Нарушение на терморегулацията, особености в педиатрията, алгоритъм за оказване на помощ. I етап - понижаване на телесната температура Рязко понижаване на температурата

Вторият период е периодът на поддържане на температурата

Първият период е периодът на повишаване на температурата

Периоди на треска

В хода на треската има 3 основни периода, които медицинската сестра трябва да знае, т.к. тактиката на нейното поведение в този случай има свои собствени характеристики. По време на периода на треска е необходимо внимателно да се следи състоянието на кожата на пациента и да се вземат всички мерки за предотвратяване на рани от залежаване. Такива пациенти трябва да вземат кораба в леглото. Също така е невъзможно да се допуснат посетители до пациента, защото той не трябва да е уморен. Необходимо е често да се сменя бельото и да се следи общото състояние на пациента.

През този период производството на топлина преобладава над преноса на топлина, производството на топлина се увеличава с 20-30%, а понякога с 50% или повече.

Увеличаването на производството на топлина се дължи на увеличаване на окислителните процеси, предимно в мускулите - мускулният тонус се повишава, понякога преминавайки в треперене. Метаболизмът се активира, основният метаболизъм се увеличава, възниква спазъм на кожните съдове, което води до понижаване на температурата и намаляване на преноса на топлина: това се улеснява и от намаляване на изпотяването. Намаляването на температурата на кожата поради вазоспазъм субективно се възприема като усещане за студ и пациентът се опитва да се затопли, въпреки повишаването на телесната температура. При бързо повишаване на телесната температура (грип, крупозна пневмония) се появяват студени тръпки: при бавно развитие на треска (бронхопневмония, коремен тиф) това не се случва.

Максималното покачване на температурата не надвишава м. 42 гр. C., когато се измерва в ректума и рядко надвишава 41,1 g. ОТ.

Пациентът е отбелязалтреска, придружена от остър студ, сини устни, цианоза на крайниците, главоболие и общо лошо здраве.

Когато телесната температура достигне нивото, съответстващо на изместването на "зададената точка", по-нататъшното повишаване на телесната температура не настъпва, т.к. производството на топлина отново се случва в равновесие с преноса на топлина.

Производството на топлина остава донякъде увеличено, но в същото време топлопредаването също се увеличава и излишната топлина се "освобождава". Това се извършва чрез хиперемирана, гореща кожа, втрисането спира.

Този период се характеризира с увеличаване на токсичното състояние, главоболие, усещане за топлина, сухота в устата, силна слабост и болка в цялото тяло. В пика на треската са възможни заблуди и халюцинации.

В резултат на разширяването на кръвоносните съдове на кожата и повишеното изпотяване, производството на топлина намалява и преносът на топлина се увеличава.

Този период е различен. Телесната температура може да спадне критично - бързо от високи до ниски стойности (от 40 до 36 ° C) - това често е придружено от рязко намаляване на съдовия тонус, спадане на кръвното налягане, пулсът е нишковиден. Такова рязко понижаване на температурата е придружено от слабост и обилно изпотяване. Крайниците стават студени на допир, устните са цианотични. Това състояние се нарича криза и изисква спешни действия. Критичен спад на температурата може да се наблюдава при лобарна пневмония, както и при някои инфекциозни заболявания.

Постепенното понижаване на телесната температура се нарича лизис или литик. Лизисът е придружен от появата на леко изпотяване по кожата и слабост. Обикновено след спадане на температурата пациентът заспива. Не можете да го събудите, защото. здравият сън е най-доброто средство за възстановяване.

а) криза б) лизис

1. Треска, определение, основни понятия

2. Термометрия, детерминация, изисквания към манипулацията

3. Периоди на треска, характеристики, кърмене

4. Фебрилитет, класификация, грижи за фебрилен пациент

5. Особености в педиатрията, сестрински грижи

Литература

Треската е защитна и адаптивна реакция на организма

човек в отговор на различни патогенни стимули.

