Инфекциозни заболявания при деца 

Лечение на симптоми на борелиоза. Борелиоза, пренасяна от кърлежи - как да избегнем сериозни последствия


Борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска борелиоза, лаймска болест - това са всички имена на едно инфекциозно заболяване.

Първото огнище на патология се появява през 1975 г. в американския град Лайм. Там са описани и основните му симптоми.

Инкубационният период на борелиозата е от 2 дни до 1 месец. Има 3 етапа на развитие на патологията, които се различават по тежестта на състоянието на пациента. При борелиоза, пренасяна от кърлежи, симптоми и лечение на различни етаписе различават, използват се различни видове лекарства, схеми за тяхното приложение. Болестта може да бъде преодоляна, ако адекватно лечениеантибиотиците ще започнат своевременно.

Въпреки че енцефалитът, пренасян от кърлежи, и борелиозата имат подобни симптоми, те остават различни ефекти върху тялото и засягат мозъка по различни начини.

Симптоми на началото на заболяването

Много е трудно да се постави диагноза веднага след ухапване от насекомо. Имам тези симптоми за различни заболявания. Първоначални симптомиборелиозата прилича на катар на горните дихателни пътища. Проявите на заболяването са както следва:

  • повишена температура;
  • главоболие;
  • болки в ставите и мускулите;
  • възпалено гърло;
  • хрема;
  • слаба кашлица;
  • обща слабост;
  • понякога се развива възпаление на лигавицата на очите.

Ако няма основен симптом инфекция, пренасяна от кърлежи, както се случва в 25% от всички случаи, пациентът приема патологията за настинка. Основен симптомЛаймска борелиоза - еритема под формата на пръстен. Това е единствената характерна проява на заболяването в I стадий. Кожата се зачервява, удебелява се и близките тъкани се подуват. Появяват се сърбеж, парене. Папулата се увеличава за няколко дни, образува се пръстен с ясен червен ръб. Обикновено има кръгла или овална форма. Размерите му в диаметър могат да достигнат 60 см. Вътре в ръба кожата е по-лека. Понякога еритема може да бъде под формата на няколко концентрични пръстена.

Освен това могат да се наблюдават и други признаци на борелиоза, а именно:

  • обрив, подобен на уртикария;
  • хипертоничност на мускулите на врата;
  • увеличаване на лимфните възли, съответстващи на местоположението на еритема.

Еритемата може да изчезне сама за няколко дни или месец. На негово място има пилинг и пигментация. Тялото се справя самостоятелно със симптомите на заболяването в стадий I, без лекарства.

II стадий на заболяването

Случва се след ухапване от кърлеж лаймската болест да заобиколи етап I и да започне с втория. Този период може да е кратък, но може да продължи месеци. Има смущения в работата на централата нервна система(ЦНС), развиват се сърдечно-съдови заболявания, кожата се уврежда, ставите се възпаляват.

Увреждането на ЦНС може да доведе до серозен менингит, който се характеризира с главоболие, фотофобия, хипертонус на тилната мускулатура.

Поражение черепномозъчни нервиима следните симптоми:

  • лицето се изкривява, очите не се затварят, пациентът не притежава устата си;
  • слухът и зрението се влошават;
  • движенията са нарушени очна ябълкаразвива страбизъм;
  • става трудно за дъвчене и преглъщане (с възпаление на хипоглосния нерв).

Последици от поражението гръбначномозъчни нервисе изразяват с болки под формата на "лумбаго" в краката (болки на лампата), долната част на гърба (болки в пояса). След известно време пациентът започва да се чувства мускулна слабост. Човек, ухапан от заразен кърлеж, може да извършва неволни движения, да има трепереща и нестабилна походка и да говори лошо.

Ако е засегнато сърцето, болка зад гръдната кост, задух, повишен сърдечен ритъм. Кожните лезии са представени от обрив, подобен на уртикария, вторичен еритем или лимфоцитоми - възли, които обикновено се появяват в слабините, зърното и ушната мида.

Инфекцията се предава по кръвен път в цялото тяло и всеки орган може да се разболее: бъбреци, черен дроб, очи, бронхи, тестиси, но това е рядкост.

Последният стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи

Етап III може да се характеризира като хроничен. Може да започне шест месеца след завършване на предишния етап на патологията. След ухапване от кърлеж лаймската болест може да стане хронична само за 2 години, ако инфекцията не е била лекувана преди това.

Човек с борелиоза влошава увреждането на нервната система, ставите и кожата и развива хронични заболявания. И така, артритът води до факта, че ставите постепенно се деформират, развива се остеопороза, хроничен миозит. Лицето има постоянни болезнена болкас лумбаго му е трудно да извършва някои движения.

Възникващият енцефаломиелит с течение на времето влошава състоянието на пациента, е причина за увреждане на паметта, епилептични припадъци, деменция, нарушена координация на движенията. Такива хора имат промени в походката (походка на петел или патка).

Атрофичният дерматит се развива в последния стадий на лаймската болест. Лезиите обикновено се откриват по ръцете и краката (понякога се появяват и по други части на тялото). Първо се появяват петна, вариращи от яркочервени до лилаво. Тогава вместо тях се образуват места от уплътнения с лющеща се кожа. По-късно там ще се образуват атрофични процеси, в резултат на което кожата изтънява, става като намачкана тишу. Възпалителните процеси водят до образуването на незарастващи язви.

Диагностика и лечение

Диагностицирането на заболяването не е лесно. Първо, патологията не може да бъде диагностицирана в първите дни след ухапване от насекомо. Второ, дори кръвен тест и биопсия на ръба на еритема или лимфоцитом дават надеждност не повече от 50%. Следователно, назначен допълнителна диагностика, въз основа на изследване на кръвен серум, цереброспинална течност ( гръбначно-мозъчна течност) и синовиалната течност(разположени в кухината на ставите). Провежда се с цел откриване на ДНК на Borrelia и антитела към тях. Най-точната диагноза е търсенето на следи от ДНК.

При ухапване от кърлеж прегледът на кожата на пациента дава допълнителни данни, но не е достатъчен за установяване на заболяването.

Лечението на борелиозата е сложно и продължително в зависимост от стадия на заболяването. Провежда се в 2 направления: етиотропна терапия, насочена към потискане на инфекцията, и патогенетична, при която е необходимо да се лекуват засегнатите органи, стави и нервна система. Първият се извършва на различни етапи различни антибиотици. Продължителността на употребата на лекарства в някои случаи може да бъде 28 дни. Ако курсът на лечение не се проведе докрай, някои Borrelia могат да оцелеят и да започнат да се размножават.

Терапевтичният патогенетичен комплекс се състои от антипиретични, противовъзпалителни, антихистаминови и сърдечни лекарства. Организмът се детоксикира, прилага се витаминотерапия.

Лаймска борелиоза (иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска болест) принадлежи към голяма група инфекциозни заболявания(повече от 200) с естествен фокален генезис, предавани чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (трансмисионна инфекция).

Поради широкия спектър на увреждане на организма, в продължение на повече от 100 години, заболяването се дефинира по различни начини - лимфоцитен менингорадикулоневрит, акродерматит, кожна лимфоденоза.

Едва в началото на 90-те години на миналия век заболяването получава името – „Кърлежова борелиоза“, а в края на 90-те години (1997 г.) е регистрирано като „Лаймска борелиоза“.

