Какво означава стабилно тежко състояние в реанимация? Изключително тежко състояние в реанимация колко време продължава Критично тежко състояние в реанимация.

24.12.2009, 14:21

Съпругът е откаран в болницата с линейка. Операцията е извършена през нощта, сега е в реанимация. Няма смисъл аз и децата от покрайнините да ходим в такова време, казаха, че няма да ме пуснат. В бюрото за помощ казват "той е в реанимация, състоянието му е тежко, темпото е 36,7" и затварят.
Моля, обяснете какво означава "тежко състояние"?, ... и не мога да разбера как се е възстановил от упойка ... За първи път се сблъсквам с това по такъв начин, че да ме засяга лично .....

24.12.2009, 14:25

Е, след операцията състоянието винаги е сериозно,
Не можете просто да го наречете леко... или умерено)
а това че температурата е нормална вече е ДОБРЕ!
не се тревожи всичко ще е наред.
Мир на теб и бързо оздравяване на мъжа ти :091:

24.12.2009, 15:42

В реанимацията винаги има 2 статуса на състоянието: изключително тежко и тежко. Когато се стабилизира, ще се прехвърлят в отделението.

24.12.2009, 15:48

Съпругът е откаран в болницата с линейка. Операцията е извършена през нощта, сега е в реанимация. Няма смисъл да ходя с деца от предградията при такова време.
Хммм...дори е трудно да се коментира....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Съгласен съм с nezabvennaya. Не се тревожи, всичко ще е наред. Отидете на лекар и говорете.

24.12.2009, 15:52

Деца - познати, повечето - в б-цу. Защо си още тук?!
Говорете с лекар. Задължително!

24.12.2009, 16:04

Хммм...дори е трудно да се коментира....
Нека го кажем така: забраната за влизане в интензивното отделение не означава забрана за среща с лекуващия лекар и получаване на цялата информация за здравето на съпруга.
Само той може да отговори ясно и недвусмислено на вашите въпроси.

24.12.2009, 16:34

Свекърът общува с лекуващия лекар. Днес ми забрани да ходя, децата боледуваха повече от месец и да ходя сам, утре сутринта ще ходя. Думите на свекъра "Аз контролирам, комуникирам с доктора, няма какво всеки да ходи там и да се занимава"
Не ми се обиждайте - стар съм и явно ядосан - но тогава не разбирам смисъла на поста. Щом свекърът общува с доктора, тогава защо да питаш какво е "тежко състояние" във форума, ако можеш да питаш свекъра като мъж.

Ако свекърът не муче и не се теле, прати го при .... свекърва и си иди сам. Вие сте съпруга и имате пълното право да общувате директно с лекаря.
Ако въпросът не е да се намери общ език с тъста, тогава това очевидно не е въпросът на този раздел.
Извинявай отново :(

24.12.2009, 16:45

Отидете, ако е възможно, при съпруга си. И дано сте добре. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Сякаш всичко е толкова просто. В деня на операцията не ме пуснаха в болницата при мъжа ми. И никой не се обади на лекаря да говори с мен. Казаха: „Пациентът е в реанимация, ще бъдат преместени в отделението, вие ще получите постоянен пропуск, а сега се прибирайте, госпожо, не пречете на хората в работата“. Авторе, не се притеснявай, всичко ще бъде наред. Здрав съпруг.
Знаете ли, всичко е много по-сложно и в същото време по-лесно. Такава е нашата Русия, за съжаление. И вие трябва да стигнете до лекар, независимо дали ще ви пуснат или не. За съжаление имам много приличен опит в общуването с болници (деца, майка, съпруг, приятели) - опитайте се да спрете. Друг е въпросът на каква цена да се стигне до там.
Но това няма нищо общо с темата на автора - там вече говори тъста.

Задължителни условия за прилагане на стандартите.

1. Изборът на стандарт трябва да е подходящ за клиничната ситуация.

2. Степента на подпомагане да съответства на квалификацията на персонала и възможностите на здравното заведение.

3. От медицинската сестра се изисква да познава и разбира стандарта като цяло (включително забележките).

4. Стандартът може да се променя в зависимост от спецификата на състоянието на пациента, неговите индивидуални характеристики и се превръща в индивидуален план за грижа.

5. Грижата, съгласно стандарта, се предоставя възможно най-рано в минимално достатъчен размер.

6. Навременно повикване на лекар, организиране на консултации.

Трябва да се има предвид, че опитите за стандартизиране на медицинския процес, на сестринския процес предизвикват известен негативизъм сред много лекари; сестрински персонал. Думата "стандарт" предполага наличието на стандартни ситуации, заболявания, пациенти, които, както знаете, не съществуват.

Ясно е, че стандартите са по-необходими на младите специалисти, администрацията на лечебните заведения, тъй като „стандартите“ са инструмент за управленска дейност, благодарение на стандартите се намалява времето за оказване на помощ и грижи, качеството на грижите се подобрява, а работата на медицинската сестра се оценява обективно.

ТЕМА № 6: „ОЦЕНКА НА ФУНКЦИОНАЛНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ПАЦИЕНТА. РОЛЯТА НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ПРИ НАБЛЮДЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ»

ПЛАН ЛЕКЦИЯ № 15:

Ролята на медицинската сестра в грижата за пациента.
Определяне на общото състояние на пациента.
Наблюдение на състоянието на съзнанието на пациента: ясно, замъглено съзнание, ступор, ступор, кома, делириум, халюцинации. Тактика на медицинската сестра при делириум и халюцинации.
Режими на активност на пациента, положението на пациента в леглото (активно, пасивно, принудително).
Наблюдение на изражението на лицето, изследване на кожата.

