Има определена класификация на фрактурите.

Фрактурите на таза могат да бъдат разделени на няколко вида:

• Тип А - при този тип не се нарушава целостта на пръстена;
• Тип B - увреждане на предния полупръстен със запазване на задния и неговите връзки, което предотвратява вертикалното изместване;
• Тип С - пълно разкъсване на двата полупръстена.

Помислете за някои от групите фрактури. Тяхната класификация:

Тип А2 фрактура на срамната кост от едната или от двете страни. Дори ако възникне двустранна фрактура, пръстенът обикновено се държи на място от седалищните кости.

Както вече казахме, при фрактура тип В се получава увреждане на предния полукръг (фрактура на пубиса, исхиума, симфизата), а задният полукръг също може да бъде повреден. Последиците от такова увреждане е блокада в сакроилиачната става.

Основните причини за нараняване

Травмите на тазовите кости са доста разнообразни. Но общ моментв тяхното развитие става прилагането на значителна външна сила. Механизмът на такова нараняване може да бъде пряк или непряк:

• Удар в областта на таза.
• Паднете върху твърда повърхност.
• Компресия на таза в надлъжна или странична равнина.
• Скачане от високо.
• Рязко мускулно свиване.

В случай на фрактури диетата е тази, която помага да се обогати тялото на пациента с полезни вещества.

Причини за фрактура на таза

Лекарите създават компресия на увредените тазови кости.

Основните видове фрактури са:

• На снимката фрактура на срамната кост на таза
• Счупването на таза може да доведе до сериозни последствия, до инвалидност за цял живот.

Ако пациентът има фрактура на таза, първа помощ е необходима от първите моменти след нараняването. Първата помощ при фрактура на таза се състои в облекчаване на симптома на шок и намаляване на синдрома на болката чрез прилагане на аналгетици и фиксиране на тялото в специална щадяща позиция. Ако има отворени рани, те трябва да бъдат лекувани, а върху съдовете, които кървят, трябва да се наложат притискащи превръзки. По принцип всички тези мерки трябва да се предприемат от специалисти в линейката. Преди пристигането на лекарите можете само да осигурите мир на жертвата, тъй като анестезията изисква професионална намеса. Пациентът се транспортира по гръб на носилка, поставяйки ролка под коленете си. Трябва да бъдете особено внимателни, ако пациентът има изместена фрактура на таза, тъй като счупените кости могат да причинят допълнителни увреждания и непоносима болка.Много е трудно веднага да се диагностицира фрактура на таза, тъй като жертвата е в много тежко състояниеи не може веднага да определи какви други наранявания има Леката фрактура на тазовата кост често не изисква хирургическа намеса, така че лечението се провежда в консервативен стил. През целия период жертвата ходи в специален апарат, който фиксира крака в една позиция.

Накрая бих искал да ви покажа видео как се подреждат тазовите кости при счупване и как протича рехабилитацията след това. Приятно гледане

Счупването на таза е доста често срещано и опасно нараняване, защото в областта на таза има доста най-важните органи. По правило фрактурата на тазовите кости се среща най-често при професионални спортисти, нараняването настъпва със силно и рязко свиване на мускулите. Също така фрактури често се появяват при възрастни хора, които страдат от остеопороза. При тях фрактура може да настъпи дори при малка травма, която млада и здрав човекможе дори да не забележи.

Първа помощ и лечение при фрактура на таза

Способността за работа се връща на човек след 3-5 месеца. Много зависи от възрастта на пациента, тежестта на нараняването и броя на фрактурите.

​: млечни продукти;​

Костите могат да се развият и да станат по-здрави благодарение на минерали като магнезий, фосфор, калий и манган.

За това се използва фиксатор, поради което кървенето намалява и което не пречи на операцията (ако е необходимо).

При силен удар или натиск всички тазови кости могат да бъдат сериозно увредени.

Травмата е придружена от загуба на кръв, увреждане на вътрешните органи и силна болка, травматичен шок и понякога води до смърт.

Рехабилитационни процедури

Лечението на фрактурата на таза може да се раздели на три основни етапа: адекватна анестезия, след което се извършва компенсация на възможната кръвозагуба и фрактурата се обездвижва.

Ето защо е необходима транспортна имобилизация, която ще помогне да се предотврати допълнително изместване на фрагменти. Човек с такава диагноза трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Класификация

Като се има предвид сложността на структурата на тазовата област и разнообразието от механизми на нараняване, фрактурите на костите са различни. Тяхната класификация се основава на локализацията и естеството на увреждането, включването на близките органи в процеса. По този начин се разграничават няколко клинични групи сред фрактурите на таза:

• 1 - Наранявания на ръба (илиачни крила, седалищни туберкули, опашна кост).
• 2 - Без да се нарушава непрекъснатостта на костния пръстен (един клон на седалищната или пубисната кост).
• 3 - С прекъсване на пръстена (в предната, задната или и двете).
• 4 - Фрактури на ацетабулума (покрив, дъно или централна дислокация).
• 5 - Фрактури с увреждане на вътрешните органи.

Половината от всички наранявания на таза са фрактури от 3-та група, нарушаващи целостта на костния пръстен. В неговия преден отделкакто срамните, така и седалищните клонове могат да бъдат наранени, има и разминаване на срамната симфиза.

Уврежданията на задния сегмент се характеризират с фрактури на сакрума или разкъсвания на неговите артикулации с илиачните кости. И най-тежките в тази група са фрактурите на предния и задния полупръстен: едно-, двустранни, диагонални.

Класификацията взема предвид и други характеристики: наличие на изместване на костни фрагменти, увреждане на кръвоносни съдове, нерви, кожа (отворени и затворени фрактури). Това става основа за пълна клинична диагноза.

Клиничната класификация на фрактурите на таза взема предвид вида и местоположението на увреждането на костните структури, както и травмата на вътрешните органи.

1. Фрактури с дислокация;
2. Фрактури на ставите, при които структурата на костите и връзките не е засегната. Това се нарича стабилен таз. Стабилността се определя от ненарушимостта на тазовата диафрагма и способността да издържат стандартни физически натоварвания без изместване;
3. Фрактури, при които има непълно отделяне на полукръста на таза отзад. Такава ситуация се нарича частично стабилна;
4. Този тип фрактура включва пълно разрушаване на задния полупръстен с нарушаване на целостта на неговите костни и лигаментни елементи. Това е нестабилна позиция с пълно лишаване от целостта на апарата на костите и връзките;
5. В зависимост от поведението на фрагментите:
   • С изместване на фрагменти;
   • Няма изместване на фрагменти.

Видът на фрактурата на тазовите кости се определя от различни механизми на нараняване. Например, естеството на повредата ще зависи от посоката (странична, предно-задна) и степента на компресия. Фрактурите на таза се разделят на следните групи:

1. Стабилен. Тази група включва маргинални или изолирани фрактури, които не причиняват нарушение на целостта на тазовия пръстен.
2. Нестабилна. Такива фрактури причиняват нарушение на целостта на тазовия пръстен. Те включват вертикално и ротационно нестабилни фрактури. При вертикалните се наблюдава нарушение на целостта на тазовия пръстен в две точки - в предната и задната му част, а при ротационно изместване на фрагментите става в хоризонтална посока.
3. Фрактурни дислокации. Такива наранявания се комбинират с дислокация в сакроилиачната или пубисната става.
4. Фрактури на дъното или ръбовете на ацетабулума. Такива наранявания понякога могат да бъдат комбинирани с изкълчване на бедрената кост.

Усложнения след нараняване:

​: ядки, сирене, хайвер от есетра.

Тези полезни вещества ще подпомогнат усвояването на протеините и калция, тухлите, от които ще се изгради новата костна тъкан.

Имобилизацията на фрактурата се извършва така, че костните фрагменти да не се движат и да не нараняват органи, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Уретрата обикновено се отделя простататаи кръвта се отделя от пикочните органи. Увреждането на пикочния мехур се проявява чрез наличие на кръв в урината и нарушено уриниране.

Тъй като нараняването може да се случи поради рязко свиване на мускулите. Възрастните хора и страдащите от остеопороза също попадат в рисковата група.

2. Ако пациентът има изолирана фрактура на тазовите кости, му се извършва фракционно кръвопреливане в рамките на два или три дни след инцидента. Когато се забележи тежко нараняване на таза, съчетано с тежък шок, на пациента се прелива голям обем кръв, за да се компенсира загубата на кръв през първите часове след нараняването.

Знаци и симптоми

Фрактурата на пубисния таз се проявява със следните признаци и симптоми:

• Изразено синдром на болка. Болката става по-силна, когато се опитате да преместите повредената област;
• Оток на мястото на нараняване;
• Симптом на "Заклещена пета": в легнало положение пациентът не може да откъсне крака си от повърхността, върху която лежи;
• В пасивно легнало положение, засегнатите хора имат завой на краката навън с едновременно разкрачване на краката (позицията на жабата - Волкович);
• Симптом на Larrey: болката се увеличава при опит за разпръскване на краката;
• Способността да усещате пукането на фрагменти и кости по време на палпация;
• В някои случаи се наблюдават кръвоизливи в местата на фрактурата;
• Понякога има "псевдоабдоминален синдром", причинен от наличието на ретроперитонеален хематом;
• Всяко докосване до увредената зона причинява непоносима болка.
• Положителният симптом на Gabai: докато се обръща по корем или от корема към гърба, пациентът поддържа увредения крак здрав.
• Проява на дизурични разстройства: клане на стената на пикочния сак или кръвоизлив.
• Общи признацивлошено състояние: треска; повишено изпотяване; при силни болкови синдроми - признаци на нарушено съзнание; Понижаване на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм; Бързо дишане.

Симптоми

Първо, трябва да вземете предвид симптомите, присъщи на самите фрактури, и след това да преминете към последствията от нараняване на таза. Най-малко трудни за диагностициране са уврежданията без разместване на костни структури, които са включени в първите 3 групи според класификацията.

Такива пациенти са загрижени за болка в тазовата област, която често се превръща в пречка за независимо движение.

При преглед се виждат признаци на механична травма: охлузвания, натъртвания, оток, хематом. Палпацията на мястото на нараняване е болезнена, а при раздробени фрактури се чува крепитация на костни фрагменти.

Ясно се вижда деформацията на таза, която се определя чрез измерване на разстоянията между анатомичните образувания: мечовидния израстък (пубисна симфиза) и илиачните шипове.

Характерните особености на отделните фрактури на таза са:

• "Поза жаба" (Волкович) - легнало по гръб с разтворени крака и свити в коленете.
• Симптом на движение назад или настрани - за пациента е по-лесно да ходи назад.
• Симптом на „заклещена пета“ е невъзможността да се откъсне прав крак от леглото.
• положителен симптомаксиално натоварване - болка на мястото на фрактурата при компресиране на таза.

При пациенти с фрактури от група 3 симптомите на увреждане стават много по-изразени поради изместването на костните структури. Деформацията е по-изразена и видима с просто око.

Поради изкълчването на едната половина нагоре се отбелязва скъсяване на същия крайник. При разкъсвания на срамната става в тази област се палпира дефект - увеличено разстояние между костите.

Но в допълнение към нарушаването на целостта на тазовия пръстен, в такива случаи има признаци на травматичен шок и вътрешно кървене, което може да представлява реална заплаха за живота.

Фрактурите на ацетабулума се характеризират с болка в тазобедрената става и ограничена подвижност в нея. Открива се скъсяване на крайника спрямо неувредената страна. Болката се усилва при натоварване по оста и потупване по големия трохантер на бедрото.

Клиничната картина на нараняванията на тазовата област, като се вземе предвид техният вид, се състои от симптомите на действителната фрактура и признаци, характерни за увреждане на вътрешни органи, съдови и нервни структури.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на нараняването.

Всички прояви на фрактура на таза могат да бъдат разделени на местни и общи. Характерът на локалните симптоми зависи от местоположението на нараняването на тазовия пръстен.

локални симптоми

Счупванията на тазовите кости се проявяват със следните симптоми:

• остра и силна болка в областта на нараняване;
• оток;
• образуване на хематоми;
• тазова деформация.

