Облекчаване на атака на бронхиална астма: правила за предоставяне на спешна помощ. „Спешна медицинска помощ

Бронхиалната астма е едно от алергичните заболявания. Основната му проява са внезапни пристъпи на задушаване.

Етиология и патогенеза

Основата на заболяването е повишената чувствителност на човек към определени вещества, които проникват в тялото.

Отдавна е установено, че астматичните пристъпи могат да бъдат свързани с външни причини като миризмата на сено и различни цветя. При някои пациенти астматичните пристъпи възникват от миризмата на бои, лекарства, при други - от контакт с животни поради чувствителността на пациентите към животински продукти (коси от коне, кучета, зайци, котки, както и пера от домашни птици). Някои хора имат повишена чувствителност към лекарствени вещества от растителен характер (ипекакуана), химически продукти (урсол) и др.

Във всички тези случаи има алергични реакции на организма към определени дразнители - алергени. Има много голям брой алергени, които причиняват астматични пристъпи. Установено е, че алергените могат да бъдат от различен, по-специално бактериален произход. Това обяснява факта, че понякога бронхиалната астма се развива след прекарани белодробни и инфекциозни заболявания. Възможно е в някои случаи алергените да са от хранителен произход (яйца, овесени ядки, картофи и други зеленчуци, ягоди).

Значението на неврогенните фактори в развитието на заболяването е голямо. Атаките, които възникват първоначално под въздействието на алергени, могат по-късно да се повторят под въздействието на различни стимули, включително психогенни. Известни са факти, когато при хора, страдащи от "цветна" астма, се появява задушаване дори при една форма на съответното изкуствено растение. Такива атаки несъмнено имат условен рефлекторен произход. Астматичният пристъп може да бъде предизвикан от дразнене на "астмогенните зони" в носа.

Пристъпите на бронхиална астма, наблюдавани при заболявания на жлъчния мехур, гинекологични заболявания, също имат рефлексен произход. В светлината на тези данни и клинични наблюдения бронхиалната астма трябва да се разглежда като кортико-висцерално заболяване, придружено от алергични и невровегетативни реакции.

Пристъпите на задушаване възникват поради спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи, главно бронхиоли, причинени от дразнене на блуждаещия нерв, чиито центробежни двигателни влакна инервират мускулите на бронхите. Отокът на бронхиалната лигавица има известно значение за развитието на астматичен пристъп. Рязкото внезапно стесняване на лумена на бронхите затруднява навлизането на въздух в алвеолите. Но е много по-трудно да се издиша въздух от алвеолите, които са в състояние на рязко подуване.

Клиника

Картината на атака на бронхиална астма, особено тежка, неволно вдъхва страх, въпреки че смъртта по време на нея се случва изключително рядко. Обикновено атаката настъпва през нощта, често неочаквано. Пациентът има силно усещане за стягане в гърдите, не му достига въздух. Сяда, подпрял ръце на коленете или на леглото, и като риба „грабва“ въздуха с уста. Лицето на болния е бледо, цианотично, понякога покрито с пот, изразява страх. Дишането е затруднено, особено при издишване. Спомагателните дихателни мускули участват в акта на дишане. Вече от разстояние се чуват обилни сухи свистящи хрипове. Характерно за пристъпа на задушаване при бронхиална астма е намаляването на дишането.

При перкусия по време на пристъп се определят боксов звук и ниско положение на белодробните граници, което показва остро развит емфизем. По време на аускултация се чуват голям брой сухи свистящи хрипове, особено по време на издишване. Пулсът е ускорен, малко пълнене. Известно време след началото на атаката започва да се отделя вискозна храчка. Това предвещава близкия край на атаката. В края му някои пациенти отделят много светла урина (urina spastica). В леки случаи пристъпите спират в рамките на половин час, в тежки случаи могат да продължат няколко дни (статус на астма).

Диагнозата на бронхиалната астма по време на самия пристъп не е много трудна. В допълнение към описаните признаци, изследването на храчките е известно значение. Бронхиалната астма се характеризира с наличието в храчките на голям брой еозинофилни левкоцити, кристали на Charcot-Leiden и спирали на Kurshman. Извън пристъпа диагнозата може да се постави по анамнестични данни (характерни гърчове в миналото). В полза на бронхиалната астма говори младата възраст на пациента, претърпял в миналото уртикария, сенна хрема. Важен диагностичен признак е индикацията на пациента, че в миналото такава атака е била прекъсната от адреналин. Дългосрочното предписване на астматични пристъпи също показва бронхиална астма. Трябва да се помни, че при възрастните хора бронхиалната астма понякога се комбинира със сърдечна.

Сърдечната астма може да се разграничи от бронхиалната астма чрез учестено дишане и наличие на влажни, бълбукащи хрипове при слушане на белите дробове, често има нарушение на ритъма на сърдечната дейност. В по-голямата част от случаите сърдечната астма засяга възрастните хора.

Не е трудно да разпознаем основните видове астма – сърдечна и бронхиална. Възможни са грешки в случаите, когато бронхиалната астма е усложнена от сърдечна недостатъчност и пристъп на сърдечна астма се появява при пациент с емфизем и бронхит. Освен това, както бе споменато по-горе, е възможна комбинация от бронхиална и сърдечна астма.

При уремичната астма е важна анамнезата. В допълнение, оплакванията на пациента от главоболие, диспептични симптоми под формата на гадене, повръщане, както и патологични елементи в урината потвърждават диагнозата бъбречно заболяване.

Понякога има трудности при диференциалната диагноза с "хистерична" астма. При последното няма подуване на белите дробове, хрипове не се откриват при слушане и накрая бързото дишане е повърхностно (сравнява се с дишането на куче в горещо време). При бронхиална астма, въпреки че дишането е рязко затруднено, в същото време, както отбелязахме, то е намалено.

В много редки случаи астма под формата на пристъп може да се появи при пациенти с медиастинални тумори, както и при аортни аневризми. Медиастиналните тумори и аортните аневризми, докато нарастват, могат да доведат до значително притискане на трахеята и да причинят затруднено дишане. В този случай, като правило, се развива бронхит, съпътстващ основното заболяване. Запушването на тесния лумен на трахеята от секрет води до болезнен пристъп на задушаване. Ако основното заболяване при тези пациенти не бъде разпознато (медиастинален тумор, аортна аневризма), бронхиалната астма може да бъде погрешно диагностицирана по време на задушаване.

Лечение

Астматичният пристъп изисква спешна помощ. Колкото по-рано се използват антиастматични лекарства след началото на пристъпа, толкова по-ефективно е тяхното действие. Ако се прилагат при първоначални усещания за стягане в гърдите, е възможно да се предотврати развитието на пристъп.

Обикновено астматичният пристъп може лесно да се отстрани чрез въвеждане на атропин или адреналин под кожата. И двете лекарства водят до спиране на спазъма на гладката мускулатура на бронхите, а атропинът действа през вагусния нерв (намалява възбудимостта), а адреналинът - през симпатикуса. Повишавайки възбудимостта на симпатиковия нерв, адреналинът по този начин отслабва действието на блуждаещия нерв и това води до спиране на спазма на мускулите на бронхите.

Тези средства се използват в следните рецепти:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
Д.т. д. N. 6 в усилвател
S. 0,5-1 ml подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
Д.т. д. N. 6 в усилвател
S. 0,5-1 ml подкожно

При първите, обикновено леки пристъпи, подкожното инжектиране на 0,5 ml разтвор на адреналин може да бъде ограничено. Приблизително 10 минути след инжектирането атаката започва да отшумява. При много тежки пристъпи се прилага 1 ml разтвор на адреналин. Ако пристъпът не спре, инжекцията може да се повтори след 1-1 1/2 часа.