В съвременните условия качеството на работа на медицинската сестра става все по-важно, а изискванията към нейната професионална подготовка нарастват.

Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от правилното, непрекъснато наблюдение и качествени грижи за тях.

Необходимо е постоянно наблюдение на пациентите, за да се забележат своевременно промени в здравословното им състояние, да се осигури подходяща грижа и, ако е необходимо, да се осигури спешна медицинска помощ.

След преглед на оплакванията на пациента, историята на развитието на заболяването и др. те преминават към обективно изследване, с други думи, към дефиницията на „състоянието в момента“ (Status presents).

Общото състояние на пациента се оценява въз основа на неговото съзнание, положение в леглото, изражението на лицето и симптомите на заболяването.

Общото състояние на пациента може да бъде задоволително, средно тежко и тежко.

При задоволително състояниепозицията на пациента в леглото е активна, изражението на лицето е без особености, съзнанието е ясно. Пациентът може да се обслужва сам, активно разговаря със съквартирантите. Много симптоми на заболяването могат да бъдат определени, но те не пречат на пациента да бъде активен.

При средно тежко състояниесъзнанието на пациента е ясно, изражението на лицето е болезнено. През повечето време е в леглото, тъй като активните дейности увеличават общата слабост и болезнените симптоми. Симптомите на основното заболяване и патологичните промени във вътрешните органи и системи са по-изразени.

При тежко състояниеположението на пациента в леглото е пасивно, възможни са различни степени на депресия на съзнанието, оплакванията и симптомите на заболяването са изразени, лицето страда.

Общият преглед (инспекция) на пациента като диагностичен метод запазва значението си за здравен работник от всяка специалност, въпреки нарастващия брой инструментални и лабораторни методи за изследване. С помощта на преглед можете не само да получите обща представа за състоянието на тялото на пациента като цяло, но и да поставите правилната диагноза „с един поглед“ (акромегалия, тиреотоксична гуша и др.). Инспекцията се извършва най-добре на дневна светлина или с флуоресцентни лампи, тъй като при нормално електрическо осветление е невъзможно да се открие иктерично оцветяване на кожата и склерата. Последователно излагайки тялото на пациента, те го изследват на пряка и странична светлина. Проверката на багажника и гърдите се извършва най-добре във вертикално положение на субекта; коремът трябва да се изследва във вертикално и хоризонтално положение. Проверката трябва да бъде систематична. При неспазване на плана за изследване можете да пропуснете най-важните признаци, които дават ключа към диагнозата - "чернодробни длани", съдови "звездички" при цироза на черния дроб и др.

Първо се извършва общ преглед, който позволява да се идентифицират симптоми от общо значение, а след това части от тялото по региони: глава, лице, шия, торс, крайници, кожа, кости, стави, лигавици, линия на косата. Общото състояние на пациента, както бе споменато по-горе, се характеризира със следните признаци: състоянието на съзнанието и психическия вид на пациента, неговото положение и физика.

Нарушението на съзнанието обикновено е преходно разстройство, което често възниква като усложнение на соматични заболявания, инфекции или интоксикации.

Те се характеризират с неясно възприемане на околната среда, често дезориентация във времето, мястото и ситуацията, нарушено мислене с трудности в преценката и повече или по-слабо изразени нарушения на паметта.

ступор- Зашеметяване или частично изключване на съзнанието. Началният стадий на загуба на съзнание. Характеризира се със сънливост, пациентът е частично дезориентиран в пространството, времето, ситуацията. Добре ориентиран в собствената си личност. Отговаря на въпросите с една дума. Вербалният контакт е труден. Защитната реакция към болката е запазена.

Сопор- (безсъзнание) изключване на съзнанието с липса на вербален контакт със запазване на координирани защитни реакции към болезнени стимули. Съзнанието е потиснато. Пациентът реагира на силна болка, звукови и светлинни стимули. Пациентът може да направи гримаса. Не изпълнява команди.

Кома- дълбок сън (гръцки) - безсъзнателно състояние с нарушена рефлексна дейност и дисфункция на вътрешните органи на фона на дълбоко потискане на кората и подкорието. Няма вербален контакт. Не реагира на стимули. Погледът блуждае. Невъзможно е да привлечеш внимание. Няма жизнени функции.

Рейв- това е невярна, абсолютно непоправима преценка. Разграничете тихия и насилствения делириум. При насилствен делириум пациентите са изключително възбудени, скачат от леглото, в това състояние могат да навредят както на себе си, така и на околните. За грижите и наблюдението на такива пациенти се организира индивидуален сестрински пост.

халюцинации- фалшиво, неадекватно възприемане на заобикалящата действителност от сетивата. Те са визуални, тактилни, обонятелни, тактилни.

В други случаи може да има халюцинации, налудности (иритативни разстройства на съзнанието), при които пациентът може да нарани себе си и другите. Трябва да сте особено внимателни към такъв пациент, трябва да сте близо до него постоянно, без да напускате. Ако е възможно, в близост до такъв пациент се организира индивидуален сестрински пост. Задълженията на медицинската сестра включват наблюдение на дишането (неговата честота, дълбочина и ритъм), пулса (честота, ритъм, напрежение, пълнене, големина) и кръвното налягане. В допълнение, медицинската сестра изпълнява всички предписания на лекаря за грижа за болните, така че трябва да има всички предмети за грижа за тежко болните: спринцовки, необходимите лекарствени вещества. При рязко нарушение на жизнените функции медицинската сестра трябва незабавно да се обади на лекар.