Човек поне веднъж годишно страда от едно или друго заболяване, придружено от повишаване на телесната температура. Разбира се, намаляването на температурата е важен елемент в лечението на много заболявания, но трябва да се помни, че в повечето случаи, понижавайки температурата, ние не повлияваме хода и тежестта на заболяването. Стабилна телесна температура се поддържа благодарение на баланса на производството на топлина и преноса на топлина. Топлината в тялото се образува при окисляването на въглехидратите и мазнините в тъканите, при мускулна работа; губят се, когато кожата се охлади. Загубата на топлина се увеличава с разширяването на кожните съдове и с изпаряването на потта. Тези процеси се регулират от хипоталамичния терморегулаторен център, който работи като устройство, което определя количеството производство на топлина и топлообмен. Треската, в резултат на възпалителния отговор на организма към инфекция, до голяма степен е защитна. Въпреки това, с повишаване на температурата (по-близо до 40 ° C), защитната роля на треската се превръща в своята противоположност: интензивността на метаболизма се увеличава, консумацията на O 2 и освобождаването на CO 2, загубата на течности се увеличава, създава се допълнително натоварване върху сърцето и белите дробове, а именно за всеки градус повишаване на температурата над 37 С, дихателната честота се увеличава с 4 вдишвания за 1', а пулсът - с 10 удара за 1', което води до увеличаване на притока на O 2 в кръвта. Колкото по-висока е телесната температура, толкова повече се увеличава нуждата от кислород в тъканите, развива се хипоксия и централната нервна система страда.

Термометрия– измерване на телесната температура и регистриране на резултатите от измерването в температурен лист, амбулаторен картон или в лист за обслужване на пациента.

Телесната температура се измерва с медицински термометър 2 пъти на ден - сутрин между 6-8 часа и вечер към 16-18 часа.

Телесната температура не се измерва след хранене, физическа активност, психоемоционално раздразнение.

При треска телесната температура се измерва на всеки 2-3 часа, в спокойно състояние на пациента, в присъствието на медицинска сестра, в продължение на 7-10 минути.

Оборудване за термометрия:

1. Медицински термометър (живачен, електронен).

2. Индивидуална салфетка.

3. Контейнер с дезинфектант.

4. Температурен лист, часовник, химикал.

Места за измерване на телесната температура:

подмишница

Алгоритъм за измерване на телесната температура в подмишницата:

I. Подготовка за процедурата:

Подгответе термометър (стъклен живак); проверете целостта му, ако е необходимо, избършете го с чиста кърпа.
Разклатете термометъра отгоре надолу, така че живакът да падне по колоната в резервоара.

II. Изпълнение на процедурата:

Огледайте подмишницата, ако е необходимо, избършете със салфетка или помолете пациента да го направи.
Поставете термометъра в подмишницата, така че резервоарът с живак да е в плътен контакт с тялото на пациента от всички страни (притиснете рамото към гърдите).
Оставете термометъра включен за 7-10 минути.

III Край на процедурата:

Извадете термометъра от подмишницата, прочетете показанията на термометъра, като го държите хоризонтално на нивото на очите.
Информирайте пациента за резултатите от измерването.
Разклатете термометъра отгоре надолу, така че живакът да падне по колоната в резервоара, поставете го в контейнер с дезинфекционен разтвор.
Измийте и подсушете ръцете (със сапун или антисептик).
Докладвайте фебрилни пациенти на дежурния лекар.

Слабинна гънка.Понякога се използва в педиатричната практика, докато крака

огънете в тазобедрената става.

ректума.

Алгоритъм за измерване на температурата в ректума:

I. Подготовка за процедурата:
Измийте и подсушете ръцете (със сапун или антисептик), носете ръкавици.
Подгответе термометър: проверете неговата цялост, ако е необходимо, избършете го с чиста кърпа.
Представете се на пациента, обяснете хода на предстоящата процедура.
Помолете пациента да легне на една страна, огънете краката си в коленните и тазобедрените стави.

II.Извършване на процедурата:

Смажете резервоара на термометъра с вазелин
Разтворете задните части на пациента с пръсти 1 и 2 на лявата ръка, огледайте ануса.
Поставете резервоара на термометъра в ануса на дълбочина 3-4 см.
Ако почувствате съпротивление при поставяне на термометъра, незабавно спрете процедурата. Оставете термометъра включен за 2-3 минути.

III . Край на процедурата:

Извадете термометъра и прочетете резултата.
Информирайте пациента за резултата от теста.
Поставете термометъра в тава с дезинфектант.
Избършете ануса с кърпичка, помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
Обработвайте термометъра в съответствие с приетите санитарни норми и правила.
Свалете ръкавиците.
Измийте и подсушете ръцете (със сапун или антисептик).
Направете подходящ запис на резултатите от прилагането в медицинската документация.

Има три периода на треска:

1. Период на повдиганеT° (растеж). Производството на топлина е по-високо от преноса на топлина. Съдовете се свиват (спазъм), в резултат на което се ограничава кръвообращението в периферията.

