Темпото на живот ви принуждава да бъдете активни: сватба на приятел, среща с приятели от училище, пътуване до морето, романтични срещи...

Но има дни, когато по очевидни причини свободата ви е ограничена.
Именно през този период много ще ви помогне менструалната чашка, благодарение на която ще имате време да направите всичко, което сте намислили, без да забавяте темпото и без да променяте навиците си.

И така, какво е това нещо?Това е контейнер за събиране на секрети, които могат да имат различна форма, текстура и цвят. Тя може да бъде изработена от различни материали и да има различни опашки. Но основната му задача е да направи критичния ви период по-удобен, без да удря бюджета.

Инсталира се точно като тампон, не изисква често наблюдение

Стегнатият монтаж предотвратява разливане на течност във всяка позиция и във всяка среда. Ето защо можете спокойно да се занимавате със спорт, включително плуване, или просто да се отпуснете сами или с любими хора, поне ден и нощ. За вас и други хора вашият цикъл е в положение "изключено".

За разлика от тампоните и другите хигиенни продукти, менструалната чашка не издава присъствието си дори пред вас. Тя се оформя вътре в тялото и изобщо не се усеща.
капачката е абсолютно неутрален. Поддържа естествения баланс на флората, не оставя влакна и не позволява течността да влиза в контакт с вътрешната среда. Така той е по-физиологичен за организма от другите хигиенни продукти.
Освен това капачката е доста икономично нещо. Купувайки само веднъж, ще забравите за други средства за няколко години.

Ако нашите аргументи ви се струват недостатъчни, можете да прочетете реални отзивинашите клиенти.

Защо трябва да го купите в нашия магазин?

Работим от 2009 г. и ежедневно консултираме момичета. Използвайте формата за обратна връзка. Имаме най-богат избор. И това не е изненадващо, защото знаем, че сте различни, всеки със своите характеристики. Затова винаги имаме продукт, който ще ви пасне перфектно.
Предлагаме най-много ниска ценана пазара. И ако можете да намерите по-евтино, пишете чрез формата за обратна връзка и ние ще ви продадем на тази цена.
Ние предлагаме евтина доставка и я извършваме в цяла Русия. Можете да изберете най-удобния.

Силиконова капачка. Къде мога да купя? Интернет магазин

Каним ви да научите повече за предимствата пред превръзките и тампоните, да разберете как се различават различните марки: Мелуна (мелуна)с топка, с пръстен, със стъбло,

Лигавицата на матката, която покрива нейната кухина. Най-важното свойство на ендометриума е способността му да претърпява циклични промени под влиянието на промените хормонален фонпроявява се при жената чрез наличието на менструален цикъл.

Ендометриумът е лигавичният слой, който покрива маточната кухина. Тоест, това е лигавицата на вътрешния кух орган на жената, предназначена за развитието на ембриона. Ендометриумът се състои от строма, жлези и покривен епител, има 2 основни слоя: базален и функционален.

• Структурите на базалния слой са в основата на регенерацията на ендометриума след менструация. Върху миометриума има слой, характеризиращ се с плътна строма, която е изпълнена с множество съдове.
• Функционалният дебел слой не е постоянен. Той е постоянно изложен на хормонални нива.

генетиката също молекулярна биологияи клиничната имунология непрекъснато се развиват. Днес именно тези науки са успели значително да разширят разбирането за клетъчната регулация и междуклетъчното взаимодействие. Възможно е да се установи, че пролиферативната клетъчна активност се влияе не само от хормони, но и от различни активни съединения, включително цитокини (пептиди и цяла група хормоноподобни протеини) и арахидонова киселина, или по-скоро нейните метаболити.

ендометриум при възрастни

Менструалният цикъл на жената продължава приблизително 24-32 дни. В първата фаза под въздействието на естрогенните хормони настъпва пролиферация (растеж) на жлезите. Фазата на секреция настъпва под въздействието на прогестерон (след разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката).

Докато епителът се възстановява под въздействието на хормони, се наблюдават промени и в стромата. Тук има левкоцитна инфилтрация, спиралните артерии са леко разширени.

Промените в ендометриума, които настъпват по време на менструалния цикъл, обикновено трябва да имат ясна последователност. Освен това всяка фаза трябва да има ранен, среден и късен етап.

Ако промените в структурите на ендометриума по време на цикъла не вземат предвид ясна последователност, тогава най-често се развива дисменорея, възниква кървене. Последицата от такива нарушения може да бъде най-малкото безплодие.

Нарушенията във функционирането на централната нервна система, патологията на яйчниците, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и / или хипоталамуса могат да провокират нарушения в хормоналния фон.

ендометриум по време на бременност

Хормоните на жената през целия й живот активно влияят върху клетъчните рецептори на маточната лигавица. През периода от време, когато настъпва някаква хормонална промяна, растежът на ендометриума също се променя, което често води до развитие на заболявания. Всички видове пролиферативни нарушения възникват главно под въздействието на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези и яйчниците.

Бременността и ендометриума са тясно свързани, тъй като дори прикрепването на оплодена репродуктивна клеткавъзможно само на зрелите стени на матката. Преди имплантиране гестационен сакв матката се появява децидуа, образувана от стромални клетки. Именно тази обвивка създава благоприятни условия за жизнената дейност на ембриона.

Преди имплантирането в ендометриума преобладава секреторната фаза. Клетките на стромата се запълват биологично активни вещества, включително липиди, соли, гликоген, микроелементи и ензими.

По време на имплантирането, което отнема приблизително два дни, се наблюдават хемодинамични промени и се наблюдават значителни промени в ендометриума (жлези и строма). На мястото, където е прикрепено феталното яйце, кръвоносните съдове се разширяват, появяват се синусоиди.

Промените в ендометриума и узряването на оплодената яйцеклетка трябва да настъпят едновременно, в противен случай бременността може да бъде прекратена.

Често срещани са заболяванията на лигавицата на матката. В допълнение, патологии от този вид се диагностицират както при деца, така и при възрастни, те могат да бъдат почти асимптоматични, лесно лечими или, например, напротив, да провокират изключително обратен ефектза здраве.

Ако разгледаме най-честите заболявания на ендометриума, тогава трябва незабавно да се отбележат различни хиперпластични процеси. Именно тези нарушения се появяват главно на фона на хормонален дисбаланс, често преди менопаузата. Клинична картинатакива нарушения са кървене, матката най-често се увеличава, лигавицата се удебелява.

Промени в структурите на ендометриума, появата на образувания - всичко това може да означава сериозен провал, който е важно да се елиминира възможно най-скоро, за да се изключи развитието на усложнения.

Трансформацията на ендометриума е, разбира се, най-сложният процес от биологично естество, който засяга почти цялата неврохуморална система. Хиперпластичните процеси (ХПЕ) са фокална или дифузна пролиферация на тъкани, при които се засягат стромалните и най-често жлезистите компоненти на лигавицата. Значителна роля в патогенезата на HPE играят и метаболитни и ендокринни нарушения. Така че си струва да се подчертае дисфункцията на щитовидната жлеза, имунна система, метаболизма на мазнинитеЕто защо повечето жени с очевидни хиперпластични процеси на ендометриума са диагностицирани с определена степен на затлъстяване, захарен диабет и някои други заболявания.

провокира развитие хиперпластични процесиендометриума може не само хормонални неуспехи. В този случай играе роля и имунитетът, и възпалително-инфекциозните промени, засягащи лигавицата, и дори проблемите с рецепцията на тъканите.

