Често причината за накуцване при кучета е луксираща патела ( патела). Травмата се проявява по различен начин, в зависимост от степента на дислокация. Патологията може да бъде придобита (в резултат на увреждане, нараняване след взаимодействие с външни фактори) и вродена (предадена по наследство). Има няколко начина за лечение на луксация. Терапията и благоприятната прогноза зависят от състоянието колянна става. Прочетете повече за методите за диагностика, класификация на нараняванията и методи на лечение - по-късно в статията.

Луксация на патела при кучета

Капачката на коляното при кучета може да бъде изместена както навън, така и навътре по време на дислокация.

Той териерите са изложени на риск!

В повечето случаи генетичното предразположение към патологията се проявява при пудели, йоркширски териери, шпиц, играчки териери и други представители на джуджета и малки породи. Луксацията на чашката, получена в резултат на травма, се среща най-често при големи кучета.

Разместването на чашката е по-често при големи кучета.

Свързаните с възрастта промени при кучета често също водят до изместване на пателата, тъй като с течение на времето мускулите на тялото на животното отслабват.

Медиална дислокация

При медиална дислокация чашката обикновено се измества навътре.

Много често такава промяна е обект на малки кучета. Това нарушение е от голяма опасност за породите джуджета, тъй като може да провокира необратими промени. Например промяна на ъгъла таза бедрена кост, често диагностициран с остеохондрит на главата на бедрената кост.

Малките породи кучета са податливи на медиална дислокация.

Как да разпознаем степента на нараняване

При тежък стадий на заболяването куцотата става хронична.

Тази класификация включва четири степени. Всеки от тях се проявява по различен начин и определя бъдещото лечение:

• 1-ва степен: след нараняване пателата се връща на мястото си;
• 2-ра степен: когато се огъне, придобива неестествена позиция, в редки случаи пада на мястото си;
• 3-та степен: дислокация възниква по време на движение, когато кучето огъва и разгъва лапата;
• 4-та степен: чашката не може да заеме естествената си позиция по никакъв начин и е постоянно в състояние на дислокация.

В тежки стадии придобива куцота хронична форма, докато в началните етапи се появява периодично и може внезапно да изчезне.

Симптоми на заболяването

Ето как изглежда изкълченото колянно капаче при куче.

1. В първия етап коляното не може да се огъне, освен ако чашката не е на мястото си. В такива случаи кучетата рядко изпитват усложнения. По правило лечението се провежда без хирургична интервенция, тъй като подобно състояние много рядко може да доведе до дегенеративни промени.
2. Вторият етап често води до остеоартрит. При ходене хрущялът е силно увреден поради постоянното плъзгане на чашката извън ставния блок. Това състояние често води до дегенеративни промени, така че в тези случаи е показана операция.
3. Третият етап се характеризира със стабилна дислокация, така че е невъзможно пателата да се приведе в естественото й състояние ръчно. Дори ако дислокацията се елиминира без използването на хирургични процедури, скоро кучето ще има второ разместване.
4. Четвъртият етап, подобно на предишния, също се характеризира със стабилността на дислокацията. В такива случаи дори операцията не обещава благоприятен изход. Операцията е оправдана при кучета под една година.

Остеоартрит на колянната става при куче.

Не винаги клинични симптомии тяхното проявление съответства на определен етап.

Но въпреки че тази класификация е обща, тя дава възможност да се наблюдава как се развива болестта при млади кучета. Полезен е и в случаите, когато се планира операция.

Често, само по време на операцията, лекарят може да определи необходими методилечение, но клиничен стадийсъщо се оказва много полезно. Например, ако в началния етап няма симптоми на заболяването, тогава консервативна терапия. Освен това се използват специални скоби, които спомагат за задържането на пателата в правилната позиция.

Диагностични методи

Видът на изместването може да се определи чрез палпация.

Да възложа ефективно лечение, трябва да инсталирате точна причинанараняване, както и да се определи неговата степен.

Основните, основни диагностични методи се извършват чрез палпация. За да потвърдят съмненията, лекарите правят рентгенова снимка на увредения крайник.

С помощта на палпация специалистът определя вида на изместване на пателата (навътре или навън), определя дали е възможно да се премести назад или не. Рентгеновите снимки на кучето се провеждат в две позиции - пряка и странична. Процедурата позволява да се установи степента на дислокация, както и да се открие причината за неестественото положение на пателата. В някои случаи скъсан лигамент може да доведе до дислокация. Тази причина трябва да бъде потвърдена или отхвърлена.

AT без провал лекари, които правят рентгенови снимки, което ще помогне да се определи дали кучето има. Това заболяване възниква в резултат на нарушения в кръвоснабдяването на главата на бедрената кост.

Установяване на диагноза

Собствениците на кучета трябва да вземат предвид факта, че при поставяне на диагноза лекарят не трябва да се ръководи единствено от резултатите от общ преглед. Така че в много случаи животните могат да изпитат куцота поради различни ортопедични заболявания. Потвърждаването или изключването на подозренията ще помогне само цялостен преглед, включително преминаване рентгеново изследване. Процедурата трябва да помогне да се оцени състоянието не само на коляното, но и на тазобедрената става.

Рентгеновата снимка ще помогне да се потвърдят или отхвърлят съмнения.

Консервативно лечение

На първия и в някои случаи на втория етап може да се използва терапия, базирана на приемане на лекарства, които имат аналгетични, противовъзпалителни и хондропротективни ефекти.

Лекарствата се предписват в първия стадий на заболяването.

В същото време лекарят трябва да избере оптималната доза болкоуспокояващи. Така че, ако ги приложите в големи количества, кучето няма да почувства болка и ще започне да се обляга силно на болната става. Отбелязвайки положителни промени, собствениците смятат, че техните домашни любимци постепенно се възстановяват, докато ставата се уврежда все повече и повече.

За да се избегне проявление, се използват хондропротектори . Най-добре е приемът на тези лекарства да се комбинира с прием на лекарства, които насърчават производството на колаген. Те обаче трябва да се приемат периодично, тъй като в повечето случаи те водят до пристрастяване, но също така имат благоприятен ефект върху състоянието на връзките, тъканите и предотвратяват възпалението.

Кога може да се наложи операция

Хирургическата интервенция е показана при някои видове втори, трети и четвърти етап на заболяването. В същото време е необходимо да се вземе предвид фактът, че в около 50% от случаите операцията не обещава благоприятен резултат, така че са възможни рецидиви.

При по-тежки случаи на заболяването ще се наложи операция.

Може да се извърши операция два начина . Първият е да се извърши трохлеопластика . По време на процедурата жлебът, където се намира пателата, се задълбочава. За тази цел хирургът премахва определен участък от гъбестата кост. След известно време фиброхрущялът расте отново.

Вторият метод се нарича трохлеарна хондропластика. Тази процедура се извършва при животни на възраст под 6 месеца. За да се задълбочи субхондралната област на костта, хрущялът се ексфолира и след това се закрепва отново.

Заключение

Луксация на патела при кучета може да бъде вродена патологияили се появяват в резултат на нараняване.

Разместването при кучета може да възникне поради травма.

Има няколко етапа на патела, всеки от които се проявява с определени симптоми и изисква определено лечение. В първия етап се използва консервативна терапия с помощта на лекарства, докато някои случаи на втория, третия и четвъртия етап изискват операция.

Видео за луксация на медиалната патела

Под изкълчване обикновено се разбира деформация на формата на ставните стави. Това нараняване се характеризира с рязко повишена болка.

Луксиращата патела е най-честата травма на коляното, която се среща при деца и възрастни.

При жените тази патология се наблюдава по-често, тъй като е свързана с анатомичните особености на структурата на артикулацията на бедрото и пателата.

Симптоми

При остро травматично изместване в коляното пациентът се оплаква от силна и остра болкаи подуване на капачката на коляното. Жертвата не може да движи ставата, тъй като всеки опит за движение на крака причинява силна болка.

