Животът на съвременния човек се различава в много отношения от този, който е бил характерен, да речем, за жителите на Средновековието. Въпреки това, такива явления като наранявания, които включват натъртвания, навяхвания и фрактури, все още се срещат. Тази статия е за костни фрактури. В него ще се опитаме да разгледаме накратко причините за появата им, както и основните видове.

Определение за костна фрактура в медицината

Като начало си струва да разберем какво са фрактурите? Какво включва понятието "счупване" сред специалистите? С прости думи, фрактурите могат да бъдат приписани на всякакви наранявания, които се характеризират с разрушаване на всяка кост от човешкия скелет. В медицината този термин звучи така: фрактурата е пълно или частично разрушаване на костта като единичен, монолитен фрагмент от тялото, нарушаване на нейната цялост при условия, когато травматичният ефект надвишава нейната сила.

Основните причини, поради които костта може да се счупи, експертите включват следното:

1. Наранявания, при които има силно компресиране по цялата повърхност на костта или точково въздействие върху нея с висока степен на интензивност.
2. Стрес фрактури, които представляват системна микротравматизация на определена става или кост.
3. Заболявания, които причиняват намаляване на здравината на целия скелет или отделни кости в него.

Според статистиката най-често при човек има фрактури на крайниците: ръцете и краката. На второ място са счупванията на костите на черепа и гръбначния стълб.

Видове фрактури

И така, ние се обръщаме към друг, не по-малко важен въпрос, който се отнася до такова явление като фрактура. Този вид нараняване, в зависимост от причините, които са ги причинили, се разделя на няколко вида. Първо, фрактурите могат да бъдат придобити и вродени, травматични и патологични. Травматичните фрактури най-често възникват в резултат на падания, удари и други механични въздействия върху скелета. Патологичните фрактури могат да се появят дори в състояние на пълен покой при заболявания като остеомиелит, остеогенезис имперфекта, остеопороза и др.

Тъй като фрактурата е предимно нараняване, има две нейни разновидности в зависимост от това колко е увредена тъканта около костта. При наличие на разкъсване на мускулни влакна и кожа говорим за открита фрактура. Ако костта на скелета, която е загубила целостта си, не е увредила кожата, тогава такава фрактура се класифицира като затворена. Отворените фрактури от своя страна се разделят на първични и вторични: първата се характеризира с голяма повърхност на раната с излизане на костни фрагменти навън, за вторичната - малка рана на кожата, причинена от пробиване на кожата от кост фрагменти отвътре.

Естеството на фрактурата на костите на скелета също така породи няколко групи костни фрактури: спирални, наклонени, напречни и надлъжни, натрошени, фрагментарни и натрошени, ударени, разглобяеми и компресионни.

Например, или бедрото най-често е наклонено, напречно или надлъжно. На първо място, това се дължи на структурата на тези кости, както и на тяхната повишена уязвимост. Доста често при нараняване на крайниците има дислокация и фрактура. Това явление в медицината се нарича фрактура-дислокация. Най-често те се диагностицират с наранявания на лакътя и глезена.

Симптоми и признаци на фрактури

Появата на фрактура на всяка кост може лесно да се диагностицира. Честите симптоми при нарушение на костната тъкан са: остра или тъпа болка, подуване на съседни тъкани, атипична подвижност, нарушена двигателна функция, образуване на хематом.

Фрактура на раменната или бедрената кост също може да бъде придружена от появата на характерна издатина и сини пръсти. При изместване на костта се наблюдава скъсяване на крайника, появата на силна болка при опит за преместване. При фрактура на ставата контурите на увредената част на тялото се изглаждат при пациента и се появява забележимо подуване поради натрупаната в него кръв. Откритите фрактури се характеризират с наличието на кървяща рана, в която се виждат костни фрагменти.

Диагностика на костни фрактури

Първата диагностична мярка при съмнение за фрактура е, разбира се, външен преглед и палпация. С тяхна помощ можете да откриете признаци като появата на тумор и повишаване на чувствителността на тъканите, както и невъзможността да се правят движения на увредената част на тялото.

Най-ясна представа за вида и вида на фрактурата може да се получи чрез рентгенографско изследване. Този тип диагностика ви позволява да определите местоположението на костните фрагменти, техния брой. По правило рентгеновите лъчи се правят в две проекции, тъй като това ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на изместване на костни фрагменти.

Първа помощ при фрактура

Ако има съмнение за фрактура, важно е да обездвижите крайника или друга увредена част от тялото възможно най-скоро с помощта на специални устройства или импровизирани средства. Гумата в случай на счупване трябва да фиксира не само директно, но и близките стави. Важно е да се избягва прекомерното притискане на меките тъкани. При наличие на открита фрактура върху раната се прилага изолираща (по възможност стерилна) превръзка.

