В развитието на зрителния анализатор след ражданеторазпределя 5 периода:

1) зона за оформяне жълто петнои фовеята на ретината по време на първи

половин годинаживот - от 10 слоя на ретината остават 4 (зрителни клетки, техните ядра и граница

мембрани);

2) увеличаване функционална мобилност на зрителните пътищаи образуването им по време на

първата половинаживот;

3) подобряване на зрителната клетъчнаелементи кора и кортикални зрителни центровев

поток първите 2 годиниживот;

4) формиране и укрепване на връзкизрителен анализатор с други органи в

поток ранните годиниживот;

5) морфологично и функционално развитиечерепен нервив първите 2-4 месеца.живот.

Визия новороденохарактеризиращ се с дифузен светлоусещане. В резултат на недоразвитието на мозъчната кора е подкорова (хипоталамична), примитивна (протопатична). Следователно наличието на зрение при новородено се разследватобаждане при настаняване всекиоко реакции на зеницата(директен и приятелски) относно осветлението и светлината общ двигателен отговор(Рефлекс на Peiper - „от окото към шията“, т.е. накланяне на главата на бебето назад, често до степен на опистотонус).

С подобряването на кортикалните процеси и черепната инервация p развитиезрителното възприятие се проявява при новороденото в проследяване на реакциитепървоначално по време на секунди(погледът се "отнася" по посока на обекта или срещу, когато дори спира).

Така 2-ра седмицапоявява се краткотрайна фиксация (средна зрителна острота - в рамките на 0,002-0,02).

Co. 2-ри месецпоявява се синхронен (бинокъл)фиксация (зрителна острота= 0,01-0,04 - се появява еднообразен предмет визияи детето реагира живо на майката).

Да се 6-8 месецадецата различават прости геометрични фигури (зрителна острота = 0,1-0,3).

ОТ Една година- децата разграничават рисунки (зрителна острота = 0,3-0,6).

ОТ 3 години- зрителна острота = 0,6-0,9 (при 5-10% от децата = 1,0).

AT 5 години– зрителна острота = 0,8-1,0.

AT 7-15 години- зрителна острота = 0,9-1,5.

Успоредно с остротатазрението се развива цветно зрение, но съдияза него наличностуспява много по-късно. Първоповече или по-малко ясно реакция къмярки червени, жълти и зелени цветовесе появява в детето първата половинаживот. За правото развитиецветно зрение е необходимо да се създадат условия за децата добро осветлениеи привличане на вниманието към ярки играчкина разстояние 50 см или повече, променяйки цветовете си. Бебешки гирлянди за новородено must have В центъражълти, оранжеви, червени и зелени топки (тъй като фовеята е най-чувствителна към жълто-зелената и оранжевата част на спектъра), както и сини, бели и тъмни топки по ръбовете.

бинокулярно зрениее най-висша формавизуално възприемане. Характервизия при новороденопърво монокулярензащото не фиксира предмети с поглед, а движенията на очите му не са координирани. Тогава той става монокулярно редуване.Когато му хрумне 2-ри месецРазвива се рефлекс за фиксиране на обекта едновременновизия. На 4-ти месец -деца здраво фиксирайте осезаемотях елементи, т.е. има т.нар. планарно бинокулярно зрение. Освен това има свиване на зеницата, фиксация на близкитеелементи, т.е. настаняване, a към 6 месеца- се появи приятелски движения на очитеконвергенция.Когато децата започнат пълзене,те сравняват движението на тялото си с пространственото разположение и разстоянието на околните предмети от очите си, променят размера си, постепенно се развиват пространствено, дълбоко бинокулярно зрение.Необходимо условияразвитието му са достатъчни висока остротавизия в и дветеочи (с визия в едното око = 1,0, в другото - не по-малко от 0,3-0,4); нормална инервацияокуломотор мускулите, липсата на патология на пътищата и висшите зрителни центрове.Стереоскопично бинокулярно зрениесе развива в детето на 6 години,но пълендълбоко бинокулярно зрение(най-високата степен на развитие на бинокулярно зрение) е настроена на 9-15 години.

линия на видимостновороденото според повечето автори се развива от центъракъм периферията постепенно, по време на първите 6 месецаживот. Областта на макулата (извън централната ямка) вече е доста добре развита морфологично и функционално в млади години.Това се потвърждава от факта, че защитната рефлекс на затваряне на клепачитедете, когато обектът се приближава бързо към окото по посока на зрителната линия, т.е. към центъраПърво се развива ретината на 8-та седмица.Същото рефлекскогато обектът се движи страна, с периферия се появява много по-късно на 5-тия месецживот. В ранна възраст зрителното поле има тесен тръбенхарактер.

Някаква представа за зрителното поле при деца от първите годиниживот може да се получи само въз основа на тяхната ориентация по време на движение и ходене, чрез обръщане на главата и очите към предмети и играчки, движещи се на различни разстояния и с различни размери и цветове.

При деца предучилищна възрастзрително поле прибл. 10% вечеотколкото възрастни.

Тема:ФИЗИОЛОГИЧНА ОПТИКА, РЕФРАКЦИЯ, АКОМОДАЦИЯ И ТЕХНИТЕ ВЪЗРАСТОВИ ОСОБЕНОСТИ. МЕТОДИ ЗА КОРЕКЦИЯ НА РЕФРАКЦИОННИ АНОМАЛИИ

учебна цел: да даде концепцията за оптичната система на окото, рефракцията, акомодацията и техните патологични състояния; както и техните възрастови характеристики.

Учебно време: 45 мин.

Метод и място на урока: групов теоретичен урок в ауд.

Нагледни помагала:

1. Таблици: Разрез на очната ябълка, чертежи и диаграми, 3 вида

клинична рефракция, корекцията им; промени в очите

с прогресираща усложнена миопия. Извивка

2) Цветни слайдове по темата - Офталмология, част 1-11.

3) Образователни видеоклипове по темата.

План на лекцията

	Лекционно съдържание	Време (в минути)
1.	Въведение, значението на тези проблеми в практиката на лекари от всяка специалност. .Възрастова характеристика на специфичното тегло на различни видове рефракция
2.	Физична и клинична рефракция (статична) - понятие.
3.	Клинични характеристики на еметропия, миопия, хиперметропия. Методи и принципи на корекция на аметропия. Коригиращи лещи (сферични, цилиндрични, събирателни, разсейващи). Методи за определяне на клинична рефракция.
4.	Методи за определяне на прогресията на миопията
5.	Динамична рефракция (акомодация) - понятие, механизъм, промени в окото при акомодация; конвергенция и нейната роля в акомодацията; промени в настаняването, свързани с възрастта; Принципи на корекция на пресбиопията. Нарушения в акомодацията - спазъм (фалшива миопия), парализа - етиопатогенеза, диагноза, клиника, лечение, профилактика.
6.	Карти за директна и обратна връзка и отговори на въпроси

23-02-2012, 17:06

Описание

Основните цели на урока. Да се ​​изследват морфологичните особености на зрителния анализатор при малки деца, условията за формиране и развитие на зрителните функции; разгледайте физиологията на визуалния акт; придобиват представа за централното зрение и неговата възрастова динамика, основите и динамиката на цветното зрение; изучаване на субективни и обективни методи за изследване на зрителната острота, цветоусещане при деца от различни възрасти; да изучава възрастовите особености и методите за изследване на периферното, бинокулярно и стереоскопично зрение.

Ред на урока. Зрителните функции се изследват един при друг и при деца от различни възрасти с намаление на функциите поради рефракционни аномалии, хидрофталмос, катаракта, отлепване на ретината и др. Те овладяват техниката за работа с устройства, методи и характеристики на изследване на отделните функции при деца на различна възраст. Последователно се проверява директната и приятелска реакция на зениците към светлина, реакцията на проследяване и фиксиране на погледа. След това приблизително определете остротата и зрителното поле, цветовото възприятие и бинокулярното зрение. След ориентировъчно изследване на зрителните функции те се определят на апарата.

Още при дете на 3 години, ако установите контакт с него, можете доста точно да определите зрителната острота.

Зрителната острота е способността да се разграничават отделно две точки или детайли на обект. За определяне на зрителната остротаслужат като детски маси (фиг. 12),

Ориз. 12.Орлова таблици за изследване на зрителната острота при деца.

таблици с оптотипите на Ландолт, поставени в апарата на Рот. Преди това на детето се показва таблица със снимки от близко разстояние. След това зрителната острота се проверява с двете очи отворени от разстояние 5 m и след това, последователно затваряйки едното или другото око с капака (фиг. 13),

Ориз. 13.Полупрозрачен щит-затвор за изключване на неизследваното око.

изследвайте зрението на всяко око. Показването на картини или знаци започва от горните редове. Децата в училищна възраст показват букви в таблицата на Сивцев и Головин (фиг. 14)

Ориз. четиринадесет.Определяне на зрителната острота според таблицата на Головин-Сивцев.

трябва да започне от долните редове. Ако детето вижда почти всички букви от 10-ия ред, с изключение на една или две, тогава зрителната му острота е 1,0. Тази линия трябва да е на нивото на очите на седналото дете.

При оценка на зрителната остротанеобходимо е да се помни свързаната с възрастта динамика на централното зрение, следователно, ако дете на 3-4 години вижда само признаци на 5-7-ми ред, това не означава наличие на органични промени в органа на зрението. За да ги изключите, е необходимо внимателно да изследвате предния сегмент на окото и да определите поне вида на рефлекса от фундуса с тясна зеница.

Ако няма непрозрачност в пречупващата среда на окото и няма дори косвени признаци, показващи патологията на фундуса, тогава най-често намаляването на зрението може да се дължи на рефракционни грешки. За да потвърдите или изключите тази причина, е необходимо да се опитате да подобрите зрението. чрез замяна на подходящи очилапред окото (фиг. 15).

