Как да предпазим детето от падания и наранявания От писмо: „Чета вашите книги през цялото време: щом имам свободна минута, веднага ги грабвам. Помагат ми много в живота. Да, аз всъщност не се нуждая от много, само ако дъщерите ми бяха здрави. Ето го въпросът

Кратко ръководство за предотвратяване на наранявания Повечето домашни наранявания могат да бъдат избегнати от лекар, ако знаете какво да правите. На първо място е много важно да можете да различите леките наранявания от тежките, при които е необходима медицинска помощ. Изложете в

Как да предпазим детето от падания и наранявания От писмо: „Чета вашите книги през цялото време: щом имам свободна минута, веднага ги грабвам. Помагат ми много в живота. Да, аз всъщност не се нуждая от много, само ако дъщерите ми бяха здрави. И така, и

Предотвратяване на битови наранявания Повечето хора не осъзнават потенциалните опасности в домовете, но според статистиката всяко второ нараняване се случва в дома. Опасност в жк. лошо осветление, протрити килими, разхлабени парапети, електрически кабели на пода, ?

Лечение на затворени мекотъканни травми - натъртвания, навяхвания. Затворените наранявания на меките тъкани се лекуват с тесни превръзки, в някои случаи, например при разтягане на лигаментния апарат на ставите, е възможно и гипсово обездвижване. Използват се и топли компреси (с изключение на първите 3 дни).

При натъртвания на меките тъкани през първите три дни е необходимо да се приложи студ към мястото на нараняване (пакет с лед, сняг в найлонов плик и др.).

След 3 дни вече се прилага суха топлина (водна или електрическа нагревателна подложка, торба с нагрят пясък или сол). Също така загряващи спиртни компреси, които се прилагат по следния начин: първият слой е памучна вата, навлажнена с чист медицински спирт (40% алкохол за деца), след това слой восъчна хартия, може и парче полиетилен, след това топлоизолатор, вълнен шал или суха памучна вата, отгоре всички слоеве са вързани с обикновена превръзка. Всеки следващ слой трябва да бъде с размера на предишния.

Използват се и затоплящи мехлеми: финалгон, капсикам (внимавайте да не предизвикате химическо изгаряне на кожата). Противовъзпалителни: индометацин маз, диклофенак и др.; хепарин - за подобряване на микроциркулацията, резорбция на синини, намаляване на отока.

В случай на изкълчване на капсулно-лигаментния апарат на ставата се използват стегнати превръзки с еластична превръзка; при нанасяне на превръзката не трябва да има усещане за компресия на тъканите или друг дискомфорт, в този случай превръзката трябва да се разхлаби, докато дискомфортът изчезва.

Първите 3 дни също поставете лед върху превръзката.

В някои случаи при увреждане на капсулно-лигаментния апарат на ставите, придружено от силна болка, подуване в областта на ставата, се прилага гипсова превръзка за 1-2 седмици.

След отстраняване на превръзката се прилагат затоплящи компреси и мехлеми, както при нараняване на меките тъкани.

Използва се и физиотерапевтично лечение: електрофореза с 10% разтвор на калциев хлорид, 0,5% разтвор на новокаин, UHF (свръхвисокочестотни токове), DDT (диадинамични токове).

След завършване на курса на правилно лечение за тези наранявания, пациентите се нуждаят от рехабилитация, особено представители на професии, свързани със значителни физически натоварвания: спортисти, работници на висока надморска височина, строителни работници и др. Тъй като дори леки наранявания, като натъртвания и навяхвания на меките тъкани , при липса на адекватно лечение и по-нататъшен курс на рехабилитация, могат да възникнат различни усложнения, които намаляват работоспособността - възпаление на мускулите, капсулно-лигаментния апарат на ставите, кожата, подкожната тъкан.

Лечение на луксации в ставите и фрактури на кости. Лечението на изкълчването на костта е преди всичко в намаляването на изкълчването.

Луксацията се намалява, особено в малките стави (метакарпофалангеални, интерфалангеални стави на ръцете и др.), Под местна анестезия с разтвор на 0,5% новокаин или 1% лидокаин, инжектиран в областта на ставата.

Под анестезия се редуцират луксации в големи стави - раменна, лакътна, китка, глезен и др.

След намаляване на луксацията се поставя гипсова превръзка на крайника, прави се рентгеново контролно изследване. При задоволително съотношение на костите в ставата, т.е. при правилно намаляване на дислокацията, пациентът може да бъде изписан от болницата за амбулаторно лечение в клиниката с травматолог или хирург.

На пациента се провежда рехабилитационен курс след отстраняване на гипсовата превръзка за елиминиране на посттравматични и следимобилизационни промени в крайниците, причинени както от действието на самата травма, така и от принудително продължително обездвижване на крайника с гипс. гласове; тези промени се проявяват под формата на оток, нарушена микроциркулация в кръвоносните съдове на засегнатия крайник, както и контрактура, т.е. ограничаване на движението в ставата.

Курсът за възстановяване (рехабилитация) включва същите методи и средства, както при рехабилитация след натъртвания на меките тъкани и увреждане на капсулно-лигаментния апарат на ставите (суха топлина, затоплящи компреси, мехлеми, физиотерапия, както и физиотерапевтични упражнения, масаж).

Лечение на фрактури на малки кости и големи - без разместване на фрагменти. Провежда се амбулаторно - в клиника или в спешен кабинет.

В случай на фрактури с изместване на малки кости (фаланги на пръстите, краката, метакарпални или метатарзални кости), както и радиус и лакътна кост в долната трета (в така нареченото типично място), репозиция, т.е. сравнение с нормално физиологично положение на фрагментите и възстановяване на правилната ос на крайника, извършвано амбулаторно и, като правило, под локална анестезия с разтвор на новокаин 0,5% или лидокаин 1%, инжектиран директно в мястото на фрактурата.

След елиминиране на изместването на фрагментите се прилага гипсова шина - непълна превръзка или циркулярна. В някои случаи се прилага гипсова превръзка, за да се придаде антифизиологична позиция на крайника, например със свита ръка в ставата на китката, което се прави с цел по-добро фиксиране на изместените фрагменти в правилната позиция след репозицията. В това положение крайникът се фиксира за 10-15 дни, след което гипсовата превръзка се променя, придавайки на ставата физиологично положение.

При фрактури на костите на крайниците се налага гипсова превръзка, така че да се осигури обездвижване (имобилизация) на 2 съседни стави спрямо мястото на фрактурата, т.е. отгоре (проксимално) и отдолу (дистално).

Общо лечение на наранявания на крайниците. Болкоуспокояващи: аналгин 50% 2 ml + дифенхидрамин 1% 1 ml IM в една спринцовка, при болка до 3-5 пъти дневно, кетарол, кетанол 1 ml IM, при болка до 3-5 пъти дневно.

В някои случаи, при наличие на тежки хематоми на меките тъкани, подуване на крайниците, се предписват антибиотици: линкомицин 30%, 2 ml интрамускулно 2 пъти на ден, 5-7 дни или ампиокс 1,0 ml интрамускулно 4 пъти на ден, 5 -7 дни. Също така, противовъзпалителни лекарства - индометацин 0,025 g, 1 таблетка 3-4 пъти на ден перорално, строго след хранене.

Според показанията се прилагат и противовъзпалителни средства интрамускулно - реопирин или диклофенак, 3 ml 1 път на ден, 5-7 дни.

Приблизителни срокове на гипсова имобилизация при луксации в ставите.

1. Интерфалангеални стави (пръсти, стъпала), метакарпофалангеални и метатарзофалангеални стави - 1-2 седмици.

2. Китка, глезенна става - 3-5 седмици.

4. Раменна става - 3-4 седмици.

5. Колянна става - 6-8 седмици.

6. Тазобедрена става - 4-6 седмици.

Приблизителни срокове на гипсова имобилизация при различни видове и локализация на фрактури.

1. Фаланги на пръстите на ръцете и краката - 2-3 седмици.

2. Метакарпални и метатарзални кости - 4-5 седмици.

3. Радиус, лакътна кост в долната трета без изместване на фрагменти - 3-4 седмици, с изместване - 4-6 седмици.

4. Радиус, лакътна кост в горната кост - 4-6 седмици.

5. Счупване на двете кости на предмишницата (и на лъчевата, и на лакътната) - 7-8 седмици.

6. Раменна кост без изместване - 4 седмици, с изместване - 7-8 седмици.

7. Счупване на ключицата: гипсова или мека фиксираща превръзка - 4 седмици.

8. Счупване на една кост на крака - тибия или фибула: без разместване - 3-4 седмици, с разместване - 4-6.

9. Счупване на двете кости на подбедрицата - 6-7 седмици.

10. Вътреставно счупване в колянна става - 6-7 седмици.

11. Счупване на бедрена кост - минимум 8 седмици.

12. При вътреставни фрактури в тазобедрената става - 8 и повече седмици.

Трябва да се отбележи, че времето за гипсова имобилизация се определя индивидуално от лекаря в зависимост от възрастта на пациента, общото му състояние, тежестта на калуса, който се образува на мястото на фрактурата и се определя радиографски. Тоест сроковете на обездвижване могат да бъдат както удължени, така и намалени спрямо средните срокове.

При обездвижване с гипсова превръзка е необходимо да се наблюдава пациентът амбулаторно или в болница, за да се коригира превръзката: ако е необходимо, допълнително я укрепете с превръзка или, обратно, отслабете, когато превръзката компресира меката тъкани на крайника, което води до нарушено кръвоснабдяване, образуване на рани от залежаване, до тъканна некроза.

Счупвания на други места.

1. При фрактури на 1-2 ребра, неусложнени, т.е. без увреждане на органите на гръдния кош и коремната кухина, е възможно амбулаторно лечение.

В други случаи пациентът се хоспитализира в хирургичния отдел или, ако има такъв в това населено място, в гръдния отдел (отделение по гръдна хирургия).

2. Неусложнените фрактури на гръбначния стълб, тоест без увреждане на гръбначния мозък и неговите корени, се лекуват в травматологичното отделение на болницата.

3. Фрактурите на черепа винаги са придружени от увреждане на съдържанието на черепната кухина - мозъка.

Пациентите с увреждане на мозъка и гръбначния мозък задължително се хоспитализират в неврохирургична болница. Тези наранявания са разгледани в отделна специализирана литература.

Препоръки за пациенти с поставена гипсова превръзка. Прилага се гипсова превръзка, за да се осигури неподвижността на костните фрагменти. В тези случаи, когато фрагментите са достатъчно близо един до друг, се създават благоприятни условия за сливане на костите. Обездвижването е особено важно през първите 3-4 седмици, през които се образува калус. В случай на подвижност на костни фрагменти един спрямо друг, калусът на мястото на фрактурата няма време да се образува и подобно на прорез между фрагментите пространство е изпълнено с хрущялна тъкан, която не може да осигури сливане на костите. С течение на времето, при липса или недостатъчна имобилизация, на мястото на фрактурата може да се образува така наречената „фалшива става“, която е патологична подвижност в крайника по вид движение в ставата, където такава подвижност не трябва да има, напр. в средата на подбедрицата или бедрото. С образуването на "фалшива става" никога няма да се получи сливане на костна фрактура. Необходима е хирургическа интервенция - отстраняване на хрущялна тъкан от повърхностите на фрагментите на мястото на фрактурата и фиксиране на фрагментите с прът, жици, пластина или апарат на Илизаров.

Гипсовите превръзки се делят на 2 основни групи: шини и циркулярни превръзки. При поставяне на шина се прави гипсово легло, в което се поставя крайникът, а превръзката се притиска към крайника и се фиксира с бинт така, че при напречен разрез гипсовата превръзка да не се намира около цялата обиколка на крайника, т.е. бинтовата халка е непълна. Прилага се кръгла превръзка по такъв начин, че гипсовата лента да се навие около крайника, образувайки всъщност единичен тунел, в който се намира крайникът.

След прилагане на превръзката след 1-2 дни пациентът се нуждае от анестезия, тъй като може да има болка, триене с гипсова превръзка, усещане за натиск, което се появява през първите няколко дни поради подуване на меките тъкани на крайника. В този случай е необходима консултация с лекар в травматологична или хирургична зала. Помощта в този случай се състои в това, че гипсовата отливка ще се разхлаби, като се разреже между определени места от нея. Ако е необходимо, можете да поставите слоеве памучна вата между крайника и гипса (това е профилактиката на рани от залежаване). Но превръзката не трябва да се разхлабва много, за да не загуби обездвижващата си способност.

В същото време, когато превръзката е отпусната, тя трябва да се коригира чрез допълнителна превръзка с превръзка. След прилагане на превръзката пациентът трябва да избягва повторно нараняване на крайника, така че фиксираните костни фрагменти да не се движат един спрямо друг. Трябва също така да предпазите гипсовата отливка от излагане на вода. За да се избегне замърсяване или намокряне на превръзката, се допуска временно покриване на превръзката с полиетилен или друг водоустойчив материал.

Лечение на открити наранявания

Открити наранявания на черепа, гръдния кош, корема се лекуват в болница. Не забравяйте да се консултирате с неврохирург, хирург, гръден хирург.

Лечението на открити наранявания (рани) се състои в измиване на раната с антисептични разтвори - тоалетна на раната, ревизия на раната с определяне кои тъкани или органи са на дъното на раната.

Плитки рани с адаптирани (контактни) ръбове не могат да се зашиват и третират с превръзки.

По-дълбоките рани, включително тези, придружени от кървене, се зашиват плътно с различни видове лигатури, ако е необходимо, в раната се монтира дренаж - гумена лента или тръба от пластмасов материал. През първите 3-4 дни върху раната се прилагат алкохолни превръзки, след което, след началото на процеса на зарастване на раната, липсата на секрет от нея, се прилага суха стерилна марлена превръзка, която не може да се променя, докато раната е напълно излекуван и конците са отстранени. Конците обикновено се отстраняват след 7-10 дни. Заздравяването на рана приблизително по това време, без разминаване на ръбовете и инфекция, се нарича "заздравяване с първично намерение". Дренажите от раната се отстраняват, при липса на изпускане, обикновено след 1-3 дни.

Когато се появят признаци на инфекция на раната - оток, хиперемия около нея, гноен или гноен секрет, е необходимо да се отворят шевовете, всички или част от тях; след това раната се третира с антисептични разтвори, превръзките се прилагат с хипертонични разтвори - по-често с 10% разтвор на натриев хлорид, мехлеми. В този случай раната лекува много по-дълго, полученият белег е по-голям, по-груб. Това лечение се нарича "лечение чрез вторична интенция".

Препоръки за пациенти, които са претърпели хирургична интервенция на раната (зашиване на раната). Лечението и зашиването на малки и плитки рани обикновено се извършва под местна анестезия. Анестезията в този случай е валидна през първите 2-3 часа, след което болката, причинена както от самото нараняване, така и от хирургическата интервенция, може да се появи отново. Ако възникне болка след хирургично лечение на раната, е необходимо да се вземат болкоуспокояващи, като се започне с таблетни препарати, ако те са неефективни, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно. Ако е имало обилно кървене от раната, тогава след зашиването и превръзката върху последната е необходимо да се приложи студ (пакет с лед и др.). Препоръчително е да направите това по следния начин: нанесете гумена нагревателна подложка с лед за 20 минути, след това направете почивка за 20-30 минути и отново нанесете студено за 20 минути, след което отново направете почивка. Студът трябва да се прилага за 12-24 часа, в зависимост от тежестта на кървенето.