В някои случаи ефектът се постига чрез използване на малки дози адреналин (достатъчно е да се въведат 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор). Удобството на малките дози от това лекарство се крие във факта, че тяхното многократно приложение в случаите, когато не е възможно незабавно да се спре атаката, не предизвиква безпокойство. Известно внимание трябва да се спазва по време на пристъпи на бронхиална астма при възрастни хора, които имат явления на склероза на коронарните съдове. В тези случаи, както и при комбинация от бронхиална и сърдечна астма, епинефринът е противопоказан поради факта, че може да има вазоконстриктивен ефект. Такива пациенти по време на атака трябва да бъдат инжектирани подкожно с 0,1% разтвор на атропин в количество от 0,5-0,75 ml. Някои хора не понасят атропин поради сухотата на дихателната лигавица, причинена от него.

При тежка бронхиална астма, особено когато е усложнена от сърдечна недостатъчност, eufillin трябва да се прилага интравенозно в количество от 0,24 g в 10-20 ml 20-40% разтвор на глюкоза (инжектирайте много бавно!). Eufillin се използва най-добре в болнични условия.

В повечето случаи, след еднократна или двукратна употреба на тези лекарства, атаката спира и се изключва необходимостта от хоспитализация на пациентите по спешни показания. Въпросът за хоспитализация възниква, когато атаките се повтарят постоянно всеки ден, понякога многократно през деня и нощта. В тези тежки случаи, след отшумяване на следващия пристъп, е препоръчително пациентът да бъде изпратен в болница. Преди транспортирането, в допълнение към изброените средства, той трябва да въведе кофеин или камфор под кожата.

Ако се забележат явления на сърдечна недостатъчност (което означава възрастни хора, които могат да имат комбинация от бронхиална астма със сърдечна недостатъчност, причинена от пневмосклероза, емфизем), е необходимо да се използват сърдечни средства. В зависимост от степента на сърдечна недостатъчност се предписва кордиамин или 0,05% разтвор на строфантин в количество от 0,25-0,5 ml интрамускулно. Транспортирането на тежко болни пациенти до болницата се извършва придружено от фелдшер, който има чанта с комплект спешна помощ.

Морфиновите препарати при бронхиална астма трябва да се считат за противопоказани, тъй като могат да причинят смърт от парализа на дихателния център.Употребата на морфин също е непрактична, тъй като увеличава бронхоспазма.

Тъй като повечето пациенти, които отдавна страдат от бронхиална астма, знаят добре кое от лекарствата бързо спира задушаването им, трябва да се вслушате в техните изявления. Освен това трябва да се има предвид, че продължителната употреба на едно и също лекарство кара тялото да свикне с него и то престава да има ефект.

При по-леки случаи пушенето на медицински цигари или астматол (абисински прах), състоящ се от листа от дрога, беладона, кокошка, навлажнени с 10% разтвор на селитра. Понякога са достатъчни горчични мазилки или кутии, поставени върху гърдите, или горещи вани за крака, за да се предотврати развитието на атака.

Ако лечението на астматичния пристъп (спирането му) в крайна сметка се постига относително лесно, то предотвратяването на нови пристъпи е по-трудна задача. Тези пациенти, при които е възможно да се установи естеството на алергена, който причинява астматичен пристъп, се отърват от нови пристъпи на задушаване, ако контактът с тези вещества спре.

Смяна на професията (коняр, кожухар, занимаващ се с бои), което е свързано с астматични пристъпи, премахване на домашни любимци (котки, кучета), замяна на обикновени възглавници, пълни с пух или пера, с други, изключване от храната на продукти, които играят ролята на алергени и т.н. и т.н. - това са мерките, които предотвратяват появата на нови пристъпи на бронхиална астма в случаите, когато е възможно да се установи естеството на алергена.

Алергените могат да бъдат различни бактерии и техните метаболитни продукти, например бактерии, които живеят в бронхите при пациенти с бронхиална астма. В тези случаи отстраняването на алергена от тялото е невъзможно. През последните години се приготвят ваксини от храчки на пациенти, страдащи от бронхиална астма. Ако при кожен тест на пациент такава ваксина, приготвена от неговата храчка, даде положителна реакция, тя се счита за специфична и се провежда лечение с нея. Ваксината се инжектира подкожно в нарастващи дози (от 0,1 до 1 ml) на 7-дневни интервали (1 ml от ваксината съдържа 100 милиона бактериални тела). Курсът на лечение се състои от 10 инжекции и продължава 70 дни или малко по-малко, ако инжекциите се правят на интервали от 5-6 дни.

В допълнение към тази специфична десенсибилизация се извършва и неспецифична десенсибилизация. Пример за последното е третирането с 5% разтвор на пептон. Инжекциите се правят подкожно или интрамускулно, също в нарастващи дози (от 0,3 до 1-1,5 ml). Общо се правят 10-14 инжекции на интервали от 4-5 дни.

В допълнение към пептона, други вещества се използват за целите на десенсибилизацията, като хистамин, както и калциев хлорид.

Независимо от използването на специфични и неспецифични десенсибилизатори при бронхиална астма се провежда терапия, която засяга вегетативната нервна система (вагусния нерв и симпатиковата нервна система), което влияе върху тонуса на гладката мускулатура на бронхите. Ефедринът е такова лекарство. Със свойства, подобни на адреналина, ефедринът има предимството, че може да се приема през устата. Освен това има по-голяма продължителност на действие. След отшумяване на пристъпите лечението с ефедрин трябва да продължи още 10-15 дни.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Захари 0,3
М.ф. пулв. Д.т. д. номер 12
S. 1 прах 3 пъти на ден

Ефедринът е част от такива известни лекарства против астма като теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
Д.т. д. N. 12 в усилвател
S. За венозна инфузия; инжектирайте внимателно, бавно

Калциевият хлорид има ефект само при продължително лечение.

Понякога добър ефект се получава от лечение с калиев йодид в 3% разтвор на 1 с.л.
2-3 пъти на ден. Смята се, че благоприятният резултат от лечението в този случай се дължи на факта, че калиевият йодид разрежда вискозния бронхиален секрет при бронхиална астма, която е придружена от сух катар на бронхиалната лигавица. VF Zelenin обяснява положителния ефект от лечението с калиев йодид с неговия ефект върху щитовидната жлеза.

От лекарствата през последните години се използват Келин и тропацин, които имат изразени спазмолитични свойства. Лечението с тези лекарства се провежда в продължение на 2-3 седмици.

Rp. Тропачини 0,01
Д.т. д. № 12 в табл.
Rp. Хелини 0,02
Д.т. д. № 25 в табл.
S. По 1 таблетка 3 пъти на ден

В някои случаи благоприятен ефект има адренокортикотропният хормон на хипофизната жлеза, както и кортизонът. Адренокортикотропният хормон се прилага интрамускулно по 20-30 единици 4 пъти на ден. Кортизонът се прилага по 25 mg 2 пъти на ден. Лечението продължава 3-4 седмици с постепенно намаляване на дозата.

В някои случаи новокаинът дава добър терапевтичен ефект [интравенозно, интратрахеално или под формата на параренална и ваго-симпатикова (цервикална) блокада]. От физическите методи на лечение трябва да се посочи гръдна диатермия, общо или локално живачно-кварцово облъчване, еритемни дози ултравиолетови лъчи.

Известни са факти за пълно излекуване от бронхиална астма в резултат на лъчетерапия на корените на белите дробове.

