Специализацията на репродуктивния специалист включва отстраняване на фактори и причини, които възпрепятстват успешното естествено зачеване на дете в семейна двойка. Специалист в този профил се занимава с лечението на такива проблеми:

• Нарушаване на менструалния цикъл при жена;
• Намалена подвижност на сперматозоидите при мъжете;
• Астенотератозооспермия (намаляване на подвижността на сперматозоидите и преобладаване на модифицирани сперматозоиди в семенната течност, неподходящи за оплождане на яйцеклетката);
• Безплодие поради наличието на сраствания във фалопиевите тръби при жена;
• Психическо безплодие в брачна двойка;
• Болести, предавани по полов път, които предотвратяват зачеването;
• Обичайни спонтанни аборти, спонтанни аборти;
• Истмико-цервикална недостатъчност при жените.

В случай, че никакви консервативни и хирургични методи на терапия не помогнат на двойката да зачене дете по естествен път, репродуктологът подготвя жената и съпруга й да влязат в протокола за IVF.

Кога е необходима консултация с репродуктолог?

В повечето случаи към специалист от този профил се обръщат пациентки, които не са успели да заченат повече от 1 година при редовен полов живот без използване на контрацептиви. Трябва да посетите кабинета на репродуктолога, ако имате такива проблеми:

• Една жена е имала извънматочна бременност в миналото, в резултат на което е отстранена една фалопиева тръба;
• Възрастта на жената е над 35 години, мъжете - над 38 години;
• Различни менструални нарушения (липса на редовна менструация, ановулаторен цикъл, цикъл по-малък от 21 дни, менорагия в средата на цикъла);
• Преждевременна еякулация при мъжете;
• Лош брой сперматозоиди;
• Промени в хормоналните нива поради продължителна употреба на орални контрацептиви;
• Хронични възпалителни заболявания на тазовите органи, предотвратяващи настъпването на бременност;
• Наличие в миналото на спонтанни аборти или аборти, след които не настъпва бременност.

При назначаването репродуктологът ще проведе разговор с двойката, по време на който ще бъдат идентифицирани основните проблеми, които пречат на естественото зачеване. За да постави правилна диагноза, лекарят ще предпише пълен преглед на двамата съпрузи, включително спермограма за мъж. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде решен въпросът дали да се предпише консервативно лечение или незабавно да се подготви двойката за протокола за IVF.

Къде да намерим репродуктивен специалист?

Търсачката на нашия сайт ще ви помогне да намерите добър репродуктолог в Москва. Срещу името на всеки лекар ще видите рейтинг, чиито показатели се основават на честотата на контактите на пациентите с него, наличието на положителни отзиви и популярност.

За да решите с кой специалист от предложения списък да си уговорите среща, можете да проучите отзивите на други пациенти, които вече са поискали помощ и са оставили своите подробни впечатления от лекаря. Прегледите на други жени, които вече са познали радостта от майчинството благодарение на помощта на репродуктивен специалист, ще ви помогнат да се настроите по положителен начин и да ви накарат да повярвате в успеха на терапията.

Как да си запиша час при репродуктивен специалист?

Можете да получите среща с репродуктивен специалист по предварителна уговорка, като се обадите в клиниката или като се свържете с онлайн консултант на нашия уебсайт.

Гинеколог-репродуктолог: кой е, какво прави и какво лекува?

В списъците с услуги на медицинските клиники можете да намерите позицията "назначаване на специалист по репродукция". С какво се занимава лекарят от тази специалност ще стане ясно след като се запознаем с термина репродуктивна медицина.

Репродуктологията е област от медицината, която изучава репродуктивната функция на човека, изследва причините за нейните нарушения, намира методи за лечение и успешно ги прилага.

• Репродуктология: какво е това
• Кой е репродуктолог, какво лекува лекарят
• Какво прави гинеколог-репродуктолог?
• Първи прием
• Какво прави лекарят извън уговорения час?
• Как се различава от гинеколог
• Свързани специалисти
• Какво е денят на бялата орхидея
• Как да изберем лекар

Какво е възпроизвеждане: определение на понятието

Репродуктологията е сравнително млада, но бързо развиваща се индустрия. Все повече двойки се сблъскват с трудности при поддържането и запазването на бременността. В същото време има повече възможности, научни разработки и технологии за решаване на проблема с безплодието (мъжко, женско и комбинирано).

Ако по-рано лекарите вдигаха рамене и предлагаха единствения възможен начин - осиновяване, днес двойката има шанс да роди собствено дете. За да направите това, трябва да се свържете с гинеколог-репродуктолог, който лекува безплодие с помощта.

В зависимост от ситуацията ще ви е необходима и помощта на андролог, генетик, хематолог, гинеколог-ендокринолог, психолог, имунолог и други специалисти. Наистина, често невъзможността за зачеване на дете се дължи не само на нарушения в женския генитален тракт, но и на генетични мутации, вродени патологии, придобити хормонални дисфункции и психологически разстройства.

Гинеколог-репродуктолог: кой е, какво прави и какво лекува

Репродуктивният специалист е медицински специалист с висше образование, чиято област на дейност е решаване на проблеми, свързани с възстановяването на репродуктивната функция. Гинеколог-репродуктолог е последна инстанция за бездетни двойки. Занимава се с:

• преглед на съпрузи;
• създаване на схема за лабораторна диагностика за конкретна двойка;
• намира причината защо;
• предлага варианти за неговото решение, избира най-ефективния;
• извършва диагностични операции (лапароскопия, хистероскопия и др.);
• извършва хирургични терапевтични операции при ендометриоза и, възстановяване или отстраняването им;
• лекува и наблюдава семейна двойка до получаване на положителен резултат - настъпване на бременност.

Компетентността на специалиста е проблемът с нарушението както на жените, така и на мъжете.

Репродуктолог: какво прави

Репродуктивният специалист се занимава и лекува различни патологични състояния, които пречат на двойката да стане родител. Най-вероятно първата стъпка, която една жена ще предприеме след неуспешни опити за зачеване, е да посети гинеколог в районната предродилна клиника. Ако след преглед и анализ се окаже, че причината за безплодието не е някакво остро състояние (например възпаление на маточните придатъци), тогава гинекологът ще насочи пациента към специалист с различен профил - репродуктолог.

Какво прави репродуктивният специалист на рецепцията?

На срещата трябва да се явите със съпруга/та, с всички медицински свидетелства, протоколи, предишни прегледи, резултати от изследвания. Лекарят ще ги вземе предвид, когато назначава часове и изготвя план за преглед.

Първоначалното назначаване включва:

• Проучване на съпрузи. Снема се анамнеза, за да се установи продължителността на безплодието, дали има съпътстващи хронични заболявания или други обстоятелства, които пречат на настъпването на бременност.
• Първичен гинекологичен преглед, от гениталния тракт.
• Ултразвуково изследване за откриване на органична патология на тазовите органи, определяне на състоянието на женската репродуктивна система.
• Записване на допълнителни лабораторни изследвания (,), Ехографско наблюдение.
• Назначаване на необходимите диагностични минимално инвазивни и хирургични операции.
• Разяснителна работа за промени в начина на живот, корекция на теглото, промени в сексуалния живот в контекста на подготовка за анализи и провеждане на процедури за вземане на биологичен материал за по-нататъшно изследване и лечение.

Пречка пред желаното родителство е хормоналният дисбаланс, за който жената може да не подозира. Поради хормонална дисфункция в тялото на жената, яйцеклетките не узряват (или узряват, но с нарушения) и бременността става невъзможна. Но това е само една от многото възможни причини.

Какво прави специалистът по плодовитост, за да помогне на една двойка да има наследник?

Поръчва следните тестове:

• за наличие или отсъствие на гарднерелоза, хламидия, херпесен вирус;
• за присъствие (те могат да присъстват в тялото на жена и мъж, като същевременно предотвратяват зачеването);
• върху индикаторите за нивото на хормоните на щитовидната жлеза (това е важно за жените, тъй като заболяванията могат да бъдат скрити, причинявайки безплодие или спонтанен аборт);
• на ниво "женски" хормони.

Освен това е необходимо да се изследват жените (с помощта на анализ на хормона AMH - маркер на яйчниковия резерв), това ще покаже колко дълго една жена все още може да стане майка. И също така е необходимо за избора на схеми за индукция на овулацията ().

Какво друго прави репродуктологът при назначаване? Той може също да назначи серия от инструментални изследвания, за да провери:

• проходимост на тръбата;
• функционално състояние.

Необходимо е да се уверите, че няма механични пречки за оплождане, различни неоплазми. Лекарят извършва диагностика на състоянието на репродуктивната система на жената. Той се занимава с провеждане на ултразвук на малкия таз, като го назначава за различни периоди от менструалния цикъл. Това се прави, за да се установи дали жената има пълна овулация, за да се определи състоянието на ендометриума. Лекарят извършва фоликулометрия, т.е. гледа колко антрални фоликули има в яйчниците и наблюдава растежа на доминиращия везикул. Проследява овулацията и по определени признаци вижда дали този процес се случва.

Първата консултация обикновено е посветена на изясняване на ситуацията в момента и определяне на кръга от проблеми, които двойката може да трябва да реши, за да стане родител. Трябва да се направи цялостен преглед (включително мъже - репродуктологът може да го насочи към андролог или да назначи преглед по свое усмотрение). След това двойката ще получи присъда: възможна ли е независима бременност или си струва.

Какво прави извън рецепцията

Репродуктолог, който прави IVF за двойка, извършва цялата предварителна подготовка. Какво включва приемът на репродуктивния специалист - сега си представяте. Нека да видим какви медицински или подготвителни процедури прави репродуктологът извън назначаването.

Той събира резултатите от анализите и прави тяхната интерпретация. За това не са достатъчни само тестовете на жената: ще е необходим пълен преглед на съпруга. В края на краищата мъжката плодовитост се променя през целия живот и може да намалее поради:

• възпалителни процеси;
• метаболитни и хормонални нарушения;
• хирургични интервенции в областта на слабините;
• наследствени заболявания;
• приемане на лекарства
• излагане на химични и физични фактори, например на работното място.

Най-често срещаното нарушение е промяната в подвижността на сперматозоидите, когато повечето от тях губят способността си активно да се движат и да проникват в яйцето. В този случай лечението е възможно само с AI методи () и няма смисъл да чакате бременността да настъпи естествено.

Репродуктивният специалист е лекар, който лекува безплодие с помощта на най-новите технологии:

Като подготвителни процедури жената често се нуждае от:

Обикновено тези процедури се извършват от лекаря, който ще направи IVF в бъдеще - т.е. репродуктолога.

За проверка на проходимостта на тръбите се предписва лапароскопия. Понякога по време на операцията се откриват сраствания, които се дисектират и след известно време жената забременява сама.

За съжаление почти всеки ден хората се сблъскват със здравословни проблеми, включително такива, които ограничават способността на човек да опложда, да носи и да ражда деца. Тъй като семейната институция в нашето общество се счита за една от най-важните, не искате да живеете без деца и ако не се получи (по различни причини), тогава е време да потърсите медицинска помощ!

Въведение

Как да изберем лекар и добро място, така че специалистите да не навредят? Как да разберете кой лекар по плодовитост може да помогне във вашия конкретен случай, който ще бъде достатъчно компетентен да постави диагноза, да предпише лечение, да помогне при раждането на деца и да ги постави на амбулаторен преглед?

Но ние не ставаме по-млади: тялото старее и рано или късно става все по-трудно да се роди дете. Ето защо е изключително важно да се свържете с репродуктивен специалист (опитен и знаещ) навреме, за да поддържате семейните отношения. В същото време цената не винаги е гаранция за качество и при избора на репродуктивния специалист трябва да разчитате на редица други фактори.

Най-често срещаните причини за контакт

Най-често хората се обръщат към частни клиники, за да се отърват от проблемите в личния си сексуален живот. Това вече не е семеен психолог, който „лекува душите“. Репродуктивният специалист се уверява, че човешкото тяло е способно да се възпроизвежда или на по-обикновен език да се възпроизвежда. Съгласете се, възпроизводството е основната функция на съществуването на човечеството.

Репродуктологът лекува следните заболявания:

• женствен и;
• проблеми с ендокринната жлеза;
• възпалителни заболявания на гениталните органи;
• особено дълго забавяне на менструалния цикъл;
• венерически заболявания;
• генитални проблеми.

