Човек, който е склонен постоянно да "спести" неща в резерв, изпитва голямо безпокойство при мисълта, че ще трябва да се отърве от тези предмети. Синдромът на Меси се влошава и създава тесни условия на живот. Къщите, пълни до краен предел с боклук, не оставят възможност за свободно движение из стаите. Натрупването на битови отпадъци отделя в помещението неприятни миризми и токсични вещества, които представляват опасност за здравето.

Лечението на синдрома на Плюшкин е трудно, защото много пациенти не виждат проблем в начина си на живот. Напротив, ако на човек се намекне за неговия нездравословен навик, той ще се почувства обиден. Ако не се борите с болестта на Плюшкин, вероятно това заболяване никога няма да изчезне.

История на термина

Силогоманията е психично разстройство, което се среща при хора по целия свят. От гръцки думи "силогизъм"и манияпреведено като "разсъждение" и "лудост". В различните страни патологичното натрупване има свои имена, свързани с определени асоциации. Например, фамилното име на Плюшкин е заимствано от историята „Мъртви души“. В работата си Н.В. Гогол описва героя като скъперник, който не прави нищо друго, освен да натоварва къщата си с всякакви боклуци. В чужбина болестта на Плюшкин е по-известна като синдром на Меси (разговорен жаргон), което на английски означава "мръсно, безредно".

Етапи на патологично натрупване

Натрупването варира от леки до тежки стадии. Има разновидности на иманярството, които не влияят значително на живота ни. Но ако събирането на боклук и битови отпадъци се случва ежедневно, трябва да внимавате. По-добре е да „излекувате“ проблема си веднага, отколкото да го влошите.

Първоначално човек натрупва всяко малко нещо, след това безобидната любов към ненужните неща плавно се превръща в натрупване на мебели, уреди, дрехи и домакински уреди. И когато в къщата няма повече място, бъркотията се добавя към гаража, двора и дори колата.

Болестта на Меси напълно променя психологическото състояние. Той засяга емоциите, мислите и поведението на човек.

Симптоми и признаци на синдрома на Плюшкин:

Невъзможност да се разделим с каквито и да било неща, независимо от тяхната стойност


Прекомерна привързаност към предмети (чувство на раздразнение, когато някой друг се опитва да вземе тези неща)


Безпорядък в жилищните помещения


Натрупване на вестници и списания


Ненавременно почистване в къщата, до отглеждане на нехигиенични условия


Постоянно събиране на ненужни вещи (битови отпадъци, салфетки, чанти)

Проблемът с патологичното натрупване не е напълно проучен. Стресовите ситуации и психологическите травми могат да бъдат една от причините за появата на заболяването. Склонността към трупане може да се развие и на фона на други заболявания. Например, деменция, когато човек не е в състояние разумно да оцени реалността или физически заболявания, когато няма начин внимателно да следи реда в къщата.

Понякога навикът за трупане се дължи на следните причини:

психотични разстройства (шизофрения)


обсесивно-компулсивното разстройство


самота, самотен живот


лишено детство (липса на родителско внимание, подаръци)

Рискова група, склонна към заболяване

Натрапчивото натрупване може да шокира всеки, независимо от възрастта, пола или социалния статус.

Рисковите фактори включват:

Възраст.Болестта на Плюшкин обикновено започва на 11-15-годишна възраст и прогресира още повече в зряла възраст. Още в ранна възраст децата са склонни да събират опаковки от бонбони и всякакви сладкарски изделия, както и да трупат счупени играчки, стари канцеларски материали, книги и ученически тетрадки.


Характер.Хроничната нерешителност може да причини патологично натрупване. Когато човек постоянно заделя някои предмети за определени цели, но не ги осъзнава, в бъдеще това може да се превърне в навик за претрупване на дома.


социална изолация.Хората, които нямат отношения с другите, се опитват да разведрят самотата си и да намерят житейски комфорт в трупането на различни вещи.


Други фактори за развитието на заболяването са:

Дълъг живот в нехигиенични условия;

Пренебрегване на личната хигиена;

Семейни конфликти;

Заседнал начин на живот;

Финансови затруднения

Разновидности на патологично натрупване

Събиране.Колекционирането на скъпи или редки дреболии, като марки или ретро автомобили, се счита за лека форма на психологическо разстройство. Хората-колекционери умишлено търсят конкретни неща и често ги показват на другите. Колекционерството рядко причинява емоционален стрес и безпорядък в дома, но има риск този навик да се превърне в мания.


Патологично натрупване на животни. Някои хора държат десетки домашни любимци в нехигиенични условия, защото не могат да се грижат правилно за тях.


Жажда за знания. Тонове книги, списания, вестници и енциклопедии често претрупват къщи и апартаменти, без да оставят жителите да се чувстват неудобно. Бъркотията се превръща в норма и желанието да се разделите с книги, които са загубили стойността си, не възниква.


Псувни. Има група хора, които се наричат ​​„иманяри“. Те са склонни да натрупват домовете си с всякакви материални предмети, включително битови отпадъци.


сантиментално иманярство. Този тип натрупване е свързано с психологическа травма. Хората, които са обсебени от романтични спомени, не са готови да се разделят с неща, които са им подарени от любим човек в миналото.

Възможни последици от такова нарушение на поведението

Някои от усложненията и последствията от заболяването са:

Висок риск от пожар в къщата/апартамента.