Използва се и автохемотерапия, интравенозно приложение на несъвместима кръв в малки дози (2-5 ml), тъканна терапия по Филатов (инжекции с алое, интрамускулни инжекции на 1-5 ml рибено масло, пастьоризирано за 3 дни за 15 минути) и редица други средства, чрез които се опитват да променят реактивността на тялото на пациента.

Климатотерапията има значение (в курортите на Крим, в Теберда, Кисловодск). На индивидуална основа на някои пациенти може да се препоръча да сменят мястото си на пребиваване (преместване в район със сух и топъл климат).

Астматичният пристъп е обостряне на основните симптоми на заболяването. В същото време кашлицата и задушаващият спазъм на бронхиалното дърво бързо нарастват. Общото състояние бързо се влошава, развива се ситуация, която създава опасност за живота на пациента.

Причини и механизми на развитие на атака

Задушаването се появява в резултат на отрицателното въздействие на външни и вътрешни фактори. Атака може да се развие след вирусна инфекция ─ грип, ТОРС.

Основната причина за сериозно състояние е ефектът на дразнител върху лигавицата на долните дихателни пътища. Тези фактори включват:

патогенна микрофлора, която произвежда токсини - вируси, бактерии, гъбички;
тютюнев дим;
вещества във въздуха ─ прах, изгорели газове, промишлени емисии;
алергени;
химически съединения, парфюмерия, битова химия;
лекарства;
студен въздух;
нарушение на микроклимата в хола.

Пристъпът на бронхиален спазъм се провокира от физическа активност, която надвишава препоръчаните норми.

Задушаването може да бъде провокирано от съпътстващи заболявания ─ сезонно възпаление на белите дробове, бронхите, при деца ─ морбили, магарешка кашлица.

При дразнене на епителните жлези, които произвеждат слуз, производството на патологични храчки се увеличава. Хиперсекрецията е придружена от спазъм на гладката мускулатура на бронхиалното дърво и подуване. Това задейства механизма за развитие на остра дихателна недостатъчност. Основната проява е експираторна диспнея (затруднено издишване).

В зависимост от тежестта на възпалителната реакция и продължителността на атаката на фона на функционалните промени се разграничават следните състояния:

бронхоспастичен синдром ─ спазъм на кръговите мускули на бронхите;
директен пристъп на бронхиална астма;
астматичен статус ─ прогресираща бронхиална обструкция, сериозни респираторни нарушения, атаката не се облекчава от лекарства.

Клинични прояви на бронхиална астма

Астматичният пристъп се появява внезапно, по-често вечер или по време на нощен сън. Признаците на патология нарастват бързо. Предвестници ─ тежест и стягане в гърдите, силно хриптене, затруднено вдишване или издишване. Човек почти не изтласква въздуха от белите дробове, като използва допълнителни мускули на гръдния кош, корема и диафрагмата.

Пациентът заема принудителна позиция с бронхиална астма, седнал на леглото, леко наведен напред, опирайки ръце на коленете си. Пациентът може да стои, облегнат на масата, облегалката на стола.

Астматичната атака се развива бързо и бързо, така че не е трудно да се диагностицира. Характерни признаци на проява на патологично състояние:

кашлица с отхрачване на малко количество прозрачна стъкловидна слуз;
нестабилно дишане с последващо развитие на асфиксия (задушаване), вдишването е кратко, издишването е удължено и трудно, със свирка;
рязко увеличаване на дишането (50 или повече акта в минута);
болка в гърдите, епигастричния регион;
принудително положение на пациента;
повишена раздразнителност, нарастващо състояние на паника.

Телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности, да се появят главоболие, световъртеж, кожата става бледа. Сърдечната честота се увеличава до 140 удара в минута.

Методика за първа помощ

Първата помощ преди пристигането на медицинския персонал е да се осигури на пациента достатъчно количество чист въздух. Необходимо е да отворите прозорец или прозорец, да разкопчаете тесни дрехи, ако има кислородна торба у дома, използвайте я.

За да се намали тежестта на болката и мускулния спазъм, горчичните мазилки се поставят в областта на гърдите, краката се поставят в леген с гореща вода. Това частично спира кашлицата, разширява бронхите и увеличава обема на вдишвания въздух.

За да се осигури отделянето на гъста и вискозна храчка, на човек се дава топла алкална напитка (мляко със сода, минерална вода без газ). Ако бронхиалната тайна съдържа ивици кръв, това не е причина за отмяна на мерките за първа помощ. Но е необходимо да се докладва такъв симптом на лекарите.

Ако хемоптизата се е увеличила или се е отворило белодробно кървене, преди пристигането на екипа за реанимация, човекът трябва да бъде положен вертикално, с корема надолу и да се постави ролка под краката му. Тази позиция ще предотврати натрупването на кръв в белите дробове, бронхите, плевралната кухина. През цялото време се чака лекарите да помогнат да поддържат главата на жертвата вертикално.

При висока температура, треска на главата се поставя компрес с лед или охлаждащ компрес. Ако човек е измъчван от студени тръпки, той трябва да бъде увит в топло одеяло, да постави гореща нагревателна подложка.

Как да си помогнете

Алгоритъм на действие:

Успокойте се, спрете паник атаката.
Увеличете продължителността на вдишване-издишване.
Отворете прозорец, за да проветрите стаята.
Използвайте джобен пулверизатор с разтвор на бронходилататор (салбутамол).
Изпийте чаша топла вода със сода за хляб на малки глътки.
Извикай линейка.

Използване на пулверизатор за внезапен астматичен пристъп

Първата помощ при астматичен пристъп се състои в самостоятелно използване на преносимо устройство (пулверизатор). За да дойде ефектът бързо, трябва да следвате определени инструкции.

Вдишването се извършва в седнало или изправено положение, което ви позволява да увеличите гръдния кош и да гарантирате, че частиците от лекарството влизат във всички части на бронхиалното дърво. Позволено е леко накланяне на главата.

Разклатете енергично флакона преди пръскане. След това плътно захванете дюзата или мундщука с устните си, така че лекарството да не попадне във външната среда. Докато вдишвате, направете рязко натискане. Когато достигнете максималната дълбочина на вдишване, задръжте дъха си за няколко секунди, след което продължете да дишате равномерно и дълбоко.

Джобният пулверизатор винаги трябва да бъде с астматик. Това устройство значително намалява риска от развитие на необратими и животозастрашаващи последици, намалява страха на пациента от развитие на задушаване.

Средно 1-2 инхалации (дози) са достатъчни за спиране на спастичен пристъп. Терапевтичният ефект се проявява след 5-7 минути и продължава до 6 часа.

Ако след 2 впръсквания не настъпят признаци на подобрение, се разрешава употребата на бронходилататорни инхаланти на всеки 20 минути. За да избегнете негативни последици, пулверизаторът не трябва да се използва повече от 3 пъти на час.

Краткодействащите лекарства, които отпускат бронхите (адреномиметици), са предназначени да спрат вече образувана атака. Те не са ефективни за превантивни цели. И честата им употреба може да влоши хода на бронхиалната астма.

Помощ при задушаване поради алергична реакция

Ако развитието на астматичен пристъп е свързано с анафилактични реакции, техниката на линейката се основава на използването на адреналин. Разтвор с концентрация 0,1% се прилага подкожно. Лекарството действа незабавно и блокира атаката в рамките на няколко минути.