Освен репродуктивния специалист има специалисти като сексолог, уролог, гинеколог и андролог с по-тясна специалност.

Сексологът, например, лекува сексуални разстройства: невъзможност за постигане на оргазъм, проблеми с ерекцията, намаляване или, обратно, увеличаване на сексуалното желание. Урологът лекува репродуктивните и пикочните органи, а гинекологът и андрологът се занимават с половия отдел. Андролог ще помогне при мъжки заболявания на репродуктивната система, гинеколог при женски. Конвенционалният репродуктолог е специализиран и в двата пола.

Как да изберем лекар? На какво да разчитаме?

На първо място, разбира се, специализацията на лекар. Интернет пространството гъмжи от реклами, че такава и такава клиника предоставя на своите клиенти най-добрите услуги в цялата столица. Така може да е всъщност, но как можете да знаете със сигурност? Именно за такива въпроси се създава рейтингът на лекарите по плодовитост в Москва. В него попадат повечето наистина добри столични специалисти.

лекари по плодовитост?

Но рейтингът не отговаря на въпроса: „Кой е най-добрият лекар по плодовитост в Москва?“ Списъкът е съставен въз основа на потребителски оценки и тези, които оставят отзиви. В допълнение, много сайтове имат описания на медицински специализации, които са характерни за всяко лице в списъка, и посочват трудов стаж. Можете да сортирате лекарите по фертилност по техния опит, цена на консултация (една консултация не означава, че цялата сума ще бъде единственото нещо, което трябва да платите) и т.н.

Обикновено пълноценното лечение в клиниката струва голяма сума, а цената на консултацията достига 7000 рубли. Ако сте финансово ограничени, тогава трябва да се съсредоточите и върху това, но не забравяйте, че не можете да си купите здраве за никакви пари и частните клиники взимат такива суми, тъй като качеството на техните услуги в повечето случаи е на най-високо ниво .

Коя клиника е по-добра за мъж?

По един или друг начин някои мъже имат проблеми не само с репродуктивната система, но и с прегледа при лекар. Ако пациентът е един от тези хора и се интересува от най-добрите лекари за плодовитост в Москва, тогава той ще бъде разочарован, защото повечето от тези специалисти са жени.

Следователно, ако отиде заедно в такава клиника, съпругът вероятно ще се разстрои.

Ако все пак има желание да бъдете прегледани от мъж, ще трябва да платите малко повече пари за няколко консултации наведнъж. На съвременните сайтове на клиники и тези, които предоставят информация за лекари от различни специализации като цяло, има функция за самостоятелно назначаване на час. Тоест, ако кандидатствате в клиниката, тогава има голяма вероятност да не бъдете попитани кой лекар искате да видите.

Тук няма такава вероятност, защото вие сами, оценявайки профила на лекаря, решавате дали искате да дойдете при него за консултация и преглед или не. Изборът наистина е много важен, защото не можете да отидете при няколко репродуктолози наведнъж, тъй като всяка консултация струва определена сума пари. Дори това да не е проблем за вас, никой не иска да похарчи толкова много пари, за да чуе същите думи.

Помислете сами: всеки лекар по фертилност в Москва, който ви прегледа, ще види същото, въпреки факта, че медицинското образование в Русия е приблизително същото. Човек може само да се надява, че поне някой ще знае повече, но не бива да се отчайвате. Най-добрите лекари по фертилност (дори и да са жени, защото полът не играе никаква роля) вероятно ще могат да ви диагностицират (ако има такива) от първата среща.

Като цяло, ако твърдо сте решили за себе си, че няма да отидете да видите жена, всичко е във вашите ръце. Но има много малко мъжки репродуктивни специалисти и най-вероятно ще трябва да отидете на лекар с друга специалност!

В коя клиника е по-добре да отиде една жена?

Една жена в този смисъл, разбира се, е много по-лесна. Може би такъв изобилен брой лекари от този пол се дължи на факта, че най-често те се запазват и за тях се грижат най-добрите лекари по фертилност. Съгласете се, че никой не може да разбере една жена по-добре от друга жена, особено когато въпросът засяга толкова интимни теми.

Най-често обаче се избират не специалисти, а клиники, тъй като в специални случаи може да е необходимо комплексно лечение и постоянно внимание към запазването на майката. Ето защо ви препоръчваме да обърнете внимание първо на рейтинга на клиниките и едва след това на рейтинга на лекарите по безплодие. Много често това е представено на сайта на клиниката, където можете да си запишете и предварително час.

"SM-Clinic" (център за репродуктивно здраве)

Адрес: Раскова алея, къща номер 14.

SM-Clinic е рядък пример за частно лечебно заведение, което не таксува първоначалната консултация. В същото време гинекологът-репродуктолог има много добри отзиви и според пациентите местният медицински персонал (отново предимно жени) се счита за наистина най-добрият в цяла Москва. Повечето оценки са 10 от 10.

Като се свържете с SM-Clinic за помощ, можете да си уговорите среща със следните специалисти:

• Троскин (трудов стаж - 8 години);
• Мавротис Елада Павловна (опит - 24 години);
• Брагина Мария Александровна (опит - 4 години);
• Меленчук Дария Григориевна (опит - няколко години).

За много двойки въпросът за раждането на бебе рано или късно става актуален. Според общата статистика за страните от бившия ОНД, сред двойките, решили да имат дете, 30% от семействата забременяват през първите три месеца, 60% - в рамките на 7-10 месеца, а останалите - в рамките на една година. В областта на медицината средният нормален период, през който една жена в здрава семейна двойка забременява, е точно една година. Ако при липса на защита мъжът и жената не успеят да имат дете, това е причина да се свържете с репродуктивния специалист.

Кой е репродуктивен специалист, гинеколог-репродуктолог, ендокринолог-репродуктолог

Репродуктологията е подраздел на гинекологията, медицинска наука, отговорна за здравето на женската репродуктивна система. Сродна област е акушерството - науката за бременността и раждането.

Лекар с висше специализирано образование, преминало обучение и практика в съответната специалност и успешно положил окончателен изпит по специалността "акушерство и гинекология", получава свидетелство за лекар с право да води бременност и раждане, т.к. както и лечение на проблеми с репродуктивното здраве на жените. Но цялата област на гинекологията и акушерството е много обемна, така че лекарите обикновено избират по-тясна индустрия за себе си и се специализират в нея. Ето защо има такива специалисти като гинеколог-ендокринолог, гинеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.
Като цяло цялата репродуктивна медицина съчетава теорията и практиката на такива клонове на медицината като гинекология, ендокринология и андрология. Репродуктивният гинеколог е лекар, който се занимава със случаи на невъзможност за зачеване на дете, причинени от здравословни разстройства на жената, докато сексуалните разстройства на мъжа са в областта на компетенциите на андролог, който може да специализира и репродуктивна медицина . Репродуктивният ендокринолог може да се справи с проблемите на безплодието, причинени именно от нарушения на ендокринната система.

Доста често в медицинските заведения приемът се извършва просто от репродуктивен специалист, който помага да се справят с безплодието както при мъжете, така и при жените.

Какво прави лекарят по плодовитост?

За разлика от повечето други лекари, както мъжът, така и жената преминават през първоначалната среща с този специалист, тъй като проблемът със зачеването може да бъде причинен от всякакви фактори, специфични за един от двойката, или може да бъде причина за несъвместимостта на физиологичните параметри на мъж и жена. Във втория случай само съвместен преглед ще помогне да се определи какъв точно е проблемът.

Всеки пациент, дошъл за първи път при репродуктолог, се разпитва от лекаря, за да получи информация какви точно симптоми и от колко време го притесняват. Лекарят задава въпроси на пациентите за техния начин на живот, дали имат лоши навици и какви, от какви заболявания са страдали, има ли хронични заболявания, защото всички тези фактори влияят върху плодовитостта на човека.

След получаване на информация директно от пациента, ако е необходимо, репродуктологът преглежда пациентите, а също така предписва допълнителни изследвания, например тестове, ултразвукови изследвания. Освен това лекарят преценява дали е необходимо да посещава други специалисти - ендокринолог, андролог, уролог, генетик, имунолог, ако има основание да смята, че проблемите със зачеването са в тяхната област на компетентност.

След като се съберат всички данни за физиологичното състояние на пациентката, репродуктологът установява причините, поради които жената не забременява, поставя диагноза, определя методите и насоките за лечение или преодоляване на проблема.

Безплодието е понятие, което характеризира състоянието на двойка, когато мъж и жена, при липса на контрацепция, не могат да заченат дете. Репродуктолог може да лекува или да преодолее такова състояние. В първия случай се третират фактори и показатели, които пречат на зачеването, след което те изчезват или се нормализират и се възстановява плодовитостта при мъжете и жените. Ако е невъзможно да се възстанови, лекарят предлага на пациентите си да използват асистирани репродуктивни технологии, които позволяват, без да лекуват безплодието, да заченат дете.

Друга област на дейност на този специалист е превенцията на безплодието - в тази област той може да участва в прегледи и да определи режима на лечение на юноши със заболявания, които в бъдеще могат да причинят нарушения на плодовитостта.

Акушер-репродуктологът е специалист по водене на бременност при жени, заченали по изкуствен път. Той може да участва и в процеса на раждане.

Органи лекувани от репродуктивен специалист-гинеколог

Компетентността на този лекар включва органната система на жената, която е отговорна за възпроизводството на потомството, а именно:

• матка и фалопиеви тръби;
• влагалището;
• Маточна шийка;
• яйчниците.

Ако е необходим задълбочен преглед на партньор от мъжки пол, лекарят го изпраща например на уролог или андролог, които изследват състоянието на неговата репродуктивна система:

• пенис;
• тестиси;
• семенна връв и семенни мехурчета.

Болести и патологии, които са специализация на лекар

Репродуктивният лекар е специалистът, който трябва да помогне на мъжа и жената да постигнат желания резултат - зачеването на дете.

Има много причини, поради които зачеването става по-трудно или невъзможно без минимална медицинска намеса. По принцип това са патологии и заболявания, както и последствията от заболявания или наранявания. Между тях:

• ановулаторен цикъл, други менструални нарушения;
• адхезивни процеси във фалопиевите тръби;
• онкогенни фактори на човешкия папиломен вирус;
  патологични процеси в матката (инфекциозни, възпалителни, онкогенни и други);
• полово предавани болести, които причиняват безплодие;
• последствия от аборти, кюретаж;
• вродени аномалии в развитието на гениталните органи, които засягат възможността за зачеване;
• генитална и екстрагенитална ендометриоза;
• деформация на фалопиевите тръби;
• цитомегалия, синдром на поликистозни яйчници, бактериална вагиноза.

Ако причината за нарушенията на плодовитостта е скрита, например, в особеностите на функционирането на ендокринната система, гинекологът-репродуктолог изпраща пациента на ендокринолог, ако той сам не може да ги изследва и лекува.

В какви случаи и при какви симптоми трябва да се консултирате с лекар

На първо място, причината за посещение на лекар е невъзможността за зачеване на дете. Това е вярно, ако една жена не забременее в рамките на една година, без да използва контрацепция без видима причина, при условие че няма проблеми с началото на овулацията, цикълът е постоянен и сексуалният живот се провежда редовно с един и същ партньор.

Освен това е наложително да се консултирате с лекар, ако предишни бременности са завършили с аборт или избледняване на плода. Симптомите, при които трябва да посетите репродуктолог са:

• нередовен менструален цикъл или липсата му;
• хормонални нарушения;
• анормално развитие на матката;
• първичен синдром на безплодие;
• симптоми на полово предавани болести (характерни обриви, сърбеж, възпаление).

Трябва също така да се консултирате с лекар, ако вашият партньор има преждевременна еякулация или аномалии в спермограмата (ниска концентрация или слаба подвижност на сперматозоидите).

Гинеколог-репродуктолог обикновено приема в болници, предродилни клиники, специализирани лечебни заведения и клиники.

Методи за изследване и лечение, използвани от гинеколог-репродуктолог

По-целесъобразно е да дойдете на срещата с лекар заедно, заедно с партньор. Ако имате актуални консултативни становища от сродни специалисти (ендокринолог, имунолог, уролог), както и резултати от изследвания, трябва да ги вземете със себе си.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарят ще задава въпроси от интимен характер, както и такива, свързани с начина на живот и лошите навици - максималната истинност при отговорите им е една от гаранциите за успешно лечение.