2. Пиков период(спрямо постоянна температура), преносът на топлина се увеличава и се изравнява с производството на топлина. През този период съдовете на кожата се разширяват (хиперемия). В резултат на това по-нататъшното повишаване на температурата спира и тя се стабилизира на високо ниво.

Симптоми

усещане за топлина;

Слабост, главоболие, сухота в устата, загуба на апетит, руж по бузите, възбуда;

Възможни са гърчове. При телесна температура от 39 ° -41 ° C и повече е възможно нарушение на съзнанието, в резултат на което - делириум, халюцинации.

Почивка на легло;

Физически методи за намаляване: отваряне, избърсване, студен компрес, компрес с лед, изобилие от топла напитка.

При сухота на лигавицата на устата и образуване на пукнатини по устните - напояване и лечение на пукнатини. Хранене на пациента в зависимост от състоянието и хода на заболяването (при повишени температури метаболизмът се нарушава и изядената храна не се усвоява напълно, могат да възникнат процеси на ферментация и гниене).

4. Период на спад на температурата. Преносът на топлина надвишава производството на топлина.

Понижаване на телесната температура.

критичен

Симптоми

Телесната температура спада рязко, в рамките на 1 час или по-малко. Има значително разширение на кожните съдове, в резултат на което кръвното налягане рязко спада, пулсът е нишковиден, със слабо пълнене и напрежение. тахикардия. Слабост, обилна студена лепкава пот, бледа кожа, студени крайници, цианоза. колапс!

Уведомете лекаря.

Поставете крака на 30-40 см над главата, извадете възглавницата изпод главата.

Подаване на свеж въздух.

Загрявка. За повишаване на кръвното налягане - силен прясно сварен сладък чай. Контрол на хемодинамиката на общото състояние. Осигурете допълнителни грижи по време на нормализиране на тялото: смяна на леглото и бельото, грижа за кожата и лигавиците.

Обемът на сестринските грижи зависи от числеността, периода на треска, възрастта на пациента, причината за повишаване на телесния t, индивидуалните характеристики и способностите на тялото.

Класификация на треската

Според степента на повишаване на телесната температура има:

Субфебрилна температура - повишава се от 37,1 до 38,0 °C.
Фебрилна (умерено повишена) от 38,1 до 39,0 ° C.
Пиретичен (висок) - от 39,1 до 40,0 ° С.
Хиперпиретичен (много висок) - от 40,1 ° C и повече.

Според продължителността на повишаване на телесната температура има:

мимолетен(еднодневен, ефимерен - продължава няколко часа при прегряване на слънце, след кръвопреливане, понякога след интравенозно приложение на вещества, с леки инфекции).
Остра- до 15 дни (остри респираторни заболявания, тонзилит, дифтерия, магарешка кашлица, скарлатина, варицела, рубеола, салмонелоза, лептоспироза, псевдотуберкулоза, чревна йерсиниоза, инфекциозна мононуклеоза, хеморагична треска с бъбречен синдром, трихинелоза, инфаркт на миокарда, "остър" корема", пневмония).
Подостра- до 45 дни (рецидивиращ, тиф и коремен тиф, бруцелоза, орнитоза, малария; активна фаза на ревматизъм).
Хронична- повече от 45 дни (сепсис, СПИН, токсоплазмоза; дерматомиозит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, нодозен полиартрит, хепатит, панкреатит, холецистит, туберкулоза, бронхиектазии, тумори, левкемия, саркоидоза).

Според естеството на колебанията в телесната температура през деня или по-дълъг период, треската се разделя на няколко разновидности, които обаче могат да се наблюдават само по време на естествения ход на заболяването, докато използването на съвременни терапевтични средства ( предимно антипиретични и антибактериални) може да доведе до необичайни температурни вариации.криви.