При изкълчване коляното се измества настрани и увеличава обема си. Промените в структурата на колянната става могат да се усетят и да се определи в каква посока е настъпило изместването. Това може да се направи от опитен специалист по време на визуална проверка.

В някои случаи пателата може сама да си дойде на мястото, т.е. възниква спонтанно препозициониране. Жертвата все още чувства дискомфорт в ставата.

Анатомия и механизъм на дислокация

В предната част на колянната става има заоблена кост - патела. Тази кост е най-голямата и се намира в дебелината на сухожилието.

Отвътре пателата е покрита с хрущял, поддържан от връзки и сухожилия. Те изпълняват защитна функция, предпазват мускулите и връзките от различни увреждания, предотвратяват странични измествания.

Сухожилията на четириглавия бедрен мускул са прикрепени към горната повърхност на пателата със заоблен ръб.

В долната част е пателарният лигамент, който е прикрепен към пищял. Задната повърхност на пателата се състои от 2 части: вътрешна и външна.

Всеки от тях е прикрепен към повърхността на сезамоидната кост и в резултат на това образува колянната става.

При огъване на крака пателата трябва да е в централната част в средата на кондила на бедрото. Тази ситуация характеризира нормално състояниепатела.

При падане и удар четириглавият мускул се свива. Изкълчването на страничната част на пателата се появява при изпъване на подбедрицата. В огънато положение дислокацията е почти невъзможна, тъй като пателата е плътно до интеркондиларните стави.

Предразполагащи фактори

В повечето случаи изместването на пателата се причинява от спортисти, но се среща и при хора, занимаващи се със спорт. активно изображениеживот. Може да причини изкълчване различни причини, най-често срещаните са:

• Различни наранявания на коляното;
• Артроза на колянната става;
• Високо положение на пателата;
• Пренесени операции на патела;
• Кондиларна дисплазия;
• Анормална структура на патела;
• Дефекти във формата на краката.

Човек може да не знае за вродени физиологични аномалии, докато пателата не бъде повредена. Рискът от нараняване се увеличава при плитка патела.

Видове дислокация

В травматологичната практика в зависимост от произхода на нараняването се разграничават вродени и травматични видове.

Вродено изкълчване на пателае доста рядко сред заболяванията на опорно-двигателния апарат. Основната причина за физиологичната патология е недостатъчното развитие на меките тъкани, които образуват ставата.

Придобито или травматично изкълчваневъзниква в резултат на пряка травма. Може да е падане плъзнетена коляното и други причини.

Травматичното увреждане на пателата може да се повтори 1-2 пъти годишно. В този случай те говорят за обичайно изместване на пателата.

В зависимост от това колко отдавна е настъпила щетата, те разграничават пикантени остарялдислокация.

По посока на изместване се различават: странични, вертикални, ротационни дислокации.

Странична дислокацияпоявява се след падане върху несвита долна част на крака или при удар върху страничната повърхност на пателата.

Вертикална дислокациясе среща рядко и се характеризира с хоризонтално изместване на пателата с навлизане в ставната междина.

Ротационна дислокацияза разлика от вертикалния изглед, пателата се завърта около оста си вертикално.

Диагностика

При навременна обработкана лекаря, острата форма на луксация е лесно лечима и не става хронична.

Ако се открие дефект на чашката, важно е да се определят причините, поради които е възникнала тази патология.

Първоначално ортопедът ще прегледа увредената област и след това ще предпише преглед.

Между съвременни методидиагностика за потвърждаване на дислокацията на пателата се използва: рентгеново, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Рентгеновото изследване се извършва в две проекции. Обикновено се сравняват две рентгенови снимки на всяко коляно. Изследването се провежда в изправено положение в две проекции. Ако е необходимо, направете рентгенови лъчи на аксиалната проекция под различни ъгли.

по-информативен и точен методе компютърна томография. Този метод ви позволява да определите ъгъла на наклон, но не и при изкривяване на проекцията.

За потвърждаване на диагнозата и предписване правилно лечениес помощта на магнитен резонанс.

С него можете да определите точната локализация и степента на увреждане на цялата област около пателата.

Този метод не се предписва при наличие на метални конструкции, голям брой татуировки и др.

Окончателната диагноза се поставя от травматолог или ортопед, като се вземат предвид прегледите, клинично протичанеи резултати от изследвания.

Лечение и хирургия

При лечение на луксация на патела остра формаизползвани консервативен начин, което включва няколко етапа.

Да се ​​минимизира болкаи подуване на кожата, увреденото място е засегнато от студ. За това се използват студени компреси.

След това травматологът внимателно поставя увредената патела затворено (натискане с пръст върху чашата), за да избегне увреждане на хрущяла.

След това се поставя гипсова шина от глезена до глутеалната гънка за 1,5 месеца. През този период се предписват физиотерапевтични процедури и масаж на квадрицепсите. Периодът на рехабилитация включва изпълнение на терапевтични упражнения.

След отстраняване на гипсовата превръзка се извършва контролно рентгеново изследване, за да се определи точността на редукцията и да се идентифицират остеохондралните тела, образувани по време на травмата.

Ако дислокацията е преминала в стар стадий и е била по-стара от три седмици, тогава те прибягват до хирургично лечение. Като се има предвид степента на нараняване, лекарят избира начин за премахване на увреждането на пателата.

Съществуват следните методи за хирургично лечение:

• Артроскопски шев на колянна става по Ямамото;
• Операция Хайнеке-Вредене;
• Операция Кембъл;
• Артроскопска пластика.

Хирургичното лечение се основава на задълбочено изследване на увредената област, саниране и зашиване на фиброзната капсула.

След операцията на пациента се прилага гипсова превръзка за обездвижване на колянната става. Подвижността се възстановява след 2-3 месеца.

Не знаете как да намерите клиника или лекар на достъпни цени? Единен кол център.

Източник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Луксация на патела

Луксации на пателасъставляват 0,4-0,7% от общия брой дислокации.

Вероятността от дислокация на пателата се увеличава с плитка патела, слабо развит външен кондил на бедрото, нарушение на връзката между оста на четириглавия мускул и правилните връзки на пателата.

Обикновено до момента на нараняване тези анатомични особеностине се появявайте и оставайте незабелязани. Различават се странична, вертикална и торсионна дислокация на пателата.

Независимо от вида на дислокацията, тя е придружена от изразен синдром на болка, болезненост и ограничаване на движенията в колянната става, палпация се определя от изместването на пателата. Лечението се състои в повторно позициониране на пателата и фиксирането й с гипсова превръзка.

Луксации на пателасъставляват 0,4-0,7% от общия брой дислокации. Пателата е малка заоблена плоска кост, разположена на предната повърхност на колянната става.

Отгоре към пателата са прикрепени сухожилията на четирите глави на четириглавия бедрен мускул.

Сухожилните влакна покриват пателата от всички страни и образуват собствен лигамент на пателата в областта на долния й полюс.

Пателата е в малка вдлъбнатина, задържана на място от сухожилията на четириглавия мускул и поддържащите връзки (външни и вътрешни). Определена роля в ограничаването на подвижността на пателата играят кондилите на бедрената кост.

Предразполагащи фактори

Вероятността от дислокация на пателата се увеличава с плитка патела, слабо развит външен кондил на бедрото, нарушение на връзката между оста на четириглавия мускул и правилните връзки на пателата. Обикновено до момента на нараняване тези анатомични особености не се проявяват по никакъв начин и остават незабелязани.

Класификация на дислокация на патела

В травматологията се разграничават придобити (травматични) и вродени луксации на пателата.

В зависимост от предписанието на нараняването се разграничава остра и хронична дислокация на пателата. Ако изкълчването се случва многократно, те говорят за обичайно изкълчване.

Според посоката на изместване има:

• странични дислокации на пателата (външни и вътрешни);
• торсионни (ротационни) дислокации, при които пателата се завърта около вертикалната си ос;
• вертикални дислокации, при които пателата се завърта около хоризонталната си ос и се вклинява в ставната цепка между тибията и бедрената кост.

Най-често има външно, по-рядко - вътрешно изкълчване на пателата. Торзиите и вертикалните дислокации на пателата са изключително редки.