За да се определи най-точно причината за безплодието, лекарят, в допълнение към първоначалния преглед и разпит, предписва специални мерки на пациента за изследване на здравословното състояние:

1. Ултразвуково изследване на репродуктивните органи: по време на прегледа лекарят, използвайки специален апарат, изследва патологичното състояние на тазовите и коремните органи, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, а също така може да оцени проходимостта на фалопиевите тръби.
2. Кръвни тестове за хормони на хипофизата, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза: хормоналното изследване ви позволява да откриете неизправност в ендокринните жлези и яйчниците, помага да се оцени доставката на яйцеклетки.
3. Изследване на надбъбречната кора.
4. Хистероскопия или лапароскопия: инвазивните методи ви позволяват да изследвате състоянието на фалопиевите тръби и вътрешния слой на епитела на матката. В първия случай сондата се вкарва в маточната кухина, след като е обработена с разширяваща се течност. При втория се прави разрез на коремната кухина, докато пациентът е под обща анестезия, след което вътрешните органи се изследват с лапароскоп (специална тръба с камера).
5. Имунограма.
6. Анализ на кръвосъсирването и показатели за фоликуларен резерв.
7. Биопсия на ендометриума.
8. Анализ на наличието на антиспермални антитела (ASAT).
9. Хистеросалпенография (метод, чрез който е възможно да се оценят аномалиите в образуването на матката и проходимостта на фалопиевите тръби).

Партньорите също трябва да преминат генетичен преглед: за това се извършва кръвен тест CFTR, както и кариотипиране.

Мъжете трябва да направят някои кръвни изследвания като имунограми и ACAT, както и анализ, наречен „спермограма“.

Лечението и преодоляването на безплодието може да се осъществи с различни методи - чрез назначаване на противовъзпалителна или хормонална терапия, хирургическа интервенция, изкуствени методи за зачеване.

Например, хормоналните лекарства могат да стимулират овулацията. Вътрематочната инсеминация е медицинска технология, при която предварително получена мъжка сперма се инжектира в цервикалния канал или матката на жената за оплождане. Инжектирането на сперма в цитоплазмата на клетката е друг спомагателен начин за преодоляване на безплодието, когато спермата се обездвижва и инжектира директно в яйцеклетката. Методът IVF или ин витро оплождане е метод, при който предварително избрана яйцеклетка и сперматозоид се срещат и сливат извън тялото на бъдещата майка (в епруветка), след което те се въвеждат хирургично в матката на жената - самата пациентка или сурогатна майка.

Разбира се, ситуациите в живота са различни, но ранното планиране на бременността е една от гаранциите, че зачеването и раждането на дете ще бъде успешно и лесно. Като част от планирането е задължително да се подложи на общ медицински преглед, както и да посетите тесни специалисти, например мамолог за жени, уролог за мъже.

Преди и по време на опитите за зачеване е полезно мъжът и жената да използват витаминни комплекси и минерални препарати, които лекуващият лекар ще предпише.

Баните, сауните и горещите бани имат отрицателно въздействие върху качеството и подвижността на сперматозоидите. Но храната, богата на витамини Е, С и D, селен и цинк, подобрява качеството му.

Важен критерий за лесно зачеване и бременност е нормалното телесно тегло. Затлъстяването, пълнотата, липсата на тегло при жената могат да се превърнат в сериозни пречки за бременността.

Гинекологът-репродуктолог е лекар, който помага на двойките да се справят с причините за безплодието. Този специалист се занимава с лечение или преодоляване на безплодие, в зависимост от това какво точно е причинило нарушението на фертилитета. Технологии като IVF или VI (вътрематочно осеменяване) се превърнаха в истински пробив в тази област, което помага да се почувства радостта от майчинството и бащинството, дори в случаите, когато има обективни пречки за това.

Репродуктологе лекар, специализиран в изследване, откриване и лечение на нарушения във функциите на репродуктивните органи ( осигуряват размножаване, размножаване) както при жените, така и при мъжете. Тоест справяне с проблемите безплодие (невъзможност за зачеване), идентифициране и отстраняване на причините за спонтанен аборт ( спонтанен аборт), предотвратяване на нежелана или планиране на настъпването на дългоочаквана бременност.

За да станете репродуктолог, първо трябва да получите висше медицинско образование в Медицинския факултет. След това завършете специализация по акушер-гинеколог, уролог, ендокринолог или общопрактикуващ лекар. След това е необходимо да получите така нареченото допълнително образование, тоест да преминете професионална преквалификация или подобряване на репродукцията. Специалистът по плодовитост трябва да е добре обучен, да разбира всички проблеми на безплодието и да може да помогне на двойката да стане щастлив родител.

Според СЗО ( Световна здравна организация), семейното планиране е набор от мерки, които помагат да се избегне нежелана бременност или обратно, да се родят желани здрави деца и да се контролират периодите между ражданията им. С други думи, семейното планиране е един от методите за контрол на раждаемостта.

Има такова нещо като безплоден брак. Използва се в случай, че семейна двойка има редовен сексуален живот в продължение на една година, без да използва каквито и да е методи за контрацепция ( методи за предотвратяване на бременност) и не може да зачене дете.

Репродуктологията е тесен клон на медицината, който се занимава с изследване, диагностика, лечение ( лекарства или асистирани репродуктивни технологии), предотвратяване на причини, водещи до безплодие, планиране на бременност и раждане на здраво потомство.

Репродуктологията тясно взаимодейства със следните специалности:

• акушерство и гинекология;
• урология и андрология;
• ендокринология;
• имунология;
• генетика;
• ембриология.

Човешката репродуктивна система е сложна структура, всеки орган от която взаимодейства помежду си и изпълнява своите специфични функции. Правилната и координирана работа на тези органи осигурява процеса на оплождане и раждането на здрави деца.

Органи на женската полова система

Орган	Какво представлява?	Основни функции
яйчниците	сдвоен орган; разположени в таза.	място, където женските зародишни клетки се развиват и узряват съхранение на яйца); произвеждат полови хормони.
Фалопиевите тръби (фалопиеви тръби, яйцепроводи)	сдвоен орган под формата на тънки тръби; дължина 10 - 12 сантиметра; отидете от яйчниците до матката; разположени в таза.	развитие на оплодена яйцеклетка; осигуряване на движението на яйцеклетката от яйчника в маточната кухина и сперматозоидите от матката в коремната кухина.
Матка	несдвоен мускулен орган; включва фундус, тяло и шийка на матката ( долната част на матката, която се отваря във влагалището); разположени в таза между пикочния мехур отпред) и ректума ( отзад).	менструална функция; насърчава имплантирането прикачен файл) оплодена яйцеклетка ( ембрион); осигурява бременност.
Вагина	нечифтен кух орган; дължина 8 - 10 сантиметра; преминава от срамните устни към матката.	сексуална функция ( участващи в оплождането); участва в процеса на раждане, като е родовият канал, през който преминават плодът и плацентата; защитна функция срещу патогенни микроби; способност за самопочистване; отделителна функция ( физиологични или патологични секрети); полова функция.
Големи срамни устни	сдвоени полови органи; под формата на кожни гънки; разположени отстрани на гениталната цепка.	запазване ( поддържане) необходимата температура в гениталиите; защита от факторите на околната среда.
Малки срамни устни	тънки кожни гънки; разположени медиално от големите срамни устни.	защитна функция ( предотвратяват навлизането на микроби); сексуална функция ( участват в процеса на възбуждане).
Клитор	разположени в горния край на малките срамни устни.	сексуална възбуда.
Пубис	долната част на коремната стена; покрити с косми.	нервните окончания, разположени в пубисната област, са отговорни за сексуалната възбуда; защитна функция.

Органи на мъжката репродуктивна система

Орган	Какво представлява?	Основни функции
тестисите	сдвоен орган; се намира в скротума; левият тестис, като правило, е по-нисък от десния.	образуване на мъжки зародишни клетки сперматозоиди); производство на полови хормони тестостерон).
епидидима (епидидима)	сдвоен орган; разположен в скротума над тестиса.	насърчава узряването и натрупването на сперматозоиди; осигурява транспортиране и съхранение на сперма.
Скротум	мускулно-скелетно образование; под формата на торба; разположени между пениса отпред) и ануса ( отзад); се състои от седем слоя.	съдържа тестиси; създава благоприятни условия за производството на сперма.
пенис (пенис)	външен нечифтен орган; цилиндрична форма; включва корена, тялото и главата на пениса; дължината варира ( се увеличава няколко пъти по време на сексуална възбуда).	детеродна функция; участие в полов акт; отстраняване на сперматозоиди и доставянето им във влагалището; отделяне на урина от пикочния мехур.
Простата (простатата)	нечифтен орган; разположен в таза под пикочния мехур; през простатата преминава началната част на уретрата.	създава тайна течност), което допринася за втечняването на спермата; създава пречки ( бариера), за да премине инфекцията към горните пикочни пътища.
семепровод	сдвоен орган; дължина около 50 сантиметра; идва от тестиса, преминава през простатната жлеза и се отваря през уретрата ( пикочен канал).	насърчава транспорта и отделянето на сперматозоиди.
семенна връв	сдвоен орган; отива от епидидима до семенния везикул; дължина около 20 сантиметра.	кръвоснабдяване на тестиса; окачва тестиса; насърчава отделянето на сперма.
семенно мехурче	сдвоен орган; под формата на навиващи се тръби; дължина около 5 сантиметра; разположен над простатата.	създава тайна течност), който е част от спермата; осигурява на спермата необходимите хранителни вещества за оплождане.

Какво прави репродуктивният специалист?

Репродуктивният специалист се занимава с двойки, които планират бременност, но по някаква причина не могат да заченат или износят дете. Той взема история история на живота и заболяването), назначава определени изследвания и избира оптималния метод на лечение.

Компетентността на репродуктолога включва диагностика и лечение на двамата партньори, тъй като и двамата участват в процеса на зачеване на дете и причината за безплодието може да бъде идентифицирана както при жена, така и при мъж. Има доста голям брой такива причини, водещи до безплодие, и те са разнообразни.

Има следните основни видове безплодие:

• първично безплодие- диагноза, която се поставя при условие, че жената никога не е била бременна;
• вторично безплодие- диагнозата се прави, ако жената е била бременна или е родила, но в момента не може да зачене дете;
• абсолютно безплодие- задава се, когато възможността за естествено забременяване е напълно изключена ( при липса на матка, яйчници, фалопиеви тръби, сперматозоиди, аномалии в развитието на гениталните органи);
• относително безплодие- определя се, когато след прегледи се установи, че и двамата съпрузи са здрави или е възможна бременност след проведено лечение.

Основните видове женско безплодие са:

• ендокринно безплодие- характеризира се с нарушение на хормоналните функции, което води до невъзможност за забременяване;
• тубарно перитонеално безплодие- невъзможността за забременяване е свързана с локализация ( местоположение) патологичен процес във фалопиевите тръби и малкия таз;
• безплодие, причинено от патология на матката- може да се развие с различни патологии на матката;
• имунологично безплодие- възниква, когато в шийката на матката се образуват антиспермални антитела ( те ядат и усвояват сперма), които предотвратяват по-нататъшното преминаване на сперматозоидите;
• психогенно безплодие- характеризира се с нарушение на функционирането на нервната система, когато жената е убедена, че не може да има деца, въпреки че няма обективни причини за това;
• безплодие с неизвестен произход произход) - показва се след всички видове изследвания, когато причината за безплодието не е установена.

Основните видове мъжко безплодие са:

• секреторно безплодие- развива се с намаляване на количеството сперма ( нарушено производство на сперма), който се произвежда в недостатъчни количества, за да оплоди яйцеклетката ( женска полова клетка);
• обструктивно безплодие- развива се при запушване на семепровода, през който се движат сперматозоидите;
• имунологично безплодие- характеризира се с дисфункция на сперматозоидите ( мъжки полови клетки), поради производството на антиспермални антитела.

Към репродуктолог се обръщаме в следните случаи:

• комбинирано безплодие ( и двамата партньори са безплодни);
• семейно планиране;
• предотвратяване на нежелана бременност;
• подготовка за изкуствено осеменяване.