Ако пациентът се лекува амбулаторно, тогава в случай на силно намокряне на превръзката с кръв, както и появата на силна болка в раната, подуване около раната, трябва да се свържете с лекуващия лекар на клиниката или спешно отделение, а през уикендите и празниците извикайте линейка, която може да достави до хирургическата болница.

Когато поставяте превръзка върху рана, тя не трябва да бъде мокра или мръсна, а също така трябва да се избягва повторно нараняване на тази област. Първите 3 дни превръзката на раната е задължителна, след това, ако няма отделяне от раната, подуване и зачервяване около нея, е възможно и отворено лечение на раната, т.е. без поставяне на превръзка, трябва да се третира само раната (шевът). директно с разтвор на брилянтно зелено или йод. Такова лечение трябва да се извършва 1 път на ден до отстраняване на конците (обикновено на 7-10-ия ден и още няколко дни след това).

Можете да намокрите раната с вода, след като е зараснала 4-6 дни след премахването на шевовете, т.е. можете да се измиете, но не излагайте раната на гореща вода, не търкайте с кърпа и т.н.

Лечение на наранявания в болница

По-горе бяха споменати наранявания на черепа, гръбначния стълб, гръдната и коремната кухина; пациентите с такива наранявания трябва да бъдат хоспитализирани.

Пациенти със затворени наранявания на крайниците - фрактури и изкълчвания - подлежат на хоспитализация при необходимост от денонощно наблюдение на пациента, корекция на обездвижването, необходимост от рентгенов контрол на увредения крайник и хирургично лечение.

Една от индикациите за стационарно лечение на фрактури на крайници е необходимостта от имобилизация и репозиция на увредения крайник чрез тракция. Тракцията е разделена на адхезивна и скелетна.

Издърпване на лепило. Използва се много по-рядко от скелетната и се използва за специални показания. Този метод се използва, когато костните фрагменти се изместват по ширината или под ъгъл спрямо оста на крайника. Използват се малки тежести от 4–5 кг дори на бедрената кост. При тях се използват марлени превръзки, които се залепват върху кожата с лепило или лейкопласт, откъдето идва и името на метода – „лепилна тракция“. На превръзката е окачен товар, обикновено 3–5 kg. Тази тяга се използва за задържане на костните фрагменти в желаната позиция след репозицията. Противопоказание за адхезивна тяга са различни заболявания или кожни лезии.

Скелетна тяга. Използва се за обездвижване на репозицията на фрактурата. Скелетна тяга се използва в случай на неуспех на едноетапна затворена репозиция на фрактура, сложни (раздробени, наклонени, винтови) фрактури и фрактури на големи тръбни кости с изместване на фрагменти, както и фрактури на тазовите кости, шийните прешлени . Понякога този метод се използва като предварителна подготовка преди операции на костите и ставите. Скелетната тракция не се използва при деца под 5-годишна възраст, когато кожата е заразена на мястото на предложената игла. В този случай се използва различен тип тракция или иглата се държи далеч от засегнатите участъци от кожата. Преди да поставите иглата в кожата, това място се третира с алкохол, извършва се локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин или 1% лидокаин, стерилна игла се извършва с помощта на електрическа или ръчна бормашина през костта. След това към спицата се прикрепя скоба с помощта на система от винтове, към която от своя страна се окачва товар с необходимата маса с помощта на кабел, преминаващ през система от фиксирани блокове.

Тази манипулация се извършва на крайник в хоризонтално положение. Долният крайник се поставя върху специална шина за времето на скелетната тяга. Горният крайник е фиксиран по същия начин, само ръката е окачена на напречната греда, разположена над пациента - по протежение на тялото на пациента на определена височина и се държи с помощта на специални стелажи. Пациентът, който е в скелетна тяга, лежи на твърдо легло, като правило, с щит, поставен под матрака. По време на скелетната тракция пациентът се облича в областта на иглата, 1 път на ден се сменят марлеви топки с алкохол, разположени в точката на директно влизане или излизане на иглата от крайника. Провежда се профилактика на рани от залежаване на крайника в областта на контакта му с шината. След прилагане на тракцията се извършва периодичен рентгенов контрол на мястото на фрактурата. Ако е необходимо, се добавя или намалява натоварването, в някои случаи се прилага страничен натиск, т.е. с помощта на превръзка и товар, костните фрагменти се засягат в напречна посока. Масата на товара зависи от степента на изместване на фрагментите, от давността на фрактурата, от възрастта и т.н. След края на периода на скелетна тяга се прилага гипсова превръзка. Отстраняването на иглите, както и тяхното въвеждане, се извършват при спазване на правилата за асептика и антисептика. Кожата в областта на иглата и самата игла се третират с алкохол; иглата се „захапва“ със стерилен инструмент възможно най-близо до кожата и се издърпва от другата страна.

На местата на закрепване на спиците се прилагат алкохолни превръзки.

Най-често срещаните места за скелетна тяга са:

1) в случай на фрактура на бедрената кост - за големия трохантер на бедрото (долната трета на бедрото) или за туберозата на пищяла (горната трета на пищяла);

2) при счупване на костите на подбедрицата - иглата се прекарва през супрадиларната област или през калтенеуса;

3) при счупване на пръстите - тракция през дисталните фаланги на пръстите с помощта на специални устройства;

4) с фрактура на раменната кост - през олекранона, в редки случаи през кондилите на раменната кост.

Операциите за изкълчване на ставите се извършват при невъзможност за затворена репозиция или при така нареченото „обичайно изкълчване“, когато изкълчването се получава при най-малко нараняване или дори неудобно движение - най-често това се отнася до раменната става. Това се дължи на "разхлабеността" на капсулно-лигаментния и мускулния апарат на ставата, което не осигурява задържането на костта в ставната й ямка. Операцията се състои в допълнително укрепване на ставата с помощта на мускулите.

Операциите за фрактури на крайниците се извършват много по-често: когато е невъзможно близкото сравнение на изместените фрагменти, няма костно сливане, въпреки гипсовата имобилизация. Механичното фиксиране на костите се извършва с помощта на метални пластини, прикрепени към костите с винтове, както и метални пръти и игли за плетене, вкарани в костната кухина - медуларния канал, когато се закрепват костни фрагменти.

Един от най-модерните и ефективни методи за хирургично лечение е използването на апарата Илизаров, който представлява система от пръстени и щифтове, прекарани през костта. С помощта на този апарат е възможно да се коригира дължината на крайника - удължаване или скъсяване, осигуряване на сближаване на костни фрагменти с бавно костно сливане и обратно - разреждане на костите при образуване на груб калус, деформация и скъсяване на крайника.

Основните операции, извършвани при наранявания в стационарни условия

Възстановяване. Това е елиминирането на деформация на крайника или контрактура в ставата (ограничаване на подвижността на ставата) с помощта на различни методи: гипсови превръзки, специални устройства и устройства. По правило възстановяването се извършва под обща анестезия. Веднага след това се поставя циркулярна гипсова превръзка, която след известно време (в зависимост от тежестта и локализацията на нараняването) се сменя с превръзка с различна форма, според позицията на крайника, която трябва да се постигне.

Тоест, например, след прилагане на извита превръзка във формата на крайник, след известно време на фиксиране в това положение, тя се променя на по-директна превръзка; по същия начин след известно време се поставя още по-директна превръзка. В резултат на такива действия крайникът се коригира с помощта на гипсова отливка. Също така, формата на гипса може да се промени, като се направят клиновидни разрези върху него.

За възстановяване се използва хирургично лечение. По този начин почти всички травматологични операции са един от видовете възстановяване. Те са разделени на операции:

1) върху костите;

2) върху ставите;

3) върху меките тъкани. Костни операции.

1. Остеосинтеза. Това е най-често срещаният тип травматична хирургия. Остеосинтезата е хирургично свързване на костни фрагменти. За остеосинтеза се използват пръти, игли за плетене, различни винтове и др.В някои случаи след операцията за свързване на костите допълнително се използва гипсова имобилизация.

2. Остеотомия. Това е дисекция (в някои случаи пресичане) на костта. Остеотомията се извършва при деформации на крайниците за изправяне на оста им, за удължаване на крайниците и при някои костни заболявания.

3. Костна трансплантация. Това е костна присадка за заместване на съществуващ костен дефект. Костни присадки, взети от кортикалния слой, могат да се използват за закрепване на местата на костни фрактури, за стимулиране на костно сливане на местата на фрактури. Присадката се взема от самия болен фрагмент, може да са фрагменти от собствени кости, получени например чрез дисекция на костите на ребрата или чрез ампутация на крайник. Присадката може да бъде взета от донор или от труп, в редки случаи костната тъкан се трансплантира от животни.

Операции на ставите.

Делят се на 3 основни вида.

1. Операции на меките тъкани на ставата:

1) артротомия - отваряне на ставната кухина;

2) синовектомия - изрязване на ставната торба.

2. Операции на костите, образуващи ставата:

1) резекция на ставата - изрязване на ставните краища на костите при различни заболявания на ставите;

2) артропластика - възстановяване на подвижността в ставата при пълно или частично ограничаване на движението в нея;

3) артродеза - изкуствено създаване на неподвижност в ставата, прилага се при различни заболявания на ставата. Тази операция е дезактивираща, използва се по строги, ограничени показания;

4) артроза - операция за създаване на частично ограничение на движението в ставата се извършва с пареза, парализа на мускулите, когато крайниците поради това придобиват антифизиологично положение (например увисване на стъпалото). По-често артрозата се развива на коленните и глезенните стави;

5) ставна трансплантация - извършва се при тежки деформации, резекции на ставата поради тумори, анкилози, наранявания, които разрушават структурата на ставата;

6) ставно протезиране. Напоследък се използват и протези, които заместват както костта, така и ставното легло (например дизайн, който замества главата на бедрената кост и ацетабулума);

7) рестрикционен метод на остеосинтеза.

По-горе беше споменато за остеосинтезата с апарата на Илизаров, който е най-често срещаният метод за екстрафокална остеосинтеза, когато сравняването на фрагменти се извършва без директна намеса в мястото на фрактурата. Иглите се вкарват в костта встрани от линията на фрактурата и с помощта на апаратните системи костните фрагменти се приближават един към друг по дългата ос и, ако е необходимо, в напречна посока. Предимството на този метод е, че няма нарушение на целостта на меките тъкани непосредствено над мястото на фрактурата, което значително намалява риска от инфекциозни усложнения, като остеомиелит, нагнояване на меките тъкани. В допълнение, сравнението на костни фрагменти с помощта на апарата Илизаров и подобни конструкции на други автори е най-малко травматичният метод за лечение на пациента. Възможно е също след кратко време пациентът да бъде изписан у дома за амбулаторно лечение. Пациентът може сам да се грижи за устройството (смяна на спиртните топчета на местата за закрепване на иглите) под наблюдението на травматолог в поликлиниката, като се има предвид, че устройството се поставя за няколко месеца. До края на периода на прилагане на устройството, като правило, има пълно сливане на костта. Извършва се рентгенов контрол, след което апаратът се отстранява и започва курс на рехабилитационно лечение. Както бе споменато по-горе, в допълнение към сближаването на костните фрагменти по време на фрактура, възможно е и разреждане на фрагментите, ако те са неправилно сравнени или крайникът е съкратен. Ако е необходимо, с помощта на апарата Илизаров и други подобни е възможно да се удължи крайникът с 15-20 см.

3. Операции на меките тъкани.

Те включват операции на сухожилия, фасции, мускули. Извършете следните операции:

1) зашиване на меките тъкани (в случай на наранявания);

2) сухожилна пластика;

3) тенолиза и миолиза - освобождаване на сухожилията и мускулите от белези и сраствания с околните тъкани, които могат да възникнат след зарастване на рани с увреждане на мускулите и сухожилията. Сливането на мускулите с околните тъкани може да възникне при продължително обездвижване (фиксирана позиция по време на лечението);

4) тенотомия и миотомия е дисекция на сухожилие или мускул. Тази операция се извършва с мускулни контрактури на ставите;

5) фасциотомията е дисекция на фасцията с цел нейното удължаване. Произвежда се с флексионна контрактура на ставата или спастична парализа на крайника;

6) тенодеза - фиксиране на сухожилието към периоста или костта в случаите на отделяне на сухожилието от мястото на прикрепването му към костта;

7) операция за скъсяване или удължаване на мускулите;

8) невролиза - освобождаване на нерва от белези и сраствания с околните тъкани, които могат да се появят в дългосрочен период след нараняване и да причинят компресия на нерва и нарушаване на неговата функция. Често невролизата се придружава от зашиване на краищата на увредения нерв;

9) невротомия - пресичане на нерва с цел спиране на инервацията на който и да е крайник или част от него като необходима мярка в случай на спастична парализа, когато възникне контрактура на ставата и принудително положение на крайника;

10) пластмасова кожа. Използва се за затваряне на повърхността на раната при пресни и зарастващи рани. Най-често за пластика се използват кожни ламби, които се формират от близки участъци чрез специални разрези, които правят определена област подвижна, издърпана до мястото на кожен дефект; могат да се използват и ламба, взети от отдалечени кожни участъци.

Синдром на дълго смачкване

Тази патология изисква само стационарно лечение и е сериозно усложнение на травма с реална заплаха за живота.

Синдромът на продължително смачкване на тъканите (SDS) възниква при продължително масивно смачкване на меките тъкани, най-често на крайниците. Този синдром обикновено се появява по време на земетресения, експлозии, свлачища, срутвания в мини, когато жертвите се озовават под развалините на конструкции и слой земя.

Има 4 степени на тежест на SDR.

1. Изключително тежка форма възниква, когато големи мускули са смачкани, обикновено 2 или повече крайника за 8 часа или повече. От първите часове след освобождаване от компресията има признаци на тежък шок, прогнозата за възстановяване в този случай е неблагоприятна.

2. Тежка форма се развива при смачкване на един или два крайника в рамките на 4-7 ч. Прогнозата за възстановяване е относително благоприятна.

3. Средно тежка форма - развива се при смачкване на един крайник за 4 ч. Проявите на заболяването не са толкова изразени. В случай на навременно лечение, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

4. Лека форма - при смачкване на меките тъкани на един крайник или част от него за 3-4 часа.

Три фактора участват в механизма на развитие на синдрома на продължително смачкване:

1) синдром на болка;

2) загуба на плазма;

3) токсемия.

Болков синдром. Продължителната болка причинява сложни патологични реакции, както в тялото на жертвата като цяло, така и в засегнатия крайник. Това води до вазоспазъм, който от своя страна причинява недохранване на тъканите.

Загуба на плазма. Развива се след премахване на натиска на крайника и се увеличава с увеличаване на отока, т.е. течната част на кръвта излиза и нейната коагулация се увеличава.

