Възпалението на препуциума на пениса е често срещан патологичен процес, който придружава мъжете от различни възрасти. Това явление е особено често срещано сред мъжете в репродуктивна възраст.

Причини за възпаление

Патологията възниква на фона на различни инфекции. Микроорганизмите се въвеждат по полов път и се натрупват в смегмата, активно се размножават там. Причинителите могат да бъдат гъбички Candida, вируси, бактерии, протозои. Гладуването е по-често при мъжете, които не използват бариерни методи за контрацепция.

Възпалителният процес възниква на фона на намален имунитет. Голямо значение се отдава на хигиената на половите органи. Нараняването на френулума по време на секс може да бъде провокиращ фактор за появата на патология.

Допълнителни причини:

• стесняване на препуциума;
• диабет;
• анатомични особености, при които се натрупва много смегма;
• хронични болести.

Симптоми на заболяването

Възпалението на препуциума е придружено от следните симптоми:

• дразнене на главата на пениса;
• усещане за стягане и сухота на кожата;
• зачервяване на френулума;
• освобождаване на гной;
• общо незадоволително здравословно състояние;
• повишаване на температурата.

Ако патологичният процес е придружен от фимоза, тогава препуциума става почти неподвижен. Когато инфекцията навлезе в уретрата, се появява болезнено уриниране, парене и сърбеж. При децата гладуването практически не се проявява.

Диагностика

Използват се следните видове диагностика:

Методи за лечение на постит при мъжете

Поститът се елиминира с помощта на интегриран подход към терапията.

Използването на лекарства

Групи лекарства, използвани за лечение:

домашно лечение

Вкъщи можете да използвате вани на основата на лечебни билки. За тези цели трябва да използвате невен, градински чай и лайка. 2 с.л. л. смес от билки, залейте с 1 литър вряща вода и оставете да вари 40 минути. След това филтрирайте и използвайте 3 пъти на ден. Продължителността на процедурата е минимум 10 минути.

За да се ускори възстановяването, е необходимо да се засили имунната система. За да направите това, трябва да използвате мед с пчелно млечице всяка сутрин на празен стомах, 1 ч.л. Друго ефективно традиционно лекарство е водната инфузия на прополис, която трябва да се прилага 2 пъти на ден за лечение на пениса. Такъв инструмент се справя добре с патогенната микрофлора.

Ако възпалението е причинено от гъбички, тогава содата може да се използва като линейка. 1 ч.ч разтворете праха в 500 мл топла вода и изплакнете главата и препуциума с получената течност. Това трябва да се прави сутрин и вечер в продължение на 3-5 дни.

Инфузията на низ ще помогне да се отървете от дразненето и да премахнете симптомите на болка. Това изисква 1 с.л. л. билки се заливат с 300 мл вряща вода. Оставете за половин час и прецедете. Използвайте за лечение на пениса.

В борбата срещу патогенната микрофлора ще помогне катранен сапун, който има подчертан противовъзпалителен и антисептичен ефект. Те трябва да мият гениталиите си веднъж на ден преди лягане, след което да ги избършат. Сапунът за пране е не по-малко ефективен.

По време на лечението е важно да се избягват полови контакти. Ако се открие инфекция, тогава терапията трябва да се проведе едновременно и при двамата партньори.

Ако причината за заболяването е фимоза, тогава лечението е само хирургично. Прави се анестезия, след което препуциума се обрязва. Този метод е ефективен и бързо облекчава болката.

Усложнения

Възпалението на препуциума може да доведе до редица последствия. Хроничната форма може да провокира прехода на инфекцията към главата, което допринася за развитието на баланопостит, който протича по-тежко.

Усложнения, които могат да възникнат:

• намалена чувствителност на пениса;
• възпаление в уретрата и пикочния мехур;
• цистит;
• образуването на язви на пениса, което може да провокира прехода на болестта към гангренозен баланопостит;
• подути лимфни възли.

Предотвратяване

Правила за превенция:

За да избегнете появата на опасни последици, при първите признаци на възпаление е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като някои представители на патогенната микрофлора могат да доведат до безплодие, като повлияят на сперматогенезата.

Лечението на възпаление на препуциума изисква интегриран подход и внимателна диагноза. Първата и най-важна стъпка към успешното възстановяване е посещението при специалист. Лекарят провежда цялостна диагностика и редица лабораторни изследвания. Терапевтичният курс се предписва само след идентифициране на основния причинител на възпалителния процес.

Обща схема за лечение на баланопостит

Лечението на възпаление на препуциума започва с задълбочена диагноза и идентифициране на причините, които са причинили възпалителния процес. Това може да бъде вирус, гъбична инфекция или нарушение на микрофлората.

По време на лечението трябва да спазвате основните правила:

• Сексуална почивка. По време на лечението се препоръчва да се въздържате от полов акт.
• Правилна и навременна хигиена. Важно е да се спазват правилата за хигиена на гениталните органи.
• локално лечение. Локалните препарати са насочени към намаляване на възпалението на главичката на пениса и борба с локалните инфекциозни агенти.
• Антивирусна и антибактериална терапия. Режимът на лечение се избира въз основа на характеристиките на конкретен случай.
• Лечение на двамата партньори. При баланопостит, причинен от гъбична или вирусна инфекция, трябва да се лекуват и двамата партньори едновременно. В противен случай е възможно повторно заразяване.

Основните методи за лечение на заболяването включват три направления.

Тя се основава на противовъзпалителни и антиинфекциозни таблетки, мехлеми, разтвори. Кортикостероидните препарати с комбинирано действие са показали висока ефективност при различни форми на заболяването.

При откриване на дрожден патоген се прилагат противогъбични мехлеми и кремове. изисква използването на антибиотици. Също така във всички случаи се препоръчва курс на лекарства за повишаване на имунитета.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предполага под формата на изрязване на препуциума. Операцията е показана в случай на протичащ възпалителен процес, образуване на фимоза. В такава ситуация независимите опити за отваряне на главичката на пениса могат да доведат до образуване на микропукнатини, затягане на кръвоносните съдове и влошаване на общата ситуация.