Нарушението на съзнанието може да бъде дълго или кратко:

- къс - поради временно нарушение на мозъчното кръвообращение;

- продължително - поради тежко заболяване на централната нервна система, мозъчен кръвоизлив и др.

В болницата пациентът може да бъде:

Ø на безплатен (активен) режим;

Ø режим на отделение;

Ø полупостелен режим;

Ø почивка на легло;

Ø Строг режим на легло.

безплатен режим- това е, когато пациентът може да отиде до трапезарията, тоалетната, за разходки.

Режим Уордограничено до движението на пациента в рамките на отделението.

Половин почивка на легло- пациентът може да седи в леглото, да приема храна сам, може да вземе съда, писоара. Пациентът е до леглото.

Почивка на легло- ограничава се само с обръщане на болния в леглото, той не може да се обслужва сам.

При строг режим на леглона пациента е забранено да се обръща в леглото без помощта на медицински персонал. Режимът на активност зависи от тежестта на пациента.

Позицията на пациента в леглото, като правило, показва тежестта на заболяването и може да бъде: активни, пасивни, принудителни.

При активен позицията на пациента може свободно да променя позицията си в леглото и дори да ходи.

При пасивен положението на пациента не може самостоятелно да промени позицията си, лежи неподвижно, без да реагира на околните събития. Наблюдава се при тежки наранявания, рани, парализа, кома и др.

принуденпозицията, с която пациентът облекчава състоянието си, се среща при перфорирана стомашна язва, ефузионен перикардит, бронхиална астма. При някои белодробни заболявания (белодробен абсцес, бронхиектазия) е много важно да се постигне свободно отделяне на храчки, тъй като забавянето му увеличава интоксикацията на тялото. Следователно за пациента се създава така наречената дренажна позиция - на една или друга страна, по гръб, в която храчките се отделят най-пълно, т.е. ефективен дренаж на бронхиалното дърво. Пациентът трябва да заема тази позиция няколко пъти на ден в продължение на 2-30 минути.

За удобно положение на пациента се използват функционални легла и различни устройства (облегалка за глава, ролка, поставка за крака и др.). Модерното функционално легло е проектирано не само да поставя краищата на главата и краката в желаната позиция, но и лесно за преместване, включва вградени нощни шкафчета, стойки за капкомер, гнезда за съхранение на съдове и писоар. Повдигането или спускането на главата на леглото се извършва чрез натискане на специална дръжка, самите пациенти не прилагат никакви усилия за това.

Изражение на лицетозависи от различни патологични психични и соматични състояния, възраст, пол. Добре известна диагностична роля играят женствените черти на лицето при мъжете и мъжките черти при жените (с някои ендокринни заболявания), както и следните промени в лицето:

подпухнало лиценаблюдаваното:

Поради общ оток при бъбречно заболяване;

В резултат на локален венозен застой с чести пристъпи на задушаване и кашлица;

В случай на компресия на лимфните пътища с големи изливи в кухината на плеврата и перикарда, с тумори на медиастинума, увеличени медиастинални лимфни възли, адхезивен медиастиноперикардит, компресия на горната куха вена ("яка на Стокс")

Лицето на Корвизар- характерен за пациенти със сърдечна недостатъчност. То е едематозно, жълтеникаво-бледо със синкав оттенък. Устата е постоянно полуотворена, устните са цианотични, очите са лепкави, скучни.
Трескаво лице (facies febrilis)- хиперемия на кожата, блестящи очи, възбудено изражение.
Променени черти и изражение на лицето при различни ендокринни заболявания:

- Акромегалично лицес увеличаване на изпъкналите части (нос, брадичка, скули) се среща при акромегалия и в по-малка степен при някои жени по време на бременност;

- Микседематозно лицепоказва намалена функция на щитовидната жлеза: тя е равномерно подута, с наличие на оток на лигавицата, палпебралните пукнатини са намалени, контурите на лицето са изгладени, няма окосмяване по външните половини на веждите и наличието на руж на блед фон прилича на лицето на кукла;

- луната, интензивно червено, лъскаво лице с развитие на бради и мустаци при жените е характерно за болестта на Иценко-Кушинг.

"лъвско лице"с туберкулозно-възлесто удебеляване на кожата под очите и над веждите и разширен нос се наблюдава при проказа.
"Маска на Паркинсон"- амимичен човек, характерен за пациенти с енцефалит.
Лице на восъчна кукла- леко подпухнала, много бледа, с жълтеникав оттенък и сякаш полупрозрачна кожа е характерна за пациенти с анемия на Адисон-Бирмер.
Сардоничен смях (risus sardonicus)- при пациенти с тетанус се наблюдава постоянна гримаса, при която устата се разширява, както при смях, а челото образува гънки, както при тъга.
Лицето на Хипократ (facies Hippocratica)- промени в чертите на лицето, описани за първи път от Хипократ, свързани с колапс при тежки заболявания на коремните органи (дифузен перитонит, перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника, разкъсване на жлъчния мехур): хлътнали очи, заострен нос, смъртоносна бледа кожа на лицето със синкав оттенък, понякога покрито с големи капки студена пот.
Асиметрия на движенията на мускулите на лицетоостанали след мозъчен кръвоизлив или неврит на лицевия нерв.