Що се отнася до симптомите, ендометриалните хиперпластични процеси могат да се проявят чрез кървене, болка в долната част на корема, въпреки че често проблемът не очевидни признаци. Преобладаващо хиперпластичните процеси на маточната лигавица са придружени от липса на овулация, от което се появява такъв признак на патология като безплодие.

ендометриална хиперплазия

AT медицинска областхиперплазия на ендометриума е промяна в структурите и/или патологичен растеж на жлезите. Също така това са нарушения, които могат да бъдат:

• неправилно разпределение на жлезите;
• структурна деформация;
• растеж на ендометриалните жлези;
• няма разделение на слоеве (а именно гъбестите и компактните части се вземат предвид).

Хиперплазията на ендометриума засяга предимно функционалния слой, в редки случаи страда базалната част на маточната лигавица. Основните признаци на проблема са увеличеният брой жлези и тяхното разширяване. При хиперплазия съотношението на жлезистите и стромалните компоненти се увеличава. И всичко това се случва на фона на липсата на клетъчна атипия.

Според статистиката проста форма на ендометриална хиперплазия се дегенерира в рак само в 1-2% от случаите. Сложната форма е няколко пъти по-често срещана.

Полипи на лигавицата на маточната кухина

Повечето от хиперпластичните процеси на ендометриума са полипи, които се диагностицират в 25% от случаите. Има и такива доброкачествени образуваниявъв всяка възраст, но най-вече нарушени в периода преди или след менопаузата.

Като се има предвид структурата на ендометриалния полип, могат да се разграничат няколко вида образувания:

• жлезист полип (може да е базален или функционален изглед);
• жлезиста влакнеста;
• влакнеста;
• аденоматозна формация.

Жлезистите полипи се диагностицират главно при жени в репродуктивна възраст. Жлезисти фиброзни – преди менопаузата, а фиброзни най-често в постменопаузалния период.

На възраст 16-45 години полипи могат да се появят както на фона на ендометриална хиперплазия, така и върху нормална лигавица. Но след менопаузата доброкачествените образувания (полипи) най-често са единични, могат да достигнат огромни размери, да изпъкнат от шийката на матката и дори да се маскират като неоплазми на цервикалния канал.

Ендометриалните полипи се появяват главно на фона на хормонален дисбаланс, който включва прогестерон и естрогени. Лекарите отбелязват факта, че полипи при жени в репродуктивна възраст могат да се развият след различни хирургични интервенции на матката. Също така, появата на полипи е свързана с възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи.

Клиничните прояви, които показват полип в матката, са разнообразни, но най-често жената има смущения в менструалния цикъл. болков симптомрядко се тревожи. Такъв признак може да се появи само в някои случаи, например при некротични промени в образуването. Ендометриалните полипи се диагностицират с ултразвук и хистероскопия. Хирургията се използва за лечение на полипи. А полипите се лекуват главно от гинеколог, въпреки че са възможни консултации с ендокринолог, венеролог и някои други тесни специалисти.

Ракът на ендометриума и предракът са две различни понятия и е важно да можете да ги разграничавате. Само компетентен лекуващ лекар може да определи вида на ендометриалните нарушения въз основа на резултатите от диагностичните манипулации и някои други фактори.

Предракът на ендометриума е аденоматозни полипи и хиперплазия с изразена атипия, при която клетките могат да имат неправилна форма, структура и др. Следните морфологични характеристики могат да бъдат приписани на атипията на маточната лигавица:

• Кръвоносни съдоверазпределени неравномерно, може да се определи тромбоза и/или стаза.
• Стромата е подута.
• Увеличава се броят на жлезите, които са разположени твърде близо една до друга. Понякога жлезите имат патологични удължени израстъци.
• С лека атипия цитоплазмата е базофилна. С очевидна атипия - оксифилен.
• Хиперхромни ядра, които могат да имат неравномерно или равномерно разпределение на самия хроматин.

Хиперплазията на ендометриума без ефективно медицинско наблюдение и навременна терапия с проста форма се дегенерира в рак в 7-9% от случаите (в зависимост от наличието на атипия). Що се отнася до сложната форма, тук показателите не са утешителни и достигат до 28-30%. Но е важно да се знае какво влияе не само на появата на предрак морфологична формазаболявания, но също така и различни съпътстващи патологии, например тези, свързани с вътрешните полови органи, щитовидната жлезаи т.н. Рисковете се увеличават, ако жена с хиперпластични процеси на ендометриума страда от затлъстяване, диагностицирана е с миома на матката, синдром на поликистозни яйчници или, например, нарушения в хепатобилиарната система, захарен диабет.

Диагностика на патологии на ендометриума

Хистеросалпингографията, както и трансвагиналният ултразвук се считат за най-често срещаните диагностични методи, които се предписват при патологии на ендометриума. За по-задълбочен преглед, този случайможе да се извърши отделен кюретаж и хистероскопия. Лекуващият лекар може да постави диагноза на всеки етап диагностични изследвания, но може да бъде точно потвърдено само след анализ на резултатите от хистологичното изследване.

Това е точна хистероскопия диагностична процедура, което ви позволява напълно визуално да оцените състоянието на маточната кухина, канала на нейната шийка и устието на тръбите. Манипулацията се извършва с помощта на оптичен хистероскоп.

Хистероскопията за ендометриална хиперплазия или други хиперпластични процеси на маточната лигавица се предписва от лекуващия лекар, информационното съдържание на този метод е около 70-90%. Хистероскопията се използва за откриване на патология, определяне на нейния характер, местоположение. Също така, методът е незаменим при кюретаж, когато диагностиката от този тип се предписва преди процедурата и непосредствено след нея, за да се контролира качеството на нейното изпълнение.

Невъзможно е самостоятелно да се диагностицират проблеми с лигавицата на маточната кухина, дори ако пациентът има резултати от ултразвук или хистероскопия. Само лекуващият лекар, като вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи хронични заболявания и някои други фактори, ще може точно да постави правилна диагноза. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да определите заболяването и още повече да лекувате заболяването без консултация с лекар. Алтернативната медицина в този случай не е от значение и може само да влоши и без това трудното здравословно състояние.

Ултразвуковото сканиране от трансвагинален тип е абсолютно безопасна неинвазивна диагностика. Модерен методви позволява почти точно да определите проблемите, свързани със структурите на ендометриума, въпреки че информационното съдържание на процедурата може да бъде повлияно от някои фактори, включително възрастта на пациента, наличието на някои съпътстващи гинекологични заболявания и вида на хиперпластични процеси . Ултразвукът на ендометриума се прави най-добре в първите дни след менструалния цикъл. Но няма да е възможно точно да се разграничи хиперплазията на ендометриума от жлезист тип от атипична с помощта на такава диагноза.

Ендометриум: нормално след менопаузата може да варира в зависимост от различни фактори.

• Средното ехо на матката с дебелина до 4-5 mm може да се счита за нормално, ако менопаузата на жената е настъпила преди не повече от пет години.
• Ако постменопаузалният период е започнал преди повече от пет години, тогава дебелина от 4 мм може да се счита за норма, но при условие на структурна еднородност.

Ендометриалните полипи в матката най-често при ултразвук са яйцевидни или почти кръгли включвания с повишена плътност на ехото. Информативността на диагностиката на полипи е повече от 80%. Възможно е да се увеличат възможностите за ултразвук на ендометриума чрез контрастиране на кухината.