По правило причината за изкълчване на пателата е директна травма (падане върху колянната става, страничен удар върху пателата), съчетана със свиване на четириглавия мускул.

Страничното изкълчване на пателата обикновено се получава при изпъване на долната част на крака. При огъване в колянната става страничната дислокация е практически невъзможна, тъй като капачката на коляното е плътно притисната към интеркондиларната повърхност на бедрената кост.

В редки случаи при огъната подбедрица е възможно вертикално изместване на пателата.

Симптоми на дислокация на патела

Острата травматична дислокация на пателата е придружена от силна болка. Колянната става е леко огъната, увеличена по обем, разширена в напречна посока (със странични луксации).

Активните движения са невъзможни, пасивните са болезнени и рязко ограничени. Палпацията определя посоката и степента на изместване на пателата.

При пълна дислокация пателата се намира навън от страничния кондил на бедрото, при непълна дислокация се намира над страничния кондил.

Понякога травматичното изкълчване на пателата се намалява самостоятелно.

Пациентите в такива случаи отбелязват епизод на остра болка в крака, придружен от усещане за подкопаване и изместване в коляното.

След самонамаляване на луксацията на пателата се появява лек или умерен оток в областта на колянната става. Възможна хемартроза (натрупване на кръв в колянната става).

Диагностика на луксация на патела

Диагнозата луксация на патела се поставя от травматолог въз основа на характерна анамнеза, клинична картинаи радиографски данни.

Най-информативни са сравнителните рентгенови снимки на двете патели, извършени в тангенциална посока рентгенови лъчиотпред и отгоре надолу или отдолу нагоре.

Основата за диагностициране на обичайната дислокация е повторното изместване на пателата, което се случва без изразен травматичен ефект.

Обичайните и хронични дислокации на пателата могат да бъдат индикация за ЯМР на колянната става.

При вземане на решение за целесъобразността на операцията се извършва диагностична артроскопия на колянната става.

Лечение на дислокация на пателата

Острата пателарна луксация обикновено се лекува консервативно. Луксацията се намалява под местна упойка.

Крайникът е огънат тазобедрена става(за разхлабване на напрежението на сухожилията на четириглавия мускул) и разгънете в колянната става.

След това пателата се измества внимателно, докато дислокацията се елиминира и се наложи гипсова превръзка.

След репозицията е необходима контролна рентгенова снимка, за да се потвърди редукцията на луксацията и да се идентифицират костни и хрущялни тела, които понякога се образуват при травма.

При остро изкълчване на пателата е показана имобилизация за период от 4-6 седмици. Масажът и физиотерапията се извършват под наблюдението на физиотерапевт без отстраняване на шината.

Пълното натоварване на крака е разрешено един месец след нараняването.

Хирургичното лечение на остра дислокация на пателата се извършва, когато се открият остеохондрални тела и има голяма вероятност от повторни дислокации поради промени в колянната става.

Хроничните и обичайни луксации на пателата са индикация за хирургично лечение. След операцията е показано обездвижване за период от 4-6 седмици.

Пълният обем на движение в колянната става е разрешен след 8-10 седмици.

Източник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Луксация на патела

Пателата или капачката на коляното може да бъде източник на болка в колянната става.

Ставата между бедрената кост и пателата се нарича пателофеморална. Освен ако анатомията на пателофеморалната става не е променена, е необходима много голяма сила, за да възникне дислокация на пателата.

Въпреки това, ако има някаква структурна аномалия в пателофеморалната става, вероятността от дислокации на пателата се увеличава драстично.

В резултат на неправилното функциониране на пателофеморалната става се получава повишено износване на хрущяла на пателата и бедрената кост, могат да се образуват и субхондрални фрактури.

Болезнено състояние, при което има загуба на хрущял в ставата, се нарича артроза на пателофеморалната става.

Проблеми в пателофеморалната става може да има при хора различни възрасти. Тази статия ще ви помогне да разберете какви проблеми могат да възникнат в пателофеморалната става и как могат да бъдат решени.

Пателата е кост с овална форма с две ставни повърхности, разделени от вертикален ръб.

Пателата се намира на предната повърхност на колянната става. Пателата се движи в интеркондиларния жлеб на бедрената кост. Ставата, образувана от пателата и бедрената кост в медицината се нарича пателофеморална.

Пателата е уникална кост, която е част от екстензорния апарат на колянната става. Пателата е свързана с 4-ия мускул на главата на едноименното сухожилие и с тибията чрез собствения си лигамент на пателата.

Когато се опъне от 4-та глава на бедрения мускул, неговото сухожилие осъществява сцепление за пателата, а последната от своя страна за собствения си пателарен лигамент и пищяла, като по този начин разширява коляното.

Повърхността на пателата, обърната към бедрената кост, е покрита с гладък и хлъзгав хрущял, наречен ставен хрущял. Този хрущял позволява на пателата да се плъзга спрямо бедрената кост в интеркондиларния жлеб.

Латералната и медиалната глава на 4-та глава на бедрения мускул, пателофеморалните и пателотибиалните връзки също се прикрепят към пателата и помагат да се контролира нейната позиция в интеркондиларния жлеб.

Благоприятното действие на мускулите и връзките предпазва пателата от разместване.

Една от най-честите причини за болка в пателофеморалната става е нарушение на движението на пателата в интеркондиларния жлеб.

Главите на квадрицепсите и връзките спомагат за центрирането на пателата в интеркондиларния жлеб на бедрената кост по време на движение.

от различни причинивъзможен е дисбаланс в тягата на мускулите, в резултат на което една от главите дърпа пателата повече от другата.

Това от своя страна води до голям натиск на пателата върху ставния хрущял на интеркондиларния жлеб от едната страна в сравнение с другата. Постоянното свръхналягане води до увреждане на ставния хрущял.

Друга причина за проблеми в пателофеморалната става е аномалия в структурата.

При някои хора ъгълът между бедрената кост и тибията е по-голям от нормалното от раждането. Подобен проблемпо-често при жените.

В медицината това състояние се нарича валгусна деформация на колянната става.

В случаите, когато ъгълът се увеличава, векторът на сцепление на мускулите и връзките, действащи върху пателата, се променя, следователно, по време на движения, пателата има тенденция да се измести навън от жлеба.

В този случай хрущялът във външната част на интеркондиларния жлеб на бедрената кост изпитва по-голям натиск по време на движения. Ако възникне такова въздействие дълго време, първо започва омекването, а след това и разрушаването на хрущяла. Това явление се нарича chondromalacia patella.

И накрая, дислокация на пателата може да възникне, ако една от стените на интеркондиларния жлеб, често външната, е по-слабо развита от вътрешната, или дълбочината на интеркондиларния жлеб не е достатъчна, за да предпази пателата от дислокация. В тези случаи пателата също има тенденция да се измести от ставата. При повтарящи се дислокации има бърза дегенерация на хрущяла на бедрената кост и патела и причинява постоянен, изразен синдром на болка при пациента. Струва си да се отбележи, че дислокациите и сублуксациите са склонни да се повтарят, тъй като околните поддържащи пателата връзки са разтегнати или повредени и феморалните кондили са ожулени.

Хората, чиято патела е твърде висока спрямо бедрената кост, също са изложени на риск. В тази част на бедрената кост междукондиларната бразда не е изразена, така че дори леко въздействие върху пателата причинява дислокация.

Субхондрална фрактура възниква, когато пателата прескочи кондила на бедрената кост при изкълчване, в който момент парче кост или хрущял може да се отчупи от бедрената кост или патела. Фрагмент от кост или хрущял остава в кухината на колянната става и причинява запушвания.

Изкълчванията на пателата са често срещани при жени на 20-30 години и при мъже под 40 години. Най-често изкълчването на пателата се намалява спонтанно при разгъване на колянната става. Ако дислокацията не е елиминирана и пациентът е откаран в болницата, отстраняването на дислокацията не създава никакви затруднения.