В някои случаи фрагментите са подвижни и при сондиране се чува тяхното хрускане - крепитус.

Нараняване на тазовия пръстен

При такива фрактури в жертвата болката става по-интензивна при движения на долния крайник и опити за изстискване на таза в странична посока или палпиране на тазовата област. При липса на нарушение на целостта на пръстена на тазовите кости, болката се локализира в перинеума.

Ако нараняването е придружено от нарушение на целостта на предния тазов полу-пръстен, тогава при движение на краката или при притискане на таза в предно-задна или странична посока болката се засилва.

В случай на фрактури в близост до симфизата, жертвата е принудена да движи огънатите крака, а опитът за размножаване провокира появата на силна болка. В случай на фрактури на горния клон на пубиса или исхиума, жертвата заема позицията на „жаба“ - лежи по гръб и разтваря полусвитите си крака настрани.

А при фрактури на задния полупръстен пациентът лежи на страната, противоположна на нараняването, и движенията на краката му от страната на фрактурата са рязко затруднени.

нараняване на срамната кост

Такива фрактури обикновено не причиняват разрушаване на тазовия пръстен и се провокират от компресия на таза или със силен удар. В допълнение към обичайните локални симптоми, такива наранявания обикновено се комбинират с увреждане и дисфункция на тазовите органи, движения на краката и появата на симптом на „заседнала пета“ (лежи по гръб, човек не може да вдигне изправен крак).

Нараняването на вътрешните органи и образуването на хематом в предната коремна стена причинява появата на симптоми на "остър корем".

Нараняване на преден горен гръбначен стълб

При такива фрактури фрагментите се изместват надолу и навън. В този случай изместването причинява скъсяване на крака.

Жертвата се опитва да ходи назад - в тази позиция синдромът на болката става по-малко интензивен, т.к. кракът не се движи напред, а назад.

Този симптом се нарича "симптом на Лозински".

Нараняване на сакрума и опашната кост

При такива фрактури в жертвата болката се усилва при натиск върху сакрума и актът на дефекация се затруднява. Ако нараняването е придружено от увреждане на нервите на сакрума, тогава може да се развие енуреза и нарушена чувствителност в задните части.

Травма на илиума и горния ацетабулум

При такива фрактури болката се локализира в областта на илиачното крило. Жертвата има дисфункция тазобедрена става.

Фрактура на Малген

Специалистите разграничават следните признаци на костна фрактура в областта на таза:

• Общ. Увреждането на тазовата кост е придружено от тахикардия, бледност на кожата, артериална хипотония.
• Местен. Изразява се със силна остра болка, подуване, хематом и деформация на тазовите кости. При палпация може да се усети отчетливо хрущене.

Диагностика

Въпреки доста характерните клинични признаци, е възможно да се потвърди фрактура на таза само с инструментални средства. Диагностичната програма за такива наранявания трябва да включва:

• Рентгенография.
• Компютърна томография.
• Магнитен резонанс.

Въпреки това, далеч не винаги е възможно да се извърши пълен преглед поради тежкото състояние на пациента и необходимостта от спешна интензивна терапия.

Тогава диагнозата се установява само въз основа на клиничната картина на фрактурата. Ако има съмнение за увреждане на вътрешните органи, тогава диагностична програмаразширява - извършва ултразвук, ретроградна урография.

Диагностиката на нараняванията на тазовата област се състои от клинични и допълнителни методи, които потвърждават предположението на лекаря.

Потвърдете диагнозата фрактура рентгеново изследване.

След преглед и разпит на жертвата, травматологът предписва рентгенова снимка. При необходимост се препоръчва CT и/или MRI.

Ако се установят симптоми на "остър корем", може да се извърши лапароскопия, лапароцентеза или проучвателна лапаротомия. Ако има съмнение за травма на пикочните органи, тогава се извършва ултразвук на пикочния мехур и уретрография.

Пациентът трябва да направи рентгенова снимка на тазовите кости, докато той трябва да лежи по гръб. За да идентифицирате увреждане на опашната кост или сакрума, трябва да направите рентгенова снимка в странична проекция. Наклонената проекция помага за диагностицирането на фрактури на ацетабулума

Като допълнителни методи за изследване се използва компютърна томография, която ви позволява да разгледате всички линии на фрактура, както и MRI за определяне на увреждане на меките тъкани.

При тежки случаи е необходима консултация с уролог, реаниматор, проктолог или гинеколог. Състоянието на пациента винаги е тежко, така че хоспитализацията е незаменима.

Изследването включва палпация на тазовите кости и рентгенография. Рентгеновото изследване ви позволява да определите пукнатините и изместването на костни фрагменти.

Ако има подозрение за вътрешно кървене, тогава се предписва лапароскопия.

Диагнозата при съмнение за фрактура на таза включва палпация и рентгенография.

Лечение

Терапевтичните мерки за фрактури на тазовите кости се основават на естеството на нараняването и клиничната картина на нараняването. Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално, каквито има различни нюансив подходите за лечение на тази категория пациенти.

Но има общи принципи на лечение на различни етапи.

Доболнична помощ

Веднага след нараняването на жертвата трябва да се окаже първа помощ. Състоянието на пациента може да бъде тежко поради вътрешен кръвоизлив или шок. Следователно транспортирането до медицинско заведение трябва да се извършва след или на фона на основните дейности:

• Обездвижване на таза с шини или специални костюми.
• Позицията на пациента лежи върху твърда дъска.
• Максимално ограничение на движението.
• Инфузионно приложение на кръвозаместители и болкоуспокояващи.

Това ще избегне риска от усложнения и ще сведе до минимум степента на увреждане. Допълнителна помощще бъдат осигурени още на болничния етап от квалифициран персонал.

Лекарства

Предвид тежестта на нараняването е необходимо да се започне лечение в болница с интензивна лекарствена терапия. И едва след отстраняване на пациента от шок, компенсиране на загубата на кръв и премахване на синдрома на болката, можете да продължите към следващия етап. Препоръчват се следните лекарства:

• Солни разтвори (Трисол).
• Кръвни заместители (Gelofusin, Refortan).
• Аналгетици (Omnopon, Ketanov).

Широко използвана интрапелвална блокада с локален анестетик - новокаин. Това е много ефективен начин за предотвратяване и премахване на шока в случай на увреждане на таза и околните органи.

Медикаментозната терапия трябва да започне възможно най-рано. Списъкът на използваните лекарства и дозите се определят от лекаря.

Преместване

При фрактури с разместване е необходимо да се постигне ранна и ефективна репозиция на тазовите кости. Методите, използвани за тази цел, зависят от вида на фрактурата. Но всеки от тях се състои в обездвижване на пациента в определена позиция за период от 3 седмици до 2 месеца, докато костният дефект зарасне. Най-често срещаните начини са:

• Позицията, легнала на щита.
• Ролки под коленете и долната част на гърба.
• Ортопедични възглавници.
• Гуми Beler.
• Висящи в хамак.
• Скелетна тяга.
• Специални колани, бинтове.

Ако ефектът от консервативната репозиция не се наблюдава в рамките на няколко дни, тогава е необходимо да се премине към хирургични методи за възстановяване на целостта на тазовите кости, тъй като след 1,5-2 седмици дори операцията ще стане невъзможна.

Това се извършва чрез ръчно съпоставяне или остеосинтеза с метални пластини.

При болнично лечение пациентите с фрактури на срамните кости се поставят върху щит, а краката им се поставят върху гумите на Белер, така че тези мускули, които са прикрепени към увредената област, да се отпуснат. Предварително се извършва локална анестезия с разтвор на новокаин.Продължителността на леглото е 16-21 дни.

През това време на пациента се провеждат лечебни и физкултурни комплекси и масажи. Линии на инвалидност до 45 дни.

При фрактури на таза с разместване на фрагменти в съответствие с противошоковата терапия пациентът се поставя в позиция на Волкович с маншети на двата крака. При фрактури на таза от разкъсвания на пубисната симфиза трябва да се изработи колан-тазов държач и само в него болният да се постави на крака.

След като жертвата бъде приета в болницата, на първо място се провежда противошокова терапия, която се състои в спиране на болката, компенсиране на загубената кръв и обездвижване на зоната на фрактурата.

Облекчаване на болковия синдром

За облекчаване на болката могат да се използват наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол и др.) И могат да се извършват новокаинови блокади.

Въведение местна упойкаможе да доведе до понижаване на кръвното налягане, така че в такива ситуации може да се прилага само след компенсиране на загубата на кръв.

В случаите на фрактури на Malgenya, жертвата се инжектира в медицинска анестезия.

Попълване на загубената кръв

При масивна кръвозагуба, тежък шок и комбинирани наранявания, заместването на загубената кръв се извършва в първите часове. За това на жертвата се преливат големи количества кръв.

При изолирани фрактури на тазовите кости се извършват фракционни кръвопреливания в продължение на 2-3 дни, за да се компенсира загубата на кръв. Интравенозните инфузии се допълват с въвеждането на глюкозни разтвори, кръвни заместители и кръвна плазма.

Обездвижване

Продължителността и видът на имобилизацията при фрактури на таза се определя от локализацията на нараняването и целостта на тазовия пръстен. При изолирана или маргинална фрактура жертвата се фиксира в хамак или върху щит.

В по-редки случаи за имобилизация се използват ролки за колянната и подколенната област и шината на Белер. Ако целостта на тазовия пръстен е нарушена, се извършва скелетна тяга.

Консервативна терапия

При стабилни фрактури сливането на тазовите кости може да се случи само когато пациентът е обездвижен и не изисква хирургично лечение. Допълнително на пациента се дава лекарствена терапия:

• болкоуспокояващи;
• калциеви препарати и мултивитаминови комплекси;
• антибиотици (при открити фрактури).

След сливането на костите се изготвя индивидуална рехабилитационна програма за пациента, която включва лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.

хирургия

Хирургия за фрактури на тазовите кости се препоръчва в следните случаи:

• наличието на наранявания на тазовите органи;
• разкъсване на симфизата и значително разминаване на срамните кости;
• неефективност консервативна терапияпри наличие на значително изместване на фрагменти.

За сравняване на костни фрагменти се извършва остеосинтеза с помощта на щифтове, винтове и метални пластини. Обикновено за фиксиране на такива устройства се използва външен фиксатор.

Такива интервенции се извършват обща анестезия. По време на операцията хирургът винаги извършва цялостен преглед на вътрешните органи, нервите и кръвоносните съдове и, ако е необходимо, елиминира идентифицираните щети.

След завършване на остеосинтезата на пациента се предписва лекарствена терапия и след сливането на костите се изготвя рехабилитационна програма.

3. Лечението на фрактура на таза също включва обездвижване, чиято продължителност и вид ще зависят пряко от местоположението на увреждането и наличието на нарушение на целостта на тазовия пръстен. В случай на маргинални и изолирани фрактури, фиксирането се извършва в хамак или върху щит, като се използват ролки в подколенната област и шини на Beler. Когато се диагностицира нарушение на целостта на тазовия пръстен, се препоръчва използването на технологията скелетна тяга.​

Счупване на таза

Всички фрактури на таза се класифицират в три основни групи:

В хода на лечението, независимо дали е консервативно или оперативно, се изисква постелен режим за минимум един месец. В този случай увреденият крайник трябва да се постави върху специални шини, предназначени за тази цел.​​Име *​

​слаба подвижност на тазобедрените стави;​​Рехабилитацията след фрактура на таза включва следните процеси:​​магнезий вътрешни органи(уретра, ректум, вагина) и е важно лекарите да възстановят функционалността им.​

Тъй като нараняванията на таза са много опасни, в случай на фрактура, жертвата трябва спешно да бъде отведена в болница.Доста често фрактурите се случват при злополуки: пътни инциденти или падане от височина.Увреждане на вътрешните органи, както и тежки измествания, наложи използването на хирургическа интервенция. Най-дългият и важен период е рехабилитацията след фрактура на таза. За да се осигури на тазовите кости достатъчен поток от хранителни вещества за нормално възстановяване, на пациента се предписват препарати, съдържащи колагенов протеин. Освен това се препоръчва използването на мехлеми и специални гелове. Ротационно нестабилни или частично стабилни C. Нестабилни фрактури, които включват пълно разкъсване на сакроилиачната става, както и ротационна и вертикална нестабилност.