Ултразвукът се извършва както в частни клиники, така и в някои държавни амбулаторни клиники. Този факт трябва да се вземе под внимание и да се попита лекуващият специалист за най-добрите възможности за избор на институция.

Също така, лекарят на индивидуална основа може да предпише допълнителни диагностични методи, ако има съмнения относно диагнозата.

Биопсия на ендометриума

Аспиратът от маточната кухина може да се изследва с помощта на цитологични и хистологични анализи. Аспирационната биопсия често се използва като контролен метод при хормонално лечение, когато се използва специална процедура за определяне на ефективността лекарствена терапия. При злокачествени процеси на маточната лигавица биопсията ви позволява точно да определите и поставите диагноза. Методът помага да се избегне кюртаж, който се извършва за диагностика.

Хиперпластични процеси на ендометриума: лечение

При жени от всички възрасти с патологии на ендометриума лечението трябва да бъде изчерпателно. Лекуващият лекар определено ще разработи индивидуална програма и ще предпише терапия, включително, вероятно, за:

• спиране на кървенето;
• пълно възстановяване на менструалния цикъл при жени в детеродна възраст;
• постигане на субатрофия и атрофия на маточната лигавица при жени над 45 години.

Важна роля играе превенцията на рецидиви.

Терапията на хиперпластичните процеси при жени в менструация обикновено се състои от хормонално лечение, което се предписва след поставяне на диагнозата.

• В случай, че жена в репродуктивна възраст е диагностицирана с ендометриална хиперплазия (без клетъчна атипия), най-често се предписват следните лекарства: комбинирани орални контрацептиви в таблетки, норетистерон и / или дидрогестерон, медроксипрогестерон, HPC (хидроксипрогестерон капронат).
• Ако хиперплазията е придружена от клетъчна атипия, тогава те могат да предписват: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin и др.

Важно е да се вземе предвид възможното инфекциозни причиниразвитие на хиперпластични процеси, тъй като в този случай хормонални лекарстваможе да бъде напълно неефективен.

Ако има рецидив на хиперпластични процеси (без очевидна атипия) на лигавицата на матката и хормоналните лекарства не терапевтичен ефект, тогава при определени условия лекуващият лекар може да предпише ендометриална аблация. Тази минимално инвазивна процедура е алтернатива на класическото остъргване на ендометриума. По време на изпълнението му лигавицата се отстранява или унищожава. Но аблация се препоръчва само за жени над 35 години, които не планират да забременеят отново.

Ако жена в репродуктивна възраст е диагностицирана с маточни фиброиди или аденоматоза в комбинация с хиперпластични процеси на маточната лигавица, това не е противопоказание за аблация. Въпреки че лекарите смятат, че наличието на такива проблеми при една жена може да повлияе негативно на резултатите от лечението.

В случай, че пациентът е диагностициран с атипична форма на ендометриални хиперпластични процеси, хормоналната терапия е неефективна и възникне рецидив, се предписва хирургична интервенция. Коя операция ще бъде препоръчана се решава само от лекуващия лекар, като се вземат предвид особеностите на здравословното състояние на пациента, наличието на съпътстващи хронични болестии дори нейната възраст. Операцията се предписва индивидуално. Може да е:

• Интервенция на яйчниците ( клиновидна резекция) при жени със синдром на поликистозни яйчници.
• Аднексектомия (с неоплазма на яйчника, която има хормонопродуциращ характер).
• Хистеректомия.

Съвременната медицина предлага много ефективни начини, благодарение на които се извършват успешни операции. Но е невъзможно да се каже задочно коя хирургическа интервенция е подходяща за конкретен пациент. Само компетентен лекар, като вземе предвид резултатите от диагностичните изследвания и възрастта на жената, ще може да предпише наистина правилната терапия.

Лечение на хиперпластични процеси в перименопауза

Пременопаузата е етап, на който вече протичат процесите на отслабване на функциите на яйчниците, овулацията спира. идвам даден периодслед около 40-50г. Продължителността му е около 15-18 месеца. В самото начало на пременопаузата интервалите между менструациите се увеличават, продължителността и изобилието им намаляват.

Ако пациентът е диагностициран с хиперплазия на ендометриума, например, лечението първоначално ще включва хистероскопия, комбинирана с кюретаж на ендометриума, което се прави единствено за диагностика. Допълнителна терапия се предписва, като се вземе предвид морфологични особеностиендометриума и наличието на гинекологични заболявания. Режим и списък на лекарствата хормонални лекарствасъщо ще зависи от желанието на пациента да поддържа менструалния цикъл.

Сред лекарствата си струва да се подчертае норетистерон, дидрогестерон, медроксипрогестерон, даназол, гестринон, бусерелин, диферелин, гозерелин и др. Те се предписват в зависимост от наличието или отсъствието на атипия.

В периода на пре- и перименопаузата може да се предпише аблация. Хистероскопската хирургия се извършва в случаите, когато има постоянни рецидиви на хиперплазия на лигавицата на маточната кухина (без клетъчна атипия) и не може да се предпише хормонално лечение поради екстрагенитално заболяване.

Лечение на пациенти с ендометриална хиперплазия при жени в постменопауза

Ако жена, която е в постменопаузален период, има зацапване и има съмнение за патология на ендометриума, се предписва диагностичен отделен кюретаж. Ако проблемът се появи за първи път, тогава с хиперпластични процеси те се предписват. При откриване на хормонопродуцираща яйчникова формация се препоръчва хирургично отстраняванематка с придатъци. Повтарянето на хиперпластичните процеси в матката при жените може да бъде причина за назначаването на екстирпация на органа с придатъци. Ако по някаква причина тази операция е противопоказана за жена в менопауза, тогава е разрешена терапия с гестагени или аблация на лигавичния слой. В този момент е много важно да се следи състоянието на пациента, постоянно да се провежда диагностична ехография. Назначава се и ендометриална биопсия.

При хормонална терапия лекуващият лекар изчерпателно препоръчва антитромбоцитни средства, хепатопротектори и антикоагуланти, за да намали значително риска от усложнения.

Прицелната полипектомия е модерен и ефективен начин за лечение на жени с диагностициран ендометриален полип. Пълното отстраняване на образуванието е разрешено само при условие на хистероскопски контрол. Освен това при такава интервенция трябва да се включат не само механични ендоскопски инструменти, но и лазерна технология, както и електрохирургични елементи.

Лекарите препоръчват електрохирургично изрязване на образуванието, в случаите, когато полипът се определя като париетален и фиброзен. Също така е важно да се отбележи фактът, че на жените в периода на пременопауза се препоръчва да комбинират полипектомия с аблация на лигавицата. След отстраняване на полипа на ендометриума в матката се предписват хормони. Освен това терапията може различна схемаприложение, което се съставя, като се вземат предвид възрастта на пациента и морфологичните особености на отдалечената формация.

Синехия вътре в матката

Вътрематочните сраствания могат частично или напълно да засегнат кухината на органа. Лекарите излагат три основни теории относно причините за тази патология:

• травма;
• инфекции;
• и невровисцерални фактори.

Основната причина за появата на синехия е механичното увреждане на базалната част на лигавицата на маточната кухина. Такива наранявания са възможни при неточен кюретаж, аборт, раждане. Появата на синехия често се наблюдава при пациенти след замразена бременност или след различни хирургични интервенции на матката.