При условие, че пациентът е първият случай на луксация, тогава той, с най-вероятно, ще разкаже, че е почувствал как „коляното излетя настрани“ или „изкълчи“. Пациентът също отбелязва ясно видима деформация на ставата и подуване около пателата.

По време на прегледа лекарят винаги трябва да идентифицира и увреждане на ставния хрущял на пателата и бедрената кост, което често придружава изкълчване на пателата.

При дислокация често се открива хемартроза. Хемартрозата е кървене в ставата.

Ако ставният хрущял или кост са повредени, аспирацията на съдържанието на ставата ще разкрие капчици мазнина в кръвта.

Разместването на пателата в повечето случаи се случва в страничната (външната) страна. Това уврежда медиалните стабилизатори на пателата.

Лекото палпиране с върха на пръстите в областта на ставата ви позволява да определите локализацията на увреждането.

Обикновено се открива ретракция на меките тъкани по медиалния ръб на пателата.

В тази област медиалният пателофеморален лигамент (MPFL) и vastus medialis femoris са прикрепени към пателата.

При дислокации тези структури са по-склонни да се разкъсат. Също така, с палпация и натоварвания върху пателата, неговата повишена подвижност, повече в навън.

Обикновено пациентът се отвежда в болницата с коригирана дислокация. Луксацията спонтанно се редуцира до доболничен етаппри изпъване на крака.

При постъпване на пациента в болницата се прави рентгенова снимка на ставата.

На рентгенови снимки могат да се открият съпътстващи субхондрални лезии, рядко, ако дислокацията не е била елиминирана по-рано, снимките показват дислокация на пателата от интеркондиларния жлеб на бедрената кост.

Пациентите с обичайно изкълчване най-често говорят за няколко изкълчвания в миналото. Предишни луксации при пациента са придружени от остра болка, оток и хемартроза.

Лекарят по време на прегледа обръща внимание на деформацията долен крайник, провежда специални тестове, чиято цел е да се установи степента на подвижност на пателата.

Някои стрес тестове карат пациента да чувства „безпокойство“ или „страх“, че пателата ще се размести по време на теста.

Рентгеновото изследване е едно от най-важните в диагностиката на заболявания и увреждания на пателофеморалната става. В някои случаи ЯМР се използва за диагностициране на увреждане на пателофеморалната става.

Предимството на този метод е по-голямата информативност и безболезненост.

Последните постижения позволяват на лекарите да видят ставния хрущял и да определят дали е повреден или не. Важно е че това учениене изисква въвеждане на багрила в ставата.

В някои случаи може да се използва артроскопия за установяване на окончателна диагноза.

Артроскопията е операция, която включва поставяне на малък оптичен инструментвътре в ставата, което позволява на хирурга да види директно структурите вътре в ставата.

Артроскопът позволява на лекаря да види състоянието на ставния хрущял на вътрешната повърхност на капачката на коляното.

По-голямата част от проблемите на пателофеморалната става се диагностицират без операция и артроскопията обикновено се използва за лечение на проблеми, идентифицирани чрез други методи на изследване.

Повишената подвижност на пателата често се открива при хора с обичайна луксация на пателата.

Някои от тях изпитват неясна болка в колянната става, понякога около или по протежение на вътрешния ръб на пателата.

Обикновено хората, които имат проблеми с пателофеморалните стави, изпитват болка при слизане по стълбите.

Седенето за дълги периоди от време със свити коляно, като например в кола или кино, също може да причини болка. Често пациентът може да чуе хрущене при движение в коляното. При значително износване на хрущяла може да възникне възпаление в ставата и дори да се натрупа течност.

Ако консервативното лечение не подобри състоянието ви, може да се предложи операция. Съществуват различни методиза диагностициране и успешно лечение на проблеми, свързани с пателата. В някои особено трудни случаи може да се наложи комбинация.

Артроскопията е един от най-ефективните начини за лечение на заболявания и наранявания на колянната става.

Чрез директно изследване на ставната повърхност на пателата и бедрената кост, хирургът може да оцени местоположението и степента на износване на хрущяла.

Лекарят може също така да наблюдава как пателата се движи във вдлъбнатината на бедрената кост по време на движения в колянната става и да оцени степента на изместване (сублуксация) на пателата.

Ако ставният хрущял на пателата е повреден, лекарят може да използва специален инструмент за лечение на увредените участъци на хрущяла, да изглади грапавостта на хрущяла, което може да намали болката.

Артроскопията се извършва чрез възможно най-малки кожни пробиви, с което се постига отличен козметичен ефект.

По време на артроскопия е възможно да се елиминират последствията от дислокация на пателата. Често при повтарящи се дислокации парчета хрущял се отчупват в ставната кухина.

Движейки се вътре в ставата, свободните вътреставни тела увреждат структурите на ставата и могат да я блокират.

При пациенти с обичайно изкълчване, пателата е в състояние на сублуксация към латералната страна. По време на артроскопска операция е възможно да се извърши странично освобождаване.

Същността на операцията е да се дисектират връзките по външния ръб на пателата, като по този начин се измества пателата от състоянието на сублуксация в нормалното й положение към центъра на бедрената бразда и се намалява натоварването на хрущяла.

Също така по време на артроскопия, тъканите по вътрешния ръб на пателата могат да бъдат затегнати и може да се извърши капсулорафия (операция на Ямамото).

Извършването на странично освобождаване и операция на Ямамото ви позволява да балансирате тягата на квадрицепсния мускул и по този начин да разпределите равномерно натиска върху хрущяла на пателата.

В някои случаи силното изместване на пателата, страничното освобождаване и операцията на Ямамото може да не са достатъчни.

В допълнение към страничното освобождаване може да се извърши операция, чиято цел е укрепване на лигаментния апарат, разположен по вътрешния ръб на пателата (IPFL).

Съществуват различни операциикоито постигат тази цел.

При някои от тях се образува трансплантат, който се прикрепя от едната страна към ръба на пателата, а от другата към бедрената кост. Благодарение на тази операция, пателата по време на движения в колянната става няма възможност да се премести в положение на дислокация или сублуксация.

Постига се правилно плъзгане на пателата в центъра на бедрената бразда при всички ъгли на флексия в колянната става. Резултатът от операцията може да бъде значително намаляване на болката и хрускането в ставата, както и намаляване на риска от повторни дислокации на пателата.

Артроскопските операции обикновено се извършват под спинална анестезия. Ще трябва да прекарате една или две нощи в болницата.

В нашата клиника широко използваме артроскопия и други минимално инвазивни методи за лечение на патология на колянната става.

Операциите се извършват по най-съвременни технологии медицинско оборудванеизползвайки качествено и доказано Консумативии импланти от големи световни производители.

Резултатът от операцията обаче зависи не само от оборудването и качеството на имплантите, но и от уменията и опита на хирурга. Специалистите на нашата клиника имат дългогодишен опит в лечението на наранявания и заболявания на тази локализация.

Източник: http://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/vyvih-nadkolennika

Изкълчване на патела: лечение, симптоми и първа помощ

Травматичното увреждане под формата на дислокация на пателата се среща сравнително рядко, според статистиката, само в 0,4-0,6% от случаите на всички травматични наранявания.

Въпреки това нараняването причинява много проблеми: както за лекуващия лекар, така и за пациента, тъй като причинява трудности при лечението и рехабилитацията, както и висок риск от рецидив.

Структура

Пателата е малка кост, която принадлежи към класа на сезамоидите.

Сезамоидните осикули са калцифицирани и дегенерирали области на лигаментния апарат, които са разположени до ставата.

Така например има сезамоидни кости на стъпалото, разположени до множество малки. Пателата е най-голямата кост от сезамоидното поколение.

Намира се пред колянната става.

Представлява плоска кост, която има две повърхности: ставна или вътрешна, обърната към външната повърхност на ставната капсула на колянната става, покрита е с хиалинова хрущялна тъкан и външна. образуване на костиИма триъгълна форма с основата нагоре.