Константа(стабилен) - колебанията в телесната температура през деня не надвишават 1 ° C, обикновено в рамките на 38-39 ° C (среща се с пневмония, SARS; тиф и коремен тиф в стадий II, псевдотуберкулоза, Q треска, сепсис с грам-отрицателни флора).
слабително ( remitting) - телесната температура се повишава до различни стойности, нейните дневни колебания са 1-2 ° C (възниква при гнойни заболявания; фокална пневмония, коремен тиф в стадий III, бруцелоза, пситакоза, рекетциоза, пренасяна от кърлежи, вирусен енцефалит, хеморагични трески).
прекъсващ(интермитентна) - телесната температура внезапно се повишава до 39-40 ° C и след кратко време (часове) бързо намалява до нормални или дори субнормални стойности, след 1-3 дни това повишаване на температурата се повтаря отново (наблюдавано при малария: може да бъде дневно, след ден, два дни по-късно - рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи). Има особен вид – интермитентна треска на Шарко, придружена с втрисане, болка в десния горен квадрант на корема и жълтеница (в резултат на периодично запушване на общия жлъчен канал от камък).
връщаем- телесната температура се повишава незабавно до високи стойности и остава на това високо ниво в продължение на няколко дни, след което временно спада до нормални стойности, последвано от нов период на повишаване (от 2 до 5 пристъпа) (типично за спирохетоза - ендемичен и епидемичен рецидив). треска, содоку - болест на ухапване от плъх). Има и специален вид лимфогрануломатоза - треска на Пел-Ебщайн (повишаване на температурата за няколко часа или дни, последвано от период с нормална температура от няколко дни или седмици).
Забързан(изтощително, септично) - колебания в телесната температура през деня са 3-5 ° C (наблюдавани при сепсис, генерализирани вирусни инфекции; гнойни заболявания, тежка белодробна туберкулоза).
вълнообразен(вълнообразен) - телесната температура постепенно (в продължение на няколко дни) се повишава за известно време, след това постепенно (отново в продължение на няколко дни) намалява, достигайки нормални или субфебрилни стойности, отново дава доста редовна вълна на покачване (забелязано при бруцелоза, висцерална лайшманиоза, лимфогрануломатоза) . Има разновидности на този тип температурна крива - многовълнова (тип Боткин), едновълнова (тип Вундерлих), "наклонена равнина" (тип Килдюшевски) - когато температурата се повишава за 1-3 дни, а след това треската бавно намалява. Всички тези специални видове се срещат при коремен тиф.
погрешно(нетипичен)

характеризиращ се с неравномерно повишаване на телесната температура до различни стойности (наблюдавано при ревматизъм, грип, дизентерия, спорадична коремен тиф).

8. Перверзен(обратно) - има по-висока стойност на сутрешната температура в сравнение с вечерта (възниква при туберкулоза, продължителен сепсис, понякога при бруцелоза).
9. Остра вълнообразна- за разлика от вълнообразния, той се характеризира с относително краткотрайни вълни (3-5 дни) и липса на ремисия между вълните. Температурната крива може да бъде серия от затихнали вълни (всяка следваща вълна е по-малка от предишната по амплитуда и продължителност), това се наблюдава при коремен тиф, орнитоза, мононуклеоза. Понякога, когато се прикрепят усложнения, кривата се увеличава (следващата вълна е по-голяма от предишната), това се случва при грип, заушка.
10. Повтарящи се- за разлика от рецидивиращата треска с правилното редуване на вълните на треска, този тип се характеризира с рецидив (обикновено един) в различно време (от 2 дни до месец или повече) след края на първата температурна вълна (лептоспироза, псевдотуберкулоза)

Грижи за фебрилен пациент

1. Елиминирайте външните стимули, създайте условия за почивка.

2. Дейности за грижа за кожата и лигавиците.

а) смяна на спално бельо, бельо поне 1 път на ден и при необходимост.

3. Според състоянието на пациента: предотвратяване на конгестия в белите дробове: дихателни упражнения, дренажна позиция.

4. Извършване на текущо почистване (мокро почистване поне 2-3 пъти), проветряване.

5. Контрол на психо-емоционалното състояние.

6. Декорация за свободното време.

Особености в педиатрията

Нормалната телесна температура на детето не е 36,6°C, а се колебае през деня в рамките на 0,5°C – 1,0°C, като вечерта се повишава. При измерване на температурата в подмишницата нормалната стойност е 36,5 - 37,5 ° C. Максималната дневна ректална температура достига средно 37,6°C, което надвишава 37,8°C при половината от децата. Измерването на аксиларната температура е по-малко точно, тя е с 0,5 - 0,6 °C по-ниска от ректалната температура, но няма точна формула за преобразуване на една температура в друга. Важно е обаче да запомните, че аксиларната температура над 38°C при по-голямата част от децата (включително първите месеци от живота) съответства на фебрилна ректална температура. При повечето инфекции максималната температура рядко надвишава 39,5 ° C, което не представлява заплаха за дете на възраст над 2-3 месеца. За да се подобри благосъстоянието на детето, обикновено е достатъчно да се намали температурата с 1 - 1,5 ° C.