Токсемия. Това се случва, когато продуктите на разпадане на увредените тъкани навлизат в кръвта, електролитният състав на кръвта се нарушава и количеството на възпалителните ензими в кръвта се увеличава.

Горните фактори причиняват смущения в цялото тяло.

Характеристики на SDR. По време на синдрома на продължително смачкване се разграничават 3 периода: ранен, междинен и късен.

Ранният период е първите 3 дни след нараняването. След освобождаване на крайника, премахване на компресията, състоянието на жертвата се подобрява, болката в увредения крайник е нарушена и движението в него е ограничено.

Няколко часа след освобождаването се появява подуване на крайника, той става плътен, като дърво, на места с най-голяма компресия се появяват мехури с кървава течност. Пулсацията на съдовете на крайника е отслабена. Крайникът става студен на допир, чувствителността в него намалява.

Общото състояние на пациента също се влошава. Артериалното налягане намалява, възбудата се заменя с летаргия, летаргия, кожата е сиво-земна на цвят, покрита със студена лепкава пот. Телесната температура пада под нормалното. През този период, при липса на адекватно лечение, жертвата може да умре в рамките на 1-2 дни.

Отделителната функция на бъбреците също страда, появяват се признаци на кръвосъсирване.

Междинният период започва да се развива от 3-ия ден след нараняването. Признаците на бъбречна недостатъчност се развиват бавно. Общото състояние също се влошава, в местата на най-голяма компресия мъртвата кожа и меките тъкани започват да се разкъсват, в раните изпъква мускулна тъкан, която има характерен цвят на варено месо.

След етапа на относителна стабилизация на състоянието, след 1-2 дни, признаците на бъбречна недостатъчност започват да се увеличават и до 5-6-ия ден се развива уремичен синдром, съдържанието на калий в кръвта се повишава, което води до прекъсвания на работата на сърцето и има намаляване на честотата на сърдечните контракции.

На 5-7 ден се появяват признаци на белодробна недостатъчност. В рамките на 2-3 седмици състоянието на бъбреците и промените в кръвта се възстановяват.

Късният период настъпва 1 месец след нараняването, съответства на периода на облекчаване на острата бъбречна недостатъчност. Състоянието на пострадалия се подобрява, телесната температура се нормализира. Отокът и болката в крайниците са изчезнали. Мъртвата мускулна тъкан се замества от съединителна тъкан, което води до мускулна атрофия. Но може да има и гнойни усложнения в раната, водещи до пълно отравяне на кръвта.

Лечение на синдром на продължително смачкване. След изваждане на жертвата изпод развалините на сграда или конструкция, върху увредения крайник се прилага турникет над мястото на компресия. Това се прави, за да се предотврати разпространението на токсични продукти от мъртва тъкан от мястото на нараняване. Върху крайника се прилага и притискаща мека превръзка (марля или еластичен бинт).

Прилагат се наркотични болкоуспокояващи. Върху увредения крайник се прилагат компреси с лед. Като първа медицинска помощ е желателно да се извърши параренална блокада по Вишневски или случайна новокаинова блокада на крайника.

За да започне лечението възможно най-скоро, в субклавиалната вена се инжектира смес от глюкоза-новокаин, реополиглюкин, разтвор на желатин, натриев бикарбонат, допамин и прясно замразена плазма. Обемът на интравенозните инжекции трябва да бъде 3-4 литра на ден. При изчисляване на количеството течност трябва да се спазва принципът, че количеството на приложената течност трябва да надвишава загубата му с 500-600 ml на ден. Задайте широкоспектърни антибиотици от последно поколение, хормонални лекарства (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон).

При намалено отделяне на урина и нисък калий в кръвта (което води до нарушение на сърдечния ритъм), жертвата се транспортира до специализирана болница - нефрологично отделение с хирургично и травматологично отделение в тази институция.

В междинния период на синдрома на продължителна компресия с азотемия (съдържание на повишено количество азотни шлаки в кръвта) се извършва хемодиализа. Прилагат се и анаболни хормони за подобряване на регенерацията на тъканите и за разтоварване на черния дроб и бъбреците, които страдат от SDR.

Масата на червените кръвни клетки се използва за лечение на анемия, която често се появява при SDR. Провежда се и локално лечение на наранени крайници. За да направите това, отстранете мъртвата тъкан, обездвижете фрактурите.

След отстраняване на общите нарушения в организма и подобряване на състоянието е показан курс на рехабилитационно лечение. Тя включва премахване на цикатрициалните контрактури, възстановяване на мускулната сила и, ако е възможно, възстановяване на нормалния обхват на движение на крайника.

Методи за изследване на пациенти с наранявания (наранявания) на опорно-двигателния апарат

Методите на проучването са както следва.

1. Оплаквания. Сред другите оплаквания на пациента при разпит е необходимо да се разграничат основните, съществените. Например, оплаквания от силна болезненост на който и да е крайник, повишена болка при движение на увредения крайник, опит за разчитане на него. В някои случаи пациентите се оплакват от наличието на деформации, подуване, наличие на асиметрия на крайника.

2. Анамнеза (обстоятелства на нараняване). Необходимо е преди всичко да се установи денят, часът и мястото на нараняването. От голямо значение е изясняването на механизма на нараняване, от него зависи вида и степента на увреждане. И, знаейки механизма на нараняване, е възможно да се формулират предварителни идеи за естеството на нараняването: например, падането върху изправена ръка може да причини фрактура на едната или двете кости на предмишницата; прищипване на пръстите между тежки предмети - фрактура на фалангите на пръстите; падане от високо върху крака - компресионна фрактура на прешлен, шийка на бедрената кост, кости на подбедрицата или петите; силно аксиално натоварване на крака с едновременна ротация (въртене около оста) може да причини увреждане на менискуса на колянната става; при падане от височина (кататравма) е необходимо да се приеме, че пациентът има комбинирано нараняване: череп, гръбначен стълб, крайници, гръден кош с възможно увреждане на мозъка и гръбначния мозък, органи на гръдния кош и коремната кухина.

3. Преглед на пациента. По време на изследването е необходимо да се оцени нивото на съзнание на пациента, неговата адекватност, наличието на контакт с него. Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принудена. Активна позиция е, когато пациентът може да заеме всяка позиция на леглото, ако е необходимо, да седне, да се изправи, да се разхожда из отделението. Пасивна - това е позиция, при която пациентът поради тежестта на състоянието си не може да промени позицията си в коридорите на леглото, още по-малко да седне или да се изправи. Принудително положение - пациентът лежи, като е заел определено положение, което му осигурява намаляване или изчезване на болката.

Например позицията, легнала на една страна, с нараняване на ребрата или илиачното крило от противоположната страна, т.е. пациентът се опитва да лежи на здравата страна. Като се има предвид каква позиция се опитва да заеме пациентът, може да се предположи мястото на увреждане.

Преди прегледа е желателно пациентът да се съблече, така че да се виждат костите и други анатомични забележителности на тялото и крайниците. По време на прегледа на пациента се предлага да се изправи, да седне, да се разхожда из отделението, при което се обръща внимание на възможното накуцване, появата на болка при промяна на позицията на тялото в крайник или част от тялото.

След общ преглед те започват да изследват крайника или част от тялото, в която пациентът се оплаква от болка, което показва съществуващо нараняване, подуване и деформация на този крайник също са важни. Обърнете внимание на наличието на неподвижност или, обратно, патологична подвижност в една или друга част на крайника.

4. Палпация. След преглед започва палпация (палпация), с негова помощ е възможно да се определи локално повишаване на температурата на тъканите, което се случва, когато те са възпалени, болезненост на мястото на нараняване, наличие на подвижност на костни фрагменти по време на фрактури, наличие на "схрускване" при заболявания на сухожилията, оток на меките тъкани.

5. Аускултация (слушане). Фонендоскопът се монтира над или под мястото на предполагаемата фрактура на костта и се извършва потупване в обратна посока - при наличие на фрактура, костен тумор звукопроводимостта по костта намалява, т.е. фонендоскопът не се чува.

6. Определяне на обхвата на движение в ставите. Определя се обемът на активните (извършвани от самия пациент) и пасивните (извършвани от лекаря) движения в ставите. Активните и пасивните движения се измерват с гониометър. Сравнявайки амплитудата на активните и пасивните движения в ставата и сравнявайки я с нормалните параметри при здрав човек, е възможно да се идентифицира степента на нарушение на обхвата на движение в ставите, възможните контрактури. Ставната контрактура е ограничение на подвижността при пасивни движения. В допълнение към контрактурата може да се развие и анкилоза на ставата, тоест пълна неподвижност в нея. При анкилоза крайникът може да бъде в различни позиции: флексия, екстензия, адукция, абдукция, ротация. В допълнение към контрактурата и анкилозата в ставите може да има патологична прекомерна подвижност в ставата - "разхлабване" на ставата. При луксации в ставите - пружиниращо съпротивление при пасивни движения.

7. Измерване на дължината и обиколката на крайника. Това изследване се провежда с цел сравнителна оценка на болни и здрави крайници. Измерването се извършва със сантиметрова лента. Обиколката на крайника се измерва върху симетрични части на крайниците. При наличие на контрактура или принудително положение на крайника поради нараняване, здрав крайник се поставя в подобно положение. Определянето на дължината и обиколката на крайника позволява да се прецени възможното скъсяване на крайника, наличието на оток, при който обиколката на крайника се увеличава или намалява, което се случва при отравяне на меките тъкани. Също така измерването на параметрите на крайниците дава представа за промяната в тези параметри с течение на времето.

Скъсяването на крайника се разделя на привидно, истинско и относително. Видимото скъсяване може да се дължи на контрактура на ставата, т.е. крайникът в позиция на флексия може да изглежда по-къс от здравия крайник. За да се установи истинската дължина на крайника, се измерва един сегмент. Например рамото, предмишницата и ръката при измерване на горния крайник.

Истинското скъсяване възниква при фрактура с изместване, нарушение на растежа на костта, разрушаването й от някакъв процес (злокачествен тумор, костна туберкулоза и др.). Истинското скъсяване може да бъде открито и чрез сегментно измерване.

Относително скъсяване или удължаване на крайника възниква при патология на ставите (изкълчвания, сублуксации, вътреставни фрактури), има удължаване или скъсяване на крайника спрямо здравия крайник.

Привидното, истинското и относителното скъсяване заедно съставляват общото или клиничното скъсяване.

8. Определяне на мускулната сила. Дисбалансът в мускулната сила на различни сегменти на крайниците може да доведе до деформация на последните. Този тип скъсяване може да възникне при отпусната и спастична парализа. Мускулната сила на крайниците се измерва със специален уред – динамометър.

Оценката на мускулната сила се извършва по петобална система.

5 точки (нормално) - такова състояние на мускулите, когато обхватът на движение е напълно запазен със значително натоварване.

4 точки - движенията се запазват изцяло, но могат да се изпълняват само с леко натоварване.

3 точки - ако движенията са напълно запазени, мускулната сила може да преодолее само собствената маса на крайника.

1-2 точки - мускулната сила не може да преодолее масата на крайника.

0 точки - няма мускулни контракции, т.е. пълна мускулна парализа.

9. Дефиниция на функцията на крайника. Нарушаването на функцията на всеки крайник води до появата на адаптивно-компенсаторни промени в цялото тяло. Тези промени при всеки пациент се формират индивидуално, но имат и общи признаци.

Функционалното състояние на опорно-двигателния апарат се определя чрез оценка на походката на пациента, изправено положение, седене, клякане, наблюдение как се облича, обува, взима дребни предмети, пише, закопчава копчета и др.

Например, при увреждане на различни органи на опорно-двигателния апарат, възникват нарушения на походката, свързани с куцота, поради рефлексното предпазване на увредения крайник от пациента или походката на "патица", която се проявява при двустранна вродена дислокация на тазобедрената става.

Рентгенография. В момента това е основният метод за инструментално изследване на пациенти със заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат, въпреки развитието на по-съвременни методи за изследване (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др.). Рентгенографията се извършва в амбулаторни заведения и болници, оборудвани с рентгеново оборудване.

Рентгенографията се извършва директно от рентгенов лаборант; описание на изображенията, заключението върху тях се извършва от рентгенолог. Като се има предвид кой крайник се изследва, локализацията на патологията, нараняванията, възрастта, общото състояние на пациента, рентгенографията се извършва в различни условия, с различна радиационна експозиция.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият наличието на остеомиелит, туморни костни образувания, костни деформации, промени в структурата, плътността на костната и хрущялната тъкан. С помощта на рентгенография е възможно да се идентифицират и травматични увреждания на костите и ставите - фрактури, луксации; Рентгеновият контрол на костите и ставите в динамика се извършва и след консервативно или хирургично лечение.

В момента радиографията е един от най-достъпните, безвредни и евтини методи за изследване и в същото време доста информативен.

Флуороскопията е визуализация на органите на опорно-двигателния апарат с помощта на рентгеново облъчване на специален екран. Удобство в метода е скоростта на изпълнение, липсата на необходимост от извършване на рентгенови лъчи, съответно тяхното проявление, фиксиране и др.

Артрографията е контрастно рентгеново изследване. В кухината на ставата се инжектира контрастен агент и след това се прави рентгенова снимка, при която с контрастиране се разкриват промени в контурите на меките тъкани на ставата, например синовиалната мембрана, менискусите и др.

Методите за контрастно изследване включват също миелография - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в субарахноидното (субарахноидално) пространство. Този метод ви позволява да идентифицирате дискова херния, която прониква в лумена на гръбначния канал, както и други обемни процеси в този канал.

компютърна томография. Един от най-модерните методи за изследване. Това е рентгеново изследване (изображения), направено под формата на срезове с дебелина 0,5–1 cm. Всяка от снимките се фиксира върху рентгенов филм, след което резултатите се разчитат от рентгенолог. Диагностичната точност е около 95%.

Ядрено-магнитен резонанс. Методът се основава на принципа на пречупване на електромагнитните вълни на границата на телесни среди с различна консистенция (кост, мозъчно вещество, цереброспинална течност, кръв). Освен това е високоинформативен метод, наред с практическата безвредност за тялото на пациента. Единственият относителен недостатък на компютърната томография и ядрено-магнитния резонанс е високата им цена.

Електромиография - регистрацията се извършва чрез електрически токове, излъчвани от мускулните влакна по време на движение. С помощта на този метод е възможно да се извърши сравнителна оценка на мускулната сила и степента на инервация на различни мускулни групи.

Осцилографията е запис на хартия или фотографски филм на пулсови вълни от артерии на различни нива на крайника. Така може да се определи тонусът на артериалната стена.

Реовазография - методът се основава на принципа на регистриране на промените в електрическата проводимост на кръвта в зависимост от запълването на съда: колкото по-висока е скоростта на тока, толкова по-ниско е електрическото съпротивление. Записването на показанията се извършва от електрокардиограф на хартиена лента.

Навяхвания на ставите

Навяхванията са резултат от увреждане (разкъсване или разтягане) на кръвоносните съдове, връзките и сухожилията около ставите (напр. лакът, глезен и др.). Симптомите на изкълчване включват болезненост, обезцветяване на кожата, подуване и болка в близост до ставата.