Алтернативна медицина

Използването на инфузии от лечебни билки е предназначено за облекчаване на острите симптоми на заболяването. Бани от отвари от билки и антисептични препарати се предписват заедно с лекарствената терапия, за да се увеличи нейната ефективност и да се намали продължителността на лечението.
В случай на неусложнена патология, лечението на възпаление на препуциума при мъжете отнема от 7 до 10 дни. В ситуации, когато причинителят на възпалителния процес е полово предавана инфекция, лечението е продължително. Може да отнеме от 1 до няколко месеца.

Списък на ефективните лекарства

В момента аптеката предлага богат избор от лекарства за лечение на възпалителни процеси на препуциума. В зависимост от симптомите специалистът предписва различни видове лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства. Те съдържат локални антибиотици и кортикостероиди. Използва се само според указанията на лекар. Използва се заедно с други лекарства.
• Болкоуспокояващи. Предназначен за облекчаване на локални симптоми. Намаляване на парене, сърбеж, раздразнение.
• Регенериращи средства. Действието на лекарствата е насочено към ускоряване на процеса на регенерация на тъканите.
• Антимикробни и противогъбични лекарства. Необходим за потискане на гъбична инфекция.

Говорейки за това как да се лекува възпалителния процес, е необходимо да се назоват редица високоефективни лекарства.

Инструментът показа висока ефективност при възпалителния процес, причинен от бактериална и гъбична инфекция. Продуктът съдържа локален антибиотик. Благодарение на неговото действие, оздравителният процес е много по-бърз. Употребата на Levomekol е доказана при широк спектър от бактериални инфекции. Мехлемът има бактерициден и противовъзпалителен ефект.

Тридерм

Комплексно лекарство, което съдържа антимикотици, кортикостероиди и антибиотици. Употребата на лекарството е показана за различни видове баланопостит. Действието му е насочено към премахване на локалните симптоми и основната причина за заболяването.

Батрафен

Лекарството е показано при възпалителен процес, причинен от гъбична инфекция. Показа висока ефективност в началните стадии на заболяването.

Ефективността е показана не само от лекарството под формата на таблетки, но и от мехлем със същата активна съставка. Лекарството е показано за гъбичната природа на възпалителния процес. Действа успокояващо и противовъзпалително. Намалява тежестта на отока, облекчава сърбежа и паренето.

Дермозолон

Специалистите предписват лекарството в случай на прост или ерозивен баланопостит. Ефективен е и при бактериални и гъбични инфекции. Действието на Dermozolon е насочено към ускоряване на процеса на заздравяване на ерозии, облекчаване на възпалението и намаляване на алергичната реакция.

Цинков маз

Мехлемът е показан за заболяване, причинено от инфекция. Има антимикробно и противовъзпалително действие. Намалява отока, облекчава зачервяването, изсушава добре мокрите зони.

клотримазол

Основните активни съставки са клотримазол и метилпарабен. Ефективен, когато възпалителният процес е причинен от дрожди.

Продуктът има антисептични свойства. Използва се за приготвяне на лечебни вани. За 1-2 чаши вода е необходима 1 ампула диоксидин. Процедурата се извършва в продължение на 5-10 минути.

Фурацилин

За приготвяне на вани се използва 0,02% разтвор. Те старателно измиват главата на пениса 2 пъти на ден. Инструментът се използва като допълнителна мярка при медицинско лечение на заболяването.
Преди да използвате домашни рецепти, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Отвари от лечебни билки са показали висока ефективност в комбинация с лекарствена терапия. Пълният отказ от употребата на лекарства в полза на лечението на болестта у дома може значително да влоши състоянието на пациента.

Методи за превенция

Превантивните мерки са най-добрият начин да се избегне появата на възпалителния процес на гениталните органи. Предотвратяването на баланопостит включва спазването на редица правила:

Лична хигиена

Правилата за лична хигиена позволяват да се изключат възпалителни процеси на препуциума. Гениталиите трябва да се мият ежедневно. Водните процедури се провеждат сутрин и вечер. Експертите препоръчват изплакване на гениталиите след полов акт. Понятието лична хигиена включва използването на чисто бельо. Трябва да се сменя ежедневно. При избора на бельо трябва да се даде предпочитание на естествените материи и свободните модели.

Хигиенни продукти

Използването на антибактериален течен сапун с дозатор се счита за оптимално. Може да включва успокояващи и противовъзпалителни билки.

Без промискуитет

Смята се за оптимално да имате постоянен сексуален партньор. Безразборният секс води до възможна поява на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Ако често сменяте партньора си, трябва да използвате презерватив за контрацепция.

Редовни посещения при специалист

За да изключите възпалителни процеси на гениталните органи и други заболявания, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед. Препоръчително е и двамата партньори да посетят специалист. Болестите на половите органи при жената водят до проблеми при мъжа. Възпалителният процес на гениталните органи може да възникне при съпътстващи заболявания, например при диабет.

Липса на самолечение

Първите признаци на възпалителния процес изискват посещение при лекар. Методите на традиционната медицина не са подходящи за пълноценно лечение на заболявания на гениталните органи. Те се използват само като допълнителна мярка.

Гениталният орган при мъжете често е изложен на различни заболявания, което е придружено от възпалителни процеси на главата и препуциума. Има много причини за този дискомфорт. Помислете за най-вероятните предпоставки за появата възпаление на пенисаи ефективни лечения.