Силната болка може да бъде облекчена с лекарства. На мястото на фрактурата също трябва да се постави нещо студено: пакет с лед, бутилка вода и др. При пациента гръдният кош се превързва при издишване с еластичен материал. След тези процедури можете да транспортирате жертвата до най-близката болница.

Фрактура възниква, когато целостта на костта е нарушена поради нараняване. Много видове и признаци на фрактури са лесни за откриване на място, без помощта на специалист, но някои от тях са коварни, тъй като жертвата може да не разбере веднага, че има фрактура и е необходима спешна медицинска помощ: продължава да води предишния си начин на живот, като изпитва незначителни болки и ограничени движения, вярвайки, че има силно натъртване.

Нека да видим какви признаци на фрактура говорят за себе си в първата минута след нараняването и кои само показват, че костта вероятно е повредена.

Клинични признаци на фрактури

В зависимост от вида на счупването, неговите признаци могат да бъдат разделени на надеждни - тези, които не оставят съмнение, че костта е деформирана от удара, и относителни - такива, които могат да предизвикат съмнение: има счупване или натъртване.

Надеждни признаци на фрактури:

1. Неестествено положение на ръката или крака (ако говорим за признаци на фрактура на крайника).
2. Подвижност на счупената част на мястото, където няма става.
3. Чуване на хрущене.
4. При отворена фрактура в раната се виждат костни фрагменти.
5. Скъсяване или удължаване на наранената област.

Ако поне един от тези симптоми се потвърди, тогава можем да кажем със 100% вероятност, че има фрактура. Наличието на тези признаци обаче не ви лишава от задължението да направите рентгеново изследване.

Относителни признаци на фрактура:

1. Болка на мястото на фрактурата при обездвижване или по време на движение. Освен това, ако направите аксиално натоварване, тогава болката се засилва (например, ако почукате в областта на петата по време на фрактура на подбедрицата).
2. Подуването на мястото на фрактурата може да се появи бързо (в рамките на 15 минути след нараняването) или да се развие в продължение на няколко часа. Заедно с това, такъв симптом има незначителна роля при определяне на фрактурата, тъй като придружава други видове щети.
3. хематом. Може да липсва, но често все още се появява на мястото на фрактурата и не винаги веднага. Ако пулсира, значи кървенето продължава.
4. Ограничаване на мобилността. По правило повредената част не може да функционира изобщо или частично. Ако е имало фрактура не на крайник, а например на опашната кост, тогава човекът ще почувства трудности при ходене, т.е. има ограничение не само във функцията на увредената част, но и на тези, които влизат в контакт с нея.

Наличието на тези признаци не може да говори със 100% вероятност за фрактура, но много от тази категория придружават всяка фрактура (болка, подуване, ограничение на движението).

Признаци на затворена фрактура

Всички фрактури се делят на отворени и затворени. Последните се диагностицират много по-лесно от първите без рентгеново изследване и помощта на специалист.

Затворената фрактура не е придружена от увреждане на меките тъкани: в този случай страдат костите и ставите, които могат да променят позицията си (така наречената фрактура с изместване) или просто да загубят целостта си: да се разцепят (така наречената раздробена фрактура), докато запазване на същата позиция.

Първите признаци на фрактура са болка в областта на нараняване и подуване. Движенията са ограничени, причиняват болка, може да има и движение на костта извън областта на ставата (в зависимост от мястото на нараняването). Често се образува хематом.

Възможно е да се уверите, че има затворена фрактура само с помощта на рентгенови лъчи.

Признаци на открита фрактура

Отворената фрактура е по-тежка травма от затворената, т.к. в този случай, освен увреждане на костта, тъканите също губят своята цялост. Това може да се случи от външни влияния (по време на злополука или попадане на крайник в движещ се механизъм по време на работа) или поради факта, че самата счупена кост уврежда тъканите.

Въз основа на това основните признаци на открита фрактура са рана, кървене, поява на счупена кост или нейни фрагменти, болка и подуване. Ако увреждането е много силно, тогава жертвата може да изпита травматичен шок.

Счупване - нарушение на целостта на костта, причинено от механично действие (травма) или влияние на патологичен процес в костта (тумор, възпаление).

Непълната фрактура е вид увреждане, при което повърхността на фрактурата не преминава през целия диаметър на костта, т.е. когато има пукнатина или фрактура на костта (като "зелен клон" за фрактури при деца).

Фрактурите на костите представляват 6-7% от всички затворени наранявания. По-често се наблюдават фрактури на костите на ръката и крака (повече от 60%), фрактури на костите на предмишницата и подбедрицата са еднакво чести и заедно съставляват 20%, ребра и гръдна кост - 6%, фрактури на лопатка (0,3%), прешлени (0,5%), таз (0,6%), бедрена кост (0,9%).

