Лечение свързано с възрастта далекогледствопредписано от лекар. Много възрастни хора (особено след 40) често страдат от свързано с възрастта далекогледство (научното му наименование е пресбиопия). Едновременно с това им се предписват очила за четене или специализирани бифокални очила.
Този проблем възниква със стареенето на лещата на окото, нейните влакна постепенно стават по-плътни и лещата губи естествената си способност за акомодация. Свързаното с възрастта далекогледство обаче не е придружено от удължаване на ябълката на окото, така че лечението на заболяването чрез лазерна корекция играе много ограничена роля.

Вероятно всеки от нас е забелязал, че хората на четиридесет и повече години често слагат очила, за да четат, или се опитват да четат текста без очила, като го избутват възможно най-далеч, въпреки че това не винаги помага. Носенето на очила за работа или за четене при свързано с възрастта далекогледство е неизбежно. Много хора са много уплашени от този факт, така че често хората се обръщат към специализирани офталмологични центрове и клиники с молба да се отърват от очилата си. В този случай пациентът трябва да вземе трудно решение!

Ако никога не сте носили очила преди 40-годишна възраст и сега имате свързано с възрастта далекогледство (или пресбиопия, при която очилата близо до +1,0, като правило, помагат), тогава, след като премахнете тези +1,0 плюсове с лазерна корекция, ще ви трябват специални очила. Но точно на това пациентите не са съгласни. Алтернативно решение на такава операция може да бъде "прогресивно виждане". Това означава, че корекцията се извършва на едното око - благодарение на него пациентът ще може да чете, а благодарение на другото око той гледа в далечината. Ако имате очила с плюс диоптър както за разстояние, така и за четене, тогава лазерната корекция може да ви помогне да се отървете от очилата за разстояние, така че в ежедневието, обикновения живот няма да имате нужда от очила, но все пак ще трябва да носите очила за четене и работа близо до очила. Но в същото време ще ви трябват очила с много по-ниски диоптри (около наполовина). Ако вече сте над 40 години и имате свързана с възрастта миопия в слаба степен и четете без очила, но имате нужда от очила за разстояние, тогава след процедурата за лазерна корекция напълно ще се отървете от минусовите очила.

Лечение на свързано с възрастта далекогледство

Най-често срещаният метод за коригиране на пресбиопията са очилата. Ако пациентът не желае да носи очила или има медицински показания, тогава се пристъпва към оперативно лечение - операция за смяна на лещата с нова изкуствена. Лечение на възрастово далекогледство можете да получите в нашия център за лазерна корекция.

Най-лесният начин за коригиране, разбира се, са очилата за четене. Има очила с прогресивни стъкла. Това е модерен вариант за помощ на очите при това състояние. Такива очила имат ясно предимство - плавен преход на фокусиране между горната и долната част на лещата, осигурявайки ясно виждане на всяко разстояние.
Съвременната индустрия предлага и мултифокални или прогресивни контактни лещи.

Възможна е хирургична корекция на пресбиопията.

Мултифокалната LASIK е модерен начин за коригиране на свързаните с възрастта промени в зрението. Този иновативен метод се състои в създаване на различни оптични зони в роговицата с помощта на ексимерен лазер.

Замяната на лещата с изкуствена мултифокална леща е радикален начин да се отървете от пресбиопията. Ако възрастовото далекогледство е придружено от катаракта, този метод е най-доброто решение на проблема. Така се коригира не само свързаната с възрастта далекогледство, но и астигматизъм и миопия.

Можете да изберете очила, да получите съвет от офталмолог и да се подложите на пълен преглед в нашата клиника. Не отлагайте посещението си, ако забележите предупредителни признаци за пресбиопия и други очни заболявания. Отлагането може да ви струва скъпо – загуба на зрение.

М. Е. Коновалов разказва за свързаното с възрастта далекогледство.
в телевизионното предаване "Животът е страхотен".

Вижте историята за далекогледството, рисковете за зрението и методите за корекция от 28-та минута на видеото.

Оптичен дефект с възрастово далекогледство

Далекогледството или хиперметропията е специален оптичен дефект, при който човек не вижда добре обекти, разположени както на далечно разстояние, така и в близост до него. Това се дължи на факта, че оптичният фокус на очната система е разположен зад ретината, поради несъответствие между пречупващата сила на окото и неговата дължина.

