Този структурен елемент на яйчника, без който зачеването не би било възможно, играе ролята на защитна капсула, която предпазва яйцето. Много млади жени се интересуват от: защо се нуждаем от фоликул в яйчника, какво е това и каква е основната му функция? На тези и много други въпроси правилно и подробно може да отговори квалифициран гинеколог. Лекарят обяснява важността и значението на фоликула, описва неговите функции и структурни особености. Функционалността на този елемент, способността му да произвежда естрогени и да осигурява надеждна защита на яйцеклетката от негативното влияние на определени фактори, определя дали жената може да забременее и след това да роди дете.

Яйцето, намирайки се в яйчника, се намира вътре в нещо като капсула, която не само го защитава, но и осигурява необходимото хранене. Тази капсула е фоликулът. Тази формация прилича на торбичка, вътре в която има незряло яйце. Производството на фоликули не спира, но около 500 от 5000 яйцеклетки, произведени през целия репродуктивен период, който за всяка жена продължава средно 34-37 години, могат да осигурят узряването на яйцеклетката.

Яйчникът е чифтен орган на женската репродуктивна (детеродна) система. Именно той е отговорен за развитието и узряването на половите клетки на жената, произвежда полови хормони и принадлежи към броя на жлезите с вътрешна секреция. Тук яйцата узряват, подготвяйки се за оплождане, резултатът от което е бременност.

Въпреки факта, че броят на фоликулите в яйчниците на здрава жена в репродуктивна възраст може безопасно да се нарече огромен, само един от тях осигурява узряването на яйцеклетката. Това е така нареченият единичен или доминантен фоликул.

Най-важните функции на тези компоненти са:

1. Осигуряване на храна и защита на незрялата яйцеклетка.
2. Производството на естроген.

Капсулата или фоликулът се състои от слой епителни клетки и два слоя съединителна тъкан. С узряването на яйцеклетката капсулата се пълни с хранителна течност, чието количество постепенно се увеличава и стените на фоликула се разтягат. Всеки фоликул преминава през няколко етапа в своето развитие:

1. Първичен (първоначален, преантрален). Размерът на фоликула на този етап е само 50 микрона и развитието му спира, докато момичето достигне пълен пубертет.
2. Вторична (антрална). На този етап от развитието на фоликула се образува кухина, която постепенно се запълва с фоликуларна течност. Тъй като капсулата расте и се формира, нейните клетки се разделят на елементи от вътрешната и външната обвивка.
3. Третичен (окончателен, преовулаторен). През този период андрогените, произведени в яйчниците, проникват през фоликулната мембрана, където се трансформират в естрогени.

Кулминацията в развитието на фоликула е овулацията. Около ден преди това капсулата значително се увеличава по размер, увеличава се производството на естроген, което стимулира освобождаването на LH (лутеинизиращ хормон). В момента, в който капсулата трябва да се спука, настъпва овулация.

Незрял тип яйцеклетка се нарича овоцит. За да разберете, че фоликулът расте и се развива, можете да забележите някои промени (по-точно растеж) на овоцита.

По това време започва образуването на цитоплазмени продукти, които по-късно ще бъдат консумирани от развиващия се ембрион. Външната повърхност на овоцита (незрялата яйцеклетка) е покрита с гликопротеин, а върху вътрешната повърхност - с покритие от няколко слоя гранулирани клетки, които образуват защитна капсула. Тези процеси са характерни за първичния стадий на развитие на фоликула.

1. Вторичният етап, по време на който се образува кухина, пълна с течност, състояща се от плазмен трансудат и секреция на гранулирани клетки. В същото време клетките на капсулата се разделят на вътрешни и външни.
2. Преовуларният стадий на развитие на фоликула е времето на активен растеж на капсулата.

Фоликуларният яйчник не е причина за безплодие, а напротив, именно тези полови органи могат да гарантират пълноценно зачеване и бременност.

За да се определи нивото на здраве на жена в репродуктивна възраст и нейната способност да забременее и да роди бебе, позволява изследване, насочено към преброяване на броя на фоликулите. Развитието на фоликуларния апарат се случва в перинаталния период. По това време се установява определен брой фоликули, който остава постоянен през целия живот на жената. Техният брой варира от 30 до 50 000.

Ултразвукът (ултразвук) помага да се установи нивото на развитие на органите и техните компоненти. По време на процедурата лекарят определя етапите на развитие на фоликулите:

1. Първо - малък фоликул образува външната обвивка на ооцита (незряло яйце). Може да има няколко такива незрели яйцеклетки.
2. Следващото изследване се провежда на 5-ия ден и ви позволява да видите малки антрални фоликули, чийто размер не надвишава 4 mm.
3. След седмица фоликулите се увеличават и размерът им достига 6 mm. По време на ултразвуково изследване специалист може да изследва капилярната мрежа въз основа на тях.
4. В рамките на един ден могат да бъдат идентифицирани доминантни фоликули, които продължават да растат и да се увеличават по размер.
5. На 10-ия ден от цикъла с помощта на ултразвук може да се идентифицира единичен фоликул, чийто размер е два пъти по-голям от параметрите на останалите капсули и достига 1,5 cm.
6. До 14-ия ден размерът на капсулата е 2,5 см. На 15-16-ия ден от цикъла фоликулът трябва да се спука. Идва овулация.

