

Наказанието за близо се предписва при зрение под 0,4 и само при присвиване на едното око. За да направите това, разтвор на атропин се влива сутрин в по-добре виждащото око според схемата, предписана от лекаря. Освен това лекарят предписва и очила със стъкло върху най-лошото око, по-силно от необходимото. В същото време най-доброто око спира да работи близо, а най-лошото, напротив, започва да работи близо. Близкото наказание се предписва за период от 4 до 6 месеца. Ако зрението в най-лошото око се подобри, тогава се пристъпва към наказание за разстояние. Наказанието за разстояние се предписва за зрителна острота на най-лошото око от 0,4 или повече. При малки деца, при които зрителната острота не може да бъде точно определена, този вид наказания се използва само когато бебето уверено гледа обекта. най-лошото окоблизо. За това се предписва атропин да се влива в най-доброто око по същия начин, както при почти наказания. Но можете да минете без атропин, ако детето не сваля очилата си. При назначаване на очила на най-доброто око се поставя здраво стъкло, а на най-лошото око необходима корекция. Тези мерки влошават зрението надалеч на по-доброто око и създават условия за работа на по-лошото око.

Ако ефектът от наказанията не се наблюдава, преминете към директна оклузия. По принцип този метод е приложим, като правило, при деца на възраст над 4 години. Оклузията е метод, при който се затваря най-доброто око, т.е. напълно „изключен“ от работа, като по този начин принуждава най-лошото око да работи.

В този случай можете да залепите парче от сгъната превръзка върху окото си с лепенка или да затворите стъклото на очилата си със специален оклудер. Оклузията може да бъде предписана или за целия период, докато детето е будно, или за няколко часа на ден, или само по време на зрителен стрес; за период от 1 до 12 месеца или повече, в зависимост от промяната в зрителната острота, която трябва да се проверява на всеки 2-4 седмици, т.к. при директна оклузия зрителната острота може да намалее затворено око. В този случай е необходимо да се замени постоянната оклузия с алтернативна, когато едното или другото око е затворено няколко дни в седмицата. След постигане на приблизително еднаква зрителна острота и на двете очи или когато се появи редуващ се страбизъм, за консолидиране на резултата алтернативната оклузия продължава още около 3 месеца и след това постепенно се отменя. Но ако няма промени след 2 месеца оклузия, тогава по-нататъшното му използване вече няма смисъл. За малките деца е трудно да свикнат с продължителна оклузия в началото, така че в самото начало е възможно да затворите окото за 20-30 минути и след това постепенно да увеличите времето в бъдеще.

Локалното осветление на ретината се използва, когато обектите са правилно фиксирани от най-лошото око. За това се използват светкавични лампи, както и лазери (лазерна оптика).

Същността на метода на негативното последователно изображение е, че след осветяване на ретината с топка с диаметър 3 mm, поставена в центъра, която покрива централната зона на ретината от светлина, детето продължава да вижда известно време. тъмен кръгс осветление в центъра. Този метод е приложим и при неправилна фиксация на най-лошото око.

С визия 0.2 и нагоре добър ефектпровеждайте курсове с амблиотренер.
За развиване на правилната зрителна фиксация се използват упражнения с макулотестер.

Започвайки от 2-3 години, при всяка фиксация е възможно да се проведе общо осветяване на ретината.
Лечението на амблиопия при по-големи деца може да се извърши с помощта на специални компютърни програми.

Те преминават към следващия етап, когато зрителната острота на всяко око е 0,4 и повече с използване на корекция, с пълен мускулен баланс и от 4 години.

Следващата стъпка е ортодонтското лечение. Целта на този етап е да се развие способността за сливане на изображения от двете очи в едно, т.е. възстановяване на бинокулярното зрение. За това се провежда обучение на синоптофора. Принципът на действие на синоптофора е, че различни части от картината се представят на всяко око поотделно с помощта на окуляри и при липса на страбизъм тези части се сливат в едно изображение, допълвайки се взаимно. В зависимост от ъгъла на страбизма се променя и позицията на окулярите. След като развиете способността за сливане, обучението започва да го консолидира. В същото време окулярите или се раздалечават, след това намаляват до момента, в който се появи удвояване. На този етап се използва и лечение с помощта на специални компютърни програми, но предпоставка за това е липсата на страбизъм.