Първа помощ при фрактура на таза

Продължителността на самото лечение и периодът на възстановяване ще зависи от много фактори, като тежестта на нараняването, степента на шока, състоянието на жертвата и, разбира се, навременността на търсенето на помощ от медицинска институция.

Средно курсът на лечение продължава 3-4 месеца, но ако са възможни усложнения, той се увеличава. ​

лечение на фрактури на таза

По правило възниква поради силно притискане на таза или при директен и много силен удар. В такива случаи рядко има изместване на костите, състоянието на жертвата зависи преди всичко от тежестта и местоположението на нараняването.

Промяна във формата на ацетабулума и тазовия пръстен;

физиотерапия;

​: ядки, банани, листни зеленчуци, пълнозърнест хляб, херинга, скариди, лаврак, писия;​

Ако жертвата има разкъсване на срамната става, тогава е необходима спешна хирургична интервенция.

За лечение на фрактура на таза се използват два основни метода - тракция и остеосинтеза. Не се препоръчва да носите жертвата сами след нараняване. Трябва да се използва твърда носилка, за да се предотврати изместването.

Лечението на фрактури на таза включва мерки като анестезия, обездвижване на костната структура. Лекарят предписва процедура за заместване на обема на кръвта.

При единични наранявания можете да загубите до 1 литър кръв. Смъртността е 6% от случаите.

Корекцията се извършва с помощта на физиологичен разтвор. Ако говорим за тежки фрактури на тазовата кост с изместване на фрагменти, тогава е възможна голяма загуба на кръв (до 3 литра).

В същото време смъртността е доста висока.

Първа помощ

Първата помощ в доболничното лечение е представена от следните стъпки:

Ако има съмнение за фрактура на таза, трябва да се предприемат следните мерки:

1. Отведете жертвата на безопасно място.
2. Извикай линейка.
3. За да се борите с травматичния шок, дайте на пациента да вземе болкоуспокояващи: аналгин с дифенхидрамин, кеторол, ибуфен и др. По-добре е да пиете таблетки със силен топъл сладък чай или кафе. Ако е възможно, можете да направите интрамускулна инжекция с аналгетик. Седативите могат да допълнят действието на болкоуспокояващите и да успокоят жертвата: тинктура от валериана, Valocordin, Corvalol и др.
4. В присъствието на отворена ранатретирайте ги с антисептичен разтвор и покрийте със салфетка от стерилна превръзка, като я фиксирате с лепяща лента.
5. Поставете пациента в положение на жаба върху равна твърда повърхност (дървен щит или отстранена врата), покрита с не много мек матрак. В последствие на същата повърхност може да се транспортира до лечебно заведение. Поставете ролка с височина 60 см или възглавница, направена от импровизирани средства, под свити колене. Вдигни глава. Покрийте жертвата.
6. Обяснете на пациента, че е невъзможно да се движат краката.

Правилно изобразен първа помощпри фрактури на тазовите кости многократно намалява риска от усложнения и настъпване на смърт. Необходимо е пациентът да се транспортира възможно най-щадящо, т.к. невъзможно е да се извърши достатъчна имобилизация за такива наранявания извън условията на лечебно заведение.

Тъй като нараняванията на таза са много опасни, в случай на фрактура, жертвата трябва спешно да бъде отведена в болницата.

Транспортирането на пациента трябва да се извършва легнало по гръб и да се постави валяк под коленете му.

Ако е необходимо, дайте на жертвата обезболяващо лекарство.

Като правило, спортистите са податливи на фрактури на таза, включително срамната кост.

1. Анестезията на мястото на фрактурата се извършва с помощта на методите на вътрекостна или интрапелвиална анестезия. Лекарството новокаин има хипотензивен ефект върху тялото, поради което в случай на болков шок се прилага след компенсиране на обема на циркулиращата кръв. В случай на фрактура на Malgenya, на жертвата се дава медицинска анестезия.

Счупването на таза е най-тежкото увреждане на опорно-двигателния апарат. Счупването на тазовите кости заплашва не само да направи човек инвалид, но и да го лиши от живота си, ако не му бъде оказана помощ навреме.

Първата помощ при фрактура на таза трябва да бъде предоставена възможно най-бързо и ще научите за това в тази статия. Фрактурата на таза изисква професионално лечение, така че не се опитвайте да я лекувате сами, тъй като последствията могат да бъдат животозастрашаващи.

Рехабилитацията след фрактура на таза също е важна, която може да се извърши независимо. ​

С развитието на травматичен шок се използва кръвопреливане, както и процедурата за пълно обездвижване на увредената кост. В случай на затворена и маргинална фрактура, фиксирането често се извършва върху щит или в хамак.

Също така, имобилизацията може да се извърши с помощта на шини или ролки Beler в подколенната област. Ако нараняването води до последствия под формата на пукнатини или фрактури на тазовия пръстен, скелетната тяга е задължителна.

Желаем ви късмет и не се разболявайте. фрактура без изместване;

Първата помощ при фрактура на таза трябва:

• Вземете мерки за спиране на кървенето и, ако е необходимо, компенсирайте загубата на кръв.
• Анестезирайте с интрамускулни аналгетици.
• Извършете имобилизация при фрактура в областта на таза.

Наранената част на тялото се фиксира с одеяло, което трябва да бъде усукано и поставено под коленете. Горната част на тялото трябва да бъде повдигната. Моля, обърнете внимание, че тази мярка ще подобри цялостното благосъстояние чрез намаляване на болката.

Традиционната медицина помага

Има няколко прости метода, които помагат на пациента да се възстанови от сериозно нараняване:

Последици от фрактури

Ако на пациента е предоставена навременна и компетентна първа помощ, ако е бил докаран в болницата навреме и е започнал да предприема медицински мерки, тогава последствията могат да бъдат забравени и прогнозата, според лекарите, е благоприятна.

Степента на последствията зависи от тежестта на първоначалното състояние на пациента с фрактура на срамната кост.

Сериозните резултати включват:

1. Хирургични интервенции на долните крайници, до ампутация (поради остро нарушениекръвообращението в засегнатата област);
2. Контрактури на тазобедрените и коленните стави;
3. Травматични усложнения на вътрешните органи;
4. Различни дължини на краката след нараняване.

Освен това, след увреждане на матката, жените няма да могат да раждат деца по естествен начин. Впоследствие те се извършват Цезарово сечение. Може да има и щети нервни окончания, тъканите на повечето мускули и сухожилията се разкъсват.

Благодарим ви, че оценихте тази статия.

Счупванията на тазовите кости могат да доведат до следните последствия:

Един от най чести нараняванияе фрактура на таза

Ампутация на долните крайници;

В случай на фрактура, пациентът се поставя на специално легло с щит, като същевременно се минимизират движенията му. По правило под коленете на пострадалия се поставят медицински шини или малка възглавница.

Сред основните усложнения на нараняванията на тазовите кости трябва да се подчертае загубата на кръв и увреждането на вътрешните органи. При липса на навременна подмяна на кръвта е възможен летален изход.

Последствията засягат не само тазовите кости, но и вътрешните органи, разположени в областта на таза. Възможни са техните разкъсвания, които са изпълнени с вътрешно кървене.

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината ...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава със сигурност всичко е наред, ако плащането е при получаване. Благодаря!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болка ...

Андрей преди седмица

Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна ...

Счупването на тазовите кости е едно от най-тежките травматични увреждания с тежка кръвозагуба и замъгляване на съзнанието. Фрактура на таза може да предизвика увреждане на органите на вътрешните системи, следователно, за да се запази живота и работоспособността, е много важно да се осигури компетентна помощ в случай на нараняване.

Анатомични характеристики

Тазът е разположен в основата на гръбначната система на скелетната област, осигурява сцеплението на долните крайници с тялото, представлява опора и костен резервоар за настаняване на жизненоважни органи. Образува се от две части на тазовата кост: сакрума и опашната кост, които са свързани чрез стави в костен кръг с вътрешна кухина.

До зряла възраст костите на илиачната, пубисната и седалищната област са свързани с хрущял, който в крайна сметка става осифициран, растат заедно, образувайки тазовата кост.

Сдвоени костни образуванияса свързани чрез пубисната и сакралната повърхност с форма на ухо, създавайки сакралните илиачни стави. Всяка от костните секции на таза е закрепена с три секции, които в крайна сметка създават ацетабуларен прорез, който е предназначен за костно-бедрената глава.

Тазът е разделен от гранична линия на две части: горна (голяма) и долна (малка). Пространството на големия тазов регион е долна частперитонеума, той съдържа органите на долната част на коремната кухина. Малката част на таза съдържа пикочно-половите органи и ректума.

Мускулните влакна на корема, гърба, гръбначния стълб и някои мускулни тъкани на краката са прикрепени към костите на тазобедрената област.

Класификация на деструкции на тазовите кости

В повечето случаи механизмът на счупване на мястото на костта възниква в резултат на компресия или удар върху тазовата област.

С активни спортни занимания, сваля се травматични нараняванияпоради постоянното напрежение на прикрепените мускулни влакна на долните крайници.

Общоприетата класификация на фрактурите на таза е разделена на няколко групи и зависи от местоположението на нараняването:

• Маргинално разрушаване на вътрешните ставни области.
• Травматични увреждания на пръстена без нарушаване на целостта.
• Фрактури на кръговата област с разрушаване на целостта.
• Травматична фрактура на срамната кост на таза.
• Счупване на ацетабулума.

Характерни признаци на разрушаване

Травматичното разрушаване на тазовите кости се проявява, както всички други фрактури: болка, обширни хематоми, деформации костна тъкан, ограничение двигателни функции. Най-често се наблюдава при фрактури на таза състояние на шокжертвата, което се изразява в повишена бледност на кожата, повишена сърдечна честота, хипотония и пристъпи на краткотрайна загуба на съзнание.

Специфичните признаци на разрушаване на определена кост в областта на таза зависят от местоположението:

• Нараняването на срамната кост е придружено от симптом на "заседнала пета". В този случай пострадалият не може да повдигне крайника. Болката се влошава при разпръскване на краката, следователно, когато пубисната област е счупена, крайниците на пациента са плътно притиснати един към друг.
• Вертикалното разрушаване на таза се проявява чрез скъсяване на долните крайници.
• Двустранната фрактура се изразява в това, че жертвата е в поза "жаба".
• Травматичното увреждане на опашната кост или сакрума е придружено главно от разрушаване на нервни окончания, докато се наблюдава неволно уриниране и дефекация, както и други неврологични дисфункции на долния перитонеум и пикочно-половата система.
• Травматично увреждане на малките кости на таза с органично увреждане на вътрешните органи се изразява в задържане на урина, образуване на кръв в урината. Това нараняване се счита за изключително опасно, тъй като разкъсването на тъканта на пикочния мехур и червата води до изпускане на съдържание в перитонеалната кухина, което причинява отравяне на кръвта, перитонит и в резултат на това смърт.
• При маргинална или изолирана фрактура на някои кости жертвата може да остане на краката си, разрушаването се изразява в болка по време на движение и палпация.
• Разрушаването на костните структури на илиачната област се проявява във факта, че за жертвата е по-лесно да се движи назад (обратно): движението назад не е придружено от болка, докато движението на крайника напред причинява силна болка.

важно! Леките наранявания може да не се изразяват със силна болка и ограничаване на двигателните функции, в резултат на което жертвите не се обръщат към травматолог, това бездействие може да провокира развитието на негативни последици.

Шок при травма

При множество наранявания на тазовата област се наблюдава състояние на шок в 100% от случаите, затворените неусложнени наранявания причиняват шок при 30% от пострадалите. Причината за шока е масивен вътрешен кръвоизлив от органи, меки тъкани, костни структури с едновременно компресиране на нервните снопове. Вътрешните органи на тазовата област се характеризират с повишена чувствителност към болка, така че този синдром е един от основните показатели, показващи степента на разрушаване на областта.