В този момент зрялото яйце напуска капсулата, навлиза във фалопиевите тръби, през чийто лумен се придвижва в маточната кухина, където настъпва оплождането. Ако този процес е невъзможен по някаква причина, яйцето се отстранява от маточната кухина заедно с ексфолирания ендометриум.

Излишъкът или липсата на фоликули в яйчниците е значително нарушение на функционалността на органа. Можем да говорим за превишаване на нормата само ако ултразвуковото сканиране потвърди наличието на повече от 10 ооцита (незрели яйцеклетки) в яйчника през целия менструален цикъл. Лекарят прави окончателните заключения въз основа на инструменталното изследване:

1. Ако броят на фоликулите е от 8 до 16 в един яйчник, тогава можем спокойно да говорим за висока вероятност за зачеване.
2. В случаите, когато броят на фоликулите не надвишава 5-8, вероятността от бременност е ниска.
3. Когато в един яйчник се открият 4 или по-малко фоликула, лекарите казват, че зачеването е невъзможно.

Доминантният фоликул се развива в единия яйчник. Това може да бъде както десният, така и левият полов орган. Липсата му (фоликул) показва невъзможността за зачеване и бременност. Това е опасен индикатор, чиито причини могат да бъдат установени само от квалифициран гинеколог.

Нарушаването на менструалния цикъл може да провокира:

1. Преживян стрес.
2. Грешен избор на контрацептиви.
3. Отложено инфекциозно или възпалително заболяване.
4. Хормонален дисбаланс.
5. Бърза загуба на тегло.
6. Развитие на затлъстяване.
7. Пристрастеност към никотин, алкохол или наркотична зависимост.
8. Наличието на злокачествени новообразувания.

Друга причина за недостатъчния брой зародишни клетки или пълното им отсъствие е ранната менопауза.

Подробният инструментален преглед ще помогне да се определи точната причина, която се извършва само в специализирана медицинска институция, използваща модерно оборудване и най-новите технологии.

В средата на менструалния цикъл няколко фоликула узряват в яйчника, а всички останали се разтварят без следа. Най-големият от останалите е доминиращ. Голямата му капсула осигурява надеждна защита на зрялата яйцеклетка. Доминантният фоликул се намира в десния или в левия яйчник. В редки случаи остават няколко зрели доминанти, което прави възможно зачеването, износването и раждането на близнаци. Именно наличието на няколко доминанти осигурява възможността за многоплодна бременност.

Всяко отклонение от нормата в развитието на фоликулите може да доведе до безплодие. Има няколко причини за този неуспех:

1. Чести възпалителни процеси, засягащи тазовите органи.
2. Фоликуларни яйчници.
3. Недостатъчно производство на естроген, който е женски полов хормон.
4. Нарушения в хормоналната система.
5. Неуспех на хипофизната жлеза.
6. Ранна менопауза поради операция или по друга причина.
7. Нервно разстройство.
8. Преживян стрес.
9. Пристрастяване към никотин и алкохол.
10. Наркомания.
11. Затлъстяване от всякаква степен.

Важен фактор е състоянието на доминантния фоликул. Може да не достигне желания размер, да изостава в развитието си или да отсъства напълно.

Често в юношеска възраст или по време на свързани с възрастта промени, които настъпват в женското тяло след достигане на 45-50 години, се развиват някои нарушения по отношение на фоликуларния апарат. Такива промени се наричат ​​персистиране. Те провокират не само нарушение на менструалния цикъл - често жените и момичетата се обръщат към лекарите с оплаквания за:

• обилно кървене;
• неуспех в честотата на менструацията;
• кървене от матката.

Всички тези прояви са свързани с обратното развитие на фоликула. За да се справят с проблема, на пациентите се предписва хормонална терапия. Постоянството е придружено от:

1. Силна болка в долната част на корема.
2. Хормонален дисбаланс.
3. Притискане на матката.
4. Удебеляване на ендометриалната лигавица.
5. Внезапно отхвърляне на ендометриума.
6. Маточно кървене или обилно зацапване.

Ако функционирането на женските полови органи спре, лекарят, използвайки инструментален преглед, изяснява причината за случващото се. Често патологията е свързана със синдром на обедняване на яйчниците или един фоликул.