При използване на адреналин е необходимо да се вземе предвид фактът, че лекарството причинява странични ефекти, които нарушават нормалното функциониране на жизненоважни вътрешни органи, особено на сърцето. Поради това разтворът се предписва с повишено внимание на възрастни хора и пациенти с анамнеза за такива патологии:

атеросклероза на мозъчните съдове;
аритмия, ангина пекторис;
хипертония;
дисфункция на щитовидната жлеза;
паркинсонизъм.

Спешната помощ при бронхиална астма започва с инжектиране на адреналин от 0,2-0,3 ml на всеки 15-20 минути, но не повече от 3 пъти за 1 час, на всеки 15-20 минути, но не повече от 3 пъти за 1 час. Не можете да инжектирате лекарството на едно и също място.

Ако подкожното приложение на разтвора не даде резултат, адреналинът се прилага интрадермално, по метода на "лимонена кора". В някои случаи се развива обратна реакция - парадоксален бронхоспазъм, при който се засилват признаците на задушаване.

Ако пациентът има индивидуална непоносимост към бронходилататори, като алтернативна медицинска помощ се използват антихолинергици ─ Troventol, Atrovent, Berodual (Ipratropium bromide). Терапевтичният ефект се развива в рамките на първата минута.

Ако състоянието на пациента е изключително тежко, с развитието на астматичен статус, се използва Eufillin.. Лекарството се прилага интравенозно бавно в продължение на 5 минути. В този случай лицето трябва да лежи на дивана или леглото. Бързото въвеждане на разтвора е придружено от тежък белодробен оток, рязък спад на налягането, гадене, болка в сърцето, конвулсии. Особено тези негативни признаци се проявяват при възрастните хора. В такива случаи Eufillin се прилага интравенозно капково на базата на физиологичен разтвор.

Ако спешната помощ за атака е неефективна, е забранено да продължите да използвате адреномиметици. Те могат да провокират синдрома на "отскок" - парадоксален феномен на повишено бронхиално задушаване. В същото време дренажната функция на белите дробове е блокирана, микроциркулацията и кръвоснабдяването са нарушени.

При астматичен статус се провежда само системна хормонална терапия. Кортикостероидите (преднизолон, хидрокортизон, бетаметазон) се прилагат интравенозно с изотоничен физиологичен разтвор. Средствата спират възпалителния процес, намаляват тежестта на отока, производството на патологичен ексудат. Продължителността на хормоналния курс е от 3 до 7 дни. След това пациентът постепенно се прехвърля на инхалационно приложение на кортикостероиди.

Астматичният пристъп е животозастрашаващо състояние. Следователно, с развитието му, е необходимо да се вземе сериозно предоставянето на спешна помощ.

Съдържание [Покажи]

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните органи, по-специално на бронхите, което има алергичен характер. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с появата на обостряне на астмата и проявата на задушаване има нужда от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус изискват спешна реакция от другите. Същата спешна помощ при криза на бронхиална астма трябва да бъде насочена към разширяване на лумена на бронхите. След спешни мерки за астма се препоръчва използването на лекарства за основно лечение.

Пристъпът на бронхиална астма е активно развиващо се задушаване, което се образува поради спазъм на бронхите и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на пристъпа зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителна атака на бронхиална астма, която не се елиминира от предишни ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, през които състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изискват спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и компетентно е била оказана първата спешна помощ по време на обостряне на заболяването. Въпреки това, всякакви мерки за бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време и само лекарите могат напълно да се отърват от атаката.

Пристъп на бронхиална астма може да възникне по всяко време и на всяко място, така че не само самият пациент, но и човекът, който ще бъде наблизо по време на атаката, трябва да бъде готов за това. В края на краищата той ще трябва да осигури първите предлекарски мерки, свързани с това заболяване.

Началото на астматичен пристъп се показва от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на атака на заболяването включват:

Чувство на хрипове по време на дишане.
Лаеща кашлица с малко или никакво отхрачване.
Отделяне на храчки, след което кашлицата намалява и състоянието се подобрява. В този случай задухът изчезва и атаката завършва.

ВАЖНО! Учени от Норвегия са доказали, че развитието и формирането на болестта абсолютно не се влияе от времето на годината и региона на раждане.

Отговорът на въпроса кога да се окаже първа помощ при астма е недвусмислен: колкото по-рано, толкова по-добре. В крайна сметка състоянието на здравето и живота на пациента зависи от качеството на спешните действия. За външен човек, който абсолютно не знае какво да прави с обостряне на бронхиална астма, най-добре е да се обадите на линейка. В същото време, преди нейното пристигане, си струва да положите поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира дихателния процес.

При атака на бронхиална астма има няколко основни правила за предоставяне на доболнични мерки. Следването на тези прости препоръки ще помогне за облекчаване на недостиг на въздух и задушаване:

Помогнете на човека да заеме правилната позиция на тялото. Пациентът трябва да седне, да стои, да се облегне на нещо или да лежи настрани, но в никакъв случай да не лежи по гръб. В описаните позиции ще участват спомагателните дихателни мускули.
По-добре е да наклоните главата си настрани и да я държите. Така пациентът не се задушава от храчки.
Премахнете всички неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, тесни бижута).
Ако е възможно, елиминирайте веществата, които могат да провокират стесняване на бронхите и самото влошаване.
Можете да дадете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
Избягвайте манипулации, подобни на случаи на поглъщане на хранителни продукти в дихателните пътища.
За да стимулирате нервните спазми и да провокирате разширяването на белите дробове, можете да прибягвате до болков шок в областта на лакътните или коленните стави.
Използвайте джобен инхалатор или други лекарства по предписание, като спазвате дозировката. Можете да повторите употребата на аерозоли на всеки 20-25 минути.
Ако атаката е започнала и няма средства за нейното бързо облекчаване, тогава дайте на пациента позиция съгласно параграфи 1-2 и помолете за спешна помощ.

ВАЖНО! Пациент, който знае точно диагнозата си, трябва винаги да има аерозол със себе си. В края на краищата, той допринася за независимото елиминиране на внезапно обостряне на заболяването.

Първото нещо, което трябва да направи свидетел на астматичен пристъп след пристигането на лекарите, е да съобщи за лекарствата, използвани от пациента по време на пристъпа.

От своя страна медицинската помощ при астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често при обостряне на бронхиална астма служителите на линейката използват лекарства на базата на салбутамол.
Ако атаката не е елиминирана, тогава в зависимост от тежестта на атаката се използват други лекарства:

за белите дробове се използва инхалация през пулверизатор със салбутамол и ипратропиум и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
с атака с умерена тежест, пулмикорт или будезонид се добавят към горните средства;
при тежък пристъп се използват същите лекарства, както при средния, но се инжектира адреналин.

Ако атаката е много трудна и има съмнение за спиране на дишането, тогава пациентът трябва да бъде инжектиран със системни хормонални средства и хоспитализиран.

Струва си да се помни, че лекарствата за спешна помощ спешно премахват обострянето, но не лекуват самата болест. Следователно пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да предпише правилния курс на основната терапия. В крайна сметка, ако лекарствата не се използват за основно лечение, рискът от развитие на тежки атаки със специален статус се увеличава.

Бронхиалната астма е алергично заболяване на дихателната система, основният клиничен симптом на заболяването е астматичен пристъп със затруднено издишване, по време на който пациентът се задушава.

Астматичният статус възниква в резултат на активния процес на една от бронхиалните мембрани.

В чието развитие участват много елементи, включително:

гладкомускулни клетки;
еозинофили;
Т-лимфоцити;
макрофаги.

Това е общо понятие, което всеки нормален човек трябва да знае.

Тъй като, поради особеностите на нашето местоположение:

околната среда;
генетични и биологични фактори;
хроничен стрес;
наличието на лоши навици, като алкохол и тютюнопушене - респираторните заболявания се развиват по-бързо.