За да коригирате съществуващ дефект, трябва да преместите фокуса върху ретината.

• Какво причинява пресбиопия?
• Какви са симптомите на свързаното с възрастта далекогледство?
• Кой трябва да се страхува повече от пресбиопия, кой е изложен на риск?
• Къде и как да коригирате свързаното с възрастта далекогледство в Москва?
• Какви са етапите на лазерната корекция на пресбиопията?

Какво причинява пресбиопия?

Свързаното с възрастта далекогледство е един от естествените механизми на стареене, дължащ се на намаляване обема на акомодацията. Среща се след 40-45 години при абсолютно всички. Смята се, че свързаното с възрастта далекогледство е свързано с намаляване на еластичността на лещата и промяна в нейната кривина, както и със склероза на лигаментния апарат.

Какви са симптомите на свързаното с възрастта далекогледство?

Един от основните симптоми е отслабването на способността за фокусиране (особено върху малки, близко разположени обекти - букви в книга, етикети, екран на телефон и др.). Първоначалните симптоми на развитие на пресбиопия (свързано с възрастта далекогледство) обаче могат да бъдат много по-слабо изразени - например просто намаляване на яснотата на зрението при слаба светлина, усещане за напрежение в очите при четене или гледане на телевизия, желание за да преместите текста по-далеч от очите, на протегнати ръце.

Кой трябва да се страхува повече от пресбиопия, кой е изложен на риск?

На първо място, първоначалните симптоми на пресбиопия се наблюдават при пациенти с вродено далекогледство. Обратно, пациентите с миопия могат да забележат симптоми на пресбиопия по-късно. Всеки развива пресбиопия, но процесите на стареене и втвърдяване на лещата са индивидуални. Струва си да се отбележи, че пациентите с лека миопия могат да се справят дълго време без очила за близост, но при максимална корекция на разстояние (очила или лещи) има и намаляване на зрението наблизо.

Къде и как да коригирате свързаното с възрастта далекогледство в Москва?

Професор Eskina E.N. - главният експерт в Русия по лазерна корекция на свързаното с възрастта далекогледство. Именно в клиника "Сфера" за първи път у нас се появи технологията PresbyLASIK (PresbyLASIK), която безопасно ви позволява да постигнете необходимото зрение след 40 години без използване на очила.

Оперативната интервенция се извършва с ново поколение ексимерен лазер SCHWIND Amaris 500 E по немската технология PresbyMAX. Лазерната корекция за корекция на пресбиопията е безболезнена и отнема само няколко минути. В резултат на това се възстановява не само способността да се вижда наблизо, зад компютъра и в далечината, но и При изготвянето на индивидуална корекционна програма се вземат предвид и съществуващите преди пресбиопията рефракционни дефекти като късогледство, хиперметропия или астигматизъм и се коригират. Психологически пациентите след PresbyLASIK се чувстват подмладени, ориентирани към кариерата и пълни с енергия.

Какви са етапите на лазерната корекция на пресбиопията?

Методите PresbyLASIK и Presby FemtoLASIK са част от комплекса PresbyCOR от методи за лечение на пресбиопия, използвани в клиниката на професор Eskina E.N. "Сфера". Преди провеждането на някой от методите в рамките на комплекса се извършва задълбочено цялостно изследване на органа на зрението на пациента. Взема се предвид всичко: моментното състояние на очите, предишни заболявания и операции, общото физическо състояние на пациента. Целта на този етап е да се постави диагноза и да се установи дали има индикации и противопоказания за операция.Ако самото лечение на възрастовото далекогледство отнема най-много 20 минути, а лазерното облъчване е само по няколко секунди за всяко око, тогава прегледът може да отнеме 2-2,5 часа. Клиниката разполага с невероятна материално-техническа база, която опитни лекари умело използват, за да разберат точно здравето на очите на пациента.Ние гарантираме на нашите пациенти точността на диагнозата, ефективността на по-нататъшното лечение, минималния риск от странични ефекти и усложнения. , идеалната предсказуемост на резултатите от корекцията на пресбиопията. » получават възможност да усетят предварително какво ще бъде тяхното зрение. За целта се провеждат предварителни тестове за адаптиране на зрението и контролна проверка с помощта на специални лещи, които имитират бъдещото зрение на пациента. И едва след като пациентът и лекарят разберат, че идеалът е намерен, се избира денят за корекция на пресбиопията.Корекцията на пресбиопията по метода PresbyLASIK се извършва амбулаторно, отнема малко време. Още на следващия ден пациентът може да ходи на работа, да работи на компютъра и да чете книги без очила.Операцията е напълно безболезнена. На първия етап се оформя роговично ламбо, след което ламбото се повдига и лазерът въздейства директно върху роговицата за формиране на мултифокален профил за корекция на пресбиопията. Ако операцията е извършена сутрин, тогава до вечерта очите ще се възстановят напълно и пациентът ще може да оцени радостта от отличното зрение. След операцията пациентът ще трябва да отиде на лекар още няколко пъти и да следва препоръките му за известно време. Но още на следващия ден след корекцията на свързаното с възрастта далекогледство пациентът се връща към нормалния живот и може: да работи на компютър, да гледа телевизия, да ходи на кино, да чете инструкции с малък шрифт без очила и да се наслаждава на художествена литература.