Според техните симптоми синехията вътре в матката е специфична. Признаците за проблем може да са аменорея и/или хипоменструален синдром.

Такива сраствания причиняват безплодие при жените, често те не позволяват на плода да се развие, поради което се наблюдава спонтанен аборт. Според медицински експерти дори малка синехия в матката може да повлияе негативно, например, на IVF.

Синехията се определя с помощта на някои диагностични манипулации. В този случай се използват ултразвук, хистероскопия и все по-често хистеросалпингография.

Синехията се лекува само с помощта на дисекция. Освен това видът на операцията винаги ще зависи от степента на проходимост. маточна кухинаи тип синтез.

Ако се появи след такава хирургична интервенция, тогава жената е изложена на риск от усложнения по време на бременността или раждането.

През последните няколко десетилетия броят на пациентите, страдащи от рак на матката, непрекъснато нараства, което вероятно е следствие от факта, че жените започнаха да живеят по-дълго и съответно по-дълъг период на менопауза. Възрастта на жените, засегнати от рак на ендометриума, варира средно от 60 до 62 години.

Заболяването може да се развие в два патогенетични варианта - автономно и като хормонално зависимо заболяване.

Автономно развиващ се рак на ендометриума се открива в по-малко от 30% от случаите. Наблюдава се при жени, които нямат нарушения в ендокринната система. Проблемът се развива заедно с атрофия на лигавицата, когато тя не се проследява високо нивоестроген в първия период на менструалния цикъл.

Смята се, че появата на автономен тип рак на ендометриума се влияе от депресия на имунната система. Депресивните имунни промени се състоят в значително намаляване на броя на Т-лимфоцитите, когато техните форми, чувствителни към теофилин, се потискат, както и в значително увеличаване на броя на лимфоцитите, в които рецепторите са блокирани.

Обикновено автономна форма на заболяването се появява при жени след 60 години. Рисковите фактори за този вид заболяване не са идентифицирани. Често се наблюдава при слаби пациенти в напреднала възраст, докато преди това не се наблюдават хиперпластични процеси. Често има анамнеза за кървене поради атрофия на лигавицата. Туморът е слабо диференциран, нечувствителен към хормонално лечение, настъпват ранни метастази и проникване в миометриума.

Хормонално-зависимата форма на заболяването може да се проследи в приблизително 70% от случаите на заболеваемост. Патогенезата му се влияе от продължителна хиперестрогения, която често се проявява като следствие от:

• ановулация;
• неоплазми в яйчниците;
• прекомерно периферно превръщане на андрогени в естрогени - (наблюдавано при диабет и затлъстяване);
• ефекти на естроген (наблюдавани по време на хормонална заместителна терапия с естрогени и лечение на рак на гърдата с тамоксифен, което води до образуване на метаболити с активни естрогени).

За хормонално зависим рак на ендометриума съществуват следните рискови фактори:

• безплодие и липса на раждане през целия живот;
• късна менопауза;
• наднормено тегло;
• диабет;
• наследствено предразположениекъм заболяване с метаболитна ендокринна патогенеза - рак на гърдата, яйчниците, матката, дебелото черво;
• неоплазми в яйчниците;
• провеждане на монотерапия с естрогени в периода след менопаузата;
• Тамоксифен (противораково лекарство) се използва при лечението на рак на гърдата.

Класификация на рака

Ракът на ендометриума се класифицира според това колко често се среща. Класификацията се основава на клинични и/или хистологични находки.

Класификацията на заболяването се прилага преди операцията или при неоперабилни пациенти. В зависимост от стадия ракът на ендометриума се класифицира, както следва:

• Етап 0 - образуване in situ.
• Етап 1 - образованието е ограничено до тялото на матката.
• 2 - не излиза извън тялото на матката, но засяга директно шийката на кухия орган.
• 3 - прониква в малкия таз и прораства в неговите граници.
• 4 - излиза извън границите на малкия таз и може да засегне близки органи.
• 4А - образуванието прораства в тъканта на ректума или пикочния мехур.

Хистологичните данни позволяват да се разграничат следните морфологични стадии на заболяването:

• Етап 1А - намира се директно в ендометриума.
• 1B - проникване на тумора в мускулния слой с не повече от 1/2 от дебелината му.
• 1C - проникване на тумора в мускулния слой с повече от 1/2 от дебелината му.
• 2А - образуването засяга жлезите на шийката на матката.
• 2B - образуването засяга стромата.
• 3А - туморът прониква в серозната маточна мембрана, наблюдават се метастази в яйчниците или фалопиевите тръби.
• 3B - образованието прониква във вагиналната област.
• 3C - метастази в тазовите и / или парааортните лимфни възли.
• 4А – образуванието засяга лигавицата на пикочния мехур или червата.
• 4B - Появяват се далечни метастази.

Лекарят, въз основа на горната класификация и данните, получени след хистологията, съставя подходящ план за лечение на пациентите (в следоперативния период).

Освен това има 3 степени на диференциация на рака, което зависи от това колко изразена е клетъчната атипия. Диференциацията се случва:

• Високо;
• умерено;
• ниско.

Клинична картина на рак

До известна степен проявата на заболяването е свързана с менструацията. При пациенти със запазен цикъл ракът на ендометриума често се проявява под формата на обилен и продължителен, обикновено ацикличен менструално кървене. Но в 75% от случаите ракът на ендометриума започва след менопаузата и причинява кърваво течение, което може да бъде както зацапващо, оскъдно, така и обилно. През този период те се появяват при 90% от пациентите и само 8% от пациентите нямат клинични симптоми на развитие. злокачествено заболяване. Трябва да знаете, че освен кървави може да има гноен секретот вагината.

Болката се появява доста късно, когато ракът на ендометриума проникне в малкия таз. Ако инфилтратът притиска бъбреците, най-често се усеща болка в лумбалната област.

Препоръчва се за жени след менопауза ехографиятазови органи, което трябва да се прави ежегодно. Жените с риск от рак на ендометриума трябва да правят ултразвук на всеки 6 месеца. Това ви позволява навреме да разпознаете патологии като рак и ендометриална хиперплазия и да започнете оптимално лечение.

Хомогенният ендометриум е норма и ако в неговата ехо структура се открият дори малки включвания, лекарят подозира патология и насочва пациента към диагностичен кюретажлигавица под контрола на хистероскопия. Също така дебелината на ендометриума над 4 mm се счита за патология (ако постменопаузата настъпи рано, тогава повече от 5 mm).

Ако има ясни ехографски признаци на злокачествени промени в ендометриума, лекарят предписва биопсия. Също така често се показва кюретаж на лигавицата за диагностика и процедура за хистероскопия.

Ако жената има нарушен менструален цикъл, има признаци на патологични промени в ендометриума, кървене се наблюдава в периода след менопаузата, тогава е необходим диагностичен кюретаж на ендометриума и хистероцервикоскопия. В 98% от случаите хистероскопията, извършена след менопаузата, е информативна, а задълбоченият хистологичен анализ на остъргванията позволява окончателно да се определи заболяването.

Когато диагнозата е установена точно, жената се изследва внимателно, за да се определи на какъв етап е заболяването и да се избере оптималното терапевтична тактика. В допълнение към лабораторните изследвания, както и гинекологичен прегледДържани:

• ехография на всички органи, разположени в коремна кухина;
• колоноскопия и цистоскопия, рентгенова снимка гръден кош, CT ( компютърна томография) и други изследвания, ако е необходимо.