Последицата от спирането на функционирането на яйчниците е невъзможността за забременяване (безплодие). В случаите, когато в яйчниците няма достатъчно зрели фоликули или съществуващите елементи не узряват, настъпва ранна менопауза. Развитието на този процес при жени в млада възраст се причинява от:

1. Хормонален дисбаланс.
2. Нарушаване на спортния режим.
3. Наличието на рак.
4. Обичаен стрес и постоянна депресия.
5. Липсата на редовен пълноценен сексуален живот (при възрастни жени).

Не по-малко опасно е състоянието, което специалистите, провеждащи ултразвук, определят като фоликуларни яйчници. В този случай както в левия, така и в десния яйчник по време на инструментално изследване се откриват голям брой незрели фоликули.

Патологията е придружена от липса на овулация поради наличието на киста, неизправност или увеличаване на менструалния цикъл и безплодие. Хормоналната терапия помага да се справи с проблема, изборът на лекарства за който се извършва изключително от висококвалифициран специалист.

При липса на резултати от хормоналната терапия пациентката се стимулира за овулация. На жената се предписва лечение с лекарства, които помагат за увеличаване на половите клетки. Всички манипулации и процедури се извършват под контрола на ултразвук (ултразвук). Процедурата се извършва на всеки два дни.

Съвременната медицина знае много ефективни методи, които ви позволяват бързо и ефективно да премахнете възникналия проблем. Резултатът от такава терапия в много случаи е многоплодна бременност.

Жените, които са бременни, не трябва да се притесняват от диагностицираните фоликуларни яйчници. Те не влияят неблагоприятно върху носенето на плода и неговото развитие.

След раждането, за да зачене друго дете, пациентът ще трябва да се подложи на хормонална терапия. Важно е преди да започнете лечението да проверите състоянието на хормоналния фон и да върнете всички хормони в норма.

Образуването на доминантен фоликул се случва в женското тяло всеки месец и е отражение на нормалната функция на репродуктивната система. Визуализацията на фоликула и определянето на неговия размер позволяват да се оцени не само състоянието на тялото на жената, но и да се направи прогноза за по-подходящото време за зачеване на дете.

Доминантът е най-развитият компонент на структурата на яйчника, съдържащ голям брой гранулозни клетки.

Може да бъде локализиран както вдясно, така и навътре, расте бързо по време, изпълва се с течност и достига размери 20-25 mm до момента на освобождаване на яйцеклетката.

Процесът на развитие на доминантния фоликул отнема средно 2 седмици, докато останалите претърпяват обратно развитие дори в началните етапи на съзряване.

Доминантът, под влиянието на естрогени и лутеинизиращ хормон, овулира на 14-ия ден от цикъла. Знак е изчезването му и определянето на малко количество течност зад матката. На това място впоследствие се извършва формирането.

Най-често доминиращият е локализиран вдясно, но откриването му в левия или в двата яйчника е вариант на нормата. При диагностициране на два доминантни фоликула най-често овулацията настъпва само в един от тях.

Структура

• зародишен везикул (овоцит от първи ред);
• слой от гликопротеини и гранулозни клетки,
• базална мембрана и околните тека клетки;

Функции и значение

Етапи на фоликулогенезата

Независимо от местоположението и броя на доминантите, фоликулът преминава през 4 етапа на формиране в своето развитие:

1. първична фаза. В този момент от развитието фоликулът е незряла яйцеклетка, заобиколена от съединителнотъканна мембрана. Има малък размер и плоска форма, по време на менструалния период в един орган може да има от 5 до 20 първични образувания.
2. преантрална фаза. В този стадий, който настъпва в средата на менструалния цикъл, овоцитите започват да узряват и увеличават обема си, придобивайки кръгла или кубична форма, съединителната обвивка се удебелява и започва да произвежда естроген.
3. Антралния период се характеризира с образуването на вторични елементи, наблюдавани на 8-9-ия ден от менструалния цикъл. Гранулираният слой клетки се удебелява и започва да произвежда фоликуларна течност, съдържаща голямо количество естроген, която постепенно запълва получената кухина. Средният му диаметър в този период е 10-13 mm. Образуванията могат да бъдат както еднокамерни, така и да съдържат няколко течни кухини. Обикновено техният брой не надвишава 10.
4. Образуването на доминанта е последният етап на фоликулогенезата. Обикновено само един овоцит преминава в доминантната фаза, останалите претърпяват обратно развитие (атрезия). Има закръглена форма и достига размери до 25 mm, едната стена излиза в коремната кухина, другата е прикрепена към стромата. Центърът съдържа зряла и готова за овулация яйцеклетка.

Ултразвукови признаци на доминанта

• визуализация на фоликул с размер 18 mm или повече;
• определяне на яйцевидна туберкула в него;
• удебеляване на слоя гранулозни клетки (тека);

След освобождаването на яйцеклетката в коремната кухина:

• намаляване на размера на доминантния фоликул или пълното му изчезване при предишно откриване;
• свободна течност в ретроутеринното пространство;

Характеристики в левия яйчник

Тъй като образуването на доминиращ овоцит с последваща поява на жълто тяло на негово място е физиологичен процес, няма значителни разлики от овулацията в десния яйчник.