Навсякъде и с всеки може да възникне спешен случай, известен като астматичен пристъп, за който човекът, който е наблизо в този момент, трябва да бъде подготвен.

Негово задължение е да окаже първа помощ, в противен случай е възможен фатален изход.

Пристъпът на бронхиална астма започва с факта, че лицето и ръцете на пациента започват да посиняват, кожата се покрива с лепкава, студена пот.

Признаци на атака:

докато човек диша, се чува очевидно хриптене;
пациентът е обезпокоен от кучешка кашлица, без или с лека експекторация;
когато започне отхрачващият период, кашлицата отшумява и състоянието се стабилизира. Недостигът на въздух намалява и атаката може да приключи.

Норвежки учени са установили, че мястото и времето на раждане не влияят върху формирането на болестта.

Кратък алгоритъм на действията за оказване на спешна помощ при бронхиална астма е както следва:

първото и незабавно нещо, което човек може да направи, е да изолира пациента от онези неща, които биха могли да причинят астматичен пристъп, например цвете, плат, дим, косми от домашни любимци. Необходимо е да затворите прозорците, да преместите човека в стаята;
настанете човек и се опитайте да говорите с него, така че пациентът да се успокои;
използвайте лекарствата, които жертвата трябва да има със себе си, и по този начин спрете атаката;
обадете се на лекар сами или чрез трета страна.

Първата помощ се оказва правилно, когато е оказана навреме.

Лице, което не знае или не е сигурно как да окаже първа помощ на пострадалия, е длъжно да повика медицински персонал.

Струва си да се направи поне нещо, за да се подобри здравето на пациента.

Необходима е помощ при гореописаните симптоми на гърчове.

Необходимо е ясно да се предприемат действия и по този начин може би да се спаси живот на човек. Препоръчваме да не създавате паника, да мислите рационално и да го правите в полза на пациента.

Не е необходимо да се иска разрешение за оказване на първа помощ, ако наблизо няма роднини или приятели на жертвата.

Има ситуации, в които е малко вероятно да се спаси човек, но всяко действие е по-добро от бездействието. По-лошо няма да стане, може да има различни наранявания, но правилно занемареното дишане и сърце е основното и най-важното.

Какво е пристъп и астматичен статус

Астматичният статус е тежка форма, възниква поради обструктивен процес. Може да е бронхит или друго възпалително заболяване.

Първо се развива:

кучешка кашлица;
цианоза;
диспнея;
хрипове;
след това дихателна недостатъчност.

В този случай белите дробове имат изразена склонност към изпускане, развива се белодробен колапс, а при хронични, тежки форми гръдният кош става вареловиден.

Пристъпът е характерна проява на бронхиална астма, при която е възможно началото на задушаване.

Припадъците често безпокоят пациента през нощта.

По принцип те продължават при един и същ пациент с различни амплитуди: от краткосрочни до тежки и дългосрочни, преминаващи в астматично състояние.

Може да продължи от 24 часа до няколко дни. Такива състояния обикновено водят до нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Много пациенти преди началото на атака:

слабост;
сърбеж в носа;
ринорея;
кихане
има усещане за стягане в гърдите.

Кръвното налягане се повишава, което създава двойна тежест върху сърцето. Нарастваща ацидоза.

При тежък пристъп на бронхиална астма възниква камерна недостатъчност, при която има подуване на цервикалните вени, застойно уголемяване на черния дроб.

Алгоритъм за действие за състояние

чрез второто лице, обръщайки се към лицето възможно най-конкретно, повикайте лекар;
поставете човек в седнало положение, разкопчайте горното облекло, дайте достъп на чист въздух, за да подобрите кървенето;
дават лекарства, които облекчават бронхоспазма;
изкуствена вентилация на белите дробове, за предотвратяване на асфиксия.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ на пациента

Комплектът за спешна първа помощ трябва да бъде в къщата, колата, с вас в чантата ви и на местата, които често посещавате, тоест на работа и т.н.

В комплекта за първа помощ на пациент с това заболяване трябва да има:

аерозол за инхалация;
хормонални и антихистаминови таблетки;
разтвори за инжекции;

Но всеки човек трябва да знае и проверява лекарствата, тъй като всяко от изброените лекарства има различен фармакологичен ефект върху човешкото тяло.

Употребата на това или онова лекарство трябва да бъде предписано от лекуващия лекар на пациента.

Правилният път към възстановяването е правилното лекарство и временни пътувания до лекар.

Конвенционални инхалатори с разделител (това е опростен инхалатор, при който вероятността лекарството да попадне директно в белите дробове се увеличава).

Широко се използва и пулверизатор - модерен инхалатор, който превръща течното лекарство в аерозол и впръсква лекарството много по-ефективно в белите дробове.

Тези инструменти са необходими за оказване на първа помощ при бронхиална астма

Първо, трябва да осигурите удобна позиция и да осигурите условия за поддържане на спокойствието на жертвата.

Препоръчително е да помогнете за преместване в топла стая, в която ще има чист въздух.

По този начин, за да се изолира от възможен фактор, в който е настъпила атака.

В студения сезон заболяването прогресира при астматици, тъй като студеният въздух активно засяга болестта.

Следователно средната температура в помещението трябва да бъде над 25* по Целзий и естествено да има спокойна атмосфера.

След това трябва да намерите инхалатор или друго лекарство, което пациентът трябва да има.

Обадете се на лекар, ако състоянието се влоши или ако не е налично подходящо лекарство.

Днес развитието на лечението на това заболяване е на ранен етап. Тъй като преминаването на пристъпите, заболяванията, състоянията за всеки човек поотделно и лекарствата се подбират специално, в зависимост от ситуацията с пациента.

Първата помощ при бронхиална астма се състои от интензивно лечение, слушане на работата на сърцето и белите дробове.

А самата терапия е честото използване на лекарства.

Когато пристъпите намалят, дозите се намаляват и пациентът се наблюдава.

Освен това е хипоалергенна диета. Общото правило на диетата: изключете онези храни, които могат да влошат положението на астматик. Това могат да бъдат цитрусови плодове, морски дарове, някои напитки с багрила.

В допълнение към основната терапия се използват и народни средства.

Моментът при оказване на първа помощ на децата е, че те не могат да използват сами инхалатора, нито да кажат какво и къде точно боли.

Много е важно заболяването винаги да бъде под контрол, особено в детска възраст. Проверката на ефективното лечение трябва да се извършва веднъж на всеки три до шест месеца.

И тогава няма да има нужда от спешни и спешни методи за подобряване на терапията.

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, което засяга горните дихателни пътища.

Това заболяване е доста често срещано: според различни източници то засяга 3-10% от населението на света.

Основният и много страшен симптом на това заболяване е задушаване. Следователно всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ при астматични пристъпи.

Респираторни инфекции (бактерии, вируси, гъбички)променят чувствителността и нормалната функция на бронхите, освен това самите микроорганизми могат да действат като алергени, което води до развитие на астма. стрес.Неспособността да се съберете и да реагирате адекватно на житейските проблеми често води до стрес. Превъзбуждането на нервната система я изтощава, имунната система от своя страна също е отслабена. Защитната бариера на тялото изтънява и това улеснява проникването на алергени в тялото. Различни лезии на вегетативната нервна система, ендокринната и имунната системаса мощна основа за хиперреактивността на дихателната система, което често води до появата на задушаване. Наследственост.Делът на наследствения фактор в заболяването бронхиална астма варира от 30% до 40%. Освен това, развитието на това заболяване при дете е възможно на всяка възраст.

