Катетеризация при жени. Катетеризацията е поставянето на катетър в пикочния мехур. За него можете да използвате многократни (гумени и метални) и еднократни (изработени от полимерни материали) катетри с различен диаметър на лумена. Металните катетри се поставят само от лекар.
Мишена. Изпразване на пикочния мехур; въвеждането на лекарства в пикочния мехур.
Показания за катетеризация на пикочния мехур при жени.Остра и хронична задръжка на урина; получаване на урина за изследване по специално предписание на лекар; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
Противопоказания. нараняване на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур или уретрата.
Оборудване. Стерилен мек катетър - 2 бр. различни диаметри, памучни топки - 2 бр., марлени салфетки - 2 бр., глицерин, спринцовка Жанет, поднос, пелена; контейнер за урина (ако се взема урина за изследване на стерилност, тогава съдовете за събиране се получават от бактериологичната лаборатория (стерилни)); разтвор на фурацилин 1:5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин; гумени ръкавици (стерилни); комплект за пране; водна баня за нагряване на фурацилина; контейнер с надпис "За катетри" с 3% разтвор на хлорамин.

Катетеризация на пикочния мехур при жени, алгоритъм за изпълнение.

1. Третирайте ръцете с 0,5% разтвор на хлорхексидин, подгответе стерилна тава. Стерилните катетри се изваждат от бикса и се поставят върху таблата.
Заобленият край на катетъра се излива със стерилен глицерин. Две стерилни памучни топки се намокрят с разтвор на фурацилин, поставени върху тава. Поставете също две стерилни кърпички и пинсети върху таблата. 100 - 150 ml разтвор на фурацилин, загрят на водна баня до 37 - 38 ° C, се изтеглят в спринцовката на Джанет, поставя се върху тава.
2. Пациентът се измива, съдът се отстранява.
3. Между разведените и свити в коленете крака на пациента се поставя чист сух съд или друг съд за урина.
4. Сложете ръкавици.
5. Стоейки отдясно на пациентката, поставете разгъната стерилна марлена салфетка върху пубиса й. Пръстите на лявата ръка разстилат срамните устни и памучна топка, взета с дясната ръка с пинсети и навлажнена с фурацилин, третира външния отвор на уретрата. След това с пинсета, като я вземете като писалка, вземете катетъра на разстояние 4-5 cm от тъпа му страна и подпрете свободния край между IV и V пръста. Тъпият край на катетъра бавно се въвежда в уретрата на дълбочина 4-5 cm с ротационни движения, а свободният край се спуска в контейнера за урина. Отделянето на урина показва, че катетърът е в пикочния мехур.
6. След спиране на отделянето на урина, катетърът се свързва със спринцовка Janet, напълнена с фурацилин, загрята на водна баня до +38 ° C.
7. Бавно инжектирайте разтвора в пикочния мехур и след това, като насочите катетъра в съда, го извадете от пикочния мехур.
8. Повторете измиването, докато измиващата течност стане бистра.
9. След като завършите измиването, внимателно извадете катетъра от уретрата с ротационни движения.
10. Отново външният отвор на уретрата се третира с топка, навлажнена с разтвор на фурацилин, а останалата влага се отстранява от перинеума със салфетка.
11. Веднага след употреба катетърът се накисва в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.

Бележки. Медицинската сестра има право да извършва катетеризация само с мек катетър и само по лекарско предписание. При извършване на катетеризация на пикочния мехур са възможни усложнения: инфекция в пикочния мехур; увреждане на лигавицата на уретрата и пикочния мехур; уретрална треска.

Тази процедура е необходима за измиване на пикочния мехур, приложение на лекарства. Този процес има определени характеристики. Пациентът първо се подготвя за процедурата, изследва се, изследва се за противопоказания.

Катетеризацията на пикочния мехур е ефективна процедура при лечението на много патологии. Ще разгледаме алгоритъма за неговото прилагане по-късно в статията.

Кога е необходимо?

Процедурата се прилага в следните случаи:

• Съсиреци от гной и кръв в.
• Невъзможността за изпразване на органа поради нестабилно нервно състояние.
• Аденом.
• Аденокарцином.
• Въвеждането на лекарства след операция на органа.
• Вземане на урина за изследване.
• Изчисляване на количеството и качеството на отделената урина.
• Прищипан отделителен орган.
• простатит.

Противопоказания

Въпреки ефективността и полезността на метода, има редица противопоказания:

1. Възпаление на простатата.
2. Възпаление на тестисите и техните придатъци.
3. Абсцес на простатата.
4. Травматични наранявания на уретрата.
5. Тумори на пикочно-половата система.
6. Орхит.
7. Епидидимит.
8. Изразено свиване на уретрата.

Освен това след процедурата могат да възникнат следните усложнения:

• Инфекциозни възпалителни процеси.
• Физическо увреждане на уретрата чрез катетър.
• Перфорация на уретрата.
• кървене.

Ако промиването на пикочния мехур чрез катетър се извършва в болница от квалифициран и опитен специалист, няма усложнения. Те могат да се случат, ако човек, при липса на необходимите знания и умения, се опита да извърши процедурата.

Подготовка за монтаж

Подготовката за процедурата включва следващи стъпки:

1. Няколко дни преди процедурата пациентът се преглежда от лекар, за да се увери, че няма противопоказания.
2. 1-2 дни преди процедурата е по-добре да откажете пикантни, мазни храни, алкохолни и сладки газирани напитки.
3. Измийте лицето си няколко минути преди процедурата.
4. След това пациентът отива в лечебния кабинет, където е още по-внимателно подготвен от специалист.
5. Лекарят третира гениталиите с антисептик, разказва на пациента за предстоящите действия.

