При деца след грип и други инфекциозни заболявания често има усложнение в бъбреците. Те развиват възпалителен процес. Не винаги е лесно да се разпознае, особено при бебета, които все още не знаят как да говорят. Получените симптоми са подобни на проявите на цистит, чревни инфекциозни заболявания, настинки. Необходимо е да се направят изследвания на урина и кръв, за да се изясни вида на инфекциозния агент и характера на заболяването. Детето ще се нуждае от спешно антибиотично лечение, за да не хронифицира процесът. Необходимо е да се спазва диетата.

Един вид е пиелонефрит. При това заболяване възниква възпаление на бъбречните чашки, таза, тубулите, кръвоносните съдове и съединителната тъкан. В тази част на бъбреците урината се съхранява и отделя. Възпаленият бъбрек набъбва и се увеличава, стените му се удебеляват.

При деца пиелонефритът може да се появи на всяка възраст. До 1 година честотата на момичетата и момчетата е еднаква. При по-големите деца възпалителните заболявания на пикочните органи, включително пиелонефритът, са 4-5 пъти по-чести при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на разликата в анатомичната структура на пикочно-половата система. При момичетата уретрата е много по-къса. По-лесно е инфекциите да навлязат в пикочния мехур и бъбреците директно от вагината или червата.

Причинителите на инфекцията могат да бъдат бактерии (E. coli, стафилококи), вируси (аденовируси, ентеровируси, грипни патогени), както и протозои (Giardia, Toxoplasma) и гъбички.

Как възниква инфекцията

Инфекцията може да навлезе в бъбреците по три начина:

1. Възходящ (уриногенен). Бактериите навлизат в бъбреците от пикочно-половите органи или червата.
2. Хематогенен (чрез кръвта). Инфекцията възниква, ако детето е болно от пневмония, отит, кариес, цистит, т.е. инфекцията навлиза в бъбреците от всеки орган, засегнат от възпалителния процес.
3. Лимфогенен (през лимфните съдове).

Класификация на пиелонефрит

Има първичен пиелонефрит при деца и вторичен.

Първичен- това е, когато източникът на инфекция се появява директно в бъбреците. Появата на първично възпаление допринася за намаляване на имунитета. В същото време в тях започва да се развива опортюнистична микрофлора.

Вторичен пиелонефрит- това е усложнение, което възниква в тялото поради прехвърляне на инфекция от други органи, нарушение на изтичането на урина при техните заболявания, наранявания или патологии на развитието.

Възможно е развитие на възпалителен процес от различен тип. обструктивнапиелонефритът е придружен от задържане на урина в бъбреците. необструктивен- урината излиза свободно от бъбреците.

Пиелонефритът може да се появи в 2 форми. Пикантенобикновено отзвучава за 1-3 месеца, ако лечението започне незабавно. Хроничнапиелонефритът може да продължи с години. Преходът на заболяването към хронична форма се казва, ако симптомите не изчезнат в рамките на шест месеца. Продължителният възпалителен процес може да бъде повтарящ се, когато проявите периодично се връщат, а след това има периоди на ремисия (временно възстановяване).

Възможно е и протичане на хроничен пиелонефрит в латентна форма. В този случай симптомите са много леки. Възможно е да се идентифицира латентен пиелонефрит при дете само чрез задълбочен преглед (има характерни промени в състава на урината и кръвта, които могат да бъдат открити чрез резултатите от теста).

Ако възпалението се появи само в един бъбрек, тогава те говорят за едностранен пиелонефрит. С поражението на двата бъбрека - за двустранно.

Причини за пиелонефрит

Основните причини за пиелонефрит са:

1. Наличието на вродени патологии на развитието на бъбреците и други пикочни органи. Има забавяне на уринирането, необичайно натрупване на урина в бъбреците.
2. Образуване на солни камъни и пясък. Кристалите могат да блокират бъбречните тубули.
3. Рефлукс на урина (рефлукс) от пикочния мехур в бъбреците в резултат на повишаване на налягането вътре в него поради възпалителен оток, травма или вроден дефект на органа.
4. Навлизането на патогенни микроорганизми в бъбреците.

При новородени инфекцията възниква най-често по хематогенен път (например поради възпаление на пъпната рана, появата на пустули по кожата, пневмония). При по-големи деца пиелонефритът обикновено се появява като следствие от възпалителни заболявания на гениталните органи, пикочния мехур, червата, т.е. инфекцията възниква по възходящ път. Когато чревната лигавица е увредена, бактериите навлизат в бъбреците с лимфа, тъй като естественият отток на лимфната течност от бъбреците към червата е нарушен и в съдовете възниква застой.

Появата на пиелонефрит при деца допринася за неправилна хигиенна грижа за бебета, рядка смяна на пелени и бельо.

Внимание:Този проблем е особено актуален за момичетата. За да не се внесе инфекцията в уретерите от ануса, е важно момичето да се измие правилно (в посока от гениталиите към ануса, а не обратното).

Провокиращи фактори са също намаляване на имунитета, наличие на хронични възпалителни процеси при дете, остри инфекциозни заболявания (морбили, паротит, варицела и други), захарен диабет и.

Хипотермията на таза и долните крайници е една от основните причини за възпаление на пикочния мехур, което често се усложнява от пиелонефрит. Най-често са болни отслабени деца, които имат симптоми на бери-бери, анемия, рахит.

Видео: Характеристики на пиелонефрит, неговата диагностика и лечение

Симптоми на пиелонефрит

При деца пиелонефритът започва с рязко повишаване на температурата до 38 ° -38,5 ° C, появата на втрисане. В допълнение към температурата се появяват и други симптоми на обща интоксикация на организма с бактериални продукти като главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане. Детето става сънливо и летаргично.

Температурата може да продължи няколко дни, но няма признаци на настинка (хрема, болки в гърлото, кашлица).

Има чести позиви за уриниране, но отделянето на урина при пиелонефрит е слабо. Урината става мътна, цветът й става по-интензивен, появява се изключително неприятна миризма. Болка се появява при изпразване на пикочния мехур. Характерно е, че при здраво дете по-голямата част от урината се отделя през деня, а при пиелонефрит нощното уриниране става по-често, възниква инконтиненция на урина.

Децата обикновено се оплакват от пронизваща или болезнена болка в долната част на гърба, а понякога и в долната част на корема. Пациентът развива подуване под очите (особено след сън). Кръвното налягане се повишава, сърдечната честота се ускорява.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит при деца се развива на няколко етапа.

На 1 етапв бъбреците се образуват малки инфилтрати (пустули). На този етап антибиотиците могат лесно да се справят с инфекцията, основното е да започнете терапията навреме.

На 2 етапаима сливане на инфилтрати и образуване на възпалителен фокус с диаметър до 2 см. Може да има няколко такива фокуса.

За 3 етапапиелонефритът се характеризира със сливането на отделни огнища и появата на обширен гноен абсцес. В този случай настъпва разрушаване на паренхима на бъбреците, което е придружено от повишаване на температурата до 40 ° -41 ° C, тежки симптоми на отравяне на тялото и болка в долната част на гърба. Болката се засилва при леко потупване по гърба в областта на бъбреците, усеща се по-силно при движение, повдигане на тежки предмети. Среща се и под долните ребра.

Ако абсцесът се спука, съдържанието му навлиза в коремната кухина. Развива се отравяне на кръвта, което най-често води до смърт.

Внимание:Когато температурата на детето се повиши на фона на липсата на настинки, е задължително да го заведете на педиатър или детски уролог, за да направите тест за урина и незабавно да започнете лечението.

Хроничен пиелонефрит

По време на периода на ремисия на пиелонефрит, болка, треска и други симптоми липсват. Температурата не се повишава над 37,5°C. Но детето бързо се уморява, става нервно. Има бледа кожа. Може да има тъпа болка в гърба.

Хроничното възпаление на бъбреците може да причини сериозни здравословни усложнения на детето в бъдеще. Последица от хроничен пиелонефрит при деца е нефросклероза ("набръчкан бъбрек") - атрофия на бъбречната тъкан поради нарушения на кръвообращението и хипоксия, заместването й със съединителна тъкан, белези.

Може да възникне хронична бъбречна недостатъчност (нарушена способност на бъбреците да филтрират кръвта и да отделят урина). С възрастта се развива хипертония, сърдечна недостатъчност.

Характеристики на симптомите при кърмачета

Първият признак на заболяване на бебето с пиелонефрит може да бъде повишаване на температурата при липса на признаци на ТОРС. В същото време може да се наблюдава промяна в характера на уринирането.

Бебето уринира или твърде рядко, или много често и много. По време на уриниране той плаче. Урината му става мътна, потъмнява и в нея може да се появи кръв. Болните деца са постоянно палави, спят лошо, хранят се лошо, често плюят.