Навяхване на сухожилие

При разтягане на сухожилие мускулите се увреждат (разкъсват се или се изкълчват). Симптомите са подуване, остра болка и неподвижност.

счупвания

Счупванията на костите са отворени и затворени. При отворени фрактури краищата на костите увреждат кожата, при затворени фрактури кожата не се уврежда. Фрактурите (както отворени, така и затворени) могат да доведат до вътрешно кървене и шок. Симптомите са деформация, болка, синини, подуване, болезненост и невъзможност за движение на увредената част.

дислокации

Луксациите увреждат връзките на ставите. Повредените връзки могат да изместят краищата на костите в ставата, което може да причини силна болка. Симптомите на луксация са деформация, подуване, болка, ограничение или загуба на движение в ставата и чувствителност при движение.

Възпаление

Може да се разпознае дали нараняването причинява болка, докато мускулите се охладят и дали болката отшумява малко след загряване.

Когато болката вече не е толкова остра, все пак трябва да охладите възпалената област след тренировка. Освен това се препоръчва смазване на болното място с мехлеми ("хепарин" - от натъртвания и навяхвания, премахва леко възпаление, "фастум-гел" - от навяхвания, болки в ставите, "Долгит" - облекчаване на болката и др.) и в специални (специални) случаи дори си струва да вземете хапче, което премахва възпалението. В по-голямата си част тези хапчета просто премахват болката, така че не трябва да се увличате твърде много с такива хапчета. Ако продължите да тренирате с такава травма, тогава трябва да сте сигурни, че тя няма да стане хронична. Тъй като хроничното възпаление може да доведе до фрактури. Ето защо трябва да си вземете почивка по време на нараняването, да го излекувате и, ако е необходимо, да посетите лекар.

Кога мога да започна отново да тренирам? Когато няма болка. В началото е най-добре да правите упражнения, които да не "натоварват" много болното място.

Навяхване на сухожилие

Разтягането в началото е много трудно за разпознаване, тъй като изкълчването в първия момент е много подобно на обикновено и обикновено натъртване. Понякога е много трудно да се направи разлика между разтегнато сухожилие и просто втвърден мускул. Втвърденият мускул обикновено не се усеща до края на тренировката, а изкълчването се появява внезапно и е много болезнено.

Ако мускулът се втвърди, можете просто да го масажирате. И най-добре е в такива случаи болното място да не се охлажда под студена вода, а да се затопли.

Ако е възможно, най-добре е да избягвате прекомерния стрес върху болното сухожилие, тъй като това ще разшири нараняването и възстановяването може да се забави.

След три дни след нараняването, трябва бавно да започнете да затопляте участъка, като правите лек масаж. За загряване се препоръчва използването на затоплящи мехлеми. Когато болката вече не се усеща в разтегнатата област, можете да се върнете към тренировка, но в началото не натоварвайте силно наранената зона.

В първия момент е най-добре да охладите увреденото място, например с лед. Най-добре е да разтриете нараненото място с лед, НО никога не оставяйте леда на едно място - може просто да изгорите кожата. Ако наблизо няма лед, тогава можете да „замените“ нараненото място под студена вода. След това трябва да се опитате да разберете (без да напрягате много нараненото място) какъв вид нараняване е получено и съответно какви действия трябва да се предприемат. Ако смятате, че това не е натъртване или изкълчване, тогава е най-добре да се опитате да не променяте позицията на костта след нараняването.

Разновидности на рани

Никой не може да предвиди предварително в каква ситуация ще изпадне в един момент и да се подготви за това. Представете си, че пред очите ви човек кърви от рани ... разбира се, ще искате да помогнете, но можете ли? Всичко е във вашите ръце.

Външно кървене може да бъде резултат от отворени рани, където кожата е счупена от раната. По принцип има седем вида отворени рани, които могат да доведат до външно кървене:

охлузвания

Увреждане на кожата в резултат на надраскване или триене. Кървенето обикновено е незначително.

инжекции

Нараняване, образувано от пробиване на кожата. Може да е резултат от убождане с карфица, куршум и др. Освен външно кървене, този вид рана може да причини и вътрешно кървене.

Разкъсване

Назъбени или разкъсани тъкани след излагане на остри, неравни предмети като счупено стъкло и др.

порязвания

В резултат на действието на остри режещи предмети - нож, бръснач и др. Този тип рана може да доведе до тежко кървене и евентуално увреждане на мускулите, нервите и сухожилията.

Раздяла

Авулсията се отнася до откъсване на тъкан от тялото. Този вид рана може да доведе до тежко кървене.

Компресирана рана

Този вид нараняване може да е резултат от автомобилна или промишлена авария. Може да има увреждане на вътрешните органи и фрактури на костите. Може да се развие тежко вътрешно и външно кървене.

Ампутации

Този тип рана включва пълното отделяне на крайник (пръст, ръка, крак и т.н.). Кървенето след ампутация често е по-малко, отколкото може да се очаква.

кървене

Практическите начини за спиране на кървенето включват:

• повдигнете увредената част на тялото;
• притискане на вената по цялата й дължина;
• рязко огъване на крайника;
• прилагане на превръзка под налягане върху раната;
• прилагане на турникет над засегнатата област.

Най-опасно е артериалното кървене, при което червената кръв изтича бързо от раната, с периодични удари, подобни на пулса. Особено опасно е кървенето от големи артерии. Спирането на артериалното кървене трябва да се извърши незабавно, без да се чака помощ.

При венозно кървене кръвта е тъмна на цвят, тече бавно. Венозното кървене може да бъде спряно чрез прилагане на превръзка под налягане без използване на турникет.

При капилярно кървене кръвта изтича на капки, кървенето спира спонтанно след прилагане на обикновена превръзка

Поради тежко вътрешно или външно кървене (коремна кухина, гръден кош) възниква остра анемия със следните симптоми:

• слабост
• припадък
• шум в ушите
• притъмняване в очите
• жажда
• гадене
• побеляване на кожата и видимите лигавици

Жертвата е забавена, понякога, напротив, възбудена, дишането е често, пулсът е слаб или изобщо не се усеща.

При сериозна загуба на кръв (2-2,5 литра) е възможна загуба на съзнание поради изтичане на кръв от мозъка: ако реанимацията не започне незабавно, може да настъпи смърт.

Първа помощ - прилагане на превръзка под налягане, след това поставете жертвата на равна повърхност, за да предотвратите изтичането на кръв от мозъка; при значителна загуба на кръв и липса на съзнание, жертвата се поставя в положение по гръб, в което главата е под тялото и се транспортира в това положение.запазване на съзнанието и липса на увреждане на органите на коремната кухина на жертвата, можете да пиете топъл чай или вода. При липса на дишане и сърдечен ритъм се извършва реанимация.

При прилагане на превръзка под налягане раната се превързва плътно. Доказателство за правилно наложена превръзка е спирането на кървенето (превръзката не се намокря) Превръзката под налягане със спряло кървене не може да бъде отстранена дълго време.

Прилагането на гумен стандартен турникет изисква следните правила:

• Крайникът се повдига нагоре преди поставяне на турникета.
• Турникетът се поставя над раната на 5-7 сантиметра от горния й ръб.
• Първо се нанася някакъв плат (риза и др.) върху мястото, където е поставен турникетът.
• Преди да приложите турникета, увреденият съд над раната се притиска с пръст, което ви позволява да се подготвите директно за прилагането на турникета. За същата цел можете временно силно да компресирате крайника в областта, която се намира между раната и тялото.
• В топлия сезон турникетът може да се остави за 2 часа, в студа - 1 час; не забравяйте да посочите на етикета времето на прилагане на турникета.
• В бъдеще турникетът може да се разхлаби на посочените интервали, като първо се натисне с пръст повредения съд над раната и се затегне отново след 2-3 минути.
• При прилагане на турникет-усукване от импровизиран материал (шал, колан, кърпа, вратовръзка) се прави примка с диаметър, по-голям от дебелината на увредения крайник.
• След нанасяне на малко тъкан върху кожата, върху крайника се поставя примка с възел нагоре. Под възела се вкарва клечка и свободната част на примката се затяга до притискане на крайника и пълно спиране на кървенето.
• При фрактури на крака, ако няма импровизирани материали, увреденият крак се привързва към здрав.
• При тежък артериален кръвоизлив се спира чрез притискане на артерията към костта с пръст. Трябва да натиснете не самата рана, а съда над раната.

Места на натиск на артериите:

• пред ухото - артерията на храма
• пред ключицата - подключична
• на шията - каротидна артерия
• на рамото - артериите на ръката
• в слабините - феморална артерия

Спирането на кървенето с натиск с пръст може да е краткотрайно и изисква незабавно поставяне на турникет. Методът за спиране на кървенето чрез максимално огъване в ставата може да се използва само когато няма фрактури.

Липсата на реакция на жертвата към вика показва състояние на безсъзнание, а рязка бледност, тих глас, слаб пулс или липсата му - за появата на шок - за животозастрашаващо кървене. Важно условие за оказване на първа помощ при фрактури на костите на крайниците е да се осигури неподвижност на увредения крайник.

Правилата и техническите методи за оказване на първа помощ в случай на механични повреди са следните: внимателно свалете дрехите, като започнете със здрав крайник. Не откъсвайте тъканта, която е полепнала по раната, а я изрежете около раната. В случай на силно кървене незабавно освободете мястото на нараняване, като разрежете дрехите. В случай на нараняване на глезена или стъпалото, изрежете обувките по шева зад петата и след това извадете, като освободите преди всичко петата. Помощникът трябва да държи крайника. През зимата е достатъчно да изрежете прозорче-клапа в дрехите, така че след налагане на превръзка и спиране на кървенето, затворете оголената част на тялото с тази клапа.

Осигуряване на неподвижност (имобилизация) За всички наранявания, които съпътстват костни фрактури, е необходима имобилизация. Основната цел на имобилизацията е да се осигури, ако е възможно, пълен покой на увредената част от тялото, за да се изключи изместване на костни части и допълнителна травматизация. За да направите това, използвайте стандартни гуми (дитерихи, популярни щампи, тел, а при тяхно отсъствие импровизирани материали (ски, щеки, дъски и др.)

За надеждна имобилизация е необходимо да се осигури неподвижност на две зони - над и под раната. Преди поставянето на шината върху изпъкналостите на костите, определени под кожата (колена, пети), трябва да се нанесе слой памук, лека тъкан. Гумата трябва да бъде превързана към крайника не много плътно, но не слабо, без да се оказва натиск върху болезнените зони.

В борбата с болката се предлага да се затвори раната с превръзки, да се осигури неподвижност, да се постави правилно жертвата, да се приложи сух студ върху увредената област (лед, сняг, студена вода в найлонови торбички върху превръзката). транспортирането са важни условия за предотвратяване на болката.

Травма и колапс

При тежки наранявания - наранявания, сътресения, счупвания и др. често се развиват общи комплексни състояния на организма - шок и колапс. Тези усложнения са придружени от рязко намаляване на кървенето в артериите, вените и капилярите поради понижаване на температурата на стените на съдовете или относително голяма загуба на кръв. Жертвата е в съзнание, но има пълно абстрахиране на жертвата. Слаб ускорен пулс, нисък глас, повърхностно дишане, бледност, студена лепкава пот. И двете сложни, животозастрашаващи състояния нямат абсолютно същия произход, но по външни признаци и методи за първа помощ не се различават един от друг. Разликата е, че травматичният шок се характеризира с фазово развитие и относително бавен преход от една фаза към друга, което зависи главно от натрупването на болкови стимули в централната нервна система от мястото на нараняване; колапсът се развива бързо (кръвното налягане пада рязко), особено често това се случва при бърза загуба на кръв.

На пострадалите в състояние на шок се оказва следната помощ:

• трябва да се постави превръзка върху увредената зона
• обездвижване на увредените стави
• загрейте жертвата
• осигурете пълно спокойствие
• пийте топъл силен чай, кафе
• дайте вино или водка
• обадете се на лекар

Профилактика и лечение на ски травми
С.Г. Сергеев, К.Г. Калистратов
Скъпи приятели!
Ако четете тези редове, поздравления! Или вече карате ски, или ще се качвате на тях в близко бъдеще. Във всеки случай ви очаква едно незабравимо изживяване, тъй като карането на ски и сноуборд означава бързина, вълнение, възможност да релаксирате сами, в компания, с цялото семейство.Трудно е да се намери друг начин за отдих, в който съвременният човек да намери този стил на релаксация, забавление, комуникация, тренировка, който му подхожда.
Това е една от причините карането на ски да става все по-популярно.
Второто – модерното ски оборудване става все по-удобно и достъпно.
Третото е бързото развитие на ски индустрията и инфраструктурата. Но, за съжаление, не само броят на скиорите се увеличава, но и броят на нараняванията, получени в процеса на каране на ски. И една от основните причини за това е несъответствието на физическата и техническа подготовка със задачите, които поставя всеки скиор на спускане.
Целта на тази публикация е желанието на авторите да насочат вниманието ви към този проблем и да дадат някои препоръки, които ще направят престоя ви на пистата по-приятен, по-безопасен и ще избегнат ненужни падания и наранявания.
Искаме да обсъдим 3 актуални въпроса:
1. Медицински проблеми и медицински грижи
2. Безопасност и годност
3. Психологически аспекти

медицински проблеми
(К.Г. Калистратов)
Вашето здраве е най-важният компонент на безопасното каране. Най-важните са 3 компонента: готовността на сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат - мускули, връзки и стави за стрес и морално-психическо състояние. Сърдечно-съдова система (CVS): ако имате сърдечни и съдови заболявания, не забравяйте да обсъдите плановете си за ски и планински излети с Вашия лекар. Получете съвет от него. Носете със себе си необходимите лекарства. Ако се появи дискомфорт - спрете, направете почивка в пързалянето, Не се тествайте за "сила"!
Не забравяйте, че дори за здрав човек са необходими 2-3 дни, за да се адаптира към високите части.
Пригответе се за натоварвания. Ако не тренирате редовно, започнете поне 2 месеца преди началото на сезона. За да направите това, можете да се свържете със спортен клуб или да тренирате сами. Ако започнете да ходите на фитнес - задължително се подложете на медицински преглед и обсъдете с инструктора тренировъчен план за подготовка за ски сезона. Ако тренирате сами, започнете с малки натоварвания.
Контролирайте пулса си. Започнете с 20-30 минути тренировки 3 пъти седмично. Постепенно увеличавайте натоварването.Комплектът от упражнения, предложен по-долу, също тренира CCC.
Мускулно-скелетната система. Ако имате заболяване - консултирайте се с Вашия лекар!
Най-често срещаните травми сред скиорите са травмите на коляното – около 40% от всички травми. От своя страна от 10 до 40% от хората у нас (в зависимост от възрастта) страдат от ставни заболявания, като най-честото от тях е остеоартритът (ОА). Това заболяване може да започне постепенно и неусетно. Скърцане в ставата при сгъване на крака, болка (от лека до силна) са първите симптоми на ОА.
Причините за заболяването са:
наследствено предразположение
наднормено тегло
Травми на ставите

Тъй като ОА е най-честата причина за болки в ставите и, ако не се лекува, може значително да ограничи вашите физически способности и следователно способността ви да карате, искаме да насочим вниманието към този конкретен проблем.
ОА е заболяване на ставния хрущял.
В резултат на разрушаването на хрущяла настъпва неговото изтъняване. Хрущялната повърхност загрубява, върху нея се появяват малки разкъсвания. Костта под хрущяла става по-дебела, расте отстрани на ставата. Всичко това води до ограничаване на подвижността, а в тежки случаи – до деформация на ставите.
Разбира се, само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение, който трябва да се консултира, ако имате изброените по-горе симптоми.
Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-вероятно е да се запази функцията на ставата.
Има 2 основни групи лекарства за лечение на ОА:
1. Основно действащи върху симптомите (болка, подуване) и свързаното възпаление са нестероидните противовъзпалителни средства като волтарен и нурофен.
2. Сега в арсенала на лекарите има коренно различни лекарства със структурно-модифициращ ефект, които защитават структурата на хрущяла, възстановяват функцията на ставата и облекчават болката. Тези лекарства включват Дона. Dona е световно призната благодарение на положителния опит, потвърден от дългогодишни клинични изследвания във водещи световни центрове, занимаващи се с остеоартрит.