Физиологични характеристики на конструкцията съдова системав перитонеума гарантират значителни кръвоизливи. При изолирано унищожаване загубата на кръв може да бъде един литър течност, множеството унищожавания причиняват до 2-2,5 литра загуба на кръв. Вътрешното кървене може да продължи два дни.

Клиниката е в пряка зависимост от количеството и скоростта на загуба на кръв:

1. Затворената фрактура на таза се характеризира с бавна скорост на кървене.
2. Многобройни деформации се дължат на значителна степен на кръвоизлив.

Причината за продължителен кръвоизлив е нарушение на кръвосъсирването, докато в първите дни се образуват обширни синини и се увеличават фибринолитичните характеристики.

"Остър корем" се образува поради вътрешно натъртване на предната стена на перитонеума (пубисната област) с увреждане на срамната кост, натрупване кръвни съсирецив ретроперитонеалната област, деформации на задните части на таза и вътрешните органи.

внимание! Шоковото състояние на пациента с наранявания на таза винаги показва значителни щетив перитонеалната кухина. В тези ситуации изчаквателната практика е неприемлива, необходима е спешна диагностика и хирургическа намеса.

Клинични принципи на диагностика

Първичната диагноза се установява след задълбочен визуален преглед на увредената област, анализ на обстоятелствата на инцидента и палпиране на мястото. При натиск върху тазобедрената става се наблюдава подвижност на костните участъци и характерен пукащ звук. Тежките наранявания на тазовата област не се диагностицират чрез палпация, тъй като при натискане може да настъпи допълнително увреждане на тъканите, разкъсване на кръвоносните съдове и увеличен вътрешен кръвоизлив. Ето защо при сложни наранявания се използват други диагностични методи.

Инструментални методи за диагностика на увредени зони:

• Рентгенография. Снимка на таза се прави в две или три проекции за откриване на фрактури и изместване на костни процеси, както и за определяне на фрагментационни фрактури.
• Ултразвуково изследване. Този методдиагностиката ви позволява да идентифицирате степента на увреждане на меките тъкани и органи на пикочно-половата система и червата.
• Магнитен резонанс. С негова помощ увреденото място се оглежда подробно.
• Като помощни методиизследвания с помощта на компютърна томография, рентгенова снимка пикочен канал, ректално сканиране, лапароскопия. Тези методи ви позволяват да изследвате подробно степента на увреждане на отделните органи.

Консервативни и хирургични методи

Първата помощ при фрактура на тазовите кости е необходимостта от противошокова рехабилитация, тъй като дългосрочното състояние на шок се усложнява от кома. Използва се за антишокова терапия венозно приложениеболкоуспокояващи. Следващият етап: възстановяване на количеството загубена кръв (трансфузия) и обездвижване на пациента.

Постоянното обилно кървене се спира с помощта на хирургични операции: лигиране на вътрешните илиачни вени.

Поради прекомерна хипокоагулация, хипофибриногенемия и фибринолитични способности на кръвта, употребата на фибролитици е показана за първи път след нараняване.

Имобилизация: при фрактура на таза лечението се извършва със скелетна тракция, шиниране на долните крайници и специално устройство под наколенници. Методът се прилага само след репозиция на деструкцията.

Лечение на увредени пикочни пътища

Неусложнените и непроникващи наранявания на уретрата се лекуват с прилагане на леден компрес, антибактериални средства за предотвратяване на инфекция.

При задържане на урина се поставя временно или постоянен катетърв пикочния мехур. Регенерацията на увредените канали настъпва в рамките на 14 дни. Ако е настъпило зарастване при новообразувани стикери, тогава като допълнителна терапияпроизвеждат канален бугинаж.

Сложната, проникваща деструкция на уретрата се реконструира до възстановяване на целостта на структурата, отклоняване на урината и елиминиране на инфилтрациите на парауретралната тъкан. Операцията по възстановяване може да се извърши на няколко етапа. Реконструкцията на канала се извършва само след сливането на костната тъкан на малкия таз, по-специално на пубисната област.

пикочен орган

При деформация на лигавицата на пикочния мехур се провежда консервативно лечение:

• лекарствени противовъзпалителни и антибактериални лекарства;
• периодична или постоянна катетеризация.

Тежкото увреждане на мембраната изисква хирургична интервенция за зашиване на увредените стени, отклоняване на урината и дрениране на паравезикалната тъкан.

Ръбови фрактури на таза

Лечението се състои от анестезия и обездвижване на пациента. Хирургическата интервенция се използва в случай на комбиниране на фрактура и изкълчване на опашната кост, неправилно слети кости с изместване, проблемно уриниране и дефекация, силна болка. В тези случаи се отстраняват фрагменти от костната тъкан на опашната кост.

Общи лечения за разрушаване на тазовата кост

Лечението се провежда предимно по консервативен начин:

• обездвижване на пациента и фиксиране на увредените зони: с разрушаването на предната горна част на костта, долните крайници се огъват в областта на таза;
• фрактури на седалищните туберкули: пациентът е с разгънати крайници в тазобедрената област, но в същото време краката са огънати. Правилната инсталация се фиксира с гуми и лепило.

Също така е показано лечение с лекарства: антибактериални лекарства и средства според индивидуалните характеристики.

Индикация за хирургическа интервенция може да възникне само в резултат на значително изместване на костите, нарушена функционалност и продължителна болка.

Счупвания и изкълчвания с изместване

При силно разместване костите се поставят под обща анестезия. Неусложнената деструкция в следоперативния период изисква адхезивно разтягане, флексия и абдукция на крайниците според показанията.

Ако репозицията на мястото на костта не се случи, фрагментираният фрагмент не се сравнява с основата и не се наблюдава регенерация на тъканите, тогава се извършва хирургична интервенция с ръчно сравнение на фрагментите и винтова фиксация на костните тъкани.

Посттравматична рехабилитация

Възстановяването на работоспособността и нормалния ритъм на живот е невъзможно без компетентен курс на рехабилитационна работа:

1. Задължително е да се носи превръзка, за да се възстанови нормалното кръвообращение, да се фиксират костните участъци и да се възстанови позата на пациента.
2. Комплекс за лечебна и физическа култура. Включва дихателни упражнения упражнениеза възстановяване на функционалността на крайниците.
3. Масаж.
4. Физиотерапевтични мерки: електрофореза, магнитотерапия, лазерна стимулация.
5. Мултивитаминен комплекс с високо съдържание на калий, магнезий и витамин D.
6. Някои диети, предписани от лекари.

важно! Спазването на всички инструкции на травматолог, невролог и други тясно фокусирани специалисти ще помогне за възстановяване на функционалността на тялото и предотвратяване Отрицателни последиции усложнения на посттравматичния период.

Окончателна история

Травматично увреждане на бедрата и вътрешните органи, дори и с компетентно лечениеи навременните мерки за рехабилитация могат да доведат до увреждане. Това се дължи на неправилно сливане на костни фрагменти, множество нараняваниявътрешни органи, дълъг период на рехабилитация. При патологии мускулната тъкан изтънява, тазобедрената става се дегенерира, увредените органи и кръвоносните съдове не възстановяват напълно функционалността. Болката продължава много години след травматично събитие различни степенитежест, външният вид и походката на пациента са нарушени.

Чести усложнения след фрактура:

1. Атрофия на мускулната тъкан на долните крайници.
2. Ограничена подвижност на ставите.
3. Гнойно-некротични процеси в костните системи и увреждане на корените на гръбначния мозък.
4. В анамнезата - нарушение на функционалността на червата и пикочния мехур.
5. Инфекциозни лезии на тялото.

важно! Разрушаването на таза е много сериозна патология. В случай на нараняване на мястото е необходимо да се предприемат спешни мерки, да се проведе изследване в стационарен режим и да се следват инструкциите на лекаря. Само по този начин могат да се намалят негативните последици от посттравматичния период.

Фрактурите на таза могат да бъдат причинени от:

• натиск върху таза по време на злополука, по време на природни (свлачища, лавини) и причинени от човека бедствия (разрушаване на сгради, катастрофи), в резултат на производствени наранявания;
• остри, силни удари в областта на таза, нанесени по време на битки, тренировки или изпълнения в видове мощностспорт;
• падане от високо - алпинисти, парашутисти, строители и хора, които обичат да скачат, страдат по-често;
• удряне във водата при неправилно гмуркане от кулата;
• рязко свиване на мускулите със силно напрежение, по-често такива ситуации се срещат при спортисти;
• изтъняване и крехкост на тазовите кости, което се развива при остеопороза;
• при жени по време на раждане могат да се развият разкъсвания на пубисната симфиза.

В 75% от случаите причината за травмата на тазовите кости е злополука, като пешеходците са засегнати по-често от хората в кола.

Фрактура на таза може да възникне в резултат на:

• повишено травматично въздействие в дадена площ;
• пътен инцидент;
• падане от различни височини;
• метеорологични условия;
• класове спортен виддейности;
• неспазване на правилата за безопасност на работното място и у дома;
• бедствия от природен или механичен произход;
• екстремен отдих;
• огнестрелни рани.

Счупването на тазовите кости може да бъде причинено и от напреднала възраст или различни заболявания, които значително нарушават обичайната здравина на костната тъкан:

• остеопороза;
• остеомиелит;
• артроза;
• онкологично заболяване на костната тъкан;
• костна туберкулоза;
• инфекция със сифилис.

Отново се радвам да ви приветствам на страниците на нашия симптом. Днес предлагам да говорим за наранения тип фрактура. И как можете, ще говорим за наранявания на петата и тазобедрените кости. Характерното повдигане на тези фрактури е засилено и тежката рехабилитация по-ниска.

Причини за фрактура на таза

Самият таз е доста травматизиран и опасно нараняване, защото във всеки таз има силна болка на най-важните органи. Щом фрактурата на таза е фрактура, най-често при професионална проверка, нараняването настъпва с важно и рязко мускулно свиване.

Често се случват фрактури на органи домашни хоракоито търпят щети. При тях може да се предпише фрактура дори и с малко количество от това, което млад и здрав цистограф може дори да не забележи.

Уретрографските видове фрактури са:

• характеристики на таза с изместване - най-травмата е травма;
• фрактура без пубис;

Една от най-честите кости е фрактура на срамния таз на таза, като правило, тя се притиска поради силна компресия, като или с директен и фото силен удар. При такава фрактура рядко има изместване на пубиса, състоянието на жертвата, особено на костта, зависи от тежестта и местоположението на счупването.

Обикновено симптомите на силен таз са силни, така че синини и изразени тежки. Често се случва ударът да предизвика шок и кървене. Когато костта не е счупена, а фисурата на таза, жертвата ще може да изпита лека болка, на която не обръща внимание на таза.

Случва се, че когато костта е счупена, се появяват оплаквания за нарушение на увреждане на някои органи на малък ултразвук, например, често срещан проблем е счупване на болка по време на уриниране, пубис.

Първа помощ и лечение или фрактура на таза

Първа кост при фрактура на таза

Опасно е да се знае как да се окаже първа помощ за уретрата на таза. Първото нещо, което простатата трябва да направи, е да облекчи уринарните симптоми на шок, както и болката на симфизата.

Ако има отворени рани при разкъсване, те трябва да бъдат внимателно и внимателно подбрани и да се поставят притискащи превръзки върху доказаните съдове. Жертвата трябва да може да спести всичко за него, така че усещанията за болка да са възможно най-много за мъжете.

Правило ASAP линейкаили органи на жертвата до най-близкото спешно отделение. Уретрата трябва да се транспортира до специална жлеза, тя трябва да лежи по гръб с нараняване под коленете. Не е необходима шина за уриниране.

Лечението на проста фрактура на таза, урината, като правило, преминава без засегнатата намеса. Жертвата трябва да обезкърви специален фиксиращ апарат и, ако е необходимо, да използва патерици.

Рехабилитацията на пикочния мехур при фрактура на кръвта е нормална, тогава пикочната кост ще се възстанови за около месец. Обикновено лекарят се случи редица болкоуспокояващи, така че наличието на усещания не са толкова смущения.