Проблеми със закона (жалби от съседи за неприятна миризма в жилищна сграда и затрупване на чужди територии с боклук могат да доведат до съдебни спорове).


Неспособност за извършване на ежедневни задачи (самообслужване, домакинство, грижа за другите).

Как да излекуваме синдрома на Плюшкин? Психологът е най-добрият лекар и помощник в този проблем. Има само два вида лечение на патологичното натрупване – психотерапия и лекарства.

Когнитивно-поведенческата терапия е най-често срещаната форма на психотерапия. Той е предназначен да помага на хората да управляват своите проблеми и преживявания. Терапевтичните сесии протичат под формата на приятелски разговори, в които лекарят и пациентът определят общи цели, защо страстта към иманярството трябва да бъде победена. В класната стая лекарят обяснява на пациента защо синдромът на Плюшкин е опасен, как да се справи с него и да се възстанови от това заболяване. Може да отнеме месеци, за да се постигнат конкретни цели на лечението.

синдром на Плюшкин,

„Но имаше време, когато той беше само пестелив собственик! Той беше женен и семеен човек и един съсед се отби да вечеря с него, да слуша и да се учи от него на домакинство и мъдро скъперничество ... "

Н. В. Гогол (За Плюшкин)

В училище, когато за първи път прочетох „Мъртви души“ на Гогол, един от героите, Плюшкин, ми направи силно впечатление. И тогава, и сега начинът на живот, който водеше героят, ми беше чужд. Изобщо не разбрах хора, които държат една ски писта на балкона с години, аудиокасети, на които няма какво да пускат, или осем чувала с капак за навиване на консерви. — Ще ти бъде ли полезно? Винаги съм успявал да се сбогувам с нещата лесно, понякога дори прекалено лесно.

И така остарях, завърших Психологическия факултет, получих специализация гещалт терапевт. Почти всеки ден работя с хора, но не съм престанал да се интересувам от явлението иманярство (патологично натрупване на вещи).

На ръба на психиатрията

Патологичното натрупване е вид компулсивно поведение, при което има събиране и съхранение на неизползвани неща в големи количества. Това може да доведе до невъзможност за използване на помещенията по предназначение, до намаляване на качеството на живот и други затруднения. Подобно разстройство може да бъде част от шизофрения или сенилна деменция (съдов произход).

При шизофренията патологичното натрупване е вариант на налудно разстройство или надценена идея. Невъзможно е да убедите човек да се раздели с ненужни неща. Цялото му съзнание е обхванато от идеята за събиране и като правило няма връзка с никаква психотравматична ситуация. В геронтологичната психиатрия патологичното събиране е проява на съдови налудни разстройства, които също нямат ясна връзка с травматична ситуация и други подобни преживявания.

Как възниква?

Преди това експертите смятаха натрупването за една от проявите на обсесивно-компулсивно разстройство. В момента има все по-малко доказателства за връзка между двете заболявания. Съществуват обаче точки на "пресечна точка" на натрупване и депресивно разстройство, както и - съдово налудно разстройство, шизофрения и невроза.

Според някои изследвания определени области на кората на предните дялове на мозъка са отговорни за неконтролираното събиране на предмети. Този регион на мозъка играе важна роля при вземането на решения и претеглянето на алтернативите. В резултат на анализа на клиничните данни беше установено, че увреждането на челните лобове в резултат на травма, операция или заболяване води до факта, че хората, които преди това не са страдали от патологично натрупване, започват активно да съхраняват ненужни неща, всякакви боклуци и безполезни боклуци.

В допълнение, хората с определени черти на характера могат да бъдат приписани на рисковата група - те са естествено по-пестеливи, затворени, склонни да купуват неща за бъдещето, стиснати. Ако в младостта тези характеристики не са били силно изразени, тогава с възрастта акцентите могат да хипертрофират, приемайки грозни форми. Понякога този синдром може да дойде като част от емоционална травма или реакция на тежка загуба.

Такъв човек може да пази неща, които му напомнят кого е загубил. В бъдеще, с прогресирането на депресията, емоционално значими неща човек може да придобие нови неща, за да попълни "колекцията". Освен това човек развива силна емоционална привързаност към всички предмети, при която дори самата мисъл за изхвърляне, дори и на най-незначителното нещо, било то чанта или счупен чадър, причинява силни душевни терзания.

В случай, че емоционалната привързаност към събраните предмети изчезне и натрупването не изчезне, може да се мисли за развитието на налудно разстройство в рамките на шизофреничен или съдов процес.

Лечение на патологично натрупване

Като начало е необходимо да се изключи наличието на ендогенни психози. За тях загубата на критика към тяхното състояние, намаляването на емоционалността, развитието на волеви разстройства (апатия, абулия) са диагностични. Освен това, както при други форми на зависимост (алкохол, наркотици, хазарт и др.), лечението може да бъде усложнено от факта, че човек не вижда проблем в себе си.

Иманярите не търсят помощ от специалист, а тези, които я търсят, не са готови да променят начина си на живот и да се сбогуват с вещите, които са им на сърце. Като се има предвид този аспект на болестта, първата стъпка в подпомагането на човек ще бъде намаляването на вредата за неговия живот и здраве. Тези. предприемат се максимални възможни мерки за обеззаразяване на пространството (примамка на насекоми и други вредители), в което живее човек, и се осигурява свободен достъп до противопожарни изходи. Идеята за намаляване на вредите се основава на разбирането, че изцелението няма да се случи моментално и ако е така, тогава е необходимо да се разработи план, който да намали риска за живота и здравето на пациента.