Разпространение и инфекция с борелиоза, пренасяна от кърлежи

Причинителят на заболяването са спиротеки от семейство Borrelia burgdorferi sensu lato, които включват около 10 бактериални генотипа, които се характеризират с вътреклетъчно развитие (персистенция). Три от тях, причиняват различни функционални нарушенияв човешкото тяло:

  • "borrelia burgdorferi sensu stricto" - развитие на мускулно-скелетни патологии (лаймски артрит);
  • "borrelia garinii" - изменения в нервните структури;
  • "borrelia afzelii" - кожни патологии.

Много от тях са носители на причинителя на борелиозата, пренасяна от кърлежи, и вируса на енцефалита, който причинява смесена инфекция. Избухванията на заболяването се характеризират със сезонност - пролет-лято или първите месеци на есента, с висока активност на кърлежите.

Основният път на инфекция с борелиоза- ухапване от кърлеж (трансмисивен път). Чрез слюнката на кърлежа, при смучене, чрез съдържанието на червата и екскрементите, при смачкване или одраскване.

Обичайният латентен период (инкубация) е до две седмици. Но ако инфекцията е в дифузен, генерализиран стадий при кърлеж, тогава инфекцията може да настъпи веднага от първия ден на ухапване от насекомо.

Сърбеж и болезнени симптоми се появяват след 5-10 часа. Женските Ixodid могат да засищат дълго време- до седмица или повече.

Ако патогенът присъства само в червата, инфекцията настъпва във втората фаза на храненето му (след два дни на засмукване). Следователно ранното откриване и отстраняване може да предотврати инфекцията.

Възможно е алиментарно предаване на инфекцията - сурово мляко, или млечни продукти, които не са преминали термична обработка. Както и трансплацентарният път на предаване - от майката на плода с развитието на вродени патологии или смъртта на плода.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи, по етап на развитие

Заболяването има постепенно развитие.

Първи знаци, снимка

Първият етап се характеризира с локална инфекция и първите признаци на патологични промени, развиващи се на мястото на инфекцията.

Първоначалните симптоми на кърлежовата борелиоза се появяват 7-10 дни след контакта с кърлежа, като се проявяват като пръстеновидно еритематозно образувание на мястото на засмукване.

След известно време петното се увеличава по размер и центърът му изсветлява. Възможни са подуване и цианоза на кожата в засегнатата област. Появяват се вторични зони на еритема с преобладаваща локализация върху ушните миди и около гръдните зърна.

Отговорът на тялото на въвеждането на "непознат" в тялото се проявява:

  • повишаване на температурата;
  • умора и сънливост;
  • ставни болки;
  • мускулна болка и тяхната скованост;
  • признаци на лимфаденопатия.

Почти 20 от 100 пациенти са симптоматични без признаци на еритема. След известно време (2-3 седмици) преминава, оставяйки лека болезненост и сърбеж.

Втора фазахарактеризиращ се с разпространение (разпространение) на инфекцията чрез миграция с кръв и лимфа към различни отделиорганизъм.

Проявяващи се симптоми според определена локализация.

Инфекцията на ЦНС се характеризира с признаци на менингоенцефалит:

  1. симптоми на интоксикация;
  2. фотофобия и възпалени очи;
  3. хиперкинетично разстройство на поведението;
  4. хипомнезия (дефицит на паметта) и намалена концентрация на вниманието;
  5. развитие на мускулна пареза на лицето и шията.

При локализирано увреждане на сърцето симптомите се изразяват:

  1. фокални възпалителни процеси на сърдечния мускул (миокардит);
  2. възпаление на съединителната тъкан на сърцето (перикардит);
  3. развитие на сърдечни аритмии.

Инфекцията на черния дроб причинява дифузно увреждане на неговите тъкани, а ефектът на Ixodes върху ставите води до образуване на мигрираща полиартралгия с патологични променив големи големи стави (лаймски артрит).

Проникването на Borrelia в органа на зрението се отразява:

  1. възпаление на конюнктивата;
  2. възпалителни реакции увеален тракти най-съдовото око;
  3. възпалителни процеси в ириса и цилиарното (цилиарното) тяло на окото;

Под въздействието на Ixodes се активират тонзилит, бронхит и орхит. Бъбречни патологииизразява се с микрохематурия и протеинурия. Всичко това е придружено от изтощение и повишена умора (астеничен синдром).

Третият етап от развитието на болесттахарактеризиращ се с органни лезии, дължащи се на продължително излагане на патогена на отделни органи и системи. В рамките на две години се наблюдава активно прогресиране на ставни и кожни патологии, функционални нарушения в структурата на централната нервна система.

Провокиращ фактор хронично развитиеборелиозата се причинява от:

  1. лека или късна борелиемия, допринасяща за забавен тип свръхчувствителност (имунен отговор);
  2. развитието на парадоксална реакция на тялото към собствените му антигени;
  3. адаптиране на патогена към вътреклетъчно развитие.

Неуспешно лечение или пълно отсъствиеводи до персистираща хронична борелиоза с етапи на ремисия и обостряне или постоянни рецидиви, водещи до:

  • до деструктивни промени в костните и хрущялните структури;
  • развитието на остеопороза;
  • образуването на нодуларни инфилтрати (лимфоцитом);
  • атрофия на кожни участъци поради акродерматит.

Хроничният ход на борелиозата може да доведе до необратими последици и до състояние на инвалид за пациента.

Усложнение на ITB

Последиците от борелиозата, пренасяна от кърлежи, могат да бъдат много сериозни, като се проявяват:

  • деменция (деменция);
  • образуването на парализа или пареза на лицевите нерви;
  • тежка загуба на слуха или пълна глухота;
  • нарушение на зрителните функции;
  • тахисистолни признаци;
  • артрит и кожни заболявания.

Изследване и диагностика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Важен критерий при диагностицирането на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е: идентифициране на източника на инфекцията и пътищата на нейното разпространение, особеностите на клиничните прояви, определяне на тежестта на хода на заболяването чрез лабораторни изследвания.

Оценката на състоянието на пациента се дължи на редица диагностични мерки.

  1. Откриване на Ixodes в маргиналната зона на еритема, в нейните тъкани и синовиума.
  2. Микроскопско изследване на Borrelia spirotech.
  3. RNIF реакции за наличие на антитела в кръвта.
  4. Имунологичен (ELISA) и серологични тестове- за качествено и количествено откриване на антитела и определяне на техните титри (дългосрочен индикатор за високи титри показва продължаване на инфекциозния процес)

Лечение на лаймска борелиоза

Успешното лечение на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависи от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Първоначални формисе поддават добре лекарствена терапия. Лекарствени дозиназначени индивидуално според клинична картина. Като етиотропна (каузална) терапия.

  • Предписан е двуседмичен курс на приемане на "Доксициклин", "Тетрациклин" и "Цефуроксим".
  • От втория до петия ден - еднократна доза "Азитромицин".
  • При симптоми на менингит - "Пеницилин", "Ампицилин" и "Амкосксицилин".
  • "Цифриаксон" или "Клафоран" в късен стадий на заболяването.
  • Назначаването на гама-глобулин против кърлежи е ефективно при смесена инфекция - борелиоза, пренасяна от кърлежи, и вирус на енцефалит.