Основни причини

Има редица патологии, които се характеризират с възпаление в пениса. Те включват:

1. Баланит. С развитието на тази патология има възпаление в пениса. Най-често появата му води до пренебрегване на правилата за лична хигиена. Баланитът първоначално има остра форма. Без подходящо лечение започва да става хроничен. Проявява се независимо от възрастта, така че може да причини възпаление на пениса при дете.
2. Баланопостит. Характеризиран възпаление на главичката на пенисаи препуциума. Неспазването на личната хигиена може да провокира развитието на баланопостит. Също така визуалните му прояви могат да се наблюдават под формата на реакция към алерген.
3. Кавернит. Това е възпалителен процес на кавернозните тела на пениса при мъжете.
4. Лимфангит. Тази патология не е венерическа. Обикновено се появява в резултат на нараняване на пениса или твърде чести и продължителни полови контакти. Лимфангитът се характеризира с възпаление на лимфните възли в пениса.
5. тромбофлебит. Това заболяване е нарушение на кръвообращението, което води до развитие на тумор на препуциума на пениса.
6. флегмон. Образува се в резултат на нараняване или операция. Обикновено флегмонът е придружен от гноен секрет.
7. Кандидоза. Това е заболяване, което се развива в резултат на активния живот на дрождевите гъбички. Освен от възпаление на пенисамогат да се появят различни обриви, да се усети сърбеж и парене по време на уриниране.

Някои мъже имат въпрос: защо главата на пениса се възпалява след пиене? Алкохолът може да обостри хроничните възпалителни заболявания. Ето защо често такива напитки водят до зачервяване и силно подуване в областта на главата и препуциума.

Възпалителен процес на пениса при деца

Най-често възпаление на пениса на момчетонаблюдавани в резултат на навлизането на патогени под препуциума. Най-честите предпоставки за този патологичен процес при бебетата са:

1. Неспазване на правилата за хигиена на пениса. Гениталиите на детето трябва да се измиват с вода след всяко уриниране и дефекация. Също така е необходимо редовно да сменяте пелените, като го предпазвате от дълго време в препълнена пелена. Детето натрупва прекомерно количество смегма под препуциума, което е благоприятна среда за разпространението на патогенни микроорганизми.
2. Фимоза. Почти всяко дете има вродена фимоза. Тази патология се характеризира със стесняване на препуциума. Ако тази дупка е твърде малка, под препуциума се натрупва смегма с остатъци от урина. Това може да доведе до възпален пенис при дете.
3. Носенето на бельо с лошо качество. Неестественият материал може да причини възпаление на пениса при дете. Освен това половият орган е подложен на триене при носене на тесни панталони, което се отразява негативно на състоянието му.

Ако детето има възпален пенис, този симптом е придружен без усложнения, тогава това състояние не изисква сериозна терапия. За да се подобри благосъстоянието, е необходимо да се измият гениталиите с разтвор на фурацилин или друг антисептик.

Тежките стадии на възпалителния процес изискват употребата на антибактериални лекарства. В някои случаи дори операция. Същността на операцията е дисекция на препуциума с последващо частично или пълно отстраняване.

Симптоми на възпалителния процес

възпаление на пенисапри мъжете е придружено от такива неприятни симптоми:

• болезнени и други дискомфортни усещания в областта на препуциума - така се проявява началният стадий на възпалителния процес;
• подуване и обезцветяване на пениса;
• неприятна воняща миризма;
• гнойно отделяне в големи количества;
• сексуалният контакт причинява болка, мъжът не изпитва никакво удоволствие в това състояние;
• появата на малки рани на повърхността;
• лющене на кожата;
• подути лимфни възли в слабините;
• обща слабост на тялото.

Как изглежда възпаление на пениса, може да се види на снимка.

Ако говорим за възпаление на главата на пениса, има следните характеристики:

• подуване и зачервяване в горната част на пениса;
• тя е покрита с мръсно бяло покритие, което има остра неприятна миризма;
• сърбеж и парене;
• болка по време на уриниране;
• патологично стесняване на препуциума.

При напреднали форми на възпалителния процес в областта на главата се появяват дълбоки гнойни язви, които причиняват силна болка при допир.

Лечение на патология

Обмисли, как да се лекува възпаление на пениса. За това се предписва лекарствена терапия, която се състои в употребата на лекарства от такива групи:

1. Антибактериални лекарства. Тяхното действие е насочено към унищожаване на патогени. Благодарение на този ефект мъжът престава да изпитва дискомфорт. Какви антибиотици да приемате при възпаление на пениса? Най-често срещаните лекарства от тази група са: ампицилин, кларитромицин, клиндамицин и техните аналози.
2. Пробиотици. Те се предписват за предотвратяване на дисбактериоза, тъй като тя може да се развие в резултат на употребата на антибактериални лекарства. Най-популярните пробиотици включват: Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Lactobacterin.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тяхното действие е да елиминират възпалителните процеси. Те могат да се използват не само под формата на таблетки, но и като мехлеми и кремове. Съвременната фармакология предлага такива нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, индометацин, ибуфен и други.
4. Антихистамини. Тази група лекарства се използва за премахване на подуване, както и за повишаване на ефективността на други противовъзпалителни средства. Ярки представители на тази група лекарства са: Диазолин, Супрастин, Лоратадин.

Важно е да запомните! Лекарствата за възпаление на пениса трябва да се използват само според предписанието на лекуващия лекар! Това ще помогне да се избегнат опасни последици, тъй като почти всяко лекарство има свои собствени противопоказания.

Алтернативна медицина

Лечението на възпалителния процес на гениталиите при мъжете може да се извърши с помощта на традиционната медицина. Но това се отнася само за ранните етапи на този патологичен процес. Алтернативната медицина предлага редовно измиване на възпаления пенис с разтвор на калиев перманганат. Също така е полезно да се използват отвари на базата на такива лечебни билки като местни бани: лайка, невен, мента, риган, хвощ. Тези растения имат противовъзпалителен ефект.

Преди лечение възпаление на пенисас помощта на алтернативната медицина трябва да посетите лекар и да преминете необходимите лабораторни изследвания. Това ще помогне да се изключи развитието на полово предавани болести и други патологии.

Предотвратяване

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на възпалителни процеси на гениталиите, представителите на по-силния пол са длъжни да провеждат от ранна възраст. Ако главата на пениса не се отвори до 4-5 години, трябва да се наблюдава уролог, тъй като прогресията на физиологичната фимоза води не само до възпалителни процеси, но и до сериозни заболявания на пикочно-половата система.