Ориз. петнадесет.Определяне на зрителната острота с корекция с оптични очила.

При проверка зрителната острота може да бъде под 0,1; в такива случаи детето трябва да се доведе до масата (или масата да се доведе до него), докато започне да различава букви или картинки от първия ред. зрителна острота
трябва да се изчисли по формулата на Снелен: V = d/D, където V е зрителна острота; d е разстоянието, от което субектът вижда буквите от дадения ред. D е разстоянието, от което чертите на буквите се различават под ъгъл 1 (т.е. при зрителна острота 1,0).

Ако зрителната острота се изрази в стотни от единицата, тогава изчисленията по формулата стават непрактични. В такива случаи е необходимо да се прибегне до показване на болните пръсти (на тъмен фон), чиято ширина приблизително съответства на щрихите на буквите на първия ред и да се отбележи от какво разстояние ги брои (фиг. 16). ).

Ориз. 16.Определяне на зрителна острота под 0,1 на пръстите.

При някои лезии на органа на зрението детето може да загуби зрението на обекта, след което дори не вижда пръстите, вдигнати към лицето му. В тези случаи е много важно да се установи дали той все още има поне усещане за светлина или има абсолютна слепота. Можете да проверите това, като наблюдавате директната реакция на зеницата към светлина. Самото по-голямо дете може да забележи наличието или отсъствието на светлинно възприятие в него, ако окото му е осветено с офталмоскоп.

Въпреки това, инсталирайте наличието на светлинно възприятиетемата все още не е достатъчна. Трябва да разберете дали всички части на ретината функционират правилно. Това се установява чрез проверка на правилността на светлинната проекция. Най-удобно е да го проверите при дете, като поставите лампа зад него и хвърлите светлинен лъч върху роговицата на окото от различни точки в пространството с помощта на офталмоскоп. Това изследване е възможно и при малки деца, които са помолени да насочат пръст към движещ се източник на светлина. Правилната светлинна проекция показва нормалната функция на периферната част на ретината.

Данните за светлинна проекция са от особено значение, когато помътняване на оптичните медии на очитеи когато офталмоскопията не е възможна, например при дете с вродена катаракта, когато се решава дали е подходяща оптична операция. Правилната проекция на светлина показва безопасността на зрително-нервния апарат на окото.

Наличието на неправилна (несигурна) светлинна проекция най-често показва груби промени в ретината, пътищата или централната част на зрителния анализатор.

При изследването на зрението при деца от първите години от живота се срещат значителни трудности. Естествено е, че количествени характеристиките почти не могат да бъдат посочени. През първата седмица от живота наличието на зрение при дете може да се съди по реакцията на зеницата към светлина. Като се има предвид стесняването на зеницата на тази възраст и недостатъчната подвижност на ириса, изследванията трябва да се извършват в затъмнена стая и е по-добре да се използва източник на ярка светлина (огледален офталмоскоп) за осветяване на зеницата. Осветяването на очите с ярка светлина често кара детето да затваря клепачите (рефлекс на хартия), да хвърли главата назад.

На 2-3-та седмица от живота на детето може да се прецени състоянието на зрението му чрез откриване на краткотрайна фиксация с поглед на източник на светлина или ярък обект. Осветявайки очите на детето със светлината на движещ се офталмоскоп или показвайки ярки играчки, можете да видите, че детето ги следва за кратко. При деца на възраст 4-5 седмици с добро зрение се определя стабилна централна фиксация на погледа: детето е в състояние да задържи очите си върху източник на светлина или ярки предмети за дълго време.

Поради факта, че не е възможно да се определи количествено зрителната острота при деца дори на 3-4-ия месец от живота, като се използват методи, достъпни за лекаря, трябва да се прибегне до описателна характеристика. Например, дете на 3-4 месеца следва ярки играчки, показани на различни разстояния, на 4-6 месеца започва да разпознава майка си отдалеч, както се вижда от поведението му, изражението на лицето; измервайки тези разстояния и съпоставяйки ги с размера на буквите на първия ред на таблицата, можете приблизително да характеризирате зрителната острота.

През първите години от живота зрителната острота на детето също трябва да се съди по факта Докъде знаеоколни хора, играчки, ориентация в непозната стая. Зрителната острота при децата се увеличава постепенно, като скоростта на този растеж е различна. Така до 3-годишна възраст зрителната острота при поне 10% от децата е 1,0, при 30% - 0,5-0,8, при останалите - под 0,5. До 7-годишна възраст повечето деца имат зрителна острота 0,8-1,0. В случаите, когато зрителната острота е 1,0, трябва да се помни, че това не е границата и да продължи изследването, тъй като може да бъде (при около 15% от децата) и много по-висока (1,5 и 2,0 и дори повече ).

Периферното зрение се характеризира със зрителното поле (съвкупността от всички точки в пространството, които едновременно се възприемат от неподвижното око).

Изследване на зрителното поленеобходим при диагностицирането на редица очни и общи заболявания, особено неврологични, свързани с увреждане на зрителните пътища. Изследването на периферното зрение има две цели: определяне на границите на зрителното поле и идентифициране на ограничени зони на загуба (говеда) в него.

Зрителното поле при деца на възраст под 2-3 години трябва да се преценява преди всичко по тяхната ориентация в околната среда.

При малки деца, а в някои случаи и при по-големи деца, трябва предварително да се определи приблизително периферното зрение по най-простия начин (контрол). Субектът седи срещу лекаря, така че очите му да са на едно ниво. Определете зрителното поле на всяко око поотделно. За да направите това, обектът затваря например лявото око, а изследователят затваря дясното око, след това обратно. Обектът е предмет (парче памук, молив), преместен от периферията по средната линия между лекаря и пациента (фиг. 17).

Ориз. 17.Контролен метод за изследване на зрителното поле.

Обектът отбелязва момента, в който движещ се обект се появява в зрителното поле. Изследователят преценява зрителното поле, като се фокусира върху състоянието на собственото си зрително поле (очевидно известно).

Определянето на границите на зрителните полета в градуси се извършва на периметри. Най-често срещаният от тях е периметърът на работния плот (фиг. 18)

Ориз. осемнадесет.Периметър на работния плот.

и проекция-регистрация.

Извършва се изследване на зрителното поле използване на специални етикети на обекти(черна пръчка с бял предмет в края) на периметъра на работния плот - в осветена стая, на проекцията - в затъмнена. Най-често използват бял предмет с диаметър 5 мм. Границите на зрителното поле обикновено се изследват в 8 меридиана. Периметърната дъга се върти лесно. Главата на субекта се поставя върху периметърната стойка. Едното око фиксира знака в централната част на дъгата. Обектът бавно (2 см / сек) се премества от периферията към центъра.Субектът отбелязва появата на движещ се обект в зрителното поле и моментите на неговото изчезване от зрителното поле.

Проекционно-регистриращите периметри имат редица предимства. Благодарение на съществуващото устройство можете да променяте величината и интензитета на осветяване на обектите, както и техния цвят, като същевременно маркирате получените данни на диаграмата. Също така е важно да могат да се извършват повторни изследвания при едни и същи условия на осветление. Най-съвършеният е проекционен сферопериметър(фиг. 19).

Ориз. 19.Изследване на зрителното поле на сферопериметъра.

За да се получат по-точни данни за състоянието на периферното зрение, се провеждат изследвания с предмети с по-малък размер (3-1 mm) и различно осветление (по периметрите на проекцията). С помощта на тези изследвания могат да бъдат открити дори незначителни промени в зрителния анализатор.

Ако при изследването на периферното зрение намерете концентрично стеснение, това може да означава, че детето има възпалително заболяване на зрителния нерв, неговата атрофия, глаукома. Концентрично стесняване на зрителното поле се наблюдава и при пигментна дегенерация на ретината. Значително стесняване на зрителното поле във всеки сектор често се отбелязва с отлепване на ретината, обширни области на нейното сътресение в резултат на травма.

Загуба на централната част на зрителното поле, комбинирани, като правило, с намаляване на централното зрение, вероятно с ретробулбарен неврит, дегенеративни промени в областта на макулата, възпалителни огнища в него и др. Най-често се наблюдават двустранни промени в зрителните полета при увреждане на зрителните пътища в черепната кухина. И така, битемпоралната и биназалната хемианопсия се появяват с лезии на хиазмата, дясната и лявата хомонимна хемианопия - с увреждане на зрителните пътища над хиазмата.

В някои случаи, при недостатъчна яснота на идентифицираните промени, трябва да се прибегне до по-фино изследване. с цветни предмети(червено, зелено синьо). Всички получени данни се записват в съществуващите диаграми на зрителните полета (фиг. 20).

Ориз. двадесет.Празна диаграма на зрителното поле и границите на зрителното поле на бяло при деца на различна възраст и при възрастни Плътна линия - възрастен; пунктирана линия с точки - деца 9-11 години; пунктирана линия - деца на 5-7 години; точки - деца под 3г.

Ширина на зрителното полепри децата е пряко свързано с възрастта. Така че при деца на 3 години границите са бели по-тесни, отколкото при възрастни, по всички радиуси средно с 15 ° (назален - 45 °, темпорален - 75 °, горен - 40 °, по-нисък - 55 °. След това има постепенно разширяване на границите, а при 12-14-годишни деца те почти не се различават от границите при възрастни (назални - 60 °, времеви - 90 °, горни - 55 °, долни - 70 °).