След това пациентът е готов за процедурата, за въвеждане на катетъра.

Какво е включено в комплекта за катетеризация?

Комплектът за процедурата включва:

• Стерилен катетър. Може да бъде метален или силиконов (катетър на Фоли).
• Антисептичен разтвор за лечение на гениталиите.
• пинсети.
• Стерилно вазелиново масло.
• капацитет за .
• Стерилни кърпички.
• Мушама.
• Стерилни ръкавици.

Как да инсталирате катетър?

Процесът варира леко в зависимост от според пола и възрастта на лицето.

Сред жените

Алгоритъмът се състои от следните стъпки:

1. Пациентът лежи на дивана, заема желаната позиция.
2. Сестрата подготвя инструменти, поставя контейнер за урина, третира гениталиите с антисептик.
3. След това върху пубиса се поставя стерилна салфетка, медицинската сестра раздалечава срамните устни.
4. Открива се отворът на уретрата.
5. След това стерилният катетър се смазва с вазелин, вкарва се много внимателно в уретрата, другият край на катетъра се изпраща в контейнера за урина.
6. Урината обикновено излиза от катетъра веднага след това. Това показва правилното поставяне и позиция на катетъра.
7. След това катетърът се отстранява внимателно. При необходимост се взема урина за изследване.

Ако трябва да въведете лекарството, катетърът не бърза да се отстрани, лекарството се прилага с негова помощ. В този случай катетърът се отстранява след прилагане на лекарството.

8. Външните полови органи отново се третират с антисептик. Салфетка премахва останалата влага по тях.
9. Пациентът може да легне за 5-10 минути, след което да стане и да се облече. Процедурата се счита за приключила.

Катетеризация на пикочния мехур мек катетържени във видеото:

Кликнете, за да видите (впечатляващи не гледайте)

При мъжете

Алгоритъм на действията по време на процедурата:

1. Мъжът лежи на дивана, гениталиите се третират с антисептик.
2. Лекарят подготвя инструменти, поставя контейнер за урина.
3. След това главичката на пениса се отваря много внимателно, за да се разкрие уретрата.
4. Уретрата отново се третира с антисептик и катетърът се смазва с вазелин.
5. След това катетърът се вкарва много внимателно в уретрата.
6. Катетърът влиза в уретрата.
7. Постепенно урината се отделя през катетъра.
8. При необходимост се прилагат лекарства.
9. След това катетърът се отстранява много внимателно от уретрата, от пениса.
10. Главата на пениса отново се третира с антисептик, излишната течност върху гениталиите се отстранява със салфетка.
11. Човек може да легне за 5-10 минути, след което може да стане и да се облече. Процедурата приключи.

Повече като поставяне на катетър в мъжвижте във видеото:

При деца

Може също така да се наложи детето да промие пикочния мехур през катетър. Процедурата е следната:

1. Детето влиза в кабинета, ляга на дивана, гениталиите се третират с антисептик.
2. Лекарят избира необходимите инструменти, най-малкия катетър.
3. Катетърът се третира с вазелин, вкарва се в уретрата само с 2 см. За възрастни се вкарва с 4-5 см. За деца е достатъчно да поставите катетъра на плитка дълбочина.
4. Урината обикновено се отделя веднага. Дълго време децата не могат да държат инструмента в уретрата.
5. Веднага след отделянето на урината, ако е необходимо, веднага се инжектира лекарството и след това инструментът се отстранява много внимателно.
6. Гениталиите отново се третират с антисептик.
7. Детето може да се нуждае от повече време за възстановяване: 15-20 минути. Разрешава му се да легне. След това детето може да се облича. Процедурата приключи.

През първата седмица след процедурата на детето не се препоръчва повишена физическа активност.

Супрапубична катетеризация на пикочния мехур

Тази процедура е много по-трудна и сериозна. Катетърът се вкарва в надпубисната част и остава там на текуща основа.

Колко дълго можете да държите катетъра в пикочния мехур, решава само лекарят.

Поставя се катетър по време на малка операцияв клинична обстановка. Катетърът е фиксиран, оставяйки само малък отвор в корема, за да излезе катетърът. Практически не се вижда. Урината ще се изхвърля редовно през него.


Дупката редовно се третира с антисептик, покрита с марля. При възстановяване специалистите много внимателно изваждат катетъра в клиниката.

Супрапубичната катетеризация на пикочния мехур се използва само в краен случай, ако самият пациент не може да се изпразни.

Тази процедура обикновено се предписва след наранявания на пикочния мехур, операции. Катетърът помага в процеса на възстановяване.

Как е ултразвук на пикочния мехур прочетете в нашата статия.

Как да възстановим пикочния мехур след катетър?

След процедурата идва възстановителен период. Самата процедура може да причини дискомфорт и дори болка.

Процесът на възстановяване включва почивка на пациента през първите две седмици. Показано е много да се лежи, т.к. физическото претоварване може да доведе до усложнения. Също така е невъзможно да вдигате тежести през първия месец.

Пациентът трябва да се опита сам да изпразни пикочния мехур, дори ако в началото няма да е лесно. В началото течността може да излезе в малки количества. Трябва да се опитаме да го отпуснем максимално, да не е нервен и да не се притеснява.