В съзнателна възраст младият мъж е длъжен да обръща дължимото внимание на хигиената на пениса. И също така е необходимо да отидете на прегледи при уролог поне веднъж на всеки 6 месеца. Тези прости правила ще ви помогнат да идентифицирате патологията в началния етап на нейното възникване.

В медицината възпалението на препуциума на пениса се нарича баланопостит.

Понякога на препуциума при мъжете се появява язвена лезия.

Заедно с препуциума във възпалителния процес участва и главата на пениса.

Причини за заболяването

Причините за баланопостит обикновено имат полимикробна етиология.

Развитието на заболяването се осъществява при включването на смесени инфекции:

• гъбички от дрожди;
• фузоспирилова симбиоза;
• стафилококи;
• стрептококи.

Понякога възпалителният процес може да се прояви, когато е свързана моноинфекция (гаднерела).

От практиката може да се види, че основната причина за баланопостит са полово предаваните болести (ППБ).

Инфекцията навлиза в тялото по време на незащитен полов контакт.

В допълнение, инфекцията на пациента има определен ефект:

• религиозни практики;
• етническа структура на населението;
• закони за здравната система;
• стандарти на живот;
• културно ниво.

Възпаление на препуциума при мъжете почти никога не се среща при лица, които не са били обрязани (circumcisio).

Доста често баланопоститът може да възникне на базата на следните заболявания:

• диабет;
• авитаминоза;
• анемия;
• алергични заболявания;
• псориазис;
• плосък червен лишей;
• везикула и други.

Физиологично-анатомичната структура на половите органи е друга причина за развитието на заболяването.

В допълнение, развитието на баланопостит се провокира от различни местни фактори:

• тясна препуциума;
• нарушения на хигиената;
• гнойно изпускане от пикочния канал;
• фимоза.

Не по-малко често болестта може да бъде провокирана от такива патогени:

• трихомонада;
• кандида;
• гарднерела;
• генитален херпес;
• папиломен вирус и др.

Симптоми

Основните симптоми на възпалителни процеси включват:

• повредени участъци от възпалена кожа;
• влага и зачервяване на препуциума и главата на пениса;
• раздразнение;
• болезненост;
• обрив;
• плака върху препуциума;
• пукнатини на юздата;
• лоша миризма;
• болки в гърба и уриниране.

Тези симптоми трябва:

• сериозно предупреди мъж;
• принудете го да отиде на лекар;
• се подложи на предписаното лечение.

Стартиралият баланопостит може да доведе до изключително сериозни усложнения и последствия.

Лечение на възпаление на препуциума при мъжете

Медикаментозното лечение на това заболяване се извършва чрез приемане на по-широки мерки, предвидени за хигиенни процедури на пениса.

По-точно лечение на баланопостит се предписва, когато се установи основната причина за заболяването.

Ако инфекцията на тялото е от бактериален произход, се предписва антибиотично лечение.

Лечението със стероидни кремове и мехлеми помага за облекчаване или намаляване на възпалителния отговор.

Поддържащата терапия се провежда въз основа на:

• редовно измиване на ръцете;
• използване на продукти за лична хигиена.

Тези хигиенни процедури помагат да се отървете от различни вредни микроорганизми и да спрете възпалението.

Лекарствата за противогъбична терапия действат за забавяне на процесите на провеждане на веществата, използвани за възпроизвеждане на микроорганизмите на клетъчната мембрана, както и за промяна на нейния потенциал.

Лекарствата с широк спектър от противогъбични, антиинфекциозни и антимикробни действия включват:

• клотримазол;
• муцелекс;
• фомизол 7;
• лотримин.

Тези лекарства водят до 100% смърт на гъбични клетки.

Антибактериалната терапия се провежда с метронидазол в комбинация с мидазол, което намалява възпроизводството на:

• гъби;
• най-простите организми;
• анаеробни бактерии.

Народна медицина

Народните рецепти предлагат следното лечение на баланопостит (възпаление на препуциума при мъжете):

• като противовъзпалително средство, трябва да се прилага върху възпалената част, два пъти на ден, старателно измити в прясна течаща вода, листа от аптечно алое. Не забравяйте да отстраните кожата от едната половина на листа преди употреба. Използвайте под формата на приложения, като нанесете лист от алое върху възпалената област;
• инфузия за измиване и къпане. Вземете лист и цвят от Hypericum perforatum (5 грама). Смелете на прах. Залейте този прах с чаша вряща вода. Оставя се за инфузия в затворен съд за 30 минути. Прецедете. Можете да използвате топла инфузия за триене (втриване) и при къпане;
• отвара от дъбова кора има добър противовъзпалителен ефект. Отварата се приготвя от млада дъбова кора със светлокафяв или зелен оттенък. Измитите листа от живовляк се добавят към дъбовата кора, след това сместа се омесва и се използва за лосиони. Дръжте лосиона най-малко половин час. Процедурата трябва да се извършва поне два пъти на ден (или повече). Продължителността на курса на лечение е до пълно възстановяване.

Пази се.

Бъдете здрави!

Видео: Три въпроса към уролога

Баланопоститът е често срещано независимо заболяване на кожата на пениса, характеризиращо се с възпаление и понякога улцерозни лезии на главата и вътрешния слой на препуциума. Баланопоститът е смесен възпалителен процес, който обхваща главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Ако възпалението е ограничено само до главата, заболяването се нарича баланит.

Причини за баланопостит

По правило баланопоститът има полимикробна етиология и се проявява със смесени инфекции (стафилококи, стрептококи, фузоспирилова симбиоза, дрождени гъбички), но в някои случаи възпалителният процес с баланопостит може да бъде причинен от моноинфекция (например gadnerella).

