Латентният сифилис се диагностицира при липса на признаци на заболяването и серологичните реакции в кръвта са положителни. Тази форма се среща при пациенти, които в миналото са имали активно проявени заболявания, които са преминали самостоятелно или в резултат на специфично лечение.

Съдържание:

Форми и периоди на латентен сифилис

Признаци на ранен латентен сифилис

1. Относно прехвърлените първичен сифилисможе да показва уплътнения или белези по гениталиите и увеличаване на регионалните лимфни възли.
2. В 75% от случаите серологичните реакции са рязко положителни. При 20% от пациентите има нисък титър. Положителен RIF се наблюдава в 100% от случаите. Титрите на серологичната реакция намаляват с лечението съпътстващи заболяванияантибиотици.
3. При лечение с пеницилин една трета от пациентите изпитват повишаване на телесната температура и болка в мускулите, и . Това се дължи на масовата смърт на патогена. Странични ефектибързо се елиминират.
4. С развитието на латентен сифилис в цереброспиналната течност се наблюдава увеличение на протеина, положителни реакции към глобулинови фракции и цитоза. Гръбначно-мозъчната течност бързо се санира със специфична терапия.

Лечение на ранен латентен сифилис

Терапията се провежда съгласно. Целта му е бързото унищожаване на патогена в тялото на пациента. Отрицателните серореакции настъпват доста бързо при специфично лечение. Изчезването или пълната негативност на серореакциите е единственото потвърждение за ефективността на лечението.

Навременна диагноза по време на ранен латентен сифилис и ефективно лечениедават благоприятна прогноза.

Късен латентен сифилис

Пациенти, заразени преди повече от две години, които нямат симптоми на заболяването и серологичните тестове са положителни, се диагностицират късно латентен сифилис. По принцип се открива при профилактичен преглед.

Тези пациенти са по-малко епидемиологично опасни, тъй като третичните сифилиди не са толкова заразни. Те съдържат минимално количествопатоген.

Заболяването се открива главно при пациенти над 40 години. В същото време приблизително 65% от тях са женени.

Когато интервюират пациент, те откриват времето на вероятната инфекция и наличието на симптоми, показващи прояви на инфекциозен сифилис в миналото.

Признаци на късен латентен сифилис

1. По време на изследването не се определят следи от предварително разрешени сифилиди. При преглед, признаци на специфична лезия нервна системаи няма вътрешни органи.
2. За диагностика на късен латентен сифилис се използват следните серологични тестове: RIF, RIBT, RPHA и ELISA. RIBT и RIF винаги са положителни.

В някои случаи серологичните изследвания се повтарят след няколко месеца.

Лечение на късен латентен сифилис

Терапията на тази форма се провежда съгласно. Целта на лечението е да се предотврати развитието на специфично увреждане на вътрешните органи и нервната система. Пациентите трябва да се консултират с терапевт и невролог. Отрицателните серореакции по време на периода на лечение са изключително бавни. В някои случаи серореакциите остават положителни след лечението.

Латентен неуточнен сифилис

Латентен неуточнен сифилис се диагностицира при липса на информация за времето и обстоятелствата на инфекцията, както и при наличие на положителен резултат от серологични тестове. Тези пациенти изискват внимателна клинична и серологична оценка. Задължителни са изработването на RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.

При пациенти с неуточнен и късен сифилис често се откриват фалшиво положителни неспецифични серологични реакции.

Кога своевременно лечение външни проявиболестите изчезват достатъчно бързо. В най-напредналите случаи възстановяването на здравето става почти невъзможно.

След минало заболяваненеобходимо е да се подходи много отговорно към въпроса за планирането на бременността. Трябва да се има предвид, че за пълно възстановяванеЗдравето на бъдещите родители ще отнеме една година. Ето защо е много важно да се вземат предпазни мерки, за да се изключи възможността от инфекция.

Много инфекции, предавани по полов път дълго времене дават симптоми. Сред тях е латентният сифилис - венерическа болест, за които пациентите научават при случаен преглед. Заболяването обаче може да се диагностицира по определени признаци.

Сифилисът е причинителят

Причинителят на заболяването е бледа трепонема. Микроорганизмът принадлежи към спирохетите, под микроскоп изглежда като спираловидна бактерия. Средно в структурата има 8–14 навивки, а общата дължина не надвишава 14 µm. При латентен ход на заболяване като сифилис, причинителят на инфекцията е в инактивирано състояние за дълго време, образувайки кисти, L-форми.

Такива модификации на трепонема са в състояние да останат дълго време в регионалните лимфни възли, цереброспиналната течност на заразения човек. При благоприятни условия за патогена (намален имунитет, хронични болести) настъпва активиране на трепонема и се развива активен стадий с характеристика клинична картинаи симптоми.

Сифилис - начини на предаване

За да се предотврати инфекцията, всеки човек трябва да си представи как се предава бледа трепонема. Основният път е полов, с незащитен полов акт. Невъзможно е обаче напълно да се изключи възможността за предаване на патогена чрез битови средства, когато се използва самостоятелно с пациента хигиенни консумативи, прибори за хранене. Проникването на патогена става през лигавиците, на повърхността на които има микроабразии, пукнатини. Сред редките начини на инфекция венеролозите наричат:

• трансфузия (преливане на заразена кръв и компоненти на пациент);
• трансплацентарно (по време на бременност и раждане, от майка на дете).