Данни от пациенти, получаващи медицински грижи по програмата Medicare, през първите две седмици след коригиране на антихипертензивната терапия при възрастните хора, има повишен риск от падания, които водят до сериозни наранявания, както при добавяне на друго лекарство, така и при увеличаване на доза от едно от приетите преди това средства. Тези данни бяха публикувани на 10 май 2016 г. в списание Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. На практика това означава, че при започване на лечение или увеличаване на дозата при тези пациенти лекарите трябва да бъдат внимателни за определено време, но след това рискът сякаш изчезва.

Страничните ефекти на антихипертензивните лекарства, които потенциално могат да доведат до падане, включват ортостатична хипотония, нарушения на походката и баланса, замаяност и електролитен дисбаланс. В същото време наличната научна литература по отношение на възможността за влошаване на риска от падане поради тези странични ефекти е доста противоречива, което може да се дължи на факта, че повечето проучвания са оценили само разпространението на това явление, но не и неговото времево връзка с назначаването или коригирането на дозата на антихипертензивни лекарства. Обсъжданото проучване беше предприето за отстраняване на тази празнина.

Обсъжданата работа беше подкрепена от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ (NHLBI). Изследователите са използвали данни от застрахователни претенции, свързани с посещения в спешното отделение или хоспитализации, което им позволява да идентифицират 90 127 застраховани в Medicare пациенти, които са претърпели сериозни наранявания от падане между юли 2007 г. и декември 2012 г. Списъкът с взетите под внимание наранявания включваше черепно-мозъчни травми, наранявания на тазобедрена става, коленна става, челюсти, както и фрактури на лицеви кости, тазова и бедрена кост. Беше оценена вероятността тези лезии да се появят през първите 15 дни и по друго време след започване или увеличаване на дозата на антихипертензивните лекарства.

Общо 272 пациенти на Medicare бяха идентифицирани сред травматизирани възрастни възрастни, които започнаха антихипертензивна терапия за първи път през 15-те дни преди нараняването, 1508 от тези пациенти бяха добавени към друг клас лекарства през този период от време, а 3113 бяха дозирани. В тези подгрупи получените наранявания са довели до смърт на пациента в рамките на 90 дни съответно в 14,0%, 15,6% и 14,6% от случаите.

Изчисленията показват, че вероятността от сериозно нараняване поради падане се увеличава през първите 15 дни след началото на антихипертензивната терапия с 36%: съотношение на шансовете (OR) 1,36 (95% доверителен интервал 1,19-1,55). Добавянето на друго антихипертензивно лекарство от различен клас повишава тази вероятност с 16%: OR 1,16 (95% CI 1,10–1,23) и възходящо титриране с 13%: OR 1,13 (95% CI 1,08–1,18). След 15 дни след промяна на антихипертензивната терапия тези рискове постепенно намаляват.

Авторите на анализа призовават лекарите да провеждат по-внимателно клинично наблюдение на пациентите през първите две седмици след корекция на лечението, включително по-чести прегледи. Освен това те обръщат внимание на значението на многовариантния анализ на необходимостта от такава корекция на терапията, за предпочитане с участието на геронтолог, при която е необходимо да се оцени основният риск от инсулт, да се вземат предвид потенциалните ефекти на други приемани наркотици и социални фактори като наличие на подкрепа или сам живот. Тъй като по-възрастните пациенти се различават значително по своите функционални и физически способности, решението за започване или идентифициране на антихипертензивна терапия при тях трябва да се вземе индивидуално, като внимателно се претеглят рисковете и ползите.

