Всеки може да попадне в ситуация, в която е необходима спешна медицинска помощ. Случаите са различни, както и тежестта на ситуацията. Първата помощ при спешни случаи може да спаси човешки живот. Именно на тази тема сме посветили нашата статия. Разбира се, може да има голям брой такива случаи, ще разгледаме тези, които най-често се срещат в медицинската практика.

епилептичен припадък

Най-честият тип припадък се появява при пациенти с епилепсия. Характеризира се със загуба на съзнание, конвулсивни движения на крайниците.Пациентите имат предпристъпни симптоми, обръщайки внимание на които навреме, могат значително да си помогнат. Те включват чувство на страх, раздразнение, сърцебиене, изпотяване.

Когато като припадък на епилепсия, е както следва. Пациентът трябва да бъде поставен на една страна, за да се предотврати падането на езика с лъжица или импровизиран материал, ако е започнало повръщане на пяна, уверете се, че няма асфиксия. Ако се наблюдават конвулсии, дръжте крайниците.

Лекарите, които пристигнаха на мястото на инцидента, инжектираха интравенозно магнезиев сулфат с глюкоза, интрамускулно - "Аминазин", след което пациентът беше спешно хоспитализиран.

Припадък

Това състояние възниква при недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка на човешката глава, в медицината се нарича хипоксия.

Може да има много причини, от психологическата реакция на тялото до рязка.Първата помощ при спешни състояния на припадък е доста проста. Човек в безсъзнание трябва да бъде изведен на открито, с наклонена надолу глава и задържан в това положение. И ако е възможно, нанесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, върху дихателните пътища.

След като завърши тези дейности, човекът идва на себе си. След припадък се препоръчва тишина и спокойствие, както и избягване на стресови ситуации. По правило медицинските работници, пристигнали на повикване, не хоспитализират такива пациенти. Ако човек дойде на себе си и състоянието му се стабилизира, тогава му се предписва почивка на легло и наблюдение на благосъстоянието.

кървене

Това са специални спешни случаи, при които има значителна загуба на кръв, която в някои случаи може да бъде фатална.

Преди да се окаже първа помощ при спешни случаи на кървене, е важно да се разбере неговият тип. Разграничете венозната и артериалната кръвозагуба. Ако не сте сигурни в правилността на предположението си, по-добре е да се обадите на линейка и да изчакате.

Важно е да запомните за собствената си безопасност, чрез кръвта можете да се заразите с болести. Човекът, който изпитвате загуба на кръв, може да е заразен с ХИВ, хепатит и други опасни заболявания. Ето защо, преди да окажете помощ, предпазете се с ръкавици.

На мястото на кървене се прилага стегната превръзка или турникет. Ако крайникът е повреден, тогава той се подравнява, ако е възможно.

Ако има вътрешно кървене, тогава първата помощ при спешни случаи е да се приложи студ на това място. Би било полезно да се използват болкоуспокояващи, така че човекът да не загуби съзнание и да не настъпи шок.

Кървенето не се ограничава само при възрастни; спешните случаи при деца са чести. Първата помощ за деца в такива условия трябва да е насочена към предотвратяване на шок и асфиксия. Това се дължи на ниския праг на болка, така че ако има краткотрайни паузи в дишането, се прави следното. На шията, под адамовата ябълка, се прави пункция с метална тръба или импровизирани неща. И веднага се вика линейка.

Състояния на кома

Комата е пълна загуба на съзнание от човек, която се характеризира с липса на реакция към външни стимули.

Причините са много различни. Това може да бъде: тежко алкохолно отравяне, предозиране на наркотици, епилепсия, захарен диабет, мозъчни травми и натъртвания, както и признаци на инфекциозни заболявания.

Комите са тежки спешни състояния, медицинската помощ за които трябва да бъде квалифицирана. Въз основа на факта, че причините не могат да бъдат визуално определени, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Още в болницата лекарят ще предпише пълен преглед на пациента. Това е особено важно, ако няма информация за заболявания и възможни причини за изпадане в кома.

Има повишен риск от мозъчен оток и загуба на паметта, затова се вземат съответните мерки до изясняване на причините. Такива спешни състояния в педиатрията се срещат по-рядко. По правило при диабет и епилепсия. Това опростява задачата на лекаря, родителите ще предоставят медицинската карта на детето и лечението ще започне незабавно.

токов удар

Степента на токов удар зависи от много фактори, това е електрическият разряд, който е ударил човека, и продължителността на контакт с фокуса.

Първото нещо, което трябва да направите, ако станете свидетел на токов удар на човек, е да премахнете фокуса. Често се случва човек да не може да пусне електрически проводник, за това се използва дървена пръчка.

Преди да пристигне линейката и да се окаже първа помощ в случай на спешност, е необходимо да се оцени състоянието на лицето. Проверете пулса, дишането, прегледайте засегнатите области, проверете съзнанието. Ако е необходимо, направете самостоятелно изкуствено дишане, непряк сърдечен масаж, лекувайте засегнатите области.

отравяне

Възникват при излагане на тялото на токсични вещества, те могат да бъдат течни, газообразни и сухи. При отравяне се наблюдава силно повръщане, световъртеж и диария. Помощта при спешни състояния на интоксикация трябва да бъде насочена към бързото отстраняване на токсичните вещества от тялото, спиране на тяхното действие и възстановяване на функционирането на храносмилателните и дихателните органи.

За това стомахът и червата се измиват. И след това - комплексна терапия с общовъзстановителен характер. Не забравяйте, че навременното търсене на медицинска помощ и оказването на първа помощ може да спаси живота на човек.

GAPOU КЪМ "Тоболски медицински колеж на името на В. Солдатов"

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА

практическо занятие

PM 04, PM 07 "Извършване на работа по една или повече професии на работници, длъжности на служители"

МДК "Технология за предоставяне на медицински услуги"

ТЕМА: "Оказване на първа помощ при различни състояния"

Учител: Федорова О.А.,

Черкашина А.Н., Желнина С.В.

Тоболск, 2016 г

Терминологичен речник

Фрактурата е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква при външно механично действие Затворена фрактура Целостта на кожата не е нарушена Отворена фрактура Целостта на кожата над мястото на деформация на фрактурата или близо до нея е нарушена Рани увреждане на меките тъкани, при което се нарушава целостта на кожата ъгли, раната има различна дълбочина по дължината си с увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулите Термичното изгаряне е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху тъканите на тялото Припадъкът е внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната системи Припадъци неволно свиване на мускулите Електрическа травма е увреждане, причинено от действието на електрически ток върху тялото Отравяне патологично състояние , което се развива при навлизане на отрова the bodyShockРеакцията на тялото на прекомерно излагане на увреждащи фактори

Уместност

Спешните състояния, които застрашават живота и здравето на пациента, изискват спешни мерки на всички етапи от медицинската помощ. Тези състояния възникват в резултат на развитието на шок, остра кръвозагуба, респираторни нарушения, нарушения на кръвообращението, кома, които са причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични наранявания, отравяния и злополуки.

Най-важно място в оказването на помощ на внезапно заболели и пострадали в резултат на природни и техногенни бедствия в мирно време се отделя на адекватните доболнични мерки. Според данни на местни и чуждестранни експерти, значителен брой пациенти и жертви на спешни случаи могат да бъдат спасени, ако се осигури навременна и ефективна помощ в предболничния етап.

В момента значението на първата помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило изключително много. Способността на медицинския персонал да оцени тежестта на състоянието на пациента, да идентифицира приоритетните проблеми е необходима за предоставяне на ефективна първа помощ, която може да има по-голямо влияние върху по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. От здравен работник се изискват не само знания, но и способността за бързо оказване на помощ, тъй като объркването и неспособността да се съберете могат дори да влошат ситуацията.

По този начин овладяването на методите за предоставяне на спешна медицинска помощ в доболничния етап на болни и ранени хора, както и подобряването на практическите умения, е важна и неотложна задача.

Съвременни принципи на спешната медицинска помощ

В световната практика е възприета универсална схема за оказване на помощ на жертвите на доболничния етап.

Основните стъпки в тази схема са:

1.Незабавно започване на спешни животоподдържащи мерки в случай на спешност.

2.Организиране на пристигането на квалифицирани специалисти на мястото на инцидента възможно най-скоро, прилагането на определени мерки за спешна медицинска помощ по време на транспортирането на пациента до болницата.

.Възможно най-бърза хоспитализация в специализирано лечебно заведение с квалифициран медицински персонал и оборудвана с необходимата апаратура.

Мерки, които трябва да се вземат при възникване на извънредна ситуация

Медицинските и евакуационните дейности, извършвани при предоставянето на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на редица взаимосвързани етапи - доболнична, болнична и първа медицинска помощ.

В доболничния етап се оказва първа, долекарска и първа медицинска помощ.

Най-важният фактор в спешната помощ е факторът време. Най-добри резултати при лечението на жертви и пациенти се постигат, когато периодът от началото на спешния случай до момента на предоставяне на квалифицирана помощ не надвишава 1 час.

Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще помогне да се избегне паниката и суетенето по време на последващи действия, ще даде възможност за вземане на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона. .

След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-животозастрашаващите състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите няколко минути:

· клинична смърт;

· кома;

· артериално кървене;

· рани на врата;

· гръдна травма.

Лицето, оказващо помощ на пострадалите при спешност, трябва стриктно да се придържа към алгоритъма, показан на схема 1.

Схема 1. Процедурата за оказване на помощ при спешни случаи

Оказване на първа помощ в случай на спешност

Има 4 основни принципа за първа помощ, които трябва да се следват:

.Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ.

2.Първичен преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния.

.Обадете се на лекар или линейка.

.Вторичен преглед на жертвата и, ако е необходимо, помощ при идентифициране на други наранявания, заболявания.

Преди да помогнете на ранените, разберете:

· Опасно ли е мястото на инцидента?

· Какво стана;

· Брой болни и пострадали;

· Хората около вас могат ли да помогнат?

Всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на другите, е от особено значение: оголени електрически проводници, падащи отломки, натоварен трафик, пожар, дим, вредни изпарения. Ако сте в опасност, не се доближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на подходящата спасителна служба или полиция за професионална помощ.

Винаги търсете други пострадали и, ако е необходимо, помолете други да ви помогнат да ви помогнат.

Веднага след като се приближите до пострадалия, който е в съзнание, опитайте се да го успокоите, след което с приятелски тон:

· разберете от жертвата какво се е случило;

· обяснете, че сте здравен работник;

· предлага помощ, получава съгласието на жертвата за оказване на помощ;

· обяснете какви действия ще предприемете.

Трябва да получите разрешение от пострадалия, преди да окажете спешна първа помощ. Съзнателната жертва има право да откаже услугата ви. Ако е в безсъзнание, можем да приемем, че сте получили неговото съгласие за извършване на спешни мерки.

кървене

Разграничете външно и вътрешно кървене.

Има два вида кървене: артериално и венозно.

артериално кървене.Най-опасни са кръвоизливите от големите артерии - бедрената, брахиалната, каротидната. Смъртта може да настъпи след минути.

Признаци на нараняване на артериите:артериалната кръв "блика", цветът на кръвта е яркочервен, пулсацията на кръвта съвпада със сърдечния ритъм.

Признаци на венозно кървене:венозната кръв изтича бавно, равномерно, кръвта е по-тъмна на цвят.

Методи за спиране на кървенето:

1.Натиск с пръсти.

2.Стегната превръзка.

.Максимална флексия на крайниците.

.Налагането на турникет.

.Прилагане на скоба върху повреден съд в рана.

.Тампонада на раната.

Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да приложите превръзка под налягане, приложете я директно върху раната (с изключение на нараняване на окото и хлътване на калварията).

Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са увредени, процесите на кръвосъсирване се нарушават. Всяко движение причинява допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. Въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални в този случай.

Когато прилагането на притискаща превръзка върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалният натиск може да бъде ефективен.

Прилагането на турникет е необходимо само в крайни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат.