Причините, водещи до развитие на женско безплодие са:

• последствията от операциите аборт, аборт);
• инфекциозни заболявания;
• ендокринни нарушения ( хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия);
• промени, свързани с възрастта;
• безплодие с неизвестен произход произход).

Запушване на фалопиевите тръби

Запушването на фалопиевите тръби е патология, при която луменът на едната или двете фалопиеви тръби ( фалопиев) на тръбата е затворен. Често това се дължи на възпалителен процес или вродено стеснение. Запушването на фалопиевите тръби предотвратява яйцеклетката от женска полова клетка) и сперма ( мъжка полова клетка) да се срещнат, за да настъпи зачеването. Клинично може да не се прояви по никакъв начин. При продължително и сериозно увреждане на фалопиевите тръби може да се появи дърпаща болка в долната част на корема.

Адхезивен процес в таза

Адхезивният процес в малкия таз е образуването на сраствания ( сраствания) във всеки тазов орган ( матка, фалопиеви тръби, яйчници, пикочен мехур, ректум). Причините за адхезивния процес могат да бъдат различни инфекции, хирургични интервенции на тазовите органи. Нарушава се нормалното разположение на органите, те се изместват. В резултат на това, както при запушването на фалопиевите тръби, промотирането на зародишните клетки се нарушава и бременността не настъпва.

ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се със свръхрастеж на ендометриални клетки ( вътрешен слой на матката) извън него. Най-често се развива при жени в репродуктивна възраст ( раждане на дете) възраст ( приблизително от 15 до 45 години). Може да се прояви с болка в долната част на корема по време на менструалния цикъл.

Безплодието при ендометриоза може да бъде причинено от няколко механизма. Една от тях е развитието на възпалителен процес, който може да доведе до запушване на фалопиевите тръби. Също така, при ендометриоза нормалният процес на овулация може да бъде нарушен ( ), по време на което зрялата яйцеклетка ( готови за оплождане) излиза от яйчника във фалопиевата тръба. Съответно зачеването не се случва.

миома на матката

Миома на матката - доброкачествена ( неракови) тумор, неоплазма под формата на един или повече възли, които се развиват в мускулния слой на матката ( среден слой). Обикновено засяга жени на 30-40 години. Причините за появата му се считат за наследственост и смущения в хормоналната система. Клинично се характеризира с болка в долната част на корема, обилна и продължителна менструация.

При фиброиди количеството прогестерон намалява ( хормон), който е отговорен за процеса на прикрепване на феталното яйце ( ембрион) в матката. Самите фиброиди могат да попречат на имплантирането ( прикрепване на оплодената яйцеклетка).

Полип на матката

Полипът на матката е доброкачествено образувание на лигавицата на матката. Тази патология е свързана с нарушение на хормоналните функции. И тези промени водят до нарушаване на процеса на узряване на женската зародишна клетка ( яйца).

Друга възможна причина за безплодие при полипи е невъзможността за имплантиране ( прикрепване на оплодената яйцеклетка) поради промени в лигавицата на матката.

Поликистозни яйчници

Поликистозните яйчници са патологичен процес, при който в яйчниците се образуват множество кисти. Кистите са кухини, пълни с течност. При поликистоза се нарушава хормоналния фон на женското тяло. Безплодието при тази патология се дължи на факта, че яйцето ( женска полова клетка) узрява, но не може да излезе от яйчника във фалопиевата тръба ( тоест не настъпва овулация). Може да се прояви като менструална дисфункция.

По време на бременност излагането на неблагоприятни външни и вътрешни фактори може да доведе до развитие на вродени аномалии при детето. В по-напреднала възраст аномалиите на женските полови органи са голям проблем при семейното планиране.

• аномалии на външните полови органи;
• вагинални аномалии;
• аномалии на матката;
• аномалии на яйчниците и фалопиевите тръби.

Един или повече от горните органи може да липсват напълно или частично. Друг проблем може да бъде недоразвитие, свръхрастеж, сливане, преоразмеряване ( намаляване, увеличаване) и броя на женските полови органи. Всяка от тези аномалии може да повлияе на репродуктивната функция по различни начини. При някои форми е възможно зачеване и раждане на дете. В останалите случаи се налага да се прибегне до методи за асистирано оплождане.

Последиците от операциите аборт, аборт)

Абортът е изкуствена намеса в тялото на жената, резултатът от която е прекъсване на бременността.

Има следните видове аборти:

• медицински аборт- изкуствено прекъсване на бременността с помощта на специални лекарства;
• хирургически аборт- прекъсване на бременност чрез кюретаж ( чистки) маточна кухина;
• вакуумен аборт ( мини аборт) - прекъсване на бременността с помощта на специално вакуумно засмукване;
• спонтанен аборт ( спонтанен аборт) - прекъсване на бременността, свързано с наличието на някакъв вид патология при бременна жена или плод.

Всеки от абортите води до нарушаване на хормоналния баланс и менструалния цикъл. В зависимост от вида на аборта е възможно образуването на сраствания в таза, развитието на възпалителни заболявания. В резултат на това тези промени могат да доведат до безплодие.

изстъргване ( почистване) - процедура, която представлява почистване на вътрешния слой на матката ( ендометриум) с помощта на специална хирургическа лъжица ( кюрета). Така нареченият функционален ( горен) слой на ендометриума. След известно време отстраненият слой расте отново. Ако по време на процедурата, в допълнение към функционалния слой, се докосне растежният слой ( под функционален), тогава обновяването на лигавицата не настъпва. В резултат на това може да се развие безплодие. Честотата на това усложнение е ниска, но рискът все още съществува.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания са група от заболявания, възникването на които се дължи на проникването на вредни микроорганизми в тялото ( микроби). Някои инфекции водят до безплодие, докато други могат да доведат до спонтанен аборт ( спонтанен аборт) или до малформации на плода. Важно е да се идентифицират тези инфекции навреме и да се предотврати тяхното опасно въздействие върху тялото.

Има следните инфекции, опасни за бременността:

• Вирус на Епщайн-Бар.

Възпалителните процеси, които се развиват с горните инфекции, могат да попречат на спермата да навлезе в матката. При продължителни инфекции е възможно да се развие запушване на фалопиевите тръби и образуване на сраствания ( сраствания).

ендокринни нарушения ( )

Хипотиреоидизмът е заболяване на ендокринната система, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони ( тироксин, трийодтиронин), които регулират сексуалната активност.

Всички хормони в човешкото тяло са тясно свързани помежду си. И работата на едни зависи от работата на други. Хормоните на щитовидната жлеза регулират активността на яйцето. Те са отговорни за неговото съзряване, овулацията ( освобождаване на яйцеклетката от яйчника във фалопиевата тръба), насърчаване, оплождане и имплантиране ( прикрепване на оплодената яйцеклетка) в маточната кухина. Също така хормоните на щитовидната жлеза имат голямо влияние върху формирането на нервната система на плода. Ако функцията на щитовидната жлеза е нарушена, жената може да изпита менструални нередности и безплодие. При успешно зачеване не са изключени спонтанни аборти и аномалии в развитието на плода.

Хиперпролактинемията е патология на ендокринната система, която се причинява от повишаване на нивото на пролактин в кръвта. Пролактинът е хормон, който регулира функционирането на репродуктивната и репродуктивната система. При тази патология се нарушава менструалната функция и процесът на овулация, може да се появи млечна секреция от млечните жлези. Всичко това може да доведе до безплодие.

Възрастови промени

При раждането едно момиче има около 1 милион яйцеклетки, а до началото на първата менструация има около 300-400 хиляди от тях. И всяка година една жена остарява, шансът да забременее намалява. Броят и качеството на яйцеклетките намаляват и съществува риск от раждане на дете с малформации. Вероятността от спонтанен аборт след 45 години е около 80%. Всяка година женското тяло се изчерпва. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малка е вероятността тя да износи и да роди здраво дете.

Необяснимо безплодие ( произход)

Необяснимо безплодие ( идиопатично безплодие) - тази диагноза се поставя, когато двойка, без видима причина, повече от година не може да зачене дете с редовен полов акт, без да използва контрацептивни методи. Тоест след цялостен преглед на двамата партньори не са установени причини, които биха могли да попречат на зачеването на дете. На такива двойки може да бъде предложено използването на асистирани репродуктивни технологии ( ИЗКУСТВО).

Причините, водещи до развитие на мъжко безплодие са:

• запушване на семепровода ( синдром на Йънг);
• вродени аномалии на репродуктивните органи;
• ендокринни нарушения ( хипогонадизъм, хипотиреоидизъм);
• инфекциозни фактори ( орхит, епидидимит, простатит, уретрит);
• генетични заболявания ( Синдром на Клайнфелтер, Синдром на Даун);
• външни фактори ( тютюнопушене, алкохолизъм, лекарства, експозиция).

Варикоцеле

Варикоцеле е заболяване, при което вените на семенната връв и тестисите се разширяват поради нарушено кръвообращение в тези структури. При тази патология развитието на безплодие не е необходимо, но често може да бъде причината за него. Ако въпреки това диагнозата безплодие е установена във връзка с варикоцеле, това се дължи на нарушение на образуването на сперматозоиди и техните функции ( мобилност, жизненост).

крипторхизъм

Крипторхизмът е заболяване, при което единият или двата тестиса не успяват да се спуснат в скротума. При тази патология тестисите могат да бъдат разположени на нетипично място за тях, да се забият по пътя на спускането си или периодично да променят местоположението си ( ход).

Механизмът на развитие на безплодие при крипторхизъм може да бъде нарушение на сперматогенезата ( образуването и узряването на сперматозоидите). Друга причина е блокирането ( припокриване) семенна връв поради усукване ( обръщане) на тестиса спрямо нормалното му местоположение.

Запушване на семепровода ( синдром на Йънг)

обструкция ( запушване) vas deferens - патология, при която спермата не може да премине през vas deferens на различни нива. При нарушение на проходимостта на сперматозоидите, от една страна, техният брой намалява, а при двустранно нарушение те напълно липсват.

Синдромът на Йънг е патология, при която се комбинира липсата на сперматозоиди в еякулата ( сперма) и увреждане на дихателната система ( бронхит, синузит, ринит).

Вродени аномалии на репродуктивните органи

Вродените аномалии на репродуктивните органи са малформации на мъжките полови органи, които могат да доведат до нарушения в гениталната област и да повлияят на продължаването на семейството.

Има следните групи аномалии:

• аномалии на пениса;
• аномалии на скротума и тестисите;
• аномалии на семепровода.

Най-често срещаните аномалии на мъжките полови органи са липсата на орган, неговата раздвоеност, недоразвитие или нетипично местоположение. Всяка от тези групи може да доведе до развитие на мъжко безплодие. Основните механизми се считат за недостатъчно производство на сперматозоиди или невъзможността на сперматозоидите да се придвижат, за да оплодят яйцеклетката ( зачатие).

ендокринни нарушения ( хипогонадизъм, хипотиреоидизъм)

Хипогонадизмът е патология, която се характеризира с нарушение на производството на мъжки полови хормони, сперматогенезата ( образуване на сперма). В този случай възниква повреда в няколко хормонални системи.

Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което тя не произвежда достатъчно хормони. Дефицитът на тези хормони засяга процеса на образуване на сперматозоиди ( сперматогенеза).

Инфекциозни заболявания ( )

Орхитът е инфекциозно възпалително заболяване, което засяга тестисите. Обикновено възниква като усложнение на паротит ( паротит, заушка), но може да се развие и при излагане на други вируси. При орхит функцията на сперматозоидите е нарушена ( мъжки полови клетки), проходимостта на семенните канали. В късния стадий тестисите могат да намалят по размер и да атрофират ( намалявам).

Епидидимитът е възпалителен процес, който засяга епидидима. Клинично се проявява със зачервяване на скротума, подуване и подуване. При епидидимит се нарушават условията, при които сперматозоидите узряват, тяхната двигателна активност. Могат да се образуват и антиспермални антитела, което води до развитие на безплодие.

Простатитът е инфекциозен и възпалителен процес, който засяга простатата ( простатата). При простатит броят на сперматозоидите в семенната течност и тяхната подвижност намаляват. С дълъг курс на мъжки зародишни клетки ( сперматозоиди) станат дефектни.