Постепенно се нормализират функциите на пикочния мехур и пикочните пътища. Обикновено пациентите се възстановяват в първите дни, всяка болка и дискомфорт изчезват на 3-4-ия ден, урината се отделя правилно и количеството е в рамките.

В тежки случаи пациентът може трябват памперси. Течността може да излезе много неочаквано. Това е напълно нормално по време на възстановителния период.

Постепенно функциите на пикочния мехур се нормализират, човек се научава да контролира процеса на уриниране.

Първата седмица трябва поне 2-3 пъти на денлекувайте уретрата с антисептици, така че възпалителният процес да не се появи.

Катетеризацията на пикочния мехур е сериозна процедура, която помага при лечението на пикочния мехур, изследването на неговото състояние. Правилно извършената процедура ще помогне на пациента да се възстанови.

Как и как да промиете катетъра в пикочния мехур, ако е запушен, разберете от видеото:

Уринарният катетър е устройство, което често се поставя при урологични заболявания, проблеми с отделителната система и след операция. За да се дренира органът, в пикочния мехур през уретрата се монтират няколко тръби, през които ще се отделя урината. Катетрите помагат за възстановяване на уринирането при дисфункция на уретера и улесняват живота на пациента.

Катетърът в пикочния мехур може да се различава не само по основния материал, но и по вида на устройството и местоположението в тялото. Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените се извършва, като се вземат предвид каналите и характеристиките на органите, където е поставено устройството. Размерът на тръбата също се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики (за жените идеалната дължина е 14 см, за мъжете - повече от 25 см)

Уринарният катетър може да се различава в материала на производство:

• изработени от специална гума;
• латекс и силикон;
• твърди (основният материал е пластмаса).

Устройството за уриниране също се различава по отношение на периода на престой в уретера:

• постоянен. Този тип катетър за урина може да се постави за дълго време;
• разполагаем. Стадирането се извършва в спешни случаи (при травма на пикочните органи или инфекция).

Доставеният катетър в пикочния мехур при мъжете и жените се различава по вида на поставянето и местоположението. Вътрешният пикочен апарат е напълно разположен вътре в органа, а външният е само частично. Също така катетрите, през които се отделя урината, се разделят на едноканални, двуканални и триканални.

Дали е боли да поставите катетър в пикочния мехур и колко време трябва да ходите с него зависи от това каква патология е срещнал пациентът. Устройствата от различни видове струват различно, вие също трябва да се грижите за тях по определен начин, не се препоръчва да приемате идеи от тавана без консултация с лекар.

Устройството за катетеризация на пикочния мехур също може да се различава в зависимост от това каква функция ще изпълнява. Цената на устройството също варира от този фактор и от използвания материал. Ако катетрите са направени от материал с лошо качество, пациентът може да развие алергия или отхвърляне.

Най-често срещаните видове катетри са:

1. Фоли. Отнася се за постоянен, включва един сляп край и два отвора. Катетър на Foley може да се използва за промиване на орган и за отстраняване на урина и натрупана кръв от него.
2. Нелатон. Има по-малък диаметър от предишната версия, по-еластичен е и има заоблен край. Поставянето на този вид катетър за отстраняване на урина е само временно.
3. Тимана. Въвеждането на катетър и след отстраняването на катетъра в пикочния мехур се използва само за патологии на простатната жлеза.
4. Пицария. Изработена от гума, има 3 отвора и накрайник във формата на купа. Техниката за катетеризация на пикочния мехур с мек катетър се използва за дрениране на бъбреците, когато те не функционират.
5. Поасон. Монтажът се извършва с помощта на метална сонда. Тази техника на стадиране се използва изключително рядко за лечение на пикочно-половата система.

Всеки от тези продукти има своите силни и слаби страни. Ако катетеризацията на пикочния мехур при жени и мъже се извършва за кратко време, устройството Nelaton е най-добрият вариант, достатъчно е лесно да се постави и премахне. Но ако пикочният продукт се поставя за дълго време и пациентът трябва да премахне не само урината, но и продуктите на разпадане на лекарствата, катетърът на Фоли ще бъде оптимален.

Ако пациентът не може самостоятелно да отделя урина, се препоръчва да се инсталира продукт Pizzera за отделяне.

Как да поставите постоянен уринарен катетър?

• лекарят ще трябва да подготви всичко необходимо предварително. За да направите това, вземете: спринцовка с тъп връх, болкоуспокояващи, салфетки, марля, памучна вата, контейнер за събиране на урина, антисептик;
• всички инструменти трябва да бъдат дезинфекцирани, в противен случай не само няма да е възможно да се постигне възстановителен ефект, но и може да бъде вредно за здравето.

Но във всеки случай, каквато и техника на инсталиране да се използва, пациентите съобщават, че процедурата е много болезнена. След като урината бъде взета от устройството, пациентът трябва да използва болкоуспокояващи, за да помогне за облекчаване на усещанията.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален или мек катетър при представителите на силния пол е много по-трудна. Ако пациентът не се отпусне по време на инсталирането на продукта за пикочния мехур, процедурата ще отнеме повече време, докато пациентът ще страда от силна болка. Устройството се поставя много бавно, ако инсталацията е правилна, урината веднага ще започне да тече в контейнера, което означава, че ще бъде успешно катетеризирано.

Много по-лесно е да се катетеризира пикочния мехур с мек катетър при жени, въвеждането се извършва легнало по гръб, невъзможно е да се лежи по корем. Ако лекарят следва алгоритъма на действията, пациентът няма да изпита силна болка и няма да възникнат усложнения.

Как да се грижите за вашия постоянен катетър

Грижата за уринарен катетър не е трудна, основното правило е, че пациентът трябва постоянно да го поддържа чист.

Трябва също да спазвате следните правила:

1. Ако органът е катетеризиран, след всяко изпразване е необходимо да се измият гениталиите.
2. Мъжките и женските катетри трябва да се мият ежедневно със сапун. Такива процедури премахват микробите и бактериите, което допринася за бързото възстановяване.
3. Катетеризираните пациенти също трябва да бъдат наблюдавани за промени в тръбата. Подмяната трябва да се извършва веднъж седмично, като продуктът също трябва да се премества периодично.
4. За да се предотврати появата на заболявания на пикочните пътища, пациентът е длъжен да прилага антисептични лекарства (предписани от лекар).

Ако правилно се грижите за катетъра, пациентът ще може да избегне възможни усложнения. Основното е да се уверите, че урината е стабилна (ако не е крива, но дори, без забавяне, тогава устройството работи правилно).

Ако устройството не е инсталирано правилно, то може да започне да се запушва, в който случай лекарите ще го премахнат. Ако катетърът не успее да премахне напълно урината, няма да има положителен ефект и здравето също няма да бъде възстановено.

За да се възстанови отделянето на урина, лекарят трябва стриктно да спазва алгоритъма за инсталиране, но пациентът също трябва да се придържа към препоръките за грижа.

Ако не спазвате тези правила, можете да срещнете следните усложнения:

1. Въвеждането на инфекции.
2. Появата на възпалителни процеси (издърпването на катетъра ще бъде много проблематично и болезнено).
3. Образуване на фистула.
4. Силно кървене.
5. Случайно издърпване (особено рискът се увеличава, ако за монтаж е взето неподходящо устройство).

Процесът на катетеризация е доста сложен и болезнен и трябва да се извършва само от опитен лекар. Също така не се препоръчва да купувате устройството сами. Ако пациентът е купил грешен катетър, той може просто да не отговаря на анатомичните характеристики и лекарите няма да го поставят.

Анатолий Шишигин

Време за четене: 5 минути

А А

Катетеризацията на пикочния мехур е изключително необходима интервенция в тялото на пациента, която се извършва с цел диагностициране или лечение на редица заболявания на отделителната система. Нека разгледаме по-подробно основните индикации за катетеризация на пикочния мехур, техниката и възможните видове проводимост, както и характеристиките на отстраняване на устройството от пациента.

При заболявания на пикочно-половата система при пациент, например онкологични тумори, патологии на бъбреците или аденом на простатата, има голяма трудност с изтичането на течност от тялото на пациента. По време на катетеризацията в кухината на уретралния канал се въвежда специално устройство за принудително изтичане на урината.

Такива манипулации се извършват от специалисти със специални умения и знания, както и опит в процедурата. Манипулациите се извършват както в планов режим, така и по спешност при усложнения и натрупвания на урина.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с диагностична, терапевтична или хигиенна цел. Дренажът в диагнозата е необходим, за да се установи причината за възникването и развитието на всяка патология на пикочно-половата система. Урината, която се взема директно от органа, е стерилна и клинично точна при редица анализи. Този метод ви позволява да диагностицирате с помощта на контрастно средство, инжектирано в кухината на пикочния мехур.

За хигиенни цели сондата опростява грижите за пациенти с тежки заболявания, които изпитват затруднения при самоизпразване. За лечение сондата е необходима в случаи на застой на урината и се извършват следните видове манипулации:

• със забавяне на деуринацията повече от 12 часа е необходимо спешно отстраняване принудително. Такива случаи са възможни с развитието в тялото на пациента на различни заболявания в урологичната област;
• по време на рехабилитация на пациент след хирургична операция на органите на пикочно-половата система;
• с патологии в инервационната система на пикочния мехур, когато функцията на секрецията на течности се провали.

Катетеризацията не е много приятна процедура, тя е особено трудна за пациента психологически, но е от съществено значение за избягване на здравословни усложнения и често спасява пациента от смърт.

Всяка сонда, която се използва за катетеризация на пикочния мехур, трябва да се постави в уретрата. Представлява куха тръба, права или леко извита, в края на която има дупка. Тези флуидни проводници могат да се използват както за кратки периоди от време, така и за продължителни периоди.

Когато се извършват хирургични интервенции в пикочните пътища, на пациентите се дават устройства за еднократна употреба, които се отстраняват след няколко дни. Ако задържането на урина е станало хронично, ще е необходим дългодействащ дренаж за свързване на пикочния мехур с писоара.

Такива сонди се различават по материала на тяхното производство, те могат да бъдат еластични или твърди. Твърдите конструкции са изработени от цветни метали, сплави с добавяне на примеси. Те са много травматични, но необходими за усложнения и необходимост от инсталиране на дренаж.

Физиологичната структура на пикочно-половата система при мъжете и жените е различна, така че самите структури също имат различна структура. Еластичните сонди са много по-удобни, както при монтаж, така и при използване от пациента. Изработени са от достатъчно гъвкава пластмаса, специална много мека гума или силикон. Монтажът се извършва от опитен специалист с необходимите познания.

Видове катетри на мястото на инсталиране

Всички катетри могат да бъдат вътрешни, уретрални или външни, поставени над пубиса. Всяка от тези разновидности има своите предимства и недостатъци, по-специално устройството над пубиса не засяга уретрата, когато се отделя урина. Лесно се монтира, не наранява повърхността на уретрата, по-лесно е да се грижи за него, което осигурява удобство на пациента. С такъв дренаж пациентът може да поддържа сексуалната си активност, което е изключително важно при инсталиране на устройството за дълго време.

Уретралната сонда често уврежда стените на органите, шийката на пикочния мехур, както и повърхностите на уретралния канал дори на етапа на инсталиране. Урината, която изтича от устройството, може да зарази гениталиите на пациента, което води до тежко възпаление.

Според дизайна си дренажните устройства могат да бъдат различни видове, но има 4 основни категории. Всяка от тези групи има свои собствени характеристики, както инсталации, така и приложения. Нека разгледаме по-подробно всеки от тези видове.

Еднократни сонди Robinson (Nelaton)

Такъв катетър е много мека извита тръба с малък диаметър, в края на която има закръгляване. Принципът на действие е много прост. Катетеризацията с такова устройство се извършва бързо както при мъжете, така и при жените по време на диагностика и вземане на течност от пикочния мехур, както и по време на операция.

Стент на Тиман

В някои случаи заболяванията на пикочно-половата система и развитието на усложнения изискват стент на Tiemann, който се характеризира с твърда структура и извит край с повишена еластичност. Така специалистът и хирургът успяват да проникнат в пикочния мехур в случаите, когато стените в уретралния канал са възпалени или увредени.

Най-често срещаната и удобна сонда на Foley се използва, когато устройството е инсталирано за дълго време. Състои се от два или три прохода, представлява много гъвкава тръба с отвори, резервоар за събиране на урина, който държи инсталираната система вътре в тялото на пациента. С такъв катетър се въвеждат лекарствени лекарства, органът се измива от натрупването на гной или кръв и уретрата се почиства от кръвни съсиреци.

Катетър Pezzera

Най-рядко използваната сонда Pezzera се използва само в случай на цистостомичен дренаж, който е необходим при отказ на бъбречната система на пациента. Системата е много проста и се състои от гъвкава тръба с няколко отвора навън.

Диаметрите на всички катетри се различават помежду си и се използват индивидуално за всеки пациент. Специалистът избира необходимия размер въз основа на характеристиките на анатомията на пациента и вида на заболяването.

Основни показания за поставяне на катетър

При предписване на манипулация, по време на която ще бъде инсталирана сонда, специалистът трябва задължително да вземе предвид възможните противопоказания и основните показания за нейното прилагане.

• Спешна реакция при спешна нужда от принудително отвеждане на урината, когато естественият процес е нарушен или невъзможен. Това се случва при аденокарцином, пареза на пикочния мехур, а също и при аденом на простатата при мъжете;
• За диагностични цели, когато е изключително необходимо специалистът да постави правилна диагноза и да избере ефективна терапия. Стерилната урина директно от органа е най-надеждна за анализ в лабораторията;
• Специални заболявания на пикочния мехур и уретралния канал, при които е изключително необходимо да се напоява кухината им с лекарства, да се изплаква от кръвни съсиреци и гной.

Какви са противопоказанията за поставяне на катетър?

Инсталирането на дренаж е забранено при следните заболявания:

Особеността на противопоказанията за катетеризация е внезапното им възникване, което се случва, когато катетърът не е поставен професионално и повърхностите на органите на пикочно-половата система са наранени.

Подготвителна процедура за дренаж

За да може сондата да се монтира в пикочния мехур без усложнения, е необходимо внимателно да се подготвите за това. В същото време специалистите трябва да спазват следните условия:

• да се грижи добре за пациента;
• спазвайте безусловна стерилност;
• изберете устройства от висококачествени материали;
• избягвайте грешки при инсталиране на устройството в тялото на пациента.

Преди да започне процедурата, специалистът трябва да измие пациента, като спазва посоката отпред назад, което е необходимо, за да се гарантира, че инфекцията от ануса не навлиза в уретралния канал. При измиване често се използва антисептично лекарство с ниска концентрация, например фурацилин.

Стандартен комплект за катетеризация

По правило такъв комплект включва резервоар за събиране на урина, твърд или мек катетър, избран от специалист, консумативи под формата на салфетки и памучна вата, инструменти за хирурга, спринцовки и пинсети, вазелин или глицерин за улесняване на поставянето в уретралния канал и анестетично лекарство като лидокаин.

Провеждане на катетеризация

За по-лесно въвеждане на катетъра пациентът трябва да легне по гръб, да огъне коленете си и леко да ги раздалечи. Задачата на пациента е да се отпусне, което се постига чрез въвеждането на болкоуспокояващи, докато лекарят и медицинската сестра трябва да имат достатъчно опит в инсталирането на дренаж. Алгоритмите за инжектиране при мъже и жени не се различават, но поради особеностите на структурата на организмите при мъжете процедурата е много по-сложна.

Как се поставя катетър при мъжете?

Инсталирането на мъжете е особено трудно поради по-дългия уретрален канал, отколкото в женското тяло, както и поради наличието на стеснения в него. По правило за такава манипулация се използва мек катетър. Процедурата изисква специалистът да има определени умения и способности, за да не се наруши техниката на изпълнение.

След извършване на подготвителните процедури инвазията в пикочния мехур се състои от няколко етапа:

• Пенисът на мъжа на повърхността му се третира с антисептичен препарат, докато главата трябва да бъде внимателно обработена от специалист и се прилага анестезия;
• В отвора на уретрата се капва лубрикант, който трябва да е стерилен. Това ще улесни въвеждането на тръбата и ще намали болката;
• Самото устройство трябва да се смазва с вазелин или глицерин;
• Дренажът под формата на еластична тръба се вкарва с пинсети в уретралния канал през външния отвор;
• Катетърът се завърта около оста си и се забива в уретрата възможно най-дълбоко;
• Катетеризацията се счита за завършена след освобождаването на урината в кухината на дренажната тръба.

Действията на специалиста след това зависят от необходимостта, посочена от лекуващия лекар, но при стриктно спазване на техниката на процедурата. Веднага след като пикочният мехур се изпразни, той се измива с антисептик чрез специална спринцовка, която е свързана към катетъра.

В много случаи се прави постоянна фиксация на тръбата на устройството и се оборудва писоар за продължителна употреба, пациентът се информира за характеристиките на грижите. С метален катетър процедурата се извършва по абсолютно същия начин, с изключение на някои особености на преминаването на трудни зони, които се намират в уретрата поради физиологични характеристики.

Как се поставя катетър при жените?

Уретралния канал при жените е много по-широк и по-къс, отколкото при мъжете, което улеснява поставянето. Катетеризацията при жените се състои от следните стъпки:

• Пациентът се подготвя, обработват се инструменти и външни полови органи;
• Еластичният катетър се вкарва с форцепс извън уретралния канал на приблизително 6 cm дълбочина;
• Веднага след като в епруветката се появи урина, се счита, че катетеризацията е била успешна.

За да се избегне инфекция по време на манипулацията, е необходимо стриктно да се спазват правилата за хигиена. При продължително използване на устройството външният му край трябва да бъде свързан към резервоар за събиране на урина, който е прикрепен към бедрата. Мекият катетър не винаги е ефективен, така че в някои случаи се използва метален дренаж.

При катетеризиране на дете е необходимо да се спазват засилени хигиенни мерки и да се обърне специално внимание на процедурата. Предписва се само в случай на спешна нужда, тъй като са възможни много усложнения. Катетърът за дете се избира въз основа на възрастта му, металният катетър е забранен, могат да се използват само еластични тръби.

Имунната система на децата е много слаба, така че рискът от инфекция и възпаление е твърде висок. Изключителната стерилност при такава инвазия е основното и задължително условие за процедурата.

Възможни усложнения

При професионална катетеризация не трябва да възникват усложнения, но при липса на умения и способности на специалист могат да се появят редица неприятни симптоми. Тази процедура се извършва без обща анестезия, за да се идентифицират навреме болковите синдроми на пациента. Най-неприятните последици след катетеризация са следните:

• Перфорация на стените или тяхното увреждане на уретрата;
• Инфекция на уретрата и други генитални органи при мъже и жени, която причинява уретрит и цистит, пиелонефрит и парафимоза;
• Ако уретралния канал е повреден, инфекцията може да навлезе в кръвоносната система;
• Появата на фистули и открито кървене.

Ако е използвано устройство с диаметър, по-голям от необходимия, жените имат разширение на уретралния канал. Ако дренажът се носи постоянно и дълго време, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар за грижа за него.

Инвазията на пикочния мехур изисква задължителна хигиена на перинеума и самия катетър за предотвратяване на усложнения. Ако има изтичане на урина, кръв в писоара или някакви симптоми на дискомфорт, е необходимо да уведомите специалиста.

Катетърът се отстранява от тялото само по препоръка на лекар, като правило това се извършва в болница, но в изключителни случаи може да се отстрани у дома. Ако пациентът е правилно катетеризиран, това ще улесни работата на отделителната му система, ще подобри ефективността на лечението на инфекциозни заболявания и като цяло ще подобри качеството на живот на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур е обичайна процедура, предписана при пациенти с нарушение на естествения отток на урината. В допълнение към случаите на дисфункция на пикочния мехур, тази мярка се използва за контрол на състава и количеството на отделената урина.

Катетрите на пикочната система се използват като краткосрочен спомагателен инструмент за отстраняване на течности, предвидени са и устройства за дългосрочно инсталиране при развитие на редица заболявания на урогениталната област. Има два вида катетри: гъвкави, еластични, изработени от гума и твърди - изработени от метал.

Нарушаването на уринирането води до развитие на хидронефроза и може да причини бъбречна недостатъчност. Правилно извършената катетеризация на пикочния мехур не причинява болка или дискомфорт на пациента, въпреки че препоръчаният дренаж на уретрата може да предупреди и изплаши пациента.

За да се избегнат недоразумения, мъжете и жените трябва да знаят как да поставят катетър в уринарния канал. Компетентно и навременно предадената информация за целесъобразността на процедурата вдъхва доверие на пациента.

Последователността на действията на специалист е описана подробно по-долу.

Пациентът се манипулира за инсталиране на катетър за диагностични, хигиенни или терапевтични цели. Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър за диагностични цели се препоръчва за:

• изследвания за проходимост на пикочните пътища;
• получаване на течност за определяне на микрофлората вътре в органа;
• измерване на обема на изтеглената течност;
• идентифициране на причината за заболяването на уретрата;
• получаване на информация за остатъчния обем на урината след акта на уриниране;
• изследване на органолептичните характеристики на течността (цвят, мирис, прозрачност);
• определяне на характеристиките на функционирането на органа по време на рентгеново изследване (в пикочния мехур се поставя катетър за въвеждане на вещество в пикочната система).

За терапевтични цели е необходим катетър в пикочния мехур:

• за изпразване на пикочния мехур при пациенти, които не могат да уринират сами поради заболявания (поради операция, в кома или слабост след продължително боледуване);
• с интермитентна декомпресия на пикочния мехур, когато катетеризацията на пикочния мехур се използва като задължителна част от терапията;
• с внезапно или продължително задържане на урина;
• за въвеждане на дезинфектанти и лекарства в пикочния мехур за локално лечение на органа;
• за въвеждане на лекарства в зоната на директно възпаление;
• организиране на измиване на пикочния мехур с лекарствен разтвор у дома при лежащо болни;
• след операция, по време на периода на възстановяване на пикочните пътища.

За лабораторни изследвания се предписва катетеризация на пикочния мехур за жена и мъж при лечение на заболявания на пикочните пътища.

Това е необходимо за достъп до вътрешните стени на органа. При изследване на дисфункция на мъжките полови органи, за да се изключат възпалителни заболявания, е необходимо да се постави катетър в пикочния мехур. Предвижда се вземане на урина за анализ с катетър при жени по време на менструация.

Противопоказания за процедурата по катетеризация

Но поставянето на уринарен катетър не винаги е приемливо, понякога подобни манипулации имат ограничения. Процедурата е противопоказана при:

• оплаквания на пациента относно отделянето на кръв в процеса на уриниране;
• откриване на синини в перинеалната област;
• фрактура на пениса при мъжете;
• остри възпалителни процеси в пикочно-половата система с инфекциозен характер (гонорея, други болести, предавани по полов път);
• обостряне на простатит;
• сериозни наранявания на пикочния мехур или уретрата;
• спазъм на уретралния сфинктер.

За да не причинявате вреда и болка на пациента, в тези случаи си струва да използвате други методи за лечение и диагностика.

Видове катетри за пикочен мехур

Въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, неговото здравословно състояние, специалистът ще препоръча идеалния катетър за пикочния мехур. Разграничете инструментите по:

• материал: мек - латекс и твърд - метал или пластмаса;
• продължителност на престоя в тялото: постоянни и краткосрочни катетри на пикочния мехур;
• честота на използване - многократно за лежащо болни и еднократно за една процедура.

Някои катетри се използват като гумена тръба за доставяне на лекарства в пикочния мехур. Има инструменти, които се инсталират не през пикочните пътища, а директно през коремната стена (супрапубисна).

За да изберете правилния инструмент, трябва да обърнете внимание на диаметъра. Съществуващите размери са номерирани от 1 до 30 включително, но за възрастни се използват продукти в диапазона от 14 до 18.

Въз основа на анатомичните особености на пациентите дължината и конфигурацията на такива метални катетри се различават. Характерно извити и къси са предназначени за жени. За мъжете се използват дълги устройства (до 25 см), изработени от твърди материали под формата на куха тръба, чийто сляп край има заоблен ръб.

Предназначението на устройствата зависи от външния вид и материала, както следва:

• Foley 2-Way има надуваем резервоар за фиксиране на устройството вътре в пикочния мехур и тръба за източване на течността, предназначени за продължителна употреба;
• Foley 3-way се използва активно за лечение на кухината на пикочния мехур с лекарства и отстраняване на кръвни съсиреци;
• катетърът Mercier (Tiemann) има извит сляп връх и е подходящ за мъже, страдащи от хиперплазия на простатата;
• Урологичен катетър Nelaton - мек прав инструмент за еднократна употреба, има заоблен край и два дренажни отвора;
• Pezzera е латексова тръба с уплътнение във формата на шапка, използвана в случаите, когато е необходима продължителна супрапубисна катетеризация.

Докато катетеризацията на пикочния мехур с мек водач се извършва от медицинска сестра, въвеждането на твърд инструмент в уретрата трябва да се поверява само на опитен лекар.

Подготвителен етап

За успешното провеждане на процедурата медицинският персонал трябва не само да владее техниката на катетеризация на пикочния мехур, но и правилно да подготви пациента и работното място. Преди това пациентът се измива с антисептичен разтвор.

Всички използвани инструменти трябва да са стерилни, както и консумативите, с които се извършва манипулацията. Медицинската сестра има право да използва катетър в запечатана фабрична опаковка или инструмент, обработен в специални стерилизатори за катетеризация на пикочния мехур.

Подгответе се за работа:

• пелени или мушами, латексови ръкавици, марлени салфетки и памучни тампони;
• пинсети;
• вазелиново масло, гел с аналгетичен ефект;
• резервоар за отделена урина;
• спринцовка с предпазен накрайник;
• хигиенни продукти за грижа за гениталиите.

Препоръчва се жената да се измие обилно и е препоръчително да се измие, така че вагиналното течение да не навлиза в уретрата.

Пациентите с правилната процедура не изпитват дискомфорт и болка. За да улесните напредването на инструмента, трябва да въведете няколко капки гел с анестетичен ефект в отвора на урината. След манипулациите инструментите и катетърът се третират с разтвор на хлорамин.

Катетеризация на пикочния мехур при жени: техника

Поради физиологичните характеристики катетеризацията при жените не създава особени затруднения. Препоръчително е да използвате инструмент от мек латекс. Размерът на устройството се избира индивидуално. Алгоритъмът за извършване на действия по време на катетеризация на пикочния мехур при жените е прост.

Манипулациите се извършват, както следва:

• предварително измитата пациентка е удобно разположена върху пелената, разтваряйки краката си, огънати в коленните стави;
• стерилна салфетка се поставя върху пубиса на жената от медицинска сестра, външните срамни устни се раздалечават внимателно, за да има достъп до уретралния отвор;
• гениталиите се обработват внимателно с антисептичен състав;
• ръкавиците се сменят;
• катетър за урина се улавя с пинсети (за жените е по-къс), чиято закръглена част трябва да се навлажни в глицерин, вазелин за подобряване на плъзгането в канала;
• пикочният мехур се катетеризира на жена с леки въртеливи движения, инструментът се потапя в пикочния канал с 5 см;
• добре проведената техника за извършване на катетеризация на пикочния мехур не причинява болка на пациента, но ако възникне болка, трябва да се вземе катетър с по-малък диаметър;
• външният край на катетъра се спуска в резервоара;
• сигнализира за правилното местоположение на инструмента в кухината на пикочния мехур струя урина от катетъра;
• катетеризацията, извършена с помощта на мек проводник, осигурява не само уриниране, но също така ви позволява ефективно да напоявате кухината на пикочния мехур с антисептик или лекарства;
• трябва да знаете как правилно да премахнете катетър от пикочния мехур при жените, тъй като не трябва да позволявате пълното изпразване на кухината на органа;
• когато потокът от урина спре, е необходимо, като завъртите устройството, внимателно да извадите катетъра от пикочния мехур на жената;
• медицинската сестра леко натиска корема, така че уретрата да се измие с остатъците от урина след отстраняване на катетъра;
• след това, с попивателни движения, отворът на пикочния канал се обработва с памучен тампон, предварително навлажнен в разтвор на фурацилин.

Инструментите, използвани за манипулации, се дезинфекцират в продължение на един час в 3% разтвор на хлорамин. Знаейки как да поставите катетър в пикочния мехур на жена, не само в болница, може да улесни грижата за лежащ пациент у дома.

След инструктаж от медицински специалисти се допуска самокатетеризация при жени, които имат затруднено уриниране. Но първоначалното инсталиране на катетъра трябва да се извърши под наблюдението на специалист.

Процедура за мъже

В допълнение към дължината до 25 см, каналът има 2 физиологични стеснения. Манипулациите са разрешени за здравни работници, които имат богат опит и владеят техниката на катетеризация на мъжкия пикочен мехур. Аматьорите могат само да навредят.

Алгоритъм за извършване на катетеризация на пикочния мехур при мъже:

• предварително подготвен пациент лежи по гръб върху мушама, леко огъвайки и разтваряйки коленете си, между които е монтиран резервоар;
• с ръка със стерилна салфетка специалистът поддържа пениса под главата, осигурявайки достъп до отвора на пикочния канал;
• главата на пениса се избърсва с памучен тампон, напоен с дезинфекционен разтвор;
• няколко капки гел се прилагат в отвора на уретрата по време на катетеризация на пикочния мехур с мек или твърд катетър за облекчаване на болката;
• гъвкав катетър се улавя с пинсети, чийто заоблен ръб се навлажнява в вазелин или глицерин, след което, поддържайки главата, се вкарва 5 cm тръба;
• последващото въвеждане на катетър при мъжете изисква точност. Прихващайки инструмента с пинсети, той внимателно се придвижва по-нататък по канала;
• ако възникне мускулен спазъм поради съпротивление по време на преминаването на гъбестата и мембранозната част на канала, трябва да изчакате няколко минути и да продължите да придвижвате катетъра;
• се усеща следното съпротивление, когато инструментът се вкара в пикочния мехур през физиологичното стесняване;
• външният край на катетъра трябва да се спусне в таблата, течащата урина сигнализира за успешно оттичане на уретрата;
• когато процесът на отделяне на урина приключи, 150 ml фурацилин се инжектират през тръбата с помощта на спринцовката на Жанет за дезинфекция на вътрешните стени на пикочния мехур, след което останалата течност се отстранява през дренажа;
• с въртеливи движения се изважда тръба с дължина 25-30 см;
• с памучен тампон, навлажнен с дезинфекционен разтвор, внимателно избършете главата на пениса;
• Всички уреди са дезинфекцирани.

Ако не е възможно да се инсталира гъвкав катетър, лекарят сам въвежда твърд метален. Това се случва в изключителни случаи.

Техниката на инсталиране на такова устройство изисква умения от страна на специалист. Ако пациентът изпитва болка, е необходимо незабавно да информира специалиста за това.

Възможни усложнения

Процедурата по катетеризация на пикочния мехур, предписана от специалисти, рядко води до усложнения при жените.

Те са свързани основно с неспазване на режима на стерилност при манипулации, което води до инфекция в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур, извършена с нарушения както при жените, така и при мъжете, може да причини пиелонефрит, цистит, уретрит. При нараняване на уретрата от метален катетър могат да възникнат сериозни усложнения, така че това устройство се инсталира в екстремни случаи и само от лекар.

Накрая

Инсталира се катетър за урина, за да се облекчи състоянието на пациента в случай на нарушение на изтичането на урина. За да се избегне развитието на хидронефроза, тази процедура е жизненоважна.

Компетентната работа на специалистите с пациентите на подготвителния етап и по време на катетеризацията, правилният избор на инструменти - всичко това елиминира възможността от усложнения.