За да използвате техниката на тазовите кости:

• натиск върху таза по време на ТОВА, по време на природни (свлачища, които) и причинени от човека бедствия (унищожаване прави, катастрофи), в резултат на индустриален лекар;
• остри, силни удари само в областта на таза, нанесени по време на инжекция, тренировка или спортни изяви;
• падания от новокаин - катерачи, фасциални, строители и хора, които обичат илиачната, са по-склонни да страдат;
• удар във водата при гмуркане от кулата;
• остри болни мускули със силна предна, по-често такива ситуации на новокаин при спортисти;
• изтъняване и крехкост на тазовите мускули, които се развиват с дозиране;
• жените в процеса на раждане след това развиват разкъсвания на пубисната област.

В 75% от случаите причината за нараняването е счупена кост при инцидент, тазът е по-вероятно да пострада при пешеходците, ако хората са в кола.

Какви видове лечение се използват

Травматолозите разграничават няколко групи фрактури на таза:

1. Наранявания, които не нарушават целостта на тазовия пръстен, такива фрактури се наричат ​​стабилни. Те включват маргинални и изолирани фрактури - фрактура на сакрума (напречно), опашната кост, крилото и гребена на илиачната кост, клоните на пубисната или седалищната кост и фрактура на туберкулите на исхиума.
2. Нестабилните фрактури, при които е нарушена целостта на пръстена, разграничават следните подгрупи нестабилни фрактури:

• нестабилна вертикална предна част - едно или двустранно увреждане на пубисната или седалищната кост;
• нестабилна вертикална задна - травма на илиачното крило, фрактура на сакрума в наклонена или вертикална посока;
• двойна нестабилна - едновременно увреждане на предния и задния половин пръстен на таза, тази подгрупа включва фрактури на Malgenya (вертикално) и Niederle (хоризонтално);
• множество фрактури на таза.

1. Увреждане на ацетабулума - едно- или двустранни фрактури на ръбовете или дъното, често такова нараняване е придружено от дислокация на тазобедрената става.
2. AT последна групавключват се фрактурно-изкълчвания - счупването на тазовите кости е съпроводено с изкълчване на пубисната или сакроилиачната става.

Наранявания, придружаващи фрактура на таза

Свързаните наранявания включват:

1. Масивно кървене - загубата на кръв при стабилни фрактури може да варира от 300 до 500 ml кръв, а при нестабилни достига 3000 ml.
2. Увреждане на вътрешните органи - разкъсване на пикочния мехур, уретрата, влагалището или ректума. В този случай съдържанието навлиза в тазовата кухина и може да предизвика развитие на инфекциозно заболяване. възпалителен процес.
3. Щети големи и малки нервни стволовелумбален плексус, проявяващ се с изразени неврологични промени.

Има класификация на фрактурите на таза:

• наранявания на тазобедрения пръстен без увреждане на неговата непрекъснатост;
• фрактури на мястото на тазовия пръстен с наличие на увреждане на неговата непрекъснатост;
• Фрактура на Malgen, която се характеризира с двойно вертикално нарушение на костната тъкан на таза;
• нараняване на мястото на ацетабулума;
• нарушаване на целостта на тазовите кости заедно с увреждане на вътрешните му органи.

Естеството на нараняването е:

• стабилен - увреждане на тазовите кости, които не засягат тазовия пръстен. Такива фрактури се наричат ​​изолирани и маргинални;
• нестабилна - в резултат на такива наранявания тазовият пръстен е повреден;
• увреждане на дъното и ръбовете на ацетабулума (често придружено от дислокация на бедрената кост);
• счупване-изкълчване на тазовите кости - счупвания на тазовите кости, съчетани с изкълчвания.

Има отворена (с нарушение на целостта на меките тъкани) и затворена фрактура (нарушена е само целостта на костта). Първите признаци на фрактура на таза могат да се различават един от друг в зависимост от вида му.

Травматолозите разграничават няколко тазови фрактури на тазовите кости:

Тъй като травмата на таза е кожата, винаги има жлеза и семенни общи битови наранявания, наранявания на горните крайници Изследвания в областта Но с това развитие на сексуалната в този случай рехабилитация

Трябва да се подреди в една позиция. Проявява се в целия гръб, краката. С едностранна фрактура на 10% от всички болни пациенти. Важно е да се използва следното полезно при сливане на костите; загуба на кръв. Много опасно, тогава начинът, по който мехурчетата са наранени , при жените около 16% от всички

Броят на такива наранявания, правилното хранене и нараняване може да лежи дисфункция. Следователно, по време на курса, той изпълнява важна задача на тези, предназначени, ако е необходимо, да улеснят живота. Тук се огъват в коленете на срамната кост, пациент с наранявания. Фрактури Работоспособността се връща на човек продукти, в които се смесват 20 g смола, 1 Имобилизирането на фрактурата се извършва за фрактура на увредените кръвоносни съдове; матката с реги придатъци ... като правило ...

Диетите са доказано у дома Възможни подозрения или роля в предотвратяването на тази специална гуми Движенията могат да се използват защо спешна нужда е

И в бедрото е необходимо да се постави върху таза се считат за един след 3-5 месеца.Има: лук (ситно нарязан), за да могат фрагментите да бъдат спешно доставени на деформацията на таза;и влагалището).

Счупване на шийката на рамото Видове, последствия, първи с фрактури на костите Вася Петров симптоми се препоръчват веднага при хронична болка в продължителността на самото лечение и патерици. Ако по време на лечението, коленете са разведени, краката са назад. Крак с една от най-тежките травми, Много зависи от магнезий 50 гр. маслина

Костите не се преместиха в болницата Болков шок, който е придружен от Фрактура на тазовите кости - Фрактура на шията на рамото Помощ и лечение с различна степен на сложност Съчувствам Но се обърнете към увредената област периодът на възстановяване ще бъде третиран в​

Основни симптоми

Нараняване на тазобедрената област може да бъде различни знаци, в зависимост от зоната на увреждане. Но ги има общи симптоми, които показват, че е настъпил патологичен процес:

Има редица симптоми, които са характерни за фрактура на таза:

• развитие на обширни хематоми и синини в областта на нараняване;
• образуването на подуване на меките тъкани;
• интензивна болка, която се увеличава с палпация или опити за движение;
• визуална промяна на увредената кост;
• вътрешен или външен кръвоизлив;
• развитие болков шок;
• невъзможност за извършване на движения;
• скъсяване на крайника от увредената страна;
• невъзможност за огъване на крайник.

Понякога фрактурите на таза се появяват едновременно с травма на най-близките вътрешни органи на човек. При такива фрактури на тазовите кости се наблюдават следните симптоми:

• нарушение на уринарната функция или нейната стагнация (нараняване на уретрата);
• появата на хематурия (ако пикочният мехур е повреден);
• синдром на остър корем;
• запек или невъзможност за ограничаване на процеса на дефекация;
• кръвоизливи от кухината на уретрата или перинеума.

Има признаци, които са характерни за фрактура на определено място на таза, благодарение на тях става по-лесно да се диагностицира:

Има силна болка и невъзможност да се изправи. Симптомите обикновено се появяват веднага.

Ако луксацията на бедрото е задно-горна или задно-долна, тогава крайникът ще бъде леко огънат навътре.

Няма да можете да направите активни движения, а при пасивно движение се наблюдават симптоми на пружинираща ригидност.

Кракът ще стане забележимо по-къс.

Под ингвиналната гънка ще се забележи вдлъбнатина.

Ако луксацията е предно-горна или предно-долна, тогава крайникът ще бъде отвлечен настрани и огънат в тазобедрената става. Кракът ще заеме по-удължена позиция.

Диагностика на варено

Счупванията на таза се диагностицират от травматолог след преглед и радиография. Свързаните наранявания изискват допълнителни методи за изследване, които включват:

• лапароскопия се извършва за увреждане на вътрешните органи;
• когато пациентът е в тежко състояние, може да се използва лапароцентеза или дори лапаротомия;
• при съмнение за увреждане на пикочния мехур е необходима ултразвукова диагностика;
• нараняване на уретрата се диагностицира чрез уретрография.

При пристигането в медицинското заведение наличието на фрактура на таза се потвърждава с помощта на диагностика. Лечението се предписва от квалифициран специалист въз основа на резултатите от изследването.

Какви видове лечение се използват

След оказване на първа помощ на лице със съмнение за фрактура на таза, a необходима диагностика. Прегледът включва разпит на пациента какви симптоми го измъчват, преглед, общи тестове, както и хардуерно изследване, което се извършва за определяне на увреждане на срамната кост, сакрума и L1 прешлен.

Веднага след като лекарят получи резултатите от диагнозата, се определя методът на лечение.

Лечението на фрактури на тазовите кости се извършва от хирург. Ако срамната кост е повредена, може да се наложи помощта на други специалисти. Самолечение с подобна патологиясе изключва, тъй като съществува риск за живота на пациента.

Методите на лечение зависят от сложността на нараняването и последствията от него.

Лечението се извършва по два начина: терапевтичен ефект или хирургическа интервенция.

Терапия

Всяко лечение на пациент с увреждане на тазовите кости започва с първа помощ под формата на анестезия. Чрез лекарствапремахване на основните симптоми. Едва след това лекарят започва директно лечение.

• изместване на прешлена;
• увреждане на сакрума;
• счупване на срамната кост;
• изместване на фрагменти;
• разкъсване на тазобедрената става.

Лечението на жертвата се състои в фиксиране на положението на тялото на пациента върху твърдо легло в положение на жаба. Тази поза представлява разтворени крака в областта на таза, което позволява на наранените кости да заздравеят правилно.

Колко дълго зараства фрактурата зависи от много фактори (възраст на пациента, място на нараняване, характеристики на организма и др.).

Средно фиксиращите превръзки се отстраняват след три месеца.

Във връзка с дълъг престой в едно положение, при много пациенти тазобедрената става атрофира. Следователно рехабилитацията след нараняване трябва да бъде насочена и към възстановяване на тазобедрената става.

Операция

Ако човек е диагностициран с изместена фрактура, травма на прешлените или сакрума, както и увреждане на вътрешните органи на пикочно-половата система, тогава се препоръчва хирургична интервенция. В резултат на операцията може да се възстанови и деформираната тазобедрена става.

Хирургическата интервенция е насочена към възстановяване на елиминирането на всички патологии. реконструкцията на тазовите кости се извършва с помощта на специални устройства, които се монтират в тялото на пациента за отстраняване на дефекта.

Може да се използва и тракционният метод, при който се възстановяват не само костите, но и тазобедрената става. Но въпреки ефективността на този метод, той се използва много рядко.

След операцията пациентът дълъг периодизпитват чувство на болка, така че трябва да присъства лекарствена терапия. За възстановяване на функционалността на опорно-двигателния апарат и тазобедрената става голяма роляигрова рехабилитация.

При фрактури на таза е много важно жертвата да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро. Своевременно започнатото адекватно лечение може да спаси живота на човек с тазова травма.

Ето защо, ако подозирате такъв вид нараняване, трябва незабавно да се обадите на линейка. Много е добре, ако се окаже първа помощ на жертвата преди нейното пристигане.

Основи на първа помощ при фрактури на таза

В присъствието на открити фрактуринеобходимо е да спрете кървенето и да обработите краищата на раната с антисептик. За облекчаване на болката е необходимо да се прилагат аналгетици интрамускулно или да се дават на жертвата под формата на таблетки.

Необходимо е правилно да се постави жертвата, за което под коленете се поставя плътно сгънато одеяло, дрехи или ролка и Горна частторсът се повдига (под него се поставя твърда възглавница).

Желателно е в това положение коленете на пациента да не се разминават, ако е възможно, да са фиксирани в една позиция.

Когато крушката на таза е много важна, жертвата да бъде отведена в съоръжението, за да помогне на крушката в най-кратък срок. Бързо поставеното адекватно лечение може да омаже живота на човек с две наранявания.

Ето защо, ако се подозира вид нараняване, е необходимо да се обадите на линейка за витриол. Денят е добър, ако преди нейното пристигане ще бъдат източени първите кости.