Необходима е и психотерапевтична подкрепа (отбелязва се, че когнитивно-поведенческата терапия работи добре при този синдром. Необходима е и медикаментозна подкрепа (антидепресанти, анксиолитици, а в случай на шизофреничен процес - невролептици), в резултат на което човек страда от патологично натрупване ще може да:

• Вземайте по-бързо решения – какво да запазите и какво да изхвърлите;
• Преценете необходимостта от съхраняване на конкретни неща;
• А също така нивото на тревожност и мании ще намалее, проявите на депресивно разстройство ще намалеят;
• Човек се научава да се отървава от нещата, въпреки факта, че този процес ще донесе силна емоционална болка.

Как да помогнем на иманяр?

Понякога е трудно не само за пациента да признае факта, че има проблеми, но и за близки хора може да бъде трудно да не си затварят очите за очевидното. Ако някой от вашите близки страда от патологично натрупване, тогава вие самите може да се нуждаете от подкрепа и помощ отвън. Съвместната работа на психолог и психиатър в този смисъл може да бъде полезна. Ето някои препоръки за първите етапи на подкрепа и лечение при депресивни и невротични разстройства:

1. Не започвайте сами да изхвърляте вещи, без да сте поискали съгласието на собственика им

Дори и да ви се струва, че това е най-логичното и правилно нещо, не се поддавайте на този импулс. Човек, страдащ от патологично натрупване, може да реагира много тревожно и дори агресивно на опитите на другите бързо да го „спасят от ненужния боклук“. Той започва да трупа неща с още по-бързи темпове;

2. Отнесете се към ситуацията с повече емпатия

В диалозите си с човек се опитайте да използвате изявления „Аз“. Колкото повече споделяте собствените си чувства относно ситуацията, толкова по-вероятно е да бъдете чути. Опитайте се да кажете неща като: „Много се тревожа за това, което се случва с теб…“, „Страх ме е…“, „Когато виждам как живееш, изпитвам безпокойство за здравето ти…“ и т.н.

3. Предложете помощ в почистването

Попитайте човека дали има нужда от помощ за почистване на стаята, уверете се, че той ви разбира правилно.

4. Определете дни за почистване

Ако човекът се съгласи с вашата помощ, тогава задайте дните, в които ще почиствате. Основното нещо в този случай е да не бързате и да дадете време. Необходимо е постепенно преминаване от една стая в друга, стъпка по стъпка.

5. Опитайте се да го посещавате по-често

Редовните срещи и разговори за проблема могат да подобрят ситуацията. Напомнете му как това се отразява на вас или на съседите. Опитайте се да окажете максимална подкрепа: „Виждам колко ви е трудно, но трябва да се намеся, тъй като това не е безопасно за вас и вашето здраве“

6. Предлагайте помощ в ежедневието

Ако този човек е стар и развива деменция, може вече да му е трудно да се грижи за себе си и още повече за околното пространство. В този случай вашата помощ може да е единственият начин да се справите с настоящата ситуация.

7. Без помощта на специалист по никакъв начин

Не забравяйте, че патологичното натрупване е заболяване, което не може да се справи без участието на лекар/психолог. Помолете човека да потърси помощ сам. Ако това не помогне, помогнете му да си уговори среща и отидете с него. Обсъдете текущата ситуация с лекаря, обмислете заедно възможностите за вашето участие и помощ.

заключения

Както успяхме да видим, патологичното натрупване е сложно и двусмислено разстройство, при което трябва да се вземат предвид много фактори.

1. Необходимо е първоначално да се изключи психиатрична диагноза. Ако подозирате, че човек има симптоми, които са извън вашата компетентност, то първо трябва да го насочите за консултация с психиатър.

2. Ако не се открие психиатрична патология, тогава помощта на психолог може да бъде в няколко посоки:

• Както при тревожното разстройство

Тревожността е състояние на тялото, идентично с реакцията на опасност, физическа или емоционална, но в ситуация, в която опасността е въображаема. Психологически и физиологически тревожността се усеща като страх, паника, нервност, мрачни предчувствия. Самосмущаващите фантазии често не се реализират и се раждат от (почти) травматични преживявания. Следователно работата на психолога ще се основава на подобряване на способността на човек да сканира околната среда, за да разграничава реални от нереални опасности. Веднага след като научим човек да разграничава това, можем да видим с какво е свързана тревожността на този човек и как събирането му „помага“ в това. И в резултат на това става по-ясно, отколкото да му се помогне.

• Като PTSD

Посттравматично разстройство (ПТСР) – възниква след еднократна или повтаряща се травматична ситуация. Основната задача на психолога при работа с ПТСР е да разгърне чувствата, свързани с травматично събитие (събития). В терапията ще се насърчава проявата на емоции и тяхното усвояване.

3. Важна е и съпътстващата работа с близки и приятели на човек. Необходимо е да се осигури максимално ниво на подкрепа за тези, които са в близкия кръг на човек, страдащ от патологично натрупване.

Патологично натрупване - трудността да се сбогувате с нещата. Непоносимо е човек не само да изхвърли, но дори да прехвърли нещо на друг, включително и за известно време. Нещата по същество се превръщат в заместител на истинските човешки взаимоотношения. Ако това се случва във вашия живот или в живота на вашите близки, тогава не се страхувайте да потърсите помощ.