Видео: Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца

Диагностика на пиелонефрит

За да се потвърди диагнозата "пиелонефрит", детето трябва да се подложи на преглед, който включва общ тест на урината за левкоцити, еритроцити и други показатели. За определяне на състава на микрофлората се извършва култура на урина.

Може да се наложи да анализирате урината, събрана през деня (анализ според Зимницки). Определя се специфичното му тегло, по което може да се прецени функционалността на бъбреците, способността за филтриране на кръвта.

Извършва се биохимичен анализ на урината за протеин (при липса на възпаление не трябва да има), урея (намаляването на нивото й показва бъбречна недостатъчност) и други компоненти. Изследването на урината чрез PCR и ELISA позволява да се установи вида на инфекциозните агенти по тяхната ДНК и наличието на подходящи антитела.

Извършват се кръвни изследвания: общи, за протеини, за креатинин. Съдържанието на креатинин над нормата показва, че бъбреците не се справят с функциите си.

Инструменталните методи на изследване включват ултразвук на бъбреците и други органи на уриниране, урография (рентген с контрастен разтвор) и компютърна томография.

Видео: Значение на изследването на урината при инфекции на пикочните пътища

Лечение

Лечението на пиелонефрит при деца при липса на усложнения се извършва у дома. При тежки прояви на остро заболяване, както и при проява на симптоми при кърмачета, пациентите се хоспитализират.

Лечението на пиелонефрит се извършва съгласно следния принцип:

1. На детето се предписва почивка на легло.
2. Предписва се диета: ограничава се приема на сол. Храната трябва да бъде зеленчукова и протеинова, с ниско съдържание на мазнини. Детето трябва да приема около 1,5 пъти повече течности от обикновено (вода, компоти, чай). Ако се наблюдават признаци на бъбречна недостатъчност, тогава количеството консумирана течност трябва да бъде ограничено.
3. Когато се появят симптоми на пиелонефрит, се използват болкоуспокояващи и антипиретици (ибупрофен, парацетамол).
4. Децата се лекуват с антибиотици. Те се избират в зависимост от резултатите от изследванията на урината и кръвта. Взема се предвид наличието на странични ефекти. Курсът на лечение е приблизително 10 дни, след което е необходимо да се дадат на бебето пробиотици за възстановяване на функцията на червата. Предписани са антибактериални лекарства като цефуроксим, ампицилин, гентамицин.
5. За бързо отстраняване на бактериите от бъбреците и пикочния мехур се използват диуретици (спиронолактон, фуроземид). На децата се предписват антиалергични лекарства, както и имуностимуланти.

Пълното възстановяване се оценява по резултатите от лабораторните изследвания на урината.

Медикаментозното лечение на пиелонефрит при деца се допълва от приемането на билкови диуретици и противовъзпалителни средства (отвари от мечо грозде, царевични близалца, низ, мента, бял равнец).

Профилактика на пиелонефрит

Основната мярка за предотвратяване на появата на урологични заболявания, включително пиелонефрит, е спазването на правилата за хигиенни грижи за децата (честа смяна на пелени, максимално ограничаване на употребата им, старателно измиване на децата).

Родителите трябва да наблюдават колко често се изпразва пикочния мехур на детето, да му напомнят, че е време да използва гърнето. Пикочният мехур не трябва да се препълва, за да не се застоява урина в него.

За всякакви неразбираеми симптоми при дете не трябва да се самолекувате. Задължително е да се консултирате с лекар.

- неспецифично микробно-възпалително увреждане на бъбречния паренхим и pyelocaliceal система. Пиелонефритът при деца протича с болка в лумбалната област, дизурични разстройства (чести позиви за уриниране, болезненост, инконтиненция на урина), треска, интоксикация. Диагностиката на пиелонефрит при деца включва изследване на кръв (клиничен, биохимичен анализ) и урина (общ анализ, бактериална култура), ултразвук на пикочната система, оценка на уродинамиката, интравенозна урография и др. При лечението на пиелонефрит при деца се използват антибактериална, противовъзпалителна, антиоксидантна терапия, фитотерапия.

Главна информация

Пиелонефритът при деца е възпалителен процес, който обхваща пиелокалцеалната система, тубулите и интерстициума на бъбреците. По отношение на разпространението пиелонефритът е на второ място след ТОРС при деца и има тясна връзка между тези заболявания. И така, в детската урология всеки 4-ти случай на пиелонефрит при малко дете е усложнение на остра респираторна инфекция. Най-голям брой случаи на пиелонефрит при деца са регистрирани в предучилищна възраст. Острият пиелонефрит се диагностицира 3 пъти по-често при момичетата, поради особеностите на женската анатомия на долните пикочни пътища (по-широка и по-къса уретра).

Причини за пиелонефрит при деца

Най-честият етиологичен агент, причиняващ пиелонефрит при деца, е E. coli; Също така, бактериологичната култура на урината разкрива Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ентерококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазми, хламидия) и др.

Навлизането на инфекциозни агенти в бъбреците може да стане по хематогенен, лимфогенен, уриногенен (възходящ) път. Хематогенният дрейф на патогени е най-често при деца от първата година от живота (с гноен омфалит при новородени, пневмония, тонзилит, гнойни кожни заболявания и др.). При по-големите деца преобладава възходящата инфекция (с дисбактериоза, колит, чревни инфекции, вулвит, вулвовагинит, баланопостит, цистит и др.). Важна роля в развитието на пиелонефрит при деца играят неправилните или недостатъчните хигиенни грижи за детето.

Състояния, предразполагащи към появата на пиелонефрит при деца, могат да бъдат структурни или функционални аномалии, които нарушават пасажа на урината: вродени малформации на бъбреците, везикоуретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур, уролитиаза. Децата с недохранване, рахит, хипервитаминоза D са по-застрашени от развитие на пиелонефрит; ферментопатия, дисметаболитна нефропатия, хелминтни инвазии и др. Проявата или обострянето на пиелонефрит при деца, като правило, възниква след интеркурентни инфекции (ARVI, варицела, морбили, скарлатина, паротит и др.), Водейки до намаляване на общата устойчивост на организма.

Класификация

Диагностика

Ако пиелонефритът при дете е открит за първи път от педиатър, е необходима задължителна консултация с детски нефролог или детски уролог. Комплексът от лабораторна диагностика на пиелонефрит при деца включва изследване на клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (урея, общ протеин, протеинови фракции, фибриноген, CRP), общ анализ на урината, рН на урината, количествени проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge, Zimnitsky), култура на урина с антибиограма, биохимичен анализ на урината. Ако е необходимо, за идентифициране на инфекциозни агенти се провеждат изследвания чрез PCR, ELISA. Важно при пиелонефрит при деца е оценката на ритъма и обема на спонтанното уриниране, контрол на диурезата.

Задължително инструментално изследване на деца с пиелонефрит включва ултразвук на бъбреците (ако е необходимо, ултразвук на пикочния мехур), ултразвук на бъбречния кръвен поток. Може да са необходими екскреторна урография, уродинамични изследвания, динамична бъбречна сцинтиграфия, бъбречна ангиография, CT на бъбреците и други допълнителни изследвания, за да се изключи обструктивна уропатия, която често е причина за пиелонефрит при деца.

Диференциална диагноза на пиелонефрит при деца трябва да се извършва с гломерулонефрит, апендицит, цистит, аднексит, във връзка с които децата може да се нуждаят от консултация с детски хирург, детски гинеколог; ректален преглед, ултразвук на тазовите органи.

Лечение на пиелонефрит при деца

Комплексната терапия на пиелонефрит включва лекарствена терапия, организиране на правилен режим на пиене и хранене на децата.

В острия период се предписва почивка на легло, растително-протеинова диета, увеличаване на водното натоварване с 50% в сравнение с възрастовата норма. Основата за лечение на пиелонефрит при деца е антибиотичната терапия, за която се използват цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефпир и др.), β-лактами (амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). След завършване на антибактериалния курс се предписват уроантисептици: производни на нитрофуран (нитрофурантоин) и хинолин (налидиксова киселина).

За подобряване на бъбречния кръвоток, елиминиране на възпалителни продукти и микроорганизми са показани бързодействащи диуретици (фуроземид, спиронолактон). При пиелонефрит децата се препоръчват да приемат НСПВС, антихистамини, антиоксиданти, имунокоректори.

Продължителността на курса на лечение на остър пиелонефрит при деца (или обостряне на хроничен процес) е 1-3 месеца. Критерият за елиминиране на възпалението е нормализирането на клиничните и лабораторните показатели. Извън обострянето на пиелонефрит при деца е необходима фитотерапия с антисептични и диуретични препарати, прием на алкална минерална вода, масаж, ЛФК, санаториално лечение.