Използва се за коригиране на дисфункционални функции. патогенетична терапия, включително:

  • НСПВС - болкоуспокояващи, антипиретици, противовъзпалителни;
  • антиалергични и антихистамини;
  • витаминни и имуностимулиращи комплекси;
  • физиотерапевтични процедури.

Предотвратяване на ITB

Тъй като няма ваксини срещу ITB, основата на превенцията са мерките за предотвратяване на навлизането на кърлежи в открити части на тялото:

  • покрийте главата с прическа;
  • връхни дрехи трябва да бъдат дълги ръкави;
  • долният ръб на панталона се издърпва с панделки или еластична лента;
  • обувки, ако е възможно, високи.

Отивайки на пикник, трябва да се погрижите за дрехите си специален инструментзащита. Ако въпреки това кърлежът е прикрепен към кожата, не се препоръчва да го натискате и да го издърпвате с резки удари.

Трябва да блокирате дъха му, като нанесете крем върху повърхността на гърба. След 10-15 минути внимателно отстранете чрез завъртане.

Третирайте мястото на ухапване с йод.

Мерки за превенция след ухапване от кърлеж

Ефективната профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи след ухапване от кърлеж, е приемането на антибиотици, които предотвратяват развитието на болестта в почти 95%.

  1. "Доксициклин" - десет дни (0,1 g. 2 / ден).
  2. "Extencillin" - веднъж интрамускулно (2,4 милиона единици)
  3. "Amoxiclav" - пет дни (0,375 g. 4 / ден).

Лечението трябва да се извърши не по-късно от пет дни след предполагаемата инфекция.

Пренасяната от кърлежи борелиоза в МКБ 10

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия заболяването е:

A69 - Други инфекции, причинени от спирохети

  • A69.2 Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи)

Иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест е една от реални проблеми съвременна медицина. Заболяването принадлежи към групата на естествено огнищните зоонози с трансмисивно предаване на патогени и се характеризира с увреждане на опорно-двигателния апарат, кожата, нервната система, нарушения на на сърдечно-съдовата система.

Заболяването е повсеместно, т.е. често се среща навсякъде с изключение на Антарктика. За първи път връзката му с ухапвания от иксодидни кърлежи е установена през 1975 г., когато се изучава огнище на ревматоиден артрит при деца в град Лайм (САЩ). Оттук и името патология. В ендемичните райони на Европа и Америка заболеваемостта достига 500 случая на 100 000 души от населението. Лаймската болест е широко разпространена навсякъде Руска федерация, честотата на откриване на случаи е от 6-8 хиляди пациенти годишно. В Централна и Източна Европа патологията е на първо място сред естествените фокални инфекции и на второ място по разпространение след ХИВ инфекцията.

Причините

Заболяването е тясно свързано с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Основният път на предаване на инфекцията е трансмисивният. Патогенезата не е добре разбрана. Гладен заразен кърлеж атакува плячката си и след смучене заедно със слюнката й предава причинителя на заболяването - грам-отрицателна спирохета от род. Борелия. Понастоящем 10 геновида Borrelia се отличават с ДНК, които са неравномерно разпределени навсякъде Глобусът, в Европа е доказана патогенност на 3 вида.

Заразяването става след посещение на гората или горските паркове в границите на града. След ухапване от кърлеж не всеки развива симптоми на борелиоза, но чувствителността на човек към борелиите е много висока. Резултатите от клиничните наблюдения показват, че естеството на органните лезии при пациента може да зависи от вида на Borrelia. Няколко вида борелия понякога съжителстват в един кърлеж, което създава предпоставки за развитие на смесена инфекция.

Не е изключено трансплацентарно предаване на патогена от майката на плода по време на бременност. От болните здрав човекболестта не се предава.

Снимка

Попадането на Borrelia в човешкото тяло предизвиква активиране на местните защитни механизми. Това се проявява с възпалително-алергични кожни промени под формата на еритема мигранс. Често дерматологичните проблеми стават основна причина за посещение на лекар. Но не всяка еритема, която се появява след атака на кърлежи, показва началото на заболяването.

В повечето случаи заболяването се развива постепенно. Характеристика на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е наличието на латентна инфекция. След ухапване от кърлеж от ден до няколко дни инкубационният период не се проявява по никакъв начин. Заболяването се спира в резултат на неспецифични и специфични фактори на резистентност на организма. Този период продължава средно до 2 седмици (обикновено 7-10 дни), но може да варира от 1 до 50 дни.

Клиничните прояви не са открити налични диагностични методи, докато способността на патогена да оцелее дълго време се запазва. Надеждността на латентния период зависи от точността на установяване на факта на смучене на кърлежа. Някои пациенти може да не си спомнят или да отрекат анамнеза за ухапване от кръвопийци. В края на инкубационния период на борелиозата върху кожата на мястото на ухапване се образува червено петно, което се увеличава по размер.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Основният клиничен белег на заболяването е еритема мигранс, която се появява върху човешкото тяло след ухапване от кърлеж за 3-32 дни. Еритемата има тенденция към бързо центробежно разпространение. Първоначално се представя като макула или папула, но постепенно центърът му избледнява, еритематозният пръстен се разширява по периферията. Зоната на зачервяване е ограничена до здрава кожаяркочервена граница. Размерът на еритема може да достигне десетки сантиметри, но тежестта на заболяването не е свързана с това. Той продължава 3-4 седмици, след което изчезва, оставяйки след себе си хиперпигментация, сърбеж и лющене.

Клиничните симптоми на борелиозата при хората са много индивидуални. В допълнение към поражението на кожата под формата на ануларен еритем, възможни неспецифични обриви и атрофичен акродерматит, патологията се характеризира с участие в процеса:

  • мускулно-скелетна система (артралгия, тендовагинит, миалгия, миозит);
  • сърдечно-съдова система (ендокардит, миоперикардит);
  • нервна система (разпространени лезии на централната нервна система, вертеброгенен ишиас, черепен неврит, менингит, психични разстройства).

Не са изключени изолирани лезии на черния дроб под формата на аниктеричен хепатит, далака и други вътрешни органи. Описаните симптоми на Лаймска болест се развиват при различни дати. В много случаи Клинични признацис увреждане на всеки орган или системи от органи се появяват след изчезването на еритема. Борелиозата може да протече без кожни лезии, но с обща интоксикация и треска, на фона на които, в нееритемната форма, органните лезии са първите забележими симптоми на инфекция с борелиоза.

Заболяването с всички характерни прояви в протичането си бива остро, подостро и хронично. Ако симптомите на Лаймска болест продължават повече от 6 месеца, тогава патологията се счита за хронична. Наблюдават се варианти на продължителен или рецидивиращ курс с периоди на ремисия с различна продължителност. Най-често на преден план излиза някакъв водещ синдром, който се причинява от увреждане на нервната система, ставите, сърцето, кожата, по-рядко други органи. Преходът на заболяването към хронична форма обикновено е много трудно да се определи и хронизирането често се случва след остра или подостра борелиоза. Нарушаването на паметта и възприятието, синдромът на патологичната умора ще продължи няколко години след заболяването.

етапи

Няма общоприета класификация на лаймската болест. Спектърът на клиничните прояви на патологията продължава да се усъвършенства и разширява. Курсът на борелиозата е разделен на ранни и късни периоди, всеки от които съответства на определени етапи. Такова разделение е доста произволно, понякога стадийността може изобщо да не се наблюдава или да е налице само 1 стадий.