При изследване на периметъра те могат съвсем ясно да бъдат идентифицирани големи скотоми. Въпреки това, формата и размерът на скотомите, разположени в рамките на 30-40 ° от централната ямка, се определят най-добре на кампиметър. Този метод се използва и за определяне на размера и формата на сляпото петно. В този случай главата на зрителния нерв се проектира върху черна матова дъска, разположена на разстояние 1 m от изследваното лице, чиято глава е поставена на стойка. На дъската срещу изследваното око има бяла фиксираща точка, която то трябва да фиксира. Бял предмет с диаметър 3-5 mm се премества по дъската на място, съответстващо на проекцията на главата на зрителния нерв. Границите на сляпото петно ​​се идентифицират от момента, в който обектът се появи или изчезне от зрителното поле. Размерът на сляпото петно ​​за външен вид на обект обикновено е 12 X 14 см при деца от по-големи възрастови групи.При възпалителни, застойни явления в зрителния нерв, глаукома, сляпото петно ​​може да се увеличи. Особено ценни са динамичните изследвания с говеда, които позволяват да се прецени промените в хода на процеса.

В някои случаи, за да се прецени състоянието на зрителния анализатор, е необходимо да се определи функцията на светлинното възприятие (способността да се възприема минимално светлинно дразнене).

Най-често проверете светлинното възприятиес глаукома, пигментен ретинит, хороидит и други заболявания. Изследването се състои в определяне на прага на светлинно дразнене при болно дете поотделно за всяко око, т.е. минималното светлинно дразнене, уловено от окото, и наблюдение на промяната на този праг по време на престоя на пациента на тъмно. Прагът се променя в зависимост от степента на осветеност. При престой на тъмно прагът на светлинно дразнене намалява. Този процес се нарича тъмна адаптация.

Обикновено се прави адаптометрияна адаптометъра Белостоцки-Хофман (фиг. 21).

Ориз. 21.Изследване на светлочувствителността на адаптометър.

Изследването се провежда на тъмно след 10-минутно осветяване на очите с ярък източник на светлина. Прагът на светлинно дразнене, като правило, се определя на всеки 5 минути в продължение на 45 минути. Ако има промени в пръчковия апарат на ретината, нивото на кривата на тъмна адаптация може да бъде по-ниско, отколкото при здраво дете на същата възраст, прагът на дразнене може да остане висок за дълго време. За да се контролира ефективността на лечението, се провеждат многократни адаптометрични изследвания.

Чувствителността на адаптираното към тъмнина око при децата се увеличава с възрастта. Най-високото ниво
Кривата на тъмна адаптация се наблюдава при деца на 12-14 години, тя значително надвишава нивото на кривата на възрастен.

За стабилността на функционирането на ретинатаможе да се съди по фото (светлинен) стрес. Методологията на изследването е следната. След предварително определяне на зрителната острота, изследваното око се излага на ярък източник на светлина (светкавица или осветяване на очите с ръчен електроофталмоскоп за 30 секунди). След това определете времето, през което зрението достига първоначалната стойност. Възстановяването на зрението в рамките на 30-40 секунди показва нормалното функциониране на фовеята на ретината.

Важна зрителна функция е цветно зрение. Според състоянието на цветното зрение могат да се съдят за заболявания на ретината и зрителните пътища.

Съществуват безшумни и гласни методи за изследване на цветоусещането. За изследване по метода на гласните се използват полихроматичните таблици на Рабкин, върху цветното поле на които са изобразени числа, съставени от многоцветни кръгове (фиг. 22).

Ориз. 22.Полихроматична таблица за изследване на цветовото възприятие.

Поради факта, че цветовите аномалии преценяват цветовите тонове по тяхната яркост, фонът на таблиците и числата върху тях имат еднаква яркост, но различни цветови нюанси. Следователно пациентите с нарушено цветоусещане не могат правилно да назоват знаците, нарисувани на масата. Въз основа на анализа на резултатите от изследването е възможно да се разграничи един вид нарушение на цветовото възприятие от друг, да се прецени кое цветово възприятие страда повече при пациента - червено (протанопия) или зелено (деутеранопия). С помощта на специални таблици е възможно да се разграничат придобитите нарушения на цветното зрение от вродените.?

Изследване на усещането за цвятизползвайки полихроматичните таблици на Рабкин, те се извършват, както следва: (фиг. 23)

Ориз. 23.Изследване на цветовото възприятие.

субектът седи пред прозореца, а лекарят - с гръб към прозореца на разстояние 1 м от пациента и държи масите. Показването на всеки от тях продължава 5-6 секунди. Безшумният метод за изследване на цветното зрение се състои в показване на субекта на чилета от нишки, които са много близки по тон, и предлагането им да бъдат разделени на отделни групи от съответния цвят.

За правилното формиране на цветното зрениенеобходимо е детето от първите дни на живота да е в добре осветена стая. От тримесечна възраст, от момента на появата на силна бинокулярна фиксация, трябва да се използват ярки играчки, като се има предвид, че най-ефективните стимули, които имат стимулиращ ефект върху функциите на органа на зрението, са средновълнови лъчения - жълто, жълто -зелен, червен, оранжев и зелен цвят.

Трябва да се помни, че цветна аномалия се среща при около 5% от мъжете, а при жените е 100 пъти по-рядко.

Състоянието на бинокулярното зрение (способността за пространствено възприемане на изображение с участието на двете очи в акта на зрение) е изключително важно за някои видове професионална дейност.

бинокулярно зрениеи най-високата му форма - стереоскопично зрение - дават дълбоко възприятие, позволяват ви да оцените разстоянието на обектите от изследователя и един от друг. Възможно е при достатъчно висока (0,3 и по-висока) зрителна острота на всяко око, нормална работа на сетивния и двигателния апарат.

монокулярно зрениепо-често при пациенти с кривогледство, със значителна (над 3,0 D) анизометропия (различна рефракция на очите) и анисейкония (различна големина на образа върху ретината и в зрителните центрове), некоригирана висока степен на далекогледство и астигматизъм. Нефункциониращото око в такива случаи се включва в работата само когато функциониращото око е затворено. При монокулярно зрение детето е лишено от възможността правилно да оцени дълбочината на местоположението на обектите. Житейският опит и придобитите умения обаче помагат дори на човек с едно око до известна степен да компенсира съществуващия дефицит и да се ориентира правилно в околната среда.

По-съвършена форма в сравнение с монокъла е едновременно виждане. В този случай и двете очи функционират, но с отделни зрителни полета. Следователно участието на двете очи в зрението е възможно, докато вниманието не бъде фиксирано върху който и да е обект. Когато вниманието е фиксирано върху една от точките в пространството, изображението, принадлежащо на едно от очите, се изключва от възприятието.

Развитието на бинокулярното зрение започва с бинокулярна фиксация при дете на 3-ия месец от живота и формирането му завършва на 6-12 години.

Оборудването за изследване на бинокулярното зрение е разнообразно. В основата на дизайна на всички устройства е принцип на разделяне на зрителните полета на дясното и лявото око. Най-простото и лесно за използване устройство, при което това разделяне се извършва с помощта на допълващи се цветове; тези цветове, когато се наслагват един върху друг, не пропускат светлина - четириточков цветен апарат (фиг. 24).

Ориз. 24.Четириточков цветен апарат.
a - местоположение на цветни тестове в устройството; b - при гледане с цветни очила (червено стъкло пред дясното око, зелено - пред лявото) при наличие на бинокулярно зрение, когато водещото око е дясно; в - същото, когато водещото око е ляво; d - с монокулярно зрение на лявото око; e - с монокулярно зрение на дясното око, f - с едновременно зрение.

Използват се червени и зелени цветове. На предната повърхност на устройството има няколко отвора с червени и зелени светлинни филтри, а един отвор е покрит с матирано стъкло; вътре в устройството се осветява от лампа. Субектът си слага очила с червено-зелени филтри. В този случай окото, пред което има червено стъкло, вижда само червени предмети, другото - зелено. Безцветен обект може да се види както с дясното, така и с лявото око. Следователно, с монокулярно зрение (да предположим, че окото участва във зрението, пред което има червено стъкло), субектът ще види червени обекти и безцветен обект, оцветен в червено. При нормално бинокулярно зрение всички червени и зелени обекти са видими, а безцветните изглеждат оцветени в червено-зелено, тъй като се възприемат както от дясното, така и от лявото око. Ако има изразено водещо око, тогава безцветният кръг ще бъде оцветен в цвета на стъклото, поставено пред водещото око. При едновременно зрение субектът вижда 5 обекта.

елементарен може да се прецени наличието на бинокулярно зрениечрез появата на двойно виждане, когато едното око е изместено, когато върху него се натисне пръст през клепача. Бинокулярното зрение също се определя от инсталационното движение на очите. Ако по време на фиксиране от субекта на който и да е обект едното му око е покрито с дланта на ръката му, тогава при наличие на скрит страбизъм окото под дланта ще се отклони настрани. Когато ръката се отдръпне, ако пациентът има бинокулярно зрение, окото ще направи коригиращо движение, за да получи бинокулярно възприятие.

Практически умения:
1. Проверете зрителната острота приблизително и според таблиците.
2. Изследвайте зрителното поле по контролен начин и по периметъра.
3. Изследвайте цветовото възприятие с помощта на полихроматичните таблици на Рабкин и по тъп начин.
4. Определете естеството на зрението на четириточков цветен апарат и приблизителен метод.

Статия от книгата: .

На четиридесет години (или малко повече) повечето хора започват да изпитват затруднения, когато трябва да видят близко разположени предмети - при четене, ръкоделие, а също и при работа с компютър. Най-вероятно такива зрителни увреждания са свързани с възрастови промени в акомодационната система на очите, които се наричат ​​пресбиопия.

Причините

Пресбиопията е заболяване, което изпитват много хора над 40 години. Лещата, разположена в окото, изпълнява важната функция за точно фокусиране на околните обекти, които са на различни разстояния. С течение на времето, под влияние на промените, свързани с възрастта, лещата се удебелява и губи първоначалната си еластичност. Поради това лещата вече не може да променя своята кривина, в резултат на което е трудно ясно да се фокусира зрението върху близки и далечни обекти.