Какво е латентен сифилис?

Чувайки подобен термин, пациентите често се интересуват от лекарите дали има латентен сифилис и какъв вид заболяване е това. Определението за "латентен сифилис" се използва за обозначаване на форма на заболяването, при която няма клинични прояви, симптоми и признаци на заболяването, но резултатите от лабораторните изследвания показват наличието на патогена в организма. По-често промените в кръвта се забелязват вече 2 месеца след инфекцията. От този момент нататък започва обратното броене. скрит периодсифилис.

В повечето случаи откриването на патология се случва случайно, по време на доставката на тестове, които са задължителни за профилактичен преглед(кръв на RW). При жените гинекологът може да подозира заболяването по време на следващия преглед. На практика обаче латентна форма на сифилис се открива при диагностициране на промени във вътрешните органи (сърце, черен дроб, щитовидната жлеза, мускулно-скелетна).

Заразен ли е латентният сифилис?

Мнозина погрешно приемат, че липсата на признаци на заболяване е основният критерий за абсолютно здраве. Поради тази причина възниква често срещан въпрос: предава ли се латентен сифилис? Венеролозите казват, че е възможно заразяване с този вид сифилис. Предаването на патогена обаче става само по два начина:

• със заразена кръв
• по време на полов контакт.

Трябва да се отбележи, че рискът от инфекция е максимален през първите две години от началото на заболяването. При диагностициране на заболяване при сексуален партньор по това време, лекарите съветват да се въздържат от полов акт и също да преминат цялостен преглед. Ранната диагноза и навременното започване на терапията водят до благоприятен изход.

Скрит ранен сифилис

Терминът "ранен сифилис" се използва за обозначаване на периода на заболяването, който съответства на времето от първичната инфекция до повторния вторичен сифилис. Лекарите говорят за ранен сифилискогато не са изминали две години от заразяването. Пациентите в този стадий нямат прояви на заболяването, но те са налице потенциална опасностпо епидемичен начин.

Във всеки един момент ранната латентна форма на сифилис може да премине в активна фаза, която се появява кожни обривии общи симптомиинтоксикация. Елементите на обрива съдържат голям бройбледа трепонема, освобождаването на която може да причини инфекция при контакт със заразени лица. Трябва да се отбележи, че ранният латентен сифилис е по-често срещан при пациенти под 40-годишна възраст, които са безразборни.

Късен латентен сифилис

Късният латентен сифилис се регистрира 24 или повече месеца след заразяването. Когато заболяването премине в активна фаза, се наблюдават симптоми и клиника на третичен сифилис. При тази форма винаги има увреждане на вътрешните органи и нервната система (невросифилис). В същото време върху кожата могат да се наблюдават слабо инфекциозни третични сифилиди, туберкули и гуми. Ако тяхната цялост е нарушена, е възможно да се изолира бледа трепонема, инфекция на други в контакт с пациента.

Латентен вроден сифилис

Рядко се диагностицира при деца. Инфекцията идва от заразена майка. В този случай самата жена може да се разболее преди бременността или по време на процеса на носене на дете. Патогенът навлиза в плода през пъпната вена или през лимфните процепи. Патологичните промени в органите и тъканите на нероденото бебе могат да бъдат регистрирани на 5-6 месеца от бременността, по време на ултразвуково сканиране.

Въпреки това, по-често латентната форма се усеща в началото детство. Преди това откриването на патология е възможно чрез серологични изследвания, анализ на биологичен материал ( гръбначно-мозъчна течност). Често индикация за цялостно проучванедетето благоприятства откриването на положително в майката в следродилен периодили по време на бременност.

Латентен неуточнен сифилис

Диагнозата "неуточнен сифилис" се поставя, ако пациентът няма информация за възможното време на заразяване. В същото време лекарите също се затрудняват да определят продължителността на заболяването. На пациентите се предписва комплекс от серологични изследвания, по време на които морфологични форми treponema, се правят предположения относно вида на заболяването. Неуточненият латентен сифилис може да даде фалшиво положителни неспецифични серологични реакции, така че те се повтарят преди окончателната диагноза.

Латентен сифилис - признаци

Симптомите на латентен сифилис не се усещат дълго време. На лигавиците и кожата на язви не се наблюдават обриви, но могат да се регистрират промени във вътрешните органи, нервната система, мускулно-скелетна система. Между косвени признаци ранна формалатентен сифилис лекарите наричат:

1. Наличие в анамнезата на обриви, чието естество не може да бъде диагностицирано по-рано.
2. Лечение на ППИ, преди това.
3. Наличието на активна форма на сифилис при сексуален партньор.
4. Възпалителни реакции в анализа на цереброспиналната течност.

Обичайно е да се отделят косвени признаци, показващи късен етап:

• дегенеративни промени в спиналната подлежаща течност;
• положителен резултат от серологични тестове.