Принципите на прилагане на турникет:

§ Прилагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга превръзка;

§ необходимо е да затегнете турникета само докато периферният пулс изчезне и кървенето спре;

§ всяка следваща обиколка на пакета трябва частично да обхваща предишната обиколка;

§ турникетът се прилага за не повече от 1 час в топъл период от време и не повече от 0,5 часа в студено;

§ под поставения турникет се поставя бележка, указваща часа на поставяне на турникета;

§ след спиране на кървенето се прилага стерилна превръзка върху отворената рана, превързва се, крайникът се фиксира и раненият се изпраща на следващия етап на медицинска помощ, т.е. евакуирам.

Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Разхлабено поставеният турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като не артериалният, а само венозният кръвен поток спира. Използвайте турникет като последна мярка при животозастрашаващи състояния.

счупвания

счупване -това е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква при външно механично въздействие.

Видове фрактури:

§ затворен (целостта на кожата не е нарушена);

§ отворен (нарушена целостта на кожата над мястото на деформация на фрактурата или близо до нея).

Признаци на фрактура:

§ деформация (промяна на формата);

§ локална (локална) болка;

§ подуване на меките тъкани над фрактурата, кръвоизлив в тях;

§ с открити фрактури - разкъсно-контузна рана с видими костни фрагменти;

§ дисфункция на крайниците;

§ патологично движение.

§ проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението;

§ налагане на транспортна имобилизация с лични средства;

§ асептична превръзка;

§ противошокови мерки;

§ транспортиране до болницата.

Признаци на фрактура на долната челюст:

§ счупването на долната челюст е по-често при удар;

§ в допълнение към общите признаци на фрактури, изместване на зъбите, нарушение на нормалната захапка, затруднение или невъзможност за дъвкателни движения са характерни;

§ при двойни фрактури на долната челюст е възможно прибиране на езика, което причинява задушаване.

Спешна първа помощ:

§ проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;

§ временно спиране на артериалното кървене чрез натискане на кървящия съд;

§ фиксирайте долната челюст със слингова превръзка;

§ ако езикът се прибира, което затруднява дишането, фиксирайте езика.

Фрактури на ребрата.Фрактурите на ребрата възникват при различни механични ефекти върху гръдния кош. Има единични и множествени фрактури на ребрата.

Симптоми на фрактура на ребрата:

§ фрактурите на ребрата са придружени от остра локална болка при усещане, дишане, кашляне;

§ жертвата щади увредената част на гръдния кош; дишането от тази страна е повърхностно;

§ когато плеврата и белодробната тъкан са повредени, въздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което изглежда като подуване от увредената страна на гръдния кош; подкожната тъкан хруска при палпиране (подкожен емфизем).

Спешна първа помощ:

§

§ нанесете кръгова превръзка под налягане върху гърдите, докато издишвате;

§ При наранявания на гръдните органи, обадете се на линейка, за да хоспитализирате жертвата в болница, специализирана в наранявания на гръдния кош.

рани

Раните са увреждане на меките тъкани, при което се нарушава целостта на кожата. При дълбоки рани се нараняват подкожната тъкан, мускулите, нервните стволове и кръвоносните съдове.

Видове рани.Разпределете нарязани, нарязани, прободни и огнестрелни рани.

На външен вид раните са:

§ скалпирани - ексфолират участъци от кожата, подкожната тъкан;

§ разкъсана - по кожата, подкожната тъкан и мускулите се наблюдават дефекти с неправилна форма с много ъгли, раната има различна дълбочина по дължината си. Раната може да съдържа прах, мръсотия, пръст и части от дрехи.

Спешна първа помощ:

§ проверка на ABC (проходимост на дихателните пътища, дишане, кръвообращение);

§ по време на първичната помощ просто промийте раната с физиологичен разтвор или чиста вода и нанесете чиста превръзка, повдигнете крайника.

Първа помощ при открити рани:

§ спиране на голямо кървене;

§ отстранете мръсотията, отломките и отломките чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор;

§ нанесете асептична превръзка;

§ при обширни рани фиксирайте крайника

разкъсваниясе разделят на:

повърхностни (включително само кожата);

дълбоки (улавяне на подлежащите тъкани и структури).

прободни раниобикновено не са придружени от масивно външно кървене, но внимавайте за възможността от вътрешно кървене или увреждане на тъканите.

Спешна първа помощ:

§ не отстранявайте дълбоко заседнали предмети;

§ спиране на кървенето;

§ стабилизирайте чуждото тяло с обемна превръзка и, ако е необходимо, имобилизиране с шини.

§ нанесете асептична превръзка.

Термично увреждане

изгаряния

Термично изгаряне -Това е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху тъканите на тялото.

Дълбочината на лезията е разделена на 4 степени:

1-ва степен -хиперемия и подуване на кожата, придружени от пареща болка;

2-ра степен -хиперемия и подуване на кожата с ексфолиация на епидермиса и образуване на мехури, пълни с бистра течност; силна болка се отбелязва през първите 2 дни;

3A, 3B степени -увредена, в допълнение към дермата, подкожната тъкан и мускулната тъкан, се образуват некротични струпеи; болка и тактилна чувствителност липсва;

4-та степен -некроза на кожата и по-дълбоките тъкани до костната тъкан, крастата е плътна, плътна, понякога черна, до овъгляване.

В допълнение към дълбочината на лезията, важна е и площта на лезията, която може да се определи с помощта на „правилото на дланта“ или „правилото на деветте“.

Според "правилото на деветте" площта на кожата на главата и шията е равна на 9% от повърхността на тялото; гърди - 9%; корем - 9%; гръб - 9%; талия и дупе - 9%; ръце - по 9%; бедрата - по 9%; пищяли и стъпала - по 9%; перинеум и външни полови органи - 1%.

Според "правилото на дланта" площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от повърхността на тялото.

Спешна първа помощ:

§ прекратяване на топлинния фактор;

§ охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути;

§ прилагане на асептична превръзка върху повърхността на изгарянето;

§ топла напитка;

§ евакуация до най-близката болница в легнало положение.

Измръзване

Студът има локално въздействие върху тялото, причинявайки измръзване на отделни части на тялото, и общо, което води до общо охлаждане (измръзване).

Измръзването според дълбочината на лезията се разделя на 4 степени:

При общо охлаждане първоначално се развиват компенсаторни реакции (свиване на периферните съдове, промени в дишането, поява на треперене). При задълбочаването му започва фаза на декомпенсация, придружена от постепенно потискане на централната нервна система, отслабване на сърдечната дейност и дишането.

Леката степен се характеризира с понижаване на температурата до 33-35 ° C, студени тръпки, бледност на кожата, появата на "гъши". Речта се забавя, отбелязват се слабост, сънливост, брадикардия.

Средната степен на охлаждане (ступорозен стадий) се характеризира с понижаване на телесната температура до 29-27 С. Кожата е студена, бледа или цианотична. Отбелязват се сънливост, потискане на съзнанието, затруднено движение. Пулсът се забавя до 52-32 удара в минута, дишането е рядко, кръвното налягане се понижава до 80-60 mm. rt. Изкуство.

Тежката степен на охлаждане се характеризира с липса на съзнание, мускулна ригидност, конвулсивни контракции на дъвкателните мускули. Пулс 34-32 удара. в мин. Кръвното налягане се понижава или не се определя, дишането е рядко, повърхностно, зениците са свити. При понижаване на ректалната температура до 24-20 ° С настъпва смърт.

Спешна първа помощ:

§ спиране на охлаждащия ефект;

§ след отстраняване на влажните дрехи, топло покрийте жертвата, дайте гореща напитка;

§ осигуряват топлоизолация на охлажданите сегменти на крайниците;

§ евакуирайте жертвата до най-близката болница в легнало положение.

Слънчев и топлинен удар

Симптомите на слънчев и топлинен удар са подобни и се появяват внезапно.

Слънчев ударвъзниква в ясен летен ден при продължително излагане на слънце без шапка. Има шум в ушите, световъртеж, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 ° С, изпотяване, зачервяване на кожата на лицето се забелязват, пулсът и дишането се учестяват рязко. В тежки случаи може да настъпи силна възбуда, загуба на съзнание и дори смърт.

Топлинен ударвъзниква след тренировка при висока температура на околната среда. Кожата става влажна, понякога бледа. Телесната температура се повишава. Жертвата може да се оплаче от слабост, умора, гадене, главоболие. Може да се появи тахикардия и ортостатична хипертония.

Спешна първа помощ:

§ преместете пострадалия на по-хладно място и му дайте да пие умерено количество течност;

§ поставете студ върху главата, в областта на сърцето;

§ поставете жертвата по гръб;

§ ако пострадалият има ниско кръвно налягане, повдигнете долните крайници.

Остра съдова недостатъчност

Припадък- внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната система. Основата на припадъка е мозъчната хипоксия, причината за която е преходно нарушение на церебралния кръвен поток.

При пациенти със синкоп се разграничават три периода: предсинкоп, собствен синкоп и постсинкоп.

Състояние преди припадъкпроявява се с чувство на замаяност, потъмняване в очите, звънене в ушите, слабост, световъртеж, гадене, изпотяване, изтръпване на устните, върховете на пръстите, бледност на кожата. Продължителност от няколко секунди до 1 минута.

По време на припаданеима загуба на съзнание, рязко намаляване на мускулния тонус, повърхностно дишане. Пулсът е лабилен, слаб, аритмичен. При относително продължително нарушение на мозъчното кръвообращение може да има клинично-тонични гърчове, неволно уриниране. Припадъкът продължава до 1 минута, понякога и повече.

състояние след припадъкпродължава от няколко секунди до 1 минута и завършва с пълно възстановяване на съзнанието.

Спешна първа помощ:

§ поставете пациента по гръб с леко наведена глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонталната повърхност;

§ разхлабете тесните дрехи;

§ осигурете достъп до чист въздух;

§ донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа си;

§ напръскайте лицето си със студена вода или потупайте бузите, разтрийте гърдите му;

§ уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък;

Ако се подозира органична причина за синкоп, е необходима хоспитализация.

конвулсии

припадъци -неволно мускулно свиване. Конвулсивните движения могат да бъдат широко разпространени и да обхващат много мускулни групи на тялото (генерализирани гърчове) или да са локализирани в някоя мускулна група на тялото или крайника (локализирани гърчове).

Генерализирани конвулсииможе да бъде стабилен, продължаващ относително дълъг период от време - десетки секунди, минути (тоничен) или бърз, често редуващи се състояния на свиване и отпускане (клоничен).

Локализирани гърчовесъщо може да бъде клоничен и тоничен.

Генерализираните тонични гърчове обхващат мускулите на ръцете, краката, торса, шията, лицето и понякога дихателните пътища. Ръцете са по-често в състояние на флексия, краката обикновено са изпънати, мускулите са напрегнати, торсът е удължен, главата е отхвърлена назад или обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено.

Генерализираните тонични гърчове са по-често проява на епилепсия, но могат да се наблюдават и при истерия, бяс, тетанус, еклампсия, мозъчно-съдов инцидент, инфекции и интоксикации при деца.

Спешна първа помощ:

§ защита на пациента от нараняване;

§ освободете го от тесни дрехи;

спешна медицинска помощ

§ освободете устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези);

§ за да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на сгъната кърпа между кътниците.

Светкавица

Светкавицата обикновено удря хора, които са на открито по време на гръмотевична буря. Увреждащият ефект на атмосферното електричество се дължи главно на много високото напрежение (до 1 000 0000 W) и мощността на разряда, освен това жертвата може да получи травматични наранявания в резултат на действието на въздушна взривна вълна. Възможни са и тежки изгаряния (до IV степен), тъй като температурата в областта на така наречения канал на мълния може да надвиши 25 000 C. Въпреки кратката продължителност на експозиция, състоянието на жертвата обикновено е тежко, което е главно поради увреждане на централната и периферната нервна система.

Симптоми:загуба на съзнание от няколко минути до няколко дни, конусовидни конвулсии; след възстановяване на съзнанието, тревожност, възбуда, дезориентация, болка, делириум; халюцинации, пареза на крайниците, хеми- и парапареза, главоболие, болка и болка в очите, шум в ушите, изгаряния на клепачите и очната ябълка, помътняване на роговицата и лещата, "знак на мълния" върху кожата.