Можете да се причислите към една от следните групи по отношение на заболяванията на ставите:
1. Вашите роднини нямат ставни заболявания, нямате симптоми, теглото ви е нормално, няма травми. Ако сте се причислили към тази група - можете да бъдете поздравени! Карайте за здраве, поддържайте форма, избягвайте наранявания.
2. Имали сте наранявания на коленете или други стави и/или се тревожите за: хрускане, болезненост, периодично ограничаване на подвижността. Консултирайте се с лекар! Може би имате първите признаци на остеоартрит. Сред вашите близки има хора, страдащи от ОА.
3. Сериозно се занимавате със ски или други спортове, при които ставите изпитват повишено натоварване (футбол, тенис, бягане и др.) – а това значително повишава риска от развитие на ОА. Препоръчително е да се консултирате с лекар!
4. Диагностицирани сте с ОА.

Несъмнено в последните три случая е необходима консултация със специалист, адекватно лечение или профилактика при развитие на ОА, ако сте се причислили към 3-та точка от нашата класификация.
Според препоръките на водещи специалисти в областта на ставните заболявания, препаратът на Дона е основната терапия при ОА, насочена към защита на ставата и подобряване на нейната подвижност. Редовното лечение помага да се избегнат много усложнения, да се подобри качеството на живот на скиора. В допълнение, Dona постепенно намалява болката, а по-късно може да доведе до отказ от приемане на аналгетици и противовъзпалителни лекарства, които имат многобройни странични ефекти при честа употреба.
По този начин Дона е показан за терапевтична или профилактична употреба на доста голяма група хора, които обичат алпийските ски или се занимават професионално с тях.
Ски безопасност
(С.Г. Сергеев)
Има много информация за безопасността на ските. Нека се опитаме да подчертаем най-важното:
А. Опасности, свързани със спецификата на планината:
1. Височинни фактори: това е процесът на аклиматизация - приспособяване на организма към условията на кислороден глад.
2. Хроничните заболявания и наранявания, на които обикновено не се обръща внимание, се пренасят на крака, а при висока надморска височина могат да се обострят и да предизвикат усложнения.
3. Студ и вятър: модерното ски оборудване почти напълно реши този проблем, основното е да направите правилния избор на облекло и материали.
4. Планинско слънце – известно със своята измама: за да се предпазите от изгаряния, препоръчително е да използвате слънцезащитен крем.

B. Тренировъчни писти и писти: прочетете маркировките на пистите (зелено, синьо, червено, черно) и внимавайте! Следвайте знаците!
C. Снежни условия:
1. Мек мразовит, утъпкан сняг - добри условия.
2. Дълбок или мек сняг - подобряване на техниката.
3. Твърд сняг, ледена кора - трудни условия.
4. Счупени, неравни - неподходящи условия за изучаване на нови елементи. За опитни скиори.

Г. Снежни лавини: всички туристи, катерачи, скиори добре знаят правилото: лавините се спускат там, където са слизали преди. (Има изключения от всяко правило.) Ето защо, преди да тръгнете на поход по нов маршрут или в планината, за да се спуснете по нови склонове, където не са положени високоскоростни пътеки, трябва да проучите лавинната "праистория" на района.
Д. Правилата за поведение на склона като цяло са подобни на правилата за движение по пътищата (SDA). Могат да се разграничат три:
1. Никога не правете нещо, което може да попречи на другите и да ви навреди.
2. Не употребявайте алкохол и наркотици по време на езда.
3. Гледайте инвентара си (ръбове, подвързии).

Е. Един от най-важните, може би най-важният, е да бъдеш обучен. Адаптирането към големи физически натоварвания, способността за извършване на интензивни и дълги ски в средните планини и, освен това, във високите планини, до голяма степен се дължи на нивото на физическа подготовка. Следователно обучението на скиорите трябва да започне много преди да тръгнете в планината.
Алпийските ски преминават през вълнуващи времена. Gear се промени много през последните няколко години. Може дори да се каже, че карането на ски стана по-лесно с новата екипировка. Любителите скиори имат възможността да постигнат такова плъзгане, което преди беше достъпно само за професионалисти. Имайте предвид, че ако преди десет или петнадесет години на Световната купа по ски алпийски дисциплини можехте да видите стройни, слаби и пълни спортисти, днес всички скиори са хора с атлетично телосложение. Това се дължи на факта, че при добра скорост или на хълмове, скиорът във всеки завой изпитва натоварване на ставите (колена), няколко пъти по-голямо от собственото му тегло. Тъй като съвременното ски оборудване е станало по-икономично (лаконично), ъгълът на коленете и бедрата е намалял. Ъгловата (от англ. ANGLE - ъгъл) може да се нарече съотношението на всяка част на тялото с нещо, ако образува ъгъл. Например коленете със сняг, горната част на тялото с долната.
В резултат на това... Най-уязвими остават коленните стави и гърба. Надявам се, че всичко по-горе ви е убедило в необходимостта от физическа подготовка на скиор, така че нека да се заемем с работата.
Условно, за простота, разделяме вашето обучение на:
1. Задължителна физическа подготовка (O.F.P.).
2. Специална физическа подготовка (S.F.P.).
3. Координация на движенията.
4. Гъвкавост.

1. O.F.P. - никой не отмени обичайното физическо възпитание, но всичко гениално е просто. Започнете с бягане - кросове от 15 минути или повече. Ако не можете да бягате, ходете, след това започнете да редувате бягане с ходене. Ако все още не спортувате, по-добре се запишете на фитнес, обърнете внимание на всички мускулни групи, особено на мускулите на краката и гърба. Особено внимание трябва да се обърне на кляканията: на първо място, поставете краката успоредно и не трябва да клякате много дълбоко. Седнете до 90° (ъгъл на коленете). При алпийските ски кракът рядко се сгъва напълно, но за да са готови връзките и мускулите, можете да редувате 3 полуклека и 1 пълен клек в леки клекове.
Велосипедът е един от любимите ски симулатори. Движението на краката на велосипедист е донякъде подобно на движението на скиор: единият крак се разгъва (отвън), другият се огъва (отвътре).
Много топ скиори използват велосипеда извън сезона и още повече, той е незаменим при възстановяване от нараняване. Например Херман Майер дори участва в Тур дьо Франс. Така че карайте със здраве!
Плуване - колоездене - бягане е най-добрата комбинация. Ако обаче имате болки в ставите на коленете или краката, спрете да бягате, спрете да карате колело и да плувате.
2. S.F.P. - специални упражнения са тези упражнения, които са подобни по своята динамика директно на алпийските ски: това са както силови, така и симулационни упражнения. Ето някои от най-често срещаните:
Преса и наклонени коремни мускули: изходна позиция, седнала на пода или на пейка, ръце пред вас, дръпнете коленете си към гърдите си и се изправете настрани. Крака през цялото време върху тежестта на ZxZor.
Гръб: легнал по корем, ръце зад главата (вариант: изпънати напред), едновременно повдигаме краката и торса.
Ръце: всички видове лицеви опори в ударение легнало и в ударение отзад.
Крака: пистолети - клекове на един крак. внимание! Не повдигайте петата си. Можете да започнете да изпълнявате с опора и на пейката. 3х10, 3х15
Скачане с избутване от пейка със смяна на краката. 3x40, може да се измерва за 30 секунди, 45 секунди, 1 минута.
Скачане на стъпало, пейка: 3x30 или във времето.
"Бокс" - височината на бокса (пейка) е от 30 до 50 см, не над коляното. Начална позиция странично към кутията, скачане и скачане, ясно настрани, краката успоредни - на ширината на раменете, ръцете протегнати пред вас.
Симулационни упражнения:
Скачане от една страна на друга с леко напредване напред опции: от един към един, т.е. отвън навън; от два до два крака успоредно с малка амплитуда на скока, така нареченият слалом; и широки скокове, т. нар. гигантски слалом.
Прескачане на препятствие (дън, пейка с височина 20-30 см) - започнете с 20 секунди, удължете до 1 минута.
Скачане към склона, спускане. Варианти: в групиране, скачане и ходене към склона, спускане.
3. Координация на движението: всички игрови спортове: футбол, волейбол, баскетбол и др., както и всички специални упражнения, развиват вестибуларния апарат и координацията. Можете да го добавите с ролки. Първо се научете как да падате и спирате правилно, настанете се удобно в равнината. След като се почувствате уверени, опитайте спускане с щеки. Обърнете внимание на правилната стойка: на първо място ръцете не трябва да висят и да са спуснати, избягвайте т.нар. "Х" - позиции, при които коленете са по-тесни от ролките, опитайте се да не правите голямо "разпръскване", т.е. прекомерно избутване на вътрешния крак напред в завоя и стъпката, т.е. не правете завой "скейт". Ролерите ще ви дадат необходимото усещане за баланс и равновесие, а също така може да ви позволят да усетите елементите на съвременната ски технология, като: успореден дрибъл, "широки колене" и др.
4. Гъвкавостта е онова физическо качество, което не трябва да се забравя, т.к. Ставите и мускулите имат най-голяма еластичност в ранна детска възраст. С възрастта, поради недохранване, метаболитни нарушения, микротравми, нашите връзки (и мускули) губят своята еластичност. Резултатът е разтягане, разкъсване и разкъсване. Ежедневното разтягане може да помогне за предотвратяване или минимизиране на възможността от навяхвания.
Сутрин можете да минете с малко, докато още не сте будни, 3-5 минути гимнастика, само за да подобрите благосъстоянието си.
Към вечерта си струва да правите всичко това малко по-активно, когато ставите вече са разтегнати, особено преди и след тренировка. За щастие всички са ходили на училище и от училищния курс са запознати с прости упражнения за гъвкавост: наклони, шпагати, напади (напред и настрани), люлки. Добавете малко статика (статично разтягане) за сметка на 3,5 секунди, след това пауза от 20 секунди до 1 минута и специална гъвкавост на коляното: огъваме коленете си, опитвайки се да докоснем пода, а в подкрепа на пейката, стените , издърпваме наклонените мускули.
Дори не казвайте, че нямате достатъчно време и желание. В крайна сметка липсата на контузии е добра компенсация за укротения мързел.
Първа помощ по склоновете на планините
Ако сами сте паднали, не бързайте да ставате, преценете състоянието си! Уверете се, че нямате сериозни наранявания. Ако имате счупена, изкълчена или разкъсана връзка, ще влошите положението, ако се опитате да се подпрете на наранения крайник. Ако не можете да станете - вдигнете ръце или пръчка - това е сигнал за бедствие.
Ако попаднете в ситуация, която изисква предоставяне на спешна помощ на други, трябва да разберете какво точно трябва да направите:
При всеки сериозен инцидент на първо място е необходимо да се осигури по-нататъшната безопасност на пострадалия и тези, които му помагат.
1. Забийте ските си в снега отдясно и отляво на инцидента, за да маркирате сцената за други скиори, които се спускат по склона. След това се обадете на спасителите. В същото време някой определено трябва да остане с жертвата, ако е възможно.
2. Преди пристигането на спасителите се опитайте да затоплите пострадалия. Свалете ските, но не и обувките. Когато сваляте ски обувките си от наранен крак, рискувате да влошите нещата, като разместите счупени кости и увредени стави.
3. Ако пострадалият е в безсъзнание - проверете дали устата и носът не са запушени със сняг или повръщано, което също е възможно. Най-добрата позиция за безсъзнание е по гръб в полузавъртане настрани. За да направите това, или поставете ролка под една от дрехите, или поставете жертвата по подходящ начин на склона.
4. Проверете дали има пулс и дишане, ако не, трябва да се извърши реанимация: изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Всички се научиха да извършват такава реанимация в училище и други образователни институции. Ако наблизо няма никой, който може бързо да помогне - не се страхувайте и направете каквото можете, във всеки случай това може да е единственият шанс да спасите живот.

Много сериозно нараняване, което може да доведе до парализа и смърт, е увреждане на гръбначния стълб. Предоставянето на първа помощ на пострадалите с такова нараняване трябва да се извършва с най-голямо внимание! Признаци на увреждане на гръбначния стълб:
Неестествено деформирано положение на шията;
Силна болка във врата и гърба по дължината на гръбначния стълб;
Липса или отслабване на чувствителността, слабост и особено парализа на краката, ръцете или която и да е част от тялото.

Ако има поне минимално съмнение за увреждане на гръбначния стълб - не се опитвайте да преместите жертвата до пристигането на спасителите, седенето и изправеното положение е неприемливо! При възбуда от шок или алкохолна интоксикация не трябва да се позволява на пострадалия да сяда, да става, да променя рязко положение, да върти глава.
В такива случаи се опитайте да фиксирате позицията на жертвата, особено шията, преди пристигането на спасителите.
Най-безопасната позиция е колкото е възможно по-хоризонтална, по гръб. Въпреки това е необходимо значително да се промени позицията, ако се подозира нараняване на гръбначния стълб, само в случаите, когато позицията е изпълнена с още по-голямо влошаване на ситуацията - например позицията на лицето в снега, във водата, когато жертвата е смазана от нещо. Такива движения трябва да се извършват много внимателно, опитайте се да завъртите цялото тяло като цяло, като се държите за дрехите, докато главата трябва да се върти едновременно с тялото.
В най-добрия случай за такъв ход са необходими трима души. Ако сте сами, опитайте се да осигурите стабилност на шийния отдел на гръбначния стълб, като едновременно завъртите главата си с едната ръка и тялото с другата, като здраво хванете дрехите си.
В случай на сериозно нараняване на главата е необходимо да се осигури на жертвата стабилна хоризонтална позиция, като се постави по гръб с половин завой настрани. Ако няма съмнение за нараняване на врата, главата трябва да бъде напълно обърната настрани. Тази позиция е необходима, така че повърнатото да излиза свободно, без да навлиза в дихателните пътища (повръщането се развива в резултат на мозъчна травма).
При съмнение за тежко увреждане на черепа - разместване на костите, кървене от ушите и носа, образуване на сини кръгове от кръвоизливи около очите - е необходимо спешно транспортиране и спешна медицинска помощ.
Ако нараняването е малко, трябва да се притисне лед или сняг към мястото на нараняване за 15-20 минути (през тънка кърпа), осигурете на пострадалия мир и обща топлина. Понякога след нараняване на главата може да се развие възбуда, неадекватно поведение - не оставяйте жертвата сама и му помогнете да стигне до място, където може да бъде наблюдаван.
Комплект за първа помощ на скиор
За да сте сигурни в случай на здравословни проблеми, преди да отидете на ски курорта, трябва да си приготвите набор от лекарства.Вашият комплект за първа помощ трябва да включва лекарства, които трябва да приемате редовно по различни причини. Освен това не забравяйте други важни лекарства:
Предназначение
Име
Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства (главоболие, наранявания, треска)
Нурофен или Волтарен
Външни средства: за облекчаване на болка и възпаление в мускулите, ставите
затоплящо действие

Волтарен гел или фастум гел
Финалгон

Лекарства за чревни разстройства: отравяне
лошо храносмилане
диария (диария)

Активен въглен
Мезим форте
Смекта

Лекарства за възпаление на горните дихателни пътища: аналгетично, антимикробно действие
отхрачващо средство

Falimint, антисептични таблетки за смучене
Лазолван

Превръзки и антисептици
Стерилна превръзка, еластична превръзка, пластир с бактерициден стикер, разтвор на Зеленка или йод.
Слънцезащитен крем с висока защита.

