Източникът провери информацията за появата на платена линейка в Русия.

От началото на май в интернет цари паника. Съобщението за появата на платени линейки мигновено се разпръсна в социалните мрежи. „Президентът подписа указа. От 20 юни линейка може да бъде извикана безплатно само четири пъти в годината. А на петия - или плащай, или умри. Такава информация вече се публикува в много форуми и дори в някои медии.

Съобщението се отнася до определен указ на президента Владимир Путин. Междувременно на официалния уебсайт на Кремъл има информация, че президентът е възложил на руското министерство на здравеопазването, заедно с властите на Кировска област и някои други региони, да анализират резултатите от проекта, който включва прехвърляне на медицински транспортни услуги от частни организации . Това е така нареченият аутсорсинг.

Какво е аутсорсинг?
В Кировска област през 2013 г. автотранспортните услуги на линейката бяха възложени на външни изпълнители. Какво означава? Гарата сключва договор с частни транспортни фирми. Те от своя страна предоставят нови автомобили за ползване от линейката, а също така се грижат за цялата поддръжка и ремонт на автомобили.

„Оттогава стана възможно значително да се намалят разходите за наемане на автомобили“, каза пред репортери Дмитрий Матвеев, заместник-председател на регионалното правителство. - Когато колите бяха на баланса на бюджета, пробегът им се записваше в пъти повече по обясними причини. Днес плащаме специално за час на машината. Не за смяна на масло, не за ремонт, а за работа.

За изясняване заместник-председателят даде пример: в една от болниците два автомобила УАЗ са били на баланс. На всеки от тях на ден са работили по двама шофьори на смени. Всеки шофьор по документи е навъртял по 180 км на ден.

„След преминаването към аутсорсинг се оказа, че реалната нужда от лечебно заведение е само 30 км на ден“, каза Матвеев. Знаете ли къде отидоха останалите пари? „Бюджетът не значи никой” – такова отношение е недопустимо, с него трябва да се борим.

"Мерцедес" попълни автопарка
В края на 2015 г. регионалното Министерство на здравеопазването подписа нов договор за срок от 5 години с Ефективна здравна система LLC. Фирмата вече е напълно обновила парка на линейките. Доставени са 43 автомобила Мерцедес, от които 5 реанимобила. Четири автомобила (единият е линейка) са в готовност, а 39 се отзовават постоянно на повиквания от трафопостовете на областния център.

Всички автомобили са оборудвани с нова модерна апаратура, включително електрокардиограф, дефибрилатор и вентилатор.

„За платени обаждания на линейки и ограничаване на броя на обажданията годишно не става дума“, отбелязват от регионалното министерство на здравеопазването. Тази услуга винаги е била и ще бъде безплатна. Истерията, която вдигнаха някои федерални медии, е просто резултат от лоша ориентация в материята.

От март 2016 г. в Интернет активно се обсъжда новината за въвеждането на такси за спешна медицинска помощ и ограничаване на броя на безплатните разговори. Междувременно няма причина за паника под себе си. Говорим за легализиране на частни медицински услуги, както и за евентуално прехвърляне на правото за предоставяне на автомобили за линейка на транспортни компании като част от аутсорсинга. Нека да разберем откъде идват тези слухове и какви промени всъщност ни очакват през 2016 г.

Защо 20 юни

Източници, които активно обсъждат въвеждането на такса за пристигането на линейка, посочват датата 20 юни като начална дата за решението. На официалния сайт на Кремъл няма информация за документа, цитиран от интернет източници, но са публикувани инструкции на президента:

1. До 1 юни докладвайте за резултатите от тестването на пилотен проект за прехвърляне на правомощията за предоставяне на линейки на аутсорсинг. Доклади ще изнесат представители на изпълнителната власт на регионите: Република Марий Ел и Чувашия; Кировска, Архангелска и Волгоградска области; Пермска област. Имайте предвид, че говорим само за наемане на транспорт. Повикването на бригадата в тези региони остава безплатно през цялото време на тестването. Ако резултатите удовлетворят държавния глава, проектът ще се реализира в цялата страна.
2. За да може проектът да обхване всички региони на Русия, на Министерството на здравеопазването беше възложено да разработи бизнес модел за сътрудничество с частни компании. Държавният му глава очаква да бъде разгледан на 10 юни.
3. Що се отнася до фаталната дата - 20 юни, до този момент Министерството на здравеопазването трябва да направи преглед на редица законодателни инициативи, свързани с работата на линейките. Ще говорим за тях по-нататък.