Спешна първа помощ:

§ възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена белодробна вентилация;

§ индиректен сърдечен масаж;

§ хоспитализация, транспортиране на жертвата на носилка (по-добре в странично положение поради риск от повръщане).

Токов удар

Най-опасната проява на електрическо нараняване е клиничната смърт, която се характеризира със спиране на дишането и сърдечен ритъм.

Първа помощ при електрически наранявания:

§ освободете жертвата от контакт с електрода;

§ подготовка на жертвата за реанимация;

§ провеждане на IVL успоредно със затворен сърдечен масаж.

Ужилвания от пчели, оси, земни пчели

Отровата на тези насекоми съдържа биологични амини. Ухапванията от насекоми са много болезнени, локалната реакция към тях се проявява под формата на подуване и възпаление. Отокът е по-изразен при ухапване на лицето и устните. Единичните ужилвания не дават обща реакция на организма, но ужилвания от повече от 5 пчели са токсични, с втрисане, гадене, световъртеж, сухота в устата.

Спешна първа помощ:

· отстранете жилото от раната с пинсети;

Аварийни условия(злополуки) - инциденти, в резултат на които се причинява вреда на човешкото здраве или съществува заплаха за живота му. Спешната ситуация се характеризира с внезапност: може да се случи на всеки, по всяко време и на всяко място.

Хората, пострадали при инцидент, се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Ако наблизо има лекар, фелдшер или медицинска сестра, те се обръщат към тях за първа помощ. В противен случай помощта трябва да бъде оказана от хора, които са близки до жертвата.

Тежестта на последствията от извънредна ситуация, а понякога и животът на жертвата, зависи от навременността и правилността на действията за предоставяне на спешна медицинска помощ, така че всеки човек трябва да притежава умения за оказване на първа помощ при спешни условия.

Има следните видове извънредни състояния:

термично нараняване;

отравяне;

Ухапвания от отровни животни;

Атаки на болести;

Последици от природни бедствия;

Радиационни увреждания и др.

Наборът от мерки, необходими за жертвите при всеки вид извънредна ситуация, има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид при оказване на помощ.

4.2. Първа помощ при слънце, топлинен удар и изпарения

Слънчев ударнаречена лезия в резултат на дългосрочно излагане на слънчева светлина върху незащитена глава. Слънчев удар може да се получи и при продължително стоене навън в ясен ден без шапка.

Топлинен удар- това е прекомерно прегряване на целия организъм като цяло. Топлинен удар може да се получи и при облачно, горещо, безветрено време - при продължителна и тежка физическа работа, дълги и трудни преходи и др. Топлинният удар е по-вероятен, когато човек не е достатъчно физически подготвен и е много уморен и жаден.

Симптомите на слънчев и топлинен удар са:

кардиопалмус;

Зачервяване и след това избелване на кожата;

нарушение на координацията;

главоболие;

Шум в ушите;

световъртеж;

Голяма слабост и летаргия;

Намаляване на интензивността на пулса и дишането;

Гадене, повръщане;

Кървене от носа;

Понякога конвулсии и припадък.

Предоставянето на първа помощ при слънчев и топлинен удар трябва да започне с транспортирането на жертвата до място, защитено от излагане на топлина. В този случай е необходимо да положите жертвата по такъв начин, че главата му да е по-висока от тялото. След това жертвата трябва да осигури свободен достъп до кислород, да разхлаби дрехите си. За да охладите кожата, можете да избършете жертвата с вода, охладете главата със студен компрес. На пострадалия трябва да се даде студена напитка. В тежки случаи е необходимо изкуствено дишане.

Припадък- Това е краткотрайна загуба на съзнание поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Припадъкът може да настъпи от силна уплаха, вълнение, силна умора, както и от значителна загуба на кръв и редица други причини.

При припадък човек губи съзнание, лицето му пребледнява и се покрива със студена пот, пулсът е едва осезаем, дишането се забавя и често е трудно забележимо.

Първата помощ при припадък се свежда до подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. За това жертвата е положена така, че главата му да е по-ниска от тялото, а краката и ръцете му да са малко повдигнати. Дрехите на жертвата трябва да се разхлабят, лицето му да се напръска с вода.

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворете прозореца, вентилирайте жертвата). За да възбудите дишането, можете да подушите амоняк, а за да подобрите сърдечната дейност, когато пациентът дойде в съзнание, дайте горещ силен чай или кафе.

лудост- отравяне с въглероден окис (CO). Въглеродният окис се образува, когато горивото гори без достатъчно количество кислород. Отравянето с въглероден окис е незабележимо, тъй като газът е без мирис. Симптомите на отравяне с въглероден окис включват:

Обща слабост;

главоболие;

световъртеж;

сънливост;

Гадене, след това повръщане.

При тежко отравяне има нарушения на сърдечната дейност и дишането. Ако не се окаже помощ на пострадалия, може да настъпи смърт.

Първата помощ при изпарения се свежда до следното. На първо място, жертвата трябва да бъде изведена от зоната на въглероден окис или да се проветри помещението. След това трябва да приложите студен компрес върху главата на жертвата и да го оставите да помирише памучната вата, навлажнена с амоняк. За подобряване на сърдечната дейност на жертвата се дава топла напитка (силен чай или кафе). На краката и ръцете се поставят нагревателни подложки или се поставят горчични мазилки. При припадък да се направи изкуствено дишане. След това трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

4.3. Първа помощ при изгаряния, измръзване и измръзване

Горя- това е термично увреждане на кожата на тялото, причинено от контакт с горещи предмети или реактиви. Изгарянето е опасно, защото под въздействието на висока температура живият протеин на тялото коагулира, т.е. живата човешка тъкан умира. Кожата е предназначена да предпазва тъканите от прегряване, но при продължително действие на увреждащия фактор не само кожата страда от изгаряне,

но и тъкани, вътрешни органи, кости.

Изгарянията могат да бъдат класифицирани според редица критерии:

Според източника: изгаряния от огън, горещи предмети, горещи течности, основи, киселини;

Според степента на увреждане: изгаряния от първа, втора и трета степен;

Според размера на засегнатата повърхност (като процент от повърхността на тялото).

При изгаряне от първа степен изгореното място леко се зачервява, подува се, усеща се леко парене. Такова изгаряне лекува в рамките на 2-3 дни. Изгарянето от втора степен причинява зачервяване и подуване на кожата, върху изгореното място се появяват мехури, пълни с жълтеникава течност. Изгарянето заздравява за 1 или 2 седмици. Изгарянето от трета степен е придружено от некроза на кожата, подлежащите мускули и понякога костите.

Опасността от изгаряне зависи не само от неговата степен, но и от размера на увредената повърхност. Дори изгаряне от първа степен, ако обхваща половината от повърхността на цялото тяло, се счита за сериозно заболяване. В този случай жертвата изпитва главоболие, повръщане, диария. Телесната температура се повишава. Тези симптоми са причинени от общо отравяне на тялото поради гниене и разлагане на мъртва кожа и тъкани. При големи повърхности на изгаряне, когато тялото не е в състояние да отстрани всички продукти на гниене, може да възникне бъбречна недостатъчност.

Изгаряния от втора и трета степен, ако засегнат значителна част от тялото, могат да бъдат фатални.

Първата помощ при изгаряния от първа и втора степен се ограничава до нанасяне на изгореното място с лосион от алкохол, водка или 1-2% разтвор на калиев перманганат (половин чаена лъжичка на чаша вода). В никакъв случай не трябва да пробивате мехурите, образувани в резултат на изгаряне.

Ако възникне изгаряне от трета степен, върху изгореното място трябва да се постави суха стерилна превръзка. В този случай е необходимо да се отстранят остатъците от дрехите от изгореното място. Тези действия трябва да се извършват много внимателно: първо, дрехите се отрязват около засегнатата област, след това засегнатата област се накисва с разтвор на алкохол или калиев перманганат и едва след това се отстранява.

С изгаряне киселиназасегнатата повърхност трябва незабавно да се измие с течаща вода или 1-2% разтвор на сода (половин чаена лъжичка на чаша вода). След това изгореното място се поръсва с натрошен тебешир, магнезий или зъбен прах.

При излагане на особено силни киселини (например сярна), измиването с вода или водни разтвори може да причини вторични изгаряния. В този случай раната трябва да се третира с растително масло.

За изгаряния разяждаща основазасегнатата област се измива с течаща вода или слаб разтвор на киселина (оцетна, лимонена).

измръзване- това е термично увреждане на кожата, причинено от силното им охлаждане. Незащитените части на тялото са най-податливи на този вид термично увреждане: уши, нос, бузи, пръсти на ръцете и краката. Вероятността от измръзване се увеличава при носене на тесни обувки, мръсни или мокри дрехи, с общо изтощение на тялото, анемия.

Има четири степени на измръзване:

- I степен, при която засегнатата област побледнява и губи чувствителност. Когато действието на студа престане, измръзването придобива синкаво-червен цвят, става болезнено и подуто, често се появява сърбеж;

- II степен, при която след затопляне на измръзналото място се появяват мехури, кожата около мехурите има синкаво-червен цвят;

- III степен, при която настъпва некроза на кожата. С течение на времето кожата изсъхва, под нея се образува рана;

- IV степен, при която некрозата може да се разпространи в подкожните тъкани.

Първата помощ при измръзване е да се възстанови кръвообращението в засегнатата област. Засегнатата област се избърсва с алкохол или водка, леко се намазва с вазелин или несолена мазнина и внимателно се разтрива с памук или марля, за да не се повреди кожата. Не трябва да търкате измръзналото място със сняг, тъй като в снега попадат ледени частици, които могат да увредят кожата и да улеснят проникването на микроби.

Изгаряния и мехури в резултат на измръзване са подобни на изгаряния от излагане на топлина. Съответно описаните по-горе стъпки се повтарят.

В студения сезон, при силни студове и снежни бури е възможно общо замразяване на тялото. Първият му симптом е втрисане. След това човек развива умора, сънливост, кожата става бледа, носът и устните са цианотични, дишането е едва забележимо, сърдечната дейност постепенно отслабва и е възможно състояние на безсъзнание.

Първата помощ в този случай се свежда до затопляне на човека и възстановяване на кръвообращението му. За да направите това, трябва да го внесете в топла стая, да направите, ако е възможно, топла баня и леко да разтриете измръзналите крайници с ръце от периферията към центъра, докато тялото стане меко и гъвкаво. След това пострадалият трябва да се постави в леглото, да се покрие топло, да се изпие горещ чай или кафе и да се извика лекар.

Трябва обаче да се има предвид, че при дълъг престой на студен въздух или в студена вода всички човешки съдове се стесняват. И тогава, поради рязкото нагряване на тялото, кръвта може да удари съдовете на мозъка, което е изпълнено с инсулт. Следователно загряването на човек трябва да става постепенно.

4.4. Първа помощ при хранително отравяне

Отравяне на тялото може да бъде причинено от консумация на различни некачествени продукти: остаряло месо, желе, колбаси, риба, млечнокисели продукти, консерви. Също така е възможно отравяне поради употребата на негодни за консумация зеленчуци, горски плодове, гъби.

Основните симптоми на отравяне са:

Обща слабост;

главоболие;

световъртеж;

Болка в корема;

Гадене, понякога повръщане.

При тежки случаи на отравяне са възможни загуба на съзнание, отслабване на сърдечната дейност и дишане, в най-тежките случаи - смърт.

Първата помощ при отравяне започва с отстраняване на отровена храна от стомаха на жертвата. За целта му предизвикват повръщане: дават му да изпие 5-6 чаши топла подсолена или газирана вода или пъхнат два пръста дълбоко в гърлото и натискат корена на езика. Това прочистване на стомаха трябва да се повтори няколко пъти. Ако пострадалият е в безсъзнание, главата му трябва да бъде обърната настрани, така че повръщаното да не попадне в дихателните пътища.

В случай на отравяне със силна киселина или основа е невъзможно да се предизвика повръщане. В такива случаи на жертвата трябва да се даде бульон от овесени ядки или ленено семе, нишесте, сурови яйца, слънчоглед или масло.