Разбира се, не трябва да забравяме, че обсъжданият анализ се отнася до обсервационни проучвания, тоест въз основа на получените данни не можем да говорим за причинно-следствена връзка между започването или корекцията на антихипертензивната терапия и сериозните наранявания поради падане. При проучвания от този тип може да се покаже само връзка между двете събития.

Има две лечения за свързано с възрастта далекогледство:

1. Нехирургични начини за коригиране на пресбиопията:

• контактни лещи

2. Хирургични методи за коригиране на пресбиопия:

• Хирургия на роговицата
• Хирургия на склерата
• Хирургия на лещата (вътреочна корекция)

Корекция на пресбиопия с очила- най-древният и често срещан начин да накарате окото да вижда на близко разстояние, но не винаги удобно.

Контактни лещисе използват и за коригиране на свързаното с възрастта далекогледство, но поради факта, че причиняват известно неудобство при носенето им (индивидуална непоносимост, „сухи“ очи, риск от инфекция и др.), Те не се използват широко.

През последните пет години се развива бързо хирургични методикорекция на пресбиопия и днес заемат водеща позиция в международната микрохирургична практика в очните клиники.

Хирургия на роговицата:

SK техниката или кондуктивната кератопластика е нелазерна процедура, специално предназначена за пациенти над 40-годишна възраст за временно намаляване на хиперметропията и пресбиопията. През 2002 г. е одобрен от FDA на САЩ като безопасен и ефективен.

Този метод се състои в промяна на радиуса на кривината на роговицата, извършвана с помощта на контролирана радиочестотна енергия. Зрението се подобрява в рамките на една седмица, операцията се извършва под местна анестезия и на двете очи едновременно. В резултат на тази операция пациентът може да се справи без близки очила.

Мултифокалната ексимер лазерна аблация се извършва с помощта на методите PRK и LASIK и се състои в децентрирана аблация на роговицата.

Недостатъкът на този метод е нестабилността на резултата.

Хирургия на склерата:

ACE - предна лазерна експанзия. Разработено от американската компания ACE VISION. Извършва се с помощта на ербиев YAG лазер. Серия от непроникващи коагулати се извършва върху склерата в четирите квадранта на окото. Операцията се извършва под локална капкова анестезия. В резултат на тази операция е възможно да се повиши еластичността на склерата, да се върне процесът на настаняване, да се подмлади склерата и лещата и пациентът отново да може да чете без очила.

Хирургия на лещата:

Лещата, която е загубила своята еластичност и способност за акомодация с възрастта, може да бъде заменена с изкуствена леща, предназначена специално за корекция на пресбиопия.

Следните видове изкуствени лещи (ВОЛ) се използват широко за корекция на пресбиопия:

Акомодираща монофокална ВОЛТази леща се използва в ситуация, в която пациентът желае да получи зрение на близо и надалеч след операция без използване на очила. Тези ВОЛ променят позицията си в окото, така че обектът да е фокусиран върху ретината, когато гледате надалеч и наблизо. С други думи, лещата имитира естествената акомодация на млада леща. Единствената леща от този тип, тествана и използвана на Запад (не е тествана в Русия) - CRISTALENS IOL е произведена в САЩ.
По правило всички пациенти, на които е имплантирана тази леща, не трябва да използват очила за четене, за разлика от пациентите, на които е имплантирана монофокална леща.
CRISTALENSW IOL е отличен избор за пациенти, които прекарват много време в четене или използване на компютър. Мултифокална ВОЛНай-новата дума в микрохирургията на катаракта и рефрактивната хирургия. Позволява да постигнете еднакво добро зрение без използване на очила за далеч, близо и на средно разстояние без очила след операция на катаракта. Тези лещи имат свръхпрецизни оптични характеристики, които ви позволяват да проектирате изображение в различни точки едновременно, което може да се сравни с използването на мултифокални очила.
На запад се използват три типа такива лещи с различни характеристики и изкуството на офталмолога е да избере най-доброто за конкретното око, за да получи оптимален резултат.