Прогноза и профилактика

Остър пиелонефрит при деца завършва с пълно възстановяване в 80% от случаите. В редки случаи са възможни усложнения и смърт, главно при отслабени деца със съпътстващи заболявания. Резултатът от хроничния пиелонефрит при 67-75% от децата е прогресирането на патологичния процес в бъбреците, нарастването на нефросклеротичните промени, развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Деца, които са имали остър пиелонефрит, се наблюдават от нефролог в продължение на 3 години с ежемесечно наблюдение на общ тест на урината. Необходими са прегледи при детски отоларинголог и зъболекар веднъж на 6 месеца.

Профилактиката на пиелонефрит при деца е свързана със спазването на хигиенните мерки, предотвратяването на дисбактериоза и остри чревни инфекции, елиминирането на хронични възпалителни огнища и укрепването на съпротивителните сили на организма. Времето за превантивна ваксинация се определя индивидуално. След всяка минала инфекция при деца трябва да се направи изследване на урината. За да се предотврати развитието на хроничен пиелонефрит при деца, острите инфекции на пикочните пътища трябва да бъдат адекватно лекувани.

Симптомите на пиелонефрит при деца често липсват или са изтрити и само лекар ще помогне да се постави диагноза в тази ситуация. Но родителите все още трябва да знаят характерните признаци на проявата на това заболяване при детето си, за да идентифицират патологията възможно най-скоро и да предпишат адекватно лечение.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е често срещано заболяване при децата. Това е инфекциозно-възпалителен процес и засяга легеновата система на бъбреците и техните тубули.

Това заболяване се проявява от най-ранна възраст на детето. Лекарите го поставят на второ място след острите респираторни инфекции. Но не всички родители са наясно с тясната връзка между тези две, на пръв поглед, несвързани заболявания.

В повечето случаи това заболяване се среща при ученици, в редки случаи може да се диагностицира при бебета и деца в предучилищна възраст.

Усманов Ш.С., лекар от най-висока категория, уролог, кандидат на медицинските науки, клиника "Medical On Group", Казан

Симптомите на пиелонефрит при деца на 3 години могат да бъдат подобни на други заболявания.

Пиелонефритът на бъбреците при деца често се проявява след тежко респираторно заболяване, претърпяно предишния ден, което може да доведе до сериозни усложнения.

Лекарите-специалисти отбелязват, че момичетата в повечето случаи са предразположени към тази патология. Това се дължи на характерните особености на структурата на женското тяло.

причини

Възпалителни процеси от инфекциозен характер в бъбреците могат да бъдат причинени от бактерии, вируси или гъбични инфекции.

Причината за пиелонефрит може да бъде например заболяване като.

Основният причинител е E. coli, вируси и бактерии.Въпреки това, при хронична степен на хода на заболяването в човешкото тяло се срещат няколко такива патогени.

Начини и причини за навлизане на патогени в бъбреците:

1. Хематогенният път е навлизането на патогена в лезията (бъбреците) чрез кръвта. В повечето случаи това се наблюдава при кърмачета, които наскоро са претърпели пневмония или възпаление на средното ухо. При учениците инфекцията по хематогенен път възниква в резултат на сепсис.
2. Лимфогенната инфекция възниква в резултат на инфекция от червата към пикочните органи. Тази инфекция се наблюдава при тези, които страдат от чести нарушения в храносмилателната система, запек или диария. В резултат на това се нарушават функциите на чревната лигавица.
3. Най-честият път на заразяване е през уретрата.или полови органи. В тези случаи бактериите се издигат и атакуват бъбреците. Този проблем обаче е по-разпространен при момичетата.

Форми на протичане на заболяването

В медицинската практика се разграничават два вида възпалителни процеси в бъбреците, а именно остра и хронична форма на протичане на заболяването.

Един от признаците на пиелонефрит при деца е повишаването на телесната температура.

Хроничният пиелонефрит, симптомите на който се появяват в продължение на 6 или повече месеца, са рецидивиращи или латентни в хода на заболяването.

При рецидивираща форма температурата се повишава, уринирането е нарушено, появява се слабост. В латентната форма изобщо няма признаци.

Остър пиелонефрит, чиито симптоми се проявяват в остра болка и треска, е по-лесен за определяне от хроничен.

Остър пиелонефрит при деца, чието лечение се характеризира с бързо възстановяване, изчезва след няколко месеца.

В допълнение към хроничните и острите форми на заболяването, педиатрите също разграничават първичната степен на заболяването и вторичната.

Първичната форма се дължи на началото на възпалителен процес в бъбреците, а вторичната се развива в резултат на различен вид заболяване. , на пръв поглед несвързани с работата на бъбреците.

Остър пиелонефрит: симптоми и признаци

Както бе споменато по-рано, причините за заболяването често са инфекциозни и възпалителни процеси, вируси и бактерии, които проникват в бъбреците.

За да не премине болестта от остра форма в хронична, е важно родителите да разпознаят симптомите на остър пиелонефрит навреме и да потърсят съвет от специалист в тази област възможно най-скоро.

Отбелязваме основните признаци на остър пиелонефрит при деца, а именно симптомите на пиелонефрит при деца на 2 и повече години:

1. Повишаване на телесната температура или втрисане, когато термометърът показва над 38 градуса.
2. Интоксикация - гадене, по-рядко, притъмняване в очите, световъртеж или припадък, сънливост и липса на апетит.
3. Болкови усещания. Деца под 3-годишна възраст, които все още не разбират симптомите на болката, могат да се оплакват от болка в целия корем, по-рядко в областта около пъпа. Тийнейджър в училищна възраст, способен да различи болката, може да я почувства в лумбалната област, а именно от едната страна - отдолу.
4. Един от симптомите на пиелонефрит при деца, който се среща по-рядко, е.
5. Може да има леко подуване на лицето или крайниците, но само сутрин. Изразената подпухналост показва различен тип заболяване, тъй като това заболяване не се характеризира със силен оток.
6. Цветът на урината (потъмнява или става мътен), в редки случаи миризмата му се засилва.

Родителите трябва да знаят: колкото по-младо е детето им, толкова по-тежки ще бъдат симптомите с прояви на острата форма. Гадене, повръщане, силна болка и висока температура са неизбежни.

Хронична форма

Симптомите на хроничния пиелонефрит не са толкова изразени, колкото при острия ход на заболяването. В повечето случаи те се характеризират с умора, гадене и бледност на кожата, така че в този случай е много трудно да се постави диагноза.

Повтарящата се хронична форма на заболяването се проявява в следните симптоми:

• болка в гърба или корема;
• нарушение на уринирането;
• слабост;
• повишаване на телесната температура.

За латентен вид това не е типично и по принцип заболяването винаги протича безсимптомно. Ето защо е важно родителите да следят здравето на детето си и периодично да провеждат цялостен преглед.

Само общ тест на урината ще помогне да се идентифицира заболяването, което ще покаже характерни промени в съдържанието на левкоцитите и.

Сафронов D.B., уролог, лекар от най-висока категория, клиника "Майка и дете", Перм

Пиелонефритът е коварен и често протича безсимптомно, затова е толкова важно да се правят профилактични прегледи. Забавеното лечение на болестта дава по-слаб ефект.

Симптоми при деца под една година

Бебетата не могат да разкажат на родителите си за своите болки и тревоги. Ето защо симптомите на пиелонефрит при кърмачета се проявяват под формата на тревожност, плач, често диария,в резултат на това деца под една година могат да бъдат погрешно диагностицирани, тълкувайки я.

В допълнение, симптомите на пиелонефрит при деца под една година се наблюдават под формата на:

• телесната температура достига 39-40 градуса;
• промени в цвета на кожата (бледност и сухота на кожата);
• често срещан;
• в редки случаи, отказ от кърмене, което води до намаляване на телесното тегло.

Признаците на заболяване при кърмачета могат да бъдат объркани с чревни заболявания, това се проявява под формата на лошо храносмилане (диария)

Диагностика

Често заболяването протича безсимптомно и затова в тази ситуация са много важни изследванията за пиелонефрит, които могат както да потвърдят, така и да опровергаят тази диагноза.

Когато се свържете с лекар за диагностициране на пиелонефрит, е необходимо преди всичко да съобщите за оплаквания, които включват болка в страничната област под корема или лумбалната област, треска, нарушения в отделителната система.

При палпиране на корема бебето често изпитва болкаНо правилната диагноза може да бъде направена само след преминаване на пълно лабораторно изследване.

При диагностициране на пиелонефрит е задължително ултразвуковото изследване на бъбреците.

Диагнозата на хроничен и остър пиелонефрит включва следните лабораторни изследвания:

• Общ анализ на урината;
• Урина по Зимницки и урина по Нечипоренко;
• с пиелонефрит;
• Бъбречна ангиография;
• КТ на бъбреците;
• Ехография;
• Химия на кръвта;
• Уродинамични изследвания.

Как правилно да събираме урина

Урината с пиелонефрит е един от най-важните анализи за историята.

Въпреки това, не всички родители знаят как правилно да събират порция за анализ на урината с пиелонефрит.

Анализът на урината трябва да се събира сутрин, след измиване на бебето, за да не попаднат микроорганизми в контейнера, тогава първата порция трябва да се изхвърли в тоалетната, а средната да се събере в специален контейнер.

Натрупаните анализи, например, като според Нечипоренко, се събират през деня, също в средна порция в общ контейнер. Можете да разберете как да вземете тест за урина според Нечипоренко

Предпоставка за диагностициране на пиелонефрит при дете е да се даде урина за анализ и в същото време да се събере правилно

Изследването на урината за стерилност се извършва директно в болницата.

Много родители на бебета се чудят: как да събираме урина от някой, който все още е с памперс?

През последните години в аптеките се появиха специални контейнери, с които лесно можете да съберете необходимата порция.

По-долу е дадена таблица с показатели на нормата.

Индикатори	1 ден живот	1-12 месеца живот	1-6 години	7-12 години
Хемоглобин	180-240	115-135	110-140	110-145
червени кръвни телца	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
цветен индекс	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
тромбоцити	180-490	180-400	160-390	160-380
СУЕ	2-4	4-10	4-12	4-12
Левкоцити	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Еозинофили	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Лимфоцити	12-36	40-72	26-60	25-55
Моноцити	2-12	2-12	2-10	2-10

Нормални показатели за анализ според Nicheporenko:

• Левкоцити до 2000;
• Еритроцити до 1000;
• Цилиндрите обикновено са не повече от 20.

Лечение на пиелонефрит при деца

След изследване на лабораторните симптоми, лечението на пиелонефрит при деца трябва да се проведе в болница.

Първо, при лечението на бъбречен пиелонефрит на пациента се предписва почивка на легло за поне една седмица или дори повече.

Лечението на пиелонефрит при деца в ранните етапи се основава на специална диета., което изключва всички пържени, солени, кисели, газирани напитки и чайове.

При пиелонефрит децата трябва да се въздържат от пикантни, солени, пържени храни

След болно бебе се предписва комплексно медицинско лечение, което се състои в приемане на противовъзпалителни, аналгетични, диуретични лекарства и антибиотици.

Основните лекарства за лечение са: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, освен това се предписват противогъбични лекарства и витаминни комплекси.

Лечението на пиелонефрит у дома се извършва само след консултация с лекар. Алтернативните методи на лечение могат да бъдат спомагателни и трябва да се използват само успоредно с основния курс на лечение, след консултация с Вашия лекар.

Соколов A.M., уролог, клиника "Чудотворният лекар", Москва

Лечението на острата форма трябва да бъде съгласувано с лекаря непременно.

Родителите категорично не трябва да се самолекуват, за да не влошат ситуацията, тъй като в този случай болестта може да премине в хронична форма, след което ще отнеме много повече време за лечение и рехабилитация.

Мерки за превенция

Основните мерки за профилактика на пиелонефрит при деца са:

Най-добрата профилактика на пиелонефрит е да предпазите детето си от различни видове инфекции, спазвайки режима на сън, храна и напитки.

• спазване на режима на пиене според възрастта;
• навременно изпразване на пикочния мехур и червата;
• лечение на възпалителни процеси в други органи;
• профилактични прегледи на тялото.

Това заболяване при по-младото поколение често протича безсимптомно, така че планираните посещения при педиатър не трябва да се отлагат.

И ако симптомите на пиелонефрит при деца все още се появяват, тогава в този случай родителите трябва да посетят специалист възможно най-скоро. В резултат на лабораторните изследвания лекарят може с пълна увереност да постави правилна диагноза.

Пиелонефритът може да се появи при дете на всеки етап от развитието. Като обърнете внимание на няколко важни симптома навреме, можете да излекувате бебето и да го спасите от много проблеми, до които това заболяване води в бъдеще.

Консултацията с лекар в този случай е изключително необходима, тъй като всяко заболяване може да доведе до усложнения, засягащи бъбреците. Да избегна детски пиелонефрит, не е необходимо да се допуска хипотермия на детето, което може да доведе до настинки, а също така е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена. Лекарите казват, че наличието на инфекция при дете, например кариес, тонзилит, хрема, има пагубен ефект върху общото състояние на човек, включително бъбреците. Болестите на пикочно-половата система при бебетата не са необичайни. Именно при децата, особено в ранна детска възраст, те са склонни да се развиват бързо.

Причини, допринасящи за развитието на пиелонефрит

За да разберете принципа на развитие на такова заболяване като пиелонефрит, е необходимо да се задълбочите в анатомията и да разберете структурата на уязвимия орган.

Бъбреците са разположени от двете страни на лумбалните прешлени зад листа на перитонеума. Десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия, тъй като граничи с черния дроб. Размерът на тялото зависи от възрастта на детето. Бъбреците на новородените достигат дължина 4 см, а в юношеска възраст размерът им надвишава 12 см дължина и 6 см дебелина. Бъбреците изпълняват много важна функция за тялото - те отделят метаболитни продукти с урината, като по този начин регулират водно-солевия баланс в организма и поддържат хомеостазата.

В допълнение, бъбреците са отговорни за производството на витамин D и вещества, необходими за поддържане на нормални нива на хемоглобина в кръвта и регулиране на кръвното налягане. Те са необходими за осигуряване на правилното функциониране на сърцето, мозъка и други органи. Бъбреците са отговорни за баланса на калций и фосфор, допринасят за образуването на костна тъкан.

Видове пиелонефрит, характерни за децата

Според симптомите и терапевтичните методи на лечение пиелонефритите могат да бъдат разделени на два вида.

Първичен пиелонефрит

Развива се при деца, когато вътрешната чревна микрофлора се промени от нормална към патогенна. Често дисбактериозата може да възникне на фона на определени заболявания, а именно ТОРС или чревни инфекции. Дисбактериозата е честа причина за пиелонефрит при деца. Не по-малко често срещана причина за заболяването са кокови инфекции, могат да бъдат различни заболявания, от кожни заболявания до болки в гърлото или настинки. Основата за първично бъбречно заболяване могат да бъдат заболявания на пикочно-половата система, поради които бактериите навлизат в тялото, а след това през пикочния мехур, уретерите и таза проникват в бъбреците.

Вторичен пиелонефрит

Вторичното бъбречно заболяване възниква по напълно различни причини. При децата това обикновено се свързва с наличието на вродени аномалии на отделителната система, като неправилно положение на бъбреците, пикочния мехур, уретерите. Това води до лош дренаж на урината или обратен поток към бъбреците от долния тракт. Заедно с урината в бъбреците често се въвеждат бактерии, които причиняват възпаление.

При някои деца бъбреците нямат време да се развият. Твърде малкият размер на бъбреците влияе върху производителността на тяхната работа. При раждането това не е много забележимо, но телесното тегло нараства с течение на времето, като в същото време се увеличава и натоварването на бъбречната тъкан, което престава да се справя с натоварването. Такива анатомични отклонения се появяват още през първите месеци от живота на бебето. За своевременно откриване на проблема лекарите съветват да се проведе ултразвуково изследване на детето, за да се увери, че бъбреците са с нормален размер и нямат патологии, а ако се открият аномалии, това ще позволи незабавно лечение.

Признаци и симптоми на пиелонефрит

Следните симптоми могат да показват наличието на възпалителен процес в бъбреците на дете:

• Топлина. Повишаване на телесната температура над 38 ° C без симптоми на настинка, главоболие, общо неразположение, слабост, загуба или пълна липса на апетит.
• Инконтиненция или липса на желание за уриниране. Бебето се храни нормално и приема обичайното количество течност, но не ходи до тоалетна твърде дълго. През нощта детето не спи добре и страда от постоянни позиви, миризмата на урина е станала остра.
• Оплаквания по време на уриниране. Детето се оплаква от болки в корема, плаче, крещи, дълго седи на гърнето и полага усилия преди уриниране.
• Избран цвят.

Урината при липса на аномалии е прозрачна, светложълта течност. Ако цветът на урината е станал тъмен или е придобил червеникав оттенък, това може да означава бъбречно заболяване, по-специално пиелонефрит. Но не се паникьосвайте твърде рано, урината може да придобие нетипичен цвят от храни като цвекло, боровинки, ревен, моркови, витамини и лекарства. Ако детето не е яло такива храни, възможно е цветът на изхвърлянето да се е променил поради наличието на червени кръвни клетки в него, което е тревожен сигнал.

• Течни изпражнения, повръщане. При кърмачета признаците на пиелонефрит могат да бъдат подобни на чревни заболявания и могат да бъдат придружени от слабо наддаване на тегло.
• Малки порции урина. Този симптом не трябва да се пренебрегва. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причините, да поставите диагноза и да предпише лечение.
• Пиелонефритът може да не е придружен от тежки симптоми. Постоянната умора и лошото настроение на бебето е причина да обърнете внимание на здравето му.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата урологът предписва тестове. Първият е общ тест на урината. Ако такъв анализ не даде пълна картина, тогава се предписва тест за урина според Нечипоренко или Зимницки.

Същността на анализа на урината според Нечипоренко е, че материалът се събира само от средата на струята, а отделянето в началото и в края на уринирането се счита за неизползваемо.

За да анализирате урината според Зимницки, ще трябва да съберете цялата урина за деня. За да направите това, трябва предварително да подготвите контейнери за уриниране и да предложите на детето да уринира в тях навреме. Не е нужно специално да давате на бебето течности или да ограничавате храната. Такъв анализ е необходим за откриване на възпалителен процес в бъбреците или тяхната недостатъчност.

Когато събирате урина за анализ, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Не трябва да давате на детето си да пие минерална вода, това ще повлияе на състава на урината.
• Подгответе предварително стъклени съдове. Измийте го добре и го залейте с вряла вода, за да не проникнат бактерии и гъбички вътре.
• Преди да вземете урина, наблюдавайте хигиената на бебето, в противен случай тестовете ще дадат неточен резултат.
• При уриниране не събирайте първата порция урина.

Резултатите от тестовете ще бъдат готови след няколко дни след прехвърлянето на урината в лабораторията. За всеки вид анализ се използва собствен метод на изследване.

Тълкуване на резултатите от анализа на урината

Можете сами да разберете резултатите от анализите. В допълнение към цвета и миризмата на урината има много други показатели.

• Урината трябва да е напълно прозрачна. Наличието на мътни примеси и люспи показва възпаление в пикочната система.
• Реакцията на урината в здраво тяло е леко кисела или неутрална. Този показател зависи от храненето на бебето. При бебетата плътността на изхвърлянето е по-ниска от обичайната, тя е в диапазона 1005-1020. В урината изобщо не трябва да има протеин, но е разрешено малко съдържание, което не надвишава 0,033 g / l. Съдържанието на левкоцити е различно при момчетата и момичетата. За момчета нормата е 0-3-5, за момичета - 0-5-7. В изследването на Нечипоренко - до 2000г.
• В урината не трябва да има еритроцити, в изследването на Нечипоренко - до 1000.
• Наличието на цилиндри показва възможно бъбречно заболяване. Изследванията по Нечипоренко допускат тяхното съдържание, но в рамките на 20.
• Гъбичките и бактериите са посочени в резултатите със знак плюс. При високи стойности трябва да се направи посявка на урината, за да се определи вида на бактериите.

В края на прегледа лекарят ще обясни на родителите теста на урината. Той също така предписва ултразвук на бъбреците и тазовите органи.

Как да предотвратим развитието на пиелонефрит при дете?

предотвратявам пиелонефрит при децапростите стъпки ще помогнат.

• Слагайте бебето си в еднократни пелени, особено преди излизане и лягане. Това ще намали вероятността от заразяване.
• Следете честотата на уриниране на вашето дете. Колкото по-дълго секретите остават в пикочния мехур, толкова повече микроби се натрупват в тях. Обучете вашето малко дете на гърне до двегодишна възраст.
• Момичето трябва да се измие правилно. Движенията на ръцете трябва да са отпред назад. Спазвайте хигиена и ежедневна смяна на бельото.
• Не трябва да давате на бебето напитка със силно газирани напитки. Предпочитание трябва да се даде на трапезна минерална или обикновена пречистена вода.
• Не хранете детето си с мазни, пикантни и солени храни. Солта трябва да се слага умерено, а месото е най-добре да се приготвя на пара.

При пиелонефрит и след възстановяване ще трябва да се придържате към специална диета, която лекарят ще предпише.

Стандартният брой уриниране при бебе на ден

Здравите бебета уринират много често и на доста големи порции.

Деца под 6 месеца правят около 20 уринирания на ден, до една година - 15, до три години - около 10.

Дори ако детето изглежда абсолютно здраво, проследете колко пъти на ден ходи на гърне. Ако бебето ходи в пелена, тогава ще бъде невъзможно да направите това. Необходимо е да се наблюдава самият процес на уриниране, струята не трябва да се прекъсва, а течността трябва да е лека.

Лечение на пиелонефрит

При лечението на пиелонефрит при деца се използват уросептици или антибиотици, хомеопатични лекарства и билкови лекарства.

Продължителността на лечението и лекарствата се определят само от нефролог или уролог. Често лечението продължава няколко месеца. Заболяването е лечимо и след пълно възстановяване за благополучието на бебето вече няма да е възможно да се тревожите. След антибиотично лечение се предписват пробиотични препарати, които са необходими за възстановяване на нормалната микрофлора в червата.

На всеки шест месеца бебето трябва да прегледа бъбреците, да вземе тестове и също така систематично да посещава педиатър и уролог.

Бъбречното заболяване е една от най-честите детски патологии. Тяхното развитие се влияе от много фактори. Опасността от такива патологии е, че те често се превръщат в хронични форми с честа поява на неблагоприятни усложнения.

Какво е?

Възпалителният процес в бъбреците, при който се уврежда pyelocaliceal система, често води до развитие на пиелонефрит. Заболяването се среща в различни възрасти, включително деца. Както бебетата, така и тийнейджърите могат да се разболеят. Според статистиката първите случаи на пиелонефрит се срещат при малки деца. Това заболяване е едно от най-честите в детската урология.

Развитието на увреждане на pyelocaliceal система води до възпалителен процес, който се задейства от различни провокиращи причини. Най-честите от тях са бактериални или вирусни инфекции. В резултат на такова излагане в организма се стартира каскада от възпалителни реакции, водещи до увреждане на отделителната система на бъбреците.

Обикновено пелвикалицеалната система или PCS е необходима за натрупването и отделянето на урина, която се образува в бъбреците.

Когато възникне възпалителен процес, нормалната работа на CHLS е невъзможна. Това води до появата на неблагоприятни симптоми, свързани с нарушено уриниране.

Според статистиката пиелонефритът най-често засяга момичетата. Тази особеност се дължи на факта, че по природа тяхната уретра е малко по-къса и по-тясна от тази на момчетата.

Лекарите разграничават няколко опасни критични периода, когато бъбреците са най-чувствителни към въздействието на различни неблагоприятни фактори. Те включват:

• възраст от раждането до две години;
• 5-7 години;
• тийнейджърски години.

По това време трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието на бебето, доколкото е възможно. Ако се появят признаци на нарушено или болезнено уриниране, детето трябва да се покаже на лекаря.

С течение на времето остър процес може да премине в хроничен, което значително влошава прогнозата за хода на заболяването. Хронизирането обикновено отнема няколко месеца.

Хроничният пиелонефрит изисква постоянно наблюдение на детето и курс на превантивно лечение, което обикновено се предписва от детски уролог. При правилно избрана терапия и липса на утежняващи причини от здравето на детето, хроничният пиелонефрит не възниква.

причини

Различни причинни фактори могат да доведат до развитие на бъбречно увреждане. Те могат да действат изолирано или едновременно. Постоянното излагане на причинни фактори допринася за образуването на персистиращи и хронични форми на заболяването. Следните причини водят до появата на пиелонефрит при дете:

• бактериални инфекции.Те са лидери в структурата на заболеваемостта от пиелонефрит. Обикновено виновниците за заболяването са: различни форми на стрептококи, стафилококи, токсоплазма, хламидия, уреаплазма и представители на анаеробната флора. Те бързо проникват в бъбреците чрез системното кръвообращение и причиняват тежко възпаление в тях. Клиничните форми на заболяването, причинени от бактериална флора, обикновено протичат доста тежко с тежки симптоми на интоксикация.

• Вирусни инфекции. Те водят до развитие на пиелонефрит много по-рядко от бактериалните. Аденовирусите, ECHO вирусите и Coxsackie вирусите могат да причинят увреждане на бъбреците. Пиковата честота на вирусен пиелонефрит обикновено настъпва на възраст 2-3 години. Тези заболявания протичат с повишаване на телесната температура и нарушено уриниране.
• Различни анатомични дефекти.Наличието на вродени патологии на бъбреците води до натрупване на урина в пиелокалцеалната система и нейното изразено разтягане. Това в крайна сметка допринася за развитието на пиелонефрит. Обикновено такива вродени форми на заболяването се откриват при бебета под една година. В някои случаи е необходима операция за отстраняване на причината.
• Чести настинки.Ако бебето е болно от респираторни заболявания до четири пъти през годината, то е изложено на риск от развитие на хроничен пиелонефрит. По време на всяко респираторно заболяване, тялото на детето е силно отслабено и имунитетът е значително намален. Това води до разпространение на инфекцията в целия организъм и въвличане във възпалителния процес на бъбреците с развитие на хроничен пиелонефрит.