Приетите показания за намаляване на температурата са:

1. При деца от първите 3 месеца от живота -> 38 ° C.

2. При предварително здрави деца на възраст над 3 месеца:

температура > 39,0°C и/или
мускулни болки, главоболие или

3. При деца с анамнеза за фебрилни гърчове -

> 38 - 38,5°С.

4. При деца с тежки заболявания на сърцето, белите дробове, централната нервна система -

– > 38,5°С.

Децата могат да развият фебрилни гърчове. Най-често те се отбелязват на фона на температура от 39 - 40 ° C, въпреки че степента на повишаване на телесния t, при която възникват тези нарушения, е много променлива и зависи от индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Изборът на антипиретик

– Трябва да се съсредоточи основно върху тяхната безопасност, предвид страничните ефекти

– Лекота на използване, т.е. наличие на детски лекарствени форми и дробни дози за различни възрастови групи

Физически методи за намаляване на температуратаспомагат за увеличаване на топлообмена от повърхността на кожата на бебето.

- Създайте спокойствие за трескаво дете, сложете го в леглото

– Пийте много течности, плодови напитки, сладък чай с лимон, алкална минерална вода, плодови сокове на всеки 15-20 минути (много течности се губят с пот и учестено дишане)

- Отворете или свалете дрехите

– Обдухване (не повече от 1 минута) с въздушна струя (с помощта на вентилатори или сешоар без функции за нагряване)

- Редовно проветряване на апартамента, температурата в помещението трябва да бъде 20 - 22 ° C

– Използване на студени лосиони, компрес с лед

Разяснителна работа с родителите

Температурата трябва да се намали според указанията, посочени по-горе.
За да се увеличи ефективността на терапията, е важно стриктно да се спазват препоръчителните единични (10-15 mg / kg) и дневни дози парацетамол (60 mg / kg).
Парацетамол и други антипиретици не се препоръчва да се приемат в "курс", за да се предотврати повишаване на температурата, следващата доза трябва да се даде само след като телесната температура на детето отново се повиши до предишното ниво. Редовният прием на антипиретици 3-4 пъти на ден е неприемлив.
Не използвайте парацетамол без консултация с лекар повече от 3 дни.
Антипиретиците не трябва да се използват при деца, получаващи антибиотици, тъй като това затруднява оценката на тяхната ефективност.
При повишена температура със спазъм на кожните съдове прилагането на антипиретици трябва да се съчетае с енергично разтриване на кожата на детето до зачервяване.
Това състояние изисква лекарско наблюдение.

Литература:

В.П. Смирнов, И.А. Мелгунова, В.П. Гайнова, А.К. Краснов. Етапи

развитие на здраво дете. 2004 г

Л.Г. Калягина, В. П. Смирнов. Основи на сестринството. 2006 г
А.Н. Калягин. Общи грижи за терапевтични пациенти. 2006 г
сп. "Сестринство", 2009 г № 3.5.

Има три периода на развитие на треската:

аз- период на повишаване на температурата:

Топлинното производство преобладава над топлообмена, който рязко намалява поради вазоконстрикция на кожата. Въпреки повишаването на температурата, кожата става студена на допир, има вид на "гъши", пациентът се оплаква от втрисане, болки в тялото, главоболие.

II– период на относително постоянство на температурата:

Може да продължи от няколко часа до няколко дни. Кожните съдове се разширяват, топлообменът се увеличава и се изравнява с производството на топлина. Следователно по-нататъшното повишаване на температурата спира и температурата се стабилизира.

През този период пациентът изпитва треска, главоболие, болки в тялото, сухота в устата, жажда. Може би нарушение на съзнанието (халюцинации, делириум), конвулсии. Кожата е гореща, лицето е хиперемирано.

III– период на понижаване на температурата:

критичен понижаване на телесната температура (например от 40 до 36 0 C) в рамките на един час). Придружава се от развитие на колапс (рязък спад на съдовия тонус, понижаване на кръвното налягане, поява на нишковиден пулс, бледност, обилно изпотяване, студена кожа на допир, цианоза на устните, силна слабост).

литичен понижаване на телесната температура - постепенно, в продължение на няколко дни. Състоянието на пациента се нормализира, появява се апетит.

Алгоритъм на действие:

аз период на треска :

поставете пациента в леглото.