По време на прегледа сестрата обръща внимание на цвета, еластичността, влажността на кожата, различни обриви и белези.

Лечението в реанимация е много стресираща ситуация за пациента. Наистина в много интензивни центрове няма отделни отделения за мъже и жени. Често пациентите лежат голи, с отворени рани. Да, и трябва да се справите с нуждата, без да ставате от леглото. Интензивното отделение е представено от високоспециализирано звено на болницата. Пациентите се насочват към интензивното отделение:

В критично състояние; със сериозни заболявания; при наличие на тежки наранявания; след анестезия; след сложна операция.

Интензивно отделение, неговите характеристики

Поради тежестта на състоянието на пациентите в интензивното отделение се извършва денонощно наблюдение. Специалистите наблюдават функционирането на всички жизненоважни органи и системи. Следят се следните показатели:

Нивото на кръвното налягане; насищане на кръвта с кислород; честота на дишане; сърдечен ритъм.

За да се определят всички тези показатели, към пациента е свързано много специално оборудване. За...

0 0

Реанимацията е набор от мерки, насочени към възстановяване на нарушени или загубени функции на жизнените функции на тялото поради всякакви фактори.

Функции, нарушаването на които води до поставяне на пациента в интензивно лечение (може да има един елемент или всички наведнъж):

Неуспехи в сърдечната дейност; проблеми с независимото дишане; нарушена мозъчна дейност; неизправност в метаболитната система на тялото; някои други.

Важно: ако човек е в интензивно отделение, състоянието му вече е много тежко, в това отделение лекарите се борят да спасят живота на пациента. Случва се обаче периодът на ремисия да се замени с обостряне, след което човек от обикновено отделение попада в реанимация.

Диагностика: класификация на състоянията

Задоволително. Такива пациенти не се настаняват в интензивно лечение, тъй като жизнените им функции не са нарушени Средна тежест. Функциите могат да бъдат частично увредени, ако пациентът в това състояние бъде поставен в ...

0 0

Тежестта на общото състояние на пациента се определя в зависимост от наличието и тежестта на декомпенсация на жизнените функции на тялото. В интензивно отделение се провежда лечение на пациенти в изключително тежко общо състояние.

За да се определят всички тези показатели, към пациента е свързано много специално оборудване. Пациентите, които са в интензивно отделение след операцията, имат временни дренажни тръби. Изключително тежкото състояние на пациентите налага необходимостта от прикрепване към пациента на голямо количество специално оборудване, необходимо за наблюдение на жизненоважни ...

0 0

Момичета, на един сайт днес имаше разгорещени дискусии за „Какво никога няма да направя със следващия ремонт“. Темата се оказа толкова актуална и интересна, че реших да я повдигна тук. Нека споделим нашите грешки и успехи в ремонта и обзавеждането на нашите гнезда. Ще започна със себе си.

Може би такива публикации вече са писани, но го пропуснах, но ще пиша отново, въоръжени средства предупредени. Вчера бях у дома в Москва, липсваха ми внучката и дъщеря ми, внучката се разболя, всичко беше както винаги, внучката се възстановява, дъщерята се занимаваше с домакинската работа и ние играехме, смяхме се с внучката, всичко беше страхотно . Нищо не предвещаваше буря и развалено настроение, докато не дойде такъв SMS

Много от снимките са трогателни до сърцевината. По-долу са тези, които докоснаха струните на душата ми. Можете да прикачите тези снимки, които са ви засегнали по някакъв начин.

Баба ми е на 90 години, има 5 деца. Дядо ми го няма повече от 40 години. Той измами, дори имаше деца на съседната улица. за какво съм Към това...

0 0

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА ЗА УЧИТЕЛИ И УЧЕНИЦИ

КЪМ ТЕМАТА "ОБЩ ПРЕГЛЕД НА ПАЦИЕНТА"

Критерии за оценка на общото състояние

2. Показания за спешна хоспитализация, както и спешността и обхвата на терапевтичните мерки.

3. Най-близка прогноза.

4. Двигателна активност и потребност от грижи.

Тежестта на състоянието се определя чрез цялостен преглед на пациента.

1. при разпит и общ преглед (оплаквания, съзнание, положение, цвят на кожата, оток ...);

2. при изследване на системи (дихателна честота, сърдечна честота, кръвно налягане, асцит, бронхиално дишане или липса на дихателни шумове над белодробната област ...);

3. след допълнителни методи (взривове в кръвния тест и тромбоцитопения, инфаркт на ЕКГ, кървяща стомашна язва на FGDS ...).

Има: задоволително състояние, средно тежко състояние, тежко състояние и изключително тежко състояние....

0 0

Реанимация - психологически и физически дискомфорт за пациента?

Лечение в интензивно отделение

Не е необичайно пациентите да не разбират особеностите на режима на лечение в интензивното отделение като причина за сериозни усложнения, понякога представляващи голяма опасност за живота им. Освен това лечението в реанимация е голям психологически стрес за пациентите. Намаляването на нивото на тревожност и безпокойство, както и предотвратяването на развитието на тежки усложнения, свързани с нарушаване на режима на реанимационно лечение от пациентите, са основните цели на тази образователна статия. Тази статия ще бъде особено полезна за пациенти, подготвящи се за големи операции, след които се очаква по-нататъшно лечение в интензивно отделение.