През последните години се развива разбирането за болестта на Плюшкин (синдром на патологично натрупване). Сега се признава за по-често срещано, отколкото се смяташе досега.

Натрупването е значителна тежест за общественото здраве и опасност за безопасността както за пациента, така и за съседите.

DSM-5 Диагностични критерии за патологично натрупване

1. Постоянни затруднения при раздяла с имущество, независимо от действителната му стойност. 2. Тази трудност произтича от осъзнатата необходимост от запазване на предмети и проблемите, свързани с тяхното изхвърляне. 3. Усложняването, разделянето води до натрупване на имущество, което претрупва активните жилищни зони и значително компрометира предназначението им. Ако стаите са незамърсени, това е само поради намесата на трети лица (членове на семейството, чистачи). 4. Натрупването причинява клинично значим синдром, увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране (включително поддържане на безопасна среда за себе си или за другите). 5. Патологичното натрупване не се отнася за други здравословни състояния. 6. Синдромът на Плюшкин понякога се обяснява със симптоми на друго психично разстройство (обсесии, намалена енергия при голямо депресивно разстройство). 7. Придружаващи симптоми Свръхпридобиване; Лошо разбиране на проблема; Липса на разбиране, измамни вярвания.

Източник: Американската психиатрична асоциация. Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, пето издание (DSM-5)

Разпространението на синдрома на плюшкин варира от 2% до 5%, мъжете се разболяват по-често от жените. В повечето случаи натрупването е хронично заболяване. Някои хора изпитват постепенно увеличаване на симптомите през целия си живот, докато други изпитват симптоми доста бързо след стресиращо събитие в живота.

Как синдромът на Плюшкин е различен от ОКР?

Според Ранди Фрост, доктор по философия, професор по психология в Смит Колидж в Нортхемптън, Масачузетс, има области на очевидно сходство.

Страх от допускане на грешки относно това какво да запазите и какво да изхвърлите или страх от загуба на потенциално важни или ценни предмети. Подобно на „обсесиите“ и придобиването на нови ненужни вещи, подобно на „компулсиите“.

Неврофизиология на натрупването

Областите на мозъка, свързани основно със съхранението, са кората на предния конус (ACC) и свързаните с нея области. Спиналната ACC е свързана с вземане на решения, наблюдение на грешки и обучение, базирано на възнаграждение.

Установено е също, че се представят по-зле при някои невропсихологични задачи. Например тестове за внимание, невербална интелигентност, памет, вземане на решения.

Хората, които имат разстройството, показват значителни трудности при вземането на решения.

Причини, мотиви за иманярство

Емоционалната, сантиментална привързаност е централният мотив за натрупване. Човек антропоморфизира предмети, вярвайки, че ще "увреди чувствата", като ги изхвърли.

Други мотиви са свързани с използването на имущество („никога не знаеш кога може да ти е полезно“) или безпокойство за загуба на памет („ако го откажа, ще забравя съдържанието му или събитието, което представлява“).

Синдромът не е свързан с материални лишения в ранен етап от живота.

Имате прекомерна привързаност към обекти, почти сякаш тези обекти са продължение на себе си.

Диагностика

Хората с разстройството рядко съобщават за себе си. Синдромът на Плюшкин често остава незабелязан.

Медикаментозно и немедикаментозно лечение

Отворените проучвания на венлафаксин и пароксетин показват обещаващи резултати за подобряване на симптомите на съхранение.

Когнитивно-поведенческата, групова терапия показва добри резултати. Резултатите от лечението, базирано на методите, разработени от Frost и Hartl, са обнадеждаващи. Въпреки това са необходими много сесии (около 45), за да получите промени.

Семействата на хора, страдащи от разстройството, изпитват дискомфорт, трудности и често се опитват да се намесят. Опитите им обикновено са неуспешни.

Нашият експерт - психотерапевт Марина Кошелева.

Около 5% от възрастните хора страдат от това заболяване, въпреки че се среща и сред младите хора. Синдромът дължи името си на древногръцкия философ от Синоп, който според легендата живял в бъчва и изоставил всички удобства на цивилизования живот.

О, кутията ми е пълна...

Хората със синдром на Диоген обикновено живеят сред планините от боклук и боклук, които постоянно носят у дома. По правило съвременните Plyushkins живеят мизерно, въпреки че често имат достатъчно средства, скрити на уединени места или дори съхранявани в банка.

Вярно, те не пипат спестяванията си, но ги пазят за черни дни. В същото време те се смятат за просяци, те носят в къщата всичко, което намерят в сметищата и сметищата, както и това, което състрадателните граждани им дават. Такива хора никога не изхвърлят нищо, така че къщата им е пълна до тавана с кутии, стари дрехи и обувки, празни тенекии, бутилки и торби, огромни купчини стари вестници и списания. Освен това те намират напълно логично обяснение за всяка придобивка: „полезен“, „в резерв“, „почти нов“ и т.н.

Понякога в техните "колекции" сред боклуци можете да намерите неща почти в оригиналната им опаковка, които са чакали много години и не могат да дочакат. Всичко това се трупа единствено и само с цел своеобразно „колекциониране“.