Последният етап от лечението на страбизма е така наречената диплоптика. Същността му е да предизвика удвояване на обекта, което ви позволява да развиете способността за самостоятелно възстановяване на бинокулярното зрение. Може да се използва от 2 години. Необходимо условиее наличието на ъгъл на страбизъм не повече от 7 градуса. Двойното виждане се причинява от поставяне на призматично стъкло пред едно от очите. През определено времетя се отстранява и когато зрението се възстанови, призмата се поставя отново. В процеса на лечение призмите се сменят.

В последните етапи се извършват упражнения за развитие на подвижността на очите. За това може да се използва треньор за конвергенция.

Хирургичното лечение на страбизъм обикновено се извършва след етапите на плеоптично и ортооптично лечение, в случай че те не са довели до елиминиране на ъгъла на страбизъм. Но ако детето има голям ъгъл на страбизъм или вроден страбизъм, тогава операцията може да бъде първият етап от лечението, последван от плеоптика, ортоптика и диплоптика. Операцията позволява само да се възстанови симетричното положение на очите чрез укрепване или отслабване на окуломоторните мускули, но не засяга зрението. Понякога операциите се извършват на няколко етапа (снимки 14 и 15) (снимки 16 и 17).

При лечението на паралитичен страбизъм, на първо място, е необходимо да се елиминира причината за възникването му - отстраняване на тумора, лечение на инфекция, отстраняване на последствията от наранявания и др. Ако има промени в рефракцията, лекарят предписва очила, след това се правят плеоптични и ортоптични упражнения. Провеждат се и физиотерапевтични методи като електростимулация на засегнатия мускул, акупунктура, предписват се и медикаменти. Ако в рамките на една година след началото на терапевтичното лечение не се наблюдава ефект, тогава се извършва хирургично лечение.

Прогноза за страбизъм при деца

Прогнозата ще бъде най-благоприятна, разбира се, при навременно лечение. Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Това е основното правило за лечение на страбизъм. При установяване правилна диагнозаи провеждане на адекватно и усърдно лечение, дете под 7 години има всички шансове дори за пълно възстановяване на зрението. Но ако започнете лечението по-късно от 7 години, това може да доведе до необратимо намаляване на зрението и прогнозата ще се влошава с всяка следваща година от живота на детето. Най-благоприятна е прогнозата за съпътстващ акомодативен страбизъм, а неблагоприятна е за късно диагностициран паралитичен страбизъм. Но лекарят може да даде прогноза за конкретен пациент само след една година от началото на лечението за всякакъв вид страбизъм, т.к. всички правила имат изключения. Основните показания, при които трябва незабавно да се консултирате с офталмолог са постоянен страбизъмна всяка възраст и наличието на страбизъм при дете на шест месеца или повече.

Много родители се чудят как да помогнат на детето си в трудната борба за добро зрение.

По-добре е детето да посещава специализирана детска градина. Особено внимание се обръща на упражненията за очите, които се провеждат почти през цялото време, на апаратните методи на лечение, които децата посещават с удоволствие, т.к. те се държат в игрова форма, както и различни физиотерапевтични процедури. Детето се чувства по-комфортно в малка група и сред същите деца със зрителни увреждания. Това е особено важно при предписване на оклузия, когато детето изпитва психологически дискомфорт в обичайното детска градинаи отказва да го използва.
Освен това родителите трябва да работят с детето у дома. Някои плеоптични упражнения могат да се правят у дома. Например, когато е затворен най-доброто око(директна оклузия) поканете детето да сглоби малък конструктор, да рисува малки детайли, да очертае картина, да сглоби пъзел, да сортира малки зърнени храни, да прочете книга. Добри упражнения за окуломоторните мускули. Например: хоризонтални движения на очите: надясно-наляво, вертикални движения: нагоре-надолу, кръгови движения на очите, диагонални движения на очите: присвити очи наляво долен ъгъл, след това в права линия, погледнете горе вдясно и обратно, бързо и силно свиване и отпускане на клепачите, свеждане на очите към носа. Тези упражнения са особено ефективни, когато се изпълняват редовно. В допълнение към всичко това, родителите трябва да развият правилната поза на детето, включително при кацане, т.к. страбизмът може да прогресира поради нарушението му. Детето трябва да държи книгата на разстояние 30-40 см от очите, а работното място трябва да е добре осветено. Родителите трябва да контролират и физическа дейностдете, така че, със страбизъм, игри с топка, скачане, гимнастика и като цяло всякакви активни видовеспорт. Също така детето трябва да получава добро хранене, богато на витамини и минерали.

Само МЪРТВО лечение на страбизъм може да доведе до възстановяване!

Офталмолог Одночко Е.А.