Както можете да видите, на официалния уебсайт на Кремъл няма нито дума, че в близко бъдеще ще се начислява такса за повикване на линейка. Засега говорим само за модернизация на флота, благодарение на участието на частни компании.

Какви промени предстоят в осигуряването на линейки

От 1 юли влизат в сила нови правила за мобилните екипи, които оказват медицинска помощ на хората. Основните промени ще засегнат:

• пристигане на повикване;
• формиране на бригада;
• пълен комплект коли и чанти на медицински персонал.

Ако все още нищо не е ясно относно възможността за привличане на частни компании за предоставяне на автомобили на подстанции, тогава други нововъведения в областта на помощта много скоро ще засегнат почти всеки руснак.

Освен това ще бъде променена системата за финансиране на абонатните станции за бърза помощ. Преди няколко години само застрахователните компании, участващи в програмата за задължително медицинско осигуряване, отделяха пари за тях. Както се оказа, беше грешка да се даде сигурността в ръцете на такива организации. Сега правителството планира да върне част от субсидиите от бюджета. През 2016 г. за тези цели в бюджета бяха отпуснати около 2 милиарда рубли.

Колко време да чакаме пристигането на лекарите

На първо място, промените ще засегнат времето на пристигането на бригадата. От юли тази година те трябва да пристигнат на повикване не по-късно от 20 минути от момента на повикване. В големите градове това често не е възможно, тъй като ситуацията с трафика оставя много да се желае по време на пиковите часове. Затова се планира допълнително да се затегне отговорността на обикновените шофьори за отказ да дадат път на аварийните служби.

В някои случаи е невъзможно да чакате дори една трета от час за лекарите. Когато става дума за живот и смърт, това е много дълъг интервал. Следователно всички предизвикателства след влизането в сила на измененията ще бъдат разделени на класове трудност. Ако спешно е необходима помощ, жалбата се награждава с „червен цвят“ и бригадата трябва да пристигне на мястото не по-късно от 5 минути.

Как ще се промени структурата и принципът на работа на линейката?

Редица промени касаят комплектоването на автомобилите с лекарства и специални средства за спешни случаи. Оттук нататък действията на лекарите ще бъдат насочени предимно към навременното доставяне на пациента в болницата, а не към лечението. Според представители на Министерството на здравеопазването това трябва да подобри качеството на предоставяните услуги и всички, които се обадят, ще получат квалифицирана помощ в пълен размер.

Всички бригади ще бъдат разделени според техния профил на:

• педиатрични;
• реанимация;
• спешни съвети;
• психиатрична.

В редица региони този списък може да бъде допълнен от конкретни екипи, например пристигащи на повикване с хеликоптер. При възможност отделно ще бъдат създадени екипи за спешна неврологична или кардиологична помощ.

Голяма част от новия закон е посветена на състава на медицинския екип. Сега трафопостовете имат право да назначават шофьори без медицинско образование, докато преди на тези позиции се назначаваха само фелдшери. Освен това им беше разрешено да наемат студенти трета година от висши медицински учебни заведения. Те имат само едно изискване - трябва да имате квалификация за медицинска сестра.

От юли трябва да има лекар на повикване, придружен от двама средни здравни работници (сестри или санитари). Възможно е в някои случаи на машини с обща специализация вместо лекар да бъде разрешено изпращането на фелдшер на повикване. Според властите такъв персонал може перфектно да извърши спешни процедури и да достави пациента в болницата.

Откъде тръгнаха слуховете

След като знаете какво ще се промени в близко бъдеще в индустрията на линейките, нека се върнем към шокиращите новини за таксите за разговори. Това не означава, че слуховете за това са били проведени от нулата. В края на 2015 г. подобна инициатива беше предложена от Министерството на финансите, но тя не издържа на критиките на депутатите:

1. Даването на цена на лошото здраве на човек е наречено от мнозина богохулство.
2. Не се знае как ще бъде изчислена цената - за времето, прекарано по лекари, или за изминати километри.
3. Това предложение противоречи на конституцията.
4. Държавните институции нямат право да предоставят платени услуги в работно време, подстанциите, които изпращат автомобили, са длъжни да работят денонощно. В този случай неработно време няма.