Пателата се фиксира с помощта на връзки и сухожилия. Към горната част на пателата са прикрепени сухожилията на четириглавия бедрен мускул: ректус и междинен, страничен и медиален широки мускулибедрата. Отдолу той е свързан с тибията чрез директен лигамент. Образованието е мобилно, изпълнява следните функции:

1. Защитен: предпазва ставната капсула и действа като щит;
2. Блок: не позволява преразтягане на колянната става;
3. Стабилизираща: поддържа формата на колянната става.

Препателарната торба е в съседство с външната повърхност на чашката, поради което се получава движение. Супрапателарната бурса е разположена под връзката с quadriceps femoris мускул, а под върха и директния лигамент е инфрапателарната бурса.

Разновидности

Изкълчването на пателата се разделя на:

• вродена дислокация. Диагностицирана при деца през първите 3 години от живота, среща се 3 пъти по-често при мъжете. Патологията се характеризира с "срив" по време на вътрематочното развитие в периода на ембриогенезата, придружено от нарушение на нервно-мускулното развитие и често се комбинира с деформация на кондилите на бедрената кост. При детето първите оплаквания се появяват в предучилищна и начална училищна възраст;
• Придобити или травматични. Възниква в резултат на въздействието на травматичен фактор върху ставата със сила, надвишаваща компенсаторните възможности на лигаментния апарат;
• Обичайно изкълчванепатела. Честота на поява при хора 2 или повече пъти годишно.

Протича според вида на остър или хроничен процес. Старият е характерен за обичайната патология. В зависимост от механизма, по който е възникнала травмата, заболяването се разделя на видове:

1. Вертикална. Има хоризонтална миграция на сезамоидната кост и навлизането й в междуставната междина с пробива на капсулата;
2. Ротари. Нараняването води до завъртане на колянната чаша около оста си;
3. отстрани. Силата на удара възниква отстрани на чашата или при падане в изпънат крак. Също така се разделя на:
   • Странична дислокация;
   • медиална дислокация.

Също така, в зависимост от увреждането на кожата, е възможно отворено или затворено изкълчване.

Първа помощ: какво да правя

Ако подозирате дислокация на пателата, трябва:

1. Обадете се на линейка за транспортиране на пострадалия до специализирано медицинско заведение;
2. Имобилизирайте долния наранен крайник в изправено положение, за да предотвратите прогресирането на заболяването и да предотвратите по-голяма травма;
3. Прикрепете лед или парче замразено месо, предварително увито в кърпа. Това ще намали подуването и възпалението, поради вазоспазъм при излагане на студ;
4. Анестезирайте, ако е възможно интрамускулна инжекцияаналгетици: Ketanov, Dexalgin, Spazmalgon и др. Пероралното приложение има по-слабо изразен ефект.

При кой лекар да отида

Патологията е в пълната компетентност на травматолога. Така пострадалият пациент се доставя в денонощен спешен кабинет.

При хронично или обичайно изкълчване на чашката на колянната става пациентът се наблюдава от травматолог в поликлиника.

При чести рецидиви на обичайната дислокация, пациентът може сам да коригира чашата, въпреки че все пак е по-добре да се консултирате с лекар!

Симптоми и признаци

При вродена дислокация на пателата лезията често е едностранна. Чашката при преглед е изместена навън. На директна рентгенова снимка пателата е намалена по размер, в сравнение със здравата страна, отбелязва се по-късната й позиция.

Чашата (променя позицията си) при флексия и екстензия: най-често при пълно екстензия в коляното се връща в нормалното си положение, а при флексия се измества. Постепенно, с растежа на детето, се влошава клинични проявления: образуват се блокове в ставата, докато движенията са невъзможни и детето пада при ходене.

Болката се присъединява, поради редовна травматизация на лигаментния и ставния компонент, развива се бурсит и ако кръвоносните съдове са повредени, кръвоизливи в кухината на колянната става. При остра дислокация се наблюдават следните симптоми:

• Силна остра болка, която прави движението невъзможно;
• Видима деформация на ляво или дясно коляно;
• Поради оток и възпаление има значително увеличение на обема на ставата, локална хипертермия и кожна хиперемия;
• Липса на артериална пулсация под коляното (слабо диагностична функция, тъй като косвено показва увреждане на артериалния съд, при удължаване на терапията са възможни необратими исхемични промени в подбедрицата);
• Парестезия или хипоестезия на подбедрицата: изтръпване, топлина или студ, сърбеж (показател за увреждане на периферните нервни плексуси).

Клиничните характеристики на обичайната дислокация обикновено показват подостър ход на заболяването:

1. Дискомфорт при ходене;
2. Дърпащи бойни усещания;
3. деформация на коляното;
4. Леко увеличение на обема поради оток.

Лечение

Лечението на дислокация на пателата се извършва от травматолог. В зависимост от вида на фрактурата и нейната тежест се избира тактика на лечение: консервативна или хирургична.

Консервативното лечение се състои в повторно позициониране на чашката. След това се прави фиксация до заздравяване с гипс.

При необходимост се извършва ставна пункция за дрениране на натрупания излив или кръв, ако съдовият компонент е увреден.

Операция

Извършва се по артроскопски метод: с помощта на оптично ендоскопско оборудване. Най-честата операция е капсулорафията.

В основата си капсулорафията се състои в фиксиране на горната част на пателата с конци Yamamoto към капсулата на колянната става.

Тази операция е ефективна за лечение на обичайно изкълчване, тъй като стабилизира движенията на пателата и въздействието на четириглавия мускул, поради което се разпределя въздействието върху хрущялния компонент. В някои тежки случаиприбягват до допълнителна фиксация на лигаментния апарат

Вкъщи

След това крайникът се сгъва в бедрото под прав ъгъл, коляното е напълно изпънато.

При натиск с пръст върху пателата се намества сезамовидната кост, докато пациентът усеща „лумбаго“.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитационните мерки се извършват след абсолютно всякакъв вид нараняване на пателата, включително след обичайното изкълчване на пателата. Продължителността на рехабилитацията във времето отнема от два месеца до една година, в зависимост от тежестта на лезията. Рехабилитацията включва:

1. Масаж. Извършва се веднага след отстраняване на превръзката, основната задача е да подобри кръвообращението, да увеличи резервните регенеративни възможности, да възстанови и предотврати мускулните контрактури.

2. Пасивни движения на колянната става. Извършва се от физиотерапевт, леко пасивно огъва и разгъва коляното, върти долната част на крака с ротационни движения. Това причинява дискомфортпри пациент, понякога болезнено, така че понякога се изисква анестезия преди процедурата.

3. Физиотерапия. Извършва се чрез различни комбинации от методи:

• Електрообработка. електрофореза с калций, локални анестетици, никотинова киселина– благодарение на което се постига подобряване на дренажната лимфна активност, кръвообращението, ускоряват се процесите на регенерация;
• Топлинни приложения. Използва се парафин или озокерит, локално нанесен върху засегнатата област, също така подобрява притока на кръв, премахва задръстванията;
• Вибромасаж. Позволява ви да достигнете до дълбоките структури на колянната става, предотвратява развитието на хронична артроза;
• Дорсенвализация. Електрическите разряди намаляват възпалението, болката, помагат за намаляване на отока и други видове физиотерапия.

4. Лечебна терапия. След като лекарят е разработил крак, започват курсове от терапевтични упражнения. Пациентът се опитва самостоятелно да прави движения, избира се набор от упражнения за укрепване на мускулите на долния крак и бедрото с минимално натоварване на коляното.

Колко да ходя в гипс

Продължителността на прилагането на гипсовата превръзка зависи от тежестта и сложността. медицински манипулации, преморбиден произход на пациента, неговата възраст, съпътстваща патологияи други фактори. Средно ходенето в гипс е необходимо за период от поне 6 седмици.

При операция на обичайно изкълчване е възможно удължаване до 8 седмици. Ако пациентът е в напреднала възраст с признаци на остеопороза и остеохондрозни промени, тогава гипсът може да издържи до 2 месеца.

Ефекти

С навременното и правилно лечение на дислокация на патела, последствията най-често могат да бъдат избегнати. При неправилна тактика на лечение или удължаване на терапията е възможен преход към хроничен стадий.