Локализацията на доминантния фоликул в левия яйчник е вариант на нормата.

• овулацията в левия яйчник се случва по-рядко поради по-малкия му размер и броя на яйцата;
• при наличие на доминанта в левия и десния орган, шансът за зачеване на близнаци се увеличава едновременно;

Често срещани отклонения

1. Липса на образуване на доминантен овоцит. Наблюдава се при намаляване на фоликулостимулиращия хормон в кръвта или при повишаване на концентрацията на лутеинизиращия хормон.
2. Фоликуларната атрезия възниква при различни ендокринни заболявания (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, хипертиреоидизъм) поради възникване на хормонален дисбаланс.
3. персистиращ фоликул. Диагностицира се чрез ултразвук и се наблюдава, когато не настъпи овулация. Ооцитът запазва нормалния си обем или е леко увеличен, но не претърпява обратно развитие. Персистиращ овоцит може да се визуализира едновременно с доминантен.
4. Мултифоликуларните яйчници се характеризират с едновременно узряване на много яйцеклетки, което често е резултат от излагане на стресови фактори, хронична умора и емоционално пренапрежение на тялото на жената. Множеството фоликули не винаги са симптом на заболяването и изискват динамично наблюдение, тъй като след няколко цикъла техният брой може да се нормализира без медицинска намеса.
5. Лутеинизацията е образуването на жълто тяло на мястото на яйцеклетка, която не е претърпяла овулация. Може да се развие поради хормонални нарушения, продължителни възпалителни заболявания на тазовите органи, ендометриоза.
6. Образуването на фоликуларна киста възниква, когато мембраната на ооцита не се спука и продължава да се увеличава по обем. Ултразвукова диагноза: откриване на образувание с диаметър над 25 mm, изпълнено с течност. Състояние, при което се образуват няколко от тези кисти, се нарича поликистоза.

Рискови фактори за развитие на патологии

• възпалителна патология на тазовите органи;
• ендометриоза;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• неправилен избор на медицински контрацептиви;
• съпътстваща ендокринна патология (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза);
• период на кърмене (повишено производство на пролактин);

Доминиращият фоликул, който се определя в яйчника в първата фаза на менструалния цикъл, предхожда развитието на бременността. При оплаквания от гинекологичен характер или при планиране на бременност трябва да се потърси съвет от специалист.

Доминантен фоликул - какво е, можем да кажем, че това е най-големият, развит фоликул. В съответствие с физиологията в тялото на жената в началните фази на цикъла се развиват и узряват няколко фоликула, но доминиращ е този, който надвишава размера на 15 mm или повече.

Броят на фоликулите.

Ако говорим за това колко фоликули трябва да има в яйчника, тогава в самото начало трябва да се каже, че броят на първичните фоликули по време на раждането на момичето варира в рамките на 1-2 милиона, по време на пубертета - около 250-300 000.

Броят на фоликулите в яйчниците в репродуктивната възраст на жената зависи от текущия ден от цикъла - на 6-7 дни техният брой варира от 6 до 10, а от 8-ия ден до десетия, най-големият, се образува така нареченият доминантен фоликул. Както отбелязват самите лекари, рядко се случва една жена да развие 2 или повече доминантни фоликула в тялото си, което увеличава шансовете за многоплодна бременност.

Етапи на развитие на фоликула.

В своето развитие фоликулът преминава през следните етапи и всеки от тях има свое медицинско наименование:

1. Първичният фоликул е незряла яйцеклетка. Това е фоликул, заобиколен от съединителен тип обвивка - така че през целия цикъл при жената те се произвеждат в тялото от 3 до три дузини, те постепенно растат и се трансформират в първичния тип.
2. Преантрален тип фоликул - в този случай овоцитът е увеличен по размер, заобиколен от мембрана. На този етап нивото на производство на женските хормони естроген е повишено в тялото на жената.
3. Антрален фоликул - какво е това? Това е така нареченият вторичен фоликул - на този етап клетките на гранулозния слой се увеличават, което провокира увеличаване на фоликулната течност. Този период на развитие на фоликула пада на 8-9-ия ден от цикъла.
4. Цикълът завършва с образуването на доминантен фоликул, главният от всички точно преди овулацията. Това е доминантният фоликул, който е най-големият от всички.

На всеки етап, докато основният доминантен фоликул расте и се развива, броят на всички останали постепенно ще намалява.

Ако фоликулите са повече от нормалното?