Ако се диагностицира остеоартрит, за постоянна защита на ставите:
Дон

Психологически аспекти на превенцията на нараняванията при скиори
Някои фактори, които увеличават риска от нараняване, са лесни за разглеждане. Това е повишаване на умората, тежестта, а понякога и мускулните болки през първите 3-5 дни каране на ски, особено при слабо тренирани хора. Това, както вече споменахме, е както състоянието на склона, така и съответствието между условията на ски оборудването (ски, връзки, облекло) и общото състояние на тялото. Понякога е по-добре да посветите един ден на почивка и след това да се забавлявате на пистата няколко дни, отколкото да се уморявате нетърпеливо, опитвайки се да не пропуснете час каране на ски.
Сред факторите, които определят индивидуалната склонност към нараняване, ще назовем и разгледаме по-подробно следното:
амбиция, желание да изглеждате не по-зле или дори по-добре от другите на склона;
емоционалната доминанта на успеха, всепозволеността, изразена в чувството - "Ще мина!";
вид „опиянение” от радостта от спусканията, предизвикващо притъпяване на естественото чувство за опасност.

Колкото и да е странно, но вероятността от сериозно нараняване при спускане от планината за хора, които току-що са се качили на ски, не е по-висока, а много често дори по-ниска, в сравнение с тези, които вече се чувстват като уверени скиори или сноубордисти. Това се дължи на предпазливостта на начинаещите и високата им самокритичност към собствените възможности, която понякога е заслужена или не, но опитните скиори нямат.
Заключение
Целта на това есе е да засили желанието да се занимавате с алпийски ски, да направите карането си по-добро и по-безопасно, защото добрата физическа подготовка ще ви отвори нови хоризонти в алпийските ски - това са високопланински трудни маршрути и развитие на трудни технически елементи на ски екипировката. И като цяло ще можете да карате ски не за половин час между посещенията в бар за релаксация, а да се плъзгате цял ден и да се наслаждавате на усещанията за вятър, сняг под краката ви, с една дума, от ските. Късмет!
Авторите
Сергеев Сергей Германович
Майстор на спорта от международен клас по алпийски ски, шампион на Русия сред юношите, сребърен медалист от руското първенство през 1999 г., участие в младежкия отбор на Русия. Висше образование в областта на физическата култура и спорта. Треньорски опит - 8 години.
Калистратов Кирил Генадиевич
Лекар
Редактиран от
Наил Саидович Ягя
Професор, доктор на медицинските науки, ръководител на катедра, RSMU

За да постигнете успех в бодибилдинга, трябва непрекъснато да надхвърляте границите си. Но винаги има възможност натоварването на мускулите и сухожилията да е твърде голямо. Някои наранявания са леки и се случват доста често, така че почти не им обръщаме внимание. Други, по-сериозни, изискват квалифицирана медицинска помощ. Успехът на един културист зависи от неговото физическо състояние, а нараняванията могат да доведат до забележимо забавяне в развитието. Ето защо е важно да се знае какво представляват травмите, какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяването им и какво може да се направи за тяхното ефективно лечение и посттравматична рехабилитация.

Човешкото тяло е много сложен физичен и биохимичен механизъм, който е обект на различни увреждания. Вероятността от нараняване зависи от типа на тялото, нивото на физическо развитие, възрастта, степента на тренировка и редица други фактори. Нараняването обикновено възниква в най-слабата точка на физическата структура: в мускулната тъкан, при контакта на мускула и сухожилието, в сухожилията, в точката на прикрепване на костта към сухожилието, в връзките, в ставите и т.н. Понякога нараняването се развива за дълъг период от време поради редовен стрес върху отслабената зона, а понякога се появява мигновено поради твърде рязко движение или при работа с много тежко тегло.

Когато подхождаме към темата за нараняванията, е важно да сме точни в техническите и медицински формулировки. Медицинските термини и понятия представляват известна трудност за неспециалист, но истинският спортист трябва да разполага с цялата необходима информация, която да му помогне да предотврати наранявания, да ги лекува и да избягва травматични ситуации. Разделих тази глава на две основни части:

1. Техническа информация - клинично изследване на състояния на нараняване на мускули/сухожилия и връзки/стави; какво може да се направи за предотвратяване и лечение на различни навяхвания и разкъсвания на тъкани, които могат да съпътстват интензивните силови тренировки.

2. Практическа информация - Този раздел обсъжда специфичните наранявания, които са общи за всяка част от тялото, докато тренирате в програма за бодибилдинг, и предлага методи за тяхното лечение.

Техническа информация

Мускули и сухожилия

Сухожилията свързват скелетните (волеви) мускули с костите. Съединителната тъкан на сухожилията е разположена в двата края на мускула: глава и опашка.

Нараняване на мускул или сухожилие може да възникне по няколко начина. Първо, това е директно нараняване от удар с тъп или остър предмет, което води до натъртване (сътресение) или порязване (дисекция на тъкан). На второ място, нараняване може да възникне при мигновено рязко натоварване - например, когато мускул, който е в процес на енергично съкращаване, е подложен на внезапна сила на опън. В този случай натоварването на мускулната тъкан надвишава способността й да издържи на разкъсване. Пропастта може да бъде пълна или частична; появява се на връзката между мускулите и сухожилията, на самото сухожилие или на мястото, където сухожилието се прикрепя към костта.

Понякога малко парче кост се отчупва и остава прикрепено към края на сухожилието. Това се нарича авулсия или авулсивна фрактура. Мускулът или сухожилието не могат да издържат натоварването, което се поставя върху тъканта, и зоната на най-малко съпротивление става мястото на нараняване. Тежестта на нараняването зависи от силата на свиването и от приложеното натоварване. При слабо нараняване отделните влакна се разкъсват, а при силно нараняване цялата структура може да се срути.

В повечето случаи имаме работа с леки наранявания - с други думи, с мускулно разтягане без видими разкъсвания. Резултатът е болка и скованост на движенията, понякога мускулни крампи. При по-тежки наранявания, с действително разкъсване на мускулни влакна, симптомите се засилват. Болката и дискомфортът се увеличават, нараненото място набъбва и се възпалява, а обхватът на движение е силно ограничен.

Първа помощ

Първоначалната индикация в случай на каквото и да е нараняване е почивка: нараненото място трябва да бъде защитено от по-нататъшен стрес.

Опитите да „отработите травмата“ или да издържите болката могат само да влошат нещата.

Ако изкълчването е слабо, почивайте и избягвайте дейността, която е причинила нараняването. Може да не се нуждаете от допълнително лечение и изкълчването ще изчезне от само себе си.

При по-сериозно нараняване, като например изкълчване на ахилесовото сухожилие на крака, може да са необходими патерици, за да се ограничи напълно или частично натоварването върху увредената област. В случай на наранявания на крака обикновено се препоръчва почивка на легло, фиксиране на крайника в повдигнато положение, компресионна (натискаща) превръзка, поставяне на шина или увиване на нараненото място с компреси с лед.

При много сериозни наранявания на мускули и сухожилия, с пълно разкъсване на някой от компонентите, е необходимо да се възстанови целостта на тези компоненти с помощта на хирургична интервенция. Но дори и в екстремни случаи принципите на оказване на първа помощ остават същите, както е описано по-горе: пълна почивка (за възстановяване на тъканите и предотвратяване на повторно нараняване), фиксиране на крайника в повдигнато положение (за изтичане на кръв от нараненото място), поставяне на лед компреси (за стесняване на кръвоносните съдове).кръвоносни съдове и намаляване на кръвоизливите), налагането на притискаща превръзка (отново за намаляване на кръвоизливите и отоците).

Спазми и конвулсии

Мускулен спазъм - внезапно неконтролирано свиване на мускулните влакна - е друг признак за прекомерна употреба. Това е вид защитна реакция, която предпазва тази част от тялото от по-нататъшно движение, докато мускулните влакна не се възстановят от шока. Спазъмът може да продължи доста дълго време и да причини силна болка или да бъде краткотраен, като мускулна крампа от умора или претрениране. Единственото, което се изисква в такива случаи, е покой и неподвижност на засегнатите мускули.

теносиновит

Претренирането може да доведе до теносиновит, възпаление на синовиалната тъкан, която образува обвивката на сухожилието и обгражда сухожилието. Най-често срещаният пример е теносиновитът на бицепса, който засяга дългата глава на бицепса в мястото на свързване на сухожилието с раменната кост. Ранен симптом е пронизваща болка в рамото, която може да се усети само когато сухожилието се движи напред-назад в обвивката си, или да е постоянна и да се появява дори в покой.

В ранните стадии на теносиновит лечението е същото като при мускулно разтежение: почивка, влажна топлина и защита от влошаване на нараняването. При острата форма са необходими инжекции с кортикостероиди. В напреднала форма могат да възникнат сериозни усложнения, които изискват хирургическа намеса.

болка

Болката по време на тренировка е предупредителен знак за възможно нараняване. Като позволите на болката да бъде ваш водач, можете да осигурите „превантивно лечение“. Първо, избягвайте тези движения, които причиняват болка и дават време на наранената област да се възстанови. След достатъчно дълга почивка можете постепенно да възобновите упражненията.

Ако си възвърнете пълния обхват на движение и няма болка в областта на нараняването, тогава оздравителният процес върви добре и можете да увеличавате натоварването в това упражнение по прогресивен начин.

Ако отново изпитвате болка, значи сте отишли ​​твърде далеч. Възстановяването става на етапи и болката служи като индикация в кой етап се намирате. Твърде прибързаното увеличаване на натоварването и излизането извън определените граници (липса на болка) може да доведе до влошаване на стара травма, повторна травма или хронично състояние.

Дългите и дори кратки периоди на възстановяване имат потискащ ефект върху психиката на културистите поради загуба на физическа годност, изоставане в развитието и "свиване" (мускулна атрофия и намаляване на мускулния обем). Чувствата на гняв и раздразнение са разбираеми. Въпреки това способността за компетентно справяне с наранявания и дисциплината, необходима за пълно възстановяване, е ключът към успешната кариера в бодибилдинга. Неспазването на това ще забави допълнително напредъка ви или напълно ще ви лиши от всякаква надежда да постигнете целта си.

Терапия

Ако няма подуване или кървене, различни видове мокра топлина ще бъдат за предпочитане пред нагряване под ултравиолетова лампа, която основно само изсушава кожата. Парна баня, джакузи и дори гореща вана могат да бъдат добра терапия. Няма доказателства, че баните с английска (горчива) сол имат някакъв осезаем ефект, а различни търговски смеси за "облекчаване на мускулни болки" само стимулират кожата и нямат истинска терапевтична стойност.

В по-сериозни случаи, когато интензивното напрежение води до разкъсване на мускулната тъкан с вътрешно кървене и подуване, трябва да се избягва нагряването на наранената тъкан, тъй като това води до разширяване на диаметъра на кръвоносните съдове и допълнително подуване. Вместо това тук трябва да се приложат компреси с лед, за да се свият кръвоносните съдове и да се намали притока на кръв към засегнатата област. При оток и възпаление се препоръчват притискащи превръзки, обездвижване и фиксиране на увредения крайник в повдигнато положение.

Кървенето в мускулните тъкани може да бъде незначително (натъртване или натъртване), ограничено (хематом) или ареално, с големи увреждания на наранените тъкани и обезцветяване на съседните области.

Обикновените натъртвания са резултат от малки подкожни кръвоизливи, които се получават при спукване на малки съдове (капиляри), обикновено в резултат на удар. Повечето бодибилдъри приемат тези синини и натъртвания за даденост. Въпреки това, компреси и пакети с лед все още могат да се използват за намаляване на подуването.

Гравитацията може да работи както за вас, така и срещу вас. Като повдигнете подут крайник, вие насърчавате притока на кръв към сърцето през венозната система и намалявате отока. Представете си, че водата тече надолу по склона. Компресите под формата на превръзки под налягане също са полезни за ограничаване на притока на кръв към увредените тъкани.

Не забравяйте, че въпреки че самолечението при леки натъртвания и мускулни разтежения е напълно приемливо, в по-сериозни случаи трябва да се консултирате с лекар. При тежки наранявания ситуацията обикновено се влошава и може да доведе до дълго забавяне на развитието. Въпреки това, не всеки лекар има опит в спортната медицина и е запознат със специфичните нужди и характеристики на спортистите. Ако имате нужда от медицинска помощ, посетете спортен лекар или още по-добре ортопед, който има опит в лечението на този тип наранявания.

Предотвратяване на наранявания

„Минута превенция струва един час лечение“ – това правило трябва да е златно за всеки бодибилдър. Има тънка граница между претренирането и хроничното разтягане от големи натоварвания. Интензивните тренировки неизбежно водят до остатъчна физиологична болка в мускулите или сухожилията. Такава болезненост не е истинска травма и повечето бодибилдъри я приемат като знак за добра, пълноценна тренировка. Ако обаче болката е толкова силна, че едва можете да се движите и интензивността на следващите тренировки забележимо намалява, значи сте прекалили.

Уморените, болезнени, схванати мускули са по-уязвими от нараняване. Ако настоявате да тренирате дори при тези условия, има голям шанс да разтегнете или разкъсате част от комплекса мускул/сухожилие. Най-добрата превантивна мярка при тези обстоятелства е постепенно разтягане, загряване или леки упражнения. Разтягането включва както мускули, така и сухожилия. В същото време те се удължават и стават по-еластични, което намалява риска от нараняване, ако тези структури се разтегнат внезапно по време на тренировка. Загряването изпомпва кръв и кислород в мускулите и буквално повишава температурата им, което им позволява да се свиват с по-голяма сила.