Развива се хронична артроза на колянната става, чието обостряне може да настъпи при лека травма, метеорологични промени, по време на настинки, избелване с намаляване на имунитета.

Може да бъде придружен от вътреставен излив, ограничен обем на движение и др. Повечето страхотно усложнение- преходът на остра форма в обичайна дислокация. Това удължава лечението и е индикация за операция.

Потребителска оценка: 0 / 5

0 от 5 – 0 гласа

Благодарим ви за оценката на .postlight.com”>

Вземането на куче винаги е радостно събитие във всяко семейство. Миниатюрните породи кучета са много популярни поради своя компактен, игрив характер. Кучето, като правило, бързо се превръща в пълноправен член на семейството и активно участва във всички събития. Въпреки това, много собственици забелязват, че кучето, когато се движи, много често привлича един от тазовите крайници и се втурва към рецепцията. ветеринарен лекар. При преглед от специалист една от основните диагнози за причината за куцота е медиална дислокация на патела.

Какво е луксация? Луксацията е патологично изместване на ставната повърхност на една кост спрямо ставната повърхност на друга кост. В тази статия бих искал да разгледам дислокация на патела при кучета.

Има два вида дислокации: латерални и медиални. Медиалната дислокация е свързана с аномалии в развитието на крайника, които водят до изместване на целия комплекс на колянната става, участващ в работата: сухожилието на пателата, четириглавия мускул, патела. Тази патология е най-податлива на малки и джуджета породи, играчки териер, йоркширски териер, чихуахуа джуджета пудели и др. Тази патология не е характерна за котките, но трябва да се приеме, че при котките дислокацията остава недиагностицирана, т.к. повечето от тези животни не показват куцота.

Травма може да е причина за странично изкълчване кръстосана връзка, хронично възпаление на колянната става и хондромалация. Хондромалацията е размекване на хрущяла в областта на колянната капачка.

Клинично медиалната дислокация се разделя на четири степени, които лесно се установяват при рутинен преглед от ортопед.

Медиална дислокация от 1-ва степен: пателата рядко се изкълчва. Клинично кучето ходи нормално, движи се активно, но понякога стяга лапата си, в момента на изкълчване на чашката, но при изпъване на крайника чашката лесно застава на мястото си и куцотата изчезва от само себе си.

Медиална дислокация II степен: често се изкълчва пателата. Клинично кучето ходи нормално, но по-често сгъва крайника в резултат на изкълчване на пателата, но при изпъване на крайника чашката си идва на мястото и куцането изчезва.

Медиална дислокация III степен: пателата е постоянно в състояние на дислокация, ако се опитате да я наместите, пателата веднага поема грешна позиция. Клинично има ясен проблем с опорната способност. Куцотата може да отнеме постоянени когато се движи, кучето почти през цялото време на движение привлича крайника.

Медиална дислокация IV степен: пателата не е намалена. Клинично кучето не използва крайника и лапата е постоянно в свито положение.

При клиничен прегледПациентите с медиална пателарна луксация също трябва да обърнат внимание на такива патологии като: разкъсване на предната кръстосана връзка (чекмедже), изкривяване на крайниците, степен на екстензия и флексия на ставата, крепитус.

При наличие на III и IV степен, дислокация е необходимо да се извърши флуороскопия на ставата за оценка патологични промени: наличие на артроза на колянната става, вероятност от изкривяване на бедрената кост и пищяла. Също така за задържане диференциална диагноза: разкъсване на предната кръстосана връзка (често и двете патологии се срещат в колянната става), авулзия на тибиалната грапавост, болест на Legg-Perthes, травма на сухожилието на пателата.

При диагностициране на степен I хирургическата интервенция е изключително рядка. При наличие на по-тежки степени трябва незабавно да се извърши оперативна намеса. Ортопедичната прогноза зависи от степента на развитите патологични промени.

Както бе споменато по-горе, операция за тежка степенмедиална дислокация (III и IV степен) е желателно да се извърши. Това е необходимо, тъй като с течение на времето на фона на патологията настъпват необратими промени в колянната става. По време на операцията колянното капаче се стабилизира. Целта е да се осигури нормална флексия и екстензия на колянната става. Техниката на оперативната интервенция зависи от степента на луксация, развитите промени и възрастта на пациента.

Основни техники: транспониране на грапавостта на тибията, задълбочаване на браздата на бедрения блок, остеотомия на бедрената кост и пищяла, отслабване на медиалния ретинакулум и укрепване на капсулата от латералната страна

Рехабилитацията след операция обикновено не е трудна. В рамките на 10-14 дни е показано ограничаване на подвижността, възможно е да се приложи поддържаща превръзка, която ще гарантира безопасността на ставата в следоперативния период.

В бъдеще на такива пациенти се показват физиотерапия, плуване и масаж.

Операция на колянна става с медиална дислокация се извършва само под обща анестезия. И може да са необходими допълнителни изследвания (кръвни тестове, назначаване на кардиолог).

Пожелаваме здраве на вас и вашите домашни любимци.

В случай на изместване на ставните повърхности на коляното една спрямо друга се получава дислокация. Травмите на коляното се считат за често срещани. Те се появяват при падане и при злополука, но директните луксации са редки. Те представляват около 1% от общ бройдислокации.

Да повредите колянната става означава да се обездвижите. При такова нараняване е просто невъзможно да се ходи. Малко по-лесно е да издържите сублуксациите на пателата, но такива наранявания също не са безопасни. Деформация в резултат на нараняване мускулна тъкан. Може да е разтягане или разкъсване. Кръвоносните съдове и нервните възли също страдат.

Три кости са свързани в колянната става. Между тях има хрущяли, мениски, вътрешни и външни връзки. Обичайното изкълчване на пателата е едно от най-честите наранявания с повишена двигателна активност. Лигаментният апарат е постоянно изложен, което причинява разтягане и микродислокации. Дори и след възстановяване, ставата остава уязвимо място. Нищо чудно, че има хронични луксации, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.

Ако говорим за естеството на нараняванията, тогава те разграничават:

• непълна повреда- в този случай точките на контакт на ставните повърхности се запазват. Може да има дислокация на менискуса и отделни елементи на апарата;
• пълна повреда- загуба на артикулация със съпътстващи нарушения на целостта на хрущялната, съединителната и мускулната тъкан. В същото време се наблюдава увреждане на връзките.

В зависимост от посоката на изместване се разграничава латерална и медиална дислокация на пателата. В първия случай говорим сиза външното, във втория - за вътрешното. Такива патологии са придружени от разрушаване на целостта на съдовите снопове и нервите.

Концепцията за обичайно изкълчване на колянната става включва увреждане на фибулата, въпреки че тибиални изместванияизключително рядко. В този случай е по-правилно да се говори за увреждане на проксималния тибиофибуларна синдесмоза. При дефект на бедрената кост възниква вродено изкълчване на пателата. Това е рядка патология, която включва недоразвитие на страничния епикондил, поради което подбедрицата се отклонява навън.

Луксацията рядко е отворена - обикновено се свързват рани. Но при множество нараняванияне е изключено и открити наранявания. Отделно се разграничават травматичните разстройства и патологичните разстройства. Първите възникват при удар, вторите поради заболявания на опорно-двигателния апарат.

Код на нараняване по ICD 10

Всички наранявания на капсулно-лигаментния апарат според международния класификатор на болестите са обозначени с код S83, докато дислокацията на пателата според ICD 10 е S83.0, а дислокацията на колянната става на тибиалната става според ICD 10 е S83.1.

Списъкът с наранявания на пателата е включен в група M22. При обичайно изкълчване на пателата кодът по ICD е M22.0. Изкълчване на пателата МКБ 10 с разкъсан менискус се обозначава с S83.2. Нараняванията на връзките се предписват отделно - S83.4 и S83.5 съответно за страничната и кръстната.

Възможно е да се обозначи дислокация на патела с нараняване на близките ставни структури съгласно ICD 10 с код S83.7. Това включва едновременни и пакети.