Класификация на фрактурите

азПроизход:а) вродени (вътрематочни); б) придобити (травматични и патологични).

II.Зависи от щетаопределени органи или тъкани (усложнени, неусложнени) или кожа (отворени, затворени).

III.По локализация:а) диафизарна; б) епифизарна; в) метафизичен.

IV.По отношение на линията на счупване спрямо надлъжната ос на костта:а) напречен; б) наклонен; в) спираловидна (спирална).

v.Според позицията на костните фрагментиедин спрямо друг: а) с отместване; б) без изместване.

причина вродени фрактуриса промени в костите на плода или коремна травма по време на бременност. Тези фрактури често са множествени. патологични фрактурипоради промени в костите под влияние на тумори, остеомиелит, туберкулоза, ехинококоза, костен сифилис. Разпределете акушерски фрактури, възникнали по време на преминаването на плода през родовия канал.

Сложните са отворенфрактури с увреждане на кожата или лигавицата (което създава условия за проникване на микроб през раната и развитие на възпаление в областта на костната фрактура), както и фрактури, придружени от увреждане на големи съдове, нерв стволове, вътрешни органи (бели дробове, тазови органи, мозък или гръбначен мозък, стави - вътреставни фрактури). При затворени фрактурине настъпва увреждане на кожата.

непълни фрактури.Пукнатина (фисура) -непълна предна част, при която връзката между части от костта е частично нарушена. Има и счупвания субпериостален,при които фрагментите се задържат от оцелялата надкостница и не се движат, се наблюдават в детска възраст.

Действието на травматичния агентвърху костта може да бъде различен, неговата природа определя вида на костната фрактура. Механичното въздействие, в зависимост от точката на приложение и посоката на действащата сила, може да доведе до счупвания от директен удар, огъване, компресия, усукване, разкъсване, смачкване (фиг. 68). Директно попадениенанася движещ се с висока скорост предмет върху неподвижна кост; когато тялото пада, рязкото натоварване на костта, фиксирана от краищата му, води до неговото извивам; компресиякостите се наблюдават при рязко натоварване по дължината на костта, например падане върху протегната ръка или компресия на прешлените с рязко силно натоварване по дължината на гръбначния стълб в случай на падане от височина върху задните части; усукванекости възникват по време на въртене на тялото, когато крайникът е фиксиран (например, когато скейтър се движи на завой, когато скейтът падне в пукнатина).

Линията на счупване може да е права (напречносчупване) - с директен удар, наклонен -огъване, спирала (спирална) -при усукване на костта изкован -когато костта е компресирана, когато един костен фрагмент навлиза в друг. При откъсвамПри фрактура, отделен костен фрагмент се отклонява от основната кост, такива фрактури възникват с внезапно, рязко, силно свиване на мускулите, които създават рязко сцепление на сухожилията, прикрепени към костта, когато връзките се издърпват поради рязко преразтягане на ставите. При счупване на кост могат да се образуват няколко фрагмента (фрагменти) от кости - смлянсчупвания.

Ориз. 68. Видове фрактури на костите в зависимост от механизма на нараняване: а - от огъване; b - от директен удар; в - от усукване; g - от раздробяване; e - от компресия по дължината. Стрелката показва посоката на действие на травматичния агент.

отворенфрактурите на костите, които възникват при различни условия, имат свои собствени характеристики: работниците в промишлените предприятия често наблюдават открити фрактури на костите на предмишницата, ръката и пръстите, които се появяват, когато ръцете попаднат в бързо въртящи се механизми; такива фрактури са придружени от обширни разкъсвания, смачкване на кости, смачкване на меки тъкани, увреждане на кръвоносни съдове и нерви, сухожилия, обширно отделяне на кожата и нейните дефекти.

При заетите в селското стопанство се наблюдават открити фрактури както на горните, така и на долните крайници. Раната е дълбока, голяма, замърсена с пръст или тор.

За открити фрактури, получени при железопътна катастрофа, по време на транспортна катастрофа, характерни са срутвания на сгради, раздробени фрактури на крайниците с обширно смачкване на кожата и мускулите, замърсяване на раната; тъканите се попиват с кръв, кал и пръст.

Колкото по-обширно, по-дълбоко и по-тежко е увреждането на кожата и подлежащите тъкани при открити костни фрактури, толкова по-голям е рискът от инфекция. При селскостопански и пътни наранявания рискът от развитие на аеробни и анаеробни инфекции (тетанус, газова гангрена) е висок. Тежестта на хода на откритите костни фрактури до голяма степен зависи от местоположението на фрактурата. Рискът от инфекция при отворени фрактури на долните крайници е по-голям от този на горните крайници, тъй като долният крайник има по-голям набор от мускули, кожата е по-замърсена и възможността за инфекция и замърсяване на раната с пръст е по-висок. Особено опасни са откритите фрактури със смачкване на кости и смачкване на меки тъкани на голяма площ, с увреждане на големи магистрални съдове и нерви.