Загубата на еластичността и способността на лещата да променя формата си отличава пресбиопията от другите зрителни увреждания (далечогледство, миопия, астигматизъм), които се дължат главно на генетични или външни фактори.

Пресбиопията се основава на естествени инволюционни процеси, протичащи в органа на зрението и водещи до физиологично отслабване на акомодацията. Развитието на пресбиопия е неизбежен процес, свързан с възрастта: например до 30-годишна възраст акомодационната способност на окото е намалена наполовина, до 40-годишна възраст с две трети, а до 60-годишна възраст е почти напълно загубена .

Акомодацията е способността на окото да се адаптира към виждане на обекти, разположени на различни разстояния. Акомодационният механизъм се осигурява благодарение на свойството на лещата да променя своята пречупваща сила в зависимост от степента на отдалеченост на обекта и да фокусира изображението си върху ретината.

Основната патогенетична връзка при пресбиопията са склеротичните промени в лещата (факосклероза), характеризиращи се с нейната дехидратация, уплътняване на капсулата и ядрото и загуба на еластичност. Освен това с възрастта се губят и адаптивните способности на други структури на окото. По-специално, дистрофичните промени се развиват в цилиарния (цилиарния) мускул на окото, който държи лещата. Дистрофията на цилиарния мускул се изразява в спиране на образуването на нови мускулни влакна, заместването им със съединителна тъкан, което води до отслабване на неговата контрактилност.

В резултат на тези промени лещата губи способността си да увеличава радиуса на кривина при гледане на обекти, разположени близо до окото. При пресбиопия точката на ясно зрение постепенно се отдалечава от окото, което се проявява чрез трудността да се извършва каквато и да е работа наблизо.

Симптоми на пресбиопия

Пресбиопията се характеризира със замъглено виждане на близко разстояние. Когато се опитвате да разгледате по-добре обекти, които са на кратко разстояние (обикновено по-близо от 25-30 см от очите), се появява зрителна умора, главоболие, ситуацията се влошава при слаба светлина. Пресбиопията често се нарича болестта на късите ръце, тъй като повечето хора се опитват да преместят книга с малък шрифт (или ръкоделие) далеч от очите си, за да подобрят зрителната острота. Но тъй като заболяването прогресира, рано или късно това не е достатъчно и трябва да използвате подходящите очила.

Пресбиопията може да възникне на фона на отлично зрение, също така не щади хората с късогледство или далекогледство. Хората с хиперметропия ще изпитат влошаване на зрението наблизо в по-млада възраст от тези, които са имали добро зрение през целия си живот. Късогледите хора обикновено развиват пресбиопия по-късно в живота. Нарушеното зрение наблизо при късогледите се проявява при носене на дистанционни очила или контактни лещи.

Свързаното с възрастта зрително увреждане е проблем, който е изключително разпространен в целия свят, особено в икономически развитите страни, където броят на възрастните хора непрекъснато нараства.

Най-типичните промени са следните:

• Намаляване на размера на зеницата.Промяната в размера на зениците се дължи на отслабването на мускулите, отговорни за регулирането на зениците. Основната последица от намаляването на зениците е влошаването на реакцията им към светлинния поток. Това означава, че когато светлината не е твърде ярка, няма да можете да четете, че когато излезете от тъмна къща на улица, обляна от слънчева светлина, ще ви отнеме много повече време, за да свикнете с ярката светлина. Възрастните хора се дразнят много повече от проблясъци от светлина, отколкото младите хора, именно защото очите им по-трудно се приспособяват към промените в яркостта на светлината.
• Влошаване на периферното зрение.Изразява се в стесняване на зрителното поле и влошаване на страничното зрение. Тази особеност на зрението трябва да се вземе предвид - особено за хора, които продължават да карат кола дори в напреднала възраст. Също така, влошаването на периферното зрение след 65-годишна възраст може да повлияе неблагоприятно на тези, които по естеството на дейността си се нуждаят от него.
• Повишена сухота на очите.Синдромът на сухото око в напреднала възраст може да не се дължи на общи фактори, като нездравословен режим на напрежение на очите или престой в среда с високо съдържание на дим и прах. След 50-55 години производството на слъзна течност намалява, което прави овлажняването на очите много по-лошо, отколкото в по-млада възраст (това важи особено за жените по време на менопаузата). Повишената сухота може да се изрази в зачервяване на очите, в сълзене под въздействието на вятъра, в болка в очите.
• Влошаване на разпознаването на цветовете.С възрастта човешкото око възприема света около нас все по-мътно, с намаляване на контраста, яркостта на „изображението“. Това се случва поради намаляване на броя на клетките на ретината, които възприемат цвят, нюанси, контраст, яркост. На практика този ефект се усеща така, сякаш околният свят "избледнява". Възможността за разпознаване на нюанси, които са особено близки по цвят (например лилаво и виолетово) също може да бъде нарушена.

Други очни заболявания, свързани с възрастта

Катаракта.Катарактата е толкова често срещана сред очните заболявания днес, че може да се разглежда като естествен процес на стареене на тялото. Съвременната хирургия на катаракта е едно от най-високотехнологичните направления в медицината, толкова ефективно и безопасно, че често може да възстанови предишното зрение на пациента или дори да го надмине. Появата на симптоми на катаракта трябва да Ви накара да се свържете с Вашия очен лекар, тъй като навременното оперативно лечение на катаракта е ключът към минимален риск от усложнения от операцията.

свързана с възрастта дегенерация на макулата- е водещата причина за необратима загуба на зрение сред съвременните пенсионери. Населението на развитите страни застарява с бързи темпове и делът на пациентите с възрастова дегенерация на макулата непрекъснато нараства, което значително влошава качеството на живот.

Глаукома.Напротив, това заболяване започва да се подмладява, така че редовните очни прегледи за глаукома се извършват от 40-годишна възраст. С всяко десетилетие от живота след 40 години рискът от глаукома нараства многократно.

Диабетна ретинопатия.Заболеваемостта от диабет в развитите страни достига катастрофално заплашителни нива. Един от първите органи, засегнати от диабетни промени, е ретината. Редовните прегледи при офталмолог могат да открият най-ранните промени в ретината и да подозират появата на диабет при пациента. Диабетната ретинопатия причинява трайно зрително увреждане.

Предотвратяване на пресбиопия

Не е възможно напълно да се изключи развитието на пресбиопия - с възрастта лещата неизбежно губи първоначалните си свойства. За да се забави появата на пресбиопия и да се забави прогресивното влошаване на зрението, е необходимо да се избягва прекомерен зрителен стрес, да се избере правилното осветление, да се правят упражнения за очите, да се приемат витаминни препарати (A, B1, B2, B6, B12, C ) и микроелементи (Cr, Cu, Mn, Zn и др.).

Важно е да посещавате офталмолог годишно, да извършвате навременна корекция на рефракционните аномалии, да лекувате очни заболявания и съдова патология.

Лечение на пресбиопия

Има няколко начина за коригиране на зрителното увреждане при развитието на пресбиопия. Най-лесният и достъпен начин е да изберете очила за четене и ръкоделие. Въпреки това, ако вече носите очила в ежедневието, ще трябва да използвате няколко чифта очила, отделно за разстояние и отделно за работа на близко разстояние. По-удобен вариант в този случай би бил изборът на очила с бифокални или прогресивни стъкла. При бифокалните очила лещата се състои от две части, горната част на лещата е за далечно виждане, долната е за четене и работа на близко разстояние. При прогресивните очила линията на прехода между отделните части на лещата е изгладена и преходът е по-плавен, което ви позволява да виждате добре не само на разстояние или близо, но и на средни разстояния.

За подобряване на зрението съвременната индустрия предлага мултифокални контактни лещи. Периферната и централната зона на тези лещи са отговорни за ясното зрение на различни разстояния.

Има възможност за използване на лещи за възрастово далекогледство, наречени "моновизия". В този случай едното око се коригира за добро виждане на разстояние, а другото око се коригира за близко зрение. В тази ситуация мозъкът самостоятелно избира ясен образ, от който човек се нуждае в момента. Но не всички пациенти успяват да свикнат с този метод за коригиране на пресбиопията.

Като се вземат предвид целите на това ръководство, ние представяме някои въпроси на анатомичната структура на органа на зрението по отношение на лещата, нейния лигаментен апарат, околните структури и някои анатомични и физиологични особености на органа на зрението при деца.

Лещата е лещовидно, двойноизпъкнало, плътно еластично, прозрачно безсъдово тяло. Той се намира между ириса и стъкловидното тяло, намирайки се в задълбочаването на последното. Между лещата и стъкловидното тяло остава тясна капилярна междина (ретролентикуларно пространство). Лещата се задържа в позицията си от лигаментен апарат: цилиарния пояс (цинов лигамент) и хиалоидния капсулен лигамент.

При възрастните лещата има форма на двойноизпъкнала леща с по-плоска предна (радиус на кривина - 10-11,2 mm) и по-изпъкнала задна повърхност (радиус на кривина - 5,8 - 6 mm), а средната й дебелина е 4,4 - 5 mm. mm с диаметър 10 mm.

Лещата на новородено във форма се приближава към топката, наподобяваща ембрионална. Дебелината му е 4 мм при диаметър 6 мм, радиусите на закръгление на предната и задната повърхност са съответно 3,1 - 4 мм. С растежа на детето лещата по форма се доближава до лещата на възрастен.

Дебелината и диаметърът на лещата при дете на 1 година е 4,2 mm и 7,1 mm, на 4 години - 4,5 - 8 mm, на 7 години - 4,3 - 8,9 mm, на 10 години - 4 - 9 mm . Обемът му при новородено е 0,07 см, при дете на 1 година - 0,1 см, на 4 години - 0,12 см, на 7 години - 0,15 см, на 10 години - 0,15 см, на възрастен - 0,2 см. С възрастта, масата на лещата се увеличава. При новородено е 0,08 g, при дете на 1 година - 0,13 g, на 4 години - 5 g, на 7 години - 0,16 g, на 10 години - 0,17 g, на възрастен - 0,2 g.