покрийте с второ одеяло.

поставете нагревателна подложка на краката си.

пийте горещ чай с малини или мед.

контрол на телесната температура най-малко 2 пъти на ден.

контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота

II период на треска :

поставете студен компрес върху челото на пациента.

окачете пакет с лед над главата си.

навлажнете устните с вода, напоете устната кухина, ако е необходимо, смажете пукнатините по устните с вазелиново масло.

пийте студени напитки, сокове, плодови напитки.

хранете пациента с лесно смилаема полутечна храна.

контролирайте състоянието (оценете поведението, външния вид, състоянието на нервната система, пулса, кръвното налягане, честотата на дишане).

проветрете стаята, като избягвате течения.

с треска над 38 0 C - избършете кожата със слаб разтвор на лимонена или оцетна киселина; осигурете приема на антипиретични лекарства.

ако състоянието се влоши, обадете се на лекар.

III период на треска :

наложи почивка на легло

смяна на бельо и спално бельо.

избършете кожата суха.

пийте силен сладък чай.

наблюдавайте пациента (оценете външния вид, контролирайте кръвното налягане, t 0 тялото, Ps).

ако състоянието на пациента се влоши, обадете се на лекар; пригответе вазоконстриктори; спуснете главата на леглото.

Сапа Ирина Юриевна

При децата, в сравнение с възрастните, по-често се наблюдава повишаване на телесната температура (хипертермия). Това се дължи на недостатъчното развитие на центъра за терморегулация при бебетата.

Най-честите причини за треска при деца са:

остри инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, чревни инфекции);
дехидратация на тялото;
прегряване;
увреждане на централната нервна система.

Нормалната телесна температура, измерена в аксиларната област при дете над една година или в бедрената гънка при бебета до една година, варира от 36 до 37 градуса, но средно - 36,6 0. Температурата в устата и в ректума (анална температура) е с 1 градус по-висока.

Повишаването на телесната температура в подмишницата от 37 до 38 градуса се нарича субфебрилна, от 38 до 39 градуса - фебрилна, от 39 до 40,5 - пиретична (от гръцки pyretos - треска), а над 40,5 - хиперпиретична.

Основните периоди на развитие на хипертермия:

постепенно повишаване на температурата (първоначален период). Често придружени от втрисане, главоболие, влошаване на общото състояние. При деца от първата година от живота повръщането често предхожда повишаване на температурата;

период на максимално увеличение. По-нататъшно влошаване на общото състояние: усещане за тежест в главата, усещане за топлина, силна слабост, болки в цялото тяло. Често има възбуда, възможни са конвулсии. Понякога се появяват заблуди и халюцинации. През този период не трябва да оставяте детето само в леглото без надзора на някой от членовете на семейството, тъй като децата могат да паднат от леглото или да се ударят;

период на понижаване на телесната температура. Процесът може да бъде критичен (криза) или литичен (лизис). Бързото понижаване на телесната температура, например от 40 до 36 градуса, се нарича критично. Постепенното намаляване е литично. При критично намаляване се наблюдава рязко намаляване на съдовия тонус и кръвното налягане. Пулсът става слаб, нишковиден. Детето развива силна слабост, обилно изпотяване, ръцете и краката стават студени на допир. При постепенно (литично) понижаване на температурата се появява леко изпотяване и умерена слабост. По правило детето заспива спокойно.

Лечебните процедури, които могат да се извършват у дома, преди бебето да бъде прегледано от лекар, и употребата на антипиретични лекарства също зависят от периода на процеса на детето.

Помощ в началния период на треска:

детето трябва да бъде поставено в леглото;
покрийте внимателно;
нанесете топла нагревателна подложка върху краката;
осигурете приток на свеж хладен въздух, но без течения;
пия чай. Ако бебето откаже чай, предложете други напитки (компот, сок, инфузия на шипка);

Помощ в периода на максимално повишаване на температурата:

продължете да давате на бебето много пиене: дайте течност под формата на плодови сокове, плодови напитки, минерална вода, билкови отвари. При повишаване на телесната температура над 37 градуса за всеки градус са необходими допълнителни 10 ml течност на 1 kg телесно тегло (приблизително 20-30% повече от обичайния обем). Например, 8-месечно дете с телесно тегло 8 кг при температура 39 градуса се нуждае от 160 мл течност в допълнение към дневната диета;