Разместване на фрагмента(изкълчване).Когато костите са счупени, фрагментите рядко остават на обичайното си място (какъвто е случаят с субпериостална фрактура - фрактура без изместване на фрагменти). По-често те променят позицията си - фрактура с изместване на фрагменти. Разместването на фрагментите може да бъде първично (под въздействието на механичната сила, предизвикала счупването - удар, флексия) и вторично - под влияние на мускулна контракция, което води до изместване на костния фрагмент.

Ориз. 69. Видове изместване на костни фрагменти при фрактури: а - странично изместване (по ширина); b - изместване по оста (под ъгъл); c - изместване по дължината с удължение; g - изместване по дължината със скъсяване; e - ротационно изместване.

Разместването на фрагменти е възможно както при падане по време на нараняване, така и при неправилно прехвърляне и транспортиране на жертвата.

Има следните видове изместване на фрагменти: по остаили под ъгъл (dislocatio ad an),когато оста на костта е счупена и фрагментите са разположени под ъгъл един спрямо друг; страниченофсет, или по ширина (dislocatio ad latum),в които фрагментите се разминават настрани; пристрастие по дължина (dislocatio ad longitudinem),когато фрагментите са изместени по дългата ос на костта; пристрастие по периферията (dislocatio ad periferium),когато периферният фрагмент се върти около оста на костта, ротационно изместване (фиг. 69).

Изместването на костни фрагменти води до деформация на крайника, която има определен вид с едно или друго изместване: удебеляване, увеличаване на обиколката - с напречно изместване, нарушение на оста (кривина) - с аксиално изместване, скъсяване или удължение - с изместване по дължината.

Никой не е имунизиран от непредвидени ситуации, включително тежки наранявания. Провокиращите фактори включват опасни условия на труд, неспазване на мерките за безопасност, лошо време, лоша видимост и др. Правилните и точни действия за първа помощ спасяват не само здравето, но понякога и човешкия живот.

Във връзка с

Видове

В зависимост от степента на увреждане на тъканите костните наранявания се разделят на:

• Отворено - фрагменти от счупена кост пробиват кожата и причиняват дълбоки рани
• Затворен - меките тъкани остават непокътнати

Повредата може да бъде:

• Пълна - костта се счупва напълно и се разделя на две половини. Може да бъде нарушена целостта на съдовете и нервите, разположени наблизо
• Непълен - костта се счупва или върху нея се образува пукнатина. Такива наранявания не изискват повторно позициониране и зарастват много по-бързо.

Според линията на разлома се разграничават костни наранявания:

• наклонен;
• надлъжно;
• напречен;
• спираловидна;
• спирала;
• клиновидна;
• изкован;
• компресия и др.

Според степента на счупване на костта:

• проста (без фрагменти);
• фрагментиран;
• смлян;
• многораздробен

Произход:

• Травматични - възникват в резултат на силно външно въздействие: удар, падане и др.
• Патологични - причинени от прогресиращи заболявания на костите и ставите. Костите стават много крехки и могат да бъдат повредени от всяко небрежно движение.
• Вродени - костни наранявания се получават от новородени по време на преминаването на родовия канал.

Локализация на фрактури

Ако говорим за костите на крайниците с тръбна структура, тогава увреждането на костните структури се разделя на:

• Диафизарни наранявания костни структури възникват с увреждане в тялото на костта (диафаза). Те могат да се появят в горната, средната или долната трета на крайника. Най-честите фрактури на средната трета на диафизата и много по-рядко - горната и долната.

• Метафизни фрактури възникват в области с тънък кортикален слой, докато периартикуларните тъкани са увредени. Няма разместване на костни фрагменти, а периферният фрагмент е вграден в този, разположен в централната част.

• Травми на епифизните кости причиняват увреждане на ставната капсула и самата става, изкълчване и разкъсване на връзки, изместване на костни фрагменти. Сливането на костите става бавно, тъй като периартикуларните и вътреставните тъкани са повредени. Ако фрактурата е настъпила по линията на епифизния хрущял, тогава тя се нарича епифизиолиза. Най-често тези фрактури се срещат при деца.

знаци

Тръбните кости на ръцете и краката са по-често изложени на костни наранявания. На мястото на нараняване възниква остра болка, жертвата не може да движи увредения крайник. За разлика от други наранявания като навяхвания или натъртвания, ограничението на движението настъпва незабавно и не се развива постепенно. Въпреки състоянието на шок, жертвата често чува характерното хрущене на счупваща се кост.