Не трябва да се оставя на отровения човек да заспи. За да премахнете сънливостта, трябва да напръскате жертвата със студена вода или да му дадете да пие силен чай. При конвулсии тялото се затопля с грейки. След оказване на първа помощ, отровеният трябва да бъде отведен на лекар.

4.5. Първа помощ при отравяне

Да се токсични вещества(OS) се отнася до химически съединения, способни да заразят незащитени хора и животни, което води до тяхната смърт или инвалидизиране. Действието на агентите може да се основава на поглъщане през дихателните органи (инхалационна експозиция), проникване през кожата и лигавиците (резорбция) или през стомашно-чревния тракт при консумация на заразена храна и вода. Отровните вещества действат в капково-течна форма, под формата на аерозоли, пари или газ.

По правило агентите са неразделна част от химическите оръжия. Химическите оръжия се разбират като военни средства, чийто увреждащ ефект се основава на токсичните ефекти на ОМ.

Отровните вещества, които са част от химическите оръжия, имат редица характеристики. Те са способни да причинят огромни щети на хора и животни за кратко време, да унищожат растенията, да заразят големи обеми повърхностен въздух, което води до поражение на хора на земята и непокрити хора. За дълго време те могат да запазят вредното си действие. Доставката на такива агенти до местоназначението им се извършва по няколко начина: с помощта на химически бомби, устройства за изливане на самолети, аерозолни генератори, ракети, ракетни и артилерийски снаряди и мини.

Първата медицинска помощ при увреждане на ОС трябва да се извършва по реда на самопомощ и взаимопомощ или специализирани услуги. Когато оказвате първа помощ, трябва:

1) незабавно поставете противогаз на жертвата (или заменете повредената противогаз с изправна), за да спрете ефекта на увреждащия фактор върху дихателната система;

2) бързо въведете антидот (специфично лекарство) на жертвата с помощта на тръба за спринцовка;

3) дезинфекцирайте всички открити участъци от кожата на жертвата със специална течност от индивидуален антихимичен пакет.

Тръбата на спринцовката се състои от полиетиленово тяло, върху което е завинтена канюла с инжекционна игла. Иглата е стерилна, защитена от замърсяване с капачка, плътно поставена върху канюлата. Тялото на тръбата на спринцовката се пълни с антидот или друго лекарство и се затваря херметически.

За да приложите лекарството с помощта на тръба за спринцовка, трябва да изпълните следните стъпки.

1. С помощта на палеца и показалеца на лявата ръка хванете канюлата и с дясната ръка подпрете тялото, след което завъртете тялото по посока на часовниковата стрелка, докато спре.

2. Уверете се, че в епруветката има лекарство (за да направите това, натиснете епруветката, без да отстранявате капачката).

3. Отстранете капачката от спринцовката, като я завъртите леко; изстискайте въздуха от тръбата, като я натиснете, докато на върха на иглата се появи капка течност.

4. Рязко (с пробождащи движения) вкарайте иглата под кожата или в мускула, след което цялата съдържаща се в нея течност се изцежда от тръбата.

5. Без да отваряте пръстите си върху тръбата, извадете иглата.

Когато се прилага антидот, най-добре е да се инжектира в седалището (горен външен квадрант), предно-странично бедро и външната страна на рамото. При спешни случаи, на мястото на лезията, антидотът се прилага с помощта на тръба за спринцовка и през дрехите. След инжектирането трябва да прикрепите празна спринцовка към дрехите на жертвата или да я поставите в десния джоб, което ще покаже, че антидотът е въведен.

Санитарното третиране на кожата на жертвата се извършва с течност от индивидуален антихимичен пакет (IPP) директно на мястото на лезията, тъй като това ви позволява бързо да спрете излагането на токсични вещества през незащитена кожа. PPI включва плоска бутилка с дегазатор, марлени тампони и калъф (полиетиленов плик).

Когато третирате открита кожа с PPI, следвайте тези стъпки:

1. Отворете опаковката, вземете тампон от нея и го намокрете с течността от опаковката.

2. Избършете откритите участъци от кожата и външната повърхност на противогаза с тампон.

3. Навлажнете отново тампона и избършете ръбовете на яката и ръбовете на маншетите на дрехите, които влизат в контакт с кожата.

Моля, имайте предвид, че PPI течността е отровна и ако попадне в очите, може да бъде вредна за здравето.

Ако агентите се пръскат по аерозолен начин, тогава цялата повърхност на облеклото ще бъде замърсена. Ето защо, след като напуснете засегнатата зона, трябва незабавно да свалите дрехите си, тъй като съдържащият се в него ОМ може да причини щети поради изпаряване в зоната на дишане, проникване на пари в пространството под костюма.

В случай на увреждане на нервните агенти на нервния агент, жертвата трябва незабавно да бъде евакуирана от източника на инфекция в безопасна зона. По време на евакуацията на засегнатите е необходимо да се следи състоянието им. За предотвратяване на гърчове е разрешено многократно приложение на антидота.

Ако засегнатото лице повърне, обърнете главата му настрани и свалете долната част на противогаза, след което го поставете обратно. При необходимост замърсеният противогаз се заменя с нов.

При отрицателни температури на околната среда е важно да се предпази клапанната кутия на газовата маска от замръзване. За да направите това, той се покрива с кърпа и систематично се затопля.

В случай на увреждане на задушаващи агенти (зарин, въглероден окис и др.), На жертвите се прави изкуствено дишане.

4.6. Първа помощ при давещ се

Човек не може да живее без кислород повече от 5 минути, следователно, падайки под вода и оставайки там дълго време, човек може да се удави. Причините за тази ситуация могат да бъдат различни: крампи на крайниците при плуване във водоеми, изчерпване на силите по време на дълго плуване и др. Водата, попадайки в устата и носа на жертвата, запълва дихателните пътища и настъпва задушаване. Затова помощта на давещ се трябва да се окаже много бързо.

Първата помощ на давещ се човек започва с изваждането му на твърда повърхност. Специално отбелязваме, че спасителят трябва да е добър плувец, в противен случай и давещият се, и спасителят могат да се удавят.

Ако самият удавник се опитва да се задържи на повърхността на водата, той трябва да бъде насърчен, да му се хвърли спасителен пояс, прът, гребло, края на въже, за да остане на водата, докато се спасен.

Спасителят трябва да бъде без обувки и дрехи, в краен случай без връхни дрехи. Трябва внимателно да плувате до давещия се, за предпочитане отзад, така че да не хване спасителя за врата или ръцете и да го издърпа на дъното.

Удавник се взема отзад под мишниците или за задната част на главата близо до ушите и, като държи лицето над водата, плува по гръб към брега. Можете да хванете давещ се човек с една ръка около кръста, само отзад.

Необходими на плажа възстановяване на дишанетожертвата: бързо свалете дрехите си; освободете устата и носа си от пясък, мръсотия, тиня; премахване на водата от белите дробове и стомаха. След това се предприемат следните стъпки.

1. Доставчикът на първа помощ става на едно коляно, поставя жертвата на второто коляно с корема надолу.

2. Ръката натиска гърба между лопатките на жертвата, докато пенливата течност спре да изтича от устата му.

4. Когато пострадалият дойде в съзнание, той трябва да се затопли, като се разтрие тялото с кърпа или се покрие с грейки.

5. За засилване на сърдечната дейност на пострадалия се дава силен горещ чай или кафе.

6. След това пострадалият се транспортира до лечебно заведение.

Ако давещ се е паднал през леда, тогава е невъзможно да изтичате, за да му помогнете на леда, когато той не е достатъчно силен, тъй като спасителят също може да се удави. Трябва да поставите дъска или стълба върху леда и внимателно да се приближите, да хвърлите края на въжето на давещия се или да опънете прът, гребло, пръчка. След това, също толкова внимателно, трябва да му помогнете да стигне до брега.

4.7. Първа помощ при ухапвания от отровни насекоми, змии и бесни животни

През лятото човек може да бъде ужилен от пчела, оса, земна пчела, змия, а в някои райони - скорпион, тарантула или други отровни насекоми. Раната от такива ухапвания е малка и прилича на убождане с игла, но при ухапване през нея прониква отрова, която в зависимост от силата и количеството или действа първо върху областта на тялото около ухапването, или веднага предизвиква общо отравяне.

Единични хапки пчели, осии земни пчелине представляват особена опасност. Ако в раната остане жило, то трябва внимателно да се отстрани и върху раната трябва да се постави лосион от амоняк с вода или студен компрес от разтвор на калиев перманганат или просто студена вода.

ухапвания отровни змииживотозастрашаваща. Обикновено змиите хапят човек в крака, когато стъпи върху тях. Ето защо на места, където се намират змии, не можете да ходите боси.

При ухапване от змия се наблюдават следните симптоми: пареща болка на мястото на ухапване, зачервяване, подуване. След половин час кракът може почти да удвои обема си. В същото време се появяват признаци на общо отравяне: загуба на сила, мускулна слабост, замаяност, гадене, повръщане, слаб пулс и понякога загуба на съзнание.

ухапвания отровни насекомимного опасен. Тяхната отрова причинява не само силна болка и парене на мястото на ухапване, но понякога и общо отравяне. Симптомите напомнят на отравяне със змийска отрова. В случай на тежко отравяне с отровата на паяк каракурт, смъртта може да настъпи след 1-2 дни.

Първата помощ при ухапване от отровни змии и насекоми е както следва.

1. Над ухапаното място е необходимо да се приложи турникет или усукване, за да се предотврати навлизането на отровата в останалата част на тялото.

2. Ухапаният крайник трябва да се спусне и да се опита да изцеди кръвта от раната, в която се намира отровата.

Не можете да изсмучете кръв от раната с устата си, тъй като в устата може да има драскотини или счупени зъби, през които отровата ще проникне в кръвта на този, който оказва помощ.

Можете да изтеглите кръв заедно с отрова от раната с помощта на медицински буркан, стъкло или стъкло с дебели ръбове. За да направите това, в буркан (стъкло или стъкло) трябва да държите запалена треска или памучна вата върху пръчка за няколко секунди и след това бързо да покриете раната с нея.

Всеки пострадал от ухапване от змия и отровни насекоми трябва да бъде транспортиран до лечебно заведение.

От ухапване от бясно куче, котка, лисица, вълк или друго животно човек се разболява бяс. Мястото на ухапване обикновено леко кърви. Ако ръката или кракът е ухапан, трябва бързо да се спусне и да се опита да изтръгне кръвта от раната. При кървене кръвта не трябва да се спира известно време. След това мястото на ухапване се измива с преварена вода, върху раната се нанася чиста превръзка и пациентът незабавно се изпраща в медицинско заведение, където на жертвата се правят специални ваксинации, които ще го спасят от смъртоносна болест - бяс.

Трябва също да се помни, че бясът може да се зарази не само от ухапване от бясно животно, но и в случаите, когато слюнката му попадне върху надраскана кожа или лигавици.

4.8. Първа помощ при токов удар

Електрическите удари са опасни за живота и здравето на хората. Токът с високо напрежение може да причини незабавна загуба на съзнание и да доведе до смърт.

Напрежението в проводниците на жилищните помещения не е толкова високо и ако у дома небрежно хванете гол или лошо изолиран електрически проводник, в ръката се усеща болка и конвулсивно свиване на мускулите на пръстите и леко повърхностно изгаряне на може да се образува горната кожа. Такова поражение не носи много вреда на здравето и не е животозастрашаващо, ако в къщата има заземяване. Ако няма заземяване, тогава дори малък ток може да доведе до нежелани последствия.

Ток с по-силно напрежение предизвиква конвулсивно свиване на мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. В такива случаи има нарушение на кръвообращението, човек може да загуби съзнание, докато рязко пребледнява, устните му стават сини, дишането става едва забележимо, пулсът се усеща трудно. В тежки случаи може изобщо да липсват признаци на живот (дишане, сърдечен ритъм, пулс). Идва така наречената „въображаема смърт“. В този случай човек може да бъде върнат към живота, ако незабавно му бъде оказана първа помощ.