Интензивното отделение е високоспециализирано звено на болницата. Основният контингент на интензивните пациенти са пациенти в критично състояние с тежки заболявания и наранявания, както и тежки...

0 0

Баща (86 г.) е в реанимация с инсулт

Ринат 30.10.2007 - 19:03ч

Здравейте, докторе.

Баща (86 г.) е в реанимация с инсулт. Започна с факта, че в неделя вечерта той се разболя, час по-късно се върнах у дома и измерих налягането. топ беше 200+ и силна аритмия. след което е извикана линейка. Лекарите поставиха инжекции. но налягането остана високо, кардиограмата не можеше да бъде направена и беше решено да го откарат в болницата. Там беше направена кардиограма и поставена в кардиологията (горно налягане тогава беше 220).

Между другото, с малко помощ баща ми сам се качи в колата, но вече не можеше да излезе, говорът му стана неясен, движенията му бяха като на много пиян.

В отделението беше поставен капкомер. след това направиха инжекция. След известно време се почувства по-добре, говорът и координацията на движенията му бяха напълно възстановени, дори се разхождаше малко из отделението.

Сутринта започна с факта, че в 04.00 часа той се премести от леглото на пода, беше трудно да го вдигне обратно, ръцете и краката му бяха ...

0 0

В момента разпространението на инсулт е 3-4 случая на 1000 души в Русия, като по-голямата част са пациенти с исхемичен инсулт - около 80% от случаите, останалите 20% са пациенти с хеморагичен тип заболяване. За роднини и приятели на пострадалия пристъпът на остър мозъчно-съдов инцидент често е изненада, а важен въпрос, който ги тревожи, е колко време остават в реанимация след инсулт и колко време продължава лечението в болницата. общ.

Лечението на инсулт се състои от няколко етапа.

Цялото лечение на остър мозъчно-съдов инцидент се състои от няколко етапа:

Доболничен етап. Лечение в интензивно отделение и интензивно отделение. Лечение в общо отделение.

Въпросът за броя на дните болничен престой при инсулт се регулира от стандартите за лечение, разработени от Министерството на здравеопазването. Престоят на пациентите в болнични условия е 21 ...

0 0

Terra_Nova, спри да се измъчваш.. Ако имаше нещо лошо вече да си поканен на разговор.
Докато казват, че състоянието е стабилно - отпуснете ролките и се успокойте. Скоро ще я преместят в отделението, явно се чака стол.
Ако наистина се притесняваш, прати татко, нека отиде да търси хирург.
Точно такива мисли като теб и такива мъки - защо? Ако наистина има само възстановяване след операцията, може би не толкова бързо, колкото при младите.

Не знам, никой не ми е отказвал. Да, чаках лекари под операционната, анестезиолози, чаках няколко часа. Но винаги получавах информация. Невежеството е по-лошо.

Отново реаниматори излизат да говорят за състоянието на пациентите. Поставете 500 рубли в джоба си, всеки ще ви каже как ...

0 0

Вижте пълната версия : Сериозно състояние. Какво означава?

24.12.2009, 14:25

24.12.2009, 15:42

Съпруг скоро...

0 0

Светлана пита:

Здравейте. Баба ми е на 86 години, лежи в болница за планово изследване, зимата винаги лежи. Вчера тя излязла от отделението и когато се върнала и легнала на леглото й станало лошо и си ударила лицето в нощното шкафче, дотичали лекарите и казали, че има исхемичен инсулт. Очите са отворени, но не реагират. Повредена дясна страна. От болницата, където лежала, я преместили в неврохирургия, след което й станало лошо и започнала да повръща черно. Лекарите я преместиха в интензивното отделение, сега тя е в кома. Твърди се, че е в стабилно състояние. Въпросът ми е за какво се готвим? Колко дълго може да продължи комата? Ще бъде ли възстановена речта при благоприятен изход и т.н.

За съжаление, в тази ситуация прогнозата е изключително неблагоприятна. Вероятно зоната на увреждане на мозъка е много голяма, така че рискът от смърт е висок. Но дори баба ви да излезе от кома, най-вероятно ще има ...

0 0

Тежестта на общото състояние на пациента се определя в зависимост от наличието и тежестта на декомпенсация на жизнените функции на тялото. В съответствие с това лекарят решава спешността и необходимия обем диагностични и терапевтични мерки, определя индикациите за хоспитализация, транспортируемостта и вероятния изход (прогноза) на заболяването.

В клиничната практика има няколко градации на общото състояние:

Задоволително умерено тежко изключително тежко (преагонално) терминално (атонално) състояние на клинична смърт.

Лекарят получава първа представа за общото състояние на пациента, като се запознава с оплакванията и данните от общия и местния преглед: външен вид, състояние на съзнанието, положение, затлъстяване, телесна температура, цвят на кожата и лигавиците, наличие на оток и др. Окончателната преценка за тежестта на състоянието на пациента се прави въз основа на резултатите от изследването на вътрешните органи. Дефиницията е от особено значение...

0 0

Това винаги е било препъникамък - определяне на тежестта на пациента. Терапевтът вижда, че "леля Глаша" е трудна, реаниматорът - което е напълно компенсирано. Дори сред колегите често има противоречиви мнения. Дълго време си мислех, може би „изобретих колелото“ по нов начин, като започнах от такава стратификация: (може да се коригира)

Градиране на тежестта на общото състояние
Задоволително състояние: няма нарушения на жизнените функции на организма,
Средна тежест: няма нарушения на жизнените функции на тялото, при наличие на симптоми, характерни за това заболяване,
Тежко състояние: умерени нарушения на жизнените функции по 1-2 показателя,
Изключително тежко състояние: груби нарушения на жизнените функции едновременно в няколко параметъра,
Терминално състояние: критични нарушения на жизнените функции.