Най-добрият начин да избегнете нараняване по време на тренировка е старателното разтягане и загряване преди следващата сесия, както и поддържането на правилната техника на движение при работа с големи тежести. Не забравяйте, че колкото по-силен ставате, толкова повече стрес можете да поставите върху мускулите и сухожилията си. Но мускулите често набират сила по-бързо от сухожилията; балансът на структурата е нарушен, а това може да доведе до проблеми. Увеличавайте натоварването постепенно и не се опитвайте да тренирате прекалено тежко или с твърде голяма тежест без подходяща подготовка.

Връзки и стави

Движението възниква в ставата, където се срещат две кости. Частите на ставата, които влизат в контакт една с друга, са направени от хиалин, гладка, хрущялна субстанция. Спомага за безпрепятствено плъзгане или гладко движение на контактните части на ставата.

Хондрозата е състояние, при което гладката повърхност на ставата се размеква и става фиброзна. Често това е първата стъпка в дълга верига от промени, водещи до дегенеративен артрит, дегенерация на костната и хрущялната тъкан на сухожилието, която е придружена от силна болка и силно ограничение на движението. Дегенерацията на ставите може също да бъде инициирана от фрактура на хондрия (хрущял) и остеохондрия (кост и хрущял).

Ставната торба, дебела фиброзна обвивка, обграждаща ставата, е едно цяло с връзките. Лигаментите са снопове от здрави влакна, които свързват съседни кости. Те спомагат за стабилизирането на ставата и предотвратяват необичайното й движение, позволявайки й да функционира нормално.

Бурсата и връзките са пасивните стабилизатори на ставата, за разлика от групата мускули/сухожилия, която е активният стабилизатор. В допълнение към двигателната функция, група мускули/сухожилия от едната страна на ставата може активно да стабилизира ставата, когато се комбинира със същата група от другата страна. За по-голяма яснота можете да си представите този процес под формата на два отбора, участващи в дърпане на въже. Отборите са равностойни, така че колкото и да се опитват, те остават на място, залепени за пода.

Наранявания на връзки и стави

Наранявания могат да възникнат в връзките и ставната капсула заедно с остеохондралните структури на ставата. Травмата на връзката обикновено възниква в резултат на удар с тъп предмет, който води до натъртване (сътресение) или остър предмет, който води до дисекция на тъкан или разкъсване на връзка.

Наранявания на връзките могат да възникнат и от прекомерна употреба, което води до увреждане на влакната в самата връзка или там, където се прикрепя към костта. Такова нараняване обикновено се нарича пасивно изкълчване, за разлика от активното изкълчване, което се случва в комплекса мускул/сухожилие.

Понякога мощна външна сила кара ставата да се движи в необичайна посока, поставяйки лигамента(ите) под такова напрежение, което не може да издържи без разкъсване на тъканите. Зоната на най-малко съпротивление става мястото на нараняване.

Разкъсването на лигамента може да бъде пълно или частично. Може да се появи както в самия лигамент, така и в мястото на прикрепването му към костта. В последния случай парче кост може да се отдели и да остане в края на лигамента (авулсивна фрактура).

Тежестта на нараняването зависи от приложеното натоварване и присъщата здравина на самата конструкция. Най-често се разкъсват само няколко влакна; последвано от частично и пълно разкъсване на лигамента. Обикновено, ако изпитвате само лека болка и дискомфорт при движение, щетите са минимални. Ако болката се увеличи и нараненото място се подуе, нараняването трябва да се счита за сериозно.

Лечение

При слабо разтягане с възможно разкъсване на няколко влакна на лигамента се получава лек кръвоизлив и подуване. Ставата губи своята гъвкавост, но продължава да функционира. Тук методът на лечение зависи от интензивността на болката и размера на отока; като цяло трябва да се следват общите принципи, посочени в раздела за лечение на мускулни навяхвания.

Лечението може да включва едно или повече от следните: почивка и задържане, обездвижване на увредения крайник в повдигната позиция, притискащи превръзки и компреси, компреси с лед и шиниране или шиниране. Разбира се, когато тренирате, трябва да избягвате всякакви движения, които могат да влошат нараняването.

При по-сериозно изкълчване с частично разкъсване на връзки кръвоизливът и отокът се увеличават, както и болката при движение; функцията на ставите е силно нарушена. В този случай ставата се нуждае от пълна почивка за по-нататъшно лечение.

Например, да приемем, че издърпвате силно глезена си със забележимо кървене в мускулната тъкан, подуване на стъпалото и глезена и прострелваща болка, когато кракът е в „зависима“ позиция (т.е. разположен под нивото на сърцето). Изпитвате силна болка при движение и носене на тежки товари, ставата е с ограничена подвижност. В този случай се препоръчва квалифицирано лечение с проверка за евентуална фрактура или разкъсване на връзките. Последната диагноза често е трудна и тежестта на нараняването се определя с помощта на стрес рентгенова снимка (рентгенова снимка със специфично натоварване на увредената става).

Не забравяйте, че сега говорим за частично разкъсване на връзките. С други думи, част от лигамента е все още непокътната, така че няма широка депресия или зейване в разкъсаната част. Нараненото място се нуждае от пълна почивка. Тъй като глезенът е под напрежение при ходене, това означава, че не можете да се облегнете на наранения крак.

Патериците могат да помогнат при ограничена подвижност, но тяхното използване трябва да бъде сведено до минимум, тъй като нараненият крак трябва да бъде в повдигната позиция през повечето време по време на лечението. Стегната, притискаща превръзка помага за ограничаване на отока и кървенето. Препоръчително е да поставите компреси с лед върху нараненото място за 48 часа; това води до вазоконстрикция и намалява притока на кръв. Имобилизирането на глезена с шина или отлята шина осигурява най-добрата защита, тъй като елиминира движението, намалява болката и насърчава оптималното заздравяване на тъканите.

Когато отокът спадне, можете да приложите термична обработка, но имайте предвид, че ако не се използва навреме, топлината може да увеличи възпалението. Следователно топлинната обработка и нараняванията с топла вода са допустими само при значително възстановяване и частично възстановяване на функциите на увредения крайник. Всичко това, разбира се, е само мярка за първа помощ и при всяко сериозно нараняване лечението трябва да се извършва под ръководството на ортопедичен хирург.

Когато разкъсаните краища на лигамента не се допират и настъпи разкъсване или ретракция на тъканта, се налага хирургична намеса. При многократно прилепване (възстановяване на контакта) краищата на разкъсания лигамент зарастват един към друг без образуване на голям белег, отпуснати или удължени връзки и хронична нестабилност, което може да доведе до дегенеративни ставни заболявания (артрит).

дислокации

Изкълчване и сублуксация (частично изкълчване) на ставата е състояние, при което срещуположните или контактните повърхности на двете кости, образуващи ставата, се изместват от нормалното си положение. Разграничава нормалното изкълчване при разкъсване на връзките и хроничното изкълчване, причинено от слабост на връзките и ставната торба.

При рязко изкълчване, понякога с частично разкъсване на връзките, възниква сублуксация, тоест ставата се движи в необичайна посока. Сублуксацията може да бъде краткотрайна, със спонтанно връщане на ставата на първоначалното й място, но ако натоварването е достатъчно силно и рязко, ставата може напълно да напусне ставата и след това да настъпи пълна дислокация.

Практическа информация

Бяха положени всички усилия за поддържане на медицинската и клинична точност на предишния материал. Въпреки това, тъй като медицинското образование не е необходимо в кариерата на професионален бодибилдър и анатомията на различните части е доста трудна за разбиране в дълбочина, следващият раздел ще ви покаже как можете да приложите тези знания към конкретни наранявания и да ги свържете към вашите цели при подготовката за състезание.

Мускули на краката

Мускулите на прасеца, особено когато включите много тежки повдигания на прасци в програмата си, са склонни към претоварване и напрежение. Ако теглото е твърде голямо, структурата мускул/сухожилие може да се повреди в най-слабата си точка: в краищата на сухожилието, където то се свързва с костта, на интерфейса мускул/сухожилие или в самата мускулна тъкан.

Много добър метод за превенция е внимателното разтягане на прасците преди повдигане на пръсти и между сериите упражнения. Освен това работете с по-леки тежести за загряване през първите няколко серии, преди да преминете към тежки натоварвания.

Травмите на мускулите на прасеца също могат да бъдат причинени от претрениране. Прекалено честите и интензивни тренировки водят до рязко засилване на мускулната болка. В такива случаи се препоръчва дълга почивка.

Болката и паренето могат да бъдат локализирани във всяка част на мускула на прасеца или да се усещат по цялата му дължина, до ахилесовото сухожилие. Ако изкълчването е леко, незабавно прекратете тренировката за прасци и си починете, докато болката спре. Ако се появи подуване, първите мерки трябва да бъдат същите като описаните по-горе: компреси с лед, превръзка под налягане и фиксиране на крака в повдигнато положение. При по-сериозно нараняване е препоръчителна консултация с лекар.

обиколка

В бодибилдинга нараняванията на коляното обикновено възникват в резултат на упражнения като тежки клекове с щанга, при които коленете са подложени на голямо натоварване в свито положение. Нараняване може да възникне в връзките на подколенното сухожилие, в пателата, във вътрешните структури на самото коляно или в мускулите и сухожилията, които се прикрепят към него.

Пателата е покрита със слой фиброзна субстанция, която е част от структурата на сухожилието, свързваща квадрицепса с коляното и осигуряваща изправяне на крака в колянната става. Прекомерният стрес върху коляното може да разтегне или разкъса влакната в тази област.

При изкълчване на коляното се нараняват връзките в самата колянна става. Това най-често се случва, когато е сгънат под най-слабия, най-остър ъгъл в крайната позиция на пълен клек. Трябва да се добави, че всяко усукващо движение, особено при вдигане на голяма тежест, може да доведе до нараняване на коляното.

Менискусът е хрущялна структура вътре в капачката на коляното. Всяко усукване на ставата по време на упражнение като пълен клек може да доведе до разкъсване на менискуса, което ще изисква ортопедична операция за възстановяване.

За да избегнете претоварване на коленете, е важно да направите пълна загрявка, преди да преминете към тежки упражнения. По време на тренировката се фокусирайте върху правилната техника на движение. Например, когато правите клек, движението надолу трябва да е плавно и непрекъснато, без „подскачане“ в долната точка, когато бедрата пресичат линия, успоредна на пода. При работа с много големи тежести, особено за начинаещи бодибилдъри, се препоръчват полуклекове вместо пълни клекове.

Бандажирането на коленете с еластична лента помага да се предпази тази област от нараняване при работа с големи тежести.

Лечението на наранявания на коляното включва обичайните предписания: пълна почивка, компреси с лед и др. при леки навяхвания и квалифицирана медицинска помощ при по-сериозни случаи. С изключение на състояния, които не са пряко свързани с нараняване, инжекциите с кортизон обикновено не се препоръчват при навяхвания на коляното.

Бодибилдърите, които имат проблеми с коляното, се насърчават да изпълняват клякания на машината на Смит малко преди състезание вместо обикновени клякания. Избутайте краката си напред от стандартната позиция, за да изолирате квадрицепсите и да намалите част от натиска върху коленете. Ако проблемът ви е твърде сериозен и не можете да използвате този метод, можете да опитате разгъване на краката на машината (ако е необходимо с частичен обхват на движение) или упражнения с ниско тегло и много повторения. Обърнете специално внимание на болката: ако ви се струва, че се влошава, трябва незабавно да спрете упражнението.

бедрени мускули

Широкият медиален мускул (vastus medialis) е дълъг четириглав бедрен мускул, прикрепен към вътрешната страна на коляното. Когато напълно изправите крака си и го фиксирате, този мускул е подложен на специфично натоварване и има заплаха от разтягане. Болката може да се усеща в областта на коляното, но всъщност този проблем е свързан с мускулите на бедрото.

Наранявания на подколенното сухожилие често се случват, защото бицепсът на бедрената кост не е бил правилно загрят преди започване на тренировката. Заедно с разтягането за удължаване на структурата на мускулите/сухожилията, можете да включите мъртва тяга с прав крак с щанга във вашата рутина – това упражнение разтяга добре бицепса на бедрената мускулатура.

Област на слабините

Разтягане в слабините може да се получи при пренапрежение при упражнения като напади с щанга. Тези разтягания са сред най-трудните, тъй като мускулите в слабините постоянно се разтягат и свиват, докато се движите. Тук обикновено се препоръчва пълна почивка за дълго време, за да може нараняването да се излекува от само себе си.

Коремни мускули

Мъжете имат вродена слабост на долния перитонеум в сравнение с жените. Понякога, когато натискът върху правите коремни мускули стане твърде силен, се получава разкъсване на свързващия мост на коремната преса. Това може да се случи, докато вдигате тежка щанга, докато задържате дъха си.

Разкъсване на коремните мускули се нарича херния; в същото време вътрешностите могат частично да изпъкват навън. В тежки случаи се налага операция.

Един от начините за предотвратяване на херния е постепенното издишване, докато вдигате тежък снаряд. Това поддържа налягането в корема достатъчно високо, за да стабилизира движението, но не толкова високо, че да има заплаха от разкъсване на мускулите или сухожилните мостове на корема.

Както всяка друга мускулна/сухожилна структура, коремните мускули са склонни към разтягане. В такива случаи се препоръчва лечение и профилактика, както при обикновените мускулни навяхвания.

Долната част на гърба

Екстензорните мускули на гърба, подобно на други мускули на лумбалната област, могат да бъдат издърпани, когато тази част от тялото е пренатоварена, особено по време на движения, когато е свръхразтегната (мъртва тяга), или по време на упражнения като лежанка или лег преса, когато долната част на гърба излиза от пейката. Известно извиване на долната част на гърба е напълно приемливо, но огъването под натоварване може да доведе до сериозни проблеми.

Когато долната част на гърба ви е разтегната, може да почувствате пронизваща болка, която се разпространява към мускулите на бедрото или средната част на гърба. Понякога тези мускули започват да се свиват неволно, за да предотвратят влошаване на нараняването.

При натоварване на долната част на гърба е възможно и разтягане на лумбалните връзки. Често е трудно да се направи разлика между мускулно разтежение и изкълчване, но и в двата случая лечението е почти същото.

Друго нараняване на долната част на гърба е скъсан или изместен междупрешленен диск. Когато са изместени, хрущялните дискове могат да засегнат съседни нерви, много от които излизат от гръбначния ствол. В такива случаи се усеща болка в която и да е част на гърба или дори стрелкаща болка в краката, но тази болка е причинена от специфичен натиск на междупрешленния диск. За решаване на проблема е необходим специален масаж, а в по-тежки случаи и хирургическа намеса.

Отделен проблем е лумбосакралният ишиас. Седалищният нерв е най-големият нерв в тялото, минаващ от гърба надолу по крака; когато се наруши, болката може да бъде много силна, което прави човек невъзможен да се движи.

Нараняванията на долната част на гърба могат да бъдат причинени от упражнения за корем, като коремни преси и повдигане на краката, които натоварват много лумбалната област. Културисти, които без усилие изпълняват мъртва тяга или тежки сгъвания с щанги, понякога са били изненадани да наранят долната част на гърба си по време на „проста“ тренировка за корем.