Центърът на предната повърхност на лещата се нарича преден полюс, центърът на задната повърхност се нарича заден полюс. Линията, свързваща предния и задния полюс, се нарича ос на лещата, а линията на преход от предната към задната повърхност се нарича екватор.

Лещата се състои от капсула, епител на капсулата и влакна на лещата. Капсулата, покриваща повърхността на лещата, е една от разновидностите на базалните мембрани и се образува от колагеноподобно гликопротеиново вещество. Метаболизмът му се осъществява чрез епитела и влакната на лещата. Капсулата е хомогенна, прозрачна, еластична и леко напрегната. При децата тя е много по-тънка, отколкото при възрастните. Във всички възрастови групи предната капсула е по-дебела от задната капсула, която е най-тънка при и около задния полюс. Задната капсула на епитела няма. При деца, както и при млади хора, тя е в тясна връзка с предната ограничителна мембрана на стъкловидното тяло, което по правило се уврежда при нарушаване на целостта на задната капсула. Това трябва да се има предвид при хирургичното лечение на катаракта в детска възраст.

Под предната капсула на лещата се намира еднослоен кубичен епител, чиито клетки са с шестоъгълна форма. В процеса на растеж новите влакна на лещата избутват предишните влакна към центъра и образуват радиални плочи под формата на портокалови резени. Влакната на всяка плоча са насочени към предния и задния полюс. На местата на предния и задния край на влакната с капсулата на лещата се образуват така наречените конци. Образуването на фибри се случва през целия живот; централните, по-старите, се уплътняват поради загубата на вода, в резултат на което до 25-30-годишна възраст се образува малко ядро, което впоследствие се увеличава. Структурата на лещата на възрастен и дете в оптичната секция на прорезна лампа е показана на фиг.

Веществото на лещата се състои от вода (средно 62%), 18% разтворими и 17% неразтворими протеини, 2% минерални соли, малко количество мазнини, следи от холестерол. Водоразтворимите протеини са представени от -, - и -кристалини, неразтворими - поради метаболизма на глюкозата, което води до натрупване на АТФ, албуминоиди. Последните изграждат мембраните на влакната на лещата; количеството на тези протеини се увеличава с възрастта. В нормално състояние протеините не проникват във влагата на предната камера.С развитието на катаракта, поради нарушаване на структурата на мембраните на влакната на лещата и пропускливостта на капсулата, протеините могат да навлязат във влагата на предната камера и, действайки като антигени, водят до образуването на антитела.

Лещата се характеризира с по-високо ниво на калиеви йони и по-ниско ниво на натриеви, хлорни и водни йони в сравнение с други структури на окото и тялото. Благодарение на активния транспорт на аминокиселини и йони през мембраните се поддържа постоянството на вътрешната среда на лещата. Химическата енергия, необходима за това, се генерира от метаболизма на глюкозата, което води до натрупване на АТФ.

Биохимичният състав на лещата в детска възраст се характеризира с високо съдържание на вода (до 65%), с преобладаващо съдържание на разтворими протеини. Лещата на детето съдържа около 30% протеини, 5% са неорганични съединения (K, Ca, P), витамини (C, B2), глутатион, ензими, липоиди (холестерол и др.)

Лещата няма нерви и кръвоносни съдове. Той получава храна от водниста течност и стъкловидното тяло. Приемането на компоненти за метаболизма и освобождаването на метаболитни продукти става чрез дифузия. Капсулата на лещата, като полупропусклива мембрана, насърчава осъществяването на метаболитни процеси.

Цилиарният пояс (цинови връзки) държи лещата в нормалното й положение, е неразделен елемент от акомодационния апарат на окото, състои се от влакна, плътно прилежащи един към друг - тънки, безструктурни, стъкловидни нишки.

Предна камера - пространство, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса, в областта на зеницата - от предната капсула на лещата; в ъгъла на предната камера - областта на трабекуларната мрежа, корена на ириса и цилиарното тяло. Предният диаметър на предната камера при възрастен е 11,3 - 12,4 mm. Дълбочината му в центъра при възрастен е от 2,6 до 3,5 мм, обемът варира от 0,2 до 0,4 см. Предната камера е изпълнена с воден хумор - прозрачна, безцветна течност със специфично тегло 1,005 - 1,007, индексът на пречупване от които 1.33.

При новородено дълбочината на предната камера в центъра достига 1,5 mm, до 1 година се увеличава до 2,5 mm, до 5 години - до 3 mm, до 10 години достига размера на възрастен.

Задната камера е ограничена от задната повърхност на ириса, цилиарното тяло, цилиарния пояс и предната капсула на лещата. Непрекъснатостта на задната камера е нарушена от тясна капилярна междина, която съществува между зеничния ръб на ириса и предната повърхност на лещата. Този прорез осигурява комуникация между предната и задната камера. Дълбочината на задната камера не е еднаква в различните й отдели и варира от 0,01 до 0,1 mm.

Стъкловидното тяло съставлява по-голямата част (65%) от съдържанието на очната ябълка. Разположена е зад лещата и цилиарния пояс, след което граничи с плоската част на цилиарното тяло и ретината. Има капилярна междина между лещата и стъкловидното тяло (лещовидно или ретролентално пространство). В допълнение към прикрепването към задната капсула на лещата, стъкловидното тяло е фиксирано в още две части: в плоската част на цилиарното тяло и близо до главата на зрителния нерв. Топографски стъкловидното тяло е разделено на 3 части: задна леща, цилиарна и задна.

Стъкловидното тяло, което има фибриларна структура, е прозрачна, безцветна маса с желатинова консистенция, е колоид (гел), съдържа до 98% вода и малко количество протеин и соли. Към момента на раждането стъкловидното тяло се формира, но обемът и масата му при децата са по-малки, отколкото при възрастните. Масата му при новородено е около 1,5 g, на 1 година - 2,6 g, на 4 години - 4,2 g, на 7 години - 4,8 g, на 10 години се доближава до теглото на възрастен - 5,5 g Обемът на стъкловидното тяло тяло при новородено е 1,4 см, при дете на 1 година - 2,6 см, на 4 години - 4 см, на 10 години - както при възрастен - 4,8 см.

Очната ябълка на новороденото е сравнително голяма в сравнение с тялото на детето. Растеж на очите. Проявявайки се най-интензивно през първите 3 години от живота, той продължава през целия период на детството и дори до 20-25 години. Какво може да се съди по увеличаването на размера на сагиталната ос на окото. При новородено е 16,2 mm, при дете на 1 година - 19,2 mm, на 4 години - 20,7 mm, на 7 години - 21,1 mm, на 10 години - 21,7 mm, на 14 години - 22, 5 mm, при възрастен - 24 mm. Роговицата при децата е по-малка, отколкото при възрастните: нейните хоризонтални вертикални диаметри са съответно 9 и 8 mm при новородено, 10 и 8,5 mm при дете на 1 година, 10,5 и 9,5 mm на 4 години и 10,5 и 9,5 mm на 7 години - 11 и 10 mm, на 10 години - 11,5 10 mm, на 14 години - 11,5 и 10,5 mm, при възрастен - 12 и 11 mm. Радиусът на кривината при новородено е 7 mm, до 12-годишна възраст се увеличава до 7,5 mm, при възрастен е 7,6 -8 mm. Възрастовите норми за размера на сагиталната ос на очната ябълка и роговицата трябва да се вземат предвид при диагностицирането на микрофталмос и микрокорнея при вродена катаракта.

Склерата на новородените, както и на децата под 3 години, е по-тънка; дебелината му е 0,4 - 0,6 mm, при възрастен - 1-1,5 mm. Поради еластичността на склерата, една от свързаните с възрастта характеристики на детството, след разрязване на мембраните на окото настъпва колапс, което допринася за пролапса на стъкловидното тяло по време на операцията.

Особеността на ириса на новороденото е, че пигментът в предния мезодермален слой почти липсва и задната пигментна плоча блести през стромата, причинявайки синкав цвят. Ирисът придобива постоянен цвят до 2-годишна възраст. При новородените зеницата е по-тясна (1,5 - 2 mm), реагира слабо на светлина и не се разширява достатъчно. Това се дължи на факта, че сфинктерът вече е оформен към момента на раждането, а дилататорът е недоразвит.

Цилиарното тяло при новородените е недоразвито, с растежа на детето се формира, инервацията му се диференцира. През първите години от живота на детето чувствителните нервни окончания са по-слабо изразени от двигателните и трофичните. Това се дължи на по-малката болезненост на цилиарното тяло при деца с възпалителни процеси. При децата цилиарният мускул е представен само от две части - радиална и меридионална. Кръглата част на Мюлер се различава до 20-годишна възраст.

Очните дъна на новородените имат значителни характеристики. Най-често срещаният цвят е бледорозов с жълт оттенък. Макулните и фовеоларните рефлекси са слабо изразени или липсват. В същото време много рефлекси се появяват в други области по време на офталмоскопия. Оптичният диск при новородени е бледосив на цвят, с по-малък диаметър (0,8 mm), който се увеличава с възрастта до 2 mm. До втората година от живота очното дъно придобива форма, която малко се различава от тази на възрастен.