Анизометропията е заболяване, свързано с рефрактивна грешкаоко.

Анизометропията често е придружена от астигматизъм.

Какво е анизометропия?

Заболяването може да има различен курс:

• пречупващата сила е нарушена само в едното око;
• и двете очи имат еднаква пречупваща сила, но зрителната острота е различна;
• и на двете очи има неправилна рефракция.

Анизометропията се придружава от следните симптоми:

• човек е зле ориентиран в пространството;
• всички предмети му изглеждат размити;
• бавна реакция на външни стимули.

Важно е да се отбележи, че заболяването е много по-често сред децата.

внимание!По принцип болестта е вроден характер.

Сред причините за придобита анизометропия при възрастни могат да се отбележат катаракта, едностранна миопия, астигматизъм, висока далекогледство на едното око и последствията от операцията.

Форми на заболяването при възрастни

Асоциация с пресбиопия

Ако пациентът страда от анизометропия и пресбиопия, той трябва да избере стъкла със специални призмитова може да компенсира разликата. Тоест, когато работи с очила за близо, той трябва да гледа през долната част на лещата.

Диагностика

За да диагностицира заболяването, офталмологът провежда следните изследвания:

• Рефрактометрия- определя се вида на пречупването.
• Визометрия- разкрива се зрителна острота.
• Офталмоскопия- Изследване на очното дъно.
• Периметрия- разкрива патологии в стесняването на зрителното поле.
• Биомикроскопия- помага за откриване наличието на възпалителни процеси.
• Скиаскопия- показва отношението на размера към силата на пречупване.

Снимка 1. Процедурата на скиаскопия или тест за сянка при тийнейджър е необходима, за да се определи съотношението на размера на окото към силата на пречупване.

Правила и начини за коригиране

Съществуват няколко начинакорекции. Всеки от тях се извършва по определени правила.

Коригиращи лещи или очила

Заболяването може да се коригира с очила или контактни лещи.

Правилните лещи за корекция трябва да бъдат избрани от лекаря, в противен случай риска от увеличаване на негативните последициочна патология анизометропия.

Справка!По време на периода на използване на лещите е необходимо наблюдение от офталмолог, за да предотвратяват развитието на протриване на роговицата, подуване и възпаление.

Нощни лещи

Можете да използвате специални лещи, изработени от меки дишащи материали, които могат да пропускат кислород в роговицата на окото. Корекцията на зрението се извършва през нощта,така че човек да не изпитва дискомфорт през деня.

телескопични очила

Телескопичните очила се основават на събирателни и разсейващи се лещи, те увеличаване на изображенията върху ретинатавидими елементи.

Снимка 2. Телескопични очила със събирателна и разсейваща леща като едно от средствата за корекция на анизометропия.

Но такива очила имат два съществени недостатъка:

• прекалено ограничаване на зрителното поле;
• те не могат да се използват отблизо.

важно!Изброените методи могат да имат положителен ефект само ако разликата между рефракциите на окото не повече от два диоптъра.Със значителна разлика, тези методи са неефективни и трудно поносими.

Хирургично лечение

При корекция се прибягва до лазерна хирургия лещите и очилата не дават никакъв положителен резултат.Операцията е проста, безболезнена и ефективна, а максималният период на следоперативно възстановяване е четиринадесет дни.Процедурата има редица противопоказания, така че е важно да се подложите на изследвания и да вземете тестове.

Липсата на наранявания и натоварвания, стриктното спазване на препоръките на лекаря и спазването на правилата са ключът към успешния следоперативен период. В противен случай хирургическата операция може да не е благоприятна, но отрицателен ефект.

Прогноза и методи за превенция

При правилно и навременно лечение на заболяването прогнозата е много положителна.

Няма специални мерки за предотвратяване на анизометропия., достатъчно е да следвате общите принципи за поддържане на здравето на очите:

• при продължителна работа на компютъра очите трябва да си починат;
• диетата трябва да съдържа здравословни храни, богати на витамини;
• нараняванията на главата и очите могат да доведат до влошаване или загуба на зрението, така че трябва да се избягват;
• специална гимнастика и масаж на клепачите ще облекчат уморатаи имат положителен ефект върху зрителната острота.