Всяко отклонение към намаляване или дори увеличение е патология и ако една жена има повече от 10 фоликула, открити чрез ултразвук, говорим за такова явление като мултифоликулация. По време на прегледа на ултразвуковия монитор можете да видите голям брой везикули - фоликуларни яйчници, но ако броят им се увеличи значително, тогава се поставя диагноза поликистоза.

Подобно явление пречи на пълното формиране и развитие на доминантния фоликул, естествената овулация и последващото зачеване. Причините за това явление могат да бъдат много различни, вариращи от хронично преумора и стрес до неправилна и продължителна употреба на контрацептиви, неизправност на ендокринната система, внезапно наддаване или загуба на тегло. За да се нормализира процесът на производство и узряване на фоликулите, е необходимо премахването на основните причини за патологията - едва след това можем да говорим за нормалния процес на образуване на доминантния фоликул, последваща овулация и зачеване.

Малко фоликули в яйчниците - какво да очакваме?

Малко фоликули в яйчниците също могат да бъдат предизвикани от различни фактори и причини - вариращи от неизправност в хормоналната система и намаляване на нивата на хормоните и завършващи с ранна менопауза. В този случай си струва да се подложите на преглед с помощта на ултразвук, вагинален сензор, диагностициране на причините и преминаване на курса на лечение, предписан от лекаря. Ако една жена има от 7 до 16 фоликула в яйчниците си, тогава вероятността за зачеване е висока, от 4 до 7 - тогава шансовете за бременност са малки, до 4 - може да няма зачеване.

Един яйчник има няколко доминантни фоликула.

В процеса на лечение на женско безплодие лекарите най-често използват курс на хормонална терапия и в резултат на това в един яйчник могат да се развият 2 или повече доминантни фоликула. Това явление е рядко, но може да причини раждане на близнаци и ако една жена е имала контакт с различни партньори за кратък период от време, всяка яйцеклетка може да бъде оплодена от различен мъж и децата да имат различни бащи. Най-често два фоликула се образуват точно в десния яйчник, а не в левия - невъзможно е да се разбере причината за това естество на подобно явление и лекарите все още не са се ангажирали да изложат своите теории.

Ако няма доминантен фоликул.

Ако доминантният фоликул не бъде открит навреме, лекарите отбелязват, че няколко причини могат да провокират това състояние. По-специално, такива първопричини могат да бъдат:

• лекарят не открива фоликула навреме с ултразвук поради факта, че последният все още не е достигнал своя размер - това ще означава, че овулацията като физиологичен процес все още не е преминала и самите тестове за хормонални нива остават нормални;
• фоликулът в тялото на жената се е развил до желания размер, но не се спука - в резултат на това не настъпва овулация;
• самият фоликул на определен етап от своето развитие може да спре в развитие и растеж;
• диагностициране на така наречените спящи яйчници при пациент

Липсата на доминантен фоликул може да се дължи и на ранна менопауза, както и в случай на:

• неизправност на яйчниците и неизправност в ендокринната система, когато има повишаване или намаляване на женския хормон в кръвта;
• с увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса;
• в случай на възпалителен или инфекциозен характер на заболяването, засягащо органите и системите на малкия таз;
• с чест, хроничен стрес и постоянна умора, физическо претоварване;

регресия или агресия, която се развива с хормонална недостатъчност в организма, включително с повишаване на нивото на инсулин в кръвта;

Какво си струва да се направи?

На първо място, струва си да преминете през пълен и изчерпателен преглед - това ще помогне да се идентифицира основната причина за патологичните промени, ако има такива, и допълнително да се предпише курс на лечение. Диагнозата се извършва не само въз основа на измерване на базалната температура, но и чрез ултразвуково изследване на развитието на фоликулите на 8-10-ия ден от менструалния цикъл, преминаване на лабораторни тестове за хормонални нива на различни етапи от менструалния цикъл. цикъл.

Как да отгледам доминантен фоликул?

Как да увеличим броя на фоликулите в яйцеклетките - стимулираме овулацията. В този случай лекарите предписват курс на хормонална терапия - най-често се предписва лекарство като Клостилбегит или друго, избрано, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената и основната причина, която провокира патологията. Също така много пациенти отбелязват положителна тенденция в лечението след курс на приемане на фолиева киселина, както и курс на витамини. Основното нещо е да не практикувате самолечение, а стриктно да следвате препоръките на лекаря.

Народни стимули.

Много жени също така отбелязват високата ефективност на използването на традиционната медицина за стимулиране на средства от арсенала на традиционната медицина - най-често за това се използват лечебни билки, поотделно или в комбинация, като свинска трева, градински чай и червена четка. Именно тези билки, според народните лечители, стимулират развитието, растежа и узряването на фоликула, освобождаването на яйцеклетката и растежа на необходимия ендометриум. Достатъчно е да запарите 1 с.л. л. върху чаша вряла вода от лечебно растение или колекция, настоявайте за половин час и вземете за един месец.

Противопоказания за стимулация.