Формата на наранения крайник е нарушена, може да изглежда по-къса от здравия. Необичайната подвижност се появява на мястото на счупване на костта, например между раменната и лакътната става. Нараняването е придружено от обширен кръвоизлив в тъканта.

Ако костните фрагменти са изместени, тогава съдовете и нервите могат да бъдат повредени. В този случай кожата става бледа, има студенина на ръката или крака, чувствителността на кожата е нарушена. Необходимо е спешно да се възстанови кръвоснабдяването на увредените тъкани, в противен случай са възможни необратими последици.

При тежки наранявания на костите могат да пострадат органи, които могат да бъдат увредени от фрагменти: бели дробове - с, коремни органи - с наранявания на тазовите кости, гръбначен мозък - с фрактура на един или повече прешлени.

внимание! Невъзможно е самостоятелно поставяне на кости, изправяне на усукани крайници, сравняване на фрагменти от повредена кост.

Първа помощ

Не трябва да се паникьосвате, ако сте свидетели на трагичен инцидент. По-нататъшната съдба на човек в беда зависи от компетентната първа помощ.

Правилна диагноза може да се постави чрез разделяне на видовете фрактури на класове. Благодарение на съществуващата класификация на скелетните наранявания е лесно да се избере оптималният метод на лечение и да се направи по-нататъшна прогноза. Уврежданията на костната тъкан се разделят според вида на костните фрагменти, изместването на нейните фрагменти, формата на дефектите на костната тъкан, причината за увреждането и др.

Причини за нараняване

На първо място, лекарите идентифицират етиологията на фрактурата, която може да бъде патологична или травматична. Патологични видове:

• Изтъняване на костта след операция.
• Наличието на остеопороза, костни кисти и сериозни хронични заболявания в жертвата.
• Несъвършена остеогенеза.
• Злокачествени и доброкачествени тумори.

В своята анатомична структура тръбната кост се състои от епифизи - „главите“ на костта, разположени от двете страни, метафизи - мястото на прехода от главата на костта към нейното тяло (при децата на това място е хрущялната тъкан ) и диафизата – тялото на костта.

В зависимост от местоположението на нараняването, фрактурата на тръбната кост може да бъде:

• епифизарна;
• метафизичен;
• диафизарна.

Според степента на увреждане на костите

В зависимост от степента на увреждане на костта, фрактурата може да бъде:

• пълно - разделяне на костта на 2 или повече части, в зависимост от сложността на нараняването;
• непълна - образуването на пукнатина или фрактура в костта от едната страна, докато тя е свързана от другата страна.

Специален вид непълна фрактура е субпериосталната - когато костта е счупена, а периостът остава непокътнат. Тези фрактури се наричат ​​още фрактури на "зелена пръчка" и са най-чести при деца.

Подхождайки към този въпрос, е необходимо да се вземат предвид няколко признака, според които се извършва класификацията на фрактурите. Ако разгледаме причината, която е провокирала фрактурата, тогава те могат да бъдат разделени на:

1. Травматичен.
2. Патологични.

Патологичното увреждане на скелета може да бъде причинено от различни процеси, протичащи в човешкото тяло. Например, те често могат да бъдат провокирани от доброкачествени или злокачествени тумори в костите, дистрофични промени. Фрактурите на костите могат да бъдат причинени от имперфектна остеогенеза или други заболявания на скелетната система.

Костната тъкан е на второ място по здравина след зъбния емайл, който се счита за най-твърдата тъкан в човешкото тяло. Всеки от нас има повече от 200 кости и всяка от тях има своя граница на безопасност, но при определена сила на удара всяка от тях може да се счупи.

Видове снимки на костни фрактури

Фрактурата е нараняване, при което костите са повредени с нарушаване на целостта им. Фрактура може да възникне по различни причини: поради заболявания, наранявания, попадане в злополука и други ефекти на механична сила върху костта. Нека да разгледаме по-подробно какви са видовете фрактури, какви са основните им признаци и каква първа помощ трябва да се окаже на жертвата.

Видове и симптоми на наранявания

Фрактурите са затворени или отворени. При затворени наранявания кожата не е увредена от костна фрактура. При открити наранявания се получава разкъсване на кожата, силно кървене и висок риск от инфекция.

Признаци на затворени фрактури:

• в областта на засегнатата кост, жертвата се оплаква от силна и стрелкова болка;
• костта е деформирана;
• има необичайна подвижност на всяка засегната област на ставата;
• при движение или обездвижване на увредената става се отбелязва много силна болка.