Преди началото на атаката или по време на нея можете да забележите обостряне на следните характерни признаци на предстояща криза:

Умора, уморено състояние на пациента;
Обриви (уртикария);
кихане;
Сърбеж на лигавицата на очите;
Възможно главоболие, гадене;
хрипове;
Кашлица (обикновено суха, астматична);
Възможно отделяне на храчки (вискозни);
Затруднено повърхностно дишане (особено при издишване);
Появата на задух (влошен след физическа активност);
Тежест в гърдите, усещане за претоварване;
След контакт с алергена състоянието на пациента се влошава;
Учестен сърдечен ритъм (тахикардия). Пулсът се увеличава до 130 bpm;
Болка в гърдите (главно в долната част).

Нека да разберем какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

Ако човек се разболее у дома или някъде на улицата, е наложително бързо да се облекчи състоянието му, като се окаже първа помощ.

И така, какво да направите:

Първо, трябва незабавно да се обадите на лекар ( « помощ от линейка).
Дайте на пациента седнало или полуседнало положение, така че да може да разтвори лактите си.
Опитайте се да го успокоите и не изпадайте в паника.
Освободете гърдите на астматика от дрехи (свалете вратовръзката, разкопчайте ризата).
Осигурете приток на чист въздух (отворете широко прозореца, изнесете го навън).
Разберете дали човек има астма.
Шансът да се премахне атака без лекарства е малък. Затова си струва да попитате дали има джобен инхалатор или наркотици. предписан от неговия лекар.

Медицинска сестра в линейка или болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна квалифицирана медицинска помощ);
Не изпадайте в паника и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) горното облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да почива на ръцете си (това ще намали липсата на кислород, ще отпусне астматика);
Следете показанията на кръвното налягане, дихателната честота и пулса (за контрол на състоянието);
Дайте на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);
Дайте аерозол от салбутамол (няколко вдишвания ще облекчат бронхоспазма);
Преди преглед от лекар, забранете на пациента да използва своя джобен инхалатор (предотвратяване на появата на резистентност към лекарства за облекчаване на атака);
Осигурете топла напитка на астматик, организирайте горещи вани за ръце и крака (рефлексивно намаляване на бронхоспазма);
Ако тези мерки са неефективни, тогава трябва да се прилага интравенозно под наблюдението на лекар: 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин; 60 до 90 mg преднизолон;
Преди да пристигне лекарят, пригответе: торба Ambu, апарат за изкуствена белодробна вентилация (ALV) (за сърдечно-белодробна реанимация).

Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиалната астма.

В резултат на неговото развитие възниква недостатъчност на дихателната система, чието образуване е свързано с подуване на бронхиалната лигавица и рязко свиване на тяхната мускулатура.

Етапи на тежест и симптоми

Етап I (първоначална, относителна компенсация).Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се окаже първа помощ, за да се облекчи състоянието на страдащия. Съзнанието е запазено.

Симптоми на етапа:

изпотяване;
Пациентът е обзет от безпокойство и уплашен;
Сърдечната честота е повишена (тахикардия);
Пациентът издишва трудно;
Назолабиален триъгълник със синкав оттенък;
Ортопнея - принудително положение: пациентът, седнал или изправен, се навежда напред и се опира на някакъв предмет с ръцете си. Това улеснява дишането на пациента;
Силна кашлица без отделяне на храчки;
При вдишване междуребрените пространства се прибират;
В гърдите се чуват доста силни хрипове.

Етап II (етап на декомпенсация).Бронхоспазмът е по-изразен, определени части от белите дробове не участват в дихателния акт.

В резултат на това тялото страда от недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид.

Клинична картина:

Симптомите на първия етап се влошават;
Задухът е по-изразен;
Пациентът инхибирано реагира на външни стимули, понякога се появява възбуждане;
Устните и кожата стават сини;
Гръдният кош е увеличен (сякаш на върха на вдъхновението);
Пулсът е учестен, но слаб;
Артериалното налягане намалява;
Супраклавикуларната и подключичната ямка са хлътнали.

Етап III (стадий на хиперкапнична кома).Най-опасните и бързо развиващи се. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка или да откарате пациента в спешното отделение на лечебното заведение.

Симптоми на етапа:

Ритъмът на пулса е нарушен, самият пулс е слаб;
конвулсии;
Пациентът не е в контакт с други хора;
Дишането е рядко, може да липсва;
Няма съзнание.

Алгоритъмът е същият като при астматични пристъпи. За да облекчите състоянието или напълно да премахнете атаката без лекарства, трябва да следвате тези инструкции:

Извикай линейка.
Освободете дихателните пътища на пациента, проветрете стаята или изведете пациента навън (ако там няма алерген!).
Осигуряване на най-удобната позиция за астматика (ортопнея): пациентът седи с ръце на коленете си и се навежда напред.
Предотвратете контакт на пациента с потенциални алергени.
Дайте на пострадалия да пие топла вода (ако е в съзнание!).

Медицинско лечение

Адреналин.Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметик на алфа, бета1 и бета2-адренергичните рецептори. Отпуска мускулатурата на бронхите и те се разширяват, което облекчава астматичния статус.

Еуфилин(2,4% разтвор) се прилага интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

Кортикостероидииндиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Група от тези хормони има противовъзпалителен, деконгестантен и антихистаминов ефект, в резултат на което се елиминира астматичен пристъп.

Парно-кислородни инхалацииразредете слузта.

антибиотици.Те се предписват при наличие на алвеоларен инфилтрат или гнойни храчки, което често се случва по време на обостряне на хроничен бронхит.

Пеницилин не се използва - провокира бронхоспазъм!

Характерна е появата на тъпа силна болка, локализирана на мястото на нараняване, силен задух. С прогресирането на процеса е възможен плевропулмонален шок.

Емфиземоткрити на рентгенова снимка.

Изтощителната, агонизираща кашлица може да допринесе за нараняване на кръстовището на ребрата и хрущяла.Вероятно е и разкъсване на съдовата ендобронхиална система и отделяне на храчки с примес на кръв.

На разположение фатален изход.

Бронхиалната астма, както повечето хронични заболявания, е „не болест, а начин на живот“. Пациентът трябва да сътрудничи на лекаря и честно да следва неговите препоръки.

На първо място, струва си да ограничите контакта с алергени, да откажете пушенето, да започнете да се храните правилно и да бъдете по-малко нервни. В периоди на обостряне на бронхиалната астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

Освен това астматиците винаги трябва да имат под ръка джобен инхалатор.

Визуална видео инструкция за първа помощ:

Спешна помощ при бронхиална астма е необходима при астматични пристъпи, както и при поява на астматичен статус. Тя включва дейности, насочени към незабавно разширяване на лумена на бронхите. Впоследствие се използват лекарства за основна терапия, за да се предотврати нова атака.

Астматичен пристъп и астматичен статус: какво е това?

Пристъпът на бронхиална астма е доста бързо задушаване, което се развива в резултат на спазъм на бронхите и рязко стесняване на техния лумен. Продължава от няколко минути до 4 часа.

Астматичният статус е същата атака на бронхиална астма, но по-продължителна и не спряна от предишни ефективни лекарства. Има 3 етапа на развитие на астматичен статус, през които състоянието на пациента се влошава до смърт от задушаване.

И двете състояния изискват спешна помощ.