Клинична и патогенетична класификация на лаймската болест

Ранен период:

  • Локализиран стадий с продължителност 5-6 седмици от началото на заболяването.
  • Дисеминиран стадий (до 22 седмици).

Късна инфекция:

  • Етапът на органно увреждане в резултат на дълъг патологичен ефект на патогени върху органите.

Етапът на локална инфекция се характеризира с развитието патологичен процесна мястото на поставяне на спирохетата. През този период здравословното състояние е сравнително добро, синдромът на обща интоксикация не е изразен, няма прояви на борелиоза.

Дисеминираният стадий е етапът на разпространение на борелиите от мястото на първоначалното им въвеждане. След патогените достатъчнонатрупват се под кожата, те, поради своята подвижност, се разпространяват с кръвния поток в тялото. Клинично процесът се придружава от симптоми на обща интоксикация, увреждане на лимфните възли, сърцето, мускулите, ставите, менингимозък. Има различни неспецифични клинични прояви: бронхит, тонзилит, трахеит, протеинурия, тежка слабост, умора.

Етапът на органни лезии се характеризира с по-слабо изразен клиничен полиморфизъм и се развива в резултат на дългосрочното присъствие на спирохети в тялото. В късния период се засягат ставите (артрит), развива се хроничен атрофичен акродерматит и склеродермия.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Лечението е комплексно, включващо етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. Когато избирате средства и терапевтични методи, вземете предвид клинична форма, тежестта и естеството на хода на заболяването. Етиотропната терапия играе водеща роля в лечението на лаймската болест. Целта му е да елиминира патогена и да сведе до минимум вероятността заболяването да стане хронично.

Независимо от продължителността на инфекцията, антибиотичното лечение е показано за всички прояви на борелиоза. В момента се използват антибактериални лекарства от три фармакологични групи:

  • тетрациклини (доксициклин, тетрациклин);
  • пеницилини (амоксидицилин, амоксиклав, пеницилин),
  • трето поколение цефалоспорини (цефуроксим, клафоран).

Успехът на лечението зависи от рационален изборсредства, като се вземат предвид фармакологични свойства. Ранната антибиотична терапия, проведена в първия етап, намалява риска от развитие на неврологични и сърдечни заболявания, увреждане на ставите и кръвоносните съдове. Продължителност на лечението на Лаймска болест при хора антибактериални лекарствазависи от наличието и тежестта на признаците на органно увреждане. За да се предотврати развитието на дисбактериоза, се препоръчва използването на еубиотици.

Показани заедно с антибиотична терапия патогенетично лечение, което е необходимо за подобряване на проникването на антибиотика в тъканите и органите и за нормализиране на нарушените функции. Комплексът от патогенетични агенти за терапия е в пряка зависимост от формата и тежестта на заболяването. При висока температура, интоксикация за лечение на лаймска болест се използват лекарства: глюкоза-сол изотонични разтвори(5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, мафузол, 0,9% разтвор на натриев хлорид), диуретици (фуроземид) с цел дехидратация.

При артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и физиотерапевтични методи на лечение. В случай на увреждане на нервната система, съдови средства (трентал, кавинтон), ноотропни лекарства за стимулиране на метаболитните процеси в тъканите са показани за подобряване на микроциркулацията в тъканите. нервна тъкан, антиоксиданти. Всички пациенти с потвърдена диагноза след ухапване от кърлеж за лечение на борелиоза, ако се открият признаци на увреждане на сърцето и ставите, се предписват калиеви препарати (аспаркам), рибоксин, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак) .

Упражняващата терапия има положителен ефект върху здравето, Балнеолечениев периоди на ремисия, масаж, балнеолечение. Снимката показва лечението на Лаймска болест.

При диагностициране лека формалечението у дома е възможно в съответствие с всички медицински предписания. Показани са периодични посещения на специализирани специалисти. Лечение на борелиоза народни средстване се препоръчва за широко използванезащото няма достатъчно ефект.

Предотвратяване

Профилактиката на борелиозата е неспецифична и специфична. Неспецифичната профилактика се състои в индивидуална защита. Когато посещавате горската паркова зона, трябва:

  • провеждайте самоизследвания;
  • използвайте средства за изплашване на кръвопийци;
  • носете дрехи, които предпазват кожата;
  • спазвайте правилата за поведение във фокуса на инфекцията;
  • знаете как правилно да отстраните заседнал кърлеж.

Специфичната профилактика в момента е слабо развита. Важно е хората да са наясно, че живеят в район, ендемичен за борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Навременното откриване на симптомите и лечението на борелиоза или лаймска болест прави прогнозата благоприятна. При късна терапия патологията прогресира и в крайна сметка става хронична.

Лаймската болест (пренасяна от кърлежи борелиоза) е широко разпространена в Северното полукълбо. Болестта се причинява от бактерии от рода Борелиявид спирохети, които се предават на човек с ухапвания от иксодидни кърлежи. Треска, главоболие, умора и характерни кожен обрив(erythema migrans) – първите симптоми на заболяването. При определено генетично предразположение е възможно увреждане на мускулите на сърцето, ставите, очите и нервната тъкан. В ранните стадии на заболяването антибиотичното лечение е ефективно. Неадекватни и ненавременно лечениечесто води пациента до увреждане.

Лаймската болест е описана сравнително наскоро. В град Лайм, Кънектикът (САЩ), през 1975 г. е регистрирана епидемия от артрит, причинена от бактерии от семейството на спирохетите. Преди това редица синдроми на борелиоза (увреждане на кожата, нервната система, ставите и сърцето) бяха описани като независими заболявания. От 1981 г., след установяването на спирохеталната етиология на тези прояви, те започнаха да говорят за лаймска болест като отделна нозологична форма с разнообразие от клинични проявления. Лаймската болест има няколко имена: иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска борелиоза, "сифилис, пренасян от кърлежи".

Ориз. 1. Снимката показва женски иксодиден кърлеж.

Епидемиология на борелиозата, пренасяна от кърлежи

Лаймската болест е естествено фокална по природа. Спирохетните вектори са иксодидни кърлежи: Ixodes persulcatus(тайга кърлеж) и Ixodes ricinus(Европейски горски кърлеж или кучешки кърлеж) в Европа и кърлежи Ixodes daminiв САЩ.

Лаймската болест е регистрирана на всички континенти на планетата, с изключение на Арктика и Антарктика. Заболяването постоянно се проявява в Ленинград, Твер, Ярославъл, Кострома, Калининград, Перм и Тюменски региони. Пасищните борелиози, пренасяни от кърлежи, са регистрирани в Урал, Западен Сибир и Далечния Изток. Всяка година в Руската федерация се регистрират до 8 хиляди пациенти с борелиоза, пренасяна от кърлежи. В Москва и Московска област са регистрирани до 1 хиляди пациенти.

Гризачи, птици, овце, големи говедаа кучетата са източници на инфекция. Иксодовите кърлежи са носители на инфекция.

Ориз. 2. Снимката показва тайговия кърлеж Ixodes (Ixodes persulcatus). Мъж (вляво) и жена (вдясно). Имат мощна черупка и четири чифта крака. По отношение на хората тайговите кърлежи са особено агресивни.

Ориз. 3. Пасищни кърлежи.