Лечението на пациенти с рак на ендометриума се предписва въз основа на стадия на заболяването и състоянието на жената. Пациенти, които имат далечни метастази, туморът се е разпространил широко в шийката на матката, прераснал е в пикочен мехури/или ректума са неоперабилни. Що се отнася до тези пациенти, които се нуждаят от операция, за 13% от тях хирургично лечениепротивопоказан поради наличието на съпътстващи заболявания.

Хирургичното лечение на заболяването включва отстраняване на матката заедно с придатъците. В първите етапи на развитие на рак на ендометриума може да се предпише специална операция, при която целостта на органа не се нарушава, т.е. матката се отстранява през влагалището.

Лимфаденектомията е необходима, тъй като метастазите, които проникват в лимфните възли, не реагират на хормони.

Целесъобразността от извършване на лимфаденектомия се определя от наличието на поне един от следните рискови фактори:

• разпространение на тумора в мускулния слой на матката (миометриума) с повече от 1/2 от дебелината му;
• разпространение на образованието до провлака / шийката на матката;
• туморът излиза извън границите на матката;
• диаметърът на образуването надвишава 2 см;
• ако рак с ниска диференциация, светлоклетъчен или папиларен рак, както и серозен или сквамозен тип заболяване.

Ако са засегнати тазовите лимфни възли, метастази в лумбални лимфни възлисе открива при 50-70% от пациентите.

Ако се диагностицира добре диференцирано заболяване в стадий 1А, лъчетерапията не е необходима, във всички останали случаи е показана, понякога в комбинация с хормонална терапия, което прави лечението по-ефективно.

Лечението на заболяването във втория етап от неговото развитие може да включва продължително отстраняване на матката, последвано от лъчева и хормонална терапия. Лекарят самостоятелно изготвя схема на лечение, която ще бъде най-ефективна за пациента. Лекуващият специалист може първо да проведе подходящата терапия, а след това и операцията. И в двата случая резултатът е почти еднакъв, но първият е за предпочитане, тъй като позволява по-точно да се определи на какъв етап е раковият процес.

Лечението на заболяването, което е на етапи 3 и 4 от неговото развитие, се избира само на индивидуална основа. Обикновено се започва с оперативна интервенция, при която се осигурява максимално възможно намаляване на самото образувание. След операцията в комплекса се предписва хормонална и лъчева терапия (с последваща корекция, ако е необходимо).

Онкологична прогноза

Прогнозата за пациенти, страдащи от рак на матката, до голяма степен зависи от стадия на заболяването. Освен това са важни следните фактори:

• възрастта на жената;
• вид тумор по отношение на хистологията;
• размер на образованието;
• диференциране на тумора;
• дълбочина на проникване в мускулния слой (миометриум);
• разпространение в шийката на матката;
• наличието на метастази и др.

Прогнозата се влошава с увеличаване на възрастта на пациента (доказано е, че степента на преживяемост също зависи от възрастта). Първичен предпазни меркиза предотвратяване на рак на ендометриума, като правило, са насочени към елиминиране на фактори, които потенциално могат да доведат до появата на заболяването, а именно:

• загуба на тегло при затлъстяване;
• компенсация за диабет;
• нормализация репродуктивна функция;
• пълно възстановяване на менструалната функция;
• премахване на всички причини, водещи до ановулация;
• правилна и навременна хирургична интервенция при феминизиращи образувания.

Превантивните мерки от вторичен тип включват навременна диагностика и оптимално лечение на всички, включително предракови патологични процесивъзникващи в ендометриума. В допълнение към добре подбраното лечение и задълбочен годишен (или на всеки 6 месеца) преглед със задължително преминаване на трансвагинална ехография, е необходимо редовно да наблюдавате водещ специалист и да наблюдавате здравето си.

Диагностиката и лечението на патологии на ендометриума е от компетенцията на гинеколог-ендокринолог, особено ако проблемите са се появили на фона на хормонален дисбаланс. Също така, например, при рак на ендометриума трябва да се консултирате с онколог, хирург.

Ако една жена е загрижена за постоянна или повтаряща се болка в долната част на корема, кървене се появява независимо от фазата на менструалния цикъл, тогава е препоръчително незабавно да потърсите помощ от местния гинеколог. Ако това не е възможно, първоначално можете да посетите терапевт, който, ако е необходимо, ще насочи пациента за консултация с по-тесен специалист.

Менструалният цикъл е сложен, биологично програмиран процес в тялото на жената, насочен към узряването на яйцеклетката и (ако е оплодена) възможността за имплантиране в маточната кухина за по-нататъшно развитие.

Функции на менструалния цикъл

Нормалното функциониране на менструалния цикъл се дължи на три компонента:

циклични промени в системата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници;

циклични промени в хормонално зависимите органи (матка, фалопиеви тръби, вагина, млечни жлези);

циклични промени в нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото.

Промените в тялото на жената по време на менструалния цикъл са двуфазни, което е свързано с растежа и узряването на фоликула, овулацията и развитието на жълтото тяло в яйчниците. На този фон се наблюдават и циклични изменения в ендометриума на матката като мишена за действието на всички полови хормони.

Основната функция на менструалния цикъл в тялото на жената е репродуктивната. Ако не настъпи оплождане, функционалният слой на ендометриума се отхвърля (в който трябва да се потопи оплодената яйцеклетка) и се появява кърваво изхвърляне - менструация. Менструацията, така да се каже, завършва друг цикличен процес в тялото на жената. Продължителността на менструалния цикъл се определя от първия ден на цикъла на началото на менструацията до първия ден на следващата менструация. Най-често менструалният цикъл е 26-29 дни, но може да бъде от 23 до 35 дни. Идеалният цикъл се счита за 28 дни.

Нива на менструалния цикъл

Регулацията и организацията на целия цикличен процес в тялото на жената се осъществява на 5 нива, всяко от които се регулира от надлежащите структури по механизма на обратната връзка.

Първо ниво на менструалния цикъл

Това ниво е представено директно от гениталиите, млечните жлези, космени фоликули, кожата и мастната тъкан, които са засегнати хормонален статусорганизъм. Въздействието става чрез определени рецептори за полови хормони, разположени в тези органи. Броят на рецепторите за стероидни хормони в тези органи варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. На същото ниво репродуктивна системаможе да се припише и на вътреклетъчния медиатор - cAMP (цикличен аденозин монофосфат), който регулира метаболизма в клетките на целевите тъкани. Това включва и простагландини (междуклетъчни регулатори), които осъществяват действието си чрез сАМР.

Фази на менструалния цикъл

Има фази на менструалния цикъл, по време на които настъпват определени промени в ендометриума на матката.

Фаза на пролиферация на менструалния цикъл

Фаза на пролиферация, чиято същност е растежът на жлезите, стромата и ендометриалните съдове. Началото на тази фаза настъпва в края на менструацията, а продължителността й е средно 14 дни.

Растежът на жлезите и растежът на стромата се извършват под въздействието на постепенно нарастваща концентрация на естрадиол. Външният вид на жлезите прилича на прави тубули или няколко извити тубули с директен лумен. Между клетките на стромата има мрежа от аргирофилни влакна. В този слой има леко извити спирални артерии. До края на фазата на пролиферация ендометриалните жлези стават извити, понякога имат форма на тирбушон, луменът им се разширява донякъде. Често в епитела отделни жлезимогат да се намерят малки субнуклеарни вакуоли, съдържащи гликоген.