На първо място, лекарите отбелязват, че стимулацията не се извършва в случай на диагностициране на безплодие от мъжки тип, когато и двамата партньори трябва да преминат преглед, както и когато:

• маточни патологии;
• диагностика на остри възпалителни процеси, протичащи в органите и системите на малкия таз, засягащи репродуктивната система на жената;
• с обструкция на фалопиевите тръби;

Както отбелязват практикуващите, стимулирането на овулацията и развитието на доминантния фоликул след 35-36 години за всички жени трябва да стане редовна процедура преди планирана бременност. Що се отнася до продължителността на курса на стимулация, неговата продължителност не трябва да надвишава 6 менструални цикъла. Ако бременността не е настъпила в рамките на даден период от време, тогава в допълнение към неузряването на доминантния фоликул и липсата на овулация има и други, по-сериозни заболявания и патологии, които причиняват безплодие.

Координираната работа на всички органи на репродуктивната система на жената е ключът към успешната бременност. Веднъж месечно идва период от време, когато може да се случи зачеване. Тези дни една от яйцеклетките напуска фоликула след разкъсването му и отива в маточната кухина.

По време на полов акт по време на периода на овулация има голяма вероятност от сливане на женски и мъжки зародишни клетки, образуване на зигота и след това постепенно образуване на нов човек. Ако една влюбена двойка се опитва дълго време да зачене дете, може би причината е в нарушението на узряването на доминантния фоликул.

Какво е?

Това е резервоарът на яйцеклетката, след освобождаването на която настъпва овулация.

Още в ембриогенезата се случва полагането на структури, в които по-късно ще бъдат разположени яйцата.

Средно едно момиче има около 200 000 фоликула в яйчниците си.

При момичетата, достигнали пубертета, се установява редовен менструален цикъл, в една от фазите на който се образуват и освобождават зародишни клетки.

Няколко фоликула могат да узреят едновременно, но в бъдеще един от тях ще претърпи повишен растеж. Именно от него впоследствие ще излезе яйцето. Тази структура, която преобладава над своите колеги в процеса на узряване, се нарича доминантен фоликул.

Понякога има случаи, когато се образуват два доминантни фоликула, но обикновено е необходим само един. Когато се спука, настъпва овулация и зачеването е възможно.

Граафовите мехурчета, които изостават в развитието си от доминиращия, претърпяват процес на обратно развитие и изчезват. След изпълнение на функцията си доминантният фоликул също се трансформира. Превръща се в жълто тяло, което има собствено хормонално влияние върху хода на менструалния цикъл и бременността. Може да има и смущения в развитието на фоликулите.

Те включват:

1. - тези структури на репродуктивната система, след като достигнат определен размер, спират по-нататъшния растеж, но тяхната инволюция не настъпва. Те продължават да са в яйчниците. Най-обоснованата причина, която може да обясни това явление, се счита за твърде дебела или силна стена на фоликулите;
2. Преждевременна регресия- когато везикулите или не достигнат желания размер, или достигнат, но обратното развитие настъпва дори преди яйцата да бъдат освободени от тях;
3. Образуване на кисти- възниква, ако капсулата не се е отворила и фоликулът продължава да расте. Образува се киста или няколко такива неоплазми, което може да доведе не само до безплодие, но и до срив във функциите на други системи на тялото.

важно!При нарушаване на нормалното узряване на доминантния фоликул не настъпва овулация, което води до безплодие. Следователно, когато се появят признаци, жената сама или с партньора си може да отиде при специалист, за да определи каква е причината за невъзможността за зачеване. Лекарят ще проведе преглед, който ще включва кръвен тест за оценка на хормоналните нива и ултразвук на яйчниците и ще предложи варианти за решаване на проблема.

Защо се образува в десния или левия придатък?

Два доминиращи мехурчета могат да се образуват наведнъж.

Но в по-голямата част от случаите наистина расте само един, който е отговорен за по-нататъшната овулация.

Не е открита разлика между доминантните фоликули, развили се в десния и левия яйчник.

Забелязва се само, че по-често този процес се извършва в десния придатък на матката. Няма надеждно обяснение за това, въпреки че има теория, че съзряването вдясно се случва главно при хора с дясна ръка поради преобладаващото действие на нервната система от тази страна. Също така си струва да се отбележи, че десният яйчник е по-голям от левия, кръвоснабдяването в него е по-интензивно.

Понякога доминантни фоликули се образуват едновременно в два маточни придатка.

Причината за това може да е:

1. генетично предразположение- ако в семейството на жена е имало случаи на раждане на близнаци, тогава е вероятно тя да претърпи същата съдба;
2. Хормонален дисбаланс- може да бъде причинено от приема на лекарства, внезапното им отмяна, нервно или физическо пренапрежение;
3. Нередовен сексуален животкогато интимните отношения са много редки.