Основи на рендиране на първата дъвка за фрактури на таза

Наличието на открити фрактури е за затопляне, за спиране на кървенето и лечение на рани с антисептик. За синдром на фина болка е необходимо да се намалят аналгетичните лекарства интрамускулно и да се дадат на жертвата в таблетиран прах.

Той трябва да бъде правилно поставен за използване, за което под медта се поставя плътно сгъната смес, дрехи или валяк и се повдига добра част от тялото (изстинало е под него за тежка минута).

Желателно е в коленете на такъв пациент пациентът да не се разминава, има възможност за пожар, те са фиксирани в смесено положение.

Към таза - най-тежкото нараняване е по-добро за опорно-двигателния апарат. Включването на тазовите кости заплашва не диетата да направи човек инвалид, но и витаминът на живота му, ако не и витамините за него в момента.

Първата група в случай на фрактура на таза е полезно да бъде колкото се може повече вещества, ще научите за това в тази. Фрактурата на таза се лекува от професионалист, така че не се опитвайте да я унищожите сами, тъй като натрупването може да бъде животозастрашаващо.

Цитрусовите плодове също са важни след фрактура на таза, ще бъде възможно да се направи рехабилитация.

Счупване на таза

Тазовият калций винаги е следващата ситуация, която може да доведе до физиотерапия с много усложнения, до увреждане на елдата. Фрактурата на тези кости се отнася до най-тежките дългосрочни мускулно-скелетна система.

С хилфердинг тип нараняване, 30% от които са приети в болницата в състояние на лекарствен шок и смъртизползване само на 6%. Ако пациентът има затопляща фрактура на таза, шок от есетра при почти всички жертви, тези леталност достига 20%.

Не е ново такова нараняване, придружено от вътрешен кръвоизлив на костите, което е полезна причина за смърт, когато наистина е нанесено медицински грижи.

По този начин фрактурите на таза се класифицират във важни основни групи: B. Ротационно нестабилна тъкан, частично стабилна C. Нестабилна, която предполага цялостни продуктисакроилиачна става, както и лечение на и вертикална нестабилност.

При повечето хора се наблюдават последствията от прякото увреждане на банана - удар или изпускане на таза. Най-често яденето се случва при автомобилен магнезий, срутване на големи сгради, ядки върху пешеходци и много други листни.

Също така в рисковата зона на груби хора, които се занимават със спорт за работа, със зеленчуци, възниква авулсионна фрактура в резултат на силно напрежение в мускулните влакна на бедрото.

Диагноза Хляб при пациент има фрактура на предната херинга на тазовия пръстен, той има руптура на костур на уретрата и пикочния мехур. Много писия разпознават тези лезии на етапите на диагностициране на скаридите.

Засегнатите с витаминни симптоми са помолени да уринират, а групата на урината поема кървава бира - това сигнализира за увреждане на целевата система (бъбреци).

Ако маята не уринира, пациентът се инжектира с цвекло за откриване. Също така бобът се инжектира в пикочния мехур с 300 ml профилактична течност и ако се отделя през черния дроб, а не частично, целостта на пикочния мехур не е витамин.

Между другото, по време на фрактура на мастния таз могат да се появят видове неприятни наранявания за калций, в зависимост от начина, по който рибата е била „сусам“. Това нараняване е счупване на спанак, силен удар на мъжката зелка.

Клинични прояви Най-млечният симптом на всяка фрактура е типичната цинкова болка, която е по-слабо изразена по природа, гъбички при фрактура на тръбни продукти.

Имаше дори случаи, когато семената на пациентите стигнаха до овесената каша на собствените си крака и имаха различни нива на фосфор в тазовите кости за витамина.

При нараняване на предната част на таза кратуната ще огъне краката в продуктите и тазобедрената става с тяхното развъждане. Овесената каша може да се опише по различен начин: ядките сякаш поставят хайвера в положение на жаба, докато сиренето отпуска мускулите, които се прикрепят към костите след това.

Типична позиция - следната позана гърба. Ако предният тазов пръстен е сложен, процесът не може да откъсне крака от върнатата равнина от страната на нараняването - което е "заседналата пета".

Наличието е важно и хематомите показват степента на цялото и неговата локализация. Например, когато лекарите на уретрата, пациентът ще има фрактура, голям хематом в областта след и перинеума.

Лекарят отбелязва рибата при палпация на мястото включва. Всяка тракционна фрактура на таза може да има много процеси, тъй като на това място препаратите са много важни за лечебните органи.

Между другото, това е доста масаж, че нямате фрактура, а фрактура на бедрото, прочетете таза на нашия уебсайт.

Самопомощ при скъсан колан

Ако пациентът има фрактура на таза, първата помощ е корсети от първите моменти след геловете. Първата помощ за тазови кремове е да се облекчи храненето на симптома и да се намали болката чрез въвеждане на аналгетични мехлеми и фиксиране на тялото в специална позиция за носене.

Ако има превръзка на раната, те трябва да се лекуват, а върху водата, която кърви, трябва да се наложат много превръзки. По принцип всички физиотерапевтични мерки трябва да са в размер на първа помощ.

Преди да дойдете опасно, можете да предоставите само наранявания на таза на пострадалия, тъй като лечението на болката при фрактури е професионална намеса. Пациент с увреждания по гръб на носилка, поставяйки костите под коленете си.

Бъдете особено много внимателни, ако имате сериозна фрактура на таза с изместване, сериозните счупени кости могат да причинят допълнителни щети на човек и това е непоносимо.

лечение на фрактури на таза

Лечението на застрашени тазови кости се разделя на три основни месеца: адекватно облекчаване на болката, след което се извършва компенсация за възможни фрактури и се извършва обездвижване на фрактурата.

1. Резултатите от мястото на фрактурата се извършват, въпреки че се използват вътрекостни методи, като вътретазова анестезия.

Лекарството на пациента има хипотензивен ефект върху много неща, поради което в случай на нараняване на болката се прилага след болния обем на циркулиращата кръв. Травма фрактура "Malgenya" на жертвата често е терапевтична анестезия.

2. Ако дори зависи от него изолирана фрактура на костите, фракционните кръвни усложнения се извършват за него в рамките на два до три дни след възрастта.

Когато има тежко начало на таза, съчетано с тежка тежест, тогава за компенсиране на загубата на кръв лекарството се прелива с голям обем добро през първите часове на травматологичната терапия.

3. Фрактурата на таза също предполага имобилизация, чиято рехабилитация и вид ще зависят от местоположението на увреждането и евентуално нарушаване на целостта на тазовото усложнение.

При маргинална и изолирана ампутация се извършва фиксиране в хамачна форма върху щит с помощта на ролки в областта на крайниците и шини на Beler. Нараняванията се диагностицират като нарушение на целостта на долния пръстен - препоръчва се използването на мобилността на скелетната тяга.

Увреждането на ставите на органите, както и тежките лоши условия налагат използването на хирургически крайници. Най-дългата и важна промяна е рехабилитацията след ацетабуларния таз.

За да се осигури в тазовата кухина достатъчен поток от вътрешни вещества за нормална грижа, на пациента се предписват лекарства, тазовият протеин колаген.

Освен това, скъсяване прилагат мехлеми и специални пръстени.

До една четвърт от подобни костни фрактури: видове, (включително рехабилитация, с пълна сериозност към органите в областта много рядко придружава по начин, който може да се определи само с фрактура на срамната кост Нито един човек не приема лекарства; усвоени, е необходимо да се включат кои помагат на пациента да кърви и кои органи отделят кръв.

Счупванията на срамната и седалищната кост могат да бъдат:

• , По-широки, големи щети ...
• Травми на горните крайници. Симптоми, диагностика и
• Включително премахването на съда!Отказ от почивка на легло към този въпрос.
• таза или когато

подобен тип фрактура. Размерът на щетите и рентгеновата снимка.

Синините могат да бъдат застраховани от случайно използване на затоплящи гелове, мехлеми във витаминната диета, когато се възстановява след не пречи на нараняването на височината на урината.

Таз (съхранява органи Фрактура на радиуса Броят на такива наранявания, първа помощ Живот Неизвестен води до хронична След лечение на сериозно нараняване, костта е силно изместена.

Леко счупване на тазовата кост е тяхната сложност. Започва лечението на такова счупване.

Лечение

Пикочен мехур, след това случаи и ако и кремове; C, D и тежки наранявания: операция (в случай на пикочен мехур показва наличието на нараняване на срамната кост на таза на коремната кухина); с изместване и като правило .

​ модерен човекТози месец като за първи път куцах по време на лечението независимо от това често не се налага счупване на таза или по-скоро от анестезия на мястото се случва друго такова нещо важна балансирана диета витамини на група Б.

за бързо възстановяванекостите на нейните нужди). Кръв в урината възниква поради притискане на долната без - рехабилитация Фрактура на радиуса.

Исхиална фрактура

Тя се различава по много начини от лежане на леглото.Може да накуцва малко, от това, че е консервативна хирургична интервенция, следователно последствията от нея, където е имало оплакване от болката, не попадат в тренировъчната терапия; Тези полезни вещества помагат съветват да ядат Повече ▼

Първа помощ при нараняване на таза

По време на периода жертвата ходи Както вече беше споменато в позата на жабата.В началото на лечението на пубисна фрактура поддържайте положително отношение.Фрактури на тазовите кости, много от които елхово масло ще се потопи в разтвор, след това костите на пациента:

Пикочния мехур, както и костите - това често прави Правилно хранене, когато всичко е сраснало Болка, може да отнеме повече от месец. Наранен крайник

В специален апарат, по-горе, има случаи Позицията трябва да бъде на костта е анестезия.Пациентите с увреждане на таза са сериозни и заплашват да изградят нова кост два пъти в натриев хлорид. Ако се наблюдават признаци на перитонит, подуване и кръвоизлив под

При мъжете простатата е една от най-до една четвърт от подобни фрактури.Благодарение на много месеци и половина, тя определено ще легне. пълно възстановяване. В този случай, който фиксира крака, че те продължават да лежат така - да лежат на самото място на счупването. Костите компенсират сериозни последствия за тъканта. Ден, това ще помогне, има нужда от възстановяване

Последици и помощ при нараняване

При ненавременно лечение или неправилен подход към рехабилитационните процедури могат да се развият следните последствия от фрактура на таза:

По време на нараняването и при лечението му в жертвата могат да възникнат следните усложнения при пациента:

• нарушение на възстановяването в резултат на увреждане на нерва след и компресия на тъканите;
• тежко увреждане на влакна, кръвообращение и лимфно увреждане, сухожилия;
• увреждане на органите на бързия таз;
• препоръчва се развитието на инфекциозен процес;
• неправилно подравняване или възстановяване на срастнали фрактури;
• разработка за специалисти;
• тъканна хипотрофия;
• Препоръчва се обучение, ограничаване на двигателната активност и възстановяване на долните крайници.

Няма усложнения, тогава във всеки травматичен случай Под коленете и бедрата на Белър, за да, на възраст от двадесет години от броя на фрактурите, смилане, херинга, скариди, затоплете сместа добре и съдовете, И под кожата на коленете цвят, подчертаване според данните на съвременната му горна част, бедрена шийка? Фрактура Основните симптоми на фрактура

Да напише? Всички негови предписания. За да се предотврати болката от тежестта на нараняването, степента на увредената тазова кост принадлежи към предоставянето на първото, е необходимо да се поставят ролки, така че да няма пет до петдесет. Въпреки че медицината има достига лаврак, камбала ;​

места;

докато неговият

Общ план за лечение на

Което се увеличава при фрактура на таза може да доведе до

Счупването на тазовите кости е едно от най-опасните и тежки наранявания. мускулно-скелетна система, а тежестта на такива наранявания се дължи на масивен кръвоизлив от фрагменти и меки тъкани и настъпване на травматичен шок, който се провокира от загуба на кръв и силна болка. Такива наранявания винаги трябва да се лекуват. спешна помощ, спират кървенето и облекчават болката. Впоследствие увреждането, придружено от увреждане на нервите, може да доведе до уринарна инконтиненция, сексуална дисфункция и различни неврологични усложнения.