Боклукът придобива невероятна стойност в очите на собственика, той е сигурен, че всичко това определено ще му бъде полезно. И през всички тези блокажи собственикът, като къртица, трябва да пробие проходи, за да стигне от стая в стая. Често за такъв човек не работи нито хладилникът, нито телефонът, защото майсторът не може да бъде поканен - ​​той просто няма да мине! Такива хора престават да следят не само за чистотата на дома си, но и за собствения си външен вид и хигиена, не се мият с месеци, не перат дрехите си и често спират да изхвърлят отпадъци и боклук от къщата.

Често бездомните кучета и котки стават обект на "колекциониране". Просто е жалко за пациент със синдром на Диоген да ги остави на улицата, така че те мигрират в жилището на събирача, където живеят с малко или никаква храна и грижи.

Болест или небрежност?

Къде са корените на мистериозното психическо разстройство и можем ли да се смятаме за имунизирани срещу това бедствие? Учени от Калифорнийския университет, които отдавна изучават това заболяване, са стигнали до извода, че колекционерската страст се крие в човешкия мозък. Много от нас в детството усърдно събираха марки, пощенски картички, значки, монети, накрая обикновени опаковки от бонбони.

С възрастта тази страст при някои изчезва, а при други прераства в сериозно хоби. Все още не е ясна границата, отвъд която безобидното и съвсем естествено желание да притежаваш нещо се превръща в болест. Проучванията показват, че хората с неконтролируем навик да събират всичко имат определени разлики в структурата на мозъка. Те имат относително слабо развитие на кората на предните дялове на мозъка, особено на дясното полукълбо. Това, според експертите, обяснява странното им поведение - все пак именно в тази област се намира центърът, който контролира рационалността на действията.

Намаляването на активността на тази област на мозъка води до факта, че човек започва да извършва действия, които не могат да бъдат логично обяснени. За съжаление, синдромът на Диоген, особено в ранните стадии на заболяването, е трудно да се диагностицира. Лесно е да го объркате с обичайната ексцентричност или небрежност.

Стрес, загуба, самота, травма на главата, операция или предишни заболявания като енцефалит също могат да бъдат основните причини за необичайно заболяване. Учените са установили, че хората, които преди са водили активен начин на живот, са получили добро образование и са били успешни в обществото, най-често се разболяват от синдрома на Диоген.

Изцеление с любов

Какво да правят роднините и съседите на съвременните Плюшкини? В края на краищата те трябва да търпят години наред неприятна миризма, мръсотия, а понякога и орди от хлебарки и мишки, които естествено се чувстват като у дома си в такива апартаменти. Освен това такъв квартал може да представлява пряка опасност. В крайна сметка, например, в случай на пожар в стая, пълна с боклук, ще бъде невъзможно да се изгаси огънят, такива апартаменти изгарят до основи.

В идеалния случай пациентът трябва да бъде консултиран от психиатър или поне да се консултира с психолог. В напреднали случаи лекарят може да предпише специални лекарства, които стабилизират състоянието на пациента. При редовна употреба на лекарства често се появява състояние на ремисия, човек се връща към нормален начин на живот. И в началните етапи на заболяването психиатрите съветват да се опитате да преговаряте с колекционера, насочвайки страстта му към събиране в мирна посока. Например, като за начало, можете да го посъветвате да събере нещо специфично или поне от същия тип. Можете да го плените, като събирате кулинарни рецепти - тогава ще отделите време за избора им, стикери в специални албуми, както и гледане на телевизионни предавания по темата и записване на получената информация в специални тетрадки.

Вместо живи котки, можете да посъветвате "колекционера" ​​да събира пощенски картички, марки, етикети и други неща с изображението на това животно. Ако човек влачи стари вестници и списания в къщата, ще бъде полезно предварително да се уговори, че печатните материали се избират само по определени теми. Би било хубаво редовно да помагате на роднината си с почистването.

Операция Мотивация

Можете да мотивирате необходимостта от почистване на къщата, като се грижите „колекцията“ да се поддържа в ред („в противен случай ще бъде неудобно да я гледате“). Важно е да се предаде на човек идеята, че самият той трябва да поддържа стаята си чиста, дори ако концепцията за ред сред жертвите на синдрома на Диоген е особена. Психиатрите съветват да се обърне внимание на съзнанието на пациентите с факта, че е неудобно да бъдат в стаята си и няма къде да седнат, което близките хора може да не харесат там.

Също така е важно да се опитате да проявите интерес към "съкровищата" на любим човек и поне веднъж седмично да общувате с него по темата за неговото "хоби". И е наложително да се покаже колко важен и интересен е самият този човек и какво прави с близките си. Трябва да останете любящ роднина, готов да помогне, за да може човек с такъв проблем да бъде уверен в бъдещето си. Разбира се, това не е лесно, особено след като пациентите със синдром на Диоген често се стремят към изолация, третират другите с големи предразсъдъци и понякога са просто агресивни. Но е необходимо да се опитате да установите контакт с тях. Освен това такава „домашна психотерапия“ често дава положителни резултати.

Ако болестта е отишла далеч, по-добре е да се лекувате в психиатрична клиника. Въпреки че пациентът може да бъде настанен там само с негово съгласие или с обявяването му за недееспособен, тоест с решение на съда. И според лекарите поне половината от пациентите с това заболяване са напълно адекватни и не се нуждаят от задължителна медицинска помощ. В крайна сметка подобно поведение все още се счита за стил на живот.