Уретритът е инфекциозен процес, характеризиращ се с възпаление на уретрата ( пикочен канал). Само по себе си възпалението на уретрата не влияе върху развитието на безплодие при мъжете, но хроничният му ход провокира развитието на други заболявания ( орхит, епидидимит, простатит), които имат неблагоприятен ефект върху репродуктивната функция.

Генетични заболявания ( )

Генетичните заболявания са нарушения, които възникват в структурата на гена. А гените са вид носители, които съхраняват наследствения материал, тоест това, което ни се предава от родителите.

Синдромът на Клайнфелтер е генетично заболяване, което се развива само при мъже и се характеризира с появата на допълнителна женска хромозома ( хромозомите съхраняват наследствена информация). При този синдром нивото на мъжките полови хормони намалява, развива се азооспермия ( липса на сперматозоиди в спермата).

Синдром на Даун ( тризомия 21) е генетично заболяване, което може да се развие както при мъже, така и при жени. Характеризира се с наличието на допълнителна хромозома на определено място. При тризомия 21 се нарушава образуването на сперматозоиди, което е причина за безплодие.

Външни фактори ( )

Пушенето е вреден навик, който може да бъде една от причините за безплодие при мъжете. Никотинът може да служи като източник на аномалии в развитието на плода. Така че при продължително пушене се нарушава репродуктивната функция и сперматозоидите ( мъжки полови клетки) постепенно се променят. Първо намалява количеството им, а след това качеството ( сперматозоидите стават дефектни).

Пиенето на алкохол е също толкова вредно за успешното зачеване на дете, колкото и пушенето. Когато се злоупотребява с алкохол, параметрите на спермограмата се променят ( анализ на сперма). Броят на подвижните сперматозоиди намалява, броят на необичайните сперматозоиди се увеличава, семенните каналчета се стесняват, по които се движат мъжките полови клетки.

Приемът на определени лекарства може да повлияе на успешния процес на зачеване. Злоупотреба с антиалергични лекарства циметидин), противовъзпалително ( ибупрофен), анаболни стероиди ( винстрол) често води до намалена плодовитост ( плодовитост) и безплодие.

Облъчването е много токсично ( отровни) за всеки организъм. Може да дойде от рентгенови апарати, безжични мрежи. Облъчването влияе отрицателно върху активността на сперматозоидите и техния генетичен материал. Следователно продължителното излагане също може да се счита за една от причините за безплодие.

Какви симптоми се насочват към репродуктивния специалист?

Репродуктивният специалист е такъв специалист, с който трябва да се свържете, когато планирате бременност, спонтанен аборт или неуспешни опити за забременяване.

Симптомите на заболявания на репродуктивната система често могат да бъдат потайни. Някои от тях могат да бъдат идентифицирани само след проучванията. Други могат да станат забележими за самия пациент, ако той е внимателен към промените в тялото си.

Най-честият симптом, който всяка жена може да забележи в себе си, е нарушение на менструалната функция. За да направите това, се препоръчва да водите календар и да отбелязвате продължителността на менструацията, да фиксирате допълнителни характеристики ( болка, обилно кървене).

По правило консултация с репродуктолог се извършва след неуспешни опити за забременяване или след вече установена диагноза безплодие. И по-рядко, за да се прегледате предварително и да планирате нормална бременност. Много е важно да забележите симптомите, които са се появили навреме, за да предотвратите развитието на безплодие.

Симптоми, които се появяват при жените, които трябва да бъдат адресирани до репродуктивен специалист

Симптом	Механизъм на произход
Менструална дисфункция (обилна или оскъдна менструация, липса на цикъл, нередовност)	образуване на сраствания; инфекция на маточната кухина; смущения в работата на хормоналните системи.	вземане на анамнеза ( интервю); гинекологичен преглед в огледала; намазка върху флората; хормонален анализ;	адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; последици от аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения; възрастови промени.
Кървене извън менструалния цикъл (метрорагия)	нарушаване на хормоналните системи; увреждане на съдовете на матката; промени в ендометриума.	интервю; преглед в огледала; общ кръвен анализ; хормонален анализ; диагностичен кюретаж; хистологично изследване ( биопсия); диагностична лапароскопия.	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Нарушение на овулацията (нередовна овулация, пълна липса)	нарушение на хормоналната регулация; намаляване на нивото на половите хормони; нарушение на процеса на узряване на яйцето.	контрол на базалната температура; тест за овулация; общ кръвен анализ; хормонален анализ; радиография; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Секреция на мляко от млечните жлези	нарушение на хормоналната регулация.	интервю; хормонални изследвания; радиография;	ендокринни нарушения ( хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм); поликистозни яйчници.
Болка или дискомфорт в долната част на корема	увеличаване на размера на тазовите органи и разтягане на външните им мембрани; мускулна контракция ( спазъм); разтягане на връзки.	интервю; общ кръвен анализ; общ анализ на урината; намазка върху флората; радиография; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Болка по време на менструация (алгоменорея)	дразнене на нервните окончания; нетипично положение на матката; нарушение на изтичането на менструална кръв; недостатъчно кръвоснабдяване на матката; спазъм ( компресия) съдове; повишена чувствителност към болка.	интервю; преглед в огледала; намазка върху флората; хормонален анализ; хистероскопия; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; последствия от аборти, кюретаж; инфекциозни заболявания.
Болка по време на полов акт(диспареуния)	индивидуална физика; нетипично положение на матката; увреждане на лигавицата; недостатъчно количество смазка; психологическо настроение.	интервю; преглед в огледала; бимануално изследване; намазка върху флората; хормонален анализ; колпоскопия; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Изпускане от гениталния тракт (промяна в цвета и текстурата)	намален имунитет; недостатъчна хигиена на гениталиите; микробно активиране.	интервю; преглед в огледала; бимануално изследване; намазка с флора.	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания.
Сексуална дисфункция (сексуално желание, възбуда, оргазъм)	хормонален дисбаланс; психологическо отношение; недостатъчна стимулация ( подготовка) партньори за полов акт.	интервю; преглед в огледала; бимануално изследване; хормонален анализ; намазка с флора.	поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения; възрастови промени.
Хормонални нарушения	неизправност в работата на някои хормони води до нарушаване на работата на други; намаляване на имунитета.	хормонален анализ; колпоскопия; хистероскопия.	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; състояние след аборт, кюретаж; ендокринни нарушения; възрастови промени.

Симптоми, които се появяват при мъжете, с които трябва да се свържете с репродуктивния специалист

Симптом	Механизъм на произход	Какви изследвания се провеждат за диагностициране на този симптом?	Какво заболяване може да показва този симптом?
Болка в скротума, тестисите, слабините	повишено налягане в кръвоносните съдове вени) тестиси, уретра; кръвен застой; травма на гениталиите; възпаление.	интервю; проверка; общ кръвен анализ; спермограма; намазка от уретрата; анализ на простатния секрет; уретероскопия; цистоскопия.	варикоцеле; крипторхизъм; вродени аномалии на репродуктивните органи; инфекциозни заболявания.
Нарушаване на потентността (слаба ерекция, липса, невъзможност за поддържането й)	понижени нива на мъжките полови хормони тестостерон); нарушение на преминаването на нервните импулси; нарушения на кръвообращението в пениса.	интервю; проверка; хормонален анализ; тест за нощна ерекция; интракавернозен инжекционен тест; булбокавернозен рефлекс.	крипторхизъм; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; инфекциозни заболявания; генетични заболявания; тютюнопушене, алкохол, радиация).
Преждевременна еякулация, ретроградна еякулация (изхвърляне на семенна течност в пикочния мехур)	повишена чувствителност на главичката на пениса; психологически фактори; ускорено нервно предаване на импулси към областта на мозъка, която е отговорна за еякулацията.	интервю; проверка; спермограма; изследване на простатната секреция; намазка от уретрата; цистоскопия; уретероскопия.	варикоцеле; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; инфекциозни заболявания; въздействието на външни фактори.
Намалено качество на спермата	нарушаване на температурата, необходима за нормалното образуване и узряване на сперматозоидите; нарушения на кръвообращението.	интервю; спермограма; анализ за наличие на антитела към спермата.	варикоцеле; крипторхизъм; запушване на семепровода; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; инфекциозни фактори; въздействието на външни фактори.
Изпускане от уретрата	понижен имунитет; активиране на микроби; възпаление на гениталиите.	интервю; анализ на простатния секрет; намазка от уретрата; спермограма.	инфекциозни заболявания; въздействието на външни фактори.
Уголемяване на гърдите при мъжете (гинекомастия)	нарушение на съотношението на мъжките и женските полови хормони.	интервю; проверка; хормонален анализ; химия на кръвта; мамография.	ендокринни нарушения; генетични заболявания; въздействието на външни фактори ( алкохол, тютюнопушене).

Какви изследвания прави репродуктолог?

Възможностите на съвременната репродуктивна медицина включват много изследвания, с помощта на които квалифициран специалист лесно може да постави правилната диагноза.

Винаги трябва да се изграждат отношения на доверие между лекаря и пациента, което ще помогне да се получи истинска информация от пациента. В този случай лекарят няма да предпише ненужни изследвания за идентифициране на скрити фактори, а само най-необходимите. Много е важно правилно да се подготвите за всяко изследване. В резултат на това ще бъде избран най-ефективният метод на лечение.

Събиране на анамнеза ( интервю)

Срещата с репродуктивния специалист започва с анамнеза ( интервю). Лекарят трябва да разпита подробно какво тревожи пациента, от какво се оплаква. Важно е да научите за предишни или хронични заболявания, операции или вече направени опити за изкуствено осеменяване. Също така е необходимо да се открият лошите навици, естеството на работата и условията на живот.

При жените е наложително да се изяснят всички характеристики на менструацията ( кога са започнали, тяхната редовност, продължителност, болка, количество кръвозагуба). Особено важно е репродуктивният специалист да установи дали е имало бременности ( как мина, как свърши), аборти.

И двамата партньори трябва да разберат колко време се опитват да заченат дете, колко често ( редовност), в кои дни от менструалния цикъл.

инспекция

По време на прегледа лекарят обръща внимание на физиката на пациента, наличието на индивидуални характеристики. Съотношението на височината и теглото дава информация за хармоничността на развитието, за начина на живот, естеството на храненето. Необходимо е да се изследва и оцени състоянието на кожата и видимите лигавици ( цвят, обрив, влага), състояние на косата ( количество, крехкост). Важно е репродуктологът да прегледа външните полови органи ( цвят, естество на пубисното окосмяване и тяхното разпределение, размер на гениталните органи, откриване на аномалии).

Гинекологичен преглед в огледала

Гинекологичен преглед в огледалата - метод на изследване, при който специално устройство се вкарва във влагалището ( гинекологичен спекулум) и прегледайте стените на вагината и шийката на матката.

Няколко дни преди процедурата се препоръчва да не живеете сексуално, да спрете приема на лекарства, вагинални супозитории и кремове. Вечерта преди прегледа е необходимо външните полови органи да се измият само с вода, без да се използват гелове или сапуни.

По време на прегледа пациентът се намира на гинекологичен стол, предварително покрит с пелена за еднократна употреба. Лекарят внимателно разтваря срамните устни с два пръста, вмъква гинекологичен спекулум ( за разширяване на вагината) и оценява състоянието на вагината и шийката на матката. Огледалата могат да използват пластмаса или метал. С помощта на този метод се извършват някои други изследвания, когато е необходимо да се разшири вагината за вземане на анализ или въвеждане на други инструменти.

Бимануално изследване

Бимануално изследване - изследване на женските полови органи с помощта на палпация ( сондиране).

За 2-3 дни преди процедурата е необходимо да се въздържате от полов акт. Също така не се препоръчва използването на вагинални супозитории, кремове. Основната подготовка за процедурата е хигиената на външните полови органи без средства за интимна хигиена.

За провеждане на бимануален преглед пациентът се намира на гинекологичен стол, където вече е покрита пелена за еднократна употреба. Лекарят поставя стерилни ръкавици. С лявата си ръка той разтваря срамните устни и вкарва два пръста на дясната си ръка във влагалището ( индекс и среда) и оценява размера, подвижността и плътността на шийката на матката. Лявата ръка се намира в долната част на корема. Активно движейки лявата и дясната ръка, лекарят опипва матката, фалопиевите тръби, яйчниците и оценява тяхното положение, форма, размер, плътност, подвижност, болка. При бимануално изследване матката, фалопиевите тръби и яйчниците са по-лесно осезаеми при жени със слабо телосложение.