Спиралните артерии, израстващи от базалния слой, достигат до повърхността на ендометриума, те са донякъде извити. На свой ред, мрежа от аргирофилни влакна е концентрирана в стромата около ендометриалните жлези и кръвоносните съдове. В края на тази фаза дебелината на функционалния слой на ендометриума е 4-5 mm.

Секреционната фаза на менструалния цикъл

Фазата на секреция (лутеална), чието присъствие е свързано с функционирането на жълтото тяло. Продължителността на тази фаза е 14 дни. В тази фаза се активира епитела на жлезите, образувани в предишната фаза, и те започват да произвеждат секрет, съдържащ киселинни гликозаминогликани. първо секреторна дейностмалък, докато в бъдеще се увеличава с порядък.

В тази фаза на менструалния цикъл понякога се появяват фокални кръвоизливи на повърхността на ендометриума, които са възникнали по време на овулация и са свързани с краткотрайно намаляване на нивата на естроген.

В средата на тази фаза има максимална концентрацияпрогестерон и повишаване на нивата на естроген, което води до увеличаване на функционалния слой на ендометриума (дебелината му достига 8–10 mm) и се получава ясното му разделяне на два слоя. дълбок слой(спонгиформен) представен голяма сумасилно извити жлези и малко количество строма. Плътният слой (компакт) е 1/4 от дебелината на целия функционален слой, който съдържа по-малко жлезии повече клетки на съединителната тъкан. В лумена на жлезите в тази фаза има секрет, съдържащ гликоген и киселинни мукополизахариди.

Отбелязва се, че пикът на секрецията пада на 20-21-ия ден от цикъла, след това максимална сумапротеолитични и фибринолитични ензими. В същите дни се появяват децидуални трансформации в стромата на ендометриума (клетките на компактния слой стават по-големи, в тяхната цитоплазма се появява гликоген). Спиралните артерии в този момент са още по-криволичещи, образуват гломерули, забелязва се и разширение на вените. Всички тези промени са насочени към създаване на оптимални условия за имплантиране на феталното яйце. Оптималното време за този процес настъпва на 20-22-ия ден от 28-дневния менструален цикъл. На 24-27-ия ден жълтото тяло регресира и концентрацията на произвежданите от него хормони намалява. Това води до нарушения в трофиката на ендометриума и постепенно увеличаване на дегенеративните промени в него. Размерът на ендометриума намалява, стромата на функционалния слой се свива и нагъването на стените на жлезата се увеличава. От гранулираните клетки на ендометриалната строма се освобождават гранули, съдържащи релаксин. Relaxin участва в отпускането на аргирофилните влакна на функционалния слой, като по този начин подготвя отхвърлянето на менструалната лигавица.

На 26-27-ия ден от менструалния цикъл в повърхностните слоеве на компактния слой се наблюдава лакунарно разширение на капиляри и фокални кръвоизливи в стромата. Това състояние на ендометриума се отбелязва ден преди началото на менструацията.

Фазата на кървене от менструалния цикъл

Фазата на кървене се състои от процесите на десквамация и регенерация на ендометриума. По-нататъшната регресия и смърт на жълтото тяло води до отхвърляне на ендометриума, което води до намаляване на съдържанието на хормони, в резултат на което прогресират хипоксични промени в ендометриума. Във връзка с продължителен спазъм на артериите се наблюдава застой на кръвта, образуване на кръвни съсиреци, увеличаване на пропускливостта и крехкостта на кръвоносните съдове, което води до образуване на кръвоизливи в ендометриума. Пълното отхвърляне (десквамация) на ендометриума настъпва до края на третия ден от цикъла. След това започват процесите на регенерация и при нормално протичане на тези процеси на четвъртия ден от цикъла повърхност на ранаталигавицата е епителизирана.

Второто ниво на менструалния цикъл

Това ниво е представено от половите жлези на женското тяло - яйчниците. Отговаря за растежа и развитието на фоликула, овулацията, образуването на жълтото тяло, синтеза стероидни хормони. За цял живот в женско тялосамо малка част от фоликулите преминават през цикъл на развитие от премордиален до преовулаторен, овулират и се превръщат в жълто тяло. Във всеки менструален цикъл само един фоликул узрява напълно. доминантен фоликулв първите дни на менструалния цикъл има диаметър 2 mm, а към момента на овулацията диаметърът му се увеличава до 21 mm (средно четиринадесет дни). Обемът на фоликулната течност също се увеличава почти 100 пъти.

Структурата на премордиалния фоликул е представена от яйце, заобиколено от един ред сплескани клетки на фоликуларния епител. Когато фоликулът узрее, размерът на самата яйцеклетка се увеличава и епителните клетки се размножават, което води до образуването на гранулиран слой на фоликула. Фоликуларната течност се появява поради секрецията на грануларната мембрана. Яйцето се избутва настрани от течността към периферията, заобиколено от няколко реда гранулозни клетки, появява се яйценосно хълмче ( кумулус оофорус).

Впоследствие фоликулът се разкъсва и яйцеклетката се освобождава в кухината фалопиева тръба. Разкъсването на фоликула се провокира от рязко повишаване на съдържанието на естрадиол, фоликулостимулиращ хормон, простагландини и протеолитични ензими, както и окситоцин и релаксин във фоликуларната течност.

На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Той синтезира прогестерон, естрадиол и андрогени. От голямо значение за по-нататъшния ход на менструалния цикъл е образуването на пълноценно жълто тяло, което може да се образува само от преовулаторен фоликулсъдържащи достатъчен брой гранулозни клетки с високо съдържаниерецептори за лутеинизиращ хормон. Директният синтез на стероидни хормони се осъществява от гранулозни клетки.

Производното вещество, от което се синтезират стероидните хормони, е холестеролът, който навлиза в яйчника с кръвния поток. Този процес се задейства и регулира от фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, както и от ензимни системи - ароматаза. При достатъчностероидните хормони получават сигнал за спиране или намаляване на техния синтез. След като жълтото тяло изпълни своята функция, то регресира и умира. Важна роля в този процес играе окситоцинът, който има лутеолитичен ефект.

Трето ниво на менструалния цикъл

Показано е нивото на предната хипофизна жлеза (аденохипофиза). Тук се извършва синтеза на гонадотропни хормони - фоликулостимулиращ (FSH), лутеинизиращ (LH), пролактин и много други (тиреотропен, тиреотропин, соматотропин, меланотропин и др.). Лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони са гликопротеини по своята структура, пролактинът е полипептид.

Основната цел за действието на FSH и LH е яйчникът. FSH стимулира растежа на фоликулите, пролиферацията на гранулозните клетки и образуването на LH рецептори на повърхността на гранулозните клетки. От своя страна, LH стимулира производството на андрогени в тека клетките, както и синтеза на прогестерон в лутеинизирани гранулозни клетки след овулация.

Пролактинът също така стимулира растежа на млечните жлези и регулира процеса на лактация. Има хипотензивен ефект, има мобилизиращ мазнините ефект. Неблагоприятен момент е повишаването на нивото на пролактин, тъй като това инхибира развитието на фоликулите и стероидогенезата в яйчниците.

Четвърто ниво на менструалния цикъл

Нивото е представено от хипофизиотропната зона на хипоталамуса - вентромедиални, аркуатни и дорзомедиални ядра. Те участват в синтеза на хормоните на хипофизата. Тъй като фолиберинът не е изолиран и не е синтезиран досега, те използват съкращението на общата група на хипоталамичните гонадотропни либерини (HT-RT). Въпреки това е известно със сигурност, че освобождаващият хормон стимулира освобождаването както на LH, така и на FSH от предния дял на хипофизната жлеза.