Първата помощ в случай на токов удар трябва да започне с прекратяване на тока върху жертвата. Ако счупена оголена жица падне върху човек, тя трябва незабавно да се изхвърли. Това може да се направи с всеки предмет, който провежда лошо електричество (дървена пръчка, стъклена или пластмасова бутилка и др.). Ако се случи злополука на закрито, трябва незабавно да изключите превключвателя, да развиете щепселите или просто да отрежете кабелите.

Трябва да се помни, че спасителят трябва да вземе необходимите мерки, така че самият той да не пострада от въздействието на електрически ток. За да направите това, когато оказвате първа помощ, трябва да увиете ръцете си с непроводима кърпа (гумена, копринена, вълнена), да поставите сухи гумени обувки на краката си или да застанете на пакет вестници, книги, суха дъска .

Не можете да вземете жертвата за голи части на тялото, докато токът продължава да действа върху него. Когато изваждате жертвата от жицата, трябва да се предпазите, като увиете ръцете си с изолираща кърпа.

Ако жертвата е в безсъзнание, първо трябва да бъде приведена в съзнание. За да направите това, трябва да разкопчаете дрехите му, да го напръскате с вода, да отворите прозорци или врати и да му направите изкуствено дишане - докато се появи спонтанно дишане и се върне съзнанието. Понякога изкуственото дишане трябва да се прави непрекъснато в продължение на 2-3 часа.

Едновременно с изкуственото дишане тялото на жертвата трябва да се разтрие и затопли с нагревателни възглавници. Когато пострадалият се върне в съзнание, той се поставя в леглото, покрива се топло и се пие гореща напитка.

Пациент с токов удар може да има различни усложнения, така че трябва да бъде изпратен в болницата.

Друг възможен вариант за въздействието на електрически ток върху човек е Светкавица, чието действие е подобно на действието на електрически ток с много високо напрежение. В някои случаи засегнатото лице незабавно умира от дихателна парализа и сърдечен арест. По кожата се появяват червени ивици. Ударът от мълния обаче често се свежда до нищо повече от силно зашеметяване. В такива случаи пострадалият губи съзнание, кожата му става бледа и студена, пулсът е едва осезаем, дишането е повърхностно, едва забележимо.

Спасяването на живота на човек, ударен от мълния, зависи от бързината на оказване на първа помощ. Пострадалият трябва незабавно да започне изкуствено дишане и да продължи, докато започне да диша сам.

За да се предотвратят последиците от мълнията, трябва да се спазват редица мерки по време на дъжд и гръмотевична буря:

Невъзможно е по време на гръмотевична буря да се скриете от дъжд под дърво, тъй като дърветата "привличат" мълния към себе си;

По време на гръмотевични бури трябва да се избягват високи места, тъй като там вероятността от удар на мълния е по-висока;

Всички жилищни и административни помещения трябва да бъдат оборудвани с гръмоотводи, чиято цел е да предотвратят навлизането на мълния в сградата.

4.9. Комплекс за кардиопулмонална реанимация. Неговото приложение и критерии за ефективност

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишането на жертвата при спиране (клинична смърт). Това може да се случи при токов удар, удавяне, в някои други случаи при компресия или запушване на дихателните пътища. Вероятността за оцеляване на пациента зависи пряко от скоростта на реанимацията.

Най-ефективно е да се използват специални устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, с помощта на които се вкарва въздух в белите дробове. При липса на такива устройства изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по различни начини, от които най-често срещаният е методът уста в уста.

Методът на изкуствена вентилация на белите дробове "уста в уста".За да помогнете на пострадалия, е необходимо да го поставите по гръб, така че дихателните пътища да са свободни за преминаване на въздух. За да направите това, главата му трябва да бъде хвърлена назад, доколкото е възможно. Ако челюстите на жертвата са силно компресирани, е необходимо да избутате долната челюст напред и, натискайки брадичката, да отворите устата, след това да почистите устната кухина от слюнка или повръщане със салфетка и да преминете към изкуствена вентилация на белите дробове. :

1) поставете салфетка (носна кърпа) в един слой върху отворената уста на жертвата;

2) стиснете носа му;

3) поемете дълбоко въздух;

4) плътно притиснете устните си към устните на жертвата, създавайки стягане;

5) издухайте със сила въздух в устата му.

Въздухът се вдухва ритмично 16-18 пъти в минута до възстановяване на естественото дишане.

В случай на нараняване на долната челюст, изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши по различен начин, когато въздухът се издухва през носа на жертвата. Устата му трябва да е затворена.

Изкуствената вентилация на белите дробове се спира, когато се установят надеждни признаци на смърт.

Други методи за изкуствена белодробна вентилация.При обширни наранявания на лицево-челюстната област е невъзможно изкуствено да се вентилират белите дробове с помощта на методите уста в уста или уста в нос, поради което се използват методите на Силвестър и Калистов.

По време на изкуствена белодробна вентилация Пътят на Силвестържертвата ляга по гръб, като му помага коленичи до главата му, хваща двете му ръце за предмишниците и рязко ги повдига, след това ги връща назад и ги разтваря - така се прави дъх. След това с обратно движение предмишниците на пострадалия се поставят върху долната част на гръдния кош и го притискат - така се получава издишване.

С изкуствена белодробна вентилация Пътят на Калистовжертвата е положена по корем с протегнати напред ръце, главата му е обърната на една страна, поставяйки дрехи (одеяло) под нея. С ремъци за носилка или вързан с два или три колана за панталони, пострадалият периодично (в ритъма на дишането) се повдига на височина до 10 cm и се спуска. При повдигане на засегнатия в резултат на изправяне на гръдния му кош се получава вдишване, при спускане поради компресията му се получава издишване.

Признаци на спиране на сърдечната дейност и компресия на гръдния кош.Признаци на сърдечен арест са:

Липса на пулс, сърцебиене;

Липса на реакция на зеницата към светлина (разширени зеници).

След като тези симптоми бъдат идентифицирани, трябва да се предприемат незабавни действия. индиректен сърдечен масаж. За това:

1) жертвата е положена по гръб, върху твърда, твърда повърхност;

2) застанали от лявата му страна, поставите дланите си една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост;

3) с енергични ритмични тласъци 50–60 пъти в минута, те натискат гръдната кост, след всеки тласък освобождават ръцете си, за да позволят на гърдите да се разширят. Предната гръдна стена трябва да бъде изместена на дълбочина най-малко 3-4 cm.

Непряк сърдечен масаж се извършва в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове: 4-5 натискания на гръдния кош (при издишване) се редуват с едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). В този случай жертвата трябва да бъде подпомогната от двама или трима души.

Изкуствена вентилация на белите дробове в комбинация с компресия на гръдния кош - най-простият начин реанимация(съживяване) на човек, който е в състояние на клинична смърт.

Признаци за ефективността на предприетите мерки са появата на спонтанно дишане на човек, възстановяването на тена, появата на пулс и сърдечен ритъм, както и връщане към болното съзнание.

След извършване на тези дейности на болния трябва да се осигури спокойствие, да се затопли, да се пие топла и сладка напитка, при необходимост да се прилагат общоукрепващи средства.

При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове и индиректен сърдечен масаж, възрастните хора трябва да помнят, че костите на тази възраст са по-крехки, така че движенията трябва да бъдат нежни. При малки деца индиректният масаж се извършва чрез натискане в областта на гръдната кост не с длани, а с пръст.

4.10. Оказване на медицинска помощ при природни бедствия

природно бедствиенарича извънредна ситуация, при която са възможни човешки жертви и материални загуби. Има природни извънредни ситуации (урагани, земетресения, наводнения и др.) И антропогенни (бомбени експлозии, аварии в предприятия) произход.

Внезапните природни бедствия и аварии налагат спешна медицинска помощ на пострадалото население. От голямо значение е навременното оказване на първа помощ директно на мястото на нараняване (самопомощ и взаимопомощ) и евакуацията на жертвите от огнището до медицинските заведения.

Основният вид нараняване при природни бедствия е травмата, придружена от животозастрашаващо кървене. Следователно, първо е необходимо да се предприемат мерки за спиране на кървенето и след това да се осигури симптоматична медицинска помощ на жертвите.

Съдържанието на мерките за медицинско обслужване на населението зависи от вида на природното бедствие, аварията. Да, при земетресениятова е извличането на жертвите от развалините, предоставянето на медицинска помощ за тях в зависимост от естеството на нараняването. При наводненияна първо място е изваждането на пострадалите от водата, затоплянето им, стимулиране на сърдечната и дихателната дейност.

В засегнатия район торнадоили ураган, важно е бързо да се извърши медицински триаж на засегнатите, да се окаже помощ преди всичко на най-нуждаещите се.

засегнати в резултат на това снежни преспии рухваслед изваждането им изпод снега ги затоплят, след което им оказват необходимата помощ.

В огнищата пожарина първо място е необходимо да се изгасят горящите дрехи на жертвите, да се наложат стерилни превръзки върху изгорената повърхност. Ако хората са засегнати от въглероден окис, незабавно ги отстранете от зони с силен дим.

Кога аварии в атомни електроцентралинеобходимо е да се организира радиационно разузнаване, което ще позволи да се определят нивата на радиоактивно замърсяване на територията. Храните, хранителните суровини, водата трябва да бъдат подложени на радиационен контрол.

Оказване на помощ на пострадалите.В случай на лезия на жертвите се предоставят следните видове помощ:

Първа помощ;

Първа медицинска помощ;

Квалифицирана и специализирана медицинска помощ.

Първата помощ се предоставя директно на засегнатото лице на мястото на нараняване от санитарни екипи и санитарни постове, други звена на Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация, работещи в огнището, както и по реда на самопомощ и взаимопомощ. Основната му задача е да спаси живота на засегнатия и да предотврати възможни усложнения. Изнасянето на пострадалите до местата за товарене на транспорт се извършва от носачите на спасителните звена.

Първата медицинска помощ на пострадалите се оказва от запазените в огнището медицински части, медицински части на военни части и здравни заведения. Всички тези формирования представляват първия етап на медицинска и евакуационна поддръжка на засегнатото население. Задачите на първата медицинска помощ са поддържане на жизнената активност на засегнатия организъм, предотвратяване на усложнения и подготовка за евакуация.

В лечебните заведения се оказва квалифицирана и специализирана медицинска помощ на пострадалите.

4.11. Медицинска помощ при радиационно замърсяване

При оказване на първа помощ на жертви на радиационно замърсяване трябва да се има предвид, че в замърсената зона е невъзможно да се яде храна, вода от замърсени източници или да се докосват предмети, замърсени с радиоактивни вещества. Следователно, на първо място, е необходимо да се определи процедурата за приготвяне на храна и пречистване на вода в замърсени райони (или организиране на доставка от незамърсени източници), като се вземе предвид нивото на замърсяване на района и текущата ситуация.

Първата медицинска помощ на жертвите на радиационно замърсяване трябва да се предоставя при условия на максимално намаляване на вредните ефекти. За да направите това, жертвите се транспортират до незаразена зона или в специални приюти.

Първоначално е необходимо да се предприемат определени действия, за да се спаси живота на пострадалия. На първо място е необходимо да се организира хигиенизиране и частично обеззаразяване на дрехите и обувките му, за да се предотвратят вредни ефекти върху кожата и лигавиците. За да направите това, те се измиват с вода и избърсват откритата кожа на жертвата с мокри тампони, измиват очите си и изплакват устата си. При обеззаразяване на облекло и обувки е необходимо да се използват лични предпазни средства, за да се предотврати вредното въздействие на радиоактивните вещества върху пострадалия. Също така е необходимо да се предотврати контакт на замърсен прах с други хора.

Ако е необходимо, се извършва стомашна промивка на жертвата, използват се абсорбиращи средства (активен въглен и др.).

Медицинската профилактика на радиационните увреждания се извършва с радиозащитни средства, налични в индивидуален комплект за първа помощ.