Алгоритъмът за предоставяне на медицинска помощ по време на пристъп на бронхиална астма е следният:

Задължителен прием на лекарства, които разширяват бронхите. Най-често това са инхалаторни лекарства, които включват салбутамол.
Ако атаката не спре, тогава се обаждат на екип за линейка, който провежда по-нататъшно лечение:
- Лека атака - салбутамол + ипратропиум бромид през пулверизатор. Изчакайте 20 минути и повторете инхалацията, ако състоянието не се е подобрило след първата доза.
- Атака с умерена тежест - Pulmicort (будезонид) се добавя към салбутамол и ипратропиев бромид. След 20 минути вдишването се повтаря, ако пристъпът на бронхиална астма не е преминал.
- Тежка атака - използват се същите лекарства, както в случай на облекчаване на атака с умерена тежест, + адреналин се инжектира подкожно. Ако има заплаха от спиране на дишането, тогава допълнително се прилагат системни хормонални препарати в подходящи дози.

Първата помощ в случай на пристъп на бронхиална астма включва следното:

Изолирайте пациента от контакт с вещества, които могат да причинят пристъп на бронхиална астма (например, ако пристъпът е провокиран от цветен прашец, след това го вкарайте в стаята, затворете прозорците и др.).
Помогнете на човека да се успокои и да седне удобно.
Спрете атаката с помощта на бронходилататори (астмопент, алупент, салбутамол, вентолин), използвани от пациента.
Обадете се на лекар.

След това се предприемат мерки за премахване на наличието на възможни алергени: домашни любимци, пухени възглавници, килими се отстраняват, всички прозорци се затварят, алергените във въздуха се отлагат с пистолет. Ако причината за атаката е храна, тогава дайте на пациента да пие лекарства - сорбенти (активен въглен, ентеросгел). Топла алкална напитка (на малки глътки) и изпълнението на специални упражнения, които рефлексивно разширяват бронхите, ще облекчат малко състоянието. В случай на лек пристъп можете да направите гореща вана за краката или ръцете.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма, преминал в астматичен статус, се предоставя в болница. По правило в този случай се назначават:

Овлажнен кислород под формата на инхалации през маска или назални катетри.
Курс от инжекции и интравенозни вливания на адреналин.
Еуфилин, теофилин.
Глюкокортикостероидни хормони във високи дози (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).
Приемане на инхалационни средства, които разширяват бронхите (салбутамол, алупент и др.).
Инфузионна терапия, насочена към запълване на дефицита на течност в тялото в размер на 3-5 литра през целия ден.

Въпреки че лекарствата, използвани за спешна помощ, подобряват състоянието на пациента доста бързо, те не са предназначени за лечение на самата болест. Ето защо при първа възможност трябва да се свържете с пулмолог, за да може той да предпише ефективно лечение, включително основна терапия. Препаратите за основна терапия сами по себе си не облекчават пристъп на бронхиална астма, но помагат за премахване на възпалението на бронхиалната лигавица, причинено от алергии. Те включват инхалаторни глюкокортикостероиди, моноклонални антитела, антагонисти на левкотриенови рецептори и кромони.

Ако човек не получи основна терапия, тогава с течение на времето необходимостта от приемане на бронходилататори ще се увеличи, както и рискът от астматичен статус.

Астматичен пристъп и астматичен статус: какво е това?

И двете състояния изискват спешна помощ.

Астматичен пристъп

Алгоритъмът за предоставяне на медицинска помощ по време на пристъп на бронхиална астма е следният:

Задължителен прием на лекарства, които разширяват бронхите. Най-често това са инхалаторни лекарства, които включват салбутамол.
Ако атаката не спре, тогава се обаждат на екип за линейка, който провежда по-нататъшно лечение:
- Лека атака - салбутамол + ипратропиум бромид през пулверизатор. Изчакайте 20 минути и повторете инхалацията, ако състоянието не се е подобрило след първата доза.
- Атака с умерена тежест - Pulmicort (будезонид) се добавя към салбутамол и ипратропиев бромид. След 20 минути вдишването се повтаря, ако пристъпът на бронхиална астма не е преминал.
- Тежка атака - използват се същите лекарства, както в случай на облекчаване на атака с умерена тежест, + адреналин се инжектира подкожно. Ако има заплаха от спиране на дишането, тогава допълнително се прилагат системни хормонални препарати в подходящи дози.

Първата помощ в случай на пристъп на бронхиална астма включва следното:

Изолирайте пациента от контакт с вещества, които могат да причинят пристъп на бронхиална астма (например, ако пристъпът е провокиран от цветен прашец, след това го вкарайте в стаята, затворете прозорците и др.).
Помогнете на човека да се успокои и да седне удобно.
Спрете атаката с помощта на бронходилататори (астмопент, алупент, салбутамол, вентолин), използвани от пациента.
Обадете се на лекар.

астматичен статус

Овлажнен кислород под формата на инхалации през маска или назални катетри.
Курс от инжекции и интравенозни вливания на адреналин.
Еуфилин, теофилин.
Глюкокортикостероидни хормони във високи дози (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).
Приемане на инхалационни средства, които разширяват бронхите (салбутамол, алупент и др.).
Инфузионна терапия, насочена към запълване на дефицита на течност в тялото в размер на 3-5 литра през целия ден.

Астмата е алергично заболяване, често с атопичен и наследствен характер, чийто пристъп се развива в резултат на хронична бронхиална обструкция и тези пристъпи могат да бъдат провокирани от редица причини. Пациентите с астма обикновено я усещат и трябва да носят със себе си специален инхалатор, тъй като спешната помощ за астма не винаги е налична навреме. Пристъпът може да се развие рязко или постепенно - в зависимост от ситуацията, но пациентът винаги има време да предприеме действия сам или да получи помощ от близки. Бронхиалната астма засяга повече от 6% от руското население и това е сериозна цифра. Учените работят много активно по този неотложен проблем, по-специално тяхната работа е насочена към превантивни методи, за да се предотврати развитието или усложненията на бронхиалната астма при хората. Въпреки това днес заболяването е признато за хронично и практически нелечимо, но съвременната медицина е в състояние значително да подобри качеството на живот на пациентите чрез спиране на атаките и допълване на поддържащото лечение.

Етапите на тежест, в които се класифицира астмата

По правило хората с астма имат съпътстващи заболявания на горните дихателни пътища, заболявания на белите дробове или щитовидната жлеза. В зависимост от тежестта на заболяването, тежестта на астматичните пристъпи също може да варира. Общо има три степени на тежест на астмата, които изискват незабавна медицинска помощ и консултация с по-нататъшно предписване на поддържащи лекарства. И четвъртият е астматичен статус, който се счита за най-тежкото усложнение със заплаха за живота на пациента и се развива, ако се пренебрегнат първите три етапа на астматични пристъпи. С други думи, ако човек не получи помощ по време на атака или нейните симптоми, тогава той може да умре.

По правило хората, които веднъж са преживели пристъп на бронхиална астма, вече имат представа за началото му, а също така имат препоръки от лекар за наличието на необходимите инхалатори, подходящи индивидуално.

Струва си да се отбележи, че при астма атака на всеки етап може да се случи на човек абсолютно по всяко време на деня, независимо от неговата дейност, дори насън.