GT-RG на хипоталамуса навлиза през окончанията на аксоните, които са в близък контакт с капилярите на медиалното възвишение на хипоталамуса, в кръвоносна системасвързващ хипоталамуса и хипофизната жлеза. Характеристика на тази система е възможността за кръвен поток в двете посоки, което е важно при прилагането на механизма за обратна връзка.

Регулирането на синтеза и навлизането в кръвния поток на GT-RG е доста сложно, има значение нивото на естрадиол в кръвта. Беше отбелязано, че величината на емисиите на GT-RG в предовулационния период (на фона на максималното освобождаване на естрадиол) е значително по-висока, отколкото в ранните фоликуларни и лутеални фази. Отбелязана е и ролята на допаминергичните структури на хипоталамуса в регулацията на синтеза на пролактин. Допаминът инхибира освобождаването на пролактин от хипофизната жлеза.

Пето ниво на менструалния цикъл

Нивото на менструалния цикъл е представено от супрахипоталамични церебрални структури. Тези структури получават импулси от външна средаи от интерорецепторите ги предават чрез система от предаватели нервни импулсив невросекреторните ядра на хипоталамуса. От своя страна, продължаващите експерименти доказват, че допаминът, норепинефринът и серотонинът играят водеща роля в регулацията на функцията на невроните на хипоталамуса, които секретират GT-RT. А функцията на невротрансмитери се изпълнява от невропептиди с морфиноподобно действие (опиоидни пептиди) - ендорфини (END) и енкефалини (ENK).

Също така в регулирането на менструалния цикъл мозъчната кора играе важна роля. Има доказателства за участието на амигдалоидните ядра и лимбичната система в неврохуморална регулацияменструален цикъл.

Характеристики на регулацията на менструалния цикъл

В резултат на това, обобщавайки всичко по-горе, можем да заключим, че регулирането на цикличния менструален процес е много сложна система. Регулирането в самата тази система може да се извърши както по протежение на дълга верига за обратна връзка (GT-RT - нервни клеткихипоталамус) и по къса верига (преден дял на хипофизата - хипоталамус) или дори ултракъс (HT-RT - нервни клетки на хипоталамуса).

От своя страна обратната връзка може да бъде както отрицателна, така и положителна. Например, при ниско ниво на естрадиол в ранната фоликуларна фаза се увеличава освобождаването на LH от предната хипофизна жлеза - отрицателна обратна връзка. Пример за положителна обратна връзка е пиковото освобождаване на естрадиол, предизвиквайки изблик FSH и LH. Пример за ултракъса отрицателна връзка може да бъде увеличаване на секрецията на GT-RT с намаляване на концентрацията му в невросекреторните неврони на хипоталамуса.

Характеристики на регулацията на менструалния цикъл

Трябва да се отбележи, че при нормалното функциониране на цикличните промени в гениталните органи голямо значение се придава на цикличните промени в други органи и системи на тялото на жената, например преобладаването на инхибиторните реакции на централната нервна система, намаляването в двигателните реакции и др.

Във фазата на пролиферация на ендометриума на менструалния цикъл се отбелязва преобладаването на парасимпатиковите, а в секреторната фаза - симпатиковите отдели на автономната нервна система. От своя страна държавата на сърдечно-съдовата системапо време на менструалния цикъл се характеризира с вълнообразни функционални флуктуации. Сега е доказано, че в първата фаза на менструалния цикъл капилярите са леко стеснени, тонусът на всички съдове се повишава и кръвният поток е бърз. А във втората фаза капилярите, напротив, са донякъде разширени, съдовият тонус е намален и кръвният поток не винаги е равномерен. Бяха отбелязани и промени в кръвоносната система.

План на статията

Ендометриум - вътрешната лигавица на матката, пронизана от тънка и плътна мрежа от кръвоносни съдове. Снабдява гениталния орган с кръв. ендометриум пролиферативен тип – лигавица, който е в процес на бързо делене на клетките преди началото на нов менструален цикъл.

Структурата на ендометриума

Ендометриумът има два слоя. Основен и функционален. Базалният слой практически не се променя. Насърчава регенерацията на функционалната повърхност по време на менструалния цикъл. Състои се от клетки, възможно най-близо една до друга, оборудвани с тънка, но плътна съдова мрежа. до един и половина сантиметра. За разлика от базалния слой, функционалният слой непрекъснато се променя. Тъй като по време на менструация, раждане, хирургична интервенция, диагностика, повредена е. Има няколко циклични етапа на функциониране на ендометриума:

1. пролиферативен
2. Менструален
3. Секреторна
4. Предсекреторски

Етапите са нормални, последователно се сменят един друг, в зависимост от периода, който преминава в тялото на жената.

Каква е нормалната структура

Състоянието на ендометриума в матката зависи от фазата на менструалния цикъл. Когато времето на пролиферация приключи, основният слой достига 20 mm и е практически имунизиран срещу влиянието на хормоните. Когато цикълът едва започва, ендометриумът е гладък, розов на цвят. С фокални зони на активния слой на ендометриума, който не се е отделил от последната менструация. През следващите седем дни има постепенно удебеляване на пролиферативната ендометриална мембрана, което се дължи на активното клетъчно делене. Съдовете стават по-малки, те се крият зад браздите, които се появяват поради хетерогенното удебеляване на ендометриума. Лигавицата е най-дебела по задната стена на матката, в дъното. Напротив, "детското място" и предната стена на матката се променят минимално. Лигавичният слой е около 1,2 сантиметра. Когато менструалният цикъл приключи, обикновено активното покритие на ендометриума е напълно разкъсано, но като правило само част от слоя е разкъсан в някои области.

Форми на отклонение от нормата

Нарушенията на нормалната дебелина на ендометриума възникват или поради естествена причина, или са патологични по природа. Например, през първите седем дни след оплождането, дебелината на ендометриалната обвивка се променя - мястото на бебето става по-дебело. При патологията удебеляването на ендометриума възниква по време на анормално клетъчно делене. В резултат на това се появява допълнителен лигавичен слой.

Какво е ендометриална пролиферация

Пролиферацията е фаза на бързо делене на клетките в тъканите, не превишаваща нормативни показатели. По време на този процес лигавицата се регенерира и расте. Новите клетки не са атипични, те образуват нормална тъкан. Пролиферацията е процес, характерен не само за ендометриума. Някои други тъкани също претърпяват процес на пролиферация.

Причини за пролиферация

Причината за появата на пролиферативния тип ендометриум се дължи на активното отхвърляне на активния слой на маточната лигавица. След това става много тънък. И трябва да се регенерира преди следващата менструация. Активният слой се актуализира по време на разпространението. Понякога има патологични причини. Например, процесът на пролиферация възниква при ендометриална хиперплазия. (Ако не лекувате хиперплазията, това ви пречи да забременеете). При хиперплазия настъпва активно клетъчно делене и удебеляване на активния слой на маточната лигавица.

Фази на ендометриална пролиферация

Ендометриалната пролиферация е увеличаване на клетъчния слой чрез активно делене, по време на което органичните тъкани растат. В същото време слизестият слой в матката се удебелява по време на нормалното делене на клетките. Процесът продължава до 14 дни, активира се женски хормон- естроген, синтезиран по време на узряването на фоликула. Пролиферацията се състои от три етапа:

• рано
• средата
• късно

Всеки етап продължава определен период от време и се проявява по различен начин върху лигавицата на матката.