На 20 юни 2016 г. влезе в сила нов указ на Министерството на здравеопазването „За изменение на реда за предоставяне на спешна медицинска помощ на руски граждани“. Съответната заповед № 33 беше подписана от руския президент Владимир Путин на 22 януари тази година. Текстът на новия документ предизвика смесена реакция сред всички слоеве от населението. На първо място, хората бяха възмутени от факта, че според новия закон екип на линейка може да отиде при човек безплатно не повече от четири пъти в годината. Ако гражданин внезапно се обади на лекари за пети път в рамките на една година, това обаждане вече ще бъде платено. Нека разгледаме по-подробно какви други промени бяха направени във федералния закон и как те ще се отразят на качеството на спешните медицински услуги, предоставяни на гражданите.

Закон за платената линейка от 20 юни 2016 г

Текстът на закона за линейката от 20 юни 2016 г. гласи, че безплатна линейка остава достъпна само за инвалиди, непълнолетни и възрастни хора, всички останали граждани ще могат да се обаждат на лекари безплатно само 4 пъти в годината. Освен това услугата, според новото постановление, вече ще бъде платена. Правителството обяснява това ограничение с необходимостта от спестяване на средства и голям брой износени машини. Между другото Министерството на здравеопазването предложи да се глобяват хората за необосновани (фалшиви) обаждания.

Закон за бърза помощ 4 обаждания безплатно?

Законът за платените линейки след промените и излизането на постановлението през юни 2016 г. предполага 4 безплатни разговора годишно. Освен това, ако човек се нуждае от спешна медицинска помощ, той вече трябва да плати за пристигането на медицински екип.

Промени в придобиването на линейки съгласно закона

Освен това, в актуализираната заповед - резолюция, част от оборудването на "линейката" беше прехвърлено в категорията "до поискване". Този елемент означава, че медицинските екипи вече ще бъдат оборудвани само с необходимото оборудване в зависимост от регионалните характеристики на населените места (епидемиологични, демографски и т.н.). Излишното, според законодателите, оборудването ще трябва да бъде премахнато от машините.

Промяна в състава на линейката - решение от 20 юни

Що се отнася до персонала на бригадата, и тук, в съответствие с постановлението за спешна медицинска помощ, бяха направени значителни промени. Така че, ако по-рано бригадата включваше длъжности на фелдшер-шофьор и санитарен шофьор, но нямаше медицински сестри, тогава в актуализираните правила на постановлението отново се появи възможност за свързване на медицински сестри. Сега обаче санитарите и фелдшерите са премахнати и вместо тях има само водач, който изпълнява преките си задължения като шофьор на линейка, който е длъжен да се подчинява на лекар или фелдшер.

Освен това сега всички бригади ще бъдат разделени според техния профил на:

• педиатрични;
• реанимация;
• спешни съвети;
• психиатрична.

Така че при обаждане е важно да се изясни какво точно се случва с пациента, да се опише състоянието му.

В редица населени места в страната този списък може да бъде допълнен от конкретни екипи, например пристигащи на повикване с хеликоптер. При възможност ще бъдат създадени екипи за бърза неврологична или кардиологична помощ.

За колко време трябва да пристигне линейка според новия закон от юни 2016 г

В населени места с население над 100 хиляди души, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия, се организират пунктове за спешна медицинска помощ с изчисление на 20-минутна транспортна достъпност.

Ако един мегаполис има между 50 000 и 100 000 души, в него се създава станция за бърза поддръжка, която работи денонощно като самостоятелно лечебно заведение. Това нововъведение също е посочено в резолюцията.

В малките села и села трябва да се организират филиали за спешна помощ към местните болници. Във всеки случай районните власти трябва да осигурят на всеки, който се обади на номер "03", пристигането на екип от лекари от гарата (подстанцията) или от близко лечебно заведение.

След изборите линейката ще стане платена, ще може да се вика безплатно не повече от 4 пъти в годината - такива слухове се носят в социалните мрежи от края на миналата година.

Очевидно в редица региони те предизвикаха толкова широк резонанс, че онзи ден Министерството на здравеопазването на Якутия издаде специално разяснение по този въпрос: предоставяне на безплатни услуги за линейка. Съгласно обсъжданото постановление линейка ще може да се вика безплатно не повече от четири пъти годишно. Министерството на здравеопазването на Якутия информира, че тази информация е невярна.

Регионалното министерство отбеляза, че спорният скок в социалните мрежи и месинджърите може да бъде причинен от новата версия на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 януари 2016 г. N 33n „За изменение на реда за предоставяне на спешна помощ, говори за въвеждането на плащане за повикване на линейка, каквото и да е в сметката.