Лично мнение

Татяна Арнтголц:

- Плюшкините са хора с определен темперамент. Пестеливи, пестеливи, те вярват, че всичко, което имат, със сигурност ще им бъде полезно поне веднъж в живота. Аз съм друг човек. Обичам минимализма, опитвам се веднага да се отърва от ненужните неща, в никакъв случай не изхвърляйте къщата с тях. За мен е важно да има много свободно пространство. Предпочитам да отида да купя, ако имам нужда от нещо.

Глеб Поспелов за това защо някои хора не могат да се разделят с вещите си

Синдром на Диоген(синдром на сенилна мизерия, патологично натрупване) - психично разстройство, характеризиращо се с изключително пренебрежително отношение към ежедневните проблеми, социална изолация, апатия, склонност към несистематично събиране и натрупване на ненужни, остарели неща (патологично натрупване), при липса на критично отношение към своето състояние .

От какво се нуждае всеки от нас, за да се чувства щастлив? Колко пари, неща може да вземе човек в своето пътуване през живота – от самото му начало до неизбежния му край? Защо някои се задоволяват с малко, премествайки се от къща на къща с малък куфар, докато други не могат да се разделят с нещастен пирон, намерен на улицата, и се страхуват да оставят дома си без надзор дори за час?

Често влачим зад себе си непоносимо и нелепо бреме от неща, без да се замисляме дали наистина имаме нужда от това, дали съдържа стойността на живота ни. Малко хора си задават този въпрос и още повече, че могат да си отговорят. Такова разсъждение е привилегия на философията, а понякога и на психиатрията. Това ще бъде нашата история.

Историята на алчността – към произхода на причините за патологичното иманярство

Болезненото натрупване е било известно на хората през цялата записана история на тяхното съществуване. Например в църковнославянския език дори имаше специално наименование за събиране на вещи - "мшелоимство", а според православните традиции това се смята за грях. От детството знаем руските приказки за Кашчей. Болестта се отразява и в произведения на изкуството: нека си припомним например картината „Смъртта на скъперника“ на Йероним Бош, „Скъперникът“ на Пушкин, Ебенезър Скрудж, същия старец Плюшкин, който даде друго име към нашия синдром. Всички тези жила в една или друга степен са свързани с разглеждания проблем – патологичното иманярство.

До 1966 г. психиатрите разглеждат този проблем като подвид на обсесивно-компулсивно разстройство. Английският психиатър Д. Макмилан в British Medical Journal за първи път описва синдрома на Диоген като самостоятелно разстройство. Той го нарича „Старчески срив в стандартите за лична и екологична чистота“, което грубо се превежда като „старчески срив в стандартите за лична и екологична чистота“. Благодарение на британските психиатри А. Кларк, Г. Мейникар и Дж. Грей през 1975 г. заболяването е наречено "синдром на Диоген или синдром на сенилна мизерия". Това име е пуснало корени и сега се използва - навсякъде.

Трябва да се отбележи, че в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия синдромът на Диоген (Плюшкин) отсъства като самостоятелно заболяване. Това се обяснява с факта, че се наблюдава при редица лезии и заболявания на мозъка, които имат различни причини и протичат с различни прояви, сред които доминиращи се считат нарушенията на когнитивните функции и емоционално-волевия статус, както и наличието на на психотични включвания (включително деменция, шизофрения).последствия от алкохолизъм). Самият синдром на Диоген (Плюшкин) сякаш се отдалечава на заден план. Ето защо, традиционно, ние разглеждаме синдрома на Диоген в рамките на органични мозъчни заболявания с промени в личността на пациента.

Древногръцкият философ Диоген от Синоп (404-323 г. пр. н. е., един от основателите на школата на киниците) е бил изключително непретенциозен в ежедневието и е уредил за себе си жилище в глинен варел в храма. Философът изобщо не се нуждаеше от собственост: той изповядваше аскетизъм и търсеше човешко общуване. По този начин "синдромът на Диоген" не е напълно правилно име и редица изследователи предлагат да се използват други варианти: сенилно разстройство, синдром на Плюшкин (герой от романа на Гогол "Мъртви души"), социален разпад, синдром на сенилно-мързелив.

Стари скъперници: клинични прояви на синдрома на Диоген

Това разстройство е най-често при възрастни хора. Най-често синдромът на Диоген се среща при предишни активни хора, които са фокусирани предимно върху работата и дори са имали социален успех. Когато се отдалечите от професионални и социални дейности, проявите на синдрома стават по-ярки. В същото време основните психични функции на пациентите страдат.

Развиват се необратими промени в характера: появяват се и нарастват емоционална нестабилност, раздразнителност, избухливост, дори агресивност. Формира се недоверие, необщителност, губят се реалистични нагласи и най-важното - ражда се негативизъм по отношение на онези хора, които им предлагат помощта си.

Промени в поведението: пациентите често не отварят вратите си за посетители, страхувайки се от мръсен трик или искове за собственост. В същото време те могат да имат добри доходи или спестявания, роднини, които могат да помогнат за организирането на живота или да ги приемат, но категорично отказват помощ по различни причини. Пациентите не продават и не инвестират парични спестявания, предпочитат да ги държат в уединени кътчета и са постоянно загрижени за запазването и увеличаването на имуществото си; това занимание става определящо в тяхното поведение.