не настоявайте за храна при липса на апетит. Храненето на дете с висока температура трябва да бъде щадящо, с ограничаване на животинските протеини (месо, мляко). По-добре е да храните бебето по-често и на малки порции;

ако се появят сухота в устата и пукнатини по устните, те трябва да бъдат смажени със слаб разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша топла преварена вода), вазелин или друга мазнина;

студ се прилага на главата при силно главоболие - поставят компрес с лед, но винаги през пелена или ленена кърпа, сгъната на 3-4 слоя. У дома можете да използвате пълни с вода и предварително замразени нагревателни подложки или малки пластмасови бутилки. Днес в аптеките можете да закупите специални торбички с гел (по-често този инертен гел е син на цвят), които след охлаждане в хладилника се използват върху всяка област на тялото. Използването на такива гел опаковки е много удобно, тъй като те заемат формата на частта от тялото, върху която са нанесени и могат да се използват повторно;

студени компреси със студена вода могат да се правят и в областта на челото, но те трябва да се навлажняват многократно и да се сменят със загряване (приблизително на всеки 2-4 минути). По-добре е да използвате последователно две салфетки. Докато единият се поставя в зона с висока температура, вторият се охлажда в студена вода. Можете да използвате оцетна вода за компреси (1 супена лъжица на литър вода).;

в подмишниците и в бедрените гънки, притискайки малко крак към стомаха, поставете малки бутилки с лед (10-20 ml), увити в марля;

когато температурата се повиши над 38 градуса, детето трябва да се отвори, можете да го издухате с вентилатор;

нанесете избърсване на кожата с разтвор на алкохол или оцет.

Как да избършете дете, за да намалите температурата:

пригответе малък контейнер от 200-300 ml;

изсипете там 50 грама алкохол или водка;

добавете същия обем вода;

навлажнете марлена салфетка или парче плат с размери 20x20 или 30x30 cm;

изцедете салфетка;

избършете кожата на детето (гърди, корем, гръб, бедра) с навлажнена кърпа, особено внимателно разтривайте дланите, стъпалата, вътрешната повърхност на ръцете и краката. При малките деца кожата е много деликатна, така че избърсването трябва да се извършва, за да не се нарани кожата. Алкохолният разтвор бързо се изпарява от повърхността на тялото и поради това се увеличава топлопредаването и температурата се понижава. За кърпички с оцет една супена лъжица оцет (но не оцетна есенция) се добавя към един литър студена вода. Можете да използвате ябълков оцет в същата пропорция. Втриването може да се повтаря на всеки 1,5-2 часа. Ако детето се изпотява, е необходимо да сменяте бельото всеки път.

след избърсване детето се облича в обикновена пижама;

сложи бебето в леглото. Не увивайте децата много топло, тъй като е възможно повторно повишаване на температурата.

Напоследък се обсъждат въпроси относно целесъобразността на използването на оцетни компреси и обтривания с оцет при хипертермия. Някои автори смятат, че външната употреба на киселинни или алкохолни разтвори увеличава интоксикацията. Въпреки това, в моята дългогодишна практика не ми се е налагало да се сблъсквам с влошаване на състоянието на детето при използване на две или три оцетни или спиртни втривания през деня. Многократното постоянно повишаване на телесната температура след физическо охлаждане изисква употребата на лекарства.

В случай, че детето трудно понася повишаване на температурата или е имало гърчове на този фон (така наречените фебрилни гърчове), тогава трябва да започнете да понижавате температурата вече при 37,5-37,8 o, без да чакате покачването до 38 градуса.

Помощ с бърз критичен преглед спад на температурата:

детето трябва да се затопли;
нанесете нагревателна подложка върху краката;
дайте силен чай за пиене;
уверете се, че дрехите и бельото на детето са сухи. Ако леглото стане влажно поради изпотяване, спалното бельо трябва да се смени.

С постепенно литично понижаване на температуратадостатъчно е да се уверите, че бебето не е събудено в този момент, тъй като по време на периода на сън то възстановява силите си и контролира дали дрехите и спалното бельо са сухи.