Контрол на базалната температура

Контролът на базалната температура е измерване на телесната температура при пълен покой. Увеличаването му може да бъде свързано с овулация ( освобождаване на яйцеклетката от яйчника). Тоест, използвайки това измерване, можете да определите най-благоприятните дни за зачеване на дете.

За надеждни резултати базалната температура трябва да се измерва през няколко менструални цикъла. Измерването се извършва всяка сутрин, без да ставате от леглото след добър сън. За да направите това, използвайте цифров или живачен термометър. Базалната температура може да се измери в устата ( устно), във влагалището ( вагинално) или в ректума ( ректално). За точност на резултатите изберете и използвайте същия метод. Най-точни резултати се получават чрез измерване на температурата в ректума. След измерването жената трябва да записва всички стойности на температурата и да следи нейните промени. По време на овулация температурата се повишава леко ( 0,3 - 0,5 градуса), но това увеличение продължава 3 дни или повече.

За измерване на базалната температура е необходимо да поставите термометър до леглото вечер. Веднага след като се събудите, вземете термометър и внимателно го поставете в ректума ( анус), във влагалището или устата. В рамките на 5 минути е необходимо да лежите неподвижно. След това също толкова внимателно извадете термометъра и въведете резултатите в графиката.

Тест за нощна ерекция

Този тест помага да се определи дали мъжът има ерекция по време на сън. Нормата е появата му 5 - 6 пъти.

Можете сами да определите нощната ерекция у дома. За да направите това, трябва да направите пръстен от хартия и да го поставите върху пениса ( не е много стегнато) през нощта. Когато възникне ерекция, хартията ще се разкъса.

Също така за този тест могат да се използват пластмасови бримки, които се фиксират около пениса с различни сили на опън. Еректилната дисфункция се преценява въз основа на това коя от бримките е била прекъсната.

Интракавернозен инжекционен тест ( вазоактивен тест)

Интракавернозният инжекционен тест се извършва от специалист в клиниката. За да го извърши, лекарят третира повърхността на пениса с алкохол, където ще бъде направена инжекцията. С помощта на спринцовка в пениса на пациента се инжектира медицински препарат, който насърчава разширяването на кръвоносните съдове и притока на кръв към пениса. След 10-15 минути след прилагането на лекарството пациентът развива ерекция, която продължава средно половин час. След това пациентът е помолен да сравни получената ерекция с обичайната. Необходимо е да се сравни скоростта на настъпване, интензивността.

Булбокавернозен рефлекс

За проверка на чувствителността на пениса се прави булбокавернозен тест. Може да се провери както от лекаря, така и от самия пациент. За да определи този рефлекс, лекарят стиска ( компреси) главата на пениса на пациента в ръката му. В този случай пациентът трябва да усети как се свиват мускулите на ануса. Казват за нарушения, когато мускулите изобщо не се свиват или тази реакция е бавна.

Инструментални методи на изследване

Инструментални изследвания	Какви заболявания разкрива?	Как се провежда?
ултразвук (ехография)	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; ендокринни нарушения; варикоцеле; крипторхизъм.	Ултразвукът е широко използван, безопасен и евтин образен метод. Три дни преди изследването трябва да откажете храна, която може да предизвика газове. В деня на изследването е необходимо да се извърши тоалетна на половите органи ( измивам). В зависимост от ултразвуковия метод, непосредствено преди изследването, ще трябва да напълните или изпразните пикочния мехур. Жените обикновено се съветват да направят ултразвук на 5-7-ия ден от менструацията. Изследването се извършва в легнало положение на пациента, понякога със свити в коленете крака. Върху изследваната зона се прилага специален гел и с помощта на сензор, който предава изображение на монитора, се оценява състоянието на изследваните органи.
CT (компютърна томография)	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; варикоцеле; крипторхизъм.	Компютърната томография се основава на рентгенови лъчи. Три дни преди изследването се изключва храна, която допринася за образуването на газове. При изследване на тазовите органи е необходимо да се напълни пикочният мехур ( изпийте 1-2 чаши вода). Непосредствено преди компютърната томография пациентът трябва да свали всички метални бижута ( обеци, колан), след което ляга върху подвижната маса на томографа ( CT машина). По време на прегледа пациентът не трябва да се движи. Масата започва да се движи през специален тунел със сензори, от които идват рентгенови лъчи. В резултат на това се получават висококачествени наслоени изображения на изследвания орган на компютър. В някои случаи може да се използва контрастно вещество. В този случай процедурата се извършва на празен стомах.
ЯМР (Магнитен резонанс)		Методът на ЯМР се основава на използването на магнитни полета и високочестотни импулси. Магнитният резонанс е безболезнен и един от най-точните диагностични методи. По време на ЯМР пациентите могат да получат специални слушалки, тъй като устройството произвежда много шум по време на работа. За да получите надеждни и висококачествени изображения по време на процедурата, не е позволено да се движите. Подготовката за това изследване е същата като за CT ( премахнете грубата храна, напълнете пикочния мехур). Пациентът ляга върху специална маса, която се движи вътре в машината за ЯМР ( вид тунел). В резултат на това се получават висококачествени изображения на изследваните органи, които се прехвърлят на компютър и след това се прехвърлят на специален филм. Понякога за изследването може да е необходим контрастен агент.
Рентгенография	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; полип на матката; вродени аномалии на репродуктивните органи; крипторхизъм; запушване на семепровода.	Методът се основава на рентгеново лъчение. Подготовката за изпита включва избягване на храна, която насърчава образуването на газове в червата ( бобови растения, мляко, ръжен хляб). На жените се препоръчва да правят рентгенови лъчи на 6-7-ия ден от менструацията. Преди изследването трябва да вземете намазка за наличие на възпалителни заболявания, тъй като след облъчване те могат да се влошат ( обостряне на симптомите на заболяването). Рентгенографията на тазовите органи се извършва в легнало положение на пациента. Отстранете всички метални предмети от себе си. Частите от тялото, които няма да бъдат изследвани, трябва да бъдат защитени и покрити с оловна престилка. За ясна визуализация на органите и патологичните процеси се използва въвеждането на контрастно вещество. В някои случаи може да се наложи анестезия. В резултат на радиографията радиацията се превръща в изображения върху филм.
Мамография	ендометриоза; поликистозни яйчници; ендокринни нарушения.	Мамографията е вид рентгенова снимка, която може да се използва за идентифициране на патологията на млечните жлези както при жените, така и при мъжете. Както при другите изследвания при жени, резултатът ще зависи от деня на менструацията. Преди да започнете прегледа, е необходимо да премахнете бижутата от врата, да повдигнете косата и да я фиксирате. Също така преди изследването е по-добре да не използвате кремове, лосиони за тяло, дезодоранти. Мамографията се извършва в изправено положение на пациента. Пациентът стои пред рентгеновия апарат, където млечните жлези са леко притиснати със специални пластини. Прави се снимка и се освобождава раклата.
Диагностичен кюретаж	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; вродени аномалии на женските репродуктивни органи.	Този метод е гинекологична процедура, която включва отстраняване на лигавицата на матката. След това полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване ( тъканни изследвания). Първо, на пациента се прилага анестезия общи или местни). След това, с помощта на гинекологични огледала, вагината се разширява и специален инструмент ( кюрета) започнете процедурата. В зависимост от очакваната патология диагностичният кюретаж ще се извърши в определен ден от менструалния цикъл. Няколко дни преди процедурата трябва да спрете да използвате свещи, таблетки, които влияят на съсирването на кръвта. Сексуалните контакти също са изключени. Преди процедурата те се измиват само с топла вода, без да се използват средства за интимна хигиена. Диагностичният кюретаж се извършва на празен стомах.
Диагностична лапароскопия	запушване на фалопиевите тръби; адхезивен процес в малкия таз; ендометриоза; миома на матката; поликистозни яйчници;	Това е диагностична процедура, чиято цел е да се оцени състоянието на репродуктивните органи и да се идентифицират различни патологии. Диагностичната лапароскопия се извършва на празен стомах. Пациентът се поставя под обща анестезия. На коремната стена се правят няколко малки разреза ( 3 – 4 ). През тези отвори се вкарват гъвкави тръби, които са оборудвани със светлина, камера и специални инструменти за манипулация. Камерата предава на монитора изображение на вътрешните органи, увеличено няколко пъти. В някои случаи диагностичната лапароскопия може да се превърне в терапевтична лапароскопия ( операция). След края на процедурата всички инструменти се отстраняват, дупките се зашиват.
Колпоскопия	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; вродени аномалии на репродуктивните органи.	Изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на шийката на матката с помощта на специален микроскоп - колпоскоп. Това устройство дава голямо увеличение, до клетъчно ниво. 2-3 дни преди изследването трябва да спрете да използвате вагинални супозитории, тампони и да спрете да правите секс. Пациентът е разположен на гинекологичния стол. С помощта на гинекологични огледала вагината се разширява. След това колпоскопът се позиционира така, че да е възможно да се визуализират вагината, шийката на матката. В резултат на това лекарят оценява състоянието на вагината и шийката на матката при голямо увеличение.
Хистероскопия	запушване на фалопиевите тръби; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; вродени аномалии на репродуктивните органи.	Този метод на изследване е в състояние да оцени вътрешното състояние на маточната кухина с помощта на хистероскоп, който е оборудван с камера и източник на светлина. Изследването се извършва под обща анестезия ( венозна анестезия). По правило хистероскопията се извършва на 7-10-ия ден от менструацията, но може да се извърши и в други дни. Хистероскопът се вкарва през вагината, разширена с гинекологични огледала и напредва през шийката на матката в маточната кухина. Чрез камерата изображението се предава на монитора. Лекарят оценява състоянието на матката. Хистероскопията може да бъде както диагностична, така и терапевтична.
Цистоскопия	вродени аномалии в развитието; запушване на семепровода.	Този метод на изследване ви позволява да оцените вътрешното състояние на пикочния мехур. Извършва се с помощта на специално устройство - цистоскоп, който е оборудван със светлина и камера. Може да се направи под анестезия анестезия). Преди процедурата гениталиите се дезинфекцират. След това цистоскопът се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Изображението се прехвърля на монитора и се визуализира вътрешната повърхност на пикочния мехур.
уретероскопия		Този метод на изследване се основава на визуализация на уретрата ( пикочен канал) с помощта на специално устройство - уретероскоп, оборудван с осветителни и видео системи. Може да се използва локална или обща анестезия. Пациентът лежи по гръб в специален стол. Лекарят въвежда уретероскопа в уретрата и оценява състоянието му на всички нива.

Какви лабораторни изследвания назначава репродуктологът?

Лабораторните изследвания са задължителни за диагностициране на всякакви патологии. В комбинация с инструментални методи на изследване и оплаквания на пациента, лекарят поставя диагноза и избира най-подходящия и ефективен метод на лечение във всеки отделен случай.

Резултатите от изследванията зависят от много фактори, както от страна на пациента, така и от страна на лекаря. В първия случай резултатът може да бъде повлиян от индивидуалните характеристики на пациента ( пол, възраст, начин на живот, лоши навици), подходяща подготовка за анализа. Във втория случай резултатът ще зависи от квалификацията на лекаря, който ще дешифрира анализа, и от лекаря, който е поръчал анализа и е трябвало да информира пациента как правилно да се подготви за теста и за всички видове реакции. Всеки анализ има своя собствена дата на изтичане, така че понякога трябва да ги повторите няколко пъти, за да проверите резултатите.

Общ кръвен анализ

Пълната кръвна картина е най-простият и първи тест, който се предписва на всички пациенти, които планират да заченат дете. Анализът помага да се оцени състоянието на тялото като цяло.

В деня преди теста е необходимо да се изключи употребата на алкохол. Пушенето е забранено непосредствено преди процедурата. Анализът се препоръчва да се вземе на празен стомах ( на празен стомах). Разрешено е да се пие обикновена негазирана вода.

Кръв за изследване може да се вземе от пръст или от вена. Мястото на инжектиране се избърсва с тампон, потопен в алкохол. Ако се вземе кръв от пръста, тогава медицинският работник прави малка пункция със специална пластина с остри зъби ( скарификатор) и събира кръв в пластмасова епруветка за еднократна употреба. Ако се вземе кръв от вена, тогава на рамото се прилага турникет, намира се добра вена и се вкарва игла. След това турникетът се отпуска и кръвта се изтегля в епруветка за изследване.