Те не обръщат достатъчно внимание на правилното хранене (често въображаемата икономика ги кара да се хранят много скромно, до мухлясали остатъци), което може да доведе до изтощение и дори смърт. Пациентите не обичат да се обаждат на лекари и са стиснати да купуват лекарства, поради което при заболявания на вътрешните органи в острия период те имат особено висока смъртност.

Пациентите пренебрегват хигиенните норми, не се интересуват от външния си вид и жилището, което се разрушава и се превръща в попълващ се склад от стари и непотребни вещи. Съхранените и придобити неща се натрупват в толкова големи количества, че пациентите не могат да се движат свободно из домовете си, да се хранят удобно (поради изобилието от неща на масата и кухнята, трябва да ядат, държайки чиния на колене), да извършват естествени нужди, да спят. (леглото и прилежащото пространство е претъпкано, пакети с неща са окачени по стените).

Важно е, че при заболявания, които се характеризират със синдрома на Диоген, интелигентността се намалява не толкова често. Все пак говорим за специфичното поведение на човек и липсата на самокритика, а не за слабоумие или лудост.

Ето отлично описание на начина на живот на една от жертвите на синдрома, направено от Владимир Гиляровски в книгата "Москва и московчани".

„Във втората зала на тази таверна ... един старец седеше на отделна маса дни наред, несресан, необръснат, рядко се миеше, почти дрипав ... Много прилични, дори богати хора, известни на Москва, се приближиха до него маса. Той кани някои да седнат. Някои си тръгват щастливи, други много тъжни. А той седи и пие отдавна изстинал чай. И тогава той ще вземе пакети от сериали или заеми и ще намали купони. Това беше собственикът на къщата, търговецът от Първата гилдия Григорий Николаевич Карташев. Апартаментът му беше до механата, в която той живееше сам, спеше на голо диванче, слагайки нещо от роклята си под главата. Апартаментът никога не е търкал подовете и не е смилал. Той прекарваше нощите си в мазетата, близо до парите, като "подъл рицар"... Десетилетия наред Карташев водеше такъв начин на живот, не посещаваше никого, дори сестра си... Едва след смъртта на Карташев стана ясно как е живял: в стаите му, покрити със слоеве прах, в мебелите, зад тапетите, във вентилационните отвори са открити пакети от сериали, кредитни карти, сметки. Основните капитали се съхраняваха в огромна пещ, към която беше прикрепено нещо като гилотина: крадец се качваше и го разрязваше наполовина. В мазетата стояха железни сандъци, където наред с огромни суми пари се съхраняваха купища остатъци от запазена захар, парчета хляб, гевреци, конци и мръсно бельо, откраднато от масите. Намерени са пачки с просрочени сметки и купони, скъпи кожи от самур, проядени от молци, а до тях - пачки полуимпериали на стойност над 50 000 рубли. В друг пакет имаше 150 000 кредитни бележки и серии, а общото състояние беше повече от 30 милиона.

Откъде идват Плюшкините или причините за синдрома на Диоген

В момента изследователите идентифицират няколко причини за развитието на -синдрома.

Първият е травма на главата, мозъчна операция или енцефалит, токсична енцефалопатия, водеща до увреждане на невроните в зоните за вземане на решения. Вторият е хипертрофиран, поради възрастови дегенеративни промени в същите части на мозъка, пестеливост или колекционерска страст. В напреднала възраст, когато чертите на характера се изострят и критиката към случващото се намалява, на фона на общ когнитивен дефицит, човек продължава да събира всичко необходимо за „краен случай“, забранява премахването на стари мебели от апартамента, и така нататък.

Има експериментални данни, които потвърждават наличието на материален субстрат на синдрома. Група учени от различни американски университети, ръководена от клиничния психолог Дейвид Толин през 2012 г. установи, че пациентите със синдром на натрупване имат необичайна, в сравнение с други групи субекти, активност в две области на кората: предния cingulate gyrus и insula, които са обикновено участват в процеса на вземане на решения.

Неврологът Стивън У. Андерсън и колеги от Университета на Айова изследваха 63 души през 2004 г. с мозъчни увреждания от инсулт, операция или енцефалит. Преди заболяването (което доведе до умствено увреждане) никой от тях не е имал проблеми с безсмисленото събиране, но в крайна сметка девет от тях започнаха да пълнят домовете си с всякакви боклуци.

Всички тези компулсивни колектори показват увреждане на фронталния кортекс, областта на мозъка, отговорна за вземането на решения, обработката на информация и организирането на поведението. Изследователите заключават, че необходимостта да се събира всичко идва от дълбока нужда от натрупване на запаси, като храна. Тази нужда е толкова древна и елементарна, че отговорните за нея центрове се намират в подкоровите области на мозъка. И за да разбере дали нещо си струва да се спаси, човек се нуждае от кора на предните лобове.

Като се имат предвид резултатите от тези изследвания, можем да заключим, че синдромът на Диоген (Плюшкин) е свързан както с увреждане на определени области на кората на предните лобове на мозъчните полукълба, така и с увреждане на по-дълбоките подкорови структури. И двете са част от системата за вземане на решения и може би характеристиките на клиничните прояви на синдрома зависят от това коя част от мозъка е засегната.