Правилна диагноза може да се постави чрез разделяне на видовете фрактури на класове. Благодарение на съществуващата класификация на скелетните наранявания е лесно да се избере оптималният метод на лечение и да се направи по-нататъшна прогноза.

Уврежданията на костната тъкан се разделят според вида на костните фрагменти, изместването на нейните фрагменти, формата на дефектите на костната тъкан, причината за увреждането и др.

Лечение на костни фрактури

Специален вид непълна фрактура е субпериосталната - когато костта е счупена, а периостът остава непокътнат. Тези фрактури се наричат ​​още фрактури на "зелена пръчка" и са най-чести при деца.

Задължителните признаци на фрактура на костите на травматолозите включват наличието на външни синини и подуване в областта на нараняване. Като правило, когато става въпрос за крайник, неговата функционална подвижност е значително ограничена.

Когато се опитате да се движите, рязко изразена болка. В редки случаи (например при ударна фрактура на шийката на бедрената кост) някои жертви могат да продължат да се движат самостоятелно, но този факт води до допълнително нараняване и изместване на костни фрагменти.

При засегнати, субпериостални, периартикуларни, вътреставни фрактури и фрактури на кости, някои от горните симптоми могат да липсват напълно или да не са много изразени.

Преди да се предприемат мерки за нанасяне на гипс (или други опции за фиксиране на костни фрагменти) в стените на медицинско заведение, е задължително рентгеново изследване на жертвата с фрактура на костите.

Рентгеновото изследване е най-точният инструмент, който позволява на травматолозите да създадат пълна картина на фрактурата на костта - нейния вид, местоположение, посока и характер на изместване на фрагмента.

След това се правят контролни рентгенови снимки на пациента след консервативно или хирургично фиксиране на счупената кост. В бъдеще се предписва рентгеново изследване след около 14 дни (във всеки случай - различно), за да се проследи напредъкът на сливането на счупената кост и образуването на калус на мястото на фрактурата.

Мерките за лечение на костни фрактури трябва да започнат директно на мястото на инцидента. Най-спешната помощ в първите минути след нараняване трябва да бъдат мерките за премахване на болковия шок, особено когато става дума за костни фрактури при деца.

След това трябва да предприемете действия за спиране на кървенето (ако има такова). Веднага след горните мерки за първа помощ трябва да се осигури обездвижване (създаване на условия за пълна неподвижност) на мястото на фрактурата на костта с помощта на специални инструменти или импровизирани материали.

В случай на открита фрактура на костите трябва да се приложи стерилна марля и превръзка под налягане отгоре към повърхността на раната, за да се предотврати възможността от по-нататъшно кървене и инфекция на раната.

В никакъв случай не трябва да се опитвате самостоятелно да поставите фрагменти от кости, стърчащи от отворена рана, като по този начин можете само да причините силна болка на жертвата, но и да причините значителна вреда на здравословното му състояние.

Симптомите на фрактурите, независимо от вида на фрактурата, са много сходни. Основните признаци на фрактура са синини, подуване на мястото на нараняване, силна болка, ограничена подвижност, деформация и промяна в дължината на крайника.

Симптомите варират в зависимост от местоположението на фрактурата. Например, ако човек има фрактура с изместване, тогава мобилността се появява там, където обикновено не е.

Точната диагноза на фрактурата е възможна само след рентгеново изследване. Без рентгенова снимка е невъзможно да се направи точна диагноза, тъй като например тежко натъртване има същите симптоми като фрактура.

Основните признаци на настъпила фрактура са силна болка, подуване и необичайна подвижност в наранената област. Има допълнителни признаци, които зависят от вида и местоположението на счупването, но за да се подозира счупване са достатъчни три основни, а понякога и един - силна болка.

Фрактурата е нараняване, при което костите на човек се деформират. Тяхната анатомична цялост е нарушена поради външни влияния. Костните тъкани се увреждат, ако тяхната физическа сила е по-ниска от силата на травматичния фактор. Най-често децата и възрастните хора страдат от тези наранявания. Класификацията на фрактурите помага на лекарите да диагностицират правилно вида на нараняването.

Счупвания и техните симптоми

В някои случаи увреждането може да доведе до тежки усложнения: сепсис, кървене, травма на вътрешните органи с костни фрагменти, травматичен шок и др. Ето защо е много важно да се помогне на жертвата възможно най-скоро.

Зависимост на нараняването от възрастта

В допълнение, високите наранявания при децата са свързани с мобилния им начин на живот и факта, че те все още имат слабо развит инстинкт за самосъхранение.

При децата най-често се срещат два вида наранявания: епифизиолиза (костни фрагменти се отделят в зоната на растеж) и субпериостална фрактура.