В значителен брой наблюдения причината за баланопостит е свързана с полово предавани инфекции (ППИ) и инфекцията става чрез сексуален контакт. Но ако човек не живее сексуален живот, той в никакъв случай не е имунизиран от баланопостит. Възпалението може и често възниква при момчета и юноши. Най-често такова възпаление може бързо да се отстрани чрез локално приложение на антисептични разтвори (лечението на обикновен баланопостит ще бъде обсъдено по-долу).

Изолирани кожни лезии на препуциума и/или главичката на пениса също могат да бъдат симптоми на системно кожно заболяване.

Разпространението на баланопостит в различни региони на света зависи от различни обстоятелства: стандарта на живот и културата на населението, здравната система, религиозни, етнически и други характеристики.

По-специално, баланопоститът почти не се развива при лица, които преди това са били подложени на обрязване (обрязване).

Развитието на баланопостит се благоприятства от общи заболявания, които отслабват естествената резистентност на кожата към сапрофитна флора (захарен диабет, анемия, хиповитаминоза, алергични заболявания), местни предразполагащи фактори (стесняване на препуциума, гноен секрет от уретрата, липса на хигиена грижи).

Често баланопоститът протича с фимоза и е по-интензивна локална реакция на тялото от обикновения баланит.

Най-честите причинители на инфекциозен баланопостит са: кандида, гарднерела, трихомонада, генитален херпес, човешки папиломен вирус, различни бактерии (стафило-, стрепто-, ентерококи) и бактероиди. По-рядко напоследък се срещат трепонема (причинител на сифилис) и гонорея, причинители на истински полово предавани болести.

Лезиите на главичката на пениса и кожата на препуциума от неинфекциозен характер са прояви на такива дерматози като лихен планус, псориазис, пемфигус, болест на Behcet, както и баланит на плазмените клетки на Zun, ксеротичен облитериращ баланопостит, еритроплазия на Queyra.

Причините за такова голямо разнообразие от патологични промени в главата на пениса и кожата на препуциума са не само разликите в източниците на увреждане (инфекциозен и неинфекциозен агент). Кожата на главичката на пениса и препуциума е подложена на различни неблагоприятни въздействия от механичен, химичен характер, както и на въздействието на редица инфекциозни агенти. Характеристиките на анатомо-физиологичната структура на гениталната област, а именно необичайно развитата мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, допринасят за развитието на изразена ексудативна реакция по време на възпаление на главата и кожата на пениса и са една от причините за честа поява на усложнения на баланопостит под формата на фимоза и парафимоза. В препуциалния сак, поради висока температура и влажност, алкално рН, дължащо се на екскрецията на кожните жлези и разлагащата се смегма, се създават благоприятни условия за възпроизвеждане на аеробни и анаеробни микроорганизми и вируси. Обърнете внимание, че нормалната микрофлора на препуциалния сак включва ограничен брой микроорганизми: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и рядко Proteus mirabilis. Очевидно бактериалното замърсяване (брой бактерии) на главата при пациенти, които преди това са били подложени на обрязване, е значително по-ниско, отколкото при неоперирани мъже. Недостатъчната хигиена, както и честите хигиенни обработки на препуциалната област с антисептични средства могат да допринесат за прилагането на патогенните свойства на условно патогенната микрофлора и / или нейната промяна в патогенна микрофлора и развитието на възпалителния процес.

Баланопоститът се разделя на първичен и вторичен

Първичният баланопостит включва остър или хроничен контактен дерматит, който може да бъде стимулиран от различни локални лекарства, вагинален ексудат и химическо излагане на смегма. Активирането на действието на тези фактори може да се случи при наличие на фимоза, дълга препуциума, неспазване на правилата за лична хигиена, както и при пациенти със захарен диабет, микседем и в напреднала възраст.

Факторите, допринасящи за развитието на вторичен баланопостит, включват въздействието върху препуциума и главичката на пениса на уретрален секрет, урина с високо съдържание на глюкоза при пациенти със захарен диабет, както и неспазване на личната хигиена и хигиената на сексуалния живот.

Въпреки това, наличието в остъргвания от коронарната бразда на пациенти с първичен и вторичен баланопостит на микроорганизми като коринебактерии, бактероиди и грам-положителни коки в титър от 104 CFU / ml и повече може да показва възможна етиологична (причинна) роля на тези микроорганизми в развитието на болестта.

Както беше отбелязано по-рано, увреждане на препуциума и главичката на пениса може да възникне при собствени кожни заболявания, които по-специално включват еритроплазия на Keyra, баланит на плазмени клетки на Zoon, ксеротичен облитериращ баланопостит.

По правило се диагностицира при възрастни и наличието на органоспецифични антитела може да показва ролята на автоимунни механизми в хода на това заболяване. По причини Баланит на плазмените клетки на Zoonважна роля се дава на хроничен неспецифичен възпалителен процес. Редица изследователи отбелязват наличието на баланит като един от симптомите Болест и синдром на Райтер.

Урогениталния тракт е резервоарът за всички лигавични човешки папиломавируси (HPV). Според днешните представи гениталните брадавици, причинени от HPV, представляват около 9% от всички ППИ. Най-често папиломавирусните инфекции се регистрират при млади хора, честотата на HPV непрекъснато нараства, особено сред хомосексуалистите. В повечето случаи развитието на генитални брадавици на пениса възниква след сексуален контакт със заразен човек, по време на който е настъпила микротравма на епитела (областта на френулума е особено често засегната).

По този начин в момента съвкупността от съществуващи фактори, които могат да допринесат за развитието на различни форми на баланопостит, може да бъде разделена на два вида: предразполагащи и директно увреждащи фактори. Първата група включва особености на структурата на кожата и кръвоснабдяването на пениса, качествения и количествения състав на микрофлората на препуциалния сак, хигиенната култура на пациентите, употребата на местни антисептични и контрацептивни лекарства. Втората група причини за баланопостит включва всички изброени инфекциозни агенти, които могат както при наличие на предразполагащи фактори, така и самостоятелно да причинят патологичен процес на главичката на пениса и кожата на препуциума.