• Вторични огнища на инфекция.При бебетата обикновено стават болни зъби и хронични заболявания на УНГ органи. Всяко състояние на имунна недостатъчност само допринася за бързото развитие на пиелонефрит.

Навременните нелекувани огнища на вторична инфекция провокират отслабване на имунната система и водят до разпространението на патогенни микроорганизми в тялото на детето.

• Травматични наранявания. Ударите в лумбалната област могат да доведат до увреждане на бъбречната тъкан, което в крайна сметка допринася за развитието на хроничен неспецифичен пиелонефрит. Падания по гръб от високо и различни автомобилни катастрофи също могат да бъдат причини за хронично бъбречно заболяване.
• тежка хипотермия. Излагането на ниски температури има отрицателен ефект върху целия детски организъм, включително бъбреците. Студът предизвиква изразен спазъм на кръвоносните съдове, които хранят бъбречната тъкан. След известно време това води до развитие на възпаление в таза, което е първият признак за развитие на пиелонефрит в бъдеще.
• Дисбактериоза.Дисбактериозата е функционално разстройство на червата. Често се развива след инфекциозно заболяване, прекарано от дете. Нарушената функция на червата допринася за натрупването на токсични метаболитни продукти, което води до дисбаланс във функционирането на бъбреците.
• Гинекологични заболявания (при момичетата).Особеността на структурата на женската пикочна и репродуктивна система обуславя по-лесен начин на заразяване. Бебетата със заболявания на половите органи, според статистиката, се разболяват от хроничен пиелонефрит три пъти по-често.

Класификация

В момента лекарите разграничават няколко нозологични групи заболявания. Такова разделение се извършва, като се вземат предвид причините, които са причинили заболяването, както и времето на появата и персистирането на неблагоприятните симптоми.

Според продължителността на курса се разграничават следните клинични форми на пиелонефрит:

• Пикантен.Остър пиелонефрит се регистрира за първи път в живота. Характеризира се с появата на ярки неблагоприятни симптоми на заболяването. При неправилно избрано лечение и ненавременна диагноза процесът може да стане хроничен.
• Хронична. Хроничният пиелонефрит се характеризира с продължително развитие. Диагнозата се поставя при кърмачета с абнормни изследвания на урината и/или клинични симптоми в рамките на 12 месеца. Заболяването има вълнообразен ход: периодите на ремисия се заменят с обостряния. За да се премахнат неблагоприятните симптоми, е необходимо назначаването на комплексно лечение.

Някои експерти използват и други класификации на това заболяване. Така че, при липса на надеждно идентифицирани причини, които биха довели до развитието на заболяването, те говорят за първичен пиелонефрит.

Вторичният пиелонефрит е най-честата форма на заболяването.

В този случай лекарите могат точно да определят причината, която е допринесла за развитието на болестта при бебето.

Уролозите предлагат друго разделение на клиничните форми на пиелонефрит - според наличието на анатомична пречка за изтичане на урина. Като се има предвид тази класификация, заболяването може да бъде обструктивно и необструктивно.

Наличието на някаква анатомична пречка за изтичане на урина (обструкция) води до развитие на вторична обструктивна форма на заболяването. Често тази ситуация възниква при различни вродени аномалии в развитието на бъбреците или пикочните пътища.

Вторичният необструктивен пиелонефрит възниква на фона на различни метаболитни патологии (дисметаболитни нарушения), с имунодефицитни състояния, както и с тежки сърдечно-съдови нарушения.

Важно е да се отбележи, че първичният пиелонефрит не е често срещан. Според статистиката се регистрира само в 10-12% от случаите.

Всяка година делът на първичния пиелонефрит в структурата на бъбречните заболявания намалява. Това се дължи на подобряването на клиничната и лабораторната база и разработването на нови диагностични методи, които помагат да се установят причините за различни форми на бъбречни патологии при деца.

По време на хроничния пиелонефрит лекарите разграничават няколко последователни етапа:

• активно хронизиране на процеса;
• постоянни промени в тестовете за урина;
• преход към клинична и лабораторна ремисия и периодични екзацербации.

Продължителният възпалителен процес води до различни структурни промени в бъбреците и пикочните пътища. И така, бъбречната тъкан започва да се замества от съединителна тъкан. Това допринася за развитието на усложнения на заболяването и дори за възможно образуване на бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Болестта протича по различни начини. В някои случаи може изобщо да не се прояви. Този ход на заболяването се нарича латентен или латентен.

Възможно е да се установи диагноза и да се идентифицира заболяването в тази ситуация само чрез наблюдение на анализа на урината и извършване на ултразвуково изследване на бъбреците.

Скритият пиелонефрит се среща доста често в педиатричната практика.

Остър пиелонефрит или обостряне на хроничен пиелонефрит е придружен от появата на различни нежелани симптоми. Изражението им може да е различно. Това пряко зависи от първоначалното състояние на бебето, както и от наличието на съпътстващи заболявания.

При деца с признаци на имунна недостатъчност заболяването се проявява възможно най-ясно.

Следните симптоми са характерни за острия ход на заболяването:

• Повишаване на телесната температура.В повечето случаи стойностите му достигат 38-39,5 градуса. Обикновено температурата продължава една седмица и след това постепенно намалява по време на лечението. Почивката на легло и приемането на антипиретични лекарства помага за бързо подобряване на общото състояние на тялото и нормализиране на благосъстоянието на детето.
• Синдром на болка в лумбалната област. Не винаги се случва. При едностранен процес болката се появява само от засегнатата страна. Двустранният пиелонефрит е придружен от разпространение на болка в долната част на гърба. Симптомът се влошава от потупване в областта на лумбалния гръбнак.

• Интоксикация.Може да бъде силно изразен. На фона на висока телесна температура бебето има втрисане, треперене и треска. Детето яде по-малко, опитва се да прекарва повече време в яслите. Апетитът на бебето намалява и сънят може да бъде нарушен.
• Нарушаване на уринирането.Обикновено бебето усеща повишено желание за уриниране. Частите от урината могат да бъдат леко намалени по обем. Общият обем на екскретираната течност на ден намалява, но съвсем леко. В някои случаи, когато има цистит, детето също изпитва парене или болезненост по време на уриниране.
• Промяна в цвета на кожата. Хроничният пиелонефрит, особено протичащ с чести екзацербации, води до факта, че кожата на бебето става бледа и суха на допир. Зоната под очите обикновено придобива синкав оттенък. Бебето изглежда болнаво и отслабнало.
• Появата на оток. Обикновено те са разположени по лицето и особено в областта на клепачите. Хроничният пиелонефрит, който протича с тежък нефротичен (едематозен) синдром, води до развитие на подпухналост и пастозност при детето. На бледа кожа вените, разположени подкожно, са ясно видими.
• Промяна в миризмата на урина.Този симптом често се идентифицира от родителите на новородени и кърмачета. Майките, източвайки урината на бебето от саксията, забелязват, че тя става мътна и има неприятна кисела миризма. Наличието на суспензия и бяла утайка най-вероятно показва, че бебето също има кристали от различни соли в урината.
• Повишаване на кръвното налягане. Обикновено този симптом се проявява при бебета, които дълго време страдат от хроничен пиелонефрит. Нарушената екскреция на урина води до натрупване на течност в тялото, което допринася за промяна в хемодинамиката. В крайна сметка това води до трайно повишаване на кръвното налягане на детето. По правило лекарите откриват този симптом при деца само в юношеска възраст.

• Промяна в поведението.По време на обостряне на пиелонефрит бебето става по-капризно, нервно. Учениците, които имат латентен ход на заболяването, учат по-лошо в училище и могат да имат проблеми с усвояването на голямо количество учебен материал. За болното дете е много по-трудно да се концентрира и да изпълнява трудни задачи, които изискват повишено психическо напрежение.

Диагностика

Заболяването трябва да се открие възможно най-скоро. Още първите симптоми, които се появяват, трябва да предупредят родителите и да ги мотивират да се обърнат към специалист за съвет.

След време нелекуваният остър пиелонефрит в повечето случаи става хроничен. Устойчивите форми на заболяването се лекуват много по-трудно.

Когато идентифицирате първите признаци на заболяване при бебе, по-добре е да се свържете с детски уролог. Този специалист има всички необходими знания и опит в лечението на различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Преди това лекарят ще прегледа бебето и ще предпише целия набор от изследвания за детето. За да се установи правилната диагноза, са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Основните тестове за диагностика на различни клинични форми на пиелонефрит се считат за общ тест на кръвта и урината.