Причините

Ако има вродена дислокация на колянната става, тогава тя се развива поради бавното развитие на плода през втората половина на бременността. Не е открита пряка връзка с наследствеността. Генетичният фактор също не влияе върху образуването на патела.

AT отделна групаразпределя травматични наранявания. Нараняването може да бъде провокирано от:

• пътнотранспортни произшествия и бедствия;
• екстремни спортове и бойни изкуства;
• небрежност и загуба на координация на движенията в ежедневието.

Когато увреждането настъпи в резултат на травма, е по-лесно да се постави диагноза и да се проследи причинно-следствена връзка. Ситуацията е по-сложна при патологични дислокации. Увреждане на сухожилията, хрущяла и костната тъкан възниква поради артрит, остеоартрит, инфекциозни заболяванияколянна става. Всяко натоварване на крака в този случай може да причини нараняване.

Поради честите наранявания на коляното процесът на възстановяване се влошава и лигаментният апарат става уязвим. Мъжът леко изкриви крака си - и вече има луксация в коляното. Всичко това показва постоянно увреждане на ставата. Поради повреда във вътрешната кухина се натрупва синовиалната течности кръв. В резултат на това се появяват отоци, движенията са ограничени.

Доста често има дислокации на патела. Те се причиняват от прекомерно физическо натоварване, често поради парализа на един от мускулите.

Симптоми

Поради специалната структура на връзките на колянната става, изместването се извършва главно по-близо до долния крак. В този случай пациентът изпитва болка, мобилността е ограничена. Ако капсулата на колянната става е повредена, тогава се наблюдава оток и патологично подуване. Възстановяването на функциите на колянната става далеч не е възможно веднага и не трябва да разчитате на увредения крак, за да избегнете усложнения от нараняването.

Симптомите и лечението на заболяването до голяма степен се определят взаимно, така че е важно да се идентифицират признаците на нарушение навреме. Те включват:

• зачервяване и хиперемия на кожата;
• невъзможност за извършване на флексионни и екстензорни движения;
• патологична подвижност на коляното;
• видимо изместване на пателата;
• деформация на капачката на коляното.

Поради нараняване на колянната става движението на крайника е невъзможно, една от причините за това е липсата на връзка между ставните повърхности и разкъсването на връзките. Можете да идентифицирате нарушението с просто око. Раненият крак изглежда неестествено, особено когато става въпрос за ротация на пищяла. В този случай тъканите на колянната става са силно разтегнати, стъпалото се измества настрани.

Острата болка в случай на увреждане на колянната става е леко притъпена, но става натрапчива. Симптомите на нараняване на пателата включват кръвоизлив в кухината и подуване на чашката. Сублуксацията на коляното с разкъсване на кръвоносните съдове води до бързо възпаление. Да се съпътстващи симптомиЛуксациите на колянната става включват загуба на чувствителност в крайника и невъзможност за завъртане на крака.

При артрит има смущения в работата на други стави, за които пациентът трябва да уведоми лекаря.

Първа помощ

Трудно е за неспециалист да окаже първа помощ при луксация на колянната става. Основната задача на спешната терапия е обезболяване и обездвижване. Какво трябва да се направи в случай на синдром на болка? Обичайните аналгетици, които се дават в стандартна дозировка. Колянната става не може да се регулира. Поставянето на пациента на крака също е нежелателно. Ако е възможно, по-добре е да поставите или да седнете на жертвата, като обездвижите крайниците.

При дислокация на пателата можете да направите без шина, ако жертвата има къде да легне. Когато състоянието на пациента е задоволително, тогава в този случай можете сами да стигнете до точката на медицинска помощ. Раненият крак е вързан, а жертвата, подпряна на патерици или помощници, ходи на един крак.

Много по-лошо е, ако човек болков шок. Какво може да се направи в този случай? Допустима интрамускулна анестезия. колянната става също предполага охлаждане на крайниците. Ако черупката е разкъсана и кожата е повредена, тогава е препоръчително да приложите превръзка. При нараняване на лигамента кракът се обездвижва с шина или превръзка. Няма разлика между нараняване на десния и левия крак. Манипулациите при луксация на коляното са универсални.

Диагностика

За да се определи сублуксацията на колянната става, позволява палпация от травматолог на мястото на изследването. Специалистът не може директно да оцени състоянието на хрущялните пластини и увреждането на връзките. За целта се провеждат допълнителни изследвания. Традиционно предписани:

• радиология- на Рентгеновмястото на нараняването се вижда. Този методнеобходимо, за да се изключат други увреждания на костните структури;
• компютърна томография- дава по-подробна представа за състоянието на вътрешните тъкани и синовиалната торба;
• ЯМР- предписва се при обичайно изкълчване на пателата, за да се установи или докаже липсата на съпътстващи увреждания: менискус, кръвоносни съдове, чашка.

Оценете състоянието ставен апаратне винаги успява. Видими смущения се появяват само при артроскопия. Това е както изследователски метод, така и терапевтична манипулация.

Лечение

Вроденото изкълчване на пателата няма да изчезне от само себе си. Освен това те не винаги се справят с него. консервативни методии следователно хирургичното лечение е оправдано. Във всички останали случаи е възможно да се мине с малка жертва. Лекарите използват болкоуспокояващи и анестетици, противовъзпалителни лекарства и хондопротектори. След това специалистът се опитва да коригира дислокацията на коляното.

Ефективността на намаляването зависи от точността на диагнозата. Как да поставите ставата правилно, знае само лекар. Забранено е да извършвате такива манипулации сами. Ако основното лечение на изкълчването на пателата е било успешно, тогава се прилага имобилизираща превръзка, обикновено гипсова превръзка.

Колко да носите гипс зависи от степента на увреждане и възрастта на пациента. Обикновено превръзката се оставя до 6 седмици, в редки случаи - за 3-4 седмици. Лечението на изкълчено коляно не завършва с гипсова имобилизация. На пациента се предлагат лекарства за заздравяване и сливане на тъкани, профилактика на възпалителни заболявания и остеохондроза на коляното.

По време на възстановяването на пателарните връзки на жертвата се дава отпуск по болест за период от 7 до 8 седмици, в зависимост от тежестта на нараняването. При дислокация на подбедрицата периодът на инвалидност е 14-16 седмици.

Как да се лекува изкълчена колянна става у дома? Пациентът е предписан. Храни като зърнени храни, сирене, извара, говеждо месо, червена риба и вътрешности могат да ускорят възстановяването на хрущяла.

У дома лечението на изкълчена колянна става е ограничаване на подвижността и приемане на лекарства, предписани от лекар. Някои хора бързо започват да развиват наранен крак, но това не трябва да се прави преди време. Могат да възникнат усложнения и наранявания на бурсата на коляното. След луксация трябва да минат най-малко 8 седмици, преди да започне развитието.

При разкъсване на съединителната тъкан домашното лечение включва приемане на диуретици, за да се премахне подуването. Пълен комплексмерките се избират от лекаря, а домашното лечение на изкълчване на колянната става в обичайните условия се състои в изпълнение на всички предписания.

Хирургично лечение

Операцията се налага при кръвоизлив и сериозно нараняване на менискуса на колянната става. Затвореното намаляване в този случай е невъзможно и забавянето е изпълнено с усложнения. С луксация на патела в ран детствопрепоръчва се артроскопско лечение с шев Yamamoto. Този метод позволява хирургично възстановяване на вродената латеропозиция на пателата. След операцията обаче колянната става остава нестабилна. Дори в зряла възраст ще трябва да се откажете от сериозния спорт и професионална дейностсвързани с повишени натоварвания на краката, в противен случай съществува висок риск от странично изместване на вътре.

В някои случаи хирургичното лечение включва последващо протезиране. Подмяната на тъкан е подходяща при костна некроза, свързана с вътреставни фрактури. Изкълченото колянно капаче се заменя с изкуствена протеза. Лечението на наранено коляно по този начин не винаги е оправдано.