Как да направите обвивки на цялото тяло, за да намалите високата телесна температура:

съберете най-малко 1 литър студена чешмяна вода в съд или изсипете инфузия от билки (лайка, бял равнец, жълт кантарион);

в приготвения разтвор се навлажнява памучен чаршаф или бельо;

изцеждам;

бързо увийте около тялото на детето, така че ръцете да останат свободни, а краката да са обвити от всички страни, с изключение на краката;

увийте детето в чаршаф или тънко одеяло, след това в по-дебело одеяло или одеяло, но лицето и краката остават свободни;

на краката се обуват чорапи, навлажнени със студена вода, а отгоре вълнени чорапи;

оставете детето в такъв общ студен компрес за 45-60 минути;

ако се забележи, че детето замръзва, то трябва да бъде допълнително покрито с нещо топло или да поставите топла нагревателна подложка в краката му;

докато увивате, дайте на децата топла напитка. Колкото по-силно е изпотяването, толкова по-бързо ще спадне телесната температура;

пригответе вана с топла вода за изтичане на процедурата;

развийте детето;

бързо го осребрете;

намокрете се с кърпа;

сложи в леглото;

след 15-30 минути се облечете в чисто бельо. Можете да изплакнете бебето под душа, вместо във вана. Ако детето заспи по време на процедурата, то не трябва да се събужда, докато не се събуди само.

Студеното увиване на бебета трябва да се извършва по този начин:

постелете хавлиена кърпа или одеяло върху креватчето или масата за повиване;

навлажнете пелена, сгъната наполовина, в студена вода;

поставете мокра пелена върху кърпа или одеяло;

поставете съблеченото дете по гръб върху мокра пелена;

вдигане на пелена;

увийте свободните краища на мократа пелена около гърдите на бебето;

навлажнете и изстискайте втората пелена;

прикрепете втората пелена към гърдите на бебето;

след това увийте бебето в суха кърпа, одеяло или одеяло;

след 30-45 минути развържете бебето;

избършете със суха кърпа и облечете сухи дрехи.

Студените обвивки се извършват веднъж на ден. Те могат да се редуват с обтривки - оцетни или спиртни. Трябва да се помни, че студените обвивки се използват само когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Субфебрилната температура (37-37,5) изисква използването на горещи обвивки.

Друг метод за немедикаментозно понижаване на телесната температура са клизмите. Тази процедура ви позволява да освободите тялото от токсини, които сами по себе си могат да причинят повишаване на телесната температура. Но за такава антипиретична клизма трябва да се използва хипертоничен 5-10% физиологичен разтвор: 1 супена лъжица сол на чаша вода. Използвайте леко топла вода. Бутилката за клизма (круша) трябва да е с мек накрайник. Обемът на клизма за деца, в зависимост от възрастта, е както следва: на възраст до 6 месеца - 30-50 ml, от 6 месеца до 1,5 години - 70-100 ml, от 1,5 до 5 години - 180-200 ml. ml, 6 - 12 години - 200 -400 ml, над 12 години - 500-700 ml. Като основа за хипертонична клизма можете да използвате инфузия от лайка (3 супени лъжици цветя в чаша вода, варете на водна баня в продължение на 15 минути или варете в термос).

Как да направите клизма на дете:

преди употреба, клизма круша трябва да се вари в продължение на 2-5 минути;

след охлаждане на крушата се напълва с приготвения разтвор;

отстранете излишния въздух, като леко стиснете балона, докато се появи течност от обърнатия нагоре връх;

върхът се смазва с петролно желе;

бебето се поставя по гръб с повдигнати крака, а по-големите деца се поставят настрани с издърпани крака до корема;

върхът на балона се вкарва в ануса много внимателно, за да не се нарани лигавицата на ректума, без усилие на дълбочина 3-5 см при малки деца, 6-8 см при по-големи деца;

постепенно стиснете крушата и изстискайте течността в ректума;

след изпразване на балона, без да го отваряте, внимателно отстранете върха

За да задържите инжектираната течност в червата, трябва да стиснете дупето на детето за няколко минути с ръка. Това е последвано от движение на червата. В момента в аптеките можете да закупите еднократни стерилни пластмасови бутилки с накрайници и готови разтвори за почистване на клизми с различни размери, включително за най-малките деца.

При възпалително заболяване на червата със заплаха от язви, ерозии или пукнатини в ректума или дебелото черво, клизмите у дома без консултация с лекар са противопоказани.

По този начин, у дома или на почивка, в страната, трябва да се използват нелекарствени методи за намаляване на високата телесна температура, преди да се свържете с лекар, за да предотвратите усложнения, свързани с хипертермия. С натрупването на собствен опит родителите започват да разбират кои процедури детето понася по-лесно и кои от тях са най-ефективни. Именно тези методи трябва да се прилагат в бъдеще с повтарящи се епизоди на изразено повишаване на телесната температура.