Централна нервна система
Задоволително състояние: 15 GSC точки: ясно съзнание, активно будност, пълно правилно ...

0 0

Състоянието на пациента се оценява при първия преглед и след това се записва при всяко наблюдение. Общото състояние на пациента е важен параметър за прогнозиране на хода на заболяването. Правилната оценка на тежестта на състоянието на пациента позволява да се изключат най-негативните сценарии за развитие на патологията. С навременна хоспитализация и медицинска помощ пациентът възстановява здравето си възможно най-скоро. Обратно, ако оценката на състоянието на пациента се извърши неправилно и се подценяват рисковете за живота, тогава може да настъпи фатален изход.

Този материал описва основните показатели за състоянието на пациента и дефиниционната скала, според която може да се извърши сравнителен анализ и да се разкрият скрити патологии. Описаните видове състояние на пациента са унифицирани и се използват от лекари по целия свят за класифициране на признаци за развитие на заболявания.

Тежестта на състоянието на пациента

Тежестта на състоянието на пациента се определя в зависимост от наличието и тежестта на съществуващи или заплашващи да се развият в близко бъдеще нарушения на жизнените функции на тялото (дишане, кръвообращение и др.), Които могат да повлияят негативно на живота на пациента. Основните степени на тежест на състоянието на пациента: задоволително, умерено, тежко, изключително тежко, критично и термично.

Степента на състоянието на пациента се оценява въз основа на два критерия - физикален преглед и резултати от лабораторна и инструментална диагностика. От особено значение е определянето на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и дихателната система.

В някои случаи лабораторната и инструментална диагностика ще помогне да се определи тежестта на състоянието при относително задоволително здравословно състояние на пациента и липса на изразени нарушения на обективния статус. Например, критериите за оценка на тежестта на състоянието на пациента се използват въз основа на откриването на признаци на остра левкемия в кръвен тест, инфаркт на миокарда (МИ) на електрокардиограма (ЕКГ), кървяща стомашна язва по време на гастроскопия, метастази на рак на черния дроб по време на ултразвук (ултразвук).

Задоволително състояние на пациента

Състоянието на пациента се определя като задоволително, ако функциите на жизнените органи са относително компенсирани. По правило общото задоволително състояние на пациента остава същото при леки форми на заболяването. Субективните и обективни прояви на заболяването при такива пациенти често са слабо изразени, съзнанието им обикновено е ясно, позицията е активна, храненето не е нарушено, телесната температура е нормална или субфебрилна, пулсът е 60-90 удара в минута, кръвното налягане (АН) е 110-140 / 60- 90 mmHg Чл., дихателна честота (RR) - в рамките на нормалните стойности (16-20 bpm).

Според класификацията на състоянието на пациента, то е задоволително и в периода на възстановяване след остри заболявания и при стихване на обострянията на хроничните процеси.

Физическото обективно състояние на пациент с умерена тежест

Състоянието на средно тежък пациент се нарича субкомпенсирано - заболяването не представлява непосредствена опасност за живота на пациента. Такова физическо състояние на пациентите обикновено се наблюдава при заболявания, протичащи с тежки субективни и обективни прояви. Пациентите могат да се оплакват от интензивна болка с различна локализация, силна слабост, задух при умерено натоварване, замайване.

Съзнанието на болния обикновено е ясно, но понякога е заглушено. Двигателната активност често е ограничена: позицията на пациентите в леглото е принудена или активна, но в същото време те могат да се обслужват сами. В някои случаи се наблюдава висока температура с втрисане, широко разпространен оток на подкожната тъкан, тежка бледност или иктерично оцветяване на кожата и склерата, умерена цианоза или обширни хеморагични обриви. При изследване на сърдечно-съдовата система, тахикардия (пулс - сърдечна честота в покой> 100 bpm) или брадикардия (< 40 уд./мин), аритмию, повышение (>140/90 mmHg чл.) или намаляване (< 110/60 мм рт.ст.) АД.

При умерено обективно състояние на пациента дихателната честота в покой надвишава 20 удара / мин, докато може да има нарушение на проходимостта - бронхиални или горни дихателни пътища (ГДП). Може също да има многократно повръщане, тежка диария, умерено стомашно-чревно кървене. При изследване на пациент могат да се открият признаци на локален дифузен перитонит. Такива пациенти се нуждаят от спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация поради възможното бързо прогресиране на заболяването и развитието на животозастрашаващи усложнения.

Тежко състояние на пациента

Състоянието на пациента се определя като тежко, когато декомпенсацията на функциите на жизненоважни органи, развила се в резултат на заболяването, представлява непосредствена опасност за живота на пациента или може да доведе до неговата дълбока инвалидност. Тежкото състояние на пациента се наблюдава при усложнения ход на заболяването с изразени и бързо прогресиращи клинични прояви.

Болните се оплакват от непоносима продължителна болка в областта на сърцето или в корема, силен задух в покой (> 40 удара в минута), продължителна анурия и др. Често пациентът стене, моли за помощ, чертите на лицето му са заострени. В други случаи съзнанието е значително потиснато (ступор или ступор), делириум, тежки менингеални симптоми са възможни. Позицията на пациента е пасивна или принудена, той като правило не може да се обслужва сам, нуждае се от постоянна грижа.

Може да се наблюдава изразена психомоторна възбуда или конвулсивно състояние. Нарастващата кахексия, анасарка (в комбинация с воднянка на кухините), признаци на тежка дехидратация на тялото (намален кожен тургор, сухи лигавици), тежка бледност на кожата или дифузна цианоза в покой, хиперпиретична треска или значителна хипотермия свидетелстват за тежко общо състояние на пациента. При изследване на сърдечно-съдовата система при такива пациенти се наблюдава нишковиден пулс, изразено разширяване на границите на сърцето, рязко отслабване на първия тон над върха, значителна артериална хипертония (АХ) или хипотония и нарушена проходимост на големи откриват се артериални или венозни стволове.

При пациенти в тежко състояние се наблюдава тахипнея> 40 удара / мин, тежка обструкция на горните дихателни пътища, продължителна атака на бронхиална астма (БА) или начален белодробен оток. Неподатливо повръщане, обилна диария, признаци на разпространен перитонит, масивно протичащо стомашно-чревно (повръщане като "утайка от кафе", мелена), матка или епистаксис също свидетелстват за сериозно състояние. Такива пациенти се нуждаят от спешна хоспитализация; лечението им се извършва, като правило, в интензивното отделение.

Изключително тежко състояние на пациента

Изключително тежкото състояние на пациента се характеризира с толкова рязко нарушение на основните жизнени функции на тялото, че без спешни и интензивни терапевтични мерки пациентът може да умре в рамките на следващите часове или дори минути. При такива пациенти съзнанието обикновено е рязко потиснато, до кома, въпреки че в някои случаи остава ясно. Позицията е по-често пасивна, понякога се отбелязват двигателна възбуда, общи конвулсии с участието на дихателните мускули.

Лицето е смъртоносно бледо, със заострени черти, покрито с капки студена пот („Хипократова маска“), пулсът се определя само на каротидните артерии; BP не се определя, сърдечните звуци са слабо чути. Сърдечната честота достига 60 удара в минута. При тотален белодробен оток дишането става бълбукащо, от устата се отделят розови пенливи храчки, по цялата повърхност на белите дробове се чуват различни по големина недоловими влажни хрипове. При пациенти с астматичен статус не се чуват дихателни звуци над белите дробове.

Критично терминално (терминално) състояние на пациента

В терминално състояние на пациента се наблюдава пълно изчезване на съзнанието, мускулите са отпуснати, рефлексите (включително роговичните) изчезват. Роговицата става мътна, долната челюст увисва. В критично състояние при пациент, дори на каротидните артерии, пулсът не се усеща, кръвното налягане не се определя, сърдечните звуци не се чуват, въпреки че електрическата активност на миокарда все още се записва на ЕКГ. Те имат редки периодични дихателни движения според типа дишане на Биот.

Състоянието, близко до смъртта на пациента, може да продължи няколко минути или час. Появата на ЕКГ на изоелектрична линия или фибрилационни вълни и спирането на дишането показват началото на клинична смърт. Непосредствено преди смъртта пациентът може да развие конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Продължителността на състоянието на клинична смърт е само няколко минути, но навременната реанимация може да върне човек към живота.

Оценка на общото състояние на съзнанието на пациента

Възможността за адекватна оценка на състоянието на съзнанието на пациента, способността му да осъществява контакт, нивото на интелигентност, естеството на речта. Така че съзнанието на пациента може да бъде ясно и замъглено. Пациентът може да бъде възбуден, безразличен, еуфоричен (приповдигнато настроение). При оценка на общото състояние на пациента, замъгленото съзнание се характеризира с откъсване на пациента (невъзможност за правилно възприемане на околния свят), дезориентация в пространството и времето, както и в собствената личност, несъгласуваност на мисленето, пълна или частична амнезия.

Ступор (от лат. stupor; синоним: състояние на ступор), характеризиращ се с недостатъчна ориентация на пациента и неговата закъсняла реакция, може, подобно на sopor, да бъде придружен от делириум и халюцинации.

Дълбоко потискане на съзнанието - ступор (от латински sopor - безсъзнание; синоним: преморбидно състояние, субкома) се характеризира с това, че възможността за умствена дейност остава, макар и в много малка степен - пациентите лежат неподвижно или правят автоматични рефлекторни движения, без да се показват. признаци на съзнание, без да проявява инициатива и да не реагира на околната среда; но при рязък удар (сътресение, шум, ярка светлина) те могат да бъдат извадени за кратко от това състояние с появата на една или друга реакция (отваряне на очите с насочване към дразнещ обект, това или онова движение, кратък отговор на въпрос), след което се връщат в първоначалното си състояние. Дори в моменти на такава относителна яснота, умствената дейност има характер на изключителна неяснота и автоматичност: често цялата реакция се състои в краткотрайно събуждане на вниманието, без да се върне способността да се разбере какво се случва. При ступор рефлексите са запазени, преглъщането не е нарушено, пациентът се обръща самостоятелно в леглото. С други думи, ступорът е дълбок стадий на зашеметяване, при който няма реакция на словесния призив и се запазват само реакциите на болезнено дразнене.

Безсъзнателно състояние на пациента

Кома (от гръцки cat - дълбок сън, сънливост; синоним: кома) се характеризира с безсъзнателно състояние с нарушение на рефлекторната дейност и разстройство на жизнените функции (циркулация, дишане, метаболитни процеси) в резултат на дълбоко инхибиране на мозъчна кора с разпространение в подкорието и долните части на централната нервна система (ЦНС).

Пациентът е в дълбок сън. Според друга дефиниция комата е безсъзнателно състояние на пациента под формата на дълбоко потискане на функцията на централната нервна система, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание, загуба на реакция на външни стимули и нарушение в регулацията на жизненоважния орган. функции.

Скалата на функционалната оценка на тежестта на състоянието на пациента според позицията му

По време на изследването на пациента се оценява позицията на пациента: активна, пасивна, принудителна (щадяща със задух, принудена - с нараняване). Скалата за оценка на тежестта на състоянието на пациента според приетата от него принудителна позиция корелира основно с други физически параметри. За обективна оценка на функционалното състояние на пациента е необходимо да се сравнят данните от лабораторните изследвания, съзнанието и психическата стабилност и клиничните симптоми на заболяването.

Степента на състоянието на болен човек се изчислява, като се вземат предвид настоящите показатели за декомпенсация на важни функции на тялото за цял живот. Терапевтичните мерки, които се предписват на пациент, който е в много тежко състояние, се извършват изключително в интензивното отделение (отделение за интензивно лечение).

Всички пациенти, чието здравословно състояние се оценява като тежко или много по-лошо, изключително тежко, трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в най-близкото лечебно заведение. Поради тежкото състояние на пациентите, в интензивното отделение, пациентът е под постоянно наблюдение от специално обучен медицински персонал.

Престоят в интензивно отделение е доста трудна ситуация за хората, тъй като в такива отделения няма отделни стаи за жени и мъже. Не са редки случаите, когато пациентите лежат в леглата си чисто голи, с открити рани и всякакви наранявания. В допълнение, корекцията на нуждата трябва да се извърши точно в леглото.

За провеждане на постоянен мониторинг на телесните параметри към пациента са прикрепени много сензори и специална медицинска електроника. Всички хора, които остават в стените на интензивното отделение след операцията, имат тръби за дренаж, оставени за известно време.

Стабилно тежко състояние в интензивно лечение включва наблюдение с помощта на специални сензори, които записват всеки важен показател за цял живот. Поради тези устройства пациентът е ограничен в подвижността, така че трябва да спазва стриктна и неоспорима почивка на легло и всички медицински предписания. Някои дейности могат да провокират напускането на важни части от оборудването.

тежко състояние

Като се вземат предвид всички получени показатели, лекарят може да направи корекции относно необходимостта от допълнителни диагностични процедури или промяна в посоката на лечебния план.

„Стабилно тежко състояние в реанимация, какво означава?“. Според специалистите по реанимация този израз означава специфичното положение на пациента, поради което се появяват процесите на декомпенсация на жизненоважни органи и системи, без видими подобрения или влошаване. Такива проблеми са голяма заплаха за човешкия живот и често водят до увреждане.

Често сериозно състояние на пациента се развива в случай на усложнение на настоящата патология, която се характеризира с ярко протичане и бързо развитие. Но най-голямата заплаха е изключително сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Престой на пациента в интензивно отделение

Ако пациентът бъде прехвърлен в интензивното отделение, тогава неговото здраве или дори живот са под голяма заплаха. Стабилно тежкото състояние може да продължи от дни до седмици. За разлика от тежкото състояние, стабилното казва, че пациентът няма динамика и промени. В този случай се наблюдават различни видове нарушения на жизнените функции на тялото.

Всеки човек, който се подготвя за голяма хирургична интервенция, след която може да се наложи престой в интензивното отделение, трябва да е наясно с тези особености.

Всяка болница трябва да разполага със специфично звено с тясна специалност – интензивно отделение или реанимация. Има строги правила и ограничения, едно от които е ограничаването на физическата активност на пациента.

Медицинският персонал, който обслужва отделението за интензивно лечение, трябва да има неограничен достъп до човешкото тяло, особено ако възникне извънредна ситуация като сърдечен арест или липса на дишане.

От голямо значение са сензорите, които са свързани с тялото на пациента. Те трябва да заснемат работата на сърдечно-съдовата система и честотата на дишане. За всеки пациент се създава лична история на заболяването, в която се записва динамиката на промените в състоянието, предписаните и проведени диагностични и лечебни процедури.

Възможни степени на влошаване

Често общото състояние на пациента може да остане доста добро, при условие че патологията е лека. Субективните и обективните симптоми на патологията в този случай не са силно изразени, съзнанието на човека е ясно, той се държи активно, яде и изхожда нормално, телесната температура остава в нормални граници или субфебрилна.

Общото състояние на човек, което се оценява като умерено, има прояви на декомпенсация във функционирането на жизненоважни органи, но без пряка заплаха за живота.

Стабилно тежко състояние в реанимация, много по-сериозно от описаните по-горе, но в тази фраза единствената приятна дума е стабилно. Пациентът има всички показатели за тежък стадий на декомпенсация на органи и системи. Пациентите обикновено са в безсъзнание или много по-зле в кома, така че се нуждаят от постоянно наблюдение от специалисти.

Понякога пациентите имат изразена психомоторна възбуда и конвулсивни припадъци. Подобни състояния понякога се наблюдават след тежки операции, тежки наранявания след падане или бой, автомобилни катастрофи и др.