Инфекциозните варианти на заболяването са придружени от появата на голям брой левкоцити и изразени промени в левкоцитната формула. Той променя броя на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите, което показва наличието в тялото на детето на различни инфекции в острия стадий. Многократно ускорената СУЕ показва тежестта на възпалителния процес.

Анализът на урината е задължителен тест за всяко бъбречно заболяванеи пикочните пътища, включително пиелонефрит. Възпалението се проявява чрез увеличаване на броя на левкоцитите, промяна в цвета и в някои случаи плътността на урината.

За изясняване на причинителя на заболяването при инфекциозни форми на пиелонефрит лекарите използват допълнителен лабораторен тест - бактериална култура. Той не само ще може да идентифицира причината и причинителя на инфекциозния пиелонефрит, но и ще даде разяснения към кои антибиотици е чувствителен. Такъв тест е задължителен за избора на оптимална терапевтична тактика.

Детските уролози могат също да назначат ултразвук на бъбреците и пикочните пътища на детето. Този метод ви позволява да идентифицирате различни структурни аномалии и патологии на структурата на бъбреците, които водят до различни нарушения на отклоняването на урината.

Ултразвукът на бъбреците е задължителен прегледс обструктивен пиелонефрит. Методът е безопасен и може да се прилага и при най-малките пациенти. Също така се извършва ултразвуково изследване на бъбреците при кърмачета с рискови фактори за развитие на бъбречни заболявания.

При по-големи деца, за да се определи функционалната способност на бъбреците, се извършва специално рентгеново изследване - урография. За да направите това, през вената се инжектира специално вещество - уроконтраст. Той избирателно прониква в бъбречната тъкан и пикочните органи на детето и ги оцветява.

По време на процедурата се правят няколко рентгенови снимки, които дават описателна картина на това как бъбреците произвеждат и отделят урина. Изследването има редица противопоказания и се предписва само от лекуващия уролог.

В някои страни лекарите използват метода на радиоизотопната ренография. Състои се във въвеждането на специално радио вещество, което селективно прониква в бъбречната тъкан. Обикновено този метод се използва за откриване на едностранни патологии.

В нашата страна, поради големия брой противопоказания за този метод, включително тежко облъчване, това изследване не се използва широко.

За правилна диагноза са необходими няколко диагностични теста. За да се говори точно за наличието на хроничен пиелонефрит, е необходимо да се открият клинични и / или лабораторни признаци на заболяването за дълго време.

Не е възможно да се говори за наличието на хроничен пиелонефрит при дете само с един общ тест на урината.

В хода на развитието на заболяването е необходимо задължително наблюдение от лекари за промени в анализите. Компетентното и внимателно отношение към състоянието на бебето ще помогне да се предотвратят множество негативни усложнения и последици от заболяването в бъдеще.

Усложнения

Латентният ход на пиелонефрит е опасен за развитието на дългосрочни последици. Невъзможно е да ги забележите в ранните стадии на заболяването. Обикновено те отнемат много време, за да се оформят. Усложнение на острия пиелонефрит е хронизирането на процеса и преминаването му в хронична форма. Сложните опции са много по-трудни. Обикновено лечението им се извършва в болница.

Пиелонефритът има доста благоприятна прогноза с правилно избран режим на лечение. Усложненията на заболяването се срещат само при 5-10% от бебетата. Най-опасният от тях е образуването на бъбречна недостатъчност. Това патологично състояние се характеризира с нарушение на всички основни функции, които нормално изпълняват бъбреците.

Нарушеното отделяне на урина води до прекомерно натрупване на метаболитни продукти, които отравят тялото на детето. Началните стадии на бъбречна недостатъчност се лекуват консервативно с помощта на лекарства. Продължителното състояние вече изисква специализирана терапия - хемодиализа.

Инфекциозният пиелонефрит може да бъде усложнен от гнойно възпаление. Това води до образуване на абсцес на бъбрека.

Опасността от това патологично състояние е, че гнойната формация може внезапно да избухне с изтичане на гной в коремната кухина. Това води до развитие на бактериален сепсис. Такава спешна ситуация изисква незабавна хоспитализация на детето в болница. Бъбречните абсцеси се лекуват хирургично.

Късните стадии на пиелонефрит са придружени от тежки нарушения в структурата на пикочните органи. Това кара бъбреците да се свиват и намаляват размера си.

Такава промяна в структурата също допринася за смущения в работата на тялото. В кръвта се натрупва огромно количество отпадъчни продукти от метаболизма, което води до състояние на уремична интоксикация. Сбръчканите бъбреци (нефросклероза) се лекуват от нефролог.

Лечение

За да се премахнат нежеланите симптоми при всички видове пиелонефрит, е необходимо назначаването на цял набор от терапевтични мерки. Те включват:

• диета;
• правилен дневен режим;
• лекарствена терапия;
• назначаването на специални лечебни билки с уросептично действие;
• санаториално лечение по време на ремисия на заболяването.

За да изберете правилната тактика за лечение на дете, лекарят задължително трябва да го прегледа. Обструктивният пиелонефрит е причина да се свържете с оперативен уролог. В тази ситуация може да се наложи операция.

Децата в ранна възраст обикновено не се подлагат на хирургична терапия, но се предписва консервативно лечение. Лекарите прибягват до операция само ако предишното лечение с лекарства не е било ефективно или бебето има изразени анатомични дефекти в структурата на бъбреците.

Продължителността на терапията може да варира. Острият пиелонефрит обикновено се лекува за 10-14 дни. Невъзможно е да се предвиди продължителността на обострянето на хроничната форма.

В някои случаи неблагоприятните симптоми изчезват в рамките на една седмица от първата им поява или може да отнеме до един месец, за да се развият. При отслабени деца обострянето на хроничния пиелонефрит обикновено продължава по-дълго.

Изборът на тактика на лечение също зависи от причината, която е причинила заболяването.

Ако пиелонефритът се появи на фона на някаква инфекция, тогава за премахване на нежеланите симптоми е необходимо задължително назначаване на антибактериални и антивирусни лекарства.

За лечение на обструктивен пиелонефрит при много малки деца се използват симптоматични средства, чието действие е насочено към подобряване на отделянето на урина и нормализиране на оптималното функциониране на бъбреците.

Вторичният неинфекциозен пиелонефрит се лекува в острия период с помощта на билкови лекарства, а по време на ремисия - чрез балнеолечение.

Бебетата с хронични патологии на отделителната система и бъбреците определено трябва да се подлагат на годишна терапия в санаториум. Продължителността на разрешението за курса на лечение трябва да бъде 14-21 дни. Обикновено това време е достатъчно, за да се изпълнят всички процедури, които са назначени на детето за подобряване на функционирането на бъбреците му.

След терапията в санаториума бъбречната функция на детето се подобрява, уринирането се нормализира. В общия анализ на урината общият брой на левкоцитите намалява и липсват различни солни кристали.

За съжаление, ефектът от такова лечение не е стабилен. Обикновено подобрението продължава 6-8 месеца, след което показателите за бъбречната функция постепенно започват да намаляват. За поддържане на постигнатия резултат от лечението е необходимо то да се повтаря редовно.

Диета

Терапевтичното хранене за бебета, страдащи от пиелонефрит, трябва да бъде различно. В разгара на заболяването им се препоръчва лека млечно-вегетарианска диета.

От диетата на децата по това време се отстраняват всички несмилаеми храниособено тези от животински произход.

Основният акцент в храненето трябва да бъде върху лесноусвоимите източници на протеини: мляко и млечни продукти, бяла риба, постно пилешко и пуешко месо. Всяко от храненията трябва да бъде допълнено с растителни храни: плодове и зеленчуци.

Нуждата от протеин на ден варира от 1,5-2 грама / кг от теглото на детето. Не си струва да превишавате нормата в острия период на заболяването, тъй като това допринася за прекомерно натоварване на бъбреците.

Ограничете дневния прием на сол. Достатъчно е бебето да приема не повече от три грама на ден - по-малко от чаена лъжичка. Злоупотребата с готварска сол може да доведе до появата или засилването на отоци по лицето.

Режимът на пиене играе много важна роля при лечението на пиелонефрит. За да се предотвратят ненужните отоци и бъбреците да работят добре, е достатъчно бебето да изпива дневния си прием на течности. Тази стойност се определя от възрастта на детето.

Средно учениците и тийнейджърите трябва да пият около 1-1,5 литра течност на ден. Различни ягодоплодни напитки и компоти са перфектни като напитки.

По време на ремисия на пиелонефрит клиничното хранене се променя донякъде. Режимът на пиене също се запазва, но към диетата на бебето се добавят по-познати храни. На детето е разрешено да се дават всички видове постно месо, птици, риба, млечни продукти. За да навлязат в тялото на детето естествени източници на витамини и микроелементи, е необходимо в ежедневната диета да се включат пресни плодове и зеленчуци. Старайте се да избирате плодове според сезона, не претоварвайте менюто на бебето с тропически плодове.