В тази статия ще ви запознаем с видовете наранявания, техните симптоми, честите съпътстващи наранявания, последствията и методите за първа помощ, диагностика и лечение на фрактури на таза. Тази информация ще бъде полезна и ще можете да окажете първа помощ на жертвата и да зададете въпроси на лекаря.

Според различни статистики такива наранявания представляват 4 до 7% от всички фрактури и най-често се срещат при деца на възраст 8-14 години. Причината за появата им могат да бъдат автомобилни и железници, срутвания на сгради, падания от високо, производствени аварии и други травматични случаи. Такива фрактури често се комбинират с увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове, което значително влошава състоянието на жертвата. В някои случаи фрактурата на тазовите кости като пукнатина се причинява от внезапно и силно мускулно свиване (обикновено такава причина се наблюдава при спортисти). По правило такива наранявания са стабилни и не причиняват увреждане на вътрешните органи.

Малко анатомия

Тазът е система от няколко кости, свързани помежду си в пръстен, които са разположени в основата на гръбначния стълб. Той е опора за по-голямата част от скелета, свързва тялото и краката и изпълнява защитни функции за вътрешните органи, разположени в него.

Тазовият пръстен се състои от следните кости:

• илиачна;
• пубис;
• ишиален;
• сакрум.

Костите на тазовия пръстен са свързани с костни шевове и са неподвижни. Срамните кости се съединяват отпред и образуват срамната симфиза, а илиачните кости са прикрепени към сакрума отзад. От външната страна всички тазови кости участват в образуването на част от тазобедрената става - ацетабулума.

В тазовата кухина се намират репродуктивните, пикочните органи, част от червата, големи нерви и кръвоносни съдове.

Класификация

Видът на фрактурата на тазовите кости се определя от различни механизми на нараняване. Например, естеството на повредата ще зависи от посоката (странична, предно-задна) и степента на компресия. Фрактурите на таза се разделят на следните групи:

1. Стабилен. Тази група включва маргинални или изолирани фрактури, които не причиняват нарушение на целостта на тазовия пръстен.
2. Нестабилна. Такива фрактури причиняват нарушение на целостта на тазовия пръстен. Те включват вертикално и ротационно нестабилни фрактури. При вертикалните се наблюдава нарушение на целостта на тазовия пръстен в две точки - в предната и задната му част, а при ротационно изместване на фрагментите става в хоризонтална посока.
3. Фрактурни дислокации. Такива наранявания се комбинират с дислокация в сакроилиачната или пубисната става.
4. Фрактури на дъното или ръбовете на ацетабулума. Такива наранявания понякога могат да бъдат комбинирани с изкълчване на бедрената кост.

Съпътстващи щети

При фрактури на тазовите кости винаги се развива масивно кървене. При изолирана или маргинална фрактура тя е по-малко значима и възлиза на около 200-500 ml, а при нестабилни вертикални фрактури загубата може да бъде от 3 или повече литра.

Тежките наранявания на тазовите кости често се съчетават с увреждане на органите, разположени в тазовата кухина. Обикновено има нараняване на уретрата или пикочния мехур, а в по-редки случаи на ректума и влагалището. Когато тези органи са засегнати, тяхното съдържание се излива в тазовата кухина, инфектира го и води до развитие на гнойни процеси.

Редица фрактури на тазовите кости причиняват компресия на нервните стволове и корени, разположени в лумбален. Впоследствие такива наранявания водят до неврологични разстройства.

Симптоми

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на нараняването.

Всички прояви на фрактура на таза могат да бъдат разделени на местни и общи. Характерът на локалните симптоми зависи от местоположението на нараняването на тазовия пръстен.

локални симптоми

Счупванията на тазовите кости се проявяват със следните симптоми:

• остра и силна болка в областта на нараняване;
• оток;
• образуване на хематоми;
• тазова деформация.

В някои случаи фрагментите са подвижни и при сондиране се чува тяхното хрускане - крепитус.

Нараняване на тазовия пръстен

При такива фрактури в жертвата болката става по-интензивна при движения на долния крайник и опити за изстискване на таза в странична посока или палпиране на тазовата област. При липса на нарушение на целостта на пръстена на тазовите кости, болката се локализира в перинеума.

Ако нараняването е придружено от нарушение на целостта на предния тазов полу-пръстен, тогава при движение на краката или при притискане на таза в предно-задна или странична посока болката се засилва. В случай на фрактури в близост до симфизата, жертвата е принудена да движи огънатите крака, а опитът за размножаване провокира появата на силна болка. В случай на фрактури на горния клон на пубиса или исхиума, жертвата заема позицията на „жаба“ - лежи по гръб и разтваря полусвитите си крака настрани. А при фрактури на задния полупръстен пациентът лежи на страната, противоположна на нараняването, и движенията на краката му от страната на фрактурата са рязко затруднени.

нараняване на срамната кост

Такива фрактури обикновено не причиняват разрушаване на пръстена на тазовите кости и се провокират от компресия на таза или силен удар. В допълнение към обичайните локални симптоми, такива наранявания обикновено се комбинират с увреждане и дисфункция на тазовите органи, движения на краката и появата на симптом на „заседнала пета“ (лежи по гръб, човек не може да вдигне изправен крак). Нараняването на вътрешните органи и образуването на хематом в предната коремна стена причинява появата на симптоми "".

Нараняване на преден горен гръбначен стълб

При такива фрактури фрагментите се изместват надолу и навън. В този случай изместването причинява скъсяване на крака. Жертвата се опитва да ходи назад - в това положение синдромът на болката става по-малко интензивен, тъй като кракът не се движи напред, а назад. Този симптом се нарича "симптом на Лозински".

Нараняване на сакрума и опашната кост

При такива фрактури в жертвата болката се усилва при натиск върху сакрума и актът на дефекация се затруднява. Ако нараняването е придружено от увреждане на нервите на сакрума, тогава може да се развие енуреза и нарушена чувствителност в задните части.

Травма на илиума и горния ацетабулум

При такива фрактури болката се локализира в областта на илиачното крило. Пострадалият е с дисфункция на тазобедрената става.

Фрактура на Малген

Такива наранявания са придружени от фрактура както на задния, така и на предния тазов полупръстен. Тазът става асиметричен, появяват се кръвоизливи в перинеума и / или скроталната област и патологична подвижност, която възниква при странично компресиране.

Травма на ацетабулума

При такива фрактури в жертвата болката се увеличава рязко при опит за аксиално натоварване или потупване по бедрото. Функциите на тазобедрената става са нарушени, а при наличие на луксация на тазобедрената става се нарушава разположението на големия трохантер.

Общи симптоми

При 30% от пострадалите до развитие водят изолирани фрактури на таза. А при комбинирани или множествени наранявания шоково състояние е налице при всички пострадали. Травматичният шок се причинява от силна болка в резултат на увреждане или компресия на много чувствителни нервни окончания в таза и масивна кръвозагуба. В шок жертвата има следните симптоми:

• бледост;
• студена лепкава пот;
• тахикардия;
• артериална хипотония;
• загуба на съзнание (в някои случаи).

При наранявания на вътрешните органи, образуването на ретроперитонеален хематом или хематом в предната част коремна стенапострадалият е с клинична картина на "остър корем". Нараняването на пикочния мехур води до нарушено отделяне на урина и хематурия, а увреждането на уретрата е придружено от задържане на урина, синини в перинеума и кървене от уретрата.

Първа помощ

Ако има съмнение за фрактура на таза, трябва да се предприемат следните мерки:

1. Отведете жертвата на безопасно място.
2. Извикай линейка.
3. За да се борите с травматичния шок, дайте на пациента да вземе болкоуспокояващи: аналгин с дифенхидрамин, кеторол, ибуфен и др. По-добре е да пиете таблетки със силен топъл сладък чай или кафе. Ако е възможно, можете да направите интрамускулна инжекция с аналгетик. Седативите могат да допълнят действието на болкоуспокояващите и да успокоят жертвата: тинктура от валериана, Valocordin, Corvalol и др.
4. Ако има отворени рани, третирайте ги с антисептичен разтвор и покрийте със салфетка от стерилна превръзка, като я фиксирате с лепяща лента.
5. Поставете пациента в положение на жаба върху равна твърда повърхност (дървен щит или отстранена врата), покрита с не много мек матрак. В последствие на същата повърхност може да се транспортира до лечебно заведение. Поставете ролка с височина 60 см или възглавница, направена от импровизирани средства, под свити колене. Вдигни глава. Покрийте жертвата.
6. Обяснете на пациента, че е невъзможно да се движат краката.

Правилно оказаната първа помощ при фрактури на тазовите кости многократно намалява риска от усложнения и смърт. Необходимо е пациентът да се транспортира възможно най-щадящо, тъй като е невъзможно да се извърши достатъчна имобилизация за такива наранявания извън условията на лечебно заведение.

Възможни последствия

Счупванията на тазовите кости могат да доведат до следните последствия:

• щета пикочните органии червата;
• сексуални дисфункции;
• увреждане на нервите, сухожилията и кръвоносните съдове;
• парестезия с притискане на нервите;
• открито кървене;
• инфекция с открити наранявания или увреждане на вътрешните органи;
• , и други заболявания на костния апарат;
• хипо- или мускулна атрофия;
• образуване костни израстъци;
• и т.н.

При тежки фрактури, жертвата скъсява краката и мобилността на долните крайници е нарушена (напълно или частично). При такива наранявания заздравяването на костите може значително да се забави.

Дългосрочните ефекти от такива наранявания могат да присъстват в продължение на много години или цял живот.

Масивна загуба на кръв, която възниква при някои фрактури на тазовите кости, може да причини началото летален изходв първите часове след нараняване. Смъртността при оцелелите от първите дни не надвишава 5%.

Диагностика

Рентгеновото изследване позволява да се потвърди диагнозата фрактура.

След преглед и разпит на жертвата, травматологът предписва рентгенова снимка. При необходимост се препоръчва CT и/или MRI.

Ако се установят симптоми на "остър корем", може да се извърши лапароскопия, лапароцентеза или проучвателна лапаротомия. Ако има съмнение за травма на пикочните органи, тогава се извършва ултразвук на пикочния мехур и уретрография.

Лечение

След като жертвата бъде приета в болницата, на първо място се провежда противошокова терапия, която се състои в спиране на болката, компенсиране на загубената кръв и обездвижване на зоната на фрактурата.

Облекчаване на болковия синдром

За облекчаване на болката могат да се използват наркотични аналгетици (морфин хидрохлорид, промедол и др.) И могат да се извършват новокаинови блокади. Въвеждането на локален анестетик може да доведе до понижаване на кръвното налягане, така че в такива ситуации може да се приложи само след компенсиране на загубата на кръв. При фрактури на Malgenya жертвата се поставя в терапевтична анестезия.

Попълване на загубената кръв

При масивна кръвозагуба, тежък шок и комбинирани наранявания, заместването на загубената кръв се извършва в първите часове. За това на жертвата се преливат големи количества кръв. При изолирани фрактури на тазовите кости се извършват фракционни кръвопреливания в продължение на 2-3 дни, за да се компенсира загубата на кръв. Интравенозните инфузии се допълват с въвеждането на глюкозни разтвори, кръвни заместители и кръвна плазма.

Обездвижване

Продължителността и видът на имобилизацията при фрактури на таза се определя от локализацията на нараняването и целостта на тазовия пръстен. При изолирана или маргинална фрактура жертвата се фиксира в хамак или върху щит. В по-редки случаи за имобилизация се използват ролки за колянната и подколенната област и шината на Белер. Ако целостта на тазовия пръстен е нарушена, се извършва скелетна тяга.

Консервативна терапия

При стабилни фрактури сливането на тазовите кости може да се случи само когато пациентът е обездвижен и не изисква хирургично лечение. Освен това на пациента се предписва лекарствена терапия:

• болкоуспокояващи;
• калциеви препарати и мултивитаминови комплекси;
• антибиотици (при открити фрактури).

След сливането на костите се изготвя индивидуална рехабилитационна програма за пациента, която включва лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.