Баланопостит, диагноза

Диагностиката на баланит и баланопостит се състои в изследване и изясняване на оплакванията. Обикновено се ограничава до това, ако няма съмнения за сексуални инфекции. Ако има такова подозрение, се предписва набор от тестове, намазка, PCR.

Симптоми и лечение на баланопостит

При баланопостит засегнатите области на главичката на пениса и препуциума стават червени. Това е началният стадий на възпалението. Проявява се в зависимост от причинителя на заболяването с червени петна по пениса, гнойни участъци или везикули. При остро протичане възпалените области могат да се подуят, което води до още по-голямо стесняване на дупката в препуциума, в резултат на което процесът на уриниране е затруднен и става изключително болезнен.

Субективните симптоми на баланопостит могат да бъдат дискомфорт, сърбеж, усещане за парене в главичката на пениса, подуване на кожата, диспареуния (болезненост при полов акт), понякога появата на ерозии и язви. Клиничната картина на заболяването се характеризира със зачервяване, подуване на кожата на главичката на пениса, възможно е наличието на секрет в препуциалния сак, докато уретрален секрет обикновено липсва. Естеството на симптомите на баланит / баланопостит във всеки отделен случай зависи от вида на увреждащия агент (инфекциозен и неинфекциозен) и наличието на предразполагащи фактори (захарен диабет, дълга препуциума и др.).

Има прост, ерозивен и гангренозен баланопостит

Прост баланопоститхарактеризиращ се с дифузно зачервяване, подуване и мацерация на кожата на главата и вътрешния слой на препуциума, последвано от образуване на повърхностни изолирани и сливащи се ерозии с различни размери и очертания с гноен секрет, заобиколен от фрагменти от мацериран епител. Възможно е субективно леко парене и сърбеж.

Ерозивен баланопоститхарактеризиращ се с образуването на бели подути участъци от мъртъв епител и след това големи рязко демаркирани яркочервени болезнени ерозии с ръб на мацерация по периферията. Процесът може да бъде усложнен от фимоза. Често се отбелязват болезнен регионален лимфангит и ингвинален лимфаденит. След регресия на прост и ерозивен баланопостит не остават следи.

Гангренозен баланопоститпридружен от висока температура, обща слабост. Има дълбоки болезнени гнойно-некротични язви с различни размери на фона на остър оток и зачервяване на главата и препуциума. По правило се развива фимоза; възможна перфорация на препуциума. Язвите заздравяват бавно. Във всички случаи на баланопостит е необходимо да се изключи сифилис (изследвания за бледа трепонема, серологични реакции, конфронтация).

Особени случаи на баланопостит

Симптоми на баланопостит при захарен диабетхарактеризиращ се с хиперемия, контактно кървене на кожата на главичката на пениса, появата на пукнатини и язви на дисталната препуциума, последвано от развитие на цикатрициални и адхезивни процеси. Характерът на симптомите зависи не само от възрастта на пациента, но и от продължителността на хода на диабета. Назначаването на адекватно антидиабетно лечение допринася за стабилизиране и частична регресия на възпалителния процес. Въпреки че обрязването е правилното прогностично лечение за баланит/баланопостит, операцията трябва да се извърши с коригирани нива на кръвната захар.

Кандидозен баланопостите една от най-честите микотични инфекции на пениса. В допълнение към независимото поражение и развитие на баланопостит, има вторично прикрепване на кандидозна инфекция на фона на вече съществуващ баланопостит с различен произход. Симптомите на баланопостит, причинени от гъбички Candida, се проявяват чрез наличието на петниста еритема, подуване на кожата, появата на ерозивни и язвени елементи, докато патологичният процес може да се разпространи върху кожата на скротума. Диференциалната диагноза на кандидозния баланит / баланопостит трябва да се извърши с контактен баланопостит, при който има парене, сърбеж, болка в главичката на пениса. При преглед се определя генерализирана еритема с ерозивни елементи. Данните от микроскопските и културните изследвания позволяват да се установи правилната диагноза. Един от начините за инфекция при кандидозен баланопостит е сексуален, но не по-малко важно е наличието на ендокринопатии (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване и др.), Намаляване на имунологичната реактивност и други фактори. Важно при лечението на кандидозен баланит е назначаването на антимикотични лекарства с локално или системно действие и спазването на хигиенните мерки. Трябва да се отбележи, че увеличаването на броя на случаите на инфекция с Candida nonalbicans усложнява лечението на кандидозния баланопостит, което прави неподходящо предписването на конвенционални противогъбични лекарства (флуконазол, леворин, клотримазол).

Гонококов баланопостит- възпаление на главичката на пениса и препуциума, обикновено свързано с остра прясна гонорея с обилен секрет от уретрата, особено при лица с вродена фимоза. Възпалението има катарален характер и понякога протича под формата на ерозивен циркулярен баланит. Лечението на гонореята води до регресия на проявите на баланопостит.

Генитални брадавици, причинени от HPV, са доброкачествени, екзофитни, фибро-епителни образувания, локализирани върху лигавицата и кожата на аногениталната зона. При обективно изследване се установяват меки образувания, близки по плътност до кожата, с яркочервена или сиво-бяла повърхност, наподобяващи брадавици. Лезиите обикновено са множествени и в някои случаи могат да се слеят като "карфиол". Гениталните брадавици могат да бъдат локализирани във всяка част на аногениталната област, включително пениса, понякога включвайки дисталната уретра. Лечението на аногенитални генитални брадавици включва хирургична коагулация на брадавици със задължително имуномодулиращо и антивирусно лечение (Alfareykin, Panavir, Proteflazid).