Страстта към патологично натрупване, най-често наблюдавана при синдрома на Диоген, се нарича силогомания. Крайният случай, към който обикновено се прилага този термин, е затрупването на цялото жилище с най-разнообразни неща, всъщност боклуци. Признак за патология при събирането и съхранението на стари вещи е безсистемното съхранение и неизползване.

Лечение на синдром на натрупване

Какво да правят роднини, приятели, съседи на такива плюскини? Отговорът е много прост - тъй като синдромът на Диоген вече е описан в медицината и е част от много заболявания, пациентът трябва да бъде прегледан и лекуван. Пациентът, разбира се, трябва да бъде консултиран от психиатър, който ще назначи амбулаторно лечение или ще предложи хоспитализация. Въпреки това, като правило, такива пациенти не знаят за наличието на болестта и изобщо не искат да бъдат лекувани. Затова и роднините, и съседите трябва по някакъв начин да се разбират с плюшените - Диоген.

В началните етапи роднините се съветват да преговарят с пациентите, да се опитат да насочат страстта си към „събиране“ в мирна посока. Трябва периодично да помагате с почистването, за да предотвратите пълното безпорядък преди време. Струва си да обясним на нашите герои, че е неудобно да ходят в стаята им и няма къде да седнат, като по този начин събуждат „здраво съзнание“. Човек трябва да чувства, че другите имат нужда от него, че е обичан от близките си. Колкото по-здраво е интегриран в обществото, толкова по-малко ще се прояви болестта.

Разбира се, лечението с наркотици трябва да започне възможно най-рано. Ноотропните и съдовите лекарства с предимно успокояващ ефект помагат добре. Подобряват паметта, вниманието, умствената дейност и работоспособността. Има смисъл да се използват и тимоневролептици - "меки" лекарства с преобладаващо противотревожно, регулиращо поведението, релаксиращо и антидепресивно действие. Пациентите стават по-спокойни, по-контактни, по-адекватни емоционално; има частична критика към състоянието и поведението му. Както показва моята практика на работа с такива пациенти, психотерапията в тези случаи е практически безполезна, тъй като имаме работа с лезия на веществото на мозъка - мозъка.

Ако болестта е отишла далеч и е невъзможно да се съгласи с пациента по никакъв начин, домът му става опасен за другите и за самия обитател и той отказва да се лекува у дома, тогава, разбира се, лечението в психиатрична болница необходимо дори и без съгласието на пациента. Можете да прочетете за принудителната хоспитализация в психиатрична болница в Закона за психиатричната помощ и гаранции за правата на гражданите в разпоредбата му.

Заключение

В моята собствена практика пациенти със синдрома на Плюшкин (както традиционно наричаме това разстройство) са се срещали десетки пъти, но най-добре се помни един от първите случаи. Интересно беше и с това, че жертвите на болестта бяха възрастни съпрузи – съпруг и съпруга. Сега е трудно да се каже дали са развили болестта независимо, синхронно или едното е предизвикало другото. Мой колега, техен съквартирант, описа как сутрин старците излизали от препарирания си апартамент в търсене на нова плячка, която се събирала от всички кофи за боклук наблизо. Най-ценните (поне според тяхното разбиране) неща бяха вързани в торба от няколко листа; към чантата беше прикрепено въже. Старите хора бавно се разхождаха из града и влачеха чантата по асфалта на свой ред ...

Тази история имаше напълно естествен край. Докато двойката просто събираше и трупаше боклук, малко хора им обърнаха внимание, освен че миризмата от апартамента дразнеше съседите. Но един ден решиха да запалят огън точно на пода на хола ... Така се срещнахме в психиатрична болница. Трябва да се отбележи, че тези пациенти като цяло направиха доста приятно впечатление. Учтиви, приветливи, усмихнати - много се притесняваха един за друг (тъй като бяха в различни отдели). В същото време те изобщо не правеха впечатление на слабоумни хора, въпреки че имаше известно намаляване на интелигентността и паметта. Те доста разумно обясниха страстта си към трупането с труден живот и малка пенсия: „Изхвърляте нещо и тогава ще ви потрябва ... За нас е по-удобно ...“.

Доколкото си спомням, след сравнително кратко лечение в болницата, те бяха настанени в старчески дом, за да се избегне по-нататъшно замърсяване на апартамента и още повече палеж.

В заключение мога само да посъветвам читателите да поддържат дома си чист и спретнат, да не обраства с ненужни боклуци, да се грижат за себе си и да се замислят по-често: дали хората около вас са толкова удобни с вас, колкото вие с тях?

1. Ръководство по психиатрия в 2 тома, под редакцията на академика на Руската академия на медицинските науки А. С. Тиганов, Москва, "Медицина", 1999 г.

2. Детска психиатрия. Учебник под редакцията на E. G. Eidemiller, Санкт Петербург, 2005 г.

3. Психиатрия. Учебник за студенти, М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев, Москва, MEDpress-inform, 2006.

4. В. М. Блейхер и И. В. Крук. Обяснителен речник на психиатричните термини, Воронеж: NPO "MODEK", 1995.

5. Д. Макмилън, П. Шоу Сенилни сривове в стандартите за лична и екологична чистота. BMJ, 1966 г.

6. A. N. G. Clark, G. D. Mannikar, I. Синдром на Грей Диоген: клинично проучване на брутната самозанемарена старост. Ланцет, 1975 г.

7. М. Орел, Б. Саакян "Деменция от фронтален тип". Psychol Med, 1991.