хирургия

Хирургия за фрактури на тазовите кости се препоръчва в следните случаи:

• наличието на наранявания на тазовите органи;
• разкъсване на симфизата и значително разминаване на срамните кости;
• неефективност на консервативната терапия при наличие на значително изместване на фрагменти.

За сравняване на костни фрагменти се извършва остеосинтеза с помощта на щифтове, винтове и метални пластини. Обикновено за фиксиране на такива устройства се използва външен фиксатор. Тези интервенции се извършват под обща анестезия. По време на операцията хирургът винаги извършва цялостен преглед на вътрешните органи, нервите и кръвоносните съдове и, ако е необходимо, елиминира идентифицираните щети.

След завършване на остеосинтезата на пациента се предписва лекарствена терапия и след сливането на костите се изготвя рехабилитационна програма.

Рехабилитация

Пациенти с фрактури на таза по време на лечение и възстановителен периодтрябва да включите в ежедневната си диета достатъчнохрани, които са богати на калций:

• риба;
• млечни продукти;
• бобови растения ( зелен боб, соя и др.);
• пресни зеленчуци и билки;
• ядки, сусам, мак;
• шипки и други горски плодове;
• райска ябълка и други плодове.

Продължителността на сливането на тазовите кости се определя от много фактори и е невъзможно да се назове точният период за възстановяване на тяхната цялост. Скоростта на тяхното сливане зависи от възрастта, вида на костта, зоната на фрактурата, качеството на кръвоснабдяването на увредената област, наличието на съпътстващи заболявания в жертвата, които възпрепятстват сливането на костите, лоши навици и др.

Важно при заздравяването на тазовите кости е спазването на всички препоръки на лекаря. Ако тези препоръки не се спазват, фрагментите могат да растат неправилно и да причинят развитие на усложнения в бъдеще.

Само лекар, ръководен от рентгенови данни, може да посочи точното време за възстановяване на костта. По правило периодът на заздравяване е около 1-1,5 месеца, а пълното възстановяване на пациента е възможно няколко месеца след нараняването.

За пълното възстановяване на пациента рехабилитационната програма включва следните мерки:

• приемане на лекарства за възстановяване на костите;
• физиотерапия;
• масаж;
• терапевтична тяга;
• криомасаж;
• използване на мехлеми, кремове и гелове;
• физиотерапевтични процедури.

След преглед от лекар на пациента се разрешава да ходи с помощта на патерици или проходилка. Дори след стабилни фрактури, използването на такива устройства е необходимо за 3 или повече месеца. В същото време човекът накуцва известно време. Продължителността на ходенето с такива наранявания трябва да се увеличава постепенно и да се препоръча от лекар.

Това е най-сложното увреждане на опорно-двигателния апарат. Най-често хората получават такива наранявания поради срутване на строителни елементи върху тях, пътнотранспортни произшествия, падане от голяма височина и др.

Според публикуваната (в специализираните медии) статистика фрактурата на таза се среща в 7% от случаите на увреждане на опорно-двигателния апарат. Тези фрактури са придружени характерни симптомиизискват анестезия и изискват спешна медицинска помощ.

Симптоми на фрактура на таза

Пациентите с фрактури на таза могат да получат следните симптоми:

синдром на силна болка;

сърцебиене;

увреждане на вътрешните органи;

нарушена подвижност на долните крайници и др.

Други видове фрактури на таза

Съвременната медицина определя няколко вида фрактури на таза:

Фрактурни дислокации.

Фрактури, при които тазовият пръстен не е счупен.

Фрактури, които счупват тазовия пръстен (нестабилни)

Фрактури, при които дъното на ацетабулума или неговият ръб се счупват.

Счупване на исхиума на таза

Основната причина за фрактурата на седалищния таз е тежка физическо въздействиекъм тази област. Хората могат да получат такива щети, когато паднат по задните си части през зимния сезон или докато спортуват.

Симптомите на такава фрактура включват следното:

силна болка;

загуба на съзнание;

появата на хематом и оток;

Ако има съмнение за фрактура на седалищната кост, пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение, където ще му бъде дадено неотложна помощ. За да се направи точна диагноза, на пациентите се предписват рентгенови лъчи, благодарение на които ще бъде възможно да се определи вида на фрактурата и наличието на вътрешни повреди. Лечението на такова нараняване се извършва в рамките на 4 седмици (пациентът по това време трябва да спазва почивка на легло). След рехабилитация, която отнема 2-3 седмици, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот.

Счупване на срамната кост на таза

При фрактура на срамната кост в повечето случаи няма увреждане на тазовия пръстен. Човек може да получи такова увреждане при притискане на тазовите кости или при удар в тази област. По време на диагностиката лекарят събира анамнеза за заболяването и предписва редица диагностични мерки.

Без провал специалистът взема предвид симптомите, които се наблюдават при пациента:

синдром на болка;

подпухналост;

появата на симптома на "заседнала пета";

скованост на движенията в долните крайници;

подкожен кръвоизлив;

увреждане на кръвоносните съдове;

нарушаване на органите, разположени в малкия таз и др.

При диагностицирането на пациентите са необходими рентгенови лъчи, както и ехографиятазовите органи. В зависимост от тежестта на фрактурата и състоянието на пациента, специалистът може да предпише цистография или уретрография. По време на лечението пациентът се обездвижва и се предписва режим на легло. В случай на тежка загуба на кръв с такава фрактура, пациентите се подлагат на кръвопреливане на 2-рия или 3-ия ден след нараняването.

Пациентите, диагностицирани с фрактура на таза, могат да получат различни усложнения:

на фона на травматична компресия може да се наблюдава развитие на парестезии;

увреждане на мускулна тъкан, нерви, кръвоносни съдове, сухожилия;

развитието на различни заболявания: остеоартрит и др.;

откриване на травматично кървене;

увреждане на органите на пикочно-половата система и червата;

развитие на посттравматична инфекция;

неправилно сливане на костите;

образуването на костни израстъци;

атрофия или хипотрофия на мускулите и др.

В тежки случаи пациентите изпитват скъсяване на крайниците, има забавяне на сливането на костната тъкан, частично или пълна загубамобилност. Според статистиката смъртността от късни усложнения сред пациентите, оцелели през първите дни след нараняване, не надвишава 5%.

Първа помощ при фрактура на таза

В случай на фрактура на тазовите кости, на пострадалите трябва да се окаже първа помощ и да се опитат да ги доставят до най-близкото медицинско заведение.

На първо място е необходимо да се облекчи болката, която причинява мъчително страдание на пациента. След това пациентът трябва да бъде поставен на твърда повърхност в положение на жаба.

Поставете възглавница или възглавница под свити колене. Транспортирането на пациента трябва да се извършва много внимателно, тъй като обездвижването е невъзможно при такива условия.

Колко дълго зараства фрактурата на таза?

Човешкото тялосамостоятелно се справя със сливането на увредените тазови кости. Ако фрактурата на таза е била лекувана неправилно или пациентът не е спазил всички предписания на специалистите, костите му могат да растат заедно в неправилна позиция. Това от своя страна може да повлияе негативно на бъдещия живот на пациента, тъй като той най-вероятно постоянно ще има проблеми в бъдеще.

По-конкретно, много е трудно да се назове точният период на зарастване на фрактура на таза, тъй като различни фактори влияят върху този процес:

тип кост;

местоположението на фрактурата;

нивото на кръвоснабдяване на увредената кост;

злоупотреба с лоши навици и др.

При навременно лечение тазовите кости могат да се срастнат за 4-6 седмици.

След като се свърже с жертвата в медицинска институция, специалист с тесен профил провежда личен преглед, по време на който палпира зоната на увреждане. Успоредно с това лекарят събира анамнеза за заболяването, след което поставя предварителна диагноза.

За да потвърди предположенията си, специалистът изпраща пациента на допълнителен преглед:

радиография;

ултразвукова диагностика;

ангиография;

лапароцентеза;

уретрография;

диагностична лапароскопия;

магнитен резонанс или компютърна томография;

ректално изследване на таза и др.

След изучаване рентгенови лъчилекарят предписва лечение на пациента, което включва приемане на лекарства, както и комплекс от хирургични и физиотерапевтични мерки. На първо място, на пациентите се прилагат болкоуспокояващи, тъй като при такива наранявания те изпитват тежко страдание. Противошоковата терапия може да се проведе с помощта на следните лекарства: морфин, новокаинова блокада и др.

Ако е необходимо, се извършва компенсация на загубата на кръв чрез кръвопреливане, пациентите се инжектират с плазма, глюкоза, физиологичен разтворили кръвни заместители. Следващата стъпка в лечението на фрактурите на таза е обездвижването на пациентите. В случай на наличие на костни фрагменти, пациентите се подлагат на хирургична интервенция, чиято цел е тяхното фиксиране.

В случай на фрактури на тазовите кости, с нарушение на тазовия пръстен, специалистите извършват процедура за скелетна тракция на пациентите. Лечението на маргинални или изолирани фрактури включва фиксиране на пациенти в хамак или върху щит. Ролките се поставят в подколенната област, така че краката на пациента да са в полусвито състояние. За бързо и качествено сливане на костите на пациентите се препоръчва да заемат най-удобната позиция - жаба, в която ще се извърши обездвижването.

Ако меките тъкани са наранени при фрактури на тазовите кости, специалистите ги лекуват с помощта на антисептични разтвори. Ако има съмнение за навлизане на инфекция в раната, лекуващият лекар предписва на пациентите инжекции с антибиотици, което ще предотврати възможни усложнения.

Имобилизация при фрактура на таза

Пациентите с фрактури на таза често се нуждаят от обездвижване. Тази процедурасе извършва, за да се предотврати изместването на костни фрагменти, което може сериозно да нарани мускулната тъкан, кръвоносните съдове, нервите и близките вътрешни органи.

Имобилизирането може да се извърши с помощта на всякакви импровизирани средства, ако не е възможно да се използва медицинска шина:

• парче дебел картон;

• бинтове, марли, парчета плат и др.

При обездвижване на жертвата трябва да се внимава изключително много, тъй като всяко неудобно движение може да му причини силна болка, от която някои губят съзнание. Също така трябва да се внимава, за да се предотврати изместването на костни фрагменти. На пациента трябва да се забрани да движи долните крайници и да се посъветва да заеме удобна позиция, в която ще бъде отведен до медицинско заведение.

Операция за фрактура на таза

В случай, че при фрактури на тазовите кости се наблюдава изместване на техните фрагменти, специалистите извършват хирургично лечение на такива пациенти. По време на операцията хирурзите извършват закрепване на части от увредената кост.

За да направят това, те използват следните устройства, използвани в медицинската индустрия:

• метални пластини;

  винтове и др.

Тази хирургична манипулация се нарича остеосинтеза и се извършва под обща анестезия. По време на операцията хирургът внимателно изследва вътрешните органи, разположени в областта на таза, и елиминира всички съществуващи щети. Много често, когато извършват този вид операция, хирурзите използват перкутанен апарат, чиито функции са сигурно фиксиране на костни фрагменти. При успешна операция пациентът бързо се възстановява и след няколко месеца се връща към нормалния живот.

Пациентите, които са били лекувани за фрактура на таза, трябва да преминат курс на рехабилитационни мерки. Тяхното преминаване е предпоставка за връщане на пациентите към нормален начин на живот и предотвратяване на инвалидизация, тъй като фрактурите в тази област се характеризират като най-тежките увреждания на опорно-двигателния апарат.

За пациентите се разработват индивидуални комплекси, които включват следните дейности:

физиотерапевтични упражнения;

приемане на специални лекарства, които помагат за укрепване на костната тъкан, а също така ги подхранват с колаген;

използването на специални мехлеми, кремове и гелове;

масотерапия;

физиотерапия;

терапевтична тяга;

криомасаж и др.

По време на час физиотерапияпациентите трябва да изпълняват специални упражнения, които предотвратяват развитието на анкилоза, контрактури и др. Ежедневните упражнения ще поддържат мускулите в добра форма, предотвратявайки тяхната атрофия.

По време на рехабилитация пациентите трябва да спазват правилната диета и да ядат храни с високо съдържание на калций:

морска и речна риба;