Индивидуалният комплект за първа помощ (AI-2) съдържа набор от медицински консумативи, предназначени за лична профилактика на наранявания от радиоактивни, отровни вещества и бактериални агенти. В случай на радиационно замърсяване се използват следните лекарства, съдържащи се в AI-2:

- гнездо - спринцовка с аналгетик;

- III гнездо - антибактериално средство № 2 (в продълговат молив), общо 15 таблетки, които се приемат след облъчване при стомашно-чревни разстройства: 7 таблетки на прием първия ден и 4 таблетки на прием през следващите два дни. дни. Лекарството се приема за предотвратяване на инфекциозни усложнения, които могат да възникнат поради отслабването на защитните свойства на облъчения организъм;

- IV гнездо - радиопротектор № 1 (розови кутии с бяло капаче), общо 12 табл. Приемайте по 6 таблетки едновременно 30-60 минути преди началото на облъчването по сигнал за тревога на Гражданска защита за предотвратяване на радиационни увреждания; след това 6 таблетки след 4-5 часа, докато сте на територия, замърсена с радиоактивни вещества;

- VI слот - радиопротективно средство № 2 (бял молив), общо 10 табл. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни при прием на замърсени храни;

- VII гнездо - антиеметик (син молив), общо 5 табл. Използвайте 1 таблетка при контузии и първична лъчева реакция за предотвратяване на повръщане. За деца под 8 години приемайте една четвърт от посочената доза, за деца от 8 до 15 години - половината от дозата.

Разпределението на лекарствата и инструкциите за тяхното използване са приложени към индивидуален комплект за първа помощ.

Чужди тела

Чуждо тяло на външното ухо, като правило, не представлява опасност за пациента и не изисква спешно отстраняване. Неумелите опити за отстраняване на чуждо тяло са опасни. Забранено е използването на пинсети за отстраняване на кръгли предмети, само продълговато чуждо тяло (кибрит) може да се извади с пинсета. При живи чужди тела се препоръчва да се влива загрято слънчогледово или вазелиново масло във външния слухов канал, което води до смъртта на насекомото. Преди да отстраните подутите чужди тела (грах, боб), за да ги дехидратирате, няколко капки етилов алкохол, загрят до 70 °, първо се изсипват в ухото. Отстраняването на чуждо тяло се извършва чрез измиване на ухото с топла вода или дезинфекционен разтвор (калиев перманганат, фурацилин) от спринцовка Janet или гумен балон. Струя течност се насочва по горно-задната стена на външния слухов канал, заедно с течността се отстранява чуждо тяло. Докато миете ухото, главата трябва да бъде добре фиксирана. Промиването на ухото е противопоказано при перфорация на тъпанчевата мембрана, пълно запушване на ушния канал с чуждо тяло, чужди предмети със заострена форма (метални стружки).

при удар чуждо тяло в носния проходзатворете противоположната ноздра и помолете детето, като се напряга силно, да издуха носа си. Ако остане чуждо тяло, тогава само лекар може да го отстрани от носната кухина. Повтарящите се опити за отстраняване на чуждо тяло и инструментални интервенции на доболничния етап са противопоказани, тъй като могат да доведат до изтласкване на чужди тела в долните части на дихателните пътища, блокиране и причиняване на задушаване.

При удар чуждо тяло в долните дихателни пътищамалко дете е обърнато с главата надолу, държи краката, прави треперещи движения, опитвайки се да отстрани чужд предмет. По-големите деца, ако не е възможно да се отърват от чуждо тяло при кашляне, изпълнете един от методите:

Детето се поставя по корем върху свитото коляно на възрастен, главата на жертвата се спуска надолу и леко се потупва по гърба с ръка;

Пациентът се обхваща с лявата ръка на нивото на ребрената дъга и се нанасят 3-4 удара с дясната ръка по гръбначния стълб между лопатките;

Възрастен хваща детето отзад с две ръце, вкарва ръцете му в ключалката и ги поставя малко под ребрената арка, след което рязко притиска жертвата към себе си, опитвайки се да окаже максимален натиск върху епигастричния регион;

Ако болният е в безсъзнание, той се обръща на една страна, нанасят се 3-4 резки и силни удара с длан по гръбначния стълб между лопатките.

Във всеки случай трябва да се обадите на лекар.

Стенозиращ ларинготрахеит

Спешната първа помощ при престенозиращ ларинготрахеит е насочена към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Те се опитват да премахнат или намалят явленията на стеноза на ларинкса с помощта на разсейващи процедури. Извършват се алкални или парни инхалации, топли бани на краката и ръцете (температура от 37 ° C с постепенно повишаване до 40 ° C), горещи водни или полуалкохолни компреси върху мускулите на врата и прасеца. При липса на повишаване на телесната температура се извършва обща гореща баня при спазване на всички предпазни мерки. Дайте топла алкална напитка на малки порции. Осигурете достъп на чист въздух.

Изкуствена белодробна вентилация

Най-важното условие за успешното провеждане на изкуственото дишане е осигуряването на проходимост на дихателните пътища. Детето се полага по гръб, шията, гърдите и коремът на пациента се освобождават от ограничаващо облекло, яката и коланът се разкопчават. Устната кухина се освобождава от слюнка, слуз, повръщане. След това едната ръка се поставя върху теменната област на жертвата, другата ръка се поставя под врата и главата на детето се хвърля назад, доколкото е възможно. Ако челюстите на пациента са плътно затворени, устата се отваря чрез избутване на долната челюст напред и натискане на скулите с показалците.

При използване на метода уста в носустата на детето се затваря плътно с длан и след дълбоко вдишване се прави енергично издишване, обхващайки носа на жертвата с устни. При прилагане на метода уста на устастиснете носа на пациента с палеца и показалеца, вдишайте дълбоко въздуха и, като херметически притиснете устата си към устата на детето, издишайте в устата на жертвата, като предварително я покриете с марля или носна кърпа. След това устата и носът на пациента се отварят леко, след което пациентът пасивно издишва. Изкуственото дишане за новородени се извършва с честота 40 вдишвания в минута, за малки деца - 30, за по-големи деца - 20.

По време на изкуствена белодробна вентилация Метод на Холгер-Нилсендетето се полага по корем, натиска се с ръце върху лопатките на пациента (издишване), след това ръцете на жертвата се издърпват (вдишване). Изкуствено дишане Пътят на Силвестъризвършете в позицията на детето по гръб, ръцете на жертвата се кръстосват на гърдите и се притискат към гръдната кост (издишване), след това ръцете на пациента се изправят (вдишване).

Индиректен сърдечен масаж

Пациентът се полага върху твърда повърхност, освобождава се от дрехите, коланът се разкопчава. С ръце, изправени в лакътните стави, те натискат долната трета на гръдната кост на детето (два напречни пръста над мечовидния процес). Стискането се извършва с палмарната част на ръката, като едната длан се поставя върху другата, пръстите на двете ръце се повдигат. При новородени непряк сърдечен масаж се извършва с два палеца на двете ръце или с показалеца и средния пръст на едната ръка. Натискането на гръдната кост се извършва с бързи ритмични натискания. Силата на компресия трябва да осигури изместване на гръдната кост към гръбначния стълб при новородени с 1-2 см, малки деца - 3-4 см, по-големи деца - 4-5 см. Честотата на натиск съответства на свързаната с възрастта сърдечна честота.

Белодробна сърдечна реанимация

Етапи на кардиопулмонална реанимация;

I етап - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;

II етап - изкуствена вентилация на белите дробове;

III етап - индиректен сърдечен масаж.

Ако един човек извършва кардиопулмонална реанимация, след 15 компресии на гръдния кош той прави 2 изкуствени вдишвания. Ако се реанимират двама, съотношението белодробна вентилация / сърдечен масаж е 1:5.

Критериите за ефективност на кардиопулмоналната реанимация са:

Появата на реакция на зениците към светлина (стесняване);

Възстановяване на пулсацията в каротидните, радиалните, феморалните артерии;

Повишено кръвно налягане;

Появата на независими дихателни движения;

Възстановяване на нормалния цвят на кожата и лигавиците;

Връщане на съзнанието.

Припадък

При припадане на детето се дава хоризонтално положение с леко наведена глава и повдигнати крака, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. Освободете се от тесни дрехи, разкопчайте яката, колана. Осигурете достъп на чист въздух, отворете широко прозорците и вратите или изведете детето на открито. Поръсете лицето със студена вода, потупайте по бузите. Дават ви да подушите памучна вата, навлажнена с амоняк.

Свиване

Мерките за оказване на спешна помощ в случай на колапс преди пристигането на лекаря включват даване на детето в хоризонтално положение на гърба с повдигнати долни крайници, увиване в топло одеяло, затопляне с нагревателни подложки.

Пароксизмална тахикардия

За облекчаване на атака на пароксизмална тахикардия се използват техники, които предизвикват дразнене на вагусния нерв. Най-ефективните начини са напрежението на детето на височината на дълбоко вдишване (проба на Валсава), въздействие върху зоната на каротидния синус, натискане на очните ябълки (рефлекс на Ашнер) и изкуствено предизвикване на повръщане.

Вътрешен кръвоизлив

Болен от хемоптиза и белодробен кръвоизливдайте полуседнало положение със спуснати крака, забранете движение, говорене, напрежение. Те се освобождават от дрехи, които ограничават дишането, осигуряват приток на чист въздух, за който прозорците са широко отворени. На детето се препоръчва да поглъща малки парчета лед, да пие студена вода на малки порции. Нанесете пакет с лед върху гърдите.

При стомашно-чревно кървененазначете строг режим на легло, забранете приема на храна и течности. На корема се поставя пакет с лед. Провеждайте постоянен мониторинг на честотата и пълненето на пулса, нивото на кръвното налягане.

Показана е спешна хоспитализация.

Външно кървене

дете с кървене от носапридайте полуседнало положение. Забранено е издухването на носа. В вестибюла на носа се вкарва памучен тампон, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис или хемостатична гъба. Крилото на носа се притиска към носната преграда. Лед или марля, напоени със студена вода, се поставят върху тила и носа.

Основното неотложно действие в външно травматично кървенее временно спиране на кървенето. Артериалното кървене от съдовете на горните и долните крайници се спира на два етапа: първо, артерията се притиска над мястото на нараняване към костната издатина, след което се прилага стандартен гумен или импровизиран турникет.

За да притиснете брахиалната артерия, юмрукът се поставя в подмишницата и ръката се притиска към тялото. Временно спиране на кървенето от артериите на предмишницата се постига чрез поставяне на ролката (опаковката на превръзката) в сгъвката на лакътя и максимално огъване на ръката в лакътната става. Ако феморалната артерия е повредена, юмрукът се натиска върху горната трета на бедрото в областта на ингвиналния (пупартния) лигамент. Притискането на артериите на долната част на крака и стъпалото се извършва чрез поставяне на ролка (пакет от превръзка) в подколенната област и максимално огъване на крака в колянната става.

След натискане на артериите започват да прилагат хемостатичен турникет, който се нанася върху дрехи или кърпа, шал, парче марля. Турникетът се поставя под крайника над мястото на раната, силно се разтяга и, без да се намалява напрежението, се затяга около крайника, фиксира се. Ако турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, пулсът на радиалната артерия или дорзалната артерия на крака изчезва, дисталните крайници стават бледи. Трябва да се помни, че прекомерното затягане на турникета, особено на рамото, може да причини парализа на периферните части на крайника поради увреждане на нервните стволове. Под турникета се поставя бележка, указваща часа на поставяне на турникета. След 20-30 минути натискът на турникета може да бъде отслабен. Турникет, приложен върху мека подложка, не трябва да стои върху крайника повече от 1 час.

Артериалното кървене от артериите на ръката и стъпалото не изисква задължително прилагане на турникет. Достатъчно е да превържете стегнат валяк от стерилни кърпички (опаковка стерилна превръзка) към мястото на раната и да придадете на крайника повдигната позиция. Турникетът се използва само при обширни множествени рани и наранявания на ръцете и краката. Раните на дигиталните артерии се затварят със стегната притискаща превръзка.

Артериалното кървене в скалпа (темпорална артерия), на шията (каротидна артерия) и торса (субклавиална и илиачна артерия) се спира чрез плътна тампонада на раната. С пинсети или скоба раната е плътно опакована със салфетки, върху които можете да нанесете разгъната превръзка от стерилна опаковка и да я превържете възможно най-плътно.

Венозното и капилярно кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка под налягане. В случай на увреждане на голяма главна вена е възможно да се направи плътна тампонада на раната или да се приложи хемостатичен турникет.