В допълнение, следните явления могат да показват сифилис:

• продължително повишаване на телесната температура до 38 градуса с неизвестен произход;
• увеличаване на периферните лимфни възли (без болка);
• отслабване;
• обща слабост, депресивно настроение.

Диагностика на латентен сифилис

Как да идентифицираме латентен сифилис в конкретна ситуация - лекарите определят в зависимост от естеството на подозренията, косвените признаци. Окончателната диагноза се поставя въз основа на цялостна оценка на резултатите от изследванията. Сред основните диагностични методи:

1. Реакция на индиректна хемаглутинация (IPHA)- приготвените червени кръвни клетки се смесват със серума на пациента. При положителен резултатклетките се слепват.
2. (АКО)- към серумната проба на пациента се добавя специален ензим, който променя цвета си с положителен резултат.
3. RIF (имунофлуоресцентна реакция)– в пробата от биоматериала на пациента има характерно сияние.

Как да се лекува латентен сифилис?

При лечението на латентен сифилис основната цел е да се елиминира причината за заболяването. Отнема повече време за отстраняване на последствията (костни деформации, нарушения на нервната система, сърцето), а някои от тях вече не могат да бъдат коригирани. Лечението на късния латентен сифилис се основава на използването на антибиотици, които се избират, като се вземе предвид стадият на патологията. По-горе има таблица, която показва режима на лечение за латентен късен сифилис, с имена на лекарства и дозировки. Трябва обаче да се има предвид, че всички назначения се извършват само от лекар.

Сифилисът може да се прояви и в латентна форма.

Този вариант на хода на заболяването се нарича латентен сифилис. Латентният сифилис от момента на заразяване има латентен курс, протича безсимптомно, но кръвните тестове за сифилис са положителни.

Във венерологичната практика е обичайно да се прави разлика между ранен и късен латентен сифилис: ако пациентът се е заразил със сифилис преди по-малко от 2 години, те говорят за ранен латентен сифилис, а ако преди повече от 2 години, тогава късно.

При невъзможност да се определи вида на латентния сифилис, венерологът поставя предварителна диагноза за латентен, неуточнен сифилис, като диагнозата може да бъде изяснена по време на прегледа и лечението.

Обикновеният сифилис се развива, когато бледите трепонеми, причинителите на това заболяване, навлязат в човешкото тяло. По време на дейността си пациентът развива симптоми на сифилис: обрив, подутини, гуми и т.н.

В същото време имунитетът на пациента не стои настрана: както при всяка инфекция, той отделя антитела (защитни протеини), а също така изпраща клетки на имунната система към местата за размножаване на бактерии.

Благодарение на тези мерки по-голямата част от бледите трепонеми умират. Остават обаче най-издръжливите бактерии, които променят формата си, така че имунната система вече не ги разпознава.

В кистозната форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава

Този тип "маскирана" бледа трепонема се нарича кистозна форма или L-форма. В тази форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава.

В резултат на това, когато имунната система „загуби своята бдителност“, тайно размножените бактерии навлизат в кръвта и отново увреждат тялото.

Същото се случва, когато неправилно лечениесифилис. Ако антибиотикът е избран неправилно или в неправилна доза, не всички бледи трепонеми умират - оцелелите са маскирани и остават невидими до по-добри времена.

Фалшиво-отрицателни (фалшиво-отрицателни) резултати се получават, когато висока концентрацияантитела, които инхибират аглутинацията (прозонов ефект), които могат да бъдат избегнати със серийни разреждания
серум.

Средният процент на фалшиво-отрицателни нетрепонемни тестове (VDRL) при вторичен сифилис е около 1%. Фалшиво отрицателните резултати от нетрепонемните тестове трябва да се разграничават от отрицателните нетрепонемни тестове в различни периодихода на сифилис, когато тялото все още не е развило антитела или когато количеството на антителата е значително намалено поради намаляване на количеството на липидния антиген.

Честотата на отрицателните нетрепонемни тестове в различни периоди на сифилис

Причини за фалшиво положителен тест

Бактериология

Treponema pallidum subsp. pallidum е спираловидна, Грам-отрицателна, силно подвижна бактерия. Три други човешки заболявания, причинени от Treponema pallidum, включват фрамбезия (subsp. pertenue), пинта (subsp. carateum) и bejel (subsp. endemicum).

За разлика от подвида pallidum, те не причиняват неврологични заболявания. Човекът е единственият познат естествен резервоарза подвид pallidum.

Не може да оцелее без гостоприемник повече от няколко дни. Това е така, защото неговият малък геном (1,14 MDa) не е в състояние да кодира метаболитните пътища, които са необходими за производството на повечето от неговите макронутриенти.

Има бавно време на удвояване от над 30 часа.

Това е името на наличието на положителна реакция към сифилис според серологично изследване при действително отсъствие на заболяването. Разберете причините за реакцията на тялото към теста в тази статия. Важно е да се разграничи фалшиво положителният сифилис от серорезистентния и серопозитивния сифилис.

Възможно ли е да има положителна реакция при кръвен тест при липса на сифилис?