Лекото нараняване на костта се нарича изкълчване. Тежката форма на увреждане според класификацията се нарича фрактура. Тъй като симптомите и в двата случая са сходни, за да се избегнат негативни последици от дислокации, трябва да се предостави същата първа помощ, както при различни видове фрактури.

Фрактурите са отворени и затворени. Основната разлика в симптомите е наличието на отворена рана на мястото на нараняване. Като подвид на затворена фрактура, ставната фрактура понякога се изолира отделно. Да се ​​направи класификация за наличието му без специално рентгеново изследване е доста трудно дори за опитен лекар. Липсата на навременна помощ е изпълнена с лоши последици за пациента.

За причината, предизвикала счупването

1. травматичен
   • отворен;
   • Огнестрелни оръжия (отнася се за отворени);
   • Неогнестрелни оръжия;
   • Затворено
2. Патологични
   • Тумор (доброкачествен и злокачествен);
   • Костна киста;
   • несъвършена остеогенеза;
   • Тежки хронични заболявания;
   • остеопороза;
   • Изтънена кост в резултат на операция.

Във връзка с външната среда

1. Затворено
   • Неженен;
   • Многократни;
   • Комбиниран;
   • Комбиниран.
2. отворен
   • Неогнестрелни оръжия;
   • Огнестрелен изстрел.

Открити фрактури

Откритите фрактури са придружени от увреждане на кожата и меките тъкани и комуникират с външната среда. Този вид нараняване се характеризира с факта, че повърхността на раната, кървенето и микробното замърсяване се образуват в резултат на фрактура. Огнестрелните рани, като правило, са придружени от тежки увреждания на меките тъкани и костите.

При някои пациенти раната не се образува веднага след нараняването, а след известно време. Появата му се дължи на факта, че острата част на изместения костен фрагмент разбива мускулите, кожата и кръвоносните съдове. Този тип фрактура се нарича вторична отворена.

Затворени фрактури

Този вид нарушение на целостта на костта не е придружено от нараняване на кожата. Въпреки това, при затворени фрактури, големите съдове могат да бъдат повредени и след това те са придружени от загуба на кръв.

Средното количество кръвозагуба при затворени фрактури:

1. Счупване на бедрената кост- 1,5-2 л;
2. Счупване на костите на краката- 600-700 мл;
3. Счупване на костите на предмишницата - 100-220 ml;
4. Счупване на раменна кост - 300-400 мл.

Основните симптоми и признаци на фрактури

В кърмаческа и детска възраст костите все още не са твърде силни и много еластични. Поради това скелетът на детето е по-уязвим от влиянието на външни фактори, отколкото този на възрастен.

В допълнение, високите наранявания при децата са свързани с мобилния им начин на живот и факта, че те все още имат слабо развит инстинкт за самосъхранение. При децата най-често се срещат два вида наранявания: епифизиолиза (костни фрагменти се отделят в зоната на растеж) и субпериостална фрактура.

Диагностика на фрактури

За диагностициране на фрактура е необходима рентгенова снимка. Най-често снимката се прави в няколко проекции, което позволява на лекаря да изследва по-добре нараняването и да предприеме адекватни мерки за неговото лечение.

В случай на раздробени или фрагментирани фрактури, заедно с рентгеново изследване, на жертвата се предписва компютърна томография, а при съмнение за нарушение на целостта на големите кръвоносни съдове или гръбначния мозък, MRI е задължително изследване. Във видеото в тази статия можете да видите как се извършва диагностиката и диференциацията на фрактурите и как лекарят оказва помощ на жертвата.

Тъй като симптомите на фрактури могат да бъдат различни, не винаги е възможно точно да се диагностицира фрактура при човек. Понякога подобни признаци могат да придружават тежки синини. За да се осигури на жертвата квалифицирана и правилна помощ, е необходимо да се уверите, че има фрактура.

1. анамнеза;
2. оплаквания;
3. Клинични признаци на фрактура;
4. Допълнителни методи за изследване.

Ако лекарят правилно е събрал анамнеза от жертвата, това ви позволява да установите не само механизма, но и естеството на костното увреждане.

Лечение на затворена фрактура

След преглед на жертвата лекарят ще предпише подходящо лечение.

Лечението на всеки тип фрактура е да се възстанови целостта на костите и подвижността на крайника или ставата. При затворена фрактура могат да се разграничат няколко етапа на лечение:

1. Осигуряване на пълна неподвижност на увредената кост.
2. След обездвижване.
3. Процес на възстановяване.

Само когато всички тези етапи са завършени, можем да гарантираме, че закритата фрактура е преминала за вас без усложнения.

Има само два начина за лечение на такива наранявания:

1. Сцепление.
2. Наслагване на мазилка.