При общ кръвен тест се изследват клетъчните компоненти на кръвта - хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, тромбоцити, ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите) . Резултатите от анализа трябва да бъдат дешифрирани от специалист и в комбинация с други изследвания.

Химия на кръвта

С помощта на биохимичен кръвен тест можете да оцените работата на вътрешните органи, метаболизма и нуждата от микроелементи.

При биохимичен кръвен тест определете:

• катерици ( албумин);
• ензими ( ALAT, ASAT, амилаза, алкална фосфатаза);
• въглехидрати ( глюкоза);
• мазнини ( холестерол, глицериди);
• пигменти ( билирубин);
• азотни вещества ( креатинин, урея, пикочна киселина);
• неорганична материя ( желязо, калий, калций, натрий, магнезий, фосфор).

Подготовката за анализ предполага изключване от диетата на мазни, пикантни храни няколко дни преди раждането. Разрешено е да се пие само обикновена негазирана вода. Тестът се взема на празен стомах на празен стомах). След последното хранене трябва да минат поне 8 до 12 часа. Непосредствено преди анализа се изключват пушенето и физическата активност.

Биохимичният кръвен тест винаги се взема от вената. За да направите това, ще ви трябва турникет, тампон със спирт, игла и специална епруветка за кръвен тест. Техниката на вземане на кръв не се различава от тази на общия кръвен тест.

Анализ на хормоните

Анализът на хормоните е лабораторен метод за диагностициране на ендокринни заболявания. Подготовката включва отказ от емоционален и физически стрес. Няколко дни преди изследването те изключват приема на алкохол, не посещават банята. Преди да направите теста, не забравяйте да уведомите лекаря, ако в момента се провежда някакво лечение. Пушенето е забранено поне един час преди кръводаряването. Анализ за хормони се взема най-много до 12 часа на обяд на гладно. Някои хормони променят стойностите си в зависимост от деня на менструалния цикъл, така че преди да го вземете, трябва да се консултирате с Вашия лекар в кой ден е по-добре да вземете този анализ.

Този анализ се взема от вената по същия начин, както при общ кръвен тест. Здравният работник почиства повърхността на лакътя с тампон, напоен със спирт, вкарва игла за еднократна употреба във вената и изтегля няколко милилитра кръв в пластмасова епруветка за еднократна употреба.

Хормони, които могат да бъдат предписани за анализ

Хормон	норма
Фоликулостимулиращ хормон(FSH)	3,5 - 6,0 IU/l
лутеинизиращ хормон (LG)	4,0 - 9,0 IU/l
Пролактин	120 – 500 mIU/l
Естрадиол	228 - 400 pmol/l
Прогестерон	20 – 90 nmol/l
17-хидроксипрогестерон	2,0 - 3,3 nmol/l
тестостерон	1,5 - 2,5 nmol/l
Дехидроепиандростерон(DGEAS)	1,3 - 6,0 nmol/l
Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH)	0,4 – 4,0 mIU/l
Общи T3	1,4 - 2,8 nmol/l
Безплатен Т3	1,0 - 1,7 nmol/l
Общи T4	77 - 142 nmol/l
Безплатен Т4	100 – 120 nmol/l
Антитела(AT)към тиреоидна пероксидаза, антитела към тиреоглобулин

Всяка лаборатория може да има свои собствени стандарти за изпитване, които обикновено са посочени в листа с резултатите.

Общ анализ на урината

Анализът на урината е прост и достъпен метод за лабораторна диагностика. Няколко дни преди теста е необходимо да откажете продукти, които могат да оцветят урината ( цвекло, моркови, различни маринати). Изключете също хранителни добавки, алкохол, кафе, диуретици и други лекарства. Препоръчително е да избягвате физическо натоварване, да откажете да посетите банята. Предната вечер се извършва хигиена на половите органи с топла вода.

Анализът на урината се дава сутрин. Урината се събира в пластмасов контейнер за еднократна употреба ( специални прибори). По време на събирането на анализа трябва да се опитате да си представите, че целият процес на уриниране се състои от три части ( порции). Първата порция урина трябва да се пропусне ( около 50 мл). След това, без да прекъсвате уринирането, вземете втората част ( средата) урина за анализ ( около 100 - 150 мл) в контейнера, без да докосвате кожата. След това контейнерът се затваря с капак и се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

намазка на флора

Намазката за флора е един от стандартните лабораторни методи за изследване, при който се определя микрофлората ( вид и брой микроби) в уретрата, шийката на матката и вагината.

Преди да вземете цитонамазка, трябва да се въздържате от полов акт, използването на вагинални супозитории, кремове, спринцовки за 1-2 дни ( вагинален лаваж). Вечерта преди изследването е необходимо да се извърши хигиена на гениталните органи с топла вода без използване на сапун, продукти за интимна хигиена. Не уринирайте поне 3 часа преди процедурата ), тъй като някои от микробите се отмиват и това пречи на получаването на надеждни резултати. Препоръчва се цитонамазка да се вземе на 5-7-ия ден от менструалния цикъл или няколко дни преди началото му.

За да вземете цитонамазка върху флората, една жена се намира на гинекологичен стол. С помощта на гинекологични огледала вагината се разширява. След това лекарят взема цитонамазка от три точки със стерилна пръчка за еднократна употреба - уретрата, шийката на матката и влагалището. Биологичният материал от всяка точка се нанася върху отделни специални очила, подписани ( от която точка се взема), изсушени и изпратени в лабораторията. Там е оцветен за по-добра визуализация ( разглеждане) микроби под микроскоп.

тампон от уретрата

Намазка от уретрата е диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на пикочно-половата система при мъжа.

За да преминете този анализ, трябва да се подготвите предварително. Няколко дни преди анализа се изключват полови контакти, антибиотици и други лекарства. В навечерието на вечерта хигиената на половите органи се извършва без използване на сапун. Не уринирайте непосредствено преди изследването отидете малко до тоалетната) и вземете душ.

Специална стерилна сонда се вкарва в уретрата на мъж на дълбочина около 4 сантиметра ( каналче). След това лекарят прави няколко въртеливи движения със сондата и със същите движения връща сондата обратно. Полученият биоматериал се поставя в специална пластмасова тръба или се нанася върху стъкло и след това се изследва под микроскоп. Процедурата може да бъде донякъде болезнена.

Хистологично изследване ( биопсия)

Хистологичното изследване е метод за лабораторна диагностика на части от органи ( тъкани), с помощта на които е възможно да се определи естеството на патологичния процес, да се разграничи злокачествена неоплазма от доброкачествена.

По правило това изследване се провежда на празен стомах, тъй като често пациентът се поставя под анестезия за тази процедура. Вземане на материал ( парче орган) се произвеждат със специални щипки. След това биоматериалът се поставя в специален пластмасов контейнер и се изпраща в лабораторията. Получената тъкан се обработва с фиксиращ агент и след това се нарязва на тънки ленти. Всяка лента се оцветява и изследва под микроскоп в продължение на 7 до 10 дни.

Тест за овулация

Тестът за овулация е един от тестовете, който помага да се определят най-благоприятните дни за зачеване на дете. Тестът се препоръчва да се провежда всеки ден по едно и също време, сутрин и вечер в продължение на пет дни. Ако менструалният цикъл на жената продължава 28 дни, тогава овулацията настъпва около 14-ия ден. 24 часа преди овулацията нивото на лутеинизиращия хормон в урината се повишава. Съответно тестовете започват да се провеждат приблизително на 12-ия ден. Този тест се основава на неговата дефиниция.

Процедурата за тестване е много проста, но трябва внимателно да прочетете инструкциите, тъй като има различни видове тестове. Не се препоръчва използването на първата сутрешна урина. Основното е, че тест лентата се потапя в урината за известно време. След това, в зависимост от концентрацията на лутеинизиращия хормон ( LG) на теста ще се появят ивици. Резултатът се съди по интензивността на тяхното оцветяване.

Изследване на секрета на простатата

Изследването на простатния секрет е лабораторен тест, който помага да се оцени състоянието на простатната жлеза ( простатата).

Една седмица преди изследването е необходимо да се изключи полов акт. Също така 2-3 дни преди анализа не се допуска физически и емоционален стрес, посещение на баня, приемане на алкохол и лекарства.

За тази процедура пациентът лежи на дясната си страна. Лекарят първо поставя стерилни ръкавици. Един лекарски пръст се вкарва в ректума, простатата се опипва и леко се масажира. В резултат на това се стимулира производството на течности ( тайна) на простатата, която се събира в специален стерилен контейнер и се изпраща за анализ.

спермограма

Спермограмата е метод за лабораторна диагностика на спермата ( еякулират), което определя способността на човека да опложда ( зачатие). Това е първият и основен тест, който се предписва на мъж със съмнение за безплодие. В този анализ, количествени, качествени и морфологични ( външен вид) характеристики на спермата.

За да се подготвите за предоставяне на спермограма, е необходимо да се въздържате от всякаква сексуална възбуда ( полов акт, мастурбация) в рамките на 4 до 7 дни. Термичните процедури са забранени ( баня, сауна), приемане на алкохол, наркотици ( особено антибиотици). Ако се наложи да се вземе втора спермограма, трябва да бъдат изпълнени същите условия ( брой дни на въздържание), както в първия анализ.

Изследователски материал ( сперма) се получава чрез мастурбация в домашни условия или в лаборатория в специално обособено за целта помещение. Спермата се събира в стерилен буркан за еднократна употреба ( без да докосвате стените), който се затваря плътно и се доставя топъл в лабораторията до един час след доставката. Събирането на материал в презерватив не е разрешено.

За да се оцени качеството и количеството на спермата, първо се оценява нейният обем, който трябва да бъде най-малко 1,5 милилитра. Еякулатът трябва да е вискозен, мътен, сиво-бял на цвят и да има характерна специфична миризма. Те също така оценяват киселинността, наличието на слуз и след какъв период от време спермата се втечнява.

Под микроскоп се определя броят на сперматозоидите в 1 милилитър сперма и общият им брой в еякулата. Необходимо е също така да се оцени съотношението на нормалните форми на сперматозоидите към патологичните. Задължително се изследва тяхната двигателна способност ( активен, бавен, неподвижен). Определя се аглутинацията ( залепване) и агрегиране ( натрупване) сперматозоиди, които обикновено не трябва да присъстват и наличие или отсъствие на левкоцити ( имунни клетки).

Анализ за наличие на антитела към спермата

Анализът за наличие на антитела срещу спермата се предписва за безплодие с неизвестен произход ( произход). Тези антитела могат да се произвеждат както при мъже, така и при жени. За анализ се изисква кръв, която се препоръчва да се вземе сутрин на празен стомах. В същото време се изследват антиспермални антитела от класове IgG, IgA и IgM.

При подготовката за този анализ, както и преди други, трябва да спрете приема на лекарства, алкохолни напитки, тютюнопушене, физическо натоварване и преумора.

Какви причини за женско и мъжко безплодие лекува репродуктивният специалист?

Репродуктивният специалист се занимава с лечението на всякакви проблеми, свързани с репродуктивното здраве на мъжете и жените. Компетентността му включва консултиране на двойки, които планират да заченат дете и искат да се подготвят за бременност. Репродуктологът лекува и безплодни двойки, които неуспешно се опитват да станат родители повече от година. Идентифицира и елиминира причините, които могат да доведат до развитие на безплодие и спонтанен аборт. Той се занимава с насърчаване на здравословен начин на живот и предотвратяване на заболявания на репродуктивната система.