Да, можете да получите фалшив положителен резултат, ако:

диабет;

бременност;

онкологични заболявания;

туберкулоза;

алкохолизъм или наркомания;

наскоро сте били ваксинирани.

Ако сте получили положителна реакциякогато изследвате кръвта за сифилис, трябва незабавно да се подложите на подробен преглед от венеролог, за да започнете лечението възможно най-скоро.

Фалшиви положителни нетрепонемни тестове

Основните причини за биологичните фалшиво положителни реакции са свързани с факта, че при провеждане на нетрепонемни тестове се определят антитела срещу кардиолипин (основният компонент на митохондриалните липиди, особено сърдечния мускул - оттук и името), който се появява в тялото когато тъканите се разрушават по време на
някои заболявания и състояния.

По този начин нетрепонемните тестове определят така наречените реагинови антитела, които тялото е развило не срещу причинителя на сифилис - бледа трепонема, а срещу последствията от сифилитична инфекция.

Реагиничните антитела обаче се произвеждат не само към липидите на разрушените тъкани, но и към мембранните липиди на treponema pallidum, но са идентифицирани повече от 200 антигена, които са подобни по състав на липидния антиген на treponema pallidum.

Фалшиво положителен трепонем
тестове

Причините за фалшиво положителни трепонемни тестове са неизвестни. Техният процент е много нисък.

Отбелязва се, че фалшиво положителни трепонемни тестове са най-чести при системен лупус еритематозус и при лаймска болест (борелиоза). Тъй като анти-трепонемните антитела се произвеждат от клетки с имунологична памет, съвсем за дълго време, има хипотези за краткотраен контакт на тялото с бледа трепонема, който не е довел до инфекция със сифилис, но е причинил производството на антитрепонема
антитела.

Несъмнено появата на положителни нетрепонемни и трепонемни тестове при невенерически трепанематози не се счита за фалшиво положителна биологична реакция, но не потвърждава наличието на сифилис.

Лекари, занимаващи се с различни проявиболестите сочат към биологични фалшиви предпоставки. Делът на хората, които са получили фалшиво положителен тест за сифилис, всъщност са имали лупус.

Бежел и рецидивираща треска, лептоспироза, лептоспироза. Въпреки това, след като получи такова заключение, лекарят не може веднага да установи наличието на болестта, ако в същото време външни признацилипсва.

Налага се повторен преглед. Без симптоми втори път и отрицателен резултатказва само, че лицето е получило погрешна присъда.

Остава да се намери алтернативна болест, която все още умело се крие и не позволява да бъде открита визуално.

Състоянието на тялото в този моментсъщо може да доведе до фалшиво положителни резултати. LPR може да доведе до последствие от сътресение, нормална менструация, сериозно нараняване или подагра.

Техническите повреди също са редки, но те причиняват фалшиво положителен анализ за сифилис. Грешките на лаборантите или повредата на оборудването ще доведат до неправилен резултат.

Неразпознаването на серологични фалшиво положителни реакции за сифилис може да има отрицателна прогностика и социални последици. Не се доверявайте само на интуицията си. Диагнозата изисква потвърждение или компетентно опровержение.

Вземащите решения могат да се дължат на технически грешки и грешки в извършването на изследванията, както и на качеството на реактивите. Въпреки многобройните предимства на диагностикумите за RPHA, ELISA и RIF и техните модификации, използвани за диагностика на сифилис, в някои случаи се отбелязват ненадеждни резултати от теста.

Това може да е свързано и с двете недостатъчно нивоквалификацията и професионалната отговорност на персонала (т.нар. небиологични или технически грешки), както и с характеристиките на изследваните проби (биологични грешки).

Класификация на методите за лабораторна диагностика на заболяването

Причиняващите агенти на ендемични трепонематози (фрамбезия, пинта, бежел) са трепонеми, които имат специфични за рода антигени, подобни на тези на T.pallidum. В тази връзка образуваните срещу тях антитела са способни да реагират кръстосано с антигена на причинителя на сифилис.

Биологична фалшиво положителна реакция на Васерман

• микроскопия в тъмно поле (откриване на трепонема на тъмен фон);
• RIT-тест - заразяване на зайци с изследвания материал;
• полимераза верижна реакция(PCR), който открива участъци от генетичния материал на микроорганизъм.

Нетрепонемни:

• реакция на свързване на комплемента с кардиолипинов антиген (RSKk);
• реакция на микропреципитация (RMP);
• бърз плазмен реагин тест (RPR);
• тест с толуидиново червено.

трепонема:

• реакция на свързване на комплемента с трепонемален антиген (RSKt);
• реакция на обездвижване на трепонема (RIT или RIBT);
• имунофлуоресцентна реакция (RIF);
• реакция пасивна хемаглутинация(RPGA);
• ензимен имуноанализ (ELISA);
• имуноблотинг.

В началния етап можете да използвате бактериоскопския метод, базиран на определянето на патогена - бледа трепонема - под микроскоп. В бъдеще широко се използват серологични тестове, базирани на определяне на микробни антигени и антитела, произведени от тялото в биологичен материал.

Бактериологичните изследвания не се провеждат, тъй като причинителят на сифилис расте много слабо върху хранителни среди при изкуствени условия.