Остра задръжка на урина

Спешната помощ при остра задръжка на урина е бързото отстраняване на урината от пикочния мехур. Независимото уриниране се улеснява от звука на изливаща се вода от кран, напояване на гениталиите с топла вода. При липса на противопоказания върху срамната област се поставя топла грейка или детето се поставя в топла вана. В случай на неефективност на тези мерки се прибягва до катетеризация на пикочния мехур.

Хипертермия

По време на периода на максимално повишаване на телесната температура на детето трябва да се дава често и обилно пиене: те дават течност под формата на плодови сокове, плодови напитки, минерална вода. При повишаване на телесната температура над 37 ° C, за всеки градус е необходима допълнителна течност в размер на 10 ml на 1 kg телесно тегло на детето. Пукнатини по устните се намазват с вазелин или друго масло. Осигурете щателна грижа за устната кухина.

При "бледо" тип треска детето развива втрисане, кожата е бледа, крайниците са студени. Пациентът първо се затопля, покрива се с топло одеяло, поставят се нагревателни подложки и се дават топли напитки.

За "червения" тип треска се характеризира с усещане за топлина, кожата е топла, влажна, руж по бузите. В такива случаи, за да се увеличи преносът на топлина, се използват физически методи за намаляване на телесната температура: детето се съблича, правят се въздушни бани, кожата се избърсва с половин алкохолен разтвор или разтвор на трапезен оцет, главата и черния дроб. областта се охлажда с пакет с лед или студен компрес.

Прегряване (топлинен удар)може да се появи при дете, което е в лошо вентилирана стая с висока температура и влажност на въздуха, с интензивна физическа работа в задушни помещения. Допринасят за прегряване на топли дрехи, неспазване на режима на пиене, преумора. При кърмачетата топлинен удар може да се получи при завиване с топли одеяла, когато креватчето (или количката) е в близост до радиатор на централно отопление или печка.

Признаците на топлинен удар зависят от наличието и степента на хипертермия. При леко прегряване състоянието е задоволително. Телесната температура не е повишена. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, световъртеж, шум в ушите, жажда. Кожата е влажна. Дишането и пулсът са леко ускорени, кръвното налягане е в нормални граници.

При значителна степен на прегряване се нарушава силно главоболие, често се появяват гадене и повръщане. Възможна е краткотрайна загуба на съзнание. Кожата е влажна. Дишането и пулсът се учестяват, кръвното налягане се повишава. Телесната температура достига 39-40°C.

Силното прегряване се характеризира с повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече. Пациентите са възбудени, делириум, възможна е психомоторна възбуда, контактът с тях е труден. При кърмачетата често се появяват диария, повръщане, чертите на лицето се изострят, общото състояние бързо се влошава, възможни са конвулсии и кома. Характерен признак на тежка степен на прегряване е спирането на изпотяването, кожата е влажна, суха. Дишането е често, повърхностно. Възможно е спиране на дишането. Пулсът рязко се ускорява, кръвното налягане се понижава.

Когато се появят признаци на топлинен удар, пациентът спешно се извежда на хладно място, осигурява се достъп на чист въздух. Детето се съблича, дава му се студена напитка, на главата му се поставя студен компрес. При по-тежки случаи е показано увиване на чаршафи, напоени със студена вода, обливане с хладка вода, налагане на лед върху главата и областта на слабините и хоспитализация.

Слънчев ударвъзниква при деца, които са на слънце за дълго време. Понастоящем понятията "термичен" и "слънчев удар" не са разделени, тъй като и в двата случая настъпват промени поради общото прегряване на тялото.

Спешната помощ при слънчев удар е подобна на тази, която се предоставя на хора с топлинен удар. В тежки случаи е показана спешна хоспитализация.

Студено поражение намиращи се в различни климатични зони. Този проблем е особено актуален за районите на Далечния север и Сибир, но студът може да се наблюдава и в райони с относително висока средна годишна температура. Студът може да има общ и локален ефект върху тялото на детето. Общият ефект на студа води до развитие на общо охлаждане (замръзване), а локалният ефект причинява измръзване.

Общо охлаждане или замръзване- такова състояние на човешкото тяло, при което под въздействието на неблагоприятни външни условия телесната температура пада до + 35 ° C и по-ниска. В същото време, на фона на понижаване на телесната температура (хипотермия), в тялото се развиват функционални нарушения с рязко инхибиране на всички жизнени функции, до пълно изчезване.

Всички жертви, независимо от степента на общо охлаждане, трябва да бъдат хоспитализирани. Трябва да се има предвид, че жертвите с лека степен на замръзване могат да откажат хоспитализация, тъй като не оценяват адекватно състоянието си. Основният принцип на лечение с общо охлаждане е затоплянето. На доболничния етап, на първо място, се предотвратява по-нататъшното охлаждане на жертвата. За това детето незабавно се въвежда в топла стая или в кола, мокрите дрехи се свалят, увиват се в одеяло, покриват се с нагреватели и се дава горещ сладък чай. В никакъв случай не трябва да оставяте жертвата на улицата, да търкате със сняг, да пиете алкохолни напитки. При липса на признаци на дишане и кръвообращение в предболничния етап, целият комплекс от кардиопулмонална реанимация се извършва на фона на затопляне на жертвата.

измръзваневъзниква при локално продължително излагане на ниски температури. Най-често се засягат откритите части на тялото (нос, уши) и крайниците. Има нарушение на кръвообращението, първо на кожата, а след това и на по-дълбоките тъкани, развива се некроза. В зависимост от тежестта на лезията има четири степени на измръзване. I степен се характеризира с появата на оток и хиперемия със синкав оттенък. При II степен се образуват мехури, пълни със светъл ексудат. III степен на измръзване се характеризира с появата на мехури с хеморагично съдържание. При IV степен измръзване умират всички слоеве на кожата, меките тъкани и костите.

Раненото дете се пренася в топла стая, обувките и ръкавиците се свалят. На засегнатата област на носа, ушната мида се прилага топлоизолираща асептична превръзка. Измръзналият крайник първо се обтрива със суха кърпа, след което се поставя в леген с топла (32-34°С) вода. В рамките на 10 минути температурата се повишава до 40-45 ° C. Ако болката, която се появява по време на затопляне, преминава бързо, пръстите придобиват нормален вид или са леко подути, чувствителността се възстановява - крайникът се избърсва, избърсва се с половин алкохолен разтвор, поставя се памук и топли вълнени чорапи или ръкавици на върха. Ако затоплянето е придружено от нарастваща болка, пръстите остават бледи и студени, което показва дълбока степен на измръзване - засегнатото дете е хоспитализирано.

отравяне

Предоставянето на първа помощ на деца с остро отравяне е насочено към ускорено отстраняване на токсични вещества от тялото. За тази цел стимулирайте повръщането, измийте стомаха и червата, усилете диурезата. Стимулирането на повръщането се извършва само при деца, които са в пълно съзнание. След поемане на максимално възможното количество вода задната фарингеална стена се дразни с пръст или лъжица. Стимулирането на повръщането се улеснява от използването на топъл разтвор на готварска сол (1 супена лъжица на чаша вода). Процедурата се повтаря до пълното изчезване на примесите и появата на чиста вода. Стомашната промивка е основната мярка за елиминиране на токсичните вещества и трябва да се извърши възможно най-рано. При поглъщане на силни киселини (сярна, солна, азотна, оксалова, оцетна) стомашната промивка се извършва със студена вода с помощта на сонда, намазана с вазелин или растително масло. В случай на алкално отравяне (амоняк, амоняк, белина и др.), Стомахът се измива със студена вода или слаб разтвор (1-2%) на оцетна или лимонена киселина през сонда, намазана с вазелин или растително масло, след почистване , обвиващи агенти се въвеждат в стомашната кухина (лигавични отвари, мляко) или натриев бикарбонат. За прочистване на червата се използва солено слабително средство, извършват се почистващи клизми. Форсирането на диурезата на предболничния етап се постига чрез предписване на много течности.

За да се промени метаболизма на отровно вещество в организма и да се намали неговата токсичност, се използва антидотна терапия. Като антидот при отравяне с органофосфорни съединения (хлорофос, дихлорвос, карбофос и др.) се използва атропин, при отравяне с атропин (беладона, беладона, беладона) - пилокарпин, при отравяне с мед и неговите съединения (меден сулфат) - унитиол.

В случай на отравяне с вдишани токсични вещества (бензин, керосин), въглероден оксид (въглероден оксид), детето се извежда от стаята, осигурява се чист въздух и се провежда кислородна терапия.

Спешната помощ при отравяне с отровни гъби включва промиване на стомаха и червата с въвеждането на солев лаксатив, суспензия на ентеросорбент. При отравяне с мухоморка допълнително се прилага атропин.

изгаряния

При термични изгаряния на кожатанеобходимо е да се спре излагането на термичния агент. При запалване на дрехи най-бързият и ефикасен начин за гасене е да полеете пострадалия с вода или да му хвърлите брезент, одеяло и др. Дрехите от увредените участъци на тялото се отстраняват внимателно (режат се с ножица, без да се докосва повърхността на раната). Плътно прилепналите към изгорената кожа части от облеклото се отрязват внимателно. Изгореното място се охлажда със студена течаща вода или се поставя леден пакет. Мехурчетата не трябва да се отварят или режат. Мехлеми, прахове, маслени разтвори са противопоказани. На повърхността на изгарянето се прилагат асептични сухи или мокросъхнещи превръзки. При липса на превързочен материал, засегнатата област на кожата се увива с чиста кърпа. Пострадалите с дълбоки изгаряния са хоспитализирани.

При химически изгаряния на кожатапричинени от киселини, основи, най-универсалното и най-ефективно средство за оказване на първа помощ е дълготрайно измиване на изгореното място с много течаща вода. Бързо отстранете дрехите, напоени с химически агент, като продължавате да миете изгорената повърхност на кожата. Контактът с вода е противопоказан при изгаряния, причинени от негасена вар и органични алуминиеви съединения. При алкални изгаряния раните от изгаряния се измиват със слаб разтвор на оцетна или лимонена киселина. Ако увреждащият агент е киселина, тогава за измиване се използва слаб разтвор на натриев бикарбонат.

електрическо нараняване

Първата помощ при токов удар е да се елиминира увреждащото действие на тока. Те спешно изключват превключвателя, режат, нарязват или изхвърлят проводниците, като използват предмети с дървена дръжка за това. Когато освобождавате дете от въздействието на електрически ток, трябва да спазвате собствената си безопасност, да не докосвате откритите части на тялото на жертвата, да използвате гумени ръкавици или сухи парцали, увити около ръцете, гумени обувки, да сте на дървен под или кола автомобилна гума. При липса на дишане и сърдечна дейност при детето незабавно започват да извършват изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош. На раната от електрическо изгаряне се прилага стерилна превръзка.

Удавяне

Пострадалото дете е извадено от водата. Успехът на реанимационните дейности до голяма степен зависи от тяхното правилно и навременно изпълнение. Желателно е те да започнат не на брега, а вече на водата, докато детето се тегли до брега. Дори няколко изкуствени вдишвания, извършени през този период, значително увеличават вероятността от последващо съживяване на удавения човек.

По-пълна помощ на пострадалия може да се окаже в лодка (лодка, катер) или на брега. При липса на съзнание при детето, но запазване на дишането и сърдечната дейност, те се ограничават до освобождаване на жертвата от ограничително облекло и използване на амоняк. Липсата на спонтанно дишане и сърдечна дейност изискват незабавно прилагане на изкуствена белодробна вентилация и гръдни компресии. Предварително устната кухина се почиства от пяна, слуз, пясък, тиня. За да се отстрани водата, която е навлязла в дихателните пътища, детето се полага по корем върху помощното бедро, сгънато в колянната става, главата се спуска надолу и, поддържайки главата на жертвата с една ръка, другата ръка е леко удари няколко пъти между лопатките. Или с резки резки движения компресират страничните повърхности на гръдния кош (за 10-15 секунди), след което детето отново се обръща по гръб. Тези подготвителни мерки се извършват възможно най-бързо, след което започват да извършват изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.