Също така често може да се установи наличието на доминиращ Граафов мехур в единия и в другия яйчник при момичета, които все още не са раждали, но вече са прекрачили прага на тридесетте. Явно по този начин природата увеличава шансовете им за забременяване.

Ако в един придатък се развият два доминантни фоликула, това не се счита за патология. Всички горепосочени етиологични фактори играят роля в такава ситуация. Във всяка от тях узрява яйцеклетка и ако няма смущения в тези процеси, в един цикъл ще настъпят две овулации. След полов акт е възможно двойно зачеване, водещо в бъдеще до раждането на близнаци.

Забележка!Ако едно момиче, в чието тяло има два доминантни фоликула, е имало сексуални контакти с различни партньори в един период от време, вероятността тя да роди едновременно деца от различни бащи е доста висока.

Ултразвуковото изследване визуализира наличието на един или повече доминантни фоликули. Те се различават от другите везикули по размер - в последния етап на образуване фоликулите достигат средно 22 mm.

Съзряването настъпва ли във всеки цикъл?

Да, овулацията е нормална - спукването на фоликула и излизането на яйцеклетката от него трябва да се наблюдава във всеки менструален цикъл.

Ако това не се случи, тогава има някои патологични промени в женското тяло, които изискват по-подробно изследване.

Също така се счита за нормално, ако има два неовулаторни цикъла годишно, които не следват един друг (например през януари и след това през февруари).

Еднократна повреда на дадена функция може да възникне след излагане на силен вътрешен или външен фактор, но постоянната поява е причина за безпокойство. Ако едно момиче забележи, че има нарушения в дейността на репродуктивната й система и те не изчезват дълго време, тя трябва да потърси съвет от специалист. Колкото по-бързо стане това, толкова по-добре.

Етапи на развитие

Репродуктивната система започва да се появява в ембриогенезата. В плода той е представен, наред с други неща, от незрели овоцити (незрели яйца), заобиколени от съединителна тъкан. Тези клетки с напълно неоформена мембрана се наричат ​​премордиални фоликули. В пубертета те започват да произвеждат естрогени, участват в регулирането на менструалния цикъл и стават преантрални. Един от тях става доминиращ и също претърпява някои промени, необходими за репродуктивната функция.

Етапи на образуване на доминантен фоликул:

1. Елементарно- възниква заедно с появата на менструация, интензивността на растежа се увеличава с наближаването на хормонално-зависимия етап, когато нивото на прогестерона и естрогените намалява и фоликулостимулиращият хормон се синтезира активно. В женското тяло има биологични механизми, които влияят негативно на този процес, но благодарение на епидермалния и трансформиращия растежен фактор балонът получава защита. Постепенно се изпълва с течност, увеличава се по размер, достигайки около 5 мм. Сега това е третичен или антрален фоликул;
2. средата на развитие- по-близо до 10-ия ден от цикъла, доминиращият балон се увеличава до 15 mm, набирайки сила. В същото време останалите спират да растат и регресират. Към момента на овулацията тя става по-голяма с още 5 mm. След това се случва отварянето и освобождаването на яйцето;
3. Краен- постепенна регресия и трансформация на фоликула в жълто тяло. След трансформацията, той започва да отделя други хормони и да изпълнява малко по-различни функции.

важно!Развитието може да бъде нарушено и това се проявява или чрез появата на персистиращи форми, които не узряват допълнително, но и не изчезват, или чрез патологичен растеж без разкъсване, което води до киста. Такива отклонения може да нямат значително въздействие, но ако възникне отрицателно въздействие, те трябва да бъдат елиминирани.

Защо може да липсва?

Липсата на доминантен фоликул може да се основава на наследствена предразположеност или хормонален дисбаланс, но със сигурност може да се каже, че не вещае нищо добро.

Тази физиологична формация, съдържаща яйцеклетката, играе една от основните роли в процеса на зачеването.

Ако не е налице, жената не може да забременее.

В такава ситуация трябва да потърсите помощта на специалист. Той ще проведе изследване, чиято цел е да търси етиологичните фактори на патологията. След като научи причината, лекарят ще предпише подходящо лечение. Основно се състои в употребата на хормонални лекарства. Благодарение на тях можете да повлияете на узряването на фоликулите и значително да увеличите вероятността от зачеване. С правилното използване на хормони, които са активни в определени фази на цикъла, той може да се коригира и плодовитостта може да се възстанови.

Експертно мнение

Олга Матвеева

Гинеколог-акушер
Опит 6 години

В човешкото тяло всичко е изчислено и предвидено до най-малкия детайл. Много преди раждането на дете се появяват механизми и структури, които в бъдеще ще отговарят за продължаването на неговия вид. Тези удивителни процеси могат да бъдат нарушени, но съвременната медицина помага при решаването на такива проблеми. За всяка жена, особено за тази, която иска да стане майка, е важно да няма сривове в работата на репродуктивната система. Нарушаването на узряването на фоликулите, което често води до безплодие, е причина да се консултирате с лекар. В наше време има всички възможности за премахване на проблемите, които доведоха до разпадането на много семейства преди десетилетия.

