Понякога жените трябва да чуят от своя гинеколог, че се нуждаят от резекция на яйчниците.

Малко пациенти знаят какво е това, затова са много притеснени и се страхуват, че след тази процедура няма да могат да станат майка.

Оправдани ли са тези страхове? Има ли съмнение в целесъобразността на интервенцията?

Различни патологии на женската репродуктивна система, за съжаление, не са рядкост в наше време. Оперативната гинекология е предназначена да ги коригира и именно резекцията на яйчниците е един от най-модерните и ефективни видове гинекологични грижи.

Думата "резекция" на латински означава "отрязване". В медицината този термин се отнася до хирургично отстраняване на болна област от орган или биологична формация, като правило, с последващо обединяване на останалите му части.

Резекцията на яйчника е малка гинекологична операция, която се състои в изрязване на част от патологично променената женска полова жлеза. В този случай само патологичните зони се отстраняват от единия или двата яйчника, а целостта на здравите зони не се нарушава.

Същността на резекцията на яйчниците

Манипулацията се прилага при различни заболявания на женската полова сфера, предимно при туморни и кистозни процеси на яйчниците. Изрязването на част от яйчника се предписва след обстоен преглед на пациента и само в спешни случаи.

Лекуващият гинеколог трябва да предвиди всички възможни ситуации, за да сведе до минимум риска от възможни усложнения след операцията.

Методи и показания за провеждане

Най-честата причина за назначаването на резекция на яйчниците са кистозни и туморни неоплазми и техните усложнения:

• нарушение на целостта на кистата на яйчника с кръвоизлив в тялото на яйчника или в коремната кухина;
• поликистоза на яйчниците и причинено от нея безплодие;
• дермоидна киста на яйчника;
• усукване на основата на кистата, причиняващо остра "кинжална" болка;
• цистаденом на яйчниците, чието присъствие се потвърждава от резултатите от ултразвук и биопсия;
• липса на ефект от лекарственото лечение на голяма киста на яйчника.

Изрязването на част от яйчника може да реши проблемите на жените от този вид: гнойно сливане на яйчника, увреждането му по време на скорошна коремна операция (например отстраняване на апендикса), извънматочна бременност, при която феталното яйце е прикрепено към повърхността на яйчника.

Тази операция може да се извърши по два начина:

1. лапаротомия;
2. лапароскопски.

При лапаротомия достъпът до болния орган се осъществява през най-малко 6-сантиметров разрез на предната коремна стена, направен със скалпел. Това е обикновена операция, която се извършва със стандартни хирургически инструменти (скалпел, пинсети, скоби) под визуален контрол на хирурга.

Лапаротомията е стар традиционен метод за извършване на операция на яйчниците, който се използва в гинекологията от много години до скоро.

Този метод има редица недостатъци.

Такава интервенция е изпълнена с много усложнения и рискове за жената, носи психическа травма и стрес, оставя след себе си забележим белег на корема й за цял живот.

През последните години, при наличие на техническа възможност, необходимото медицинско оборудване и квалифицирани лекари, лапароскопията ще бъде предпочитана във всяка гинекологична болница.

Съвременният лапароскопски метод за резекция на яйчниците е по-щадящ и има неоспорими предимства пред традиционната лапаротомия. По време на операцията не се прави един голям разрез, а 3-4 малки (с дължина 1,5-2 см). Такива операции се понасят по-лесно от пациентите, честотата на усложненията по време на интервенцията е минимална, следоперативното възстановяване е по-бързо и по-лесно. Методът не създава козметични дефекти по кожата - след операцията остават само няколко малки белега, които изчезват с времето.

Пълното възстановяване на тялото след лапаротомия настъпва след 1,5 - 2 месеца, а след лапароскопия - след месец.

Същността на хирургията

Независимо от метода, операцията се извършва под венозна обща анестезия. След въвеждането на наркотични вещества пациентът бързо заспива и не чувства нищо. Продължителността на процедурата е приблизително еднаква, когато се извършва по някой от двата метода.

Лапаротомична резекция

След като се увери, че жената спи дълбоко, хирургът прави един голям разрез на предната й коремна стена и с помощта на хирургични инструменти извършва следните манипулации:

1. Отдалечава яйчника и неговите кисти от близките органи и сраствания.
2. Поставя скоби върху лигамента, който държи яйчника в неопределеност.
3. Изрязва патологично променената тъкан от жлезата, като леко улавя здравата тъкан.
4. Каутеризира или зашива кървящи съдове.
5. Зашива краищата на остатъка от яйчника със саморезорбиращ се медицински конец.
6. Изследва втория яйчник и вътрешните органи на малкия таз.
7. Уверете се, че няма интраабдоминално кървене.
8. Дренира коремните органи със стерилни тампони.
9. Зашива разреза на корема, обработва шева.

В 10-15% от случаите на IVF жената може да развие усложнение - което може да бъде тежко.

До какво може да доведе патологията на жълтото тяло по време на бременност, ще разберете.

Мултифоликуларността на яйчниците пречка ли е за бременността? Прочетете отговора на този въпрос.

Лапароскопия

Чрез къси разрези на предната коремна стена в коремната кухина се вкарват тънки метални тръбички (троакари). Чрез тях се осигурява достъп до болния яйчник на инструменти, електрически крушки и видеокамери.

Чрез една от тръбите се инжектира специален газ в коремната кухина, който позволява повдигане на коремната стена и свободен достъп до яйчника. Целият процес на резекция се излъчва на екрана на монитора, което позволява на опериращия гинеколог да контролира напълно операцията.