Характеристика на структурата на ретината на новороденото е наличието на 10 слоя навсякъде. От тях до 1-годишна възраст първият - пигмент - епител, вторият - слой от пръчици и конуси, третият - външната ограничаваща мембрана, частично четвъртият - външният ядрен - и деветият - слой на нервите влакната са запазени в областта на макулата. По това време броят на конусите във фовеята на ретината се увеличава, тяхната диференциация и структурно съзряване са завършени.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

• Въведение 2
• 1. Орган на зрението 3
• 8
• 12
• 13
• Заключение 15
• Литература 16

Въведение

Уместността на темата на нашата работа е очевидна. Органът на зрението, organum visus, играе важна роля в живота на човека, в комуникацията му с външната среда. В процеса на еволюция този орган е преминал от светлочувствителни клетки на повърхността на тялото на животното до сложен орган, способен да се движи по посока на светлинния лъч и да изпраща този лъч към специални светлочувствителни клетки в дебелината на задната стена на очната ябълка, която възприема както черно-бяло, така и цветно изображение. Достигнал съвършенство, органът на зрението на човек улавя картини на външния свят, превръща светлинното дразнене в нервен импулс.

Органът на зрението се намира в орбитата и включва окото и спомагателните органи на зрението. С възрастта настъпват определени промени в органите на зрението, което води до общо влошаване на благосъстоянието на човека, до социални и психологически проблеми.

Целта на нашата работа е да разберем какви са свързаните с възрастта промени в органите на зрението.

Задачата е да се проучи и анализира литературата по тази тема.

1. Орган на зрението

Окото, oculus (на гръцки ophthalmos), се състои от очната ябълка и зрителния нерв с неговите мембрани. Очна ябълка, bulbus oculi, заоблена. В него се разграничават полюсите - преден и заден, polus anterior et polus posterior. Първият съответства на най-изпъкналата точка на роговицата, вторият е разположен странично от изходната точка на зрителния нерв от очната ябълка. Линията, свързваща тези точки, се нарича външна ос на окото, axis bulbi externus. Тя е приблизително 24 mm и се намира в равнината на меридиана на очната ябълка. Вътрешната ос на очната ябълка, axis bulbi internus (от задната повърхност на роговицата до ретината), е 21,75 mm. При наличие на по-дълга вътрешна ос светлинните лъчи след пречупване в очната ябълка се концентрират пред ретината. В същото време доброто виждане на обектите е възможно само на близки разстояния - късогледство, късогледство (от гръцки myops - присвиващо око). Фокусното разстояние на късогледите хора е по-късо от вътрешната ос на очната ябълка.

Ако вътрешната ос на очната ябълка е относително къса, тогава светлинните лъчи след пречупване се събират на фокус зад ретината. Далечното зрение е по-добро от близкото - далекогледство, хиперметропия (от гръцки metron - мярка, ops - пол, opos - зрение). Фокусното разстояние на далекогледите е по-дълго от вътрешната ос на очната ябълка.

Вертикалният размер на очната ябълка е 23,5 mm, а напречният размер е 23,8 mm. Тези две измерения са в равнината на екватора.

Разпределете зрителната ос на очната ябълка, axis opticus, която се простира от предния й полюс до централната ямка на ретината - точката на най-добро зрение. (фиг. 202).

Очната ябълка се състои от мембрани, които обграждат ядрото на окото (воден хумор в предната и задната камера, лещата, стъкловидното тяло). Има три мембрани: външна фиброзна, средна съдова и вътрешна чувствителна.

Фиброзната мембрана на очната ябълка, tunica fibrosa bulbi, изпълнява защитна функция. Предната му част е прозрачна и се нарича роговица, а голямата задна част, поради белезникавия цвят, се нарича албугинея, или склера. Границата между роговицата и склерата е плитка кръгла бразда на склерата, sulcus sclerae.

Роговицата, cornea, е една от прозрачните среди на окото и е лишена от кръвоносни съдове. Има вид на пясъчно стъкло, изпъкнал отпред и вдлъбнат отзад. Диаметър на роговицата - 12 mm, дебелина - около 1 mm. Периферният ръб (крайник) на роговицата, limbus corneae, е като че ли вмъкнат в предната част на склерата, в която преминава роговицата.

Склерата, склера, се състои от плътна влакнеста съединителна тъкан. В задната му част има множество отвори, през които излизат снопове от зрителни нервни влакна и преминават съдове. Дебелината на склерата на изхода на зрителния нерв е около 1 mm, а в областта на екватора на очната ябълка и в предната част - 0,4-0,6 mm. На границата с роговицата в дебелината на склерата се намира тесен кръгъл канал, пълен с венозна кръв - венозният синус на склерата, sinus venosus sclerae (канал на Schlemm).

Хороидеята на очната ябълка, tunica vasculosa bulbi, е богата на кръвоносни съдове и пигмент. Той е в непосредствена близост до склерата отвътре, с която е здраво слят на изхода от очната ябълка на зрителния нерв и на границата на склерата с роговицата. Хориоидеята е разделена на три части: собствената хориоидея, цилиарното тяло и ириса.

Самата хориоидея, хороидеята, очертава голямата задна част на склерата, с която, в допълнение към посочените места, тя е слабо слята, ограничавайки отвътре така нареченото периваскуларно пространство, spatium perichoroideale, съществуващо между мембраните.

Цилиарното тяло, corpus ciliare, е среден удебелен участък от хороидеята, разположен под формата на кръгъл валяк в областта на прехода на роговицата към склерата, зад ириса. Цилиарното тяло е слято с външния цилиарен ръб на ириса. Задната част на цилиарното тяло - цилиарният кръг, orbiculus ciliaris, има формата на удебелена кръгла ивица с ширина 4 mm, преминава в самата хороидея. Предната част на цилиарното тяло образува около 70 радиално ориентирани гънки, удебелени в краищата, с дължина до 3 mm всяка - цилиарни процеси, processus ciliares. Тези процеси се състоят главно от кръвоносни съдове и изграждат цилиарния венец, corona ciliaris.

В дебелината на цилиарното тяло лежи цилиарният мускул, m. ciliaris, състоящ се от сложно преплетени снопчета гладкомускулни клетки. Когато мускулът се свие, възниква акомодация на окото - адаптация към ясно виждане на обекти, разположени на различни разстояния. В цилиарния мускул се изолират меридионални, кръгови и радиални снопове от ненабраздени (гладки) мускулни клетки. Меридионалните (надлъжни) влакна, fibrae meridionales (longitudinales), на този мускул произхождат от ръба на роговицата и от склерата и са вплетени в предната част на самата хориоидея. С тяхното свиване черупката се измества отпред, в резултат на което напрежението на цилиарната лента, zonula ciliaris, върху която е прикрепена лещата, намалява. В този случай капсулата на лещата се отпуска, лещата променя своята кривина, става по-изпъкнала и нейната пречупваща сила се увеличава. Кръговите влакна, fibrae circulares, започвайки заедно с меридионалните влакна, са разположени медиално от последните в кръгова посока. Със свиването си цилиарното тяло се стеснява, доближавайки го до лещата, което също допринася за отпускането на капсулата на лещата. Радиалните влакна, fibrae radiales, започват от роговицата и склерата в областта на иридокорнеалния ъгъл, разположени са между меридионалните и кръговите снопове на цилиарния мускул, обединявайки тези снопове по време на тяхното свиване. Еластичните влакна, присъстващи в дебелината на цилиарното тяло, изправят цилиарното тяло, когато мускулите му са отпуснати.

Ирисът, ирис, е най-предната част на хороидеята, видима през прозрачната роговица. Има формата на диск с дебелина около 0,4 mm, разположен във фронталната равнина. В центъра на ириса има кръгъл отвор - зеницата, пирила. Диаметърът на зеницата е променлив: зеницата се свива при силна светлина и се разширява на тъмно, действайки като диафрагма на очната ябълка. Зеницата е ограничена от зеничния ръб на ириса, margo pupillaris. Външният цилиарен ръб, margo ciliaris, е свързан с цилиарното тяло и склерата с помощта на гребен лигамент, lig. pectinatum iridis (BNA). Този лигамент запълва иридокорнеалния ъгъл, образуван от ириса и роговицата, angulus iridocornealis. Предната повърхност на ириса е обърната към предната камера на очната ябълка, а задната повърхност е обърната към задната камера и лещата. Стромата на съединителната тъкан на ириса съдържа кръвоносни съдове. Клетките на задния епител са богати на пигмент, чието количество определя цвета на ириса (окото). При наличие на голямо количество пигмент цветът на окото е тъмен (кафяв, лешников) или почти черен. Ако има малко пигмент, тогава ирисът ще има светлосив или светлосин цвят. При липса на пигмент (албиноси) ирисът е червеникав на цвят, тъй като през него блестят кръвоносни съдове. Два мускула лежат в дебелината на ириса. Около зеницата кръгово са разположени снопове от гладкомускулни клетки - сфинктерът на зеницата, m. sphincter pupillae и радиално от цилиарния ръб на ириса до неговия зеничен ръб се простират тънки снопчета от мускула, който разширява зеницата, m. dilatator pupillae (разширител на зеницата).

Вътрешната (чувствителна) обвивка на очната ябълка (ретината), tunica interna (sensoria) bulbi (ретина), е плътно прикрепена отвътре към хороидеята по цялата й дължина, от изхода на зрителния нерв до ръба на зеницата. . В ретината, която се развива от стената на предния церебрален пикочен мехур, се различават два слоя (листа): външната пигментна част, pars pigmentosa, и сложната вътрешна фоточувствителна част, наречена нервна част, pars nervosa. Съответно функциите разграничават голяма задна зрителна част на ретината, pars optica retinae, съдържаща чувствителни елементи - пръчковидни и конусовидни зрителни клетки (пръчици и колбички) и по-малка, "сляпа" част на ретината, лишена от от пръчици и конуси. „Сляпата“ част на ретината съчетава цилиарната част на ретината, pars ciliaris retinae, и ирисовата част на ретината, pars iridica retinae. Границата между зрителната и "сляпата" част е назъбеният ръб, ora serrata, който се вижда ясно върху препарата на отворената очна ябълка. Съответства на мястото на прехода на собствената хориоидея към цилиарния кръг, orbiculus ciliaris, хориоидея.