Всеки месец в женския яйчник узрява яйцеклетка. Излиза от специален „балон“, който се образува още преди раждането, постепенно узрява и след това се спуква. Този "везикул" е доминантният фоликул. Понякога се нарича доминиращ, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. Способността на жената да забременее зависи от този фактор.

Етапи на развитие

Какво е доминантен фоликул? Това е "лидер", който е изпреварил "колегите" си в растеж и развитие. Само той има шанс да се спука и да произведе зряла яйцеклетка, която след това да бъде оплодена от сперма. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

Какъв трябва да бъде фоликулът в различните дни от цикъла: медицински стандарти

Ако на ултразвук ви казаха, че има доминантен фоликул в левия яйчник (или в десния, няма особено значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не съответства на деня на цикъла, тоест пълноценно яйце не узрява.

Размерът на фоликула в дните на цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцето и толкова по-малко е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с цикъл от 28 дни - това вече не е норма.

Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер още на 11-12 дни.

Следователно правилата, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка ще са полезни. И така, ето нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

• От 1-ви до 4-ти ден от цикъла на ултразвук можете да видите няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
• Ден 5 - 5-6 мм.
• Ден 6 - 7-8 мм.
• Ден 7 - 9-10 мм. Доминантният фоликул се определя, останалите „изостават“ от него и вече не растат. В бъдеще те ще намалят по размер и ще умрат (този процес се нарича атрезия).
• Ден 8 - 11-13 мм.
• Ден 9 - 13-14 мм.
• Ден 10 - 15-17 мм.
• Ден 11 - 17-19 мм.
• Ден 12 - 19-21 мм.
• Ден 13 - 22-23 мм.
• Ден 14 - 23-24 мм.

И така, от тази таблица може да се види, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, като се започне от 5-ия ден на MC.

Ако размерът не е правилен

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията е трудно възможна. Причината за това състояние най-често е в хормоналните аномалии: в неизправността на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия този „сноп“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормонални лекарства, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билколечение, физиотерапия.

Опитните лекари знаят, че много жени нямат овулация всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални лекарства, базирани на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се дължи на естествени причини:

• Стрес, умора, липса на сън;
• Недохранване (строги диети, особено такива с ниско съдържание на мазнини);
• Затлъстяване или прекомерна слабост;
• Тежка физическа работа или изтощителни спортни тренировки.

Ако изключите тези фактори, има шанс овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулация? Обикновено това се случва на 12-16-ия ден от менструалния цикъл. При 28-дневен цикъл овулацията настъпва около 14-ия ден (плюс или минус два дни). При цикъл от 30 дни - на 15 ден.

При овулация размерът на фоликула е 24 mm. Минималната цифра е 22 мм.

За да се спука фоликулът е необходимо координираното действие на различни хормони в тялото на жената. А именно – естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът също влиза в процеса.

Как да разбера, че е настъпила овулация? Следните методи ще ви помогнат:

• Фоликулометрия (вид ултразвук). Това е най-надеждният начин;
• Тестове за овулация. Те са доста верни и лесни за прилагане, но не са 100% точни;
• . В този случай е необходимо да се изгради BT график: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) усещат физически овулацията, ето характерните симптоми на спукан фоликул:

• Издърпва долната част на корема и долната част на гърба;
• Възможно е леко зацапване в средата на цикъла;

Някои изпитват раздразнение и повишена умора. Други, напротив, прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира и след 12-14 дни идва менструацията.

Ако фоликулът не се спука

Случва се фоликул, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, да не се спука, а да се превърне във фоликуларна киста. Това се дължи на дефицит на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога кистата е единична и се "разтваря" сама. Ако това не се случи, първо се опитват да го премахнат с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилната им работа. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчника узрява, но не се спука, тогава лекарите могат да приложат хормонални лекарства. Например, .

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя приблизително на 7-10-ия ден от цикъла. Всички останали се свиват и естествено умират. Но понякога се случва, че има двама „лидери“ наведнъж. При естествен цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) да овулират, тоест да се спукат. И тогава има шанс и двете яйцеклетки да бъдат оплодени. Така ще се родят разнояйчни близнаци.

За разлика от близнаците (когато една яйцеклетка се опложда от два сперматозоида), близнаците не са едно и също лице. Те могат да бъдат от различен пол или от един и същи пол и да си приличат, като обикновени братя и сестри.

Така че правилният растеж на доминантния фоликул и последващата овулация са ясни признаци за здравето на жените. И възможните нарушения трябва да ви предупредят (и вашия лекар), но не и да плашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.