Всички методи за откриване на трепонема, т.е. видове тестове за сифилис, са разделени на две големи групи:

1. Директен, който директно открива самия микроб:

2. Непряко (серологично), основаващо се на откриването на антитела срещу микроба, които се произвеждат от тялото в отговор на инфекция.

Серологичните тестове се разделят на две групи

Нетрепонемни:

трепонема:

Методите на тези анализи са доста сложни, затова ще се спрем основно на това кога се извършват и колко точна информация дават.

Нека кажем веднага, че основата за диагностициране на сифилис са серологичните методи. Как се казва тестът за сифилис: във всеки случай изследването може да включва различни техники. По-долу ще ги опишем по-подробно.

Могат да се наблюдават фалшиво положителни реакции на трепонемни и нетрепонемни тестове инфекциозни заболявания, чиито причинители имат антигенно сходство с бледа трепонема.

Това е рецидивираща треска, лептоспироза, пренасяна от кърлежи борелиоза, тропически трепонематози (фрамбезия, бежел, пинта), както и възпалителни процесипричинени от сапрофитна трепонема на устната кухина и гениталиите.

Причиняващите агенти на ендемични трепонематози (фрамбезия, пинта, бежел) са трепонеми, които имат специфични за рода антигени, подобни на тези на T.pallidum. В тази връзка образуваните срещу тях антитела са способни да реагират кръстосано с антигена на причинителя на сифилис.

Русия не е ендемична територия за тази група заболявания. Тези инфекции се срещат главно в африканските страни, Латинска Америкаи Южна Азия, а случаите на заболяване са редки в практиката на лечебните заведения.

Пациент с положителен серологичен тест за сифилис, идващ от страна с ендемични трепонематози, трябва да бъде изследван за сифилис и да му бъде дадено антисифилитично лечение, ако не е било прилагано преди това.

Латентен сифилис- заболяване, което протича без очевидни симптоми(няма външни потвърждения под формата на обрив по кожата, няма видими лезии на вътрешните органи и т.н.), такова заболяване може да бъде открито само с помощта на лабораторна диагностика.

За съжаление случаите на латентен сифилис нарастват. В ситуации, когато заболяването не е диагностицирано, пациентът се самолекува и се лекува за напълно различни заболявания. Като резултат - истинска болестне се лекува, а придобива латентна форма.

За откриване на латентен сифилис е много важна роляиграе стандартно профилактични прегледи, които помагат за идентифициране на положителни антитела към патогенните бактерии. Наличието на последния трябва да бъде потвърдено в няколко случая на серологични реакции:

Видове латентен сифилис

Възможните видове латентен сифилис са представени по-долу:

1. - характеризира се с липса на симптоми при тези, които са започнали лечение в самото начало на заболяването, но са получили неадекватно лечение.
2. - възниква през следващия период след първичния, протичащ скрито.
3. - протича с латентен ход на заболяването при тези, които са претърпели активна трета фаза на заболяването.
4. Ранно - възниква в случаите, когато са изминали по-малко от 2 години от началото на заболяването.
5. Късно - диагностицира се в случаите, когато са изминали повече от 2 години от началото на заболяването.
6. Неуточнена - определя се в случаите, когато нито лекарят, нито пациентът предполагат колко време продължава хода на заболяването.
7. - възниква в случаите, когато заболяването е придобито от майката, но няма явни симптоми.

Класификация на латентен сифилис

Основната класификация е ранен латентен сифилис, късен или неуточнен, тъй като първите три позиции в списъка са латентен компонент на активния ход на заболяването след неадекватно лечение.

Периодът, съответстващ на първите 2 години след заразяването, съответства на ранен латентен сифилис. По това време заразеният може да бъде потенциален носител на болестта. Тъй като заболяването може да се активира, пациент с латентен сифилис трябва да бъде изолиран до пълно възстановяванеи избягвайте полов акт. В случай на късен латентен сифилис пациентът не е носител на инфекцията, но трябва да се вземат мерки, така че увреждането да не е критично.

Причината за латентен сифилис е бледа трепонема

Treponema pallidum(бледа трепонема) е основният причинител. Ако го погледнете при многократно увеличение, например с помощта мощен микроскоп, тогава ще видим организъм със спираловидна форма. Размерът на къдриците варира от 8 до 14, размерът на микроорганизма е с дължина 7-14 микрона, а дебелината е от 0,2 до 0,5 микрона. Трепонема е изключително подвижна, а вариантите на движение са разнообразни.

По структура тя е доста сложна, трислойна мембрана покрива отвън, последвана от клетъчна стена, а отвътре вещество, подобно на капсула. Фибрилите, разположени под мембраната, са отговорни за броя на движенията (подобно на махало, движение около ос, транслационно движение и др.).

Под влиянието различни фактори(например при лечение на пациент) промяна биологични свойствапатогенен микроорганизъм. Бледата трепонема е в състояние да промени настоящата форма и след това да се върне обратно към спиралния микроорганизъм - в този случай симптомите на заболяването престават да бъдат скрити и придобиват отворена форма.