Кърлежите са носители както на Borrelia spirochetes, така и на вируси енцефалит, пренасян от кърлежи.

Причинителят на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е спирохета

През 1984 г. Р. Джонсън описва нов вид спирохети от рода Borrelia от семейство Spirochaetaceae - Borrelia burgdorferi. Бактериите са кръстени на микробиолога W. Burgdorfer, който през 1981 г. за първи път изолира този вид борелия от червата на иксодови кърлежи.

Ориз. 4. На снимката вляво е Amédée Borrell (1867–1936). В началото на двадесети век той изучава рода спирохети, наречени на негово име Borrelia. На снимката вдясно микробиологът W. Burgdorfer. През 1981 г. той за първи път изолира вид Borrelia от червата на иксодови кърлежи. Оттогава причинителят на борелиозата се нарича Borrelia burgdorferi.

Ориз. 5. На снимката е показана спирохета от рода Borrelia burgdorferi (borrelia). Бактериите са много малки. Те приличат на усукана спирала, около аксиалната нишка на която е разположена цитоплазмата. Бактериите присъстват в малки количества в тъканите.

Днес са изолирани и изследвани повече от 10 геномни групи патогени, които принадлежат към комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Те са неравномерно разпределени по земното кълбо. Всеки вид борелия причинява самостоятелно заболяване. Всички те обаче са групирани под общия термин "Лаймска болест" или "Иксодова борелиоза, пренасяна от кърлежи". В силно ендемичните райони спирохетите присъстват в 90% от кърлежите.

Ориз. 6. Кърлежите са огромни, заемат дължината на цялото тяло. слюнчените жлези. В първия момент на ухапване отделената слюнка залепва здраво хоботчето за кожата. Течната част на слюнката анестезира раната, разрушава съдовата стена и потиска имунен отговорорганизъм гостоприемник.

Ориз. 7. Жена енцефалитен кърлежпреди и след вземане на кръв.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, и енцефалитът, пренасян от кърлежи, са две различни инфекциозни заболявания, причинени от иксодидни кърлежи.

Патогенезата на борелиозата, пренасяна от кърлежи

При ухапване от заразени кърлежи, спирохетите от род Borrelia се размножават в продължение на няколко дни в кожата на мястото на ухапването и след това се разпространяват по кръвния поток и през лимфни съдовепо цялото тяло, като инфектира вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.) и съседните кожни области. Повечето от Borrelia умират. Токсините, които се отделят по този начин, сенсибилизират тялото и предизвикват възпаление алергични реакции. В тялото на заразения човек се увеличава производството на антитела - първо IgM, малко по-късно - IgG. С прогресирането на заболяването се произвеждат все повече антигени на Borrelia, в отговор на това броят на имунните комплекси в кръвта се увеличава. Настанявайки се върху вътрешните органи, имунните комплекси предизвикват образуването на възпалителни инфилтрати. Да се възпалителни инфилтратинеутрофилите се втурват от кръвта, провокирайки продължително възпаление с последващо разрушаване на структурите на органите и тъканите.

Borrelia е в състояние да проникне в клетките на човешкото тяло и да остане там за дълго време (до 10 години), което причинява хронично протичане на заболяването.

Ориз. 8. Кърлежите имат хоботче, което при ухапване е здраво залепено за кожата със слюнка. Хоботът е снабден с много шипове, насочени назад.

Етапи и симптоми на борелиоза

След ухапване от заразен кърлеж и проникване на Borrelia в кожата на човек се развива заболяване, чийто ход последователно преминава през три етапа.

Пациент с борелиоза, пренасяна от кърлежи, не е опасен за другите.

Признаци и симптоми на борелиоза в първия стадий на заболяването

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, в първия стадий на развитие на заболяването се характеризира с локални прояви и симптоми на интоксикация, които се появяват в периода от 1 до 20 дни (според някои автори от 2 до 32 дни) от момента на ухапване от кърлеж и продължава 4-6 седмици.

Една трета от пациентите често или не помнят, или отричат ​​факта на ухапване от кърлеж. Повишена температуратялото, слабост, умора, сънливост, мигриращи мускулни и ставни болки и зачервяване на мястото на ухапване от кърлеж са основните симптоми на борелиоза през този период. Повишената телесна температура продължава 2-7 дни.

От мястото на ухапване борелиите навлизат в лимфната система и кръвта и се разпространяват в тялото, засягайки различни вътрешни органи, Лимфните възлии ставите. Придвижвайки се по нервните влакна, бактериите проникват в мозъка и гръбначния мозък. При адекватно и навременно лечение острата фаза на заболяването завършва с излекуване. В противен случай инфекцията става хронична.

Щамове Borrelia, открити в Западен Сибирчесто не предизвикват развитие на човек остра инфекция. Заболяването веднага става хронично.

мигриращ еритем

Еритема мигранс е основният симптом на борелиозата. В областта на ухапване от кърлеж 70% от пациентите развиват зачервяване (еритема), подуване (папула) и болезненост. Пациентите често отбелязват нарушение на чувствителността в областта на ухапване и усещане за свиване. Еритемата непрекъснато се увеличава по размер, има яркочервен ръб и светла вътрешност. Външен видеритема прилича на пръстен. Понякога има няколко пръстена. Формата на мигриращия еритем е кръгла и неправилна. Може да достигне до 60 cm в диаметър или повече. Светлата вътрешна част на еритема става синкава с времето. Мястото на ухапване е покрито с кора, когато се лекува, на мястото на кората се появява белег.

Някои пациенти имат малък размерпръстеновидни обриви по лицето, лигавицата на очите се възпалява. Понякога мигриращият еритем наподобява.

След 2-4 седмици от началото на заболяването или настъпва възстановяване и еритема изчезва, или заболяването става хронично.

На мястото на предишния еритем, повишена пигментация, кожата е суха, често се отбелязва пилинг.

При 2-20% от пациентите борелиозата, пренасяна от кърлежи, протича в еритематозна форма.

Ориз. 9. На снимката еритема мигранс е основният симптом на борелиозата при начална фазазаболявания.

Ориз. 10. Появата на еритема прилича на пръстен. Понякога има няколко пръстена.

Ориз. 11. На снимката мигриращ еритем по лицето и кожата на тялото.

Ориз. 12. На снимката мигриращ еритем на късни етапиразвитие.

Признаци и симптоми на борелиоза във втория стадий на заболяването

Когато Borrelia се разпространи в тялото чрез кръвния поток или през лимфните съдове, Borrelia засяга предимно сърцето, нервната система или ставите. Симптомите на увреждане на тези органи се развиват след 1,5 месеца от момента на ухапване от кърлеж. Продължителността на втората фаза е около шест месеца.

При липса на мигриращ еритем при пациенти след ухапване от кърлеж, заразен с Borrelia, лаймската болест във фази 2 и 3 протича тежко.

Сърдечна недостатъчност

Признаци на сърдечно увреждане се развиват няколко седмици след ухапване от заразен кърлеж. Има болки в областта на сърцето, сърдечен пулсразвитие на атриовентрикуларна блокада. Засегнати са сърдечният мускул и перикардът. Развива се дилатативна миокардиопатия. Компресивна болка зад гръдната кост, сърцебиене, задух, замаяност са основните симптоми на борелиоза със сърдечно увреждане.