В задната част на ретината в долната част на очната ябълка при жив човек, използвайки офталмоскоп, можете да видите белезникаво петно ​​с диаметър около 1,7 mm - диск на зрителния нерв, discus nervi optici, с повдигнати ръбове под формата на валяк и малка вдлъбнатина, excavatio disci, в центъра (фиг. 203).

Дискът е изходната точка на оптичните нервни влакна от очната ябълка. Последният, заобиколен от черупки (продължение на менингите на мозъка), образувайки външната и вътрешната обвивка на зрителния нерв, vagina externa et vagina interna n. optici, се насочва към зрителния канал, който се отваря в черепната кухина. Поради липсата на светлочувствителни зрителни клетки (пръчици и колбички), областта на диска се нарича сляпо петно. В центъра на диска се вижда неговата централна артерия, навлизаща в ретината, a. centralis retinae. Странично от диска на зрителния нерв с около 4 mm, което съответства на задния полюс на окото, има жълтеникаво петно, макула, с малка депресия - централната ямка, fovea centralis. Фовеята е мястото на най-доброто зрение: тук са концентрирани само конуси. На това място няма клечки.

Вътрешната част на очната ябълка е изпълнена с водниста течност, разположена в предната и задната камера на очната ябълка, лещата и стъкловидното тяло. Заедно с роговицата всички тези образувания са светлопречупващите среди на очната ябълка. Предната камера на очната ябълка, camera anterior bulbi, съдържаща воден хумор, humor aquosus, се намира между роговицата отпред и предната повърхност на ириса отзад. Чрез отвора на зеницата предната камера се свързва със задната камера на очната ябълка, camera posterior bulbi, която се намира зад ириса и е ограничена отзад от лещата. Задната камера се свързва с пространствата между влакната на лещата, fibrae zonulares, които свързват торбичката на лещата с цилиарното тяло. Поясните пространства, spatia zonularia, изглеждат като кръгла фисура (малък канал), разположена по периферията на лещата. Те, подобно на задната камера, са пълни с воден хумор, който се образува с участието на множество кръвоносни съдове и капиляри, които лежат в дебелината на цилиарното тяло.

Разположена зад камерите на очната ябълка, лещата, лещата, има формата на двойноизпъкнала леща и има голяма сила на пречупване на светлината. Предната повърхност на лещата, facies anterior lentis, и нейната най-изпъкнала точка, предният полюс, polus anterior, са обърнати към задната камера на очната ябълка. По-изпъкналата задна повърхност, facies posterior, и задният полюс на лещата, polus posterior lentis, са в съседство с предната повърхност на стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло, corpus vitreum, покрито по периферията с мембрана, се намира в стъкловидната камера на очната ябълка, camera vitrea bulbi, зад лещата, където тя е плътно прилепена към вътрешната повърхност на ретината. Лещата, така да се каже, се притиска в предната част на стъкловидното тяло, което на това място има вдлъбнатина, наречена стъкловидна ямка, fossa hyaloidea. Стъкловидното тяло е желеобразна маса, прозрачна, лишена от кръвоносни съдове и нерви. Силата на пречупване на стъкловидното тяло е близка до индекса на пречупване на вътреочния хумор, изпълващ камерите на окото.

2. Развитие и възрастови особености на органа на зрението

Органът на зрението във филогенезата е преминал от отделен ектодермален произход на светлочувствителни клетки (в чревни кухини) до сложни чифтни очи при бозайниците. При гръбначните животни очите се развиват по сложен начин: от страничните израстъци на мозъка се образува светлочувствителна мембрана, ретината. Средната и външната обвивка на очната ябълка, стъкловидното тяло се образуват от мезодермата (среден зародишен слой), лещата - от ектодермата.

Вътрешната обвивка (ретината) е оформена като стъкло с двойна стена. Пигментната част (слой) на ретината се развива от тънката външна стена на стъклото. В по-дебелия вътрешен слой на стъклото са разположени зрителните (фоторецепторни, светлочувствителни) клетки. При рибите диференциацията на зрителните клетки в пръчковидни (пръчици) и конусовидни (конуси) е слабо изразена, при влечугите има само конуси, при бозайниците ретината съдържа главно пръчки; при водните и нощните животни конусите отсъстват в ретината. Като част от средната (съдова) мембрана, вече при рибите, започва да се формира цилиарното тяло, което се усложнява в развитието си при птици и бозайници. Мускулите в ириса и в цилиарното тяло се появяват за първи път при земноводните. Външната обвивка на очната ябълка при нисшите гръбначни се състои главно от хрущялна тъкан (при риби, отчасти при земноводни, при повечето влечуги и монотреми). При бозайниците е изграден само от фиброзна (влакнеста) тъкан. Предната част на фиброзната мембрана (роговицата) е прозрачна. Лещата на рибите и земноводните е заоблена. Акомодацията се постига благодарение на движението на лещата и свиването на специален мускул, който движи лещата. При влечугите и птиците лещата може не само да се движи, но и да променя кривината си. При бозайниците лещата заема постоянно място, настаняването се извършва поради промяна в кривината на лещата. Стъкловидното тяло, което първоначално има фиброзна структура, постепенно става прозрачно.

Едновременно с усложняването на структурата на очната ябълка се развиват спомагателни органи на окото. Първи се появяват шест окуломоторни мускула, които се трансформират от миотомите на три чифта глави сомити. Клепачите започват да се образуват при рибите под формата на единична пръстеновидна кожна гънка. Сухоземните гръбначни животни развиват горни и долни клепачи и повечето от тях също имат мигаща мембрана (трети клепач) в медиалния ъгъл на окото. При маймуни и хора остатъците от тази мембрана са запазени под формата на полулунна гънка на конюнктивата. При сухоземните гръбначни животни се развива слъзната жлеза и се формира слъзният апарат.

Човешката очна ябълка също се развива от няколко източника. Светлочувствителната мембрана (ретината) идва от страничната стена на мозъчния мехур (бъдещият диенцефалон); основната леща на окото - лещата - директно от ектодермата; съдови и фиброзни мембрани – от мезенхима. В ранен стадий на развитие на ембриона (края на 1-ви, началото на 2-ри месец от вътрематочния живот) на страничните стени на първичния мозъчен мехур (prosencephalon) се появява малка сдвоена издатина - очни мехурчета. Крайните им участъци се разширяват, растат към ектодермата, а краката, свързващи се с мозъка, се стесняват и по-късно се превръщат в зрителни нерви. В процеса на развитие стената на зрителния везикул изпъква в него и везикулът се превръща в двуслойна офталмологична чаша. Външната стена на стъклото допълнително изтънява и се трансформира във външна пигментна част (слой), а от вътрешната стена се образува сложната светловъзприемаща (нервна) част на ретината (фотосензорен слой). На етапа на формиране на очната чаша и диференциация на стените й, на 2-ия месец от вътрематочното развитие, ектодермата, съседна на очната чаша отпред, се удебелява първо, след което се образува лещена ямка, която се превръща в лещен мехур. Отделен от ектодермата, везикулът се потапя в очната чаша, губи кухината и впоследствие от нея се образува лещата.

На 2-ия месец от вътрематочния живот мезенхимните клетки проникват в очната чаша през празнината, образувана от долната му страна. Тези клетки образуват кръвоносна съдова мрежа вътре в стъклото на стъкловидното тяло, което се образува тук и около нарастващата леща. От мезенхимните клетки, съседни на очната чаша, се образува хориоидеята, а от външните слоеве - фиброзната мембрана. Предната част на фиброзната мембрана става прозрачна и се превръща в роговицата. Плодът е на 6-8 месеца. кръвоносните съдове в капсулата на лещата и в стъкловидното тяло изчезват; резорбира се мембраната, покриваща отвора на зеницата (пупиларна мембрана).

Горният и долният клепач започват да се оформят през 3-ия месец от вътреутробния живот, първоначално под формата на ектодермални гънки. Епителът на конюнктивата, включително този, който покрива предната част на роговицата, идва от ектодермата. Слъзната жлеза се развива от израстъци на конюнктивалния епител, които се появяват на 3-ия месец от вътрематочния живот в страничната част на възникващия горен клепач.

Очната ябълка на новороденото е сравнително голяма, нейният предно-заден размер е 17,5 mm, теглото му е 2,3 g. Визуалната ос на очната ябълка е по-странична, отколкото при възрастен. Очната ябълка расте през първата година от живота на детето по-бързо, отколкото през следващите години. До 5-годишна възраст масата на очната ябълка се увеличава със 70%, а до 20-25-годишна възраст - 3 пъти в сравнение с новороденото.

Роговицата на новородено е сравнително дебела, нейната кривина почти не се променя по време на живота; лещата е почти кръгла, радиусите на нейната предна и задна кривина са приблизително равни. Лещата расте особено бързо през първата година от живота, а след това темпът на растеж намалява. Ирисът е изпъкнал отпред, в него има малко пигмент, диаметърът на зеницата е 2,5 mm. С нарастване на възрастта на детето дебелината на ириса се увеличава, количеството на пигмента в него се увеличава и диаметърът на зеницата става голям. На възраст 40-50 години зеницата леко се стеснява.

Цилиарното тяло при новородено е слабо развито. Растежът и диференциацията на цилиарния мускул се извършва доста бързо. Оптичният нерв при новородено е тънък (0,8 mm), къс. До 20-годишна възраст диаметърът му почти се удвоява.

Мускулите на очната ябълка при новороденото са добре развити, с изключение на сухожилната част. Следователно движението на очите е възможно веднага след раждането, но координацията на тези движения започва от 2-ия месец от живота на детето.