Резекцията на яйчника се извършва с електронож (електрокоагулатор), който е бърз по отношение на засегнатите тъкани и безопасен за околните органи. Изрязвайки тъкан, този нож едновременно каутеризира (коагулира) кървящи съдове, което елиминира необходимостта от зашиване и предотвратява кървенето.

Същността на лапароскопията

След ексцизията патологично променената част на яйчника се изважда, коремната кухина се дренира с тампони и се проверява хемостазата. След това газът и инструментите се отстраняват от коремната кухина, външните разрези се зашиват и процедурата може да се счита за завършена.

Болката в раните след лапароскопска резекция се появява главно по време на движение, но те са много по-слаби по интензитет и по-лесни за понасяне от болката след лапаротомия.

Още в деня на операцията, след няколко часа, пациентката може да стане и да се грижи за себе си. Външните конци се отстраняват след седмица. В ранния следоперативен период раната на корема трябва да се третира с антисептик няколко пъти на ден.

Резекция и бременност

Възможна ли е бременност след резекция на яйчниците?

Тази интервенция не предвижда пълно отстраняване на яйчника, а само част от него, поради което в по-голямата част от случаите се запазва репродуктивната функция на жената.

Ако жената се интересува от бременност, тогава след операцията се извършва лекарствена стимулация на яйчниците, предназначена да увеличи производството на яйцеклетки.

Общоприето е, че всяка операция на яйчниците намалява шансовете за зачеване на дете. Освен това, колкото повече яйчникова тъкан е отстранена, толкова по-малко плодородни яйцеклетки ще останат. Въпреки това, съдейки по многобройните прегледи на жени, които са претърпели резекция на яйчниците, бременността след тази интервенция настъпва и протича без особени затруднения. Много от жените, които са забременели няколко месеца след тази операция, дори не са знаели, че резекцията уж намалява способността за зачеване.

Наистина, след двустранна резекция, когато е извършена обширна интервенция със значително отстраняване на яйчниковата тъкан и на двете гонади, ще бъде трудно да се забременее. В такива случаи лекарите препоръчват жената да планира бременност възможно най-рано, докато не се изразходват всички останали запаси от яйцеклетки.

Същото важи и за жени, страдащи от поликистоза, които са претърпели клиновидна резекция на яйчник с цел забременяване.

При тази патология резекцията дава само временен ефект.

За това кратко време, когато оперираният участък на яйчника е с тънка и мека черупка, зрялата яйцеклетка има възможност свободно да излезе от яйчника във фалопиевата тръба, където ще има щастлива среща със спермата. И докато яйчникът отново се покрие с плътна капсула - побързайте със зачеването!

По този начин, правилно и навременно извършена резекция на яйчника при някои заболявания дори увеличава вероятността от зачеване.

Кистите на яйчниците са най-честата органна патология. Необходимо е, когато консервативната терапия не може да се справи с болестта.

Дисфункцията на яйчниците може да доведе до безплодие и неоплазми, следователно, ако се открие патология, е необходимо спешно лечение. Прочетете повече за това.

Ако по някаква причина трябваше да се подложите на резекция на един от яйчниците, не трябва да се страхувате или да се отчайвате. Такава операция практически не засяга способността за зачеване, тъй като остава напълно здрав втори яйчник.

Е, ако и двете полови жлези „пострадаха“ от изрязване, по-добре е да не отлагате зачеването, защото всеки месец ще има все по-малко и по-малко яйца. Можете да започнете да планирате бременност още месец след операцията.

Свързано видео

Резекция на яйчниците и бременност са доста съвместими понятия. Някои жени в репродуктивна възраст, които мечтаят да имат деца, се сблъскват с различни проблеми със зачеването. Това могат да бъдат доброкачествени тумори на яйчниците, кисти, поликистоза, ендометриоза и редица други патологии. В случай, че консервативната терапия под формата на медикаментозно лечение е безсилна, те прибягват до.

Резекция на яйчниците е хирургично отстраняване на част от яйчника и патология в него, например киста. Останалата част от органа е внимателно зашита, за да се запази, ако е възможно, репродуктивната функция.

Резекцията се извършва по няколко начина:

1. Лапароскопия. Това е модерна и безопасна техника, чиято същност е следната. С помощта на специална апаратура се правят няколко пункции в корема на жената. В дупките се въвеждат устройства: единият за изрязване на част от засегнатия орган, другият със специален сензор, който предава всички действия на монитора. По този начин се избягва естетически непривлекателен белег върху корема на жената, периодът на възстановяване е много по-бърз и, които обикновено се наблюдават при стандартната коремна хирургия, могат да бъдат сведени до минимум.
2. . Коремна операция, при която се прави надлъжен разрез на корема (минимум 10 см), през който се отстранява част от яйчника. Интервенцията в кухината е по-травматична и опасна от лапароскопията, да не говорим за факта, че има белег на корема, който по-късно може да бъде отстранен само с лазер (и дори тогава не винаги).

Какъвто и да е методът на хирургическа интервенция, неговата цел е да се елиминира патологията, която предотвратява бременността. Лекарят се опитва да извърши процедурата по такъв начин, че да запази възможно най-много яйчникова тъкан, така че яйчникът впоследствие да функционира нормално. Кървените съдове след разреза не се зашиват, те се обгарят със специално устройство (метод на коагулация).

Защо не настъпва бременност и какво да правя

В случай, че една жена не може да забременее поради наличието на голям брой фоликули, които предотвратяват нормалния ход на овулацията или водят до пълното й отсъствие, те говорят за наличието. Извършва се резекция на яйчниците с поликистоза, за да се стимулира овулацията. За да направите това, върху органа се правят няколко резки (обикновено не повече от 8) или се отстранява част от плътната обвивка, състояща се от излишък от фоликули. Понякога процедурата се извършва клиновидно - отстранява се триъгълно парче от мембраната и се запазва репродуктивната част на яйчника.

В гинекологичната практика има случаи, когато жената е здрава, но бременността не настъпва поради факта, че яйчниците имат твърде плътна обвивка. В този случай може да се вземе и решение за извършване на резекция. Но тук жената трябва сама да реши дали е готова за операция, защото операцията винаги е крайна мярка, към която трябва да се прибегне, ако няма други методи за лечение или ако те се окажат неефективни.

Резекцията на яйчника за възможността за по-нататъшна бременност трябва да се разграничава от оофоректомията (оофоректомия) - пълното отстраняване на яйчника. Такава операция е крайна мярка и се извършва в следните случаи:

• злокачествени тумори в яйчниците и / или матката;
• с големи кисти, при условие че пациентът е на възраст над 40 години, както и ако неоплазмата упражнява силен натиск върху съседни органи или има висок риск от нейното разкъсване;
• с абсцес на яйчниците;
• с широко разпространена ендометриоза, ако други методи на лечение не са довели до желания резултат.

Как да забременеете след резекция на яйчниците

Ако една жена иска да забременее след резекция на яйчниците, тя трябва да разбере, че с това могат да възникнат определени трудности. Факт е, че здравият орган произвежда от 400 до 600 яйцеклетки за цялото време, през което една жена може да има деца. Когато се отстрани част от органа, броят на произведените яйцеклетки намалява. Освен това се съкращава срокът на репродуктивните възможности. Но ако операцията е извършена в млада възраст (до 30 години), тогава няма за какво да се притеснявате, тъй като яйчниковият резерв все още е доста голям.

След резекция може да се извърши овариална стимулация за възстановяване и увеличаване на производството на яйцеклетки. Тази процедура увеличава шансовете за зачеване, но се извършва само според показанията (ако бременността не настъпи дълго време). Стимулирането се извършва с хормонални препарати (Puregon, Gonal и др.) Или народни средства (например горска маточна трева, градински чай, живовляк, роза).

Менструацията след резекция обикновено протича без усложнения. Първата менструация след операцията може да дойде след няколко дни. Този период може да бъде удължен до две седмици. Първата менструация е по-болезнена от обикновено. Това се дължи на факта, че вътрешните и външните тъкани все още не са напълно заздравели. Овулацията се възстановява по време на първия цикъл, дори ако резекцията е извършена за лечение на поликистоза.

Въпреки възстановяването на овулацията и менструалния цикъл често се появяват хормонални дисбаланси. Това е още една причина, поради която може да не настъпи бременност. Анатомично намаленият яйчник не може да произвежда същото количество полови хормони, както преди операцията. Следователно на жената може да се предпише хормонална терапия, за да се заменят изкуствено фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони. Под въздействието на синтетичните хормони яйчниците започват да произвеждат свои собствени в рамките на няколко цикъла.

Бременност след резекция на яйчниците често не настъпва поради сраствания. Това са влакна на съединителната тъкан, които се образуват след операция. Шиповете се дължат на способността на тялото да се самовъзстановява. Повредените тъкани бързат да се възстановят по-бързо, така че се образуват сраствания. Те предотвратяват навлизането на оплодената яйцеклетка в матката. Следователно съществува както риск от извънматочна тубарна бременност, така и дори проблеми със зачеването.

Адхезивният процес в повечето случаи е обратим. Има специални резорбируеми препарати и ако те са неефективни, те отново прибягват до лапароскопия за отстраняване на срастванията.

Кога да планирате зачеването след резекция

Бременността след резекция на яйчниците трябва да се планира не по-рано от шест месеца по-късно, толкова дълго продължава късният период на възстановяване.

Шансовете за зачеване на дете са много по-високи, ако резекцията е била едностранна, с нормалното функциониране на втория яйчник. Няма значение колко яйчникова тъкан остава в оперирания орган. В случай на двустранна резекция, шансовете за зачеване са значително намалени. При резекция на два яйчника броят на яйцеклетките и яйчниковата тъкан остава в много малко количество, така че трябва да започнете да се опитвате да заченете дете възможно най-рано. Освен това бременността не трябва да се отлага, ако резекцията е извършена за лечение на поликистоза. Тази мярка е временна и болестта може скоро да се върне.

Резекцията на яйчника и бременността са напълно съвместими. Ако една жена планира да има деца след операция, тя трябва редовно да се наблюдава не само от гинеколог, но също така да изследва щитовидната жлеза и черния дроб и да лекува навреме всички инфекциозни и възпалителни заболявания.

Ако при липса на усложнения от резекцията не е възможно да се зачене дете по естествен път в рамките на една година след операцията, партньорът трябва да бъде прегледан или да се потърсят други методи за зачеване (например ин витро оплождане).

Резекцията на яйчника не е пречка за бременността, а начин за ускоряване на зачеването. Много жени дори не са наясно с трудностите, които могат да възникнат след операцията, така че успешно забременяват след много напразни опити. Следователно, ако е необходима резекция според показанията, тя трябва да се извърши, за да се получи здраво потомство.

Овариалната лапароскопия е минимално инвазивна операция с помощта на ендоскоп. Устройството се вкарва в коремната кухина през малки разрези, които бързо зарастват. На тяхно място остават малки, едва забележими белези. Самото устройство е оборудвано с миниатюрна камера и други инструменти, които позволяват изрязване на тъкани. Такива интервенции се използват не само за патологии на женската репродуктивна система, но и за лечение.

По време на лапароскопската хирургия хирурзите имат възможност внимателно да изследват структурата на яйчника, да видят проблема колкото е възможно повече и внимателно да го отстранят. Използва се за ексфолиация, отстраняване на част или целия орган, премахване на огнища на ендометриоза.

Размерите на разреза, през който се вкарва инструментът, не надвишават 0,5-1 см. Общо се правят три дупки. През единия се вкарва ендоскоп, а през останалите хирургически инструменти. Тази операция е минимално травматична, така че периодът на възстановяване е относително кратък.

Що се отнася до предимствата на лапароскопската интервенция в областта на придатъците, те са следните:

• тъй като размерите на дупките са много малки, тъканите не се нараняват много;
• минимизиране, тъй като вътрешните органи не са засегнати в същата степен, както при;
• възстановяването в следоперативния период е по-бързо и по-добро;
• намаляване на риска от инфекция или отравяне на кръвта;
• няма риск от разминаване на шевовете и появата на кървене, тъй като тъканите са податливи на лека коагулация;
• поддържане на способността на жената да има деца, тъй като не винаги се изисква пълно отстраняване на яйчника или матката;
• способността да се извършват дори най-сложните операции за сравнително кратко време.

Всички необходими манипулации се извършват под наблюдението на видеокамера и монитор. Специалистите имат възможност да видят и най-малките детайли от операцията без разрязване на корема.

Показания и противопоказания за

Лапароскопията на яйчниците се счита за една от най-честите операции, която по-често се предписва на жени в репродуктивна възраст. Показанията за прилагане на процедурата включват:

1. Тумор, който е изложен на риск от дегенерация или нараства по размер.
2. Киста.
3. придружено от образуване на гной.
4. Торзия на маточните придатъци.
5. Растеж на ендометриума.
6. Фибромиома, засягаща матката.
7. Адхезивен процес, който се развива както върху самия яйчник, така и върху други органи на малкия таз.
8. Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.
9. Овариална биопсия, както и контрол на процеса на овулация при жени, които имат проблеми със зачеването.
10. които не могат да бъдат лекувани с консервативна терапия.
11. Поликистозен синдром.
12. Овариална апоплексия (кървене във фоликула).
13. Безплодие с неизвестен произход.

Лапароскопията на яйчниците обаче не е разрешена за всички. Има такива противопоказания:

• патологии на сърдечната или дихателната система в стадия на декомпенсация;
• проблеми с кръвосъсирването - хемофилия;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност в остра форма;
• диатеза;
• инсулт или инфаркт;
• дифузен перитонит;
• твърде голям размер на тумора (повече от 10 см);
• инфекциозни заболявания, прехвърлени 1,5 месеца преди операцията;
• подостро или остро хронично възпаление на фалопиевите тръби или яйчниците (първо трябва да се отървете от него);
• 3-4 степен на чистота на вагината;
• наличието на гноен секрет от влагалището;
• адхезивен процес в коремната кухина;
• висока степен на затлъстяване;
• подуване на корема.

Лапароскопската интервенция се използва за отстраняване на десния или левия яйчник, засегнат от онкологичния процес. Освен това органът може да не бъде изрязан напълно, което ви позволява да запазите репродуктивната функция.

Характеристики на подготовката за операция

Подготовката за лапароскопия на яйчниците включва доставка на лабораторни изследвания на кръв и урина, рентгенография на гръдния кош, биохимичен кръвен тест, електрокардиограма и ултразвук на вътрешните органи. При необходимост или в особено сложни случаи се налага компютърна томография. Изследването се извършва само ако предварително е планирано отстраняване на матката и яйчниците чрез лапароскопия. Ако е необходима спешна намеса, не е необходима.

Освен това, като подготовка преди операцията, е необходимо да се спазват следните препоръки на лекарите:

1. Няколко дни преди предложената интервенция е необходимо да се изключи психо-емоционален и физически стрес. Те могат да повлияят на кръвното налягане, както и на функционалността на сърдечната система по време и след процедурата.
2. Преди операцията е по-добре да не ядете храна, която насърчава повишеното образуване на газ. Храната трябва да бъде лесно смилаема, така че да не се създава допълнителна тежест върху тялото.
3. В деня преди интервенцията пациентът трябва да отиде в болницата. Вечер пациентът има право да изпие чаша кефир, сладък чай, кисело мляко.
4. При лапароскопия сутрин не можете да ядете нищо. Закуската е разрешена, ако операцията е пренасрочена за вечерта.
5. Важно е да се почистят червата преди операцията. Сега за това се използват лаксативи, както и микроклистери.
6. При лапароскопско отстраняване на кисти, огнища на ендометриоза е необходимо да се предотвратят всякакви усложнения при тези хора, които са склонни към тях. Гнойните процеси се предотвратяват чрез антибиотична терапия, а също така трябва да се избягва образуването на кръвни съсиреци. Преди операцията по отстраняване специалистите превързват долните крайници с еластична превръзка.

Ако трябва да оперирате яйчниците, можете да направите това във всеки ден от цикъла, с изключение на времето на директно менструално кървене. Разпределенията може да са твърде изобилни. Съществува и риск от кървене, което ще бъде трудно да се спре.

Какво е лапароскопия вече е ясно, но не всеки знае, че продължителността му варира от 20-90 минути. Всичко зависи от сложността на патологията.

Правила за процедурата и възможни усложнения

Резките по яйчниците се правят само с обща анестезия. И не се използва маска, а ендотрахеална тръба. Такава анестезия ви позволява да увеличите времето на операцията, както и напълно да отпуснете пациента. Понякога се използва интравенозна анестезия. Освен това инструкцията предвижда следните действия:

1. Първо, пациентът е правилно поставен на операционната маса. Тя трябва да бъде леко наклонена от едната страна. Главата лежи под тялото. Тази позиция ще измести леко червата и ще подобри изгледа на засегнатия яйчник.
2. След това се правят разрези в корема. Чрез тях се въвежда специално устройство за подаване на въглероден диоксид, който изтласква други вътрешни органи. Дава се през цялата интервенция.
3. Сега ендоскопът е поставен, оборудван с фенерче и камера. През другите два отвора се вкарват хирургически инструменти. Всички разрези трябва да бъдат третирани с дезинфекционен разтвор.
4. Освен това се извършват всички необходими манипулации: резекция, коагулация, отстраняване. За последваща биопсия се правят резки на яйчниците, взема се материал.
5. След приключване на операцията кръвоносните съдове се коагулират, за да се предотврати кървене. Инструментите се изтеглят, а разрезите се обработват допълнително, прави се превръзка.

При наличие на някакъв секрет може да се говори за инфекция в раната. Възможни са и други усложнения:

• емфизем (натрупване на въздух под кожата) или сраствания;
• херния;
• увреждане на съдовете на коремната стена;
• чревна непроходимост;
• синдром на хронична болка в корема;
• увреждане на големи съдове.

При правилна операция вероятността от усложнения е незначителна.

Следоперативен и рехабилитационен период

След лапароскопия на яйчниците, една жена ще трябва. Този период минава достатъчно бързо. Още през първия ден на пациента се позволява бавно да стане от леглото. Седмица по-късно (или дори по-рано) жената може да се прибере у дома. Ефективността на пациента се възстановява след максимум 3 седмици. Ако жената не се притеснява от секрет, тя може да продължи да бъде наблюдавана от гинеколог, както обикновено.

Ранният следоперативен период изисква правилно хранене. Ще ви позволи да се възстановите по-бързо. За да се намали натоварването на стомаха и червата, храната трябва да бъде пасирана, течна, възможно най-лека.

В първите дни възстановяването може да бъде придружено от лека болка в долната част на корема. Но след няколко дни изчезва от само себе си. Антибиотиците се предписват на жена само ако интервенцията е била дълга и обширна. За подобряване на състоянието се предписват мултивитамини, които укрепват имунната система: Vitrum, Centrum.

В рехабилитационния период на жената е забранено да прави секс за един месец. В бъдеще всички ограничения се премахват. Пациентът може да продължи сексуални отношения и дори да забременее. много бързо се възстановява.

Лапароскопията е ефективна и минимално инвазивна операция, която ви позволява бързо да се отървете от сериозни проблеми на репродуктивната система. Но трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

Яйчниците в женското тяло са в основата на способността му да зачене дете. Тяхната постоянна дейност под формата на съзряване, спускане през фалопиевите тръби в матката и отделяне на яйца след оплождането не е настъпило, осигурява менструалния цикъл. Това обяснява и колебанията в хормоналния фон, които се наблюдават при жените в естествен ред до самата менопауза.

Яйчниците постоянно произвеждат естрогенни хормони, които формират женския фон. Но те също могат да се разболеят както поради причините, поради които органите на тялото се разболяват (наранявания, инфекции), така и поради собствените си „несъгласия“ с други органи, синтезиращи полови хормони. Например, в допълнение към основните жлези (при мъжете това са тестисите), и двата пола имат в тялото си и надбъбречната кора - производител на много кортикостероиди, включително хормони на противоположния пол.

Тестостеронът обслужва женското тяло по същия начин, по който естрогенът обслужва мъжкото тяло. А именно като естрогенен антагонист, стимулант на яйчниковата активност. Когато нивата на тестостерон се покачат, те реагират с увеличаване на активността си. В допълнение, наличието на "противоположни" хормони ни позволява да не се превръщаме в безполови създания след менопаузата.

Ако обаче през пубертета балансът на тези две везни се наруши, последствията се отразяват на първо място върху тях. Ето защо проблемите с възпроизводството са едни от най-упоритите при всички опити за тяхното излекуване.

Какво е резекция на яйчниците

Всеки болен орган е източник на постоянни усложнения в тялото. А половите жлези са особено опасни със способността си да образуват кисти - първоначално доброкачествени тумори, които след това под въздействието на хормони могат да се злокачествени (израждат в рак).

Кистите са неспокойни тумори. Освен че са предразположени към злокачествени заболявания, те често сами произвеждат хормоноподобни вещества или натрупват хормони на противоположния пол от кръвта. Те също гноят, растат и изхвърлят много други опасни "трикове". Добро от гледна точка на медицината при тях е само податливостта на терапия със същите хормони, дори след дегенерация в рак.

Следователно яйчниците, които не могат да функционират нормално, биха били най-безопасни за отстраняване. Но сега такова решение се взема все по-рядко. Съвременните системи за контрол дават на гинеколозите известна увереност, че животозастрашаващият процес ще бъде забелязан навреме. Това означава, че винаги ще бъде възможно напълно да се лиши една жена от шансовете да има друго или дори първо дете - например след неуспешен опит да запази детеродната функция. За това е разработен метод за резекция - така да се каже, изрязването им вместо пълното им премахване.

Разбира се, с нея „отрязват“ всичко, което представлява заплаха за живота на пациента или пречи на нормалната дейност на останалите. Здравите тъкани и непроменените яйцеклетки се опитват да бъдат максимално запазени.

Резекцията на яйчниците е показана при такива заболявания:

• Обширни сраствания в резултат на възпаление;
• Единична киста (само тя ще бъде отстранена);
• Множество кисти (поликистоза), обикновено се появяват или при запушване на фалопиевите тръби, или под влияние на висок тестостерон;
• Други доброкачествени тумори;
• Апоплексия на яйчника (спешна операция, извършена поради начало на кървене поради разкъсване на кръвоносни съдове);
• Наранявания, особено локални или засягащи само десния / левия яйчник.

Но е противопоказано в следните случаи:

• При наличие / откриване по време на операция на злокачествени огнища;
• Ако има индикации за отстраняване на фалопиевите тръби или матката (след това е безсмислено и опасно да се пазят);
• С извънматочна бременност.

Според метода на интервенция резекцията е два вида.

1. Лапароскопски. Това е най-малко травматичният път за околните тъкани, при който се извършва непълно отваряне на коремната кухина в областта над пубиса, като се работи с 3-4 много малки (с дължина до 1,5 cm) разрези. След това през тези разрези се вкарват набор от кухи тръби, наречени троакари. Един от тях винаги се използва за впръскване на газ в коремната кухина. Хирургът се нуждае от пространство за манипулиране и за да направите това, първо трябва да повдигнете коремната стена, което се случва, когато газът се изпомпва в работната зона. Останалите троакари се използват за въвеждане на светлинен източник, видеокамера и хирургически инструменти през тях в коремната кухина. Хирургът работи, като гледа само в монитора;
2. Лапаротомия, при която хирургът получава достъп до тях по стандартен начин - чрез широк (до 8 см) разрез, последван от екстракция на самите яйчници навън. Този метод е много по-травматичен, но ви позволява да ги разгледате по-подробно, за да забележите какво можете да пропуснете по време на лапароскопия. В този случай също се изрязват само тъканите, засегнати от патологичния процес.

Какво е клиновидна резекция на яйчниците

Този специален вид резекция на десен или ляв яйчник (а по-често и на двата) обикновено се извършва при поликистоза - признак и същевременно резултат от твърде висок тестостерон. В такива случаи първоначално те се образуват съвсем нормално и дори се опитват да работят както трябва. Но постоянно надценяваният "обратен" фон след това принуждава яйцата да се защитават от него, като увеличават плътността на черупките си. В резултат на това напълно здраво и зряло яйце, както се казва, като часовник, не може да се „излюпи“ и да се спусне в матката за оплождане.

Както вече разбрахме, резекцията на яйчниците при поликистоза има за цел да помогне на яйцеклетките да узреят и да слязат нормално в матката поне временно. Тогава този период може да се използва за зачеване на дете, дори и да не продължи дълго, и след като приключи, ще стане невъзможно да забременеете отново. В такива случаи хирургът получава достъп до яйчниците чрез лапароскопия или лапаротомия и след това прави клиновидни разрези в черупките на незрели яйца („насочване“ към яйцеклетката).

Предполага се, че след това пътят на яйцеклетките навън ще бъде улеснен просто благодарение на изхода, направен от скалпела през уплътнените мембрани. А за стимулиране на ранното им съзряване и балансиране на високия тестостерон се провежда естрогенна терапия. Обикновено се препоръчва да започнете опити за забременяване след 3 месеца. след операция. Оптималният период за настъпване на бременност се счита за първите шест месеца след нея. Ако не е било възможно да забременеете в рамките на 1 година след интервенцията, шансовете за зачеване на дете в бъдеще вече са същите като преди.

Недостатъци на резекцията на яйчниците

По принцип тя няма повече недостатъци от всяка друга интервенция. Но те съществуват и основната е, че част от наличните яйцеклетки неизбежно трябва да бъдат премахнати.

Както знаете, женското тяло съдържа определен брой яйцеклетки и нови не се появяват в тях по време на живота - само съществуващите узряват. Следователно, въпреки че резекцията има за цел да подобри шансовете на жената за бременност в краткосрочен план, тя значително ги намалява в дългосрочен план. Това е така, защото включва отстраняването на известен процент яйцеклетки, които хипотетично биха могли да узреят и да бъдат оплодени на по-късна дата. Поради това наближава и менопаузата - след резекция трябва да се очаква по-рано от 45 години.

Хирургическата интервенция често се използва в гинекологията, когато е необходимо да се премахнат кисти, тумори, сраствания, ендометриоза и др. В този случай най-често срещаната операция е резекция на яйчниците - това е частично изрязване на увредена яйчникова тъкан, като същевременно се поддържа определена здрава област . След резекция функцията на яйчника в по-голямата част от случаите също се запазва.

, , , , , ,

Показания

Частична резекция на яйчниците може да бъде предписана в такива ситуации:

• с единична киста на яйчника, която не се повлиява от провеждано лекарствено лечение, и когато размерът й надвишава 20 mm в диаметър (включително дермоидни кисти);
• с кръвоизлив в яйчника;
• с гнойно възпаление на яйчника;
• с диагностицирана доброкачествена формация в яйчника (например с цистаденом);
• с механично увреждане на яйчника (включително по време на други хирургични интервенции);
• с ектопично прикрепване на яйчника на ембриона;
• с усукване или разкъсване на кистозни образувания, придружено от кървене и болка;
• с поликистозни яйчници.

Резекция на яйчниците при поликистоза

Поликистозата е доста сложно хормонално заболяване, което възниква, когато хипоталамусната регулация на функцията на яйчниците се провали. При поликистоза често се диагностицира безплодие, така че резекцията на яйчниците е един от начините да помогнете на жената да забременее.

В зависимост от сложността и протичането на поликистозния процес могат да се извършат следните оперативни интервенции:

• Операцията за декортикация на яйчниците включва отстраняване на уплътнения външен слой на яйчниците, тоест изрязването му с иглен електрод. След отстраняване на уплътнението стената ще стане по-гъвкава, ще настъпи нормално узряване на фоликулите с нормално освобождаване на яйцеклетката.
• Операцията за каутеризация на яйчниците се състои от кръгъл разрез на повърхността на яйчника: правят се средно 7 разреза с дълбочина 10 mm. След тази процедура в областта на разреза се образуват здрави тъканни структури, способни да развият висококачествени фоликули.
• Клиновата резекция на яйчниците е операция за отстраняване на специфичен „клин“ от триъгълно парче тъкан от яйчника. Това позволява на образуваните яйцеклетки да напуснат яйчника към сперматозоидите. Ефективността на такава процедура се оценява на около 85-88%.
• Процедурата на ендотермокоагулация на яйчниците включва въвеждането на специален електрод в яйчника, който изгаря няколко малки дупки в тъканта (обикновено около петнадесет).
• Електропробиването на яйчниците е процедура за отстраняване на кисти от засегнатия яйчник с помощта на електрически ток.

, , , , , , ,

Предимства и недостатъци на лапароскопията за овариална резекция

Овариалната резекция, която се извършва чрез лапароскопия, има няколко предимства пред лапаротомията:

• лапароскопията се счита за по-малко травматична интервенция;
• срастванията след лапароскопия са редки и рискът от увреждане на съседни органи е сведен до минимум;
• възстановяването на тялото след лапароскопска операция е много по-бързо и удобно;
• възможността за нарушаване на реда на конеца след операцията е изключена;
• минимизира риска от кървене и инфекция на раната;
• практически няма следоперативни белези.

Недостатъците на лапароскопията включват може би относително високата цена на хирургическата процедура.

, , , , ,

обучение

Преди интервенция за резекция на яйчниците е необходимо да се подложи на диагноза:

• даряват кръв за общ и биохимичен анализ, както и за определяне на ХИВ и хепатит;
• проверка на работата на сърцето чрез кардиография;
• направете флуорограма на белите дробове.

Както лапаротомията, така и лапароскопската резекция са операции, извършвани под обща анестезия. Ето защо, подготвяйки се за операцията, е необходимо да се вземе предвид етапът на подготовка за обща анестезия. Един ден преди интервенцията е необходимо да се ограничите в храненето, като консумирате предимно течна и лесно смилаема храна. В този случай последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа, а употребата на течност - не по-късно от 21-00. В същия ден трябва да поставите клизма и да почистите червата (процедурата може да се повтори на следващата сутрин).

В деня на операцията е забранено да се яде и пие. Освен това не трябва да приемате никакви лекарства, освен ако не са предписани от лекар.

, , , , ,

Техника за резекция на яйчниците

Операцията за резекция на яйчниците се извършва под обща анестезия: лекарството се прилага венозно и пациентката "заспива" на операционната маса. Освен това, в зависимост от вида на извършената операция, хирургът извършва определени действия:

• лапароскопската резекция на яйчниците включва три пункции - една в пъпа, а другите две - в областта на проекцията на яйчниците;
• лапаротомна резекция на яйчника се извършва чрез един сравнително голям тъканен разрез, за ​​да се получи достъп до органите.

• освобождава оперирания орган за резекция (отделя се от срастванията и се намира в близост до други органи);
• налага скоба върху суспензорния лигамент на яйчниците;
• извършва необходимия вариант на резекция на яйчниците;
• каутеризира и зашива увредени съдове;
• зашива увредени тъкани с кетгут;
• провежда диагностично изследване на репродуктивните органи и оценява тяхното състояние;
• при необходимост извършва отстраняване на други проблеми в областта на таза;
• създава дренаж за изтичане на течност от оперативната рана;
• премахва инструменти и зашива външни тъкани.

В някои случаи планираната лапароскопска операция може да се трансформира в лапаротомия по пътя: всичко зависи от това какви промени в органите вижда хирургът с директен достъп до тях.

Резекция на двата яйчника

Ако и двата яйчника са отстранени, операцията се нарича оофоректомия. Обикновено се извършва:

• при злокачествено увреждане на органи (в този случай е възможна резекция на матката и яйчниците, когато се отстраняват яйчниците, тръбите и част от матката);
• със значителни кистозни образувания (при жени, които не планират да имат повече деца - като правило, след 40-45 години);
• с абсцеси на жлезите;
• с тотална ендометриоза.

Резекцията на двата яйчника може да се извърши и непланирано - например, ако преди лапароскопията е поставена друга, по-лека диагноза. Често яйчниците се отстраняват при пациенти след 40-годишна възраст, за да се предотврати злокачественото им израждане.

Най-честата резекция на двата яйчника с двустранни ендометриоидни или псевдомуцинозни кисти. При папиларна цистома може да се използва резекция на матката и яйчниците, тъй като такъв тумор има голяма вероятност от злокачествено заболяване.

Частична резекция на яйчника

Овариалната резекция се разделя на тотална (пълна) и субтотална (частична). Частичната резекция на яйчника е по-малко травматична за органа и ви позволява да поддържате нормален яйчников резерв и способността за овулация.

Частичната резекция се прилага в повечето случаи при единични кисти, възпалителни промени и втвърдяване на тъканите на яйчниците, с разкъсвания и усуквания на кисти.

Този вид хирургична интервенция позволява на органите бързо да се възстановят и възобновят своята функция.

Една от възможностите за частична резекция е клиновата резекция на яйчника.

Повторна резекция на яйчниците

Повторна операция на яйчниците може да бъде предписана при поликистоза (не по-рано от 6-12 месеца след първата резекция) или ако се открие рецидив на киста.

Някои пациенти имат склонност към образуване на кисти - такова предразположение може да бъде наследствено. В такива случаи кистите често рецидивират и е необходимо отново да се прибегне до хирургическа интервенция. Особено важно е повторната резекция, ако се открие дермоидна киста, по-голяма от 20 mm, или ако жената не може да забременее дълго време.

Ако операцията се извършва с поликистоза, тогава втората резекция дава на жената допълнителни шансове да зачене дете - и това се препоръчва да се направи в рамките на шест месеца след операцията.

Противопоказания за провеждане

Лекарите разделят възможните противопоказания за резекция на яйчниците на абсолютни и относителни.

Абсолютно противопоказание за операция е наличието на злокачествени новообразувания.

Сред относителните противопоказания могат да се откроят инфекции на пикочната система и гениталната област на етапа на обостряне, треска, нарушения на кръвосъсирването, непоносимост към лекарства за анестезия.

, , , , , ,

Усложнения след процедурата

Периодът след операция за частична резекция на яйчник обикновено продължава около 2 седмици. След пълно отстраняване на яйчника този период се удължава до 2 месеца.

След такава операция могат да възникнат усложнения, както и след всяка друга хирургична интервенция:

• алергия след анестезия;
• механично увреждане на коремните органи;
• кървене;
• появата на сраствания;
• инфекция в раната.

При всеки вариант на резекция на яйчниците се отстранява част от жлезистата тъкан, която съдържа запас от яйцеклетки. Техният брой в тялото на жената е строго определен: обикновено е около петстотин от тези клетки. Всеки месец по време на овулация се отделят 3-5 яйцеклетки. Отстраняването на част от тъканта намалява обема на този резерв, който зависи от обема на резекцията. Това води до намаляване на репродуктивния период на жената - времето, през което тя е в състояние да зачене дете.

За първи път след резекция на яйчниците се наблюдава временно намаляване на количеството хормони в кръвта - това е своеобразен отговор на тялото към увреждане на органа. Възстановяването на яйчника става в рамките на 8-12 седмици: за този период лекарят може да предпише поддържащи хормонални лекарства - заместителна терапия.

Менструацията след резекция на яйчниците (под формата на зацапване) може да се възобнови още 2-3 дни след интервенцията - това е вид стресова реакция на репродуктивната система, която в тази ситуация се счита за норма. Първият следоперативен цикъл може да бъде или ановулаторен, или нормален, с овулация. Пълното възстановяване на цикличността на менструацията се наблюдава след няколко седмици.

Бременността след резекция на яйчниците може да се планира още 2 месеца след операцията: месечният цикъл се възстановява и жената запазва способността си да зачене. Ако резекцията е извършена за киста, тогава най-доброто време за опит за забременяване е първите 6 месеца след операцията.

Понякога има изтръпване след резекция на яйчника - най-често те се появяват в резултат на нарушено кръвообращение в органа след операция. Такива усещания трябва да изчезнат в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, трябва да посетите лекар и да се подложите на диагностика (например ултразвук).

Ако резекцията е извършена чрез лапароскопия, тогава през първите 3-4 дни жената може да почувства болка в гърдите, което е свързано с особеностите на този метод. Това състояние се счита за абсолютно нормално: болката обикновено изчезва сама, без използването на лекарства.

Яйчникът може да боли след резекция още 1-2 седмици. След това болката трябва да изчезне. Ако яйчникът боли след резекция и е изминал месец или повече след операцията, тогава трябва да се консултирате с лекар. Болката може да бъде причинена от следните причини:

• възпаление в яйчника;
• сраствания след резекция;
• поликистоза.

Понякога болката в яйчника може да се появи по време на овулация: ако такива усещания са непоносими, тогава определено трябва да посетите лекар.

, , , [

Период на възстановяване след резекция на яйчниците

Най-често се извършва лапароскопска резекция на яйчниците, така че ще разгледаме хода и правилата на рехабилитационния период за този вариант на хирургическа интервенция.

След лапароскопска резекция трябва да се вслушате в следните съвети от лекарите:

• не трябва да възобновявате полов акт по-рано от 1 месец след резекция (същото важи и за физическата активност, която се увеличава постепенно, като постепенно се довежда до обичайното ниво);
• в продължение на 12 седмици след резекция не трябва да повдигате товари над 3 кг;
• в рамките на 15-20 дни след операцията е необходимо да се направят малки корекции в диетата, като се изключат от менюто подправки, подправки, сол и алкохолни напитки.

Месечният цикъл след резекция често се възстановява сам и без проблеми. Ако цикълът се обърка, тогава възстановяването му може да отнеме два или три месеца, не повече.