Увреждане на ставите

Периодичните (преходни) остеоартикуларни болки са основните симптоми на борелиоза в случай на увреждане мускулно-скелетна системавъв втората фаза на заболяването.

Увреждане на нервната система

Когато човек е заразен, борелиите, разпространяващи се в тялото, навлизат в нервните влакна и след това, движейки се по тях, проникват в мозъка и гръбначния мозък. През този период се регистрират симптоми на лезии на менингите (менингит), менингоенцефалит и лезии на периферната нервна система.

В 5-15% от случаите се регистрират признаци на увреждане на менингите по време на развитието на еритема мигранс. Силно главоболие, многократно повръщане, фотофобия, свръхчувствителност към дразнители са основните симптоми на Лаймска болест, характерни за увреждане на нервната система в началния период.

Една от първите, които се появяват е болка по хода на нервите (невралгия), болка в областта на нервните плексуси (плексалгия) и коренчета гръбначен мозък, явления на менингит, изолирана лезия на лицевия нерв.

Ориз. 13. Снимката показва изолирана лезия на лицевия нерв.

Признаци и симптоми на борелиоза в третия стадий на заболяването

Няколко месеца (или години) след началото на заболяването се развиват късни прояви на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Хроничната борелиоза се развива при една десета от пациентите. През този период развитият артрит и сърдечните увреждания често се съчетават с увреждане на нервната система. Някои пациенти развиват атрофичен дерматит.

Артрит

Липопротеините, които са част от Borrelia, задействат цяла каскада в тялото на пациента клетъчни реакции, което води до развитие на възпаление в ставите, резорбция на костната тъкан и разрушаване на хрущяла. Отбелязва се маргинална пролиферация на костна тъкан (остеофити). Характерно за лаймската болест е поражението на големите стави. При някои пациенти в процеса се включват малки стави. Ставно увреждане при борелиоза се регистрира при 1/3 от пациентите.

Кожни лезии при Лаймска болест

Честият дерматит, атрофичният акродерматит (увреждане на кожата на крайниците), подобни на склеродермия промени са кожни лезии, които се появяват в 3-тия стадий на заболяването.

Ориз. 14. На снимката кожната лезия на долния крайник при Лаймска болест е хроничен атрофичен дерматит (вляво) и подобни на склеродермия кожни промени (вдясно).

Акродерматитът започва постепенно. От началото на заболяването до проявата на кожни лезии минават от 1 до 8 - 10 години. По кожата (най-често на долните крайници), коленете, лактите, ходилата се появяват цианотично-червени петна или инфилтрати. Има увеличение на регионалните лимфни възли. Понякога кожата на багажника е включена в процеса. Акродерматитът се развива бавно, постепенно. Заболяването продължава в продължение на много години, като постепенно се превръща в склеротична форма. Кожата става по-тънка и придобива вид на тишу.

Ориз. 15. Снимката показва кожна лезия при хронична борелиоза.

Лимфоцитом

Доброкачественият лимфоцитом е една от проявите на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Появява се в отговор на ухапване от кърлеж. Изглежда като гъсто пурпурно възелче или група възли. Най-често доброкачествените лимфоцитоми се локализират на ушната мида, ареолите на млечните жлези, зърната, лицето, гениталиите и в ингвиналните области. Протичането на заболяването е вълнообразно. Продължителността на курса варира от няколко месеца до няколко години.

Ориз. 16. Снимката показва доброкачествен лимфоцитом под формата на единичен плътен пурпурен инфилтрат (вляво) и група възли (вдясно).

Други прояви на борелиоза

Borrelia, разпространявайки се в тялото от първичния фокус с кръвен поток, може да засегне всеки орган. Описани са заболявания на органите на зрението, фаринкса, белите дробове, черния дроб, далака, тестисите и бъбреците.

Увреждане на нервната система

Честотата на увреждане на нервната система (невроборелиоза) варира от 10 до 60% и зависи от разпространението на определени генотипове Borrelia на територията на Руската федерация. Най-голямо числопациенти (43 - 64%) с невроборелиоза са отбелязани в Северозападния регион и в центъра на Русия.

Vorrelia burgdorferiможе да засегне нервната система на всеки етап от заболяването

Хроничен енцефаломиелит, спастична парапареза, атаксия, нарушения на паметта, деменция, радикулопатия, полиневропатия, парестезия са късни прояви на увреждане на нервната система, които се регистрират в 4-20% от случаите.

При множество ухапвания от кърлежи, липсата на мигриращ еритем при пациенти на местата на ухапване от кърлежи, ранно развитиепризнаци на разпространение, ненавременно или неадекватно лечение, вероятността от развитие на невроборелиоза е особено висока.

По-често лаймската болест протича вълнообразно, по-рядко е постоянно рецидивираща.

Късната невроборелиоза се проявява 1,5-17 години след ухапване от заразен кърлеж. През този период Borrelia са в неактивно състояние. Активирането на патогени води до развитие на невроборелиоза.

Диагностика на борелиоза

Клиничната картина на заболяването, епидемиологичните данни и потвърждението на заболяването чрез резултатите от серологично изследване са основата за диагностициране на борелиозата. В засегнатите органи Borrelia може да бъде открита с помощта на електронна микроскопия. При малък брой бактерии PCR методът е обещаващ.

След 2-4 седмици в кръвта на пациента се появяват антитела срещу Borrelia. Първо, нивото на имуноглобулините клас "М" (IgM) се повишава. След 4-6 седмици нивото на IgG се повишава. Намаляването на титъра на антителата от тази група показва процеса на възстановяване и обратно.

Ранното диагностициране на заболяването и адекватното лечение допринасят за бързото възстановяване.

Ориз. 17. Мигриращият еритем, който се появява в областта на ухапване от кърлеж, е важен диагностичен признак на заболяването.

Лечение на борелиоза

Унищожаването на борелиите в тялото на пациента е първостепенна медицинска задача. Поради ненавременното и неадекватно лечение заболяването преминава в хроничен ход и често завършва с увреждане на пациента.

Етиологична терапия

При лечението на борелиоза се използват тетрациклинови антибиотици ( Доксициклин).

Намаляването на предписаната от лекаря доза антибиотик и честотата на приложение е недопустимо!

При хроничен ходзаболявания, се предписват лекарства от групата на пеницилина ( бензилпеницилин, Амоксицилин) или цефалоспорини ( цефтриаксон). При комбинация от борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи, се предписва гамаглобулин.

Патогенетична терапия

При лечението на борелиоза е задължително да се използват лекарства, които коригират работата на вътрешните органи и системи:

  • с фебрилен синдром и интоксикация се предприемат мерки за детоксикация на тялото,
  • при менингит се извършва дехидратация,
  • нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия се предписват при неврити и болки в ставите,
  • предписват се лекарства за подпомагане на работата на сърцето,
  • борба с имунодефицита,
  • с алергични прояви се провежда десенсибилизираща терапия,
  • предписват се общоукрепващи средства, адаптогени, провежда се витаминна терапия.

Инвалидността на пациентите най-често се дължи на увреждане на ставите и нервната система.

Профилактика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Не е разработена специфична профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Правилно приложениемерки лична защита- основата за профилактика на заболявания, причинени от ухапвания от кърлежи - борелиоза, пренасяна от кърлежи, и енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ориз. осемнадесет. Подходящо облеклоПредотвратява пълзенето на кърлежи по кожата на хора и кучета.

Ориз. 19. Ефектът от отблъскване на кърлежите при правилна употребарепеленти и акарициди достига 95%.

Ориз. 20. Отстраненият кърлеж се поставя в суха, чиста епруветка (флакон или буркан). За да се създаде необходимата влажност в контейнера, в него се поставя абсорбираща хартия или салфетка, навлажнена с вода. Съхраняването и доставката на кърлежа за изследване се извършва през първите 2 дни.

Ориз. 21. Доксициклинът ще предотврати развитието на Лаймска болест.

Помня:

  • борелиозата, пренасяна от кърлежи, и енцефалитът, пренасян от кърлежи, са две различни инфекции,
  • ваксини, имуноглобулин и антивирусни лекарства се използват само за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Кърлежите могат да бъдат носители на две заболявания наведнъж - пренасяна от кърлежи борелиоза и. Заразяването на кърлежите с вируси на кърлежовия енцефалит рядко достига 5%, а заразяването с Borrelia е около 30%.

Клиничен преглед за кърлежова борелиоза

Наблюдението на лица, болни от борелиоза, продължава 2 години. Периодичността на преглед на пациентите е: 3, 6, 12 месеца и след това пациентът се изследва след две години.

Борелиоза и бременност

Бременните жени, заразени с Borrelia, най-често раждат здрави деца.

В медицинската литература:

  • описани са случаи на вродена борелиоза. Причината за смъртта на новородените, заразени с Borrelia, е вродено сърдечно заболяване и мозъчен кръвоизлив. При аутопсия борелиите се откриват в много вътрешни органи, включително белите дробове, сърцето и черния дроб;
  • имаше случаи на мъртво раждане и вътрематочна смърт на плода;
  • има предположения, че борелиозата е причина за токсикоза на бременни жени.

След пренесената кърлежова борелиоза се формира краткотраен и крехък имунитет. Антителата в човешкото тяло се запазват за кратко време

Симптомите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са разнообразни. Навременното и адекватно лечение на борелиозата в повечето случаи води до излекуване. Лаймската болест се среща по-често в хронична форма. Поражения различни органи(често стави, сърце и централна нервна система) в хроничния ход на заболяването често водят до увреждане на пациентите.

Статии от раздела "Борелиоза"
  • Всичко за лаймската болест
Най - известен

Причинителите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са грам-отрицателни бактерии - спирохети. Тези микроорганизми приличат на извори. Имат реснички, благодарение на които се движат активно. В повечето случаи иксодовите кърлежи стават носители на инфекция.

Лаймската болест (с други думи, борелиозата, пренасяна от кърлежи) получи името си през 1975 г. на мястото на регистрация на първия случай на инфекция - град Лайм в САЩ. Случаи на борелиоза, пренасяна от кърлежи, са регистрирани в Русия, САЩ и европейските страни. В Руската федерация се откриват 6-8 хиляди случая на инфекция годишно.

В природата те живеят в смесени гори.

Предимно в райони с умерен климат. Основната храна за тези членестоноги е добитък, гризачи, елени, в кръвта на които живее борелиозната инфекция. Кърлежите стават носители на борелиоза, пренасяна от кърлежи, когато атакуват заразено животно. Борелиите могат да се предават на следващите поколения кърлежи.

При ухапване от заразен кърлеж може да възникне и борелиоза. Две са различни заболявания. Енцефалитът се причинява от вирус, а лаймската болест е много подобна на сифилиса. Инкубационният период след ухапване от енцефалитен кърлеж е два дни. Борелиозата се усеща след пет дни, но курсът може да бъде латентен и симптомите се появяват едва след месец.

От началото на пролетта до октомври активността на насекомите се увеличава. Най-голям брой ухапвания са регистрирани през летните месеци. Всеки може да бъде засегнат, но заболяването протича по-тежко при деца и възрастни хора. Можете да получите ухапване от кърлеж при посещение на гори, паркове.

Кой е изложен на риск

Някои групи са по-склонни да страдат от ухапване от кърлеж:

  • летни жители;
  • селскостопански работници;
  • обитатели на гористи местности;
  • собственици на домашни любимци.

Трябва да се отбележи, че кърлежът може да се зарази не само в момента на ухапване, но и по време на неправилното му отстраняване от кожата.

Има вероятност от инфекция при пиене на непреварено козе мляко. При възрастни болестта не се предава от човек на човек. Изключение прави бременна жена, която има симптоми на борелиоза след. Инфекцията, пренасяна от спирохетни бактерии, причинява сериозни нарушения в развитието, сърдечни патологии, деформации и смърт на нероденото дете.

Форми на заболяването

В зависимост от протичането на борелиозата се разделят остри и хронични форми. Началото на заболяването при човек възниква след ухапване от кърлеж. Първият етап се характеризира остро протичане. С течение на времето симптомите се засилват, заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия.

Тъй като Borrelia може да остане в човешкото тяло за дълго време (до 10 години), лаймската болест има хронична форма. Спирохетите проникват навсякъде поради малкия си размер. Известни са повече от десет групи микроорганизми, така че антибиотиците не винаги се борят ефективно с борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Клинични прояви на борелиоза

Симптомите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависят от стадия на заболяването. Има три етапа на хода на заболяването:

Етап 1

Продължителността му е до четиридесет дни. Мястото на ухапване е ясно видимо като яркочервена точка. Около него се образува еритема на Afzelius-Lipshütz.

Това е мигриращ дерматологичен симптом на инфекция с борелиоза. Характеризира се с образуването на заоблено петно, което се увеличава с времето, може да бъде повече от 20 см в диаметър.

Централната част на еритема регресира, има червеникави петна. Границата изглежда като червена лента с ширина от 2 до 20 mm. Erythema migrans се локализира по тялото, горната и долните крайниципонякога по лицето.

Еритема на Afzelius-Lipshütz се появява в 40-70% от случаите с лаймска болест. Има борелиоза без този маркерен знак. В някои случаи може да няма никакви симптоми. Тогава ходът на заболяването става хроничен и е възможно да се определи инфекцията със спирохети само чрез преминаване на лабораторни тестове.

Симптомите на борелиозата след ухапване са остри. Те включват:

  • повишена температура;
  • втрисане;
  • висока температура
  • хрема;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • болки в тялото;
  • гадене и повръщане
  • конюнктивит.

Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва да започне веднага след инфекцията, в противен случай болестта ще прогресира и ще премине във втория етап.

Етап 2

Започва 5 седмици след ухапване от кърлеж. На този етап патогенните бактерии се движат през кръвта и лимфна системапо цялото тяло. Те засягат определени органи, причинявайки сериозни последствия. Най-често във втория етап спирохетите водят до следните заболявания:

  • смущения в работата на централната нервна система;
  • серозен менингит;
  • неврит на черепните нерви;
  • нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, перикардит, нарушена проводимост на сърдечните вентрикули);
  • радикулоневрит.

Симптомите на втория етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, могат да бъдат:

  • световъртеж;
  • мигриращи болки;
  • сърдечен пулс;
  • безсъние;

  • недостиг на въздух;
  • фотофобия;
  • раздразнителност;
  • парализа на лицевия нерв;
  • увреждане на слуха.

В допълнение, вторият стадий на заболяването се характеризира с появата на еритематозен обрив под формата на плаки по ушите, лицето, зърната на млечните жлези и гениталиите. Те имат пурпурен оттенък, болезнени са при палпация.

Етап 3

Развива се една година след ухапването от кърлеж и продължава от няколко месеца до десет години. Най-често се открива натрупване на спирохетни бактерии в един орган. Като следствие от хроничната форма на Лаймска болест има:

нарушения на опорно-двигателния апарат;

  • хроничен енцефалит;
  • моноартрит;
  • енцефаломиелит;
  • полиартрит.

Има такива симптоми като специфични лезии на епидермалния слой: петниста атрофия, хроничен акродерматит, подобни на склеродермия промени в кожата.

В хроничния стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, активно се развива артрит, който може да има няколко варианта на курса:

  • повтарящи се (при които периодично се наблюдават обостряне и ремисия);
  • мигриращ (характеризиращ се с блуждаещи болки в ставите);
  • хроничен (с тази форма артритът засяга всички стави, с времето се появяват повече възпалителни процеси).

По-късно има външни признаци хронична борелиозакато деменция, загуба на паметта, гърчове. Заболяването на този етап практически не се поддава на лечение, вътрешните органи са активно засегнати.

Тъй като имунната реакция на организма към тази инфекция настъпва късно, е необходимо да се потърси медицинска помощ веднага след откриване на ухапване от кърлеж.

Последици от ухапване от кърлеж

Иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи, причинява усложнения при хората, които представляват сериозна заплаха за живота и здравето:

  • нарушения на нервно-психичната система (психоза, невроза, парализа на нервите, деменция);
  • патология на сърдечния мускул (аритмия, ангина пекторис, нарушена проходимост);
  • нарушение на сетивата (загуба на слуха, зрението);
  • доброкачествени новообразувания в местата на ухапване от кърлежи.

Всички тези заболявания могат значително да намалят качеството на човешкия живот, да доведат до увреждане. AT тежки случаиболестта води до смърт.

Методи на лечение

Когато жертвата се свърже с специалист по инфекциозни заболявания, се предприемат диагностични мерки и се предписва терапия. Преди да напише списък с лекарства, да даде препоръки, лекарят събира анамнеза, насочва пациента към общ и биохимичен анализкръв. Важна роля в диагностиката на борелиозата, пренасяна от кърлежи, играят серологичните изследвания на пациента.

В допълнение, назначени:

  • биопсия на ухапаната кожа;
  • ЕКГ (електрокардиография);
  • ЕЕГ (електроенцефалография);
  • Рентгенов;
  • имунофлуорометрия.

За изясняване на инфекцията с борелиоза се взема изстъргване от самия кърлеж, повърхността на раната и кръвта.

След анализ на симптомите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, започва симптоматично лечение. В допълнение към елиминирането на клиничните прояви се провежда антибактериална терапия и имуностимулация. Цялостното лечение включва използването на лекарства от различни подгрупи и физиотерапия.

Антибиотици при ухапване от кърлеж

Както при всяко инфекциозно заболяване, при борелиозата, пренасяна от кърлежи, се предписва цял набор от антибиотици.

Ако заболяването е свързано с кожни обриви, предписват тетрациклинови антибиотици (амоксициклин, тетрациклин).

Пеницилин и цефалоспорин, цефтриаксон се използват в случаите, когато сърцето и ставите, нервната система са били засегнати, както и хронична формаболест.

Ако пациентът има непоносимост към антибиотици, се предписват макролиди (например еритромицин).

Колкото по-рано започне антибиотичната терапия, толкова по-ефективна борбас инфекция с борелиоза и по-малко симптоми. Дозировката на лекарствата и курсът се предписват от лекуващия лекар, невъзможно е самостоятелно да се регулира приема на лекарства.

Пробиотици

Те се използват широко при лечението на инфекциозни заболявания, включително при ухапване от борелиозен кърлеж. При антибиотична терапияунищожават се не само вредните бактерии, но и положителната микрофлора. За укрепване на защитните сили на организма поддържайте нормална флорапредписват лекарства, съдържащи бактерии в състава си. Те напълно съответстват на микрофлората на червата на човека (например лекарства: Bifiform, Linex, Normobact).

Борба с възпалението

НСПВС и антихистамини (например: Нурофен, Диазолин, Супрастин) често се използват при ухапвания от насекоми.

Те помагат за облекчаване на съпътстващите симптоми: треска, болка, алергични реакции и треска.

Детоксикация на тялото

Поради факта, че тялото на пациента е отровено от отпадните продукти на бактериите (ендотоксини), е необходима детоксикация. За това се предписва обилен режим на пиене и лекарства Atoxil, Albumin. Допълнително във водата се добавя витамин С, който стимулира имунната система. Трябва да пиете поне три литра на ден.

Имуномодулатори

За укрепване на потиснатите имунна система, предписват стимулиращи фармацевтични продукти - Immunal, Immudon. При симптоми на нарушения в нервната система се използват имуносупресори. За общо укрепванеТялото се третира допълнително с витамини.

Физиотерапия

Когато протичането на борелиозата, пренасяна от кърлежи, стане хронично и засяга ставите, възникват артрит, неврит и други патологии. За да се облекчат симптомите им, са необходими физиотерапевтични процедури.

Те помагат за възстановяване на кръвообращението, намаляване на възпалението в ставите. Сред физиотерапията при лечението на борелиоза, пренасяна от кърлежи, са следните:

  • физиотерапия;
  • ултравиолетови;
  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • масаж;

По отношение на прогнозата можем да кажем, че всичко зависи от това дали пациентът е потърсил помощ навреме и дали е получил адекватно лечение. Ако терапията започне на ранен етап, тогава има всички шансове да се отървете от борелиозата, пренасяна от кърлежи, без следа. Изключение правят някои пациенти с особености на тялото.

В случаите, когато обжалването е ненавременно и заболяването е преминало в хроничен стадий, развивам се сериозно заболяванемозък и нервна система. При липса на лечение прогнозата е лоша.

Ако болестта е достигнала втория и третия етап, тогава лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, ще бъде дълго и трудно, но не се отчайвайте. Съвременни методиборба помагат да се справят с много клинични прояви на борелиоза.

Предпазни мерки

Профилактиката на борелиозата се състои в извършването на дейности при посещение на горски територии и паркове:

  • Носете плътно прилепнали дрехи и панталони с дълги ръкави.
  • Пъхнете панталоните в чорапи и ботуши.
  • Трябва да присъства и прическа.
  • Нанесете репеленти (спрейове, които отблъскват насекомите).
  • Избягвайте места с висока трева, храсти (препоръчително е да ги заобиколите).
  • Ако е невъзможно да заобиколите мястото, трябва да смачкате тревата пред вас с пръчка, за да хвърлите кърлежи, разположени там, на земята;
  • Когато напускате горската зона, трябва внимателно да прегледате тялото си (особено шията, гърдите, подмишниците) за ухапвания от кърлежи.

Ако иксодидният или енцефалитният кърлеж не успее, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро с примка от конец. За да направите това, примката се хвърля върху тялото на кърлежа и внимателно се върти по посока на часовниковата стрелка, издърпайте го от раната. Тогава раната трябва спешно да се консултира с лекар, без да чака симптомите на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Лекарите ще предприемат всички необходими мерки: ще обработят мястото на ухапване, ще предпишат прегледи и, ако е необходимо, лечение.