Пълното разкъсване на връзките изисква отворена пластика на медиалния лигамент. За трансплантация се използват собствени подколенни сухожилия. Отворени операцииопитайте се да избегнете поради риска от усложнения, които са инфекциозни по природа.

Рехабилитация

Да се рехабилитационни дейностиприбягват още преди свалянето на гипса. Сублуксацията на пателата изисква дългосрочно лечение, физиотерапия без намеса на наранения крак и процедури за загряване, които могат да ускорят заздравяването на тъканите и да подобрят кръвообращението. Периодът на възстановяване е различен за всеки пациент. Можете да развиете крак само след одобрение от лекар-ортопед. От особено значение за възстановяването на ставата е лечението на физическите фактори.

Физиотерапия

Ако болката продължава след отстраняване на гипса, се препоръчва да се подложите на втори преглед, за да се идентифицират възможните патологии на колянната става. Но обикновено болката не е толкова силна, колкото в първия път след нараняването. Хардуерната терапия помага за облекчаване на неприятните симптоми и ускоряване на регенеративните процеси. Само лекарствена електрофореза, UHF терапия и електростимулация спомагателни методивъзстановяване, но те значително подобряват състоянието на ставата. Апаратната физиотерапия предупреждава възпалителни заболявания, нормализира кръвоснабдяването, осигурява интензивно хранене.

Лечебната гимнастика ви позволява да тренирате мускулите и сухожилията - упражненията са подбрани така, че натоварването да се увеличава постепенно. Комплексна тренировъчна терапиясе избира от специалист по рехабилитация, като се вземат предвид възрастта на пациента и спецификата на нараняването. С редовни упражнения можете бързо да се върнете към активен живот. С течение на времето сковаността изчезва, болезнеността изчезва. Тренажорът за дислокация помага за възстановяване на уменията за ходене и бягане.

Усложнения и последствия

Ако колянната става не се лекува навреме, усложнения като:

• паралитична деформация на стъпалото;
• остеоартрит или артроза на коляното;
• нарушаване на проходимостта на кръвоносните съдове;
• хемартроза.

Честите нежелани реакции на изкълчено коляно включват скованост и болка при ходене. С течение на времето ситуацията се влошава и може да се наложи смяна на ендопротеза. Луксацията в колянната става често води до хронично възпаление ставна торба. Разрастването на синовиалната торбичка причинява деформация на ставата и причинява остра болка. В напреднал случай се наблюдава нагнояване и признаци на обща интоксикация на тялото. Бурситът е упорито възпаление, което причинява ограничена подвижност и, ако не се лекува правилно, провокира сепсис. Въпреки това, такива усложнения на дислокация са изключително редки.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| лекар ортопед образование:диплома по специалност „Медицина” получава през 2001 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болница№ 29 им. Н. Е. Бауман.

Най-често срещаното изместване на коленните стави при запазване на техния частичен контакт е сублуксацията на пателата. За разлика от луксацията, сублуксацията води до частична загуба на функционалност на коляното. Това заболяване обаче също изисква повишено внимание и лечение, тъй като може да доведе до сериозни последствия.

Сесамоидните кости в тялото изпълняват функциите на допълнително укрепване на най-натоварените стави, а също така служат за смекчаване и омекотяване на движенията. Патела (или патела) е най-голямата сезамовидна кост в човешкото тяло, разположена в сухожилието, което се простира на подбедрицата между пищяла и бедрената кост.

Той може лесно да се движи по време на екстензия в анатомично приемливи посоки и когато се огъва, влиза в жлеба между костите, като по този начин предпазва повърхността на тибията и бедрената кост от изместване. отдолуПателата е свързана с предната част на тибията чрез лигамент, наречен собствен пателарен лигамент.

Симптоми

Сублуксацията на пателата може да бъде вродена или придобита. Първият е свързан с аномалии на вътрематочното развитие на колянната става. Придобитите сублуксации могат да бъдат травматични (които възникват в резултат на прекомерно натоварване) и патологични (които са резултат от всяко заболяване на опорно-двигателния апарат).

Причините за сублуксация обикновено са свързани със спорт, както и падане върху твърда повърхност. Въпреки това, понякога може да се развие сублуксация след операция, което доведе до развитие на нестабилна позиция на пателата. Основни симптоми:

• Усещане за нестабилност на крайниците;
• Крънч, щракания, придружаващи движението;
• Усещане за потапяне в коляното при опит за пълно изправяне на крака;
• Остра болка в резултат на скъсани връзки;
• Ограничаване на мобилността (пациентът не може да огъне и изправи крака);
• Оток, кръвоизлив, хемартроза в областта на увреждането;
• Промяна на формата на коляното.

Рядко, поради травматичен шок, може да има повишаване на телесната температура и побеляване на кожата.

Лечение

Важно е да посетите лекар възможно най-скоро, защото колкото по-рано се открие сублуксация на пателата, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. На първо място, нараняването трябва да бъде анестезирано. След това травматологът извършва преглед и изследване, включващо рентгенография, ЯМР и КТ на коляното. При диагностицирането се обръща внимание не само на областта на ставата, но и меки тъкании нервни окончания. Ако се налага операция, може да се назначи артроскопия.

Най-често в случай на сублуксация на пателата не се налага операция. Извършва се ръчна репозиция, по време на която лекарят извършва флексионно-удължаващи движения на увредения крак, като по този начин възстановява правилната позиция на пателата.

След манипулацията коляното се фиксира с ортеза или гипсова шина. По време на лечението пациентът трябва да използва патерици.

Операция

Хирургическа интервенция може да се наложи при увреждане на връзките и сухожилията, промени в колянната става, които са отрицателно въздействиевърху процеса на възстановяване, както и провокиране повтарящи се дислокации. Също така, операциите са показани в случай на хронични сублуксации, когато продължителността на нараняването надвишава 3 седмици.

Съвременните методи за лечение на сублуксация на пателата са използването на артроскоп, който се използва за изследване и оценка на състоянието на колянната става отвътре. След това се извършва репозиция, насочена към мобилизиране на външния ръб на пателата. Използването на този метод на лечение е най-ефективно и може значително да намали периода на рехабилитация.

Пателарна сублуксация с разкъсан лигамент

Пателата има две връзки, които я държат отстрани. Страничният лигамент реагира на напрежението на пателата навън, докато дорзалния лигамент, напротив, го издърпва навътре. По този начин равномерното напрежение на връзките предотвратява изместването на пателата. В резултат на прекомерна физическа активност или падане върху твърда повърхност, понякога има изместване на ставните повърхности с увреждане на връзките и ставната капсула.

Твърде голямото разтягане или разкъсване на лигамента, с прекомерно напрежение на външния или прекомерна слабост на вътрешния лигамент, може да доведе до сублуксация. В резултат ставата отнема неправилна формаи лесно се поддава на дислокация при резки движения (например при огъване, падане или физическо натоварване).

Рехабилитация и възстановяване

Важно е да започнете да развивате ставата едва след лечението. Рехабилитацията се провежда под наблюдението на ортопед. Рехабилитацията включва:

• Масаж;
• Терапевтични упражнения;
• Физиотерапевтични процедури;
• Носенето на специални бинтове и превръзки за възстановяване на функцията на ставите;
• Прием на комплекс от витамини и минерали за възстановяване на тялото.

Предотвратяването на това нараняване е укрепването на мускулната рамка, както и използването на основите на групиране на тялото по време на удари или загуба на равновесие. Освен това е необходимо да се вземат предпазни мерки и при потенциални натоварвания да се опита да укрепи коляното с помощта на специални устройства.

Ефекти

По правило лечението на сублуксация на пателата продължава не повече от 3 месеца и преминава без усложнения. При липса на лечение и прехода на сублуксацията на пателата в хронично състояние, съществува риск от пълна дислокация, което от своя страна може да се промени в обичайната си форма.

В тези случаи консервативната терапия вече не е ефективна и се налага хирургична намеса, която се състои в укрепване на връзките и промяна на тяхната позиция.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Благодарим ви, че оценихте тази статия.Публикувано: 01 юли 2017 г