Първа лека степен. Човек изпитва затруднения в дишането, характерно е дишането със скърцане и ускорен пулс. Под ръка трябва да има два инхалатора с различен състав, в случай че някой от тях се окаже неефективен. Изборът на инхалатори се извършва след резултатите от тестовете за определяне на поне приблизителен тип алергени.
Втора специалност. Всички признаци са същите като първия, с единствената разлика, че атаките се появяват поне два пъти месечно, както и насън. При физическо усилие се появява задух. Човек заема характерна седнала позиция, инстинктивно се обляга на ръцете си, за да направи възможно най-лесно въздуха да навлезе в белите дробове. Има посиняване на устните и бледност на кожата на лицето. Съставът на инхалаторите на такива пациенти трябва да бъде кортикостероид. По принцип втората степен вече е класифицирана като опасна.
Трета степен. Всички признаци на първите две степени, но атаките се появяват внезапно, спонтанно, често и за дълго време. Пристъпът на задушаване е толкова агресивен, че човек изпада в паника, което само влошава ситуацията. Пулсът се ускорява, наблюдава се тахикардия, лицето става бледо, появява се изпотяване. Дишането на пациента е затруднено, със силно свирене. Това са много опасни симптоми, които изискват най-бърза помощ. Кортикостероидите и бронходилататорите се предписват на пациента в инхалатори, а кортикостероидите в таблетки също са допълнителен курс. И лечението се провежда или постоянно, или периодично.
астматичен статусможе да се нарече условна степен. Това е най-крайната, неконтролирана степен на тежест, когато на пациента може да се помогне изключително в лечебно заведение с помощта на лекарства и устройства, тъй като той практически няма да може да диша сам. Ако не осигурите навременна доставка на пациента в болницата, рискът от смърт е твърде голям.

Чести симптоми на астматичен пристъп

слабост;
стягане в гърдите и затруднено дишане, особено при издишване. Свистене при дишане;
сини лигавици, както и ръцете и лицето;
лаеща суха кашлица;
хрипове дъх. Това дишане става много чуто и чрез него околните разбират за началото на атака.

Ако кашлицата се превърне във влажна и се отделят храчки, тогава атаката може да отпадне.

Много причини могат да доведат до появата на бронхиална астма при хората. Те обаче не трябва да се бъркат с причините за астма поради сърдечна недостатъчност. Например, пушачите имат голям шанс да получат персистираща астма с всяка година опит в тютюнопушенето поради бронхиално дърво, засегнато от тютюнев дим. Наследствената предразположеност също влияе върху шансовете да станете астматик след 20 години. Но въпреки това общопризнатата причина за астма е алергия, по-точно силен дразнител.

При наличие на дразнител минават 15 минути от началото на проявата на симптомите на приближаващ пристъп до непосредствения пик на пристъпа.

внимание! Бронхиалната астма е алергична по природа и нейната отличителна черта е проблемното издишване. Сърдечната астма е сериозно заболяване, което затруднява дишането на човек по време на атака. А спешната помощ при астматичен пристъп е различна от инфаркт.

Хората, живеещи в страни с влажен климат, работниците в химическата промишленост и хората, които са постоянно изложени на голямо количество домашен или уличен/промишлен прах, са изложени на риск от развитие на бронхиална астма.

Симптомите на обострящ се астматичен пристъп обикновено са подобни, но могат да се различават в зависимост от тежестта на заболяването. Обикновено пациентите са наясно със състоянието си и имат със себе си специални инструменти. Но всеки човек получава астматичен пристъп за първи път. И тогава е необходимо да запазите спокойствие към другите и пациента, както и да действате компетентно и бързо. При първото подозрение за задушаване трябва да се обадите на линейка, но засега сами вземете някои мерки.

Процедурата за елиминиране на атака

Алгоритъм на действията, ако е необходимо, за оказване на първа помощ на лице с астматичен пристъп:

Първата стъпка е да се изолира лицето от предполагаемия дразнител или алерген, който е провокирал атаката. За да направите това, на пациента се осигурява достъп до чист въздух и се освобождава от стегната яка или тесни връхни дрехи.
Атаката може да бъде предизвикана и от тревожност и стрес. По-добре е да се уверите, че пациентът е седнал, така че да може да се облегне на ръцете си - това ще улесни дишането му. След това елиминирайте източника, провокирал атаката, и осигурете мир. Всеки алерген може да бъде провокатор на атака - химикал, растение, животно, дори играчка, която е изплашила и стресирала, когато става въпрос за дете.
Като първа помощ трябва да имате под ръка всеки бронходилататор като Berodual или Salbutamol. Ако в рамките на 20 минути лекарствата не са имали очаквания ефект, т.е. не е увеличил лумена на бронхите поради техния силен оток, тогава за да спрете пристъп на бронхиална астма, можете да повторите инхалацията (но не повече от 3 пъти), а също и да направите интравенозна инжекция на аминофилин 2,4% в обем от 10 мл. Ако инжекцията е интрамускулна, тогава са достатъчни 2 ml. Можете да комбинирате това заедно със строфантин, ако има признаци на тахикардия.
Успоредно с инжекциите можем да вземем всеки антихистамин, който е под ръка. Това трябва да има успокояващ ефект върху бронхите.
Тъй като затрудненото дишане или по-скоро издишването е свързано с бронхоспазъм, е възможно да се стимулира разширяването на белите дробове с помощта на болезнен шок. Понякога това е много оправдан начин, когато атаката се проточи или придобие агресивен характер. Болковият ефект може да се постигне в областта на лакътните и коленните стави.

Ако нито едно от лекарствата не е под ръка, тогава първата помощ за атака може да се състои от следните действия:

Поставете малко сол върху езика на пациента. Солта помага за облекчаване на симптомите на бронхиални спазми и следователно може да се използва като естествен естествен инхалатор.
При силна атака можете да добавите малко пресен сок от корен от джинджифил към щипка сол. В тази комбинация облекчението на подутите бронхи трябва да дойде още по-бързо.
При слаба атака ще помогне вдишването на пара. В чаша вряла вода се слагат лъжица сол и няколко капки йод. Достатъчно е да подишате малко тази пара, за да почувствате облекчение.

Ако говорим за дете, тогава облекчаването на пристъп на бронхиална астма ще бъде малко по-различно от помощта на възрастни.

Помощ на дете по време на атака

Изключително важно е да се изолира детето от алергена, който провокира атаката. Например, това е домашен прах или цъфтящо растение, домакински химически прах, птичи пера, прах от книги или тъкани. Без паника, спокойно и уверено, трябва да вземете детето в стаята и да навлажнете въздуха с обикновена чиста вода, например от спрей за гладене.

При хранителни алергии, ако продуктът е бил изяден в рамките на половин час или час преди началото на атаката, на детето трябва да се даде всяко налично лекарство: Enterosgel или активен въглен в размер на чаена лъжичка гел или 1 таблетка на 10 kg. от теглото на детето. Дозата може да се удвои, ако хранителната алергия се появи веднага след приема на алергенния продукт. В някои случаи слабителното лекарство има смисъл.

Ще бъде много добре да спуснете краката на детето в купа с гореща вода и горчица. Ако водата изстине бързо, тогава налейте гореща вода отгоре, без да добавяте горчица.

Детските лекарства за облекчаване на атака се предлагат и в конвенционални аерозолни инхалатори. Но за да се улесни детето да вдишва активното вещество, се използва спейсер. С помощта на тази тръба-дюза на инхалатора, лекарството веднага ще влезе в дихателните пътища и ще действа възможно най-ефективно. Ако атаката не може да бъде спряна, тогава след 5 минути е допустимо повторно използване на инхалатора.

При деца с лека астма и редки пристъпи лекарства се предписват в редки случаи. И все пак те се основават на адреналин. По-често на тялото се дава най-ефективната помощ за самостоятелно преодоляване на болестта: разходки на чист въздух, пътувания до морето, промяна на климата, активен начин на живот и дейности, които ще бъдат от интерес за детето. Понякога, когато бебето расте и узрява, тези мерки помагат да забравите завинаги за астмата.