Ерозивен циркулярен баланит- сравнително рядко заболяване, причинено от инфекция с фузоспирилоза и спирохета на Винсент. Известни ерозивни, пустулозни и гангренозни форми. При лабораторно изследване се откриват чисти култури от Fusobacterium fusiforme (вретеновидна бактерия на Plaut-Vincent) и спирохета Borrelia vincentii. Ерозивен циркулярен баланит се възпроизвежда в експеримента, когато инфекцията се прехвърля към гениталиите със секрети от пациенти с ангина на Симановски-Плаут-Винсънт или гингивостоматит на Винсент. Заболяването възниква спонтанно или 36-48 часа след полов акт. Протичането на заболяването може да бъде тежко, особено при улцеративни и гангренозни форми, но при повърхностни ерозивни лезии е сравнително леко. Много по-рядко фузоспирилозата засяга външните гениталии при жените. В същото време се развива ерозивно-язвен и некротичен вулвит. Гънките на кожата на срамните устни също могат да бъдат включени в процеса. На първо място, е необходимо да се изключи твърд шанкър.Основната отличителна черта е липсата (като правило) на регионален лимфаденит при ерозивен кръгов баланит.Особено важно е да се прави разлика между трепонема и спирохетите на Винсент в секрета.мек шанкър , което клинично може много да наподобява неговите улцеративни и гангренозни форми. При мекия шанкър неговият патоген е труден за откриване, а фузоспирилната симбиоза е сравнително лесна за откриване. Дифтерията на гениталните органи също трябва да се има предвид. Тази инфекция може да се симулира в момчета някои форми на баланит на Винсент, което не причинява нарушение на общото състояние и тежки токсични ефекти, които се появяват при дифтеритно възпалено гърло. Лечение на ерозивен циркулярен баланит:при тежки форми на баланит се предписват антибиотици, а при добавяне на вторична инфекция се препоръчва да се комбинират със сулфаниламидни препарати. Локално - измиване и лосиони с антисептични разтвори.

Гангренозен баланит- форма на ерозивен циркулярен баланит, характеризиращ се с множество язви с различна дълбочина, покрити с плътно гнойно покритие. Придружен от лимфаденит, треска (треска); понякога протича на фона на субфебрилна температура. В тежки случаи процесът завършва с гангрена на главичката на пениса и част от препуциалния сак. Инфекцията, като правило, става по полов път. В изхвърлянето се откриват анаеробни микроорганизми, спирохети и различни коки. В тежки случаи прогнозата на заболяването е неблагоприятна поради бързината на курса и тъканната некроза, риска от кървене и деформация на главичката на пениса след лечение. Диференциалната диагноза се извършва с фагеденизация на твърд и мек шанкър (гангрена, обхващаща цялата област на дълбокия и широк шанкър, както и околните тъкани), с фулминантна гангрена на Фурние. Лечение. Предписват антибиотици и сулфонамиди. Показани са локално киселинни антисептици: кислородна вода, калиев перманганат, смазване на лезиите с 1-2% разтвор на сребърен нитрат. Като се има предвид възможността за двойна (в комбинация със сифилис или лек шанкър) инфекция, е необходимо да се организира епидемиологично наблюдение, лабораторни изследвания и други мерки за идентифициране или изключване на сексуални инфекции.

Язвено-пустулозен баланит, кастела баланит- заболяване, характеризиращо се с малки гнойни пустули върху главичката на пениса, превръщащи се в дълбоки язви с гнойно покритие. Токът е остър. Има чести рецидиви. Етиологията и патогенезата не са установени. Смята се, че причината е кокова инфекция. Необходимо е да се диференцира с лек шанкър и херпесвирусна инфекция. Лечение: локално - лосиони или каутеризация на лезии с карболова киселина при разреждане 1:10, смазване с разтвор на риванол (1: 1000).

Неинфекциозен баланопостит: симптоми и лечение

Прост баланопостит- възпаление на кожата на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Възниква при излагане на прекомерни стимули (механични, химични), инфекция с различни бактерии, гъбички, обикновено при неспазване на личната хигиена. Характеризира се с оток, хиперемия, понякога мацерация на епидермиса, болезненост на главата и препуциума на пениса, наличие на гноен секрет. Патогенетични фактори могат да бъдат задържане на смегма, урина, наличие на фимоза и др.

Лечение: при леки случаи - внимателно оголване на главичката, внимателно отстраняване на смегма и, ако има, гной от препуциалния сак на препуциума, измиване с вода и сапун и леки антисептични разтвори (риванол, 0,5% разтвор на сребърен нитрат или калий). перманганат, разтвор на фурацилин). Тази процедура трябва да се повтаря 2-4 пъти на ден, след което, за да се избегне парафимоза, нагласете главата на пениса.

При по-тежки случаи на баланопостит се предписва антибактериално лечение (показани са интравенозни лекарства, които премахват възпалението, потискат активността на патогенните микроби и благоприятно повлияват функционалното състояние на пикочно-половата система: бисептол, невиграмон, нитроксолин, олетитрин, фурагин, еритромицин). Ако фимозата е тежка, е показано обрязване (обрязване).

Възбуден улцерозен баланит. Отнася се за редки заболявания. Наблюдава се при по-възрастни мъже на главичката на пениса под формата на рехава, брадавичеста розова лезия с инфилтрирана кратерна язва. Лезията прилича на еритроплазия със сарком на пениса. Развива се бавно. Диференциалната диагноза на роговия улцерозен баланопостит се извършва с болест на Bowen, еритроплазия на Keyr и карцином. Хистологично се откриват хиперкератоза, папиломатоза, лимфоцитоплазмоцитна инфилтрация и язвено-некротичен процес. Няма данни за злокачествено протичане на процеса.

Наличието на еритематозни, безболезнени, добре очертани, блестящи плаки върху кожата на главичката на пениса е клинична характеристика. Плазмоклетъчен (плазмоклетъчен) баланит на Zun. Хистологичното изследване разкрива атрофия на епитела, разширяване на междуклетъчните пространства, дискератоза без признаци на атипия. В дермата се определя плътен плазмоцитен инфилтрат. При пациенти с плазмен клетъчен баланит, резистентен на локална стероидна терапия, в 62,5% от случаите ефектът се постига след 8-16 седмици лечение на засегнатата повърхност с 2% крем с фузидова киселина. Понастоящем за лечение на пациенти с баланит на плазмените клетки на Zun широко се използва терапевтичният ефект на CO2 лазерното лъчение. При третиране на увредената повърхност с CO2 лазер се уврежда папиларната дерма, което намалява риска от рецидив на заболяването. Към днешна дата е установено, че плазмоклетъчният баланит на Zoon не е бластоматозен процес, в редица случаи хирургическата интервенция (обрязване) е адекватна тактика за лечение на пациенти от тази група.