Рано

Ранният стадий на ендометриална пролиферация продължава от пет до седем дни. През този период покритието на ендометриума е покрито с клетъчен епителен слой от цилиндричен тип. Жлезите са плътни, прави, тънки, кръгли или овални в диаметър. Епителният жлезист слой е разположен ниско, клетъчните ядра в основата са овални, боядисани в яркочервен нюанс. Свързващи клетки (строма) - имат вретеновидна форма, ядрата им са с голям диаметър. Кръвоносните съдове са почти прави.

Среден

Средният етап на пролиферация идва на осмия - десетия ден от цикъла. Епителът е облицован с високи призматични епителни клетки. По това време жлезите се огъват малко, ядрата бледнеят, стават по-големи, разположени са различни нива. Увеличава се броят на клетките, образувани чрез индиректно делене. Съединителната тъкан набъбва и става отпусната.

Късно

Късният стадий на пролиферация започва на 11 или 14 ден. ендометриум късен стадийфаза е значително по-различна от това, което беше в ранния етап. Жлезите придобиват криволичеща форма, клетъчни ядра на различни нива. Епителният слой е един, но е многореден. Вакуоли с гликоген узряват в клетките. Съдова мрежакриволичещ. Клетъчните ядра се закръглят и стават по-големи. Излива се съединителната тъкан.

Фази на секреция

Секрецията също е разделена на три етапа:

1. Рано - от 15 до 18 дни от цикъла.
2. Средно - 20-23 дни от цикъла, по това време секрецията е най-активна.
3. Късно - от 24 до 27 ден, когато секретът избледнява.

Секреторната фаза се заменя с менструалната. Той също е разделен на два периода:

1. Десквамация - от 28-ия ден до 2-ия ден от новия цикъл, ако яйцеклетката не е оплодена.
2. Възстановяване - от 3 до 4 дни, до пълното отхвърляне на активния слой и преди началото на нов процес на разпространение.

След преминаване през всички етапи, цикълът се повтаря отново. Това се случва преди бременността, менопаузата, ако няма патологии.

Как да диагностицираме

Диагнозата ще помогне да се определят признаците на пролиферация на патологичния тип. Има няколко начина за диагностициране на пролиферация:

1. визуална инспекция.
2. Колпоскопско изследване.
3. Цитологичен анализ.

Да избегна тежки заболяванияТрябва редовно да посещавате своя гинеколог. Патологията може да се види по време на рутинен гинекологичен преглед. Други методи ви позволяват по-точно да определите причината за анормалната пролиферация.

Болести, свързани с пролиферация

Ендометриумът във фазата на пролиферация активно расте, клетъчното делене се извършва под хормонално влияние. През този период появата на патологии, възникващи поради бърз растежклетки. Може да се появят тумори, тъканите да започнат да растат и т.н. Болестите могат да се появят, ако нещо се обърка по време на цикличните фази на пролиферация.В секреторната фаза развитието на мембранни патологии е почти невъзможно. Най-често по време на деленето на клетките се развива хиперплазия на лигавицата на матката, което в някои случаи може да доведе до безплодие и рак на репродуктивния орган.

Болестта провокира хормонална недостатъчност, която настъпва в периода на активно клетъчно делене. В резултат на това продължителността му се увеличава, има повече клетки, а лигавицата става много по-дебела от нормалното. Лечението на такива заболявания трябва да бъде навременно. Най-често използваните лекарства, физиотерапия. В тежки случаи се прибягва до хирургическа намеса.

Защо процесът на разпространение се забавя?

Инхибирането на процесите на пролиферация на ендометриума или недостатъчност на втория етап на менструалния цикъл се отличава с факта, че деленето на клетките спира или преминава много по-бавно от обикновено. Това са основните симптоми на предстояща менопауза, дезактивиране на яйчниците и спиране на овулацията. Това нормално явлениехарактерен преди менопаузата. Но ако възникне инхибиране при млада жена, това е признак на хормонална нестабилност. Това патологично явлениетрябва да се лекува, води до преждевременно спиране на менструалния цикъл и невъзможност за забременяване.

По време на менструалния цикъл, наречена пролиферативна фаза, структурата на маточната лигавица в общи линии е както е описано по-горе. Този период настъпва малко след менструалното кървене и, както самото име показва, протичат пролиферативни процеси в маточната лигавица, водещи до обновяване на функционалната част на лигавицата, отделена по време на менструация.

В резултат на размножаването тъкани, запазена след менструация в остатъците от лигавицата (т.е. в базалната част), образуването на собствена плоча започва отново Функционална област. От тънкия лигавичен слой, запазен в матката след менструация, постепенно се възстановява цялата функционална част, а поради възпроизводството на жлезистия епител се удължават и увеличават и маточните жлези; но в лигавицата те все още остават равни.

Цялата лигавица постепенно удебелява, като придобива нормалната си структура и достига средна височина. Реснички (киноцилии) на повърхностния епител на лигавицата в края пролиферативна фазаизчезват и жлезите се подготвят за секреция.

Едновременно с фазата пролиферацияменструалният цикъл в яйчника, настъпва узряването на фоликула и яйцеклетката. Фоликуларният хормон (фоликулин, естрин), секретиран от клетките на Граафовия фоликул, е фактор, който предизвиква пролиферативни процеси в маточната лигавица. В края на фазата на пролиферация настъпва овулация; на мястото на фоликула започва да се образува жълтото тяло на менструацията.

Него хормонима стимулиращ ефект върху ендометриума, причинявайки промени, които настъпват в следващата фаза на цикъла. Фазата на пролиферация започва от 6-ия ден на менструалния цикъл и продължава до 14-16-ия ден включително (броейки от първия ден на менструалното кървене).

Препоръчваме ви да гледате обучаващия видеоклип:

Секреционната фаза на маточния цикъл

под стимула хормонна жълтото тяло (прогестерона), което междувременно се образува в яйчника, жлезите на маточната лигавица започват да се разширяват, особено в базалните им части, телата им се извиват във формата на тирбушон, така че на надлъжните срезове вътрешната конфигурация на техните ръбовете придобиват назъбен, назъбен вид. Появява се типичен порест слой на лигавицата, характеризиращ се с пореста текстура.

Започва епителът на жлезите отделят слуз, съдържащ значително количество гликоген, който в тази фаза също се отлага в телата на жлезистите клетки. От някои клетки на съединителната тъкан на компактния слой на лигавицата в тъканта на правилната мукозна плоча започват да се образуват увеличени полигонални клетки със слабо оцветена цитоплазма и ядро.

Тези клетки са разпръснати навсякъде тъканипоотделно или на групи, тяхната цитоплазма също съдържа гликоген. Това са така наречените децидуални клетки, които при настъпване на бременност се размножават още повече в лигавицата, така че големият им брой е хистологичен показател за началната фаза на бременността (хистологично изследване на парченца от маточната лигавица, получени по време на chiretage - отстраняване на феталното яйце с кюрета).

Такива изследванияТо има голямо значениеособено при определяне на извънматочна бременност. Факт е, че промени в лигавицата на матката възникват и когато оплодена яйцеклетка или по-скоро млад ембрион нигрира (присади) не на нормално място (в маточната лигавица), а на някое друго място извън матката (извънматочна бременност ).