Струва си да се отбележи, че преди да приложи тези методи, лекарят трябва задължително да комбинира всички фрагменти и да даде на костите оригиналния им вид. Това може да се направи на ръка или с помощта на специален апарат с игли за плетене.

Тъй като този процес е доста болезнен, на пациента се дава цялата процедура под обща анестезия. Това не само го облекчава от болката, но и ви позволява да отпуснете мускулите.

Някои лекари са на мнение, че е желателно подобна фрактура да се лекува без сляпа гипсова кора, за да не се наруши кръвообращението.

Основната цел на лечението на фрактури е:

1. Постигане на съединяване на костни фрагменти в правилна позиция;
2. Възстановяване на нормалната анатомична форма на костта.

За да се образува здрав костен калус, са необходими следните условия:

1. Репозицията трябва да възстанови правилното анатомично положение на костните фрагменти;
2. Между краищата на костните фрагменти не трябва да има слоеве от меки тъкани;
3. Необходимо е да се създаде неподвижност на фрагментите на мястото на фрактурата;
4. Добро състояние на околните меки тъкани;
5. Натоварването на увредения крайник трябва да бъде дозирано.

Какви са начините за стимулиране на сливането на костите?

Съвременната медицина има способността да стимулира образуването на калус. За ускоряване на регенерацията на костната тъкан в травматологията се използват:

1. мумия;
2. анаболни хормони;
3. Специални фармакологични групи лекарства;
4. Физиотерапевтични методи.

Първа помощ при фрактури

Независимо от естеството на нараняването, ако се подозират симптоми на възможна фрактура, трябва да се спазват няколко прости правила по отношение на реципиента:

• кървене (при наличие на отворени рани);
• обездвижвам;
• анестезират;
• изпрати до най-близката болница.

Следването на този контролен списък ще ви помогне да се уверите, че пострадалият е управляван правилно и че той или тя не е в опасност от опасност за живота.

За да се намали подуването, понякога се прилага лед върху възпалената област. Трябва да се помни, че студът може да се държи близо до нараненото място за не повече от 20 минути.

1. анестезия;
2. Противошокови мерки;
3. Спрете кървенето;
4. Попълване на обема на циркулиращата кръв;
5. Имобилизиране на увредения крайник;
6. Транспортиране на пострадалия до травматологичното отделение на болницата.

анестезия

В травматологията има два вида анестезия:

1. Общ;
2. Местен.

Показания за обща анестезия при фрактури:

1. Дългосрочни операции, придружени от значителна загуба на кръв;
2. Компресионни фрактури на прешлените;
3. Счупване на тазобедрената става;
4. Фрактура на рамото;
5. счупване на бедрената кост;
6. Фрактура на раменната кост;
7. Комплексни вътреставни фрактури;
8. Множество фрактури;
9. Свързани наранявания.

Общата анестезия се извършва от следните фармакологични групи:

1. Наркотични аналгетици (например промедол);
2. Ненаркотични аналгетици (например аналгин);
3. Кеторол;
4. Нестероидни противовъзпалителни средства (например Nise).

Ако жертвата е в тежко състояние след нараняване, тогава употребата на наркотични аналгетици за облекчаване на болката е забранена, тъй като това може да доведе до депресия на дихателния център.

На първо място, е необходимо да се осигури неподвижност на крайника с помощта на стандартни шини или импровизирани материали. Шината трябва да бъде поставена така, че да се постигне неподвижност на двете най-близки до мястото на фрактурата стави (над и под фрактурата).

Фиксираната позиция на фрагментите намалява болката и предотвратява развитието на шок. Шината трябва да се постави много внимателно, за да не се разместят костни фрагменти и да не се причини болка.

Запомнете: при открити фрактури е необходимо първо да се лекува раната и след това да се постави шина на крайника. Не местете счупената кост и не се опитвайте да върнете краищата на мястото им. Ако в раната се виждат костни фрагменти, в никакъв случай не трябва да се докосват и да се променя позицията им.

Характеристики на първа помощ при някои фрактури

Възможни усложнения на фрактури

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с разследването, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хвана - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продават а?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава в аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е изрядно - точно, ако се плаща при получаване. Много благодаря!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от много години ...

Андрей преди седмица

Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна, само се влоши ...

Екатерина преди седмица

Опитах се да пия отвара от дафинов лист, но без успех, само си съсипах стомаха !! Вече не вярвам в тези народни методи - пълни глупости !!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах една програма на първи канал, там също има за това Федерална програма за борба със заболяванията на ставитеговореше. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно лечение на ставите и гърба, а държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент

Елена (ревматолог)преди 6 дни

Да, наистина, в момента има програма, в която всеки жител на Руската федерация и ОНД ще може напълно да излекува болните стави. И да - професор Пак лично ръководи програмата.