Слъзната жлеза при новородено е малка, отделителните канали на жлезата са тънки. Функцията на разкъсване се появява на 2-ия месец от живота на детето. Вагината на очната ябълка при новородени и кърмачета е тънка, мастното тяло на орбитата е слабо развито. При възрастни и сенилни хора мастното тяло на орбитата намалява по размер, частично атрофира, очната ябълка изпъква по-малко от орбитата.

Папебралната фисура при новородено е тясна, медиалният ъгъл на окото е заоблен. В бъдеще палпебралната фисура бързо се увеличава. При деца под 14-15 години тя е широка, така че окото изглежда по-голямо, отколкото при възрастен.

3. Аномалии в развитието на очната ябълка

Сложното развитие на очната ябълка води до вродени дефекти. По-често от други се получава неправилна кривина на роговицата или лещата, в резултат на което изображението върху ретината е изкривено (астигматизъм). При нарушаване на пропорциите на очната ябълка се появява вродена миопия (зрителната ос е удължена) или далекогледство (зрителната ос е скъсена). Пролука в ириса (колобома) често се появява в неговия предномедиален сегмент.

Останките от клоните на артерията на стъкловидното тяло пречат на преминаването на светлина в стъкловидното тяло. Понякога има нарушение на прозрачността на лещата (вродена катаракта). Недостатъчното развитие на венозния синус на склерата (канали schlemms) или пространствата на иридокорнеалния ъгъл (фонтанни пространства) причинява вродена глаукома.

4. Определяне на зрителната острота и нейните възрастови характеристики

Зрителната острота отразява способността на оптичната система на окото да изгражда ясен образ върху ретината, тоест характеризира пространствената разделителна способност на окото. Измерва се като се определя най-малкото разстояние между две точки, достатъчно, за да не се слеят, така че лъчите от тях да попадат върху различни рецептори в ретината.

Мярката за зрителна острота е ъгълът, който се образува между лъчите, идващи от две точки на обекта към окото - зрителният ъгъл. Колкото по-малък е този ъгъл, толкова по-висока е зрителната острота. Обикновено този ъгъл е 1 минута (1") или 1 единица. При някои хора зрителната острота може да бъде по-малка от единица. При зрителни увреждания (например при миопия) зрителната острота се влошава и става по-голяма от единица.

Зрителната острота се подобрява с възрастта.

Таблица 12. Свързани с възрастта промени в зрителната острота при нормални рефракционни свойства на окото.
	Зрителна острота (в конвенционални единици)
6 месеца
възрастни

В таблицата хоризонтално са подредени паралелни редове от букви, чийто размер намалява от горния ред към долния. За всеки ред се определя разстоянието, от което две точки, ограничаващи всяка буква, се възприемат под зрителен ъгъл 1". Буквите на най-горния ред се възприемат от нормалното око от разстояние 50 метра, а долните - 5 метра. м. За да се определи зрителната острота в относителни единици, разстоянието, от което субектът може да прочете реда, се разделя на разстоянието, от което трябва да се прочете при условие на нормално зрение.

Експериментът се провежда по следния начин.

Поставете обекта на разстояние 5 метра от масата, която трябва да бъде добре осветена. Покрийте едното око на обекта с екран. Помолете субекта да назове буквите в таблицата отгоре надолу. Маркирайте последния от редовете, които субектът е успял да прочете правилно. Като разделите разстоянието, на което субектът е от масата (5 метра) на разстоянието, от което той е прочел последния от разграничените от него редове (например 10 метра), намерете зрителната острота. За този пример: 5/10 = 0,5.

Протокол от изследването.
		Зрителна острота за дясното око (в конвенционални единици)	Зрителна острота за лявото око (в условни единици)

Заключение

И така, в процеса на писане на нашата работа стигнахме до следните заключения:

- Органът на зрението се развива и променя с възрастта на човека.

Сложното развитие на очната ябълка води до вродени дефекти. По-често от други се получава неправилна кривина на роговицата или лещата, в резултат на което изображението върху ретината е изкривено (астигматизъм). При нарушаване на пропорциите на очната ябълка се появява вродена миопия (зрителната ос е удължена) или далекогледство (зрителната ос е скъсена).

Мярката за зрителна острота е ъгълът, който се образува между лъчите, идващи от две точки на обекта към окото - зрителният ъгъл. Колкото по-малък е този ъгъл, толкова по-висока е зрителната острота. Обикновено този ъгъл е 1 минута (1") или 1 единица. При някои хора зрителната острота може да бъде по-малка от единица. При зрителни увреждания (например при миопия) зрителната острота се влошава и става по-голяма от единица.

Свързаните с възрастта промени в зрителния орган трябва да се изучават и контролират, тъй като зрението е едно от най-важните човешки сетива.

Литература

1. М. Р. Гусева, И. М. Мосин, Т. М. Цховребов, И. И. Бушев. Характеристики на хода на оптичния неврит при деца. Тез. 3 Всесъюзна конференция по актуални проблеми на детската офталмология. М.1989; стр.136-138

2. Е. И. Сидоренко, М. Р. Гусева, Л. А. Дубовская. Церебролизиан при лечение на частична атрофия на зрителния нерв при деца. J. Невропатология и психиатрия. 1995 г.; 95:51-54.

3. М. Р. Гусева, М. Е. Гусева, О. И. Маслова. Резултати от изследването на имунния статус при деца с оптичен неврит и редица демиелинизиращи състояния. Книга. Възрастови особености на органа на зрението в нормални и патологични състояния. М., 1992, стр.58-61

4. Е. И. Сидоренко, А. В. Хватова, М. Р. Гусева. Диагностика и лечение на оптичен неврит при деца. Насоки. М., 1992, 22 с.

5. М. Р. Гусева, Л. И. Филчикова, И. М. Мосин и др. Електрофизиологични методи за оценка на риска от множествена склероза при деца и юноши с моносимптомен оптичен неврит J. Невропатология и психиатрия. 1993 г.; 93:64-68.

6. И. А. Завалишин, М. Н. Захарова, А. Н. Дзюба и др. Патогенеза на ретробулбарния неврит. J. Невропатология и психиатрия. 1992 г.; 92:3-5.

7. И. М. Мосин. Диференциална и топична диагноза на неврити на зрителния нерв при деца. Кандидат на медицинските науки (14.00.13) Московски изследователски институт по очни болести. Хелмхолц М., 1994, 256 s,

8. M.E. Гусева Клинични и параклинични критерии за демиелинизиращи заболявания при деца. Реферат на дис.к.м.с., 1994 г

9. М. Р. Гусева Диагностика и патогенетична терапия на увеит при деца. дис. доктор на медицинските науки под формата на научен доклад. M.1996, 63s.

10. И. З. Карлова Клинични и имунологични особености на оптичния неврит при множествена склероза. Резюме на дис.к.м.с., 1997 г

Подобни документи

Елементите, които изграждат органа на зрението (око), тяхната връзка с мозъка чрез зрителния нерв. Топография и форма на очната ябълка, характеристики на нейната структура. Характеристики на фиброзната мембрана и склерата. Хистологични слоеве, които изграждат роговицата.

презентация, добавена на 05/05/2017


Изследване на свързаните с възрастта характеристики на зрението: рефлекси, светлочувствителност, зрителна острота, акомодация и конвергенция. Анализ на ролята на отделителната система за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото. Анализ на развитието на цветното зрение при деца.

тест, добавен на 08.06.2011 г


зрителен анализатор. Основен и спомагателен апарат. Горен и долен клепач. Структурата на очната ябълка. Помощен апарат на окото. Цветовете на ириса на очите. Настаняване и конвергенция. Анализатор на слуха - външно, средно и вътрешно ухо.

презентация, добавена на 16.02.2015 г


Външен и вътрешен строеж на окото, изследване на функциите на слъзните жлези. Сравнение на органите на зрението при хора и животни. Зрителната зона на мозъчната кора и концепцията за настаняване и фоточувствителност. Зависимост на цветното зрение от ретината.

презентация, добавена на 14.01.2011 г


Диаграма на хоризонтален разрез на човешко дясно око. Оптични дефекти на окото и рефракционни грешки. Съдова мембрана на очната ябълка. Допълнителни органи на окото. Далекогледство и корекцията му с изпъкнала леща. Определяне на зрителния ъгъл.

резюме, добавено на 22.04.2014 г


Концепцията на анализатора. Структурата на окото, неговото развитие след раждането. Зрителна острота, миопия и далекогледство, профилактика на тези заболявания. Бинокулярно зрение, развитие на пространствено зрение при деца. Хигиенни изисквания към осветлението.

тест, добавен на 20.10.2009 г


Стойността на зрението за човек. Външната структура на зрителния анализатор. Ириса на окото, слъзния апарат, местоположението и структурата на очната ябълка. Структурата на ретината, оптичната система на окото. Бинокулярно зрение, схема на движение на очите.

презентация, добавена на 21.11.2013 г


Зрителна острота при котки, съотношението на размера на главата и очите, тяхната структура: ретина, роговица, предна очна камера, зеница, леща на лещата и стъкловидно тяло. Преобразуване на падаща светлина в нервни сигнали. Признаци на зрително увреждане.

резюме, добавено на 01.03.2011 г


Концепцията за анализатори, тяхната роля в познаването на околния свят, свойства и вътрешна структура. Структурата на органите на зрението и зрителния анализатор, неговите функции. Причини за зрителни увреждания при деца и последствия. Изисквания към оборудването на класните стаи.

тест, добавен на 31.01.2017 г


Изследването на очната ябълка, органът, отговорен за ориентацията на светлинните лъчи, превръщането им в нервни импулси. Изследване на характеристиките на фиброзната, съдовата и ретиналната мембрани на окото. Структурата на цилиарното и стъкловидното тяло, ириса. Слъзни органи.