Лечение на причините за женското безплодие

болест	Основни лечения	Приблизителна продължителност на лечението	Прогноза
Запушване на фалопиевите тръби	лечението е насочено към възстановяване на проходимостта на тръбите; лечение с лекарства- антибиотици ( тетрациклин), резорбируеми лекарства, противовъзпалителни ( диклофенак), хормонални; нелекарствено лечение– физиотерапия, електрофореза, балнеолечение; операция– лапароскопски операции; зачервяване или издухване на фалопиевите тръби.	Продължителността на лечението се определя за всеки отделен случай и зависи от общото състояние на пациента.	прогнозата зависи от възрастта, тежестта; след хирургично лечение съществува риск от извънматочна бременност; вероятността за естествено зачеване е около 40%.
Адхезивен процес в таза	лечение с лекарстваантибиотици, противовъзпалителни средства, ензимна терапия ( хиалуронидаза); нелекарствено лечение– физиотерапия, магнитотерапия, гинекологичен масаж, лечебна гимнастика; операция- насочени към премахване на сраствания.	Периодът на лечение и възстановяване отнема около 6 месеца.	ако се спазват медицинските препоръки, прогнозата е благоприятна.
ендометриоза	възможно е самолечение след бременност и раждане; лечение с лекарства- хормонални лекарства даназол, прогестогени), противовъзпалително ( ибупрофен); операция- насочени към премахване на области на ендометриоза или пълно отстраняване на матката; нелекарствено лечение– физиотерапия, хипербарна оксигенация ( кислород под високо налягане).	Продължителността на лечението е около 6 месеца в зависимост от тежестта на процеса.	след курс на лечение с хормонални лекарства отново е възможно развитието на ендометриоза; след хирургично лечение шансовете за забременяване намаляват; излекуване се диагностицира, ако симптомите не се появят отново в рамките на 5 години след лечението.
миома на матката	с малки възли - контрол и проследяване на растежа им; превантивно лечение- витаминотерапия A, B, C, E); не е позволено да се правят слънчеви бани, да се посещава сауна; лечение с лекарства- контрацептиви ( новинет, ригевидон), агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон ( бусерелин); антипрогестогени ( мифепристон), антигонадотропини ( даназол), гестагени ( норколут); операция- емболизация на маточните артерии, отстраняване на миома или матка; FUS аблация (фокусирана ултразвукова аблация).	Продължителността на лечението зависи от местоположението на миоматозния възел и скоростта на неговия растеж; Възстановяването след операцията отнема около два месеца.	зачеването е възможно 6 месеца след лечението; след хирургично лечение остават белези по матката, което може да затрудни зачеването; след отстраняване на миома, тя може да се развие отново.
Полип на матката	лечение с лекарства- хормонални лекарства, противовъзпалителни, антибиотици; операция- отстраняване на полипи.	Продължителността на лечението е до 3 месеца.	в ранните етапи прогнозата е благоприятна; след отстраняване е възможно повторно развитие на полипи; необходимостта от редовно медицинско наблюдение.
Поликистозни яйчници	нормализиране на теглото, диета; лечение с лекарства- контрацептиви, витамини ( БЪДА), гестагени ( дуфастон); нелекарствено лечение– физиотерапия, масаж; операция- лапароскопски операции.	Курсът на лечение може да отнеме до 1 година; При неефективност е показано хирургично лечение; Възстановителният период след операцията е около два месеца.	прогнозата е относително благоприятна; без лечение е възможна дегенерация в рак на яйчниците.
	операция
Последиците от операциите (аборт, аборт)	изключете физическата активност, стреса; да откажете полов акт за около 3 седмици; лечение с лекарства- антибиотици (	ненавременното лечение може да допринесе за разпространението на инфекцията; в неактивно състояние ( без клинични проявиа) инфекциите не са опасни; с намален имунитет, прогнозата е неблагоприятна.
Нарушаване на хормоналната регулация (хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия)	лечение с лекарства- хормонални лекарства левотироксин), йодни препарати, допаминови агонисти ( бромокриптин).	Лечението е продължително, често през целия живот; Зависи от общото състояние на пациента.	с навременно нормализиране на хормоналните нива, прогнозата е благоприятна.

Лечение на причините за мъжкото безплодие

Варикоцеле	носещ суспензор ( поддържаща превръзка за скротални органи); операция- насочени към премахване на задръстванията и подобряване на изтичането на кръв от вените на тестисите; превантивно лечение- нормализиране на изпражненията, физиотерапевтични упражнения, достатъчна почивка, витаминна терапия.	Операцията е с продължителност около 30 минути.	прогнозата е благоприятна; подобряване на броя на сперматозоидите настъпва след 3 до 6 месеца.
крипторхизъм	лечение с лекарства- хормонални лекарства хорионгонадотропин); операция- насочени към спускане на тестиса в скротума.	Продължителността на лечението с лекарството е 4 седмици; Успешният курс на лечение може да се повтори след 3 месеца.	при двустранен крипторхизъм вероятността от безплодие е около 80%; възможна дегенерация в рак на тестисите.
Запушване на семепровода (синдром на Йънг)	операция- насочени към възстановяване на проходимостта в каналите ( почистване, създаване на обходни пътища); лечение с лекарства- насочени към елиминиране на инфекции на дихателните пътища.	Продължителността на лечението при инфекции на дихателните пътища е 7-14 дни.	прогнозата зависи от нивото на местоположението на обструкцията; с навременното лечение прогнозата е благоприятна.
Вродени аномалии на репродуктивните органи	операция– пластична хирургия, отстраняване на анормален орган.	Периодът на възстановяване продължава няколко месеца.	прогнозата зависи от вида на аномалиите.
Ендокринни нарушения (хипогонадизъм, хипотиреоидизъм)	лечение с лекарства- хормонални лекарства левотироксин, гонадотропини, андрогени), йодни препарати; нелекарствено лечение- физиотерапия; операция- зависи от основната причина за заболяването.	Лечението е непрекъснато през целия живот.	с нормализиране на хормоналното ниво, прогнозата е благоприятна.
инфекциозни фактори (орхит, епидидимит, простатит, уретрит)	почивка на легло, почивка; лечение с лекарства- антибиотици ( ципрофлоксацин), противовъзпалително ( ибупрофен), болкоуспокояващи ( аналгин); ензими, витамини; локално лечение- студени компреси; нелекарствено лечение– физиотерапия, рефлексотерапия, масаж; операция– зависи от конкретното заболяване.	Продължителността на лечението във всеки отделен случай е индивидуална.	прогнозата зависи от тежестта на заболяването и ефективното лечение.
Генетични заболявания (Синдром на Клайнфелтер, Синдром на Даун)	лечение с лекарства- хормонални лекарства тестостерон); нелекарствено лечение– физиотерапия, лечебна физкултура, закаляване; психотерапия, занимания с логопед.	Пациентите не са лечими, но се нуждаят от поддържащо лечение; Доживотна употреба на хормонални лекарства; Постоянно наблюдение от лекари от различни специалности.	прогнозата за живота е относително благоприятна.
Външни фактори (тютюнопушене, алкохол, наркотици, експозиция)	отказ от лоши навици, наркотици; намаляване на въздействието на безжичните мрежи; превантивно лечение- Средства за повишаване на имунитета, витамини.	Отхвърлянето на лошите навици трябва да бъде за цял живот.	в неотворени случаи прогнозата е благоприятна.

След лечение на основното заболяване, довело до развитието на безплодие, двойката може да се опита да зачене дете по естествен път. Ако продължавате да не можете да забременеете, можете да прибегнете до асистирани репродуктивни технологии ( ИЗКУСТВО). Репродуктивният специалист внимателно подготвя двойките за АРТ. Всичко това се прави с цел предотвратяване на нежелани усложнения по време на бременност от страна на жената и детето.

Асистираните репродуктивни технологии са:

• ИН ВИТРО ( ин витро оплождане);
• VMI ( вътрематочна инсеминация);
• ICSI ( инжектиране на сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката);
• стимулиране на овулацията;
• сурогатно майчинство.

ин витро оплождане ( ЕКО)

Инвитро оплождането е най-често използваната технология за решаване на проблема с безплодието. Оплождането става при изкуствени условия – ин витро. Преди да започне тази процедура, двойката се подлага на обстоен преглед.

При ин витро оплождане първо се извършва хиперстимулация на яйчниците ( стимулиране на узряването и освобождаването на яйцеклетката от яйчника) лекарства. След това под ехографски контрол трансвагинално ( достъп през влагалището) вземете едно или повече яйца. Подготвя се сперма и се избират най-подвижните сперматозоиди. След това избраните сперматозоиди и яйца се комбинират в епруветка. Те са оплодени. Получените ембриони ( ембриони) се пренасят в маточната кухина, където поне една трябва да се вкорени и да продължи развитието си по естествен път. Много често по време на IVF няколко ембриона се вкореняват и се развива многоплодна бременност.

вътрематочна инсеминация ( VMI)

Вътрематочната инсеминация е асистирана репродуктивна технология, която включва въвеждането на сперма в матката извън половия акт.

Вътрематочната инсеминация може да бъде:

• IUI със сперма на съпруга- извършва се, ако въвеждането на спермата на съпруга ще бъде ефективно ( спермата се дарява няколко часа преди процедурата);
• IUI с донорска сперма- извършва се, ако не е възможно да се получи сперма на съпруга или няма сексуален партньор ( спермата се размразява, след като е била съхранявана в донорска банка).

Вътрематочната инсеминация изисква проходимостта на фалопиевите тръби на жената и обработената сперма на мъжа, в която са останали само най-подвижните сперматозоиди. При стерилни условия, по време на периода на овулация, спермата се прехвърля в маточната кухина с помощта на тънък катетър ( тръби). Процедурата е напълно безболезнена и отнема само няколко минути. При успешно развитие настъпва бременност.

Инжектиране на сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетка ( ИКСИ)

Методът ICSI се основава на въвеждането на сперматозоиди строго в яйцеклетката. Тази репродуктивна технология се препоръчва за използване след неуспешни опити за ин витро оплождане ( ЕКО).

Преди ICSI е необходима специална подготовка на двамата партньори. На жена се предписва курс от хормонални лекарства, които стимулират овулацията ( производство и узряване на яйцеклетки). След това лекарят избира няколко яйцеклетки, от които само зрели ще бъдат използвани за оплождане. Мъжът от своя страна трябва да премине спермограма, която лекарят внимателно анализира под микроскоп и избира най-висококачествената и жизнеспособна сперма.

Избраната сперма се засмуква в специална игла, която след това се инжектира в зряла яйцеклетка, т.е. процесът на оплождане се извършва. След прехвърлянето на спермата иглата се отстранява. Няколко дни по-късно 2 – 5 ) оплодените яйца се развиват в ембриони ( ембриони). Тези ембриони се трансферират с помощта на тънък катетър ( тръби) в маточната кухина, където трябва да бъде имплантиран поне един ( прикачвам). Допуска се трансфер от един до три ембриона. Ако са по-зрели, тогава те могат да бъдат замразени и използвани в случай на неуспешен опит за ICSI.

Стимулиране на овулацията

Стимулирането на овулацията е метод, който се извършва с различни нарушения на процеса на овулация. При някои жени процесът на образуване на яйцеклетки е запазен, но те не узряват напълно. При други овулацията изобщо не настъпва.

Стимулирането на овулацията се извършва с помощта на лекарства като клостилбегит, гонал, пурегон. Това могат да бъдат таблетки или инжекции. Лечението се предписва по индивидуално избрана схема и в определени дни от менструалния цикъл. Не се препоръчва да приемате тези лекарства без консултация с Вашия лекар, тъй като тяхната независима неправилна употреба може да доведе до усложнения.

Стимулирането на овулацията се извършва под ултразвуков контрол, за да се проследи процеса на узряване на фоликулите ( съдържат яйца). След като ултразвукът потвърди началото на овулацията, се предписва хормонът прогестерон и ежедневен сексуален контакт.

Сурогатно майчинство

Сурогатното майчинство е асистирана репродуктивна технология, която се използва, когато жената не може да роди дете сама. В тази процедура участват генетични родители и сурогатна майка. Генетичните родители са мъжът, дарил спермата си за оплождане, и жената, дарила яйцеклетката си. Сурогатна майка е жена в детеродна възраст, която доброволно се съгласява да износи, да роди дете и не го изисква след раждането.

Сурогатната майка се подлага на пълен набор от изследвания, според резултатите от които тя трябва да е психически и физически здрава. Освен това жена, кандидатстваща за тази роля, трябва да има собствено здраво дете.

Сурогатната процедура е процедура за ин витро оплождане ( ЕКО). От генетичните родители се получават яйцеклетка и сперма, които се поставят в епруветка, където се оплождат и се развива ембрионът. Разликата е, че ембрионът, получен по време на IVF, се прехвърля в маточната кухина на сурогатна майка.