Децата с признаци на пиелонефрит и склонност към отоци трябва да ядат по-малко храни, които могат да съдържат готварска сол или натриев хлорид. Има редица храни, които съдържат големи количества сол. Те включват: различни колбаси и колбаси, мариновани и консервирани ястия, готови сосове и кетчуп, чипс и различни закуски, сушена и осолена риба. Тези продукти не трябва да присъстват в диетата на децата.Твърде честата консумация на такава храна допринася не само за появата на отоци при наличие на хронично бъбречно заболяване, но може да доведе и до появата на камъни в бъбречната тъкан и други вътрешни органи.

Храненето на бебе с пиелонефрит трябва да бъде балансирано и разнообразно.

В основата на терапевтичната му диета са различни зърнени храни и зеленчуци, които осигуряват на тялото на детето достатъчно енергия.

За доброто функциониране на имунната система детето трябва да получава достатъчно количество протеинови храни. Те са необходими и за неговия растеж и пълноценно развитие. Редовното спазване на диетата ще помогне на бебето да поддържа добра бъбречна функция и да предотврати нови обостряния на хроничен пиелонефрит в бъдеще.

уросептици

Лекарствата, които имат противовъзпалителен ефект върху органите на отделителната система и подобряват уринирането, се наричат ​​уросептици. Те могат да бъдат в различни форми на освобождаване. Най-често това са таблетки или сиропи, както и суспензии.

Изборът на лекарствена терапия и дозировката на лекарствата се извършва от лекуващия лекар. За всяко от средствата има противопоказания, което води до повишено внимание към назначаването им при деца.

За нормализиране на уринирането при бебета се използват следните уросептични препарати:

• Флуорохинолонови антибиотици. Тези лекарства са сред най-често предписваните за лечение на различни патологии на пикочните пътища.
• Антибиотици от серията цефалоспорини от второ и трето поколение. Инжекционните форми на лекарства позволяват използването им при тежки заболявания. Предписват се при инфекциозен пиелонефрит с установени инфекциозни причинители. Имат изразен ефект върху стафилококи и стрептококи, както и някои анаеробни микроорганизми.
• Сулфонамиди. В момента те се използват доста рядко, тъй като в повечето случаи лекарите предпочитат лекарства от други групи.
• Хинолонови производни: оксолинова киселина, циноксазин. Не се използва широко в педиатричната практика. В момента се използва изключително рядко.
• Различни производни на нитрофуран: нитрофурал, нитрофурантоил, нифурател и др. Назначава се според възрастовите показания. Използват се при комплексно лечение.
• Билкови уросептики: листа от черна боровинка, червена боровинка, черна боровинка, магданоз, хвойна, див розмарин, мащерка, жълт кантарион и др.

Изборът на уросептично лекарство за лечение на пиелонефрит е индивидуален.

Терапевтичният ефект на много от тези лекарства зависи от pH на урината. Така че в алкална среда аминогликозидите и макролидите дават максимален ефект. За алкализиране на урината се използва млечно-вегетарианска диета. Той помага значително да засили ефекта на антибиотиците.

Продължителността на приема на антибактериални средства зависи от много фактори: клиничната форма на пиелонефрит, възрастта на бебето, наличието на съпътстващи заболявания, както и тежестта на основната патология.

лекарства

Медикаментозната терапия на вторичния пиелонефрит е симптоматична. Изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид наличието на неблагоприятни симптоми, които присъстват при детето. Продължителността на лечението може да варира. Средно са необходими 10-14 дни за подобряване на благосъстоянието на фона на правилно избрано лечение.

Ако причината за заболяването е бактериална или вирусна инфекция, тогава в лечебния комплекс трябва да се включат антибиотици или антивирусни лекарства. В момента лекарите предпочитат лекарства с широк спектър на действие. Това ви позволява незабавно да действате върху няколко различни групи патогенни микроорганизми. Продължителността на антибиотичната терапия при обостряне на хроничен пиелонефрит обикновено е 5-10 дни.

Лечението на заболяването се извършва последователно.Първо се предписват уросептици и антибиотици от синтетичен произход, а след това за окончателна ремисия - фитотерапия. Обикновено се разпространява в продължение на няколко седмици. По време на целия курс се следи ефективността на предписаната терапия. За това се извършват изследвания на урината и контролен бакпосев.

При висока телесна температура по време на остър пиелонефрит се използват противовъзпалителни и антипиретични лекарства. При деца по-често се използват лекарства на базата на парацетамол и ибупрофен. Предписват се във възрастови дози.

Не се изисква намаляване на субфебрилните числа, тъй като това може допълнително да доведе до отслабване на имунната система.

Ако детето има нарушено изтичане на урина, тогава се предписват леки диуретични (диуретични) лекарства. При самостоятелното приложение на тези лекарства трябва да бъдете много внимателни! Наличието на анатомични аномалии в бъбреците и различни стриктури (патологично стесняване на лумена) на пикочните пътища са противопоказания за тяхното приложение. Преди да използвате диуретици, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Също така, като част от комплексното лечение на пиелонефрит, има различни мултивитамини и антиоксидантни комплекси. Включените в състава им биологично активни компоненти укрепват имунитета на детето и му дават сили да се бори с болестта. Витамините трябва да се консумират както по време на острия период на заболяването, така и курсове за предотвратяване на нови обостряния.

Фитотерапия

Отличен начин за лечение на пиелонефрит е билколечение. Провежда се с помощта на различни лечебни растения, които имат изразен уросептичен ефект.

Курсът на фитотерапевтично лечение помага не само за премахване на неблагоприятните симптоми на нарушено уриниране, но и подобрява работата на бъбреците.

За домашна употреба можете да използвате:

• листа от боровинка. Помага за подобряване на уринирането и премахва болезнеността по време на ходене до тоалетната. Използването на отвари, приготвени от червени боровинки или листа от боровинки, премахва подуването и пастизма. Курсът на лечение обикновено е 2-3 седмици ежедневен прием. Отварите трябва да се използват 3-4 пъти на ден.
• Червена боровинка.В продължение на много векове лечебният ефект на това прекрасно зрънце е известен по целия свят. Компот или плодова напитка, приготвена от червени боровинки, помага за справяне с всякакви възпалителни патологии на бъбреците и пикочните пътища. Тези здравословни плодове също съдържат доста голямо количество витамин С, който е естествен антиоксидант.

• Листа от мечо грозде.Това лечебно растение расте главно в европейската част на Русия, както и в някои страни от ОНД. Мечото грозде има забележително противовъзпалително, уросептично действие. Използването на отвари, приготвени от това растение, допринася за нормализиране на бъбречната функция и премахване на неблагоприятните симптоми на пиелонефрит.
• Чай за бъбреци.Съдържа в състава си различни комбинации от лечебни растения с уросептично и противовъзпалително действие. Предписва се в периода извън обострянето на заболяването за удължаване на периода на ремисия, както и в острия период за подобряване на нарушеното уриниране.

Предотвратяване

Предотвратяването на бъбречно заболяване е много по-лесно от лечението. Следвайте наличните правила за превенция през целия живот.

Много е важно да се наблюдава спазването на превантивните мерки при деца, които имат различни рискови фактори за развитие на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Предотвратяването на пиелонефрит при дете включва:

• Задължително идентифициране и лечение на всички огнища на инфекция. Трябва да се лекуват болни зъби, хронични заболявания на УНГ органи, гинекологични патологии при момичетата. Продължителният ход на хроничните заболявания и честите им обостряния допринасят за разпространението на инфекцията в тялото и включването във възпалителния процес на бъбреците с развитието на пиелонефрит.
• Водене на здравословен начин на живот. Укрепването на имунната система, доброто хранене и оптимално подбраната физическа активност допринасят за активната работа на имунната система и предотвратяват развитието на възпалителни патологии. За да възстанови силата, бебето трябва да почива напълно и да спи достатъчно. Бебетата трябва да спят поне 8 часа на нощ.

• Редовни прегледи.Ако детето има вродени аномалии в развитието на уретерите или пикочните пътища, то трябва да бъде наблюдавано от детски уролог или нефролог. Такива деца се подлагат на общи изследвания на кръвта и урината 1-2 пъти годишно, за да се следи хода на заболяването. По показания се извършва ултразвуково изследване, както и други инструментални изследвания.
• Ваксинация според възрастта.Много инфекции, които засягат бъбреците, могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Спазването на схемата за ваксиниране ще помогне за предотвратяване на опасно възпаление на бъбреците.
• Преминаване на санаториално-курортно лечение.Ако бебето има рискови фактори, санаториалното лечение ще помогне да се предотврати развитието на опасни заболявания, включително хроничен пиелонефрит.

За информация какво е пиелонефрит при деца, вижте следното видео.