За симптоми на ерозивен цирцинарен баланитхарактерно е наличието на повърхностни яркочервени ерозии, склонни към сливане и образуване на рязко ограничени огнища с изпъкнали очертания, докато се отбелязват хиперемия и инфилтрация.

Лихен склерозен и атрофичен- своеобразно заболяване с не съвсем ясен произход. Обикновено се проявява с развитието на бели атрофични плаки върху главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Тъканите, засегнати от склероатрофичен лишей, имат белезникав, перлен цвят (вторично витилиго) и повишена сухота в резултат на атрофия на жлезистия апарат на дермата. Прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на фимоза, което изисква хирургично лечение - обрязване. Клиничните прояви на склеротичен атрофичен лишей с генитална локализация включват сърбеж, парене, повтарящи се епизоди на баланопостит, болезнени ерекции и дизурия. Екстрасексуалната локализация на лихен склерозата е изключително рядка.

Ксеротичен облитериращ баланопоститхарактеризиращ се с наличието на тънки бели, подобни на белег участъци в областта на главичката на пениса и препуциума, в комбинация с белезникаво-сребристи хиперкератозни папули, които са склонни да се сливат, за да образуват лъскави, добре очертани плаки. Кожата на главичката на пениса и препуциума е изтънена, изразена е "набръчкана" атрофия, в центъра на атрофичните зони може да има зони от малка телеангиектатична мрежа. Трябва да се отбележи, че такива хронични промени в главичката на пениса могат в някои случаи да доведат до развитие на злокачествени тумори в тази анатомична зона. При острото развитие на заболяването симптомите са хиперемия, подуване на пениса, последвано от появата на ясно ограничени, с белезникав ръб, ерозивни повърхности в комбинация с обилно серозно или серозно-хеморагично изхвърляне от препуциалния сак. Присъединяването на вторична бактериална инфекция води до образуване на ерозии и язви на главичката на пениса и препуциума, тежка диспареуния, когато сексуалният контакт става невъзможен поради болка, която се развива по време на ерекция. Описаната клинична картина може да симулира остър банален баланопостит. От решаващо значение при диференциалната диагноза е хистологичното изследване, което разкрива атрофия на епидермиса, вакуолна дегенерация на базалните клетки, обширна зона на оток под епидермиса, липса на еластични влакна и наличие на възпалителен инфилтрат под областта на оток. През последните десетилетия лечението на ксеротичен облитериращ баланопостит се фокусира върху използването на два компонента - локално приложение на тестостерон пропионат или кортикостероиди. При наличие на меатостеноза лечението обикновено включва разширяване на външния отвор на уретрата, в някои случаи хирургична корекция - меатотомия или меатопластика. Локалното приложение на кортикостероиди, особено при деца, може да подобри хода на ксеротичния облитериращ баланопостит в началния и междинния стадий на заболяването, докато в по-късните стадии на заболяването няма положителен ефект. Освен това трябва да се има предвид, че продължителната локална употреба на кортикостероиди може да причини прогресия на епидермалната атрофия. Сравнително наскоро имаше съобщения за успешното използване на лазерна хирургия при различни патологични процеси на кожата на главичката на пениса и препуциума.

Показания за хирургично лечение на баланопостит

Лечението на баланопостит е консервативно при липса на фимоза и парафимоза. Медицински показания за хирургично лечение на баланопостит при възрастни са повторен баланит и постит, прекомерно излишък на препуциума, фимоза. Немедицинските причини могат да бъдат социални, културни, лични или религиозни. Абсолютните показания за извършване на обрязване, независимо от етиологичния фактор, включват неефективността на продължаващата консервативна терапия и наличието на чести рецидиви на заболяването. Circumcisio при възрастни пациенти може да се извърши с помощта на спинална или локална анестезия, понякога комбинирана анестезия (местна анестезия плюс намалена доза интравенозна анестезия). При пациенти с рецидивиращ баланопостит, при подготовка за операция и наличие на възпалителни прояви, е необходимо да се проведе курс на комплексна противовъзпалителна терапия, като се използват системни и локални антимикробни (антимикотични) лекарства, изборът на които се определя от естеството на клиничната картина на заболяването.

Усложнения на баланопостит

Продължителният възпалителен процес на главичката на пениса може да доведе до атрофия на рецепторния апарат и намаляване на чувствителността на главичката на пениса. Това причинява неудобство по време на полов живот, намалява приятните усещания по време на полов акт, намалява усещането за оргазъм и в резултат на това може да повлияе негативно на потентността и качеството на сексуалния живот. В допълнение, възпалителният процес от главата на пениса може да се премести в уретрата, т.е. да доведе до развитие на уретрит и след това до стесняване на външния отвор на уретрата (меатус). Основният симптом за това е появата на дискомфорт и затруднено уриниране.

Ако баланопоститът не изчезне в рамките на 2 дни след прилагане на предписаното лечение, е необходимо да се консултирате със специалист, за да избегнете образуването на язви, склероза, която може да доведе до цикатрична фимоза, увреждане на дълбоките слоеве на главата и кожата на пениса и склероза на меатуса.

Баланопостит при деца

Специално място в проблема с баланопостита се отделя на децата от детството. По правило при децата баланопоститът се счита за обикновен баланопостит и се лекува с локално приложение на антисептици. Ако препуциума е зачервен при дете, е необходимо да го измиете и главата с разтвор на фурацилин 2 пъти на ден. Ако няма подобрение на втория ден, консултирайте се с лекар.

Самолечението на баланопостит е неприемливо! Много често това води до преминаване на болестта в хронично състояние и възникване на необратими процеси и усложнения.