Междувременно наистина беше обсъдено въвеждането на платена линейка. Преди две години Министерството на финансите, или по-скоро подчинен на него изследователски институт, предложи Министерството на здравеопазването да таксува пациентите за обаждане на линейка повече от 4 пъти годишно. Изключение трябваше да се направи за инвалиди, пенсионери и деца.

Дискусията между лекарите по този въпрос продължава от дълго време. Аргументите на привържениците на въвеждането на таксите за линейка изглеждат така: линейката харчи значителни средства за пияни обаждания, за шегаджии и баби, които предпочитат да облекчат напрежението под наблюдението на професионалисти. Те се обаждат на линейка, за да попитат „как да лекуват сополи?“, А самотните възрастни хора често се обаждат на лекари, само за да си поговорят.

Както се съобщава в медиите, подобен експеримент беше организиран в Ставропол преди няколко години. В резултат на това два месеца по-късно броят на повикванията за линейки на ден намалява съответно от 465 на 330 и времето за чакане на бригадата е намалено. В крайна сметка обаче опитът беше обявен за незаконен от местната прокуратура ...

- Наистина, според Росздравнадзор, около 37% от обажданията на линейки са неосновни - не изискват спешна помощ, но това не означава, че са фалшиви, - казва Александър Северски, ръководител на Лигата за защита на пациентите. - Какво му е на човека - лекарят може да познае, а този, когото нещо го боли, постъпва правилно, какво го причинява. Този проблем трябва да се третира с разбиране.

Разбира се, случва се пациентите да се опитват да използват линейката като такси или да бъдат повикани от забавни компании, но в тези случаи застрахователните компании все още имат право да предявят иск. Тук няма нужда да се променя законът. И не съм чувал за регулаторни инициативи в тази област. Според Конституцията имаме безплатна медицинска помощ, особено спешна. Всеки опит да се промени нещо ще бъде в противоречие с Конституцията.

"СП": - Изглежда, че хората се страхуват, че могат да се върнат към предложението за ограничен брой пътувания с линейки. В края на краищата пациентите сега са принудени навсякъде да кандидатстват за платени услуги. Тук в социалните мрежи хората споделят слухове: не само ще може да се вика линейка само 4 пъти безплатно, но ще ограничат посещенията при терапевт - 8 пъти годишно, а в болницата ще може да се лекува не повече от 2 пъти в годината...

- Въвеждаме капиталистически ценности, здравето се превръща в пазарна категория. Държавните общински институции се преименуват във всевъзможни публично-частни партньорства, при които гражданите губят правото на безплатна помощ. Те казват, че е необходимо да се разделят услугите на тези, които са включени в програмата за държавни гаранции, и тези, които не са включени. Но какво е това допълнително медицинско обслужване? Какво, можете допълнително да лекувате апендицит, пневмония, за какво става въпрос? Това са глупости. Освен това се оказва, че хората плащат за медицински услуги два пъти: веднъж под формата на данъци, а другия път от собствения си джоб.

И лекарят също не разбира - дали трябва да лекува човек или да печели пари, а това са две напълно различни задачи, често противоречащи си. Така че има сделка: ако искате лекарства, които лекуват, а не осакатяват - плащайте, ако искате помощ днес, а не след седмица - плащайте, ако искате модерна операция - плащайте. Оттук и безкрайните конфликти.

Миналата година имаше 1200 нападения над лекари, което е много. Хората не получават това, което очакват, и това предизвиква такава агресия. И лекари, и пациенти станаха заложници на тази пазарна политика.

"СП": - А на запад как работи "линейката"?

- Парамедиците идват в Америка, тяхната задача е просто да доставят пациента. Малко са местата, където квалифицираната медицинска помощ отива у дома, както у нас, когато линейката наистина спасява хората. Това е скъпо удоволствие. В страните, където властва капитализмът, човешкото здраве не се смята за ресурс на държавата, а за сфера на интереси на самия човек - трябва ти, плащаш. СССР в този смисъл пристъпи 50 години напред, което нашите служители не разбират. В крайна сметка създаването на система за обществено здравеопазване за всяка страна е много скъпо, не всички страни я имат. И ние, като имаме такава вече изградена система, сега се опитваме да я направим „каквато е“. Въпреки че повечето страни вече се движат към нашия модел.