Когато бледа трепонема проникне и се установи в клетка, тогава увредената клетка предотвратява разпространението на болестта, но балансът е много ненадежден, въпреки че може да продължи доста дълго време - такива случаи са латентният ход на сифилис.

Самата инфекция най-често възниква при увреждане на лигавицата или кожата и директен контакт с патогена на вируса. Инфекцията не винаги се случва (само около 50% от случаите), но все пак е по-добре да избягвате съмнителни и непроверени сексуални контакти. Състоянието на имунната система е много важен факторпри възникване на инфекция или нейното отсъствие, следователно, има дори възможност за самолечение (чисто теоретично, разбира се).

Симптоми на латентен сифилис

Опасността от латентен сифилис е, че няма симптоми на заболяването. Визуалните дефекти ще отсъстват кожатаи лигавиците. Но при всяка форма на латентно заболяване, което съществува при бременна жена, съществува опасност от развитие вродена формазаболявания при бъдещото новородено.

Може да има симптоми, които са по-чести в хода на напълно различни заболявания.

Основните признаци на латентен сифилис

1. Редовно необосновано повишаване на телесната температура, максимум до 38 градуса по Целзий.
2. Слабост, апатия, загуба на тегло без причина.
3. Промяна на лимфните възли в посока на увеличаване.

Струва си обаче да се повтори, че тези признаци могат да бъдат симптоми на напълно различни заболявания.

Диагностика на латентен сифилис

За да диагностицирате латентен сифилис, трябва да имате редица данни:

1. Внимателна история през последните няколко години, като например дали самолечениеантибиотици за заболявания, които не са потвърдени от лекар.
2. Резултатите от изследването на настоящия сексуален партньор на пациента за определяне на наличието (или отсъствието) на заболяването в ранните етапи.
3. Белег или втвърдяване на мястото на първоначалния сифилом, подути лимфни възли (в повечето случаи това са ингвинални лимфни възли).
4. В случай на употреба на лекарства, съдържащи пеницилин - реакцията на тялото с повишаване на температурата.

Венерологът трябва да установи наличието и вида на заболяването. Откриването на заболяването е много трудна задача, тъй като по време на изследването е възможна фалшиво положителна реакция. Най-често това се случва в случаите, когато пациентът преди това е претърпял заболявания като:

• малария;
• синузит (обикновено хроничен);
• бронхит;
• инфекция пикочните пътища, възпаление на пикочния мехур;
• възпаление на сливиците;
• хронично, вероятно необратимо увреждане на черния дроб;
• ревматизъм.

Следователно изследванията за откриване на сифилис в латентна форма се провеждат многократно, но на интервали.. При откриване на късен латентен сифилис или при съмнение за него е необходимо да се вземе цереброспинална течност от пациента. Пациент с латентен ход на заболяването трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар и невролог, за да идентифицира и изключи съпътстващи прогресиращи заболявания, които засягат цялата нервна система и някои вътрешни органи.

Лечение на латентен сифилис

На начални етапицел лечение с лекарствалатентен сифилис е да се предотврати преходът към активна форма на хода на заболяването, което може да се разпространи сред другите. В случаите на късен етап основното е да се предотврати необратимо увреждане на вътрешните органи.

Лечението е с антибиотици, съдържащи пеницилин.. Ако това ранна фаза, тогава напредъкът се наблюдава до края на 1-2 курса на терапия. Ако късен стадийхода на заболяването, тогава напредъкът се забелязва по-близо до последната част от лечението, следователно те обикновено започват с подготвително лечение.

Усложнения на латентен сифилис

Когато не настъпи своевременно лечение на латентен сифилис, инфекцията се движи все по-далеч през тъканите и вътрешните органи, като има отслабващ ефект върху тялото като цяло. Понякога има временно подобрение, но това не е сигнал за възстановяване. Тогава идва логичното влошаване и прогресиране на болестта.

В случаи на ранен латентен сифилис

• ранно начало: засягат се зрителните и слуховите нерви (по-късно настъпват глухота и слепота);
• тестисите са засегнати (при мъжете);
• са изумени вътрешни органии функциите им са нарушени.

С късен курс на латентен сифилисвъзможни са следните усложнения:

• недостатъчност на аортната клапа;
• част от аортата се разширява поради патологията на нейните стени;
• склероза белодробна тъкан, хроничен гноен процес в белите дробове.

Също така има последствия, които могат да доведат до увреждане:

• промени в небцето, които водят до невъзможност за хранене;
• деформация на формата на носа, с последващо затруднено нормално дишане;
• различни възпаления и промени в костната тъкан, водещи до ограничаване на движението.

Когато се появи невросифилиспоявяват се редица усложнения, които водят до невропсихиатрично разстройство (всички те принадлежат към последния етап на невросифилис):

• поражение оптичен нервводещи до слепота;
• поражение слухов нервводещи до глухота;
• патология спинален нерв, с последващо разпространение към ганглиите.

Профилактика на латентен сифилис

Тъй като сифилисът е полово предавана болест, трябва да сте отговорни при избора на партньор и да използвате контрацептиви. Тези, които директно предпазват от този вид заболяване, ще свършат работа.

В случаите, когато такъв контакт е неизбежен, е необходимо контактните зони да се третират с антисептик или антибиотик в рамките на няколко часа след незащитен полов акт.

Също така има общи меркипревенция, те включват:

• контрол на рисковите групи (профилактични прегледи на лица със съмнение за такива вируси);
• контрол на бременни с цел изключване на появата на вродено заболяванесифилис.

Мерките, които всеки може да вземе, за да не се разболее, са много прости:

• трябва да сте избирателни при избора на сексуален партньор, съвместно да се подлагате на редовни прегледи;
• използвайте контрацептиви, които предпазват от болести, предавани по полов път (в противен случай използвайте антисептици и антибиотици);
• изключете използването на лични вещи на други хора, свързани с хигиенни предмети.

Последиците от латентен сифилис

Външните последици от заболяването изчезват доста бързо в случай на навременно лечение. В напреднали случаи заболяването и последиците от него само се влошават. В най-пренебрегваните случаи възстановяването на предишното здраве става абсолютно невъзможно.

След заболяване трябва да се подходи много отговорно към въпроса за планирането на бременността. Трябва да се отбележи, че за нормално възстановяванездравето на бъдещите родители ще отнеме повече от една година. Въпреки това, в някои доста редки случаи увреждането след заболяването води до безплодие. Това трябва да се помни и да се приеме. предпазни меркиза да се избегне такова заболяване.

С латентен сифилис характеристикиняма патологии и заболяването може да се подозира при извършване на специфични лабораторни изследвания. Въпреки факта, че няма очевидни прояви на инфекция, болестта прогресира бавно и води до необратими последици. Предимно безсимптомно протичане, свързано с широкото използване антибактериални лекарствабез предварителна точна диагноза на заболяването. Пациентите, вярвайки, че са болни от друга венерическа патология (хламидия, гонорея, трихомониаза), започват грешна терапия. Той само потиска растежа на причинителя на сифилис - бледа трепонема, допринасяйки за латентния ход на инфекцията.

Често откриване подводно течениепоради масовите профилактични прегледи за сифилис в здравеопазването.

• Покажи всички

  Причинителят на инфекцията

  Причинителят на инфекцията е бледа трепонема (Treponema pallidum). Той е заобиколен от специфично защитно покритие, което го предпазва от излагане на опасни фактори. околен свят: антибиотици, антитела.

  Treponema съществува в няколко форми:

  • типична спираловидна форма;
  • киста;
  • Г-образна форма.

  При типична спираловидна форма инфекцията протича ярко клинични проявления. Диагностицирането му е достатъчно лесно.

  Кистите и L-формите са специални форми на трепонема, които тялото не може да разпознае и да реагира; защитените видове на патогена не предизвикват появата на характерни симптоми, но образуват латентен ход на сифилис, който може да бъде открит само когато лабораторни изследвания. Кисти, L-форми просто се намират в човешката кръв и периодично се активират, когато възникнат подходящи фактори: намален имунитет, стрес и др.

  Характеристики на заболяването

  Основният път на предаване на инфекцията е полов – около 90% от случаите. домакински начинособено често при деца, целувки, кърмене. Потта и урината от пациенти със сифилис не са заразни. Сперма, кръв, вагинален секрет, слюнка, кърма- съдържат патогена в големи количества и са силно заразни. Източникът на инфекция е човек със сифилис, който е в състояние да предаде болестта в първите години на заболяването. Основни пътища на предаване:

  • сексуален;
  • домашни;
  • трансфузия (чрез кръвта);
  • трансплацентарно (от майка на дете в утробата).

  Класификация на заболяването от продължителността на инфекцията в тялото:

  Типичният курс на сифилис се характеризира с класическа промяна на етапите:

  • инкубационен период.
  • първичен сифилис.
  • Вторичен сифилис.
  • Третичен сифилис.

  

  етапи

  Инкубационен период(време от инфекцията до появата клинични симптоми) продължава 3-9 седмици. 24-48 часа след заразяването, трепонемите си проправят път към регионалните лимфни възли и започва системният инфекциозен процес. На този етап се формира принципът и времето на личната профилактика след случаен полов акт, който се състои в третиране на гениталните органи с дезинфекционни разтвори в рамките на 2 часа след полов акт.

  Първичен периодзапочва от момента, в който се появи твърд шанкър(безболезнена язва) на мястото на поставяне на трепонема. На това място, най-близкото лимфни съдовеи възли. Краят на първичния период е придружен от треска и неразположение, това е следствие от генерализирането на инфекцията: трепонемите се освобождават в кръвта.

  

  Твърд шанкър на гениталиите

  ATторичен периодтрае 3 до 4 години. Характеризира се с появата на обриви по кожата и лигавиците. Обривът може да изглежда така:

  • мехурчета;
  • папули;
  • петна;
  • пустули.

  

  Обриви на вторичен сифилис

  Обривът изчезва след няколко седмици и не оставя следа. Без подходящо лечение обривът се появява отново. Освен това могат да се появят: нарушения в пигментацията на кожата, локален косопад на главата и веждите, гърчове.

  Третичен сифилиссе отнася до късни прояви на болестта. Придружава се от увреждане на вътрешните органи, мозъка и гръбначния мозък. Гумозни (нодуларни) образувания има по кожата, костите, гръбначния стълб, вътрешните органи, гръбначния и главния мозък. Тези възли водят до разрушаване на заобикалящите ги тъкани, последвано от деформации, увреждане и смърт.

  

  Третичен сифилис

  Някои хора дори при контакт с заразен човекостават устойчиви на трепонема и не се разболяват. Рядко сифилисът ще изчезне сам без използването на специфични антибиотици. Това се дължи на особеностите на човешкия имунен статус.

  

  Прояви на латентен сифилис

  При латентен (латентен) курс всички горепосочени симптоми отсъстват. Но това не отрича наличието на трепонема в кръвта на човек. Те се откриват само при извършване на специални серологични тестове.

  Латентният сифилис периодично се активира, но може да придружава човек през целия му живот до смъртта му, без да се събужда. Човек с латентен сифилис обикновено не е заразен. Латентният курс, подобно на обичайния, е разделен на ранен и късен сифилис.

  Клиника на заболяването:

  Ако латентната форма на сифилис се прояви през първите 2 години, това е благоприятен факт. През това време инфекциите с трепонема все още нямат време да засегнат вътрешните органи и мозъка, бактериите са лесно лечими.

  Негативната страна на появата на симптомите през първите 2 години е високата заразност на пациента. През този период става много заразно, тъй като в твърдия шанкър, в обривите по кожата има голям брой активни трепонеми, които при контакт с кожата или лигавиците, здрав човекзапочват да се инфилтрират в тях.

  Последният факт определя пациентите с ранен латентен сифилис като епидемиологично опасна група.Трябва да се проведат широкомащабни противоепидемични мерки:

  • изолация на пациенти;
  • преглед на сексуалните и домашните партньори на пациента;
  • принудително лечение.

  Ако латентният курс продължава повече от 2-3 години, сифилисът се нарича късен. Човек през този период не е заразен. При активиране на процеса се проявяват по-сериозни животозастрашаващи прояви: увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците, костите, кожата на тялото. Но най-сериозната му последица е увреждане на главния и гръбначния мозък: гръбначни табуси, прогресивна парализа. Това е опасността от латентния ход на заболяването: без да се прояви през първите 2-5 години, инфекцията се проявява с деформации и инвалидизиращи последици.

  Ето защо е най-добре да идентифицирате латентния сифилис при превантивен преглед и да започнете лечението му навреме. В момента кръвният тест за сифилис се извършва навсякъде, включително и на бюджетна основа.

  Диагностика

  За да определите наличието на латентен сифилис при човек, можете да използвате следните данни:

  • характеристики на анамнезата (наличие на рани при пациента по тялото, по гениталиите, обрив, увеличени лимфни възли, треска);
  • изследване на контакти (идентификация на пациент със сифилис при сексуални партньори);
  • рязко положителни резултати от всички серологични тестове (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • повишаване на телесната температура след началото на специфичното лечение;
  • намаляване на титъра на антителата към бледа трепонема след 1 курс на лечение.

  При диагностицирането на латентен сифилис могат да се получат фалшиво положителни резултати. Най-често се дължат на:

  • предишна малария;
  • наличието в човешкото тяло на фокус хронична инфекция(тонзилит, синузит, пиелонефрит);
  • хронична чернодробна патология (цироза, хепатит, алкохолна хепатоза на черния дроб);
  • болест съединителната тъкан (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус).

  При изследването за късен сифилис е необходимо да се изследва цереброспиналната течност, за да се изключи увреждането на нервната система от бледа трепонема. За целта се взема лумбална пункция от пациента.

  Лечение

  Терапията на ранния латентен ход на сифилис трябва да спре прехода му към активно състояние. Терапията на късния курс е насочена предимно към предотвратяване на прогресията и развитието на невросифилис.

  Специфичното лечение на сифилис се основава на използването на системни антибиотици. пеницилинова серия. В началото възниква температурна реакция, което показва наличието на трепонема в тялото. Въвеждането на лекарства се извършва в стационарни условия.

  За лечение се използват следните антибиотици: бензилпеницелин, ретарпен, бицилин, еритромицин, кларитромицин, цефтриаксон, оксацилин. Дозите и времето на лечение се избират от специалист индивидуално за всеки пациент, в зависимост от формата на заболяването и неговата тежест. Средното време на лечение на латентен сифилис е 1 месец.

  Retarpen - основното средство за лечение на сифилис

  Резултатът се оценява не по-рано от 3 месеца след края на лечението според повторни серологични тестове: открива се намаляване на титъра на специфични антитела. При ранен сифилис лечението е по-бързо, скоро се постигат отрицателни тестове за инфекция. Късният курс е по-труден за лечение, положителни тестовеможе да остане завинаги, понякога е характерно и за ранен сифилис.

  За да се отпишете, трябва:

  • пълноценно лечение, като се вземат предвид всички изисквания;
  • оптимални данни от клиничен преглед;
  • резултати серологично изследванекръв (ELISA и RPHA могат да бъдат положителни със строго отрицателни MCI и CSR).