Горната част на гърба

Всеки мускул в горната част на гърба може да бъде разтегнат: трапец, ромбоид, latissimus dorsi (латерален), teres major (мускулът, който идва от задната част на лопатката и се свързва с раменната кост; той привежда ръката и я завърта навътре), и така нататък. Например, изкълчването на врата е доста често срещано явление. Често е трудно да се каже кой конкретен мускул е бил пренапрегнат. Може да почувствате болка, когато завъртите главата си, повдигнете рамото си или огънете гърба си. Франк Зейн веднъж изкълчи мускул в горната част на гърба си, когато напрегна тази част от тялото си за по-добър баланс, когато свиваше ръцете си с щанга на изолираща пейка.

Често трябва едновременно да свиете тези мускули и да приложите теглителна сила към тях, което може да доведе до пренапрежение и частично разкъсване на мускулни влакна. Освен ако нараняването не е твърде тежко, не е нужно да знаете кой мускул е бил разтегнат. Осигурете добра почивка на тази част от тялото и използвайте прости методи за лечение.

Мускулите на раменния пояс

Травмите на раменния пояс са доста често срещани сред бодибилдърите. Упражнения като лежанка или раменна преса натоварват много раменните мускули.

Пренапрежението може да доведе до частично разкъсване на ротаторния маншон (сухожилието на ротаторния маншон). Също така е възможно да се разтегне някоя от трите глави на делтоидния мускул или техните сухожилия в точката на свързване с мускула или костта.

Друг възможен проблем е делтоидният бурсит. Сухожилната бурса (бурса) е затворена кухина в съединителната тъкан между сухожилието и съседната кост, които се движат една спрямо друга. Създава добре смазана повърхност, за да може сухожилието да се плъзга по периоста. Бурситът е вид възпаление, при което сухожилната торба не може да изпълнява функцията си: движението в тази област е затруднено и причинява силна болка. Франк Зейн страдаше от бурсит и успя да го преодолее с балансирана диета с витамини, хиропрактика и леки упражнения, докато се възстанови напълно.

Тендинитът на бицепса е друг често срещан проблем на раменния пояс, при който сухожилието на бицепса се възпалява от постоянен стрес и триене при движение напред и назад. Тези наранявания често се лекуват с инжекции с лекарства като кортизон.

В случай на нараняване на рамото понякога е възможно да се изпълняват упражнения за раменния пояс от други ъгли - например повдигане на ръцете с дъмбели вместо редуване на фронтални повдигания, за да се развие задната глава на делтоидния мускул вместо предната . Като алтернатива можете да използвате вариант на изометричния метод и просто да държите тежки дъмбели в протегнатите си ръце. Това ще поддържа делтоидните мускули тонизирани и ще им даде допълнителна плътност преди състезание.

гръдни мускули

Разтягането на мускулите на гръдния кош най-често се случва в областта на връзката им с раменната кост. Тъй като много бодибилдъри обичат да правят лежанка колкото е възможно по-тежка, тези разтягания често са свързани с претоварване на щанга и недостатъчно загряване.

Значителна част от нараняванията на гръдния мускул също се дължат на лоша техника на движение. Когато спуснете щангата твърде бързо на лежанка, това може да доведе до внезапно претоварване на цялата мускулна и сухожилна структура. Същото може да се случи и при легнало положение с дъмбели, особено ако мускулите са стегнати и не са добре загрети и разтегнати преди тренировка.

Бицепс

Разкъсване на бицепса може да възникне в главата или опашката на мускула или навсякъде в мускулната тъкан. Нараняването възниква в резултат на еднократно мощно натоварване или кумулативния ефект от продължително обучение.

Бицепсите са сравнително малки мускули и често са обект на претрениране, тъй като участват в различни упражнения. В допълнение към упражненията за самите бицепси и за гърба, всякакъв вид теглене - от издърпване на долния блок до издърпване на щангата с широк захват - създава натоварване на бицепсите. Може да бъде много трудно да продължите да тренирате с контузия на бицепса, тъй като тези мускули са необходими за голямо разнообразие от движения. Почивката и неподвижността е може би единственият начин да се възстановите от разтягането на бицепса.

В случай на много сериозно нараняване, с пълно разкъсване на тъканта на бицепса, може да се наложи хирургична операция.

Трицепс

Трицепсите са подложени на същите натоварвания като бицепсите и другите мускули, които имат продълговата форма. Друг често срещан тип нараняване на трицепса е улнарен бурсит. Когато правите разтягащи движения, като трицепсовото разгъване, вие дърпате силно долната част на трицепса в лакътя, разположена над лигавичната торбичка. Постепенно там се появява дразнене, което при постоянен стрес може да се засили и да премине в хронично възпаление.

Разтягане на трицепса се получава и в резултат на претрениране или рязко натоварване поради лоша техника на движение. При пълно разкъсване на трицепса се налага операция.

лактите

Лактите са подложени на постоянен стрес при извършване на различни преси. В допълнение към острите проблеми, които са резултат от претоварване на ставите при вдигане на големи тежести или небрежна техника на движение, месеци и години тежки тренировки имат кумулативен увреждащ ефект върху лактите, понякога водещ до тежък артрит.

Проблемът с дегенерацията на ставните тъкани може да възникне и на други места, като раменните и коленните стави. Трудно е да се определи в ранните етапи, тъй като промените настъпват много бавно и в началото са почти незабележими. Единият симптом е постепенно увеличаване на болката, другият е все по-ограничен обхват на движение. Всеки от тези признаци показва увреждане на вътрешните структури на лакътната става, което, ако бъде оставено без внимание, в крайна сметка може да стане необратимо. При обикновени навяхвания на лакътя се използват прости методи за лечение: пълна почивка, компреси с лед, притискащи превръзки и фиксиране на ръката в повдигната позиция.

За стабилизиране на лакътните стави при работа с много големи тежести те могат да се увият с еластичен бинт.

предмишници

Тъй като повечето упражнения поставят тежестта върху китките и предмишниците, мускулите на предмишниците често се разтягат и свиват едновременно. Това води до разтягане на мускулите или сухожилията.

Движенията на дърпане или огъване с хват отгоре, като набирания на лоста, преси от пода от пода или обратни сгъвания с щанга, поставят предмишниците в механично неблагоприятно положение, в което те са отслабени и по-податливи на нараняване . Често главата на един от екстензорните мускули на предмишницата при сгъвката на лакътя е наранена, но разтягане може да възникне във всяка част на мускула до ръката.

Поради честото нараняване на предмишницата при обратни сгъвания с щанга, д-р Франко Коломбо препоръчва да се избягва това движение и вместо това да се използват обратни сгъвания на китката с щанга, за да развиете външната страна на предмишниците.

Нараняването на предмишницата може да стане хронично, тъй като трябва да държите здраво хватката при много различни упражнения. При постоянно обучение е трудно да се осигури почивка на мускулите на предмишницата, ако разтягането вече е станало.

В допълнение към обичайното лечение на навяхвания, открих, че акупунктурата може да помогне за по-бързо възстановяване в някои случаи.

Обучение за контузия

Въпреки че почивката е абсолютно необходима за възстановяването на контузен мускул, културистите, които тренират за състезание, просто не могат да спрат да работят всеки път поради леко разтягане на мускул или сухожилие. Те трябва да намерят начин да продължат да тренират, като същевременно избягват влошаване на нараняването. Тук няма ясни отговори. Необходим е опит, за да разберете кои движения могат да влошат състоянието ви и кои са относително безопасни. Докато тренирах за Олимпия през 1980 г., нараних рамото си малко преди началото на състезанието; в резултат на това силната болка ми попречи да изпълнявам редовна преса с щанга над главата.Въпреки това открих, че мога да натисна щангата с тесен хват и успях да продължа да тренирам раменния пояс без по-нататъшно увреждане на здравето ми. Има и изометрични упражнения с дъмбели, за които споменах по-горе.

Един бодибилдър, който изкълчи предмишниците си и не можеше да направи нормално сгъване с дъмбели или машинно сгъване, установи чрез проба и грешка, че може да направи сгъвания с дъмбели („чук“). когато предмишниците са обърнати под определен ъгъл една спрямо друга. Това му позволи да тренира без болка, докато контузията не се излекува. Ако имате нараняване на предмишницата или бицепса, понякога можете да тренирате с EZ щанга, която ви позволява да променяте позицията на ръцете си.

Нараняването на трицепса прави много трудно изпълнението на упражнения като преси за трицепс и разтягане, но понякога има възможност да се тренира въпреки разтягането: например издърпването назад с дъмбел в наклон създава много малко натоварване на трицепса, която се увеличава едва в самия край на движението.

В случай на леко нараняване, обикновено можете да тренирате наранената зона с допълнително загряване и разтягане преди упражнение.

Понякога имаш възможност да тренираш с контузии, а понякога не. Разбира се, в случай на тежко нараняване, вие просто не можете да работите по същия начин, както преди.

Не забравяйте, че всяко състезание е просто състезание. Вашата кариера означава много повече. Всеки опит за развитие на сериозна травма може само да влоши състоянието ви и да създаде хронични проблеми, които ще останат с вас до края на живота ви.

Обучение за студено време

Когато тренирате в студено време, трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки, за да се избегнат наранявания. При ниски температури тялото се нуждае от повече време за загряване, така че ще трябва да увеличите периода на загряване и разтягане, преди да преминете към силови тренировки. Също така си струва да носите топли дрехи във фитнеса, така че мускулите ви да не се охлаждат между сериите.

Резюме

По-голямата част от нараняванията в бодибилдинга са навяхвания в резултат на прекомерно натоварване на мускулите и/или сухожилията. Правилното загряване, предварителното разтягане и добрата техника на движение могат да избегнат това. В случай на изкълчване, нараненото място се нуждае от почивка. Други мерки за първа помощ включват прилагане на компреси с лед за намаляване на отока, укрепване и повдигане на увредения крайник, за да се позволи венозен дренаж, и компресионни превръзки. В по-късните етапи на възстановяване може да се използва топлинна обработка и ултразвуково лечение.

В случаите на леко или умерено изкълчване често не е необходимо да се знае къде точно е възникнало нараняването в сложната структура. Усещате болка и знаете какви движения могат да влошат състоянието ви, така че избягвате да натоварвате тази част от тялото.

Повечето наранявания на ставите в бодибилдинга са резултат от години изтощителни тренировки. Тези проблеми се натрупват бавно. Младите културисти тренират с максимална интензивност и пренебрегват всякакви предупреждения, но по-късно може да платят висока цена за малтретирането на телата си. Младите хора имат добър възстановителен капацитет и се възстановяват от наранявания по-бързо от по-възрастните си колеги. Когато остареете и продължите да тренирате, трябва да се откажете от някои методи и техники, които са изглеждали напълно естествени в младостта ви, но сега, след години тренировки, могат да доведат до наранявания. Правите промени в тренировъчния си стил, но опитът и уменията ви позволяват да поддържате формата и размера на мускулите, за които много млади културисти могат само да мечтаят.

Старата поговорка „една минута превенция струва един час лечение“ не е съвсем вярна, когато става въпрос за хранене, но тук превенцията и храненето са почти едно и също нещо. Ето пет от най-често срещаните проблеми, с които се сблъскват бодибилдърите и някои предложения за разрешаването им.

Скованост, болезненост или мускулно нараняване

Културистите са готови да отидат на почти всякакви мерки за бързо изграждане на мускулна маса. Много от тях забравят, че процесът на увеличаване на масата и обема е придружен от множество микротравми в мускулните влакна. Следователно, при твърде бърз мускулен растеж, постоянна болка, нараняване и дори повторно нараняване се появяват, ако спортистът се стреми да ускори посттравматичното възстановяване и да се върне по-бързо към тренировка.

Хранителните добавки помагат както за предотвратяване, така и за лечение на наранявания и мускулни болки. Добавките с протеини, протеинови хидролизати, биоактивни пептиди и аминокиселини имат ценен принос за изграждането на мускулите. Полифенолите подобряват кръвообращението и ускоряват оздравителните процеси. Вижте раздела за хранителни добавки за повече информация.

Болки в ставите или проблеми със ставите

Травмите на ставите са често срещано явление сред културистите. Под натоварването, създадено по време на тренировка, Вашите стави – раменни, лакътни, коленни и др. - не може да реагира толкова бързо или със същата ефективност като вашите мускули. Те не са в състояние да се адаптират към бързите промени, които настъпват в околните тъкани с интензивно увеличаване на мускулната сила и обем.

През последните години на пазара се появиха редица хранителни добавки, които са много полезни за защита на съединителната тъкан, което може да ускори възстановяването на ставната функция. Те включват глюкозамин, ацетил-глюкозамин, хондроитин, колагени и есенциални мастни киселини.

Изпомпване на вашата диета

Независимо дали се подготвяте за състезание или просто преминавате към нов, по-тежък режим на тренировка, тялото ви трябва да се приспособи към внезапното увеличаване на обема на упражненията. Когато започнете да чувствате, че обичайната ви диета не е достатъчна, за да осигури енергията, от която се нуждаете, можете да се обърнете към хранителни добавки, за да помогнете на тялото ви да се адаптира към по-интензивни тренировки. На първо място, имате нужда от тонизиращи средства.

Най-широко използваните тонизиращи препарати включват ефедра, сибирски женшен (Eleutherococcus), йохимбин, EPA и лечебни растения, съдържащи естествен кофеин.

Внимавайте за дехидратация

В процеса на интензивни тренировки културистите са изправени пред риск от тежка дехидратация. Всеки път, когато направите драстична промяна в тренировъчния си режим, балансът на течностите в тялото ви може да бъде нарушен. Пийте често обикновена вода. Процесът на възстановяване на нормалния баланс на течностите може да се извърши по-ефективно с помощта на специални хранителни добавки, които възстановяват изгубените минерали и микроелементи.

Също така трябва да се помни, че трябва да пиете достатъчно вода, за да отстраните увредената тъкан от тялото, така че растежът на нова тъкан да може да настъпи безпрепятствено.

Какво се случва с имунната ми система?

Основният източник на храна за имунната система е глутаминът. Интензивните тренировки излагат тялото на значителен стрес и изчерпват запасите от глутамин. Една от естествените последици от увеличаването на обема на упражненията при преминаване към програма от по-високо ниво е повишената уязвимост към инфекции.

Някои естествени вещества (предимно на растителна основа) ще повишат способността на тялото да устои на инфекцията или поне ще се бори по-ефективно с болестта.

Излишно е да казвам, че трябва да приемате глутамин на първо място. Други вещества и препарати, които укрепват имунната система, включват ехинацея, женшен, витамин С и полифеноли.

финален щрих

По време на интензивни тренировки не само тялото ви е подложено на стрес, но и умът. Едно от най-важните, макар и неизмерими качества на спортиста е правилната психическа нагласа, положителното отношение към тренировките и състезанията.

Има няколко полезни хранителни добавки, които включват гинко (Ginkgo biloba), полифеноли и фосфатидилсерин (основната DHA мастна киселина). Те ще ви помогнат да поддържате жизненост и яснота на ума на правилното ниво.