Ухапвания от отровни змии

При ухапване от отровни змии, първите капки кръв се изстискват от раната, след което се прилага студ върху мястото на ухапване. Необходимо е засегнатият крайник да остане неподвижен, тъй като движенията увеличават лимфния поток и ускоряват навлизането на отрова в общото кръвообращение. На жертвата се осигурява почивка, засегнатият крайник се фиксира с шина или импровизирани средства. Не трябва да обгаряте мястото на ухапване, да го нарязвате с каквито и да било лекарства, да превързвате засегнатия крайник над мястото на ухапване, да изсмуквате отровата и т.н. Показан е спешен прием в най-близката болница.

Ухапвания от насекоми

При ухапвания от насекоми (пчели, оси, земни пчели) жилото на насекомото се изважда от раната с пинсета (ако липсва - с пръсти). Мястото на ухапване се навлажнява с полуалкохолен разтвор, прилага се студ. Лекарствената терапия се провежда според предписанието на лекаря.

ТЕСТОВИ ВЪПРОСИ

Каква е помощта при попадане на чуждо тяло в носните проходи и дихателните пътища?

Каква трябва да бъде първата помощ при стеноза на ларинкса?

Какви са методите за изкуствена белодробна вентилация?

Какви мерки трябва да се предприемат при сърдечен арест?

Определете последователността на действията при извършване на кардиопулмонална реанимация.

Какви мерки могат да се предприемат, за да се изведе детето от състояние на припадък?

Каква спешна помощ се предоставя при отравяне?

Какви мерки се предприемат при остра задръжка на урина?

Какви методи за временно спиране на външно кървене познавате?

Какви са начините за намаляване на телесната температура?

Какво е облекчаване на измръзване?

Каква първа помощ се предоставя при термични изгаряния?

Как да помогнем на дете с електрическа травма?

Какви мерки трябва да се вземат при удавяне?

Каква е помощта при ухапвания от насекоми и отровни змии?

Ангина.

ангина пекторис

Симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ
Успокойте, настанете удобно пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разхлабете тесните дрехи, осигурете чист въздух	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Контрол на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg. Чл. ).	Премахване на спазъм на коронарните артерии. Действието на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути.
Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки.	Премахване на емоционален стрес.
Поставете горчица върху областта на сърцето	За намаляване на болката като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намалена хипоксия
Контрол на пулса и кръвното налягане.	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За да се изясни диагнозата
Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка аспирин от 0,25 g, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за i/m, s/c инжекции.

2. Препарати: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.

Оценка на постигнатото: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако е нарушен първичният стереотип на атака, е показана хоспитализация в кардиологичния отдел, реанимация

Забележка:ако се появи силно главоболие по време на приема на нитроглицерин, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин вътре.

Остър миокарден инфаркт

инфаркт на миокардае исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушение на коронарния кръвен поток.

Характеризира се с ретростернална болка с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни ), може да бъде вълнообразна (засилва се, след това затихва) или нарастваща; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Може да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, приемането на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:кожата е бледа или цианоза; крайниците са студени, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, глухота на сърдечните тонове, триене на перикарда, треска.

атипични форми (опции):

Ø астматик- астматичен пристъп (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмиченНарушенията на ритъма са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастричния регион, може да се излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин

Blumberg отрицателен;

Ø безсимптомно (безболезнено) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинна треска;

Ø с атипична ирадиация на болка в -шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горно - гръбначно, ларингеално - фарингеално)

При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте стриктна почивка на легло (лежете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете достъп на чист въздух	За намаляване на хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с почивка от 5 минути, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза.
Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете	Предотвратяване на тромби
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6 L/мин.)	Намаляване на хипоксията
Контрол на пулса и кръвното налягане	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и провеждане на тест за тропанин
Свържете се със сърдечен монитор	Проследяване на динамиката на развитието на инфаркт на миокарда.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозно приложение, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, амбу сак.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмия;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на церебралната, коронарната, бъбречната циркулация, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога пулсиращо, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.

- хипокинетичен (тип 2, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е инхибиран, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискащи болки в областта на сърцето, като ангина пекторис (натискане), подуване на лицето и пастозност на краката, брадикардия, диастоличното налягане се повишава главно, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Спазвайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, отстранете звукови и светлинни стимули	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Легнете с висока табла, с повръщане, обърнете главата си на една страна.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете чист въздух или кислородна терапия	За намаляване на хипоксията.
Измерете кръвното налягане, пулса.	Контрол на състоянието
Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите четките във вана с гореща вода)	За разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За да се предотврати мозъчен оток, да се намали главоболието
Осигурете приема на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Подгответе препарати:

Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клофелин) табл., усилвател; анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (лазикс табл., ампули), диазепам (реланиум, седуксен), дибазол (амп), магнезиев сулфат (амп), еуфилин амп.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

Причините: страх, болка, кръвна група, кръвозагуба, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване в очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:липсва съзнание, бледност на кожата, намален мускулен тонус, студени крайници, дишане е рядко, плитко, пулс е слаб, брадикардия, кръвното налягане е нормално или понижено, зениците са свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)

Следсмъртен период:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , възможни са слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20 - 30 0. Обърнете главата настрани (за да предотвратите аспирация на повръщано)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете чист въздух или извадете от задушна стая, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите, напръскайте лицето със студена вода. Подушете памучна вата с амоняк, разтрийте тялото, крайниците с ръцете си	Рефлексен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса	Контрол на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml / m, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s / c.

Подгответе препарати: eufillin 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако синкопът се дължи на напречен сърдечен блок

Оценка на постигнатото:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно - повикайте спешна помощ.

Свиване

Свиване- това е постоянно и продължително понижение на кръвното налягане, дължащо се на остра съдова недостатъчност.

Причините:болка, травма, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, рязък спад на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), ставане след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -с инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- с инфекциозни заболявания, интоксикация, критичен спад на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)

Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо има слабост, замаяност, шум в главата. Безпокойство от жажда, втрисане. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към околната среда. Кожата е бледа, влажна, устните са цианотични, акроцианоза, крайниците са студени. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

кордиамин 25% 2 ml i/m, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% разтвор на мезатон 1 ml,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постигнатото:

1. Състоянието се подобрява

2. Състоянието не се е подобрило - бъдете готови за CPR

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото.

Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледо мокро, "мраморно" студено на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. АН е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишане повърхностно, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болката)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюкин, допамин, хепарин 10 000 IU IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (промедол 2% 2 ml)
Оценка на постигнатото:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е астматичен пристъп (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване в бронхите на вискозна, гъста, лигавична храчка.

Клиника:появата на гърчове или тяхното увеличаване се предшества от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес, метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, често през нощта сутрин. Пациентът има усещане за "липса на въздух", заема принудително положение, разчитайки на ръцете си, експираторна диспнея, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на субклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, дишането е шумно, хрипове, сухи хрипове, чуват се от разстояние (отдалечено), кутий перкуторен звук, пулс учестен , слаб. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква лекарска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, открийте алергена и разграничете пациента от него	Прекратяване на въздействието на причинния фактор
Седалка с акцент върху ръцете, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон)	За да улесните дишането сърце.
Осигурете чист въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да направите волево задържане на дъха	Намаляване на бронхоспазма
Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 вдишвания на вентолин N, berotek N, салбутомол N, бекотод), който пациентът обикновено използва, използвайте дозиращ инхалатор, ако е възможно със спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазма
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 L/min)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса вода се излива в кофа за краката и в леген за ръцете).	За намаляване на бронхоспазма.
Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са пари от алкохол, които са се изпарили в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

Медикаменти: 2,4% 10 ml разтвор на еуфилин, преднизолон 30-60 mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките излизат свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете извършваните дейности до пристигането на линейката.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането

Белодробно кървене

Причините:хронични белодробни заболявания (BEB, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижаване на кръвното налягане, кожата е бледа, влажна, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на кръвната група.

2. Калциев хлорид 10% 10 ml IV, викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% ​​-2 ml IM, IV, аминокапронова киселина 5% IV капки, полиглюкин, реополиглюкин

Оценка на постигнатото:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.

чернодробни колики

Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастралната област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната субскапуларна област, лопатка, дясно рамо, ключица, шия, челюст. Пациентите се втурват, стенат, крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често с примес на жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се влошава при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен симптом на Ортнер, субиктерични склери, тъмна урина, треска

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Не инжектирайте морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Възниква внезапно: след физическо натоварване, ходене, трескаво шофиране, обилен прием на течности.

Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пациентите се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.

На преглед:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен симптом на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- това е най-страшният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при въвеждането на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие при поглъщане:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови на-

насекоми...);

б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø форма на мълнияразвива се 1-2 минути след прилагането на лекарството;

характеризиращ се с бързо развитие на клиничната картина на остро неефективно сърце, без реанимация, завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са слаби: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø лек шок, се развива 5-7 минути след приложението на лекарството

Ø тежка формасе развива за 10-15 минути, може би 30 минути след приложението на лекарството.

Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

1. Типична форма:усещане за топлина, "обляна с коприва", страх от смърт, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или компресия в гърдите; болка в сърцето, главоболие, задух, замайване, гадене, повръщане. При светкавична форма пациентите нямат време да се оплакват, преди да загубят съзнание.
2. Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледност на кожата, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
3. Астмоиден или асфиксичен вариантпроявява се с признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; има усещане за стягане в гърдите, кашлица, задух, цианоза.
4. церебрален вариантпроявява се с признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява уртикария, на някои места обривът се слива и се превръща в плътен бледо оток - оток на Quincke.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място
Ако при интравенозно приложение на лекарството се е развил анафилактичен шок
Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп	Намаляване на дозата на алергена
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намалена хипоксия
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
При интрамускулно инжектиране: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	Да се ​​прилагат лекарства
Дайте стабилна странична позиция или обърнете главата си настрани, отстранете протезите	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, ретракция на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намалена хипоксия
Поставете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
Нарежете мястото на инжектиране с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреждане 1:10)	За да се намали скоростта на абсорбция на алергена
В случай на алергична реакция към пеницилин, бицилин - въведете пеницилиназа 1 000 000 IU IM
Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норадреналин, 1% разтвор на мезатон, преднизон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)

Медицински грижи за анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физ. р-ре.

След 10 минути въвеждането на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът усилва сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергична реакция.

2. Установете интравенозен достъп и започнете приложение на течности (физиологични

разтвор за възрастни> 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълнете обема

течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.

3. Въвеждането на преднизолон 90-120 mg IV.

По лекарско предписание:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. При бронхоспастична форма еуфилин 2,4% - 10 iv. На физиологичен разтвор. Когато е на-
цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации

алупента

6. При конвулсии и силна възбуда - в / в седеуксен

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След отстраняване на шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни..

Оценка на постигнатото:

1. Стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, ангиоедем

Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (оток на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причините:лекарства, серуми, хранителни продукти...

Заболяването започва с непоносим кожен сърбеж в различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехурите изпъкват над повърхността на тялото, от точковидни размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравномерни ясни ръбове. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезнат и да се появят отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.

Лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (преустановяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, полипефан перорално.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст ... орално или парентерално

За намаляване на сърбежа - в / в разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарствата.

Оток на Квинке- характеризира се с оток на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск ямката не остава): на клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на езика, мекото небце, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт (клиника на остър корем). Когато ларинксът е включен в процеса, може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето) с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се ​​определи по-нататъшната тактика за предоставяне на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчете емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го извадете заедно с торбичката с отрова	За да се намали разпространението на отровата в тъканите;
Нанесете студ върху ухапаното	Мярка, която предотвратява разпространението на отрова в тъканта
Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Капнете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин)	Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте Cordiamin 20-25 капки	За подпомагане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за i/m и s/c инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufo, ларингоскоп, торба Ambu.

2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: lasix 40-60 mg IV болус, манитол 30-60 mg IV капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни състояния и остри заболявания

Ангина.

ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, натоварвания с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), преминаващи при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви с нетипични усещания под формата на липса на въздух, необясними усещания, пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра: