Катетеризацията е процедура, при която катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Катетърът може да бъде поставен временно или дългосрочно. Процедурата често се използва по време на хирургична интервенция, със затруднено уриниране, за лечение и диагностика.

Мъжката уретра лесно се засяга от различни патологии. Съществуват Голям шансразвитие на инфекция. Може да възникне травматична дисфункция на уретрата. При нарушено уриниране често се развива бъбречна дисфункция и безплодие.

Видове манипулация

За извършване на катетеризация се използва мек урологичен катетър - специално тръбно устройство. Инструментът премахва урината от пикочните пътища. Когато избирате катетър, вземете предвид дългосрочния престой медицинско изделиев пикочния мехур.

В класификацията на видовете катетеризация Пикочен мехурправи разлика между периодични и стерилни. Извършва се чиста катетеризация в стационарни условияи у дома. Използва се постоянен катетър за строго определен период от време, за да се избегне инфекция в уретрата. За стерилна манипулация се използва стерилен катетър.

Някои катетри могат да се използват независимо от пациента за отклоняване на урината. Интермитентният катетър не провокира риск от усложнения и се поставя няколко пъти на ден. За катетеризация на пикочния мехур при мъжете има няколко вида устройства:

• Катетър на Нелатон (едновременно отделяне на урина);
• катетър със силиконов материал (кратък дренаж на урината);
• триканален катетър на Фоли (въведение лекарстваи евакуация на урината);
• катетър със сребърно покритие (постоянен дренаж на урината);
• Катетър Pezzera (отклоняване на урината по физиологичен път).

Изборът на апарат се извършва от лекар, който взема предвид хода и симптомите патологичен процес, цели и задачи на манипулацията. Стерилните катетри се предлагат в различни диаметри.

Показания за употреба

Основните индикации за катетеризация на пикочния мехур са невъзможността за самостоятелно уриниране след операция, присъствието на болен човек в кома, задържане на урина и лечение на стените на органа с необходимите лекарства.

С цел диагностика се поставя катетър за детайлно изследване на състоянието на пикочните канали. С помощта на процедурата се определя количеството отделена от организма урина, контролират се органолептичните свойства и функциите на пикочния мехур. Може да се извърши катетеризация, за да се получи урина за провеждане необходими тестовеорганна микрофлора.

Основните показания за медицински цели:

• изтеглянето на урина от тялото, когато процесът на самоуриниране е невъзможен;
• лекарствено лечение на стените на органа;
• хидронефроза;
• остра задръжка на урина с уретрит;
• декомпресия на пикочния мехур;
• период на възстановяване след операция.

Поставянето на катетър е полезно при някои видове медицинска терапия, при обща анестезияи по време на различни лабораторни изследвания.

ОТ ПРОСТАТИТ!

За увеличаване на ПОТЕНТНОСТТА и лечение на ПРОСТАТИТ препоръчват нашите читатели Урологични лепенки. От прегледа: „... Урологичният пластир се бори с болестта от всички страни, елиминира не само симптомите, но най-важното - самото възпаление.

И бях особено поразен, че урологичният гипс лекува цялата болест, а не някои негови части. Тоест, така да се каже, се стартира механизъм за възстановяване. Всички болести изчезват и няма значение дали знаете за тях или не! Просто ставаш все по-добър!

Противопоказания за катетеризация

Манипулация не се извършва при травма на уретрата, остро възпаление на отделителния канал и пикочния мехур. Противопоказан е, ако има кръв в скротума, има фрактура на пениса, спазми на сфинктера на уретрата. Противопоказанията включват наличие на синини в перинеалната област, генитални инфекции и остър простатит.

Характеристики на инсталиране на катетър при мъже

В техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъж, човек трябва да се придържа към определени правила. Мъжката уретра има свои собствени анатомични особености. Процедурата трябва да се извършва от опитен специалист медицински специалист. Мъжката уретра е много тясна и има две физиологични стеснения. Такъв физиологичен нюанс затруднява свободното въвеждане на уринарно устройство. По правило дължината на мъжката уретра е около 22-25 сантиметра.

Важно е да се отбележи, че въвеждането на метално устройство за отделяне на урина може да причини нараняване на органа, така че манипулацията трябва да се извършва внимателно и много внимателно. Не можете да полагате усилия в процеса на действие, в противен случай можете да повредите стените на пикочните канали. За мъжка катетеризация обикновено се използват по-безопасни меки катетри.

Техника на процедурата

При катетеризация на пикочния мехур има определен алгоритъм на работа. Целият процес се извършва най-добре с помощта на мек катетър. Преди това медицинският работник трябва старателно да измие и дезинфекцира ръцете си с разтвор на хлорхексидин. Перинеумът на пациента също се измива и третира с антисептичен разтвор. След това всички действия се извършват в следната последователност:

1. Пациентът е в легнало положение, краката му са разтворени и свити в коленете;
2. Необходимо е да поставите пелена под долната част на гърба и да поставите табла близо до чатала.
3. За монтаж ще трябва предварително да подготвите стерилни меки ръкавици. Поставят се от здравен работник.
4. Пенисът на пациента се хваща внимателно директно със стерилна салфетка, точно под главичката.
5. Главата се притиска леко и се използва памучен тампон за лечение на уретралния отвор с фурацилин.
6. В уринарния отвор се инжектират 1-2 капки стерилен лубрикант. Обикновено се използва глицерин.
7. С другата ръка държат пинсети, вземат със себе си краищата на катетъра и на разстояние 5 см от свободния връх и внимателно вкарват устройството в уретрата. Устройството трябва да се държи с 1-ви и 3-ти пръст на ръката, които фиксират главата на пениса. При катетеризиране на пикочния мехур с мек катетър трябва да се внимава.
8. Катетърът се прихваща с пинсети и внимателно се вкарва по-нататък в уретрата.
9. С другата ръка устройството се издърпва внимателно, така че медицинският инструмент да се движи свободно по пикочния канал.
10. След достигане на катетъра на пикочния мехур, урината се появява от втория връх на устройството, така че се спуска в свободен контейнер.
11. След отделяне на урина катетърът се промива със спринцовка Janet. Специален антисептикза промиване на катетри.
12. След това, ако е необходимо, катетърът се отстранява от уретрата.
13. Уретрата на главата отново се третира с фурацилин.

Няма нищо сложно в извършването на катетеризация на пикочния мехур. Ако имате съответните умения, катетърът може да бъде инсталиран независимо у дома. При инсталиране определен видманипулацията с катетър трябва да се извършва от здравен работник.

Когато инсталирате устройството, е важно да поддържате лодката стерилна на разстояние 20 сантиметра от кръглия връх. Извършете процедурата в болница и у дома трябва да имате опит медицинска сестрапо лекарско предписание. Мекият катетър със сигурност трябва да се държи с пинсети и със същата помощ внимателно да се постави устройството в мъжката уретра. В този случай главата на пениса трябва да се държи с пръсти на ръката.

По време на процедурата пенисът внимателно и бавно се избутва върху мек катетър и пластмасовият инструмент се придвижва по-нататък по уретрата. Ако има леко съпротивление, трябва да изчакате около 4 минути, докато мускулният спазъм изчезне. Поставянето на катетър може да бъде трудно дори при физиологично стесняване на уретрата.

Ако не могат да се извършват манипулации с мек катетър, тогава обикновено се използва метален катетър. Само лекар трябва да го инсталира. Въвеждането на устройството изисква определена квалификация. медицински работник. Върхът на катетъра се обръща надолу и металният катетър се придвижва внимателно по целия път до пикочния мехур. Устройството трябва да бъде разположено в средната линия на перитонеума, така че да не настъпи спазъм на сфинктера на органа.

Целта на катетеризацията на пикочния мехур е да изтече урината в писоар. Ако процедурата се извърши неправилно, могат да възникнат някои усложнения:

• инфекция вътрешни органии пикочния канал;
• увреждане на уретрата;
• перфорация на тъканите.

Как се извършва катетеризацията при мъжете

При извършване на процедурата е важно да се предотврати развитието възможни усложненияи грешки в техниката. Не нарушавайте правилата за дезинфекция и санитарни норми. главата на пениса и пикочен каналтрябва да се третира с антисептик. Голяма вероятностусложнения след инсталирането на катетър при мъж изисква само абсолютна индикация.

Мек катетър, с известен опит, може да бъде въведен на пациента от роднина, но само лекар може да инсталира метално устройство. Процедурата се извършва с остро забавянеурина и за вземане на проби. Отстранете устройството трябва да бъде известно време след изтеглянето на урината. След процедурата перинеума на пациента трябва да се измие отново. топла вода. При наличие на противопоказания и наличие на кръв в уретрата катетеризация не се извършва.

Катетеризацията на пикочния мехур е медицинска манипулация, която се състои във въвеждане на катетър в. Тази процедура се извършва независимо от възрастта и пола на пациента. Катетеризацията се извършва само в стационарни условия.

С помощта на тази манипулация се осигурява нормално изтичане на урина. Въвеждането на устройството се извършва във външния отвор на уретрата. Постепенно се разпространява през уретрата.

Когато в катетъра се появи урина, може да се прецени правилното и успешно завършване на процедурата. Манипулацията трябва да се извършва само от специалист с подходящо медицинско образование.

Показания и противопоказания за процедурата

Катетеризацията трябва да се извършва в строго съответствие с показанията. Манипулацията се предписва, ако има наблюдавани в органа кръвни съсиреци. С помощта на катетеризация се извършват различни диагностични процедури.

Използването на устройството се извършва за въвеждане на контрастни лекарства. Тази манипулация се препоръчва преди цитоуретрографско изследване.

Твърд

Катетърът е изработен от твърд материал и се характеризира с ниско нивогъвкавост. Използването на устройството се препоръчва за еднократно събиране на урина.

катетър Robinson (Nelaton).

Устройството се характеризира с висока степен на твърдост и се използва за еднократно събиране на урина. Катетърът е предназначен за пациенти, които не могат да се изпразнят сами. Провеждането на процедури с помощта на устройството се извършва 4 до 5 пъти на ден.

Катетър система Tiemann

Системата Tiemann се използва, когато е необходимо да се вземе урина от пациенти с. С помощта на апарата се извършва краткотрайна катетеризация. Краят на устройството се характеризира с наличието на специален завой, който осигурява най-ефективното отстраняване на урината.

Катетър на Фоли

Благодарение на универсалния дизайн на устройството се извършва дългосрочна катетеризация. Максималният срок на използване на устройството е 7 дни. Материалът за производството на устройството е хипоалергичен каучук, което го прави възможно да се използва за различни категории пациенти.

В края на устройството има специален цилиндър, в който се пуска вода, въздух или физиологичен разтвор. Благодарение на този дизайн на устройството, той е най-сигурно фиксиран в пикочния мехур.

Катетър система Pezter

Устройството е изработено от гума, което му осигурява високо нивогъвкавост. Върхът на устройството е направен под формата на плоча, което позволява надеждното му фиксиране в пикочния мехур. Устройството може да се използва за дългосрочно събиране на урина.

Техника за поставяне на катетър

За да се гарантира ефективността на процедурата, е необходимо да се постави катетърът в съответствие с определени правила. Специалистите използват специално оборудване за извършване на манипулацията.

Сред жените

При поставяне на катетър в пикочния мехур на женасе състои в извършване на определени манипулации:

При мъжете

Процедура за вмъкване уринарен катетърмалко по-различно при мъжете, което е обяснено анатомични особеноститях пикочно-половата система. Състои се в извършването на такива манипулации:

При деца

AT детствокатетеризацията се извършва по същата схема, както при възрастни пациенти. С помощта на тази манипулация се възстановява нормалното изтичане на урина. Катетърът се вкарва в малък пациент възможно най-внимателно. Това е така, защото лигавиците са прекалено чувствителни.

Когато не правилно въведениеустройството увеличава риска от повреда. За катетеризация на деца се използват устройства с малки диаметри.

Какви са възможните усложнения?

Катетеризацията трябва да се извършва в строго съответствие с установените правила. В противен случай съществува риск от развитие на усложнения, които се проявяват под формата на:

• цистит;
• пиелонефрит.

Тези заболявания са тези, които възникват при неправилна дезинфекция на пикочните пътища в периода на манипулацията.

Неправилната манипулация може да доведе до случайно или увреждане на стените на уретрата. Някои пациенти са имали рязък спад кръвно налягане.

По време на процедурата, на фона на увреждане, може да се диагностицира развитието или перфорацията на уретрата. При увреждане на лигавиците се наблюдава развитие на кървене.

Грижа за уринарна тръба

За да избегнете усложнения, е необходимо да се грижите правилно уринарна сонда. Писоарът трябва редовно да се промива с вода. Доставя ефективно почистванепрепоръчително е да добавите малко количество оцет към водата.

Писоарът трябва да се изпразва на всеки 3 часа. Винаги трябва да е под пикочния мехур. Ако урината изтече изпод устройството, препоръчително е спешно да информирате лекаря за това.

Ако изпитвате болка в корема или усещане за пълнота, също се препоръчва да се консултирате с лекар. Когато устройството е запушено, то спешно се сменя.

Процес на отстраняване на сондата

Отстраняването на сондата трябва да се извърши в болнични условия. Абсолютно забранено независимо изпълнениетази процедура.

Преди да премахнете сондата, хигиенни процедуривъншни полови органи, както и лечение на уретралния канал с фурацилин. След това сондата се отстранява чрез въртеливи движения.

На следващия етап уретралния канал се третира повторно с антисептичен разтвор.

Катетеризацията е ефективна манипулация, която осигурява изтичане на урина от пикочния мехур. Манипулацията трябва да се извършва в съответствие с определени правила, което ще изключи възможността от усложнения.

Диагностиката и лечението на някои заболявания на отделителната система изискват катетеризация на пикочния мехур. Същността на тази процедура е въвеждането на специална куха тръба в кухината на органа. Това обикновено се извършва през уретрата, въпреки че в някои случаи манипулацията може да се извърши през предната коремна стена.

Самият катетър в пикочния мехур се използва за отстраняване на урината, промиване на органа или директно прилагане на лекарства.

Показания и противопоказания

Основните индикации за катетеризация са:

• Задържане на урина, което може да се наблюдава при аденом на простатата, запушване на уретрата с камък, стриктури на уретрата, парализа или пареза на пикочния мехур, провокирани от лезии гръбначен мозък, след хирургични интервенциии т.н.
• Нуждата за лабораторни изследваниявезикулозна урина.
• Състоянието на пациента, при което самостоятелното отделяне на урина е невъзможно, например, кома.
• По-специално възпалителни заболявания. В такива случаи е показано измиване на пикочния мехур през катетъра.
• Необходимостта от инжектиране на лекарства директно в пикочния мехур.

Въпреки това, процедурата не винаги може да се извърши, дори ако е показана. Най-често това предотвратява остро възпалениеуретрата, което обикновено се появява при гонорея, спазъм или нараняване на уринарния сфинктер.

внимание! Преди да извърши катетеризация, лекарят трябва да съобщи всички промени в състоянието му, без да крие нищо.

Как се провежда процедурата

Днес лекарите разполагат с два вида катетри:

• мека (гумена), имаща формата на гъвкава дебелостенна тръба с дължина 25–30 cm;
• твърди (метални), които са извита тръба с дължина 12-15 см за жени и 30 см за мъже с прът, човка (извит край) и дръжка.

В повечето случаи катетеризацията на пикочния мехур се извършва с мек катетър и само ако е невъзможно да се приложи, се използва метална тръба. Пациентът се полага по гръб, под задните части се поставя малка възглавница, която може да се замени с няколко пъти сгъната кърпа, и пациентът се моли да се разтвори и огъне коленете си. В перинеума се поставя контейнер за събиране на урина.

По правило процедурата се извършва от медицинска сестра, помощта на лекар може да се наложи само при инсталиране на метален катетър за мъже. Тя трябва внимателно да третира ръцете и гениталиите на пациента, за да избегне инфекция. Тръбата се поставя възможно най-внимателно, за да не се наранят деликатните стени на уретрата.

внимание! Процедурата се извършва изключително със стерилен катетър, чиято опаковка не е повредена преждевременно.

По време на вливането лекарството се инжектира през катетъра в кухината на пикочния мехур, след което тръбата незабавно се отстранява. Ако е необходимо да се промие пикочния мехур, за да се отстранят гной, малки камъни, продукти от разпадане на тъкани и други вещества, антисептичен разтвор се инжектира в неговата кухина през инсталирания катетър с помощта на спринцовка Janet или чаша на Esmarch. След напълване на пикочния мехур съдържанието му се аспирира и се инжектира нова порция от разтвора. Измиването се извършва, докато изсмуканата течност стане напълно чиста.

Важно: след измиване на пикочния мехур пациентът трябва да остане в легнало положение за половин час до един час.

Постоянен уринарен катетър

В случаите, когато на пациент е инсталиран постоянен катетър, към бедрото му или до леглото е прикрепен писоар, който обикновено се изисква през нощта или за събиране на урина от лежащо болни. В този случай трябва внимателно да спазвате всички правила за хигиена, за да избегнете инфекция на пикочните органи и да бъдете възможно най-внимателни със сондата, тъй като внезапните движения могат да я издърпат и да я наранят. Ако пациентът има някакви затруднения при грижата за постоянен катетър, той започна да тече, телесната му температура се повиши или се появиха признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на провеждането при жените

Обикновено катетеризацията на пикочния мехур при жените е бърза и лесна, тъй като женската уретра е къса. Процедурата се извършва, както следва:

1. Сестрата стои от дясната страна на пациента.
2. Тя разтваря срамните си устни с лявата си ръка.
3. Третира вулвата с вода и след това с антисептичен разтвор.
4. Вмъква се във външния отвор на уретрата, предварително смазан вазелиново масловътрешния край на катетъра.
5. Проверява за изпускане от тръбата, което показва, че процедурата е извършена правилно и катетърът е достигнал местоназначението си.

Важно: относно външния вид болкапо време на манипулацията трябва незабавно да кажете на здравния работник.

Характеристики на провеждането при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете причинява повече затруднения, отколкото манипулацията при жените. В края на краищата, дължината на мъжката уретра достига 20-25 см, характеризира се с тяснота и наличието на физиологични стеснения, които предотвратяват свободното въвеждане на тръбата. Процедурата се извършва, както следва:

1. Сестрата стои отдясно на пациента.
2. Третира главичката на пениса с антисептичен разтвор, давайки Специално вниманиевъншен отвор на уретрата.
3. Той взема катетъра с пинсети и вкарва края на гумената тръба, предварително намазана с глицерин или вазелиново масло, в уретрата, като държи пениса с лявата си ръка.
4. Постепенно, без насилие, го придвижва напред, като при необходимост прибягва до ротационни движения. При достигане на местата на физиологично стесняване на уретрата, пациентът е помолен да направи няколко дълбоки вдишвания. Това помага за отпускане на гладките мускули и прави възможно придвижването на тръбата по-нататък.
5. Ако по време на манипулацията възникне спазъм на уретрата, изпълнението й се спира до отпускане на уретрата.
6. Краят на процедурата се показва от изтичането на урина от външния край на устройството.

Ако пациентът е диагностициран със стеснения на уретрата или аденом на простатата, поставянето на мек катетър може да не е възможно. В такива случаи се въвежда метално устройство. За това:

1. Лекарят стои отдясно на пациента.
2. Третира главата и отвора на уретрата с антисептичен разтвор.
3. Лявата ръка държи пениса във вертикално положение.
4. Вкарва катетъра с дясната ръка, така че стеблото му да се държи стриктно хоризонтално положение, а клюнът сочеше право надолу.
5. Внимателно преместете тръбата с дясната си ръка, сякаш дърпате пениса върху нея, докато клюнът е напълно скрит в уретрата.
6. Накланя пениса към стомаха, повдига свободния край на катетъра и, поддържайки това положение, вкарва тръбата в основата на пениса.
7. Премества катетъра във вертикално положение.
8. Леко натиска показалецлявата ръка на върха на тръбата през долната повърхност на пениса.
9. След успешно завършванефизиологично стесняване на катетъра се отклонява в посока на перинеума.
10. Веднага щом клюнът на устройството проникне в пикочния мехур, съпротивлението изчезва и урината започва да тече от външния край на тръбата.

Скрити опасности

Въпреки че целта на катетеризацията на пикочния мехур е да облекчи състоянието на пациента, в някои случаи процедурата може да доведе до увреждане или дори перфорация на уретрата, както и инфекция на пикочните органи, т.е. развитие на:

• цистит,
• уретрит,
• и т.н.

Това може да се случи, ако по време на манипулацията не са спазени правилата за асептика, са допуснати грешки при инсталирането на катетър, особено метален, или пациентът е недостатъчно изследван.

Катетеризацията на пикочния мехур е манипулация, извършвана с помощта на катетър (специална гумена тръба), вкаран през уретрата.

Процедурата е проста, но трябва да имате специални умения, внимателно да спазвате редица изисквания (включително стерилност).

Процедурата се провежда в лечебни заведения, могат да бъдат предписани за диагностика или лечение.

Показания за процедурата

Необходимостта от катетеризация възниква, когато:

• холдинг лабораторна диагностикаизползване на урина от пикочния мехур.
• Въвеждането на лекарства в пикочния мехур.
• Определяне на обема на остатъчната урина.
• Хирургия с анестезия или епидурална анестезия.
• Промиване на пикочния мехур.
• холдинг рентгеново изследване(в пикочния мехур се инжектират специални вещества).
• Невъзможност за естествено уриниране.
• Задръжка (остра, хронична) на урина.

Използвани инструменти

За катетеризация при жени ще ви трябва:

• 2 меки катетъра стерилни;
• 2 памучни топки стерилни;
• 2 стерилни марлени кърпички;
• поднос;
• корцанг;
• разтвор на фурацилин;
• вазелиново масло или глицерин;
• контейнер за урина;
• мушама;
• гумени ръкавици;
• инструменти за миене;
• спринцовки (за инсталиране на лекарства).

А тук ще разберете за диагностика на какви заболявания се използва компютърна томографиябъбреци. Същността на процедурата, показания и противопоказания за провеждане.

Техника и алгоритъм на процедурата

Уретрата на жените е къса, така че процедурата не е трудна. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с помощта на стерилен катетър (гума или метал).

Сестрата може да извърши процедурата по катетеризация само с мек катетър.

Сестрата се подготвя за процедурата (измива ръцете си старателно, третира ги дезинфектант) и подготвя необходимите инструменти (тава със стерилни катетри, пинсети, стерилни кърпички).

Процедурата се състои от няколко етапа:

• Мушама се поставя под таза и бедрата на пациента, те помагат да се заеме позиция (по гръб с разтворени крака и свити в коленете). Поставете контейнер, приготвен за урина. Предварително жената трябва да се измие или измие, така че вагиналното течение да не навлиза в уретрата.
• Сестрата е отдясно на пациента, поставя стерилна салфетка върху пубиса, раздалечава срамните устни, за да открие външния отвор на уретрата.
• Извършва лечение на външните полови органи на пациента, като извършва движения отгоре надолу, като използва разтвор на фурацилин. След дезинфекция на уретрата медицинската сестра трябва да смени гумените ръкавици.
• С дясната си ръка той хваща катетъра с пинсети и навлажнява заобления му край с глицерин или вазелиново масло.
• Вкарва катетъра с леки въртеливи движения в уретрата (с 4-5 см), насочвайки свободния край на катетъра в подготвения писоар. Ако възникнат затруднения при поставянето на инструмента, той трябва да се смени с друг (по-малък).
• Появата на урина от катетъра показва правилното въвеждане и присъствието му в пикочния мехур.
• Необходимо е да започнете да отстранявате катетъра от пикочния мехур, преди пикочният мехур да е напълно изпразнен (необходимо е струята урина да може да промие уретрата след отстраняване на катетъра). Когато потокът от урина спре, можете леко да натиснете пикочния мехур през стената на корема, за да освободите останалата урина.
• Ако е необходимо да вземете урина за култура, напълнете стерилна епруветка с урина и я затворете плътно със стерилен памучен тампон. Ако е необходимо да се измери количеството остатъчна урина, тя се излива в специален контейнер с маркировка. При извършване на процедурата с цел монтаж въведете лекарствено веществов пикочния мехур и след това отстранете катетъра. Ако инструментът е поставен за източване на пикочния мехур, тогава физиологичният разтвор се инжектира в балона, разположен в края на катетъра.
• Отстраняването на катетъра се извършва чрез въртеливи движения, след което външният отвор на уретрата се третира с топка, навлажнена в разтвор на фурацилин, а останалата влага се отстранява от перинеалната област със салфетка.
• Необходимо е стриктно спазване на асептиката и антисептиката, за да се предотврати развитието на възходяща инфекция.

След приключване на процедурата пациентът трябва да се помогне да се изправи, а използваните инструменти да се поставят в дезинфекционен разтвор (катетърът се поставя в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се обработва в съответствие с изискванията).

Последици и усложнения

Целта на катетеризацията е да се облекчи състоянието на пациента.

В някои случаи обаче се стига до увреждане на уретрата, а в по-тежки случаи и до нейната перфорация.

Процедурата се извършва без използване на анестезия, така че пациентът може да съобщи за появата на болка.

В случай на дълбоко въвеждане на катетъра, върхът му ще опре в стената на пикочния мехур.

Възможно е пикочният мехур да се увреди по време на поставянето на катетъра, ако е недостатъчно напълнен.За да се предотврати такава ситуация, преди въвеждането трябва да се извърши перкусия (потупване) на пикочния мехур в областта над пубиса.

Честата катетеризация при жените може да причини уретрална треска, която се развива в резултат на навлизане на микроби в кръвоносна системапрез области на уретрата, които са били повредени от медицински инструменти. Характеризира се с треска, интоксикация на тялото. За да се предотврати такова усложнение, е необходимо да се въведе дезинфекционен разтвор в пикочния мехур преди отстраняване на катетъра от уретрата.

Усложненията, които могат да възникнат по време на катетеризация, се дължат на редица причини:

• използване на сила при въвеждане на катетър;
• неправилно поставен метален катетър;
• нарушение на правилата за асептика по време на манипулация;
• провеждане на непълно проучване.

Основните възможни усложнения са:

• нараняване на стените на уретрата (включително пълното му разкъсване);
• инфекция на уретрата с последващо прогресиране на уретрит, а по-късно - цистит и пиелонефрит.

Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при жени може да намали вероятността от усложнения. Катетеризация не трябва да се извършва при пациенти с инфекциозни заболяванияпикочните пътища, с увредена уретра.

Ендоскопски методимного ефективен при диагностициране на заболявания, както лекарят може да прецени със собствените си очи вътрешно състояниеорган. , показания, етапи на провеждане и възможни последствия, Прочети внимателно.

Каква трябва да бъде нормата на левкоцитите според резултатите от изследването на урината, ще разберете в блока. Както и причините за отклонението от нормата.

Свързано видео

Катетеризацията на пикочния мехур е често срещана медицинска процедуракоито могат да се извършват както с диагностична, така и с терапевтична цел. Не е трудно да поставите катетър, но трябва да знаете всички тънкости на манипулацията и да владеете добре техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен специалист - уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

• На краткосроченПо време на операцията се поставя катетър пикочните органиили след операция, както и с цел диагностика или като спешна помощс остра задръжка на урина.
• На дълго времетрансуретрален катетър се поставя при определени заболявания, когато уринирането е сериозно затруднено или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че благодарение на нея е доста лесно да се извършат някои диагностични мерки, например вземете порция стерилна урина за анализ или напълнете пространството на пикочния мехур със специален контрастно веществоза последваща ретроградна урография. Спешният дренаж в някои ситуации може да бъде единственият начин за изпразване на пълния пикочен мехур и избягване на хидронефроза (патология, характеризираща се с разширяване на бъбречното легенче с последваща атрофия на паренхима). При заболявания на пикочния мехур, трансуретрална катетеризация - ефективен методдоставям лекарствадиректно на място възпалителен процес. Оттичането на урина през катетър може също да бъде част от програма за грижи за тежко приковани към леглото пациенти, особено възрастни хора.

Извършва се катетеризация на пикочния мехур с диагностични и лечебни цели

Недостатъците на процедурата включват висок риск от усложнения, особено ако катетърът е поставен от неопитен здравен работник.

Отделянето на урина може да се извърши с различни устройства. Катетри, които се поставят на кратко време, могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

• Гъвкавите са изработени от гума, силикон, латекс, те са различни размери. Най-често се използват моделите Timan или Nelaton. Те могат да бъдат поставени от фелдшер с опит в извършването на подобни манипулации.
• Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Само уролог може да влезе в такъв дизайн. Твърдите катетри се използват само наведнъж.

Метален катетър може да постави само уролог

Може да има постоянни катетри, предназначени за продължителна употреба различни формии конфигурации - имат 1,2 или 3 такта. Най-често се инсталира латексов катетър на Foley, който се фиксира в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риск от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва катетърът да остане в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако е придружен от антибиотици или уроантисептици. Ако е необходима по-продължителна употреба, се използват дизайни с покритие от нитрофуран или сребърно покритие. Такива устройства могат да се сменят веднъж месечно.

Меките катетри се предлагат в различни модели и размери.

Има и друг метод за дрениране на пикочния мехур - чрез пункция в коремна стена. За да направите това, използвайте специални супрапубисни устройства, например катетър Pezzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и перкутанна супрапубична

Показания и противопоказания за поставяне на катетър

Катетеризацията може да се извърши за терапевтични цели:

• с остра или хронична задръжка на урина;
• ако е невъзможно самостоятелно уриниране, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
• за следоперативно възстановяванеуретрален лумен, отклоняване на урината и отчитане на диурезата;
• за интравезикално приложение на лекарства или промиване на кухината на пикочния мехур.

Чрез трансуретрален дренаж на пикочния мехур се постигат и диагностични задачи:

• вземане на проби от стерилна урина за микробиологичен анализ;
• оценка на целостта на изходящите пътища, когато различни нараняваниятазовата област;
• пълнене на пикочния мехур с контрастно вещество преди рентгеново изследване;
• провеждане на уродинамични изследвания:
  • определяне и отстраняване на остатъчна урина;
  • оценка на капацитета на пикочния мехур;
  • мониториране на диурезата.

Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в постоперативен период

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните състояния:

• остри патологии на пикочно-половите органи:
  • уретрит (включително гонорейен);
  • орхит (възпаление на тестиса) или епидидимит (възпаление на епидидима);
  • цистит;
  • остър простатит;
  • абсцес или неоплазма на простатата;
• различни наранявания на уретрата - разкъсвания, наранявания.

Как е инсталирането на катетър при мъжете

Процедурата се извършва със съгласието на пациента (ако е в съзнание), докато медицинският персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и защо е необходима. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Трансуретрален дренаж с метален катетър, поради болка и риск от нараняване, се извършва рядко и само от опитен уролог. Такава манипулация е необходима при стриктури (патологично стесняване) на уретрата.

За процедурата с гъвкав катетър медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

• ръкавици;
• катетър за еднократна употреба;
• медицинска мушама;
• клещи за работа с консумативи;
• пинсети за поставяне на катетър;
• стерилен превързочен материал;
• тави;
• Спринцовка на Жанет за измиване на пикочния мехур.

Преди процедурата медицинският работник е длъжен да информира пациента за предстоящата катетеризация

Те също така приготвят предварително стерилизирано вазелиново масло, дезинфекционен разтвор за третиране на ръцете на медицинския персонал, например Sterillium, разтвор на фурацилин или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на изхода на уретрата, за локална анестезия- Cathejel (гел с лидокаин и хлорхексидин).

При силен спазъмсфинктер (мускулно-контактен) на пикочния мехур преди процедурата се извършва подготовка: върху супрапубисната област се нанася топла нагревателна подложка и се инжектира спазмолитик - разтвор на No-shpa или Papaverine.

Категел гел с лидокаин е предназначен за обезболяване и профилактика на усложнения при катетеризация на пикочния мехур.

Последователност на изпълнение:

1. Пациентът се полага по гръб с леко разкрачени крака, като предварително се разстила мушама.
2. Извършете хигиенна обработка на гениталиите, като намокрите салфетката антисептичен разтвор, докато главата на пениса се измива с дезинфектант от отвора на уретрата надолу.
3. След смяна на ръкавиците пенисът се взема с лявата ръка, увива се с марлена салфетка и се изправя перпендикулярно на тялото на пациента.
4. Препуциума се натиска надолу, излагайки изхода на уретрата, това място се третира с антисептик - повидон-йод или хлорхексидин и Katejel се инжектира в уретрата (ако има такъв).
5. Третирайте края на тръбата, която ще поставите, с Cathejel или вазелиново масло.
6. Задържани стерилни щипци дясна ръка, захванете катетъра на разстояние 50-60 мм от началото, краят се захваща между два пръста.
7. Внимателно вкарайте края на тръбата в уретралния отвор.
8. Тръбата бавно се придвижва по канала, като се прихваща с пинсета, докато с лявата ръка леко се издърпва пениса нагоре, сякаш се „нанизва“ върху катетъра. В зоните на физиологично стеснение се правят кратки спирания и тръбата продължава напред с бавни въртеливи движения.
9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай те правят пауза и молят пациента да поеме бавно дълбоко въздух няколко пъти.
10. След като тръбата се вкара в кухината на пикочния мехур, урината се появява от дисталния край на катетъра. Изсипва се в заменена тава.
11. Ако се постави постоянен катетър с писоар, след изтичане на урината фиксиращият балон се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще задържи дренажа в кухината на пикочния мехур. След това катетърът се свързва с писоара.
12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, това се прави с помощта на спринцовката на Джанет след изтичане на урина. Обикновено се използва топъл разтвор на фурацилин.

Видео: техника за катетеризация на пикочния мехур

При определяне на значително съпротивление по пътя на движение на катетъра през уретрата, не трябва да се опитвате да преодолеете препятствието със сила - това заплашва със сериозни усложнения, включително разкъсване на уретрата. След 2 неуспешни опита за извършване на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур, тя трябва да бъде изоставена в полза на други методи.

Още по-голямо внимание изисква катетеризация с твърд инструмент. Техниката на въвеждане е подобна на катетеризацията с мека тръба. Стерилен метален катетър след стандартна хигиенна обработка на гениталиите се вкарва в уретрата с огънат край надолу. Внимателно се придвижете по канала, издърпвайки пениса. За да се преодолее препятствието под формата на мускулна маса, създадена от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се поставя по средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането се показва от изтичането на урина от тръбата и липсата на кръв и болка в пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да доведе до нараняване на уретрата или пикочния мехур

Традиционно катетърът се вкарва в уретрата на мъжете без анестезия, докато за да се улесни плъзгането на тръбата, тя просто се третира със стерилен глицерин или течен парафин. Когато съпругът ми лежеше отделение по урология, за първи път се подложи на процедурата по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът се оплака, че в това има много малко приятно. Силен дискомфорт по време и след процедурата: парене, фалшиви поривидо уриниране заядлива болкадолната част на корема. Ходенето до тоалетна още два дни беше придружено от осезаема болезненост. Когато трябваше да се постави катетърът следващият път, поискахме да използваме катетър и катетър с по-малък диаметър. Манипулацията беше извършена от друга медицинска сестра, като действаше много внимателно: тя придвижи катетъра бавно, направи пауза, давайки възможност на съпруга си да се отпусне и да диша спокойно. Анестезия и правилна техникаизпълнението си свършиха работата - практически нямаше болка и след отстраняването на катетъра дискомфортът изчезна много по-бързо.

Премахване на катетъра

Ако целта на катетеризацията е еднократно отделяне на урина, след приключване на този процес тръбата се отстранява бавно и внимателно, изходът на уретрата се третира с антисептик, изсушава се и се връща на мястото на препуциума.

Преди да премахнете постоянния катетър, течността се освобождава от балона с помощта на спринцовка.Ако е необходимо да се измие кухината на пикочния мехур, направете го с разтвор на фурацилин и отстранете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако не се спазват техниката на изпълнение или правилата за асептика, това може да доведе до усложнения. Повечето сериозно последствиенеуспешна катетеризация - травма на уретрата, нейната перфорация (руптура) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Повечето сериозно усложнениепроцедури е перфорация на уретрата

Други усложнения, които могат да възникнат след манипулация:

• Артериална хипотония. Вазовагален рефлекс - рязко възбуждане блуждаещ нерв, при което има понижение на кръвното налягане, забавяне на пулса, бледност, сухота в устата, понякога загуба на съзнание - възниква като отговор на умерена болка или дискомфорт по време на въвеждането на катетър или на бързото свиване на прекалено разтегнат пикочен мехур. Хипотонията в по-дълъг период след дренаж може да се развие на фона на повишена постобструктивна диуреза.
• Микро- или макрохематурия. Появата на кръв в урината най-често се дължи на грубото въвеждане на тръбата с травма (отлагане) на лигавицата.
• Ятрогенна парафимоза - рязко компресиране на главата на пениса в основата му с плътен пръстен от препуциална тъкан ( препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и дългосрочно изместване на препуциума по време на катетеризация.
• Възходящата инфекция е една от най- чести усложненияпричинени от пренебрегване на правилата за асептика. Въвеждането на патогенна микрофлора в пикочните пътищаможе да доведе до развитие на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на таза и паренхима на бъбреците) и в крайна сметка да доведе до уросепсис.

Едно възможно усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е възходяща инфекция.

С оглед на висок рискусложнения, катетеризацията на пикочния мехур при мъжете се прибягва само според абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да изпита при поставяне на катетър, често тази процедура може да донесе значителни ползи и да се превърне в един от етапите по пътя към възстановяването.